Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin

Léčba zánětlivých onemocnění močového systému vyžaduje pozornost nejen zdravotnického pracovníka, ale i pacienta, protože výsledek onemocnění závisí na pravidelnosti medikace a provádění všech lékařských doporučení. Antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu jsou klíčovým bodem terapie, která umožňuje účinně eliminovat zánět a obnovit zhoršenou funkci ledvin.

Jaké léky lékaři dávají přednost léčbě akutní a chronické pyelonefritidy? Hlavním kritériem pro výběr antibiotika je absence nefrotoxicity a dosažení maximální koncentrace v ledvinových tkáních. Skupiny léčiv používaných při zánětu ledvinové tkáně:

  • fluorochinolony;
  • chráněné peniciliny;
  • cefalosporiny 3, 4 generace;
  • makrolidy;
  • další syntetická antibakteriální činidla.

Monural

Monurální - širokospektrální syntetické antibiotikum, související s deriváty kyseliny fosfonové. Používá se výhradně k léčbě zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Aktivní složkou léčiva je fosfomycin. Uvolňovací forma - granule pro vnitřní použití balené po 2 a 3 g.

Má baktericidní účinek potlačením prvního stupně syntézy proteinů buněčné stěny a inhibicí specifického enzymu bakterií, enolpyruvil transferázy. Ten zajišťuje absenci zkřížené rezistence monuralu s jinými antibiotiky a možnost jeho jmenování s rezistencí na hlavní skupiny u antibakteriálních látek.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - antibiotické fluorochinolonové řady. Léčba pyelonefritidy (včetně komplikací) ciprofloxacinem a příbuznými látkami je v současné době standardem léčby. Účinně znamená a se zapojením do zánětlivého procesu obou ledvin.

Široký stupeň aktivity léku je způsoben jeho mechanismem účinku: ciprofloxacin je schopen potlačit dělení mikrobiální DNA inhibicí působení enzymu DNA gyrázy. To narušuje syntézu proteinových složek bakteriální buňky a vede ke smrti mikroorganismů. Ciprofloxacin působí jak na aktivně se dělící buňky, tak na bakterie, které jsou spící.

Tavanic

Tavanic je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce fluorochinolonové skupiny. Léčivou látkou je levoloxacin. Léčivo je dostupné ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin syntetického původu je izomer (levogyrát) ofloxacinu. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána při závažném chronickém selhání ledvin, u těhotných, kojících žen a v pediatrické praxi.

Amoxicilin

Amoxicilin je baktericidní antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Forma uvolňování - tablety 0,25, 0,5, 1 gram, prášek pro přípravu suspenze, suchá látka pro přípravu injekčních forem.

K destrukci buněčné stěny dochází v důsledku inhibice syntézy protein-sacharidových složek bakteriální buňky. V současné době je spektrum antimikrobiální aktivity léčiva významně zúženo v důsledku produkce beta-laktamázových enzymů bakteriemi, které inhibují působení penicilinů.

Měli byste také pamatovat na zvýšené případy individuální intolerance a alergické reakce na penicilinové léky.

Absence velkého množství vedlejších účinků, hepato-nefrotoxicita, dokonce i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízká cena, činí amoxicilin lékem volby v pediatrické praxi.

Amoxiclav

Amoxiclav je polosyntetický kombinovaný přípravek penicilinu složený z amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy (enzymu bakteriálních buněk) clavulonátu. K dispozici ve formě tablet (250/125, 500/125, 875/125 mg), prášek pro ředění a parenterální podání (500/100, 1000/200 mg), prášek pro suspenzi (pediatrická léčba).

Mechanismus účinku amoxiclavu je založen na porušení syntézy peptidoglykanu, jedné ze strukturních složek stěny bakteriální buňky. Tato funkce se provádí amoxicilinem. Draselná sůl kyseliny klavulanové nepřímo zvyšuje účinek amoxicilinu, zpravidla ničí některé beta-laktamázy, což způsobuje rezistenci bakterií vůči antibiotikům.

Indikace pro použití léku:

  • léčba nekomplikovaných forem zánětu prsního systému ledvin a močových cest;
  • akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika expozice plodu).

Augmentin

Augmentin je další lék, který představuje kombinaci polosyntetického penicilinu a kyseliny klavulonové. Mechanismus účinku je podobný Amoxiclavu. Léčba lehkých a středních forem zánětlivých onemocnění ledvin je výhodnější pro provádění tabletových forem. Průběh léčby předepisuje lékař (5-14 dnů).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je také kombinovaným činidlem složeným z amoxicilinu a klavulanátu. Lék je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům. K dispozici ve formě tablet s dávkou 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxon

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace. K dispozici ve formě prášku pro výrobu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní účinek je baktericidní díky blokování produkce proteinů buněčných stěn mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Léčivo má široké spektrum antimikrobiálních účinků, včetně proti hlavním původcům pyelonefritidy: streptokoky skupin A, B, E, G, stafylokoky, včetně zlatých, enterobacter, E. coli, atd.

Ceftriaxon se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Snížení bolesti při intramuskulární injekci může být naředěn v 1% roztoku lidokainu. Léčba trvá 7–10 dní v závislosti na závažnosti poškození ledvin. Po odstranění fenoménu zánětu a intoxikace se doporučuje pokračovat v užívání léku další tři dny.

Suprax

Suprax je antibakteriální činidlo ze skupiny cefalosporinů 3. generace. Aktivní složkou léčiva je cefixim. K dispozici ve formě kapslí 200 mg a prášek pro suspenzi 100 mg / 5 ml. Lék se úspěšně používá k léčbě nekomplikovaných forem infekcí močových cest a infekcí ledvin (včetně akutní a chronické pyelonefritidy). Lze ji použít v pediatrii (od šesti měsíců věku) a těhotných žen (po vyhodnocení všech rizik). Kojení v době léčby se doporučuje ukončit.

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Nástroj je odolný vůči beta-laktamáze.

Shrnuto

Sumamed je účinné širokospektré antibiotikum ze skupiny makrolidů. Účinnou látkou je azithromycin. K dispozici ve formě tablet (125, 500 mg), prášek pro suspenzi 100 mg / 5 ml, prášek pro přípravu infuze 500 mg. Nástroj má vysokou aktivitu a dlouhý poločas rozpadu, takže léčba obvykle netrvá déle než 3-5 dnů.

Sumamed má bakteriostatický a baktericidní účinek (ve vysokých koncentracích). Lék brání syntéze 50S-frakce proteinu a narušuje replikaci mikrobiální DNA. Rozdělení bakterií je tedy suspendováno a buňky, které jsou deficientní v molekulách proteinů, umírají.

Azithromycin

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má účinnou látku podobnou přípravku Sumamed. Mechanismus účinku těchto léků je identický.

Vilprafen

Wilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Aktivní složkou léčiva je josamycin. K dispozici ve formě tablet 500 mg.

Antibakteriální aktivita Vilprafenu je způsobena bakteriostatickým a zprostředkovaným baktericidním účinkem. Kromě hlavních grampozitivních a gramnegativních patogenů pyelonefritidy je lék účinný proti mnoha intracelulárním mikroorganismům: chlamydii, mykoplazmě, ureaplasmě a legionelám.

Metronidazol

Metronidazol je syntetické antibakteriální činidlo. Má nejen antimikrobiální, ale také antiprotozoální, antitrihomonadnoy, anti-alkoholickou aktivitu. V terapii, pyelonephritis je rezervní lék a je zřídka předepsaný.

