Jak sbírat moč pro analýzu na Zimnitsky správně

Zimnitsky metoda - nejinformativnější způsob hodnocení funkčního stavu ledvin. Shromáždit analýzu moči Zimnitsky potřebovat, podle pravidel přípravy a požadavků pro odběr vzorků.

Příprava na analýzu

Jak projít močí

Časové intervaly pro sběr porcí

Jak sbírat moč od dětí?

Pravidla pro skladování moči pro analýzu

Video "Analýza moči Zimnitsky"

Komentáře a recenze

Příprava na analýzu

Před odebráním moči pro analýzu musí pacient dodržovat několik jednoduchých pokynů:

  1. Dodržujte obvyklý pitný režim a jděte jako obvykle. Neměli byste pít více než 1-1,5 litrů vody a nápojů denně.
  2. Vyloučit v době studie pikantní, slané a tučné potraviny, které mohou vyvolat žízeň.
  3. Nejezte řepu, rebarbory ​​a jiné potraviny, které mohou změnit barvu moči.

Před postupem sběru moči pro Zimnitsky je zakázáno užívat diuretika.

Pokud tyto požadavky neberete v úvahu, budou výsledky analýzy nespolehlivé, což významně zkomplikuje diagnózu.

Co je potřeba?

Pro správný sběr biologického materiálu bude třeba:

  • 8 nádob na moč;
  • budík;
  • poznámkového bloku nebo list papíru.

Jak projít močí

Pro analýzu je třeba shromáždit a projít denní moč. Sběr moči se provádí striktně do hodiny, budík vám pomůže nezmeškat časový interval. Veškerá tekutina vypitá za den je zaznamenána v notebooku. Mělo by uvést, kdy, kolik a jaký druh nápoje byl spotřebován. Musíte také zaznamenávat tekuté pokrmy, jako jsou polévky. Ráno jsou všechny podepsané sklenice a záznamy přijaté tekutiny předány do laboratoře nejpozději dvě hodiny po naplnění poslední nádoby.

Při odběru vzorků pro Zimnitsky se doporučuje před každým močením propláchnout genitálie bez použití mýdla.

Časové intervaly pro sběr porcí

Trvání a časové intervaly odběru moči:

  • od 9.00 do 12.00 hodin - první zkouška;
  • od 12.00 do 15.00 hodin - druhý test;
  • od 15.00 do 18.00 hodin - třetí test;
  • od 18:00 do 21:00 - čtvrtý test;
  • od 21.00 do 24.00 - pátý test;
  • od 24.00 do 3.00 - šestý test;
  • od 3.00 do 6.00 - sedmý test;
  • od 6.00 do 9.00 - osmý test.

Akční algoritmus

Materiál je odebrán bez ohledu na předchozí den, takže v den studie musí pacient vyprázdnit močový měchýř po záchodě poprvé (v 6 hodin ráno). Dále, počínaje 9,00, se části kapaliny shromažďují v připravených nádobách. Sklenice označují časový interval, ve kterém jsou vyplněny.

V případě, že se vyskytnou třihodinové intervaly odběru moči, je třeba vzít další nádoby a podepsat je. Je-li čas správný a není nutkání jít na toaletu, nádoba zůstane prázdná.

Na videu z kanálu visus-1, lékař laboratorní diagnostiky, Galina Nikolaevna Kuznetsova, řekne, jak sbírat močový test pro Zimnitsky.

Jak sbírat moč od dětí?

Technika odběru moči u dětí se liší od techniky u dospělých. Vzhledem k tomu, že dítě je obtížné močit v nádobě, materiál se shromažďuje v nádobě a potom se nalije do připravené nádoby. Pokud dítě nechce chodit na toaletu, netlačte ho. Nádoba připravená pro tento časový interval je ponechána prázdná.

Děti, které nekontrolují noční diurézu, fixují speciální pisoár, který se kontroluje každé tři hodiny. Každá tříhodinová část se nalije do sklenice.

Pravidla pro skladování moči pro analýzu

Shromážděný biomateriál je uložen v chladničce při teplotě 2–8 stupňů Celsia. Mrazení vzorků je zakázáno. Pro lepší konzervaci se používají sterilní nádoby, které lze zakoupit v lékárně nebo specializovaném oddělení supermarketu.

Plastové lahve nebo plechovky pro sběr moči nejsou vhodné. Pokud není možné zakoupit farmaceutické nádoby, můžete použít skleněné nádoby. Dříve bylo takové balení sterilizováno parou nebo vařenou vodou.

Video "Analýza moči Zimnitsky"

Studie moči podle Zimnitského, video poskytnuté kanálem „DETSKIEanalizy“.

Analýza moči podle Zimnitského

Pro diagnostiku nejrůznějších onemocnění je nutné vědět, jak fungují pacientovy ledviny. Díky studiu moči účinnou metodou vyvinutou na počátku 20. století Dr. SS. Zimnitsky, můžete určit odchylky v jejich funkcích. Je však důležité správně sbírat biomateriál.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Lékař musí zjistit, jaká je schopnost pacienta koncentrovat moč a vylučovat ho z těla. To je důležité zejména v případě podezření na zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému. Během těhotenství jsou ledvinové patologie plné defektů ve vývoji plodu a závažných následků pro matku. Analýza Zimnitsky pomáhá včas odhalit nebezpečná porušení.

Je možné posoudit objem vylučované moči, co je ráno, den, noc a denní diuréza u pacienta. Odchylky lze snadno určit, přičemž je známo normální chování vzorků podle Zimnitského:

  • celkové množství moči denně - 1,5-2 litrů;
  • denní diuréza - dvě třetiny, noc - jedna třetina denní částky;
  • poměr objemu spotřebovaných kapalin a moči - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom nebo dvou nebo třech nádobách - více než 1020 g / la ve všech nádobách - méně než 1035 g / l.

Hustota

Tento ukazatel je nezbytný pro identifikaci koncentrace organických látek. Jedná se především o kyselinu močovou, urát, močovinu. Čím více z nich je, tím vyšší je relativní hustota tekutiny, kterou ledviny a močový měchýř emitují. Protein a glukóza by neměla obsahovat. Když analýza Zimnitsky ukazuje jejich přítomnost - to je jasný znak patologie.

Pokud je hustota denního biomateriálu v každé nádobě menší než 1012 g / l, tak nízká hodnota znamená neschopnost ledvin plně se koncentrovat a vylučovat moč. To je dobrý důvod k podezření na selhání ledvin, které lze pozorovat při pyelonefritidě. Takže může selhat srdce.

Zvýšená hustota moči je zpravidla u pacientů s glomerulonefritidou, diabetem. Jak se tyto patologie vyvíjejí, proteiny, mrtvé buňky a další hlavní krevní elementy, glukóza, vstupují do ledvin. Vysoké výsledky relativní hustoty biologické tekutiny ve vzorku podle Zimnitského jsou pozorovány během těhotenství komplikovaného toxikózou.

Specifická hmotnost je normální

To je také důležitý diagnostický parametr charakterizující funkci hromadění „odpadů“ metabolismu v kapalném stavu ledvinami pro jejich následnou eliminaci z těla. Podíl moči je poměr jeho hmotnosti k hmotnosti vody, která je označena jednotkou. Laboratorní asistenti určují tento indikátor urometrem. Kolísání v normách se pohybuje od 1012-1035 g / l.

Jak správně sbírat moč pro analýzu

Můžete se spolehnout na spolehlivost výsledků za předpokladu, že jsou splněna všechna pravidla studie. Sbírka Zimnitsky provádí, podle přísně definovaných hodin během dne. V předvečer musíte vybrat 8 čistých skleněných nádob. Vzhledem k tomu, že plot musí být proveden přesně na čas, nemůžete dělat bez budíku.

Akumulační algoritmus biomateriálu pro Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močit, pomocí toalety;
  • od 9:00 byste měli tento postup provádět každé 3 hodiny ve sklenicích;
  • kontrolní čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplněné nádoby musí být uzavřeny a uchovávány v chladničce;
  • vezměte si je se záznamy o vypití tekutin.

V intervalech mezi těmito hodinami může být několik nutkání k močení. Musíte sbírat všechny biomateriály, aniž by se cokoli rozlévalo. Když je hodně moči a připravená nádoba nestačí, použijte další. Je-li na čase sbírat další porci a nechce se močit, může být plechovka prázdná.

Příprava na provedení testu přes Zimnitsky

Aby nedošlo ke konzumaci příliš velkého množství tekutin a odstranění nespolehlivosti výsledků, měli byste:

  • pít a jíst během dne, jako vždy, kromě slaných a kořeněných jídel, řepy, mrkve;
  • přerušit diuretika 24 hodin před studií;
  • umyjte vnější genitálie před sběrem biomateriálů.

Denní poplatek

Tato diagnostická metoda kontroluje funkci ledvin při zvýšené zátěži, kontroluje složení a množství látek, které jsou z těla odstraněny močí do 24 hodin. Denní analýza je prokázána během těhotenství, podezření na řadu renálních patologií, diabetes mellitus. Pro tento účel je lepší použít velkou měřicí kapacitu s dělenými dělicími segmenty.

První ranní část je spláchnuta záchodem. Všechny následné shromažďování v této kapacitě, stanovení doby močení. Nejprve určete objem celého shromážděného biomateriálu. Potom se moč míchá a asi 200 ml se nalije do nádoby, kterou je třeba vzít s poznámkou o celkovém začátku a konci odběru materiálu.

