Analýza moči podle Nechyporenka

Analýza moči podle Nechiporenka v domácí laboratorní diagnostice je nejběžnější metodou pro kvantitativní stanovení jednotných prvků v moči. Tato metoda je nejjednodušší, dostupná v jakékoliv laboratoři a vhodná v ambulantní praxi a má také několik výhod oproti jiným známým kvantitativním metodám pro studium sedimentů moči. Podle metody Nechyporenko určit počet vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty a válce) v 1 ml moči.

Příprava pacienta

Zvláštní příprava na výzkum moči podle metody Nechyporenko není nutné.

Sběr moči

Pro analýzu moči podle metody Nechiporenko je odebrána pouze střední část (uprostřed močení) první ranní moči (stačí 15 až 20 ml). To musí být indikováno pacientovi. V tomto případě musíte dodržovat základní pravidla pro odběr moči. Moč je okamžitě dodán do laboratoře.

V nemocnici objasnit aktuální diagnózu pro analýzu moči podle metody Nechyporenko, moči získané oddělené katetrizace ureters mohou být použity.

Vybavení:

• měřicí centrifugační zkumavky
• pipeta na 10 ml,
• počítací komora (Goryaev, Fuchs-Rosenthal nebo Burker),
• skleněná tyč,
• mikroskop.

Průběh výzkumu:

Dodávaná moč se dobře promíchá, 5 až 10 ml se nalije do centrifugované odměrné zkumavky a odstřeďuje se po dobu 3 minut při 3500 ot / min, horní moč se odsaje, přičemž se nechá 1 ml sedimentu. Sraženina se dobře promíchá a naplní se komora Goryaev nebo jakákoli počítací komora. Obvyklým způsobem se počítá počet jednotných prvků (odděleně leukocytů, erytrocytů a válců) v 1 mm 3 močovém sedimentu (x) v celé mřížce komory. Nastavením této hodnoty a jejím nahrazením ve vzorci získáte počet vytvořených prvků v 1 ml moči:
N = x * (1000 / V), kde
N je počet leukocytů, erytrocytů nebo válců v 1 ml moči,
x je počet spočítaných leukocytů, erytrocytů nebo válců 1 mm 3 (1 μl) močového sedimentu (počítáno v komorách Goryaev a Burker x = H / 0,9, kde H je počet buněk počítaných v komoře a 0,9 je objem buněk). při výpočtu v komoře Fuchs-Rosenthal x = H / 3.2, protože objem komory je 3,2 mm 3),
V je množství moči odebrané pro studii (pokud je moč odebrán z pánevního katétru, pak V je obvykle menší než 10), 1000 je množství sedimentu (v krychlových milimetrech).

Poznámka Chcete-li spočítat válce, musíte si prohlédnout alespoň 4 kamery Goryaev (nebo Burker) nebo 1 kameru Fuchs-Rosenthal. Počet lahví počítaných ve 4 komorách Goryaev nebo Burker by měl být rozdělen do 4 a výsledné číslo pak může být vloženo do vzorce pro stanovení počtu válců v 1 μl močového sedimentu.

Normální hodnoty jednotných prvků pro metodu Nechiporenko

Pro metodu Nechyporenko je obsah v 1 ml moči leukocytů až do roku 2000, erytrocyty jsou až 1000, válce jsou nepřítomné nebo jsou detekovány v množství ne větším než jedna komora Fuchs-Rosenthal nebo 4 komory Goryaev. Čísla jsou stejná pro dospělé a děti, pro pánevní a cystickou moč.

Výhody metody Nechiporenko

• technicky jednoduché, pohodlné a cenově dostupné;
• nezatěžuje subjekt a zaměstnance, protože nevyžaduje další přípravu pacienta, shromažďování moči po přesně stanovenou dobu;
• pro tuto studii může být použita průměrná část moči (což eliminuje potřebu katetrizace močového měchýře) a moč získaný z ledvin pro oddělenou ureterální katetrizaci pro objasnění lokální diagnostiky;
• nevyžaduje velké množství moči - stanovení leukocyturie může být provedeno v malém množství moči získané z ledvin;
• kvantitativní ukazatele nejsou horší než jiné metody;
• snadná práce v dynamice;
• je jednotná metoda.

Nedostatek metody Nechyporenko

Při studiu moči metodou Nechiporenko neberou v úvahu denní výkyvy v uvolňování vytvořených prvků močí.

Klinický význam metody Nechyporenko

Analýza moči podle Nechiporenka umožňuje odhalit skrytou leukocyturii, která je často pozorována u chronických, skrytých a pomalých forem glomerulonefritidy a pyelonefritidy a není detekována při orientační mikroskopii močového sedimentu.

Tato metoda se používá k diagnostice onemocnění ledvin. Převaha erytrocytů nad leukocyty je tedy typická pro chronickou glomerulonefritidu a renální arteriosklerózu a převaha leukocytů je pro chronickou pyelonefritidu. Je třeba mít na paměti, že v přítomnosti křehké pyelonefritidy mohou v sedimentu převládat červené krvinky.

Opakované provádění testu moči podle metody Nechiporenko v průběhu léčby umožňuje posoudit adekvátnost předepsané terapie a v případě potřeby pomáhá při její nápravě.

Při dávkové pozorovací metody Nechiporenko vám umožní sledovat průběh onemocnění a rychle předepsat léčbu v případě odchylky od normy.

Nechiporenko metoda v Pytel A. Ya modifikace

V pediatrické a urologické praxi, během klinického vyšetření, metoda Nechyporenko je široce používána v úpravě Pytel A. Ya.Zhromažďování moči a vybavení jsou stejné jako u obvyklé metody Nechyporenko, rozdíl spočívá ve výpočtu jednotných prvků samotných ( ne ve všech, ale pouze ve 100 velkých čtvercích), v souvislosti s nimiž se běžný počet leukocytů pro tuto metodu liší od klasického metody Nechyporenko a toto by měl lékař vzít v úvahu při obdržení tlumočení ano dat.

