Změny ve vzorcích moči u dětí nejsou vždy spojeny s nemocemi. Například soli zjištěné v moči mohou znamenat pouze změny ve výživě dítěte. Stává se však, že ukazatele analýzy pomáhají identifikovat poměrně závažnou patologii. Jsou soli jako uráty nebezpečné a proč se mohou objevit v moči dítěte?
Co je to?
Urata se nazývá jeden z typů solí, které jsou detekovány během obecné analýzy moči. Tyto soli se tvoří z kyseliny močové, která se kombinuje s draslíkem nebo sodíkem. Obvykle jsou detekovány v moči s kyselou reakcí.
Amorfní uráty
Takzvané nevytvrzené soli dávají moči růžovo hnědý odstín. Normálně je tento typ urátů stanoven v jednom množství. Nadměrný výskyt amorfních urátů je možný stagnující močí, glomerulonefritidou, horečkou nebo selháním ledvin.
Kdy se bát?
Když jsou uráty detekovány během reanalýzy (včetně změn ve výživě dítěte) a jejich počet je označen třemi nebo čtyřmi plusy, je to indikace pro hlubší vyšetření dítěte.
Existují nějaké další příznaky nemoci?
Ve většině případů neexistují klinické projevy vylučování urátu v moči a soli jsou určeny pouze v analýze. Podezření může změnit pouze barvu moči.
Pokud je tento druh soli natolik nahromaděn, že způsobuje tvorbu kamenů, může se u dítěte vyvinout infekce nebo blokáda močových cest.
S nadměrným hromaděním urátů v močovém traktu se dítě může objevit:
- Poruchy spánku;
- Hyperaktivita a mobilita;
- Zrychlený vývoj;
- Odmítnutí jíst;
- Zácpa;
- Načervenalé skvrny na kůži;
- Ranní zvracení;
- Útoky na astma jsou možné.
Možné příčiny
Nejčastějšími faktory, které způsobují zvýšené vylučování urátu v moči dítěte jsou:
- Změny ve výživě (nadbytek ve stravě masa, rybích pokrmů, sýrů, čaje, rajčat, čokolády).
- Nedávná nemoc s horečkou, zvracením nebo průjmem.
- Špatný přísun krve do ledvin.
- Nedostatečný přísun tekutin do těla dítěte, stejně jako nadměrné pocení, zvracení nebo průjem.
- Užívání léků (obvykle antipyretika nebo antibiotika).
- Infekční onemocnění močových cest.
- Dna (v dětském věku se jeví jako velmi vzácná).
- Leukémie (některé typy).
- Dědičný sklon.
- Půst
- Škůdce červů.
Léčba
Základem léčby nadměrného odstranění urátu pediatrickou močí je dieta. Pokud vyšetřování určuje přítomnost zubního kamene, lékař předepíše léky.
V závislosti na klinických projevech budou dětem předepsány protizánětlivé léky, diuretika a analgetika. V některých případech je nutné uchýlit se k různým metodám drcení kamenů.
Dieta
Terapeutická strava předepsaná dětem s uraturií je číslo 6. Ve stravě dítěte, které má v moči mnoho močí, by nemělo být:
- Bujóny;
- Konzervy;
- Droby;
- Tukové odrůdy ryb a masa;
- Čokoláda
Omezte potřebu produktů, jako jsou:
- Štíhlé ryby;
- Pikantní jídla;
- Sůl a koření;
- Pokrmy z luštěnin;
- Cibule, zelí, špenát.
Ve stravě dítěte s vysokou koncentrací urátů v moči by mělo být:
- Mléčné výrobky;
- Těstoviny;
- Pokrmy z obilovin;
- Žitný a pšeničný chléb;
- Vegetariánské polévky;
- Brambory, okurky, paprika, lilek, dýně;
- Vejce;
- Hrušky, jablka, citrusové plody, hrozny, fíky, angrešt, banány;
- Sladká jídla;
- Ořechy;
- Sušené meruňky a jiné sušené ovoce;
- Jam, marmeláda.
Pro urychlení odstranění solí z těla dítěte pomůže pít dostatek tekutin. Dejte dítěti pravidelnou a minerální vodu, džusy a ovocné nápoje.
Pokud jsou změny zjištěny u kojence, měla by dieta následovat kojící matka.
Možné komplikace
Dlouhodobé uvolňování velkého množství urátů je nebezpečné především kvůli riziku vzniku kamene a rozvoji dna. Pokud kameny způsobují ucpání močových cest, může způsobit hydronefrózu, stejně jako pyelonefritidu.
Velké kameny mohou poškodit tkáň močových cest, způsobit zánět nebo krvácení. V závažných případech se může vyvinout chronické selhání ledvin.
Prevence
Aby se zabránilo nadměrné tvorbě soli v moči dětí a riziku vzniku ledvinových kamenů, je třeba dbát na vyváženost stravy dítěte, stejně jako na odpovídající pitný režim.
Je také důležité přidat pravidelnou fyzickou námahu k životu dítěte, snížit stres a zajistit klidný, plný spánek.
Amorfní urátové soli u dětí: uraturiové normy, symptomy a léčba
Močový systém dětí po narození není plně rozvinutý. Formace trvá až sedm let. Až do té doby, mnoho prvků prosakuje přes filtrační systém glomeruli ledvin. Proto pro malé děti existují vlastní normy pro ukazatele moči.
Soli moči u dítěte (uráty, oxaláty) se stanoví pomocí obecné klinické analýzy moči (OAM). Testování ukazuje nejen tento indikátor, ale také další údaje, které jsou nezbytné pro kontrolu zdraví osoby a stanovení diagnózy.
Pokud zkontrolujete data u kojenců, matka by měla vědět, že sůl v moči pochází ze stravy, kterou dodržuje. Pokud má dítě v moči mnoho krystalů, vytvoří konglomeráty, které poškodí sliznici močového systému.
Co jsou to uraty, jak jsou nebezpečné pro děti?
Moč má určitý acidobázický stav. Pokud kojící matka nebo dítě jí hodně rostlinné potravy, ph se posune na stranu s kyselinou. To je příznivé prostředí pro tvorbu urátů.
