Lokální antibakteriální léčiva

Fusafunjin; Bioparox analog: 400 dávek aerosolu v 20 ml lahvičce.

Isofra (framycetinsulfát): 15 ml pro intranasální podání.

Antifungální činidla

Flukonazol; Diflucan analog: kapsle 50, 100, 150 a 200 mg; infuzní roztok - lahvičky o objemu 50, 100 a 200 ml; koncentrace 2 mg / ml.

Ketokonazol; Analogový Nizoral: 200 mg tablety.

Itrakonazol; Orungální analog: 100 mg tobolky.

Amfotericin B: prášek v lahvičkách po 50 000. Jednotky (50 mg), doplněné rozpouštědlem.

Nystatin: tablety 250 tisíc a 500 tisíc.

Systémové kortikosteroidy

Betamethason; analogy Diprospan, Celesson: injekční roztok v 1 ml ampulkách.

Prednisolon: 5 mg tablety; injekčního roztoku v ampulích po 1 ml - 30 mg.

Hydrokortison: injekční suspenze v injekčních lahvičkách po 5 ml.

Aktuální kortikosteroidy

Beclomethason; analogy Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosol v lahvičkách po 200 dávkách, 1 dávka - 50 mcg.

Mometason; Nasonex analog: intranasální sprej v lahvičce obsahující 120 dávek: 1 dávka - 50 μg.

Flutikason; Analog Fliksonaz: intranasální sprej v lahvičce obsahující 120 dávek; 1 dávka - 50 mcg.

Antihistaminika systémového působení první generace

Difenhydramin; Analog dimedrol: 50 mg tablety; 1% injekční roztok v 1 ml ampulích.

Clemastine; Tavegilův analog: 1 mg tablety; injekční roztok v ampulích po 2 ml: 1 ml - 1 mg.

Chlorpyramin; Suprashin analog: 25 mg tablety; injekční roztok v 1 ml ampulích - 20 mg.

Antihistaminika systémového působení II generace

Astemizol; Analog Hisman: tablety 10 mg.

Cetirizin; Analog Zyrtec: potažené tablety po 10 mg; kapky pro perorální podání v lahvičkách po 10 ml: 1 ml - 10 mg.

Loratadin; Analog Claritinu: 10 mg tablety; sirup v lahvičkách po 120 ml: 5 ml - 5 mg.

Ebastin; Kestin analog: potahované tablety, 10 mg.

Antihistaminika systémové aktivity III generace

Fexofenadin; Analog Telfast: potahované tablety, 120 a 180 mg.

Aktuální antihistaminika

Levokabastin; analogová Histimette: 10 ml nasální na stříkačku; 1 ml - 500 mcg.

Azelastin; Alergodil analog: 10 ml nosní sprej v láhvi: 1 ml - 1 mg.

Kromoglicová kyselina; analogy Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml nosní sprej v láhvi; 1 ml - 20 mg.

Imunomodulační léky, vakcíny

Bakteriální lyzáty: IRS-19 - sprej ve 20 ml lahvičkách obsahujících 60 dávek; Imudon - tablety pro sání do úst; 40 kusů v balení.

Rimantadin; analog rimantadinu: 50 mg tablety.

„Polyoxidonium: roztok v ampulích obsahujících 3 nebo 6 mg pro intramuskulární podání.

; Ribomunil: pilulky, balení po 12 kusech.

Derinát: 15 ml lahvičky, použité v kapkách, ampulkách P5 5 ml, v balení 5 ampulí.

Homeopatické léky

Cinnabsin: pastilky v ústech; 100 ks v balení.

Euphorbium compositum: nosní sprej v lahvičkách po 20 ml.

Edas-17: kapky pro perorální podání.

Mukolytické léky

Acetylcystein; analogy ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-dlouho: rozpustné tablety na 100, 200, 600 mg; Fluimucil: pytle po 200 mg; ampule s 10% roztokem - 3,0 ml pro mytí dutin.

Karbocystein; Analog Mukopront: 375 mg tobolky, sirup ve 200 ml lahvičkách.

Sinupret - kombinovaný bylinný přípravek: pilulky pro požití, kapky v lahvičkách po 100 ml.

Kombinovaný lék Gelomirtol forte: kapsle pro perorální podání.

Vazokonstrikční léčiva pro lokální použití

Naftazolin; Analogy naftyzinu: kapky v nose v lahvích 30 ml - 0,05%, 0,1% roztok; Sanorin: emulze pro intranasální použití; v lahvičkách po 10 ml: 1 ml - 1 mg.

Xylometazolin; analogy Galazolin, Otrivin: kapky v nose v lahvičkách po 10 ml - 0,05%, 0,1% roztok.

Oxymetazolin; Analógy afrinu: nosní sprej v lahvičkách po 20 ml, 1 ml - 500 mcg; Nazivin: nosní kapky v lahvičkách po 10 ml - 0,01%, 0,025%, 0,05% roztoku.

Enzymové přípravky

Krystalický trypsin: ampule nebo lahvičky s obsahem 5 nebo 10 mg.

Chymotrypsin; Lidaza (hyaluronidáza): lahvičky obsahující 64 UE.

Ušní kapky

3% roztok kyseliny borité: v lahvičkách po 10 ml.

Polydex (sulfát polymyxinu B + sulfát neomycinu + dexamethason: v lahvičkách s 15 ml pipetou.

Otofa (rifampicin sodný): v lahvičkách s 10 ml pipetou.

Otipaks (fenazon + lidokain hydrochlorid + ethylalkohol 96% + glycerin): v lahvičkách po 16 g

Normaks (norfloxacin + benzalkóniumchlorid + sterilní voda): v lahvích s kapátkem v 5 ml.

Směs alkohol-glycerin (70% ethanol, glycerin - rovnoměrně): v lahvičkách po 20 ml.

Antibiotický krční sprej pro děti i dospělé

Při bakteriálním zánětu horních cest dýchacích se používají systémové a lokální účinky. Disperze (mletí) aktivních složek antibiotik, vyrobených během procesu vytváření spreje, nesnižuje aktivitu účinných látek, a proto je jmenování této vhodné dávkové formy prováděno při léčbě různých infekčních onemocnění krku a nosohltanu.