Mechanismus účinku při léčbě metronidazolu je založen na inkorporaci aktivních složek léčiva do dýchacího řetězce bakterií a prvoků, poruch dýchacích procesů a smrti patogenních buněk.

Je důležité si uvědomit, že antibiotika pro pyelonefritidu by měla být předepsána výhradně lékařem v závislosti na závažnosti, přítomnosti kontraindikací, závažnosti symptomů a typu onemocnění (akutní nebo chronické). Dobře zvolené antibiotikum nejenže rychle zmírní bolest ledvin, problémy s močením a příznaky intoxikace, ale především odstraní příčinu onemocnění.

Léčba pyelonefritidy pomocí amoxicilinu

Amoxicilin u pyelonefritidy je předepisován nejčastěji v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Lék je příbuzný aminopenicilinové skupině. Lék blokuje progresi enterokoků a Escherichia coli. Proto se nejčastěji léčí pyelonefritida Amoxicilin.

Amoxicilin u pyelonefritidy

Pyelonefritida je zánětlivý proces s primární lézí tubulárního systému ledvin, ledvinové pánve, šálků a parenchymu, obvykle bakteriální etiologie.
Bakterie, které způsobují onemocnění, pronikají do ledvinové tkáně několika způsoby:

  • z jiného, ​​již existujícího zaměření zánětu;
  • močovým traktem (tzv. vzestupný proces, kdy se infekční agens šíří z močové trubice do močového měchýře a výše.

Amoxicilin, Amoxiclav, Ampicilin má aktivní účinek na grampozitivní mikroflóru a většinu grampozitivních mikrobů. Stafylokoky, které produkují penicilinázu, jsou vůči nim zcela necitlivé. V tomto případě je zvolena kombinovaná terapie pyelonefritidy.

V moderní terapii se aminopeniciliny používají vzácně - léčí bakteriální infekce u těhotných žen. Tato situace je způsobena tím, že většina kmenů bakterií je imunní vůči antimikrobiálnímu léku. Často se používají chráněné peniciliny - amoxicilin a kyselina klavulanová. Léky penicilinu jsou ve většině případů dobře snášeny pacienty, takže je často doporučují těhotným ženám.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou je účinný proti:

  • gramnegativní bakterie;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláza-negativní stafylokoky.

Je důležité si uvědomit, že v případě pyelonefritidy a akutní cystitidy musí být všechna antibakteriální léčiva užívána alespoň týden. V případě potřeby může být délka léčby zvýšena.

Jak užívat amoxicilin a kyselinu klavulanovou

Dávka Amoxicilinu pro pyelonefritidu je vždy určena pouze ošetřujícím lékařem po vyšetření pacienta podle symptomů, které se vyskytnou, věku pacienta a dalších faktorů.

Obvykle se u pyelonefritidy doporučuje užívat Amoxicilin perorálně na 500 mg třikrát denně. V těžkých případech dosahuje jednorázová dávka 1g. Možné parenterální podávání léčiva v 1 g 3 krát denně po dobu jednoho týdne. Pokud se používá Amoxicilin s kyselinou klavulanovou, pak se doporučují tablety 625 mg 3krát denně, injekční roztok může rovněž obsahovat 500 mg a 100 mg amoxicilinu a kyseliny klavulanové, resp. 1000 mg a 200 mg léčivých látek. Trvání léčby může být prodlouženo až na 10 dní. U chronické pyelonefritidy se nedoporučuje užívat lék. Těhotným ženám je předepsáno 0,25 g denně nebo jednou 3 g.

Flemoklav Solyutab je nová léčebná forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Léčivo je velmi účinné při infekčních onemocněních ledvin a dolních pohlavních orgánů u žen. Může se užívat dětem od tří měsíců a těhotným ženám.

Tento lék je k dispozici ve formě tablet. Je možné užívat celé pilulky nebo ředit ve vodě. Děti si mohou připravit suspenzi s příjemnou chutí.

Při léčbě onemocnění je velmi důležité zahájit včasnou léčbu. V opačném případě mohou začít zdravotní komplikace.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Jaká antibiotika by měla být léčena pro pyelonefritidu?

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je způsobena infekčním agens, léčba antibiotiky bude nutně součástí komplexní terapie. Jaké léky z této skupiny by měly být preferovány, rozhoduje ošetřující lékař na základě anamnézy a laboratorních studií. Pokud se pacient začal vyvíjet pyelonefritida, antibiotikum by mělo být vybráno tak, aby co nejdříve uhasilo zánětlivý proces a zničilo patogen.

Co potřebujete vědět, abyste pochopili, jaká antibiotika by měla být užívána pro pyelonefritidu?

Pravidla léčby

Vzhledem k tomu, že příčinou onemocnění je patogenní mikroflóra, je nezbytná antibiotická léčba. Někteří pacienti na samém počátku nemoci se snaží potlačit zánětlivý proces sám tím, že si vezmou známé léky, poslouchají rady přátel nebo hledají informace na internetu. A pak stížnosti začínají: „týden viděl antibiotika a jen se zhoršuje.“ Nebo v ordinaci, pacient říká: „Já sám jsem zjistil, které pilulky jsou nejlepší pro léčbu a už je užívají.“

Pacienti, kteří si nekontrolovatelně užívají své vlastní schůzky a užívají si léky, by si měli být vědomi toho, že při volbě způsobu léčby ošetřujícím lékařem se bere v úvahu několik faktorů.

V první řadě se jedná o povahu onemocnění. Antibakteriální terapie akutní a chronické pyelonefritidy je významně odlišná. V případě akutní patologie, aby nedošlo ke ztrátě týdne při vyšetření, si lékař zvolí lék s nejširším spektrem účinku s ohledem na doprovodná onemocnění pacienta.

Při chronickém průběhu zánětlivého procesu se antibiotika předepisují pouze po bakteriologické kultivaci. Za prvé, v laboratoři se mikroflóra vyseje z močového traktu pacienta a stanoví se patogen. Pak, aby se rozhodlo, která antibiotika budou nejúčinněji léčit konkrétního pacienta, je patogen léčen léky, které patří do různých skupin. Lékař vyléčí nemoc jen ty léky, které byly nejaktivnější ve vztahu k zasetým patogenům.

Jak dlouho má být léčba prováděna, závisí nejen na správném výběru léku, ale také na přítomnosti průvodních onemocnění a komplikací u pacienta.

Při předepisování antibiotik pro pyelonefritidu u žen lékař také bere v úvahu možnost infekce v močovém systému z genitálií. V tomto případě budete možná muset provést další bakteriologické nebo imunologické studie.

Je třeba mít na paměti, že léčba pyelonefritidy antibiotiky je doprovázena různými změnami normální střevní mikroflóry. Pacienti by proto měli v průběhu léčby užívat probiotické přípravky, které normalizují rovnováhu saprofytických mikroorganismů.

