Zvýšené červené krvinky v moči: příčiny a léčba

Testy moči se provádějí při diagnóze a léčbě mnoha typů onemocnění, stejně jako při rutinních lékařských vyšetřeních. Změny ve složení moči ukazují na přítomnost jakékoliv patologie. Tyto ukazatele zahrnují zvýšený počet červených krvinek v moči dospělého.

Prvním pravidlem je léčit příčinu, nikoliv účinek, tj. Samotnou chorobu, a nikoli pouze zvýšený obsah červených krvinek. K přesnému stanovení diagnózy musíte provést několik dalších testů a provést ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

V tomto materiálu se budeme zabývat všemi možnými důvody, kvůli kterým se červené krvinky objevily nad normou v moči, stejně jako zjistily, co to znamená a jaké důsledky to může znamenat.

Odrůdy

Proces stanovení skutečnosti, že počet červených krvinek je zvýšen v moči, se skládá ze dvou kroků:

1. Studie barev. Je-li moč načervenalý nebo hnědý, pak je to znamení hrubé hematurie, to znamená, že počet krevních buněk překračuje normu několikrát;
2. Mikroskopické vyšetření. Pokud je v určité oblasti analyzovaného materiálu více než 3 červené krvinky, pak je diagnostikována mikrohematurie.

Stanovení diagnózy je velmi důležité pro určení typu červených krvinek:

1. Nezměněné červené krvinky - mají hemoglobin, ve formě takových malých těl připomínají dvojité konkávní disky a jsou natřeny červeně.
2. Modifikované erytrocyty v moči alkalické, v jejich složení není hemoglobin, mikroskopické vyšetření ukáže, že taková malá těla jsou bezbarvá, podobají se tvaru prstence. Hemoglobin je odvozen od takových červených těl kvůli zvýšené osmolaritě.

Vzhled krve v moči je důvodem pro okamžité návštěvy u lékaře, protože většina příčin hematurie je velmi nebezpečná. Proces tvorby moči začíná v glomerulích ledvin, kde dochází k primární filtraci krve, zatímco normálně červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteiny neprocházejí glomerulární membránou. Proto je jejich vzhled v moči známkou onemocnění.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Podle posudků lékařských odborníků jsou v ojedinělých případech detekovány červené krvinky v obecné analýze moči. Příčiny tohoto stavu mohou být různé faktory, například: intenzivní fyzická námaha, zneužívání alkoholu, dlouhá doba strávená na nohou, stejně jako různá onemocnění.

Norma červených krvinek v obecné analýze moči u žen a mužů je v zorném poli 1-3 erytrocytů. Podle lékařů, přebytek červených krvinek v obecné analýze moči ukazuje na přítomnost patologického procesu.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v moči, co to znamená?

Proč je analýza s vysokým obsahem červených krvinek v moči a co to znamená? Pokud jsou červené krvinky detekovány v moči dospělé osoby nad normou, naznačuje to, že je nutné identifikovat zdroj krvácení.

V závislosti na lokalitě existují 3 skupiny důvodů:

• Somatické nebo prerenální - přímo nesouvisející s močovým systémem;
• Renální - způsobené onemocněním ledvin;
• Postrenální - způsobená patologií močových cest.

Stejný příznak u mužů a žen může mít různé příčiny, včetně anatomických a fyziologických vlastností.

Příčiny zvýšených červených krvinek v moči

Příčiny somatického původu souvisejí se skutečností, že ledviny nejsou zapojeny do patologického procesu, ale reagují na onemocnění v jiných orgánech a systémech. Patří mezi ně:

1. Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi, představuje problém srážení krve v cévách a v důsledku toho pronikání krve do moči.
2. Hemofilie. Zde dochází také ke snížení srážlivosti krve, nicméně důvod je odlišný. Zkapalněný a neschopný normálně koagulovat, krev proniká glomeruly do moči.
3. Intoxikace těla - vstup toxinů (jedů) do různých virových a bakteriálních infekcí způsobuje zvýšení permeability glomerulární membrány na erytrocyty, díky kterým vstupují do moči.

Kořenové příčiny způsobují zvýšení počtu červených krvinek při onemocnění ledvin:

1. Akutní a chronická glomerulonefritida - onemocnění vede k rozpadu filtrační funkce ledvin, takže červené krvinky pronikají do moči.
2. Rakovina ledvin je rostoucí nádor, který ovlivňuje stěny krevních cév a tvoří malé krvácení do moči. Při analýze byly pozorovány červené krvinky obvyklé formy.
3. Urolitiáza. Tady mluvíme o porušení integrity sliznice, v důsledku čehož se objeví krvácení, a část krve vstupuje do moči.
4. Pyelonefritida - v důsledku zánětlivého procesu se zvyšuje permeabilita krevních cév ledvin a červené krvinky pronikají do orgánu.
5. Hydronefróza - potíže s odtokem moči vedou k roztažení orgánů a mikrodamáž cév.
6. Při vážném poranění, prasknutí ledviny, poranění nože, těžkém poranění, hrubé hematurii je diagnostikováno rozsáhlé uvolňování krve v moči.

V případě příčin postrenálního původu se vyvíjí vysoký obsah červených krvinek v moči v důsledku onemocnění močového měchýře nebo močové trubice:

1. Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře, během něhož mohou červené krvinky vstupovat do moči přes oslabené cévní stěny.
2. Přítomnost v močové trubici nebo v močovém měchýři kamene. Zde můžete okamžitě očekávat poranění sliznic.
3. Poranění močového měchýře a močové trubice s vaskulárním poškozením a krvácením jsou doprovázeny hrubou hematurií.
4. Rakovina močového měchýře vede k prasknutí krevních cév, kterými unikají erytrocyty. V závislosti na velikosti díry závisí na objemu krve vstupující do moči, tím větší je, tím bohatší barva.

Příčiny u mužů

Určitá onemocnění reprodukčních orgánů mohou také vyvolat zvýšený počet červených krvinek v moči. Takže některá onemocnění prostaty u mužů vedou k hematurii:

1. Prostatitida je zánět, který postihuje prostatickou žlázu. Plnění moči erytrocyty je identické se všemi ostatními zánětlivými procesy v urogenitálním systému.
2. Rakovina prostaty. V tomto případě dochází k poškození krevních cév v důsledku zničení jejich stěn rostoucím nádorem.

Příčiny u žen

U žen je výskyt erytrocytů v moči způsoben takovými chorobami orgánů reprodukčního systému:

1. Cervikální eroze je rána na sliznici děložního čípku, vyplývající z mechanického poškození, hormonálního selhání nebo genitální infekce. Přirozeně doprovází vylučování krve.
2. Krvácení z dělohy - krev z pochvy může pak vstoupit do moči během močení.

Fyziologické příčiny

Na závěr ukážeme momenty, které mohou také vést ke zvýšení počtu červených krvinek v moči u dospělých, ale zároveň nesouvisí s onemocněním vnitřních orgánů:

1. Teplota vzduchu je příliš vysoká. Obvykle se jedná o nebezpečnou práci v horkých obchodech nebo po saunování.
2. Silné napětí, které činí stěny cév propustnější.
3. Alkohol - také propouští stěny a kromě toho zužuje ledvinové cévy.
4. Velká fyzická námaha.
5. Nadměrná vášeň pro koření.

Když v moči červené krvinky, bílé krvinky a bílkoviny

Když výsledky analýzy moči ukazují abnormality, obsah nejen červených krvinek, ale také leukocytů nebo bílkovin, je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem pro podrobnou diagnózu.

Tyto změny mohou nastat při zánětlivých onemocněních ledvin, tuberkulóze, urolitiáze, hemoragické cystitidě, nádorech močových cest a dalších stavech.