Pokrok v oblasti výzkumu

Moč se dobře promíchá, nalije se do 10 ml odměrné centrifugační zkumavky a odstřeďuje se 5 minut při 2000 ot / min. Odstraňte vrchní vrstvu a ponechte 1 ml moči spolu se sedimentem. Dobře promíchejte sraženinu, naplňte komoru Goryaeva a spočítejte zvlášť leukocyty, erytrocyty a válce ve 100 velkých čtvercích (1600 malých čtverců). Vzhledem k tomu, že objem malého čtverce je 1/4000 mm3. Počítání jednotných prvků v 1 mm 3 vyrobené následujícím vzorcem:

x = (a * 4000) / (b * c),

kde:
x je počet jednotných prvků v 1 mm3 moči,
a - počet tvarovaných prvků ve 100 velkých čtvercích,
b je počet malých čtverců, ve kterých byl výpočet proveden,
c je množství moči odebrané pro centrifugaci (v mililitrech).

Při vynásobení získaného čísla 1000, zjistěte počet jednotných prvků v 1 ml moči:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 x 10) = a * 250,

kde:
K - počet vytvořených prvků v 1 ml moči,
a - počet tvarovaných prvků ve 100 velkých čtvercích.

Pokud se v případě ureterální katetrizace získá malé množství moči, počet vytvořených prvků se spočítá v 1 ml necentrifikované moči za použití stejného vzorce, avšak s vyloučením ve jmenovateli c. Poté bude mít vzorec následující formu:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normální hodnoty

Obvykle při výpočtu jednotných prvků v moči metodou Nechiporenko Pytelova modifikace obsahuje 1 ml bílých krvinek moči - až 4000, červené krvinky - až 1000, válce - až 20.

Literatura:

• Ivanova V.N., Pervushin Yu.V. a spoluautoři, Metody zkoumání moči a klinické a diagnostické hodnoty ukazatelů složení a vlastností moči - Pokyny, Stavropol, 2005
• Příručka metod klinického laboratorního výzkumu, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
• Kozlovskaya L. V., Nikolaev A.Yu. Učebnice metod klinického laboratorního výzkumu - Moskva, Medicína, 1985
• Atlasová mikroskopie močových sedimentů. Moskva, "Medicína", 1976
• Průvodce praktickými cvičeními v klinické laboratorní diagnostice, editoval Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kyjev, "Vishcha Shkola", 1988
• Reference "Laboratorní výzkumné metody na klinice," ed. prof. V. V. Menshikov. Moskva, "Medicína", 1987

Související články

Analýza kakovského-Addisovy moči

Metoda Kakovsky-Addis je jednotnou metodou pro kvantitativní stanovení vytvořených prvků v denním objemu moči. Tento způsob, který je nejnáročnější a má mnoho nevýhod, je v praxi v poslední době méně a méně využíván.

Sekce: Analýza moči

Amburge metoda

Metoda Amburge se týká metod kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči. To určuje počet jednotných prvků vyloučených v moči po dobu 1 minuty.

Sekce: Analýza moči

Buňky moči. Metody kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči

Metody kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči nám umožňují stanovit přesný počet červených krvinek, leukocytů a válců vylučovaných močí.

Sekce: Analýza moči

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu je nedílnou součástí všeobecného klinického výzkumu a často slouží jako hlavní metoda pro diagnostiku onemocnění ledvin a močových cest.

Sekce: Analýza moči

Sběr moči

Sběr moči se provádí po pečlivém vyčištění vnějších pohlavních orgánů, aby se do moči nedostal žádný výtok. Ležící pacienti jsou dříve opláchnuti slabým roztokem manganistanu draselného, ​​pak je perineum otřeno suchým sterilním vatovým tamponem ve směru od genitálií k řiti. Při odběru moči z lůžek u pacientů bez poranění je nutné zajistit, aby se nádoba nacházela nad perineem, aby se zabránilo kontaminaci z řitního otvoru. K získání spolehlivého výsledku analýzy je nutný správný sběr moči.

Sekce: Analýza moči

Analýza moči podle Nechyporenka

Analýza moči je důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje rozpoznat mnoho onemocnění, především nemocí močového systému. Existuje několik způsobů, jak provést tuto analýzu a jeden z nejpřesnějších je analýza moči podle Nechyporenko. Jaká je tato metoda a jaké jsou její výhody oproti ostatním?

Co je to?

Metoda byla vyvinuta slavným sovětským urologem A.Z. Nechiporenko. Její podstata spočívá v počítání určitých biologických prvků na jednotku objemu moči, a nikoli v zorném poli mikroskopu, jako v běžné analýze. Tato analýza však nevyžaduje složité vybavení a netrvá dlouho.

Kdy je tento typ analýzy přiřazen?

Analýza moči podle Nechiporenka je předepsána, pokud celková analýza moči nebo krve pacienta ukázala abnormality a lékař by měl objasnit povahu patologie. Nebo potvrdit jeho přítomnost, protože obecná analýza nemůže vždy přinést správný výsledek.

Ve většině případů není studie Nechiporenko náhradou za standardní test moči, ale slouží pouze jako doplněk k ní. Nejběžnější studii pro Nechiporenko předepisují urologové, chirurgové, praktičtí lékaři a nefrologové.

Výhody metody Nechiporenko:

• nevyžaduje drahé vybavení
• pro zdravotnický personál
• nevyžaduje komplikovanou přípravu pacienta,
• nevyžaduje velké množství moči.

Jaké odchylky v obecné analýze moči mohou způsobit jmenování analýzy pro Nechyporenko:

• Stopy krve
• Přítomnost leukocytů,
• Přítomnost proteinu
• Zvýšená močovina a kreatinin.

Kromě toho je analýza předepsána pro detekci akutních nebo chronických onemocnění ledvin a močového systému, například při ultrazvuku. Asymptomatická horečka, systémová onemocnění s vysokým rizikem poškození ledvin a profylaktická vyšetření mohou být také důvodem pro předepsání testu Nechiporenko. Rovněž se provádí periodická analýza v průběhu léčby onemocnění močových orgánů za účelem sledování účinnosti léčby.

Často je také analýza přiřazena ženám, které nesou dítě, protože pomáhá určit určité patologie, které mohou ohrozit normální proces těhotenství a porodu.

Na co je tento typ analýzy?

Analýza má větší diagnostickou přesnost ve srovnání s obecnou analýzou moči. Jeho použití může odhalit řadu závažných onemocnění močového systému a některých dalších orgánů, které jsou pro tělo nebezpečné, vyhodnotit poškození ledvin při některých systémových onemocněních (diabetes, systémový lupus erythematosus, poranění, amyloidóza).