Indikace pro použití antibiotických sprejů v krku

Antibakteriální léčiva pro lokální působení v krku jsou určena pro léčbu zánětu způsobeného stafylokokovými, streptokokovými, anaerobními bakteriálními nebo plísňovými infekcemi nebo v případě hrozby jejich dodržování původní choroby. Pro následující diagnózy lze aplikovat spreje v antibiotickém hrdle:

• laryngitida (zánět hrtanu);
• hnisavá angína;
• bakteriální bolest v krku;
• bakteriální faryngitida.

Lokální terapeutický účinek léčiv ve formě spreje zajišťuje účinek aktivních složek antibiotika přímo na místo infekce. Užívání léků této dávkové formy pomáhá rychle dosáhnout požadovaného terapeutického účinku - ke snížení bolesti, prevenci vzniku komplikací, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronického stadia. V závislosti na závažnosti onemocnění a individuálních vlastnostech pacienta se spreje používají jako další nebo primární prostředek léčby.

Populární antibiotické krční spreje

Vysoká biologická dostupnost složek kompozice, možnost užívání léku v jakýchkoli podmínkách (na rozdíl od oplachování, inhalace a dalších lokálních látek), nízký stupeň systémových účinků léčiva na tělo - tyto výhody sprejů s antibiotiky z nich činí léky volby pro léčbu nekomplikovaných bakteriálních infekcí. Takový lék může předepsat pouze lékař, protože léčivo je vybráno podle typu mikroorganismu, který způsobil zánět. Samoléčba je plná zhoršení stavu pacienta.

Ingalipt

Antibakteriální sprej Ruská produkce Ingalipt obsahuje sodnou sůl norsulfazolu, rozpustný streptotsid, thymol, sacharózu, máty peprné a eukalyptové extrakty. Kombinace těchto účinných látek zmírňuje otoky sliznic, má antiseptické, protizánětlivé a antibakteriální účinky, zmírňuje bolest, je aktivní ve vztahu k houbám rodu Candida. Lék je předepisován v rámci komplexní léčby bakteriálního zánětu horních cest dýchacích:

• tonzilitida;
• rhinofaryngitida;
• bakteriální nebo plísňové infekce.

Dávkování pro dospělé pacienty a děti starší 12 let - 1-2 injekce ústy, 3-4krát denně, 7-10 dní. Kontraindikace jsou alergie na jednu ze složek, onemocnění ledvin a jater (nefróza, nefritida), poruchy krevních orgánů a chronických autoimunitních onemocnění. Léčba může způsobit nežádoucí účinky, jako je kožní vyrážka, nevolnost a zvracení, sucho v ústech, angioedém. Cena láhve 30 ml v lékárnách v Moskvě se pohybuje od 90 do 160 rublů.

Tantum Verde

Antibiotický sprej na hrdlo Tantum Verde od italských lékárníků je založen na benzydamin hydrochloridu - složce, která má anestetický antimikrobiální účinek. Tato látka vykazuje výraznou fungicidní účinnost proti houbám, jako je Candida, a je proto indikována také pro kandidózu s ložisky infekce v ústní dutině. Dávkovací režim - při 0,255 mg (1 dávka); stříkat do ústní dutiny každých 1,5–3 hodiny pro 4-8 injekcí pro dospělé, 3-4 pro děti od 6 do 12 let.

Tento sprej na antibiotické hrdlo je kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti na složky přípravku; užívání léčiva může způsobit hořící a suché sliznice, alergické reakce, laryngospasmus nebo astmatický záchvat. Cena Tantum Verde ve formě aerosolu pro místní použití v lékárnách v Moskvě je 260-420 rublů na 30 ml.

Šestiúhelník

Americký sprej od bolesti v krku s antibiotikem Hexoral je založen na hexatidinu. Tato látka je antagonistou thiaminu, má výrazný antimikrobiální, antiseptický účinek, má antifungální, antibakteriální účinek. Tento nástroj zmírňuje bolest v krku, kašel a bolest s anginou pectoris, faryngitidou, dalšími hnisavými záněty hltanu a používá se v kombinované léčbě jako adjuvans.

Sprej pro hrdlo s antibiotiky Hexoral se stříká do krku dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 1-3 sekund. Trvání léčby léčivem je 7-10 dní. Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky a ve věku 3 let. Může změnit chuť (s individuální intolerancí). Cena láhve 40 ml se pohybuje v rozmezí od 240 do 360 rublů.

Kameton

Antibiotický krční sprej Kameton je kombinovaný lokální přípravek obsahující chlorbutanolhydrát, eukalyptový olej, kafr, mentol, který má chladivý, zklidňující účinek na bolest v krku. Antiseptikum s lokálním anestetickým účinkem sprej snižuje zánět, zabraňuje šíření infekčního procesu.

Před použitím léku se hrdlo opláchne roztokem sody nebo chlorhexidinem. Nástroj se vstřikuje do pravého a levého rohu hltanu, 2-3 týdně, 3-4krát denně, během týdne. Nepoužívejte přípravek do věku 5 let as individuální přecitlivělostí na tyto složky. Přijetí může způsobit nežádoucí účinky ve formě kožních vyrážek, pocit pálení v nosohltanu. Cena láhve 30 ml je 65-110 rublů.

Stopangin

Místní antibiotikum pro hrdlo Stopangin vyrábí izraelská farmakologická společnost založená na hexetidinu a komplexu éterických olejů (eukalyptus, máta peprná, anýz, pomerančovníku). Aktivní složka léčiva:

1. má antibakteriální, antiseptické a fungicidní účinky;
2. zmírňuje nepohodlí při kašli;
3. Má anestetický, obklopující účinek.

Stopangin není předepsán dětem do 8 let, během těhotenství, se suchou faryngitidou atrofického typu a individuální intolerancí k hlavním složkám. Použití tohoto antibiotického krku může způsobit alergie (včetně angioedému), bronchospasmus nebo laryngismus. Frekvence použití - 2 krát denně, mezi jídly, 2 injekce, 7-10 dní. Cena láhve je 30 ml - od 200 do 290 rublů.

