Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Na cestě ze dvou pruhů s těhotenským testem do porodního sálu, může být žena pro mnoho problémů. Jedním z nich je gestační pyelonefritida (jinak těhotná pyelonefritida). V tomto článku budeme podrobně zkoumat léčbu pyelonefritidy během těhotenství, příčiny a příznaky tohoto onemocnění.

Proč se pyelonefritida často vyvíjí během těhotenství?

Co je nebezpečné gestační pyelonefritida?

  1. Ženy s tímto onemocněním významně zvyšují riziko toxémie v druhé polovině těhotenství.
  2. Potraty, mrtvoly se vyskytují častěji.
  3. U dětí, jejichž matka během těhotenství trpěla pyelonefritidou, jsou častější příznaky hypoxie a intrauterinní infekce.

Jak se projevuje pyelonefritida u těhotných žen?

  • U některých žen nejsou žádné stížnosti a změny jsou detekovány pouze během laboratorního vyšetření - leukocyty a bakterie v moči. Při výsevu se nejčastěji stanoví růst E. coli, alespoň - Klebsiella a staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku může být detekována pyeloectasia.
  • Časté stížnosti na bolest, bolest v dolní části zad, obvykle asymetrické, často zvyšují bolest při dlouhodobém stání na nohou. Někteří si všimnou chladu na bedrech.
  • Při exacerbaci může dojít ke zvýšení teploty. Častěji - malé subfebrile stavu, a to zejména ve večerních hodinách, ale v některých případech se zvedne až 38-39 С.
  • Časté močení a nokturie jsou typické pro normální těhotenství, ale s pyelonefritidou se nutkání může stát nezbytným a močení je bolestivé.
  • Častý společník pyelonefritida - vysoký krevní tlak. Kromě toho, pokud je obvykle signál poruchy je krevní tlak nad 140/90 mm. Hg pilíř, pak pro těhotnou 130/80 - už je to příliš mnoho.
  • Těhotné ženy často pozorují edém nohou, není to nezbytně spojeno s patologií močového systému, ale může být známkou zhoršeného venózního odtoku, nicméně s pyelonefritidou se zvyšuje otoky, často se objevuje opuch tváře a ruce se zvětšují.
  • Obrazy doplňují bolesti hlavy i při normálním tlaku, únava, pocit slabosti a slabosti, zejména ráno.

Jak léčit gestační pyelonefritidu?

  1. Poziční terapie. Je zaměřen na snížení komprese močovin a zlepšení průtoku moči. Žena se nedoporučuje spát na zádech, nejlepší volba je na levé straně. Opakovaně během dne (od 4 do 7 až 10 krát) je nutné zaujmout pozici kolenního lokte a zůstat v této poloze alespoň 5, výhodně 10-15 minut. Není nutné se cítit směšně, znuděně nebo plachě. Můžete si přečíst knihu, hrát kostky se starším dítětem, a dokonce pracovat na notebooku v této pozici bez problémů.
  2. Režim pití. Pokud nedochází k významnému edému a vysokému tlaku, je žádoucí zvýšit množství tekutiny spotřebované na 2-3 litry denně. Předpokládá se, že to bude voda, želé a ovocné nápoje, a ne vůbec silný čaj nebo káva.
  3. Bylinná medicína V těhotenství je kontraindikováno mnoho diuretických bylin, které jsou úspěšně používány v jiné době. Nemůžete použít medvěda, řebříček, petržel, lékořice, jalovce ovoce. Můžete pít brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, kopřivy, březový list. Skutečný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenzi močovodů, jako mnoho jiných bylin, nezvyšuje tón dělohy, má přímý protizánětlivý účinek a schopnost hlenu obsaženého v živné půdě zlepšit stolici a zabránit zácpě je přidaným bonusem během těhotenství. Je žádoucí použít spíše pro vývar obilovin než vloček. Chcete-li připravit vývar, vezměte si 1 šálek ovsa na litr vody, vařte nad nízkým teplem po dobu 2-3 hodin (objem vařící hmoty se sníží asi o polovinu), filtrujte a pijte půl sklenice třikrát denně před jídlem. Pokud chcete přidat med nebo džem - prosím. Není-li touha po bylinkách, které by se daly vařit, může být lékařský lék Canephron používán u těhotných žen - kombinace bylin centaury, lásky a rozmarýnu.

Léčba léky

Pyelonefritida během těhotenství je častou, ale neškodnou komplikací. Těhotné teď a pak poslal projít test moči - věřte mi, že to není rozmar, nezanedbávejte tyto vyšetření.

Který lékař kontaktovat

Často může být gestační pyelonefritida podezřelým porodníkem-gynekologem podle výsledků vyšetření moči. Obvykle pacienta označuje za terapeuta. V obtížných případech je nutná konzultace s nefrologem nebo urologem.

Pyelonefritida v těhotenství: účinná léčba

Těhotenství je nejdůležitějším a nejdůležitějším časem života ženy. Jakékoli porušení stavu budoucí matky je alarmující. A pokud mluvíme o vážném onemocnění ledvin, tím spíše. Co může ohrozit těhotný zánět ledvin, jak se vyhnout vážným následkům a porodit zdravé dítě?

Co je to nemoc

Lékaři volají zánět ledvin během těhotenství gestační pyelonefritida. Infekce postihuje tkáň (parenchyma), šálky, pánev, tubuly a pak zbytek struktury orgánu. Velmi často se vyvíjí zánět ledvin během porodu. Toto je kvůli slabosti adaptivních mechanismů ke změnám v imunitní a hormonální úrovni, které se vyskytují v ženském těle. Zpravidla se exacerbace nebo projevy onemocnění vyskytují ve 22-28 týdnech - ve druhém trimestru.

Příčinou zánětlivého infekčního procesu v ledvinách je vždy patogenní mikroby. Mohou proniknout krví (hematogenní) nebo ze spodních částí vylučovacího systému, tj. Urogenního (vzestupně). V prvním případě jsou bakterie přivedeny z primárního infekčního fokusu v jakémkoliv orgánu, ve druhém - v důsledku refluxu, tj. Návratu moči z močového měchýře do močovodů. V tomto případě bakteriální flóra vstupuje do ledvin ze zánětu v dolním močovém traktu a genitáliích (uretry, vagina).

Narušení normální urodynamiky (odtok moči) je faktorem, který přispívá k rozvoji patologie, protože stagnace moči v ledvinové pánvi vyvolává aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů. U žen s dítětem, zejména pokud je těhotenství první, dochází k tomuto procesu kvůli skutečnosti, že rostoucí děloha vytlačuje okolní orgány, včetně uretrů. U primigrainů je přední abdominální stěna pružnější a vytváří odolnost vůči rostoucí děloze, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku moči a vzniku trvalé expanze ledvinné pánve.