Penicilinová skupina

Základem farmakoterapie pyelonefritidy s antibakteriálními látkami jsou stále léky - deriváty penicilinu. V současné době se tato antibiotika používají v poslední generaci pyelonefritidy ledvin. Účinná látka těchto sloučenin má nejvyšší účinnost proti patogenní mikroflóře, která je příčinou zánětlivého procesu v tkáni orgánu. Seznam běžně užívaných léků pro zánět ledvin zahrnuje následující léky:

  • Flemoxin Solutab. Díky širokému spektru účinku má Flemoxin baktericidní účinek na gram-pozitivní a gram-negativní patogeny. Denní terapeutická dávka se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 2 g. V závažných případech může být dávka zvýšena na 3,0 g. Antibiotikum se vypije dvakrát denně v pravidelných časových intervalech po dobu 7-10 dnů;
  • Flemoklav Solyutab. Léčivou látkou je amoxicilin. Při požití lék ničí buněčné stěny patogenů, čímž je zcela zničí. Díky této akci vykazuje amoxicilin s pyelonefritidou vysokou účinnost. Léky se předepisují při 0,5 g třikrát denně. Pro ochranu horního gastrointestinálního traktu před negativními účinky léku se doporučuje pít Flemoklav bezprostředně před jídlem;
  • Amoxiclav Antibiotikum podobné složení a působení s Flemoklavom. Vyšší koncentrace účinné látky však umožňuje účinně používat tento nástroj u těžké pyelonefritidy. Léky se užívají v množství 1,0 g dvakrát denně po dobu 5 až 10 dnů v řadě;
  • Augmentin. Obsahuje také amoxicilin. Nejen různé aerobní mikroorganismy jsou vysoce aktivní, ale také anaerobní. Přípravek Augmentin se podává 1 tableta třikrát denně.

Moderní léky skupiny penicilinu zahrnují kyselinu klavulanovou, která chrání účinnou látku před škodlivými účinky enzymů vylučovaných patogeny.

Cefalosporinové přípravky

Cefalosporiny se také používají k potlačení mikroflóry onemocnění. Baktericidní účinek je založen na destrukci patogenů ve stadiu šlechtění. Nejčastěji se jedná o cefalosporiny používané pro pyelonefritidu. Vzhledem k parenterálnímu způsobu podávání jsou antibiotika této skupiny předepisována v nemocnici. Nízká toxicita, široké spektrum účinku a schopnost rychle se hromadit v ledvinové tkáni činí tyto léky obzvláště populární v urologické praxi:

  1. Cefazolin. Antibiotikum je agresivní proti většině patogenů kromě proteinů Proteus, virů, mycelia plísní a patogenů rickettsiosis. Cefazolin se podává parenterálně - ve svalu nebo intravenózně. Během dne může pacient dostávat 1-4 g léčiva ve 2-4 dávkách. Trvání terapie je určeno ošetřujícím lékařem na základě závažnosti patologie a celkového stavu pacienta;
  2. Cefotaxime. Látka patří do třetí generace cefalosporinů a je účinná v případech rezistence patogenu na skupinu penicilinu. Lék se používá intramuskulárně a při akutní pyelonefritidě intravenózně. V žíle, lék může být podáván jak odkapávací tak proudová metoda. Nastříkne se Cefatoxime 1,0 g každých 12 hodin;
  3. Ceftriaxon. Silné širokospektrální antibiotikum, které má jen zřídka vedlejší účinky. Léky se předepisují jednou denně po dobu 1,0-2,0 g. Po vymizení příznaků onemocnění musí být ceftriaxon propíchnut další tři dny.

Pro rychlou úlevu akutního zánětlivého procesu je nejúčinnější použití cefalosporinů pouze třetí generace.

Fluorochinolony

V léčbě pyelonefritidy stále více preferují lékaři fluorochinolony. Tyto látky, na rozdíl od jiných antibiotik, nemají žádné přírodní analogy. Jsou tak atraktivní, že jsou vyrobeny vysokou agresivitou vůči většině druhů patogenní mikroflóry, nízké toxicitě pro tělo a vzácnému výskytu vedlejších účinků. Tabletová forma umožňuje tyto léky používat v ambulantním prostředí. Pro léčbu pyelonefritidy je oprávněné použití fluorochinolonů první i druhé generace. Z této skupiny jsou častěji jmenováni:

  • Ciprofloxacin. Při své antimikrobiální aktivitě tato antibiotika první generace překonává zbytek léčiv v této skupině 5krát nebo vícekrát. Proto při aplikaci ciprofloxacinu s pyelonefritidou v průběhu jednoho až dvou týdnů dochází k trvalému terapeutickému účinku. Užívejte lék dvakrát denně od 1 do 3 tablet najednou. Také v případech přítomnosti cystitidy a jiných komplikací na pozadí pyelonefritidy u žen se léčivo podává intravenózně;
  • Levofloxacin. Tato fluorochinolon druhé generace má velmi široké spektrum účinku. Vysoká agresivita je pozorována nejen ve vztahu k většině druhů bakterií, ale také k proteus, rickettsiae, mykobakteriím, ureaplasmatu a mnoha dalším patogenům patogenů. Levofloxacin také pomáhá při zánětlivých procesech u prostaty u mužů. Baktericidní účinek léčiva je způsoben porušením struktury buněčné stěny a cytoplazmy mikroorganismů. Levofloxacin má však omezený účinek na anaeroby. Pijte lék na tabletu jednou denně ve stejnou dobu. Průběh léčby je od 3 dnů do jednoho a půl týdne. Pokud má pacient různé funkční poruchy systému tvorby moči, je Levofloxacin předepisován podle individuálního schématu na základě biochemických studií.

Vzhledem k rozsáhlému seznamu nežádoucích účinků antibiotika by měl být Levofloxacin užíván pouze pod dohledem lékaře a striktně dodržován dávkování zvolené lékařem.

Aminoglykosidové sloučeniny

Aminoglykosidy se používají k léčbě těžce léčené pyelonefritidy. Aktivní složka těchto léčiv, zcela zabíjející patogenní mikroflóru, bez ohledu na stadium životního cyklu, má nejsilnější baktericidní účinek všech antibiotik. To umožňuje krátkodobě vyléčit zánětlivé procesy reprodukčního systému a ledvin u žen a mužů, a to i na pozadí depresivní imunity.

  1. Amikacin. Dávka léčiva se volí individuálně na základě celkového stavu pacienta a povahy patologického procesu. V průměru je předepsáno 10 mg na každý kilogram hmotnosti pacienta za den. Vypočítané množství léčiva se podává ve 2-3 dávkách denně. Při intravenózním podání léku trvá léčba až týden. Při intramuskulárním podání - do 10 dnů;
  2. Gentamicin. Lék je nejvíce agresivní proti gram-pozitivní a gram-negativní mikroflóře, a to i na jejich kmeny rezistentní na jiné skupiny antibiotik. Léčivo se podává intramuskulárně rychlostí 3 až 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta dvakrát až třikrát denně. Průběh léčby je 10 dnů.

Vzhledem k vysoké toxicitě aminoglykosidových sloučenin se antibiotika této skupiny používají pouze u komplikované pyelonefritidy.

8-hydroxychinolinovou skupinu

Nejčastěji užívaným lékem z této skupiny je nitroxolin (5-NOC). Účinná látka v kontaktu s tělem ničí nejen bakterie, ale také houby a protozoa. Lék má také bakteriostatický účinek, který potlačuje proces reprodukce mikroorganismů inhibicí syntézy DNA.

5-NOK je úspěšně používán nejen pro léčbu akutní pyelonefritidy, ale také jako preventivní opatření pro chronickou formu onemocnění.

Terapeutická dávka je 1-2 tablety každých 8 hodin. S neustálým používáním pro léčbu akutních stavů, lék může být opilý ne déle než měsíc. Aby se zabránilo opětovnému výskytu patologie, je v průběhu 2 týdnů předepsáno antibiotikum, po němž následuje dvoutýdenní interval. V tomto případě lze 5-LCM vypít po celý rok. Vzhledem ke špatným farmakokinetickým znalostem se nitroxolin používá pouze k léčbě dospělých.

