Absence ledvin - symptomy a příznaky nemoci, diagnostika, metody léčby, komplikace

Podle ICD-10 má absces renální tkáně samostatný kód - N 15.1. Jedná se o vzácné onemocnění, které je hnisavým tavením ledvin, v němž se tvoří dutina s hnisem. Absces je častěji způsoben akutní pyelonefritidou, ale existuje mnoho dalších důvodů. Patologie je velmi nebezpečná, protože orgán po ní není obnoven.

Vývojový mechanismus

Absces vzniká působením patogenních nebo podmíněně patogenních bakterií. Poté, co vstoupí do těla, dojde k:

  1. V místech, kde se bakterie koncentrují, dochází k zánětlivému procesu.
  2. V důsledku zánětu v těle vzniká mnoho rozptýlených abscesů.
  3. Dále jsou spojeny abscesy, které tvoří jedno hnisavé ohnisko.
  4. S hromaděním velkého množství hnisavého exsudátu v kortikální oblasti je možný jeho průlom, který povede k hnisavé paranephritis.

Kauzativní agens onemocnění

Kauzativní agens absces - pyogenních bakterií. Nejčastěji je patologie způsobena smíšenou flórou, ve které většina patogenů tvoří:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • E. coli.

Tyto bakterie vstupují do těla několika způsoby. Nejběžnější z nich jsou následující způsoby:

  • Urogenní. Bakterie vstupují do těla ledvinnou papilou z pánve.
  • Hematogenní. Infekce se šíří tělem z jiného zdroje spolu s průtokem krve.
  • Mechanické. Infekce se zavádí do rány po traumatickém poranění.

Příčiny vzniku abscesů v ledvinách

Hlavním důvodem vzniku abscesu v ledvinách je vývoj infekce, která postihuje tkáň ledvin. Nejčastější příčiny vzniku abscesu:

  • urinární trauma;
  • intravenózní užívání drog;
  • diabetes;
  • nedostatečně léčená hnisavá pyelonefritida;
  • urolitiáza;
  • zranění nebo zranění orgánu;
  • absces carbuncle;
  • metastázy onkologie do tohoto orgánu;
  • operace odstraňování kamene;
  • metastatických abscesů.

Příznaky abscesu ledvin

Ve většině případů postihuje absces pouze jednu ledvinu. V tomto případě se nazývá jednostranný. Bilaterální hnisavý zánět je mnohem méně častý. Klinické projevy, které by přesně indikovaly tok abscesu ledvinové tkáně, neexistují. Příznaky pacienta mohou indikovat jakékoli jiné septické onemocnění.

Jednostranné

Podle statistik je absces ledvin diagnostikován pouze u každého třetího pacienta, který požádal o kvalifikovanou pomoc. Pacienti mají následující příznaky:

  • nechuť k jídlu;
  • návaly horka;
  • prudký nárůst teploty na 38 stupňů;
  • slabost;
  • porušení odtoku moči;
  • konstantní žízeň;
  • poruchy spánku;
  • těžké chill;
  • adynamia;
  • bolesti dolní části zad;
  • nevolnost, zvracení.

Bilaterální

Při bilaterálním hnisavém poškození ledvin byly pozorovány výrazné známky selhání ledvin a jater. Charakteristické příznaky těchto stavů jsou:

  • hematurie;
  • znatelná žlutost kůže a skléry;
  • pastoznost a světlý tón pleti;
  • snížení denního objemu moči;
  • zvýšení velikosti ledvin, které je jasně viditelné při palpaci;
  • oligurie.

Metody detekce patologie

Pokud jsou příznaky charakteristické pro tvorbu abscesu ledvin, měli byste kontaktovat praktického lékaře nebo nefrologa. V první fázi diagnózy lékař provede fyzické vyšetření, včetně:

  • sběr a analýza historie (historie života);
  • seznámení se s anamnézou onemocnění za účelem stanovení etiologických faktorů;
  • palpace přední stěny břicha a dolní části zad;
  • stanovení kůže a sliznic;
  • měření tlaku, teploty, tepové frekvence.

Dále lékař provede podrobný průzkum pacienta, aby identifikoval charakteristické symptomy abscesu a dobu jejich výskytu. K potvrzení diagnózy se používají následující informační metody:

  • obecná analýza krve a moči;
  • PCR vzorky;
  • krevní biochemie;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • Ultrazvuk a CT;
  • vylučovací urografie;
  • retrográdní pyelografie;
  • scintigrafie izotopů;
  • Dopplerova sonografie ledvin.

Absces ledvin - hnisavý zánět parenchymu

Absces je hnisavý zánět tkáně, ve které se tkáně roztaví a vytvoří se dutina naplněná hnisem. Absces se může vyvinout v jakékoliv tkáni: subkutánní tkáně, kosti, svaly a vnitřní orgány, včetně ledvin. Příčinou onemocnění jsou pyogenní bakterie, které vstupují do těla.

Absces ledvin

Absence ledvin - omezený hnisavý zánět, při kterém se zhroutí - parenchyma se roztaví a v poškozené oblasti se vytvoří hnisavá dutina. Dutina je obklopena granulačním hřídelem, který zabraňuje pronikání hnisu do zdravé tkáně.

Onemocnění je považováno za formu akutní hnisavé pyelonefritidy, naštěstí velmi vzácné. Příčinou může být také absces karbunkulu - hnisavé-nekrotické léze nebo infekce z jiných ohnisek zánětu - například destruktivní pneumonie. Nakonec mohou být bakterie přenášeny ze zaníceného močového traktu.

Léčení nemocí je prakticky nemožné. Když je nemoc detekována, je zpravidla přiřazena operace.

Kód ICD 10 pro nemoc - N15.1.

Důvody

V „připravené“ části orgánu se vyvíjí hnisavá infekce. Zpravidla se nekróza místa vyskytuje v důsledku ischemie a poté se po infekci vytvoří hnisavá dutina. V tomto případě zánět přechází do abscesu.

Příčiny onemocnění mohou být různé primární choroby:

  • Akutní hnisavá pyelonefritida je serózní nebo hnisavý zánětlivý proces. Ve skutečnosti je druhou formou absces. Oddělené puchýře vznikající z pyelonefritidy se spojují a tvoří velkou dutinu v objemu.
  • Nepřítomnost karbunkulu - to znamená přidání infekce do již existujícího hnisavého procesu.
  • Urogenní pyelonefritida - bakterie vstupují do ledvin přes ledvinovou papilu.
  • Urolithiasis a operace odstranění kamene mohou vyvolat absces.
  • Metastatické abscesy - v tomto případě infekce vstupuje do ledvin skrze krev z plic nebo srdce.
  • Případy jsou popsány v případech, kdy příčinou onemocnění byla poranění nože orgánu.