Je nutné přesně identifikovat příčiny změn krevních a močových testů. Pokud k tomu nepřikládáte žádný význam, může se v budoucnu rozvinout chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Co dělat, když jsou červené krvinky zvýšeny v moči?

Nejprve musíte identifikovat nemoc, která vyvolává zvýšení počtu červených krvinek v moči, a pak ji léčit. Při léčbě se zpravidla používají následující metody:

• léčba antibiotiky;
• dietní terapie;
• protizánětlivá léčba;
• užívání diuretických léků, pokud jsou přítomny stagnující moč;
• omezení množství tekutiny spotřebované ke snížení renální zátěže;
• operaci, pokud byly nalezeny rakoviny, urolitiáza nebo trauma.

Kromě erytrocytů s hrubou hematurií může hemoglobin moči přímo dodávat červené zbarvení.

Červené krvinky v moči - důvod paniky nebo normy?

Analýza moči je povinná v programu každého vyšetření, může být použita k diagnostice nejen onemocnění genitourinárního systému, ale i dalších patologií. Normálně by se neměly vyskytovat erytrocyty v moči u dětí a dospělých, ale ne vždy je jejich vzhled příčinou paniky.

Červené krvinky jsou červené krvinky, které jsou v periferní krvi, jejich hlavním úkolem je transport kyslíku a přenosu oxidu uhličitého. Hém, který je součástí buňky, zachycuje molekulu kyslíku v plicích a transportuje ji, čímž zabraňuje hypoxii tkáně.

Snížení syntézy červených krvinek v kostní dřeni, patologie samotných buněk nebo jejich ztráta vede k anémii, hypoxii tkání a celkovému zhoršení stavu.

Erytrocyty v moči - norma nebo patologie

Leukocyty a erytrocyty v moči v normě by neměly být přítomny nebo se vyskytovaly v jednom množství. Vzhled těchto buněčných prvků v analýze moči je známkou neobvyklých procesů probíhajících v těle. Je nutné pochopit, co způsobilo jejich vzhled - přírodní nebo patologické procesy.

V renálních tubulech, neměnné erytrocyty, normální velikosti as membránou, nemohou procházet filtry a jsou odsávány zpět. Tyto velké prvky jsou zničeny po 3-4 měsících fungování v játrech a slezině. Zbytky buněk se znovu použijí nebo se vylučují ve výkalech.

Vzhled červených krvinek v moči může být způsoben snížením velikosti buněk, zvýšenou permeabilitou stěn renálních tubulu nebo traumatem močových cest.

Jaké je množství červených krvinek v moči?

U zdravého člověka mohou být v moči detekovány jednotlivé prvky. Jejich počet a příčiny se mohou značně lišit: míra červených krvinek v moči u žen je až 3 - 4 v zorném poli, u mužů do 2 let au dětí do 4 buněk.

Normy červených krvinek v moči závisí na věku, pohlaví a fyziologických vlastnostech organismu:

• Až 1 měsíc života u dětí může být normou až 7-10. Je to způsobeno zvýšenou tvorbou krevních srdcí v posledních měsících intrauterinního vývoje a jejich zvýšenou destrukcí po narození.
• U žen se může počet červených krvinek zvýšit, pokud byla analýza provedena během menstruace nebo bezprostředně po ní. Buňky vstupují do moči ze sousedního genitálního traktu.
• Během těhotenství se zátěž na ledviny značně zvyšuje, což může v analýzách také vyvolat výskyt červených krvinek.

Video: Krev v moči, červené krvinky v moči - co dělat? Tipy pro rodiče.

Mikro - a hrubá hematurie

Zvýšení počtu červených krvinek v moči se nazývá hematurie. Rozlište makro a mikrohematurii.

Pokud se do moči dostaly celé, nezměněné erytrocyty, díky nimž se její barva změnila na červenou, hnědou nebo tmavou, jedná se o hrubou hematurii. Jejich přítomnost v moči se stanoví vizuálně a počet se počítá pod mikroskopem. Důvody pro výskyt krve v analýzách mohou být různé - od traumatu uretry až po glomerulonefritidu.

Hrubá hematurie je vždy známkou vážné patologie. Pokud se objeví takové příznaky, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Změněné červené krvinky v moči se nacházejí v patologii močového systému. Tyto buňky již neobsahují hemoglobin, nezbarvují červenou barvu moči a jsou diagnostikovány pouze po dodání analýzy. Také s dlouhým pobytem v moči se vyluhují červené krvinky, jejich zbytky se určují pouze laboratorními testy.

Příčiny patologie

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v moči, může to být mnoho důvodů. Chcete-li zjistit, že je nutné znovu provést test moči, udělat podrobnější studii: testy moči podle Zimnitsky, Nechiporenko, krevní test, pánevní ultrazvuk, a tak dále.

Existují 3 hlavní skupiny důvodů:

• Somatické nemoci nesouvisející s močovým systémem;
• Patologie ledvin a močové trubice;
• Fyziologické.

U somatických onemocnění nejsou ledviny poškozeny a červené krvinky v moči se objevují v důsledku patologických procesů v těle:

• Nemoci hematopoetického systému - porušení srážení krve, zvýšení počtu červených krvinek, změna tvaru a velikosti může vést ke zvýšení propustnosti stěn ledvinových kapilár a vzniku krevních buněk v moči.
• Intoxikace - když se do těla dostanou jedy, toxiny nebo některá léčiva, zvyšuje se také permeabilita krevních cév ledvin a buňky pronikají filtry. Stejný stav je diagnostikován po rozsáhlých popáleninách.
• Nádory - benigní a maligní novotvary v pánvi mohou vést ke kompresi nebo poškození ledvin nebo močových cest a vzniku krve v moči.

Pokud analýza ukázala, že neměnné červené krvinky v moči, onemocněních ledvin nebo močových cest byly s největší pravděpodobností příčinou jejich vzhledu.

• Akutní a chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, cystitida - zánětlivá onemocnění ledvin způsobují porušení permeability stěn kapilár ledvin, v důsledku čehož dochází k narušení filtračního procesu a spolu s leukocyty v moči vstupují červené krvinky.
• Urolitiáza - poškození sliznice akutních kamenů může při analýze způsobit zánět nebo vznik čerstvé krve.
• Hydronefróza, polycystická choroba ledvin - zvýšení renální pánve, zdvojení ledvin a dalších patologických procesů v orgánech může také způsobit hematurii.
• Poranění - může vést k prasknutí ledvin, jeho poškození nebo vnitřnímu krvácení.

U zdravého člověka může dojít ke zvýšení hladiny erytrocytů v moči v důsledku zvýšené fyzické námahy, prodlouženého vystavení vysokým teplotám (při práci v horkých obchodech nebo častých návštěvách parních lázní) v důsledku stresu nebo pití velkého množství alkoholu nebo koření. Ve všech těchto případech je zvýšení počtu erytrocytů v moči jeden a při opakovaném podání nejsou tvarované prvky v něm detekovány.

Pokud je protein současně detekován v moči, zvýšená hladina červených krvinek a bílých krvinek je nebezpečným příznakem. Je nutné provádět další diagnostiku, protože tyto změny se mohou objevit u těžkých zánětlivých onemocnění, selhání ledvin, tuberkulózy ledvin nebo nádorů.

Léčba

Hematurie není nemoc, ale symptom, který není třeba léčit. Je třeba zjistit, co způsobilo vznik buněčných elementů v moči a v případě potřeby ji eliminovat - vyléčit zánět, zbavit se ledvinových kamenů nebo chronické intoxikace.

Když se objeví hematurie, je důležité se co nejdříve poradit s lékařem a podrobit se dalším výzkumným metodám podle výsledků, které jsou jim předepsány.