Jak uchovávat moč k analýze

Nejdelší biomateriál se nezhorší, což zajistí přesnost výsledků studie ve sterilních nádobách ve farmacii. V nepřítomnosti takové nádoby, můžete použít skleněnou nádobu, která bude muset být sterilizována přes páru po dobu 2-3 minut. Láhev musí být dezinfikována, několikrát vařená voda. Nepoužívejte plastové nádobí.

Rozluštění rozboru moči podle Zimnitského

Pokud se biologická tekutina uvolňuje ve velkém množství, laboratoř stanoví hypostenurii, stav, ve kterém je specifická hmotnost snížena. Například, když jíst melouny, melouny. Dítě má slabší ledviny, takže hypostenurie je diagnostikována v dávkách nižších než 1005-1025 g / l. U nemocných je často způsobena chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšení měrné hmotnosti moči - hyperstenurie - je způsobeno nedostatkem tekutin. To se stane, když se člověk potí, krevní sraženiny. Hyperstenurie u diabetiků je způsobena vysokými hladinami glukózy v moči a jádrem - edémem, edémem. Vzorek podle Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je důležité vědět, kdy onemocnění ledvin, urolitiáza.

Objem denní moči by neměl překročit 1800-2000 ml, jinak je diagnostikována polyurie. Tato odchylka od normy je typická pro těžké poškození ledvin, cukrovku. Pokud je hodnota menší než 1500 ml, zjistěte oligurii. Patologie se vyvíjí při selhání ledvin nebo srdce. Svědčí o tom i nokturie - převaha objemu moči uvolněného v noci.

Přebytek kreatininu je charakteristický pro cukrovku, hypotyreózu, akutní infekce a nedostatek patologií ledvin, anémie. Množství močoviny nad normou je pozorováno u hypertyreózy, maligní anémie, výživy s převahou proteinů, nadměrné fyzické námahy. Při analýze moči Zimnitsky nemusí být všech 8 ukazatelů ledvin stejné.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Často musíme projít testy, z nichž hlavní jsou analýza moči a krev. Tato analýza však sama o sobě nestačí a je velmi obtížné provést přesnou diagnózu na základě obecné analýzy. Pokud se lékaři zdá, že v těle stále dochází k zánětlivému procesu, může si objednat další výzkum, z nichž jeden je test Zimnitsky moči, který pomáhá určit onemocnění ledvinového systému nebo přítomnost zánětu v močovém systému.

Podstata studie

Hlavní podstatou vzorku podle Zimnitského je stanovení koncentrace prvků zředěných v moči. Samotná analýza zahrnuje diagnostiku ukazatelů na třech úrovních:

  1. hustota konzistence moči;
  2. množství emitované moči za den;
  3. rozložení objemu moči za den.

Ledvinový systém má v našich životech velký význam, odstraňování toxických látek z krve a oddálení potřebných látek. Schopnost renálního systému k osmotické koncentraci a následně k ředění moči přímo závisí na neurohumorální regulaci, renálním kanálu a reologických vlastnostech krve. Odchylka v některém z těchto vazeb vede k poruše renálního systému.

Akční algoritmus

Nejdůležitější otázkou, s níž je pacient konfrontován, je, jak předat analýzu Zimnitského, a to jak sbírat moč. Studium moči podle Zimnitského naznačuje počáteční sběr moči, což je jeden z charakteristických znaků tohoto konkrétního typu analýzy. Průzkum neznamená zvláštní dietu nebo omezení příjmu tekutin: jedinou podmínkou je nepokoušet se konzumovat tekutiny více než v každodenním životě: 1,5-2 litrů denně bude dostačující. Příprava pacienta také zahrnuje mytí genitálií před každým močením a obsah sklenic nikdy nesmí být míchán! Pacient musí přesně vědět, jak správně odebrat vzorek podle Zimnitského. Proč? Právě to do značné míry ovlivňuje kvalitu ukazatelů, a tedy i účinnost následně předepsaných léků.

Abychom provedli analýzu Zimnitského, musíme mít:

  1. Osm sterilizovaných nádob na moč;
  2. Budík nebo časovač, aby nedošlo ke ztrátě okamžiku, kdy je vzorek odebrán;
  3. Notebook, do kterého zadáváte výsledky týkající se parametrů, kolik pijete během dne, včetně tekutiny z polévek nebo kávy.

Algoritmus pro odběr vzorků moči

  1. Za prvé, musíte vstát na záchod v šest ráno, ale tento vzorek nemá žádnou lékařskou hodnotu - je v něm příliš mnoho ředění;
  2. Další test Zimnitsky zahrnuje močení v určité době každé tři hodiny (pro každý vzorek, měli byste použít novou nádobu). Příště, pro shromáždění analýzy, budete muset jít na záchod v 9 hodin ráno, a poslední, osmý test, bude provedena v šest ráno následujícího dne. Test je jednodušší - v tomto případě je močení předepsáno každé čtyři hodiny.
  3. V notebooku stojí za to dělat záznamy o množství spotřebované tekutiny a jejím vypouštění;
  4. Shromážděné testy by měly být uchovávány v chladničce;
  5. Pravidla pro shromažďování moči Zimnitsky naznačují, že pokud si nepřejete jít na toaletu, když potřebujete močit, sběrač moči zůstane prázdný a pokud chcete jít na záchod předem, měli byste močit v odděleném sběru moči.

Ráno, po posledním močení ve vzorku Zimnitsky, je celá sbírka plechovek spolu s vyplněným listem doručena do laboratoře.

Rozluštění rozboru moči v normálním stavu:

  1. hlavní objem moči 1500-2000 ml;
  2. Poměr tekutiny spotřebované během dne k objemu vyrobené moči je 65-80%;
  3. Poměr množství denní moči k nočnímu množství 2,5 / 1,5
  4. Hustota moči - 10/0 g / l;
  5. Hustota ve všech nádobách -1035 g / l

Typy odchylek

Hypoisostenurie (nízká hustota)

Pokud se během testu podle Zemnitského zjistí, že konzistence moči v každém z nádob je menší než 1012 g / l, pak tato kompozice indikuje nízkou hustotu a nazývá se hypostenurie. Tato podmínka je hodnocena jako příčina následujících patologií:

  1. Pozdní fáze renálního selhání (chronický renální amyloid, glomerulonefritida);
  2. Srdeční selhání (3-4 stupně);
  3. Diabetes

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdíl od předchozí verze je vysoká hustota moči (více než 1035 g / l) důkazem hyperstenurie. Zimnitskyho test umožňuje odhalit následující patologie:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Toxikóza těhotenství;
  3. Anemie srpkovitých buněk.

Polyurie (nízké množství moči)

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje analyzovat tento faktor a identifikovat hlavní parametry dysfunkce týkající se práce ledvin nebo močového systému. Množství emitované moči za den je menší než 1500 ml a je považováno za snížené - ve většině případů je určujícím faktorem pro diagnostiku těchto odchylek:

  1. srdeční selhání;
  2. poruchy funkce ledvin.

Nokturie (velké množství moči)

Ve stabilním stavu je poměr moči emitované během noci a dne 2/3 resp. 1/3. Pokud objem vzrostl, může to dobře indikovat přítomnost srdečních problémů nebo zhoršenou funkci ledvin.

Samozřejmě, že existují různá kritéria pro sběr moči pro Zemnitsky na základě kategorie pacienta: těhotná, starší a děti, ale většinou se do těchto rámců vejdou. Definici a integraci těchto analýz provádí nefrolog, který následně předepisuje nezbytné přípravky.

Obecné odchylky

Analýza moči podle Zemnitského vám umožňuje identifikovat řadu určitých anomálií spojených s močovým a ledvinovým systémem. Samozřejmě, tato analýza sama o sobě nestačí k tomu, aby se určila například přítomnost srdečního selhání, proto v případě znatelných odchylek lze předepsat další studie, které by přesně diagnostikovaly nemoc.

Analýza moči podle Zimnitsky - přesné stanovení funkce ledvin

Ne vždy, podle výsledků obecné analýzy moči, může lékař posoudit fungování ledvin, identifikovat problémy a provést přesnou diagnózu. V některých případech jsou předepsány další testy biologických tekutin. Jedním z nich může být sběr moči na Zimnitsky.

Jaká je podstata analýzy a jak se na ni připravit

Vzorek Zimnitsky je jednou z odrůd moči. Analýza se používá k posouzení funkce ledvin (schopnost orgánů vylučovat a koncentrovat moč). Lékaři předepisují vzorek v případech, kdy se objeví podezření, že osoba má zánět močových orgánů nebo se začalo vyvíjet selhání ledvin.

Není nutná speciální příprava na analýzu moči podle Zimnitského. Pacient musí dodržovat obvyklou povahu potravního a pitného režimu. Je nutné odmítnout užívat diuretika a zabránit nadměrnému příjmu tekutin. V předvečer analýzy se nedoporučuje konzumovat více než 1000-1500 ml vody a různých nápojů.

Pokud toto pravidlo ignorujete, výsledky budou nespolehlivé. Bude zde umělá polyurie (zvýšení produkce moči) a relativní hustota biologické tekutiny se sníží. Doporučuje se vyloučit „barviva“ (např. Červená řepa) z potravin, stejně jako před provedením analýzy moči podle Zimnitského, je nutné odmítnout kořeněná, slaná jídla, která zvyšují žízeň.