Zpravidla absces ovlivňuje jednu ledvinu, bilaterální zánět (vlevo nebo vpravo) je poměrně vzácný.

Na snímku ledviny s abscesem

Patogeneze

Onemocnění se může vyvíjet různými způsoby a v některých případech je možné bez chirurgického zákroku:

  • Dutina je obklopena granulačním hřídelem - tato formace je relativně stabilní a snadněji léčitelná.
  • Když se v kortikální zóně hromadí nadměrné množství hnisu, dochází k přerušení výstelky dutiny a dochází k infekci tukové tkáně perirenální tkáně. V tomto případě vede absces k hnisavé paranephritis.
  • Hnis z dutiny může jít do ledvinné pánve - tato možnost vede k vyléčení bez chirurgického zákroku.
  • Absces může vstoupit do břišní dutiny - v tomto případě se vyvíjí peritonitida.
  • Absces může mít chronickou formu. Jeho příznaky jsou identické se symptomy nádoru v ledvinách.

Absces ledvin a peritonitida v důsledku otevření abscesu může způsobit sepsi - generalizované infekční onemocnění krve. Šíření sepse je způsobeno řadou důvodů - od zhoršené imunoreaktivity po nesprávnou volbu lékové terapie.

Příznaky a příznaky

Onemocnění je diagnostikováno s velkými obtížemi, protože jeho symptomy jsou téměř identické s jakýmkoliv septickým onemocněním. V této souvislosti nejsou patrné známky poškození ledvin. Podle statistik je diagnostikováno pouze 28–36% pacientů s abscesem ledvin.

Klinický obraz v žádném malém stupni závisí na povaze onemocnění a umístění abscesu v těle.

Pokud absces neovlivňuje ureter, pak jsou pouze známky intoxikace a celkového zánětu:

  • teplota rychle stoupá na 38–40 С;
  • silná třepačka;
  • návaly pocení - zpravidla každý z nich ukazuje vzhled pustule;
  • snížení krevního tlaku;
  • slabost, nechutenství, tachykardie - obvyklé příznaky intoxikace;
  • odtok moči není obtížný, nezpůsobuje bolest;
  • možné bolesti v dolní části zad.

Pokud se absces vyvíjí na pozadí urolitiázy nebo ztěžuje vytekání moči, stav pacienta se výrazně zhoršuje.

Objevují se příznaky charakteristické pro sepse:

  • prudký pokles tlaku, zvýšený tep;
  • zvracení, neustálý velký žízeň;
  • adynamia - porucha doprovázená ukončením jakékoli svalové činnosti;
  • hlučný, častý - "unavený" dech;
  • navíc je přidána oligourie, která pouze zvyšuje celkovou intoxikaci.

Zřídka dost, ale je zde také bilaterální absces ledvin.

V tomto případě se objevují výrazné známky selhání ledvin a jater:

  • bledost, pastos kůže, otok;
  • hematuria - v moči je krev;
  • oligurie,
  • znatelná žlutost kůže a skléry.

Pasternatsky test dává ostrou odezvu. Při palpaci je ledvina rozšířená, velmi bolestivá. Pokud se absces nachází v organismu blíže k břišní dutině, objeví se příznaky „akutního břicha“ - svalové napětí a bolestivost při stisknutí.

Diagnostika

Nejinformativnější jsou v tomto případě instrumentální metody výzkumu. Nejsou však univerzální, což naznačuje vysoký podíl špatné diagnózy - téměř 40%.

Obecné testy krve a moči jsou povinné:

  • v krvi se pozoruje zvýšení počtu leukocytů - standardní reakce při zánětlivých procesech. ESR se může zvýšit;
  • Stopy albuminu se nacházejí v moči, malé množství červených krvinek je ve stádiu hematurie;
  • lze pozorovat jak absenci leukocytů v moči, tak zvýšení jejich počtu - více než 30 000 / μL;
  • je-li absces je spojen s šálky, pak obrovské množství mikroorganismů se nachází ve zbarvené sedimentu.

V tomto případě jsou instrumentální metody informativnější, i když neposkytují 100% přesnou odpověď:

  • První zpravidla aplikuje ultrazvuk s ohledem na vysokou bezpečnost. Při abscesu, nerovnoměrných konturách, hyperechoických ložiscích - formacích s podkožním obsahem. Pokud jsou takové změny identifikovány, přidá se CT sken s kontrastním činidlem.
  • Počítačová tomografie (CT) může přesně lokalizovat léze. V ledvinách jsou patrná ložiska se sníženou akumulací kontrastu - s koeficientem útlumu až 30 HU. Tak fixujte a jednorázové, vícenásobné vředy.
  • Průzkum urogram - rentgenové vyšetření pokrývající celý močový systém. Absces na obrázku odhaluje zakřivení páteře, nepřítomnost stínu bederního svalu, dochází k nárůstu ledviny a otoku na části léze.
  • Exkreční urografie umožňuje fixovat mačkání pánve a šálků. Snížení funkčnosti ledvin je tedy určeno až do úplného zastavení. S abscesem je ledvina fixovaná a nemá dýchací pohyblivost. Musí být předepsána exkreční urogramma, pokud zahrnuje chirurgický zákrok.
  • Retrográdní pyelogram, kromě všech výše uvedených, indikuje známky hnisu v pánvi - objevují se další stíny.
  • Isotopový scintigram - absces zde vypadá jako tvorba avaskulárního objemu.

Pomáhá stanovit diagnózu použití mikrodrugů a makropreparací. Ten je vzorkem poškozené tkáně se všemi jeho vlastnostmi. Lék vám umožní zjistit rozdíl mezi hraničními stavy a objasnit diagnózu. Stanovení abscesu ledvin pomocí mikroskopu O / 20.

Metody endoskopického vyšetření jsou zakázány - riziko sekundární infekce je příliš vysoké.

Absces ledvin s ultrazvukem

Léčba

Absence ledvin označuje nemoci, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Statistiky ukazují, že v léčbě farmakologickými metodami nebo s pomocí bylinné medicíny v 75% případů vede k úmrtí pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy je hnis z dutiny vyprázdněn do pánve a vylučován močovým systémem.

Lidové léky

V tomto případě je léčba lidových prostředků, zejména bylinných přípravků, buď bezmocná nebo poškozuje. Vnější aplikace - lotiony a obklady, nemají žádný účinek, protože absces se nachází ve vnitřním orgánu.

Konzervativní léčba

Drogová léčba se uchyluje pouze v počátečních stadiích onemocnění. Jeho podstata se redukuje na užívání antibiotik, která potlačují mikroflóru. Bohužel to není příliš účinné, protože antibiotika se mohou vyrovnat pouze s částí bakterií. A je to zcela jisté, ale bez znalosti přesného složení hnisu je těžké určit.

