Alopurinol - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety 100 mg a 300 mg Egis) k léčbě a prevenci dny u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení a interakce s alkoholem

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Allopurinol. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání alopurinolu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy alopurinolu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě a prevenci dny u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Složení a interakce léčiva s alkoholem.

Alopurinol je látka, která porušuje syntézu kyseliny močové. Jedná se o strukturní analog hypoxanthinu. Inhibuje enzym xanthin oxidasu, který se podílí na přeměně hypoxantinu na xantin a xanthin na kyselinu močovou. Je to způsobeno snížením koncentrace kyseliny močové a jejích solí v tělních tekutinách a moči, což přispívá k rozpuštění stávajících ložisek urátu a zabraňuje jejich tvorbě ve tkáních a ledvinách. Alopurinol zvyšuje vylučování hypoxantinu a xantinu močí.

Složení

Alopurinol + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití se téměř úplně (90%) vstřebává z gastrointestinálního traktu. Je metabolizován tvorbou alloxanthinu, který si zachovává schopnost dlouhodobě inhibovat xanthin oxidázu. Asi 20% přijaté dávky se vylučuje střevy, zbytek - ledvinami.

Indikace

Nemoci doprovázené hyperurikémií (léčba a prevence):

  • dna (primární a sekundární);
  • urolitiázy (s tvorbou urátů).

Hyperurikémie (primární a sekundární) vyplývající z onemocnění doprovázených zvýšeným rozpadem nukleoproteinů a zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi, včetně t s různou hematoblastózou (akutní leukémií, chronickou myeloidní leukémií, lymfosarkomem atd.), s cytostatickou a radiační terapií nádorů (včetně dětí), psoriázy, rozsáhlých traumatických poranění způsobených enzymatickými poruchami (Lesch-Nihena syndrom) a s masivní terapií glukokortikosteroidy, když se v důsledku intenzivního rozpadu tkání významně zvyšuje množství purinů v krvi.

Uriální nefropatie s poruchou funkce ledvin (selhání ledvin).

Rekurentní ledvinové kameny s oxalátem vápenatým (v přítomnosti urikosurie).

Formy propuštění

Tablety 100 mg a 300 mg (Egis).

Pokyny pro použití a režim

Uvnitř Lék by měl být užíván po jídle, pít dostatek vody. Denní objem moči by měl být vyšší než 2 litry a neutrální nebo mírně alkalická reakce. Denní dávka vyšší než 300 mg by měla být rozdělena do několika dávek.

Pro snížení rizika možných nežádoucích účinků se doporučuje zahájit léčbu dávkou 100 mg jednou denně. V případě potřeby lze denní dávku postupně zvyšovat (sledováním hladiny kyseliny močové v krevním séru v intervalu 1-3 týdnů) v krocích po 100 mg pro dosažení požadovaného účinku.

Obvyklá udržovací dávka 200-600 mg denně. V některých případech může být nutné zvýšit denní dávku na 800 mg.

Co se týče tělesné hmotnosti, může být podávána při 2-10 mg / kg denně.

Allopurinol by měl být zahájen u onkologických pacientů 1-2 dny před nástupem protinádorové terapie, léčivo by mělo být podáváno denně v dávce 600-800 mg po dobu 2-3 dnů, po které by měla pokračovat udržovací dávka předepsaná na základě hladiny kyseliny močové.

Pro sekundární hyperurikémii spojenou se zhoubnými onemocněními krevního systému a jiných orgánů, jakož i pro některá porušení enzymových funkcí je obvyklá denní dávka 10-20 mg / kg tělesné hmotnosti, v závislosti na velikosti tumoru, počtu periferních blastových buněk nebo stupni infiltrace kostní dřeně..

Starší pacienti, stejně jako porušování ledvin a jater

Starší pacienti by měli vždy předepisovat nejnižší možnou klinicky účinnou dávku; vždy zvážit možnost snížení funkce ledvin a / nebo jater.

V závislosti na stupni poruchy funkce ledvin a jater by měla být dávka snížena, protože za těchto podmínek se zvyšuje riziko toxických účinků léčiva.

Vedlejší účinky

  • svědění;
  • makulopapulární vyrážka;
  • peeling;
  • horečka;
  • lymfadenopatie;
  • artralgie;
  • eosinofilie;
  • vaskulitida;
  • epileptické záchvaty;
  • anafylaktický šok;
  • akutní dna;
  • nevolnost, zvracení (lze se jim vyhnout užíváním léku po jídle);
  • bolest břicha;
  • průjem;
  • hepatitida;
  • trombocytopenie, agranulocytóza a aplastická anémie;
  • alopecie;
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • astenie;
  • závratě;
  • neuropatie;
  • šedý zákal;
  • zrakového postižení.

Kontraindikace

  • přecitlivělost;
  • těžké selhání jater;
  • těžké selhání ledvin;
  • primární (idiopatická) hemochromatóza (dokonce s rodinnou anamnézou);
  • asymptomatická hyperurikémie;
  • akutní dna;
  • těhotenství;
  • období laktace.

Použití v průběhu březosti a laktace

Vlastnost allopurinolu způsobovat patologii lidského plodu nebyla identifikována. Nebyl však proveden dostatečný spolehlivý výzkum týkající se užívání léčiva během těhotenství a kojení u lidí. Proto těhotné ženy mohou užívat tento lék pouze tak, jak je předepsáno lékařem a pouze v nepřítomnosti terapeutické alternativy, kdy nemoc představuje větší riziko pro plod a matku než alopurinol. Vzhledem k tomu, že se allopurinol a oxypurinol vylučují do mateřského mléka, během kojení je třeba se zdržet užívání léku nebo rozhodnout, zda během léčby ukončit kojení.

Použití u starších pacientů

Starší pacienti by měli vždy předepisovat nejnižší možnou klinicky účinnou dávku; vždy zvážit možnost snížení funkce ledvin a / nebo jater.

Ve stáří vyžaduje použití alopurinolu pečlivý lékařský dohled.

Použití u dětí

Alopurinol by neměl být předepisován dětem mladším 14 let, s výjimkou případů cytostatické léčby leukemie a jiných maligních onemocnění a léčby poruch enzymů.

Zvláštní pokyny

Pokud se objeví jakékoli známky reakce přecitlivělosti, musí být alopurinol okamžitě vysazen.

Alopurinol není indikován ve všech případech hyperurikémie, ke které dochází bez klinických projevů.

Děti by neměly být předepisovány alopurinolem, s výjimkou případů sekundární hyperurikémie spojené se zhoubnými nádory krevního systému a jiné lokalizace, jakož i některými porušeními funkcí enzymů.

Během léčby by měl být zajištěn dostatečný příjem tekutin. Denní objem moči by měl být nejméně 2 litry s neutrálním nebo mírně alkalickým pH.