Co je to test na moč?

Hlavním účelem zkoušky je stanovení koncentrace látek, které jsou rozpuštěny v moči. Biologická tekutina uvolněná během dne se může lišit vůní, barvou, objemem. Znáte-li hustotu moči, můžete určit koncentraci látek v ní obsažených. Čím vyšší je skóre, tím více organické látky se rozpustí v biologické tekutině.

V moči jsou hlavně dusíkaté sloučeniny. Protein, glukóza a další organické látky v normálu by neměly být přítomny ve vylučované tekutině. Pokud jsou zjištěny, pak to naznačuje patologii orgánů močového systému.

Hustota moči není jediným indikátorem, který je zkoumán v průběhu testu. Rovněž se bere v úvahu denní diuréza, určuje se množství noční a denní moči. Kolísání hladiny diurézy po celý den může indikovat přítomnost různých onemocnění.

Pravidla pro odběr a skladování moči

Pacient musí sbírat biologickou tekutinu po celý den. To bude muset být provedeno i v noci. Pro sběr moči bude potřeba 8 čistých a suchých nádob. Pacient uvede své příjmení a iniciály, pořadové číslo porce a časový interval.

Shromáždit analýzu moči Zimnitsky potřebují následující. Při prvním vyprázdnění po probuzení od 6:00 do 9:00 se biologická tekutina nebere.

Poté se od 9:00 shromáždí 8 kusů moči:

  • od 09:00 do 12:00 - část číslo 1;
  • od 12:00 do 15:00 - část číslo 2;
  • od 15:00 do 18:00 - část číslo 3;
  • od 18:00 do 21:00 - část číslo 4;
  • od 21:00 do 24:00 - část číslo 5;
  • od 24:00 do 03:00 - část číslo 6;
  • od 03:00 do 06:00 - část číslo 7;
  • od 06:00 do 09:00 - část číslo 8.

V určených časových intervalech může mít osoba několik močení. Veškerá kapalina se shromáždí. To je třeba vzít v úvahu. Na toaletu nelze nic nalít. Pokud je určitá banka plná, je vybrána další kapacita k inkasu. Označuje odpovídající časový interval. To se může stát, když osoba nechce po určitou dobu chodit na záchod. V tomto případě je banka ponechána prázdná a zasílána v tomto formuláři.

Měří se objem moči v každé porci a zaznamenává se. Po dokončení poslední části jsou všechny banky, včetně prázdných, odeslány do laboratoře.

Další důležitý bod - pacient musí změřit množství spotřebované tekutiny. V úvahu se nebere pouze voda nebo šťáva. Rovněž je vzata v úvahu kapalina obsažená v potravinách. Tyto informace jsou nezbytné, aby lékař správně vyložil výsledky.

Analýzu moči uchovávejte v uzavřených nádobách na chladném místě. Můžete použít lednici. Teplota skladování nesmí klesnout pod nulu.

Normy Zimnitského testu a interpretace výsledků

Při studiu moči se odhaduje několik ukazatelů. Pro každou z nich existují určité normy:

  1. Hustota moči je indikátor vyjadřující množství metabolických produktů rozpuštěných v biologické tekutině. Normálně se rovná 1,013-1,025.
  2. Denní diuréza. Tento termín označuje množství moči vylučované z těla během dne. Obvykle je toto číslo 1500-2000 ml.
  3. Poměr moči k objemu opité tekutiny denně. Mělo by to být 65–80%.
  4. Množství denně a množství noční moči. První indikátor je obvykle vždy větší. Denní moč je asi 2/3 částí biologické tekutiny shromážděné denně a noční moč - asi 1/3 dílů.
  5. Porovnání množství moči a její hustoty během dne. Indikátory po dobu 24 hodin by neměly být stejné.

Pokud výsledky analýzy moči v Zimnitsky nejsou odmítnuty z normy, pak funkce ledvin není narušena. Pokud se u pacienta vyskytnou abnormality, může dojít k vážným zdravotním problémům. Podívejme se, jaké odchylky lze zjistit.

1. Změny v hustotě moči

Hypostenurie je nízká hustota biologické tekutiny. Lékaři o tom mluví, když odpovídající číslo je menší než 1,012. Odchylka od normy se vyskytuje u osob, které mají zhoršenou koncentrační funkci ledvin.

Hypostenurie může nastat z následujících důvodů:

  • užívání diuretik;
  • chronické selhání ledvin;
  • tubulointersticiální nefritida, chronická pyelonefritida;
  • diabetes insipidus;
  • těžké srdeční selhání;
  • dieta bez soli a bílkovin po dlouhou dobu.

Odchylka je zvýšení hustoty moči, také zvané hypersthenurie (obrázek nad 1,025). Vyskytuje se, když je v moči významné množství látek, které mají vysokou hustotu. Může to být protein nebo glukóza.

Hyperstenurie se vyskytuje za následujících podmínek:

  • diabetes;
  • počáteční fáze glomerulonefritidy;
  • nefrotický syndrom;
  • toxikosy nebo preeklampsie.

2. Změna denní diurézy

Dekódovací analýza Zimnitsky zahrnuje posouzení změn v denní diuréze. Přítomnost onemocnění může indikovat polyúrii, která je chápána jako zvýšení denní diurézy. U lidí se tato odchylka vylučuje z těla více než 2 litry moči. Polyurie může způsobit:

  • diabetes insipidus;
  • zvýšený příjem tekutin;
  • chronické selhání ledvin;
  • použití diuretik;
  • pyelonefritida.

Oligurie je významný pokles množství vylučované tekutiny denně (méně než 400 ml denně). K této odchylce dochází v důsledku:

  • omezení příjmu tekutin;
  • nadměrné pocení;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • hojný průjem;
  • retence tekutin u lidí se srdečním selháním.

Výrazné snížení vylučování moči (do 200–300 ml denně) nebo úplné ukončení jeho vylučování z těla se nazývá anurie. To může být způsobeno porušením glomerulární filtrace, poklesem funkce močového měchýře, zatímco funkce ledvin je zachována.

3. Poměr moči k objemu tekutiny vypité za den

Pokud se z těla vylučuje méně než 65% celkového příjmu tekutin, může být příčinou srdeční selhání. S touto odchylkou přebytečná tekutina neopustí tělo, dojde k otoku.

4. Denní objem a množství noční moči

Při studiu moči lze zjistit nadměrnou noční diurézu během dne nebo její vyrovnání. Porušení poměru může znamenat přítomnost srdečního onemocnění, srdečního selhání. Vyrovnání hodnot noční a denní diurézy je známkou toho, že je snížena schopnost koncentrace močových orgánů.

Zimnitskyho test je tedy jednoduchá analýza moči, jejíž podstata spočívá ve studiu různých částí biologické tekutiny sebrané denně. Analýza je informativní, protože umožňuje lékaři detekovat ledvinové komplikace, které nelze potvrdit provedením obecné analýzy biologické tekutiny. Je nutné odebrat vzorek. Zvláště nutná je analýza moči podle Zimnitského během těhotenství, protože účinky onemocnění ledvin mohou být nebezpečné pro budoucí matku a její dítě.

Jak správně sbírat analýzu moči Zimnitsky

V laboratorní diagnostice nemocí existuje mnoho metod pro stanovení vlastností moči. Jedním z nich je analýza moči podle Zimnitského, která se používá při diagnostice onemocnění ledvin, kardiovaskulárních a endokrinních systémů. Navrhujeme uvažovat o vlastnostech této studie ao tom, jak projít moči podle Zimnitského.

Moč v Zimnitsky


Tato studie je cenově dostupná a jednoduchá metoda pro stanovení funkce ledvin, neboť umožňuje specialistovi určit jejich schopnost koncentrovat moč, ředit jej a vylučovat.

Studie moči podle Zimnitského umožňuje odhalit onemocnění ledvin v jeho raných stadiích, dokonce před nástupem příznaků selhání ledvin.

Indikace pro tuto studii jsou:

  • projevy selhání ledvin;
  • chronická pyelonefritida (zánět ledvinové pánve);
  • chronická glomerulonefritida (zánět glomerulů ledvin);
  • diabetes;
  • hypertenzní onemocnění.

Při provádění této analýzy určete obsah látek rozpuštěných v moči. Snížená hustota moči indikuje pokles množství organických složek v ní rozpuštěných a zvýšená hustota ukazuje zvýšení jejich koncentrace.

Složení moči je charakterizováno obsahem těchto složek: t

  • močovina, kyselina močová;
  • soli;
  • organické hmoty.

Když se v moči objeví glukóza, bílkoviny a další organické složky, lékař má důvod k podezření na vývoj onemocnění ledvin a některých dalších orgánů.

Výzkum na Zimnitsky umožňuje stanovit takové parametry moči jako celkový objem za den, hustotu a distribuci jeho objemu. Odchylka těchto ukazatelů od normy indikuje patologii ledvin.

Jak provést test moči na Zimnitsky?

Za účelem získání spolehlivých výsledků studie musí pacient správně odebírat moč a monitorovat příjem tekutin.