Chirurgický zákrok

Úroveň intervence závisí na závažnosti onemocnění. Moderní technologie v některých případech může udělat bez břišní operace.

Perkutánní vpich s drenáží. Odvodnění je přivedeno do postižených oblastí ledvin a hnis je odebrán. Pus je přenesen pro analýzu, aby se stanovilo složení mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Podle těchto údajů se preparáty vyberou a dutiny se promyjí. Samotná drenáž se neustále promyje fyziologickým roztokem.

Toto řešení je velmi vhodné pro mnohočetné vředy s obsahem ve formě řídké kapaliny.

Chirurgická intervence - ukázaná ve většině případů, zejména s vícečetnými abscesy nebo v pozdějším stadiu onemocnění.

Pořadí operace je následující:

  • otevřete vláknitou kapsli, ve které se nachází ledvina. Tobolka se neroztahuje, takže když je zánět zvýšen v důsledku otoku, ledvina je stlačena v kapsli, což vede ke vzniku bolestivých symptomů. Kapsle se vyjme a odstraní;
  • absces je otevřen - zpravidla se nachází pod kapslí ledviny a je jasně viditelný. Pokud je absces umístěn hlouběji, pak jeho strana ukazuje vyboulení. Dutina je otevřena, očištěna od hnisu a dezinfikována antiseptickými přípravky. Dezinfekce a podřízená tkáň;
  • odvodnění je instalováno v dutině a retroperitoneálním prostoru. Odvodnění odstraňuje hnis z ledvin a zabraňuje vzniku nového, dokud není infekce zcela potlačena;
  • hnis z dutiny je přenesen do studie, aby se stanovilo její složení a citlivost na léky. Jsou tedy stanoveny přípravky nezbytné pro další zpracování;
  • jestliže se na pozadí urolitiázy objevil absces a pacientův stav dovolí, pak se při otevření abscesu současně odstraní kameny z močového měchýře a močovodu. Je-li stav pacienta těžký, pak je odstranění kamene ponecháno po dobu 1,5–2 měsíců, dokud se stav ledvin nestabilizuje;
  • pro normální odtok moči zřídit nefropielostom. Po ukončení léčby se močová píštěl vyléčí.

Při významném poškození orgánů je předepsáno odstranění ledvin.

S včasnou diagnózou a dobře provedenou operací je prognóza příznivá. Nicméně, jestliže primární nemoc je léčitelná s velkými obtížemi, sekundární absces pravděpodobně nastane. Pacient po léčbě musí být pod dohledem nefrologa a urologa.

Absces ledvin je nebezpečné a vážné onemocnění, které vede k smrti, pokud není léčeno. Diagnóza jeho obtížné, hlavní metodou léčby je chirurgie.

Absces ledvin: Příčiny, klinický obraz, diagnostika, léčba, prognóza a prevence

Na pozadí nesprávné terapie a pokročilého průběhu mnoha onemocnění močového systému, může člověk vyvinout stav, jako je absces ledvin. Stručně řečeno o tom, že se jedná o absces ledvin, lze konstatovat, že se jedná o břišní hnisavý novotvar, který se tvoří jako komplikace urolitiázy nebo pyelonefritidy.

Tento patologický stav nelze vyléčit konzervativními metodami. Jediný způsob, jak eliminovat hnisavé zaměření, je chirurgie. Klíčem k úspěšné léčbě tohoto patologického stavu je včasná diagnostika, která umožňuje detekovat renální absces v časném stadiu nukleace.

Důvody

Když patogenní mikroorganismy pronikají do spárovaného orgánu, vzniká lokální zánětlivý proces, který vede ke strukturálním a funkčním změnám v ledvinách. Infekce může vzestupovat přes močovou trubici, stejně jako hematogenní nebo lymfogenní.

S postupujícím infekčním zánětlivým procesem má člověk zvýšenou vaskulární permeabilitu, která vytváří příznivé podmínky pro akumulaci tzv. Exsudátu v ledvinách.

Hnis se může tvořit v ledvinách, pokud akumulovaný exsudát obsahuje velké množství mrtvých leukocytů. Je možné hovořit o tvorbě abscesu, pokud se parenchyma spárovaného orgánu podílí na hnisavých-nekrotických změnách.

Hlavní příčiny vzniku omezené hnisavé-nekrotické léze v ledvinách mohou být identifikovány:

  • Nežádoucí léčba nebo běh pyelonefritidy. U ne méně než 30% pacientů s diagnostikovaným renálním abscesem byla dříve detekována pyelonefritida. Zpravidla se na pozadí zanedbávané nemoci objevují na povrchu párovaného orgánu více pustul. V těžkých případech se tvoří jedno velké hnisavé ohnisko.
  • Traumatické poškození ledvin. S otevřenými ranami spárovaného orgánu se zavedením patogenních mikroorganismů se často tvoří lokální hnisavý-nekrotický fokus.
  • Urolitiáza. Při částečném zablokování uretrů různými kameny, stejně jako při hromadění malých kamenů v ledvinové pánvi, pacient vytváří lokální hnisavé zánětlivé zaměření. U pacientů s diagnostikovanou urolitiázou se navíc může vyskytnout renální absces jako pooperační komplikace.
  • Extrarenální infekce. Patogenní mikroorganismy mohou proniknout do parenchymu spárovaného orgánu nejen vzestupnou cestou, ale také již existujícími infekčními zánětlivými ložisky v těle. Nejčastěji se infekce šíří infekční lézí srdce a plic.

Riziková skupina pro výskyt renálního abscesu zahrnuje takové kategorie populace:

  • Ženy v době, kdy nesou dítě;
  • Pacient se sekundární nebo primární imunodeficiencí;
  • Osoby trpící cukrovkou.

Klinický obraz

Klíčové příznaky abscesu ledviny se vyznačují jejich rozmanitostí. V mnoha ohledech se klinický obraz podobá pyelonefritidě, takže velmi často je renální absces ponechán bez řádné pozornosti.

Potřeba podrobnějšího vyšetření pacienta s podezřením na renální absces je indikována následujícími klinickými příznaky:

  • Sucho v ústech a žízeň;
  • Zvýšení srdeční frekvence (tachykardie);
  • Rychlé dýchání;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Podrážděnost, poruchy spánku;
  • Návaly horka a pocení;
  • Zimnice;
  • Snížení motorické aktivity;
  • Závratě a bolesti hlavy;
  • Nevolnost a zvracení spojené s hromaděním toxických a metabolických složek v těle;
  • Tahání nebo bolestivá bolest v bederní oblasti.

Když onemocnění začne rychle postupovat, klinické projevy poruch močení se dostanou do popředí.