Nitrofuranové přípravky

Léčiva této skupiny, která také vykazují bakteriostatický a baktericidní účinek, mají však nejméně síly všech antibakteriálních léčiv. Vysoká účinnost těchto látek při léčbě akutní pyelonefritidy je možná pouze tehdy, je-li patogen citlivý na účinnou látku. Tyto léky se proto častěji používají při chronické pyelonefritidě, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Nitrofurany mohou být také použity k prevenci rozvoje patologie při malých urologických operacích.

Seznam nejčastějších léků v této skupině zahrnuje:

  • Furadonin. Pro léčebné účely by se měl lék opít s pyelonefritidou 3-4krát denně od jedné do tří tablet na recepci. Pro profylaxi je léčivo předepsáno v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta za den;
  • Furazolidon. Kromě baktericidního a bakteriostatického působení tento lék také stimuluje imunitní systém, což významně zvyšuje účinnost léčby. Pro terapeutické účely se Furazolidon užívá 2 tablety 4krát denně po dobu jednoho a půl týdne. Profylaktický průběh trvá až jeden rok, během něhož je přípravek podáván v průběhu 5-6 dnů s třídenním intervalem.

Carbopenems

Ale které antibiotikum má nejširší spektrum účinku a je nejvíce agresivní proti většině patogenů? Tyto vlastnosti jsou v léčivech skupiny karbopenem: Meropenem, Ertapenenem a další. Agresivita těchto látek ve vztahu k patogenní mikroflóře je desetkrát vyšší než účinek cefalosporinů. Rezistence vůči karbopenům je prokázána pouze stafylokoky rezistentními vůči chlamydii a methicilinu.

Všechny léky této skupiny jsou podávány parenterálně, intravenózně nebo intramuskulárně v nemocnici. Důvodem je skutečnost, že všechny tyto léky mohou způsobit nežádoucí závažné vedlejší účinky ze všech orgánů a systémů v těle. Také kategoricky by neměly užívat drogy této skupiny u žen během těhotenství a kojení.

Použijte carbopen antibiotikum s pyelonefritidou v následujících případech:

  • extrémně těžké onemocnění, život ohrožující pacient;
  • s neúčinností antibakteriálních léků předepsaných lékařem jiných skupin;
  • v situacích, kdy příčinou onemocnění je několik patogenů.

K přesnému určení volby nejúčinnějšího antibiotika může lékař předepsat bakteriologický test citlivosti na různé skupiny léčiv.

Další léčivé přípravky

Antibiotika pro léčbu pyelonefritidy jsou také populární, patřící do jiných skupin. Příčinou onemocnění tedy mohou být pohlavně přenosné patogeny: Trichomonas, Giardia, améba a další patogeny.

V těchto případech lékaři nejčastěji předepisují metronidazol. Léčivo se používá ve formě tablet nebo roztoků pro injekce. Při perorálním podání byste měli tento lék vypít v dávce 250 mg až 400 mg dvakrát denně po dobu jednoho a půl týdne. Do posledního uzdravení jsou tyto kurzy prováděny několikrát s intervalem 10 dnů. Pokud je metronidazol podáván jako kapátko, rychlost podávání léčiva by neměla být vyšší než 30 ml za 1 minutu. Jednorázová dávka pro intravenózní použití je od 0,5 do 1,0 g čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne.

Pacienti by neměli užívat antimikrobiální léčiva pro pyelonefritidu samostatně. Jakékoliv antibakteriální léky by měly být vybrány pouze ošetřujícím lékařem. Jinak je možné vyvolat rozvoj komplikací až do selhání ledvin. Vlastní léčba akutního onemocnění může vést k chronickému zánětu.

Antibiotika pro pyelonefritidu: účinná léčiva a léčebné režimy

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin způsobené mikrobiální flórou, která často vede k recidivě, jejímž výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu umožňuje snížit pravděpodobnost recidiv a komplikací, dosáhnout nejen úlevy od klinických příznaků, ale i plné uzdravení.

Výše uvedené platí pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením podobných úkolů pro konzervativní terapii je nutné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil odpovídající tok moči.

Obecně platí, že infekce močových cest patří mezi dvacet nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh protibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie, po níž následuje sledování.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy, kde vedoucí úloha v progresi zánětlivého procesu je přiřazena k obstrukci, jsou přijímáni do nemocnice.

Pacienti, kteří nemají možnost být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například v důsledku zvracení, podléhají hospitalizaci.

V Rusku je každoročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nozologie zůstává naléhavým problémem.

Než začnete s výběrem antibiotika pro zahájení léčby, musíte věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují jednu nebo jinou formu pyelonefritidy.

Když se podíváte na statistiky, můžete vidět, že většina forem nekomplikované pyelonefritidy je provokována E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a Enterococci.

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu - mikrobiální spektrum patogenů je zde mnohem širší.

Procento gram-negativních patogenů, včetně E. coli, je sníženo a gram-pozitivní flóra je první: Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika zvažte následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení, t
2. Alerologická historie
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla užita dříve a jak dlouho,
5. Kde byla nemocná pyelonefritida (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po podání léku je hodnocena po 48–72 hodinách, pokud není pozitivní dynamika, včetně klinických a laboratorních ukazatelů, pak se provádí jedno ze tří opatření:

• Zvýšení dávky antibakteriálního přípravku.
• Antibakteriální léčivo se zruší a předepíše se antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidání dalšího antibakteriálního léčiva, které působí jako synergent, tzn. zvyšuje činnost prvního.

Jakmile obdrží výsledky očkovací analýzy patogenu a citlivosti na antibiotika, v případě potřeby upraví léčebný režim (získá se výsledek, z něhož je zřejmé, že patogen je rezistentní vůči antibakteriálnímu přípravku).

Na ambulantní bázi je širokopásmové antibiotikum předepisováno po dobu 10–14 dnů, pokud se na konci léčby stav a zdravotní stav vrátí do normálu, v obecné analýze moči, v testu Nechiporenko, obecný krevní test neprokázal žádný zánětlivý proces, pak se odebírají 2-3 cykly uroseptiky. To musí být provedeno tak, aby se dosáhlo smrti infekčních ohnisek uvnitř ledvinové tkáně a aby se zabránilo tvorbě jizevnatých defektů se ztrátou funkční tkáně.

Co je kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být použita v různých formách: perorální, infuzní nebo intravenózní.

Pokud je v ambulantní ambulantní praxi perorální léčba zcela možná, u komplikovaných forem pyelonefritidy je vhodnější podávat antibakteriální léčiva intravenózně pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdraví, vymizení klinických projevů je pacient převeden na perorální příjem. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Trvání léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dnů, ale je možné ji prodloužit na 21 dní.

Někdy se pacienti ptají: „Je možné léčit pyelonefritidu bez antibiotik?“
Je možné, že některé případy nebudou fatální, ale chronizace procesu (přechod na chronickou formu s častými relapsy) by byla zajištěna.
Kromě toho bychom neměli zapomenout na takové hrozné komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriální toxický šok, pyonefróza, ledviny carbuncle, apostematická pyelonefritida.
Tyto stavy v urologii jsou naléhavé, vyžadují okamžitou reakci a bohužel míra přežití v těchto případech není 100%.

Proto je nepřiměřené experimentovat na sobě, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky.