Jaké odchylky může lékař zjistit pomocí analýzy:

• pyelonefritida - zánět ledvinové pánve;
• glomerulonefritida - zánět renálních glomerulů, které jsou zodpovědné za filtrování a čištění krve;
• cystitida - zánět močového měchýře způsobený infekčními příčinami;
• onemocnění ledvinových kamenů - stav, ve kterém se urolity nacházejí v ledvinách - husté minerální útvary;
• nádory ledvin;
• infarkt ledvin;
• prostatitis;
• intoxikace těla;
• hypertenze.

Co by měl pacient udělat, aby provedl analýzu?

Aby byla data získaná v důsledku analýzy správná (a analýza nemusí být několikrát opakována), musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

• Den před analýzou byla vyloučena těžká fyzická aktivita, návštěva vany nebo sauny;
• Den před analýzou jsou ze stravy vyloučeny kořeněná a velmi sladká jídla, alkohol, zeleninové šťávy, zejména červená řepa a mrkev (protože mohou změnit barvu moči). Doporučuje se snížit množství proteinových potravin;
• Neužívejte diuretika dva dny před analýzou. Pokud je to nutné, užívání tohoto léku by mělo být dohodnuto s lékařem;
• Nedoporučuje se užívat antibakteriální léčiva, protizánětlivé léky (kyselinu acetylsalicylovou, ibuprofen, indomethacin) jeden den před analýzou;
• V den před analýzou se nedoporučuje pít příliš mnoho tekutiny nebo se zdržet pití;
• První moč se shromažďuje po ranním probuzení;
• Před odběrem moči se doporučuje opláchnout prostor kolem výstupu močové trubice čistou teplou vodou;
• Při sběru moči používejte pouze tekutinu, která byla získána uprostřed procesu močení;
• Pro analýzu stačí užít 20-25 ml moči;
• Doporučuje se udržovat moč v čisté, uzavřené plastové nebo skleněné nádobě. Kontejnery určené pro tento účel lze zakoupit v lékárně;
• Moč by měl být dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru (bakterie se v něm mohou objevit během dlouhodobého skladování a některé důležité prvky se začnou rozpadat).

V zásadě jsou tato doporučení vhodná také pro dodávání jiných typů vyšetření moči (s výjimkou analýzy Zimnitsky a každodenního sběru moči), a nikoli pouze analýzy Nechiporenko.

Při sběru moči u kojenců můžete použít plastové misky speciálně určené pro tento účel. Tam jsou pytle na odpadky pro chlapce i dívky. Stimulace močení u dítěte může být hladením páteře. Při testu by měl být lékař upozorněn, že obsahuje veškerý moč v jednom moči.

Ženy by neměly být testovány během menstruace, protože je pravděpodobné, že se krev dostane do moči. Při exacerbaci zánětlivých onemocnění močových orgánů se doporučuje odložit analýzu. U takových ženských onemocnění se také neprovádí žádná analýza jako kolpitis, protože pravděpodobnost kontaminace moči leukocyty z oblasti zánětu pochvy je vysoká. Je také nemožné provést analýzu dříve než týden po retrográdní urografii, katetrizaci nebo cytoskopii.

Metoda analýzy

Moč se míchá a část se nalije do oddělené zkumavky. Zkumavka se umístí na odstředivku a odstřeďuje se po dobu 3 minut. Poté, ve zkumavce zůstane sediment. Tento sediment je předmětem vyšetřování. Je umístěna v počítací komoře, ve které je pomocí mikroskopu spočítán počet nezbytných prvků v moči. Potom se počet biologických prvků násobí koeficientem, takže můžete určit jejich průměrný počet v jednom mililitru.

Definované parametry

Následující parametry jsou určeny pomocí analýzy moči podle Nechiporenka:

• počet červených krvinek - červené krvinky,
• počet bílých krvinek - leukocyt,
• počet bílkovinných hyalinních lahví,
• přítomnost jiných válcových těl (granulovaná, vosková, epiteliální, erytrocytová)

Překročení přípustných norem pro tyto parametry zpravidla označuje různé patologie. Také záleží na typu různých krevních buněk. Například červené krvinky v moči mohou být živé i mrtvé (vyluhované).

Normy

U zdravého člověka by parametry neměly překročit následující hodnoty:

• červené krvinky - 1000 / ml,
• leukocyty - 2000 / ml,
• hyalinové válce - 20 / ml.

Také v moči by neměly být jiné typy lahví (granulované, epiteliální, erytrocytové, voskové), mrtvé erytrocyty, bakterie. Tyto normy jsou stejné pro lidi všech věkových kategorií a pohlaví.

V případě překročení těchto parametrů je nutné se poradit s lékařem.

Jaké jsou sledované parametry?

Červené krvinky jsou krevní buňky, které dodávají kyslík do tkání. Teoreticky by neměly být obsaženy v moči. Ale v praxi je stále ještě malé množství červených krvinek v moči. To je dáno tím, že část erytrocytů prosakuje ledvinovou bariérou nebo stěnami krevních cév tkání močových orgánů. Množství červených krvinek může indikovat jakýkoliv zánětlivý proces v močové trubici nebo ledvinách, poranění, nádorech, kamenech.

Leukocyty jsou krevní buňky, které vykonávají imunitní funkce. Mohou být přítomny v moči v nízkých koncentracích. To naznačuje, že imunitní systém pracuje normálně. V přítomnosti infekčních onemocnění se však počet leukocytů v těle zvyšuje. V důsledku toho může zvýšená koncentrace leukocytů v moči indikovat jakékoli patologické stavy.

Hyalinové válce jsou nájemnými renálními tubuly, ve kterých je řada látek reabsorbována z primární moči. Skládají se z proteinu, který neměl čas reabsorbovat do krve. Po určitou dobu jsou válce v tubulech a pak vymyty močí. Malé množství hyalinových lahví může být obsaženo v moči zdravého člověka. Jejich počet často stoupá po intenzivní fyzické námaze, emocionálním stresu.