Vývoj hnisavé-nekrotické léze v oblasti ledvin je indikován následujícími klinickými příznaky:

  • Příznaky těžké intoxikace;
  • Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů a více;
  • Akutní bolest v projekci ledvin;
  • Nepohodlí a bolest při močení.

Obzvláště obtížné je bilaterální renální absces, který je doprovázen příznaky těžké intoxikace těla a těžkého poškození ledvin. Často je tento stav zmaten zánětlivými lézemi slepého střeva slepého střeva (slepého střeva). Pro přesnou diagnózu je každému pacientovi s charakteristickými poruchami předepsán seznam laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Navíc s rozvojem bilaterálního renálního abscesu je klinický obraz následující:

  • Výrazný periferní edém;
  • Barva země;
  • Výrazné snížení denního množství vyloučené moči;
  • Vzhled krevních fragmentů v moči;
  • Vzhled ikterického stínu kůže a sliznic;
  • Zvýšení velikosti ledvin, které se snadno projeví při palpaci nebo při ultrazvuku.

Při chronickém průběhu nemoci se projevuje neustálý pocit zimnice a mírné zvýšení tělesné teploty.

U dětí jsou příznaky a příčiny hnisu v ledvinách identické. Zachránit ledvinu jako zdravou anatomickou a fyziologickou jednotku je možné pouze v případě včasné diagnostiky a chirurgické léčby abscesu.

Diagnostika

V nemocniční fázi diagnostiky tohoto patologického stavu se odborný lékař seznamuje s urologickou anamnézou pacienta, sbírá a vyhodnocuje stížnosti, provádí palpaci přední stěny břicha a bederní oblasti, vyhodnocuje stav skléry, sliznic a kůže. Pacient navíc měří hladinu krevního tlaku, vypočítává frekvenci dýchání a tepovou frekvenci a také měří tělesnou teplotu.

V další fázi je osobě s podezřením na renální absces přidělen seznam laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Jako laboratorní metoda je vhodné použít:

Při testech v moči má klíčový význam objem vylučované moči denně, stejně jako přítomnost nečistot a krevních fragmentů.

Pro potvrzení klinické diagnózy je pacientovi předepsána následující instrumentální vyšetření:

Nejvíce informativní metoda je považována za zobrazování magnetickou rezonancí, která odhalí absces, vyhodnotí jeho velikost a přesné umístění. Použití magnetické rezonance je využíváno v případech, kdy jiné diagnostické metody byly neinformativní.

Léčba

Bez ohledu na způsob, jakým infekce vstupuje do ledvin, je doporučena urgentní chirurgická intervence u osoby s prokázanou diagnózou. Jakékoli možnosti konzervativní léčby, včetně bylinné medicíny, mohou vést ke zhoršení celkového stavu, včetně smrti.

Hnisavý absces ledvin je patologický novotvar, který je náchylný pouze k chirurgické léčbě. Bez ohledu na zvolený chirurgický postup zahrnuje postup odstranění lokálního hnisavého fokusu následující kroky:

  • Otevření kapsle abscesu.
  • Otevření hnisavého zaměření.
  • Odstranění abscesu abscesu, následované zavedením antiseptických léčivých roztoků.
  • Nastavení speciální drenáže, která odstraní zbytky hnisu z dutiny abscesu a zabrání separaci patologického obsahu na sousedních tkáních.

Pokud je formace malá a obsahuje hnis s nízkou hustotou, může pacient podstoupit perkutánní odtok, během kterého lékařští specialisté provedou punkci abscesu s následným odsátím obsahu hnisavého ohniska.

Samostatná část odebrané patologické tekutiny je určena pro analýzu, aby se zjistila citlivost infekčních patogenů na antibiotika. Po takovém postupu je u pacientů instalována speciální drenáž, která je pravidelně promyta fyziologickým roztokem.

V případě velkých abscesů s hustým obsahem je indikován chirurgický zákrok. Chirurgické ošetření může být provedeno jak laparoskopicky, tak i otevřené. První možnost je méně traumatická a nevystavuje osobu riziku intraoperačního krvácení. V závažných případech se provádí radikální nefrektomie, což znamená úplné odstranění poškozeného orgánu.

Pro prevenci intraoperačních a pooperačních infekcí je pacientům s renálním abscesem předepsáno intravenózní podání širokospektrých antibiotik.

Prognóza a prevence

Plně chránit před rizikem absces ledviny nemůže nikdo. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku lokálního hnisavého zaměření v renálním parenchymu, doporučuje se dodržovat následující základní pravidla:

  • Pravidelné návštěvy nefrologa a urologa pro profylaktické účely;
  • Včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • Zřeknutí se užívání alkoholu a tabáku;
  • Prevence traumatických poranění promítací plochy ledvin;
  • Vedení činností k posílení obranyschopnosti těla.

S včasnou diagnózou abscesu v raném stádiu as výhradou jeho chirurgického odstranění je příznivá prognóza obnovy a obnovení kvality života.

Jakékoliv pokusy o konzervativní léčbu se nejen ukáží jako neúčinné, ale budou také schopny vést k rozvoji závažných komplikací, dokonce i smrti.

Absces ledvin: příčiny, příznaky, principy léčby

Následky nesprávné léčby pyelonefritidy, urolitiázy jsou velmi obtížné. Koneckonců může být absces ledvin. Tato patologie není přístupná konzervativní léčbě, i když užíváte drahé a účinné léky (pravděpodobnost úmrtí je 75%). Příčiny abscesu ledvin jsou mnohé a není snadné jej včas identifikovat, protože symptomy jsou v podstatě stejné jako u všech zánětlivých onemocnění. V každém případě je nutné striktně dodržovat zásady léčby, jinak nemoc povede k sepse, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.

Příčiny abscesu

Když se infekce dostane do ledviny, začne tam zánětlivý proces, buňky jsou poškozené a tělo je mobilizováno k boji s infekcí. Výsledkem je zvýšená permeabilita cév. Tekutina z kapilár přechází do tkáně, takže se v ledvinách objeví exsudát. Je-li v něm mnoho buněk - to je hnis, pak se objevují apostems nebo carbuncle. V budoucnu se stav pacienta zhoršuje táním parenchymu, tvorbou abscesu. Vychází z:

  1. Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy. U 25-30% pacientů se rozvine hnisavá forma onemocnění, která se vyskytuje v apostematické formě (ledvina je pokryta malými pustulemi) nebo ve formě karbunku ledviny. V extrémně vzácných případech, tato ohniska tvoří absces (když se spojí s apoštolem nebo absces formace carbuncle).
  2. Následky urolitiázy. Hnisavý fokus je tvořen v důsledku akumulace zubního kamene v ledvinové pánvi nebo po chirurgické léčbě. Pooperační stav pacienta je extrémně obtížný, může se tvořit močová píštěl a příčina tohoto selhání je často způsobena jinými nemocemi pacienta (diabetes mellitus, imunitní poruchy), pozdním odvoláním na odborníka.
  3. Rány ledviny. Infekce, špína jsou přivedeny do parenchymu a pak se vyvíjí hnisavé ohnisko.
  4. Extrarenální infekce. V případě hnisavých onemocnění (plic, srdce) proniká patogen do ledvinové tkáně, čímž se vyvíjí metastatický absces.

