Anatomie močového měchýře

Močový měchýř, vesica urinaria, je nádoba pro akumulaci moči, která se periodicky vylučuje močovinou. Kapacita močového měchýře je v průměru 500 - 700 ml a podléhá velkým individuálním výkyvům. Tvar močového měchýře a jeho vztah k okolním orgánům se výrazně liší v závislosti na jeho obsahu. Když je močový měchýř prázdný, leží zcela v pánevní dutině za symfýzou a za ním jsou semenné váčky a koncové části spermatického kanálu odděleny od konečníku u mužů a pochvy a dělohy u žen. Když je moč naplněna močí, její horní část, měnící se tvar a velikost, se zvedá nad ochlupení a dosahuje v úrovni těžkého protažení až k úrovni pupku. Když je močový měchýř naplněn močí, má oválný tvar a jeho dolní, širší opevněnou částí je dno, fundus vesicae, směřující dolů a zpět k konečníku nebo vagíně; zúžení ve tvaru krku, cervix vesicae, přechází do uretry, špičatější špičky, apex vesicae, přiléhající k dolní části přední stěny břicha. Střední část mezi vrcholem a fundusem se nazývá tělo, korpus vesicae. Od vrcholu k pupku na zadním povrchu přední stěny břišní stěny k jeho středové linii jde vláknitá šňůra, lig. umbilicale medidnum.

Močový měchýř má přední, zadní a boční stěny. Se svým předním povrchem sousedí s ochlupením stydké kosti, z něhož je oddělena volným vláknem, které provádí tzv. Pre-vesikulární prostor, předpřirozený prostor. Horní část močového měchýře je pohyblivější než dolní část, protože ta je fixována vazy tvořenými fascia pánevem a v člověku také adhezí s prostatickou žlázou. U člověka, smyčky střeva jsou připojeny k hornímu povrchu močového měchýře, u žen, přední povrch dělohy. Když je močový měchýř natažen močí, jeho horní část stoupá nahoru a je zaoblená a močový měchýř, vystupující nad ochlupení, se zvedá spolu s peritoneem, které k němu přechází z přední stěny břicha. Proto je možné propíchnout stěnu distančního měchýře přes přední abdominální kryty bez ovlivnění pobřišnice.

Za peritoneum přechází z horního zadního povrchu močového měchýře u mužů na přední povrch konečníku, který tvoří excavatio rectovesicalis a u žen na předním povrchu dělohy, které tvoří excavatio vesicouterina.

Kromě tuniky serosa, která je pouze částečně součástí stěny močového měchýře pokrývající její zadní stěnu a vrchol, se stěna močového měchýře skládá ze svalové vrstvy, tunica muscularis (vlákna hladkého svalstva), tkáně submukózy a sliznice tuniky. V tunica muscularis, tam jsou tři propletené vrstvy: 1) stratum externum, sestávat z podélných vláken; 2) stratum medium - z kruhového nebo příčného; 3) stratum internum - z podélných a příčných. Všechny tři vrstvy hladkých svalových vláken tvoří společný sval močového měchýře, redukují jeho kontrakcí dutinu a vylučují z ní moč (t. Detrusor urinae - vylučující moč).

Střední vrstva je nejrozvinutější, zejména v oblasti vnitřního otvoru uretry, ostium urethrae internum, kde tvoří močový měchýř. sfinkter vesicae. Kolem každé ústní dutiny ureters také tvoří podobnost sfinkterů kvůli zpevnění kruhových vláken vnitřní svalové vrstvy.

Vnitřní povrch močového měchýře je pokryt sliznicí, sliznicí tuniky, která s prázdnou bublinou vytváří vrásky v důsledku poměrně dobře vyvinutého submukózního základu, submukózy. Když se bublina protáhne, tyto záhyby zmizí. Ve spodní části močového měchýře je uvnitř patrný otvor, ostium urethrae internum, vedoucí k močové trubici. Přímo za ostium urethrae internum je trojúhelníková hladká oblast, trigomum vesicae. Sliznice trojúhelníku se spojí s podkladovou svalovou vrstvou a nikdy nevytváří záhyby. Vrchol trojúhelníku směřuje k právě pojmenovanému vnitřnímu otvoru uretry a v rozích základny jsou otvory uretrů, ostie, ureterů. Základ cystického trojúhelníku omezuje záhyb - plica interureterica, který přechází mezi ústy obou uretrů. Za tímto záhybem představuje dutina močového měchýře depresi, která se zvyšuje s růstem prostaty, fossa retroureterica. Ihned za vnitřním otvorem uretry někdy vystupuje ve formě uvula vesicae (hlavně ve stáří vzhledem k závažnosti středního laloku prostaty). Sliznice močového měchýře je narůžovělá, pokrytá přechodným epitelem, podobným epitelu močovodů. Obsahuje malé sliznice, glandulae vesicales a lymfatické folikuly.

U novorozence je močový měchýř významně vyšší než u dospělého, takže vnitřní otvor močové trubice je na úrovni horního okraje symfýzy. Po porodu začne močový měchýř sestupovat a na čtvrtý měsíc života stojí nad horním okrajem symfýzy stydké kosti.

Anatomie močového měchýře

V těle je vše propojeno. Každá buňka, nádoba, orgán vykonává svou úlohu a je zodpovědná za všechny procesy.

Močový měchýř je orgán, dutý, nepárový. Jeho úkolem je hromadění odpadu, tj. Moči, a jeho přenos do uretry. Je to jeden z nejdůležitějších orgánů močového systému, který je ve své podstatě složitý. Další vlastnosti anatomie močového měchýře.

Co je močový měchýř?

Močový měchýř je malý sáček, v němž se moč shromažďuje v množství až 500 ml. Objem však může kolísat v důsledku individuálních charakteristik každého organismu.

Nachází se v pánvi, hned za stydkou částí. V případě, že močový měchýř je v klidu, to znamená, že do něj moč neproniká, je umístěn zcela v pánvi.

Když je naplněn, zvětšuje se jeho velikost, stoupá horní část další pubis, někdy dosahuje břicha. V této době má spodní polovina těla tendenci ke střevům.

Ve skutečnosti má močový měchýř dva úkoly:

  1. Akumulace tekutin (funkce zásobníku);
  2. Vylučování tekutin.

Močový měchýř pracuje ve spojení s ledvinami a ureterem. A to je úžasně přesná a harmonická práce. Přibližně každou minutu se moč dostává do močového měchýře z ureteru.

Obecně, množství vylučované tekutiny závisí na mnoha faktorech: povaze stravy a vodě spotřebované za den, stresu, nebo možné záněty v těle.

Funkce vylučování provádí svou práci následujícím způsobem: průtok moči do močového měchýře - protahování stěn močového měchýře - kontrakce stěn v důsledku tlaku na něj - podráždění samotných receptorů uretry - relaxace a uvolnění svalového orgánu

Měchýř hraje roli "zdravotníka". Spolu s ledvinami odstraňuje z těla nejen přebytečnou vodu, ale i všechny škodlivé látky.

Vlastnosti anatomie

Měchýř je rozdělen do sekcí, které jsou vzájemně propojeny a plynule proudí z jednoho do druhého. “Hlavní” sekce je tělo orgánu.

Dále přichází tzv. Horní část močového měchýře, která dobře plní plněný močový měchýř. Tento vrchol zase jde dále do pupečníku, kde se spojuje močový měchýř a pupek.

Spodní část orgánu se liší u žen a mužů (viz foto níže). V silnějším sexu, to je namířeno na konečník, u žen - do pochvy. Tento plášť se nazývá dno a tato část bubliny je prakticky imobilizována.

Močový měchýř také sestává z krku, kde je umístěna jedna z částí močové trubice. Schematicky může být močový měchýř znázorněn následovně:

Měchýř má tři stěny: přední, zadní a boční. Stěny jsou pokryty vnějšími a vnitřními sliznicemi lehce narůžovělé barvy.

Obecně, zeď sám je sval sestávat z několika vrstev, to je poněkud husté. Tloušťka stěny je přímo úměrná rozsahu naplnění měchýře.

Ale v medicíně existují limity normální tloušťky stěn močového měchýře: 2-4 mm - norma zdravého člověka.

Rychlost vylučování moči denně u zdravého člověka je 3-7 krát denně, objem je od 170 do 230 ml po každé cestě na záchod.

Také na dně močového měchýře jsou zvláštní otvory, z nichž dva jsou uretery a třetí je větev uretry. Uretery poskytují komunikaci močového měchýře s ledvinami.

Na které straně je močový měchýř u žen a mužů?

Ve struktuře tohoto orgánu nejsou žádné zvláštní rozdíly mezi muži a ženami.

Jeho umístění mezi zástupci různých pohlaví však není stejné.

U mužů se tedy močový měchýř nachází v blízkosti prostaty a semenných kanálků a je směrován do střeva a u žen se nachází přímo mezi dělohou a vaginou.

Jediný významný rozdíl v délce uretry. Pro muže dosahuje velikost 17 cm a více, pro ženy - ne více než 3 cm.

Kapacita pro dospělé bubliny: 0,26–0,7 l. Toto tělo je však překvapivě prostorné. Může obsahovat kapalinu v množství větším než jeden litr.

Nedílnou součástí močového měchýře je svěrač. U lidí má dvě větve - na začátku kanálu a uprostřed.

Sfinker má svou vlastní funkci: když moč vstupuje do močového měchýře, dochází k jeho relaxaci a stěna močového měchýře naopak tuhne.