Bioparox

Sprej Bioparox na bázi fusafunginu (polypeptidové antibiotikum s protizánětlivým účinkem) má lokální antibakteriální účinek, aniž by snížil účinnost antimikrobiálních látek systémového účinku. Lék je předepsán pro bakteriální zánětlivé infekce dýchacího ústrojí, v katarálním stádiu hnisavé angíny, v počátečních stadiích sinusitidy - lék zmírňuje otoky dutin, kongesci nosu a napomáhá odstraňování sputa. Dávkování - 1 injekce na každý nosní průchod nebo dva v ústech, 4 krát denně.

Lék je kontraindikován ve věku 2,5 roku a nesnášenlivosti na jednu ze složek. Použití spreje může způsobit suchost v nosohltanu, lechtání a nevolnost, individuální alergické reakce z kůže nebo sliznic, bronchospasmus, edém, anafylaktický šok (se zvýšenou citlivostí na složky). Cena jedné láhve je 400-450 rublů.

Angina

Antibiotikum lokálního působení na krk Angina na bázi bylinných složek (výtažky z heřmánku, šalvěje, sléz, eukalyptový list) má protizánětlivý a mírný antibakteriální účinek. Složky kompozice jsou aktivní ve vztahu k grampozitivním a gram-negativním bakteriím a plísňovým mikroorganismům, ničí infekční agens. Sprej se nastříká 4-8 krát / den, 2-3 dávky (jeden lis - 0,132 g), při kombinované léčbě bakteriálních infekcí dýchacích cest.

Přípravek lze používat během těhotenství, je kontraindikován u dětí do 3 let, s bronchiálním astmatem a vysokou citlivostí na složky léčiva. Sprej v krku s bylinnou antibiotikou Angina může způsobit alergickou reakci (pálení a otok sliznice), s individuální intolerancí na jednu ze složek kompozice. Cena léku se pohybuje od 400 do 460 rublů.

Isofra

Léčivo Isofra ve formě nosního spreje je založeno na aminoglykosidovém framycitinu. Tato účinná složka má antimikrobiální účinnost proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Lék je předepsán pro bakteriální faryngitidu a sinusitidu, rhinofaryngitidu a antritidu, používá se intranasálně (nosem), 1 injekci 3-4krát denně. Terapie je dobře snášena a může způsobit dermatologické nežádoucí účinky. Cena láhve 15 ml je 310–465 rublů.

Polydex

Kombinovaný přípravek pro místní použití ve formě spreje Polidex obsahuje neomycin sulfát, polymexin sulfát, dexamethason sodný metasulfabenzoát. Složky kompozice mají vazokonstrikční a antibakteriální účinek, uvolňují otoky ze sliznic a poskytují průchodnost volných dýchacích cest. Nosní sprej se používá k léčbě hnisavých bakteriálních zánětů nosohltanu a vedlejších nosních dutin.

Dávka je 2-3 injekce v každém nosním průchodu pro den, po dobu 7-10 dnů. Přípravek není předepsán pro onemocnění ledvin, koronárních srdečních chorob, anginy pectoris a hypertenze. Lék může způsobit suchost v nosohltanu, alergické reakce na kůži, dlouhodobé užívání - tachykardii, nespavost, zvýšený tlak. Cena láhve 15 ml - od 310 do 440 rublů.

Octenisept

Imunostimulační sprej pro hrdlo s antibiotikem Octenisept se vyrábí na bázi oktenidinu a fenoxyethanolu. Tyto účinné látky účinně ničí řadu gram-pozitivních, gram-negativních bakterií, kvasinkových hub, lipofilních virů (včetně viru hepatitidy B, herpes simplex a dermatofytů). Léčivo se používá k lokální léčbě infekcí bakteriální a plísňové povahy, hojení popálenin a hnisavých ran, proleženin a trofických vředů.

V případě bakteriální infekce horních cest dýchacích je pacientovi předepsáno 1-2 výplachy po 20 ml (4–6 sekund), 2-3krát denně po dobu 10–14 dnů. Během léčby můžete pociťovat pocity hořkosti v ústech, pálení a sucho v nose a hrdle. Použití spreje je kontraindikováno v případě individuální intolerance na jeho složky. Cena za láhev o objemu 250 ml se pohybuje od 650 do 970 rublů.

Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií

Publikováno v časopise:
„Rakovina prsu. Lékařské Recenze »2018 №3 (I)

Profesor I.P. Levchuk, profesor MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU je. N.I. Pirogov, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva

Shrnutí

Článek pojednává o současných problémech antibiotické terapie u poranění různých etiologií, o možnostech a omezení používání lokálních antibakteriálních léčiv. Hlavním omezením ve výběru antibakteriálních léčiv je v současné době široká distribuce multirezistentních mikroorganismů. Tím se významně zužuje volba systémových i lokálních přípravků pro empirickou antibakteriální terapii ran. V současné době, aby se zabránilo progresi infekcí ran, jsou široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům.
Sulfonamid (Ranavexim), sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem lze klasifikovat jako lokální antibakteriální léčiva, která jsou nejaktivněji používána pro ambulantní léčbu ran. Lokální terapie infikovaných ran by měla být založena na etiologických a anamnestických charakteristikách rány, fázi procesu rány a rozsahu léze. Lokální použití antibakteriálních léčiv (například sulfanilamidu) je možné s lézemi v malých oblastech bez aktivního procesu infekce v raně (domácí odřeniny, škrábance, mělké řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální antibiotika, sulfanilamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií // BC. Lékařské přezkoumání. 2018. Č. 00. P. 1-6.

Antibiotika pro různé etiologie

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogov Ruská národní výzkumná lékařská univerzita, Moskva

Abstrakt
To je případ, kdy se používá pro lokální antibiotika. V současné době je hlavním omezením používání víceorganických mikroorganismů výběr antibakteriálních léčiv. Tato skutečnost významně snižuje výběr systémových a lokálních léčiv pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době se lokální antibiotika často používají k prevenci progrese infekce ran, což často umožňuje vyhnout se systémovým vedlejším účinkům. Lokální antibakteriální přípravky, které se nejaktivněji používají k léčbě ran, lze přičíst sulfanilamidu (Ranavexim), stříbrným sulfatidům, neomycinu s bacitracinem. Bylo zjištěno, že léčba ran by měla být prováděna. Lokální použití antibakteriálních léčiv (např. G. sulfanilamid) je proces infekce (jako jsou oděry, škrábance, malé řezy a popáleniny).
Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální aplikace antibiotik, sulfonamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotika pro různé etiologie // RMJ. Lékařské přezkoumání. 2018. Č. 00. P. 1-6.

