Abnormality v počtu ledvin

KAPITOLA 4. URINAL ORGAN ANOMALIES

Mezi abnormalitami urogenitálních orgánů jsou malformace ledvinových cév, ledvin, ledvinové pánve a močovodů, močového měchýře, močové trubice, penisu a orgánů šourku. Malformace močových orgánů představují více než 30% všech vrozených abnormalit u lidí. Existuje mnoho klasifikací malformací močových orgánů.

Z klasifikace nejčastěji používaných malformací ledvin vyvinutých N. A. Lopatkinem (1987), podle kterých se rozlišují následující skupiny:

1) abnormality ledvinových cév;

2) abnormality v počtu ledvin;

3) anomálie umístění, velikosti a tvaru ledvin;

4) abnormality struktury ledvin;

5) kombinované anomálie ledvin.

ANOMALIE PLAVIDEL KIDNEY

Abnormality tepen a žil ledvin mohou doprovázet jednu nebo druhou z abnormalit ledvin (např. Ledviny podkovy, polycystiky atd.) Nebo se projevit.

Anomálie ledvinových tepen. Na návrh N. A. Lopatkina jsou seskupeni do čtyř skupin: anomálie množství, umístění, tvaru a struktury.

Z abnormalit v čísle, další renální tepna je nejvíce obyčejná, který má menší kalibr a spojí horní nebo dolní pól ledviny k aortě, méně často dvojitá ledvinová tepna (oba stejné velikosti) a více tepen (v případě dystopia ledviny).

V závislosti na úrovni výtoku z aorty se rozlišují bederní, bederní, pánevní a pánevní dystopie ledvinové tepny.

Mezi abnormality forem patří kolenní renální tepna, aneuryzma renální tepny (někdy obě tepny).

Tyto varianty anomálií renálních arterií získávají klinický význam, pokud narušují průtok moči z ledvinové pánve, komplikují rychlý přístup do ledvinové pánve nebo se ukáže, že jsou příčinou renální renální arteriální hypertenze nebo krvácení.

Anomálie ledvinových žil. Anomálie pravé renální žíly jsou velmi vzácné. Je-li však na pravé straně detekována symptomatická varikokéla, mělo by se vycházet z toho, že může být způsobena poruchou odtoku podél pravé ledvinové žíly na pravém toku varlat.

Mezi abnormalitami levé ledvinové žíly mají praktický význam abnormality množství, tvaru a umístění.

Z abnormalit veličiny jsou izolovány další renální žíly a více renálních žil. Charakteristickým rysem tohoto typu anomálií je obtížnost jejich identifikace ve venografii, zejména v trombóze, protože výsledný obraz vytváří iluzi, že renální žíly jsou zcela vyplněny.

Mezi anomálie tvaru a umístění renálních žil patří prstencová renální žíla. Protože jeho zadní větev nemá horizontální (jako přední), ale šikmý (dolů) směr a prochází za aortou, blokovaný odtok podél ní způsobuje stagnující venózní hypertenzi v ledvinách. V důsledku toho vzrůstá tlak v přední větvi. To může být v některých případech patogeneze krvácení do ledvin a křečových žil spermatického kordu.

Pro diagnózu anomálií ledvinových žil je nezbytné důkladné rentgenové vyšetření umyvadla levého kyčlíku, dolní duté žíly a renálních žil. Pouze za tohoto stavu můžeme doufat, že nebude ignorována žádná větev abnormálně vyvinuté ledvinové žíly.

KYTOVÉ ANOMÁLY

Abnormality v počtu ledvin

Množstevní anomálie představují 31% všech abnormalit ledvin. Tato skupina zahrnuje agenezi a aplasii, zdvojení ledvin a další (třetí) ledviny. Nejčastěji (více než 70% abnormalit v počtu) dochází k zdvojení ledvin.

Je třeba rozlišovat agenezi a aplazii ledvin: v případě ageneze zcela chybí ledvina. U každého čtvrtého pacienta je ageneze ledvin kombinována s anomálií mužských pohlavních orgánů.

Když je nalezena aplasie, velikost cévního pedikulu a parenchymu je přibližně 3 × 2 cm, ledvina nemá pánev a nevytváří moč. Patologické procesy v oblasti nervových zakončení v obvodu této ledviny však mohou způsobit klinické symptomy.

A s agenezou a aplazií ledvin je celkový počet parenchymu ledviny tím, co by konkrétní osoba měla (nebo mohla) mít, pokud existují dvě ledviny. Proto před vstupem sekundárních onemocnění (nejčastěji urolitiáza, chronická pyelonefritida) tito pacienti nemají známky selhání ledvin.

Současně je ageneze nebo aplazie obou ledvin malformací neslučitelnou se životem.

Navzdory absenci specifických symptomů může být podezření na agenezi a aplazii, což znamená, že mohou být detekovány, pokud funkční vývoj dětí zaostává a jsou náchylné k tzv. Katarálním onemocněním a nevysvětlitelnému nárůstu tělesné teploty. Správnou diagnózu lze provést pomocí speciálního urologického vyšetření.

Charakteristickým příznakem aplázie a ageneze ledvin během cystoskopie je absence úst ureteru a odpovídající poloviny močového měchýře. Je zřejmé, že v exkrečních urogramech se zvětšuje stín nejen fungující ledviny, ale i ledvinové pánve, protože jí prochází dvakrát více moči. Angiografie je metodou volby při rozpoznávání ageneze a renální aplasie. Poprvé za tímto účelem ji provedl V.N. Tkachuk a A.A. Ehrlich na urologické klinice 1. Leningradského lékařského institutu. I.P.Pavlova v roce 1965

Zdvojení ledviny může být úplné a neúplné. S plným zdvojením v každé polovině ledviny je samostatný systém pohár-pánev-plating, a ve spodní části je vyvíjen normálně, a v horním - nerozvinutém. Močovod odchází od každé pánve. Zdvojnásobení parenchymu a krevních cév ledvin bez zdvojení pánve by mělo být považováno za neúplné zdvojení ledvin.

Zdvojnásobení ledviny je nejčastější anomálií tohoto orgánu. Obvykle, dvojitá ledvina je větší než normální, s jeho horní polovinou méně než nižší. Zdvojnásobení ledviny může být jednostranné a oboustranné.

Stížnosti pacientů a klinické symptomy jsou obvykle spojeny se sekundárními onemocněními, která se nejčastěji vyskytují v méně rozvinuté horní polovině ledvin.

Zdvojnásobení ledviny lze snadno zjistit exkreční urografií (obr. 4.1). V pochybných případech se doporučuje provést selektivní renální arteriografii.

Léčba může být konzervativní a pohotová. Vzhledem k tomu, že se sekundární onemocnění obvykle vyskytují v horní polovině dvojité ledviny, během chirurgické léčby se častěji provádí horní hektorektomie.

Obr. 4.1. Retrograde ureteropyelografie. Zdvojnásobení pravé ledviny

Další (třetí) ledvina. Další ledvina se nachází odděleně od hlavní ledviny, je menší než normální, ale funguje.

Další ledviny jsou velmi vzácné. Je detekován při vyšetření na adherující onemocnění nebo při nehodě - s vylučovací urografií, retrográdním pyello-, angiografickým nebo sekčním výzkumem. Taková ledvina je obvykle odstraněna během jeho nemoci.