Pyelonefritida je závažné onemocnění, které může způsobit závažné komplikace.

Výskyt onemocnění během porodu může způsobit porušení gestačního procesu, porodu a porodního období. Na pozadí zánětu ledvin je tedy těhotenství často komplikováno pozdní toxikózou - preeklampsií, pravděpodobností předčasného porodu, chronickou placentární insuficiencí a vznikem fetálních komplikací - hypotrofií (nízká hmotnost a nedostatečný vývoj) nebo hypoxií (deprivace kyslíkem).

Typy patologie

Onemocnění se může vyskytnout poprvé, akutně, předchází mu nemoci vylučovacího traktu nebo anomálie jejich vývoje. V tomto případě mluví o primární gestační pyelonefritidě. Patologie může být sekundární, tj. Vyskytující se na pozadí selhání ledvin a strukturálních změn v vylučovacím traktu, například v důsledku urolitiázy, striktury (kontrakce, komprese) močovodů, abnormalit ledvin - zdvojování, vynechání atd.

Pokud byl zánětlivý proces přítomen před počátkem a během těhotenství se objevila exacerbace, pak hovoří o chronické formě pyelonefritidy. Může být latentní (skrytý, bez klinických příznaků) nebo může mít opakující se povahu, tj. S exacerbacemi a remisemi.

Onemocnění může být také doprovázeno selháním ledvin (selhání ledvin), v některých případech jsou zachovány funkce orgánu. Pyelonefritida může mít obstrukční charakter, to znamená, že je doprovázena porušením průchodnosti močových cest, nebo může pokračovat bez překážek.

Pyelonefritida u těhotných žen může být gestační nebo chronická, primární nebo sekundární

Pokud žena trpí chronickou pyelonefritidou před těhotenstvím a nyní má exacerbaci, pak je riziko komplikací mnohem vyšší. Zejména pokud je arteriální hypertenze, selhání ledvin nebo jedna ledvina chybí.

Léčba

V jakékoli formě onemocnění je použití antibakteriálních léčiv povinné. Sekundární pyelonefritida, která se objevila na pozadí urodynamických poruch, vyžaduje kromě antimikrobiální a protizánětlivé léčby i korekci (někdy operativní) těchto patologických stavů, například odstranění kamene, která blokovala močovod.

Po stanovení stupně narušení odtoku moči z ledvin se aplikuje poziční terapie, to znamená, že urodynamika je obnovena fixací těla těhotné ženy ve specifickém postoji kolenního lokte nebo na straně protilehlé k postiženému orgánu s nohama přivedenými do žaludku a vyvýšeným koncem nohou. Ve stejné době děloha poněkud změní svou polohu, zatížení močových cest se sníží a pohyb moči se obnoví. Pokud tato terapie nepomůže, uchýlit se ke katetrizaci ureteru zanícené ledviny pod kontrolou ultrazvuku.

V případě pyelonefritidy u těhotných žen se k normalizaci toku moči často používá polohová terapie.

Akutní forma odhalené pyelonefritidy během těhotenství je léčena v nemocnici, zatímco gynekologové spolupracují s nefrology. Hlavní cíle terapie:

  • odstranění akutních symptomů patologie;
  • regenerace močového systému;
  • snížení na laboratorní parametry;
  • výběr antibiotik s ohledem na závažnost a trvání patologického procesu a období těhotenství;
  • prevence komplikací a recidiv.

Pro období exacerbace je třeba striktní lůžko. Doporučuje se spát na zdravé straně, pokud je pyelonefritida jednostranná.

Když těhotné ženy s pyelonefritidou, je doporučeno spát na zdravé straně s nohama ohnutými na kolenou

Léky

Léčba je zaměřena na rehabilitaci močových cest, normalizaci diurézy, eliminaci stagnace moči a aktivní vylučování mikroorganismů a jejich toxinů.

Základem terapie jsou antibiotika. Při výběru léku by lékaři měli brát v úvahu nejen jeho antibakteriální aktivitu, ale také účinek na dítě. Když se choroba projeví nebo exacerbace chronické formy, pacient je nejčastěji předepisován na jedno antibiotikum, poté, co je antibiogram připraven, léčba je upravena.

V prvním trimestru je nejlepší volbou přírodní nebo chráněné polosyntetické peniciliny:

  • Benzylpenicilin;
  • Augmentin nebo Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacillin, Unazin (ampicilin + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacilin + tazobaktam).

Lékaři dávají přednost penicilinům v kombinaci s klavunátem nebo sulbaktamem, což umožňuje zvýšit účinnost léčby.

Ve 2 - 3 trimestrech můžete kromě penicilinových antibiotik (chráněných) přiřadit:

  • 2. nebo 3. generace cefalosporinů (léky první generace nejsou dostatečně účinné):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • makrolidy:
    • Erythromycin;
    • Midecamycin;
    • Spiramycin;
  • širokospektrální antibiotikum Monural.

Během těhotenství, nemůžete užívat fluorochinolony, sulfa léky jsou kontraindikovány v 1 a 3 trimestrech, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů mohou být předepsány pouze jako poslední možnost. Tetracykliny jsou také zakázány, protože mají vysokou teratogenitu.

Sbírání dávky léků, nefrolog vezme v úvahu funkčnost ledvin, v případě významného porušení dávky je snížena o 2-4 krát. Trvání léčby antibiotiky by mělo být nejméně 2 týdny.

Kromě antimikrobiálních léčiv potřebuje pacient detoxikační terapii k odstranění toxinů z těla: intravenózní infuzní infuze hemodezu, reosorbilaktu, albuminu, laktosolu, 5% roztoku glukózy. Malé dávky předepsané zeleniny a saluretických diuretik pro normalizaci diurézy.

Antispasmodika - No-shpa, Papaverin - jsou nutná pro obnovení odtoku moči a odstranění syndromu bolesti. Předepisují se také antihistaminika - Loratadin (podle životních funkcí matky), Desloratadin, Cetirizin (pouze pod dohledem lékaře), sedativa - Valerian, tinktura Leonurus a také tonika - Vitamíny C a Skupina B. Navíc používají fytoseptika: řešení pro vnitřní použití nebo dražé Canephron, pasta fytolyzinu, čaj Uroflux.