Tato studie nevyžaduje speciální školení, ale neměli byste zapomenout na pečlivé čištění vnějších pohlavních orgánů před každým sběrem materiálu pro analýzu.

To je velmi důležité, protože patogenní bakterie a epiteliální buňky, jednou v moči, mohou významně zkreslit výsledky testu. Před zahájením odběru moči je třeba připravit osm čistých nádob (sklenic, plastových nádob).

Kromě toho byste měli uchovávat záznamy o všech spotřebovaných tekutin po dobu 24 hodin (včetně příjmu s čajem, polévkou, mlékem).

Postup pro sběr materiálu pro výzkum je následující:

Analýzy> Analýza moči Zimnitsky


Analýza moči podle Zimnitsky "width =" 300 "height =" 225 "/>

Tyto informace nelze použít pro samoléčbu!
Nezapomeňte se poradit s odborníkem!

Co je test moči podle Zimnitsky? Analýza moči podle Zimnitsky je laboratorní test moči, vylučovaný pacientem denně. To vám umožní zhodnotit práci ledvin, a to jejich koncentrační funkce. Cílem této studie je stanovit tři ukazatele: denní množství moči, její hustotu (odděleně v každé z uvedených porcí), jakož i hodnoty denní a noční diurézy.

Kde mohu získat tento test a jaké jsou jeho náznaky?

Vzorek moči podle Zimnitského může být odebrán na jakékoli klinice nebo v nemocnici s klinickou diagnostickou laboratoří, stejně jako v soukromých diagnostických centrech. Postoupení obvykle podává praktický lékař, nefrolog nebo urolog.

Indikace pro tuto studii jsou onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, selhání ledvin), stejně jako diabetes mellitus a diabetes mellitus, jakákoliv patologie kardiovaskulárního systému, komplikace těhotenství.

Analýza se nepoužívá ke stanovení konkrétní diagnózy, ale k posouzení funkčního stavu ledvin při různých onemocněních.

Jak sbírat moč pro výzkum?

Nejdříve je nutné připravit nebo je lepší odebrat osm laboratorních čisticích nádrží na moč. Měly by být podepsány, označující F. I. O., čas pro sběr materiálu. Sbírat moč pro analýzu bude muset po celý den, včetně noci. Neměla by být nucena jít na záchod nebo vydržet.

Vše musí probíhat ve fyziologickém rytmu, je třeba začít sbírat moč ráno (od 9 hodin ráno), ale první cesta na záchod po nočním spánku sem nevstoupí. Celý den a celá noc jsou rozděleny do 8 tříhodinových intervalů: 9–12, 12–15,... 3–6, 6–9 hodin.

V každé z těchto mezer je nutné odebrat veškerou moč vyloučenou v oddělené, respektive označené nádobě. Pokud to nestačí, můžete si vzít další sklenici, na které byste také měli uvést čas odběru (například 15-18 hodin, kapacita číslo 2).

Pokud například v jednom z časových intervalů nedocházelo k močení, měla by být nádoba předána do laboratoře prázdná, v den studie byste neměli užívat diuretika a pít více či méně než obvykle.

Kromě toho je nutné vypočítat množství veškeré kapaliny spotřebované za den, včetně celkového objemu a množství obsažené v polévkách, ovoci, mléčných výrobcích atd. Tyto informace by měly být uvedeny ve formě směru.

Jaké by měly být výsledky analýzy v normě?

Denní objem moči obvykle nepřekračuje 1,5–2 l, denní diuréza je obvykle 2krát větší než noční. Množství moči uvolněné za den je 65–80% objemu spotřebované tekutiny. V žádném případě relativní hustota moči nepřekročí 1035, ale v jedné nebo dvou nádobách je hustota větší než 1020 (zpravidla v první ranní části).

Nízká hustota moči (pod 1012) a ve všech vzorcích indikuje nedostatek koncentrační schopnosti ledvin. K tomu dochází při selhání ledvin, diabetes insipidus.

Vysoká hustota moči (nad 1035) v alespoň jedné ze studovaných částí je známkou diabetes mellitus, glomerulonefritidy, městnavého edému, těhotné toxikózy, dehydratace. Kromě hustoty, provádějící analýzu moči podle Zimnitského, lékař odhaduje množství moči odebrané pacientem za den.

Pokud přesahuje 2 litry nebo tvoří více než 80% objemu veškeré spotřebované tekutiny, hovoří o polyurii, která je charakteristická pro diabetes, v počátečních stadiích selhání ledvin.

Snížení denní diurézy (méně než 1,5 litru) znamená závažné poškození ledvin a městnavý edém.

Zvýšení objemu moči uvolněného v noci může být známkou neschopnosti ledvin koncentrovat moč, stejně jako projevem srdečního selhání.

Jak odebrat vzorek moči pro dítě zimnitsa


Jak správně sbírat moč pro analýzu

Obecná analýza moči

Sbírejte ranní moč při normálním pitném režimu. Zpravidla se veškerá část moči odebírá dětem.

Před odběrem moči je nutné podkopat. Dívka je umyta zepředu dozadu. Když je chlapec vymyt, předkožka se posouvá co nejdále a opláchne hlavu penisu. Sbírejte moč v čistém, vařeném a suchém nádobí.

Speciální sterilizátory moči jsou v současné době prodávány v lékárnách pro sběr moči od kojenců. Jsou připevněny k pokožce dítěte, nejlépe asi ve 4 hodiny ráno, takže když se ráno probudíte, dojde k šestihodinovému krmení a močení.

Analýza moči podle Nechyporenka

Sbírat moč ze středního proudu, tzn. uprostřed močení. V laboratoři se odebere 1 ml odebrané moči pro testování, ve které se spočítá počet leukocytů, erytrocytů a válců. Tato metoda umožňuje přesněji vypočítat počet prvků, než v obecné analýze moči, když se výpočet provádí přibližně v zorném poli mikroskopu.

Tři skleněné testy

Bez prvního promývání se ranní moč shromažďuje ve třech sklenicích následujícím způsobem: část od začátku močení, dokud se proud nevyrovná, se shromáždí v prvním šálku, poté se umístí druhá nádobka, do které se odebere průměrná část moči, zbytek se shromáždí ve třetím šálku.

V každém ze skleněných tvarovaných prvků se počítá. Vzorek slouží k přibližné identifikaci místa, ve kterém dochází k patologickému procesu (močová trubice, močový měchýř atd.).

Vzorek Zimnitsky

Test se provádí za normálních režimů potravin a vody. Sběr moči se provádí za 24 hodin. Začněte sbírat moč v 6 hodin ráno, zatímco moč z prvního močení se nalije. Pak se veškerá moč vylučovala dítětem během následujících 3 hodin, tj. od 6 do 9 hodin se shromažďuje v oddělené misce.

Naposledy, co potřebujete sbírat moč pro první porce je asi 9 hodin. Dále, podobně sbírejte moč každé 3 hodiny v oddělených nádobách. Poslední močení by se mělo objevit kolem 6 hodin ráno. Do konce studie by tedy mělo dostat 8 plechovek = 8 porcí.

1. (6-9 h), 2. (9-12h), 3. (12-15h), 4. (15-18h), 5. (18-21h), 6. ( 21-24h), 7. (24-3h), 8. (3-6h).

S pomocí tohoto testu se zkoumá celková funkce ledvin, zkoumá se schopnost ledvin koncentrovat moč, vyhodnocuje se poměr denní a noční diurézy.

Analýza moči podle Zimnitského u dětí

Zimnitsky navrhl zhodnotit funkci ledvin množstvím vylučované moči a její hustotou.

Zimnitsky test: norma, dekódování analýzy, jak sbírat moč. Co umožňuje určit vzorek Zimnitsky? :


Předpokládá se, že lidské zdraví je k nezaplacení, není prodáváno ani kupováno. Nějakou dobu to může být zlepšeno, podporováno, ale zcela zdraví lidé na světě, bohužel, jsou stále menší.

Zdraví by mělo být trvalým stavem člověka. Chcete-li zkontrolovat, musíte vyloučit různé nemoci. Hlavní metodou vyloučení z lékařů je diagnostika pomocí přístrojových a laboratorních testů.

Velmi informativní studie jsou testy moči a krve.

Testy na moč

Laboratorní analýza moči se provádí za účelem zjištění procesů probíhajících v těle. Proč přesně moč? Je tato kapalina pro odborníky tak informativní?

Moč je biologická tekutina. Obsahuje metabolické produkty. Tato tekutina se objevuje jako výsledek komplexní práce systému vylučování. Obvykle se provádí test moči spolu s krevním testem, protože složení této tekutiny koreluje se složením krve. Močový test dává odborníkům pochopit, jak fungují ledviny a v jakém stavu se močové cesty nacházejí.

Test Zimnitsky - co to je?

Analýza, která určuje stupeň a kvalitu fungování ledvin, se nazývá Zimnitsky. Pacientům se tento výzkum často vyhýbá, protože tento proces je poměrně pracný. K provedení této analýzy musí člověk sbírat 8 porcí moči.

V průběhu dne se hromadí 2 - 3 hodiny, někdy až 12 takových testů (v případě potřeby). Všichni jsou pro lékaře velmi informativní, proto je důležité dodržovat všechna pravidla sběru. Vzorek Zimnitského může poskytnout mnoho informací o stavu vylučovacího systému.

Co je přiřazeno?