Anomálie velikosti ledvin

Hypoplazie ledvin. Předpokládá se, že ledvina je nedostatečně rozvinutá v důsledku snížení kalibru renální tepny. Moč, jako ledvina, produkuje, ale ve sníženém objemu, takže s bilaterální hypoplazií, klinické projevy chronického selhání ledvin jsou možné i v nepřítomnosti sekundárních onemocnění. U těchto pacientů se v průměru již ve věku 20 let urémie vyvíjí.

Neexistují žádné specifické příznaky hypoplazie ledvin. Diagnostikujte jej podle výsledků vylučovací urografie, ultrazvuku, retrográdní pyelografie. Současně věnujte pozornost redukci samotné ledviny a systému pohár-pánev. V případě obtížnosti diferenciální diagnostiky hypoplazie a sekundárního vrásnění ledvin se provádí renální arteriografie, která vykazuje postupný a rovnoměrný pokles průměru ledvin v prvním případě, ostrý a nerovnoměrný ve druhém.

Pokud onemocnění hypoplastické ledviny nereaguje na konzervativní léčbu, je indikována nefrektomie (samozřejmě je nutné mít jasnou představu o funkci opačné ledviny).

Abnormální vývoj ledvin. Klasifikace. Diagnóza Léčba.

Abnormality v počtu ledvin

Množstevní anomálie představují 31% všech abnormalit ledvin. Tato skupina zahrnuje agenezi a aplasii, zdvojení ledvin a další (třetí) ledviny.
Nejčastěji (více než 70% abnormalit v počtu) dochází k zdvojení ledvin.

Ageneze - ledvina je zcela nepřítomná. U každého čtvrtého pacienta je ageneze ledvin kombinována s anomálií mužských pohlavních orgánů.

Když je nalezena aplasie, velikost cévního pedikulu a parenchymu je přibližně 3 × 2 cm, ledvina nemá pánev a nevytváří moč. Patologické procesy v oblasti nervových zakončení v obvodu této ledviny však mohou způsobit klinické symptomy.

Současně je ageneze nebo aplazie obou ledvin malformací neslučitelnou se životem.

Navzdory absenci specifických symptomů může být podezření na agenezi a aplazii, což znamená, že mohou být detekovány, pokud funkční vývoj dětí zaostává a jsou náchylné k tzv. Katarálním onemocněním a nevysvětlitelnému nárůstu tělesné teploty. Správnou diagnózu lze provést pomocí speciálního urologického vyšetření.

Charakteristickým příznakem aplázie a ageneze ledvin během cystoskopie je absence úst ureteru a odpovídající poloviny močového měchýře. Je zřejmé, že v exkrečních urogramech se zvětšuje stín nejen fungující ledviny, ale i ledvinové pánve, protože jí prochází dvakrát více moči. Angiografie je metodou volby při rozpoznávání ageneze a renální aplasie.

Zdvojení ledviny může být úplné a neúplné. S plným zdvojením v každé polovině ledviny je samostatný systém pohár-pánev-plating, a ve spodní části je vyvíjen normálně, a v horním - nerozvinutém. Močovod odchází od každé pánve. Zdvojnásobení parenchymu a krevních cév ledvin bez zdvojení pánve by mělo být považováno za neúplné zdvojení ledvin.

Zdvojnásobení ledviny je nejčastější anomálií tohoto orgánu. Obvykle, dvojitá ledvina je větší než normální, s jeho horní polovinou méně než nižší. Zdvojnásobení ledviny může být jednostranné a oboustranné.

Stížnosti pacientů a klinické symptomy jsou obvykle spojeny se sekundárními onemocněními, která se nejčastěji vyskytují v méně rozvinuté horní polovině ledvin.

Zdvojnásobení ledviny se snadno detekuje vylučovací urografií (rentgenová metoda s kontrastem, léčivo se podává intravenózně pomalým způsobem). V pochybných případech se doporučuje provést selektivní renální arteriografii.

Léčba může být konzervativní a pohotová. Vzhledem k tomu, že se sekundární onemocnění obvykle vyskytují v horní polovině dvojité ledviny, během chirurgické léčby se častěji provádí horní heinefrektomie (chirurgický zákrok k odstranění poloviny dvojité ledviny).

Retrograde ureteropyelografie. Zdvojnásobení pravé ledviny

Další (třetí) ledvina. Další ledvina se nachází odděleně od hlavní ledviny, je menší než normální, ale funguje.

Další ledviny jsou velmi vzácné. Je detekován při vyšetření na adherující onemocnění nebo při nehodě - s vylučovací urografií, retrográdním pyello-, angiografickým nebo sekčním výzkumem. Taková ledvina je obvykle odstraněna během jeho nemoci.

Anomálie velikosti ledvin

Hypoplazie ledvin. Předpokládá se, že ledvina je nedostatečně rozvinutá v důsledku snížení kalibru renální tepny. Moč, jako ledvina, produkuje, ale ve sníženém objemu, takže s bilaterální hypoplazií, klinické projevy chronického selhání ledvin jsou možné i v nepřítomnosti sekundárních onemocnění.

Neexistují žádné specifické příznaky hypoplazie ledvin. Diagnostikujte jej podle výsledků vylučovací urografie, ultrazvuku, retrográdní pyelografie. Současně věnujte pozornost redukci samotné ledviny a systému pohár-pánev. V případě obtížnosti diferenciální diagnostiky hypoplazie a sekundárního vrásnění ledvin se provádí renální arteriografie, která vykazuje postupný a rovnoměrný pokles průměru ledvin v prvním případě, ostrý a nerovnoměrný ve druhém.

Pokud onemocnění hypoplastické ledviny nereaguje na konzervativní léčbu, je indikována nefrektomie (samozřejmě je nutné mít jasnou představu o funkci opačné ledviny).

Anomálie lokalizace ledvin

Frekvence anomálií v místě (dystopie) ledviny je 1 pro 800 pitev. Příčinou dystopie ledvin je porucha růstu ureteru a cév, kdy ledvina postupuje na obvyklé místo v bederní oblasti. Hlavním rysem dystopie je nesprávná poloha ledvin, vzájemná a relativně k kostře.

Existuje jednostranná (homolaterální) a křížová (heterolaterální) dystopie. Možná umístění ledvin v bederní nebo iliakální oblasti, v pánevní dutině. Mnohem méně často než ostatní dochází k hrudní (hrudní) dystopii. O cross-dystopia říkají, když vytěsnění ledvin pro střední linii těla.

I v nepřítomnosti sekundárních onemocnění může být dystopická ledvina příčinou bolesti způsobené poruchou uro a hemodynamiky.

Pro stanovení správné diagnózy a vyhnutí se zbytečné operaci je možná exkreční urografie nebo scintigrafie ledvin (skenování ledvin se provádí po zavedení kontrastu).

Retrográdní pyelogram. Iliakální dystopie pravé ledviny

U pánevní dystopie jsou symptomy nejvýraznější. Pacienti si stěžují na silnou bolest v břiše a v oblasti pánve. Tyto záchvaty mohou být doprovázeny nevolností a zvracením v důsledku tlaku ledvin na střeva. Při kontaktu s močovým měchýřem pacientů jsou dysurické jevy rušivé a pokud se ledvina tlačí na dělohu, dysmenorea.