Během léčby pečlivě sledují stav plodu a zabraňují jeho vývojovým poruchám. V případě hnisavého zánětu, výskytu urosepsie (šíření infekce v celém těle) a komplikací selhání ledvin u těhotných žen se používá profylaxe syndromu DIC (poruchy koagulace, která vede k tvorbě sraženin v malých cévách) s použitím: heparinu (antikoagulancia), pentoxifylinu, tiklopidinu (tiklopidinu), ), transfuzi čerstvé zmrazené plazmy.

Video: těhotná antibiotika a pyelonefritida

Fotogalerie - přípravky pro léčbu pyelonefritidy

Výměna plazmy

Plazmaferéza je účinnou léčbou komplikovaných patologií. Je jmenován jako detoxikační terapie a je to očištění pacientovy krve pomocí speciálního přístroje.

Indikace pro plazmaferézu:

  • bilaterální pyelonefritida s těžkou intoxikací;
  • komplikace akutního procesu;
  • akutní zánět jedné ledviny;
  • pyelonefritida doprovázená polycystickým onemocněním ledvin, endokrinními patologiemi.

Během plazmaferézy je část vlastní plazmy pacienta odstraněna bakteriemi, toxiny a dalšími patologickými látkami v ní obsaženými. Filtrovaná kondenzovaná hmota krve se smísí se sterilním fyziologickým roztokem a vrátí se do krevního oběhu. Plazmaferéza kromě odstranění škodlivých látek aktivuje vlastní imunitní síly těla, stimuluje tvorbu plazmy, což pomáhá mobilizovat tělo v boji proti infekci. Postup čištění krve může být proveden před chirurgickým zákrokem šetřícím orgánem. Plazmaferéza významně snižuje počet porodnických komplikací u pacienta s pyelonefritidou.

Plazmaferéza se používá k čištění krve pacienta s pyelonefritidou při chronické intoxikaci.

Dieta

Při nekomplikované pyelonefritidě nedochází ke zpoždění soli a tekutiny v těle těhotné ženy. Pokud tedy příznaky preeklampsie chybí (vysoký krevní tlak, edém), pak by nemělo být snižováno množství konzumovaných nápojů, naopak je nutné zvýšit denní objem na 1800–2000 ml. Ženy se doporučují:

  • Ovocné nápoje z brusinek a brusinek;
  • nápoje z divoké růže, černý rybíz;
  • poplatky za renální diuretikum;
  • Odvar z čerstvého a sušeného ovoce;
  • zelený čaj;
  • slabý černý čaj.

Těhotné ženy musí udržovat normální funkci střev, vyhnout se retenci stolice, pro kterou je vhodné zahrnout do stravy dietu z řepy, švestek, pšeničné otruby (odvar). Menu by mělo být kompletní, snadno stravitelné, opevněné.

Povolené produkty a pokrmy pro gestační pyelonefritidu:

  • Pšeničný chléb stale nebo sušený, sušené sušenky, pečené palačinky nebo palačinky;
  • kaše na mléce nebo vodě;
  • polévky bez masa se zeleninou a obilovinami (pohanka, ovesné vločky, rýže) nebo nudle, s nízko tukovou zakysanou smetanou nebo máslem;
  • libové maso a ryby, vařené nebo dušené. Doporučuje se vařit karbanátky, masové kuličky, parní kotlety, dušené knedlíky, pudinky, souffles. Z drobů může jazyk;
  • odstředěné mléko v čisté formě nebo přidané do želé, obilovin, mléčných polévek;
  • kefír, přírodní jogurt, kyselé mléko;
  • nízkotučný tvaroh a pokrmy z něj - kastrolky, tvarohové koláče, pudinky, souffles;
  • vejce natvrdo nebo ve formě vaječných kastrolů, omelet;
  • tuky - rostlinné oleje přidávané do salátů, první a druhý chod, máslo, včetně ghí;
  • sladkosti - marshmallow, džem, marshmallows;
  • rostlinné potraviny:
    • zelenina (čerstvá, vařená, pečená) - brambory, řepa, mrkev, dýně, cuketa, cuketa, okurky, kedlubny, bílé zelí v malém množství, kopr, petržel, čerstvý salát;
    • ovoce a bobule - jablka, meruňky, angrešt, rybíz, sladké hrušky, melouny, melouny.
Základem výživy v pyelonefritidě by měla být mléko-zeleninová dieta s přídavkem obilovin a libového masa a ryb

  • muffiny, čerstvě upečený chléb, sladkosti (sladkosti, koláče a pečivo), bohaté vývary;
  • tučné maso, slanina, slanina, klobása (zejména uzená), slané sýry, tučné ryby;
  • konzervovaná masa;
  • všechny luštěniny, čerstvou cibuli a česnek, houby, ředkvičky, ředkvičky, lilky, rajčata, papriky, šťovík, nakládanou a nakládanou zeleninu;
  • koření, omáčky, ocet, křen;
  • čokoláda, kakao, káva, sodíkový minvoda.

Pokud se zánět vyskytne v kombinaci s preeklampsií, musíte snížit množství soli a tekutin a také odstranit těstoviny, bramborové pokrmy, moučné výrobky, leštěnou rýži a veškeré sladkosti z menu.

Fyzioterapie

Elektroforéza pomocí protizánětlivých léčiv může být použita jako fyzioterapie během těhotenství.

Od fyzioterapie během těhotenství je přijatelná elektroforéza

Poziční terapie je účinná pro normalizaci odtoku moči - pacientovi se doporučuje, aby si držel kolenní loket po dobu 5-10 minut až 5krát denně.

Chirurgická léčba

Pokud je účinek konzervativní léčby 2–3 dny nepřítomný, provádí se chirurgický zákrok: nefrostomie, dekapsulace ledvin, v nejzávažnějších případech nefrektomie (odstranění nemocného orgánu). Nejčastěji může být těhotenství zachráněno.

Indikace pro operaci je fokální destruktivní proces:

  • absces nebo carbuncle ledvina;
  • apostematozny jade (tvorba mnoha vředů v ledvinové tkáni a na povrchu);
  • hnisavý proces v jediné dostupné ledvině.

Při intervenci při zachování orgánů se používá lumbotomie (otevření dutiny za peritoneum disekcí kůže a vláken a pohybem svalů odděleně), dekapsace ledvin (odstranění membrány orgánu), excize oblastí hnisavými nekrotickými ložisky a nefrostomií (aplikace umělé dráhy pro odstranění moči z ledviny do vnějšího prostoru pomocí aplikace katétr, drenáž nebo stent).

Nefrostomie je organizace umělé cesty pro únik moči z ledvin.

Operace v kombinaci s léčbou antibiotiky a plazmaferézou pomáhá vyhnout se vážným komplikacím, udržet těhotenství a porodit dítě přirozeným způsobem v čase.

