Antibiotika pro dětskou cystitidu

Zdá se, že používání léčby antibiotiky v dětství je u mnoha rodičů příliš vysoké: obávají se, že imunita dítěte bude nenapravitelně trpět. Ale pravdou je, že bez použití antibiotik je téměř nemožné vyléčit cystitidu: tato choroba je téměř vždy spouštěna bakteriemi, a proto jsou jiné léky proti ní zbytečné. Jak je léčena zánět močového měchýře u dětí? Jaká antibiotika mohou užívat?

Cystitida u dětí: léčba antibiotiky - základní principy terapie

Antibakteriální léky jsou předepisovány opatrně i dospělými, nemluvě o dětech. Předepisuje léky pouze lékař, s ohledem na následující faktory:

  1. Výsledky průzkumu. V případě cystitidy potřebuje dítě alespoň ultrazvukové vyšetření, stejně jako vyšetření krve a moči. Moč je téměř vždy vyšetřován na bakteriologickou kulturu, která umožňuje stanovit infekční agens. Různé bakterie jsou citlivé na různé léky, protože výběr antibiotik se provádí v každém případě individuálně.
  2. Stávající kontraindikace. Pokud má dítě doprovodné zdravotní problémy, musí specialista zajistit, že předepsané léky jsou s nimi kompatibilní.
  3. Věk pacienta. Existují léky, které jsou pro děti nepřijatelné. Lékař musí vzít tento okamžik v úvahu.
  4. Optimální trvání kurzu. Zpravidla se pohybuje od týdne do dvou. V některých případech jedna dávka léku.

Pokud lékař zodpovědně přistupuje k úkolu vybrat si lék, pak dítě nebude mít žádné další problémy. Místo toho se zastaví šíření infekce, kvůli které se onemocnění přestane vyvíjet.

Hlavním nebezpečím antibiotické terapie u dětí je nesprávné užívání léků, které je charakteristické zejména v případech, kdy se rodiče rozhodnou vybrat si svůj vlastní lék. Je třeba mít na paměti:

  • antibiotika jsou pro virovou nebo plísňovou povahu cystitidy zbytečná (pro tyto typy onemocnění jsou uvedena antivirová a protiplísňová činidla);
  • antibiotika nezmrznou horečkou (pro tuto potřebu antipyretika);
  • antibiotika nechrání před výskytem bakteriálních komplikací (léky na bázi bylin se vyrovnávají s tímto úkolem).

Špatnou reputaci antibiotické terapie vytvořili hlavně lidé, kteří zneužívali léky. Pokud je dítě bezdůvodně podáno drogy, léčba se může proměnit v problémy, včetně:

  • zvýšení odolnosti mikrobů vůči konkrétnímu agentovi (v budoucnu bude jeho použití zbytečné);
  • porušení normální mikroflóry;
  • výskyt alergických reakcí, selhání enzymatické práce těla;
  • nedostatek pozitivních výsledků léčby.

Vzhledem k tomu, že negativní účinky užívání antibiotik jsou spojeny pouze s lékařskou negramotností, nemá smysl chránit dítě před vhodnou terapií. Hlavní je najít kvalifikovaného lékaře a kontrolovat, že předepisuje léky, které nejsou „náhodné“, ale na základě výsledků testů.

Nejlepší antibiotikum pro cystitidu u dětí

Moderní farmakologie nabízí obrovské množství léků, které jsou pro dítě bezpečné. Lékaři předepisují dětem s cystitidou následující účinná antibiotika:

  1. Peniciliny: Amoxiclav, Augmentine.
  2. Makrolidy: Sumamed, Azithromycin.
  3. Cefalosporiny: Zinnat, Tsedeks, Zefaclor, Tarazef, Supraks Solyutab.
  4. Kombinované sulfonamidy: Co-trimoxazol.
  5. Deriváty kyseliny fosfonové: Monural.

Lékař hledá především variantu mezi peniciliny: jejich použití je pro dítě považováno za nejúspěšnější a nejbezpečnější variantu. Ostatní skupiny antibiotik jsou zapnuty, pokud peniciliny z nějakého důvodu nemohou být použity nebo drogy nedaly požadovaný účinek.

Nelze říci, který lék nejlépe řeší cystitidu u dětí, protože všechny situace jsou odlišné. Je důležité, aby lékař nalezl rovnováhu mezi požadavky konkrétního případu a potenciálním rizikem z užívání léků. Když je dosaženo takové rovnováhy, nemoc je snadno vyléčena bez poškození těla.

Průměrná doba trvání léčby antibiotiky je 7 dní, někdy je nutný vážnější přístup - pak je kurz prodloužen na dva týdny. Makrolidy se obvykle používají od 3 do 5 dnů. Příznivě se na tomto pozadí liší Monural (pediatric): stačí, když si ho vezmete jednou na noc, takže další den symptomy ustanou a infekce se přestane vyvíjet. Je pravda, že antibiotikum je předepsáno pouze dětem nad 5 let.

Příznaky akutní cystitidy obvykle vymizí po 2-4 dnech léčby. Nezastavujte léčbu před časem, jinak se zánětlivý proces znovu aktivuje.

Cystitida u dítěte ve věku 3 let - která antibiotika jsou vhodná?

Rodiče vždy zacházejí s malými dětmi s úzkostí, protože tělo dítěte je stále poměrně slabé a zranitelné. To však neznamená, že by pacient neměl dostávat antibiotika. Mnohé z výše uvedených léků mohou užívat i v takovém „mladém“ věku. Tříletí pacienti mohou být léčeni léky, jako jsou:

  • Amoxiclav ve formě suspenze nebo roztoku pro parenterální použití (tablety jsou předepisovány pouze od 6 let);
  • Augmentin ve formě suspenze nebo sirupu (tablety mohou být použity pouze od 12 let);
  • Ve formě tablet 125 mg (pokud dítě váží méně než 12,5 kg, pak by mělo být antibiotikum použito jako suspenze);
  • Azithromycin (s tělesnou hmotností vyšší než 10 kg);
  • Zinnat, Tsedeks, Zefaklor, Taratsef (ve formě tablet nebo suspenzí), Supraks Solyutab (ve formě suspenzí);
  • Co-trimoxazol.

Přesné dávkování stanoví malé děti. „Porce“ zpravidla závisí na hmotnosti pacienta.

Ačkoliv jsou indikovaná antibiotika povolena pro léčbu tříletých, stav dítěte po užití léku by měl být pečlivě sledován. Pacient může projevit intoleranci na jakoukoliv složku, která je součástí medikace. Pro zarudnutí, vyrážku, zhoršení spánku a dalších podobných příznaků se doporučuje léčbu ukončit a vrátit se k lékaři, aby Vám předepsal jiný lék.

Téměř vždy je antibiotická léčba jediným účinným způsobem boje proti dětské cystitidě. Je nutné pouze ukázat dítěti kvalifikovanému specialistovi a přesně dodržovat jeho pokyny, aby včas zastavil záchvat akutního nebo chronického zánětu.

Antibiotika pro cystitidu u dětí

Zánět močového měchýře je stejně běžný u chlapců i dívek. Mnoho rodičů se mylně domnívá, že příčinou nemoci může být dlouhé sezení v chladném písku nebo na kopci, koupání ve studené vodě.

Obsah:

Toto chování může samozřejmě také nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte, ale je to choroba nejčastěji spouštěná aktivitou různých mikroorganismů. Mezi hlavní původci onemocnění patří E. coli (18 poddruhů), které pronikají do dutiny močového měchýře a postupně vyvolávají narušení jeho normální činnosti a zánětu sliznic. Zvláště často se může v obdobích snížené imunity vyvinout patologie.

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že pokud onemocnění vyvolá patogen, je nutné s ním bojovat s pomocí léků antibakteriálního původu.

Antibiotika používaná při léčbě dětí

Mezi antibiotika používaná k léčbě dětí patří:

Cefuroxim

Podle principu jejich působení se cefuroxim označuje jako širokospektrá antibiotika. Je účinný proti stafylokokům a enterokokům, aerobním a anaerobním mikroorganismům. Uvolněte léčivo ve formě tablet a prášku pro ředění roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání.