Opuch dolních končetin může být způsoben tlakem ledvin na nervy a krevní cévy. U významného počtu pacientů s pánevní dystopií ledvin dochází k procesům tvorby sekundárního kamene a hydronafróze, které jsou často kombinovány s chronickou pyelonefritidou. Je možné podezření na pánevní dystopii ledvin s normální a bimanální palpací, ale hlavní roli v diagnostice hrají rentgenové metody a scintigrafie. Exkreční urografie umožňuje rozlišit unilaterální dystopii od nefroptosy. Je důležité, aby čím nižší hladina ledviny, tím kratší ureter. Pánev dystopické ledviny je obvykle otočena anteriorly, a čím více, tím nižší je úroveň dystopie.

V případě křížové dystopie (velmi vzácné) jsou obě ledviny umístěny na jedné straně páteře, aniž by byly spojeny dohromady. Tato anomálie je detekována exkreční urografií, retrográdní ureteropyelografií a scintigrafií radioizotopových ledvin. Diagnostické schopnosti jsou posíleny pomocí CT a MRI.

Exkreční urogram. Dystopie ledvin

Anomálie vztahu ledvin

Nejčastěji ledviny rostou společně pod póly a tvoří ledvinu podkovy. Pokud ledviny rostou spolu s protilehlými póly, ukazuje se, že tvar S (pánev a uretery jsou otočeny v různých směrech) nebo ve tvaru L (pánev a uretery jsou otočeny v jednom směru) ledviny.

I v nepřítomnosti přidružených onemocnění mohou být anomálie vztahu projeveny bolestí, dyspepsií a neurologickými symptomy. Jsou způsobeny tlakem abnormální ledviny na sousedních orgánech, velkých cévách a nervových plexusech. Charakter bolesti břicha při prodloužení těla u osob s podkovovitou ledvinou (příznakem Rovsing) je zcela charakteristický. To je vysvětleno hemodynamickým poškozením a odtokem moči, protože ledvina podkovy nemá vyvinutou tukovou kapsli a její krk leží před aortou, nižší vena cava a solárním plexem přímo na páteři.

Omezená pohyblivost a přímý kontakt s páteří také vysvětluje citlivost ledvin podkovy na zranění. Mezi nejčastější onemocnění adherentních ledvin patří pyelonefritida, sekundární kameny, hydronefróza.

Diagnóza se provádí ultrazvukem ledvin, urografie vylučovací (obr. 4.7), retrográdní pyelografií, scintigrafií a angiografií ledvin.

Léčba sekundárních onemocnění sestříhaných ledvin se provádí v souladu s povahou a charakteristikou jejich průběhu. Operace na ledvině podkovy doplňují disekci isthmu - isthmotomii, protože se věří, že to pomáhá normalizovat jeho hemo - a urodynamiku.

Abnormality struktury ledvin

Polycystóza a jediná (solitární) ledvinová cysta se v klinické praxi vyskytují častěji než jiné, mnohem méně často - houbovité ledviny, multicyklické, rudimentární a trpasličí ledviny atd.

Dysplazie ledvin. Charakteristickým rysem dysplazie ledvin je prudký pokles jeho velikosti a abnormální struktura parenchymu, což způsobuje dysfunkci. Existují dvě varianty této odchylky od normy - rudimentární a trpasličí pupeny.

Rudimentární ledvina má velikost 1-3 cm a obsahuje nezralé tubuly a vlákna hladkého svalstva. Velikost trpasličí ledviny nepřesahuje 2-5 cm Parenchyma takové ledviny obsahuje normálně vyvinuté glomeruly, ale jejich počet je nevýznamný. V intersticiální tkáni jsou vláknité prvky nadměrně vyvinuty. Močovadlo může být zničeno. Moč, taková ledvina nevytváří. Cévní síť je abnormálně rozvinutá, takže se často vyskytuje nefrogenní arteriální hypertenze u trpasličí ledviny.

Pro detekci těchto anomálií, ultrazvuk ledviny, urografie exkrece, radiorenografie a scintigrafie je nutná selektivní renální arteriografie. Léčba je účinná.

Multicystóza ledvin. Onemocnění je charakterizováno úplnou náhradou parenchymu cystami různých velikostí, obliterací močovodu v horní nebo dolní části, nepřítomností renální tepny. Proces je často jednostranný.

Klinicky se může projevit mnohočetná choroba ledvin. Taková ledvina nefunguje. Je jasné, že multicyklické onemocnění obou ledvin je vývojovou vadou neslučitelnou se životem.

Diagnóza je prováděna aortografií a ultrazvukem.

Chirurgická léčba - nefrektomie.

Spongy ledviny. Jedná se o bilaterální anomálii se systémovými změnami v renálních pyramidách, což vede k tvorbě malých, mnohočetných cyst. Dávají ledvině vzhled houby na urogramech.

Pacient si může stěžovat na bolest v bederní oblasti, hematurii nebo močení moči - pyurii. Na průzkumných urogramech se v medulle obou ledvin stanoví řada malých ložisek kalcifikace, petrifikátů (obr. 4.8). Je zachována vylučovací funkce ledvin v nepřítomnosti sekundárních onemocnění. Symptomatická léčba, konzervativní, s neúčinností konzervativní léčby může být ukázána nefrektomie.

Jednoduchá (solitární) cysta ledvin. Jedná se o jedinou zaoblenou cystickou formaci s průměrem až 10 cm nebo více na povrchu ledviny v kterékoli její části, obsahující čirou opalescentní nebo hemoragickou tekutinu. Jednoduchá cysta může projevit bolest, zvýšení velikosti a větší dostupnost ledvin během palpace. Možné prasknutí cysty a hematurie, arteriální hypertenze. V některých případech je cysta maligní.

Jednoduchá cysta může být detekována ultrazvukem a rentgenovým vyšetřením.

Nejjasnější je její obraz o perkutánních bodových cystogramech (zřídka prováděných). Na renální arteriogram, cysta má vzhled avascular okrouhlého místa, a to může být snadno rozlišeno od rakoviny ledvin.

Malé cysty obvykle nevyžadují léčbu, větší (větší než 4-5 cm v průměru) jsou propíchnuty, vyplňují zbývající dutinu sklerotizující látkou nebo jsou vyříznuty. Obsah cysty se zasílá pro cytologii, aby se vyloučila malignita. Parapelvická (periolochická) cysta, na rozdíl od intraparenchymatózní cysty, nemůže být propíchnuta kvůli vysokému riziku poškození velkých cév a krvácení. Takovým pacientům se doporučuje otevřít nebo výhodněji laparoskopickou nebo lumboskopickou excizi cysty.

Polycystická choroba ledvin, charakterizovaná přítomností mnoha různých cyst na povrchu av obou ledvinách. Mezi nimi jsou zachovány oblasti nezměněného parenchymu. Ukazuje se, že je dostačující pro uspokojivou funkci ledvin po mnoho let, a pak může být anomálie detekována náhodou. V 90–95% případů je však onemocnění polycystických ledvin komplikováno přidáním chronické pyelonefritidy. Vzhled stížností a zhoršení klinických příznaků souvisí s jeho vývojem. Zároveň si pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti, horečku, hypertenzi, hematurii. To je doprovázeno příznaky intoxikace způsobené zhoršením chronického selhání ledvin.