U novorozence je močový měchýř vždy vyšší než u dospělého. Jak on vyroste, on postupně padá a stane se jako dospělý muž v přibližně předškolním věku.

Kapacita močového měchýře u dítěte během prvních měsíců života je 60–80 ml. Ve věku 6 let se zvětší a je již přibližně 190 ml. Od 13 let má objem bubliny tendenci k hodnotám dospělých: 0,26–0,7 litrů.

U chlapců je délka močové trubice po narození 6-7 cm, u dívek pouze 1 cm.

Jak to funguje?

Nutkání močit u zdravého člověka začíná, když je močový měchýř naplněn tekutinou po dobu asi 220 ml.

Svaly, stěny měchýře začínají pracovat. Dále moč vstupuje do močové trubice a odtud vychází ven.

Připomeňme si přibližný plán močového měchýře - průtok moči do močového měchýře - protažení stěn močového měchýře - kontrakce stěn v důsledku tlaku na něj - podráždění receptorů uretry - relaxace a expanze svalového orgánu.

Močový měchýř hraje důležitou roli v močovém systému, který zase plní funkce podporující život v těle.

Rovnoměrně rozděluje tekutinu, zajišťuje její rovnováhu a čistí krev, tvoří moč pro její následné vylučování, spolu s přebytkem toxinů a škodlivých látek.

Ledviny jsou vždy v bezpečí, pokud jde o rovnováhu vody a alkálie v těle. Během dne projdou až 200 ml krve. Močový měchýř v této struktuře je zodpovědný za plnění a přenos moči do močové trubice.

Porušení funkce tohoto orgánu vede k takovým onemocněním, jako je cystitida u žen, urolitiáza, atony, polypy a tak dále.

Jak léčit polypy v močovém měchýři, přečtěte si náš článek.

Na poznámku

Aby se zabránilo onemocnění močového měchýře, musíte dodržovat následující pravidla: správná výživa, odstranění špatných návyků, kalení a sport.

Pro udržení močového měchýře v normálním "pracovním" stavu je nutné pít brusinkovou šťávu. To naznačuje výzkum.

Neměli byste se obávat, že:

  • Nezažíváte bolestivé pocity v břiše;
  • Normálně vyprázdňujete močový měchýř (žádné nepohodlí nebo řezání, stejně jako pocity neúplného vyprazdňování);
  • Slamě zbarvený moč, bez nečistot;
  • Nemáte inkontinenci;
  • V noci často nechodíte na záchod.

V těchto případech lze předpokládat, že váš močový měchýř je zcela zdravý.

Další informace o močovém měchýři z videa:

Struktura a funkce močového měchýře

Zanechat komentář 13,435

Vnitřní orgány v těle vykonávají své funkce a jsou odpovědné za integritu procesu. Močový měchýř je důležitým orgánem močového systému, který je zodpovědný za hromadění moči, než je odstraněn z těla. Tento nepárový, elastický orgán umístěný v pánvi. Moč, filtrovaná v ledvinách, se do ní sbírá přes uretry a je z těla odstraněna uretrou (uretrou). Jasná data o jeho velikosti není. Podle údajů z průzkumu je však známa možnost, že moč obsahuje močí v množství 500 až 1000 ml.

Topografická anatomie

Anatomie močového měchýře pomáhá pochopit principy vývoje patologických procesů v organismu a zvolit správnou léčbu.

Topografie těla je jednoduchá. Místo, kde se močový měchýř nachází, je známo z první ruky. Orgán se koná za stydkými kostmi, v přední dutině malé pánve. Prázdná nádrž pro moč nepřesahuje pánevní oblast, nemůže se cítit přes tkáně. Vychází pouze naplněný orgán, vystupuje nad stydké kosti a stojí za hranicí malé pánve.

Břišní dutina uzavírá bublinu částečně ze stran a shora. Orgány umístěné za močem, ženy a muži jsou jiné. U ženy jsou děloha a vagina za močovým traktem au mužů pohlavní žlázy (semenné váčky) a kanály vedoucí do močové trubice. Od vnější vrstvy orgánu k serózní, střevo je lokalizováno: tenký, sigmoid a dvojtečka.

Struktura těla

Stálá změna tvaru, velikosti - vlastnosti struktury těla. Tyto charakteristické rysy jsou ovlivněny úrovní plnosti moči. V plné bublině je tvar objemný, zaoblený a prázdný vypadá jako plochá deska. Jak vypadá močový měchýř u dětí? Konfigurace dětského těla je upravena v souladu s roky. Ve tvaru vřetena při narození, ve tvaru hrušky u dětí ve věku od 8 let do 12 let, se podobá tvaru vajíčka a pouze u dospívajících má tvar koule.

Močový měchýř:

Tělo je šikmé. Špička je nakloněna dopředu a „vypadá“ nahoru, spodní poloha je dolů a zpět. Mezi nimi je tělo. Dole, zužující se moč tvoří močovou trubici. Krk je koncentrovaný na tomto místě. Krk uretry uretry končí. Močový kanál spojuje přední část vrcholu a pupek. Struktura močového měchýře znamená oddělení na povrchu: přední, zadní, horní a boční. Za povrchovou vrstvou těla jsou dva lumeny, mezi něž patří přesněji ústa.

K zadržení moči dochází pomocí dvou ventilů (sfinkter):

  • Nedobrovolné. Je tvořena svalovou skupinou, zkroucenou spirálou. Prochází svaly kolem pánve. Připomínají obrácený deštník.
  • Libovolné. Sfinker je lemován pánevními svaly, vazy, které tvoří sval svalu.
Zpět na obsah

Jak je stěna těla?

Zvažte podrobněji strukturu stěny močového měchýře. Má speciální strukturu. Shell se skládá z několika vrstev:

  • Vnitřní. To je lemováno přechodným epitelem, tvořit spolehlivou bariéru a záhyby. Plněné močí jsou vyhlazené. Na dně sliznice se nepohybuje, neexistuje submukóza. Sliznice lemující vnitřek bubliny, vrstva je spojena se svaly. Tato oblast se nazývá trojúhelník. V blízkosti úst ureters je interdigital záhyb. Zabraňuje proudění moči dozadu.
  • Připojení. Submukóza se skládá z volné, pomocné tkáně. Obsahuje lymfatický systém, krevní cévy a nervová zakončení.
  • Svalnatý Svalová tkáň je základem svalové přepážky orgánu. Svazky hladkých svalů, procházející ve třech vrstvách, jsou spojeny s hlavním svalem zodpovědným za vytlačování moči. V blízkosti úst uretera kruhová vlákna tvoří sfinktery.
  • Serous. Pokrývá záda, boky a samotnou bublinu. Na zbývajících plochách přechází do husté spojovací plochy, která působí jako podpěra.

Svalová vrstva hraje hlavní roli v vylučování moči, porušení svalů vede k patologickým změnám v procesu.

Krevní zásobení a lymfatický systém

Nadřazené, střední a nižší tepny, které dodávají krev do močového měchýře, jsou přilehlé k přednímu trupu iliakální tepny. Nadřazené tepny dodávají krev bočním stěnám a horní části orgánu. Dno dodává krev na dno, krk. Kromě orgánu je vhodná krevní céva z dolních gluteálních a obturatorních tepen.

Oběhové arterioly močového oběhu jsou obklopeny venózním plexem. Nejjasněji se projevuje v blízkosti svěračů a podél dna orgánu. Přední a zadní strana orgánu pokrývají arterioly pánevní pojivové membrány. V ženském těle je zásobování krve zvýšeno tepnami vyčnívajícími z genitálií: dělohy a pochvy. Proudění lymfy v močovém měchýři se vyskytuje ve vnitřních ileálních lymfatických uzlinách.

Inervace

Dodávání vrstev sympatických a parasympatických vláken nervového systému kontroluje reflexní močení. Receptory močového měchýře, umístěné ve vrstvách močového měchýře, reagují na protahování a způsobují začátek reflexního oblouku moči. Člověk cítí touhu jít na toaletu, když je orgán plný v 140-150 ml. Zvyšuje se množství moči, zvyšuje se močení. Centrum zodpovědné za proces vyprazdňování je v míše. Jeho práce začíná, když je určitá nádrž naplněna močí.

Močení je spojeno nejen s lidskou míchou, ale is mozkem. Proto můžeme proces řídit nezávisle. Pomocí svalů pánve můžete svírat a držet výstup moči až do správného okamžiku. Po zahájení močení je téměř nemožné tento proces zastavit, protože kontrakce je způsobena močovými receptory.

Vlastnosti umístění močového měchýře u žen a mužů

Anatomická struktura orgánu je prakticky stejná pro muže a ženu. Charakteristické vlastnosti mají umístění, fyziologickou kapacitu a charakteristické rysy uretry. Vlastnosti tohoto rozdílu jsou spojeny s přirozenými a bolestivými abnormalitami v urogenitálním systému. Níže jsou uvedeny rysy lokalizačního systému obou pohlaví.

Umístění žen

Připevnění močového měchýře k větvím stydkých kostí v těle u žen se nachází v blízkosti vchodu do pochvy. Klitoris je soused přechodného spojení kostního kloubu. Porézní vlákno působí jako vrstva mezi složkou kosti a orgánem. Obětování, peritoneum vytváří deprese mezi dělohou a močovým měchýřem. Svalová vlákna v urogenitální membráně přidávají další podporu.