Uraty jsou soli, které vznikají z kyseliny močové, sodíku a draslíku. Pokud nejsou plně utvořeny, nazývají se amorfní uráty a dávají moči růžovou nebo hnědou barvu. Obvykle jsou obsaženy v moči v jediném množství. Pokud se jejich počet zvýší, hromadí se a tvoří kameny.
Analýza moči pro močové soli
Stanovení množství solí v moči pomocí OAM v laboratoři nebo pomocí testovacích proužků. Ty jsou používány v již identifikovaném patologickém procesu, kdy je nutné kontrolovat acidobazický stav vylučovací tekutiny léčby. OAM se používá ke kontrole zdraví močového systému nebo při podezření na onemocnění.
Domácí test pro stanovení urátu v moči dítěte
Pro domácí testování se používají testovací proužky, které se na několik sekund ponoří do čerstvé vylučovací tekutiny. Poté se výsledný výsledek porovná s měřítkem, které je na obalu. Tato metoda odhaluje kyselost biologické tekutiny.
Uraty se tvoří v kyselém prostředí. Jestliže testování ukazuje okyselení, pak léčba nepomáhá nebo pacient má nevhodnou dietu.
Je to důležité! Domácí testy ukazují pouze kyselost biomateriálu. OAM se vyžaduje pro důkladnější studium vzorku. Určí, zda má pacient krystaly v moči a v jakém množství.
Pravidla pro přípravu dětí různého věku pro studium moči
Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost soli v moči a provést správnou diagnózu, měli by rodiče vědět, jak připravit děti na studii. Pokud porušíte pravidla testování, zobrazí se nesprávný výsledek. Lékař může vynechat nemoc nebo předepsat zbytečnou léčbu.
- Pokud test dává dítě, kojící matka by měla jít na dietu 2-3 dny před testem. Nemůžete jíst mastné, smažené, kořeněné, slané, uzené jídlo. Je nutné pít dostatek vody (minimálně dva litry denně).
- Pokud testování provádí starší dítě, je třeba dodržovat dietu.
- Předtím, než studie neprovádí fyzickou aktivitu, výrazně mění výkon.
- V dopoledních hodinách se umyjí vnější genitálie dítěte baktericidním mýdlem, které se dobře vymyje, aby se mýdlová složka nedostala do vzorku.
- Sběr biomateriálu se provádí ve sterilní nádobě, která se prodává ve všech lékárnách. Je-li moč odebrán z dítěte, je používán pisoár, který je přilepen kolem pysků u dívek nebo penisu u chlapců. Poté, co dítě vyprázdní močový měchýř, se pisoár odloupne, tekutina se nalije do plastové nádoby.
- Po odběru probíhá transport na kliniku nebo zdravotnické středisko. Pokud trvá déle než jednu hodinu, vzorek se uchovává uvnitř chladničky po dobu nejvýše dvou hodin.
Je to důležité! Pro správnou diagnózu musí být test proveden dvakrát. Pokud výsledky opětovného testování ukázaly stejné výsledky, jsou ukazatele správné.
Urate normy v moči pro děti
Na formuláři analýzy je množství indikátoru označeno křížky. Vzhledem k tomu, že močový systém není u dětí plně rozvinut, může být hodnota přeceňována, což je však považováno za variantu normy.
Norma pro děti je 1-2 kříže. Pokud jsou tři z nich, je nutné provést novou analýzu. Se sekundárním nadhodnocením se obraťte na urologa pro další diagnostiku.
Vzorek moči by neměl obsahovat viditelný sediment s pouhým okem, zakalení.
U kojenců
Kojené děti dostávají živiny z mateřského mléka. Proto, když jí jídlo, které mění ph v kyselé straně, dítě začne vytvářet soli.
U kojenců jsou ledviny špatně vyvinuty. Pokud je mateřské mléko tvořeno z potravin s kyselým základem, formy soli, které snadno procházejí glomeruly ledvin a končí uvnitř moči.
Míra urátů pro kojence je až 2 kříže na analytické formě a je zcela závislá na potravě, kterou konzumují maminky.
Dělejte děti do jednoho roku
Během přechodu z kojení na doplňkové potraviny musíte pečlivě sledovat dietu dítěte. Pokud se k jídlu přidává sůl, matka by měla vědět, že u dětí snadno prochází filtrací ledvin.
Strava by měla být pestrá. Pokud se jedná pouze o rostlinné a mléčné výrobky, oxidační stav kyseliny a báze moči. To je příznivé prostředí pro tvorbu urátů.
Míra sloučenin urátu u dětí mladších než jeden rok je také až 2 kříže.
U dětí předškolního věku
S rostoucím věkem dítěte se začíná tvořit močový systém. Ve věku sedmi let se považuje za plně rozvinuté. Jejich OAM by proto nemělo obsahovat více než jeden křížový ukazatel.
Ale v tomto věku, z možných důvodů, může dítě tolerovat po dlouhou dobu, nevyprázdňovat močový měchýř. Pokud k tomu dojde, kyselina močová se hromadí a tvoří sloučeniny urátu.
Urolitiáza u dětí různého věku
Pokud jsou sloučeniny urátu dlouhodobě zvýšené, tvoří konglomeráty, které mají různé velikosti. Tento stav se nazývá urolitiáza. Kameny vznikají v ledvinách, močovém měchýři, močovodech, močovém kanálu.
Pokud se vytvoří velké kameny, vytvoří se močová stagnace. To vede k rozvoji infekčního procesu. Kyselina močová se hromadí, rozšiřuje existující směsi a vytváří nové.
Pokud kameny projdou močovým traktem, poškrábají sliznici ostrými hranami a způsobují poškození a krvácení.
Kurz, symptomy a závažnost
U malých dětí se může vyvinout urolitiáza. Nezpůsobuje však živé příznaky. Dítě si stěžuje na únavu. Tělesná teplota se periodicky zvyšuje. Někdy je bolest v dolní části zad.
Často je choroba detekována během plánované dodávky OAM. Zvyšuje ukazatele leukocytů, erytrocytů, solí, hlenu. Po dalším výzkumu pomocí ultrazvuku ledvin je diagnostikována.