V přítomnosti faktorů, které předurčují snížení funkce ledvin (pokročilý věk, podávání diuretik, léčba hypertenze nebo srdeční selhání inhibitory ACE), vyžaduje použití alopurinolu pečlivé lékařské vyšetření.

Na začátku léčby se doporučuje monitorování jaterních funkcí.

Startování Alopurinol může způsobit akutní záchvat dny. Aby se zabránilo tomuto útoku, doporučuje se kombinovat alopurinol s nesteroidním protizánětlivým léčivem nebo denní podávání kolchicinu v dávce 0,5-1 mg po dobu nejméně 1 měsíce počátečního období léčby.

Pokud dojde k záchvatu dny při užívání alopurinolu, léčba by měla pokračovat ve stejných dávkách a k léčbě ataku by měl být použit nesteroidní protizánětlivý lék nebo kolchicin.

S velmi vysokou hladinou kyseliny močové (maligní neoplazmy a jejich léčba, Lesch-Nychenův syndrom) může podání alopurinolu způsobit v tkáních usazeniny xanthinu. Riziko tohoto účinku může být sníženo odebráním dostatečného množství kapaliny. Pro porušení tvorby krve se doporučuje pravidelné sledování krevních vzorců. Jedna 100 mg tableta obsahuje 5% laktózy, což je třeba zvážit při přípravě diety pro pacienta s intolerancí laktózy. 300 mg tablety neobsahují laktózu.

V době užívání allopurinolu není alkohol povolen.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

V některých případech může lék způsobit vedlejší účinky ve formě ospalosti, závratě a snížené schopnosti soustředit se. Proto by měl lékař určit míru omezení nebo zákazu řízení vozidel a pracovat s mechanismy pro každého pacienta individuálně.

Lékové interakce

Při kombinaci s následujícími produkty je třeba postupovat opatrně:

  • 6-merkaptopurin nebo azathioprin - inhibující metabolismus těchto léčiv, alopurinol zvyšuje jejich toxicitu; proto by dávky 6-merkaptopurinu a azathioprinu měly být sníženy na 1 / 4-1 / 3 normální hladiny;
  • vidarabin (adenin arabinosid) - prodlužuje se poločas tohoto léku;
  • cytostatika (cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, mechlorethamin) - zvyšuje se riziko poškození krevních orgánů;
  • chlorpropamid - v rozporu s funkcí ledvin zvyšuje riziko prodloužené hypoglykémie;
  • léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové v moči, sulfinpirazonu, probenecidu nebo vysokých dávkách salicylátů, protože zvyšují vylučování oxypurinolu a mohou tak snižovat terapeutický účinek alopurinolu;
  • teofylinu a aminofylinu, protože bylo zjištěno potlačení jejich metabolismu alopurinolem, pravděpodobně zprostředkované inhibicí enzymu xanthin oxidasy;
  • cyklosporin - je možné zvýšit jeho plazmatickou koncentraci a toxicitu;
  • deriváty kumarinu - v některých případech je možné snížit jejich antikoagulační účinek;
  • ampicilin a amoxicilin - mohou zvyšovat riziko kožních reakcí.

V případě renální insuficience by měla být dávka snížena, neměla by překročit 100 mg při clearance s clearance pod 20 ml / min. Můžete také dát další dávku 100 mg léku není denně, ale s delším intervalem. Důrazně se doporučuje sledovat hladinu plazmatického alopurinolu. Tato hladina by neměla překročit 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Alopurinol a jeho metabolity se vylučují hemodialýzou. V případě hemodialýzy 2-3 krát týdně se doporučuje bezprostředně po hemodialýze jednorázová injekce 300-400 mg léku a ve dnech, kdy se hemodialýza neuskutečňuje, nesmí se lék podávat.

Analogy léčiva alopurinol

Strukturní analogy účinné látky:

Jak užívat Alopurinol Aegis: pravidla pro přijetí, bezpečnostní opatření

Existuje celá řada patologií, které se vyznačují tvorbou a ukládáním urátů v tkáních. Pacienti užívající lék obsahující alopurinol mohou snížit svou hladinu. Nabízíme Vám podrobný popis této drogy, včetně účinků samoléčby, stejně jako instrukce pro její použití.

Je to důležité! Allopurinol Egis by měl být užíván pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčba může vést k negativním i smrtelným následkům.

Zde uvedené pokyny slouží pouze pro informaci!

Indikace pro použití

Lék Allopurinol Egis je předepsán pro identifikaci patologií na části urolitického systému se známkami zvýšené hladiny kyseliny močové v séru (hyperurkemia). Lék však může být předepsán po diagnostikování pacienta a dalších nemocí. Mohou to být:

  • ledvinové kameny;
  • onkologická onemocnění;
  • dna;
  • posttraumatická toxikóza;
  • Syndrom Lesch-Nechen;
  • lupénka;
  • tophus;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
  • narušení metabolismu purinu;
  • enzymatické poruchy.

Tento seznam dává jasně najevo, jak závažná je Alopurinol Egis a že je přísně zakázáno ji užívat. Ale znát princip účinků na tělo, přípustné dávkování, kontraindikace, je nutné.

Kdo je kontraindikovaný příjem léku

Alopurinol Aegis může mít závažný vliv na metabolismus. Proto má řadu kontraindikací. Neměl by být předepisován pro osoby s těmito chorobami:

  • alergické reakce na alopurinol nebo podobné látky;
  • selhání ledvin;
  • selhání jater;
  • akutní dna;
  • primární hemochromatóza;
  • hyperurikémie;
  • děti do tří let;
  • těhotné a kojící ženy;
  • dědičné choroby;
  • imunita těla galaktóza, laktóza.

Existují určitá omezení pro jmenování léku alopurinol pro děti od tří do čtrnácti let, stejně jako pro seniory. Každý konkrétní případ je zvažován odděleně, a jestliže lékař rozhodne, pak tato kategorie pacienta je předepsána léky v minimálních dávkách.

Příjem léků

Lék je předepisován pouze ošetřujícím lékařem. Lék je dostupný v lékárnách pouze na lékařský předpis. Každý balíček obsahuje podrobné pokyny o tom, kde jej vzít. To by však nemělo být výzvou k akci. Tyto informace jsou určeny pouze pro profesionální zdravotnické pracovníky. Denní dávka každého pacienta je stanovena individuálně.

Pacient si musí pamatovat, že každá tableta je opláchnuta velkým množstvím vody. Lék je vylučován ledvinami, takže musíte kontrolovat denní množství moči a musí být nejméně dva litry.

Děti do čtrnácti let předepisovaly lék v nízkých dávkách. Obvykle se užívají tablety 100 mg. Jedna taková tableta by měla být denní dávka pro děti od tří do deseti let. U dospívajících do čtrnácti let by dávka léku neměla překročit čtyři takové tablety nebo 400 mg. Rodiče musí kontrolovat množství moči dítěte denně.