Umístění u mužů

U mužů je umístění močového měchýře podobné umístění orgánu v ženském těle. Pouze s pomocí vazu na kostní spojení je penis fixován. Horní konec trávicího traktu (konečník) a párované gonády přiléhají k horní části močového měchýře na zadní straně. Peritoneum, obklopující orgán, vytváří depresi mezi střevem a žlázami. K dalšímu připojení dochází na úkor prostaty.

Objem a tvar

Obrysy ženské močové nádrže jsou oválnější, u samců - tvar je kulatý. Kromě toho děloha vytváří dodatečný tlak na horní hranu, a močový měchýř dostane dent, stane se jako sedlo. Hranice ženského orgánu mohou být modifikovány pod vlivem patologií pohlavních orgánů, pojivové tkáně a změn souvisejících s věkem.

Kolik moči zapadá do elastického orgánu močového systému? Objem nádrže na moč závisí především na věkových kritériích. Průměrná kapacita pro dospělé v moči v močovém měchýři je přibližně 500 ml. Mužský močový měchýř může pojmout 350 až 750 ml moči a ženský močový měchýř může pojmout 250 až 550 ml. Těhotenství ovlivňuje schopnost moči žen. Děloha, zvětšující se velikost, stlačuje močový měchýř a snižuje kapacitu.

Hlavní funkce

Existují dvě hlavní funkce močového měchýře: hromadění a výstup moči. Jak funguje akumulační funkce? Každých 30 sekund vylučuje močový kanál do močového měchýře odpadní produkt uvolňovaný ledvinami. Rychlost průtoku moči pravou a levou močovinou se může lišit. Celková rychlost plnění je ovlivněna teplotními, kapalnými a stresovými situacemi. Přípustný objem moči je řízen nervovými receptory.

Velké množství nervových vláken je zodpovědné za správné fungování močového měchýře.

Funkce vylučování moči se spouští po stlačení svalových vláken ve vrstvách těla a uvolnění svěračů. Struktura a funkce močového měchýře přispívají k podpoře vnitřního prostředí v těle a odstraňují z něj konečný produkt metabolismu. Ve zdravém těle se nezmění mikroflóra moči uvnitř rezervoáru a na jejím výstupu. Fyzikálně-chemické vlastnosti moči jsou ovlivněny játry a ledvinami. Pouze v případě patologických poruch v jejich práci vzniká i samotný močový měchýř, stagnace as ním i vlastnosti změny moči, které způsobují zánět ledvin a močového měchýře.

Anatomie močového měchýře: strukturní rysy a funkce orgánu

Anatomie močového měchýře u žen a mužů nemá žádné zvláštní výrazné rozdíly. Tento orgán, který patří do močového systému, je nesmírně důležitý, protože bez něj je normální fungování těla prostě nemožné. Proto je důležité předcházet onemocněním močového měchýře.

V tomto článku se budeme zabývat strukturou a funkcemi močového měchýře, jakož i nejběžnějšími patologiemi tohoto orgánu.

Struktura močového měchýře

Anatomie člověka naznačuje přítomnost močového měchýře (vesica urinaria). To je považováno za nepárový dutý orgán, a slouží jako rezervoár pro moč, který je propuštěn přes urethra.

Prázdný MP je lokalizován v pánevní dutině, za stydkou stydkou, a je od ní oddělen vrstvou volných vláken. V procesu naplnění moči tělo stoupá nad úroveň pubis. Děloha a vagina jsou umístěny za MP u žen a u mužů je pozorována přítomnost semenných váčků a konečníku.

Vnější struktura močového měchýře u žen a mužů má několik částí:

  • dole (dole);
  • tělo (střední část);
  • horní (špičatá, špičatá část).

Prázdný močový měchýř extraperitoneálně pokrytý pobřišnicí. Naplněný orgán, zvedající se nad ochlupení, také zvedá peritoneum, se kterým je ze tří stran zakryto.

Jeho přední plocha zůstává nezakrytá. Tato vlastnost umožňuje propíchnutí měchýře přes přední stěnu, aniž by pronikla do peritoneální dutiny.

Struktura stěny močového měchýře je reprezentována těmito skořepinami:

Z mukózní membrány se tvoří záhyby, které se při plnění těla narovnávají. V dolní části je lokalizován vnitřní otvor močového kanálu. Za tímto otvorem můžete vidět trojúhelník měchýře, ve kterém nejsou žádné záhyby.

Anatomie stěny močového měchýře, konkrétně svalová membrána, je reprezentována třemi vrstvami, které tvoří sval, který je zodpovědný za vytlačování moči. Kruhová svalová vlákna kolem uretry tvoří sfinkter MP.

Struktura lidského močového měchýře zahrnuje odstranění moči z ledvinové pánve podél močového měchýře do močového měchýře. K tvorbě moči dochází bez přerušení a vyprazdňování močového měchýře - až po náplň.

V oblasti, kde močový měchýř vstupuje do močové trubice, se nacházejí dva sfinktery. Jeden z nich se týká močového měchýře, tzn. zavře výstup.

Druhý svěrač uzavře močovou trubici. V nepřítomnosti močení jsou oba sfinkter zavřený a moč je zachycen v močovém měchýři.

Obvykle moč nevstoupí do močovodů, protože když je orgán naplněn, svalová vrstva jeho stěn zavře a uzavře otvory uretrů. Zjistili jsme tedy, že struktura a funkce močového měchýře má nejvýznamnější: hromadění a zadržování moči a jeho vylučování.

Inervace močového měchýře se provádí díky sympatickým a parasympatickým nervům. V procesu excitace sympatických nervů je peristaltika močovodů silnější, pozoruje se uvolnění stěn orgánu, současně se zvyšuje kontrakce sfinkterů. Sympatická část NA podporuje hromadění moči v močovém měchýři a parasympatiku - naopak.

Stěny močového měchýře, když jsou parasympatické nervy vzrušené, kontraktují, svěrač se uvolňuje a dochází k močení. Močení - reflexní akt, počínaje podrážděním baroreceptorů močového měchýře, když je moč natažen stěnami.

Z baroreceptorů se podráždění přenáší do centra močení v sakrální míše. Odtud, na parasympatických nervech, je podráždění směřováno do močového měchýře, což způsobuje močení.

Středisko páteře je regulováno vyššími částmi centrálního nervového systému: mozková kůra a inhibice středního mozku a zadní část hypotalamu stimuluje jeho aktivitu. Trvalá kontrola kortikální močení je tvořena na konci druhého roku života dítěte.

Věnujte pozornost! Struktura močového měchýře u mužů a žen je naprosto stejná, rozdíl je pouze jeho objem. Ženy - asi 300-500 ml, pro muže - do 700 ml.

Změny v patologii moči a močového měchýře

Když jsme zkoumali močový měchýř u žen, je nám již známa jeho anatomie. Nyní se však musíme seznámit s nejčastějšími chorobami, které ovlivňují močový měchýř.

Nejčastěji, když se pacient otočí, může lékař diagnostikovat:

  1. Zánět močového měchýře (cystitida) - je primární (vyvíjí se ve zdravém orgánu) nebo sekundární (komplikuje průběh onemocnění nebo abnormalitu urogenitálního systému). V závislosti na průběhu může být zánět akutní nebo chronický. Zánětlivý proces se vyvíjí na pozadí kombinování několika nepříznivých faktorů. Patří mezi ně vystavení patogenním mikroorganismům, kongestivní procesy v močovém měchýři, hypotermie.
    V případě akutní cystitidy jsou změny omezeny na sliznici - dochází k otoku a stromální infiltraci, kapiláry se rozšiřují a přetékají. Ve vážnějších formách se zánět šíří do submukózy, což způsobuje, že nabobtnává a zahušťuje za vzniku hnisavých infiltrátů, které se mohou šířit i do svalové tkáně.
  2. Rakovina močového měchýře je poměrně běžnou patologií u všech zhoubných novotvarů močového systému. Kromě toho rakovina postihuje močový měchýř u mužů - anatomie mužského těla je taková, že proces se může rozšířit na prostatu a genitálie. Existuje několik typů rakoviny, které jsou nejčastější: papilární, šupinaté a adenokarcinom. V závislosti na typu rakoviny se liší její povaha růstu a typ buněk, ze kterých je tvořen.

Kromě toho může docházet k různým kvalitativním a kvantitativním změnám v moči. Pro jejich určení existuje instrukce.

V procesu obecné analýzy moči určete barvu moči, reakci, relativní hustotu a její složení. Cena analýzy je minimální, nicméně podle jejích výsledků je možné identifikovat mnoho porušení močového systému.

Během vyšetření moči lze odhalit:

  • pyurie;
  • proteinurie;
  • leukocyturie;
  • fibrinurie;
  • uraturia;
  • spermaturie;
  • lipidurie;
  • Cylindrurie

Stále existuje poměrně mnoho různých změn v moči, které se projevují zvýšením nebo snížením vylučovaného moči, nepřítomností moči, změnou jeho hustoty atd. Všechny tyto změny a jejich důvody mohou lékaři vysvětlit.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme se dozvěděli o všech složitostech struktury močového měchýře a jeho funkcích, jakož i informace o běžných onemocněních tohoto orgánu.

Nejčastější dotazy na lékaře

Detailní anatomie

Dobrý večer. Je možné podrobněji zjistit, jaké je umístění močového měchýře vzhledem k jiným orgánům a cévám?