Ve vyšším věku se vyskytují následující příznaky:
- vyzařující bolest, která se šíří od dolní části zad do dolní části břicha, genitálií, páteře;
- renální kolika, při které dochází k prudké bolesti, dítě začíná měnit polohu těla a snaží se snížit bolest;
- subfibrillitis (periodické zvyšování tělesné teploty na 37,5 stupně);
- bolest, bolest břicha při vyprazdňování močového měchýře nebo sportování;
- při močení je detekována příměs krve, pokud jsou souhrny velké, moč se stává zcela červenou;
- dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, průjem).
Závažnost onemocnění závisí na distribuci kamenů v ledvinovém systému.
- První stupeň je pozorován při tvorbě kamenů v pánvi.
- Druhá - s průnikem kamenů uvnitř šálků.
- Třetí - šíření urolitických útvarů v ledvinách a jejich průchod močovými cestami.
Je to důležité! V nepřítomnosti léku nebo operační terapie, ledvinové selhání je tvořeno, který povede ke snížení životní úrovně a smrti dítěte.
Léčba
Pro úplnou léčbu je nutné zjistit příčinu odchylky. Bez jeho eliminace se objeví recidivující onemocnění.
Léčba léky je zaměřena na korekci metabolismu. Používá drogy, které podporují větší vstřebávání vápníku, sodíku, hořčíku. Stopové prvky neproniknou filtrační bariérou ledvin, budou absorbovány uvnitř kostní tkáně.
Pokud se v močovém systému objeví infekce, je předepsána antibiotická léčba v kombinaci s přípravky, které obnovují střevní mikroflóru.
Pro těžké křeče jsou předepsány antispasmodika a anestetika. Pokud se vytvoří velké kameny, které tvoří stagnaci moči, zánět ledvinové tkáně, jsou jim předepsány operace k jejich odstranění.
Pokud dítě trpí a neprovádí včasné vyprazdňování močového měchýře, můžete kontaktovat lékaře, který bude pracovat s psychologií dětí, která identifikuje a odstraní příčinu tohoto chování.
Dieta
Pro léčbu urolitiázy existuje několik přístupů. Nejdůležitější věcí je korekce výživy a životního stylu dítěte. Vyloučeny jsou produkty, ze kterých se tvoří uráty (kuřecí maso, listnatá zelenina, mléčné výrobky). Z diety zcela odstraňte sůl.
Je nutné dodržovat pitný režim. Čím více vody dítě pije, tím lépe se sůl vymyje z močového systému. Kromě stravy je nutná fyzická námaha, která zabraňuje stagnaci, přispívá k rychlému odstranění solí.
Závěr
Vzhled uraturie v močovém traktu dětí je normální. Jejich počet by však neměl u dětí překročit normu, jinak dojde k tvorbě zubního kamene, který způsobí akutní bolestivé ataky a onemocnění ledvin. Jejich průchod močovým kanálem je plný ranné tkáně sliznice, konstantního krvácení, které vede k anémii (nízký počet červených krvinek a hemoglobinu krve). Po diagnóze je nutné dodržovat doporučení pro léčbu. Je důležité držet se diety, když se objeví uráty. Bez ní, i po úplném ošetření, budou kameny reformovány.
Proč se uráty tvoří v moči dítěte?
Čas od času musí každé dítě projít močovými testy. Důvodem není nutně nemoc, ale pravidelné vyšetření může včas odhalit různé patologie.
Často můžete detekovat uráty v moči dítěte, ale ne okamžitě paniku. Důvodem může být nesprávná strava, jíst příliš mastné nebo slané potraviny. Přesnou příčinu může určit pouze odborník, protože uráty mohou být známkou závažných patologií.
Co je uraturie?
Urata se nazývá soli kyseliny močové (sodíku a draslíku), vysrážené v moči.
Zdravý člověk (u dětí i dospělých) produkuje určité množství solí v moči, ale někdy se to stává příliš mnoho. V tomto případě se ledviny neshodují se zátěží a soli vypadávají jako hustý sediment v moči.
Je to proces tvorby takové sraženiny, sestávající z amorfních urátů, zvaných uraturie.
Kyselina močová vzniká v důsledku destrukce buněčných purinů a metabolismu proteinů. Vyrábí se v játrech a vylučuje se z těla ledvinami.
Pokud ledviny nefungují dobře, dítě jí velké množství purinových látek, pak je kyselina močová produkována podstatně více než ledviny, které lze z těla odstranit.
Když k tomu dojde, hromadění velkého množství sodných a draselných solí v séru, které ovlivňuje všechny orgány a způsobuje všechny druhy patologie.
Jak zjistit úroveň uratov?
Za normálních okolností by neměla být moč v moči zdravého dítěte, ale existuje jednorázová maximální přípustná hodnota rovna 1-2 plusy.
Takové jednorázové zvýšení může být důkazem podvýživy. Pokud se po vyloučení masa a rybích výrobků z potravin hladina urátů nesníží, je to již důvodem ke znepokojení. Pravidelná detekce velkého množství solí v moči ukazuje na přítomnost onemocnění ledvin.
Diagnostikovat uraturia, lékař může, na základě opakovaných testů moči, ve kterých je hustý solný sediment.
Při absolvování analýzy je nutné zvážit všechny provokující faktory:
- užívání antibiotik;
- pití hodně čokolády a černého čaje;
- konzumace vývaru, sýra nebo rajčatové šťávy.
Musíte to svému lékaři sdělit a při opakovaném vyšetření moči zcela eliminovat příjem jakýchkoli léků a zakázaných přípravků.
Chcete-li zjistit přítomnost patologie, měli byste věnovat pozornost dalším ukazatelům analýzy.
Pokud je při detekci uratů počet leukocytů 5 nebo více jednotek, v moči jsou přítomny epiteliální částice a červené krvinky, znamená to vývoj infekční léze močového systému. V tomto případě je předepsán další ultrazvuk nebo CT vyšetření ledvin a močových cest.
Jak se ultrazvuk močového měchýře, přečtěte si náš článek.
Příčiny abnormalit u dětí
Uraty v moči mohou být výsledkem diatézy kyseliny močové, dědičné predispozice. Mezi nejčastější příčiny uraturie patří:
- infekce močových cest;
- užívání některých léků (antibiotik nebo antipyretik);
- nedostatečný příjem tekutin;
- leukémie;
- špatný oběh v ledvinách;
- půst;
- nadměrné pocení;
- dědičnost;
- stres a hyperaktivita;
- prodloužené přehřátí dítěte;
- nutriční změny (včetně velkého množství masa a ryb, čokolády, sýrů a rajčat ve stravě);
- předchozí nemoci doprovázené hojným zvracením a průjmem;
- dna;
- helminthiasis.