Při fyzickém vyšetření v hypochondrii jsou hmatné kulaté, husté, nerovnoměrné útvary (ledviny). Hmotnost jedné takové ledviny může dosáhnout několika kilogramů.

Laboratorní studie ukazují zhoršení funkce ledvinového dusíku, což se projevuje progresivním nárůstem plazmatického kreatininu a močoviny. Současně se zvyšuje anémie. Sekreční funkce ledvin se také zhoršuje a rovnováha elektrolytů je narušena.

Když ultrazvuk a urografie jasně ukazují zvýšení velikosti obou ledvin. Ledvinná pánev je zúžená a natažená. Šálky jsou sloupkovité a jejich krky jsou prodloužené.

Léčba pacientů s polycystickým onemocněním ledvin je konzervativní, symptomatická. Při hnisání cyst se otevřou a vyprázdní. Zvláštní prevence pacientů je nezbytná k prevenci exacerbací chronické pyelonefritidy, včasné léčby, racionálního zaměstnávání, a pokud je to nutné, doporučení k hemodialýze a transplantaci ledvin.

Klasifikace abnormalit ledvin

Podle moderní klasifikace se rozlišují následující abnormality ledvin:

Abnormality ledvin

1.1 Abnormality v počtu ledvin (Agenesia, Další ledviny)

Anomálie polohy ledvin (dystopie (ektopie))

Anomálie vztahu ledvin (symetrické a asymetrické formy fúze)

3. Anomálie velikosti a struktury ledvin

Aplasie ledvin

Hypoplazie ledvin

4. Cystické abnormality ledvin

4.1 Polycystická choroba ledvin

4.2 Spongy ledviny (Cacci-Ricciho choroba)

Multicyklická dysplazie

4.4. Multiokulární cysta

Solitární cysta

Zdvojení ledvin a močovodu

Abnormality v počtu ledvin

Ageneze. Nedostatek pupenů. Vyskytuje se s frekvencí 1 z 1000 dětí. Je častější u samčích plodů (1: 3). Děti s agenezí ledvin nejsou životaschopné a obvykle se rodí mrtvé. Často v kombinaci s agenezí močového měchýře, dysplazie genitálií. Jediná ledvina je hypertrofická a kompenzuje nepřítomnost druhé ledviny. Zvýšená zátěž však přispívá k rozvoji pyelonefritidy, lithií. Může být vrozený - vadný. Diagnóza je prováděna na základě rentgenového vyšetření, chromocytoskopie, renální angiografie.

Další ledviny. Vzácná anomálie. Doplňková ledvina je menší než normální, má normální anatomickou strukturu. Tepny jejího krevního zásobování se liší od aorty. Ureter proudí do úst nezávislého na močovém měchýři, může komunikovat s ureterem hlavní ledviny. Přidaná ledvina má klinický význam pouze v ektopii ureteru, v porážce neoplastickým nebo zánětlivým procesem.

Diagnóza je založena na radiografii:

ü exkreční urografie

ü retrográdní pyelografie

Abnormality polohy ledvin

Dystopie (ektopie) ledvin - neobvyklé uspořádání ledvin v souvislosti s porušením embryogeneze jejich vzestupu. Frekvence 1: 800 častěji u chlapců. Protože rotace je spojena s výstupem a vynecháním, ledvina se otáčí směrem ven, dolní, ventrální pánev. Taková ledvina má často volnou krevní zásobu, lobulární strukturu, jiného tvaru. Rozlišuje se Dystopie:

ü vysoké (intrathoracic):

ü hrudní dystopie - ledvina je součástí diafragmatické kýly, močový měchýř je protáhlý, tepna se pohybuje od hrudní aorty.

ü bederní - na úrovni L4. Tepna se pohybuje nad aortální bifurkací. Posunutí je omezeno.

ü ileal - pánev je více otočena na přední stranu L5 - S1. Slezina je vytěsněna mediálně. Tepny jsou vícečetné, pohybují se od běžného iliaku, nehybného.

ü pánev - ve středové linii pod aortální bifurkací, za a nad močovým měchýřem. Forma není trvalá, nádoby nejsou rozpustné.

ü křížové posunutí zajištění ledvin. Rostou společně a tvoří ledvinu ve tvaru S nebo L. Klinika: vzhledem k typu dystonie. Vedoucím příznakem je bolest v ileální oblasti se změnou polohy těla, nadýmáním. Při křížení - v oblasti ilia s ozářením v tříslech na opačné straně.

ü exkreční urografie

ü retrográdní pyelografie

Anomálie vztahu ledvin

13% všech anomálií.

Symetrická fúze:

ü ledvina podkovy - ledviny rostou společně dolními nebo horními póly (porušení vzestupu a rotace ledvin). Pánev je umístěna pod normálem, pánev směřuje anteriorně nebo laterálně. Uretery jsou obvykle krátké, dopředu a do strany. Často v kombinaci s jinými anomáliemi. Často se vyvíjí hydronefróza, pyelonefritida, kameny a nádorový proces.

Klinika: Hlavním příznakem je příznak Rovsing (bolest při rozšiřování těla). To je způsobeno kompresí cév a plexus aorty s isthmusem ledvin. Určeno také hlubokou palpací. Na radiografii, to vypadá jako podkova, obzvláště na pozadí vzduchu zavedeného za peritoneum.

Léčba: Operace se provádí pouze s rozvojem komplikací.

ü Galette ledvina - plochá - oválná formace na úrovni ostrohu. Vzniká v důsledku narůstání ledvin oběma póly před začátkem rotace. Krevní zásobení více cév z aortální bifurkace. Pánev je umístěna anteriorně, uretry se zkracují. Vyskytuje se 1 z 26 000. Diagnóza: podle palpačního a rektálního digitálního vyšetření, exkreční urografie, renální angiografie.

Patologická epidemie

Podle statistik se za posledních 10 let objem diagnostikovaných abnormalit ledvin značně zvýšil. Zejména v rozvinutých regionech.

Výzkumná data Světové zdravotnické organizace argumentují, že patologie je charakteristická pro 4% dětí do 3 měsíců věku. Asi 1% je způsobeno poruchami v genových procesech, 0,7% - poruchami v chromozomech. Přibližně 3% je způsobeno vrozenými malformacemi, jejichž příčinou byl vnější vliv na embryo.

Příčiny téměř poloviny diagnostikovaných malformací zůstávají neznámé. Ve vzácných případech může být patologie dědičná.

Pro 1–4 anomálie existuje několik důvodů. Onemocnění je důsledkem vlivu vnějších faktorů a genetického selhání. Až 15% závad závisí na prostředí, dalších 25% je způsobeno pouze genetickými poruchami.

Onemocnění se objeví, když se orgán začne tvořit, přibližně v 3-10 týdnech života embrya. Metamorfóza se vyskytuje ve všech aspektech těla.

Patologie vzniku močového systému během vývoje plodu je poměrně často fenomén, který je určen přibližně u 45% pacientů.