Dobrý den Topografie močového měchýře samozřejmě není utajovaná informace. Nedaleko je rectus abdominis, externí iliakální tepna a vnější iliakální žíla, peritoneum, obyčejná iliakální tepna, laterální pupeční vaz, testikulární cévy, ureter a mnoho dalších prvků našeho těla, které lze dále studovat v jakémkoliv atlasu anatomie.

Detailní anatomie močového měchýře

Anatomie močového měchýře dává představu o důvodech této nebo té patologie. Znalost struktury tohoto těla vám umožní lépe porozumět principům léčby a určit způsob terapie.

Kromě toho, pokud se vyskytnou nějaké příznaky, je pro osobu jednodušší, znát anatomii močového systému, určit jejich příčinu a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Funkce

Hlavní roli čištění krve a filtrace moči provádějí ledviny. Poté, přes uretery, utvořená moč proudí do močového měchýře.

Jeho maximální objem může být až 700 ml, nicméně tvorba touhy po vyprázdnění vzniká při naplnění do 150 - 200 ml.

Umístění v těle

Anatomie umístění močového měchýře je následující: je umístěna na dně dutiny břišní za stylovou artikulací.

Když se moč hromadí, jeho horní část stoupá, někdy může dokonce dosáhnout pupku.

U zástupců silnějšího pohlaví se nachází v blízkosti konečníku, semenných váčků a spermií.

U žen, v bezprostřední blízkosti děložního čípku a pochvy.

Struktura

Tvar měchýře je variabilní. Může být ve tvaru hrušky nebo oválu, v závislosti na objemu nahromaděné moči. V anatomii tohoto orgánu existuje několik divizí:

  • vrchol, který je horní, špičatá část, která je směřována k břišní stěně;
  • tělo je největší část močového měchýře, který je anatomicky uprostřed;
  • dno, které je otočeno dolů a mírně dozadu;
  • krk je úzká část, která se nachází pod ní.

Nejtěžší je anatomie dna močového měchýře. Existuje tzv. Trojúhelník měchýře.

Tato část těla dostala své jméno díky své podobnosti s tímto geometrickým obrázkem. Ve dvou rozích jsou ústa močovodů a ve třetím - vnitřní sfinkter uretry.

Prostřednictvím močovodů, 3 až 4 krát za minutu, vstupuje moč do močového měchýře v malých porcích.

V anatomii stěn močového měchýře se rozlišují přední, zadní a boční části. Přední okraj je téměř v kontaktu s stydkou.

Z ní je orgán oddělen tenkou vrstvou volných vláken, která tvoří předválečkový prostor.

Spodní část močového měchýře je upevněna fixačními vazy, horní část je volnější. U mužů je močový měchýř také připojen k prostatické žláze.

Orgánová skořápka

Anatomie stěny měchýře je tvořena několika vrstvami. Je tvořen:

  • sliznice;
  • submukózní vrstva, ve které jsou umístěny krevní cévy, nervová zakončení, lymfatické uzliny;
  • svalová srst;
  • vnější dobrodružství.

Struktura močového měchýře

Břišní stěna je také částečně zahrnuta v anatomii membrány močového měchýře.

Mukózní vrstva je reprezentována přechodným epitelem, který je v anatomii podobný vnitřnímu obložení uretrů.

Spolu se submukózou tvoří dobře definované záhyby, které se postupně rozšiřují při naplnění močového měchýře močí.

Výjimkou je oblast močového trojúhelníku. Sliznice je zde špatně vyvinuta, takže na tomto místě nejsou žádné záhyby.

Vnitřní obal je narůžovělé barvy. Obsahuje sliznice a lymfatické folikuly.

Hlavní roli v procesu vylučování moči hrají svaly stěny močového měchýře.

V jejich anatomii jsou tři propojené vrstvy podélných svalových vláken, kruhových svalů a sady podélných a příčných svalových vláken. Celý tento systém se nazývá detrusor.

Většina kruhového svalstva se vyvinula kolem úst ureteru a vnitřního svěrače uretry.

Proces močení

Nutkavost na močení je tvořena nervovými vlákny sympatického a parasympatického nervového systému.

Inervace močového měchýře se provádí přímo pomocí plexu moči, který je anatomicky umístěn v ústech močovodů.

Kromě toho jsou nervová zakončení umístěna v orgánové stěně, která citlivě reaguje na její naplnění močí, a tedy na zvýšení intravezikálního tlaku.

Když objem moči dosáhne určité "značky", je generován signál, který je přenášen do mozku. Člověk cítí nutkání močit, což může být omezeno na určitou dobu.

Ale s dalším hromaděním moči se touhy stávají silnějšími a při kritickém nárůstu intravezikálního tlaku dochází k nekontrolovanému močení.

Z hlediska anatomie probíhá proces močení následovně: pod vlivem nervového impulsu, kontrakce detruzoru a svěrače uretry se uvolňují.

Při odkalování bublin dochází k obrácení.

Nejběžnější patologie

Nemoci močového měchýře mohou být způsobeny vrozenými změnami v jeho normální anatomii. Jedná se o takové závažné abnormality, jako je exstrofie, epispadie a hypospadie.

Pod vlivem různých faktorů může vzniknout tzv. Divertikulum močového měchýře, které je vyjádřeno porušením anatomie tvaru orgánu.

S touto nemocí se na její stěně objeví dutina, která může být poměrně velká.

Porušení inervace orgánu může vést k močové inkontinenci a močovým potížím.

Vzhledem k povaze anatomie je močový měchýř citlivý na bakteriální zánět, cystitidu. Ve větší míře se to týká žen.

Metody průzkumu

Pro posouzení anatomie močového měchýře je možné pomocí patogenních útvarů pomocí ultrazvuku a rentgenového vyšetření přítomnost patologických útvarů.

Pro získání více informativních rentgenových paprsků se do těla pacienta injikují kontrastní látky obsahující jod nebo barium.

Pro vizuální kontrolu vnitřního povrchu močového měchýře se provede cystoskopie. Jedná se o metodu endoskopického vyšetření, která se provádí pomocí speciálního přístroje - cystoskopu.

Takže můžete diagnostikovat chronickou cystitidu, divertikulu, rakovinové nádory.

Příznaky onemocnění

Příznaky, které naznačují onemocnění dolního močového systému, jsou:

  • poruchy močení, které se mohou projevit zvýšenou frekvencí nebo naopak vzácným vyprazdňováním;
  • změny v množství přidělené moči s konstantním objemem pití;
  • bolest a pálení v procesu močení;
  • vzhled krve v moči, její zákal;
  • bolest břicha.

Struktura a funkce močového měchýře

Lidský močový měchýř: jeho struktura a funkce:

Tento dutý svalový orgán se nachází v pánvi lidí a zvířat, patří do urogenitálního systému. Močový měchýř plní funkci shromažďování, akumulace a vylučování moči.

Jak močový systém člověka?

Připomeňme, jaké orgány se skládá z: ledvin, močovodů, močového měchýře, močové trubice (uretry). Filtrace krve, zpětná absorpce vody a iontů, vylučování určitých látek, tvorba konečné moči se provádí ledvinami. K močovému traktu patří uretery a močová trubice. Je jasné, že vylučovanou tekutinu přenášejí z ledvin do vnějšího prostředí.

Močový měchýř

Orgánem akumulujícím moč je močový měchýř. Jeho anatomie je taková, že je nejvíce přizpůsobena výkonu svých funkcí. Inervace tohoto orgánu je prováděna autonomním (autonomním) nervovým systémem z horních a dolních plexusů hypogastrického nervu.

To znamená, že vědomě nemůžeme kontrolovat plnění a vyprazdňování. Proces močení je kontrolován osobou pouze na úrovni vnějších svalů (sfinkterů) uretry.

Cévy zásobující orgán, horní a dolní cystickou tepnu, se odchýlí od pupečníkové a vnitřní iliakální tepny, přičemž močový měchýř je umístěn bezprostředně za ochlupením a je oddělen od stydké páteře vrstvou tukové tkáně.

Ale jeho zadní stěna u mužů hraničí s konečníkem, u žen - s dělohou. Normální kapacita orgánů je 200-400 ml. Kolísá však poměrně silně.

Struktura močového měchýře

Ve svém jádru se jedná o „pytel“, který je v prázdném stavu stlačený, při naplnění napnutý. Tělo vylučuje širší dno, směřující dolů, horní část, která „vypadá“ nahoru, tělo a krk, který se zužuje, přechází do močové trubice.

Jak je stěna těla

Jako každý dutý orgán, močový měchýř je charakterizován jeho vrstvenou strukturou. Nejvnitřnější skořápka - sliznice se shromažďuje ve výrazných záhybech. Jejich nepřítomnost je charakterizována pouze Lietho trojúhelníkem - malým hladkým úsekem sliznice, který se nachází mezi otvory uretrů a vnitřním vstupem do močové trubice.

Čím silnější je močový měchýř, tím méně je přehýbání sliznice. Další vrstvou je trojitá svalová vrstva. Svař, který uvolňuje močový měchýř z moči, se nazývá detrusor, prstencová svalová vrstva v otvoru uretry tvoří kruhový sval nebo svěrač. Tyto dva svaly reagují přísně definovaným způsobem.

Redukce detruzoru je nutně kombinována s uvolněním sfinkteru, v důsledku čehož je moč vyloučen z orgánu. A naopak: k nahromadění dochází, když je detrusor uvolněn a kruhový sval je snížen. Současně vstupuje do orgánu akumulace v malých částech z otvorů uretrů přibližně dvakrát až třikrát za minutu.