Jaké léky jsou lepší pro nekomplikovaný zánět ledvin nebo antibiotika užívaná při léčbě akutní obstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Volba léků - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2x denně, doba léčby 10–12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1krát denně, doba trvání 10 dnů.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2x denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2x denně, doba trvání 10 dnů (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2x denně).

Alternativní léčiva

Pokud z jakéhokoli důvodu není možné předepisovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, jsou do schématu zařazena léčiva ze skupiny cefalosporinů 2-3 generací, například Cefuroxime, Cefixime.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní pyelonefritidu nebo nozokomiální infekci ledvin

Pro léčbu akutních komplikovaných pyelonefritid Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) jsou předepisovány, ale je používán intravenózní způsob podání, tj. Tato antibiotika pro pyelonefritidu existují v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g 2krát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně, atd.

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3 krát.

V těžkých případech je možná kombinace Aminoglykosid + Fluorochinolon nebo Cefalosporin + Aminoglykosid.

Účinná antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každému je jasné, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je takový antibakteriální lék potřebný, pozitivní účinek užívání, který překročil všechna možná rizika, by neměl žádný negativní dopad na vývoj těhotenství, a obecně by byly nežádoucí účinky minimalizovány.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako úvodní léčba těhotných žen je lékem amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5–3 g denně nebo 500 mg perorálně, 2–3krát denně, v průběhu 7–10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2x denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně).

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí.

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů lékem volby, dávka se vypočítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možné léčit ceftriaxonem, 250-500 mg dvakrát denně intramuskulárně, doba trvání závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob?

Pyelonefritida u pacientů s věkem se zpravidla vyvíjí na pozadí souvisejících onemocnění:

• diabetes,
• benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy ovlivňující ledviny, včetně
• arteriální hypertenze.

Vzhledem k délce zánětu v ledvinách je možné předem předpokládat multirezistenci mikrobiální flóry, tendenci onemocnění k častým exacerbacím a závažnější průběh.

U starších pacientů je antibakteriální léčivo vybráno s ohledem na funkční schopnost ledvin, související onemocnění.

Je povolena klinická léčba s neúplnou laboratorní remisí (tj. Přítomnost leukocytů a bakterií je přijatelná v moči).

Nitrofurany, Aminoglykosidy, Polymyxiny u starších osob nejsou předepisovány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, konstatujeme, že nejlepším antibiotikem pro pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší, aby se tento podnik nebral na vlastní pěst, jinak může škoda způsobená tělu výrazně převýšit přínosy.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen není zásadně odlišná.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby předepsali „antibiotika pro poslední generaci pyelonefritidy ledvin“. Jedná se o naprosto nepřiměřenou žádost, existují léky, jejichž příjem je odůvodněn pro léčbu závažných komplikací (peritonitida, urosepsis, atd.), Ale není vhodný pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Co jiného jsou účinné léky pro léčbu pyelonefritidy

Jak již bylo uvedeno výše, pro léčbu pyelonefritidy se používá vícekomponentní schéma.

Po terapii antibiotiky je příjem uroseptik oprávněný.

Mezi nejčastěji jmenované patří:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Jako léky první linie pro akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale po odpovídající léčbě antibakteriálními látkami funguje dobře.

Příjem uroseptiky v období podzimu a jara je založen na prevenci relapsu, protože antibiotika pro chronickou pyelonefritidu se nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány po dobu 10 dnů.

Významnou roli hraje činnost imunitního systému v konfrontaci s mikroorganismy, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunita fungovala na správné úrovni, možná primární pyelonefritida neměla čas se vyvíjet. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní reakci organismu na patogeny.

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, atd.

Kromě toho je odůvodněno užíváním multivitaminu se stopovými prvky.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozd), proto byste neměli zapomenout na antimykotika: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd.

Prostředky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že je to prostřednictvím krve, že léky a živiny, které jsou nezbytné pro zotavení, jsou dodány.

Pro odstranění projevů ischémie použijte Trental, Pentoxifylin.

Bylinná medicína nebo jak léčit bylinné pyelonefritidy

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, obraťme se na možnosti přírody.

Dokonce i naši vzdálení předci používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku léčitelé měli informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a diuretických účincích některých bylin.

Účinné rostliny pro zánět v ledvinách zahrnují: t

• knotweed,
• přeslička,
• koprová semena,
• medvědice medvědí,
• herv woolly, atd.

Připravené sbírky bylin si můžete koupit z ledvin v lékárně, například Fitonefrol, Brusniver a vařit, stejně jako čaj ve filtračních pytlích.

Jako alternativu můžete použít komplexní bylinné přípravky, mezi které patří:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na dietu: velký význam je kladen na správnou výživu.

Dávkování amoxicilinu pro pyelonefritidu - ledviny a ICD

Proč by měla droga věnovat pozornost

Pyelonefritida. Příčiny, příznaky, moderní diagnóza a účinná léčba onemocnění.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Pyelonefritida je akutní nebo chronické onemocnění ledvin, které se vyvíjí v důsledku vystavení ledvin některým příčinám (faktorům), které způsobují zánět jedné z jeho struktur, nazývané systém ledvinové pánve (struktura ledvin, ve které se moč hromadí a vylučuje) a sousedí s ním. Tato struktura, tkáň (parenchyma), s následnou poruchou funkce postižené ledviny.

Definice "pyelonefritidy" pochází z řeckých slov (pyelos - přeloženo jako, pánev a nephros - děti). Zánět ledvinových struktur se objevuje v zatáčkách nebo současně, záleží na příčině rozvinuté pyelonefritidy, může být jednostranný nebo bilaterální.

Akutní pyelonefritida se objeví náhle, s těžkými příznaky (bolest v bederní oblasti, horečka až 39 0 С, nevolnost. Zvracení.

narušení močení), se správným zacházením do 10-20 dnů se pacient plně zotaví.

Chronická pyelonefritida, charakterizovaná exacerbacemi (nejčastěji během chladného období) a remisemi (snižujícími se symptomy). Jeho příznaky jsou mírné, nejčastěji se vyvíjí jako komplikace akutní pyelonefritidy. Často je chronická pyelonefritida spojena s jakoukoli jinou chorobou močového systému (chronická cystitida, urolitiáza, abnormality močového systému, adenomy prostaty a další).

Ženy, zejména mladé a středního věku, onemocní častěji než muži, přibližně v poměru 6: 1, což je způsobeno anatomickými rysy pohlavních orgánů, nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím. U starších pacientů se u starších pacientů častěji vyskytuje pyelonefritida, která je nejčastěji spojena s přítomností adenomu prostaty.

Děti také onemocní stejným způsobem, často v raném věku (do 5-7 let), ve srovnání se staršími dětmi, což je způsobeno nízkou tělesnou odolností vůči různým infekcím.

Rozdíly v antibakteriální terapii u dětí a dospělých

Je-li u dítěte diagnostikována pyelonefritida, je pravděpodobné, že bude přijat do nemocnice, kde provede sérii činností pro sběr testů a předepisování léčby antibiotiky. Tělo dětí je citlivé na toxické drogy, takže odborníci budou provádět výběr prostředků s tímto účtem.

Vše o pyelonefritidě u dětí, přečtěte si náš článek.

Následující léky se ukázaly jako bezpečné prostředky:

Patří k antibiotikům řady Cephalosporin s účinnými účinky.

