Instalace močového katétru je postup, který v nemocnici provádí zdravotní sestra a urologičtí lékaři. Katetrizace močového měchýře u žen, mužů a dětí je odlišná, stejně jako samotná zařízení.
Instalace močového katétru může být prováděna výhradně v nemocnici.
Indikace pro instalaci močového katétru
Instalace močového katétru je indikována za následujících podmínek:
- Retence moči v důsledku infekcí a chirurgických zákroků.
- Bezvědomý stav pacienta s nekontrolovaným odtokem moči.
- Akutní zánětlivá onemocnění močových orgánů, která vyžadují mytí a vstřikování léků do močového měchýře.
- Uretrální poranění, otok, jizvy.
- Celková anestezie a pooperační období.
- Poranění páteře, paralýza, dočasné postižení.
- Těžké oběhové poruchy mozku.
- Nádory a cysty močových orgánů.
Při zánětlivých onemocněních močových orgánů dochází k instalaci močového katétru
Také katetrizace se provádí, když je nutné odebírat moč z močového měchýře.
Typy katétrů
Hlavním typem zařízení používaného v urologii je katétr Foley. Používá se k močení, propláchnutí močového měchýře infekcemi, k zastavení krvácení a podávání léků do močových orgánů.
Jak tento katétr vypadá, můžete vidět na fotografii níže.
Katétr Foley je dodáván v různých velikostech.
Existují následující poddruhy zařízení Foley:
- Obousměrně. Má 2 otvory: přes jednu se provádí močení a mytí, přes druhou tekutinu se zavádí a čerpá z válce.
- Třícestné: kromě standardních pohybů, vybavené kanálem pro zavedení terapeutických léčiv do urogenitálních orgánů pacienta.
- Foley-Timman: má zakřivený konec, aplikuje katetrizaci prostaty na muže s benigním otokem orgánů.
V urologii lze také použít následující zařízení:
- Nelaton: rovný, se zaobleným koncem, sestává z polymeru nebo pryže. Používá se pro krátkodobou katetrizaci močového měchýře v případech, kdy pacient není schopen močit nezávisle.
- Timman (Mercier): silikon, pružný a měkký, se zakřiveným koncem. Používá se pro odtok moči u mužských pacientů trpících adenomem prostaty.
- Pezzer: gumové zařízení, jehož hrot má tvar desky. Určeno pro kontinuální odtok moči z močového měchýře přes cystostomii.
- Ureteral: dlouhá trubka z PVC o délce 70 cm, instalovaná pomocí cystoskopu. Používá se pro katetrizaci ureteru a ledvinové pánve pro odtok moči a podávání léčiv.
Nelatonův katetr se používá pro krátkodobou katetrizaci močového měchýře.
Všechny typy katétrů jsou rozděleny na muže, ženy a děti:
- ženy - kratší, širší, rovné;
- muži - delší, tenčí, zakřivení;
- děti - mají menší délku a průměr než dospělí.
Typy katetrizace
Podle trvání procedury se katetrizace dělí na dlouhodobé a krátkodobé. V prvním případě je katétr instalován trvale, ve druhé - několik hodin nebo dnů v nemocnici.
V závislosti na orgánu, který prochází zákrokem, se rozlišují tyto typy katetrizace:
- uretrální;
- ureteral;
- ledvinová pánev;
- vezikulární.
Také katetrizace může být rozdělena na muže, ženu a děti.
Příprava na katetrizaci močového měchýře
Tento postup nevyžaduje zvláštní školení. Před katetrizací by měl pacient podkopat, v případě potřeby, oholit vlasy v intimní oblasti.
Sestra nebo lékař primární péče musí sterilizovat a připravit potřebné nástroje pro použití. Katetrizační souprava obsahuje následující:
- sterilní podnos pro nářadí;
- pleny nebo olejové plátno;
- Jednorázové gumové rukavice;
- Antiseptika pro zpracování pryže;
- ubrousky z gázy;
- vazelína nebo glycerin;
- pinzety;
- Janetova injekční stříkačka;
- roztok furatsiliny;
- 2 nové katétry.
Katetrizační souprava
Může také vyžadovat nádobu pro sběr moči pro analýzu.
Před zákrokem si odborník pečlivě umyje ruce, nasadí si jednorázové rukavice a zachází s nimi antiseptickým přípravkem. Špička vybraného zařízení je mazána vazelínou nebo glycerinem.
Činnost algoritmu při instalaci močového katétru
K katetrizaci nepoškodíte tělo, měli byste si přečíst návod k jeho provedení. Kroky pro instalaci katétru jsou odlišné pro muže, ženy a děti.
Katetrizace u žen
Instalace urologického katétru u žen se provádí následujícím způsobem:
- Pacient má horizontální polohu: leží na zádech, ohýbá kolena, rozprostírá je po stranách. Pod hýždí pacienta uzavřete plenu.
- Stydké stydké pysky jsou opláchnuty, ošetřeny antiseptikem a posouvány do stran.
- Vstup do uretry je ošetřen roztokem furatsiliny.
- Trubka nasáklá vazelínou se vloží do uretry pomocí kleští.
- Se zavedením zařízení 7 cm do zkumavky začne proudit moč. Druhý konec katétru je upevněn v pisoáru.
V závislosti na účelu procedury může být v tomto bodě dokončena, nebo pokračovat v praní, podávání léků a dalším vyjímání zařízení.
Vzhledem ke svým fyziologickým vlastnostem ženy snášejí tento postup mnohem snadněji než muži.
Technika pro muže
Umístění uretrálního katétru pro muže se provádí následujícím způsobem:
- Pacient leží v horizontální poloze na zádech. Nohy se ohnuly na kolenou a roztáhly se. Pod hýždě uzavřené plátno.
- Penis je zabalen do ubrousku, urethra je ošetřena roztokem furatsilinu a setřena.
- Katétr se odebere pinzetou, vloženou do uretrálního kanálu. Penis je pomalu a jemně zatažen na tubu před přesunem do vnějšího svěrače.
- Přístroj je pomalu spuštěn do šourku, aby překonal překážky.
- Druhý konec katétru je upevněn v pisoáru. Specialista čeká na odtok moči z močového měchýře.
Mužský uretrální katetr
Další pokyny závisí na tom, jak dlouho je katétr umístěn. Při krátkodobém užívání po odlivu moči nebo podávání léku se zařízení odstraní. Při dlouhodobém užívání končí katetrizace po injekci.
Pokud byl postup proveden správně, není bolest.
Jak dát dětem katétr?
Obecný algoritmus pro instalaci katétru u dětí se neliší od výuky pro dospělé.
Při provádění procedury u dětí jsou důležité funkce:
- Dítě by mělo mít malý průměr, aby nedošlo k poškození močových orgánů dítěte.
- Přístroj je umístěn na plný močový měchýř. Plnost těla můžete zkontrolovat ultrazvukem.
- Léčba léky a silnými antibakteriálními látkami je zakázána.
- Je nutné jemně rozšířit stydké pysky dívek, aby nedošlo k poškození uzdu.
- Vložení trubky by mělo být měkké, pomalé, bez použití síly.
- Vyjměte katétr v nejkratším možném čase, aby nedošlo k vyvolání zánětu.
Provádění postupu u dětí, zejména u kojenců, by měl provádět urolog s pediatrickým vzděláním.
Péče o močové katétry
Aby se zabránilo infekci močových cest, je třeba pečlivě udržovat permanentní močový katétr. Algoritmus zpracování vypadá takto:
- Položte pacienta na záda, položte pod hýždě olejovou vatu nebo nádobu. Vypusťte odvodňovací kapalinu a opatrně vyjměte zařízení.
- Vypusťte moč z drenážního sáčku, opláchněte ho vodou, ošetřete antiseptikem: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidin, roztok kyseliny borité.
- Opláchněte katétr stříkačkou 50 nebo 100 mg. Naplňte ji antiseptikem a poté opláchněte tekoucí vodou.
- Pro zánětlivé procesy močového traktu ošetřte katétr roztokem furatsiliny, ředěním 1 tablety ve sklenici horké vody.
Miramistin - antiseptikum pro léčbu moči
Pisoár by měl být vyprázdněn 5-6 krát denně a omytý antiseptiky nejméně 1 krát denně. Katétr by měl být zpracován nejvýše 1-2 krát týdně.
Navíc je nutné důkladně umýt genitálie pacienta.
Jak nezávisle změnit katétr doma?
Provedení výměny katétru doma je nebezpečný postup, který může způsobit vážné poranění močových orgánů. Nezávislý postup je přípustný pouze u měkkého uretrálního zařízení a s vážnou potřebou.
Chcete-li zařízení vyměnit, musíte odstranit starý katétr:
- Vyprázdněte pisoár. Umyjte si ruce mýdlem a vodou, noste rukavice.
- Lehněte si do vodorovné polohy, ohněte a roztáhněte nohy od sebe.
- Trubku přístroje a genitálie omyjte antiseptickým nebo fyziologickým roztokem.
- Vyhledejte otvor válce přístroje. Jedná se o druhý otvor, který se nepoužívá pro extrakci moči a mytí močového měchýře.
- Lahvičku vyprázdněte 10 ml injekční stříkačkou. Vložte ji do otvoru a vypusťte vodu, dokud nebude injekční stříkačka zcela naplněna.
- Opatrně vytáhněte trubičku z močové trubice.
Správná poloha při výměně katétru
Po vyjmutí přístroje se do uretry zavede nová, podle instrukcí uvedených výše pro zástupce různých pohlaví.
Možné komplikace po zákroku
Patologie vyplývající z katetrizace zahrnují:
- poškození a perforace uretrálního kanálu;
- traumatu močového měchýře;
- uretrální horečka;
- infekce močových cest.
Pokud není katetrizace provedena správně, je možný zánět močové trubice.
Těmto komplikacím se lze vyhnout, pokud používáte měkký katétr a provádíte postup ve zdravotnických zařízeních za pomoci zdravotní sestry nebo lékaře.
Katetrizace močového měchýře se používá ke stagnaci moči a infekcím urogenitálního systému. Se správně zvoleným zařízením a dodržováním jeho výroby - postup není schopen pacienta poškodit a způsobit nepohodlí.
Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)
Katetrizace močového měchýře pomocí permanentního Foleyho katétru
MINISTERSTVO VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE RUSKÉ FEDERACE ODPOVĚDI ZDRAVOTNÍ PÉČE KIROVSKÉHO KRAJE t
KGBOU SPO "KIROVSKY MEDICAL COLLEGE"
BRANCH IN URZHUM CITY
METODICKÉ POKYNY PRO STUDENTY
O PRAKTICKÉM ZASEDÁNÍ NA TÉMA
"CATHETERIZACE URINÁRNÍHO BUBLU"
TÉMA 5.7.1 CATHETERIZACE URINÁRNÍHO BUBLU.
PÉČE O STÁLÝ URINÁRNÍ KATETER.
Číslo úkolu 1. Seznamte se s typy katétrů a jejich přístroji a zapište je do deníku.
Typy katétrů a jejich zařízení
Číslo úkolu 2. Seznamte se s algoritmy katetrizace močového měchýře u žen a mužů a zapište je do deníku
Katetrizace močového měchýře pomocí permanentního Foleyho katétru
Účel: 1. Uvolnění močového měchýře.