5 hlavních symptomů

Pacienti si stěžují na následující příznaky:

  1. Bolest v bederní páteři, nezastaví se změnou sklonu těla, zesílí při vystavení orgánu.
  2. Problémy s frekvencí vyprazdňování močového měchýře a objemu moči.
  3. Mění se barva moči, někdy se mísí s krví.
  4. Zvýšená (až o 38 o) tělesná teplota.
  5. Velká žízeň a hořká chuť v ústech.

Klasifikace renálních anomálií

Existuje několik renálních abnormalit:

  • množství;
  • velikost;
  • komunikace a struktura;
  • umístění

Množstevní anomálie

Mezi taková porušení patří zdvojení ledvin, další orgán, nedostatek (pouze 1 ledvina nebo vůbec).

V praxi je bifurkační anomálie častěji diagnostikována - problémový orgán je rozdělen linií na dvě části (dolní a horní).

Jako výsledek, tělo se mění velmi se standardem ve velikosti. Samostatná ledvina má své vlastní cévy, ureter a pánev. Když cesty ureteru nejsou propojeny a od sebe odděleny do močového měchýře, anomálie je považována za úplnou. Neúplné zdvojení je charakterizováno kombinací močových cest v jedné fázi, vstupem do močového měchýře jako celku.

Stává se, že se jedna z močových trubic nedotýká močového měchýře, ale vstupuje do vagíny nebo ureterálního kanálu. Toto porušení je charakterizováno neustálou inkontinencí moči. Nemoc může být prokázána až po podrobné studii. Ve skutečnosti tato odchylka neohrožuje tělo a není považována za patologii. Mnoho nemocí je však důsledkem této anomálie: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza a další. Při dalších diagnózách je důležité správně rozvinout průběh léčby, aby se zabránilo chronické formě.

Další kvantitativní anomálií je nedostatek jedné nebo dvou ledvin. Takové porušení se nazývá aplázie a vyskytuje se v 10% případů. Děti, již od narození s bilaterální aplázií, nejsou schopny podporovat život a u dětí s jedním orgánem je patologie obvykle stanovena náhodně. Jedna ledvina je schopna vydržet dvojnásobnou zátěž, odolnější vůči chorobám než párovaná. Ale při sebemenším náznaku porušení její práce musíte jít k lékaři.

Setkává se také s anomálií další ledviny. Tento orgán je mírně viditelný, ale má oddělené zásobování krve a tubuly. Přídavná ledvina neohrožuje práci jiných orgánů, ale je náchylná k mnoha onemocněním.

Rozměrová anomálie

Objem nefronů se snižuje o polovinu, což neovlivňuje jejich strukturu a činnost. V důsledku toho je orgán schopen plně plnit své povinnosti.

Existují tři formy rozměrové anomálie:

  1. Jednoduchý - snížený objem nefronů a misek; oligonephronia - několik glomerulů, což vede ke zvýšení jejich velikosti a růstu tubulů; s dysplazií - na primárních tubulech vznikají spoje, cysty se objevují v kanálcích, vyskytují se problémy s uretery.
  2. Často je diagnostikována jednostranná hypoplazie (nemusí se projevit během života). To může vést k nefrogenní hypertenzi a v důsledku toho k pyelonefritidě.
  3. Mnohem méně často se nachází bilaterální forma. Obvykle se vyvíjí v prvních 12 měsících života dítěte. Za prvé, dítě trpí příznaky křivice, kůže se zbarví bílou, teplota stoupá. Jeho ledviny nefungují úplně, objeví se uremie. Jako výsledek, dítě umře.

Dysplasie - problémy s tkáněmi a funkce ledvin. Celkem vyniknou dva formuláře:

  • Malá - malá hustá formace - nefunkční ledvina (rudiment). K tvorbě růstu dochází ve stadiu embrya.
  • Trpasličí orgán - je charakterizován správným typem ledvin, i když velikost neodpovídá normě (10-15krát menší).

Strukturální anomálie

Anomálie je rozdělena do několika typů:

  • Multicystóza - porucha charakterizovaná tím, že se nefrony nedotýkají sběrných kanálů tak, jak by měly, ale mění se v cysty. Ledviny nefungují a dítě s bilaterální malformací nepřežije.
  • Polycystic - dědičné onemocnění, které postihuje oba orgány. Způsobené poškozením ledvin, tvorbou cyst různých velikostí v kortikální vrstvě. Často anomálie vede k smrti v důsledku vzniku chronické formy selhání ledvin.
  • Houbovitý orgán - obvykle se šíří současně do obou orgánů. Má malé cysty umístěné v hlubokých ledvinových tkáních.
  • Dermová cysta je jednou z nejčastěji diagnostikovaných abnormalit. Skládá se ze zárodečných tkání, díky kterým se nachází v tukové vrstvě a někdy i zubech atd.
  • Jednoduchá cysta - sběrné kanály se nespojují s nefrony, což vede k tvorbě jednoduchých cyst.

Cévní anomálie

Je rozdělena na venózní a arteriální anomálie. Klasifikace:

  • Číslo je jedna nebo mnoho dalších tepen najednou (liší se pouze velikostí od hlavní). Problém neohrožuje životaschopnost.
  • Umístění - nenarušuje normální funkci ledvin. Na základě umístění tedy vystupují: pánevní, bederní a iliakální formy.
  • Struktura - tato třída zahrnuje aneuryzma a stenózu jakékoli oblasti. V každém případě to může nepříznivě ovlivnit práci těla.

Vrozené venózní anomálie jsou také rozděleny do tříd podle stejných kritérií.

Stenóza vede k dysfunkci žilních kanálků. Míra poškození v oběhové soustavě může být různá v závislosti na stupni stenózy. Jako výsledek, žíly začnou transformovat, tvořit alternativní odtokové cesty, snažit se kompenzovat chybu. Nejzřejmějším příznakem takového porušení bude křečové žíly - varikokéla. Mnohem menší šance na hematurii, bolest při pohlavním styku, dysmenorea.

Mnohem méně častá je vrozená porucha, při které se arteriální cévní stěny částečně přeměňují na žilní stěny. Anomálie se nazývá arteriovenózní píštěl. Typicky, takové porušení ovlivní tepny tepny a interlobular nádoby, a někdy kortikální.

Vrozené vaskulární anomálie jsou škodlivé, protože mohou vést ke sklerotickým změnám, někdy nevratným, a pak ke komplikacím.

Vztahové anomálie

S tímto onemocněním se ledviny mohou spojit do jediného orgánu. Obvykle dochází k porušení u chlapců a je téměř vždy doprovázena dystopií. To je dáno tím, že metanefrogenní blastemy jsou v kontaktu ještě před intrauterinní distribucí orgánů na správném místě. Díky lékařským testům bylo možné prokázat, že každý z kombinovaných orgánů má správnou strukturu, oddělené tubuly, které odděleně přecházejí do močového měchýře.

Existují následující formuláře:

Příčiny vzniku ledvinových anomálií

Faktory mohou sloužit jako spouštěč této patologie u kojence:

  • Zanedbávání vaší matky nebo otce.
  • Asociální typ rodičovského chování.
  • Komplikovaná dědičnost.
  • Radiační expozice a nekontrolovaný příjem během přenášení plodu jednotlivých léků.