Všechny rány přijaté v nesterilních podmínkách jsou infikovány, růst bakteriální flóry v ráně vyvolává rozvoj zánětlivého procesu, doprovázený zvýšenou lokální teplotou, hyperemií, bolestí a dysfunkcí části těla, na které se rána nachází. Výskyt infekčních komplikací je stále velmi významný a dosahuje celkem 45%. Nejvíce náchylné k rozvoji infekčních komplikací jsou rány znečištěné zeminou, s porušením dodávky krve v oblasti samotného poranění nebo celé části těla, střelby a výbušných ran, zvířecích a lidských kousnutí. V závislosti na typu poškození a environmentálních podmínkách se mohou různé mikroorganismy dostat do ran: rezidentní - trvale žijící a rozmnožující se na kůži (hlavně koaguláza-negativní koci, například Staphylococcus epidermidis, S. aureus a difteroidy, například Corinebacterium spp., Méně často - Gram-negativní bakterie) a přechodné - obvykle nepřítomné a padající na kůži po kontaktu s kontaminovanými environmentálními objekty a nemocnými lidmi. V závislosti na oblasti těla (hlava, končetiny, perianální oblast atd.) Může být spektrum rezidentní mikroflóry odlišné. Přechodná flóra je také nerovnoměrná ve složení, která závisí na povaze rány, etiologii, prostředí a může být reprezentována různými infekčně nebezpečnými mikroorganismy (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. A další gramnegativní bakterie, S. aureus, viry a houby, Candida albicans, rotaviry atd.). Při poškození kůže jsou přechodné mikroorganismy schopny kolonizovat a infikovat pokožku po dlouhou dobu, což vytváří novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Ve většině případů je infekce způsobena mikrobiálními asociacemi. Tak, pes kousnutí jsou doprovázeni infekční komplikací v asi 20% případů, kočky - až 30-50%, lidé - 70-80% [1-3].

Vzhledem ke změnám histochemických parametrů tkání v důsledku poškození a destrukce ochranné bariérové ​​funkce kůže mohou i nepatogenní mikroorganismy způsobit výrazné zánětlivé, hnisavé procesy. Pro výběr optimální antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu možné mikrobiální spektrum rány (Tabulka 1).

Tabulka 1. Etiologie a mikrobiální spektrum ran

Antibakteriální terapie

V současné době zůstávají kmeny získané komunitou citlivé na velký počet antibiotik, včetně β-laktamů. Do konce 90. let minulého století byly mikroorganismy rezistentní na meticilin (MRSA) výlučně nozokomiálním problémem s převažující prevalencí v Evropě. V současné době však existují informace o zásobnících polyresistantních stafylokoků zeonotického původu získaných v komunitě, které představují až 50% nebo více v celé jižní Evropě a 10-25% ve střední Evropě a ve Spojeném království [14]. V Rusku, ambulantně, četnost výskytu MRSA nepřesahuje 3,8%, nicméně za podmínek nemocnice, četnost výskytu těchto mikroorganismů, stejně jako gram-negativní E. coli a Klebsiella spp. dosahuje 60,4-84,9%. Při identifikaci vysokého rizika infekce kmeny MRSA je nutné do léčebného režimu zahrnout lék proti MRSA [6-7].

Aby se zabránilo progresi infekce rány, jsou nyní široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. Systémová antibiotická léčba není nutná pro ohniska menší než 5 cm po adekvátní chirurgické léčbě [6].

Tabulka 2. Charakteristika antibakteriálních léčiv pro externí použití

Poznámka: PABK - kyselina para-aminobenzoová

V případě rozsáhlých defektů ran, klinických projevů infekce, včetně systémových příznaků zánětu (horečka> 38 ° C nebo snížení 12 * 10 9 / l nebo leukopenie 9 / l; tachykardie> 90 úderů / min; dušnost> 24 dechů / min. ) stav imunodeficience vyžaduje systémové užívání antibiotik [7]. Lokální dávkové formy s antibakteriální složkou také nacházejí místo v léčebných protokolech.

Antibakteriální léčiva, která jsou v současné době aktivně používána, se zdají být na první pohled rozmanitá, s přihlédnutím k moderní koncepci léčby infikovaných ran a požadavkům na tyto přípravky, mají významná omezení. Spektrum účinku většiny dobře známých léků je významně zúženo pro stacionární použití v důsledku multirezistence mikroorganismů (tabulka 2) a omezení v důsledku vedlejších účinků na velké povrchy ran (tabulka 3).

Tabulka 3. Indikace, vedlejší účinky a omezení lokálních antibakteriálních léčiv

Mnoho lokálně užívaných antibakteriálních léčiv má velmi závažná omezení pro stacionární použití v důsledku rezistence mikroflóry, stejně jako oblasti povrchu rány v důsledku aktivní absorpce a toxicity při uvolnění do systémové cirkulace [20]. Mezi lokální antibakteriální léčiva, která jsou nejaktivněji používána pro ambulantní léčbu ran, aby se zabránilo rozvoji infekce ran, patří sulfanilamid, sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem a riziko kmenů rezistentních k nemocnicím, mupirocinu a kyseliny fusidové. Sulfanilamid neztratil svůj význam a je charakterizován antimikrobiálním účinkem ve vztahu k non-hospitalizačním kmenům grampozitivních a krypto-negativních koků, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium a vašeho chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii a některé další bakterie pro zranění a popáleniny v důsledku nehod a v nouzových situacích [15-16, 21].

Při použití lokálních antibakteriálních léků, které jsou v přímém kontaktu s ránou, je nutné vzít v úvahu jejich formu uvolňování a složení pomocných látek, které je navazují na fáze procesu rány.

V první fázi procesu rány se pro lokální použití doporučují léky pro léčbu vodou na bázi sulfanilamidu [6]. Sulfanilamid ve formě prášku pro místní použití (Ranavexim v kanystru s dávkovačem) absorbuje exsudát rány, nepoškozuje tkáň povrchu rány, zabraňuje rozvoji mikroflóry v raně a sekundární infekci [21, 22]. Při použití lékové formy v balení s dávkovačem lze snadno regulovat dávkování léčivé látky a rovnoměrnost aplikace prášku bez kontaktu s povrchem rány, což snižuje riziko vedlejších účinků.