Mimo orgán je pokryta pobřišnicí, ale ne úplně, ale pouze v horní a střední části. Horní část močového měchýře leží volněji, zatímco dolní část je upevněna vazy tvořenými pánevní fascií.

Struktura močového měchýře

Močový měchýř je pružný orgán, kterým je sběrná nádrž pro moč, která se nachází v dutině břišní. Výfuková tekutina z ledvin vstupuje do močového měchýře přes uretry a pak ven přes močovou trubici (urethra).

Struktura a funkce močového měchýře

Měchýř má zaoblený tvar. Jeho velikost a tvar se mění v závislosti na plnosti dutiny. Prázdná bublina se podobá plochému talířku ve tvaru, a plná, obrácená hruška nakloněná dozadu. Močový měchýř pojme asi tři čtvrtiny litru tekutiny.

Plnění močí, močový měchýř se postupně rozšiřuje a se zvyšujícím se tlakem v jeho dutině vysílá signály o potřebě vyprazdňování. Osoba cítí nutkání, a během normálního provozu svěračů může odložit čin močení na dlouhou dobu. Když je dosaženo limitu obsazenosti, touha jít na záchod se stává nesnesitelnou a močový měchýř začne bolet.

K močení dochází v důsledku uvolnění svěračů a kontrakce svalových stěn močového měchýře. Osoba může tento proces ovládat stlačováním svěračů.

Zvažte, jak funguje močový měchýř:

  1. Zásobník bublin (detrusor) zabírá většinu z nich a skládá se z horního segmentu, těla, dna a děložního hrdla. Špička spojuje močový měchýř s pupečníkem. Dno močového měchýře, postupně se zužující, přechází do segmentu děložního hrdla, který končí u uzávěru obturátoru u vstupu do močové trubice.
  2. Uzávěrová část močového měchýře se skládá ze svalových svěračů: vnitřní se nachází kolem otvoru uretrálního kanálu, vnější je 2 cm hluboko do močové trubice.

Stěnová konstrukce měchýře

Stěny močového měchýře mají svalovou strukturu, lemovanou zevnitř vrstvou sliznice. Sliznice se skládají, což se táhne, když je močový měchýř naplněn močí.

Přední stěna močového měchýře u žen směřuje do stydkého kloubu, zadní pohled směřuje k pobřišnici. Struktura dna a krku močového měchýře u žen naznačuje jejich umístění podél vagíny.

Poruchy ve sfinkterech a stěnách močového měchýře způsobují různá onemocnění, z nichž nejčastější jsou cystitida, kameny a písek, a nádorová hmota.

Pokud se vyskytnou problémy v močovém systému, mění se barva a vůně moči (obvykle je světle žlutá, transparentní a téměř bez zápachu). Nemocná moč ztmavne, zakalí se, voní nepříjemně, může obsahovat krevní částice a cizí látky. Tyto stavy vyžadují vyšetření moči, dutinu močového měchýře a močovou trubici.

Močový měchýř - zánět, léčba, struktura

Močový měchýř je dutý svalový orgán močového systému, který se nachází v pánevní dutině. Plní dvě funkce: akumulaci a odstranění moči. U žen je močový měchýř připojen k horní části pochvy a tělu dělohy, u mužů, prostaty a semenných váčků.

Struktura močového měchýře

V močovém měchýři je několik částí: krk, tělo a dno. Na dně jsou ústa uretrů a krk jde do uretry (uretry). Stěny měchýře se skládají z několika vrstev.

Nejvnitřnější vrstva je tvořena sliznicí (urothelium), která má četné záhyby, které jsou téměř úplně vyhlazené, když je močový měchýř naplněn. Pod urothelium je submukózní vrstva tvořená vlákny pojivové tkáně.

Mezi nimi je velké množství cév a nervových zakončení. Třetí vrstva se skládá z tkáně hladkého svalstva. V horní části močového měchýře je pokryta náhodné membrány. Normálně se vyprazdňování močového měchýře u dospělých vyskytuje 4 až 8 krát denně a téměř nikdy v noci.

Se zánětem močového měchýře se však zvyšuje množství močení, zatímco objem moči se drasticky snižuje.

Funkce močového měchýře

Močový měchýř plní funkci dočasného skladování a odstraňování moči. Když je naplněn močí, dochází k podráždění mnoha nervových zakončení umístěných ve stěnách.

Toto podráždění vodivými nervovými cestami je přenášeno do mozkové kůry a informuje jej o nutnosti vyprázdnit močový měchýř. V reakci na to je touha navštívit toaletu.

V době močení pod vlivem nervového impulsu přicházejícího z mozkové kůry dochází ke kontrakci svalové stěny močového měchýře a vylučuje se veškerá moč.

Onemocnění močového měchýře

Mezi všemi onemocněními močového měchýře je nejčastěji pozorován zánět močového měchýře (cystitida). Je způsobena různou patogenní mikroflórou, která do ní vstupuje močovou trubicí (vzestupnou cestou) nebo ledvinami (sestupná cesta). Vznik onemocnění přispívá k podchlazení, porušování osobní hygieny, močových kamenů.

Zánětlivá onemocnění močového měchýře u žen jsou pozorována mnohem častěji než u mužů. To je dáno tím, že ženy mají širší a kratší močovou trubici, kterou infekce snadno proniká do dutiny močového měchýře.

U cystitidy si pacienti stěžují na bolest v podbřišku, která má tažný charakter. Močení ostře bolestivé, rychlé, močí, zatímco je přidělováno v malých porcích, někdy doslova po kapkách.

Močový měchýř bolí nejen v případě zánětu močového měchýře, ale i při dalších nemocech - kamnech močového měchýře, rakovině atd.

Prevence nemocí a léčba močového měchýře jsou lékaři urologové. Pro přesnou diagnózu lékař vyšetřuje pacienta (urinalýza, ultrazvuk, uroflowmetrie, cystoskopie, atd.).

Léčba močového měchýře ve většině případů konzervativní. Předepsat antibiotika, uroseptika. Bylinná medicína má velký význam. Pacientům se navíc doporučuje, aby se řídili dietou (omezením kořeněných, slaných potravin, alkoholických nápojů).

V případě potřeby předepsat fyzioterapeutickou léčbu.

Chirurgická léčba močového měchýře je indikována v přítomnosti zhoubných novotvarů tohoto orgánu, stejně jako v přítomnosti konkrementů v jeho dutině, které nemohou být extrahovány konzervativními metodami.

Je třeba mít na paměti, že močový měchýř bolí as řadou dalších onemocnění (ledviny, ureter, močová trubice, prostata, kostrč, ženské pohlavní orgány). Správnou diagnózu může tedy učinit pouze lékař a někdy vyžaduje komplexní vyšetření pacienta se zapojením lékařů jiných specialit.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Struktura močového měchýře je nedílnou součástí jeho funkcí.

Každý člověk musí mít představu o tom, co je uvnitř jeho těla.

To je nezbytné pro pochopení zdravého životního stylu, pochopení příčin a mechanismů vývoje nemocí, zabránění nepříjemným pocitům.

Proto by měl každý vědět, dokonce i močový měchýř, jeho struktura a funkce. Protože každý detail může být důležitý v léčbě a symptomech tohoto orgánu.

Základy struktury močového měchýře

Zásobník tekutiny je velmi důležitou součástí vylučovacího traktu, který začíná v ledvinách. Ledviny se skládají ze dvou částí - parenchymu a systému ledvinové pánve. V parenchymu ledvin se moč tvoří ve dvou fázích:

  1. Tvorba primárního roztoku v glomerulech ledviny filtrováním krve. Tato tekutina se jeví velmi, asi 120 litrů denně a obsahuje užitečné proteiny, ionty a vitamíny. Takový roztok by proto neměl být vylučován v čisté formě z těla, je vystaven druhé fázi léčby v ledvinách.
  2. Tvorba primárního roztoku sekundárního v tubulech ledviny reabsorpcí nebo reverzním odsáváním. Během tohoto procesu zůstává zpětný přísun živin do krve a do tubulu pouze nežádoucí roztok těla, který se skládá z produktů rozkladu - sekundární moči. Tato kapalina se tvoří v menším množství: asi 1500-2000 mililitrů denně.

Produkt reabsorpce z parenchymu padá nejprve do šálků, pak do pánve, ze které je močovod vypuštěn do tohoto dutého vaku. A už je rezervoárem kapaliny.

Obrázek ukazuje bublinový diagram, jeho strukturu.

Tento dutý vak se nachází v pánvi. Když se naplní, dno se zvedne nad ňadra, což pomáhá lékaři při provádění některých procedur. Struktura močového měchýře u mužů a žen je poněkud odlišná.

U žen se děloha nachází za ním a u mužů konečník, spermatické kanály a semenné váčky, zdola - prostatická žláza, která pokrývá uretru ze všech stran a slouží jako další svěrač, který drží roztok.

Orgány v pánvi každého člověka jsou od sebe oblékány celulózou a peritoneem - speciálním listem, který lemuje celou břišní dutinu a pánev.

Velikost těla se mění a závisí na stupni plnění. Když je nádrž plná, zvedne se nad ňadrem o 5 centimetrů.

Zvýšit vertikální velikost z mačkání nádoru dělohy nebo přeplněné konečníku. Tyto procesy mohou narušit tok moči a způsobit zánět stěn orgánu nebo cystitidu. Močový měchýř u žen může být komprimován dělohou zvětšenou během těhotenství, což také způsobuje cystitidu.