Lidové léky

Bylinná léčba se používá pouze v kombinaci s léky. Vyberte rostliny s různými efekty:

  • diuretikum:
    • březové listy a pupeny;
    • petržel;
    • bylinný elekampan;
    • jalovec;
    • stamino orthosiphon;
    • meduňky;
  • protizánětlivé:
    • brusinky;
    • brusinkové listy a ovoce;
    • oves;
  • antiseptické:
    • květy heřmánku;
    • Květy měsíčku.
Aplikujte bylinný lék těhotné ženě je možné pouze po konzultaci se svým lékařem.

Bylinné infuze se připravují podle stejného principu: lžíce surovin se vaří se sklenicí vařící vody a nechá se asi půl hodiny. Pokud chcete vařit vývar, pak se surovina vaří několik minut ve vodní lázni a pak pod víkem.

Užívání bylin a jejich dávkování musí být koordinováno se svým lékařem.

Pyelonefritida po porodu

Když se v období po porodu zhorší pyelonefritida, jsou předepsána antibakteriální léčiva, zatímco kojení v době léčby by mělo být zastaveno. Pro zachování laktace musí být mléko dekantováno.

Předepsat penicilární skupinu.

Prognóza léčby

Prognóza je spojena s formou onemocnění, délkou trvání a doprovodnými patologiemi. Lékaři rozlišují 3 stupně rizika komplikací gestační pyelonefritidy:

  • první je akutní proces, který začal během těhotenství;
  • druhou je chronický zánět, diagnostikovaný dlouho před početím;
  • třetí je zánět jedné ledviny nebo doprovázený vysokým krevním tlakem, selháním ledvin.

V případě onemocnění s 1 stupněm rizika je těhotenství a porod zpravidla normální.

S komplikacemi 2. stupně se velmi často vyvíjejí, což významně zhoršuje prognózu. Mezi nimi - těžká toxémie, potrat, předčasný porod, zaostalost plodu. Prognóza je individuální a závisí na tom, jak je zhoršena funkce ledvin, zda existuje hypertenze a toxikóza. Těhotenství je možné ušetřit, i když bylo doprovázeno četnými exacerbacemi, byla provedena ureterální katetrizace nebo operace.

Ženy s rizikem 3 těhotných jsou kategoricky kontraindikovány, protože dochází k progresi renálního selhání, vzniku závažných forem preeklampsie, zatímco schopnost nést a porodit zdravé dítě je extrémně malá.

Recenze

S pyelonefritidou jsem již onemocněla, téměř okamžitě, protože padla imunita proti těhotenství. Tam byla teplota 40, konzervace, ošetřený penicilinem a kanephron, vyléčený, všechno je v pořádku, dítě se narodilo zdravé.

Host

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Obecně mám chronickou pilonefritidu, běžím každé 2 týdny k nefrologovi a piju cananephron s přestávkou 10 dní a pípání (zrušeno, protože 2 týdny před narozením je zrušeno) 4 krát denně, ultrazvuk ledvin. A lékaři obecně navrhli, abych do ureteru vložil katétr, ale díky Bohu to udělal.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Uprostřed těhotenství byla s gestační pyelonefritidou provedena ambulance. Týden odpoledne tří nebo čtyř denně, injekce se silným antibiotikem, katétr... Stále si pamatuji s hrůzou a chladem. Pro dítě bylo velmi znepokojeno. Viděl Kanefron a po propuštění. Došlo k předčasnému porodu - ve 36 týdnech porodila. Dítě se však narodilo naprosto zdravé a váha s růstem je normální (3700 a 54 cm). Nyní máme 5 měsíců.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestační pyelonefritida může významně zkomplikovat průběh těhotenství a ovlivnit zdraví dítěte. Proto musí nastávající matka včas podstoupit plánovaná vyšetření a v případě zjištění nemoci podstoupit celý průběh léčby bez zanedbání lékařských doporučení. Pouze v tomto případě můžete dítě bezpečně přenášet a užívat si štěstí mateřství.

Antibiotika pro pyelonefritidu: účinná léčiva a léčebné režimy

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin způsobené mikrobiální flórou, která často vede k recidivě, jejímž výsledkem je chronické onemocnění ledvin. Použití moderních léků v komplexním léčebném režimu umožňuje snížit pravděpodobnost recidiv a komplikací, dosáhnout nejen úlevy od klinických příznaků, ale i plné uzdravení.

Výše uvedené platí pro primární pyelonefritidu, je zřejmé, že před stanovením podobných úkolů pro konzervativní terapii je nutné provést chirurgickou nebo jinou korekci, aby se obnovil odpovídající tok moči.

Obecně platí, že infekce močových cest patří mezi dvacet nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře. Léčba nekomplikované pyelonefritidy nevyžaduje hospitalizaci, dostatečně adekvátní průběh protibakteriální protizánětlivé imunomodulační terapie, po níž následuje sledování.

Pacienti s komplikovanou formou pyelonefritidy, kde vedoucí úloha v progresi zánětlivého procesu je přiřazena k obstrukci, jsou přijímáni do nemocnice.

Pacienti, kteří nemají možnost být léčeni antibiotiky a jinými perorálními prostředky, například v důsledku zvracení, podléhají hospitalizaci.

V Rusku je každoročně registrováno více než 1 milion nových případů pyelonefritidy, takže léčba této nozologie zůstává naléhavým problémem.

Než začnete s výběrem antibiotika pro zahájení léčby, musíte věnovat pozornost tomu, které patogeny nejčastěji způsobují jednu nebo jinou formu pyelonefritidy.

Když se podíváte na statistiky, můžete vidět, že většina forem nekomplikované pyelonefritidy je provokována E. coli (až 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus a Enterococci.

Pokud jde o sekundární obstrukční pyelonefritidu - mikrobiální spektrum patogenů je zde mnohem širší.

Procento gram-negativních patogenů, včetně E. coli, je sníženo a gram-pozitivní flóra je první: Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Před předepsáním antibiotika zvažte následující aspekty:

1. Těhotenství a kojení, t
2. Alerologická historie
3. Kompatibilita potenciálně předepsaného antibiotika s jinými léky, které pacient užívá,
4. Jaká antibiotika byla užita dříve a jak dlouho,
5. Kde byla nemocná pyelonefritida (posouzení pravděpodobnosti setkání s rezistentním patogenem).

Dynamika po podání léku je hodnocena po 48–72 hodinách, pokud není pozitivní dynamika, včetně klinických a laboratorních ukazatelů, pak se provádí jedno ze tří opatření:

• Zvýšení dávky antibakteriálního přípravku.
• Antibakteriální léčivo se zruší a předepíše se antibiotikum z jiné skupiny.
• Přidání dalšího antibakteriálního léčiva, které působí jako synergent, tzn. zvyšuje činnost prvního.