Pro hluboké rány se do dutiny rány zavede 5-15 g prášku pro vnější použití (Ranavexim), maximální denní dávka pro dospělé je 15 g, pro děti od 3 let - 300 mg, pokud se aplikuje lokálně jako prášek (přímá aplikace). na povrchu rány nemá léčivo dráždivý účinek na tkáně [15, 21, 23].

Ve druhé fázi procesu rány by měly být upřednostňovány formy, které nepoškozují granulace.

Vzhledem k multirezistenci mikroorganismů probíhají v současné době empirická schémata antibiotické terapie významnými změnami. Dlouhodobě známá a široce používaná antibiotika zůstávají zpravidla léky volby pouze pro léčbu malých ran na ambulantním základě u pacientů s nízkým rizikem infekce MRSA a jinými rezistentními kmeny. Rány vyžadující chirurgickou léčbu v nemocnici, automaticky převádějí pacienty do rizikové skupiny a volbu změn léků. V tomto případě by antibakteriální spektrum použitého léčiva mělo zahrnovat možné patogeny, s přihlédnutím k etiologickým a anamnestickým vlastnostem rány.

Závěr

Při předepisování antibakteriální terapie ran je tedy třeba vzít v úvahu etiologii a okolnosti, za kterých byla škoda přijata, možný rozsah patogenů, ambulantní nebo hospitalizační léčbu, riziko infekce rezistentní mikroflórou, znaky chirurgické léčby ran a fázi rány. Navzdory širokému používání lokálních forem antibakteriálních léčiv však v současné době neexistují žádné jasné standardizované přístupy týkající se fází procesu poranění. Pouze lokální aplikace antibakteriálních léčiv (například sulfonamid ve formě prášku pro vnější použití - Ranavexim) je možná s malými lézemi v oblasti bez aktivního procesu infekce v ránu (domácí odřeniny, škrábance, mělké řezy a popáleniny). Pro hluboké a rozsáhlé defekty ran po chirurgické léčbě se v případě potřeby používá systémová antibakteriální terapie, doplněná lokálními dávkovými formami.

Antibacterial místní akce opraví - seznam drog a lékařských drog

Popis farmakologického účinku

Antimikrobiální léky, které přicházejí ve formě očních kapek, irigačních roztoků, čípků, krémů a mastí, mají antibakteriální lokální účinky. Antibakteriální účinek je schopnost léčiv inhibovat proliferaci bakterií a vést k jejich smrti. Když se aplikuje topicky, lék nevstoupí do krevního oběhu, ale adekvátní dávka léku je přímo v infekčním ohnisku. Přípravky s lokálním antibakteriálním účinkem se používají při léčbě různých infekčních procesů kůže (například streptostaphylodermie) a sliznic (například konjunktivitidy, vulvovaginitidy) a také při prevenci jejich výskytu (popáleniny, omrzliny, trofické vředy).

Vyhledávání drog

Přípravky s farmakologickým účinkem "Antibakteriální lokální působení"

• B
• Baneocin (mast pro externí použití)
• Betaderm (krém pro vnější použití)
• Betaderm (mast pro místní a vnější použití)
• R
• Guinomax (vaginální čípky)
• L
• Lincomycin-AKOS (mast pro externí použití)
• M
• Maxitrol (oční kapky)

• H
• Novosept Forte (pastilky)
• Novosept Forte (Throat Spray)
• T
• Tobradex (oční kapky)
• Tobradex (oční mast)
• Tobrex 2X (oční kapky)
• Uh
• Evkalimin (řešení pro lokální aplikaci) t

Pozor! Informace uvedené v této příručce jsou určeny zdravotnickým pracovníkům a neměly by být základem pro vlastní léčbu. Popisy léků jsou uvedeny pro seznámení a nejsou určeny pro jmenování léčby bez účasti lékaře. Existují kontraindikace. Pacienti potřebují odborné rady!

Máte-li zájem o další lokální antibakteriální látky a přípravky, jejich popis a návod k použití, synonyma a analogy, informace o složení a formě uvolnění, indikacích pro použití a nežádoucích účincích, způsobech použití, dávkování a kontraindikacích, poznámky o medikacích děti, novorozenci a těhotné ženy, ceny a recenze léků nebo máte nějaké další dotazy a náměty - napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Místní antibiotika pro krk: přehled účinných léků

V 70% případů hrtanového onemocnění vyžaduje účinná léčba lokální antibiotikum pro krk. Příčiny bolesti mohou být zcela odlišné, od silného zánětu po suchý vzduch v místnosti. Pro léčbu krku je nutné zvolit správné léky. Navzdory skutečnosti, že mnoho antibiotik pro krk je komerčně dostupné, jejich použití není vždy účinné. V článku se budeme zabývat případy, kdy je použití antibiotik nezbytné a které antibiotikum je nejúčinnější.

Příčiny bolesti

Než začnete léčit nemoc, musíte zjistit příčinu jejího výskytu. Zánět hrdla může nastat z následujících důvodů:

• Bakteriální infekce. Pro diagnostiku této příčiny je nutné vzít tampon z hrdla a zasít na flóru bakteriální etiologie, stejně jako jeho citlivost na antibiotika. Bakteriální infekce je obvykle doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, bolest v hrtanu je akutní, rychle se vyvíjející.
• Virové infekce. S tímto onemocněním to bolí polykat jídlo a dokonce pít vodu. Nemoci krku se vyvíjejí na pozadí těžké podchlazení nebo nachlazení. Je třeba poznamenat, že ani při nejtěžší bolesti není vždy nutné užívat antibiotika. Virová infekce by měla být léčena odpovídajícím způsobem - antivirotika. Kromě hlavního symptomu se pacient obává o výtok z nosu, subfebrilní tělesnou teplotu a celkovou malátnost.
• Podráždění sliznice. Nejčastější u kuřáků. Kromě tabákového kouře může podráždění způsobit příliš prašný nebo velmi suchý vzduch. Kromě podráždění a bolesti v hrtanu nejsou pozorovány žádné jiné příznaky. K vyléčení bolavého hrdla stačí odstranit dráždivou látku a navlhčit vzduch v místnosti.
• Laryngitida. Toto onemocnění může vyvolat mnoho faktorů. Mezi hlavní příznaky patří štěkavý kašel, chraplavý hlas a ostrá bolest v hrtanu. Zvláště nebezpečný je zánětlivý proces u malých dětí, z tohoto důvodu bychom se v žádném případě neměli léčit s bolestmi v krku u dětí.