Tělo dětí ještě není plně utvořeno, takže přítomnost moči v moči může být způsobena sebemenšími odchylkami v stravování, teplotě a pitných režimech. Jíst konzervované potraviny, maliny a lípový odvar, mastné a smažené potraviny spouští odložení ložisek soli v moči.
Související příznaky
Urat v moči často vede k rozvoji urolitiázy, tvorbě písku a drobných kamenů v ledvinách.
To vede k silnému zánětlivému procesu, blokování močové trubice a močovodům. Akumulace urátů vede k porušení odtoku moči, expanzi ledvinné pánve, tvorbě velkých kamenitých ložisek.
Když stárnou, stav dítěte se zhorší a depozice kyseliny močové se projeví nejen v ledvinách, ale také v kloubech, svalech a vnitřních orgánech, což vede k nástupu dny.
Hlavním rysem uraturie je zabarvení moči, které se stává zakalené, světle zbarvené s narůžovělou nebo hnědou barvou. Je pozorován hustý tmavý nebo naopak, bělavý sediment, stopy krve. Močení u dítěte se stává bolestivé, vzácné.
Nepřímé známky nemoci:
- závratě a bolesti hlavy;
- ranní zvracení;
- poruchy spánku;
- zvýšení teploty;
- kožní vyrážky;
- zácpa nebo průjem;
- ztráta chuti k jídlu;
- hyperaktivita;
- náladovost, slznost a nervozita;
- kašel, dušnost.
Pokud několikrát v řadě vyšetření moči vykazuje vysoký obsah urátu v moči, je nutné provést kompletní vyšetření na ICD a infekční léze ledvin.
Pokud nejsou nalezeny další patologie, je nutné upravit výkon a po určité době projít analýzou. Pokud by byly diagnostikovány ledvinové kameny, infekce a zánět, pak by bylo nutné užívat léky.
Léčba a dieta
Když hladina urátů není příliš vysoká, pak je základem terapie dodržování určitého principu výživy. Ze stravy dítěte by měla být zcela odstraněna masa a rybí vývar, čokoláda, tučné maso, droby a konzervované potraviny, rajčata, sýr, čaj, uzená masa.
V omezených množstvích můžete použít:
- luštěniny;
- sůl a koření;
- zelí, špenát, cibule;
- nízkotučné odrůdy mořských ryb.
Hlavní strava se zaměřuje na proteinové potraviny a produkty se připravují pečením nebo párou.
Nezapomeňte do nabídky zahrnout následující produkty:
- jakékoli kaše;
- hrozny a okurky;
- slepičí vejce;
- těstoviny;
- sušené ovoce a ořechy;
- mléko a mléčné výrobky;
- zeleninové polévky;
- banány, citrusové plody a jablka;
- dýně, brambory a lilek;
- čerstvé ovoce.
Dítě by mělo pít co nejvíce tekutiny, aby pomohlo rozpustit a vyloučit solný sediment z těla. To může být jak džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje, a obyčejná vařená voda.
Pokud bylo u dítěte diagnostikováno onemocnění ledvin (zánětlivé nebo infekční), velké uráty, které neodolávají přirozenému rozpouštění, na pozadí vysokého obsahu urátu, pak bude nutná závažná léčba.
Jedná se o několik skupin léků, které vyžadují současné použití:
- diuretika, která pomáhají zbavit se těla přebytečné soli (Canephron, kolekce ledvin, Urolesan);
- léky proti kyselosti moči (blemaren);
- léky, které zabraňují tvorbě kyseliny močové (alopurinol, hypoxantin).
Kromě toho mohou být zapotřebí protizánětlivé léky a léky, které pomáhají vylučovat oxaláty a uráty.
Je přísně zakázáno dávat dítěti žádné léky (včetně bylinných) bez konzultace s lékařem.
To je spojeno s nebezpečnými komplikacemi a nepředvídatelnými důsledky. Imunita dítěte není dobře rozvinutá a je těžké předvídat, jak bude slabý organismus reagovat na určitý lék.
Pokud se v moči dítěte nacházejí soli, co je třeba udělat, je doporučení pediatra:
Příčiny urátových solí v moči dítěte, zvláštnosti stravy v uraturii
Některé patologie v těle jsou po dlouhou dobu zcela asymptomatické a jsou detekovány náhodně v diagnóze jiné nemoci nebo rutinního vyšetření. Někdy, v obecné analýze moči, krystaly urate soli jsou nalezené ve zdánlivě zdravém dítěti. Co je to? Proč se uráty tvoří v moči dítěte?
Co jsou to uraty?
V důsledku metabolismu vzniká v lidském těle kyselina močová. Objevuje se při rozpadu purinů, které jsou přítomny v buňkách nebo vstupují do těla potravou. Někdy je příliš mnoho kyseliny močové a vylučuje se ledvinami ve formě krystalů - solí sodíku a draslíku. Tyto sloučeniny se nazývají uráty.
Normální sůl u dětí v analýze
U zdravého člověka by normální soli v moči neměly být. U dětí jsou však uráty běžné. To je vysvětleno tím, že jejich vylučovací systém není zcela vytvořen a nemůže zpracovat celý objem kyseliny močové.
V tomto ohledu se v moči tvoří sraženina ve formě sodných a draselných solí. Pro děti je normou 1 nebo 2 jednotky urat. Míra nadbytku indikuje vývoj patologie v těle dítěte. Tento jev se nazývá uraturie.
Příčiny patologie u kojenců a dětí starších než jeden rok
Urati se mohou objevit jak u kojenců, tak u starších dětí. Zvažte hlavní důvody, které mohou vést k této patologii:
- Dědičná predispozice. Pokud mají blízcí příbuzní dítěte tendenci ke zvýšené tvorbě kyseliny močové, projevuje se to u kojence.
- Nevyvážená výživa. U kojenců se mohou uráty tvořit v důsledku skutečnosti, že kojící matka konzumuje uzená masa, konzervované potraviny, nadměrné množství masa, rajčat nebo cukrovinek. U dětí starších než jeden rok vzniká sediment v moči, když rodiče nesledují správnou výživu.