  • Cefuroxim je schválen pro použití u novorozenců. Injekce s ním se provádějí dvakrát denně, dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta: 30 mg na kilogram.
  • Pro předškolní a základní školní věk (do 12 let) se dávka vypočítá z poměru 100 mg na 1 kg.
  • Pro mladistvé nad 12 let je povoleno 250 mg na kg hmotnosti.

Průběh léčby obvykle nepřesáhne 5-7 dnů.

Zinnat

Cílem baktericidního účinku hlavní účinné látky, cefuroxím axetilu, je potlačení reprodukce a destrukce mnoha typů mikrobů. Zinnat se vyrábí ve formě tablet a granulí pro přípravu suspenzí pro orální podání. Poslední možnost je určena pouze pro kojence, kteří mohou mít problémy s požitím sypkých prášků.

  • Sirup se připravuje přesně podle všech pokynů uvedených v návodu a dětem do 6 měsíců dávejte 1 odměrku (2 dávky).
  • U dětí starších 6 měsíců a mladších než dva roky je prokázáno, že užívají 1,5 lžičky léku 2x denně.
  • Od věku dvou, dva kopečky Zinnat jsou předepsány několikrát denně.

Průběh terapie je 10 dnů.

Je důležité si uvědomit, že zředěná suspenze je nepoužitelná 10 dnů po otevření injekční lahvičky a přípravku.

Navzdory tomu, že každý z výše uvedených léků je určen k léčbě malých dětí, je rodičům zakázáno diagnostikovat a předepisovat léky samostatně. Děti v prvním roce, pokud se u nich vyvinula cystitida, jsou kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku určitého počtu komplikací léčeny v nemocnici. Starší lidé mohou být léčeni doma, ale dříve musí být vyšetřeni lékařem a k provedení přesné diagnózy a testů je zapotřebí řada testů.

Jak léčit dítě

Zkontrolujte příznaky

Vzhledem k tomu, že drtivý počet dětí dnes nosí plenu, je obtížné podezírat problémy se zdravím urogenitální oblasti u dítěte mladšího tří let. První příznak zánětu je vždy považován za zvýšení močení a bolesti při průchodu moči močovou trubicí. Rodiče si také mohou všimnout, že se dítě stalo:

  • rozmarný a rozzlobený;
  • kmen při močení;
  • začal močit tmavě zbarvenou tekutinou (pokud je krev přítomna, je nutné okamžitě zavolat sanitku);
  • příliš bledý a letargický;
  • špatné stravování a vzdávání se hrudníku.

Pochopení, že se něco děje se staršími dětmi, je mnohem snazší. Kromě toho, že vám už mohou říci, že něco bolí, budou zjevnější příznaky nemoci:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • inkontinence;
  • neproduktivní nutkání až 10 krát za hodinu;
  • bolest břicha, hlízy a dolní části zad;
  • změna vzhledu a vůně moči.

Poskytujeme první pomoc

  • Odpočívadla;
  • Bohatý nápoj (ovocné nápoje z bobulí a kompotů ze sušeného ovoce, nesycená pitná voda, dieta);
  • Snižte teplotu (děti Nurofen nebo Panadol ve formě sirupu).

Pokud se dítě necítí dobře a kvůli všem známkám, cystitida se stala důvodem, rodiče by mu měli poskytnout odpočinek a přednostně odpočinek na lůžku až do okamžiku, kdy půjde k lékaři. Pro urychlení odstraňování mikroorganismů z těla je nutné zajistit dostatek nápojů. K tomuto účelu je vhodný pokoj se sušeným ovocem, brusinkovou šťávou, šípkovou tinkturou nebo čistou vodou při pokojové teplotě. Čaj, džusy a sycené nápoje nelze konzumovat.

Před provedením diagnózy je zákaz zahřívání suchým teplem a horkou vodou pro děti zakázán. Aby se odstranila teplota a bolest, doporučujeme dětem Nurofen nebo Panadol ve formě sirupu. Teploty v důsledku zánětu dětí mechúra, musíte odstranit plenu, dokud teplota neklesne.

Může to být zajímavé:

Obracíme se na lékaře a dodržujeme předepsanou léčbu.

Cystitida, která není vyléčená v čase, může vést k extrémně závažným následkům pro zdraví a kvalitu života dítěte. Od akutního stádia rychle a plynule proudí do chronické, jen občas si připomíná falešné touhy a mírný pocit pálení v močové trubici.

Ignorovat takové symptomy nemůže být a při jejich prvních projevech je nutné jít na konzultaci s pediatrem. To by mělo být provedeno i při opakovaných případech manifestace onemocnění, protože pokaždé, když může mít různé příčiny vývoje.

Je možné vyléčit dítě bez antibiotik

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že ani ty časově osvědčené recepty tradiční medicíny nemohou být použity k léčbě dětí bez konzultace s lékařem. Pediatr, který zná průběh současné nemoci a je si vědom zdravotního stavu mladého pacienta, bude schopen navrhnout vhodnější pomoc každému dítěti.

Mezi nejúčinnější patří:

  • Infuze proso. Pro přípravu léku budete potřebovat 100 g proso, které je třeba umýt na čistou barvu a nalijte sklenici vroucí vody. Zatímco je voda stále teplá, musí být obilí pečlivě rozdrceno, dokud se nezakalí. Vezměte směs okamžitě. Na každé recepci je nutné připravit novou dávku. Průběh léčby je 2 týdny.
  • Sedící vana s bobkový list. Aby bylo možné připravit sedací koupel pro cystitidu, budete potřebovat 40 g sušeného listu k naplnění 10 litrů. vody. Směs se vaří 30 minut a pak se filtruje. Mírně ochlazený roztok se přidá do nádrže pro postup a v případě potřeby se zředí.

Recenze maminky

Zkušení matky, jejichž děti mají smůlu čelit nemoci, jak tvrdí jeden z nich, že je nemožné se léčit samy. Smutná zkušenost rodičů, kteří nebyli ochotni nebo nemohli včas navštívit zdravotnické zařízení a používali lidové léky jako léčbu, pomáhá pochopit, že není možné vyrovnat se s infekční cystitidou bez antibiotik.

Také maminky radit, pokud zjistí, že problémy s močením v malé holčičky, aby jim na další konzultaci s gynekologem. U dívek, stejně jako u dospělých žen, je onemocnění často doprovázeno vulvitidou.

Dětská léčiva proti cystitidě

Cystitis je rozšířená mezi dětmi. To platí zejména pro mladé zástupce krásné poloviny lidstva - vzhledem k anatomické struktuře močového systému. A první pomocníci v boji proti této nemoci jsou samozřejmě léky. Pomáhají se zbavit zánětu v krátkém čase, nedovolují, aby se nemoc vyvinula a přesunula se do složitější formy. Co přesně a jak správně užívat pediatrické léky na cystitidu - zjistíte v článku.

Cystitida: typy onemocnění a symptomů

Co je tedy cystitida? Cystitida označuje zánět močového měchýře způsobený přítomností bakterií v urogenitálním systému.

Bakterie vstupují do močového měchýře v důsledku:

  • Nedodržování osobní hygieny;
  • Přítomnost červů;
  • Výskyt dysbiózy;
  • Vzhled beriberi;
  • Snížený imunitní systém;
  • Nadměrné dávky určité skupiny léčiv;
  • Vrozené abnormality močového měchýře;
  • Hypotermie nebo přehřátí těla dítěte.

Je to důležité! Nejčastější příčinou cystitidy u kojenců je vzácná změna pleny. V tomto případě se dětským lékařům doporučuje, aby opustili dítě několik hodin denně bez absorpčního spodku - aby kůže a orgány urogenitálního systému mohly „relaxovat“.