2. Zavedení drog.
Indikace:
· Pooperační období na orgánech močového a reprodukčního systému.
• Poranění páteře s poškozením míchy.
Kontraindikace:
• Poranění močové trubice a močového měchýře.
Akutní zánět močového měchýře a močové trubice.
· Katetrizace močového měchýře je přísně kontraindikována, protože je plná rizika dalšího poranění, zvýšeného krvácení, infekce rány.
Vybavení:
Sterilní katétr Foley - 2 ks. jiný průměr;
· Sterilní ubrousky - (střední - 4 ks, Malé - 2 ks);
· Sterilní glycerin nebo tekutý parafín;
· 2 páry gumových rukavic (sterilní a nesterilní);
· 2 misky (jedna sterilní), sterilní plenka;
· Antiseptikum (0,02% furatsilinu) k léčbě otevření močové trubice;
· Sada pro praní;
· Kapacita pro odběr moči. Pokud je moč odebrán pro testování sterility, pak by měl být prostředek pro odběr moči získán v bakteriologické laboratoři (sterilní);
· Stříkačka s 10 ml. isotonický roztok;
· Vypouštěcí vak (pisoár);
Komplikace:
• Zavedení infekce během katetrizace nastává, když jsou porušena aseptická pravidla.
• Krvácení z uretry u mužů (častěji), když se stěna uretry roztrhne s tvorbou falešného průchodu (s nešikovným použitím kovového katétru) a zánětu epididymie u člověka spojeného s průnikem infekce přes poškozenou sliznici uretry.
Krvácení v důsledku ostrého přetečení močového měchýře (hromadění 1 litru nebo více moči v něm). Vyprazdňování by proto mělo být prováděno postupně, aby se zabránilo rychlé změně tlaku v jeho dutině (může to vést k náhlému krevnímu oběhu rozšířených a skleroticky změněných žil močového měchýře, jejich prasknutí a krvácení). Močový měchýř se vyprazdňuje v oddělených dávkách po 300 až 400 ml a katétr se upne mezi 2-3 minuty.
Povinné podmínky:
• Postup pro zavedení katétru se provádí s přísným dodržováním asepsy, protože sliznice močového měchýře má slabou odolnost vůči infekci.
· Proceduru provádí lékař nebo specializovaná sestra.
· V závislosti na očekávaném trvání katétru v močovém měchýři je nutné vybrat vhodný katétr z vhodného materiálu.
- pro krátkodobé použití (do 28 dnů): vyrobeno z plastu nebo latexu;
- pro dlouhodobé použití (do 3 měsíců): vyrobeno z latexu, potažené silikonem; ze silikonu; z latexu potaženého hydrogelem.
Katetrizace močového měchýře pacienta. Důvody pro řízení, zejména
Udržení močení bez včasné lékařské péče ohrožuje osobu s vážnými komplikacemi a intoxikací. Kromě pyelonefritidy a cystitidy se nevratné procesy orgánů močového systému mohou stát důsledkem komplikací. A také způsobují renální dysfunkci a vedou k selhání ledvin.
Indikace katetrizace
V urologii používám katetrizaci orgánové dutiny přes močovou trubici k odstranění moči z močového měchýře.
Indikace pro katetrizaci jsou odborníky v oboru urologie rozděleny do dvou kategorií:
- Terapeutické. Předpokládá přítomnost nemocí, komplikací, při kterých je postup životně důležitý a často se provádí naléhavě.
- Diagnostika. V případě potřeby je třeba potvrdit diagnózu laboratorních, ultrazvukových, kontrastních studií.
V tabulce je uveden úplný seznam indikací pro provedení postupu umístění katétru do močového měchýře.
Tabulka č. 1. Seznam indikací pro katetrizaci.
Pojem katetrizace
Termín katetrizace znamená komplexní manipulaci s použitím speciálních lékařských přístrojů, které umožňují spojení cév, přirozených kanálů, dutin lidského těla s vnějším prostředím.
V závislosti na nemoci, stavu pacienta, individuálních vlastnostech organismu lze postup provést pro následující účely:
- odtok nahromaděné tekutiny;
- podávání léčiv;
- promytí kapalnými roztoky;
- usnadnit zavedení chirurgických nástrojů.
Katetrizace močového měchýře u mužů a žen se provádí za účelem odstranění moči při onemocněních urogenitálního systému, jakož i nutnosti dlouhodobého pobytu pacienta v poloze vleže. Nejčastěji je katétr instalován po chirurgickém zákroku, v podmínkách komatózy, patologií způsobujících nemožnost přirozeného vylučování moči.
Retence moči je výsledkem projevu, komplikací onemocnění močového ústrojí. Odborníci v oboru urologie mohou doporučit katetrizaci močového měchýře v přítomnosti onemocnění uvedených v tabulce.
Tabulka č. 2. Seznam patologií genitourinárního systému.
Věnujte pozornost. Dysfunkce močového měchýře může být způsobena onemocněními centrálního nervového systému. Tyto projevy mají za následek nádorové procesy mozku a míchy, zánětlivé procesy, kýly, poranění.
Typy a rozdíly
Katetrizace močového měchýře v urologii je nejdůležitějším stupněm při stabilizaci stavu pacienta během stáze moči.
V závislosti na frekvenci instalace katétru se rozlišují dva typy:
- Trvalá katetrizace. Vyrobeno pro dlouhodobé provádění odtoku tekutiny z dutiny. Jmenován po chirurgických zákrocích s použitím anestézie nebo v bezvědomém stavu, s fyzickými omezeními, nutnost, aby byl pacient v dlouhodobém horizontu. Umožňuje sledovat počet moči během instalace katétru.
- Periodicky. Jednorázový katétr s tímto způsobem odebírání tekutiny se vkládá najednou a ihned po dosažení výsledku se odstraní. Výhoda tohoto způsobu spočívá v tom, že není zapotřebí stálého opotřebení a regulace zásobníku tekutiny. Při opakované retenci moči však musí být postup proveden znovu.
Volba typu manipulace závisí na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu těla a na fyzických vlastnostech pacienta.
V závislosti na podmínkách postupu instalace katétru existují:
- sterilní (prováděná v podmínkách nemocnice s úplnou sterilitou);
- čisté (pacient je doma doma).
Druhá metoda neznamená zanedbání pravidel dezinfekce. Pro dosažení úplné sterility doma však není možné.
Pozor. Nesprávné zacházení s nástroji, rukama a materiály potřebnými pro manipulaci může vést k infekci močového měchýře a močové trubice.
Požadované nástroje
Samotný název procedury indikuje potřebu použít pro jeho realizaci speciální katétr vložený do dutiny.
Abdominální katétry jsou rozděleny podle místa instalace:
- pro zavedení do žlučníku (s cholecystostomií);
- instalace do ledvinové pánve (s nefrostomií);
- pro drenáž cyst, echinokokální bubliny, abscesy;
- pro zavedení do močového měchýře (urethral, použitý v cystostomii).
Je to právě uretrální typy zařízení, které se používají k odstranění stagnace moči a vstřikování tekutiny do dutiny močového měchýře přes močovou trubici. Odrůdy použitých katétrů, jejich stručný popis je uveden v tabulce.
Tabulka č. 3. Varianty katétrů pro vyprazdňování dutiny močového měchýře.
Je to důležité. Pro samočinnou katetrizaci uretrou doma se používají katétry se speciálním mazáním. Jeho působení je aktivováno při interakci s vodou a zajišťuje atraumatické podávání bez nepohodlí.
Provádění postupu vyžaduje další zařízení, materiály, antiseptikum, změkčovadla.
Úplný seznam obsahuje následující seznam:
- rukavice;
- olejové plátno;
- svorky nebo pinzety;
- sterilní materiály pro zpracování (vata, ubrousky);
- Podnosy (pro nástroje, materiály, odpadní materiál);
- kapalný parafín;
- dezinfekční prostředky;
- stříkačka;
- pisoár (v případě potřeby).
Věnujte pozornost. Při nákupu katétru je nutné vzít v úvahu zvláštní fyziologickou strukturu urogenitálního systému. Tam jsou katétry pro muže a ženy, kvůli jinému dlouhému močovému kanálu. Informace o použití přístroje jsou uvedeny v návodu k němu.
Kde a jak provádět katetrizaci močového měchýře, technika
Je nejbezpečnější provést postup ve specializovaném zdravotnickém zařízení se zkušeným personálem. Sterilní podmínky nemocnice a dlouhodobá praxe personálu minimalizují možnost poranění a infekce kanálu a orgánu.
Jak bylo zmíněno dříve, struktura urogenitálních orgánů a délka kanálu pro přirozené vylučování moči u žen se liší od mužů, proto se technika manipulace bude mírně lišit.
Algoritmus pro instalaci katétru pro ženy:
- Před manipulací by se měly používat sterilní rukavice. Nohy pacienta jsou ohnuté na kolenou.
- Zásobník na odpadní materiál umístěný mezi boky ženy pro pohodlí práce.
- Hygienická léčba velkých a malých pohlavních rtů pacienta se provádí otřením ubrouskem nebo vatovým tamponem navlhčeným antiseptikem.
- S rozšířenými stydkými pysky (palcem a indexem) dvěma prsty otevřete přístup k vnějšímu otvoru kanálu pro močení pro jeho zpracování.
- Pomocí pinzety nebo klipu je vnější otvor uretry ošetřen antiseptikem. Vaginální a anální otvor je uzavřen sterilním vatovým tamponem nebo gázovou podložkou.
- Jeden konec katétru je uchopen pinzetou ve vzdálenosti 3 - 4 cm od balónu (4-6 cm od konce), zbytek je ohnutý obloukem a uchopen malým prstem ruky.
- Injikovaný konec je ošetřen olejem, aby se zajistilo, že se posouvá podél kanálu uretry, pak jemně vstřikujte, dokud se neobjeví moč.
- V přítomnosti válce po úspěšném zavedení zařízení se naplní roztokem chloridu sodného.
- Pokud je to nutné, je na vnější konec katétru připojen pisoár. V opačném případě se moč zachytí v nádobě, poté se trubka odstraní hladkým pohybem.
Je to důležité. Existuje riziko infekce v důsledku blízkosti análních a vaginálních otvorů k močové trubici. Otvory jsou proto blokovány bavlněnými nebo gázovými tampony, které jsou odstraněny až po dokončení procedury.
Technika postupu pro muže:
- Ruce s rukavicemi provádějí léčbu vnějších pohlavních orgánů antiseptikem. Poté se suší sterilním tamponem. Odpadní materiál je předem vložen do zásobníku mezi boky pacienta.
- Vyměňte rukavice, které jste použili za sterilní, uchopte penis zabalený ve sterilních ubrouscích, prostřední a prstencovými prsty levé ruky, abyste sebrali předkožku. Zatlačte palcem a ukazováčkem, otevřete otvor uretry.
- Ošetřete hlavu penisu vatovým tamponem s antiseptickým pohybem od otvoru k tělu orgánu.
- Umístěte orgán kolmo k tělu, aby se uretra vyrovnala, a analogicky s předchozí technikou uchopte katétr pinzetou a malým prstem.
- Olejovaný přední konec katétru se vloží do otvoru uretry a postupně se trubička posouvá do močového měchýře zachycením kleští.