Lékaři předepisují tuto studii pro takové jevy, jako je zhoršení krevního oběhu v těle, problémy s močením. Vzorek podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin. Tato analýza také ukazuje, zda proces vylučování vody probíhá správně, jaké odchylky existují v práci ledvin.

K vyšetření moči tímto způsobem dochází při vyhodnocení následujících kritérií:

Analýza moči podle Zimnitsky - přesné stanovení funkce ledvin


Ne vždy, podle výsledků obecné analýzy moči, může lékař posoudit fungování ledvin, identifikovat problémy a provést přesnou diagnózu. V některých případech jsou předepsány další testy biologických tekutin. Jedním z nich může být sběr moči na Zimnitsky.

Jaká je podstata analýzy a jak se na ni připravit

Vzorek Zimnitsky je jednou z odrůd moči. Analýza se používá k posouzení funkce ledvin (schopnost orgánů vylučovat a koncentrovat moč). Lékaři předepisují vzorek v případech, kdy se objeví podezření, že osoba má zánět močových orgánů nebo se začalo vyvíjet selhání ledvin.

Není nutná speciální příprava na analýzu moči podle Zimnitského. Pacient musí dodržovat obvyklou povahu potravního a pitného režimu. Je nutné odmítnout užívat diuretika a zabránit nadměrnému příjmu tekutin. V předvečer analýzy se nedoporučuje konzumovat více než 1000-1500 ml vody a různých nápojů.

Pokud toto pravidlo ignorujete, výsledky budou nespolehlivé. Bude zde umělá polyurie (zvýšení produkce moči) a relativní hustota biologické tekutiny se sníží. Doporučuje se vyloučit „barviva“ (např. Červená řepa) z potravin, stejně jako před provedením analýzy moči podle Zimnitského, je nutné odmítnout kořeněná, slaná jídla, která zvyšují žízeň.

Co je to test na moč?

Analýza moči podle Zimnitského

Analýza moči ne vždy poskytuje úplný obraz o stavu ledvin, a proto identifikuje některé problémy, které jsou nezbytné pro stanovení přesné diagnózy.

Za tímto účelem jsou předepsány další analýzy biologicky vylučované tekutiny, z nichž jednou je sběr moči a analýza Zimnitského.

Jedná se o další podrobnější laboratorní analýzu. Poskytuje přesnější vyhodnocení práce ledvin a také vám umožňuje určit některá porušení jejich funkce. Zpravidla se předepisuje pro zánětlivé procesy v močových orgánech nebo selhání ledvin.

Analýza podle Zimnitského se týká relativně jednoduchých a poměrně informativních metod zkoumání moči, protože nevyžaduje přítomnost speciálního laboratorního vybavení.

Jaké nemoci vyžadují analýzu?

Předání je nezbytné pro takové nemoci, jako jsou:

  • diabetes;
  • otok během těhotenství;
  • hypertenze;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • srdeční onemocnění.

Získaná data analýzy se mohou lišit v normálním rozsahu, protože závisí na mnoha faktorech.

Účelem analýzy je stanovit:

  • denní produkce moči;
  • poměr spotřebované a přidělené tekutiny do 24 hodin;
  • hustota moči - obsah různých produktů vylučovaných z těla;
  • diurální diuréza;
  • noční diuréza.

Biologická tekutina může během dne měnit barvu, zápach a objem. Obsahuje různé sloučeniny dusíku.

Jiné nečistoty, organické látky (bílkoviny, glukóza), produkty metabolismu bílkovin (močoviny), jakož i jakékoliv soli ve složení moči nejsou povoleny.

Jejich přítomnost znamená, že v činnosti močových orgánů dochází k poruchám způsobeným určitými chorobami. Hlavní analýzou je vymezení 3 hlavních ukazatelů:

  • hustota moči;
  • množství moči uvolněného během dne;
  • přidělení celkové moči za 24 hodin.

Vzorek Zimnitsky umožňuje nastavit koncentraci látek rozpuštěných v moči. Ledviny filtrují a detoxikují přibližně 1 000 litrů krve denně, přičemž si zachovávají složky nezbytné pro normální fungování.

Podobně, vezměte analýzu Zimnitsky u dětí. To je nezbytné k vyloučení jakýchkoli nebezpečných patologií v těle dítěte, které vyvolávají riziko vzniku selhání ledvin.

Sběr moči pro Zimnitsky

Příprava pacienta na tuto analýzu je jednoduchá. Moč se shromažďuje během dne v určený čas. (Vyžaduje se alarm). Nejsou nutná žádná omezení týkající se jídla a pití.

Předpokladem je pouze odmítnutí užívat léky s diuretickým účinkem, jakož i nežádoucí nadměrná konzumace tekutin. Je žádoucí pít více než 1-1,5 litrů vody a jiných nápojů. Ignorování těchto pravidel může vést k nespolehlivému výsledku Zimnitského testu.

Před přijetím analýzy byste neměli jíst potraviny, které mohou skvrnit moč (rebarbora, řepa), nejíst slané kořeněné pokrmy, které mohou výrazně zvýšit žízeň.

Chcete-li získat moč pro Zimnitsky, je třeba připravit:

  • 8 čistě umytých sklenic;
  • budík, aby se nezapomnělo a nezmeškal čas, kdy budete muset znovu močit;
  • papír pro zaznamenání množství (v ml) tekutiny vypité během analýzy.

Jak projít analýzou. Začněte sbírat test Zimnitsky moči v 6.00 hodin: v této době musí pacient močit do toalety, protože noční analýza není zahrnuta v analýze. Další: každé 3 hodiny musíte močit v nových čistých nádobách po dobu 24 hodin. Algoritmus sběru moči:

  • první část (1. sklenice) - v 9:00;
  • druhá - na 12-00;
  • dále - na budíku (každé 3 hodiny);
  • poslední část (8. sklenice) - v 6:00 ráno.

Můžete (možnost 2) shromáždit analýzu moči na Zimnitsky s intervalem 4 hodin. V tomto případě připravte 6 sklenic. Stejně jako u metody sběru každé 3 hodiny, objem kapaliny spotřebované za den je jistě zaznamenán ve speciálním formuláři.

Všechny sklenice jsou umístěny v chladničce, kde jsou do rána skladovány při teplotě 0-8 ° C. Pokud není ve stanovené hodině močení, nádoba připravená na tuto hodinu zůstává prázdná. Pokud je naopak objem moči v tomto okamžiku větší než objem připravené nádoby (nádoby), pak je nutné odebrat další čistou nádobu.

Výsledky analýzy

Lékařský lékař provádí interpretaci analýzy s přihlédnutím k dalším dostupným výzkumům a analýzám. Sám pacient může kontrolovat své výsledky.

Studie moči podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit několik ukazatelů porovnáním s existujícími normami:

Analýza moči podle Zimnitského: to ukazuje, jak sbírat a rozluštit


Pro diagnostiku nejrůznějších onemocnění je nutné vědět, jak fungují pacientovy ledviny. Díky studiu moči účinnou metodou vyvinutou na počátku 20. století Dr. SS. Zimnitsky, můžete určit odchylky v jejich funkcích. Je však důležité správně sbírat biomateriál.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Lékař musí zjistit, jaká je schopnost pacienta koncentrovat moč a vylučovat ho z těla. To je důležité zejména v případě podezření na zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému. Během těhotenství jsou ledvinové patologie plné defektů ve vývoji plodu a závažných následků pro matku. Analýza Zimnitsky pomáhá včas odhalit nebezpečná porušení.

Je možné posoudit objem vylučované moči, co je ráno, den, noc a denní diuréza u pacienta. Odchylky lze snadno určit, přičemž je známo normální chování vzorků podle Zimnitského:

  • celkové množství moči denně - 1,5-2 litrů;
  • denní diuréza - dvě třetiny, noc - jedna třetina denní částky;
  • poměr objemu spotřebovaných kapalin a moči - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom nebo dvou nebo třech nádobách - více než 1020 g / la ve všech nádobách - méně než 1035 g / l.

Tento ukazatel je nezbytný pro identifikaci koncentrace organických látek. Jedná se především o kyselinu močovou, urát, močovinu. Čím více z nich je, tím vyšší je relativní hustota tekutiny, kterou ledviny a močový měchýř emitují. Protein a glukóza by neměla obsahovat. Když analýza Zimnitsky ukazuje jejich přítomnost - to je jasný znak patologie.

Pokud je hustota denního biomateriálu v každé nádobě menší než 1012 g / l, tak nízká hodnota znamená neschopnost ledvin plně se koncentrovat a vylučovat moč. To je dobrý důvod k podezření na selhání ledvin, které lze pozorovat při pyelonefritidě. Takže může selhat srdce.

Zvýšená hustota moči je zpravidla u pacientů s glomerulonefritidou, diabetem. Jak se tyto patologie vyvíjejí, proteiny, mrtvé buňky a další hlavní krevní elementy, glukóza, vstupují do ledvin. Vysoké výsledky relativní hustoty biologické tekutiny ve vzorku podle Zimnitského jsou pozorovány během těhotenství komplikovaného toxikózou.

Specifická hmotnost je normální

To je také důležitý diagnostický parametr charakterizující funkci hromadění „odpadů“ metabolismu v kapalném stavu ledvinami pro jejich následnou eliminaci z těla. Podíl moči je poměr jeho hmotnosti k hmotnosti vody, která je označena jednotkou. Laboratorní asistenti určují tento indikátor urometrem. Kolísání v normách se pohybuje od 1012-1035 g / l.