Příznaky cystitidy u kojence jsou těžké pochopit hned - jsou podobné banálnímu chladu. Mezi nimi však existuje mírný rozdíl, a to: t

  • Moč se stává tmavou barvou (ale ne ve všech případech);
  • Příliš časté vyprazdňování močového měchýře - více než 20krát denně;
  • Dítě často pláče;
  • Zvýšení teploty na úroveň 38-39 stupňů.

Obvykle, kojenci, kteří byli chyceni zánětem, táhnou rukojeti do žaludku a začnou „štípat“, což by mělo sloužit jako alarmující „zvon“ pro matku. Neméně důležitým znakem cystitidy u dětí je silný výkřik během vyprazdňování močového měchýře.

Starší děti s cystitidou jsou mnohem snadněji identifikovatelné, protože mohou hlásit první příznaky samy. Patří mezi ně následující příznaky zánětu:

  • Tahové bolesti v břiše;
  • Časté výlety na toaletu „malým způsobem“ - nejméně třikrát za hodinu;
  • Moč se stala zakalenou;
  • Vzhled bolestí hlavy a únavy;
  • Ostrá bolest po močení;
  • Zvýšení teploty na 38-39 stupňů.

Jakmile zjistíte některý z výše uvedených příznaků nebo najednou, měli byste okamžitě navštívit pediatra a domluvit si schůzku.

Diagnostika zánětu

Poté, co pediatr požádá matku a dítě o všechny náhlé příznaky, okamžitě vydá pokyny pro testy. Jsou nezbytné k přesnému určení přítomnosti zánětlivých procesů v těle dítěte. Patří mezi ně:

  1. Obecný krevní test. Velký počet leukocytů v krvi indikuje zánět.
  2. Analýza moči. Přítomnost bílkovin, přebytek červených krvinek a leukocytů v moči - to vše svědčí o přítomnosti bakteriální infekce.

Je to důležité! Pokud není analýza moči shromážděna podle pravidel, výsledek bude nesprávný.

Jak sbírat moč od dětí:

  1. Kupte si speciální lék v lékárně. Žádné sklenice nebo láhve.
  2. Nezapomeňte podkopat dítě před vyprázdněním močového měchýře. U dívek začíná mytí z genitálií do řiti a u chlapců je předkožka umyta.
  3. Po odběru moči musí být do laboratoře dopraven do hodiny.

Kromě standardních testů jsou dětem předepsány ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pokud je případ zcela opomíjen - cystoskopie a vylučovací urografie.

Léčba zánětlivých procesů u dětí

Léčba dítěte proti cystitidě je založena na formě onemocnění a jeho stadiu. Nejdůležitější věcí, kterou lékař předepíše při prvních známkách zánětu, je poskytnout odpočinek a odpočinek. Žádné aktivní hry pro první 4 dny. A samozřejmě nezapomeňte na bohatý nápoj, který přispívá k odstranění bakterií z těla.

Pokud je akutní stadium cystitidy přijato překvapením, jsou do terapie zahrnuta antibiotika, léky proti bolesti a uroseptika. Dokud není identifikován původce, může lékař předepsat široké spektrum antibiotik pro jedno podání.

A pokud má dítě chronickou formu cystitidy, pak se nejprve odhalí jako důsledek toho, jakou chorobu vyvolala, například kvůli pyelonefritidě nebo uretritidě, a pak se připravuje kompetentní léčba.

Léky pro léčbu cystitidy u dětí

Podle výsledků všech vyšetření lékař předepíše léky syntetického původu jako terapii pro děti z cystitidy. V moderním světě, bohužel, to je těžké vyléčit cystitidu bez použití, kvůli skutečnosti, že bakterie se staly rezistentní k mnoha drogám. Aby se zbavili zánětlivých procesů jak akutní, tak chronické cystitidy, byl nejúspěšnější - lékař předepíše komplexní léčbu.

Jak léky ovlivňují močový měchýř:

  1. Všechny mikroorganismy se odstraňují a vylučují močí.
  2. Snížit nebo zcela zbavit dítěte bolesti.
  3. Nedovolte proniknutí infekcí do hlubších stěn močového měchýře.
  4. Uvolněte křeče v močové trubici.
  5. Obnovte poškozené oblasti.

Lék je pro každé dítě vybírán individuálně na základě věku, typu bakteriální infekce, průběhu onemocnění a charakteristik těla.

Je to důležité! V žádném případě nelze předepsat léky na vlastní pěst, jak někteří rodiče rádi dělají. V opačném případě můžete způsobit vážné poškození těla dítěte.

První a jediná účinná léčiva pro léčbu cystitidy jsou antibiotika. Často předepsané první den nemoci je antibiotikum Monural. Léčivo rychle zmírňuje příznaky zánětu a eradikuje bakteriální infekci. Monural je antibiotikum širokého spektra.

Zobrazuje lék spolu s močí. Kromě cystitidy, monurální předepsané pro jiné infekce urogenitálního systému.

Monural je však určen pouze dětem, které dosáhly věku 5 let. Pro dosažení léčebného účinku potřebují denně pouze 2 gramy léčiva.

Další běžné léky pro jednorázové použití jsou Cefibuten a Levofloxacin.

Místo Monuralu může pediatr předepsat následující antibiotika:

  1. Cefalosporiny. Používá se k ničení bakterií. Mezi ně patří: Cefuroxime, Cedex, Cefazolin a Cefaclor.
  2. Přípravky pro léčbu cystitidy patřící do skupiny penicilinu. Stejně jako předchozí léky, mají vynikající práci s odstraněním bakterií. Jsou to: Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Carbenicilin, Ampioks, Sumamed a další.
  3. Nitrofurany. Blokují oxidační procesy v buňkách bakterií. Nejběžnější: Furadonin, Furazolin a Furamag.

Dávkování každého léku se vypočítá na základě věku dítěte. Léčba antibiotiky by neměla trvat déle než týden pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Urosetiki proti zánětu u dětí

Kromě antibiotik jsou uroseptika zahrnuta do terapie proti cystitidě. Jsou bezpečné pro děti, protože obsahují většinou pouze léčivé byliny. Patří mezi ně:

  1. Canephron. Jedná se o přípravek rostlinného původu, který zahrnuje kentauru a rozmarýn. Na policích lékáren prezentovaných ve formě roztoků a dražé. Je však kontraindikován u dětí do jednoho roku. Je to diuretikum.
  2. Fytolýza. Jedná se o hustou zelenou pastu z bylinného extraktu. Má protizánětlivý účinek.
  3. Cyston. Lék z několika extraktů bylin. Prezentováno ve formě pilulek. Vynikající bojuje s bakteriemi a má také močopudné vlastnosti.

Další terapie

Při cystitidě u dětí charakterizovaných bolestí v močovém měchýři. V boji proti ní, lékaři doporučují nákup No-shpu, nebo jeho levné ekvivalentní Drotaverinum, Papaverine nebo Baralgin. Je pravda, že mohou být použity pouze pro děti, které dosáhly věku 1 roku.

Hlavní věcí je, že při prvních příznacích cystitidy je třeba, aby se rodiče přiblížili k dítěti a poskytli mu pocit pohodlí a bezpečí - konec konců, to je pro malou osobu to nejdůležitější. A také začít včasnou léčbu, na které bude záviset osud dítěte. Cystitida není tak bezpečná, jak se zdá na první pohled. Jeden zmeškaný den užívání tablet - a nemoc se bude znovu a znovu připomínat po mnoho let.

Hlavní bod. Pokud možno co nejdříve zahájit léčbu dítěte při prvních příznacích cystitidy. Hlavními léky pro léčbu cystitidy jsou antibiotika. Nejběžnějším antibiotikem je Monural. Nejbezpečnějšími léky pro léčbu cystitidy jsou uroseptika, která plní stejnou funkci jako antibiotika - bojují proti bakteriím.

Bezpečná antibiotika pro děti s cystitidou

Cystitida je vážné, ale ne fatální onemocnění. Při správném zacházení a dodržování jednoduchých hygienických a tepelných podmínek se nevrací. Často jsou však lidé nezodpovědní vůči vlastnímu zdraví, což vede k recidivám.