Před provedením diagnózy a zahájením léčby se doporučuje omezit používání stolní soli a jídel s vysokým obsahem, aby se zabránilo používání alkoholu, kořeněných a smažených potravin, ne přepracování a vyhnutí se přepracování.

Video: Hematurie u žen

Počet erytrocytů se zvyšuje v moči

Červené krvinky nebo červené krvinky jsou jednou z hlavních složek krve a hrají důležitou roli ve fungování lidského těla. Většinou je jejich koncentrace v ledvinách, stejně jako v metabolických produktech. Skutečnost, že červené krvinky v moči jsou zvýšené, je známkou výskytu některých chorobných procesů v těle. Ačkoli to může být výsledek jiných problémů, které mohou být vyřešeny bez léčby.

Standardní hodnota

U dospělého zdravého člověka je často standardní vyšetření moči pod mikroskopem téměř úplné nepřítomnosti červených krvinek. U žen může jejich obsah dosáhnout 1-3 jednotek. v očích, u mužů - ne více než 2. Poté, jak lze zvýšit počet červených krvinek v moči, které mají:

1. Mikrochaturie, při které vizuální vyšetření nevykazuje onemocnění (moč zůstává žlutý), ale laboratorní studie potvrzuje přítomnost v zorném poli od 4 do 6 červených krvinek;
2. Hrubá hematurie charakterizovaná výraznou změnou barvy ze žluté na červenou nebo hnědou. Ve studii se může počet červených krvinek zvýšit do té míry, že je prakticky nevyčíslitelný.

Provádí metodou analýzy Nechyporenko moči ukazuje přesnější výsledky. Počet červených krvinek se vypočítá v 1 ml. Pro normální moč dosahuje tato hodnota 1000 jednotek.

Důvody pro zvýšení

Mezi onemocněními, jejichž přítomnost u pacienta vede ke zvýšení červených krvinek v moči, jsou hlavní:

1. Porušení srdce a prostaty;
2. Zánětlivé procesy v těle;
3. Renální a urolitiáza, glomerulonefritida a pyelonefritida;
4. Nádor ledvin nebo močového měchýře;
5. Hydronefróza, která zvyšuje hodnotu indikátoru v důsledku odtoku moči v pyeloureterálním segmentu;
6. Poranění ledvin nebo močového měchýře;
7. Hemofilie;
8. Eroze děložního hrdla nebo krvácení dělohy.

Červené krvinky mohou být také zvýšeny u pacientů s malárií, horečkou, nebo neštovicemi, které byly právě přeneseny. V některých případech však symptom nemá nic společného s nemocemi a problémy s vnitřními orgány. U zdravého člověka jsou důvody, proč obsah červených krvinek významně vzrostl,:

• Nadměrné dávkování kyseliny askorbové (více než 1,5 g denně), zejména syntetického původu;
• Jíst kyselé koncentrované šťávy nebo potraviny s vysokou koncentrací koření;
• Intenzivní cvičení nebo cvičení;
• Užívání řady léků, jako je hexamin, sulfonamidy a antikoagulancia;
• Dlouhý pobyt v podmínkách vysoké teploty - například v horkém obchodě nebo v sauně;
• Příjem velkého množství alkoholu, zúžení krevních cév ledvin a narušení jejich práce.

Další výzkum

Provedení obecné analýzy (mikroskopie) může ukázat pouze skutečnost, že se v moči zvyšují červené krvinky, ale prakticky nepomáhá určit konkrétní příčiny. Aby bylo možné zjistit, co to znamená a získat přesnější výsledky, je třeba provést další výzkum. Jednou z možností, jak postupovat při detekci rozšířeného indikátoru, je metoda tří šálků. Jeho zásadou je shromažďovat moč při stejném močení v různých kapacitách:

• první tryska - v jedné kapacitě;
• několik následujících - ve druhém;
• a konečně poslední - ve třetím.

Pokud test v moči prokázal příliš mnoho červených krvinek v první části, problémy jsou způsobeny problémy s močovou trubicí. Pokud je průměrný vzorek přebytečný, je pravděpodobné, že pacient má onemocnění močového měchýře. Příliš vysoká rychlost v každé porci hovoří o onemocněních ureterů nebo ledvin.

Upřesnit původní výsledky může a analýza Nechiporenko. V tomto případě přítomnost nezměněných červených krvinek spolu se silně zvýšeným počtem bílých krvinek indikuje kameny nebo polypy v močovém měchýři a ledvinách, adenomu prostaty nebo infarktu ledvin. Modifikované erytrocyty v moči, zejména s velkým množstvím proteinu, jsou příznakem akutní glomerulonefritidy, nefropatie a nefrotického syndromu.

Zvýšení počtu červených krvinek současně se zvýšením obsahu bílkovin a leukocytů indikuje traumu sliznice močovodů pískem a kameny nebo zánětlivý proces v ledvinách.

První kroky

Bez ohledu na důvody pro zvýšení počtu červených krvinek v moči by tento příznak neměl zůstat bez povšimnutí. I když v některých případech, zejména při nedodržování analýzy ženské hygieny, je žádoucí provést opakované studie, které by objasnily údaje. Pokud jsou erytrocyty opět zvýšeny v reanalýze moči, je nutné provést ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře, rentgenové vyšetření močového ústrojí a řadu dalších studií k objasnění diagnózy a předepsání účinné terapie. Léčba příčiny příznaků by měla být založena na uzavření lékaře, na základě komplexního vyšetření. Problém zjištěný v čase a předepsaná léčba mohou zabránit závažnějším komplikacím.

Erytrocyty v moči ženy jsou zvýšené: jaké jsou příčiny a zda je léčba nutná

Erytrocyty jsou hlavními parametry analýzy moči spolu s leukocyty, které vykazují celkový stav urogenitálního traktu pacienta. Zvláštní pozornost jim věnuje každý lékař, protože zvýšené hodnoty tohoto indikátoru mají diagnostickou hodnotu.

Nárůst erytrocytů (erytrocyturie) u žen je patologickým a rušivým symptomem, který vyžaduje další vyšetření a pozorování, protože je velmi nežádoucí zahájit takový proces.

Prozkoumejme podrobněji, co je normou červených krvinek v analýze moči u žen, jaké jsou důvody pro zvýšení jejich hladiny?

Za co jsou odpovědné krevní buňky a jak zjistit jejich úroveň

Erytrocyty jsou specifické krevní buňky, které primárně reagují na ložiska zánětu a infekce. Z biologického hlediska je jejich úloha v těle neocenitelná.

Zajišťují dodávku kyslíku do různých orgánů, tkání, svalů, stejně jako transport oxidu uhličitého do plic jako inverzní funkci. Provádí se tak dýchání a výživa těla.

Zpočátku se v kostní dřeni tvoří erytrocyty, stejně jako jiné krevní buňky, a pak se začnou aktivně účastnit systému tvorby krve. Jejich průměrná doba aktivity je 4 měsíce a pak dochází k rozpadu buněk v játrech a slezině.

Červené krvinky očistí tělo toxinů a jiných škodlivých látek, které mohou způsobit intoxikaci, a tak specificky čistí krev.

V přítomnosti zánětlivých procesů a onemocnění se koncentrace buněk začíná dramaticky zvyšovat. To lze pozorovat při analýzách moči, krve, stěr z zyv, nosu, urogenitálního traktu atd. Erytrocyturie je detekována tam, kde je lokalizován zánět nebo infekce.

Kontrola přítomnosti a počtu červených krvinek v moči ženy není obtížná. Je to levné, pokud jde o finanční náklady. K tomu je třeba provést následující laboratorní testy:

• analýza moči;
• Nechiporenko analýza.

Pokud pacient potřebuje znát obecnou úroveň těchto buněk v těle, je pro to nejlepší klinický krevní test, který přesně spočítá jejich koncentraci spolu s indexy erytrocytů.