Stěny těla, když jsou prázdné, jsou velmi tlusté, hlavně složené ze svalových buněk. Obecně má stěna třívrstvou strukturu:

  1. Nejvzdálenější vrstva je pobřišnice nad a za, nebo adventitie vpředu, dole a po stranách tohoto dutého vaku. Struktura osoby je taková, že všechny orgány jsou umístěny na přesně vymezeném místě, odděleném od svých sousedů speciální podšívkou a nádrž na moč není výjimkou. Vnější vrstva chrání tělo před vnějšími vlivy, odděluje se od patologických procesů z dutiny břišní, dělohy nebo konečníku.
  2. Střední vrstva je hladká svalovina, která pomáhá provádět základní funkce rezervoáru a vylučuje moč. Struktura této vrstvy se skládá ze tří svalových úrovní: podélná vlákna jsou umístěna vně, kruhová uprostřed a uvnitř jsou příčné a podélné svalové svazky. Obecně se všechny svalové buňky prolínají a tvoří funkční jednotku - sval, který vylučuje moč. V místě vzniku močové trubice tvoří kruhová vlákna vnitřní sfinkter.
  3. Pod střední vrstvou je volná submukózní tkáň, která slouží jako podpěra vnitřní vrstvy buněk. Zde jsou velmi důležité cévy a lymfatické kapiláry, které vyživují stěnu svalového vaku.
  4. Konečně nejvnitřnější vrstva je sliznice. Když je sáček prázdný, sliznice tvoří mnoho záhybů. Když se injikuje tekutina, objem orgánu v důsledku natahovatelné sliznice se může množit.

Stěny močového měchýře jsou velmi silné a netrhají se, pokud je vše v pořádku s funkcí moči a stěna není poškozena žádnými patologickými procesy. Ale s nádorem, který vyklíčil do všech vrstev, je prasknutí stěn s rozvojem močové peritonitidy - zánět pánevního peritoneum - poměrně pravděpodobné.

Funkce močového měchýře

Funkce tohoto sáčku jsou jednoduché a jasné: účastní se skladování a odstraňování moči z těla. U zdravého člověka může pojmout dvě stě až čtyři sta mililitrů tekutiny. Starší lidé mají o něco větší kapacitu, která je spojena s oslabením svalů v celém těle.

U různých onemocnění se tento počet může výrazně lišit, takže proces tvorby moči v nemocnicích je velmi pečlivě sledován.

Po přehrání tohoto videa se dozvíte více o močovém měchýři a jeho funkcích:

Přivedení kapaliny z vaku umožňuje jeho nedobrovolné kontrakce, ale speciální sfinkter, jehož funkce osoba může ovládat, pomáhá udržet ji. Když je hlavní objem naplněn, nervová vlákna přijímají signály do mozku, který je v mozkové kůře přeměněn v touhu navštívit toaletu.

Díky dobře provedeným příkazům z mozku se tento rezervoár podílí na regulaci stálosti vnitřního prostředí lidského těla. Hlavní vlastnosti moči: barva, hustota, kyselost, přítomnost krevních buněk a další nečistoty - dávají představu o procesech probíhajících v lidských ledvinových a endokrinních systémech.

Proces močení by měl být pravidelný, pravidelná stagnace v močovém měchýři může ovlivnit rychlost jeho změn souvisejících s věkem, způsobit zánětlivou reakci.

Struktura a funkce močového měchýře u lidí

Močový měchýř je dutý svalový orgán kulatého tvaru, který je lokalizován za stydkou kostí. Močový systém hraje v těle velkou roli. Ledviny, procházející krví skrze ně, vylučují moč, z něhož všechny toxické látky a metabolické produkty opouštějí tělo.

Poté se moč dostane do základních orgánů, které se hromadí a odstraňují moč z těla. Struktura a funkce močového měchýře u lidí je stejná jako u mužů a žen.

Znalost těchto vlastností je velmi důležitá, protože úroveň patologických stavů močového systému neustále roste.

Anatomické rysy

Močový měchýř u lidí je elastický orgán lokalizovaný v pánvi. Neexistují žádné přesné údaje o velikosti, jsou zde měření pouze o možné prostornosti močového vaku. Množství moči může dosáhnout 0,5–1 litrů. Výstup moči se provádí přes močovou trubici.

Měchýř se skládá z horní části, krku, těla a dna.

  • Špička je nejvyšší zlomek oddělení. Jeho tvar má mírný zúžení. Vrchol, vzhledem k absenci fixačních vazů, je nejmobilnější oblastí orgánu. Je přilehlý k přednímu laloku pobřišnice v podbřišku.
  • Krk je umístěn mezi spodní částí oddělení a močovým traktem. Krk se nachází na samém dně močového orgánu. Má tvar zužujícího se nálevky.
  • Tělo je základem oddělení, které zaujímá největší prostor. Tělo má pružnou strukturu a skládací strukturu měchýře.
  • Dno je dolní široká frakce oddělení. Směrem k konečníku směřuje v opačném směru. Ve spodních otvorech uretery. Tato oblast těla není příliš mobilní, protože je pevně fixována vazy. V této oblasti močového měchýře jsou ústa ureteru.

Struktura stěny měchýře se skládá z několika vrstev:

  • sliznice;
  • submukózní;
  • hladké svalstvo;
  • náhodné.

Nejhlubší vrstvou je sliznice (urothelium). Má tkáňové záhyby, které jsou vyhlazené, když je bublina plná. Nad urotheliem je umístěna submukózní vrstva. Má vláknitou strukturu a sestává z pojivové tkáně.

Cévní cesty procházejí mezi vlákny a nervová zakončení jsou umístěna. Kyslík je dodáván do organismu krevním oběhem, recyklované látky jsou odstraňovány venózními cestami.

Lymfatické kapiláry obklopují celé oddělení hojnou sítí, protože práce imunitního systému se provádí na zvýšené úrovni.

Močový orgán je často vystaven infekcím, a proto vyžaduje zvýšenou ochranu. Zvláště u žen, protože jejich močová trubice je mnohem širší než mužská, takže riziko nákazy se významně zvyšuje. Nervová zakončení, která sousedí se svalovou tkání, jsou zodpovědná za relaxaci a napětí svalové základny.

Třetí vrstva se skládá z tkáně hladkého svalstva. Vrchol varhan je pokryt adventitou.

Normálně je člověk vyprázdněn od 4 do 8 krát denně, bez nočního nutkání používat toaletu. Taková anomálie může být pozorována v případě zánětlivých procesů nebo vývoje jiných patologií. Současně se počet nutkání močit několikrát zvyšuje a objem moči významně klesá.

Za co je odpovědný orgán?

Funkce močového měchýře spočívají v hromadění moči a jeho odstranění z těla. Když je orgán zcela naplněn močí, dochází k podráždění nervových zakončení, jejichž umístění je orientováno do stěnové zóny oddělení.

Plnicí signál je přenášen do mozkové kůry mozku a informuje jej o nutnosti vyprázdnit zásobník moči. Odpověď na takový signál je nutkání k deuricii.

V okamžiku zaplavení, pod vlivem nervových impulzů do mozku, je hladká svalová vrstva snížena a veškerá moč je vytlačena ven.

Umístění v lidském těle

Anatomická struktura a funkce močového měchýře se u mužů a žen neliší. Existují však určité rysy s umístěním těla v opačném pohlaví. Tyto rozdíly jsou způsobeny přirozeným faktorem a patologickými odchylkami genitourinárního systému.

Struktura močového měchýře

Lokalizace u žen

Upevnění na větvích stydkých kostí močového měchýře u žen se nachází v blízkosti vaginálního vchodu. Klitoris je přilehlým přechodem kostí.

Vrstva mezi touto sloučeninou a močovým měchýřem je porézní vlákno. Břišní dutina obklopuje močový měchýř a vytváří malou dutinu mezi dělohou a orgánem.

Další upevnění močového vaku se provádí svalovými vlákny membrány.

Lokalizace u mužů

Umístění močového měchýře u mužů, jako jsou ženy. Pouze pomocí vazu na kostní spojení je připojen mužský pohlavní orgán (penis).

Rektum a spárované pohlavní žlázy leží vedle horní části močového měchýře. Břišní dutina obklopuje močový vak a vytváří malou dutinu mezi žlázami a konečníkem.

Další upevnění močového měchýře provádí prostata.

Močový měchýř je zodpovědný za charitativní odběr moči z těla, spolu s nahromaděnými toxickými látkami a metabolickými produkty. Tělo má stejnou strukturu u mužů i žen. Liší se pouze umístěním.

Vědět informace o lokalizaci a struktuře močového měchýře, jeden může správně argumentovat výskyt nějakých nepříjemných symptomů, které mohou nastat v přítomnosti patologie močového měchýře nebo močových cest.

Je nezbytné sledovat normální fungování urogenitálního systému, protože porušení hlavní funkce nebo výskyt jakýchkoli zánětlivých procesů může vést k poruše ledvin a dalších orgánů a systémů těla.

Video: Funkce a struktura měchýře

Vlastnosti lidského močového měchýře: specifičnost struktury a funkce

Močový měchýř je orgán, který vykonává důležité funkce v lidském těle. Podle statistických údajů jsou onemocnění tohoto orgánu urogenitálního systému častější u žen než u mužů, což je vysvětleno skutečností, že se nachází anatomicky.

Jaké příznaky naznačují závažnou patologii močového měchýře a jaká léčba se s nemocí účinně vyrovná?