Ženy a dívky jsou z velké části obeznámeny se zánětem močového měchýře - to je způsobeno strukturou ženského těla, konkrétně umístěním urogenitálního systému: močový kanál v ženském těle je širší a kratší než u muže, což vytváří předpoklady pro urogenitální onemocnění. Chlapci však také nejsou chráněni před touto nepříjemnou nemocí. Podle statistik mělo každé čtvrté dítě cystitidu alespoň jednou v životě. V tomto případě se nejčastěji onemocnění vyskytuje u dětí od 4 do 12 let.

Primární příčinou, která přispívá k rozvoji onemocnění, je hypotermie. Aktivuje škodlivé mikroorganismy a bakterie, které jsou v našem těle.

E. coli, chlamydie, stafylokoky nebo streptokoky se mohou dostat do močového měchýře, ale neprojevují se dlouho. Nicméně, v důsledku hypothermia, vývoj nemoci začne.

Jak pochopit, že dítě má cystitidu?

Hlavní symptomy nemoci usnadňují rozlišování cystitidy od jiných nemocí bez konzultace s lékařem. Patří mezi ně:

  1. Častější nutkání na toaletu, až do neustálého pocitu, že člověk chce „malým způsobem“;
  2. Bolest, bolest, pálení při močení a po něm - což způsobuje navenek nepohodlí u malých dětí během stolice nebo pláče;
  3. Možné ztmavnutí moči;
  4. V některých případech teplota dítěte stoupá;
  5. Dospělý, a to teenager, si může stěžovat na tahovou bolest v břiše, bolest a pocit pálení v hrázi.
  6. Možné pozorování nečistot a zákalu v moči.

Pokud máte podezření, že dítě je nemocné, měli byste okamžitě kontaktovat okresního pediatra a projít příslušnými testy.

Ti, kteří prošli podezřením na cystitidu, jsou:

  • obecná analýza a kultivace moči na mikroflóře;
  • kompletní krevní obraz;
  • Ultrazvuk pánve a močových orgánů.

Na základě výsledků testu bude lékař schopen přesně určit nemoc a vybrat vhodnou léčbu.

V žádném případě nelze táhnout s léčbou v nemocnici, protože nemoc není vyléčena hrozí komplikací ledvin, což v některých případech může vést k smrti.

Je možné léčit dítě antibiotiky?

Pokud lékař potvrdil, že diagnóza cystitidy u malého pacienta, s největší pravděpodobností mu předepíše antibiotikum, protože lidové prostředky v léčbě tohoto onemocnění nejsou vždy účinné. Ve většině případů jsou antibiotiky pro cystitidu u dětí léky na bázi penicilinu (Amoxiclav, Augmentin). Jedná se o relativně bezpečné léky, které se používají k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi u dětí.

Průběh léčby je obvykle sedm dní, ale v případě potřeby může být zvýšen.

Pokud nesnášenlivost na běžnější antibiotická léčiva, lékař předepíše použití jiných, jako jsou:

Výběr antibiotika závisí na původci onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu.

Lékařství Kanefron, například, je předepsán od narození, jsou k dispozici ve formě tablet, a ve formě kapek. Tento lék je považován za jeden z nejúčinnějších a neškodných.

Aby nedošlo k poranění dítěte a bez již tak těžké situace spojené s jeho nemocí, je nutné dbát na to, aby užívání léků bylo co nejpohodlnější. Mnoho léků může pít džus nebo nějakou vodu. Tablety mohou být rozpuštěny v injekční stříkačce v malém množství vody a pak rychle nalít dítě do úst.

Nejčastěji se u dětí jeví jako děsivé ne chuť léků, ale postup jejich použití. Pokuste se pobavit své dítě, uklidněte ho, změňte léky na hru.

Jedním z nejškodlivějších a nejúčinnějších léků na cystitidu je Monurel, lék vyrobený na základě brusinek. Je známo, že brusinková šťáva s nemocí pomáhá významně snížit nepříjemné příznaky onemocnění. "Monurel" také pomáhá úplně zotavit se z nemoci. Tableta se vypije v noci po močení. Účinné látky ve složení "Monurel" pomáhají odstraňovat močový měchýř z patogenních bakterií.

V každém případě je samo-léčba s touto nemocí u dětí naprosto nemožná. Důvodů je mnoho. Jedním z nejdůležitějších je, že cystitida je způsobena různými typy patogenů, a na základě toho, jaký druh bakterie sloužil rozvoji onemocnění, je nutné zvolit vhodné léky.

Navíc je nemožné přestat užívat antibiotika podle libosti, není-li průběh zcela vstřebán a bolest již pominula. Nedobrovolná nemoc se může znovu objevit, ale s komplikacemi.

Po ukončení užívání antibiotik musíte znovu projít močí k analýze, abyste zajistili úplné uzdravení.

Jak léčit dítě?

Děti pod 1 rok na cystitidu se léčí v nemocnici pod dohledem lékařů. Starší děti mohou být léčeni doma, ale pod kontrolou místního pediatra.

Mezi úkoly rodičů patří nejen kontrola příjmu drog, ale i dodržování režimu lůžka a pití a regulace výživy. Je nepřijatelné krmit dítě, pacienta tohoto onemocnění, smažené, uzené nebo nakládané potraviny.

Po hlavních příznacích nemoci může lékař odkázat dítě na elektroforézu nebo fyzioterapii.

Bude užitečné pít přípravky na obnovu střev (Bifidobacterin, Lactofiltrum, Linex) - měly by být užívány od prvního dne užívání antibiotik, aby se chránil trávicí trakt dítěte před krutými účinky antibiotik.

Bude užitečné pít vitamíny a imunostimulační léky, ale jejich použití by mělo být projednáno se svým lékařem.

Jak pomoci dítěti s cystitidou?

Kromě přímého užívání antibiotik zahrnuje léčba cystitidy také související opatření, která pomáhají urychlit zotavení a zmírnit nepohodlí dítěte:

  1. Odpočinek I když pro dítě je to poměrně komplikovaná podmínka, je však možné nahradit romps klidnými. Chcete-li pobavit nemocné dítě, číst knihy, kreslení a hry s designérem je perfektní.
  2. Dobře zavedený pitný režim. V případě nemoci je nesmírně nutné konzumovat velké množství tekutiny, aby se z močového měchýře odstranil původce onemocnění. Komody a ovocné nápoje se hodí nejlépe z brusinek nebo brusinek.
  3. Nezapomeňte vyloučit ze stravy smažené a tučné potraviny, kořeněný, dráždí žaludek. Ve stravě by měly převažovat mléčné výrobky, ovoce, zelenina, obiloviny, vařené a dušené potraviny.
  4. Možná, že použití vitamínů, a pokud je to nutné, a léky proti bolesti, jako jsou: "Papaverin" a "No-lázně".
  5. Uvolnění stavu pomůže bylinné infuze: heřmánek, jitrocel, třezalka tečkovaná.
  6. Melon také pomáhá snižovat příznaky malátnosti způsobené diuretickým působením.
  7. Pokud je dítě v bolesti, můžete na spodní část břicha dát suché teplo.
  8. Teplé lázně (teplota vody by neměla překročit 37 stupňů) s infuzí bylin (šalvěj, heřmánek) stále dobře pomáhají.
  9. Vyhněte se venku, i když je venku.

Pozorování řady jednoduchých pravidel, můžete brzy dát dítě na nohy.

Prevence cystitidy u dětí

Nejčastěji je nemoc snazší zabránit, než trávit čas a energii na léčbu. Pokud se budete řídit jednoduchými pravidly, snadno se vyhnete neduhům:

  • starat se o výživu, vyvážit ji, konzumovat dostatek vitamínů a minerálů;
  • dětské spodní prádlo by mělo být vyrobeno pouze z přírodních materiálů (100% bavlna);
  • ujistěte se, že dítě nepřevaluje;
  • vyhnout se zácpě;
  • dodržovat hygienu.

Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že se můžete díky sportu zotavit, protože je také užitečná fyzická námaha.

Závěry

Téměř vždy je léčba cystitidy u dětí a dospělých úspěšně ukončena. Moderní medicína pomáhá určit konkrétní původce onemocnění a správně vybrat vhodný lék. Záleží však jen na nás, zda se nemoc bude opakovat nebo ne.

Aby indispozice zůstala navždy v minulosti, je třeba pečlivě a odpovědně zacházet s vaším tělem a tělem svých dětí, s ohledem na potřeby věku a včas se s nimi setkat.

Symptomy a léčba cystitidy u dětí

Cystitis nebo zánětlivé onemocnění sliznice (v těžkých případech a submukózní vrstva) močového měchýře je jednou z nejčastějších urologických patologií u dětí.

Obecné informace

Dětská cystitida je častější než dospělá. V tomto případě, vzhledem k vlastnostem anatomie, dívky trpí touto nemocí častěji než chlapci.

Projev akutní cystitidy u dětí:

  1. Ve formě silných řezných bolestí v oblasti rozkroku.
  2. Časté nutkání k močení.
  3. Snížením porce vylučované tekutiny během jediného močení.
  4. V těžkých případech není dítě schopno zadržet moč. A ve věku do jednoho roku se naopak může zastavit výtok moči a začíná intoxikace.

Často jsou děti nemocné od 4 do 12 let, méně často děti ve věku 1-3 let a velmi vzácně novorozenci. Druhý vrchol výskytu cystitidy nastává v období sexuálního debutu.

Jak se projevuje cystitida u dětí: příznaky a léčba onemocnění? Koneckonců, toto onemocnění není vzácné.

Důvody

Normálně, s pravidelným vypouštěním moči, nepřítomností strukturálních změn v močovém systému a dodržování pravidel hygieny intimní zóny, močový měchýř samočistí během každé miccia (močení). Moč odstraňuje bakterie, které se mohou dostat do močového drenážního systému vzestupně, tj. Ze střev nebo genitálií.

Je-li dítě zdravé, je sliznice močového měchýře dostatečně odolná vůči mikroorganismům, které ho napadají v důsledku nespecifické imunity. Speciální žlázy produkují hlen obsahující lysozym, imunoglobuliny a interferon, stejně jako některé jiné nespecifické obranné faktory, které mají škodlivý vliv na patogenní flóru, která pronikla orgánem.

Pokud si podšívka a detrusor (sval vylučující moč) zachovávají svou celistvost a funkčnost, nedochází ke změnám ve struktuře orgánu (zúžení, ohyby), dítě pravidelně močí, stupeň ochrany orgánu je poměrně vysoký. Je však nutné trpět některou ze složek ochrany močového měchýře a pak začíná patologický proces. To znamená, že pro rozvoj patologie jsou zapotřebí pouze 3 hlavní faktory:

  1. Závažná bakteriální kontaminace močového systému.
  2. Funkční poškození močového systému.
  3. Anatomické rysy močového systému.

Bakterie vstupují do systému akumulace a odstranění cesty několika způsoby:

Mikroorganismy se „vynořují“ z oblasti kolem genitálu nebo uretry nebo „sestupují“ do močového měchýře z postižených ledvin. Proniknou do těla proudem krve z jiných orgánů, které jsou někdy umístěny daleko, nebo z lymfy jsou přenášeny z okolních struktur.

Pokud funkční poruchy nebo anatomie močového měchýře močovodů neumožňují rychlé odstranění bakterií, začnou se aktivně množit. Potlačit jejich růst zcela nespecifická ochrana těla nemůže. Tak začíná cystitida.

Bakteriální faktor

Nadměrný růst bakterií, které obvykle chybí v sliznici močového systému, je hlavní příčinou onemocnění. Takové bakterie jsou mikroorganismy, které obývají střeva:

  1. Escherichia coli nebo E. coli (nejběžnější patogen).
  2. Proteus a Klebsiella (méně často).
  3. Může způsobit cystitidu a kokky (stafylo a streptokoky).
  4. Urogenitální infekce (chlamydial, ureaplasmóza, mykoplazmóza, gardnerelóza) jsou také někdy příčinou tohoto onemocnění u dětí.

Úloha virových agens v etiologii tohoto onemocnění u mladých pacientů je studována. Nicméně lékaři rozpoznali, že infekce herpes virus, adenovirové a podobné infekce porušují mikrocirkulaci v močovém měchýři a podporují růst bakterií.

Specifická cystitida (kapavka, trichomonas) je u dětí vzácná. Ale tady je dívka nebo mladý muž adolescence, sexuálně aktivní, může trpět zánětem močového měchýře způsobeným takovou mikroflórou.

Cystitida může být také způsobena plísňovou mikroflórou. K tomu však dochází zřídka a většinou u dětí, které dostávaly antibiotika po dlouhou dobu, nebo se silně oslabenou imunitou nebo imunodeficiencí.

Funkční anatomické faktory

Velký význam pro rozvoj infekčního procesu má neúplné uvolnění těla z moči. Nebo provokovala vzácná miccii, která je spojena s:

  • Potřeba „vydržet“.
  • Neurogenní syndrom močového měchýře.
  • Reflux (házení moči z močovodů do močového měchýře).
  • Divertikulum močového měchýře, ektopie úst.
  • Striktury uretry nebo močovodů.
  • Otáčením nebo prodlužováním uretrů.
  • Cystitis u chlapců je provokována phimosis.

Invazivní urologické postupy také přispívají k rozvoji onemocnění u dětí.

Další faktory, které přispívají k pronikání infekce a jejímu šíření přes systém odvádění moči, jsou:

  • Helminthiasis
  • Léčba antibiotiky, sulfonamidy, cytostatiky.
  • Dysbakteriosy, vulvovaginitida (u dívek), střevní infekce, zánětlivé onemocnění střev, chronická zácpa.
  • ICD, nefropatie, požití cizích těles v uretrech a močovém měchýři.
  • Endokrinní onemocnění vedoucí ke změnám kyselosti moči.
  • Avitaminóza.
  • Hnisavá zánětlivá onemocnění (angína, pneumonie s tvorbou abscesů).
  • Hypotermie, ozáření.
  • Cysty a nádory močového měchýře, růst lymfoidní tkáně a další patologie.
  • Nedostatek osobní hygieny nebo neustálé používání produktů intimní hygieny s antibakteriálním účinkem.
  • Vlastnosti tělesné struktury dívek.
  • Přepracování
  • Hypodynamie.
  • Bazén.

Vysoká incidence u dětí, jejichž rodiče trpí různými urogenitálními infekcemi.

Ve dívkách

Cystitida u dívky se často vyvíjí díky zvláštnostem anatomie ženského těla. Široký, ale krátký močový měchýř, úzce umístěný anus přispívá k pronikání střevně podmíněně patogenní mikroflóry vzestupně. V raném věku mohou být dívky provokovány skutečností, že kapky moči, které dítě po každé močení nemůže odstranit, zůstávají v pochvě. Podmíněně patogenní mikroflóra se v nich aktivně reprodukuje a stoupá pronikáním do močovodů a močového měchýře.

Cystitida u mladých chlapců (0–3 let) je často spouštěna takovou přirozenou anatomickou charakteristikou vývoje jako phimosis nebo zúžení předkožky. U chlapců prvního roku života je fyziologická fimóza jistou ochranou proti pronikání patogenních mikroorganismů z vnějšího prostředí. Pokud však patogenní mikroflóra stále proniká, fyziologické zúžení zabraňuje tomu, aby moč tyto mikroorganismy úplně vyplavil. A oni jsou stále stejní vzestupní cestu "dostat" na sliznici výstelky močového měchýře.

Příčiny onemocnění musely být poskytnuty tolik času, protože záleží na správně zjištěných příčinách léčby cystitidy a jak účinná bude tato léčba.