Bez ohledu na to, jak se infekce dostala do ledvin, pokud se tam vyvíjí absces, je nutná urgentní operace. To je prostě nutné, aby diagnóza byla přesná a včasná. A za tímto účelem by se pacient neměl léčit při prvních příznacích nemoci (je nemožné uniknout s bylinkami a pilulkami), ale zavolat lékaře.

Známky abscesu

Příznaky abscesu ledvin jsou stejné jako u běžné akutní pyelonefritidy. Podle pacientových stížností lze provést přesnou diagnózu, ale pouze po operaci. Měli byste však věnovat pozornost určitým příznakům, abyste pacienta včas poslali k dalšímu vyšetření.

Pokud není průtok moči narušen, pacienti si stěžují na:

  • prudký nárůst teploty;
  • bolesti zad;
  • bušení srdce a dýchání;
  • žízeň;
  • sucho v ústech;
  • bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení (v důsledku intoxikace).

Při symptomech podobných akutnímu hnisavému zánětu dochází k abscesu, pokud je průchod moči přerušen. U pacienta:

  • vysoká teplota (39-41 0 С) se zimnicí;
  • bolest v oblasti ledvin;
  • těžké intoxikace;
  • bolest při močení.

Pokud je absces ledviny bilaterální, pak je pacient v extrémně závažném stavu. Patologie se projevuje příznaky těžké intoxikace, selhání ledvin.

Všechny tyto stížnosti jsou charakteristické pro různá zánětlivá onemocnění a dokonce i apendicitidu. Pokud je například absces umístěn na čelním povrchu, pak se projeví příznak peritoneálního podráždění. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést další vyšetření. Kromě toho je nutné absolvovat různé testy krve a moči, doporučit:

Nejspolehlivější metodou je počítačová tomografie. CT vyšetření jasně ukazuje vředy ve formě zaoblené, transparentní formy. Tato metoda odhaluje intra- a peri-renální akumulaci tekutiny, ať už je plyn v dutině abscesu. Tyto údaje jsou nezbytné pro stanovení cesty infekce v ledvinách a také pro výběr optimálního okamžitého přístupu. A teprve po stanovení přesné diagnózy předepsané terapie.

Zásady léčby

Je nemožné se zbavit abscesu samotnými antibiotiky, ale stále je třeba je užívat od prvního dne onemocnění. Základní principy terapie pro absces:

  1. Zničení patogenních mikroorganismů. Předepsaná antibiotika. Musí být odebrány před a po operaci. Zpočátku předepisoval léky působící na různé kmeny mikroorganismů (fluorochinolony, peniciliny). A teprve poté, co byl v průběhu operace odebrán hnisavý obsah, byla provedena mikrobiologická studie a antibiotika, která působí na identifikovaný patogen.
  2. Odstranění hnisu z ledvin. Je nutná urgentní operace a orgán musí být vypuštěn po dobu 2–6 týdnů (v závislosti na závažnosti onemocnění). Pokud se v důsledku primární hnisavé pyelonefritidy objevil absces, je postačující vypustit ledvinu perkutánní punkcí. Ve vážnějších případech se doporučuje abdominální operace, pokud je to možné, uchovávání orgánů. Zahrnuje lumbotomii, revizi ledvin, odvodnění. U extrémně závažných lézí je nutná nefrektomie (úplné odstranění orgánu).
  3. Normalizace průchodu moči. Pokud dojde k narušení odtoku způsobeného vytvořenými kameny, odstraní se, pokud nepoškodí pacienta. Když jsou umístěny v horní třetině ureteru, operace se provádí současně. Otevřete kapsli ledviny, omyjte antiseptikem a odstraňte kameny. Když se ve střední části nacházejí kameny, jsou jemně zatlačeny nahoru, nebo jsou zvednuty a odstraněny speciálním nástrojem. Pokud je přístup k formacím omezen, pak se operace provede později (po 2 měsících).
  4. Energetické využití. Pacientovi se podává intravenózní infuzní roztok glukózy, infesol.
  5. Detoxikace organismu, jinak je pravděpodobnost vzniku septického šoku vysoká. Infuze se podává gemodez, trisamin, fyziologický roztok, prednison.
  6. Obnovení metabolismu dusíku, zlepšení mikrocirkulace. Přiřadit anabolické hormony, trental, heparin.
  7. Imunitní stimulace a posilování terapie. Přiřaďte vitamínové minerální komplexy.

Díky operaci je hnis odstraněn. V budoucnu zničit mikroflóru, obnovit tělo po vážné nemoci, chirurgii, uchýlil se k lékům. Pouze to nestačí k úplnému ošetření. Pokud pacient nedodržuje šetřící dietu, bude proces hojení výrazně zpožděn. V případě abscesu ledvin se doporučuje tabulka č. 7a. Strava je vybrána tak, aby:

  • snížení zátěže ledvin;
  • vylučování metabolitů;
  • snížení krevního tlaku;
  • zmírnění otoků.

Pacient by měl jíst:

  • strouhaná nebo vařená zelenina;
  • ovoce obsahující draslík;
  • obiloviny (lepší pohanková kaše s mlékem);
  • chléb bez soli;
  • cukr nejvýše 70 g denně;
  • máslo do 30 g

Jídlo by mělo být zlomkové, nemůžete jíst stolní sůl. Tekutiny potřebují 600-800 ml denně. Nezneužívejte bylinný čaj. Pokud pijete příliš mnoho, sníží se koncentrace antibiotik, budou méně účinné a to je doprovázeno závažnými komplikacemi.

V případě selhání ledvin se sníží příjem bílkovin (ne více než 25 g denně), ale spotřeba glukózy se zvýší (až na 150 g denně).

S abscesem jsou ledviny zakázány:

  • běžný chléb a jiné moučné výrobky, které přidávají sůl;
  • vývary, polévky;
  • luštěniny;
  • klobásy;
  • Konzervy;
  • sýr;
  • nakládaná, fermentovaná zelenina;
  • zelení (zejména šťovík, špenát, květák);
  • zmrzlina;
  • přírodní káva;
  • minerální voda s vysokým obsahem sodíku.

Do nádobí nepřidávejte také koření.