- Porušení rovnováhy vody a elektrolytu. K tomu dochází v důsledku nemoci, která je doprovázena vysokou horečkou, průjmem a zvracením.
- Nedostatečný příjem tekutin.
- Velká fyzická námaha.
- Teplo nebo úpal (více v článku: symptomy a léčba úpalů u dětí).
- Škůdce červů. Helminty produkují toxiny, které nepříznivě ovlivňují práci těla.
- Vrozená patologie ledvin. Někteří lidé nemohou zpracovat potřebné množství kyseliny močové kvůli nesprávné struktuře nebo nedostatečnému rozvoji ledvin.
- Dlouhodobé užívání některých léčiv (analgetik, antibiotik, anestetik, antipyretik).
- Dna
- Maligní onemocnění oběhového systému a jeho terapie.
- Chronické metabolické poruchy (neuroartritická diatéza).
Příznaky uraturie u dítěte
Zvláštností uraturie je, že se téměř neprojevuje až do vzniku problémů v ledvinách a močovém systému. Podezřelá patologie u dětí může být, pokud pozorně sledujete jejich chování. Při tvorbě urátů v moči dítěte jsou pozorovány následující příznaky:
- podrážděnost, hyperaktivita;
- poruchy spánku;
- před jejich vrstevníky ve vývoji.
Někdy se dítě promění v hnědou nebo růžovou moč. Tento příznak indikuje přítomnost amorfních urátů v moči (více v článku: Jak léčit amorfní krystaly v moči dítěte?). Jsou tvořeny během horečky a závažných patologií ledvin (selhání ledvin, kongesce ledvin).
Léčba onemocnění
Až do vzniku urátových kamenů v ledvinách a močových cestách je hlavní metodou léčby nutriční úprava. Pro urychlení odběru kyseliny močové, odborníci také předepsat léky.
Dieta jako hlavní způsob léčby
Vyvinout dietu s uraturii musí specialista. Nemůžete se samostatně zabývat úpravou výživy dítěte, protože můžete poškodit jeho zdraví. Lékař bere v úvahu faktory, které vedly k patologii, věku a potřebám dítěte. S nemocí u kojenců, diety poslouchat kojící matka. Doporučuje se použít:
- mléčné a mléčné výrobky;
- porridge;
- těstoviny;
- zeleninové a mléčné polévky;
- sušený pšeničný a žitný chléb;
- vaječný bílek;
- vařené libové maso;
- květák, brambory, mrkev, lilek, cuketa, paprika, squash, okurky, dýně;
- Sladké ovoce a bobule;
- zeleninové šťávy;
- slabý čaj;
- kompot a želé;
- sušené ovoce.
Celkový příjem kalorií denně by měl být do 2800 kcal. Množství tekutiny, kterou pijete, je 2 litry denně. Je nutné omezit příjem soli, luštěnin a zelí. Strava si klade za cíl snížit příjem potravy, která obsahuje puriny (například proteiny, kyselinu šťavelovou). Pokud je diety zakázáno používat:
- pečení;
- tučné maso a ryby;
- droby;
- Masové, rybí, houbové vývary;
- uzené maso;
- pikantní, smažené, slané potraviny;
- živočišné tuky;
- zachování;
- zelenina, zelenina, ovoce a bobule, které obsahují organické kyseliny (rajčata, zelená cibule, ředkvičky, šťovík, salát, brusinky atd.);
- houby;
- cukrovinky;
- kakao a výrobky, které ho obsahují;
- káva
Užívání léků
Když se používá terapie, léky popsané v tabulce.
Urate v moči dítěte
Urat v moči dítěte znamená, že se zde tvoří sraženina kyseliny močové, což vede k rozvoji komplikací bez řádné a včasné léčby. Hlavní podmínkou pro sledování stavu pacienta je neustálé dodávání moči pro analýzu.
Uraty jsou soli kyseliny močové, které se hromadí v moči vzhledem k tomu, že nejsou vylučovány samy z těla. Ale děti stále nemají všechny enzymy, z tohoto důvodu je ukazatel přítomnosti urátů odlišný od dospělých. V moči mohou být amorfní uráty detekovány ve větším množství, které se vyznačuje růžově hnědou močí. Takový stav je příležitostí k naléhavému kontaktu s odborníkem, protože barvení moči v jakékoli barvě indikuje přítomnost patologie.
Co znamená zvyšování uratov
Mírný vzestup urátů pro děti je povolen, ale pokud existuje více, pak tato skutečnost naznačuje, že existuje taková patologie, jako je diatéza kyseliny močové u dětí.
Tato skutečnost svědčí o kyselé reakci moči, která nepříznivě ovlivňuje zdraví, zejména:
- Patologie metabolických procesů.
- Patologie vylučovacího systému.
Nyní by měl pacient upravit dietu, preferovat použití ovoce a zeleniny.
Přesné důvody, proč se ukazatele zvýšily, mohou indikovat pouze ošetřujícího lékaře. Někdy může dojít k mírnému nárůstu urátů v důsledku předchozí nemoci nebo po konzumaci jakéhokoliv produktu.
Nejběžnější důvody pro zvýšení této látky jsou následující:
- nadměrná výživa sýrů, čokolády, masa a rajčat;
- předchozí onemocnění, které bylo doprovázeno průjmem a zvracením;
- problémy s krevním zásobením ledvinového systému;
- nedostatek tekutiny v těle;
- použití antibiotik nebo antipyretik;
- infekce močových cest;
- odrůdy leukémie;
- půst;
- dědičnost;
- červy.
Pokud se po změně stravy v opakované a následné analýze zjistí uráty v moči dítěte, je nutné důkladnější vyšetření dítěte. Bude vyžadováno zejména ultrazvukové vyšetření ledvin nebo radiografie.
První možnost neposkytuje takové rozsáhlé informace ve srovnání s radiografií, ale ta druhá stále negativně ovlivňuje tělo. X-ray poskytuje příležitost zkoumat strukturu ledvin, přítomnost patologií a hodnotit jejich práci.
Lékař může předepsat dvě možnosti rentgenového záření:
- Přehled snímku.
- Obrázek s kontrastní látkou.
V této situaci záleží na věkové kategorii pacienta, protože zavedení kontrastní látky je pro malé děti zakázáno.