Můžete se spolehnout na spolehlivost výsledků za předpokladu, že jsou splněna všechna pravidla studie. Sbírka Zimnitsky provádí, podle přísně definovaných hodin během dne. V předvečer musíte vybrat 8 čistých skleněných nádob. Vzhledem k tomu, že plot musí být proveden přesně na čas, nemůžete dělat bez budíku.

Akumulační algoritmus biomateriálu pro Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močit, pomocí toalety;
  • od 9:00 byste měli tento postup provádět každé 3 hodiny ve sklenicích;
  • kontrolní čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplněné nádoby musí být uzavřeny a uchovávány v chladničce;
  • vezměte si je se záznamy o vypití tekutin.

V intervalech mezi těmito hodinami může být několik nutkání k močení. Musíte sbírat všechny biomateriály, aniž by se cokoli rozlévalo. Když je hodně moči a připravená nádoba nestačí, použijte další. Je-li na čase sbírat další porci a nechce se močit, může být plechovka prázdná.

Příprava na provedení testu přes Zimnitsky

Aby nedošlo ke konzumaci příliš velkého množství tekutin a odstranění nespolehlivosti výsledků, měli byste:

  • pít a jíst během dne, jako vždy, kromě slaných a kořeněných jídel, řepy, mrkve;
  • přerušit diuretika 24 hodin před studií;
  • umyjte vnější genitálie před sběrem biomateriálů.

Denní poplatek

Tato diagnostická metoda kontroluje funkci ledvin při zvýšené zátěži, kontroluje složení a množství látek, které jsou z těla odstraněny močí do 24 hodin. Denní analýza je prokázána během těhotenství, podezření na řadu renálních patologií, diabetes mellitus. Pro tento účel je lepší použít velkou měřicí kapacitu s dělenými dělicími segmenty.

První ranní část je spláchnuta záchodem. Všechny následné shromažďování v této kapacitě, stanovení doby močení. Nejprve určete objem celého shromážděného biomateriálu. Potom se moč míchá a asi 200 ml se nalije do nádoby, kterou je třeba vzít s poznámkou o celkovém začátku a konci odběru materiálu.

Jak uchovávat moč k analýze

Nejdelší biomateriál se nezhorší, což zajistí přesnost výsledků studie ve sterilních nádobách ve farmacii. V nepřítomnosti takové nádoby, můžete použít skleněnou nádobu, která bude muset být sterilizována přes páru po dobu 2-3 minut. Láhev musí být dezinfikována, několikrát vařená voda. Nepoužívejte plastové nádobí.

Rozluštění rozboru moči podle Zimnitského

Pokud se biologická tekutina uvolňuje ve velkém množství, laboratoř stanoví hypostenurii, stav, ve kterém je specifická hmotnost snížena. Například, když jíst melouny, melouny. Dítě má slabší ledviny, takže hypostenurie je diagnostikována v dávkách nižších než 1005-1025 g / l. U nemocných je často způsobena chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšení měrné hmotnosti moči - hyperstenurie - je způsobeno nedostatkem tekutin. To se stane, když se člověk potí, krevní sraženiny. Hyperstenurie u diabetiků je způsobena vysokými hladinami glukózy v moči a jádrem - edémem, edémem. Vzorek podle Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je důležité vědět, kdy onemocnění ledvin, urolitiáza.

Objem denní moči by neměl překročit 1800-2000 ml, jinak je diagnostikována polyurie. Tato odchylka od normy je typická pro těžké poškození ledvin, cukrovku. Pokud je hodnota menší než 1500 ml, zjistěte oligurii. Patologie se vyvíjí při selhání ledvin nebo srdce. Svědčí o tom i nokturie - převaha objemu moči uvolněného v noci.

Přebytek kreatininu je charakteristický pro cukrovku, hypotyreózu, akutní infekce a nedostatek patologií ledvin, anémie. Množství močoviny nad normou je pozorováno u hypertyreózy, maligní anémie, výživy s převahou proteinů, nadměrné fyzické námahy. Při analýze moči Zimnitsky nemusí být všech 8 ukazatelů ledvin stejné.

Proč je Zimnitsky vzorkován a jak sbírat moč pro analýzu


Za účelem zjištění abnormalit v normálním fungování ledvin a močového systému může lékař předepsat komplex testů.

Velmi důležité místo mimo jiné bude test moči nebo vzorek Zimnitsky.

Vzorek pro studium funkce ledvin

Standardní analýza moči podle Zimnitského umožňuje sledovat, jak se ledviny vyrovnávají s funkčními funkcemi po celý den.

Podle výsledků může lékař velmi snadno vysledovat, jak se moč vylučuje z těla: pravidelně nebo v nutných množstvích se vylučuje nebo vylučuje.

Je také velmi důležité znát informace o hustotě moči, jejím množství za 24 hodin.

Hlavním úkolem vzorku podle Zimnitského je podrobně prozkoumat celé množství moči uvolněné denně, jejíž sběr je pro analýzu velmi jednoduchý.

Ale v důsledku toho můžete získat poměrně širokou škálu informací, což vám umožní určit abnormality v ledvinách.

Je také účelné jej provádět v situacích, kdy obecná analýza moči nemohla poskytnout konkrétní údaje pro potvrzení diagnózy.

Při normálním výsledku by v moči neměl být detekován protein a cukr.

V opačném případě bude objev těchto složek znamenat, že v těle dochází k zánětlivému procesu, který má velmi silný vliv na stav močového systému.

Cíle výzkumu

Podobnou studii je možné sledovat v práci ledvin.

Výsledky ukazují, jak se moč vylučuje z těla a v jakém množství.

Tato laboratorní studie je doposud nejjednodušší a nejspolehlivější pro kvalitativní stanovení funkce močových orgánů.

Podrobnosti o tom, jak shromáždit a co mořské analýzy Zimnitsky ukazuje:

Co ještě analýza ukazuje?

Test Zimnitsky se provádí za účelem stanovení těchto patologií:

Řádný sběr a dekódování analýzy moči pro zimnitsky

Analýza moči podle Zimnitského je laboratorní studie, která umožňuje vyhodnotit takové důležité funkce ledvin jako osmotické ředění a koncentraci.

Ledviny mohou z těla odstranit přebytečné množství vody ve formě hypotonické moči, stejně jako zajistit úsporu vody ve svém deficitu, což zvýrazní koncentrovanou moč.

Tyto procesy pomáhají udržovat konstantní úroveň osmoticky aktivních látek (iontů Na, Cl, atd.) V krvi.

Test Zimnitsky se vyznačuje vysokým informačním obsahem, jednoduchostí technologie a nízkými náklady, což umožňuje jeho široké využití v diagnostice.

Indikace

Analýza moči podle Zimnitského je předepsána k předání pacientům, je-li to nutné, k vyhodnocení funkční aktivity ledvin. Metoda poskytuje informace o patologických poruchách v raných stadiích nemoci, což umožňuje čas na provedení terapeutických opatření a prevenci dalšího vývoje onemocnění. Údaje pro provedení této studie zahrnují:

  • chronická pyelonefritida;
  • chronická glomerulonefritida;
  • cukr a diabetes insipidus;
  • hypertenze;
  • známky selhání ledvin.

Algoritmus pro sběr moči pro výzkum

V den odběru je pozorován obvyklý pitný a stravovací režim. Pokud pacient užívá diuretika, je dočasně vyloučen, po konzultaci s lékařem. Nedoporučuje se jíst pikantní a slané potraviny, které způsobují žízeň a mohou tak vést k nadměrnému spotřebování kapaliny.

V předvečer odběru moči je třeba předem připravit vzorek Zimnitsky na sérii sklenic. Měly by být čisté a suché. V lékárně si můžete zakoupit speciální kontejnery. Jsou připojeny k štítku s uvedením jména pacienta a časového intervalu pro odběr moči.

Analýza moči podle Zimnitského spočívá ve sběru osmi porcí moči po celý den. V tomto případě dodržujte následující algoritmus:

  1. V 6:00 se močový měchýř vyprázdní do toalety;
  2. Před každou následnou močením se provádí hygiena vnějších pohlavních orgánů;
  3. Moč se shromažďuje po určitou dobu v intervalech 3 hodin ve sklenicích. Od 6:00 do 9:00 se tedy moč shromažďuje v jedné nádobě, od 9:00 do 12:00 - do druhé, od 12:00 do 15:00 - do třetí, atd. Poslední nádoba by měla obsahovat moč odebranou od 3:00 do 6:00. Celkem 8 porcí;
  4. V nepřítomnosti močení ve stanovené době ponechte nádobu prázdnou;
  5. Během dne odběru vzorků se zaznamenává množství spotřebované kapaliny, včetně jídla v prvním průběhu.

Naplněné nádoby jsou v chladničce pevně uzavřeny. Druhý den ráno musí být odebraná analýza moči podle Zimnitského, včetně prázdných nádob, odvezena do laboratoře.

Analýza

Když vzorek Zimnitsky vstoupí do laboratoře, určí takové indikátory jako objem a relativní hustotu nebo specifickou hmotnost. Podle pravidel se provádí výzkum pro každou část. Technika provádění analýzy je poměrně jednoduchá.