Neexistuje však přímé spojení mezi hladinou erytrocytů v krvi a moči, proto je nutné provést úplné vyšetření orgánů urogenitálního traktu.

Jaké jsou červené krvinky v moči ženy? Podle referenčních hodnot mnoha laboratoří by erytrocyty neměly být přítomny v moči ženy nebo jejich hladina by neměla být větší než 3 v očích (n / sp), zbytek není normou.

Jak provádět Kegel cvičení pro ženy? Užitečné tipy a rady - v tomto článku.

O léčbě močové inkontinence u starších žen lze nalézt zde.

Rizikové faktory, proč se nemoc vyskytuje

Ne vždy erytrocyturie znamená patologii, kterou je třeba okamžitě léčit. Často důvod spočívá v normálním fyziologickém procesu, ale v přítomnosti závažných symptomů to nebude normou.

Proč jsou erytrocyty zvýšeny v moči ženy, co je důvodem? Fyziologické zvýšení výkonu je možné za následujících podmínek:

• menstruace;
• intoxikace alkoholem;
• těžké napětí;
• nekontrolovaný příjem antikoagulancií;
• zvýšená fyzická námaha;
• kořeněné a kořeněné zneužívání potravin.

Významné zvýšení těchto buněk je možné, pokud pacient předá biomateriál uprostřed menstruace. I přes douching a dodržování pravidel pro sběr se buňky stále dostávají do moči a mohou být detekovány ve velkém množství.

To je vlastně fyziologická norma, ale lékař si to nemusí být vědom při interpretaci výsledků. V tomto případě je informativnější provádět laboratorní testy po skončení menstruace.

V jiných případech může být fyziologická erytrocyturie zcela nevýznamná.

Nejčastější příčinou zvýšených červených krvinek v moči ženy jsou různé patologie. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele analýzy a teprve poté provede diagnostické nálezy.

Tyto buňky zřídka rostou odděleně od ostatních parametrů, ale přesto umožňují detekci různých urologických abnormalit.

Patologická erytrocyturie je možná u následujících onemocnění:

• infekce genitourinárního systému (cystitida, uretritida, kolpitis);
• urolitiáza;
• traumatické poranění močového měchýře nebo ledvin;
• novotvary urogenitálního traktu;
• onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, nefrotický syndrom);
• arteriální hypertenze renálního původu;
• abnormální krvácení z dělohy;
• gynekologická onemocnění (cervikální eroze);
• snížený počet krevních destiček v krevním oběhu (trombocytopenie);
• onemocnění krevní srážlivosti (hemofilie).

Stížnosti a příznaky pacienta mohou pomoci při diagnostice onemocnění a urychlit proces popisu klinického obrazu.

SOS signály našeho těla:

Erytrocyturie u těhotných žen a po porodu

Zvýšení počtu červených krvinek v moči u těhotných žen také není normou. Důvody tohoto stavu spočívají v patologiích popsaných výše, ale neměli bychom zapomínat, že během narození dítěte tělo začíná fungovat jinak.

Co znamenají červené krvinky v moči těhotných žen? Rostoucí plod vytlačuje močový měchýř, dělohu a močovody, proto začíná stagnace a vaskulární poruchy v urogenitální oblasti.

To je příznivé prostředí pro rozvoj bakterií, ale pro zdravý organismus bez chronických patologií to nebude problém.

Snad mírný nárůst ukazatelů (mikrohematurie), což nezpůsobuje nepohodlí. Závažná erytrocyturie však vyžaduje léčbu a nouzová lékařská opatření.

Těhotná žena v tomto případě je poslána do nemocnice, kde je podle možností podána následující opatření:

• "Poziční léčba" pro obnovení odtoku moči;
• ureterová katetrizace;
• punkční nefrostomie v těžkých případech (odtok moči pomocí katétru);
• dekapsace ledvin (odstranění postižené oblasti ledvin);
• odstranění ledvin v nejtěžších případech.

Při zanedbaných ledvinových patologiích musí být těhotenství přerušeno, proto je nutné okamžitě se poradit s lékařem a nezačnat zánětlivý proces.

Často se během těhotenství vyskytuje urolitiáza (písek, kameny), ale v tomto případě bude léčba jednoduše terapeutická, což zahrnuje zvýšený příjem vody.

Po porodu, vysoké červené krvinky v moči žen jsou také abnormality, protože toto ukazuje zánětlivé změny v urogenitálním traktu.

Měnící se hormony nemají žádný vliv na červené krvinky, takže by v žádném případě neměly růst.

Přečtěte si o kontraindikacích pro ultrazvukové čištění obličeje v našem článku.

O léčbě rosacea na tváři doma bude tato publikace.

Symptomatologie

Erytrocyturie je obvykle vzácně asymptomatická a ženy okamžitě pozorují patologické změny. Symptomatologie může být velmi odlišná v závislosti na tom, kde se nachází zánětlivý proces a v jakém orgánu.

V některých případech je moč velmi tmavý, což by mělo pacienta upozornit.

To vše vyžaduje zjištění důvodů, ale obvykle je vše doprovázeno následujícími příznaky:

Menší erytrocyturie může být asymptomatická, ale obvykle je spojena s nesprávným sběrem biomateriálů, proto je třeba tomuto problému věnovat zvláštní pozornost.

Tyto nuance mohou výrazně zkreslit výsledky studie, protože testy musí být prováděny ve sterilním obalu a pouze po pečlivém vyčištění genitálií. Poslední příčinou onemocnění je pouze lékař, který předepisuje další vyšetření.

Tyto ukazatele se zpravidla zvyšují ve spojení s proteiny a leukocyty, což přesně indikuje infekční povahu onemocnění, a proto v žádném případě nemůže ignorovat projevené příznaky.

Proč je tento stav nebezpečný?

Nebezpečí není zvýšení ukazatelů v sobě, ale patologický proces, který způsobil jejich zvýšení. V tomto případě musíte zjistit, co zpočátku způsobovalo erytrocyturii. Pokud se neléčí, jsou možné různé komplikace a závažnější patologie.

Například renální onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida) se mohou transformovat na chronická onemocnění nebo selhání ledvin.

Urolitiáza má tendenci k relapsu a dalšímu rozvoji, protože písek bez řádného odstranění se začíná přeměňovat na velké kameny, což způsobuje vážné následky.

Neošetřená zánět močového měchýře se může neustále opakovat, což významně snižuje kvalitu života, takže je nutné rychleji zahájit léčbu.

Krev v moči se neustále objevuje, stejně jako další příznaky, které různá antibiotika a léky proti bolesti nepomáhají. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok a chemoterapie.

Lze říci, že nebezpečí vzniku erytrocyturie se projevuje ve vývoji následujících onemocnění:

• chronické patologie močového traktu (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
• selhání ledvin;
• zvýšení kámenů v močovém traktu;
• maligní / benigní nádor, cysta močového traktu nebo pánevní orgány;
• perzistující arteriální hypertenze;
• nefrotický syndrom;
• funkční patologie močového měchýře, ledvin.

V každém případě je nutné provést kompletní vyšetření a konzultaci s lékařem, který předepíše příslušnou léčbu a předejde vzniku komplikací, proto je naprosto nemožné odložit návštěvu u lékaře.

Jakému lékaři poradit, jaká je diagnóza

Příčina erytrocyturie je úspěšně eliminována metodami moderní medicíny, ale klinické projevy je třeba včas zaznamenat.

Na onemocnění močových cest se tradičně podíleli následující specialisté:

• urolog;
• nefrolog;
• gynekolog.

Těchto lékařů lze kontaktovat jak ve státních, tak i soukromých zdravotnických organizacích.