Před zahájením léčby cystitidy u dětí je nutné podezření na toto onemocnění, ujistit se, že je to zanícený močový měchýř, který obtěžuje dítě a teprve pak pokračuje v léčbě. Jak se tato nepříjemná nemoc projevuje v dětství?

Klasifikace a symptomy

Patologický proces je klasifikován podle typu kurzu, morfologických znaků, prevalence a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací. Zánět sliznice sliznice močového měchýře může být:

  1. Akutní nebo chronické.
  2. Primární (spojené s anatomickými defekty orgánu) a sekundární (spojené s funkčními poruchami vedoucími k retenci moči).
  3. Ohniskové nebo celkové.
  4. Infekční a neinfekční (alergické).
  5. Nekomplikovaná a pokračující s pyelonefritidou, uretritidou, komplikovanou vesikulárním refluxem, paracystitidou, peritonitidou.

V závislosti na formě patologického procesu se mohou příznaky cystitidy u dětí mírně lišit. Onemocnění v akutní formě se rychle rozvíjí, symptomy se zvyšují během několika hodin. Zánětlivý proces u dětí ve věku 7–16 let probíhá v zásadě stejným způsobem jako u dospělých pacientů: syndrom akutní bolesti a řízky v uretrální zóně, častá bolestivá klíšťata s malým vypuštěním moči. Cystitida u dítěte ve věku 2–6 let se projevuje:

  • Časté směšování: ve věku 1-3 roky až 15x denně, ve věku 2-3 let až 10x denně. V některých případech dosahuje frekvence nutkání 3krát za hodinu.
  • Akutní bolest na začátku a na konci močení.
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Bolest v oblasti třísla vyzařující do konečníku.
  • Inkontinence moči (u dětí, které netrpí enurézou).
  • Nevolnost, někdy zvracení.
  • Falešné touhy.

Nejtěžší si všimnout a zhodnotit začátek vývoje zánětu ve stěnách močového měchýře u novorozenců a kojenců. V tomto věku není dítě schopno si stěžovat na svůj stav a jeho nevolnost lze pozorovat pouze u obecné úzkosti. U kojenců jsou příznaky cystitidy následující:

  • Močení až 20krát denně.
  • Pláč, zhoršený směsí.
  • Posunování nohou k břiše a jejich škubání při pokusu o močení (lidé říkají „ohnout nohy“).
  • Porucha prsu (směs).
  • Letargie nebo agitace.
  • Porucha spánku
  • Zvýšení teploty na 38 stupňů.
  • Přerušení močení v důsledku reflexního spazmu uretrálního sfinkteru.
  • Častá regurgitace.

Cystitida dobře reaguje na léčbu. Proto je hlavním úkolem rodičů - při prvních příznacích onemocnění se obrátit na dětskou kliniku.

Akutní, chronická cystitida

U akutní cystitidy se mění kvalita moči. Pokud ji sbíráte v průhledné nádobě, můžete vidět, že se stala blátivou, tmavší, s nepříjemným zápachem. Pokud necháte nádobu s močí nějakou dobu, můžete najít sediment: vločky a jemné suspenze. Pokud se vyvíjí hemoragická cystitida, má moč formu "šupiny".

S včasnou diagnózou onemocnění a řádnou léčbou dochází ke zlepšení na třetí den po nástupu onemocnění. K zotavení dojde do týdne a půl.

Cystitis získává chronickou formu v případě akutní léčby patologie v akutní formě. Nejčastěji se jedná o sekundární onemocnění, které je obtížnější léčit a pokračovat s dočasnými relapsy a remisemi. Příznaky v této formě jsou méně výrazné a zjevné:

  • Nepohodlí v podbřišku.
  • Inkontinence (kdykoliv během dne).
  • Zvýšený výtok moči s určitým poklesem jeho množství.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem s neurogenní dysfunkcí močového měchýře a anatomickými defekty v jeho struktuře.

Ve věku 1,5–4 let děti často chodí do mateřské školy. Sledování kvality osobní hygieny klesá a začíná se učit o organizovaném chování. V přítomnosti popsané dysfunkce a anomálií je mnoho dětí ve věku 2 let již obeznámeno s cystitidou.

Diagnostika

Diagnostika tohoto onemocnění může zahrnovat laboratorní a instrumentální vyšetření. V tomto případě je požadováno:

  • Klinické studium krve (KLA).
  • Klinické studium moči (OAM).
  • Bakteriální moč.
  • Ultrazvuk.
  • Cystoskopie
  • Urografie

Nejčastěji jsou pediatrové a urologové omezeni na data laboratorní diagnostiky a ultrazvukové diagnostiky. V obtížných případech je vyžadováno instrumentální vyšetření.

Léčba

Po stanovení diagnózy by měla být léčba zahájena co nejdříve. Léčba dětské cystitidy je nezbytná v komplexu. K tomu použijte:

  1. Léková opatření.
  2. Neléčivé metody.

Léčba léky je základem pro léčbu jakékoli bakteriální infekce. Přidělit terapii:

  • Etiotropní.
  • Patogenetický.
  • Symptomatický.

Opatření bez drog zahrnují:

  • Odpočinek
  • Dieta.
  • Režim pití.
  • Fyzioterapie.

Etiotropní terapie zahrnuje dopad na základní příčinu, tj. Patogenní mikroflóru, která onemocnění způsobila. K tomu předepište antibiotika. Volba léku závisí na věku pacienta. Nejčastěji předepsané:

  1. Činidla skupiny penicilinu (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav).
  2. Cefalosporiny (Ceclare, Hinnat).
  3. Sulfonamidy kombinované, například Co-trimoxazol (po 2 měsících).
  4. Fluorochinolová antibiotika (ne dříve než adolescence).
  5. Uroantiseptika, například Monural, Ecofomural (obvykle od školního věku).
  6. Místní antiseptika Miramistin, Protargol.

Antibiotika pro cystitidu u dětí mohou být předepsána v tabletkách a injekcích, v průběhu nejméně jednoho týdne. V některých případech může léčba zahrnovat proplach (instalace) močového měchýře. Zařízení jsou prováděna antiseptickými roztoky a doporučuje se především pro chronickou cystitidu. Manipulace mohou být přiřazeny po 6 letech.

Patogenetická terapie zahrnuje včasné odstranění toxinů z těla. Nejčastěji se toho dosahuje bez použití léků - dítě se více pije. V některých případech však mohou být předepsány diuretika a intravenózní infuze fyziologického roztoku (v závažných případech).

Symptomatická léčba má za cíl zmírnit stav pacienta, ale nemůže ovlivnit průběh onemocnění. K odstranění reflexního spazmu uretrálního sfinkteru a reflexní aktivity močového měchýře lze předepsat spazmolytika: Drotaverin, Nosh-poo. Pro snížení bolesti někdy předepsané Analgin, Baralgin (není vhodné jmenovat v dětství do 3 měsíců).

Neléčebná terapie

Cystitida v akutním stavu může vyžadovat hospitalizaci, ale léčba cystitidy u dětí doma je možná po vyšetření lékaře a jmenování kompetentní léčby. V první řadě potřebují poskytnout lůžko. Dobrý efekt dává suchému teplu oblast močového měchýře. Někdy lékaři doporučují teplé přisedlé koupele s odvarem bylin, například heřmánek. V tomto případě musíte zajistit, aby teplota vody nepřekročila 37,5 stupně.

Důležitým prvkem v urychlení procesu zotavení dítěte, které vyšlo ze stavu dětství, je dieta. Okurky, rajčata, zelí a cuketa ve zpracované formě (moření, kvašení) se doporučují dětem po 5-6 letech. Ale někdy ve velmi omezeném množství, jsou tyto výrobky podávány dětem již 3 roky.