Rozmanitost defektů ledvin a jejich projevy

Medicína zná mnoho vad tohoto druhu a liší se podle následujících abnormalit:

  • Od mobility.
  • Od částky.
  • Od rozměrových parametrů.
  • Z místa
  • Z vnitřní struktury.
  • Ze stavu plavidel.

Anomální pohyblivost

Normálně jsou tělíska ve tvaru fazole fixována v určité poloze vazovým zařízením a tukovou polštářkou, ale pohyby, které odpovídají procesu dýchání, jsou jím přesto prováděny. Taková forma, jako je nadměrná mobilita, se vyvíjí s nedostatkem váhy se ztrátou tělesného tuku. Klinicky to způsobuje tažení bederní a bolesti hlavy.

Nejzávažnější odrůda, která odráží zvýšenou pohyblivost ledvin, se nazývá nefroptosa (stupně I, II, III). V této situaci uvažovaná část těla „putuje“, jak to bylo z jeho anatomické polohy a zpět.

Množstevní anomálie

Kvantitativní varianta se může projevit jak v nepřítomnosti, tak v přidávání částí těla. Aplasie (agenesia) doslovně od latiny je překládána jako nepřítomnost části nebo orgánu úplně. Na toto téma se vztahuje narození osoby s jednou ledvinou nebo bez ní. Ten je považován za smrtelný a neslučitelný se životem. Tento defekt může být kombinován s jinými a je častější u chlapců v přibližně 8% celkového počtu takových anomálií.

Zaznamenává se, že zbývající tělo se vyvíjí lépe a funguje produktivněji. Symptomatologie ve většině případů není pozorována.

Jedním z hlavních doporučení pro pacienta s takovou diagnózou je dávat pozor na zbývající část těla pracující pro dva.

Vzhled další třetí ledviny s typickým anatomickým setem je extrémně vzácný. Symptomy většinou chybí. V případě časté infekce nebo nástupu rakoviny bude nutná lékařská péče.

Anomální rozměrové parametry

Takový druh je charakterizován abnormální velikostí a je zvláště výrazný ve dvojité ledvině, kde dochází k úplnému nebo částečnému opakování vnitřní struktury. Nejvíce náchylné k tomuto problému jsou dívky. Patologii nelze detekovat žádným způsobem a naopak, může se vydávat za trvalé zánětlivé procesy způsobené anatomickou disproporcí.

Také velikostní nerovnováha rozpoznává nerovnoměrnou velikost ledvin ve vztahu k sobě navzájem, pokud má člověk menší parametry. Tato odrůda se nazývá hypoplazie, je fixována poměrně vzácně a obvykle bez problémů existuje, s výjimkou vzácných případů pyelonefritidy.

Místo abnormality

Nekonvenční poloha nebo dystopie je možná v situaci s jednou ledvinou nebo v obou případech.

Existují následující typy dystopie:

  1. Pánev, když se posun posunuje do pánevní nebo sakrální oblasti. Symptomaticky vyjádřeno ve formě bolesti, zánětu a poruch s močením. Tato anomálie je často zaměňována s vynecháním - nefropózou.
  2. Ileum, charakterizované umístěním ledvin v oblasti hrudníku a klinicky se odhalující epigastrickou bolestí, narušení gastrointestinálního traktu. Patologie v průběhu času může být komplikována chronickým zánětem, jehož míra závisí na taktice vyléčení.
  3. Pro kříž se vyznačuje umístěním obou "fazolí" na jedné straně páteře a častěji vlevo. Není zřídka pozorováno spojení takových párů v různých konfiguracích (S, L, podkovy). Bez jiných vnitřních patologií nejsou zdravotnímu stavu dodávány zvláštní problémy.

Disorganizace vnitřní struktury těla je obvykle vrozená a nejčastěji se vyskytují jako:

  • Dysplasie se dvěma poddruhy (rudimentární a trpasličí). V první variantě se část těla přestává vyvíjet, když dosáhne 1-3 cm, ve druhém je výrazný pokles (až 5 cm) a vnitřní zaostalost;
  • Polycystická výchova je charakterizována přítomností velkého množství malých cyst v renální struktuře a v případě multi-cystiky nahradila veškerou tkáň. Trpí podobným porušením hlavně muži a ne často. Mezi příznaky rozlišují bolest a krev v moči. Výsledkem může být zánětlivá reakce, která vyžaduje lékařskou péči;
  • Přítomnost solitární cysty nedostatečně rozvinutých zárodečných tubulů také není častým jevem, jehož detekce se objevuje jako vznik komplikací a hnisání, bolesti nebo malignity.

Jednotlivé cystické útvary, nazývané jednoduché (uvnitř s tekutinou) nebo dermoid (uvnitř s prvky embryonálního období) nejsou často diagnostikovány a nezpůsobují žádné zvláštní problémy.

Anomální vnitřní struktura

Při vyplavování vnitřní struktury anatomie patří zdvojení renální pánve nebo ureteru.

Anomální stav cév

Mezi patologie tohoto plánu jsou známé arteriální a žilní typy:

  1. Přítomnost dalších žil nebo tepen.
  2. Stenóza (zúžení) oběhové sítě v důsledku proliferace vláknité svalové tkáně.
  3. Aneuryzma (vyboulení) cévní oblasti.
  4. Zakřivená nádoba ve tvaru kolena.

Diagnostické schopnosti moderních lékařů

Je třeba poznamenat, že většina z výše uvedených anomálií v dětství a se zdravým tělem jako celek se obvykle nedávají pryč. Detekce jednoho nebo druhého defektu se děje náhodně při rutinních vyšetřeních nebo v případě onemocnění, které způsobilo návštěvu lékařů.

Příjem odborným lékařem vždy začíná výslechem pacienta a odebíráním anamnézy. Pak následuje ruční kontrola, měření krevního tlaku. Pokud jsou podezření na ledvinové problémy, mohou být předepsány následující vyšetřovací metody, které objasní diagnózu:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Radiodiagnostika.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Urografia se zavedením kontrastní látky.
  • Angiografie renálního cévního systému.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Multispirální počítačová tomografie.

Těhotná žena, je-li to nutné, vyšetření plodu, ale bez kontraindikací, 13. týdne, je možné provést prenatální diagnózu.

Možnosti zpracování a využití

Jak je uvedeno výše, léčba v případě renálních defektů je nezbytná v případě jakýchkoli onemocnění, která jsou s ní spojena a která způsobují úzkost člověka.

Taktika léčby bude vyvinuta odborníkem s přihlédnutím ke všem údajům získaným při vyšetření pacienta. Pokud stav pacienta nevyvolává vážné obavy, je symptomatická léčba obvykle prováděna na předpis antibiotik, antihypertenziv, antispasmodik a specializované stravy podle potřeby.

Ve variantě s potřebou chirurgického zákroku je nutná hospitalizace a následná operace.

Léková nebo léčebná léčba prováděná včas má pozitivní výsledky pro normalizaci funkce moču a pozitivní prognózu pro pozdější život.

Zlo komplexnějšího a nebezpečnějšího plánu může vést k indikacím pro pravidelnou hemodialýzu nebo k hledání dárcovského orgánu pro následnou úplnou náhradu.

Jak se chránit?