Často gynekologická onemocnění a genitální infekce způsobují zánět močových cest, ale v tomto případě se léčba stává obtížnější. Pacient je pozorován u několika specialistů, kteří používají různé přístupy k léčbě.

V některých soukromých klinikách je takový lékař jako urogynekolog, který se těmito problémy zabývá, a proto je nejlepší najít takového odborníka, aby se zabránilo progresi nemoci a nesprávné terapii.

Když se v analýze zjistí červené krvinky, lékař upozorní na další ukazatele a symptomy pacienta. Zvýšení počtu bílkovin a červených krvinek často ukazuje na renální původ patologie a obvyklý nárůst buněk a přítomnost solí znamená urolitiázu.

Ve většině případů se vyžaduje další vyšetření, které zahrnuje následující diagnostická opatření:

Jedná se o rozsáhlý seznam studií, které jsou nezbytné pro stanovení příčiny erytrocyturie. Zpočátku vše záleží na stavu pacienta a jeho příznacích, proto lékař ne vždy předepíše dlouhý seznam diagnostických postupů.

Náklady na hirudoterapii lze nalézt v této publikaci.

Nejste si jisti, který epilátor vybrat pro bikiny zóny? Řekneme vám to! Přehled zařízení a recenzí o nich - zde.

Vlastnosti terapie

Léčba závisí na základním onemocnění, které způsobilo zvýšení. Nejprve je třeba stanovit diagnózu a poté předepsat léčbu, která zahrnuje následující metody:

• kombinační farmakoterapii;
• dieta;
• místní postupy (instalace močového měchýře s lékařskými řešeními, katetrizace atd.);
• fyzioterapie (laser, ultrazvuk);
• imunomodulace;
• chirurgického zákroku.

V případě infekční erytrocyturie jakéhokoliv původu se antibakteriální terapie používá hlavně ve spojení s urologickými antimikrobiálními léky (Palin, 5-NOK, Nevigramon, Urotraktin, Kanefron, Negram, Uroflux, Fitosilin atd.) Jedná se o bylinné a syntetické drogy, které spolu s antibiotiky eliminují zdroj infekce.

Typ antibiotika se volí podle laboratorních testů: výsevní mikroflóra moči, močové trubice, pochvy, jakož i škrábání PCR z urogenitálního traktu atd.

Často se mohou opakovat infekční onemocnění, takže se používá imunomodulační terapie, která obnovuje sliznici stěn močového měchýře a močové trubice. Může se jednat jak o speciální lékařské přípravky, tak o obvyklé instalace.

V případě urolitiázy jsou antibiotika neúčinná, proto lékaři předepisují přísnou dietu, léky, které odstraňují kameny a písek (Cyston, Fitozilin, Kanefron, Urolesan), antispasmodika (No-Spa, Baralgin, Arpenal).

Pokud se v analýze objeví významná erytrocyturie, poranil zubní kameny stěny močového měchýře a močové trubice. V tomto případě předepište výše uvedená antimikrobiální činidla k obnovení sliznice.

Velké kameny se odstraňují speciální procedurou - lithotripsií, která se provádí instrumentálně přes močový měchýř.

V některých situacích se to provádí běžným ultrazvukem, který ničí zub střední velikosti.

Jestliže příčina erytrocyturie spočívá v gynekologických onemocněních (kolpitis, cervikální eroze), pak se provádí lokální léčba (vaginální čípky, douching, masti) a instrumentální metody (laserová terapie, kryoterapie, radiofrekvenční operace).

Pokud se nádor koncentruje v močovém měchýři, provede se transuretrální elektrorezekce močového měchýře, kde se odstraní maligní nebo benigní nádorové buňky.

V pozdějších stadiích onemocnění dochází k úplnému odstranění močového měchýře spolu s nádorem (cystektomie).

Novotvary ledvin jsou operovány laparoskopickou metodou a nejčastěji jsou vyříznuty spolu s ledvinami (nefrektomie).

Při menších novotvarech je možná částečná ochrana ledvin (resekce).

Dieta

Dieta hraje důležitou roli v léčbě urologických a nefrotických onemocnění. Pacientovi se nedoporučuje zneužívat pikantní, kořeněné, smažené potraviny a také pít alkoholické nápoje.

Nadměrné pití (minimálně 2-2,5 litrů denně) je nezbytné pro jakýkoli zánětlivý proces močového traktu.

Také kouření bude muset být opuštěno, protože zvyšuje riziko vzniku rakoviny a dalších urologických patologií.

V přítomnosti fosforečnanů (fosfaturie), některé smažené potraviny (ryby), mléčné výrobky, vejce a játra by měly být zlikvidovány.

Detekce oxalátových solí (oxalaturie, amonné soli) naznačuje eliminaci produktů bohatých na vitamín C. Nejprve by neměly být konzumovány následující produkty:

• citrusové plody, jablka;
• bujóny;
• kakao, čokoláda;
• zelení, saláty, šťovík;
• kyselina askorbová;
• rajčata;
• řepa;
• ořechy;
• bobule;
• fazole a fazole.

Objev urátových solí (uraturia) vyžaduje úplné omezení masových pochoutek, vývarů, stejně jako kávy, čokolády, kořeněných a kořeněných jídel.

V případě urolitiázy je nutné pilně pít tekutinu, protože pomáhá odstraňovat krystaly a kameny z těla.

V tomto případě jsou také užitečné různé rostlinné přípravky (divoká růže, moréna morská, pupeny břízy, měsíčky), které rozpouští písek a močové kameny.

Při správné a vyvážené stravě by měla erytrocyturie zmizet, stejně jako doprovodné symptomy, nemoci.

Co dělat

Především je třeba pochopit, že samoobsluha je v každém případě nepřijatelná a lékař by měl být léčen při prvních příznacích patologie.

Při detekci erytrocyturie se nedoporučuje provádět následující akce:

1. Nezávisle užívejte antibiotika a další léky, zejména během těhotenství.
2. Vědomě začněte nemoc a ne navštivte lékaře.
3. Zneužívání alkoholu, kouření a kořeněných a tukových potravin.
4. Předat biomateriál pro výzkum během menstruace.
5. Nepřidržujte předepsanou dietu.
6. Omezte příjem tekutin.
7. Dlouhé zdržení nutkání k močení.

Každý pacient by se měl řídit pokyny lékaře, protože to pomůže rychle obnovit zdraví urogenitální oblasti.

V mnoha případech je nutné provést analýzu v souladu s pravidly pro sběr biomateriálu, protože v jiných případech výrazně zkresluje výsledky a zavádí lékaře do omylu.

Rostlinné přípravky a bylinné přípravky mohou být užívány nezávisle, ale mají také kontraindikace a vedlejší účinky, takže návštěva u lékaře je naléhavá.

Důvodem jejího výskytu může být široká škála onemocnění, proto je obzvláště důležité správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Červené krvinky jsou okamžitě aktivovány v přítomnosti patologie v urogenitální oblasti. Nejčastěji se jedná o alarmující diagnostický znak, který nelze ignorovat.

Červené krvinky v moči, co to znamená? - Norm, příčiny zvýšených červených krvinek

Pokud se v moči nacházejí červené krvinky, může to být problém pro zdraví: většina lidí nechápe, co to znamená. Než začnete panikařit, měli byste vědět, jaký je normální obsah červených krvinek v moči a za jakých nemocí se objevují.

Úvod: Měly by být v moči červené krvinky?

Erytrocyty jsou krevní buňky obsahující hemoglobin, jejichž hlavní činností je přenos kyslíku do tkání. Dostatek velkých krevních buněk obvykle není schopen proniknout ledvinovými membránami. Některé z nich však stále spadají do moči, dokonce i u zdravého člověka. Proto je jejich obsah v rámci určitých limitů považován za normu.