Jakmile obdrží výsledky očkovací analýzy patogenu a citlivosti na antibiotika, v případě potřeby upraví léčebný režim (získá se výsledek, z něhož je zřejmé, že patogen je rezistentní vůči antibakteriálnímu přípravku).

Na ambulantní bázi je širokopásmové antibiotikum předepisováno po dobu 10–14 dnů, pokud se na konci léčby stav a zdravotní stav vrátí do normálu, v obecné analýze moči, v testu Nechiporenko, obecný krevní test neprokázal žádný zánětlivý proces, pak se odebírají 2-3 cykly uroseptiky. To musí být provedeno tak, aby se dosáhlo smrti infekčních ohnisek uvnitř ledvinové tkáně a aby se zabránilo tvorbě jizevnatých defektů se ztrátou funkční tkáně.

Co je kroková terapie

Antibiotika předepsaná pro pyelonefritidu mohou být použita v různých formách: perorální, infuzní nebo intravenózní.

Pokud je v ambulantní ambulantní praxi perorální léčba zcela možná, u komplikovaných forem pyelonefritidy je vhodnější podávat antibakteriální léčiva intravenózně pro rychlejší rozvoj terapeutického účinku a zvýšení biologické dostupnosti.

Po zlepšení zdraví, vymizení klinických projevů je pacient převeden na perorální příjem. Ve většině případů k tomu dochází 5-7 dní po zahájení léčby. Trvání léčby této formy pyelonefritidy je 10-14 dnů, ale je možné ji prodloužit na 21 dní.

Někdy se pacienti ptají: „Je možné léčit pyelonefritidu bez antibiotik?“
Je možné, že některé případy nebudou fatální, ale chronizace procesu (přechod na chronickou formu s častými relapsy) by byla zajištěna.
Kromě toho bychom neměli zapomenout na takové hrozné komplikace pyelonenfritidy, jako je bakteriální toxický šok, pyonefróza, ledviny carbuncle, apostematická pyelonefritida.
Tyto stavy v urologii jsou naléhavé, vyžadují okamžitou reakci a bohužel míra přežití v těchto případech není 100%.

Proto je nepřiměřené experimentovat na sobě, pokud jsou v moderní urologii k dispozici všechny potřebné prostředky.

Jaké léky jsou lepší pro nekomplikovaný zánět ledvin nebo antibiotika užívaná při léčbě akutní obstrukční pyelonefritidy

Jaká antibiotika se používají pro pyelonefritidu?

Volba léků - fluorochinolony.

Ciprofloxacin 500 mg 2x denně, doba léčby 10–12 dní.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1krát denně, doba trvání 10 dnů.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2x denně po dobu 10-14 dnů.

Ofloxacin 400 mg 2x denně, doba trvání 10 dnů (u pacientů s nízkou hmotností je možná dávka 200 mg 2x denně).

Alternativní léčiva

Pokud z jakéhokoli důvodu není možné předepisovat výše uvedená antibiotika pro pyelonefritidu, jsou do schématu zařazena léčiva ze skupiny cefalosporinů 2-3 generací, například Cefuroxime, Cefixime.

Aminopeniciliny: Amoxicilin / kyselina klavulanová.

Antibiotika pro akutní pyelonefritidu nebo nozokomiální infekci ledvin

Pro léčbu akutních komplikovaných pyelonefritid Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) jsou předepisovány, ale je používán intravenózní způsob podání, tj. Tato antibiotika pro pyelonefritidu existují v injekcích.

Aminopeniciliny: amoxicilin / kyselina klavulanová.

Cefalosporiny, například Ceftriaxon 1,0 g 2krát denně, v průběhu 10 dnů,
Ceftazidim 1-2 g 3x denně intravenózně, atd.

Aminoglykosidy: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg denně - 2-3 krát.

V těžkých případech je možná kombinace Aminoglykosid + Fluorochinolon nebo Cefalosporin + Aminoglykosid.

Účinná antibiotika pro léčbu pyelonefritidy u těhotných žen a dětí

Každému je jasné, že pro léčbu gestační pyelonefritidy je takový antibakteriální lék potřebný, pozitivní účinek užívání, který překročil všechna možná rizika, by neměl žádný negativní dopad na vývoj těhotenství, a obecně by byly nežádoucí účinky minimalizovány.

Kolik dní pít antibiotika, lékař rozhodne individuálně.

Jako úvodní léčba těhotných žen je lékem amoxicilin / kyselina klavulanová (chráněné aminopeniciliny) v dávce 1,5–3 g denně nebo 500 mg perorálně, 2–3krát denně, v průběhu 7–10 dnů.

Cefalosporiny 2-3 generace (Ceftriaxon 0,5 g 2x denně nebo 1,0 g denně intravenózně nebo intramuskulárně).

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy se nepoužívají k léčbě pyelonefritidy u těhotných žen a dětí.

U dětí, stejně jako u těhotných žen, je antibiotikum ze skupiny chráněných aminopenicilinů lékem volby, dávka se vypočítá podle věku a hmotnosti.

Ve složitých případech je také možné léčit ceftriaxonem, 250-500 mg dvakrát denně intramuskulárně, doba trvání závisí na závažnosti stavu.

Jaké jsou vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob?

Pyelonefritida u pacientů s věkem se zpravidla vyvíjí na pozadí souvisejících onemocnění:

• diabetes,
• benigní hyperplazie prostaty u mužů,
• aterosklerotické procesy ovlivňující ledviny, včetně
• arteriální hypertenze.

Vzhledem k délce zánětu v ledvinách je možné předem předpokládat multirezistenci mikrobiální flóry, tendenci onemocnění k častým exacerbacím a závažnější průběh.

U starších pacientů je antibakteriální léčivo vybráno s ohledem na funkční schopnost ledvin, související onemocnění.

Je povolena klinická léčba s neúplnou laboratorní remisí (tj. Přítomnost leukocytů a bakterií je přijatelná v moči).

Nitrofurany, Aminoglykosidy, Polymyxiny u starších osob nejsou předepisovány.

Shrneme-li přehled antibakteriálních léků, konstatujeme, že nejlepším antibiotikem pro pyelonefritidu je dobře zvolený lék, který vám pomůže.

Je lepší, aby se tento podnik nebral na vlastní pěst, jinak může škoda způsobená tělu výrazně převýšit přínosy.