Granulární a epiteliální válce jsou zbytky buněk obklopujících renální tubuly. Erytrocytové válce jsou tvořeny z červených krvinek zachycených v tubulech. Voskové válce jsou hyalinové nebo granulované válce, které jsou v lumenu tubulů po dlouhou dobu.

Jak interpretovat výsledky analýzy?

Typicky, odezva na močový test podle Nechiporenko, jestliže to je vykonáváno v ambulanci, moci být očekáván během dne. Pokud analýza Nechiporenko ukázala normální, a obecná analýza moču ne, pak to, co to znamená? Zpravidla se jedná o chyby při provádění obecné analýzy moči. Proto je v takovém případě předložena opakovaná obecná analýza, ale po důkladnější přípravě.

Jaké nemoci mohou odpovídat odchylkám od normy v analýze Nechiporenka? Odchylka od normy stejného parametru může znamenat různé patologické stavy a pouze analýza moči nebude schopna odpovědět na otázku, jaký typ onemocnění je u pacienta přítomen.

Možné patologie s odchylkami od normy:

• Leukocyty nad 2000 / ml - pyelonefritida, glomerulonefritida, akutní pankreatitida, systémový lupus erythematosus, horečka, urolitiáza, nádory močového měchýře, apendicitida, cystitis, prostatitis a vesikuly (u mužů);
• Erytrocyty nad 1000 / ml - ledvinové kameny a nádory močového měchýře, prostaty, ledvin a močového měchýře, polypy, poranění a poškození močových orgánů, hnisavá cystitida, selhání srdce, endokarditida, hemofilie, tuberkulóza ledvin, systémový lupus erythematosus, nedostatek vitaminu C;
• Přítomnost mrtvých erytrocytů - nefrotického syndromu, hypertenze, nefropatie, glomerulonefritidy;
• Hyalinové lahve nad 20 ml / ml - pyelonefritida, glomerulonefritida, hypertenze, užívání diuretik ve velkých dávkách, emoční stres, dehydratace a přehřátí těla, známky toxikózy (u těhotných žen);
• Přítomnost granulárních válců - aktivní glomerulonefritida, maligní pyelonefritida s urolitiázou, intoxikace, infekce, autoimunitní a systémová onemocnění pojivové tkáně, hydronefróza ve stadiu strukturálních změn v ledvinách, intenzivní fyzická námaha;
• Přítomnost voskových válců - amyloidóza, nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin, rejekce transplantované ledviny;
• Přítomnost válců erytrocytů - hypertenze, trombóza ledvinových žil, glomerulonefritida v akutním stadiu, infarkt ledvin;
• Přítomnost epiteliálních válců - akutní tubulární nekróza, virová infekce, intoxikace.

Přesnou diagnózu může provést pouze urolog. Zároveň se zaměří nejen na výsledky analýzy, ale také na historii pacienta, výsledky dalších diagnostických postupů (krevní test, rentgen, ultrazvuk, endoskopie, MRI, počítačová tomografie atd.).

Co dělá analýza moči podle Nechyporenko

Potvrdit nebo vyvrátit zánětlivé, infekční patologie ledvin a močového systému jako celku pomáhá analýzy moči podle Nechyporenko. Metoda je navíc k obecné studii moči a používá se k objasnění předběžné diagnózy.

Analýza moči podle Nechiporenka se provádí za účelem potvrzení patologických stavů ledvin a močového systému

Co je analýza moči pro Nechyporenko?

Urine podle Nechiporenko - kvantitativní laboratorní analýza zaměřená na studium močového sedimentu a studium koncentrace biologických těl - leukocyty, válce, erytrocyty - v 1 ml biologické tekutiny. Účelem tohoto testu je identifikace patologických změn v močovém systému a stanovení stupně poškození ledvin způsobeného poraněním, diabetem, lupus erythematosus, amyloidózou.

Metoda pomáhá:

• stanovit úroveň zánětu;
• identifikovat orgán, ve kterém dochází k negativním změnám (ledviny, močový měchýř, nadledvinky, močové cesty);
• identifikovat nemoc.

Co odhaluje analýza?

Pro stanovení zaměření zánětu a povahy jeho výskytu se provádí test nechiporenka. Analýza určuje abnormality v močovém, reprodukčním systému:

• infekce močového měchýře, zánět - cystitida;
• minerální těsnění v ledvinách - patologie ledvinového kamene;
• ložiska zánětu ledvinové pánve - pyelonefritida;
• porušení filtrace a čištění krve v glomerulech ledvin způsobených jejich zánětem - glomerulonefritida;
• nekróza renální tkáně - smrt buněk v důsledku trombózy renální žíly;
• zánět nebo novotvar prostaty;
• otrava těla jedy, toxiny, těžkými kovy.

Výzkum moči podle Nechyporenka pomáhá určit pyelonefritidu

Jak sbírat moč?

Pro analýzu je správné množství moči 20-30 ml. Správnost jejího sběru - klíč k spolehlivosti výsledků od prvního okamžiku.

1. Sběr moči probíhá nalačno ráno při prvním močení po nočním spánku.
2. Před odebráním kapaliny by měly být vnější genitálie dobře očištěny mýdlem bez agresivních složek a opláchnuty vodou, sušeny ubrousky, vatovými tampóny.
3. Moč pro analýzu se provádí uprostřed vyzařování moči - 2-3 vteřiny, pacient močí do toalety, pak je nádoba vložena a naplněna do 1/3 kapalinou, pak močení pokračuje mimo nádobu.
4. Sbírejte moč ve speciální nádobě. Přednost dávají lékárenské nádoby, které jsou zcela sterilní. V případě, že nejsou k dispozici, je pro sběr biomateriálu vhodná předpírka s detergentem, důkladně opláchnutá pod tekoucí vodou a sušená nádoba.
5. Materiál musí být odevzdán ihned po odběru a nejpozději 2 hodiny. Později se bakterie začnou množit v kapalině a některé nezbytné prvky zmizí, což značně naruší výsledky analýzy.

Fáze přechodu moči pro analýzu podle Nechiporenko

2-3 dny před studií, neberte diuretika a antivirotika, antibiotika. Věnujte pozornost dietě - minimalizujte mastné, kořeněné, sladké potraviny, proteinové potraviny, alkohol je zakázán. Den před zákrokem, není přepracování, vyhnout se stresu. Ženy v předvečer studie nemají sprchu, nepoužívají vaginální čípky.