Objem moči se měří pomocí odměrného válce. Určete objem moči v každé porci, stejně jako denně (6: 00–18: 00), večer (18: 00–6: 00) a denní diurézu.

Relativní hustota se stanoví pomocí speciálního hustoměru - urometru. Za tímto účelem se moč přemístí do 100 ml válce. Pokud se vytvoří pěna, odstraní se filtračním papírem. Urometr je umístěn ve válci tak, aby se nedotýkal jeho stěn. Když se zastaví oscilace zařízení, zaznamená se hodnota relativní hustoty dolního menisku.

Všechna obdržená data jsou převedena do příslušné analytické formy a přenesena na lékaře nebo pacienta.

Rychlost dekódování a analýzy

Dekódování vzorku Zimnitsky provádí ošetřující lékař. Tato skutečnost zohledňuje výsledky obecné analýzy moči, krve a dalších určených testů a diagnostických metod.

Obvykle by měly být získány následující indikace:

  • denní diuréza 1500-2000 ml;
  • poměr denní a noční diurézy je 3: 1;
  • relativní hustota moči v normálu by měla být 1010-1025 pro denní dávky a ne více než 1035 pro noční část;
  • množství vyloučené moči by mělo být 65–80% množství spotřebované tekutiny.

U dětí závisí denní objem diurézy a relativní hustota na věku a je obecně o něco nižší než u dospělých. To je způsobeno menší schopností zpětného sání. Nejnižší relativní hustota moči je u kojenců. Minimální hodnota může být 1002. Při dešifrování výsledků analýzy u dětí je třeba vzít tuto skutečnost v úvahu.

Odchylky od normy

Pokud v důsledku dekódování analýzy byly zjištěny odchylky od normy, znamená to porušení ledvin nebo nedodržení správného algoritmu pro odběr moči.

Mohou být přítomny tyto odchylky:

  1. Snížená hustota moči. Je pozorováno, zda specifická hmotnost ve všech porcích nepřesahuje 1010. To může být způsobeno přítomností takových onemocnění u pacienta: akutní pyelonefritida, selhání ledvin, diabetes insipidus, srdeční selhání. Zvýšení relativní hustoty je také charakteristické při užívání diuretik nebo po dietě, podle pravidel, jejichž příjem soli a bílkovin je vyloučen;
  2. Zvýšená relativní hustota moči. Nejčastěji kvůli přítomnosti velkého množství bílkovin a glukózy. Pozorováno během dehydratace, toxikózy těhotných žen, diabetu, edému, glomerulonefritidy. U dětí dochází během diatézy kyseliny močové ke zvýšené hustotě moči;
  3. Noční diuréza je stejná nebo převyšuje diurézu. Tato odchylka indikuje porušení schopnosti ledvin koncentrovat se;
  4. Denní diuréza je vyšší než 2000 ml. Charakteristika dekompenzovaného diabetes mellitus nebo selhání ledvin;
  5. Objem moči je menší než 65% objemu spotřebované tekutiny. Může být pozorován v počátečních stadiích glomerulonefritidy a pyelonefritidy, nadměrného pocení, omezení množství spotřebované tekutiny.

Sbírej moč v Zimnitsky


Zdravé ledviny odstraňují odpad a přebytečnou tekutinu z krve. Velmi často, určit jejich práci pomocí laboratorních testů. V diagnostice a diferenciálním monitorování různých onemocnění fazolového orgánu se používají vzorky exkrementů moči ze vzorku Zimnitsky.

Tento test je neinvazivní procedura (nepronikne kůží), která měří složky moči pro stanovení funkce ledvin. Abychom se naučili, jak sbírat močový test pro Zimnitsky, musíte se nejprve připravit na testování. Analýza moči se provádí odebíráním lidské močové tekutiny ve speciálních nádržích po dobu 24 hodin.

Vlastnosti moči

Kapalina, která je v měchýři, se skládá z následujících komponent:

  • voda;
  • rozpustné chemikálie (močovina, sodík, draslík, kreatinin);
  • jiné chemické sloučeniny;
  • odpad.

Když je počet těchto složek mimo normu, nejčastěji je tento stav příznakem určité nemoci. Údaje získané při odběru moči pomohou vašemu lékaři stanovit nebo potvrdit diagnózu.

Komponenty vyplývající z analýzy

Tato analýza moču je rychlým a jednoduchým testem, který pomáhá diagnostikovat problémy s orgánem ve tvaru fazole.

Sběr moči podle Zimnitského pomůže určit:

  • denní objem;
  • specifická hmotnost;
  • rozložení množství po celý den.

Fyziologická specifická hmotnost tekuté stolice se pohybuje v rozmezí od 1 005 do 1 025 kg / lv závislosti na množství vylučovaných látek (močovina, sodík, draslík) a objemu vody. Větší hmotnost je pozorována v moči s vysokou hustotou.

Tato situace může nastat v nepřítomnosti propuštění z uretry nebo jejich ztráty v důsledku zvracení, průjmu, nadměrného pocení.

Tento stav je také pozorován u pacientů s renálním a srdečním selháním a onemocněním jater.

Množství močové tekutiny denně v normálním rozmezí je 1000-2000 mililitrů pro muže, 1000-1600 ml pro ženy, zvýšené močení se nazývá polyurie (více než 2000 ml), snížená - oligurie (méně než 400 ml), nadměrně nízká anurie (až 200 ml). ml)

Během dne by množství tekuté stolice mělo odpovídat celkové denní potřebě. Denní dávka tedy činí 200-350 ml moči, v noci se tento ukazatel rovná 40-230 ml. Pokud je tato rovnost porušena, indikátory indikují dysfunkce ledvin nebo jiných tělesných systémů.

Rizika spojená s analýzou moči

Analýza je bezbolestný, bezpečný test, ke kterému obvykle dochází bez další pomoci. Někdy některé faktory nebo nemoci ovlivňují výsledky sběru a testování moči, například:

  • překročení stanovené doby;
  • dehydrataci;
  • jakékoli rentgenové vyšetření barvivem 3 dny před zahájením testování;
  • emocionální stres;
  • nesprávný sběr moči podle Zimnitského a způsob skladování vzorků;
  • intenzivní cvičení;
  • infekce močových cest;
  • horké koupele;
  • horečka nebo horečka;
  • menstruace u žen;
  • Některé produkty, jako je alkohol, káva, čaj, kakao, banány, citrusy, vanilka.

Mohou existovat i jiná rizika v závislosti na konkrétním zdravotním stavu.

Před analýzou moči

Je nutné se zeptat lékaře, jak sbírat moč pro analýzu podle Zimnitského. Podrobně vysvětlí proces provádění postupu, ve kterém není třeba předběžnou přípravu.

Další informace o analýze moči Zimnitsky:

Během procesu sběru moči pro analýzu

Odběr moči lze provádět doma nebo v rámci hospitalizace.

Algoritmus pro sběr moči v Zimnitském je následující:

Urine Zimnitsky - jak sbírat


Analýza moči někdy nevykazuje přesný klinický obraz navrhované diagnózy. Analýza moči podle Zimnitského je další laboratorní vyšetření, které umožňuje jasně identifikovat abnormality v ledvinách. Nevíte, jak se připravit na analýzu a sebrat kapalinu? Budete muset sbírat moč během dne, a to iv noci v různých sklenicích.

Jak sbírat moč na Zimnitsky - příprava

Příprava na odběr moči je jednoduchá:

  • Neměňte režim pití. Pijte denně až dva litry vody, jako obvykle;
  • vyloučit slaná a kořeněná jídla před sběrem tekutin;
  • jeden den před testem přestat užívat diuretika. Tyto léky negativně ovlivňují vlastnosti moči;
  • Připravte si budík a spusťte ho každé tři hodiny v noci. Signál hodin vám připomene, že je čas močit. Můžete použít alarm na vašem mobilním telefonu;
  • připravte si zápisník nebo papír na psaní. Zde budete zaznamenávat informace o kapalině, kterou jste pil během dne během sběru analýzy. Záznam a množství vody, která vstoupila do těla polévkou, kompotem a podobně.

Jak sbírat moč pro Zimnitsky - příprava kontejnerů

Připravte si 8 plechovek. Kupte si speciální lék na průchod moči v lékárně. Můžete si vzít obvyklé sklenice o objemu 0,5 l.

Dobře je umyjte a zakryjte čistými kryty. Číslo každého kontejneru a napsat na něj čas, ve kterém budete močit v této nádobě. Také změřte objem moči v každé nádobě a zaznamenejte.

To má zajistit, že laboratoř není zmatená.

Jak sbírat moč pro Zimnitsky - proces sběru

Vaše akce jsou následující:

  • na 6-00 ráno, jděte na záchod a močit do záchodu. Ranní moč není pro analýzu potřebný;
  • první močení v nádobě za tři hodiny - při 9-00;
  • každé tři hodiny po první cestě na toaletu moči v novém podepsaném kontejneru. Poslední sběr tekutin končí na druhý den v 6:00 hodin;
  • dejte každou nádobku na moč do chladničky. Pevně ​​přikryjte.

Pokud není močení ve správný čas, ponechte nádobu prázdnou. Pokud se celá moč v průběhu močení nevejde do jedné nádoby, vezměte si další nádobu a močte ji.