Opatření při užívání léku

Návod k použití léku obsahuje podrobný popis všech příznaků, které se mohou objevit při předávkování. Potřebují vědět včas, aby to oznámili svému lékaři. Mezi hlavní příznaky patří:

  • nevolnost a zvracení;
  • ospalost;
  • akutní bolest břicha;
  • průjem;
  • závratě;
  • křeče;
  • šedý zákal;
  • zrakové postižení;
  • leukocytóza;
  • alergické kožní projevy;
  • hepatitida;
  • akutní dna;
  • anafylaktický šok.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte okamžitě informovat svého lékaře. Možná budete muset přestat užívat léky.

Lék se nedoporučuje používat pro řidiče, protože to může ovlivnit určité schopnosti psychiky a pozornosti. Přesné údaje o vedlejších účincích však neexistují. Pokud se budete striktně řídit a dodržovat doporučení lékaře, pak by tyto příznaky neměly být. Recenze mnoha pacientů, kteří užívali lék, potvrzují nepřítomnost vedlejších účinků. Důvodem je skutečnost, že byly dodrženy pokyny lékaře.

V prvním a půl roce, dvou měsících, je nutné sledovat játra a hladinu kyseliny močové v krevním séru.

Upozornění výrobce

Pokyny od výrobce, které jsou v každém balení, upozorňují, že výrobce odmítá odpovědnost za možné následky. Vezměte si lék pouze lékař. Nedoporučuje se léčit sám. Upozorňují také na to, že konzultace s „lékaři“ v různých zdravotnických zařízeních nemohou zaručit pozitivní výsledek. Před léčbou lékem by měla být provedena důkladná diagnóza, kterou lze získat pouze v klinickém prostředí, nikoli na webových stránkách.

Přesné údaje, které je třeba použít, jsou určeny pouze pro odborníky. To není důvod, proč pacient může nezávisle předepsat léčbu. Lék Allopurinol Egis je možný pouze po konzultaci se svým lékařem. Existují stovky on-line lékáren, které jsou připraveny poskytnout lék každému, bez nutnosti předpisu a nedávají doporučení pro použití. Nikdy nezapomeňte na možné vedlejší účinky.

Analogy

Dnes na internetu najdete nabídky od on-line lékáren, které nabízejí mnoho analogů za přijatelnější cenu, nebo pokud Allopurinol Egis není v této lékárně k dispozici.

Stojí za to upozornit, že jakýkoliv analog je počítán INN (mezinárodní nevlastní název). Základem tohoto léku je alopurinol. INN je proto Alopurinol Aegis. Existuje mnoho léků, které obsahují toto slovo nebo frázi ve svém názvu. Všichni však mají určité nebezpečí a nezaručují požadovaný účinek. Mohou to být například:

  • Alopurinol (Ukrajina);
  • Milurit (Maďarsko);
  • Tablety alopurinolu (Rusko);
  • Alopurinol (Nycomed).

V každém případě musí být náhrada předepsaného léku adresována ošetřujícímu lékaři, nikoli lékárníkovi nebo hlasem v sluchátku. Pouze zkušený lékař po přímém kontaktu a vyšetření může rozhodnout, který konkrétní lék obsahující allorpurinol je v tomto případě vhodný.

Interakce s jinými léky

Lék není vždy kompatibilní s jinými léky. Například při léčbě rakoviny může alopurinol zvyšovat protinádorovou aktivitu, ale současně zvyšuje toxicitu léčiv, jako je například merkaptopurin nebo methotrexát. K odstranění takové reakce jsou protinádorové léky předepisovány v menších dávkách.

Neméně negativní účinky na tělo způsobují současné použití s ​​aspirinem. Riziko alergických reakcí se zvyšuje.

Při interakci s diuretiky, která jsou předepisována jako diuretika, se významně snižuje účinek alopurinolu. To vyplývá ze skutečnosti, že při příjmu diuretických prostředků se zvyšuje hladina kyseliny močové v krevním séru. To je možné při užívání přípravku Allopurinol Egis a furosemidu, o kterých si pacient nemusí ani povědět.

Pokud je pacientovi předepsán lék obsahující železo, musí být léčba alopurinolem přerušena nebo je možné hromadění železa v játrech.

Nechte tyto informace pro vás užitečné. Nezaměstnujte se, důvěřujte svému zdraví a zdraví svých blízkých profesionálům. Buďte opatrní při užívání jakéhokoliv léku.

Alopurinol Aegis: jaký je farmakologický účinek?

Alopurinol Aegis je lék používaný při léčbě dny. Akce je zaměřena na snížení tvorby kyseliny mléčné, což vám umožní zmírnit příznaky nemoci, snížit počet exacerbací a vrátit schopnost pracovat.

Lék neodstraní kyselinu mléčnou z těla, a proto varuje před možnými exacerbacemi v budoucnu, aniž by měl terapeutický účinek v době přijetí. Užívání léku v kombinaci s jinými léky urychluje remisi.

Formy uvolnění a aktuální složení

Výrobce poskytuje léčivo ve formě tablet 100 mg a 300 mg. Hlavní složka: alopurinol.

Pomocné složky v tabletách 100 mg: t

  • bramborový škrob;
  • stearát hořečnatý;
  • sacharóza;
  • želatinové jídlo.

Další látky v tabletách 300 mg:

  • mléčný cukr;
  • stearát hořečnatý;
  • oxid křemičitý;
  • sodná sůl karboxymethyl škrobu;
  • celulóza;
  • želatina.

Mechanismus účinku, farmakokinetika

Alopurinol má podobnou strukturu jako hypoxanthin. Látka allopurinol a jeho hlavní aktivní metabolit, oxypurinol, inhibují speciální enzym, xanthin oxidasu, která modifikuje hypoxanthin na xanthin a pak na kyselinu močovou. Snižuje hustotu těchto látek v krevní plazmě, moči, zabraňuje tvorbě urátů v tkáních a (nebo) podporuje jejich destrukci. Index kyselosti se snižuje od 4 dnů užívání přípravku, největší účinek je pozorován po 14 dnech.

Droga je dobře kombinována s léky, které zvyšují vylučování kyseliny močí, zejména pokud jsou v kloubech dnové usazeniny. Používá se také k prevenci vzniku a recidivy ložisek kyseliny močové.

Po aplikaci se hlavní látka léčiva rychle vstřebává do krevního oběhu. Nejvyšší koncentrace látky v krvi je dosaženo po 1 - 1,5 hodině. Alopurinol, oxypurinol nejsou v kontaktu s plazmatickými proteiny, okamžitě distribuovány v tkáňové tekutině. Přibližně 20% dávky se vyloučí ve stolici v nezměněné formě.

Účinná látka se vylučuje převážně močí. T½ alopurinol - 120 minut. Kvůli glomerulární filtraci se zvyšuje renální clearance. Když příjem dosáhne týdenní doby, 60-70% dávky je v moči jako oxypurinol, 6-12% hlavní složky léčiva se vylučuje močí v nezměněné formě.