Ultrazvuk vám umožní prozkoumat strukturu ledvin a cév.
Příznaky a léčba
Ve většině případů příznaky přítomnosti urátů v moči nejsou pozorovány, to znamená, že jediný způsob, jak to zjistit, je projít analýzou. Podezření může způsobit pouze změnu barvy.
Někdy je však situace taková, že velké množství urátů v moči je tak složité, že se u pacientů vyvíjejí ledvinové kameny, v tomto případě se často vyvíjí infekce nebo dokonce zablokování uretry.
V takovém případě může dítě zaznamenat následující příznaky:
- problémy se spánkem;
- odmítnutí jídla;
- hyperaktivita;
- zácpa;
- skvrny na kůži;
- zvracení ráno;
- astma.
Hlavním principem léčby dětí v tomto případě je dieta. Ale pokud jsou kámen, pak je nutné léky.
V závislosti na projevech předepisují odborníci:
- Protizánětlivé.
- Diuretikum.
- Diuretika.
- Analgetika.
- Draslík-hořčík.
Dieta
Pokud jde o dietu, neměla by zahrnovat:
- droby;
- bujóny;
- čokoláda;
- Konzervy;
- tuků.
- luštěniny;
- chudé ryby;
- koření;
- sůl;
- zelí;
- špenát;
- cibule.
- mlékárny;
- dýně;
- džem;
- obiloviny;
- ořechy;
- sladká paprika;
- těstoviny;
- marmeláda;
- okurky;
- pšeničný a žitný chléb;
- vejce;
- banány;
- jablka;
- brambory;
- citrusové plody;
- sušené ovoce;
- hrozny
Aby bylo možné rychle odstranit sůl z těla dítěte potřebuje pít více, nemusí to být jen voda, může to být ovocné nápoje nebo šťávy.
Změna stavu dítěte vždy ukazuje na přítomnost patologického procesu, který vyžaduje naléhavou výzvu k odbornému lékaři.
Urates v moči dítěte: proč se objevit, co by se mělo dělat?
Uraty jsou soli, které jsou tvořeny močovinou. Četné procesy chemické povahy, které se vyskytují v těle, vedou ke srážení draslíku, sodíku. Sediment se hromadí v ledvinách, ale ne zcela vylučován močí. Někdy se přítomnost urátu v moči u dětí projevuje na pozadí dysbiózy, parazitů. Vzácně urátuje signál dna, kameny urátové povahy v ledvinách.
Co to znamená?
Tělo dětí není plně utvořeno, takže orgány nejsou plně připraveny k produkci enzymů, které urychlují metabolismus. Vzhledem k nedostatku enzymů se uráty usazují v dutině močového měchýře, mění barvu moči na hnědou nebo růžovou.
Často děti najdou sůl kvůli zvláštnostem výživy, neschopnosti orgánů moču recyklovat přebytečné nahromaděné škodlivé látky. Míra soli u dítěte není větší než 2 jednotky. Velké hodnoty hovoří o patologiích.
Pokud jsou získány špatné výsledky, musíte znovu projít moči, abyste přesně věděli, co způsobilo odchylku od normy.
Příčiny urátu v moči
Zvýšení procenta inkluzí soli vyvolává různé faktory. Nejběžnější jsou:
- parazity;
- nevyvážená výživa - kojící matka nebo dítě předjede rajčata, různé sladkosti, slané sýry, různá masová jídla;
- porušení pitného režimu;
- přenosné infekční nemoci;
- zvracení, průjem (dehydratace na pozadí);
- přehřátí na slunci.
Rodiče by měli vždy sledovat stav dítěte, vyhodnotit jeho zdraví. Když teplota stoupá, vrtošivé chování, odmítnutí jíst, musíte ukázat dítěti doktorovi.
Sůl u dítěte ve věku 6 měsíců
U kojenců se hladina soli často zvyšuje a není vždy nutné se o to starat. Příčinou často není patologie, ale selhání rovnováhy vody a soli. Kvůli nedostatečnému příjmu tekutin se uráty obvykle vylučují z ledvin v moči. Dalším důvodem je nedostatečně rozvinutý močový systém, který v této fázi prostě není schopen vyrovnat se s množstvím solí.
Urati u dítěte do 1 roku
Pokud opakované laboratorní testy moči vykazují zvýšené množství solí, může být podezření na kyselinu močovou. Příbuzné symptomy - problémy s usínáním, nadměrná aktivita dítěte. Pláče, žádá své rodiče o ruce, vyžaduje si neustálou pozornost. Někdy je stav doprovázen zvracením. S takovými příznaky je možné podezření na ukládání krystalů solí v ledvinách.
Urati u dítěte do 2 let
V tomto věku, zvýšený obsah soli je kvůli stagnaci moči uvnitř močového měchýře, jestliže dítě trpí po dlouhou dobu, to nebude vyprázdněno včas. Další příčiny - přítomnost infekčních onemocnění, dědičná predispozice. Pravděpodobně různá porušení krevního oběhu, ledviny nedostávají plný kyslík, horší vyrovnat se s jejich funkcemi. Lékař vám řekne, jak se vyhnout nepříjemným následkům.
Diagnostika nemocí
Do té doby, než se uráty začnou hromadit, stávají se kameny, člověk by neměl očekávat žádné zvláštní příznaky - nezpůsobují specifické projevy soli. Laboratorní analýza však dokáže situaci objasnit. Pokud hladina soli mnohonásobně překračuje normu, lékař může předepsat ultrazvukové vyšetření, aby posoudil stav ledvin, zkontroloval je na přítomnost kamenů.
Pokud opakovaná vyšetření moči odhalí vzestup močí, musíte okamžitě zahájit léčbu. Základem terapie je dietní korekce. Je nutné omezit spotřebu masných pokrmů, kontrolovat množství bílkovin vstupujících do těla každý den. Pokud mluvíme o urátových kamenech v ledvinách, lékař předepíše bylinky s diuretickými účinky. Navíc, jmenovaní agenti, kteří zvyšují alkalické indexy moči, a na ně diuretika, antispasmodika. Takový průběh léčby pomůže rozpustit, odstranit moči z těla.