Jak moc analýzu dělá?

V analýze Nechiporenko za pouze sediment. Pro tuto biologickou tekutinu musí být odstředěna. Studie trvá v průměru asi 7-8 hodin. Doba připravenosti výsledků je následující pracovní den po dodání moči, s velkou pracovní zátěží zdravotnického personálu - 2-3 dny.

Rozluštění výsledků analýzy

Referenční hodnoty analýzy moči Nechiporenko u dospělých a dětí se neliší.

Míry ukazatelů v 1 ml moči

Tabulka "Normální"

Analýza moči podle Nechyporenka: jak sbírat, normy a dekódování

Analýza moči podle Nechiporenko je široce používán v urologii, nefrologii a terapii. Tato studie je dostupná, nenákladná a informativní, umožňuje diagnostikovat latentní zánětlivé procesy a další patologické stavy v orgánech močového systému.

Onkourolog A.Z. Nechiporenko.

Co dělá analýza moči podle Nechyporenko

Uvádíme seznam indikací pro provedení vzorku:

• asymptomatické zvýšení teplotní odezvy;
• potřeba státní dynamiky během léčby;
• vzhled válců v obecné analýze moči;
• abnormální vývoj močových orgánů;
• hraniční hodnoty prvků v obecné analýze moči;
• zvýšené hladiny močoviny a kreatininu;
• předběžné těhotenství;
• sledování pacienta s urologickou nebo nefrologickou patologií;
• patologické změny diagnostikované ultrazvukem;
• žádné změny v moči na příslušné urologické klinice.

Ve studii v 1 ml moči se vypočítá počet červených krvinek, bílých krvinek, válců.

Bílé krvinky - krevní buňky, které poskytují tělesné imunitní obraně a jsou hlavními markery zánětlivého procesu. Zvýšení počtu leukocytů v moči je důkazem pro zánět v urogenitálním traktu.

Normálně jsou leukocyty v obecné analýze moči vzácné, to znamená, že v zorném poli mužů nepřesahují 2 až 3 a 4 až 6 žen.

Pokud je počet leukocytů u člověka v moči 5-7 nebo vyšší, zkoumá se vzorek podle Nechyporenka a uretrální nátěr.

Červené krvinky v moči může být způsobeno jakýmkoliv poškozením cév v urolitiáze, krystalurií, rozpadem nádoru nebo v imunitních lézích strukturálního aparátu ledvin, například v glomerulonefritidě s hematurickým syndromem.

Válce - proteinová tělíska, která se objevují během patologických procesů v renálních tubulech.

Rozlišují se následující válce:

granulovaný (objeví se na pozadí lýzy tubulů);

hyalin (vytvořený z proteinu primární moči);

erytrocytů (objevují se na pozadí okluze renálních tubulů erytrocyty),

voskovitý (na bázi hyalinních nebo granulovaných válců stagnujících v renálním tubulu);

epitelu (deskvamovaný epitel renálního tubulu).

Všimněte si, že hyalinové válce mohou být přítomny v moči v množství až 20, jsou-li detekovány jiné válce - to je považováno za odchylku od normy.

Jak sbírat moč pro Nechiporenko

Je třeba poznamenat, že výsledky vzorků moči podle Nechiporenko budou nespolehlivé, pokud žena má kolpitis (zánět pochvy). V tomto případě leukocyty z pochvy vstupují do moči, což neumožňuje správné stanovení diagnózy.

V pochybných situacích, pro potvrzení nebo odstranění zánětlivého procesu v močovém traktu, se moč odebírá pro analýzu pomocí ambulantní katetrizace močového měchýře. Někteří odborníci doporučují jednoduše vložit hygienický tampon do pochvy.

Pokud je u člověka přítomna uretritida, není třeba potvrzovat zřejmé (leukocyturie) pomocí testu Nechiporenko.

Abychom dosáhli co nejspolehlivějších výsledků, za cca 24 hodin stojí za to odmítnout užívat alkohol, sycené nápoje, nadměrnou konzumaci bílkovinných výrobků (maso, mléko, ryby, vejce), uzená masa. Stojí za to se zdržet intenzivního tréninku a návštěvy sauny.

Při užívání antibiotik a protizánětlivých léčiv je pravděpodobné, že nesprávně vyhodnotí stav močových cest: vyvine se proces zánětu a v moči nebudou žádné patologické změny.

Během menstruace, není nutné zkoumat moč podle Nechyporenko, protože když krev vstupuje do moči, microhematuria bude nepravdivé, a tento výsledek nemá diagnostickou hodnotu.

Pro zlepšení přesnosti je lepší brát moč na analýzu 3 - 4 dny po ukončení menstruace.

Nepřesným výsledkem bude krvácení z genitálního traktu, například po porodu nebo v důsledku dysfunkce vaječníků.

Před sběrem analýzy je nutné vytvořit záchod vnějších pohlavních orgánů, mýdlo a mýdlo promýt vodou. Poté genitálie osušte ručníkem (netřete) asi 1/3 moči do toalety, pak do speciálně připravené nádoby (můžete si ji koupit v lékárně) a znovu do toalety.

Muži potřebují pohybovat předkožku pryč a umýt smegma před odběrem moči.

Shromážděnou moč byste neměli skladovat po dlouhou dobu, protože se v ní mohou množit patogenní bakterie. V ideálním případě je kontejner dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

Jak sbírat moč od dítěte

Před odběrem proveďte hygienické procedury a je důležité, aby se dívka umývala zepředu dozadu, aby nedošlo k šíření střevní mikroflóry.

K dispozici jsou 2 možnosti:

První - připojte močový sáček zakoupený v lékárně k genitáliím dítěte a počkejte na přirozený akt močení.

Za druhé - dejte dítě na plenu, s pomocí reflexní stimulace (hlazení páteře, zvuk vylévající vody) ke stimulaci močení. Nádoba na odběr moči musí být připravena předem.

Skutečnost, že analýza je předložena všechny moči v celém rozsahu, varovat pediatr.

Jak je test Nechiporenko: norma a patologie?

Běžné sazby u dětí a dospělých jsou stejné.