U pacientů s renální insuficiencí je významně horší kyselina, oxypurinol. V přítomnosti dnové nefropatie musí být dávka redukována, aby byla kontrolována správná úroveň oxypurinolu pro potlačení xanthin oxidasy.

Indikace pro použití

Nástroj je předepsán pro patologie doprovázené hyperurikémií, primární (sekundární) dnou, patologií ledvinového kamene s tvorbou urátů. Alopurinol Aegis je účinný při primární (sekundární) hyperurikémii v přítomnosti následujících onemocnění:

  • lupénka;
  • ozáření, cytostatická léčba novotvarů, zejména u dětí;
  • selhání ledvin;
  • selhání metabolismu purinu v dětství;
  • traumatická zranění (rozsáhlá);
  • tvorba kamenů oxalát-vápník v ledvinách;
  • poruchy enzymů (Lesch-Nychenova choroba);
  • onemocnění hematopoetických, lymfatických tkání;
  • masivní léčbu kortikosteroidy.

Kontraindikace

Lék má řadu kontraindikací pro pacienty:

  • závažné poruchy v játrech;
  • selhání ledvin;
  • primární hemochromatóza;
  • exacerbace dny;
  • nesoucí dítě;
  • kojení;
  • vysoká citlivost organismu na účinnou látku;

Podrobný návod k použití

Užívejte pilulky po jídle se sklenicí vody. Dávkování nad 300 mg, aby se podalo frakční. K vyloučení nežádoucích účinků začněte dávkou 100 mg. Trvání léčby předepisuje lékař v závislosti na závažnosti současné patologie.

Dávkování pro dospělé denně po dobu 1 hodiny:

  • mírné stádium dna - 100-200 mg;
  • průměrná závažnost onemocnění - 300-600 mg;
  • závažná patologie - 700-900 mg;
  • v případě potřeby vypočítejte dávkování ve vztahu k hmotnosti pacienta - 2-10 mg / kg za 24 hodin.

Dětský věk, teenageři

  • děti do 10 let - 5-10 mg / kg;
  • mladiství 10-15 let - 10-20 mg / kg, maximální denní dávka je 400 mg.

Starší lidé

U starších osob je minimální dávka pro snížení kyseliny na rychlost norm.

Dávkování pro zhoršenou činnost ledvin:

  • 100 mg denně nebo s intervalem 1 den.

Příjem během těhotenství a laktace

Lék není předepsán ženám v pozici a kojícím matkám.

Recepce u dětí

Podávání léčiva je nežádoucí. Výjimkou jsou cytostatická léčba leukemie a jiných maligních patologií, enzymatické poruchy.

Příznaky předávkování a opatření k neutralizaci

V případě předávkování má pacient následující příznaky:

K odstranění intoxikace podnikněte opatření: pijte velké množství vody, což vede ke zvýšené diuréze.

V nemocnici je možná dialýza.

Nežádoucí účinky

Lék je pacienty dobře snášen, je však možné, že se projeví nežádoucí účinky:

  • peeling, suchá kůže;
  • anafylaktický šok;
  • aplastickou anémii;
  • agranulocytóza;
  • trombocytopenie;
  • problémy s viděním, šedý zákal;
  • eosinofilie;
  • bolest břicha;
  • epilepsie;
  • vypadávání vlasů;
  • artralgie (bolesti kloubů);
  • ospalý stav;
  • průjem;
  • vyrážka ve formě hustých papuly, svědění;
  • migréna, závratě;
  • nezánětlivé poškození nervů;
  • napadení dny;
  • angiitis;
  • nevolnost, zvracení;
  • hepatitida;
  • horečný stav;
  • astenická reakce;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Zvláštní pokyny: lék a alkohol

V době léčby je zakázáno používat alkohol a nápoje obsahující alkohol. Interakce hlavní látky a ethanolu vede k intoxikaci organismu, zatížení jater, ledvin, zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Užívání léku v případě zhoršené aktivity ledvin, jater

Je propuštěn s velkou péčí na pacienty, kteří mají problémy s játry a ledvinami.

Interakce s jinými léky

Před užitím tablet v kombinaci s jinými léky musíte zvážit některé faktory:

  1. Allopurinol Egis je schopen zvýšit účinky léků - hypoglykemických, kumarinových antikoagulancií, adenin arobinosidu.
  2. Při interakci se salicyláty a urikosurickými léčivy se snižuje aktivita léčiva.
  3. Způsobuje akumulaci bioaktivní látky azathioprinu, merkaptopurinu.

Zvláštní pokyny

Tato položka obsahuje několik funkcí:

  1. Během léčebného období musí pacient vypít nejméně 2 litry vyčištěné vody denně.
  2. U lidí s nádory by měl lékař před cytostatickou léčbou předepsat nejmenší dávku.
  3. V počáteční fázi užívání léku se může objevit exacerbace dny.
  4. Je možné zničení velkých urátových kamenů v ledvinové pánvi s jejich následným přenosem do ureteru.
  5. Dlouhodobá medikace může snížit koncentraci pozornosti a reakce těla, takže se nedoporučuje řídit vozidlo nebo provádět nebezpečné činnosti.
  6. Při poruše funkce štítné žlázy je předepsán s opatrností.
  7. Pro pozitivní vliv na čas přijetí by měla následovat dieta předepsaná ošetřujícím lékařem.

Stanovisko lékařů a pacientů

Doktorské recenze o léku:

Dnes se ke mně stále více obracejí lidé s dnou. Onemocnění se vyvíjí v krátkém čase, proto vyžaduje včasnou léčbu, aby nedošlo k komplikacím. Především svým pacientům předepisuji speciální dietu, protože to přímo ovlivňuje další léčbu. Předepisuji Alopurinol Aegis jako lék, dokonale kontroluje kyselinu močovou a poskytuje profylaxi během útoků. Neměli bychom zapomenout na takové nuance, jako je spotřeba dostatečného množství kapaliny, protože výsledek na něm také závisí.

Maria Feodorovna, doktorka

Recenze a rady o přijetí pacienta:

Stalo se tak, že mi byla diagnostikována hyperurikémie. Jinými slovy, vysoký obsah kyseliny močové je způsoben purinem, který se podílí na metabolismu, což je způsobeno špatnou funkcí ledvin a vysokým obsahem fruktózy v potravinách. Byl jsem předepsán lék zvaný Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 let

Dna přišla ke mně před 6 lety. Místní lékaři jmenovali přísnou dietu, přičemž lék Allopurinol Egis a Kolhikum. Poslední pár měsíců, po kterém přestal prodávat v lékárnách v našem městě. Upřímně řečeno, jeho účinek není nijak zvlášť pozorován.