Analýza
Je důležité mít na paměti, že u dětí po zvracení, průjmech, horečce, užívání antipyretik a antibakteriálních látek je často pozorováno zvýšení hladiny urátů. Také stav se zhoršuje po konzumaci čokolády (přejídání). Proto, pokud v předvečer analýzy dítě pije černý čaj, snědlo spoustu čokolády, konzumovalo rajčatovou šťávu a dostalo silný vývar z masa, snědl sýr nebo maso, případně vzrostly výsledky urátu, které nesouvisely s patologií. Také množství soli roste na pozadí půstu, přehřívání na slunci.
Je třeba vzít v úvahu všechny faktory, které budou testovány. Lékař musí být varován, který z výše uvedených faktorů proběhl tak, aby správně interpretoval výsledky. Můžete nastavit dietu na několik dní a opakovat testy získat přesný obraz o zdravotním stavu. Vzácně jsou dětem předepsány CT ledviny, pokud má lékař závažné podezření na vývoj patologií.
Pro správnou interpretaci výsledků analýz věnujte pozornost všem indikátorům moči. Když například na pozadí uraturie přesahuje ukazatel leukocytů 5 jednotek, jsou nalezeny fragmenty epitelu, červených krvinek nebo válců, což indikuje zánět, infekční proces v močových orgánech. Zvláště pozorní k analýze moči by měli být léčeni rodiče, kteří tyto nemoci zdědili:
- dna;
- obezita;
- diabetes;
- onemocnění páteře, kloubů.
Správná strava
Pouze po zjištění příčin diagnózy bude lékař schopen podat doporučení, včetně doporučení k nápravě diety. Je nežádoucí měnit stravu nezávisle, protože je možné dosáhnout opačného účinku.
S vyvýšenými uraty, menu nezahrnuje bohaté bujóny z masa a ryb, čokoládové bonbóny, konzervované potraviny, vedlejší produkty, sýry a slané potraviny. Potřebujete jíst méně zelí, špenátu a fazolí, zelené cibule.
Strava by měla obsahovat potraviny:
- těstoviny;
- brambory, dýně a lilek;
- mléčné výrobky;
- zeleninové polévky;
- čerstvé a sušené ovoce;
- kuřecí vejce.
Nezapomeňte pít více tekutin. Děti dostávají ovocné nápoje, džusy, kompoty, čistou vodu (vařené). Pokud jde o kojené dítě, musíte upravit výživu matky.
Dlouhodobá přítomnost v těle vysokého množství solí je plná tvorby kamenů, vývoje dna. Když malé kameny blokují močové cesty, je to nebezpečná pyelonefritida, hydronefróza. Velké kameny jsou schopny ostrých hran poškodit tkáně močových cest, což vede ke krvácení, zánětu a někdy k chronickému selhání ledvin.
Pro prevenci hromadění soli v moči dítěte, tvorbě ledvinových kamenů, musíte nejprve zkontrolovat a upravit dietu, dát více tekutiny. Navíc se doporučuje snížit počet stresu, zvýšit fyzickou aktivitu, organizovat noční odpočinek. Další doporučení poskytne pediatrovi.
Urate v moči dítěte
Když pediatr podezřívá patologické procesy v těle dítěte, jednou z diagnostických metod je analýza moči. Pokud by v důsledku toho byly identifikovány uráty v moči dítěte, neměli byste být naštvaní, protože příčiny výskytu mohou spočívat ve špatné dietě a specialista musí potvrdit nebo popřít přítomnost vážné nemoci. Proto je nutné pochopit, co jsou Urati, proč se objevují v moči, jak se s tímto fenoménem vypořádat.
Naši čtenáři doporučují
Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.
Amorfní urát v moči
Lidské tělo produkuje kyselinu močovou. Někdy produkuje příliš mnoho nebo narušuje metabolické procesy. Potom se ledviny dítěte již nevyrovnávají s odstraňováním kyseliny z těla a v moči se objevuje sediment. Urata je považována za soli kyseliny močové, kombinované se sodíkem nebo draslíkem, což vyžaduje příznivé kyselé prostředí moči. Tvorba sedimentu a uvolňování moči spolu s močí a kyselinou močovou se nazývá uraturie nebo diatéza kyseliny močové (kódy podle ICD-10: R 80-R 82).
Kromě toho může analýza prokázat přítomnost amorfních urátů v moči - neformovaných urátových solí. Individuální obsah je normální a přebytek dává moči hnědavohnědý odstín, což indikuje přítomnost onemocnění (horečka, glomerulonefritida, městnavé ledviny, chronické selhání ledvin).
Možné příčiny uraturie
V moči dítěte se často vytvářejí soli močoviny v důsledku porušení metabolismu vody a soli, přesněji kyselé reakce moči. To nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění, faktory jsou odlišné.
Podvýživa dítě
Práce dětských systémů a orgánů je stále nedokonalá a často se nevyrovná s nadměrným zatížením. Pokud není dostatek tekutin v dietě pro děti nebo je zde velké množství mastných, smažených, kořeněných nebo slaných potravin, taková dieta jistě povede k uraturii. Podle tohoto zákazu mohou být konzervované ryby, silné čaje, sycené nápoje a potraviny bohaté na salicyláty (například maliny, kalina, limetkový čaj).
Nemoci
Uraturie u dětí se může vyvinout v důsledku onemocnění:
- infekce genitourinárního systému;
- dna;
- určité typy leukémie;
- dysbakterióza;
- napadení červem.
To také nastane, když je nedostatek tekutiny v těle nebo jeho nadměrný odpad v důsledku patologických procesů (zvracení, průjem, hojné pocení). Přehřátí dítěte, podvýživa, nedávná nemoc (s vysokou horečkou a ztrátou tekutin), stres a aktivní cvičení mohou vyvolat uraturii.
Pokud analýza ukázala vysoký obsah urátu v moči dítěte spolu s cystinem, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Tato kombinace indikuje patologické procesy v těle dítěte.
Špatný přísun krve do ledvin
Jedním z faktorů, které porušují proces krevního oběhu, jsou příliš horké klimatické podmínky. Může se to však stát v důsledku opomenutí, dilatace ledvin, hydronefrózy, aterosklerózy nebo trombu v renální tepně.
Dědičná predispozice
Pokud analýza novorozence ukázala vysoký obsah urátů, pak příčinou komplikací může být přítomnost příbuzných: poruchy fungování cévního systému, pohybového aparátu, diabetes mellitus, dny, obezity.