Kromě hlavních příčin je často bolest způsobena například poraněním sliznice, což může nastat, když se v hrtanu zasekne rybí kost. Měli byste si také všimnout přepětí hlasivek, které se nacházejí v trenérech, reproduktorech nebo u dětí.

Musím jít k lékaři

Bolest při polykání může znamenat závažné onemocnění, jako je bolest v krku nebo laryngitida. Aby bylo možné včas určit nemoc, je nutné nejprve navštívit lékaře k vyšetření a konzultaci. Navzdory dostupnosti některých léků byste měli navštívit lékaře z následujících důvodů:

• Lékař může přesně určit vaši diagnózu a předepsat správnou léčbu, a tím zabránit možným komplikacím.
• Lékař vám poradí, zda jsou antibakteriální látky nezbytné k odstranění onemocnění hrdla.
• Lékař objasní, zda podobné příznaky nemoci byly pozorovány dříve, než byl pacient dříve léčen, zda existuje alergie nebo individuální nesnášenlivost na jakýkoli lék.
• Za účelem co nejrychlejšího odlehčení pacienta od nepohodlí otolaryngolog předepisuje na základě statistik nejúčinnější a rychle působící léky.

Pokud mluvíme o dítěti, nezapomeňte navštívit lékaře pediatra, protože léčebný režim pro dospělého se může významně lišit od dítěte. Za prvé, dávkování je jiné, měli byste také věnovat pozornost faktoru, že některá antibiotika pro bolest v krku jsou přísně kontraindikovány u dětí.

Kdy potřebujete antibiotika?

Pokud se velmi obáváte bolesti při polykání, neznamená to, že musíte jít do lékárny, užívat první dostupné léky a léčit sami. Antibiotikum pro krk je nezbytné, pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí. Mezi tato onemocnění patří laryngitida, angína, faryngitida. Všechny nemoci mají stejné symptomy, ale vyžadují jinou léčbu.

V případě bolesti v krku se doporučuje užívat antibiotika, pokud pacient kromě hlavního příznaku pacienta obtěžuje alespoň jeden z následujících faktorů:

• Tělesná teplota 39 a vyšší.
• Nosní výtok má nazelenalý odstín.
• Při vyšetření mandlí jsou patrné bílé pustuly.
• Mandle se staly šarlatovými.
• Ospalost a únava.
• Akutní bolest při polknutí trvá déle než 3 dny.
• Několik rodinných příslušníků okamžitě onemocnělo.
• Otok otočné lymfatické uzliny.

V přítomnosti výše uvedených příznaků doporučuje lékař používat antibiotika k léčbě onemocnění v kombinaci s lokální medikací.

Je-li bolest v krku nejde pryč a je doprovázena vysokou horečkou na týden, zatímco lidové prostředky a místní kloktání nepomáhají, je to také vážný důvod pro předepisování antibakteriálních léků. V tomto případě hovoříme o snížené imunitě, která sama o sobě není schopna tuto nemoc překonat.

Antibiotická kontrola hrdla

Pokud mluvíme o vážné nemoci, která je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, nejčastěji otolaryngolog předepíše široké spektrum léčiv. Zvažte nejúčinnější antibiotika pro bolest v krku:

• Amoxicilin. Nemoci, které jsou způsobeny stafylokoky nebo jinými bakteriemi, jsou nejčastěji léčeny amoxicilinem. Antibiotika pro léčbu krku je oblíbená u lékařů i spotřebitelů. Antibiotika pro hrdlo získaly svou popularitu díky své nízké ceně, vzácnému výskytu vedlejších účinků a vysoké účinnosti. Pro léčbu anginy pectoris u dospělých se dává přednost léku ve formě tablet. Doporučuje se užívat přípravek po jídle, jednu tabletu (500 mg) dvakrát denně.
• Amoxiclav Toto antibiotikum pro bolest v krku je účinné díky dvěma účinným látkám: kyselině klavulanové a amoxicilinu. Lék proniká do všech tkání těla, včetně tkání mandlí. Díky tomu je léčba antibiotiky úspěšná, po plném průběhu léčby Amoxiclavem již pacient netrpí akutními bolestmi a celkový stav se významně zlepšuje. Pro léčbu krku u dospělých použijte jednu tabletu (500 mg) dvakrát nebo třikrát denně v závislosti na závažnosti onemocnění. Tento lék je také dostupný jako suspenze a je schválen pro použití malými dětmi. Dávka léčiva je předepsána ošetřujícím lékařem individuálně. Léčivo je kontraindikováno u onemocnění jater a ledvin.
• Ampicilin. Navzdory skutečnosti, že dnes existují lepší a účinnější léky, je ampicilin stále v poptávce. Výhodou této drogy je, že ji mohou používat těhotné ženy i malé děti. Při požití pronikají účinné látky ampicilinu do krevního oběhu a dobře bojují proti bakteriím, které toto onemocnění způsobily. Antibiotikum pro bolest v krku pomáhá dospělému doslova za pár dní. Lék je dostupný v kapslích. Pro léčbu angíny nebo tonzilitidy vypijte jednu tobolku nejméně 4krát denně. Průběh léčby je nejméně 7 dní. V závislosti na průběhu onemocnění může léčebný režim upravit ošetřující lékař.
• Lincomycin. Tento lék přichází ve formě 250 mg tobolek. Lincomycin bojuje proti patogenům: stafylokokům, pneumokokům a streptokokům. Lincomycin je přísně zakázán pro těhotné a kojící ženy. Léčebný režim a denní dávka léku je předepsána individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.

Přehled aktuálních přípravků

Při akutním bolení v krku je ošetřující lékař často předepisován lokální antibiotikum. U závažných onemocnění krku se používají lokální léky v kombinaci se širokospektrými antibiotiky.