Pokud čas nezačne komplexní léčbu, včetně chirurgického zákroku, hnis může proniknout do ledvin, což způsobuje perinephritis, nebo do peritoneum. Onemocnění je často doprovázeno sepsí a vede ke smrti pacienta. Vzhledem ke správné taktice léčby a době operace je pravděpodobnost fatálního výsledku u renálního abscesu nízká (až 7,9%). Pokud je léčba neúčinná a pacient odmítl operaci, pak je pravděpodobnost invalidity 25%. Zdálo by se, že je to jen maličkost, ve všech ostatních případech nemoc neskončí uzdravením, ale smrtí.

Který lékař kontaktovat

Absces ledvin je extrémně závažné onemocnění. Naštěstí, vzhledem k tomu, že moderní diagnostické metody jsou využívány pro diagnostiku a účinné léky jsou používány k léčbě, je pravděpodobnost jejího vývoje extrémně nízká (2-3%). A i kdyby taková patologie vzešla, člověk by neměl očekávat, že vše projde sám nebo starodávné lidové recepty pomohou. Koneckonců, pokud neprovedete včasnou operaci, pak neexistuje žádná naděje na příznivý výsledek. Proto, když se objeví známky nemoci, je třeba se poradit s odborníkem - urologem, nefrologem, chirurgem.

Absces ledvin

Absces ledvin je komplikací pyelonefritidy, což je intrarenální infekční proces omezený pseudo-kapslí. Symptomy jsou variabilní, zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, hemodynamickou nestabilitu, výrazné projevy intoxikace. Diagnóza je založena na stanovení patogenů v kultuře krve a moči, CT ledvin, ultrazvuku. Léčba je konzervativní - masivní antibakteriální a detoxikační terapie zaměřená na vyřešení hnisavého zaměření nebo operativní - abscesní drenáže, parciální nefrektomie, v pokročilých případech - nefrektomie.

Absces ledvin

Absces ledvin může být lokalizován v mozkovém (kortikomedulárním abscesu) nebo kortikálním orgánu (karbuncle, kortikální absces). Frekvence renálních abscesů je 0,2% všech intraperitoneálních purulentně destruktivních nádorů. Osoby jakéhokoli pohlaví a věku jsou stejně citlivé na výskyt hnisavého zaměření v medulle. Úmrtnost je asi 12%, ale s pozdní diagnózou je vyšší. Kortikální absces ledviny je převážně omezen na muže (75%), je výsledkem hematogenního šíření mikroorganismů z primárního extrarenálního bakteriálního fokusu. Kortikomedulární absces vzniklý během vzestupné infekce.

Důvody

Hlavní příčinou renálního abscesu je reprodukce mikrobiální flóry v močových orgánech nebo průnik patogenů do ledvin při průtoku krve. U plodin se obvykle detekují gramnegativní střevní bakterie, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polymikrobiální infekce. Onemocnění se vyvíjí na pozadí imunosuprese jakékoliv geneze. Podmínky, které vedou k tvorbě renálních abscesů:

  • Relapsující infekce mvp. Přibližně 66% pacientů s renálním kortikomedulárním abscesem má v anamnéze recidivující infekce močových cest. Bakteriální patogeny, které způsobují cystitidu, prostatitidu, vzestup a ovlivňují mozkovou vrstvu ledvin. Později se renální parenchyma roztaví a rozšíří do kortikální vrstvy. U těhotných žen se hnisavý destruktivní proces v ledvinách obvykle vyvíjí na pozadí gestační pyelonefritidy.
  • Ledvinové kameny. Přibližně 30% abscesu je vyvolán nefrolitiázou. U těchto pacientů se často vyskytují polymikrobiální asociace, které zvyšují pravděpodobnost bakteriální kontaminace hnisavým destruktivním procesem. S nezávislým výtokem zubního kamene v rozporu s urodynamikou se vyvíjí renální absces.
  • Trauma. Urologické manipulace (ureteroskopie, stentování, litotripsie) někdy vedou k traumatu ureteru. U 2/3 pacientů s anamnézou sledovaného spojení s léčebnými postupy. Jsou popsány případy, kdy se po absenci bederní oblasti, která pronikla do rány, vytvořil absces ledvin, což je komplikace prováděných chirurgických zákroků na ledvinách.
  • Anomálie vývoje. S vezikouretrálním refluxem, obstrukcí pánevního ureterálního uzlu, ureterální striktury se zvyšuje riziko vzestupné infekce močových cest, což je podporováno zhoršenou funkcí detruzoru, vrozenou trigonální slabostí, zdvojením uretrů, intratekální obstrukcí, neurogenním močovým měchýřem. U těchto stavů se pyelonefritida často vyvíjí, což komplikuje absces ledvin.

Patogeneze

Mikrobiální flóra vstupuje do ledvin hematogenní nebo vzestupnou. V důsledku zánětlivé reakce se zvyšuje produkce neutrofilů, makrofágů a dalších fagocytů. Reaktivní invaze imunitních buněk do patologického ohniska je doprovázena masivní nekrózou tkání s tvorbou hnisu a dalším pronikáním patogenů do krevního oběhu (urosepse). Ochranné reakce organismu na invazi zahrnují depozici fibrinu k izolaci zdravé tkáně před šířením mikrobů (pseudocapsule). Po drenáži abscesu jsou procesy fibrózy zahájeny přirozeným nebo chirurgickým způsobem s prevalencí jizevní tkáně a ztrátou funkčního parenchymu.

Příznaky abscesu ledvin

Klinické projevy zahrnují horečku až 39–40 ° C s zimnicí, bolestí zad, nevolností, slabostí. Někteří pacienti si stěžují na časté močení s příznaky nepohodlí. Jas symptomů je variabilní, ve stáří nebo senilním věku může mít patologický proces atypické symptomy - omezené na slabost, rozlitou bolest břicha.

U většiny pacientů se vyskytují nespecifické společné projevy (únava, úbytek hmotnosti). Závažnost symptomů neodráží vždy závažnost stavu. S latentní formou nebo s chronickým průběhem bolesti zad, tupým, vyskytujícím se periodicky, nedochází k výraznému zvýšení teploty, ale večer může být podfebrilní stav. Typické hojné pocení v noci.

Komplikace

Absces ledvin, který nebyl diagnostikován včas nebo nebyl ponechán bez řádné léčby, může vést k rozvoji řady extrémně nepříznivých účinků, které mají vysoké riziko úmrtí. Po abscesu byla u 40% pacientů zjištěna dysfunkce ledvin, v 10,3% případů byla klinika bakterio-toxického šoku spojena se sepsí, v 6,4% případů došlo k toxické hepatitidě a selhání více orgánů.