Antibiotika předepsaná ženám během těhotenství

Ženy, stejně jako muži, mají obvykle předepsány stejné léky, aby účinně eliminovaly zánětlivý proces.

Je však důležité vzít v úvahu, že ženská mikroflóra, stejně jako dětská mikroflóra, je zranitelná a je nutné vybrat léky, které obsahují benigní látky nejen pro mikroflóru, ale také pro účinky na renální systém.

Lékaři v takových případech často předepisují lék zvaný Amoxiclav nebo Cefazolin, ale je důležité si uvědomit, že cefazolin má úzký rozsah účinků na patogenní mikroflóru, a pokud nefunguje, je nahrazen jiným lékem.

Vzhledem k toxicitě je mnoho antibiotik kontraindikováno u těhotných žen.

Neškodnost a nízká citlivost patogenních bakterií jsou hlavními kritérii pro výběr antimikrobiální terapie během těhotenství. Vzhledem k toxicitě, mnoho léků není vhodné pro těhotné ženy.

Například sulfonamidy způsobují bilirubinovou encefalopatii. Obsah trimethoprimu v antibiotiku interferuje s normální tvorbou nervové trubice u dítěte.

Tetracyklinová antibiotika - dysplazie. Obecně platí, že lékaři u těhotných žen používají cefalosporiny druhé a třetí skupiny, méně často předepisovaná antibiotika ze skupiny penicilinu a aminoglykoidů.

Aminopeniciliny: amoxicilin, penicilin, s vysokou aktivitou proti enterokokům a Escherichia coli. Jejich hlavní nevýhodou je jejich expozice hlavním enzymům produkovaným většinou patogenů pyelonefritidy. Penicilin je často předepisován k léčbě zánětu ledvin u těhotných žen. V jiných případech je užívání těchto léků považováno za nepraktické.

Těhotenství a děti

Pro těhotnou ženu je nesmírně důležité učinit vše, co je v jejích silách, aby se vyloučilo riziko komplikací při narození dítěte. V neposlední řadě je toto riziko nemocí, které vyžadují léky - jakékoli léky během těhotenství co nejvíce lépe vylučují ze seznamu látek, které vstupují do těla budoucí matky.

K velké lítosti však není vždy po devět měsíců zvýšené zodpovědnosti těhotné ženy, že se vyhýbá setkání s patogeny. A pokud se toto setkání konalo, což bylo vyjádřeno nemocí ženy, pak vždy vyvstává otázka: léčit nebo ne léčit nemoc během těhotenství, a pokud se léčí, jaký druh léku ?.

Při přepravě dítěte je nezbytné léčit jakékoli infekční onemocnění, jinak existuje vysoké riziko intrauterinní infekce plodu s následným vznikem závažných komplikací. Někdy musí být zánětlivé procesy léčeny i při použití antibiotik.

těhotné ženy dobře pochopitelné. Zkušenosti v průběhu těhotenství a vývoje dítěte se často stávají důvodem pro odmítnutí antibiotické léčby budoucí matkou, a to je zbytečné: takové akce mohou situaci ještě více zkomplikovat.

Vědět, že těhotné ženy jsou ve zvýšené rizikové skupině, lékaři nebudou předepisovat lék, který je velmi nebezpečný pro dítě a matku. Místo toho budou upřednostňovány tyto léky, jejichž klinické studie umožňují relativně bezpečné užívání léků během těhotenství.

Amoxiclav je také považován za takový relativně bezpečný lék.

Amoxiclav může být předepsán těhotným ženám v případě onemocnění dýchacího ústrojí, horních cest dýchacích, gynekologických onemocnění, ledvin a močových cest. Amoxiclav je kombinované širokospektrální antibiotikum, jehož hlavní účinnou složkou je antibiotikum amoxicilinové penicilinové skupiny v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Amoxiclav se vyrábí ve formě suspenze, tablet a prášku, ze kterého se získá injekční roztok. Během těhotenství se Amoxiclav často stává lékem volby v případě nástupu nebo exacerbace onemocnění ledvin a močových cest, jako je pyelonefritida. cystitida uretritida; používá se k léčbě sinusitidy, frontitidy, otitis media u nastávajících matek; při akutní nebo chronické bronchitidě, pneumonii.

Léčba pyelonefritidy

Aby bylo možné antimikrobiální činidlo řádně používat doma, je nutné dodržovat řadu pravidel zaměřených na prevenci alergických reakcí a jiných potíží s léčivem. Pravidla jsou následující:

  1. Dávkování je třeba sledovat v množství předepsaném lékařem. Nadměrné užívání léčiva může vážně ohrozit zdraví osoby trpící pyelonefritidou.
  2. Užívání léku si nesmíte nechat ujít další pilulku. Pokud z nějakého důvodu došlo k průchodu, musíte okamžitě přijmout nápravu.
  3. Antibiotika se používají v určitých intervalech.
  4. Pokud má pacient letargii a horečku, neměl by v žádném případě samostatně zvyšovat předepsanou dávku. Následky porušení tohoto pravidla mohou být nepředvídatelné.

Léčba pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně následujících závazných opatření: odstranění příčin zhoršeného cestujícího nebo renálního oběhu (arteriální nebo venózní); antibakteriální terapie (empirická a etiotropní); léčba poruch koagulace, symptomatická léčba;

Obnovení odtoku moči se dosahuje primárně použitím jednoho nebo jiného způsobu chirurgického zákroku. Často je po takových operacích relativně snadné získat stabilní remisi onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez obnovení průchodu moči je obtížné dosáhnout účinku užívání antibiotik.

Za posledních 10 let se významně zvýšil výskyt chorob genitourinárního systému v Rusku. Oficiální medicína říká: indikátory zjištěných patologií ledvin a močového měchýře se zvýšily dvakrát.

Antibiotika jsou považována za nejúčinnější lék proti pyelonefritidě a cystitidě, jejíž dávka je zvolena individuálně a musí odpovídat nejen typu, typu, dynamice onemocnění, ale také věku, hmotnosti osoby, celkovému zdravotnímu stavu.

Dnes, léčba mnoha antibakteriálními léky již neposkytuje požadovaný účinek. Mnoho druhů bakterií vykazuje rezistenci (rezistenci) ke složkám, které tvoří kompozici.

To vede k tomu, že se dávka léku zvyšuje nebo terapeutický průběh je prodloužen. Existují však aminopeniciliny - skupina léků, jejichž rezistence se u mikroorganismů vyvíjí velmi pomalu.

Tato skupina také zahrnuje Amoxiclav, léčivo, které pouze 1% známých bakterií vykazuje necitlivost na.

Amoxiclav je kombinovaný lék, který je součástí penicilinové skupiny. Léčivo patří k antibiotikům nové generace a má široké spektrum účinku. Amoxiclav je považován za polosyntetickou formu penicilinu. Díky antibakteriální složce Amoxiclav pomáhá proti cystitidě, používá se k léčbě gynekologických onemocnění a léčbě zánětlivého procesu.

Amoxicilin pro pyelonefritidu je předepisován nejčastěji v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Lék je příbuzný aminopenicilinové skupině. Lék blokuje progresi enterokoků a Escherichia coli. Proto se nejčastěji léčí pyelonefritida Amoxicilin.

Uvolňovací forma léčiva "Flemoklav Solutab" (dispergovatelné tablety) poskytuje pohodlí při užívání: tableta může být odebrána celá nebo rozpuštěna ve vodě, může být připraven sirup nebo suspenze s příjemnou ovocnou chutí.