• Bioparox. Inhalační lék zvaný "Bioparox" označuje antibakteriální léky lokálního působení. Kromě antibakteriálních vlastností má léčivo protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Lokální antibiotikum pro léčbu krku předepsané pro anginu pectoris, faryngitidu, angínu a zánětu plic. Antibiotika se nedoporučují pro těhotné a kojící ženy. Kontraindikace Bioparox je považován za věk dětí do 2 let, jakož i individuální intoleranci účinné látky.
• Trakhisan. Uvolnění formy - pastilky pro sání. Určeno k léčbě angíny a faryngitidy. Účinná látka přípravku Trachisan v krátké době pomáhá zbavit se bolesti v krku a odstraní patogeny. Pro léčbu výše uvedených onemocnění se doporučuje užívat pastilky z krku každé 2 hodiny. Po úplném vstřebání léku se nedoporučuje jíst a pít vodu. Průběh léčby není delší než 5 dnů. Během této doby musí bolest projít. Pokud je hrdlo stále bolestivé, léčba může být prodloužena o lékařský předpis. Antibiotická pastilka se během těhotenství nedoporučuje.
• Faringosept. Místní antibiotika pro léčbu krku jsou dostupná ve formě pastilek. Léčivou látkou přípravku Faringosept je amazon. Léčivo účinně eliminuje patogeny při různých onemocněních. Pokud máte bolest v krku, bolí to polykání, mnozí se zajímají, jak léčit onemocnění, pokud nemůžete navštívit lékaře? Můžu vzít Faringosept bez schůzky? Tento lék je možné zakoupit bez lékařského předpisu, ale pokud pacient po tři dny opije lék a nezaznamená se žádné zlepšení, obraťte se na ORL specialistu. U závažných onemocnění, jako je hnisavá tonzilitida, v kombinaci s Faringoseptem jsou zapotřebí další širokospektrální antibiotika. Antibiotikum pro krk se užívá po jídle ne více než 5krát denně. Antibiotika pro bolest v krku nelze používat déle než 5 dní.

Pravidla pro užívání antibiotik

Při léčbě léky je třeba vzít v úvahu několik důležitých bodů:

• Léčba nemocí krku by měla být předepsána výhradně otolaryngologem, samoléčba nemusí být účinná ani zhoršit situaci.
• Před použitím se seznamte s řadou kontraindikací a nežádoucích účinků.
• Pokud náhle přestanete pít antibiotika, je to rovna skutečnosti, že léčba nebyla provedena. I při výrazném zlepšení zdraví v žádném případě nepřerušujte průběh léčby předepsaný ošetřujícím lékařem.
• Po antibiotikách se doporučuje pít léky, které obnovují střevní mikroflóru.
• Je přísně zakázáno nezávisle nastavovat specifikovanou dávku léku.

Při zánětu hrtanu je kromě léčby antibiotiky nutné provádět terapii pomocí pastilek nebo tablet lokálního působení, kloktat a aplikovat recepty tradiční medicíny.

Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií

O článku

Autoři: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU. NI Pirogov, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva)

Článek pojednává o současných problémech antibiotické terapie u poranění různých etiologií, o možnostech a omezení používání lokálních antibakteriálních léčiv. Hlavním omezením ve výběru antibakteriálních léčiv je v současné době široká distribuce multirezistentních mikroorganismů. Tím se významně zužuje volba systémových i lokálních přípravků pro empirickou antibakteriální terapii ran. V současné době, aby se zabránilo progresi infekcí ran, jsou široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. Sulfonamid (Ranavexim), sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem lze klasifikovat jako lokální antibakteriální léčiva, která jsou nejaktivněji používána pro ambulantní léčbu ran. Lokální terapie infikovaných ran by měla být založena na etiologických a anamnestických charakteristikách rány, fázi procesu rány a rozsahu léze. Lokální použití antibakteriálních léčiv (například sulfanilamidu) je možné s lézemi v malých oblastech bez aktivního procesu infekce v raně (domácí odřeniny, škrábance, mělké řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální antibiotika, sulfanilamid.

Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léčiva pro lokální terapii ran různých etiologií // BC. Lékařské přezkoumání. 2018. №2 (II). Str. 64-68

Antibakteriální léčiva pro různé etiologie Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Byla to velká pozornost. V současné době je hlavním omezením používání víceorganických mikroorganismů výběr antibakteriálních léčiv. Tato skutečnost významně snižuje výběr systémových a lokálních léčiv pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době se lokální antibiotika často používají k prevenci progrese infekce ran, což často umožňuje vyhnout se systémovým vedlejším účinkům. Lokální antibakteriální přípravky, které se nejaktivněji používají k léčbě ran, lze přičíst sulfanilamidu (Ranavexim), stříbrným sulfatidům, neomycinu s bacitracinem. Bylo zjištěno, že léčba ran by měla být prováděna. Lokální použití antibakteriálních léčiv (např. G. sulfanilamid) je proces infekce (jako jsou oděry, škrábance, malé řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální aplikace antibiotik, sulfanilamid.

Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotika pro různé etiologie // RMJ. Lékařské přezkoumání. 2018. Č. 2 (II). Str. 64–69.

Článek pojednává o současných problémech antibiotické terapie u poranění různých etiologií, o možnostech a omezení používání lokálních antibakteriálních léčiv.

Všechny rány přijaté v nesterilních podmínkách jsou infikovány, růst bakteriální flóry v ráně vyvolává rozvoj zánětlivého procesu, doprovázený zvýšenou lokální teplotou, hyperemií, bolestí a dysfunkcí části těla, na které se rána nachází. Výskyt infekčních komplikací je stále velmi významný a dosahuje celkem 45%. Nejvíce náchylné k rozvoji infekčních komplikací jsou rány znečištěné zeminou, s porušením dodávky krve v oblasti samotného poranění nebo celé části těla, střelby a výbušných ran, zvířecích a lidských kousnutí. V závislosti na typu poškození a environmentálních podmínkách se mohou různé mikroorganismy dostat do ran: rezidentní - trvale žijící a rozmnožující se na kůži (hlavně koaguláza-negativní koci, například Staphylococcus epidermidis, S. aureus a difteroidy, například Corinebacterium spp., Méně často - Gram-negativní bakterie) a přechodné - obvykle nepřítomné a padající na kůži po kontaktu s kontaminovanými environmentálními objekty a nemocnými lidmi. V závislosti na oblasti těla (hlava, končetiny, perianální oblast atd.) Může být spektrum rezidentní mikroflóry odlišné. Přechodná flóra
také různé složení, které závisí na povaze rány, etiologii, prostředí a mohou být reprezentovány různými infekčními mikroorganismy (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. a další gramnegativní bakterie, S. aureus, viry a houby, Candida albicans, rotaviry atd.). Při poškození kůže jsou přechodné mikroorganismy schopny kolonizovat a infikovat pokožku po dlouhou dobu, což vytváří novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Ve většině případů je infekce způsobena mikrobiálními asociacemi. Tak, psí kousnutí je doprovázeno infekční komplikací v asi 20% případů, kočky - nahoru k 30 - 50%, a osoba - 70 - 80% [1 - 3].