- Zastavte, když se objeví moč, naplňte balónek, připojte pisoár, po kterém se předkožka vrátí do své přirozené polohy.
- Katétr se odstraní hladkými rotačními pohyby.
Možné komplikace, chyby a negativní důsledky
Při provádění katetrizace doma nebo nezkušenými mladými profesionály se často vyskytují chyby. Navzdory jejich zdánlivé zanedbatelnosti při provádění této manipulace ve většině případů pomáhá dodržování těchto pravidel zabránit komplikacím.
Kompletní vyprazdňování močového měchýře. Močem, který prochází kanály přirozeným způsobem, je to druh mytí a dezinfekce. Proto je při jeho odstraňování nutné ponechat v močovém měchýři malou část moči (20-250 ml), a to tak, že se trubička sevře a katétr se odstraní.
Je to důležité. Při mytí stěn močového měchýře nebo opožděném vyjmutí katétru je nutné jej opláchnout sterilním furacilinem při pokojové teplotě. Při vyjímání zkumavky v dutině by mělo být 150-200 ml roztoku.
Důrazně se nedoporučuje provádět více než 2 pokusy o katetrizaci, aby nedošlo k poranění. Pokud máte nějaké potíže, měli byste se poradit s urologem a pomoci zdravotnického personálu.
Infekce infekce
Držení katétru v rozporu s pravidly sterility a léčby může vést k infekci v dutině orgánů a močové trubici, rozvoji komplikací. Proto je katetrizace doma vždy riskantnější a vyžaduje pečlivou přípravu.
V závislosti na patogenu, který způsobil infekci a její schopnosti šířit se do dalších orgánů urogenitálního systému, se mohou vyvinout následující choroby:
Poškození sliznice uretry
Jakékoliv cizí těleso může poškodit jemné sliznice přirozených cest člověka, dokonce i gumy. Vedlejším účinkem při dlouhodobém nošení katétru je zánět močové trubice.
Aby se předešlo těmto problémům, se před odstraněním katétru vstřikuje roztok furatsilinu do dutiny akumulačního orgánu. Prochází přirozenými kanály, dezinfikuje je a přispívá k regeneračním procesům sliznice.
Trauma může být také způsobena nesprávnou technikou procedury, která je v podmínkách nemocnice poměrně vzácná. V případě dlouhodobé bolesti nebo nepohodlí po zákroku by se měl poradit s lékařem.
Kontraindikace pro zavedení katétru
Zásah do přirozených procesů těla bez předchozí diagnózy a pozorování specialisty ohrožuje pacienta vážnými problémy. Ne každý z nás zná skryté patologie našeho těla, které lze identifikovat až po úplném vyšetření.
Tato opatrnost je spojena s řadou kontraindikací pro použití katétrů:
- zánět v močové trubici;
- prostatitis v akutní formě;
- poranění / spazmus svěrače;
- anomálie lumen kanálu (zúžení).
Zkušený urolog předepíše katetrizaci pouze za přítomnosti laboratorních testů a studií močového měchýře na ultrazvukovém přístroji.
Pro vizuální prezentaci a využití materiálu v praxi článek prezentuje fotografie a video materiály, jejichž prohlížení nezanechává čtenářům otázky.
Katetrizace močového měchýře u mužů: algoritmus chování, indikace a kontraindikace
Katetrizace močového měchýře je jedním z nejčastějších diagnostických a terapeutických postupů používaných v urologické praxi. Katetrizace se provádí v případě obtíží při odstraňování moči močovou trubicí nebo při kontrole diurézy během operace. U mužů má tento postup řadu vlastností díky anatomické struktuře močových cest.
DŮLEŽITÉ! Tajemství BIG DICK! Pouze 10-15 minut denně a velikosti 5-7 cm. Kombinujte cvičení s tímto krémem. Přečtěte si více >>
Urologická katetrizace je postup pro zavedení katétru do dutiny močového měchýře uretrálním kanálem, který slouží k usnadnění odstranění moči. Metoda nastavení katétru se provádí retrográdně - ve směru opačném k fyziologickému proudu moči.
Tato manipulace může být:
- 1. Krátkodobé nebo periodické. Je umístěn na krátkou dobu pro odtok moči, je odstraněn po dosažení lékařského cíle. Používá se pro vyprazdňování nebo proplachování cystické dutiny, pro chirurgické zákroky, pro podávání léků, pro odběr moči pro výzkum atd.
- 2. Dlouhodobé. Provádí se po dobu 5-7 dnů (speciální typy katétrů mohou být umístěny delší dobu). Po vložení zkumavky do močového měchýře je katétr připojen k pisoáru, který je upevněn na těle pacienta. Metoda se používá k usnadnění močení při chronických onemocněních močového ústrojí, což vede k prodloužené obstrukci.
Řada obtíží při formulaci katétru určuje anatomické vlastnosti urogenitálního traktu u mužů:
- 1. Délka uretry. V průměru je vzdálenost od vnějšího otvoru uretry k sfinkteru močového měchýře 16 - 22 cm (u žen pouze 3-5 cm).
- 2. Průměr uretry. U mužů je lumen mnohem užší než u žen a je 0,5 - 0,7 cm.
- 3. Přítomnost fyziologických kontrakcí. Urethra je již v oblasti vnějších a vnitřních otvorů v membránové části kanálu.
- 4. Přítomnost ohybů. V sagitální rovině má močová trubice u mužů horní a dolní ohyb, které jsou narovnány průchodem moči a spermií, zavedením katétru.
Protože uretrální kanál prochází prostatickou žlázou, urogenitální bránicí a houbovitou substancí penisu, může patologie těchto struktur způsobit retenci moči.
Algoritmy pro provádění ošetřovatelských manipulací
Výměna povlečení v podélném směru
Vybavení
1. Povlečení (2 povlečení, přikrývky, prostěradlo).
2. Rukavice.
3. Sáček na špinavé prádlo.
Příprava postupu
4. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího postupu.
5. Připravte si sadu čistého prádla.
6. Umyjte a osušte ruce.
7. Používejte rukavice.
Provádění postupu
8. Spusťte kolejnici na jedné straně lůžka.
9. Snižte hlavu lůžka na vodorovnou úroveň (pokud to pacientův stav dovoluje).
10. Zvedněte lůžko na požadovanou úroveň (pokud to není možné, vyměňte prádlo, pozorujte biomechaniku těla).
11. Odstraňte přikrývku z přikrývky, přeložte ji a zavěste na zadní stranu židle.
12. Ujistěte se, že čisté lůžko je připraveno vámi, v blízkosti.
13. Vstaňte ze strany postele, naproti, která se naplní (ze strany sníženého zábradlí).
14. Ujistěte se, že na této straně lůžka nejsou žádné drobné osobní věci pacienta (pokud existují takové věci, zeptejte se, kam je umístit).
15. Otočte pacienta na bok směrem k němu.
16. Zvedněte boční kolejnici (pacient se může držet na boku a držet kolejnici).
17. Vraťte se na opačnou stranu lůžka, spusťte zábradlí.
18. Zvedněte hlavu pacienta a sejměte polštář (pokud jsou drenážní trubice, ujistěte se, že nejsou ohnuté).
19. Zajistěte, aby na této straně lůžka nebyly žádné drobné předměty pro pacienta.
20. Válečkem otřete špinavý list směrem k pacientově zádům a válečkem nasuňte pod jeho záda (pokud je list silně znečištěn (výtok, krev), položte na něj plenku, aby se list nedotýkal kůže pacienta a čistého archu).
21. Přeložte čistý list zdvojený na délku a umístěte jeho centrální záhyb do středu lůžka.
22. Vyrovnejte list u sebe a zastrčte list v hlavě lůžka metodou „sečení“.
23. Naplňte střední třetinu, pak spodní třetinu listu pod matraci, rukama dlaněmi nahoru.
24. Udělejte co nejvíc plochou rolku s čistým a špinavým listem.
25. Pomozte pacientovi „rolnout“ těmito listy směrem k vám; Ujistěte se, že pacient leží pohodlně, a pokud jsou drenážní trubky, pak jsou zkroucené?
26. Zvedněte boční lištu na straně lůžka, kde jste právě pracovali.
27. Jděte na druhou stranu postele.
28. Vyměňte ložní prádlo za druhou stranu postele.
29. Spusťte boční zábradlí.
30. Znečištěný list vyvalujte válečkem a vložte ho do špinavého sáčku na prádlo.
31. Narovnejte čistý list a nejprve vyplňte pod matraci, střední třetinu, pak ?? nahoru, pak? pomocí metody v ppt 22, 23.
32. Pomozte pacientovi otočit se na zádech a lehnout si doprostřed postele.
33. Vyplňte deku v čistém přikrývce.
34. Vyrovnejte deku tak, aby visela rovnoměrně na obou stranách lůžka.
35. Vyplňte okraje deky pod matrací.
36. Odstraňte znečištěný povlak na polštář a vyhoďte jej do pytle na špinavé prádlo.
37. Odšroubujte čistý povlak na polštář.
38. Vezměte polštář na rohy přes povlak na polštář.
39. Přetáhněte polštář přes polštář.
40. Zvedněte hlavu a ramena pacienta a pod hlavu pacienta položte polštář.
41. Zvedněte boční kolejnici.
42. Udělejte přehoz v dece pro prsty.
Dokončení postupu
43. Vyjměte rukavice, vložte je do dezinfekčního roztoku.
44. Umyjte a osušte ruce.
45. Ujistěte se, že pacient leží pohodlně.
Péče o pacienta
Vybavení
1. Sterilní podnos
2. Sterilní pinzety
3. Sterilní gázové ubrousky - ne méně než 12 ks.
4. Rukavice
5. Zásobník na odpadní materiál
6. Antiseptický roztok pro ošetření sliznic
Příprava postupu
7. Vyjasněte, jak pacient chápe účel a průběh nadcházejícího postupu, a získáte jeho souhlas
8. Připravte si vše, co potřebujete
Vybavení
9. Umyjte a osušte ruce
10. Zkoumat sliznice pacienta, aby se zjistily hnisavé sekrece.
11. Používejte rukavice
Provádění postupu
12. Do sterilního podnosu vložte ne méně než 10 ubrousků a navlhčete je antiseptickým roztokem.
13. Vezměte ubrousek a otřete oční víčka a řasy ve směru shora dolů nebo z vnějšího koutku oka na vnitřní stranu
14. Opakujte zpracování 4-5 krát, vyměňte vložky a vložte je do zásobníku na odpadní materiál.
15. Zbytky roztoku otřete suchým sterilním hadříkem.
Dokončení postupu
16. Vyjměte veškeré použité vybavení a následně dezinfekci.
17. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
18. Utěrky umístěte do nádoby s dezinfekčním prostředkem a následnou likvidací.
19. Odstraňte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
20. Umyjte a osušte ruce
21. Proveďte zápis do zdravotního záznamu pacienta.
Studium tepenných tepen na radiální tepně
Vybavení
1. Hodinky nebo stopky.
2. Teplotní list.
3. Pero, papír.
Příprava postupu
4. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
5. Získat souhlas pacienta se studií.
6. Umyjte a osušte ruce.
Provádění postupu
7. Během procedury může pacient sedět nebo si lehnout (ruce jsou uvolněné, ruce by neměly být zavěšeny).
8. Stiskněte 2, 3, 4 prsty (jeden prst by měl být zezadu ruky) radiální tepny na obou rukou pacienta a cítit pulsaci.
9. Určete puls pulsu po dobu 30 sekund.
10. Vyberte si jednu pohodlnou ruku pro další studium pulsu.
11. Udělejte hodiny nebo stopky a prozkoumejte pulsaci tepny po dobu 30 sekund. Vynásobte dvěma (pokud je puls rytmický). Pokud puls není rytmický - počítat po dobu 1 minuty.