Protože jsem neviděl výsledek, rozhodl jsem se vyzkoušet dietu, ale v důsledku toho se hladina kyseliny zvýšila na 650 jednotek (2krát více, než je nutné). Vyskytly se problémy s kůží, některé uzlíky vystoupily, začaly opakované záchvaty dny. Rozhodl jsem se začít pít lék podle pokynů lékaře. Trvalo víc než rok. Výsledek - hladina kyseliny se snížila na normální, uzliny zmizely po 6 měsících podávání, úniky dny zmizely. Chci poznamenat, že dieta, když jsem se nesledoval, i když lékaři tvrdili, že je to velmi důležité. Ale možná je to jen já.

Michael, 45 let

Ahoj všichni. Tyto pilulky byly předepsány lékařem po vyšetření krve. Mám zvýšený index kyseliny močové. Přijímám je 1 kus za den. Takže chápu, že jsou potřebné pro dnu, ale já to nemám, ale je zde stav před dnou. Nesleduji žádné vedlejší účinky, indikátor se vrátil do normálu. Vzhledem k tomu, že v tuto chvíli lékaři odstraňují symptom, ne příčinu, myslím, že předepíše přísnou dietu a předepíše druhou léčbu. Radím lék, to opravdu funguje a navíc je levný.

Maria, 39 let

Pozitivní a negativní aspekty hodnocení a praktických zkušeností

Výhody: opravdu snižuje rychlost kyseliny močové, zmírňuje příznaky dny, rozumnou cenu.

Nevýhody: mnoho kontraindikací, toxicita.

Předpokládaná cena

Alopurinol Aegis je dostupný v následující cenové kategorii:

  • 100 mg, 50 kusů - 100 rublů;
  • 300 mg, 30 tablet - 131 rublů Jaké jsou analogy léčivého přípravku?

Lékařský přípravek má takové analogy:

Podmínky a způsob skladování

Optimální skladovací teplota až 25 stupňů. Platí 5 let.

Lékárny

Lék vydává lékárník přesně podle předpisu ošetřujícího lékaře.

Alopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: návod k použití a recenze

Latinský název: alopurinol-EGIS

Kód ATX: M04AA01

Účinná látka: alopurinol (alopurinol)

Výrobce: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Maďarsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 11/30/2018

Ceny v lékárnách: od 75 rublů.

Alopurinol-EGIS - artritický lék, má hypourikemický účinek.

Forma uvolnění a složení

Léčivo je dostupné ve formě tablet: šedavě bílé nebo bílé, kulaté, ploché, se zkosením, s malým nebo žádným zápachem, na jedné straně dělící riziko a na jedné straně rytina "E 351" (dávka 100 mg) nebo "E 352" (dávka 300 mg). (dávka 100 mg: 50 ks ve skleněné lahvičce hnědé barvy, v lepenkové krabičce jedna lahvička; dávka 300 mg: 30 ks ve skleněné lahvičce hnědé barvy, v kartonovém svazku 1 lahvičce; Návod k použití allopurinol-EGIS.

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: allopurinol - 100 nebo 300 mg;
  • pomocné složky: dávka 100 mg - Povidon K25, monohydrát laktosy, stearát hořečnatý, bramborový škrob, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), mastek; 300 mg - želatina, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, bezvodý koloidní oxid křemičitý, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Allopurinol-EGIS je lék s anti-dnou a hypourikemickým účinkem. Jeho aktivní složkou je strukturní analog hypoxanthinu. Mechanismus působení léku je způsoben vlastnostmi allopurinolu a oxypurinolu, jeho hlavního aktivního metabolitu, inhibovat xanthin oxidázu. Xanthin oxidasa je enzym, který je potřebný k přeměně hypoxantinu na xanthin a xanthinu na kyselinu močovou.

Tím, že pomáhá snižovat koncentraci kyseliny močové v séru a moči, alopurinol zabraňuje ukládání krystalů kyseliny močové do tkání, včetně zesílení jejich rozpouštění. Spolu s potlačením katabolismu purinu, u pacientů s hyperurikémií (ne všichni, jen několik), se velké množství hypoxantinu a xantinu podílí na re-formaci purinových bází. To způsobuje inhibici de novo biosyntézy purinů mechanismem zpětné vazby, který je nepřímo potlačován enzymem hypoxanthin-guanin fosforibosyltransferázou.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se alopurinol rychle vstřebává z horního gastrointestinálního traktu. Jeho účinnost při perorálním podání je potvrzena výsledky farmakokinetických studií. V krvi se stanoví alopurinol v rozmezí 0,5–1 hodiny a maximální koncentrace (C.)max) dosáhne 1,5 hodiny po podání. Biologická dostupnost alopurinolu je v rozmezí 67 až 90%. Po dosažení Cmax hladina alopurinolu rychle klesá, po 6 hodinách od okamžiku podání je detekována v krevní plazmě pouze ve stopových koncentracích.

Alopurinol není prakticky vázán na plazmatické proteiny.

Seeming vd (distribuční objem) je přibližně 1,6 l / kg. To naznačuje poměrně výraznou absorpci léčiva tkáněmi. Předpokládá se, že nejvyšší akumulace alopurinolu a jeho hlavního aktivního metabolitu (oxypurinolu) se vyskytuje ve střevní sliznici a játrech, kde je fixována vysoká aktivita xanthin oxidasy.

Biotransformace alopurinolu probíhá působením xanthin oxidasy a aldehyd oxidasy za vzniku metabolitu oxypurinolu, který inhibuje aktivitu xanthin oxidasy. Cmax oxypurinolu v plazmě je dosaženo po 3-5 hodinách. Vyznačuje se méně výraznou inhibiční aktivitou proti xanthin oxidáze, ale pomalejším poklesem krevních hladin a delším poločasem (T1/2) ve srovnání s alopurinolem. Tyto vlastnosti oxypurinolu způsobují účinné potlačení aktivity xanthin oxidasy během 24 hodin po užití alopurinolu-EGIS v jednorázové denní dávce. Při normální funkci ledvin se hladina oxypurinolu v krevní plazmě zvyšuje pomalu až do dosažení rovnovážné koncentrace. Po podání 300 mg alopurinolu denně je jeho plazmatická koncentrace obvykle na úrovni 5 až 10 mg / l.

Kromě oxypurinolu jsou metabolity alopurinolu allopurinol-riboside a oxypurinol-7-riboside.

Ledvinami se 70% denní dávky alopurinolu ve formě oxypurinolu vylučuje a asi 10% se nemění. Zbytek (

20%) se vylučuje střevem beze změny. T1/2 alopurinol je 1–2 hodiny, oxypurinol je 13 až 30 hodin.

Pokud je funkce ledvin narušena, vylučování léčiva je významně zpomaleno, při dlouhodobé léčbě to může vést ke zvýšení koncentrace alopurinolu a oxypurinolu v krevní plazmě. U pacientů s poruchou funkce ledvin by proto měla být pro léčbu použita snížená dávka alopurinolu. Je třeba mít na paměti, že alopurinol a jeho deriváty jsou během hemodialýzy odstraněny z těla.