Zvýšený počet červených krvinek se nazývá hematurie (krev v moči). Takový patologický stav je způsoben slabostí ledvinových kapilár, které procházejí červenými krvinkami do moči a porušují filtrační schopnost ledvin.

Druhou možností pro rozvoj hematurie je mikrotrauma na sliznici uretrů, uretrálního kanálu nebo močového měchýře.

Příčiny zvýšené hladiny červených krvinek v moči

typ červených krvinek ve studiu moči, foto

Abychom pochopili, co znamenají červené krvinky v moči, je nutné objasnit, proč se v ní objevují červené krvinky. Příčiny lze rozdělit do několika hlavních skupin:

• Fyziologické - přehřátí těla (koupel, prodloužené vystavení slunci), stres, cvičení, alkohol, kořeněná / slaná jídla;
• Onemocnění ledvin a močového měchýře - akutní / chronická glomerulonefritida, méně často pyelonefritida, cystitida, renální a urolitiáza, hydronefróza, onkologie a trauma;
• Onemocnění mužských pohlavních orgánů - prostatitida, adenomy prostaty;
• Gynekologická onemocnění - krvácení z dělohy, erozivní poškození děložního hrdla;
• Léčivé sulfonamidy, urotropin, antikoagulancia a kyselina askorbová (ve velkém množství, vitamin C dráždí ledviny);
• Patologie jiných orgánů a systémů - hypertenze, srdeční selhání, hemofilie, virová / bakteriální intoxikace, trombocytopenie a onemocnění doprovázená horečkou.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Při tradičním mikroskopickém vyšetření moči u zdravého člověka mohou chybět červené krvinky. Jejich maximální obsah u žen není větší než 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pro muže 1-2 jednotky. v p / s. Překročení normy lze považovat za:

• Mikrochematurie - vizuálně nedetekovatelná (barva moču je světle žlutá), v obecné analýze se 4-5-6 erytrocytů zaznamenává v p / r;
• Hrubá hematurie - je detekována vizuálně změnou barvy moči na červenou nebo nahnědlou, červené krvinky mohou zaplnit celé zorné pole a nelze je spočítat.

Zvláštní pozornost si zaslouží červené krvinky v moči podle Nechyporenka. Tento typ studie moči je informativnější: počet červených krvinek se provádí v 1 ml moči, detekují se jak nezměněné, tak modifikované (vrásčité) červené krvinky. Vzorek moči podle Nechiporenka obvykle obsahuje červené krvinky do 1000 U / ml.

Zvýšené množství červených krvinek v moči žen

Kromě gynekologických onemocnění, která způsobují krvácení u žen, může být příčinou zvýšených červených krvinek v moči soubor analýz během menstruace a špatná hygiena.

Proto by ženy neměly během menstruace projít močí. Pokud je nutná urgentní analýza moči a současně byly detekovány červené krvinky, doporučuje se studii opakovat na konci menstruace.

Zvýšené červené krvinky, které se objevily v moči během těhotenství, jsou alarmující. Normální index červených krvinek v testu moči nastávající matky se neliší od běžné ženské normy.

Nicméně, hematurie u těhotných žen, zejména v dříve podstupující onemocnění ledvin, je plná exacerbace a nepříznivě ovlivňuje plod.

Závrat v této věci může vést k rychlému rozvoji selhání ledvin v důsledku rostoucí zátěže na močový systém ženy a předčasného porodu.

Červené krvinky v moči jsou zvýšené, co to znamená?

Hematurie, která se nachází v obecné analýze moči, vyžaduje další výzkum. Trojsklenná analýza může pomoci s tím: první proud moči se shromažďuje v první nádrži, střední ve druhé, zbytek ve třetí. Pokud se objeví červené krvinky:

• v první části - to naznačuje patologii uretry;
• ve třetí části - onemocnění močového měchýře;
• ve všech dávkách - onemocnění ledvin nebo poškození močovodů.

To může také znamenat příčinu hematuria (více než 1000 jednotek / ml) a analýza podle Nechyporenko: t

• Čerstvé (nezměněné) červené krvinky - často kombinované se zvýšenými leukocyty, indikují kameny, rakovinu a polypy v ledvinách / močovém měchýři, adenomu prostaty, infarktu ledvin (nekróza ledvinové tkáně);
• Vyluhované (modifikované) červené krvinky - často se vyskytují s proteinem v moči, jsou známkou nefrotického syndromu, akutní / chronické glomerulonefritidy, renální hypertenze, toxické nefropatie.

Jsou-li v moči zvýšené hladiny červených krvinek a bílých krvinek, objeví se protein, což může znamenat zánětlivý proces nebo poranění sliznice močovodů nebo močové trubice kameny nebo krystalickými formacemi (písek).

Co dělat, když jsou červené krvinky zvýšeny v moči?

Ani nepatrný nárůst počtu červených krvinek v celkové analýze moči (4-5 jednotek) by neměl být přehlédnut. Ačkoli toto číslo může být kvůli špatné hygieně před sběrem moči od žen, to je nutné, abyste reanalyze.

Hematurie, potvrzená opakovaným obecným vyšetřením nebo testem nechiporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin (uretery nejsou k dispozici pro ultrazvuk), kontrastní rentgeny močového systému a další studie.

Pro přesné stanovení diagnózy a jmenování účinného léčebného režimu je nezbytné úplné vyšetření.

Léčba hematurií sama o sobě! Nejčastěji se v moči nacházejí bílkoviny a červené krvinky, často leukocyty. Správnou léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný lékař na základě dalších diagnostických metod a zabránit rozvoji závažných komplikací a chronické ledvinové patologie.

Co dělat, pokud se v obecné analýze moči zvýší počet červených krvinek?

Hematurie (výskyt krve / červených krvinek v moči) je alarmující příznak, který může znamenat poškození různých částí močového systému.

Dokonce i několik „extra“ červených krvinek detekovaných mikroskopií močového sedimentu může být jediným objektivním znakem těžké patologie v systému tvorby a vylučování moči.

U zdravého člověka, který nemá urologická onemocnění, se denně vylučuje moči asi 1,2x10x6 (tj. 120000) červených krvinek.

Fyziologický (přirozený) je považován za hematurii, která splňuje následující kritéria:

1. 1 V močovém sedimentu (urinalýza) jsou detekovány jednotlivé erytrocyty (ne více než 3 v poli mikroskopu);
2. 2 V testu Nechyporenko není detekováno více než 1000 červených krvinek na 1 ml moči.

Cokoliv, co přesahuje výše uvedená kritéria, se týká patologické (abnormální) hematurie.

1. Úvod do terminologie

Podle přítomnosti / absence klinického obrazu jsou všechny typy hematurie obvykle rozděleny do dvou samostatných skupin - asymptomatických a doprovázených subjektivními symptomy. Asymptomatická hematurie představuje největší nebezpečí, protože diagnostické vyhledávání komplikuje.

Zvýšení hladiny červených krvinek v moči je často kombinováno s dalšími typy patologií močového sedimentu, jako je proteinurie a leukocyturie. Při absenci průvodních abnormalit v analýze moči se hematurie nazývá izolovaná.

Krevní tělíska nalezená v moči se mohou lišit v jejich struktuře a formě (modifikované, nezměněné) v závislosti na místě jejich vstupu do močového systému.

Při renální patologii se vizuálně mění erytrocyty pod vlivem alkalického pH. Takové červené krvinky se nazývají vyluhované nebo změněné. S porážkou ureters, močového měchýře nebo urethral kanálky krevní buňky nemají čas měnit jejich tvar, tak oni jsou voláni čerstvý nebo nezměněný.