12. Zatlačte tepnu silněji než do poloměru a určete pulzní napětí (pokud pulzace zmizí s mírným tlakem, napětí je dobré; pokud pulzace neslabne, puls je intenzivní; pokud se pulzace zcela zastaví, napětí je slabé).
13. Zaznamenejte výsledek.
Konec postupu
14. Uveďte pacientovi výsledek studie.
15. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu nebo vstát.
16. Umyjte a osušte ruce.
17. Zaznamenejte výsledky studie do teplotního listu (nebo do plánu ošetřovatelské péče).
Technika měření krevního tlaku
Vybavení
1. Tonometr.
2. Fonendoskop.
3. Rukojeť.
4. Papír.
5. Teplotní list.
6. Ubrousek s alkoholem.
Příprava postupu
7. Upozorněte pacienta na připravovanou studii 5-10 minut před jejím zahájením.
8. Vyjasněte, jak pacient porozuměl účelu studie a získal jeho souhlas.
9. Požádejte pacienta, aby si lehnul nebo se posadil ke stolu.
10. Umyjte a osušte ruce.
Provedení
11. Odstraňte oděv z ruky.
12. Položte pacientovu ruku do narovnané polohy, dlaně nahoru, na úrovni srdce, uvolněné svaly.
13. Umístěte manžetu o 2,5 cm nad kubitální fossa (oděv by neměl být stisknut přes rameno nad manžetou).
14. Upevněte manžetu tak, aby mezi manžetou a povrchem ramene byly dva prsty.
15. Zkontrolujte polohu měřidla vzhledem k nulové značce.
16. Najděte (palpator) puls na radiální tepně, rychle vstříkněte vzduch do manžety, dokud pulz nezmizí, podívejte se na váhu a nezapomeňte na hodnoty tlakoměru, rychle uvolněte veškerý vzduch z manžety.
17. Najděte místo pulzace brachiální tepny v oblasti ulnární fossy a pevně umístěte membránu na místo stetofonendoskopu.
18. Uzavřete ventil na hruškovém a čerpadlovém vzduchu do manžety. Vzduch je vynucený, dokud tlak v manžetě nepřesáhne 30 mm Hg, podle svědectví tonometru. Č., Úroveň, při které přestává být pulzace radiální tepny nebo zvuků Korotkova určována.
19. Otevřete ventil a pomalu, rychlostí 2–3 mm Hg. za sekundu uvolněte vzduch z manžety. Současně poslouchejte stetofonendoskopickými tóny na brachiální tepně a sledujte hodnoty měřicí stupnice.
20. Když se objeví první zvuky nad brachiální tepnou, všimněte si úrovně systolického tlaku.
21. Pokračování v uvolňování vzduchu z manžety, aby se zjistila úroveň diastolického tlaku, který odpovídá okamžiku úplného vymizení tónů na brachiální tepně.
22. Opakujte postup po 2-3 minutách.
Dokončení postupu
23. Změřte naměřená data na nejbližší sudé číslo, zapište ve formě zlomku (systolický krevní tlak v čitateli, diastolický krevní tlak ve jmenovateli).
24. Otřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným alkoholem.
25. Zaznamenejte zkušební údaje do teplotního listu (protokol k plánu péče, ambulantní karta).
26. Umyjte a osušte ruce.
Stanovení frekvence, hloubky a rytmu dýchání
Vybavení
1. Hodinky nebo stopky.
2. Teplotní list.
3. Pero, papír.
Příprava postupu
4. Upozorněte pacienta, že bude provedena pulzní studie.
5. Získat souhlas pacienta s provedením studie.
6. Požádejte pacienta, aby seděl nebo ležel, aby viděl horní část hrudníku a / nebo břicha.
7. Umyjte a osušte ruce.
Provádění postupu
8. Uchopte pacienta za ruku stejným způsobem, jako při zkoumání pulsu, držte ruku pacienta v zápěstí, položte ruce (vaše i pacient) na hrudník (u žen) nebo na oblast epigastria (u mužů), která simuluje studium pulsu a počítajte dýchací pohyby jako 30 pacientů. vynásobením výsledku dvěma.
9. Zaznamenejte výsledek.
10. Pomoci pacientovi zaujmout pohodlnou pozici.
Konec postupu
11. Umyjte a osušte ruce.
12. Zaznamenejte výsledek do sesterského hodnotícího listu a tabulky teplot.
Měření teploty v podpaží
Vybavení
1. Sledujte
2. Lékařský maximální teploměr
3. Rukojeť
4. Teplotní list
5. Ručník nebo ubrousek
6. Nádrž s dezinfekčním roztokem
Příprava postupu
7. Upozorněte pacienta na připravovanou studii 5-10 minut před jejím zahájením.
8. Vyjasněte, jak pacient porozuměl účelu studie a získal jeho souhlas
9. Umyjte a osušte ruce
10. Ověřte integritu teploměru a údaj na stupnici nepřesahuje 35 ° C. Jinak teploměr protřepejte tak, aby rtuťová kolona klesla pod 35 ° C.
Provedení
11. V případě potřeby zkontrolujte oblast podpaží, otřete ji suchým ubrouskem nebo požádejte pacienta, aby tak učinil. V přítomnosti hyperémie, lokálních zánětlivých procesů nelze měření teploty provádět.
12. Umístěte nádržku teploměru do axilární oblasti tak, aby byla v plném kontaktu s tělem pacienta (aby se rameno přitisklo k hrudníku).
13. Teploměr nechte nejméně 10 minut. Pacient musí ležet v posteli nebo sedět.
14. Vyjměte teploměr. Zhodnoťte výkon tak, že budete teploměr držet vodorovně v úrovni očí.
15. Sdělte pacientovi výsledky termometrie.
Dokončení postupu
16. Teploměr protřepejte tak, aby byl rtuťový sloup spuštěn do nádrže.
17. Ponořte teploměr do dezinfekčního roztoku.
18. Umyjte a osušte ruce.
19. Označení teplotních ukazatelů v tabulce teplot.
Algoritmus pro měření výšky, tělesné hmotnosti a BMI
Vybavení
1. Výškoměr.
2. Stupnice.
3. Rukavice.
4. Jednorázové ubrousky.
5. Papír, pero
Příprava a provedení postupu
6. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu (trénink v měření výšky, tělesné hmotnosti a určení BMI) a získejte jeho souhlas.
7. Umyjte a osušte ruce.
8. Připravte si stadiometr pro práci, zvedněte tyč stadiometru nad určenou výšku, vložte vložku na podložku stadiometru (pod nohy pacienta).
9. Požádejte pacienta, aby si sundal boty a postavil se uprostřed plošiny stadiometru tak, aby se dotýkal svislé tyče stadiometru s patami, hýžděmi, meziprostorovým prostorem a šíji.
10. Nainstalujte hlavu pacienta tak, aby podstavec a vnější roh dráhy byly ve stejné vodorovné linii.
11. Snižte tyč výškoměru na hlavě pacienta a na stupnici nastavte výšku pacienta podél spodního okraje lišty.
12. Požádejte pacienta, aby opustil plošinu stadiometru (je-li třeba - vypněte). Informujte pacienta o výsledcích měření a výsledek zaznamenejte.
13. Vysvětlete pacientovi potřebu měřit tělesnou hmotnost ve stejnou dobu, na prázdný žaludek, po použití toalety.
14. Zkontrolujte zdraví a přesnost lékařských vah, navažte rovnováhu (pro mechanické váhy) nebo zapněte (pro elektroniku), položte ubrousek na váhy
15. Nabídněte pacientovi, aby si sundal boty a pomohl mu stát se uprostřed oblasti závaží, aby určil tělesnou hmotnost pacienta.
16. Pomozte pacientovi opustit vážní podložku, oznámte mu výsledek testu tělesné hmotnosti, výsledek zaznamenejte.
Konec postupu
17. Nasaďte si rukavice, odstraňte ubrousky z plošiny výškoměru a váhy a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem. Povrch stadiometru a stupnice zpracujte desinfekčním roztokem jednou nebo dvakrát s intervalem 15 minut v souladu s metodickými pokyny pro použití dezinfekčního prostředku.
18. Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem,
19. Umyjte a osušte ruce.
20. Určete BMI (index tělesné hmotnosti) -
tělesná hmotnost (v kg) výška (v m 2) Index menší než 18,5 - nedostatečná tělesná hmotnost; 18,5 - 24,9 - normální tělesná hmotnost; 25 - 29,9 - nadváha; 30 - 34,9 - stupeň obezity 1; 35 - 39,9 - stupeň obezity II; 40 a více - III stupeň obezita. Zaznamenejte výsledek.
21. Informujte pacienta o BMI a zaznamenejte výsledek.
Nastavení zahřívání obkladu
Vybavení
1. Stlačený papír.
2. Vata.
3. Bandáž.
4. Ethylalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Nůžky.
b. Zásobník.
Příprava postupu
7. Vyjasněte, jak pacient chápe účel a průběh nadcházejícího postupu, a získáte jeho souhlas.
8. Je vhodné dát nebo dát pacienta.
9. Umyjte a osušte ruce.
10. Řez nůžkami nutnými (v závislosti na oblasti použití kus obvazu nebo gázy a přeložte do 8 vrstev).
11. Vyřízněte kus kompresního papíru: po obvodu, o 2 cm více než připravený ubrousek.
12. Připravte si kus vlny kolem obvodu o 2 cm větší než je stlačení papíru.
13. Vrstvy položte na obklad na stůl, počínaje vnější vrstvou: v dolní části bavlněné vaty, pak - zalisujte papír.
14. Nalijte alkohol do zásobníku.
15. Navlhčete v něm hadřík, lehce jej zmáčkněte a položte na horní část kompresního papíru.
Provádění postupu
16. Současně položte všechny vrstvy obkladu na požadovanou oblast (kolenní kloub) těla.
17. Kompresi upevněte obvazem tak, aby dobře přiléhal k pokožce, ale neomezujte pohyb.
18. Označte čas nastavení komprese v pacientově kartě.
19. Připomeňte pacientovi, že kompresor je nastaven na 6 až 8 hodin, aby pacient měl pohodlnou polohu.
20. Umyjte a osušte ruce.
21. Po 1,5 - 2 hodinách od nanesení obkladu prstem, bez odstranění obvazu, zkontrolujte stupeň vlhkosti vložky. Zajistěte obvaz obvazem.