U pacientů ve stáří není nutná úprava dávkování, není-li doprovázena současným onemocněním ledvin.

Indikace pro použití

Použití allopurinol-EHIS je indikováno k potlačení tvorby kyseliny močové a jejích solí za následujících podmínek, které mohou být doprovázeny akumulací kyseliny močové a jejích solí:

  • idiopatická dna;
  • urolitiáza doprovázená tvorbou 2,8-dihydroxyadeninových (2,8-DHA) kamenů z kyseliny močové v důsledku snížené aktivity adenin-fosforibozyltransferázy;
  • akutní urická nefropatie;
  • hyperurikémie, jejíž spontánní výskyt je způsoben nádorovými onemocněními a myeloproliferativním syndromem s vysokou rychlostí obnovy buněk nebo po cytotoxické terapii;
  • enzymatické poruchy, které jsou doprovázeny hyperprodukcí solí kyseliny močové, včetně Leschova-Nihenaova syndromu, snížené aktivity hypoxanthin-guanin-fosforibozyltransferázy, glukóza-6-fosfatázy (včetně glykogenózy), adenin-fosforibozyltransferázy, zvýšené aktivity fosforibozylpyrofosfózy, zvýšené aktivity fosforibozyl-fyziofosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosforečnanu, zvýšené aktivity fosforibosylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibosylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosforečnanu, zvýšené aktivity fosforibozylfosfátu, zvýšené aktivity fosforibozylfosforečnanu, zvýšené aktivity fosforu a adenin-fosforibosyltransferázy

Alopurinol-EGIS je navíc předepisován pacientům s hyperurikurikurií pro prevenci a léčbu urolitiázy, doprovázené tvorbou smíšených kalcium-oxalátových kamenů, ve kterých dieta a zvýšený příjem tekutin nedávají požadovaný výsledek.

Kontraindikace

  • akutní dna;
  • selhání jater;
  • stadium azotémie chronického selhání ledvin;
  • primární hemochromatóza;
  • asymptomatická hyperurikémie;
  • období těhotenství;
  • kojení;
  • věk do 3 let;
  • přecitlivělost na léčivo.

Allopurinol-EGIS tablety jsou navíc kontraindikovány u pacientů s vrozenou intolerancí na galaktózu, deficiencí laktázy a syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce.

Doporučuje se předepisovat alopurinol-EGIS opatrně při dysfunkci jater, hypotyreóze, diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, současné léčbě inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), diuretiky u starších pacientů.

Děti mladší 15 let užívají tento lék pouze pro symptomatickou léčbu poruch enzymů nebo v období cytostatické léčby leukémií a jiných maligních nádorů.

Alopurinol-EGIS, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety allopurinol-EGIS se užívají perorálně, po jídle a zapíjejí se velkým množstvím vody.

V závislosti na dávkovacím režimu by měly být použity tablety Allopurinol-EGIS 100 mg nebo 300 mg.

Předepsaná dávka se užívá jednou denně. V případech, kdy je denní dávka vyšší než 300 mg nebo má pacient příznaky intolerance z gastrointestinálního traktu, je třeba předepsanou dávku užít v několika dávkách.

  • dospělí: počáteční dávka je 100 mg jednou denně. Při absenci dostatečného klinického účinku (pokud je koncentrace kyseliny močové v krevním séru stále zvýšena) je prokázáno postupné zvyšování denní dávky léčiva, aby se dosáhlo požadovaného účinku. S mírným průběhem onemocnění je denní dávka alopurinolu-EGIS obvykle 100–200 mg, s mírným průběhem, 300–600 mg a s těžkým průběhem, 700–900 mg. Při stanovení jednotlivé dávky můžete vzít v úvahu hmotnost pacienta. V tomto případě by denní dávka alopurinolu měla být v rozmezí 2 až 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta;
  • děti od 3 do 10 let: ve výši 5-10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte denně;
  • děti od 10 do 15 let: 10–20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Maximální denní dávka je 400 mg.

Je-li předepsaná dávka nižší než 100 mg, pak s použitím rizik uvolnění na tabletě můžete získat dvě dávky po 50 mg.

Pro léčbu pacientů ve stáří by měla být použita minimální účinná dávka alopurinolu-EGIS.

U pacientů s poruchou funkce ledvin, zvláště u starších pacientů, je třeba při výběru dávky postupovat opatrně. Zvýšení dávky alopurinolu by mělo být doprovázeno pravidelným sledováním koncentrací kyseliny močové v séru v intervalech 7-21 dnů.

U těžkého selhání ledvin a jiných renálních patologií, včetně zhoršené funkce ledvin, by vzhledem k rozvoji akutní nefropatie kyseliny močové neměla dávka alopurinolu překročit 100 mg jednou denně nebo v intervalech delších než jeden den. Je žádoucí, aby dávka alopurinolu-EGIS udržovala koncentrační koncentraci oxypurinolu v krevní plazmě v rozmezí pod 100 umol / l (15,2 mg / l).

Pokud je pacient na hemodialýze s intervalem 1-3 dnů mezi sezeními, je vhodné zvážit přechod na alternativní léčebný režim, který zahrnuje užívání alopurinolu v dávce 300-400 mg bezprostředně po hemodialýze. V tomto případě není podáván alopurinol-EGIS mezi hemodialýzou.

V případě poruchy funkce ledvin je třeba v případě nutnosti věnovat zvláštní pozornost kombinované terapii s thiazidovými diuretiky. Je třeba použít nejnižší účinnou dávku alopurinolu a pečlivě sledovat renální funkce.

Pro léčbu pacientů s poruchou funkce jater by měla být použita snížená dávka léčiva a monitorování laboratorních parametrů jaterních funkcí by mělo být provedeno v rané fázi léčby.

U pacientů s neoplastickými onemocněními, Lesch-Nihena syndromem a dalšími stavy doprovázenými zvýšenou výměnou solí kyseliny močové, se před zahájením cytotoxické léčby alopurinolem provede korekce stávající hyperurikémie a / nebo hyperurikurie. Dávka allopurinolu-EGIS by měla být v rozmezí spodního limitu doporučeného dávkování. Doporučuje se provádět adekvátní hydrataci, napomáhat udržování optimální diurézy a alkalizaci moči, což zvyšuje rozpustnost kyseliny močové a jejích solí.

K úpravě dávky allopurinolu-EGISu je třeba pravidelně sledovat optimální interval mezi studiemi, sledovat hladiny solí kyseliny močové v séru, koncentrací kyseliny močové a močovin v moči.