V důsledku obecné analýzy moči, prováděné „rukama“, je vždy uvedeno, které červené krvinky jsou viditelné v zorném poli. Již v této fázi může lékař podezřívat nebo vyloučit jakoukoli skupinu onemocnění močového systému (například, jak je znázorněno na obrázku 1).

Obrázek 1 - Analýza moči u akutní pyelonefritidy

Všudypřítomnost analyzátorů a testovacích systémů znamenala, že ve formě OAM není zvýšení počtu červených krvinek v moči doprovázeno popisem dalších charakteristik. Někdy to vyžaduje další úsilí v diagnostice patologie.

Počet erytrocytů vylučovaných močí může být značně odlišný, a proto rozlišujte mezi:

1. 1 Microhematuria - patologická erytrocyturie, která nemění barvu moči. Jednoduše řečeno, s mikrohematurií, malým, ale vyšším než normálním, se počet červených krvinek dostane do moči. Stupeň mikrohematurie může být určen několika kvantitativními metodami (mikroskopie močového sedimentu, analýza moči podle Nechiporenka). Mikroskopie odhalí více než 3 (tři) erytrocyty v poli mikroskopu.
2. 2 Hrubá hematurie - vzhled v moči v množství více než 0,5 ml na 1 litr. V tomto případě je moč vizuálně změněn, má barvu "šupiny". Čím více krvácení, tím více moči připomíná šarlatovou krev. Hrubá hematurie je vždy vážnou patologií, ale je třeba mít na paměti, že jídlo a léky mohou močit skvrny, takže každá epizoda hrubé hematurie musí být potvrzena v laboratoři.

V závislosti na vlastnostech toku hematurie se dělí na:

1. 1 Odolný, trvalý déle než čtyři měsíce;
2. 2 Opakující se, periodicky probíhající a probíhající s obdobími remise.

Renální hematurie je často perzistentní, bilaterální, bezbolestná, kombinovaná s proteinurií, tsilinduriya, leukocyturií. Lékařská literatura popisuje formy glomerulární nefritidy, která se projevila pouze v izolované formě bolestivé hrubé hematurie.

2. Izolovaná mikrohematurie

Izolovaná mikrohematurie je obtížnou podmínkou k interpretaci, ale je často nalezena náhodou během dalšího profylaktického lékařského vyšetření.

Současně může být mikrohematurie opakována v každé následné moči pacienta (perzistentní) nebo periodicky mizí (intermitentní). Samotné toto rozdělení hematurie neumožňuje určit lokalizaci patologického fokusu.

Více informativně by měla být mikrohematurie rozdělena na symptomatická a asymptomatická (tj. Hematurie, doprovázená symptomy a bez projevů).

Kritéria pro izolovanou hematurii:

1. 1 erytrocyty moči 3-5 p / z, bez změny barvy moči ve 2 po sobě následujících analýzách moči;
2. 2 Neexistence stížností od pacienta;
3. 3 Nedostatek zjevných známek somatické patologie;
4. Proteinurie je nepřítomná nebo stopová (množství proteinu v moči se pohybuje v rozmezí 0,033-0,066 g / l).

3. Příčiny červených krvinek v moči

Vznik hematurie dnes vysvětluje řada faktorů, mezi nimiž jsou nejčastější mechanická poranění, narušení hemostatického systému, mikrobiální zánětlivé procesy, močové kameny, imunitní komplex nefritida, vaskulitida atd.

Vzhledem k tomu, že hematurie může být způsobena velkým počtem onemocnění, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

1. 1 Renální, včetně glomerulárních (asociovaných s glomeruly) a ne glomerulárních (spojených s renálním intersticiem);
2. 2 Extrarenální - lokalizovaný v dolním močovém traktu.

Nejjednodušší způsob, jak určit lokalizaci a výšku patologického procesu, je test se třemi skly.

4. Účely a podstata tří testovaného vzorku

Jak jsme se zmínili výše, červené krvinky v moči se mohou objevit při poškození ledvinové tkáně, horního a dolního močového traktu. V diferenciální diagnostice je nesmírně důležité určit úroveň vzniku hematurie (horní nebo dolní močový trakt).

Jedním z nejprimitivnějších způsobů, jak toho dosáhnout, je vzorek tří jamek moči. Podstata této studie je následující: moč na začátku, středu a na konci močení je postupně shromažďován ve třech různých sterilních nádobách, přičemž každá z těchto částí je následně vyšetřena na přítomnost a závažnost hematurie.

Obrázek 2 - Typy hematurie se třístupňovým vzorkem moči. Zdroj obrázku - 1pochki.ru. Pro zobrazení klikněte na obrázek.

1. 1 Počáteční hematurie (přítomnost červených krvinek pouze v první části) je charakteristická pro poranění, zánětlivé procesy lokalizované v počáteční části uretrálního kanálu, uretrální tumory.
2. Terminální hematurie (přítomnost červených krvinek pouze ve třetí části) je charakteristická pro cystitidu, nádory močového měchýře, onemocnění prostaty, schistosomiázu atd.
3. 3 Celková hematurie (červené krvinky se nacházejí v každé z moči). Situace je pozorována s porážkou renálního parenchymu, uretrů, ledvinové pánve.

5. Extrarenální příčiny krve v moči

Tento typ hematurie se vyskytuje přibližně v 65% případů a není spojen s poškozením tkáně ledvin. Mezi nejvýznamnější důvody patří:

1. 1 Urolitiáza, ledvinové kameny, prostata, močový měchýř - příčina přibližně 20% případů hematurie. Většina kamenů obsahuje vápník, a proto jsou detekovány na rentgenovém snímku břišní dutiny. Pro potvrzení přítomnosti kamenů a identifikaci jejich přesné polohy se dále používá ultrazvuková diagnostika a intravenózní urografie.
2. 2 Extrarenální tumory - karcinom pánve, močového měchýře nebo močovodu. nádory uretry, hypertrofie prostaty. Frekvence detekce nádorů močového systému je přímo závislá na věku a pohlaví. Nejčastěji jsou diagnostikováni u mužů starších 65 let. Metoda potvrzující přítomnost nádorů močového systému je cystoskopie.
3. 3 Infekce - cystitida, uretritida, prostatitis, včetně těch, které jsou způsobeny specifickými infekčními agens (infekce genitálií). Tyto stavy představují asi 20–30 procent všech případů hematurie. Častěji se vyskytují u žen. Následující příznaky ukazují na přítomnost infekce: pyurie, dysurie (pálení a bolest při močení), bolest v suprapubické oblasti. Téměř vždy je schopen identifikovat infekční agens pro bakteriologické vyšetření moči.
4. 4 Léky - heparin, warfarin, cytostatika.
5. 5 Poranění - katetrizace močového měchýře, cystoskopie, zavedení cizích těles do močových cest.

6. Renální příčiny krve v moči

Je-li podezření na hematurii ledvin, je nesmírně důležité určit její povahu - glomerulární (spojené s glomeruly) nebo ne-glomerulární.

Pro diferenciální diagnózu mezi nimi je použita mikroskopie s fázovým kontrastem, která umožňuje analyzovat tvar a strukturu červených krvinek:

1. 1 S glomerulární povahou léze, dysmorfismus erytrocytů (rozdíl ve tvaru a velikosti erytrocytů) dosahuje 80%, a membrány studovaných buněk jsou poškozeny na místech, hrany erytrocytů nejsou rovnoměrné.
2. 2 U glomerulární léze má 80% nebo více erytrocytů stejnou velikost a tvar, membrány se nemění nebo jen mírně mění;
3. 3 Smíšená povaha léze - neexistují známky převahy dysmorfismu nebo izomorfismu.

Jedním z nejzávažnějších symptomů glomerulárního typu hematurie je detekce acanthocytů v moči - deformovaných erytrocytů, připomínajících javorové listy.