Pseudocapsule kortikálního abscesu, jak se hromadí hnis, může perforovat s rozšířením infekce do tukové tkáně peri-ledvin a vývoje hnisavé paranephritis. Kortikomedrální vřed se může zvýšit na perinephric absces se zapojením sousedních orgánů - slinivky břišní, střeva. S průlomem abscesu v dutině břišní se vyvíjí akutní peritonitida.

Diagnostika

Příznaky, které doprovázejí absces ledvin, jsou variabilní a nespecifické, ale při fyzickém vyšetření je možné podezření na závažný proces infekce v horním močovém traktu. Konzultace nefrologa nebo urologa. Stav pacienta je ve většině případů těžký, kůže je bledá, s potem. Tachypnoe, rychlý srdeční tep, nižší krevní tlak může znamenat generalizaci bakteriálního procesu - urosepsis.

U osob se špatně vyvinutou tukovou tkání, palpací v projekci nemocného orgánu, lze cítit tuleni, při vyšetření dochází k otoku, zčervenání kůže v bederní oblasti na postižené straně. Dalším nepřímým příznakem hnisavého procesu v ledvinách je bolestivost k palpaci nákladového úhlu. Pro stanovení konečné diagnózy se provádí klinické a urologické vyšetření:

  • Laboratorní diagnostika. Laboratorní výsledky nejsou specifické pro renální absces. Při analýze moči mohou být přítomny zánětlivé změny - leukocyty, bílkoviny, bakterie, červené krvinky, pro obecný krevní test je charakterizován ostrým posunem vzorce leukocytů doleva, vysoká ESR. O hnisavém poškození se dokládá zvýšení počtu neutrofilů jaderných jader. Kultura moči vykazuje aktivní růst patogenní mikroflóry v 75-90% případů.
  • Instrumentální diagnostika. CT a ultrazvuk ledvin jsou hlavními diagnostickými metodami, ale počítačová tomografie má lepší vizualizaci. MRI se předepisuje k detekci abnormalit struktury horního močového traktu, což přispívá k rozvoji renálních abscesů. Funkční schopnost ledvin může být vyhodnocena exkreční urografií (při absenci renálního selhání) nebo radioizotopovou scintigrafií.

Diferenciální diagnóza je prováděna perperefrickým abscesem, neoplazmy (rakovinou, cystou), xanthogranulomatózní pyelonefritidou. U dětí byl pozorován podobný klinický obraz u Wilmsových nádorů. U papilární nekrózy se sekundární infekce nekrotických ložisek často spojuje s hrozící akutní obstrukcí močových cest. V tomto případě je konečné ověření možné po provedení biopsie.

Léčba abscesu ledvin

Manažerská taktika závisí na věku pacienta, velikosti destruktivního zaměření (hnisavý novotvar až do 3 cm lze léčit konzervativně), komorbiditách a imunitním stavu pacienta. Trvá určitý čas, než se výsledek setí v kultuře, takže terapie začíná empiricky. Pacientovi je prokázána hospitalizace v oddělení klinické urologie.

  • Léčba léky. V případě malého abscesu ledvin jsou předepsána antibiotika s nejširším možným spektrem účinku a po obdržení výsledků bacpossevu lze upravit léčebný režim. Trvání terapie je v každém případě individuální, až do úplného klinického a radiografického vyšetření hnisavého procesu. Spolu s léčbou antibiotiky aplikují detoxikační roztoky, plazmu, předepisují léky, které zlepšují krevní oběh, léky proti bolesti, vitamíny, kardioprotektory.
  • Chirurgický zákrok. U pacientů s příznaky hemodynamické nestability, s abscesy většími než 3 cm nebo bez účinku konzervativní léčby, je ukázána operace, jejíž objem je variabilní. Absces se otevře, vyprázdní, provede se revize pro odstranění příček a adhezí a zavedou se enzymy a antibiotika. Provádí se odbourávání. Je instalována drenáž. Nefrektomie je operace, kterou lze zvolit, pokud je celá ledvina nekrotizována.

Prognóza a prevence

Prognóza života je příznivá, když je obnoven průchod moči a absces je vyřešen, včetně chirurgického zákroku. Včasné zahájení adekvátní léčby významně zlepšuje výsledek. Udržení velkých ledvinových abscesů konzervativně zvyšuje riziko komplikací o 33%. Prognóza zhoršuje současný diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, jednu ledvinu, stáří a imunokompromitující stavy.

Prevence předpokládá časný nástup protizánětlivé antibakteriální léčby zánětlivého procesu v urogenitálním traktu, včasnou léčbu odborníků na pomoc. U pacientů s chronickým urologickým onemocněním se sklonem k relapsu je nutné sledovat na podzim a na jaře krevní testy a moči, podstoupit ultrazvukovou diagnostiku, užívat uroseptiku a rostlinné diuretika pro preventivní účely.

Absence ledvin - příznaky, diagnostika a léčba

Absces ledvin je jednou z nejzávažnějších patologií orgánu, což může vést k nevratným následkům. Onemocnění se vyvíjí rychle, výsledek léčby závisí do značné míry na včasnosti léčby pacienta lékařem. Každý by měl znát příznaky této nemoci, stejně jako metody léčby a prevence.

Co je absces ledvin

Absces ledvin je onemocnění, při kterém se uvnitř těla tvoří omezená oblast, naplněná hnisavým obsahem. Místo se zánětem je odděleno od zdravé části těla pojivovou tkání.

Absces ledvin - omezená část těla, uvnitř které je hnis

Většinou hnisavý proces postihuje jednu ledvinu. Bilaterální zánět je vzácný.

A také dochází k abscesu ledvin:

  • jeden;
  • množné číslo. V ledvinách se tvoří četná zánětlivá ložiska. V této situaci je pravděpodobnost úspěšné léčby onemocnění výrazně snížena.

Absces ledvin je vždy nebezpečný, ohrožuje zdraví a život pacienta, vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Příčiny nemoci

Nejčastěji dochází k abscesu ledvin jako komplikace akutní pyelonefritidy. Maligní bakterie (streptokoky, stafylokoky, E. coli) pronikají do těla krevním oběhem nebo vzestupnou metodou (podél stěny ureteru) a způsobují zánět pánve, šálků a parenchymu (kortikální a medulla) ledvin.

Zdrojem infekce může být jakýkoli zánětlivý proces v těle:

Když je pozdní léčba pyelonefritidy komplikována hnisavým procesem, dochází k abscesu.

Jiné nemoci "provokatérů":

  • velké ledvinové kameny, které mohou narušit tok moči z orgánu;
  • poranění ledvin;
  • maligních nádorů v organismu.

U slabšího pohlaví je absces ledvin diagnostikován častěji než u mužů. Důvody tohoto jevu:

  • malá délka močové trubice, přes kterou mohou patogenní mikroby rychle vstoupit do těla;
  • během těhotenství u žen se děloha zvětšuje a často vytlačuje močovody. To vede ke stagnaci moči a rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách;
  • v postmenopauzálním období u žen oslabují svaly uretrů, což může vyvolat porušení močení.