Vedlejší účinky

  • infekce a parazitární nemoci: velmi vzácně - furunkulóza;
  • na straně imunitního systému: vzácně - hypersenzitivní reakce; vzácně závažné reakce přecitlivělosti (kožní reakce s odstupem epidermis, horečka, lymfadenopatie, artralgie a / nebo eosinofilie, včetně Stevens-Johnsonova syndromu, toxická epidermální nekrolýza), průvodní vaskulitida / kožní reakce, které se mohou projevit jako hepatitida, akutní cholangitida, poškození ledvin, xantinové kameny, ve vzácných případech - křeče; velmi vzácně - rozvoj anafylaktického šoku. U syndromu přecitlivělosti na léky se v různých kombinacích mohou objevit příznaky jako kožní vyrážka, lymfadenopatie, artralgie, eosinofilie, změny ve výsledcích jaterních testů, hepatosplenomegalie, leukopenie, pseudolymfom, vaskulitida, horečka a syndrom endokrinního žlučovodu;. U pacientů s poruchou funkce ledvin / jater se vyskytly případy generalizovaných reakcí přecitlivělosti (někdy s fatálním koncem), velmi vzácně - angioimmunoblastické lymfadenopatie;
  • na straně krevního systému a lymfatického systému: velmi vzácně - leukopenie, leukocytóza, aplastická anémie, agranulocytóza, trombocytopenie, granulocytóza, eosinofilie a aplázie týkající se erytrocytů;
  • na části srdce: velmi vzácně - bradykardie, angina pectoris;
  • na části cév: velmi vzácně - zvýšení krevního tlaku (BP);
  • na straně metabolismu a výživy: velmi vzácně - hyperlipidemie, diabetes mellitus;
  • duševní poruchy: velmi vzácně - deprese;
  • na straně zrakového orgánu: velmi vzácně - poruchy zraku, šedý zákal, makulární změny;
  • na straně orgánů sluchu a poruch labyrintu: velmi vzácně - závratě, včetně závratě;
  • na části nervového systému: velmi vzácně - perverze chuti, ospalost, bolest hlavy, parestézie, ataxie, neuropatie, kóma, paralýza;
  • z gastrointestinálního traktu: vzácně - nevolnost, zvracení, průjem; velmi vzácně - stomatitida, opakované krvavé zvracení, změna frekvence střevních pohybů, steatorrhea; frekvence není instalována - bolest břicha;
  • na straně hepatobiliárního systému: vzácně - asymptomatické zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a koncentrací jaterních transamináz v séru; vzácně, hepatitida (včetně nekrotických a granulomatózních forem);
  • dermatologické reakce: často - vyrážka; vzácně, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom; velmi vzácně - lokální vyrážka, angioedém, změna barvy vlasů, alopecie;
  • na části močového systému: velmi vzácně - urémie, selhání ledvin, hematurie; frekvence není stanovena - urolitiáza;
  • reprodukční systém a rakovina prsu: velmi vzácně - erektilní dysfunkce, mužská neplodnost, gynekomastie;
  • z pohybového aparátu a pojivové tkáně: velmi vzácně - myalgie;
  • celkové poruchy: velmi vzácně - celková slabost, celková malátnost, otoky, horečka.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, průjem. Významné předávkování allopurinolem může způsobit výraznou inhibici aktivity xanthin oxidasy, která bez zjevných projevů může ovlivnit současnou léčbu 6-merkaptopurinem, azathioprinem a jinými léky.

Léčba: pro odstranění allopurinolu a jeho derivátů močí je nutné přijmout vhodná opatření k udržení optimální diurézy, včetně stanovení hemodialýzy v přítomnosti klinických indikací. Specifické antidotum alopurinolu chybí.

Zvláštní pokyny

Frekvence nežádoucích účinků při monoterapii je odlišná od četnosti vedlejších účinků při použití alopurinolu-EGIS v kombinaci s jinými léky, navíc závisí na dávce léku a stavu funkce ledvin a jater u pacienta.

Léčba alopurinolem by měla být okamžitě ukončena během vývoje reakcí zpožděné multiorgánové přecitlivělosti (nebo syndromu přecitlivělosti na léky) a nesmí být nikdy znovu zahájena. Projevem tohoto syndromu může být odlišná kombinace následujících příznaků: kožní vyrážka, horečka, vaskulitida, artralgie, lymfadenopatie, pseudolymfom, leukopenie, hepatosplenomegalie, eosinofilie, poruchy jaterních testů, endokrinní žlučový kanál.

Je třeba mít na paměti, že u pacientů s poruchou funkce ledvin a / nebo jater může být vývoj generalizovaných reakcí přecitlivělosti fatální.

Vývoj abnormálních jaterních funkcí může probíhat bez zjevných známek generalizované přecitlivělosti.

Nejčastěji se na pozadí použití alopurinolu vyskytují nežádoucí kožní reakce, které se obvykle projevují svěděním, makulopapulárním nebo šupinatým vyrážkám, purpurou a ve vzácných případech exfoliativními kožními lézemi (toxická epidermální nekrolýza nebo Stevens-Johnsonův syndrom). Pokud se objeví kožní reakce, léčba alopurinolem musí být okamžitě ukončena. Pokud byly lehké, pak po vymizení symptomů se léčba obnovila při nižší dávce alopurinolu, který se v případě potřeby může postupně zvyšovat. Při opakovaném výskytu kožních reakcí je pacient kontraindikován na další použití alopurinolu.

Projev jakékoli reakce individuální intolerance na alopurinol je klinická diagnóza vyžadující vhodná rozhodnutí.

Angioimmunoblastická lymfadenopatie po vysazení alopurinolu ustupuje.

Byla prokázána souvislost mezi přítomností alely NGA-B * 5801 u pacienta a vývojem reakcí přecitlivělosti na alopurinol. Proto je-li známo, že pacient je nositelem alely NGA-B * 5801, pak by měl být allopurinol-EGIS předepisován pouze v případech, kdy očekávaný účinek léčby převažuje nad potenciálním rizikem. Pacient by měl být zároveň informován o příznacích rozvoje syndromu přecitlivělosti, toxické epidermální nekrolýzy a Stevens-Johnsonova syndromu a nutnosti okamžitě přerušit užívání tablet při prvních známkách jejich výskytu.

Ke zlepšení stavu pacientů s asymptomatickou hyperurikémií, spolu s eliminací základní příčiny hyperurikémie, je třeba provést změny v dietě a příjmu tekutin.

Akutní záchvat dny se může objevit na začátku použití alopurinolu. Aby se předešlo této komplikaci, doporučuje se profylaktická léčba kolchicinem nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) doporučena nejméně 30 dní před jmenováním alopurinolu-EGIS. S rozvojem akutního záchvatu dny během léčby alopurinolem by měl pokračovat jeho příjem ve stejné dávce a mělo by být předepsáno další NSAID.