Bílé krvinky až 4000 / ml (podle některých zdrojů - až 2000 / ml);

Válce 0 - 1 pro 4 kamery Goryaev, nebo 0 - 1 pro kameru Fuchs-Rosenthal.

I když máte ruce na výsledek testu podle Nechiporenko s údaji, které se liší od normy, nespěchají, aby nezávisle na diagnózu, pouze lékař může posoudit, co je normální a co patologie je.

Co zvyšuje počet prvků ve vzorku Nechiporenko

Je třeba poznamenat, že někteří praktičtí urologové považují počet leukocytů 4000 / ml ve vzorku Nechiporenko u mužů za příliš vysoký a nevylučují zánětlivý proces, který vyžaduje další vyšetření nebo dynamické pozorování.

Představujeme vaší pozornosti nosologii, ve které dochází ke změnám v moči Nechiporenka.

Zvýšení červených krvinek:

• uronephrolitiáza;
• dysmetabolická nefropatie;
• systémová onemocnění;
• glomerulonefritida;
• poranění nebo poranění ledvin;
• Fornical krvácení při užívání hormonálních léků;
• užívání léků na ředění krve;
• NPVS - nefropatie,
• neoplastické novotvary orgánů urogenitálního traktu;
• nefrotický syndrom;
• polycystický;
• urogenitální tuberkulóza.

Zvýšené hladiny leukocytů:

• zánětlivá onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice, prostaty;
• ženy mají nesprávný sběr moči na pozadí kolpitidy, vynechání přední stěny pochvy;
• systémová onemocnění;
• sekundární zánětlivý proces na pozadí nefrolitiázy, nádoru, divertikulu, cystocele atd.

Hyaline válce jsou přítomny: t

• poškození infekčních bakteriálních ledvin;
• hypertenze;
• glomerulonefritida;
• zneužívání diuretik.

Voskové válce:

Epiteliální válce:

• virové a toxické poškození ledvin;
• akutní fáze tubulární nekrózy.

Válce erytrocytů:

• dlouhodobá hypertenze bez odezvy na korekci léků;
• okluze trombu ledvinových cév;
• infarkt ledvin;

Zrnité válce:

• infekční zánětlivý proces v ledvinách;
• léze glomerulárního aparátu;
• virové poškození ledvin;
• toxické účinky olova.

Všimněte si, že podle jedné analýzy podle Nechiporenko, je nemožné, aby se diagnóza, proto různé metody zkoušení jsou používány: laboratorní a instrumentální.

Mishina Victoria, urolog, lékařský recenzent

10,946 zobrazení, 1 zobrazení dnes

Analýza moči podle Nechyporenka

Tato kvantitativní, přesná studie umožňuje detekci latentních, latentních onemocnění močového systému. Pro získání správného výsledku je důležité znát pravidla pro odběr moči a dodržovat je. Na základě získaných ukazatelů provádí lékař diagnózu a podává komplexní posouzení stavu pacienta.

Co dělá analýza Nechyporenko

Pokud celková analýza ukazuje průměrný výsledek spočítáním počtu krevních buněk v sedimentu sebrané tekutiny, test moči podle Nechiporenko poskytuje příležitost zjistit počet lahví a buněk v 1 ml. Přenesená moč se smísí, po čemž se z ní odebere asi 10 ml kapaliny a nechá se projít centrifugací. Dále laboratorní technik vybere 1 ml sedimentu a pomocí speciální techniky určí počet buněk. Zpravidla se lékař nejprve rozhodne předepsat obecnou analýzu: pokud zjistil určité patologie, pak pacient bude muset otestovat Nechiporenko.

Hyalinové válce

Tyto látky jsou bílkoviny, které se vyskytují v ledvinách v přítomnosti orgánového onemocnění. Složení válců se může lišit, stejně jako jejich vzhled. Hyalinový typ zahrnuje kromě proteinů také renální kanály, granulované válce složené z červených krvinek. V nepřítomnosti patologických procesů, válce v analýze moči podle Nechyporenko chybí. Dokonce i minimální nárůst jejich počtu indikuje onemocnění ledvin.

Norma erytrocytů

Prvky se nazývají červené krvinky, které jsou v lidském těle nejpočetnější. Červené krvinky transportují buňky kyslíku do orgánů a tkání. Tyto látky by neměly být přítomny v moči, ale jejich přítomnost je povolena v minimálním množství nejvýše 1000 na 1 ml. Změna velkého množství červených krvinek ukazuje vážnou odchylku. Po zjištění nadbytku červených krvinek odborník určí jejich strukturu a na základě získaných údajů provede lékař diagnózu.

Kolik leukocytů by mělo být

Látky mají vzhled živých buněk cirkulujících tělem skrze krevní oběh. Hlavním úkolem leukocytů je průběžné sledování schopnosti osoby odolávat patogenním bakteriím. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat se škodlivými látkami, začnou tyto částice bojovat s patogeny. Normální přítomnost leukocytů v moči není větší než 2000. Pokud je během laboratorních studií zjištěno, že tento ukazatel je překročen, lze předpokládat, že se zánětlivý proces vyvinul nebo že infekce vstoupila do močových cest nebo močového měchýře.

Jak sbírat moč podle Nechyporenko

Chcete-li získat spolehlivé výsledky analýzy moči podle Nechiporenko, je nutné dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

• den před datem, kdy hodláte provést test, nemůžete pít alkohol, pikantní koření a potraviny, které mohou změnit barvu moči;
• ženy by neměly být během menstruace testovány na Nechiporenko;
• výzkum by neměl být prováděn do 7-8 dnů po retrográdní urografii nebo cystoskopii;
• 2-3 dny před testem moči by měla být opuštěna fyzická aktivita;
• v předvečer klinické studie moči podle Nechyporenka by neměly být užívány diuretika, nápoje a produkty;
• v přítomnosti zánětlivých onemocnění genitálních orgánů by měla studie oddálit.

Sběr moči podle Nechiporenko se provádí v dopoledních hodinách při prvním močení, a je třeba začít a dokončit vyprazdňování močového měchýře po záchodě, přičemž pouze střední část. Pro přípravu plotu potřebují ženy předběžnou přípravu: měly by být důkladně vyčištěny a vstup do pochvy by měl být zablokován tamponem. Při močení čistými prsty by se měly stydké pysky rozdělit. Muži potřebují umýt penis před odběrem moči. Grudnichkov je také vyplaven, poté, co provedl plot buď v kontejneru, nebo na čisté olejové plátno pomocí jednorázového pisoáru.