Antibiotická léčba pyelonefritidy u mužů a žen není zásadně odlišná.
Někdy jsou pacienti požádáni, aby předepsali „antibiotika pro poslední generaci pyelonefritidy ledvin“. Jedná se o naprosto nepřiměřenou žádost, existují léky, jejichž příjem je odůvodněn pro léčbu závažných komplikací (peritonitida, urosepsis, atd.), Ale není vhodný pro nekomplikované formy zánětu v ledvinách.

Co jiného jsou účinné léky pro léčbu pyelonefritidy

Jak již bylo uvedeno výše, pro léčbu pyelonefritidy se používá vícekomponentní schéma.

Po terapii antibiotiky je příjem uroseptik oprávněný.

Mezi nejčastěji jmenované patří:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Jako léky první linie pro akutní pyelonefritidu jsou neúčinné, ale po odpovídající léčbě antibakteriálními látkami funguje dobře.

Příjem uroseptiky v období podzimu a jara je založen na prevenci relapsu, protože antibiotika pro chronickou pyelonefritidu se nepoužívají. Léky z této skupiny jsou obvykle předepisovány po dobu 10 dnů.

Významnou roli hraje činnost imunitního systému v konfrontaci s mikroorganismy, které způsobují zánět urogenitálních orgánů. Pokud imunita fungovala na správné úrovni, možná primární pyelonefritida neměla čas se vyvíjet. Úkolem imunoterapie je tedy zlepšit imunitní reakci organismu na patogeny.

Za tímto účelem jsou předepsány následující léky: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, atd.

Kromě toho je odůvodněno užíváním multivitaminu se stopovými prvky.

Léčba akutní pyelonefritidy antibiotiky může být komplikována kandidózou (drozd), proto byste neměli zapomenout na antimykotika: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin atd.

Prostředky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách

Jedním z vedlejších účinků zánětlivého procesu je renální vaskulární ischemie. Nezapomeňte, že je to prostřednictvím krve, že léky a živiny, které jsou nezbytné pro zotavení, jsou dodány.

Pro odstranění projevů ischémie použijte Trental, Pentoxifylin.

Bylinná medicína nebo jak léčit bylinné pyelonefritidy

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida po antibiotikách vyžaduje další pozornost, obraťme se na možnosti přírody.

Dokonce i naši vzdálení předci používali při léčbě zánětu ledvin různé rostliny, protože již ve starověku léčitelé měli informace o antimikrobiálních, protizánětlivých a diuretických účincích některých bylin.

Účinné rostliny pro zánět v ledvinách zahrnují: t

• knotweed,
• přeslička,
• koprová semena,
• medvědice medvědí,
• herv woolly, atd.

Připravené sbírky bylin si můžete koupit z ledvin v lékárně, například Fitonefrol, Brusniver a vařit, stejně jako čaj ve filtračních pytlích.

Jako alternativu můžete použít komplexní bylinné přípravky, mezi které patří:

Při léčbě pyelonefritidy nezapomeňte na dietu: velký význam je kladen na správnou výživu.

Antibiotika pro pyelonefritidu pro těhotné ženy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno zánětem intersticiální tkáně ledvin s následným poškozením kalichu a pánve. Během těhotenství je nejčastěji postižena pravá ledvina. Obecně se pyelonefritida vyvíjí přibližně u 7% těhotných žen a nazývá ji vědecky „gestační pyelonefritidou“, tj. Pyelonefritidou, která se vyvinula během těhotenství. Vzhledem k tomu, že gestační pyelonefritida může vést k závažným komplikacím během těhotenství, je tento problém obzvláště důležitý.

Příčiny gestační pyelonefritidy

Co je příčinou onemocnění? Proč se pyelonefritida nejčastěji vyvíjí během těhotenství? Hlavním důvodem pro rozvoj gestační pyelonefritidy je mechanický. Během těhotenství se děloha postupně zvětšuje, „squeeze“ sousedními orgány, včetně uretrů - vylučovacích kanálků ledvin, které odebírají moč z ledvin. Moč nemůže tedy normálně projít uretery. Ze stejného důvodu se pyelonefritida vyskytuje často ve druhé polovině těhotenství, kdy je velikost dělohy maximální.

Dalším důležitým faktorem, který přispívá k rozvoji gestační pyelonefritidy, jsou hormonální změny během těhotenství. Změna podílu hormonů v těle, zejména estrogenu a progesteronu, vede ke zhoršení motility močovodů a v důsledku toho je obtížný pohyb moči.

Všechny tyto fyziologické příčiny tedy vedou ke stagnaci moči v ledvinové pánvi, což je příznivé pozadí pro reprodukci patologických mikroorganismů - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus a tak dále. To vše vede k rozvoji infekčního zánětlivého procesu v ledvinách, tj. Pyelonefritidy.

Těhotné ženy mají s největší pravděpodobností gestační pyelonefritidu, která měla jednou pyelonefritidu nebo cystitidu. Kromě toho provokativní faktory zahrnují sníženou imunitu, hypotermii a sedavý způsob života.

Hlavní příznaky onemocnění se zpravidla projevují od 22. do 24. týdne těhotenství. Jak těžké budou příznaky onemocnění závisí především na formě pyelonefritidy, akutní nebo chronické.

S akutní formou pyelonefritidy se stav těhotné ženy prudce zhoršuje - stoupá teplota, slabost, letargie, zimnice, těžké bolesti hlavy, bolest svalů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Charakteristickým rysem je výskyt bolesti v bederní oblasti. V závislosti na tom, která konkrétní ledvina je postižena, může být bolest vpravo nebo vlevo v dolní části zad. S bilaterální pyelonefritidou, tj. S porážkou obou ledvin, bude bolest ze dvou stran.

U chronické pyelonefritidy jsou příznaky špatně vyjádřeny. Znepokojený je tupá bolestivá bolest v bederní oblasti (oblast ledvin), slabost, letargie, bolest hlavy.

Vzhledem k bolestivé povaze pyelonefritidy, s autodiagnostikou, je často zaměňována s hrozbou potratu. V každém případě, i při menších příznacích, by se těhotná žena měla okamžitě obrátit na svého porodníka-gynekologa a podrobně informovat o svých podnětech.