Kromě zvýšeného rizika vzniku onemocnění:

  • pacienti s dekompenzovaným diabetem;
  • osoby se sníženou imunitou.

Jaké známky naznačují vývoj abscesu ledvin

Na začátku onemocnění má pacient „jasné“ příznaky, které není možné pozorovat:

  • horečka. Tělesná teplota přesahuje 39 stupňů;
  • úžasný chill, ve kterém se celé tělo třese a chvění zubů;
  • těžké pocení;
  • zvýšená tepová frekvence (více než 100 úderů za minutu);
  • nesnesitelná bolest v dolní části zad nebo břiše;
  • sucho v ústech, žízeň;
  • nevolnost a zvracení;
  • tvorba edému na obličeji, dolních a horních končetinách;
  • snížení množství vylučované moči, pokud je absces lokalizován v oblasti ureterů;
  • krev v moči;
  • bolest při močení.

Při příznacích charakteristických pro absces ledvin okamžitě zavolejte ambulanci. Skutečně, s rozvojem tohoto patologického procesu, skóre nemusí jít po celé hodiny, ale po dobu několika minut.

Jak diagnostikovat nemoc

Diagnostika abscesu ledvin zahrnuje:

  • palpační studie dutiny břišní a dolní části zad. Specialista na palpaci může zjistit zvýšení velikosti těla. Lisování na místě umístění abscesu způsobuje pacientovi bolestivé symptomy;
  • laboratorní testy:
    • analýza moči. Detekuje zvýšené hladiny červených krvinek, leukocytů, proteinů;
    • moči podle nechyporenka. Určuje počet bílých krvinek, červených krvinek a lahví v jednom ml. moči. Slouží k objasnění výsledků obecné analýzy moči;
    • bakteriologické vyšetření moči. Provádí se k určení původce infekčního procesu v ledvinách;
    • kompletní krevní obraz. Ukazuje zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR;
    • biochemický krevní test. Diagnostikuje zvýšení kreatininu a draslíku v krvi;
  • instrumentální metody výzkumu:
    • Ultrazvuk ledvin. Identifikuje hypoechoické oblasti (tmavé skvrny). Ukazuje hrubost hranic ledvin, zvýšení velikosti orgánu; V ultrazvukovém obrazu vypadá absces ledvin jako tmavá skvrna.
    • počítačová tomografie je nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat absces ledvin. Umožňuje vidět i ty nejmenší změny v renální tkáni. Metoda také stanoví odchylky od normy v nadledvinách a retroperitoneálním prostoru;
    • průzkum urografie. Používá se k objasnění diagnózy. Kontrastní činidlo se vstřikuje do oblasti orgánu, pak se provede rentgenové vyšetření ledvin. Tento postup je často předepisován pacientům, u kterých se urolitiáza stala příčinou abscesu ledvin. Metoda je schopna identifikovat počet a složení kamenů.

U těhotných žen a malých dětí není počítačová tomografie a revizní urografie využívána k detekci abscesu ledvin. Patologie je diagnostikována ultrazvukem ledvin.

Diferenciální diagnostika

Účelem diferenciální diagnostiky je zabránit falešné diagnóze. Některé patologie mají stejné příznaky jako absces ledvin. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu mohou přesně určit nemoc. Absces ledvin by měl být odlišen od těchto patologií:

  • apostematická pyelonefritida, která je charakterizována tvorbou mnohočetných vředů v orgánu;
  • ledviny carbuncle.

Léčba

Léčba abscesu ledvin se provádí pouze v nemocnici. Doma, vyrovnat se s nemocí je nemožné. Základem léčby abscesu ledvin je operace. Drogová léčba se používá k odstranění zánětlivého procesu a "vyhlazení" symptomů.

Operativní zásah

Chirurgie může být provedena dvěma způsoby:

  1. S drenáží ledvin absces. Propíchnutí postižené oblasti se provede jehlou. Jehlou se do dutiny abscesu vloží vodítko. Jehla se vyjme, do vodítka se vloží katétr. Pomocí katétru vychází hnis z ledviny. Nevýhodou metody je pravděpodobnost úniku hnisu mimo katetr.
  2. S řezem. Provádí se disekce ledvinové kapsle, pak se otevře abscesní membrána. Patologická dutina je zbavena hnisu a dezinfikována. Pro odvod zbývajícího hnisu do těla je instalována drenážní trubka. Okraje ledvin jsou sešité.

V případě vícečetných abscesů a spontánního otevření abscesu lze provést nefrektomii - odstranění orgánu.

Užívání léků

Léčba je doplněk chirurgické léčby. Používají se tyto skupiny léčiv:

  • antibiotika (cefixim, amoxicilin), ničící patogenní mikroby;
  • antipyretika (ibuprofen, paracetamol);
  • antimikrobiální léčiva (Furagin, Furadonin), snižující riziko recidivy onemocnění;
  • antispasmodika (no-shpa, papaverin, baralgin). Odstraňte bolest po operaci;
  • roztoky glukózy a soli, které se zavádějí pomocí kapiček. Tělo je tak očištěno od toxinů.

Fotogalerie: léky používané v abscesu ledvin

Prognóza léčby a možné následky

S rychlým přístupem pacienta k lékaři léčba abscesu ledvin často končí pozitivním výsledkem. Jinak se mohou vyvinout smutné následky:

  • peritonitida. Vyskytuje se u pitevního abscesu. Současně se do břišní dutiny nalije hnisavý obsah formace;
  • sepse - pronikání patogenních bakterií do krevního oběhu. Onemocnění je často fatální;
  • selhání ledvin - porušení všech funkcí těla.

Jak zabránit výskytu abscesu ledvin

Prevence onemocnění je omezena na provádění jednoduchých pravidel:

  • Pokud jste byli diagnostikováni s pyelonefritidou, pak je nezbytné dodržovat všechna doporučení lékaře a ukončit léčbu;
  • Včasné léčení všech zánětlivých onemocnění v těle. I patologie, které nejsou na první pohled nebezpečné (stomatitida, laryngitida), mohou způsobit šíření infekce v celém těle;
  • s ledvinovými kameny nenechávejte nemoc spontánně, dodržujte všechny požadavky specialisty;
  • pravidelné kontroly.

Když dojde k abscesu ledvin, pacient nemá na výběr: léčit nebo nevyléčit nemoc. Odepření lékařské péče se rovná trestu smrti. Onemocnění je závažné, ale s včasným přístupem k lékaři a implementací všech doporučení specialisty se výrazně zvýší šance pacienta na úspěšný výsledek.

Brusinkové přípravky pro cystitidu

Metronidazol