22. Umyjte a osušte ruce.
Dokončení postupu
23. Umyjte a osušte ruce.
24. Kompresi odstraňte po předepsané době 6-8 hodin.
25. Otřete kůži v oblasti stlačení a naneste suchý obvaz.
26. Použitý materiál zlikvidujte.
27. Umyjte a osušte ruce.
28. Proveďte zápis do lékařského záznamu odpovědi pacienta.
Staging hořčičná omítka
Vybavení
1. Hořčičná omítka.
2. Podnos s vodou (40 - 45 * С).
3. Ručník.
4. Gázové ubrousky.
5. Hodiny.
6. Zásobník na odpadní materiál.
Příprava postupu
7. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu a
získat jeho souhlas.
8. Pomoci pacientovi zaujmout pohodlnou pozici, ležící na zádech nebo na břiše.
9. Umyjte a osušte ruce.
11. Nalijte vodu do zásobníku při teplotě 40 - 45 ° C.
Provádění postupu
12. Zkontrolujte, zda je pacientova kůže na místě, kde se nachází hořčičná omítka.
13. Ponořte hořčičnou omítku střídavě do vody, aby se vypustila přebytečná voda, a nasaďte na pokožku pacienta stranou pokrytou hořčicí nebo porézní stranou.
14. Zakryjte pacienta ručníkem a přikrývkou.
15. Po 5–10 minutách vyjměte hořčice a vložte je do zásobníku na odpadní materiál.
Konec postupu
16. Očistěte pokožku pacienta vlhkým teplým hadříkem a otřete do sucha ručníkem.
17. Použitý materiál, hořčičná omítka a vložka vložte do zásobníku na odpadní materiál a poté jej zlikvidujte.
18. Zakryjte a umístěte pacienta do pohodlné polohy, upozorněte pacienta, že by měl zůstat v posteli alespoň 20 až 30 minut.
19. Umyjte a osušte ruce.
20. Zaznamenejte si postup provedený v lékařském záznamu pacienta.
Použití láhve na horkou vodu
Vybavení
1. Láhev na teplou vodu.
2. Plenka nebo ručník.
3. Nádoba s vodou T - 60-65 ° С.
4. Teploměr (voda).
Příprava postupu
5. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího postupu a jeho souhlas s postupem.
6. Umyjte a osušte ruce.
7. Nalijte horkou (T - 60 - 65 ° C) vodu do ohřívací láhve, lehce ji zmáčkněte na krku, uvolněte vzduch a zavřete ji zátkou.
8. Otočte ohřívač s uzávěrem dolů, abyste zkontrolovali průtok vody a zabalili ho do potahovací látky
ručník.
Provádění postupu
9. Na požadovanou oblast těla po dobu 20 minut vložte topnou podložku.
Konec postupu
11. Zkontrolujte pokožku pacienta v oblasti kontaktu s ohřívačem.
12. Vylijte vodu. Ohřívací podložku opláchněte dvakrát látkou, která je bohatě navlhčena dezinfekčním roztokem baktericidního účinku dvakrát v intervalu 15 minut.
13. Umyjte a osušte ruce.
14. Zaznamenejte si postup a odezvu pacienta na lůžkovou kartu.
Nastavení ledové sady
Vybavení
1. Bublina pro led.
2. Plenka nebo ručník.
3. Kousky ledu.
4. Nádoba s vodou T - 14 - 16 C.
5. Teploměr (voda).
Příprava postupu
6. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího postupu a dohodněte se na postupu.
7 Umyjte a osušte ruce.
8. Vložte ledové kostky připravené v mrazáku do bubliny a nalijte je studenou vodou (T - 14 - 1b ° С).
9. Umístěte bublinu na vodorovný povrch, aby se vytlačil vzduch a obal se uzavřel.
10. Obal ledu s víčkem otočte dolů, zkontrolujte těsnost a zabalte jej do pleny nebo ručníku.
Provádění postupu
11. Vložte bublinu na požadovanou oblast těla po dobu 20-30 minut.
12. Po 20 minutách vyjměte ledový obal (opakujte body 11-13).
13. Když se led roztaje, voda může být vypuštěna a mohou být přidány kousky ledu.
Konec postupu
14. Zkontrolujte pokožku pacienta v oblasti aplikace ledového měchýře.
15. Na konci procedury se voda vypustí a bublina se dvakrát zpracuje hadříkem navlhčeným baktericidním dezinfekčním roztokem v intervalu 15 minut.
16. Umyjte a osušte ruce.
17. Poznamenejte si výkon procedury a odezvu pacienta na pacientskou kartu.
Péče o ženské genitálie a perineum ženy
Vybavení
1. Nádoba s teplou (35–37 ° C) vodou.
2. Absorpční plenka.
3. Zásobník ve tvaru ledvin.
4. Loď.
5. Měkký materiál.
6. Kortsang.
7. Nádrž na skládku použitého materiálu.
8. Obrazovka
9. Rukavice.
Příprava postupu
10. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
11. Získejte souhlas pacienta s prováděním manipulace.
12. Připravte potřebné vybavení. Nalijte teplou vodu do konvice. Vložte bavlněné tampony (ubrousky) do zásobníku, kleště.
13. Uzavřete pacienta obrazovkou (je-li to nutné).
14. Umyjte a osušte ruce.
15. Používejte rukavice.
Provádění postupu
16. Sklopte čelní panel. Otočte pacienta stranou. Ložnice absorpční pleny pod pacientem.
17. Umístěte nádobu v těsné blízkosti hýždí pacienta. Otočte ji zády tak, aby rozkrok byl nad otvorem v nádobě.
18. Pomoci zaujmout optimálně pohodlnou polohu pro proceduru (Fowlerova pozice, nohy mírně ohnuté na kolenou a rozvedené).
19. Postavte se vpravo od pacienta (je-li sestra pravá). V bezprostřední blízkosti umístěte podnos s tampony nebo ubrousky. Tampón (ubrousek) zajistěte kleštěmi.
20. Držte džbán v levé ruce a kleště vpravo. Nalijte vodu na genitálie ženy, tampony (jejich výměnu), abyste provedli pohyb od shora dolů, od tříselných záhybů po genitálie, pak k řitnímu otvoru, mytí: a) jednoho tampónu - pubis; b) za druhé, pravá a levá tříselná oblast, c) pak pravé a levé genitální rty (velké), c) oblast anusu, mezizubní záhyb, použité tampony zlikvidujte do nádoby.
21. Sušení s ochlupením, suchými tkáněmi pubis, inguinálních záhybů, genitálií a anální oblasti pacienta ve stejném pořadí a ve stejném směru jako při mytí, výměna ubrousků po každém kroku.
22. Otočte pacienta stranou. Odstraňte nádobu, plátno a plenu. Vraťte pacienta do původní polohy na zadní straně. Umístěte plátno a plenu do nádoby pro likvidaci.
23. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu. Zakryj ji. Ujistěte se, že se cítí dobře. Odstraňte obrazovku.
Konec postupu
24. Vyprázdněte nádobu z obsahu a vložte ji do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
25. Vyjměte rukavice a vložte je do přihrádky na použité materiály, následujte dezinfekci a likvidaci.
26. Umyjte a osušte ruce.
27. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta do dokumentace.
Katetrizace ženského měchýře katétrem Foley
Vybavení
1. Sterilní Foleyho katétr.
2. Sterilní rukavice.
3. Vyčistěte rukavice - 2 páry.
4. Střední sterilní ubrousky - 5 - 6 ks.
5. Velké sterilní ubrousky - 2 ks.
6. Nádoba s teplou vodou (30–35 ° С).
7. Loď.
8. Láhev se sterilním glycerinem 5 ml.
9. Sterilní stříkačka 20 ml - 1-2 ks.
10. 10-30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody, v závislosti na velikosti katétru.
11. Antiseptický roztok.
12. Podnosy (čisté a sterilní).
13. Pisoár.
14. Absorpční plenka nebo vata s plenou.
15. Náplast.
16. Nůžky.
17. Pinzety jsou sterilní.
18. Kleště.
19. Kapacita dezinfekčního roztoku.
Příprava postupu
20. Objasnit s pacientem pochopení účelu a průběhu nadcházejícího postupu a získat její souhlas.
21. Povzbuďte pacienta obrazovkou (pokud je postup prováděn na oddělení).
22. Pod pánev pacienta položte absorpční plenu (nebo olejovou tkaninu a plenu).
23. Pomoci pacientovi zaujmout pozici nezbytnou pro zákrok: ležící na zádech s nohama ohnutými v kolenních kloubech.
24. Umyjte a osušte ruce. Používejte čisté rukavice.
25. Provádět hygienické ošetření vnějších pohlavních orgánů, uretry, perinea. Odložte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
26. Umyjte a osušte ruce.
27. V zásobníku vložte sterilní ubrousky velké a střední s pinzetou. Navlhčete střední utěrky antiseptickým roztokem.
28. Používejte rukavice.
29. Zásobník nechte mezi nohama. Rozpusťte se po stranách levou rukou (pokud máte pravou ruku) malými stydkými pysky.
30. Zpracovat vstup do uretry hadříkem navlhčeným antiseptickým roztokem (držte ji pravou rukou).
31. Zakryjte vaginu a řitní otvor sterilním hadříkem.
32. Vyjměte rukavice a umístěte je do nádoby na použitý materiál.
33. Dopřejte si ruce antiseptikem.
34. Otevřete injekční stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo 10 až 30 ml vody.
35. Otevřete lahvičku s glycerinem a nalijte do kádinky.
36. Otevřete obal katétru a vložte sterilní katétr do zásobníku.
37. Používejte sterilní rukavice.
Provádění postupu
38. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5–6 cm od bočního otvoru a přidržte jej na začátku 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
39. Katetr promažte glycerinem.
40. Vložte katétr do otvoru uretry 10 cm nebo dokud se neobjeví moč (pošlete moč do čisté misky).
41. Vytáhněte moč do zásobníku.
42. Balónek naplňte katétrem Foley 10 až 30 ml sterilním fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou.
Dokončení postupu
43. Připojte katétr k nádobě pro odběr moči (pisoár).
44. Pisoár připojte obvazem na stehno nebo na okraj lůžka.
45. Ujistěte se, že trubice spojující katétr a nádobu nemají zalomení.
46. Odstraňte vodotěsnou plenu (olejovou tkaninu a plenu).
47. Aby pacientovi pohodlně ležel a odstranil obrazovku.
48. Použitý materiál je umístěn v nádobě s deskami. Řešení.
49. Vyjměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
50. Umyjte a osušte ruce.
51. Zaznamenejte si postup.
Katétr katétru mužského katétru Foley
Vybavení
1. Sterilní Foleyho katétr.
2. Sterilní rukavice.
3. Rukavice vyčistí 2 páry.
4. Sterilní ubrousky průměr? 5-6 ks.
5. Velké sterilní ubrousky - 2 ks.
b. Nádoba s teplou vodou (30 - 35 ° C).
7. Loď.
8. Láhev se sterilním glycerinem 5 ml.
9. Sterilní stříkačka 20 ml - 1-2 ks.
10. 10 - 30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody, v závislosti na velikosti katétru.
11. Antiseptický roztok.
12. Podnosy (čisté a sterilní).
13. Pisoár.
14. Absorpční plenka nebo vata s plenou.
15. Náplast.
16. Nůžky.
17. Pinzety jsou sterilní.
18. Kapacita dezinfekčního roztoku.
Příprava postupu
19. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu a získejte jeho souhlas.