Diagnóza pyelonefritidy během těhotenství

Pro stanovení diagnózy lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

- kompletní krevní obraz pomáhá rozpoznat zánětlivé změny - zvýšené hladiny leukocytů, ESR; s těžkou pyelonefritidou klesá hladina hemoglobinu;
- biochemický krevní test (může zvýšit hladinu močoviny a kreatininu);
- analýza moči; moči podle Nechiporenko a Zimnitsky. S pyelonefritidou jsou v moči detekovány bílkoviny a leukocyty, možná i malé množství krve;
- provádí se bakteriologické vyšetření moči, aby se přesně určil původce infekce a její citlivost na antibiotika;
- Ultrazvuk ledvin - postižená ledvina bude rozšířena o modifikovanou strukturu;
- konzultace nefrologa;
- Chromocystoskopie je instrumentální metoda pro zkoumání ledvin a horních močových cest ke zjištění stupně poškození průchodu moči;
- katetrizace močovodů - prováděna jak diagnostickým způsobem (zjištění stupně narušení průchodu moči), tak i léčebnými účely. Studie se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Objem diagnostických studií v každém případě určuje pouze porodník-gynekolog po prozkoumání těhotné ženy. U akutní pyelonefritidy a při exacerbaci chronické formy onemocnění je těhotná žena odeslána k léčbě a pozorování do nemocnice.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Pacientská léčba se provádí ve spolupráci s nefrology. První věc, která začíná léčbu pyelonefritidy, je obnovení zhoršeného průchodu moči. Za tímto účelem proveďte "poziční terapii". Těhotná žena je umístěna na opačné straně nemocné ledviny v ohnutém kolenním loktu. Nožní konec lůžka je zvednutý. Tato poloha přispívá k odmítnutí těhotné dělohy a snižuje se tlak na uretery. Pokud se během dne situace na základě údajů ultrazvuku nezlepší, provede se katetrizace ureteru postižené ledviny pod ultrazvukem. Ve většině případů tyto manipulace vedou k pozitivnímu účinku.

Pokud však nedojde k žádnému výsledku, uchylují se k perkutánní punkční nefrostomii (odtok moči z ledvin pomocí katétru, který se vstřikuje přímo do postižené ledviny). Ve vzácných komplikovaných případech hnisavé pyelonefritidy, kdy stav ohrožuje život matky a plodu, je prováděna dekapsulace ledvin (je odstraněna fibrózní kapsle postižené ledviny) nebo nefrektomie (ledvina je odstraněna). Souběžně, otázka proveditelnosti zachování těhotenství. Ve většině případů musí být těhotenství přerušeno vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hnisavých septických komplikací.

Léčba léčby pyelonefritidy je nutně nutná. Hlavní skupinou léků, které jsou nejúčinnější při léčbě pyelonefritidy, jsou antibiotika.

Během těhotenství musí být lékař velmi opatrný při výběru všech antibakteriálních léčiv, protože antibiotikum musí být nejen účinné, ale také bezpečné pro plod. Výhodné jsou antibiotika penicilinu (ampicilin, oxacilin), cefalosporiny (ceporin, suprex), aminoglykosidy (netilmecin) a makrolidy (erythromycin). Antibiotika streptomycinu a tetracyklinu jsou během těhotenství přísně kontraindikována. V každém případě bude lékař schopen předepsat specifický lék pouze po určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Průběh léčby antibiotiky není delší než 10-14 dnů.

Pro zvýšení účinku antibiotika jsou antimikrobiální léky předepisovány paralelně (5-NOK). Také provádějte infuzní terapii (Hemodez, Laktosol). Všechny těhotné ženy, bez ohledu na formu pyelonefritidy, jsou předepsány antispasmodikům (No-shpa, Baralgin), desenzibilizačním lékům (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativním tinkturám mateřského mléka nebo valeriánu, vitaminům B, C a PP.

Při chronické pyelonefritidě není třeba hospitalizovat, pokud je test na moč normální. Těhotným ženám jsou poskytována obecná doporučení týkající se životního stylu a stravovacích návyků.

Pro rychlé zotavení v období exacerbace by měla těhotná žena dodržovat lůžko. Mimo exacerbace u chronické pyelonefritidy by naopak měla být mobilní. Je nutné vyloučit z vaší stravy pikantní, smažené, uzené a slané jídlo, které je vhodné pít přírodní ovocné nápoje, zejména ovocné nápoje, ovocné nápoje, džusy. Doporučuje se také pít diuretické čaje a diuretické ledviny, které se prodávají v lékárnách.

Pro milovníky tradiční medicíny je zde také účinný bylinný lék, který lze použít v kombinaci s hlavní léčbou pyelonefritidy v akutní fázi nebo jako prevence onemocnění. Nazývá se Canephron N. Lék má protizánětlivý, antispasmodický a diuretický účinek. Pokud nejsou žádné alergické reakce, pak během těhotenství může být použita poměrně dlouho.

Komplikace pyelonefritidy během těhotenství a důsledky pro plod (dítě):

- intrauterinní infekce plodu;
- potraty;
- fetální smrt plodu;
- předčasného porodu;
- rozvoj preeklampsie - komplikace těhotenství, která vede ke zvýšení krevního tlaku, edému a proteinurie;
- selhání ledvin u těhotné ženy, rozvoj těžkých hnisavých septických komplikací, které mohou vést ke smrti matky i plodu.

Prevence pyelonefritidy:

- aktivní životní styl během těhotenství - častá chůze, chůze nejméně 30 minut denně;
- v přítomnosti chronických onemocnění močového systému - dodržování speciální diety číslo 7 během těhotenství;
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře (nejméně jednou za 3-4 hodiny) během těhotenství;
- příjem tekutin minimálně 2 litry denně (v závislosti na nepřítomnosti edému!).

Otázky a odpovědi.

1. Je možné porodit sám sebe, pokud se během těhotenství odhalí gestační pyelonefritida?
- Můžete, pyelonefritida není indikací císařského řezu.

2. Udělal ultrazvuk ledvin. Byla diagnostikována pyelonefritida. Lékař vám předepsal Canephron a Augmentin, můžu vůbec užívat Augmentin, je to nebezpečné pro plod?
- Augmentin je docela toxický lék pro těhotné ženy, obvykle není předepsán, v každém případě by měl být tento problém konzultován se svým lékařem po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření moči.

3. Je možné léčit pyelonefritidu pouze Kanefron?
- Je nemožné, Canephron se používá pouze v kombinaci s hlavní léčbou.

4. Během těhotenství jsem několikrát zhoršil pyelonefritidu. Co byste doporučil, aby se uchýlit k více antibiotik?
- Pijte více tekutin, pokud nedojde k opuchu, a vyprázdněte močový měchýř častěji. Pijte cannephron, pokud to Váš lékař doporučí.

5. V mém moči byl nalezen malý protein, ale žádné leukocyty a žádná krev nejsou. Co je to, pyelonefritida?
- Taková analýza není zcela informativní, může to být gestaza. Musíte projít testem moči pro Nechiporenko a Zimnitsky.