Spolu s peniciliny jsou široce používány další beta-laktamy, především cefalosporiny. které se hromadí v parenchymu ledvin a moči ve vysokých koncentracích a mají střední nefrotoxicitu. Cefalosporiny v současné době zaujímají první místo mezi všemi antimikrobiálními činidly, pokud jde o četnost použití u pacientů.

V závislosti na spektru antimikrobiálního působení a stupni rezistence na beta-laktamázové cefalosporiny jsou rozděleny do čtyř generací. Cefalosporiny první generace (cefazolin a další) v důsledku omezeného spektra aktivity (hlavně grampozitivních koků, včetně penicilinu rezistentního Staphylococcus aureus) se nepoužívají pro akutní pyelonefritidu.

Širší spektrum aktivity, včetně E. coli a řady dalších enterobakterií, je charakterizováno cefalosporiny druhé generace (cefuroxím atd.). Používají se v ambulantní praxi pro léčbu nekomplikovaných forem pyelonefritidy.

Častěji je účinek těchto léků širší než účinek 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefradin atd.). Pro komplikované infekce se cefalosporiny 3. generace používají jak pro požití (cefixim, ceftibuten atd.), Tak pro parenterální podávání (cefotaxim, ceftriaxon atd.).

Ten se vyznačuje delším poločasem rozpadu a přítomností dvou způsobů vylučování - močí a žlučí. Mezi cefalosporiny třetí generace jsou některá léčiva (ceftazidim, cefoperazon a cefalozporin cefoperazon sulbactam chráněný inhibitorem) aktivní proti pseudo-hnisavému bacillu.

Cefalosporiny 4. generace (cefepime), při zachování vlastností 3. generace léčiv proti gram-negativním enterobakteriím a Pseudomonas aeruginosa, jsou aktivnější proti grampozitivním kokům.

  • stáří;
  • chronická diuretická léčba;

    Přípravky nové (2.) generace fluorochinolonů (navržené pro použití po roce 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - vykazují významně vyšší aktivitu proti grampozitivním bakteriím (především pneumokokům), zatímco aktivita proti gram-negativním bakteriím Nejsou nižší než dřívější (výjimkou je Pus Piper).

    Hlavními léky používanými při léčbě pyelonefritidy jsou antibiotika, sulfonamidy, nitrofurany, přípravky kyseliny nalidixové a nitroxolin. Volba antibakteriálního činidla je založena na výsledcích kultury moči s ohledem na citlivost flóry. Je důležité, aby lék nezpůsoboval nefrotoxicitu a byl účinný proti bakteriím, které způsobují zánět. Pokud není pozorován žádný účinek, změňte léčivo.

    Léčba akutní pyelonefritidy trvá 1-2 měsíce. Pro zmírnění zánětu a prevenci komplikací u chronické pyelonefritidy může léčba trvat až 2 roky. Doporučuje se změna antibakteriálního činidla, například antibiotikum je předepsáno jako první, pak kyselina nalidixová nebo nitrofurany.

    Je-li příčinou obstrukční proces, je nutné obnovit průchod moči. Toho je dosaženo překrytím katétru. Když jsou zjištěny konkrementy, měly by být okamžitě odstraněny.

  • bříza (list);
  • starší černá;
  • chrpy;
  • Highlander;

    Rozdíly v antibakteriální terapii u dětí a dospělých

    V ideálním případě by měla být antibiotická léčba pyelonefritidy etiotropní, tzn. s ohledem na izolovaný patogen a jeho citlivost na antibiotika. Vzhledem k tomu, že materiál pro mikrobiologický výzkum s pyelonefritidou je vždy k dispozici a při správné organizaci laboratorních studií je možné identifikovat vedoucí patogen, empirická volba antibiotik by měla být považována za adekvátní pouze v počáteční fázi léčby.

    Při získávání výsledků mikrobiologického výzkumu by měla být léčba korigována. Volba antibakteriálních léčiv by měla být založena na spektru jejich antimikrobiální aktivity a na úrovni citlivosti hlavních původců pyelonefritidy.

    Antibakteriální terapie v ambulantní praxi

    Pyelonefritida mírná až střední závažnost

    Antibiotické vlastnosti

    Aby se stav pacienta postupně vrátil k normálu, urologové v poslední době používají dvoukrokovou metodu antimikrobiální terapie.

    Je založen na zavedení prvního bodnutí účinné látky a poté, když se stav blíží normálnímu, hladkému přechodu na tabletovou formu antibiotik.

    Tento přístup významně snižuje finanční náklady na léčbu a významně snižuje délku pobytu pacienta v nemocnici. Minimální příjem antibakteriálních látek je asi dva týdny.

    Výběr prostředků vychází z výsledků výzkumu a stavu pacienta. Pro účinnou léčbu pyelonefritidy může lékař takové léky předepsat: t

    • Aminoglykosidy, které zahrnují léčiva: Gentamicin a Tobramycin.
    • Pokud je příčinou onemocnění chlamydie, pak boj proti nim provádí klarithromycin a azithromycin.
    • V první fázi se používají fluorochinolony, z nichž jsou nejúčinnější Ciprofloxacin a Ofloxacin.
    • Látky související s aminopenicilinem, jako je například ampicilin nebo afloxycillin.
    • Cefalosporiny ze třetí a čtvrté generace (cefotaxime, ceftriaxon).

    Výběr antibiotik je založen na analýze moči bakteriální kultury. Význam této studie je, že moč je umístěn ve speciálním prostředí, které napomáhá reprodukci bakterií.

    Po manifestaci patogenu se provádí studie, která identifikuje zranitelnost mikroorganismů vůči určitému typu léčiva. Prostřednictvím takového výběru odborníci zjistí, které antibiotikum je nejlepší pro potírání určitých typů patogenů.

    Doposud existují léky páté generace související s penicilinovou sérií. Účinnost těchto fondů je poměrně vysoká v léčbě nemocí ovlivňujících renální systém a močové cesty.

    Mají také jednu nevýhodu - to je rychlá rezistence mnoha patogenů k těmto lékům.

    Urologové často předepisují takové prostředky jako:

    Antibiotika ničí patogenní bakterie, čímž eliminují ohnisko zánětlivého procesu, ale spolu s pozitivními účinky mají také řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce nebo poruchy trávení.

    Mezi nejnebezpečnější reakce těla na tyto léky patří:

    1. anafylaktický šok, projevený ztrátou vědomí nebo dušností, někdy nervovým napětím a nadměrným pocením;
    2. sérová nemoc, projevující se výskytem kopřivky a horečky, s nárůstem lymfatických uzlin;
    3. dopad na centrální nervový systém, projevuje se v lézi, projevuje se v křečovém stavu, stejně jako bolesti hlavy a přítomnost halucinací;

    Negativní dopad na tělo se může projevit ve formě nežádoucích reakcí na tělo. Nejčastěji je to kvůli jedné ze složek, které tvoří lék. Po vysazení léku zpravidla příznaky zmizí a zdravý vzhled a radostná nálada se pacientovi vrátí.

    Odborníci poznamenali, že povaha nežádoucí příhody závisí na formě uvolnění antibakteriálního činidla. Například, když tabletová forma pro pacienta je nevolnost.

    Časná kritéria (48-72 h)

    Pozitivní klinická dynamika:

    • snížená horečka;
    • snížení intoxikace;
    • zlepšení celkového blahobytu;
    • normalizace funkčního stavu ledvin;
    • sterilizaci moči po 3-4 dnech léčby.