20. Chraňte pacienta obrazovkou.
21. Nasaďte si pod pacientovou absorpční plenu (nebo olejovou tkaninu a plenu).
22. Pomoci pacientovi, aby zaujal nezbytné postavení: ležel na zádech s nohama ohnutými v kolenních kloubech.
23. Umyjte a osušte ruce. Používejte čisté rukavice.
24. Provádět hygienické ošetření vnějších pohlavních orgánů. Sejměte rukavice.
25. Zacházejte s antiseptiky.
26. V zásobníku vložte sterilní ubrousky velké a střední s pinzetou. Navlhčete střední utěrky antiseptickým roztokem.
27. Používejte rukavice.
28. Upravte hlavu penisu hadříkem navlhčeným v antiseptickém roztoku (přidržte ji pravou rukou).
29. Zabalte penis sterilními ubrousky (velkými)
30. Vyjměte rukavice a vložte je do nádoby s deskami. řešení.
31. Dopřejte si ruce antiseptikem.
32. Mezi nohy položte čistý podnos.
33. Otevřete injekční stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo 10 až 30 ml vody.
34. Otevřete lahvičku s glycerinem.
35. Otevřete obal katétru a vložte do zásobníku sterilní katétr.
36. Používejte sterilní rukavice.
Provádění postupu
37. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5–6 cm od bočního otvoru a přidržte jej na začátku 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
38. Katalyzátor promažte glycerinem.
39. Zasuňte katétr do močové trubice a postupně zachytěte katétr, zatlačte jej hlouběji do močové trubice a „vytáhněte“ penis, jako by ho vytáhl do katétru, aplikujte malou jednotnou sílu, dokud se neobjeví moč.
40. Vytáhněte moč do zásobníku.
41. Balónek naplňte katétrem Foley 10 až 30 ml sterilním fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou.
Dokončení postupu
42. Připojte katétr k nádobě pro odběr moči (pisoár).
43. Pisoár připojte k stehně nebo k okraji lůžka.
44. Ujistěte se, že trubice spojující katétr a nádobu nemají zalomení.
45. Odstraňte vodotěsnou plenu (olejovou tkaninu a plenu).
46. Aby pacientovi pohodlně ležel a odstranil obrazovku.
47. Použitý materiál je umístěn v kontejneru s des. Řešení.
48. Vyjměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
49. Umyjte a osušte ruce.
50. Zaznamenejte si postup.
Čistící klystýr
Vybavení
1. Esmarchův hrnek.
2. Voda 1 - 1,5 litru.
3. Sterilní hrot.
4. Vazelína.
5. Špachtle.
6. Zástěra.
7. Taz.
8. Absorpční plenka.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Vodní teploměr.
12. Nádoba s dezinfekčními prostředky.
Příprava postupu
10. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu. Získejte souhlas pacienta s procedurou.
11. Umyjte a osušte ruce.
12. Noste zástěru a rukavice.
13. Otevřete balíček, odstraňte hrot, připojte hrot k kruhu Esmarch.
14. Uzavřete ventil na Esmarchově šálku, nalijte do něj 1 litr vody při pokojové teplotě (se spastickou zácpou, teplota vody je 40–42 ° C as atonickým zamykáním 12–18 °).
15. Namontujte šálek na stativ ve výšce 1 metru od úrovně pohovky.
16. Otevřete ventil a vypusťte vodu hrotem.
17. Špachtle pro mazání špičky vazelínou.
18. Položte absorpční plenu na gauč pod úhlem visícím dolů k pánvi.
19. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a mírně vedeny do žaludku.
20. Připomeňte pacientovi potřebu zadržovat vodu ve střevě po dobu 5-10 minut.
Provádění postupu
21. Prsty levé ruky rozprostřete hýždě 1 a 2, pravou rukou jemně zasuňte špičku do řiti, zatlačte ji do konečníku směrem k pupku (3–4 cm) a pak rovnoběžně s páteří do hloubky 8–10 cm.
22. Ventil lehce otevřete tak, aby voda pomalu vstupovala do střeva.
24. Povzbuzujte pacienta, aby hluboce dýchal v břiše.
24. Po zavedení veškeré vody do střeva zavřete ventil a opatrně sejměte hrot.
25. Pomozte pacientovi vstát z pohovky a jít na záchod.
Dokončení postupu
26. Odpojte hrot od Esmarchova poháru.
27. Umístěte použité zařízení do dezinfekčního roztoku.
28. Vyjměte rukavice v dezinfekčním roztoku a poté likvidujte. Odstraňte zástěru a odešlete k likvidaci.
29. Umyjte a osušte ruce.
30. Zajistěte, aby byl postup účinný.
31. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.
Střevní sifonové splachování
Vybavení
1. Sterilní systém 2 - x tlustých žaludečních sond spojených průhlednou zkumavkou.
2. Sterilní nálevka 0,5 - 1 litr.
3. Rukavice.
4. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
5. Schopnost odebírat prací vodu pro výzkum.
6. Kapacita (kbelík) s vodou 10 -12 litrů (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacita (umyvadlo) pro vypouštění vody do 10 - 12 litrů.
8. Dvě nepromokavé zástěry.
9. Absorpční plenka.
10. Hrnek nebo džbán 0,5 - 1 litr.
11. Vazelína.
12. Spatula.
13. Ubrousky, toaletní papír.
Příprava postupu
14. Vyjasněte, jak pacient chápe účel a průběh nadcházejícího postupu. Získejte souhlas s manipulací.
15. Umyjte a osušte ruce.
16. Připravte zařízení.
17. Noste rukavice, zástěru.
18. Nasaďte na pohovku absorpční plenu dolů.
19. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a mírně vedeny do žaludku.
Provádění postupu
20. Vyjměte systém z obalu. Namažte slepý konec sondy vazelínou.
21. Prsty levé ruky rozprostřete hýždě 1 a II, pravou rukou zasuňte zaoblenou špičku sondy do střeva a posuňte ji do hloubky 30–40 cm: první 3–4 cm - směrem k pupku, pak rovnoběžně s páteří.
22. Nasaďte nálevku na volný konec sondy. Nálevku udržujte mírně šikmou na úrovni hýždí pacienta. Nalijte do ní z konvice na boční stěně 1 litru vody.
23. Navrhněte pacientovi, aby zhluboka dýchal. Zvedněte nálevku do výšky 1 m. Jakmile voda dosáhne ústí nálevky, spusťte ji nad umyvadlem pod hýždě pacienta, ne z ní nalijte vodu, dokud nebude nálevka zcela naplněna.
24. Vypusťte vodu z připravené nádoby (umyvadlo). Poznámka: první promývací voda může být shromažďována v nádobě pro výzkum.
25. Naplňte nálevku další částí a zvedněte ji do výšky 1 m. Jakmile hladina vody dosáhne ústí nálevky, sklopte ji dolů. Počkejte, až se naplní prací vodou a vypusťte je do nádrže. Opakovaně opakujte postup, dokud se nevyčistí čistá voda s použitím všech 10 litrů vody.
26. Odpojte nálevku od sondy na konci procedury, ponechte sondu ve střevě po dobu 10 minut.
27. Sejměte sondu ze střeva s pomalými pohyby dopředu a projděte ji ubrouskem.
28. Ponořte sondu a nálevku do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
29. Otřete s toaletním papírem kůži v řiti (u žen ve směru genitálií) nebo umyjte pacienta v případě bezmocnosti.
Dokončení postupu
30. Požádat pacienta o zdravotní stav. Ujistěte se, že se cítí dobře.
31. Zajistěte bezpečnou přepravu na oddělení.
32. Pokud je důkaz o provedení předběžné dezinfekce, nalijte mycí vodu do odtoku.
33. Dezinfikujte použité nástroje a zlikvidujte jednorázový materiál.
34. Sejměte rukavice. Umyjte a osušte ruce.
35. Uveďte v lékařském záznamu pacienta postup a reakci na něj.
Hypertenzní klystýr
Vybavení
1. Balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačka Zane.
2. Sterilní odvzdušňovací trubice.
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. 10% roztok chloridu sodného nebo 25% síranu hořečnatého
6. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Absorpční plenka.
9. Zásobník.
10. Vodní nádrž T - 60 ° С pro zahřátí hypertonického roztoku.
11. Teploměr (voda).
12. Odměrka.
13. Dezinfekční nádrž
Příprava postupu
14. Sdělte pacientovi potřebné informace o zákroku a získejte souhlas s postupem.
15. Před zahájením léčby hypertenzní klystýr upozorněte, že při manipulaci ve střevě může dojít k bolesti.
16. Umyjte a osušte ruce.
17. Hypertonický roztok se zahřeje na 38 ° C ve vodní lázni, zkontroluje se teplota léčiva.
18. Zadejte balon ve tvaru hrušky nebo hypertonický roztok Janet.
19. Používejte rukavice.
Provádění postupu
20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a mírně vedeny do žaludku.
21. Namažte parní trubici vazelínou a vložte ji do konečníku po dobu 15–20 cm.
22. Odvzdušněte vzduch z balónu ve tvaru hrušky nebo Janetovy stříkačky.
23. Připojte balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Jane k parní zkumavce a pomalu vstříkněte lék.
24. Aniž by se uvolnil balónek ve tvaru hrušky, odpojte jej nebo injekční stříkačku Janet od parní trubice.
25. Vyjměte parní zkumavku a vložte ji do podnosu hruškovitým balónkem nebo Janetovou injekční stříkačkou.
26. Upozorněte pacienta, že k nástupu účinku hypertonického klystýru dochází po 30 minutách.
Dokončení postupu
27. Vyjměte absorpční plenu, vložte ji do nádoby pro likvidaci.
28. Umístěte použité zařízení do dezinfekčního roztoku.
29. Sejměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
30. Umyjte a osušte ruce.
31. Pomozte pacientovi dostat se na toaletu.
32. Zajistěte, aby byl postup účinný.
33. Zaznamenejte si postup a reakci pacienta.
Olejový klystýr
Vybavení
1. Balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačka Zane.
2. Sterilní odvzdušňovací trubice.
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. Olej (vazelína, zelenina) od 100 - 200 ml (dle předpisu lékaře).
b. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Absorpční plenka.
9. Obrazovka (pokud je postup prováděn na oddělení).
10. Zásobník.
11. Kapacita pro ohřev oleje vodou T - 60 ° C.
12. Teploměr (voda).
13. Odměrka.
Příprava postupu
14. Sdělte pacientovi potřebné informace o zákroku a získejte souhlas s postupem.
15. Umístěte obrazovku.
16. Umyjte a osušte ruce.
17. Olej zahřejte na 38 ° C ve vodní lázni, zkontrolujte teplotu oleje.
18. Naplňte teplý olej do balónu ve tvaru hrušky nebo do injekční stříkačky.
19. Používejte rukavice.
Provádění postupu
20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a mírně vedeny do žaludku.
21. Namažte parní trubici vazelínou a vložte ji do konečníku po dobu 15–20 cm.
22. Odvzdušněte vzduch z balónu ve tvaru hrušky nebo Janetovy stříkačky.
23. Na trubku spalin připojte balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Janet a pomalu zavádějte olej.
24. Aniž by se uvolnil balónek ve tvaru hrušky, odpojte jej (injekční stříkačku Jane) od parní trubky.
25. Vyjměte parní zkumavku a vložte ji do podnosu hruškovitým balónkem nebo Janetovou injekční stříkačkou.
26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete kůži v oblasti konečníku toaletním papírem a vysvětlete, že účinek se projeví za 6–10 hodin.