Dospělí by měli sbírat kapalinu v čisté, suché nádobě s pevným víčkem. Ideální volbou je sterilní nádoba na jedno použití, alternativou je sterilizovaná skleněná nádoba. Chcete-li shromáždit biomateriál pro test Nechiporenko by se neměla dotýkat kontejneru rozkroku. Po odběru kapaliny musí být kapalina do laboratoře uvedena do dvou hodin. Teplo, dovolená na slunci nebo zmrazení moči je nepřijatelné.

Výsledky analýzy Nechyporenko

Laboratorní technik vám řekne, kdy se má biomateriál získat. Získaný závěr, který ukazuje počet leukocytů, erytrocytů a válců, by měl být přičítán lékaři k dešifrování. U zdravého člověka by všechny ukazatele neměly překročit normu. Pokud byly zjištěny bakterie nebo epiteliální buňky, je fixován ve směru a lékař na základě získaných výsledků dospěl k závěru.

Dešifrování u dospělých

Normální ukazatele pro dospělé:

• červené krvinky - až 1000;
• válce - maximálně 20 jednotek;
• leukocyty - do roku 2000;
• protein - ne;
• bakterie - neidentifikované;
• epitelové buňky - jednoduché.

Analýza moči podle Nechiporenka může vykazovat zvýšené hodnoty, což znamená určité onemocnění. Někdy se však počet lahví a dalších látek může za určitých fyzikálních podmínek zvýšit, takže pouze lékař může diagnostikovat a předepisovat léčbu. Tabulka možných onemocnění se zvýšením počtu specifických částic:

Moč na Nechiporenko: co je to, dekódování, jak správně projít

Aby bylo možné diagnostikovat nemoc, musíte darovat krev a moč pro testy. Test na moč pomůže lékaři a pacientům určit, které buňky a látky jsou zvýšené a které jsou v rámci normálních limitů. Pro testování moči použít jeho obecnou analýzu a test podle Nechyporenko.

Chcete-li získat správný výsledek analýzy moči podle Nechiporenko, je nutné správně sbírat moč a doručit ji do laboratoře včas. Pokud pacient porušil tato pravidla, dostanete falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Lékař předepíše nesprávnou léčbu nebo vynechá nemoc.

Nechiporenko test vám umožní zjistit mnoho nemocí močového systému, i když jsou v latentní formě. V čase má rozpoznané onemocnění příznivou prognózu pro léčbu.

Pravidelné vyšetření moči (OAM) a Nechiporenko test - jaký je rozdíl?

Je nutné jít k lékaři a konzultovat s ním pochopit, co se liší OAM a Nechiporenko test, který způsob je vhodnější.

Existují podobnosti mezi oběma průzkumy:

• studovaným materiálem je moč;
• stanovení nemocí těla, které nejsou vizuálně určeny;
• Pro zkoušku je nutné připravit stejně, doba skladování biosample není delší než 8 hodin.

Mezi testy jsou rozdíly:

1. Analýza podle Nechiporenko se provádí, pokud jsou potřebné podrobné informace o onemocnění. Když obecná analýza moči ukázala přítomnost patologie, ale nevysvětlila, která z nich.
2. Odběr vzorků se provádí různými způsoby.
3. OAM se provádí na každoroční lékařské prohlídce. Nechyporenko dělat pouze v případě, že podezření na nemoc.

Co je analýza moči podle Nechyporenka?

Jedná se o test, který se provádí ze střední části moči. Určuje stav močového systému. Zahrnuje ledviny a močové cesty.

Pro výzkum se moč předtím umístí do odstředivky. Při rychlém zatáčení klesá sraženina trubice, ze které jsou počítány jednotné prvky moči na poloautomatickém analyzátoru. Vzorek se provádí v 1 mg močového sedimentu. Laboratorní technik hledá červené krvinky, bílé krvinky a válce. Zvýšení každého z těchto parametrů odděleně indikuje ošetřujícímu lékaři, ve kterém konkrétním systému onemocnění vzniklo.

Vlastnosti metody, její převaha nad OAM

OAM ukazuje průměrné hodnoty, které laboratorní technik zvažuje ze sedimentu moči nezávisle pod mikroskopem. Zrakově lékař nebude schopen vypočítat počet buněk v celé moči pomocí OAM, pod mikroskopem jsou považovány indikátory v několika zorných polích. Pokud je proveden test Nechiporenko, pacientovi budou poskytnuty přesné údaje pro každý indikátor. Metoda se provádí pomocí poloautomatického analyzátoru, přičemž se stanoví přesný počet buněk v celé moči.

Příprava na analýzu

Aby pacient a ošetřující lékař rozluštili test Nechyporenko, musí být na něj pacient řádně připraven.

1. Poté, co člověk dostal doporučení k testování, měl by jít na dietu: nejíst tuk, smažené, slané, nepít alkohol. Nemůžete jíst potraviny, které změní barvu moči (řepa, umělé barvy).
2. Neprovádějte nadměrné cvičení v předvečer studie.
3. Pokud má žena v době podání vzorku menstruační cyklus, musí být přenesen test na moč. Jinak bude test falešně pozitivní na přítomnost červených krvinek.
4. Studie probíhá před instrumentálními testy na močovém systému nebo 10-14 dnů po nich.
5. 5 dnů před analýzou zrušte všechny léky. To platí zejména pro diuretika, diuretika, vaginální čípky. Pokud se jedná o léky, které nelze ze zdravotních důvodů zrušit, musíte to oznámit ošetřujícímu lékaři a laborantovi.
6. Materiál shromážděný na prázdný žaludek.
7. Pokud má pacient neléčené zánětlivé onemocnění močového systému, je testování tolerováno.

Sbírej moč od dospělých - mužů, žen, těhotných

Po obdržení návodu ke studii se musíte zeptat svého lékaře, jak projít ranní močí.