Vzhledem ke změnám histochemických parametrů tkání v důsledku poškození a destrukce ochranné bariérové ​​funkce kůže mohou i nepatogenní mikroorganismy způsobit výrazné zánětlivé, hnisavé procesy. Pro výběr optimální antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu možné mikrobiální spektrum rány (Tabulka 1).

Antibakteriální terapie

V současné době zůstávají kmeny získané komunitou citlivé na velký počet antibiotik, včetně β-laktamů. Do konce 90. let minulého století byly mikroorganismy rezistentní na meticilin (MRSA) výlučně nozokomiálním problémem s převažující prevalencí v Evropě. V současné době však existují informace o zásobnících polyresistantních stafylokoků zeonotického původu získaných v komunitě, které představují až 50% nebo více v celé jižní Evropě a 10–25% ve střední Evropě a ve Spojeném království [14]. V Rusku, ambulantně, četnost výskytu MRSA nepřesahuje 3,8%, nicméně za podmínek nemocnice, četnost výskytu těchto mikroorganismů, stejně jako gram-negativní E. coli a Klebsiella spp. dosahuje 60,4–84,9%. Pokud je identifikováno vysoké riziko infekce kmeny MRSA, je nutné do léčebného režimu zahrnout lék proti MRSA [6-7].
Aby se zabránilo progresi infekce rány, jsou nyní široce používána lokální antibakteriální léčiva, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. Systémová antibiotická léčba není nutná pro ohniska menší než 5 cm po adekvátní chirurgické léčbě [6].
V případě rozsáhlých defektů ran, klinických projevů infekce, včetně systémových příznaků zánětu (horečka> 38 ° C nebo snížení 12 × 10 9 / l nebo leukopenie 9 / l; tachykardie> 90 úderů / min; dušnost> 24 dechů / min ) stav imunodeficience vyžaduje systémové užívání antibiotik [7]. Lokální dávkové formy s antibakteriální složkou také nacházejí místo v léčebných protokolech.
Antibakteriální léčiva, která jsou v současné době aktivně používána, se zdají být na první pohled rozmanitá, s přihlédnutím k moderní koncepci léčby infikovaných ran a požadavkům na tyto přípravky, mají významná omezení. Spektrum účinku většiny dobře známých léků je významně zúženo pro stacionární použití v důsledku multirezistence mikroorganismů (tabulka 2) a omezení v důsledku vedlejších účinků na velké povrchy ran (tabulka 3).

Mnoho lokálně užívaných antibakteriálních léčiv má velmi závažná omezení pro stacionární použití v důsledku rezistence mikroflóry, stejně jako oblasti povrchu rány v důsledku aktivní absorpce a toxicity při uvolnění do systémové cirkulace [20]. Mezi lokální antibakteriální léčiva, která jsou nejaktivněji používána pro ambulantní léčbu ran, aby se zabránilo rozvoji infekce ran, patří sulfanilamid, sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem a riziko kmenů rezistentních k nemocnicím, mupirocinu a kyseliny fusidové. Sulfanilamid neztratil svůj význam a je charakterizován antimikrobiálním účinkem ve vztahu k non-hospitalizačním kmenům grampozitivních a krypto-negativních koků, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium a vašeho chroni chryra, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii a některé další bakterie pro zranění a popáleniny způsobené nehodami a v nouzových situacích [15–16, 21].
Při použití lokálních antibakteriálních léků, které jsou v přímém kontaktu s ránou, je nutné vzít v úvahu jejich formu uvolňování a složení pomocných látek, které je navazují na fáze procesu rány.
V první fázi procesu rány se pro lokální použití doporučují léky pro léčbu vodou na bázi sulfanilamidu [6]. Sulfanilamid ve formě prášku pro místní použití (Ranavexim v kanystru s dávkovačem) absorbuje exsudát rány, nepoškozuje tkáň povrchu rány, zabraňuje rozvoji mikroflóry v raně a sekundární infekci [21, 22]. Při použití lékové formy v balení s dávkovačem lze snadno regulovat dávkování léčivé látky a rovnoměrnost aplikace prášku bez kontaktu s povrchem rány, což snižuje riziko vedlejších účinků. Pro hluboké rány se do dutiny rány zavede 5–15 g prášku pro vnější použití (Ranavexim), maximální denní dávka pro dospělé je 15 g, pro děti od 3 let - 300 mg, pokud se aplikuje topicky jako prášek (přímá aplikace). na povrchu rány nemá léčivo dráždivý účinek na tkáně [15, 21, 23].
Ve druhé fázi procesu rány by měly být upřednostňovány formy, které nepoškozují granulace.
Vzhledem k multirezistenci mikroorganismů probíhají v současné době empirická schémata antibiotické terapie významnými změnami. Dlouhodobě známá a široce používaná antibiotika zůstávají zpravidla léky volby pouze pro léčbu malých ran na ambulantním základě u pacientů s nízkým rizikem infekce MRSA a jinými rezistentními kmeny. Rány vyžadující chirurgickou léčbu v nemocnici, automaticky převádějí pacienty do rizikové skupiny a volbu změn léků. V tomto případě by antibakteriální spektrum použitého léčiva mělo zahrnovat možné patogeny, s přihlédnutím k etiologickým a anamnestickým vlastnostem rány.

Závěr

Literatura

Podobné články v časopise rakoviny prsu

Články na stejné téma

Článek se zabývá etiologií a patogenezí chronické venózní insuficience.

Článek popisuje úspěšnou zkušenost s použitím balónkové sondy k zastavení hemoroidu.