Neexistuje žádná speciální prevence, aby se zabránilo tomuto druhu patologie, ale některé tipy, které mohou pomoci snížit rizikové faktory a pomoci při narození zdravého dítěte jsou stále k dispozici, a to: t

  1. Sledujte stav těla rodičům, kteří budou mít potomky.
  2. Novomanželé, je vhodné navštívit genetika pro konzultaci.
  3. V období těhotenství by žena neměla umožnit infekční patologie a pravidelně navštěvovat ženského lékaře.

Příznaky

  • Bolesti dolní části zad, které se nemění se změnou polohy těla, ale zároveň se zvyšují při poklepávání v oblasti ledvin;
  • Porušení frekvence a částí močení;
  • Změny barvy moči, dokud se neobjeví příměs krve;
  • Trvale nízká horečka (až 38 stupňů);
  • Vzhled nadbytečné tekutiny v těle - otok;
  • Hořkost v ústech a konstantní žízeň.

Místo anomálie

V období prenatálního vývoje, ledviny dělají cestu od pánevní oblasti k bederní, a porušení jejich pohybu a zastavení u nějaké úrovně je patologie a je volán dystopia. Vše záleží na stadiu, kdy ledvina zastavila svůj pohyb, a to následovně: pánevní sakrální, sakrální-bederní, bederní a hrudní anomálie. Rozlišujte také:

  • unilaterální dystopie - jedna z ledvin zastaví pohyb;
  • bilaterální dystopie - když oba orgány nedosáhnou svého obvyklého umístění.

Klinika a léčba bude záviset na stadiu, ve kterém ledvina ztuhla v pohybu. Takže v případě pánevní dystopie může anomálie simulovat kliniku urolitiázy a cystitidy, s análními poruchami iley, můžete si myslet na apendicitidu nebo tříselnou kýlu, protože často můžete nádor pohmat. Přesná diagnóza je stanovena po kontrastu - radiografické vyšetření a ultrazvuk.

Léčba je nutná, pokud se vyskytnou komplikace, nejčastěji je to hydronefróza a pyelonefritida. Zahrnuje symptomatickou terapii, ale často je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Množstevní anomálie

Mezi ně patří dvojitá ledvina, vedlejší ledviny, nepřítomnost jednoho nebo obou orgánů

Častější je zdvojnásobení defektu, to je, když je abnormální ledvina rozdělena brázdou do dolní a horní. Proto se výrazně liší velikostí od normálu. Každý z nich má vlastní krevní cévy, pánev a ureter. Jestliže močové kanály ve stádiu jejich cesty nemají spojení mezi sebou a nezávisle na sobě vstupují do močového měchýře, pak se toto zdvojení nazývá kompletní. V případě neúplného zdvojení se uretry v určitém stadiu spojí a zakliní do močového měchýře jako jedno ústní.

Existují případy, kdy se jeden z močových cest nedostane do močového měchýře, ale otevře se do pochvy nebo uretry. S touto anomálií bude moč neustále prosakovat, takže si nejprve představí takové porušení jako močovou inkontinenci. Pouze po řádném vyšetření zjistěte správnou diagnózu. Tato anomálie sama o sobě nepředstavuje hrozbu a není patologií.

Tito lidé se však častěji připojují k následujícím onemocněním: urolitiáza, pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu, jinak se onemocnění může změnit na chronický průběh a nebude možné bez resekce dvojitého orgánu.

Další anomálií je absence jedné nebo obou ledvin.

V lékařství se tento renální defekt nazývá aplázie a trvá přibližně 5-10%, mezi všemi renálními anomáliemi. Je třeba okamžitě říci, že děti narozené s bilaterální aplázií nejsou životaschopné, ale u dětí s jednou ledvinou je anomálie obvykle určena náhodou. Takoví lidé jsou okamžitě registrováni u urologa. Taková ledvina je zpravidla vytrvalejší a podléhá různým onemocněním, méně často než párovým pupenům, je-li však přítomen i sebemenší příznak abnormálního orgánu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem a zahájit léčbu. Léčba by v tomto případě měla být co nejúčinnější a měla by zachovat funkčnost ledvin. Je důležité říct pacientovi, a zejména rodičům, pokud byla v dětství zjištěna anomálie, o opatřeních k prevenci onemocnění ledvin.

Spolu s nepřítomností ledviny, tam je také taková anomálie jako doplňková ledvina. Nejčastěji se nachází v pánevní nebo lumbosakrální oblasti, je vždy znatelně menší než hlavní, ale zároveň má vlastní zásobu krve a močový kanál. Třetí ledvina nepředstavuje ohrožení normální životní aktivity, ale je náchylnější k onemocněním, jako je hydronefróza, tvorba kamenů a nádorů. Lékař proto obvykle předepisuje takové diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo radiografie, aby studoval dynamiku.

Velikost anomálie

K tomuto defektu dochází, když je nedostatek masy kortexu a mozkových paprsků z methanefrogenního blastému s normálním růstem a indukčním efektem metanefrosového kanálu, v důsledku čehož ledvina nedosahuje požadované velikosti a nazývá se hypoplazie. Počet nefronů u této anomálie je snížen o 50%, což však neovlivňuje jejich normální strukturu a funkčnost. V této souvislosti si ledvina zachovává schopnost plnit své funkce.

Dosud v urologii existují tři formy hypoplazie, které jsou určeny histologickou cestou.

  • Hypoplazie je jednoduchá - snižuje pouze počet šálků a nefronů;
  • Hypoplazie s oligonefronií - snížení počtu glomerulů vede ke zvýšení jejich velikosti, ke změně v tubulech;
  • Hypoplazie s dysplazií - zde kolem primárních tubulů jsou spojovací rukávy, cysty se objevují v glomerulech a tubulech, jsou možné změny v uretrech.

Tato anomálie je nejčastěji pozorována u lidí jako jednostranná hypoplazie a nemusí být detekována po celou dobu její existence. V některých případech však může způsobit nefrogenní hypertenzi, a to v důsledku porážky abnormální pyelonefritidy ledvin.

Méně časté bilaterální hypoplazie. Zpravidla se projevuje v prvním roce života. Dítě má známky křivice, rozpor mezi velikostí hlavy a tělem, kůže se stává bledou, je zde teplota. Děti ve vývoji svých vrstevníků znatelně zaostávají. Tyto děti mají zhoršenou koncentrační funkci ledvin, v důsledku čehož se vyvíjí urémie. V důsledku toho dítě zemře.

Dalším typem anomálie velikosti je dysplazie ledvin, porucha vývoje tkání a funkce ledvin se změnou jejich velikosti. Dnes v urologii existují dva typy této anomálie:

  • Tvorba malé velikosti, ve formě husté hrudky sestávající z pojivové tkáně - rudimentární ledviny. Vývoj tohoto těla končí v embryonálním stadiu, což vysvětluje jeho nevýznamnou velikost od 1 do 3 cm a hmotnost až 10 gramů. Ve studii formy "fazole", která je charakteristická pro normální ledvinu, chybí, není možné stanovit hranici kortikální a medully, existují pouze nedostatečně rozvinuté elementy ve formě zbytků renálních glomerulů a svalových vláken.
  • Trpasličí pupen - má správnou formu ledvin, ačkoliv velikost se výrazně liší od normálního orgánu, je 5-20krát menší. Při histologickém vyšetření lze pozorovat pokles pánve, kalich je částečně nepřítomný, kanál ureteru je úzký, někdy vynechaný.