Existují pravidla pro dodávání moči, která musí být provedena tak, aby výsledky analýzy moči podle metody Nechiporenko byly spolehlivé:

• moč se shromažďuje ráno po probuzení;
• před vyprázdněním močového měchýře opláchněte genitálie (stydké pysky nebo hlava penisu);
• ženy (těhotné a ne těhotné) musí do vagíny vložit tampon, aby se mu do sliznice nedostala sekrece sliznice;
• v nádobě sbírejte průměrnou část moči, tj. tekutinu mezi prvním močením a koncem (musíte začít močit na toaletu, pak několik vteřin do nádoby a pak znovu do toalety);
• ženy během vyprazdňování močového měchýře musí tlačit stydké pysky do čistých rukou.

Po vyzvednutí kontejneru označení biomateriálu (název, datum a čas plnění). Vzorek se ihned odešle do laboratoře. Čím menší je časový rozdíl mezi vzorkováním a dodáním vzorku, tím přesnější bude analýza.

Pokud byla kapalina shromážděna mnohem dříve než otevření laboratoře (například dítě vyprázdnilo močový měchýř brzy ráno), nádoba byla umístěna do chladničky po dobu maximálně 8 hodin.

U laboratorního asistenta můžete zjistit, jak dlouho je analýza prováděna a kdy ji bude možné vzít.

Sběr moči u dětí

Odběr tekutin u dospělých a dětí je odlišný. Pokud je plot prováděn u kojenců, použijte speciální pisoár pro děti. Je přilepen k lepivé straně kolem chlapců penis nebo dívčí genitální rty. Po vyprázdnění se vak odloupne. Kapalina se nalije do plastové nádoby.

Pokud dítě po delší dobu nevyprázdní močový měchýř, může být zapnuta voda. U kojenců způsobuje zvuk vody uretrální reflex.

Co dělat při sběru moči

Hlavní rozdíl mezi obecnou analýzou a vzorkem podle metody Nechiporenko spočívá v tom, že se tato metoda shromažďuje ve střední části. Pro výzkum není nutná žádná moč ze všech oddělení.

Pro všechny typy zkoušek moči, mýdlo s nízkým nebo vysokým ph nelze použít pro mytí. Mění se stav kyseliny v kyselém stavu (stane se kyselým nebo zásaditým). Nádoba na moč musí být sterilní, nesmí být použita. Obsahuje cizí mikroorganismy, které změní výsledek analýzy.

Rozluštění výsledků

Po získání výsledků je nutné kontaktovat lékaře (praktického lékaře, nefrologa, specialistu na infekční onemocnění, pediatra), který diagnostikuje nemoc. Lékař musí rozluštit výsledek, vysvětlit, co močí Test moču ukazuje, a jaká léčba by pacient měl podstoupit, aby se parametry normalizovaly.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že ne všechny přírůstky indikují přítomnost onemocnění. Mnozí z nich se objevují s nesprávnou dietou nebo zvýšenou fyzickou námahou.

Indikátory

Analýza odhalila prvky moči, které jsou normálně obsaženy v malých množstvích:

• leukocyty - buňky, které jsou zodpovědné za funkci imunitního systému, se objevují v moči na začátku infekčního procesu;
• červené krvinky - krevní buňky, které jsou zodpovědné za funkci transportu kyslíku, se objevují ve velkém množství, pokud dochází k poškození močových cest, přítomnosti kamenů nebo vzniku rakoviny;
• válce - proteinové struktury, vytvořené v renálních tubulech, jsou zapojeny do procesu absorpce látek, vstupují do moči v rozporu s procesem absorpce;
• válcová tělesa - erytrocytární struktury, jsou tvořeny z červených krvinek, jsou rozděleny do voskovitých, granulovaných, epiteliálních.

Normální hodnoty pro každý indikátor

Existují normy těchto ukazatelů, z nichž lékař odpuzuje při rozluštění formy analýzy. Každá hodnota se stanoví v 1 ml kapaliny.

Tabulka normy hodnot analýzy podle Nechiporenka.

Je to důležité! Při analýze moči by neměly být bakterie, epitel, protein (proteinurie). Pokud jsou tyto ukazatele přítomny, znamená to, že dochází k zánětu ledvin nebo močových struktur.

Co znamenají odchylky ve výsledcích?

Na základě výsledků testů nemůže být pacient diagnostikován. Pro tento účel je nutný sběr dat o anamnéze (pacient hovoří o svých stížnostech, lékař se ptá na další otázky). Pokud to nestačí, jsou předepsána další instrumentální vyšetření (ultrazvuk, cystoskopie).

Indikátory mohou být zvýšeny odděleně od sebe nebo v agregátu (v přítomnosti závažného onemocnění).

Počet erytrocytů se zvýšil. Rozlišujte mezi mikrohematurií (počet červených krvinek je nedostatečný pro změnu barvy moči) a hrubou hematurií (velký počet červených krvinek, které mění barvu moči na tmavě hnědou nebo červenou). Vzhled červených krvinek v moči naznačuje následující typy příčin změn v počtu červených krvinek:

• somatické nemoci, které jsou způsobeny chorobami jiných orgánů, v nichž nejsou ledviny poškozeny, ale jejich funkcí se mění;
• renální příčiny onemocnění ledvin;
• postrenální, tj. způsobené poškozením nebo onemocněním močových cest.

Zvýšený počet bílých krvinek. Leukocytóza se vyskytuje za následujících podmínek:

• užívání drog;
• těhotenství;
• infekce helminth;
• alergie;
• zánět genitálního systému;
• diabetes;
• infekční onemocnění;
• akutní a chronická onemocnění močového systému, která způsobují zánět;
• kameny (oddálují průchod moči, což způsobuje zvýšení času mezi močením a rozvojem infekce);
• retence moči.

Existují podmínky, které nejsou způsobeny patologickým procesem. Patří mezi ně nedodržování hygieny, nadměrné cvičení, koupání v horké vodě.

Zvyšte počet válců. Tyto struktury mohou být tvořeny proteinem, tubulárním epitelem, erytrocyty. Laboratorní lékař vidí pod mikroskopem přesně ten pohled, který je zvýšený. Nárůst v každém typu válce způsobuje různá onemocnění. Hlavní příčinou je zánět specifické části močového systému.

Možné patologie spojené s abnormalitami

Tabulka chorob, které způsobují somatický vzhled (pro onemocnění jiných orgánů a systémů) červených krvinek.