Pokud se vyvíjí cystitida, budou muset být opuštěny. Dieta by měla být mléčná, sladkosti, okurky a pikantní potraviny by měly být vyloučeny. Strava může zahrnovat:

  • Kompoty ze sušeného ovoce bez cukru.
  • Dobře dekontaminuje brusinkovou a brusinkovou šťávu, odvar nebo dětský čaj s heřmánkem.
  • Pro léčbu žáků v rámci bylinné medicíny lze využít odvarů přesličky, jitrocelu a třezalky tečkované.
  • Pro léčebné účely mohou být dětem ve věku 3 let a starší přiřazeny minerální vody bez plynu rychlostí 5 ml na kilogram hmotnosti dítěte.

Nejběžnější fyzioterapeutické procedury jsou:

Elektroforéza se provádí za použití antibiotik a antiseptik. Dopad na suprapubickou zónu s mikrovlnnou troubou a magnetem zlepšuje trofismus tkání, stimuluje imunitní reakce a začíná regeneraci.

Nekomplikovaná cystitida je oblast činnosti okresního pediatra. V případě těžké, dlouhodobé, komplikované a komplikované cystitidy se doporučuje konzultovat s úzkými odborníky: urologem, nefrologem, gynekologem (pro dívky).

Povinná prevence tohoto onemocnění. A to není jen správná hygiena, pravidelné vyprazdňování močového měchýře, dodržování pitného režimu, včasná léčba infekcí hlístic, endokrinní onemocnění. Toto a kromě hypotermie a vytvrzování těla. Léto je nejlepším ročním obdobím pro zahřátí aktivit. V období podzimu a zimy bude tělo dítěte připraveno splnit chlad a odolávat.

Příčiny, příznaky, taktika léčby a hlavní skupiny antibiotik předepsané dětem s cystitidou

Infekce močových cest (včetně cystitidy) jsou v pediatrii naléhavým problémem, neboť po onemocnění horních cest dýchacích a gastrointestinálního traktu zaujímají třetí místo ve struktuře nemocnosti. Tyto infekce vedou u dětí do 3 let k příčinám horečky neznámého původu.

UTI je mikrobiální infekce močového traktu, aniž by byla indikována lokální hladina léze a charakteristika zánětlivého procesu spojeného s touto infekcí.

Diagnózu UTI lze provést u dětí během první epizody infekčního zánětlivého procesu močového ústrojí, stejně jako při nemožnosti stanovení lokální hladiny léze (nejčastěji v dětském věku).

Pyelonefritida je nespecifické infekční zánětlivé onemocnění ledvin, obvykle bakteriální etiologie. Cystitida je mikrobiální zánětlivé onemocnění močového měchýře doprovázené porušením jeho funkce.

Asymptomatická bakteriurie - přítomnost bakterií v moči v množství větším než 105 (10 až pátý stupeň) CFU / ml moči, zjištěná při cílovém nebo dispenzárním vyšetření pacienta, bez jakýchkoli stížností nebo klinických projevů.

1. Incidence

Cystitida je nejčastějším onemocněním všech nemocí močového systému. Jsou nemocní dětí jakéhokoli pohlaví všech věkových kategorií.

V prvním roce života, zejména v prvních třech měsících, je UTI častější u chlapců au předčasně narozených dětí mnohem častěji než u dětí v plném věku.

Je nepravděpodobné, že by chlapci s obřízkou onemocněli více než chlapci, kteří nebyli obřezáni (podle některých studií, 4-10krát).

Po roce dominují mladí pacienti dívky: do 6–7 let, 7,8% dívek a 1,6% chlapců trpí jakoukoliv UTI. K relapsu dochází u 12-30% dětí po šesti měsících nebo roce.

20-25% pacientů pozorovaných u chronické cystitidy, která je ve většině případů kombinována s chronickou pyelonefritidou.

2. Etiopatogeneze

Ve většině případů jsou hlavními původci cystitidy gram-negativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae.

Hlavní role patří E.coli - 41-83%, méně často je onemocnění způsobeno Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus Group A a B. V 8% případů je příčinou Staphylococcus saprophyticus a Staphylococcus aureus. V některých případech způsobují UTI mikrobiální asociace.

Vliv virů zůstává kontroverzní otázkou, nejčastěji jsou faktorem, který přispívá k sekundárnímu přístupu bakteriální flóry. Plicní cystitida je diagnostikována u imunokompromitovaných pacientů.

  1. 1 Hematogenní, převážně grampozitivní bakterie a houby se objevují u novorozenců a kojenců s rozvojem sepse.
  2. 2 Lymfogenní - infekce močového systému střevní mikroflórou probíhá prostřednictvím lymfatických cév při akutních nebo chronických střevních onemocněních v důsledku poškození sliznic a lymfmpasázy.
  3. 3 Vzestupně - nejčastější infekcí je močová trubice z periuretrální a uretrální oblasti.
  4. 4 Descending - v případě infekce z horních částí močového traktu.

Močové cesty zdravého dítěte jsou sterilní a mají řadu ochranných mechanismů proti infekci:

  1. 1 Mechanické čištění při močení.
  2. 2 Sliznice močového traktu je pokryta mukopolysacharidovou vrstvou, která obklopuje bakterie a pomáhá je eliminovat (její produkce je hormonálně závislý proces - estrogeny přispívají k jeho produkci epiteliálními buňkami a progesterony k sekreci).
  3. 3 Mucus s antibakteriálními vlastnostmi, produkovaný parauretrálními žlázami a chránící proti pronikání bakterií do močové trubice.
  4. 4 Nízké pH moči a zvýšená osmolarita, přítomnost organických kyselin a močoviny (nepřítomnost v dětském věku).
  5. 5 Lokální imunita (lysozym, sekreční imunoglobulin A, interferon).

Na druhé straně, uropatogenní mikroorganismy mají řadu faktorů agresivity, jako jsou:

  1. 1 Zvýšená schopnost adheze k uroepiteliálním buňkám.
  2. 2 Produkce enzymů (fosfatáza, DNáza, hemolyzin, ureáza atd.).
  3. 3 Schopnost tvořit biofilmy.
  4. 4 Přítomnost antifagocytové, anti-interferonové a antikomplementární ochrany.
  5. 5 Schopnost buněk L-transformace.
  6. 6 Vysoká rezistence na léky.
  7. 7 Možnost pohybu E.coli proti proudění moči atd.

Zánětlivý proces je prováděn se selháním ochranných mechanismů těla dítěte a infekcí dostatečného počtu uropatogenních bakterií, což vede k porušení integrity uroepithelia, zavádění a množení bakterií.

Priorita ve vývoji onemocnění patří k patogenním vlastnostem mikroorganismů a porušování urodynamiky.

Pokud je močový měchýř zcela vyprázdněn, je moč fyziologicky odstraněn během 15 minut. Místní ochrana je však v přítomnosti zbytkové moči výrazně snížena.

Kvůli hydrodynamickým poruchám močení dochází ke zvýšení intravezikálního tlaku, což vede ke zhoršení hemodynamiky, edému sliznice a lymfmpasáze, rozvoji ischemie a dystrofických změn.

Aktivace zánětlivé reakce vede k poškození uroepiteliálních buněk volnými radikály a rozvoji lokální ischemie a sklerózy v budoucnu.

3. Rizikové faktory

Výskyt cystitidy se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti faktorů, které přispívají k rozvoji infekce.

Mezi endogenní rizikové faktory patří:

  1. 1 Patologie těhotenství, fetální hypoxie, perinatální traumata a patologie CNS, předčasné narození.
  2. Vrozené a získané anomálie struktury močového systému a urogenitální oblasti (fimóza u chlapců, synechie labia minora u dívek).
  3. 3 Urolitiáza a nádory.
  4. 4 Porušení motility močových cest (PMR, neurogenní dysfunkce typu hyper- a hyporeflexu močového měchýře, enuréza atd.).
  5. 5 Metabolické poruchy (dysmetabolická nefropatie, glykosurie u diabetes mellitus atd.).
  6. 6 Dysplasie pojivové tkáně.
  7. 7 Snížení celkové a lokální reaktivity organismu (v případě primární a sekundární imunodeficience, systémových onemocnění, dystrofií, nedostatků vitamínů, předčasných a často nemocných).
  8. 8 Rekurentní střevní infekce, helmintiasy (zejména enterobióza), dysbakterióza, funkční poruchy gastrointestinálního traktu, chronická patologie trávicího systému.
  9. Zástupci krevních skupin III a IV mají tendenci vyvíjet UTI, protože Na povrchu uroepitelu jsou receptory pro fixaci bakterií.
  10. 10 Ženský sex.
  11. Věk dítěte: neschopnost 4-5 let zcela vyprázdnit bublinu, nezralost imunity (syntéza IgA je konečně tvořena 5-7 lety a IgG 2-3 roky).