Diagnóza těchto anomálií je založena na stejných studiích, které se používají pro jiné renální anomálie.

Anomálie ledvinových cév

Oni jsou zase rozděleni do anomálií tepen a žil.

Anomálie tepen jsou rozděleny:

  • Množství jsou jedna nebo více doplňkových tepen, které se liší od hlavní pouze ve velikosti. Hrozba pro normální provoz ledvin není;
  • Umístění - tato anomálie také neovlivňuje správné fungování těla. V závislosti na tom, z které části těla pochází tepna ledvin, se rozlišuje: pánevní, ileální a bederní abnormální poloha;
  • Formy a struktury - mezi ně patří expanze (aneuryzma) nebo naopak zúžení (stenóza) segmentu tepny. Každá z těchto vad může negativně ovlivnit činnost ledvin. Ruptura aneuryzmatu tedy způsobí krvácení a stenóza může významně snížit průtok krve nebo zcela zastavit přívod krve, což může vést k nekróze ledvin. Při identifikaci této anomálie se používá hlavně chirurgický zákrok.

Vrozené anomálie ledvinových žil, stejně jako anomálie tepen ledvin mohou být rozděleny podle umístění, počtu, tvaru a struktury. Nejčastější lokální anomálií je nesprávné umístění žíly, která nese krev z genitálií, může se spojit s renální žílou místo obvyklé anatomické polohy (vena cava). Při porušení intrarenálního oběhu je taková anomálie nebezpečná stagnace krve v žilním loži pohlavních orgánů.

Pokud jde o počet, zpravidla klasifikace těchto anomálií nezávisí na pomocných tepnách a ve vzácných případech dochází k jejich kombinaci. Ve formě, častěji, je levá ledvinová žíla náchylná k abnormalitám ve srovnání s pravicí, což je způsobeno embryogenními rysy. Může zvýraznit:

  • V blízkosti aorty, když je renální žíla umístěna v přední části aorty, je tato anomálie vytvořena ze sub-srdečních žil;
  • Zadní hřbetní - tato forma je tvořena ze supracardiacálních žil a je umístěna za aortou;
  • Kroužkovité - s touto anomálií jsou renální větve umístěny kolem aorty.

Stenóza renální žíly odkazuje na strukturální anomálie, protože příčiny jejího výskytu jsou rozlišeny:

  • Trvalý - může způsobit prstencovou žílu ledviny nebo doplňkové tepny ledvin, které stlačily ledvinovou žílu;
  • Ortostatické - patologický pohyb ledvin a aortální a pohlavní pinzety, které zhoršují renální žílu, se obvykle stávají příčinou jejího výskytu.

Z hlediska stenózy dochází k poruchám v žilním průtoku krve ledvinami, s různým stupněm poruchy oběhového - žilního systému. Díky tomu jsou přítoky žíly transformovány do kruhových objezdových cest, které se snaží tuto anomálii kompenzovat. Hlavním příznakem této poruchy je křečové žíly spermatické šlachy - varikokély. Méně časté jsou symptomy, jako je hematurie (zejména s úplnou stenózou), dysmenorea a citlivost při pohlavním styku.

V ojedinělých případech se jedná o vrozenou anomálii, při které se stěna cévy částečně přemění na žilní. Tento defekt se nazývá arteriovenózní píštěl. Nejčastěji tato anomálie ovlivňuje tepnové tepny a mezibuněčné cévy, zřídka kortikální a interlobar.

Dnes je použití těchto diagnostických metod:

  • Barevný Doppler;
  • Břišní ultrazvuk;
  • CT cév;
  • MRI;
  • Renovasografiya - umožňuje určit nejen zúžení žilní cévy ledviny, ale také příčinu jejího výskytu.

Anomálie struktury ledvin

Existují takové typy vady:

  • Multicystosis - s takovou anomálií, nephrons, místo toho, aby se spojil s sběrným kanálem, stát se cystami. Ledviny s lézemi multicyklického nejsou schopny fungovat a dítě narozené s dvoustranným defektem není životaschopné;
  • Polycystická choroba je onemocnění, které je dědičné a postihuje dva orgány najednou. Vyznačuje se zvýšením velikosti postižených ledvin v důsledku nahrazení parenchymu ledviny tvorbou cyst různých velikostí v kortikální vrstvě. Nejčastěji je tato anomálie fatální vzhledem k rozvoji chronického selhání ledvin;
  • Jednoduchá nebo solitární cysta - v této formě, jediní nefroni se nespojí se sběrnými kanály, v důsledku čehož se tvoří jednoduché jednoduché cysty;
  • Spongy ledviny - obvykle postihuje oba orgány najednou, je charakterizován velmi malými cystami, které se nacházejí v poměrně velkém počtu v hloubce ledvinové tkáně;
  • Nejčastěji se s anomálií setkáváme s kavitární formací, dermoidní cystou. Skládá se z embryonální tkáně, která vysvětluje obsah tukové hmoty v ní a ve vzácných případech i vlasů a zubů.

Vztahové anomálie

Jinými slovy, spojení obou ledvin do jednoho orgánu. Nejčastěji se vyskytují anomálie u mužských mužů a téměř ve všech případech je dystopie vystavena, což je dáno tím, že metanefrogenní blastémy jsou spojeny před nástupem intrauterinní migrace orgánů do jejich fyziologické polohy. Pomocí histologického vyšetření bylo prokázáno, že každý z vnitřních orgánů má správnou strukturu, samostatný ureter, který nezávisle končí v močovém měchýři.

  • Horseshoe ledvina (fúze orgánů se vyskytuje na horních a dolních pólech, často se jedná o nadledvinky).
  • Galette (slučování nastane střední povrchy). Tyto dva typy patří k symetrickému spojování;
  • Ve tvaru S (náchylné k ledvinám, které jsou umístěny vertikálně);
  • L-tvaru (zde, horizontálně rozšířené orgány podléhají). Vztahují se k asymetrickému spojování.

Po prostudování těchto vývojových anomálií můžeme konstatovat, že samy o sobě ve většině případů nepředstavují hrozbu a jen některé z nich lze přičíst patologiím. Nejčastěji se tyto abnormality u lidí nalézají náhodně, při komplexním vyšetření nebo při léčbě jiných onemocnění dutiny břišní.

Nicméně lidé, kteří mají tyto vady jsou náchylní k onemocněním ledvin, jako jsou: pyelonefritida, hydronefróza, urolitiáza, výskyt nádorů. Při detekci alespoň jedné lidské anomálie jsou proto registrováni u lékaře, nefrologa. A zpravidla i při absenci stížností na selhání ledvin je předepsáno ultrazvukové pozorování dynamiky defektu.

Hodně záleží na lidech, kteří se stanou rodiči. Pokud budoucí matky povedou zdravý životní styl, nezneužívají alkohol, kouří, nejedí správně (jedí potraviny bohaté na vitamíny a neobsahují geneticky modifikované organismy), navštěvují přírodu co nejdříve, zaregistrují se včas v centru matky a dítěte. V tomto případě bude narození zdravého potomka 99%.

Furadonin - jak užívat lék během těhotenství a stojí za to?

MSCT ledvin