Nepřehřívejte přebytečnou moč do záchodu! Sběr tekutiny lze provádět podle jiného schématu - připravit 6 plechovek a močit v nich každé 4 hodiny, počínaje od 9:00 ráno. Po posledním močení vezměte všechny nádoby naplněné močí spolu s listem záznamu tekutiny, kterou jste během dne vypili do laboratoře.

Vezměte prázdné a další plechovky k technikovi stejně, ale nezapomeňte zaznamenat dobu, kdy jste nechtěli jít na záchod nebo objem moči byl velký.

Proč se moč shromažďuje v Zimnitském?

Analýza moči podle Zimnitského

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit koncentrační funkci ledvin, tzn. schopnost ledvin koncentrovat a zředit moč, za normálních režimů pití a potravin. Během studie určete denní, denní a noční diurézu a relativní hustotu moči v každé ze tříhodinových částí.

Postup odběru moči

Moč pro analýzu podle Zimnitského shromážděného během dne (24 hodin). Od okamžiku probuzení do 9:00 se pacient močí do toalety (09:00 je nutné zcela vyprázdnit močový měchýř!).

Poté, počínaje v 9:00, se shromáždí 8 porcí moči:

  • 1. porce - veškerá moč se shromažďuje od 09:00 do 12:00
  • 2. část - veškerá moč se odebírá od 12:00 do 15:00
  • 3. porce - veškerá moč se odebírá od 15:00 do 18:00
  • 4. porce - veškerá moč se odebírá od 18:00 do 21:00
  • 5. porce - veškerá moč se odebírá od 21:00 do 24:00
  • 6. porce - veškerá moč se odebírá od 24:00 do 03:00
  • 7. porce - veškerá moč trvá od 03:00 do 06:00
  • 8. porce - veškerá moč se odebírá od 6:00 do 9:00

Měří se objem moči v každém z 8 porcí a zaznamenává se. Každá část moči se smísí a odebere do oddělené vakuové zkumavky. Pokud pacient nemá nutkání k močení po dobu tří hodin, je zkumavka prázdná (neměli byste pacienta probudit v noci a během spánku).

Všech 8 zkumavek se odešle do laboratoře, na každé z nich se uvede počet porcí, množství uvolněné moči a časový interval pro odběr moči.

PŘÍKLAD značení vakuových zkumavek při analýze moči v Zimnitském: 1. porce, 250 ml, 09:00 - 12:00 nebo 7. porce, 0 ml, 03:00 - 06:00

Technika příjmu moči ve vakuové trubici

  • Míchanou moč v nádobě promíchejte s tenkým koncem držáku. Bez vyjmutí držáku z moči, opřeného o dno nádoby, zasuňte kryt vakuové zkumavky do jehly držáku (neodstraňujte uzávěr z trubičky!). Zatlačte tak, aby jehla držáku propíchla víčko, počkejte, až se tuba naplní, a pak ji vyjměte z držáku.
  • Dodání do laboratoře - do 24 hodin při teplotě +2 - + 24 ° C.

Indikace ke studiu:

  • Vyhodnocení funkční aktivity ledvin.
  • Diagnostika onemocnění ledvin.

Interpretace výsledků:

Ve vzorku podle Zimnitsky jsou určeny následující typy parametrů:

Referenční hodnoty pro tuto studii nejsou uvedeny.

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a předepisování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 ФЗ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí učinit lékař příslušné specializace.

* Cena nezahrnuje náklady na převzetí biomateriálu. Při objednání několika služeb současně je služba sběru biomateriálů placena pouze jednou.

Jak shromáždit analýzu moči Zimnitsky

Není žádným tajemstvím, že ledviny jsou nejdůležitějším orgánem lidského těla a při sebemenším podezření na jejich dysfunkci je třeba se poradit s lékařem k vyšetření. Existuje mnoho typů studií, které pomáhají posoudit, jak dobře pracují.

V dnešním materiálu odpovíme na otázku - jak sbírat analýzu moči na Zimnitském.

Tento typ studie je často předepisován u podezřelých infekčních onemocnění a zánětlivých procesů lidského urogenitálního systému, kdy výsledky celkového testu moči nestačí pro přesnou diagnózu.

Co tato analýza ukazuje? Podstatou této studie je stanovení množství látek rozpuštěných v moči a stanovení vylučování vody ledvinami.

Jedná se o velmi informativní a zároveň jednoduchý test, navíc tato analýza pomáhá identifikovat nejen abnormality funkce ledvin, ale také nepřímo dává představu o činnosti srdce. Tak jak sbírat moči analýzu na Zimnitsky?

Pravidla sběru

Existuje několik pravidel, která se doporučuje dodržovat, aby se sbíral moč pro tento typ výzkumu doma. Chcete-li vyzkoušet nejvíce informativní, zkuste tyto doporučení nezanedbávat.

  1. Je přísně zakázáno užívat diuretika po dobu 24 hodin při odběru vzorku a jeden den před tím.
  2. Denní objem tekutiny by měl být nejméně 1,5-2 litrů tekutiny.
  3. Všechna léčiva, která jsou spotřebována během odběru vzorku (24 hodin), musí být přísně koordinována s ošetřujícím lékařem.
  4. Zvláštní omezení ve výživě a životním stylu ve fázi odběru moči není vyžadována.

Je nutné vyloučit pouze potraviny, které mohou barvit moč (řepu). Také byste neměli jíst slané a smažené potraviny, může způsobit zadržování vody v těle.

Co potřebujete

Odběr moči pro analýzu probíhá po dobu 24 hodin, každé 3 hodiny v nové nádobě. Připravte se předem:

    • hrnce
    • 8 sterilních nádob (po 250-300 ml),
    • další plechovky (3-5 ks) v případě hojného močení,
    • Štítek na každé může:

číslo nádoby 1. Čas 09.00 - 12.00 jar číslo 2. Čas 12.00 - 15.00 jar číslo 3. Čas 15,00 - 18,00 jar číslo 4. Čas 18.00 - 21.00 jar číslo 5. Čas 21.00 - 24.00 jar číslo 6. Čas 24.00 - 03.00 jar číslo 7. Čas 03.00 - 06.00

sklenice číslo 8. Čas je 06.00.

  • hodin, protože odběr moči na vzorku podle Zimnitského probíhá přesně v čase. Budík můžete dokonce použít jako připomínku,
  • Poznámkový blok a pero pro zaznamenávání množství tekutiny spotřebované za den.

Co je analýza moči podle Zimnitského a proč je potřeba?

Možná je to jeden z nejvíce rozmarných, obtížně sbíraných a diagnostikovaných typů testů moči. Na základě jeho výsledků nelze provést konečnou diagnózu a je třeba provést další podrobnější diagnostické zdroje.

Ačkoli se předpokládá, že technika je poměrně snadná, protože interpretace výsledků nevyžaduje žádné složité vybavení, ale její složitost spočívá v mnoha "vedlejších" faktorech, které dramaticky ovlivňují konečné výsledky. Jedním z těchto „vedlejších“ faktorů je kvalita odběru moči, kterou pacient sbírá nezávisle. A to je základ celého testu.

Jinými slovy test selže, pokud dojde k porušení technologie sběru. A je snadné to rozbít, jen natolik, aby se zachytil špatný kontejner.

Falešně pozitivní výsledky na nokturii lze získat u mnoha pacientů v zimě, kdy má byt relativně nízkou teplotu a spíme pod teplou deku.

Z tohoto kontrastu se může zvýšit průtok krve, což také urychluje všechny metabolické procesy, včetně funkce ledvin. Následkem toho bude častější nutkání močit v noci.

Z tohoto důvodu jsme opravdu nechtěli našim čtenářům říct, ale po mnoha žádostech jsme se rozhodli to udělat. Možná se časem zruší kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jaká je analýza moči na zimnitsky

Určuje kvalitu hlavní funkční schopnosti ledvin, a to jak plní svou hlavní úlohu - vylučují, koncentrují nebo ředí moč, který se vylučuje přirozeně.

Během dne jsou ledviny schopny "filtrovat" obrovské množství tekutiny, čímž se čistí krev.

K tomu mohou osmoticky koncentrovat a zředit moč, zvýrazňovat s ním veškerý přebytek a ponechat maximální množství nezbytných složek v krvi, které se účastní procesu metabolismu.

Pokud se tělo začne "chovat", pak to jistě ovlivňuje vylučovací kvalitu tekutiny, kterou lze vidět ve diurální diuréze.

Tento test může být přidělen diabetikům v případě podezření na selhání ledvin nebo jakýkoliv zánětlivý proces, který progreduje v močovém systému.

Indikace pro použití techniky mohou také sloužit jako:

  • podezření na diabetes
  • známky selhání ledvin
  • chronické glomerulonefritidy a pyelonefritidy
  • hypertenze

Testy provedené ve třech hlavních ukazatelích:

  • specifická hmotnost moči (relativní hustota) každé odebrané části
  • celkový průtok moči
  • kvalita distribuce moči během dne (jinými slovy, kolik je uvolněno během několika hodin v noci a ve dne)

Příprava

Pro test neexistují žádné zvláštní požadavky. Předchozí dieta, jako například při testu glukózové tolerance, není nutná, nicméně stojí za to zvážit skutečnost, že

Lék na cystitidu u žen

Vzhled cysty močového měchýře u žen