U maligních nádorů a odpovídající protinádorové terapie, Leschova-Nihenova syndromu, se zvyšuje tvorba kyseliny močové, ve vzácných případech způsobuje významné zvýšení absolutní koncentrace xantinu v moči a ukládání xantinu do tkání močových cest. Aby se předešlo nebo minimalizovala pravděpodobnost této komplikace, měl by pacient zajistit dostatečnou hydrataci pro optimální ředění moči.

Na pozadí adekvátní léčby alopurinolem je možné rozpuštění velkých kamenů z kyseliny močové v ledvinové pánvi, ale jejich průnik do uretrů je nepravděpodobný.

Vzhledem k tomu, že účinek alopurinolu může ovlivnit obsah a vylučování železa uloženého v játrech, je třeba pacientům s hemochromatózou (včetně jejich příbuzných) předepsat lék s opatrností.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Během doby užívání přípravku Allopurinol-EGIS by pacienti měli odmítnout řídit vozidla a složité mechanismy po dobu dostatečnou k zajištění toho, aby nebyly přítomny žádné nežádoucí účinky, jako jsou ospalost, závratě (závratě) a ataxie.

Použití v průběhu březosti a laktace

Použití alopurinol-EGIS během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Výjimkou během těhotenství je, když je lék pro matku a plod méně nebezpečný než samotná choroba a neexistují méně nebezpečné alternativy.

Použití v dětství

Použití alopurinol-EGIS u dětí mladších 15 let je indikováno pouze pro symptomatickou léčbu poruch enzymů nebo v období cytostatické léčby leukemie a jiných maligních nádorů.

Použití tablet k léčbě dětí mladších tří let je kontraindikováno.

V případě poruchy funkce ledvin

Použití alopurinol-EGIS pro léčbu pacientů s chronickou renální insuficiencí ve stadiu azotémie je kontraindikováno.

U těžkého selhání ledvin a jiných renálních patologií, včetně zhoršené funkce ledvin, by vzhledem k rozvoji akutní nefropatie kyseliny močové neměla dávka alopurinolu překročit 100 mg jednou denně nebo v intervalech delších než jeden den. Je žádoucí, aby dávka léčiva udržovala hladinu koncentrace oxypurinolu v krevní plazmě v rozmezí pod 100 umol / l (15,2 mg / l).

Pokud je pacient na hemodialýze, interval mezi sezeními je 1-3 dny, pak byste měli zvážit přechod na léčebný režim, ve kterém se alopurinol užívá v dávce 300-400 mg bezprostředně po hemodialýze a mezi hemodialýzou se lék nebere.

V případě poruchy funkce ledvin je třeba v případě nutnosti věnovat zvláštní pozornost kombinované terapii s thiazidovými diuretiky. Měla by být použita nejnižší účinná dávka alopurinolu-EGIS a měla by být pečlivě sledována funkce ledvin.

S abnormální funkcí jater

Allopurinol-EGIS je kontraindikován pro léčbu pacientů s jaterním selháním.

Pro abnormální jaterní funkce je nutná opatrnost.

Použití ve stáří

S opatrností je nutné aplikovat alopurinol-EGIS na pacienty ve stáří.

Pro léčbu by měla být použita minimální účinná dávka léku.

Lékové interakce

  • azathioprin, 6-merkaptopurin: pokud je to nutné, kombinovaná terapie s alopurinolem-EGIS, dávka 6-merkaptopurinu nebo azathioprinu by měla být pouze obvyklá dávka. To je dáno tím, že 6-merkaptopurin je inaktivován enzymem xanthin oxidasou, inhibující aktivitu xanthin oxidasy přispívá k významnému prodloužení účinku těchto sloučenin;
  • Vidarabin (adenin arabinosid): zvyšuje T1/2 Vidarabin, zvyšuje riziko zvýšených toxických účinků, proto se doporučuje, aby byla při kombinované léčbě věnována zvláštní pozornost;
  • probenecid a jiné urikosurické látky, vysokodávkové salicyláty: mohou přispět ke zvýšené eliminaci oxypurinolu a snížení terapeutické aktivity alopurinolu-EGIS;
  • chlorpropamid: zvyšuje riziko vzniku dlouhodobé hypoglykémie u pacientů s poruchou funkce ledvin;
  • warfarin a další antikoagulancia - deriváty kumarinu: zvýšení jejich aktivity;
  • fenytoin: alopurinol může potlačovat procesy oxidace fenytoinu v játrech;
  • teofylin: dochází k inhibici metabolismu teofylinu, proto by měla být kontrola jeho koncentrace v séru prováděna jak na začátku souběžné léčby, tak při zvýšení dávky alopurinolu;
  • ampicilin, amoxicilin: zvyšuje riziko nežádoucích kožních reakcí, proto se doporučuje používat jiná antibiotika;
  • bleomycin, cyklofosfamid, doxorubicin, prokarbazin, mechlorethamin (cytotoxická činidla): u pacientů s neoplastickými onemocněními (s výjimkou leukémie) dochází ke zvýšení potlačení aktivity kostní dřeně cytotoxickými činidly, ale jejich toxický účinek při kombinaci s alopurinolem není zvýšen;
  • cyklosporin: je nutné zvážit riziko zvýšení toxicity cyklosporinu, spojené se zvýšením jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • didanosin: denní dávka alopurinolu 300 mg způsobuje zvýšení Cmax v krevní plazmě didanosinu přibližně 2krát, zatímco T1/2 didanosin se nemění. Doporučuje se vyhnout se kombinaci těchto léčiv, ale pokud je současná léčba klinicky odůvodněná, dávka didanosinu by měla být snížena a stav pacienta by měl být pečlivě sledován;
  • ACE inhibitory: předepisováno s opatrností, protože je spojeno se zvýšeným rizikem leukopenie;
  • thiazidová diuretika, včetně hydrochlorothiazidu: pomáhají zvyšovat pravděpodobnost vzniku reakcí přecitlivělosti spojených s alopurinolem, zejména s poruchou funkce ledvin.

Analogy

Analogy alopurinolu-EGIS jsou: alopurinol, adenurik, azurix, allupol, alopron, purinol, sanfipurol atd.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti - 5 let.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Recenze Alopurinol-EGIS

Recenze allopurinolu-EGIS jsou většinou pozitivní. Pacienti uvádějí účinnost léčiva při léčbě dny: bolest se stává mnohem tišší, méně časté exacerbace onemocnění. Všimněte si také rychlého působení léku. U některých pacientů se objevily různé nežádoucí účinky. Mnohé doporučují současně s léčbou alopurinol-EGIS dodržovat vhodnou dietu a pít velké množství vody.

Cena allopurinolu EGIS v lékárnách

Cena allopurinol-EGIS pro balení obsahující 50 tablet v dávce 100 mg může být 89–107 rublů, 30 tablet v dávce 300 mg - 119–136 rublů.

Bolest ledvin po porodu

Které antibiotikum zvolit: ceftriaxon nebo cefazolin?