6. V dětství jsem byl diagnostikován chronickou pyelonefritidou. Můžu otěhotnět a porodit?
- Pokud není selhání ledvin, je to možné.

7. Na pozadí chronické pyelonefritidy se můj krevní tlak prudce zvýšil. Co dělat
- Naléhavě kontaktujte gynekologa a jděte do nemocnice.

8. Našel jsem červené krvinky v moči. Lékař trvá na tom, že jdu do nemocnice. Ale je to nutné?
- S hematurií a dalšími změnami v moči je nutná hospitalizace.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonefritida je ledvinová patologie infekčního původu, ve které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se zhoršuje odtok moči, onemocnění doprovází bolest, někdy vysoká horečka. Často dochází k pyelonefritidě během těhotenství, může být primární, ale častěji diagnostikována exacerbací chronického zánětu ledvin. Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro mámu a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována u asi 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. Kód ICD-10 je O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - anatomická struktura ledvin se mění pod tlakem, krevní oběh se zhoršuje a moč se zhoršuje. V souvislosti s hormonálními změnami v těle jsou změny svalového tonusu - urodynamika narušeny, moč z močového měchýře je vracen zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogeny, začíná zánětlivý proces v ledvinách.

Je to důležité! Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během porodu a může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině.

Nejčastěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u primiparous žen, s polyhydramnios, nesoucí dvě nebo více dětí, velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných příznaků, příznaky jsou podobné placentárnímu narušení, hrozbě potratu. Diagnózu lze stanovit až po analýzách.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy; selhání ledvin; preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin; hrozba potratu, předčasného porodu; pokud analýzy prokázaly zhoršení plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je jasnější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počáteční fázi onemocnění pomůže rychle odstranit zánětlivý proces, riziko vzniku komplikací je minimální. Pokud se na pozadí hypertenze, anémie a funkčního poškození ledvin vyskytne gestační pyelonefritida, jedná se o vážné ohrožení života a zdraví matky a dítěte.

Příznaky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida - infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním oběhem ve vzestupných nebo sestupných drahách vstupují patogeny do ledvin. Slabá imunita těhotné ženy proti nim nemůže bojovat, zánět se vyvíjí.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává noze, žaludku, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U primiparous žen se onemocnění může objevit v 16–20 týdnech, v multiparózních - 25–32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů; moč se zakalí; přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách; zimnice, bolest v kloubech, svaly.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků, které mohou být velmi nebezpečné pro těhotnou ženu. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Tupá bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může znamenat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Důležité: Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší poškození. Než zánět v ledvinách.

Jak pyelonefritida ovlivňuje těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvinou těžkou preeklampsii - to může způsobit vážné následky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

předčasné ukončení těhotenství - přetrvávající nebo silná bolest stimuluje snížení myometria dělohy; infekce plodu v děloze - v raném stádiu těhotenství, placenta ještě není plně vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, dochází k vývojovým patologiím; kyslíkové hladovění - na pozadí patologických změn hypoxie ledvin a fetální asfyxie.

Pokud žena trpí pyelonefritidou během těhotenství, mají novorozenci často nízkou hmotnost, prodlouženou žlutost, podchlazení a patologii centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledek pyelonefritidy v raném stádiu - smrt dítěte v raném poporodním období.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin se často vyvíjí v chronickou formu, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky nemoci, převést patologii do stadia stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

Klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoký počet bílých krvinek indikuje zánětlivý proces; analýza moči podle Nechiporenko, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot; kultura moči pro identifikaci typu patogenních mikroorganismů - prováděná třikrát; klinický krevní test - vysoká ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů indikuje zánět; Ultrasonografie obvyklá as dopplerem.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog vás odkáže na testy a rady od nefrologa. Další léčba zánětu ledvin se bude konat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavní indikací císařského řezu.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Pro zlepšení průtoku moči je nutné několikrát denně ležet na straně naproti zapálené ledvině - nohy by měly být mírně vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude u ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich volba závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále předepište uroantseptiku, léky proti bolesti, antispasmodika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

V prvním trimestru, antibiotika jsou předepsány v extrémních případech, protože placenta není plně chránit plod. Během tohoto období je dovoleno používat antibiotika skupiny penicilinu - Ampicillin, Amoxiclav. Ve druhém trimestru bylo použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace - Cefazolin, Supraks. Tyto prostředky mohou být čerpány až do 36 týdnů, doba trvání terapie - 5-10 dní. V případě potřeby můžete od 16 týdnů aplikovat nitroxolin. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, není možné užívat Biseptol, Levomycetin.

Velký význam při léčbě má správná výživa, dodržování pitného režimu. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Chléb je lepší jíst trochu sušené, upřednostňují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy jsou brusinkový džus, dogrose vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových prostředků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léků, pro léčbu pyelonefritidy používat rostliny, které mají močopudné a protizánětlivé vlastnosti.

Jak léčit bylinnou pyelonefritidu? Nejprve je třeba si uvědomit, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

bobule jalovce; kořen petrželky a semena; bearberry; lékořice; řebříček

Bramborový oves - univerzální lék pro léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin - zalijeme 180 g obilovin s 1 litrem vody, dušeme 2-3 hodiny na mírném ohni. Léky na ovesné vločky by měly být užívány nalačno, 120 ml 2-3 krát denně.

Dýně - užitečná zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z ní musíte udělat džus, vařit kaši, jíst syrové a vařené.

Polévkové boky - nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. V 1 litru vroucí vody nalijte 100 sušených bobulí, dušené na mírném ohni po dobu 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na 3 hodinách, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny, nechte působit 20 minut. Vezměte ve filtrované formě 15 ml 3-4 krát denně. Délka léčby je 7–10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly znát nejen to, jak léčit pyelonefritidu, ale také to, jak zabránit vzniku onemocnění, jeho zhoršení. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, absolvovat testy moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin od 12-13 týdnů, můžete užívat urologické bylinné přípravky - Canephron N, Brusniver.

Je-li v anamnéze chronických onemocnění močového systému, pak zvláštní dieta by měla být sledována až do porodu. Těhotné ženy, aby se zabránilo stagnaci moči musí vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny.

Je nutné vyhnout se podchlazení, ne jít do přeplněných míst během epidemií, pravidelně provádět gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit 30-40 minut každý den.

Pyelonefritida během těhotenství je komplexní a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženy a děti. Je nutné léčit onemocnění, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnostika, realizace doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a recidivě zánětu ledvin.

Močové potíže u žen

Nefropóza během těhotenství