7. Porážka renálních glomerulů

Tento typ hematurie se může vyskytovat v každé věkové skupině, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí, stejně jako u dospělých do 45 let. Mezi nejčastější důvody:

• Proliferativní onemocnění glomerulu ledvin - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritida, Schoenlein-Henochův syndrom, systémová vaskulitida, Goodpasturův syndrom, membranózní nefropatie, SLE.

Tato onemocnění obvykle debutují nefrotický syndrom. Nejběžnějším uvedeným stavem je Bergerova choroba (nefritida spojená s IgA). Bergerova choroba se projevuje hematurií a menší proteinurií, zatímco zbývající známky nefrotického syndromu jsou mírně vyjádřeny. V některých případech je příznakem proliferativní glomerulonefritidy pouze přítomnost izolované hematurie.

• Neproliferativní onemocnění glomerulů - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatie.

Za těchto podmínek zaujímá první místo těžká proteinurie a výrazný nefrotický syndrom, ale dochází také k mikroskopické hematurii.

Hrubá hematurie a přítomnost válců erytrocytů nejsou charakteristické.

• Rodinné choroby - onemocnění tenkých bazálních membrán, Alportův syndrom. Jedním z nejznámějších dědičných příčin hematurie je Alportův syndrom.

V debutu se tento syndrom projevuje izolovanou hematurií, po letech se přidává proteinurie. Doprovodnými příznaky jsou ztráta sluchu a zrakové postižení.

Další častou příčinou dědičné hematurie je onemocnění tenkých bazálních membrán. Tento stav je velmi snadný, protože glomerulární mikroskopie vypadá naprosto normálně a pro detekci membránové deplece je nutné použít elektronovou mikroskopii.

8. Ne glomerulární hematurie

Jsou spojeny s onemocněním parenchymu ledviny, aniž by se poškodily glomeruly. Patří mezi ně:

• Zvýšené vylučování vápníku a kyseliny močové močí - hyperkalciurie a hyperurikurie způsobují hematurii i bez tvorby ledvinových kamenů.

Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození ledvinových tubulů krystaly nebo mikrolitry. Podávání thiazidů těmto pacientům (pro léčbu hyperkalciurie) a alopurinolu (pro léčbu zvýšené exkrece kyseliny močové) ve většině případů vede k zastavení vylučování červených krvinek v moči.

• Renální karcinom představuje přibližně 20% struktury nádorů močových cest. Klasická triáda je bolest zad, perzistující hematurie, břišní masa.

9. Hematurie vyvolaná léky

S vývojem farmakologie bylo známo, že příjem některých léků může vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči. Mezi tyto léky patří:

1. 1 Antikoagulancia;
2. 2 Pentoxifylin;
3. 3 Fosfamid;
4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitaminu C (hyperoxalurie a zvýšené riziko urolitiázy) mohou také vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči.

10. Diagnostická opatření

Pro určení skutečné příčiny hematurie je nutné pečlivě sbírat historii onemocnění a provést fyzikální vyšetření, jehož výsledky mohou určit další taktiku léčby pacientů:

• K odstranění porážky renálních glomerulů můžete použít biopsii. Přítomnost systémového onemocnění je možné potvrdit provedením sérologických reakcí: protilátek proti DNA, ACCP, nízkých hladin komplementu.
• Přítomnost faryngitidy nebo infekce dýchacích cest během předchozích 2 týdnů svědčí o podezření na post-streptokokovou nefritidu. Pro potvrzení je nutné vyšetřit krev na zvýšení hladiny antistreptolysinu O (ASL-O) a snížení C3 komplementu.
• Hemoragická vyrážka nalezená na kůži, stejně jako kloubní syndrom, nám umožňuje přemýšlet o Schönleinově-Henochově purpuře, kterou může potvrdit trombocytopenie v KLA, příznaky hypokoagulace, výrazná proteinurie a zvýšení krevního tlaku.
• Když je hematurie kombinována se zvýšeným močením, dysurií, leukocyturií, testováním na přítomnost bakterií v moči a další léčbou infekčního procesu. Po ošetření se opakuje test moči. Při kombinaci příznaků poruch močení s negativní analýzou bacposy je nutné vyšetřit pacienta na přítomnost genitálních infekcí.
• Pokud pacient vykazuje známky unilaterální léze, doporučuje se pro zjištění urolitiázy a stanovení míry obstrukce symptomy renální koliky, vylučovací urografie.
• Při odhalování hematurie a příznaků patologie prostaty u mužů starších 40 let je nutná cystoskopie. Pokud není zdroj pravděpodobného krvácení nalezen v močovém měchýři, je třeba vyloučit onemocnění ledvinového parenchymu.

10.1. Diagnostické vyhledávání bez příznaků

Jednou z nejinformativnějších zobrazovacích metod pro asymptomatickou hematurii je ultrazvuk ledvin, který umožňuje identifikaci patologických renálních lézí. Při absenci patologie na ultrazvuku závisí další taktika pacienta na jeho věku.

Až 35 let jsou nejčastějšími příčinami hematurie glomerulární a metabolické choroby, zatímco nádory jsou velmi vzácné. Proto, pokud je pacient mladší 35 let, je prioritou výzkum pacienta na úrovni vylučování vápníku a kyseliny močové a jejich normálních ukazatelů, diagnostikování systémových onemocnění a dědičných forem nefropatie (vyšetření krevních příbuzných na hematurii).

Nejpřesnější způsob diagnostiky je provedení biopsie ledvin, pokud v předchozích fázích nebylo možné spolehlivě zjistit příčinu hematurie.

U osob starších 35 let je algoritmus pro diagnostiku asymptomatické hematurie poněkud odlišný vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti nádorů v močovém traktu. Při absenci abnormalit s ultrazvukem je dalším krokem provedení exkreční urografie a tomografie.

Není-li patologie detekována, provede se cystoskopie, aby se vyloučila patologická tvorba močového měchýře a cytologické vyšetření moči.

10.2. Taktika lékaře primární péče

Pokud se u pacienta zjistí zvýšení hladiny erytrocytů v moči (ne méně než ve 2 po sobě následujících intervalech, s intervalem týdne):

1. 1 Opatrně sbírejte anamnézu na přítomnost familiárního renálního onemocnění, medikace;
2. 2 Proveďte obecné a biochemické vyšetření krve, stanovte hladinu kreatininu a močoviny;
3. 3 Proveďte ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
4. 4 Poslat urologovi a gynekologovi;
5. 5 Vyloučit STI;
6. 6 Pokud hematurie přetrvává a postupuje po dobu 4 měsíců, je to okamžité doporučení pro nefrologa.

Dále lékař na základě svých schopností provádí diferenciální diagnostiku a předepisuje další vyšetření.

Rozsah výzkumu u nefrologa:

1. 1 Fázová kontrastní mikroskopie močového sedimentu, stanovení počtu deformovaných erytrocytů;
2. 2 Stanovení hladiny IgA (Bergerova choroba);
3. 3 Dopplerův ultrazvuk ledvin;
4. 4 Kvantitativní stanovení urátů a oxalátů v moči.
5. 5 Při vyjádření a nebezpečné pro pacientský močový syndrom (ztráta bílkovin v moči více než 1 g / den), detekce válců erytrocytů - diagnostická biopsie ledvin.

Urgentní indikace pro biopsii ledvin jsou: masivní ztráta bílkovin, doba trvání hematúrie více než 1 rok, rodinná povaha onemocnění, kombinace s poruchou funkce ledvin, podezření na glomerulární genezi.

11. Ošetření

Terapie léčby a léčby pacienta je dána hlavním důvodem, který vede k výskytu hematurie. Terapie základního onemocnění je základem léčby hematurie.