Léčba drogami
Pro vyvolání tvorby solí kyseliny močové může dítě užívat řadu léků: protizánětlivé, léky proti bolesti, antipyretika, určitá antibiotika.
Příznaky
Obvykle je uraturie u malých dětí asymptomatická. K určení přítomnosti solí v moči lze provést pouze analýzu. Změněná barva moči by však měla maminku upozornit.
Pokud uráty nejsou včas identifikovány, jejich nadměrné množství může vést k urolitiáze a infekci, což vede k výskytu urátového kamene v ledvinách a blokování močových cest. Působením bolestivých pocitů v bederní oblasti se v moči objeví písek a krev.
Přítomnost krystalů soli v močovém traktu se projevuje u dítěte s následujícími příznaky:
- problémy se spánkem;
- letargie;
- ospalost;
- hyperaktivita;
- zarudnutí kůže;
- ranní zvracení;
- zácpa;
- teplota;
- záchvaty astmatu.
Ztráta chuti k jídlu a neklidné chování jsou charakteristické pro kojence. Mimochodem, dospělí, stejně jako děti, také nemají žádné vnější známky uraturie.
Diagnostika
Diagnóza a správná léčba uraturie závisí do značné míry na diagnóze. Je nutné poskytnout ošetřujícímu lékaři kompletní informace o dietě dítěte, o nemocech, o nově převedených léčivech ao užívaných lécích.
Ujistěte se, že podstoupíte druhý test moči. Pokud jsou podezření na ledvinovou patologii, lékař navíc předepíše ultrazvuk, radiografii, CT. Pro kojence je vhodnější mít ultrazvuk ledvin. Tato metoda je považována za bezpečnější, ale nemusí to stačit.
Chcete-li se seznámit se strukturou ledvin, strukturu, identifikovat nádory v těle pomůže rentgenové paprsky. Podle uvážení lékaře může být pořízen přehledný snímek nebo může být provedena radiografie pomocí speciální kontrastní látky. Tato metoda diagnózy je nežádoucí pro děti v důsledku radiace a je používána pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře av případě nouze. Rentgen s kontrastem vyžaduje určitou přípravu od pacienta a provádí se na specializovaných klinikách.
Léčba uraturie u dítěte
Aby se snížil počet urátů v moči dítěte, předepisuje se především dieta. Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce, zeleninu a potraviny bohaté na vitamíny skupiny B. Dítě musí pít dostatek vody.
Obvykle stačí, aby soli z moči zmizely. Po dietě se opakuje test moči. Pokud se situace nezměnila k lepšímu, pokračujte v léčbě drogami. Předepisují se alkalické, draselno-hořčíkové a protizánětlivé léky, diuretika.
Lidové léky
Netradiční způsoby léčby zahrnují odběry a infuze různých bylin. Tento způsob léčby by měl být extrémně pečlivě aplikován na děti. Faktem je, že mnoho léčivých rostlin je u dětí kontraindikováno, takže než začnete užívat, je lepší poradit se s lékařem, aby nedošlo k poškození batolata.
Nepostradatelná při léčbě diatézy kyseliny močové u dětí je rostlina Paul-pala. Bylina je součástí mnoha populárních receptů, používaných jako antispasmodikum, fyziologický roztok, protizánětlivý, imunopozitivní, diuretický. Způsobuje těžké alergické projevy kvůli tomu, co se nepoužívá k léčbě dětí mladších 12 let.
Homeopatie
Homeopatické léky mohou být použity k léčbě. Tato terapie se provádí přísně pod dohledem lékaře, který určuje dávkování, režim a provádí nezbytné úpravy. To bere v úvahu povahu nemoci, individuální charakteristiky pacienta.
Homeopatie se také používá pro profylaktické účely. Pro snížení hladiny solí v moči se užívají následující léky: Kaustikum, Likopodium, Nux Vomica, Kalium carbonicum.
Dieta
Abyste se vyhnuli solnému sedimentu v moči, neměli byste dítě krmit následujícími produkty:
- čokoláda;
- houby;
- špenát;
- kakao;
- droby;
- rajčata;
- maso a vývar;
- sýr;
- luštěniny.
Je nutné omezit dítě v řadě produktů: zelí, šťovík, ryby, cibule, koření a sůl. Je lepší se zaměřit na zeleninové polévky, brambory, dýně, obiloviny, lilky, mléčné výrobky, vejce, okurky, těstoviny, papriku. Můžete jíst ořechy, meloun. Sladký zub doporučil vstoupit do stravy angreštu, fíků, sušených meruněk, banánů, hrušek, hroznů, jablek, různých sušených plodů, marmelády a marmelády.
Polévky se vaří ve vedlejších vývarech. V druhé vývar, můžete dát cibuli, která je pak zlikvidována. Z odrůd masa je vhodnější preferovat koňské maso, jehněčí maso.
Je-li u novorozence, která je kojena, zjištěna diatéza kyseliny močové, pak musí dieta následovat matka.
Možné komplikace
Uráty v moči nejsou pro tělo dítěte tak neškodné, jak se zdá na první pohled. Jejich nadměrná depozice povede ke vzniku kamenů a zablokování močové trubice. Porušení odtoku moči přispívá k rozšíření ledvinné pánve u dítěte.
V prvních letech života mají děti často pyelonefritidu, která je důsledkem usazování solí. Jedná se o zánět v ledvinách, jehož viníkem jsou bakterie. Taková patologie se nakonec stane chronickou, což negativně ovlivní kvalitu budoucího života dítěte.
Prevence urátu v moči
Hlavním preventivním opatřením je udržení zdravého životního stylu, dobrého spánku a odpočinku. V menu dítěte je nutné zahrnout spoustu obilovin, ovoce, zeleniny. Nezapomeňte na těžké pití, zejména v létě. Nepovolit hypotermii urogenitálního systému, infekce, stresové situace.
Aby se zabránilo nepříjemným příznakům, je důležité sledovat dietu dítěte od prvních dnů jeho života. Pokud však analýza odhalila uráty v moči dítěte, poraďte se s lékařem. Ignorování problému zhorší nemoc a povede k nevratným následkům.
Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!
Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:
- přetrvávající bolesti zad;
- obtížnost močení;
- porucha krevního tlaku.
Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.