    Pozdní kritéria (14–30 dní)

    Trvalá pozitivní klinická dynamika:

    • žádné opakování horečky;
    • žádné zimnice do 2 týdnů po ukončení léčby antibiotiky;
    • negativní výsledky bakteriologického vyšetření moči na 3. až 7. den po ukončení léčby antibiotiky.

    Konečná kritéria (1-3 měsíce)

    Absence recidivujících infekcí močových cest do 12 týdnů po ukončení antibiotické léčby pyelonefritidy.

    Během cystitidy a pyelonefritidy, stejně jako jiných onemocnění vnitřních orgánů, je důležité, aby byla antibiotika eliminována co nejdříve. "Amoxicilin" a "Amoxiclav" mají tuto vlastnost a ve vysokých koncentracích z těla močí.

    Hlavním problémem v léčbě antibiotik je postupná závislost na nich. I přes zajištění reklamy farmaceutických společností se postupně snižuje účinnost antibiotika s jeho dlouhodobým užíváním. Proto je optimální interval mezi užíváním antibiotik na jeden rok.

    Krok antibiotické terapie urychluje proces hojení.

  • fluorochinoly - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacil;
  • Cefalosporiny 3. a 4. generace - cefotaxime, cefoperazon a ceftriaxon;
  • aminopeniciliny - amoxicilin, flemoxin soluteb, ampicilin;
  • aminoglykosidy - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - používají se proti chlamydii, mykoplazmě a ureaplasmě. "Azithromycin", "klarithromycin".

    Jaká antibiotika léčí chronickou pyelonefritidu?

    Obsah složek léčiva této skupiny v krvi zůstává co nejdéle.

    Léčba akutní pyelonefritidy

    Antibiotika pro pyelonefritidu by měla mít vysoké baktericidní vlastnosti, široké spektrum účinku, minimální nefrotoxicitu a vylučovat močí ve vysokých koncentracích.

    Antibiotika jsou základem antibakteriální léčby a mezi nimi skupina beta-laktamů: aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​se vyznačují velmi vysokou přirozenou aktivitou proti Escherichia coli, Proteus, Enterococci.

    Jejich hlavní nevýhodou je náchylnost k působení enzymů - beta-laktamázy, produkovaných mnoha klinicky významnými patogeny. V současné době se aminopeniciliny nedoporučují k léčbě pyelonefritidy (s výjimkou těhotné pyelonefritidy) v důsledku vysoké hladiny rezistentních kmenů E.

    coli (více než 30%) na tato antibiotika, avšak léky volby pro empirické léčby jsou chráněny peniciliny (amoxicilin, klavulanát, ampicilin-sulbaktam), vysoce účinné proti gram-negativních bakterií, které produkují beta-laktamázu, stejně jako proti gram-pozitivním bakteriím, včetně penicilin rezistentní zlata a koaguláza-negativní stafylokoky.

    Úroveň rezistence kmenů Escherichia coli na chráněné peniciliny není vysoká. Klavulanát amoxicilinu se podává perorálně v dávce 625 mg 3krát denně nebo parenterálně v dávce 1,2 g 3krát denně po dobu 7-10 dnů.

    "Flemoklav Solyutab" - inovativní léková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Léčivo patří do skupiny inhibitorů aminopnexierninonu a má prokázanou účinnost při infekcích ledvin a dolních močových cest. Schváleno pro použití u dětí od 3 měsíců a těhotné.

  • peniciliny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporiny 2 a 3 generace;
  • fluorochinolony.

    Aminoglykosidy jsou nežádoucí vzhledem k jejich nefrotoxickému účinku.

    Dávkování a podávání Amoxicilin

    Použití amoxicilinu je zakázáno v případě přecitlivělosti pacienta na peniciliny a infekční mononukleózu.

    S opatrností je lék předepisován osobám s predispozicí k alergiím. U pacientů s přecitlivělostí na antibiotika penicilinu jsou možné alergické zkřížené reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

    Lék se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař.

  • Dospělí - 500 mg třikrát denně. Pokud je onemocnění závažné, zdvojnásobte doporučenou dávku;
  • Děti od 5 do 10 let - 250 mg léku třikrát denně;
  • Děti od 2 do 5 let - 125 mg amoxicilinu třikrát denně;
  • Děti do 2 let - při dávce 20 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte. Vypočtená dávka je rozdělena do 3 dávek.

    Děti do 10 let Amoxicilin se předepisuje jako suspenze (suspenze).

    Délka léčby je 5 až 12 dnů. Interval mezi dvěma dávkami léku - 8 hodin.

    Indikace

    Předpověď

    Úplné uzdravení v akutní pyelonefritidě je možné s časnou diagnózou, racionální léčbou antibiotiky a žádnými přitěžujícími faktory. Prognóza se zhoršuje s rostoucími zkušenostmi s pyelonefritidou, s nozokomiálními infekcemi nebo přítomností hnisavých komplikací, rezistencí mikroorganismů vůči antibakteriálním látkám, obstrukcí močových cest, stavy imunodeficience, častými relapsy u 10 až 20% pacientů s chronickou pyelonefritidou se vyvíjí chronické selhání ledvin.

    U 10% pacientů s arteriální hypertenzí se tvoří jeho maligní formy.

    Dieta pro pyelonefritidu

    Povinnou součástí komplexní terapie je dieta, která zajišťuje odstranění kořeněných pokrmů, bohatých polévek, různých ochucovacích přísad a silné kávy ze stravy. Potraviny by měly být dostatečně vysoké v kaloriích (2000–2500 kcal), obsahují fyziologicky nezbytné množství základních složek (bílkovin, tuků, sacharidů), které jsou dobře obohacené.

    Kapalina může být přijata bez omezení ve formě obohacených nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, želé, stejně jako minerální vody, brusinková šťáva je zvláště užitečná (až 1,5-2 litrů denně). Doporučuje se zahrnout do stravy melouny, melouny, dýně, které mají močopudný účinek a pomáhají očistit močové cesty od choroboplodných zárodků, hlenů, malých zubů.

    Omezení tekutin je nezbytné v případech, kdy je exacerbace onemocnění doprovázena porušením odtoku moči nebo hypertenze, což vyžaduje přísnější omezení soli (až 4-6 g denně).

    Při léčbě chronické pyelonefritidy existují dvě fáze - léčba exacerbace (tj. Aktivní fáze onemocnění) a léčba proti relapsu.

    Všichni pacienti, bez ohledu na stadium a závažnost procesu, se doporučuje používat velké množství tekutiny. Můžete pít bylinné nebo ovocné decoctions, džusy, ovocné nápoje (brusinkovou a brusinkovou šťávu jsou zvláště užitečné pro pacienty), brakické vody a slabý čaj.

    Celkové množství tekutiny za den musí být zvýšeno na 2 litry. Dieta pro pyelonefritidu doporučuje melouny a tykve (vodní melouny, melouny a cukety), které jsou známé pro své diuretické vlastnosti.

    Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin, ale v období exacerbace se doporučují mléčné výrobky a dny půstu cukru a ovoce. V nepřítomnosti selhání ledvin a hypertenze není nutná významná redukce soli.

    Výjimkou jsou konzervované potraviny, silné vývary, kořeněná jídla, koření, alkohol a káva.

  • Obsedantní toaleta zavolá malým způsobem: příčiny pro muže a ženy, jakož i hlavní přístupy k léčbě

    Zelená: proč a co dělat?