Dokončení postupu
27. Vyjměte absorpční plenu, vložte ji do nádoby pro likvidaci.
28. Vyjměte rukavice a vložte je do zásobníku pro následnou dezinfekci.
29. Zakryjte pacienta deku, pomozte mu zaujmout pohodlnou pozici. Odstraňte obrazovku.
30. Umístěte použité zařízení do dezinfekčního roztoku.
31. Umyjte a osušte ruce.
32. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.
33. Zhodnotit účinnost postupu po 6-10 hodinách.
Léková klystýr
Vybavení
1. Balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačka Zane.
2. Sterilní odvzdušňovací trubice.
3. Špachtle.
4. Vazelína.
5. Lék 50 -100 ml (odvar z heřmánku).
6. Rukavice.
7. Toaletní papír.
8. Absorpční plenka.
9. Obrazovka
10. Zásobník.
11. Kapacita pro ohřev léčiva vodou T-60 ° C.
12. Teploměr (voda).
13. Odměrka.
Příprava postupu
14. Sdělte pacientovi potřebné informace o zákroku a získejte souhlas s postupem.
15. Udělejte pacientovi očistnou klystýru 20-30 minut před klystýrem
16. Umístěte obrazovku.
17. Umyjte a osušte ruce. Používejte rukavice.
Provádění postupu
18. Ve vodní lázni zahřejte lék na 38 ° C, zkontrolujte teplotu pomocí vodního teploměru.
19. Zadejte balon ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Zhane od heřmánku.
20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a mírně vedeny do žaludku.
21. Namažte parní trubici vazelínou a vložte ji do konečníku po dobu 15–20 cm.
22. Odvzdušněte vzduch z balónu ve tvaru hrušky nebo Janetovy stříkačky.
23. Připojte balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačku Jane k parní zkumavce a pomalu vstříkněte lék.
24. Aniž by se uvolnil balónek ve tvaru hrušky, odpojte jej nebo injekční stříkačku Janet od parní trubice.
25. Vyjměte parní zkumavku a vložte ji do podnosu hruškovitým balónkem nebo Janetovou injekční stříkačkou.
26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete kůži v oblasti konečníku toaletním papírem.
27. Vysvětlete, že po manipulaci je nutné strávit alespoň 1 hodinu v posteli.
Dokončení postupu
28. Vyjměte absorpční plenu, vložte ji do nádoby pro likvidaci.
29. Vyjměte rukavice a vložte je do zásobníku pro následnou dezinfekci.
30. Zakryjte pacienta dekou, pomozte mu zaujmout pohodlnou pozici. Odstraňte obrazovku.
31. Umístěte použité zařízení do dezinfekčního roztoku.
32. Umyjte a osušte ruce.
33. Po hodině se zeptejte pacienta, jak se cítí.
34. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.
Zavedení nazogastrické trubice
Vybavení
1. Sterilní žaludeční trubice o průměru 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterilní glycerin.
3. Sklenice vody 30 - 50 ml a trubka na pití.
4. Injekční stříkačka Jean 60 ml.
5. Lepicí omítka.
6. Svorka.
7. Nůžky.
8. Zástrčka pro sondu.
9. Zajistěte kolík.
10. Zásobník.
11. Ručník.
12. Ubrousky
13. Rukavice.
Příprava postupu
14. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího postupu a získejte souhlas pacienta s procedurou.
15. Umyjte a osušte ruce.
16. Připravte zařízení (sonda by měla být v mrazáku po dobu 1,5 hodiny před zákrokem).
17. Určete vzdálenost, po kterou má být sonda vložena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu laloku a dolů přední abdominální stěnu tak, aby poslední otvor sondy byl pod xiphoidním procesem).
18. Pomozte pacientovi přijmout vysokou pozici Fowlera.
19. Zakryjte hrudník pacienta ručníkem.
20. Umyjte a osušte ruce. Používejte rukavice.
Provádění postupu
21. Hluboce ošetřujte slepý konec sondy glycerinem.
22. Požádejte pacienta, aby mírně naklonil hlavu.
23. Vstupte do sondy dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15-18 cm
24. Dejte pacientovi sklenici vody a pitnou hadičku. Požádejte o pití v malých doušcích, polknutí sondy. Do vody můžete přidat led.
25. Pomozte pacientovi spolknout sondu a pohybovat se po hrdle při každém polykání.
26. Zajistěte, aby pacient mohl mluvit jasně a volně dýchat.
27. Jemně posuňte sondu na požadovanou značku.
28. Ujistěte se, že je sonda ve správné poloze v žaludku: připojte stříkačku k sondě a píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) musí proudit do injekční stříkačky.
29. Pokud je to nutné, ponechte sondu dlouhou dobu, aby byla zajištěna náplastí na nosu. Odstraňte ručník.
30. Uzavřete sondu zástrčkou a připevněte k pacientskému oděvu na hrudi bezpečnostní kolík.
Dokončení postupu
31. Sejměte rukavice.
32. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou pozici.
33. Použitý materiál vložte do dezinfekčního roztoku a poté na likvidaci.
34. Umyjte a osušte ruce.
35. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.
Krmení nasogastrickou trubicí
Vybavení
1. Sterilní žaludeční trubice o průměru 0,5 - 0,8 cm.
2. Glycerin nebo kapalný parafín.
3. Sklenice vody 30 - 50 ml a trubka na pití.
4. Janetova injekční stříkačka nebo 20,0 injekční stříkačka.
5. Lepicí omítka.
6. Svorka.
7. Nůžky.
8. Zástrčka pro sondu.
9. Zajistěte kolík.
10. Zásobník.
11. Ručník.
12. Ubrousky
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 sklenice živné směsi a sklenice teplé vařené vody.
Příprava postupu
16. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího postupu a získejte souhlas pacienta s procedurou.
17. Umyjte a osušte ruce.
18. Připravte zařízení (sonda by měla být v mrazáku po dobu 1,5 hodiny před zákrokem).
19. Určete vzdálenost, po kterou má být sonda vložena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalu a dolů přední abdominální stěnu tak, aby poslední otvor sondy byl pod xiphoidním procesem).
20. Pomozte pacientovi přijmout vysokou pozici Fowlera.
21. Zakryjte hrudník pacienta ručníkem.
22. Umyjte a osušte ruce. Používejte rukavice.
Provádění postupu
23. Hluboce ošetřujte slepý konec sondy glycerinem.
24. Požádejte pacienta, aby mírně naklonil hlavu dozadu.
25. Vstupte do sondy dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15-18 cm.
26. Dejte pacientovi sklenici vody a pitnou hadičku. Požádejte o pití v malých doušcích, polknutí sondy. Do vody můžete přidat led.
27. Pomozte pacientovi spolknout sondu a pohybovat se po hrdle při každém polykání.
28. Zajistěte, aby pacient mohl mluvit jasně a volně dýchat.
29. Jemně posuňte sondu na požadovanou značku.
30. Ujistěte se, že je sonda ve správné poloze v žaludku: připojte stříkačku k sondě a píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) musí vstoupit do stříkačky nebo vstoupit do vzduchu pomocí stříkačky do žaludku pod kontrolou fonendoskopu (slyší se charakteristické zvuky).
31. Odpojte stříkačku od sondy a aplikujte svorku. Umístěte volný konec sondy do zásobníku.
32. Sejměte svorku ze sondy, připojte nepetonovou injekční stříkačku Janet a spusťte ji na úroveň žaludku. Nakloňte Janetovu injekční stříkačku lehce a nalijte jídlo ohřáté na 37–38 ° C. Postupně zvedejte, dokud jídlo nedosáhne kanyly stříkačky.
33. Spusťte injekční stříkačku Janet na původní úroveň a vložte další dávku potravy. Zavedení požadovaného objemu směsi se provádí frakčně, v malých dávkách 30 až 50 ml, v intervalech 1 až 3 minut. Po vložení každé části se sevře distální část sondy.
34. Na konci krmení sondu propláchněte převařenou vodou nebo fyziologickým roztokem. Umístěte svorku na konec sondy, odpojte injekční stříkačku Janet a zavřete ji zátkou.
35. Pokud je to nutné, nechte sondu delší dobu, abyste ji zajistili sádrou na nose a připevněte k pacientovu oblečení na hrudi bezpečnostní čep.
36. Odstraňte ručník. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
Dokončení postupu
37. Umístěte použité zařízení do dezinfekčního roztoku s následnou likvidací.
38. Vyjměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku, po kterém následujte likvidaci.
39. Umyjte a osušte ruce.
40. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.
Výplach žaludku s tlustou žaludeční trubicí
Vybavení
1. Sterilní systém 2 - x tlustých žaludečních sond spojených průhlednou zkumavkou.
2. Sterilní nálevka 0,5 - 1 litr.
3. Rukavice.
4. Průměr ručníku, ubrousků.
5. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
b. Nádrž pro analýzu promývací vody.
7. Kapacita vody 10 litrů (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacita (umyvadlo) pro vypouštění vody do 10 - 12 litrů.
9. Vazelinový olej nebo glycerin.
10. Dvě nepromokavé zástěry a absorpční pleny, pokud se praní provádí vleže.
11. Hrnek nebo džbán 0,5 - 1 litr.
12. Roubík (dle potřeby).
13. Držák jazyka (je-li to nutné).
14. Fonendoskop.
Příprava postupu
15. Vysvětlete účel a průběh nadcházejícího postupu. Vysvětlete, že se zavedením sondy jsou možné nevolnost a zvracení, které lze potlačit, pokud hluboko dýcháte. Získejte souhlas s postupem. Změřte krevní tlak, vypočítejte puls, pokud to pacientův stav dovolí.
16. Připravte zařízení.
Provádění postupu
17. Pomozte pacientovi zaujmout pozici nezbytnou pro zákrok: sezení, opření o opěradlo sedadla a mírné naklonění hlavy dopředu (nebo ležení na gauči v poloze na boku). Odstraňte protézy od pacienta, pokud nějaké existují.
18. Nasaďte si na sebe a na pacienta vodotěsnou zástěru.
19. Umyjte si ruce, noste rukavice.
20. Umístěte pánev na nohy pacienta nebo na přední konec pohovky nebo lůžka, pokud je postup prováděn při ležení.
21. Určete hloubku, do které má být sonda vložena: výška mínus 100 cm nebo změřte vzdálenost od spodních řezáků k ušním lalůčkům a od procesu xiphoidu. Položte značku na sondu.
22. Vyjměte systém z obalu, navlhčete slepý konec vazelínou.
23. Zasuňte slepý konec sondy do kořene jazyka a požádejte pacienta, aby provedl polknutí.
24. Zadejte sondu na požadovanou značku. Po spolknutí sondy vyhodnoťte stav pacienta (pokud pacient kašel, pak sondu vyjměte a opakujte vložení sondy po odpočinku pacienta).