Vlastnosti umístění a struktury

Močový měchýř je jedním z orgánů malé pánve, je určen pro skladování a následnou likvidaci odpadu.

Tělo se skládá ze čtyř zásadně důležitých částí. Anatomie struktury močového měchýře je následující:

  • nahoru;
  • tělesný orgán;
  • dole, kde je umístěn trojúhelník měchýře;
  • ústa obsahující kontraktilní sval, jehož hlavní funkcí je zadržet tekutinu v močovém orgánu.

Objem močového měchýře u dospělých dosahuje 500-700 ml. Tvar a umístění vzhledem k jiným orgánům se liší od plnění. Pozoruhodný je fakt, že u žen je objem tohoto orgánu genitourinárního systému menší než u mužů.

Když je močový měchýř prázdný, nachází se v pánvi, když se naplní tělo, dochází ke změnám, horní část močového měchýře se zvedá k ochlupení a ve vzácných případech k pupku člověka.

Struktura těla nezávisí na pohlaví osoby. U mužů jsou prostata a semenné kanály připojeny k oblasti močového měchýře a u žen se orgán nachází vedle dělohy a pochvy.

Funkce močového měchýře

Lidský močový měchýř plní dvě hlavní funkce: hromadění a vypouštění moči. Jak to funguje?

Močovod pravidelně dodává lidským odpadním produktům do těla, které jsou vylučovány ledvinami. Močový měchýř pak působí jako nádoba pro skladování moči s průměrnou velikostí až 400 ml. Při plnění "kapacity" je proces močení.

Funkce se spouští po natažení stěn močového měchýře a je vyjádřena kontrakcí svalových vláken tohoto orgánu a relaxací svěračů. Tak, produkty metabolismu jsou přirozeně odstraněny z lidského těla.

Onemocnění močového měchýře

Příznaky onemocnění močového měchýře vyvolávají u pacientů obavy. Mezi nejčastějšími patologickými stavy močových orgánů, které se vyskytují u mužů a žen, je třeba zdůraznit následující:

  • Cystitida - běžné onemocnění močového měchýře, kterým je léze sliznice. Onemocnění je důsledkem podchlazení, ignorování pravidel osobní hygieny, mikrobů a bakterií v těle.
  • Endometrióza močového měchýře je onemocnění ženského urogenitálního systému spojené s růstem endometria za jeho přirozenou polohou. Onemocnění postihuje stěny a dutinu močového měchýře a způsobuje zánět.
  • Urolitiáza se vyznačuje tvorbou kamenů v postiženém orgánu. Příčinou onemocnění je metabolická porucha, onemocnění štítné žlázy a abnormální práce genitourinárního systému, například u pacientů s lůžkem.
  • Nádory močového měchýře jsou závažnou patologií vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Mezi benigní nádory by měly být zaznamenány adenomy, papilomy, polypy.

Příznaky

Nemoci močového měchýře u žen - běžný jev spojený se strukturními rysy urogenitálního systému.

Příznaky různých nemocí mohou být podobné, často jsou způsobeny zánětem a infekcemi močového měchýře, vyvolanými nezdravým životním stylem nebo nedodržováním osobní hygieny.

Příznaky onemocnění močového měchýře u žen:

  • časté nutkání na toaletu, doprovázené bolestí a pocitem plnosti močového měchýře indikují hypotermii a zánětlivé procesy u nemocného močového měchýře;
  • odbarvení moči až červené, časté močení, bolest v bederní oblasti jsou některé z příznaků patologie močového měchýře, které charakterizují urolitiázu.
  • narušení močení malým množstvím krve je známkou toho, že pacient má benigní nebo maligní nádor.
  • porušení urodynamiky, přítomnost bolesti a pocit pálení ve stavu klidu a jejich posilování při močení jsou příznaky cystitidy;
  • bolest při pohlavním styku, potíže s močením, zánět v oblasti postiženého orgánu jsou jasnými příznaky cystocele.

Onemocnění močového měchýře u žen je tedy doprovázeno nepříjemnými symptomy. Při prvních příznacích nemoci musíte kontaktovat specialistu, který vám předepíše účinnou léčbu pro boj s tímto onemocněním.

Diagnostika

Pacient potřebuje diagnózu močového měchýře, která určí příčiny vzniku onemocnění a předepíše příslušnou léčbu.
Mezi stávajícími diagnostickými metodami je nutné zdůraznit následující:

  • obecné klinické - zahrnuje odběr anamnézy (stížnosti pacientů) a počáteční vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem;
  • laboratorní testy - hovoříme o analýze moči a krve.
  • Ultrazvuk - provádí se močovým měchýřem;
  • Rentgenová metoda - umožňuje prozkoumat strukturu a studovat fungování všech částí urogenitálního systému;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - doporučeno pro podezření na nádory močového měchýře;
  • urodynamická studie - prokázáno, že vede s močovou inkontinencí, cystitidou;
  • cystoskopie - vyšetření se provádí v případě podezření na cystitidu, nádory, urolitiázu;
  • biopsie - předepsáno pro diagnostiku benigních a maligních nádorů, tuberkulózy.

Léčba

Nemoci močového měchýře u žen a mužů by měly být léčeny pod přísným dohledem specialisty. Pacient musí konzultovat urologa, ale první lékař může také předepsat počáteční vyšetření a stanovit diagnózu.

Pro boj s touto chorobou se používá komplexní terapie. Obvykle je pacientovi přiřazena vyvážená strava a dostatek pitné vody.

Z denní stravy se doporučuje vyloučit smažené, mastné, kořeněné a slané potraviny, které přispívají k výskytu solí a následně i kamenů v postiženém orgánu.

Současně s dietou se léčí léky. Mezi účinnými léky je nutné zdůraznit následující:

  • antibiotika a antibakteriální léčiva - doporučeno pro léčbu onemocnění způsobených bakteriálními infekcemi;
  • antispasmodika - neovlivňují příčinu nemoci, ale v krátké době eliminují syndrom bolesti;
  • Phytopreparace - obsahují přírodní bylinné složky. Léky pomáhají proti cystitidě (mírné formy) a zánětu způsobenému hypotermií;
  • protizánětlivé nesteroidní léky - eliminují silnou bolest, zánět, normalizují tělesnou teplotu.

V extrémních případech je nutný chirurgický zákrok. Operace se doporučuje u zhoubných nádorů, tuberkulózy, prolapsu močového měchýře (cystocele). V jiných případech je léčba lékem dostatečná pro boj s touto nemocí.

Prevence

Jak mužským, tak ženským onemocněním močového měchýře lze předcházet dodržováním jednoduchých doporučení lékařů:

  • odstranění hypotermie;
  • osobní hygiena;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • fyzické aktivity.
  • vyprazdňování močového měchýře před a po pohlavním styku;
  • omezení používání kořeněných, solených a uzených potravin;
  • včasné diagnostiky a léčby nemocí.

Vlastnosti lidského močového měchýře: specifičnost struktury a funkce Odkaz na hlavní publikaci

Funkce měchýře, jeho struktura stěny, objem močového měchýře

Močový měchýř (lat. Vesica urinaria) hraje významnou roli v procesu odstraňování moči z těla.

Jakékoliv onemocnění močového měchýře může narušit práci celého močového systému, včetně ledvin.

Zvláště důležité jsou vrozené vady struktury močového měchýře, na jejichž pozadí se mohou objevit zánětlivé procesy, vedoucí k zhoršené funkci ledvin.

STRUKTURA MĚNOVÉHO BUBLU

Močový měchýř je dutý orgán, který slouží jako rezervoár pro moč, který do něj vstupuje močovodem. Vylučuje moč z močového měchýře přes močovou trubici (uretry). Močový měchýř se nachází v dolní části břicha přímo za ochlupením. Od kostí, které tvoří pubis, to je odděleno vrstvou pojivové tkáně a backspace (Retzius prostor).

V močovém měchýři rozlišují dno, horní část, tělo a krk, které se zužují a vstupují do močové trubice. Velikost močového měchýře se mění v závislosti na stupni jeho naplnění močí. Když močový měchýř neobsahuje moč a je redukován, mírně stoupá nad ochlupení.

V naplněném močovém měchýři vrchol vyčnívá nad ochlupením 5 cm nebo více. Zejména zvyšuje vertikální velikost močového měchýře v případech, kdy je konečník natažen (například se zácpou).

Stěny prázdného močového měchýře jsou tlusté, sliznice je sbírána v záhybech, s výjimkou trojúhelníkové oblasti ve spodní oblasti, která je umístěna mezi dvěma otvory uretrů a otevřením močové trubice.

U mužů jsou za zadním povrchem močového měchýře semenné váčky, vas deferens a konečník, pod prostatickou žlázou přilehlou k hrdlu močového měchýře. U žen je děloha s horní částí vagíny zadní stranou močového měchýře.

STRUKTURA STĚNY URINÁRNÍHO BUBLU

Stěna močového měchýře se skládá z vnitřní sliznice, submukózní vrstvy, svalové vrstvy a vnější (vnější) membrány - překrývá horní povrch a část zadního povrchu. Uvnitř močového měchýře je pokryta sliznice, která se shromažďuje v záhybech s prázdným močovým měchýřem. Když se močový měchýř naplní, přehyby se vyrovnají.

Submukózní vrstva je tvořena volnou pojivovou tkání s velkým množstvím krevních a lymfatických cév. Ve svalové membráně jsou tři propletené vrstvy: vnější (podélná vlákna), médium (kruhová vlákna) a vnitřní (podélná a příčná vlákna).

Všechny tři vrstvy jsou propleteny do jediného svalu, vylučujícího moč. Nejrozvinutější střední vrstva v oblasti otevření uretry tvoří kruhový sval (sfinkter hrdla močového měchýře). Výrazná kruhová svalová vlákna jsou také v oblasti otvorů uretrů.

V horní části svalové vrstvy se nachází membrána adventitie - vrstva vláknité pojivové tkáně, která bez náhlého ohraničení přechází do peristubulární celulózy a v oblasti horní a části zadního povrchu - do podpovrchové vrstvy pojivové tkáně (stejné povrchy jsou pokryty serózní membránou - peritoneem).

Stěna močového měchýře má vynikající prokrvení a inervaci.

FUNKCE MĚNOVÉHO BUBLU

Močový měchýř plní dvě funkce: rezervoár (odběr moči) a evakuaci (odstranění moči). Fyziologická kapacita močového měchýře (množství moči, která způsobuje nutkání močit) je 200-400 ml (u žen méně než u mužů).

U starších lidí se kapacita močového měchýře zvyšuje v důsledku oslabení svalů. Moč vstupuje do močového měchýře od močovodů do močového měchýře přibližně každých 30 sekund (rytmus příjmu z pravé a levé močoviny se obvykle neshoduje).

Rytmus vstupu moči závisí na množství a povaze tekutiny, kterou pijete, na stresu a teplotě okolí.

Ve stěně močového měchýře jsou nervová zakončení, která reagují na určitý tlak v močovém měchýři (mechanoreceptory), který podporuje určité množství moči v močovém měchýři.

Evakuační funkce močového měchýře se provádí redukcí močového měchýře s výrazným protažením jeho stěn, podrážděním mechanoreceptorů močové trubice močí do ní spadajícím a uvolněním svalů močové trubice při podráždění stěn močového měchýře.

Močový měchýř se podílí na udržování stálosti vnitřního prostředí těla, a to především odstraňováním metabolických produktů z těla. U zdravého člověka moč v močovém měchýři zpravidla nemění jeho vlastnosti.

U některých nemocí však může docházet ke stagnaci moči v močovém měchýři a pak může moč změnit své vlastnosti, což přispívá k zánětu a tvorbě kamene. Močový měchýř je důležitým orgánem, který je součástí močového systému.

Struktura močového měchýře

Jediná funkce močového měchýře (lat. Vesica urinaria, modifikovaná řečtina. "Cystis" z kystis - vak, močový měchýř) je akumulace sekundární moči před močením.



Močový měchýř se nachází mesoperitoneálně v pánvi. Bublina naplněná a vyprázdněná má určité rozdíly.

Když je prázdná, je zcela skrytá za stydkou stydkou a lékař, pokud je to žádoucí, ji nemohl cítit přes přední břišní stěnu. Naplněný močí, může stát vysoko nad ochlupením, někdy až k pupku.

V tomto případě mají zástupci slabšího pohlaví oválný tvar a žadatelé o příslušnost k silnému sférickému. Za nimi je u žen děloha s pochvou a u mužů semenné váčky a žlázy.

Ještě hlouběji směrem k kostru a v těch a dalších je konečník. Rozhovor bude od nynějška o plném močovém měchýři (obr. 1), jehož kapacita je mimochodem extrémně variabilní a průměrně 500-700 ml.

Obr. Struktura močového měchýře

Zkoumáme strukturu močového měchýře podle vzoru a výkresu, takže je pohodlnější a snazší studovat orgán. Ve struktuře se berou v úvahu především histologická data a na jejich základě lze detailně studovat stěnu močového měchýře.



Obvykle se dělí na čtyři části: horní část (I) směřuje mírně dopředu a dno (III) směřuje dolů a mírně dozadu, procházející jako krk (IV) do uretry.

Mezi dnem a vrcholem - nejobjemnějším oddělením - tělem (II). Pro pohodlí, urologists mluví o pěti stěnách: přední, zadní, horní a boční (vpravo a vlevo).

Volné vlákno, vyplňující předválečkový prostor, chrání přední stěnu před poškozením stydké kosti.

Při studiu histologického vzorku (obr. 2) lze pozorovat peritoneum (5) zvenčí, které tvoří serózní membránu pouze podél zadní stěny a horní části orgánu, přecházející z ní do přední stěny břicha a ze zadní strany na dělohu nebo muže na konečník. V té části bubliny, která nemá serózní povlak, je obklopena vrstvou adventitie.

Pokračujeme v analýze histologie stěny, řekněme, že svalová vrstva (4) je tvořena vlákny ve třech směrech: vnější vrstva je podélná (c), střední vrstva je kruhová (b), vnitřní je fyzická a jiná (a). Vlákna hladkého svalstva všech tří vrstev, částečně vzájemně propletená, tvoří, jak to bylo, jediný sval močového měchýře, který vylučuje moč během močení - decurator.

Kruhové svaly jsou více vyvinuté v oblasti úst uretrů, které se otevírají 2-3 krát za minutu, a vnitřního otvoru uretry.

Načervenalá sliznice je pokryta přechodným epitelem (1) a v důsledku vysloveného vlastního plastu (2) s cévami a submukózní vrstvou (3) tvoří mnoho záhybů prakticky podél celého vnitřního povrchu měchýře. Pouze na jednom místě není sklápění (viz obr. 1).

1), vytvoření rovné plochy trojúhelníku měchýře se třemi otvory v rozích: dvě strany ureteru a vnitřní otvor uretry ve spodní části. Trojúhelník vděčí za svou hladkost nepřítomnosti submukózní vrstvy v této oblasti: sliznice zde přímo spojuje se svalovou hmotou.

Obr. Stěnová konstrukce měchýře



Močový měchýř je svalový epiteliální vak, ve kterém se hromadí moč.

Stěna měchýře má následující vrstvy:

  • Sliznice (CO) tvoří mnoho tlustých záhybů (C) v prázdném močovém měchýři, které chybí v cystickém trojúhelníku, trigonum vesicae (není znázorněno na obrázku), a skládá se z přechodného epitelu (PE) a tenké sliznice (SP).. Kromě několika sliznic v oblasti trojúhelníku nejsou v močovém měchýři žádné žlázy. Vlastní deska přejde do další vrstvy.
  • Submukóza (PO) je relativně silná vrstva volné pojivové tkáně, bohatá na elastická vlákna, krevní a lymfatické cévy, stejně jako nervová vlákna. V této vrstvě mohou být vzácné lymfoidní uzliny.
  • Svalová srst (MO) se skládá ze tří prokládaných a tedy nejasně oddělených vrstev buněk hladkého svalstva. Vnitřní (BC) a vnější (HQ vrstvy jsou převážně podélné a střední vrstva (SS) je kruhová. Umístění hladkých svalových vrstev v močovém měchýři je velmi zamotané. V oblasti trojúhelníku, svalová membrána tvoří vnitřní uretrální sfinkter. Ve svalové membráně, mezi svazky hladkého svalstva, tam jsou četná elastická vlákna, krevní a lymfatické cévy, autonomní nervy a malé autonomní ganglia.
  • Subserous základ (PSO) - uvolnění pojivové tkáně spojující svalové a serózní membrány.
  • Serózní membrána (CEO) je reprezentována viscerálním peritoneem, který je přítomen pouze na horním a bočním povrchu močového měchýře.
  • Adventitie (AO) je umístěna v těch oblastech močového měchýře, kde není pokryta serózní membránou, tj. Na retroperitoneálním povrchu. Adventitia se skládá z bohatě vaskularizované volné pojivové tkáně s dobře vyvinutou sítí autonomních nervových vláken, jejichž citlivé konce pronikají do epiteliálních buněk sliznice.

Skutečnost, že močový měchýř má svalovou desku sliznice, dosud nebyla definitivně stanovena a někteří autoři považují submukózu za hluboké pokračování vlastní slizniční destičky.



Močový měchýř přijímá krev skrze horní a dolní tepny močového měchýře, ty nadřazené odcházejí z pupečníkové tepny a nižší z vnitřní ileální tepny. Ve vnitřních ileálních žilách proudí stejné žíly.

Lymfodrenáž se provádí ve vnitřních ileálních lymfatických uzlinách.

Parasympatická inervace nastává v důsledku pánevních vnitřních nervů, sympatické inervace z nižšího hypogastrického plexu a smyslové inervace ze sakrálního plexu.

Močový měchýř je dobře inervován sympatickými a parasympatickými vlákny. To zajišťuje, že takový významný reflexní účinek jako močení. Ať tak či onak, močení není poslední z fyziologických úkonů.

Jeho reflexní oblouk vychází z receptorů uložených ve stěně močového měchýře a reagujících na jeho protažení. První nutkání objevit, když množství moči v dutině dosáhne 140-150 ml. Čím více moči, tím silnější touha.

Když je dosaženo určitého maximálního objemu, močové centrum v míše objedná detrusor ke smlouvě.

Faktem je, že mechanismus močení je řízen nejen míchou, ale také mozkem, zejména mozkovou kůrou, a proto s naším vědomím jsme schopni tuto situaci napravit: uchopíme močovou trubici s pruhovanými svaly pánevní membrány a nedáme opustit moč, dokud to okolnosti nedovolí. Je-li proces močení zahájen, je velmi obtížné jej zastavit, zejména proto, že kontrakce detruzoru je stimulována reflexivně a udržována od receptorů uretry.

Ultrazvuk močového měchýře

Stenting u těhotných žen: kontroverzní téma