25. Ujistěte se, že sonda je v žaludku: vezměte 50 ml vzduchu do injekční stříkačky Jané a připojte k sondě. Zavést vzduch do žaludku pod kontrolou fonendoskopu (slyší se charakteristické zvuky).
26. Připojte nálevku k sondě a spusťte ji pod úroveň žaludku pacienta. Naplňte nálevku vodou a držte ji šikmo.
27. Pomalu zvedněte násypku nahoru o 1 m a kontrolujte průtok vody.
28. Jakmile voda dosáhne ústí nálevky, pomalu snižte nálevku na úroveň kolen pacienta, vypusťte mycí vodu do umyvadla. Poznámka: první promývací voda může být shromažďována v nádobě pro výzkum.
29. Opakovaně několikrát opakujte mytí, dokud se neobjeví čistá promývací voda, s použitím celého množství vody, sbírajícím prací vodu v nádrži. Zajistěte, aby množství vstřikované části kapaliny odpovídalo množství promývací vody.
Konec postupu
30. Vyjměte nálevku, vyjměte sondu a protlačte ji ubrouskem.
31. Použité nástroje vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem. Umyjte vodu do kanalizace, v případě otravy je předinfikujte.
32. Odstraňte zástěry od sebe a od pacienta a umístěte je do nádoby pro likvidaci.
33. Odstraňte rukavice. Umístěte je do dezinfekčního roztoku.
34. Umyjte a osušte ruce.
35. Dát pacientovi možnost opláchnout ústa a doprovod (doručit) na oddělení. Vřele zakryjte, sledujte stav.
36. Uveďte provádění postupu.
Antibiotické ředění v injekční lahvičce a intramuskulární injekci
Vybavení
1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 5,0 až 10,0, další sterilní jehlou.
2. Láhev sodné soli benzylpenicilinu 500 000 U, sterilní voda pro injekce.
3. Zásobník je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) nejméně 5 ks.
5. Antiseptikum kůže.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzety.
8. Nesterilní kleště pro otevření láhve.
9. Nádrže s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení
Příprava postupu
10. Objasnit pacientovo povědomí o léku a jeho souhlas s injekcí.
11. Pomozte pacientovi pohodlně se posadit.
12. Umyjte a osušte ruce.
13. Používejte rukavice.
14. Zkontrolujte: ?? stříkačka a jehly? těsnost, trvanlivost; ?? lék? název, datum expirace na lahvičce a ampulce; ?? balení pinzetou? trvanlivost; ?? Balení s měkkým materiálem ?? trvanlivost.
15. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
16. Sestavte jednorázovou injekční stříkačku, zkontrolujte průnik jehly.
17. Otevřete hliníkový uzávěr na injekční lahvičce sterilní pinzetou a ampulku uzavřete rozpouštědlem.
18. Připravte bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptickým krémem.
19. Uzávěr lahvičky ošetřete vatovým tampónem navlhčeným alkoholem a ampulí s rozpouštědlem, otevřete ampulku.
20. Do stříkačky napište požadované množství rozpouštědla pro ředění antibiotika (v 1 ml rozpuštěného antibiotika - 200000 IU).
21. Zátku lahve propíchněte jehlou stříkačky s rozpouštědlem do rozpouštědla lahvičky.
22. Otřesením lahvičky, aby se dosáhlo úplného rozpuštění prášku, nastavte požadovanou dávku v injekční stříkačce.
23. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
24. Umístěte injekční stříkačku do sterilního podnosu.
Provádění postupu
25. Určete místo zamýšlené injekce, palpujte.
26. Místo vpichu dvakrát ošetřete tkání nebo bavlněným míčkem s kožním antiseptikem.
27. Kůže v místě vpichu se natáhne dvěma prsty nebo vytvoří záhyb.
28. Vezměte injekční stříkačku, vložte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, přidržte kanylu malým prstem.
29. Uvolněte kožní záhyb a prsty této ruky zatáhněte píst stříkačky směrem k sobě.
30. Zatlačte na píst, pomalu vstříkněte lék.
Konec postupu
31. Vyjměte jehlu a místo vpichu zatlačte do tkáně nebo bavlněné kuličky s kožním antiseptikem.
32. Proveďte lehkou masáž, aniž byste si z místa vpichu injekce (v závislosti na léku) vzali ubrousek nebo bavlněnou kouli, a pomozte vstát.
33. Likvidujte použitý materiál, zařízení a následnou likvidaci.
34. Vyjměte rukavice, zlikvidujte je v nádobě s dezinfekčním prostředkem.
35. Umyjte a osušte ruce.
Po podání injekce požádejte pacienta o jeho zdraví.
37. Proveďte záznam o postupu provedeném v lékařském záznamu pacienta.
Intradermální injekce
Vybavení
1. Jednorázová injekční stříkačka 1,0 ml, další sterilní jehla.
2. Lék.
3. Zásobník je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) 3 ks.
5. Antiseptikum kůže.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzety.
8. Nádrže s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého vybavení
Příprava postupu
9. Vyjasněte pacientovo povědomí o léku a získáte jeho souhlas s injekcí.
10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou pozici (sezení).
11. Umyjte a osušte ruce.
12. Používejte rukavice.
13. Zkontrolujte: ?? stříkačka a jehly? těsnost, trvanlivost; ?? lék? název, doba použitelnosti na obalu a ampule; ?? balení pinzetou? trvanlivost; ?? Balení s měkkým materiálem ?? trvanlivost.
14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
15. Sejměte injekční stříkačku na jedno použití, zkontrolujte průchodnost jehly.
16. Připravte si 3 bavlněné kuličky, navlhčete 2 kuličky antiseptickým krémem, nechte jeden suchý.
17. Otevřete lahvičku s lékem.
18. Vezměte lék.
19. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
20. Injekční stříkačku vložte do sterilního podnosu.
Provádění postupu
21. Určete umístění zamýšlené injekce (uprostřed vnitřku předloktí).
22. Místo vpichu ošetřete tkání nebo bavlněnou koulí s antiseptikem na kůži a poté suchým míčem.
23. Natáhněte kůži v místě vpichu injekce.
24. Vezměte injekční stříkačku, vložte jehlu do jehly a přidržte kanylu ukazováčkem.
25. Zatlačte na píst a pomalu vstříkněte lék rukou, která natahuje kůži.
Konec postupu
26. Odstraňte jehlu bez ošetření místa vpichu injekce.
27. Likvidujte použitý materiál, zařízení a následnou likvidaci.
28. Chcete-li sundat rukavice, dumpujte s dezinfekčním prostředkem.
29. Umyjte a osušte ruce.
Zeptejte se pacienta na jeho zdraví po injekci.
31. Proveďte záznam o postupu provedeném v lékařském záznamu pacienta.
Subkutánní injekce
Vybavení
1. Jednorázová injekční stříkačka s objemem 2,0, další sterilní jehlou.
2. Lék.
3. Zásobník je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) nejméně 5 ks.
5. Antiseptikum kůže.
6. Rukavice.
7. Sterilní pinzety.
8. Nádrže s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého vybavení
Příprava postupu
9. Vyjasněte pacientovo povědomí o léku a získáte jeho souhlas s injekcí.
10. Pomoci pacientovi pohodlně se posadit.
11. Umyjte a osušte ruce.
12. Používejte rukavice.
13. Zkontrolujte: ?? stříkačka a jehly? těsnost, trvanlivost; ?? lék? název, doba použitelnosti na obalu a ampule; ?? balení pinzetou? trvanlivost; ?? Balení s měkkým materiálem ?? trvanlivost.
14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
15. Sejměte injekční stříkačku na jedno použití, zkontrolujte průchodnost jehly.
16. Připravte bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptickým krémem.
17. Otevřete lahvičku s lékem.
18. Vezměte lék.
19. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
20. Injekční stříkačku vložte do sterilního podnosu.
Provádění postupu
21. Určete místo zamýšlené injekce, palpujte.
22. Místo vpichu dvakrát ošetřete tkání nebo bavlněným míčkem s antiseptickým účinkem na kůži.
23. Vyjměte kůži v místě vpichu v záhybu.
24. Vezměte injekční stříkačku, vložte jehlu pod kůži (pod úhlem 45 °) dvě třetiny délky jehly.
25. Uvolněte kožní ohyb a prsty přitlačte na píst a pomalu vstřikujte lék.
Konec postupu
26. Vyjměte jehlu a místo vpichu zatlačte do tkáně nebo bavlněné kuličky s kožním antiseptikem.
27. Likvidujte použitý materiál, zařízení a následnou likvidaci.
28. Chcete-li sundat rukavice, dumpujte s dezinfekčním prostředkem.
29. Umyjte a osušte ruce.
Zeptejte se pacienta na jeho zdraví po injekci.
31. Proveďte záznam o postupu provedeném v lékařském záznamu pacienta.
Intramuskulární injekce
Vybavení
1. Jednorázová injekční stříkačka s objemem od 2,0 do 5,0, další sterilní jehla.
2. Lék.
3. Zásobník je čistý a sterilní.
4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) nejméně 5 ks.
5. Antiseptikum kůže.
b. Rukavice.
7. Sterilní pinzety.
8. Nádrže s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého vybavení
Příprava postupu
9. Vyjasněte pacientovo povědomí o léku a získáte jeho souhlas s injekcí.
10. Pomoci pacientovi pohodlně se posadit.
11. Umyjte a osušte ruce.
12. Používejte rukavice.
13. Zkontrolujte: ?? stříkačka a jehly? těsnost, trvanlivost; ?? lék? název, doba použitelnosti na obalu a ampule; ?? balení pinzetou? trvanlivost; ?? Balení s měkkým materiálem ?? trvanlivost.
14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
15. Sejměte injekční stříkačku na jedno použití, zkontrolujte průchodnost jehly.
16. Připravte bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptickým krémem.
17. Otevřete lahvičku s lékem.
18. Vezměte lék.
19. Vyměňte jehlu, vytlačte vzduch ze stříkačky.
20. Injekční stříkačku vložte do sterilního podnosu.
Provádění postupu
21. Určete místo zamýšlené injekce, palpujte.
22. Místo vpichu dvakrát ošetřete tkání nebo bavlněným míčkem s antiseptickým účinkem na kůži.
23. Natáhněte kůži v místě vpichu dvěma prsty.
24. Vezměte injekční stříkačku, vložte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, přidržte kanylu malým prstem.
25. Vytáhněte píst stříkačky směrem k sobě.
26. Zatlačte na píst, pomalu vstříkněte lék.
Konec postupu
27. Vyjměte jehlu; lisování místa injekce pomocí tkáně nebo bavlněného kuličky s kožním antiseptikem.
28. Proveďte lehkou masáž, aniž byste si z místa vpichu injekce (v závislosti na léku) vzali ubrousek nebo bavlněný míč a pomohli vstát.
29. Likvidujte použitý materiál, zařízení a následnou likvidaci.
30. Vyjměte rukavice, zlikvidujte je v nádobě s dezinfekčním prostředkem.
31. Umyjte a osušte ruce.
32. Po podání injekce požádejte pacienta o jeho zdraví.
33. Proveďte záznam o postupu provedeném v lékařském záznamu pacienta.
Medical College MIIT
Pro studenty skupiny MLD-411 (vstup 2013)
Adresa: 129128, Moskva, ulice Budaiskaya, 2
Telefony: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63