Exogenní rizikové faktory pro zánět močového měchýře a další UTI:

  1. 1 Negativní účinky radiačních, toxických, fyzikálních (hypotermií, zranění) faktorů.
  2. 2 Zahraniční subjekty.
  3. 3 Invazivní instrumentální endouretrální a chirurgické zákroky.
  4. 4 Přijetí nefrotoxických léků.
  5. 5 Použití povrchově aktivních detergentů (cystitida u dívek se může objevit po použití pěny do koupele).
  6. 6 Vady péče o dítě (dlouhodobý pobyt dítěte ve špinavé pleně, mytí dívek ve směru od řiti do uretry).
  7. 7 Vlastnosti patogenu.

Vysoká četnost cystitidy u dívek je způsobena strukturálními rysy uretry (malá délka močové trubice u dívek, turbulentním pohybem toku moči během močení, blízkostí anorektální zóny jako přirozeného zdroje mikrobů), přítomností gynekologických infekčních onemocnění a hormonálních dysfunkcí.

4. Klinický obraz

Symptomy cystitidy závisí na formě a povaze onemocnění, jakož i na věku pacienta.

U starších dětí není onemocnění nejčastěji doprovázeno zhoršením celkové pohody. Obávají se častého močení v malých porcích moči (každou půlhodinu a častěji), ve dne i v noci, bolesti při močení, falešných tužeb, které nekončí úplným vyprázdněním močového měchýře, neschopností zadržet moč a smáčením moči.

Děti si stěžují na bolest v oblasti srdce ozářením v tříslech. U některých dětí v důsledku ostré bolesti při močení dochází k reflexním kontrakcím svalů svěrače a pánevního dna a dochází k retenci moči. Také se mění organoleptické vlastnosti moči - mohou být zakalené a mají ostrý nepříjemný zápach.

U novorozenců a kojenců v důsledku generalizované reakce na jakoukoli chorobu, která je charakteristická pro tento věk, dominují na klinice cystitidy a jiných UTI symptomy intoxikace: vzrůstá tělesná teplota, dítě se stává pomalým, zájem o okolní svět se snižuje, poruchy dyspepsie (průjem, zvracení) jsou charakteristické, ztráta hmotnosti, zvýšení jater a sleziny, může se vyvinout exsikóza.

Dítě se stává neklidným před močením a během něj, pláčem, proudem slabého tlaku moči, přerušovaným. V důsledku nedostatečné zralosti a diferenciace renální tkáně, nedostatku lokální a celkové imunity v raném věku se zánětlivý proces často šíří do horních močových cest s rozvojem pyelocystitidy.

Chronická cystitida je charakterizována špatnými symptomy. Jeho hlavními příznaky jsou pollakiurie (časté močení s malými objemy moči), nutná močení k močení, smočení na lůžku, přetrvávající nekontrolovatelná leukocyturie, ke které dochází po vysazení uroseptik.

Průběh může být nízký nebo opakovaný. Chronické UTI jsou sekundární povahy, v klinickém obraze převažují symptomy základního onemocnění. Mezi příčiny chronické cystitidy u dětí převažuje neurogenní dysfunkce močového měchýře a vrozená obstrukce dolních močových cest.

5. Diagnostická opatření

Během fyzikálního vyšetření se provádí obecné vyšetření, termometrie a stanovení krevního tlaku, identifikace příznaků pyelonefritidy, přítomnost stigmatu disambiogeneze (spina bifida, sakrální ageneze).

Palpace může odhalit něhu v suprapubické oblasti. Prozkoumejte genitálie, abyste identifikovali příznaky fimózy, orchiepididymitidy u chlapců, fúze stydkých pysků a známky vulvovaginitidy u dívek.

5.1. Laboratorní diagnostika

Krevní test obvykle bez jakýchkoliv změn indikátory akutní fáze (neutrofilní leukocytóza, zvýšená hladina ESR) indikují zánětlivý proces v systému ledvinového poháru.

Před předepsáním léčby by měly být provedeny testy na moč. Před zahájením testů je nutné důkladné WC hlídání dítěte

Existují různé způsoby shromažďování moči, interpretace výsledků výzkumu závisí na zvolené metodě:

  1. 1 Sběr středního podílu moči při volném močení je nejpřístupnější a nej fyziologičtější, s poměrně nízkou pravděpodobností falešně pozitivních výsledků. Používá se ve vyšším věku, je to možné u kojenců, ale vyžaduje to spoustu času a řádné školení rodičů.
  2. 2 Plot používejte speciálním pisoárem - pokud nedodržení hygienických a pre-toaletních podmínek může poskytnout až 90% falešně pozitivních výsledků.
  3. Suprapubická punkce močového měchýře je nejcitlivější metodou, ale v pediatrické praxi se téměř nikdy nepoužívá.
  4. Sběr moči pomocí katétru se používá pouze pro retenci moči z důvodu rizika infekce nozokomiální flórou.

Močový syndrom se projevuje jako leukocyturie (více než 5 leukocytů v zorném poli u chlapců), erytrocyturie (od mikro- až po hrubou hematurii, často terminální), bakteriurie, přítomnost přechodného epitelu a hlenu.

Tabulka 1 - Diagnostická kritéria pro bakteriurii u dětí

Stanovení biochemických markerů v moči se používá jako screeningová metoda k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy cystitidy a pyelonefritidy. Nejběžnější je močový test na dusitany a esterázu leukocytů.

Dusitany jsou produkty destrukce dusičnanů gramnegativními bakteriemi v důsledku jejich vitální aktivity.
Je velmi specifický s pozitivním výsledkem. Analýza však není informativní u kojenců, kteří často vyprazdňují močový měchýř (reakce přeměny dusičnanů na dusitany trvá 4 hodiny).

Esteráza leukocytů je produktem aktivity leukocytů. Test na esterázu leukocytů má senzitivitu 48-86% a specificitu 17-93%.

Izolované bakteriurie bez pyurie nebo pyurie bez bakteriurie nejsou kritériem pro infekci močových cest.

Kombinovaná interpretace testů na přítomnost dusitanů, esterázy leukocytů a mikroskopie v moči poskytuje maximální prediktivní hodnotu pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Bakteriologické vyšetření moči, většina odborníků doporučuje pozitivní biochemické rychlé testy.

Pozitivním výsledkem je detekce patogenů v moči v koncentraci vyšší než 105 COE / ml. Doporučuje se také studovat výkaly vajec červů a škrábání pro enterobiasis.

5.2. Instrumentální diagnostika

Ultrazvuk ledvin, močového měchýře a pánevních orgánů je nejběžnější a bezbolestnou metodou výzkumu, která je ukázána všem dětem s podezřením na patologii.

Skenování se provádí s průměrnou náplní močového měchýře před a po močení. Stanoví se tvar, velikost, obrysy ledvin a močového měchýře, přítomnost zbytkové moči po mikikaci, tloušťka stěn, přítomnost (přítomnost) patologických změn (suspenze, kameny atd.). Příznaky cystitidy jsou detekce „efondgativní“ suspenze a zahuštění stěn.

Záznam denního rytmu močení (vedení deníku) je informativní a jednoduchý způsob, jak navodit hyper- nebo hyporeflexní dysfunkci močového měchýře:

  1. 1 Časté a malé močení (50-100 ml) po částech ukazuje přítomnost spastického (hyperreflexního) měchýře;
  2. 2 Vzácné (2-3 krát) ve velkých porcích (300-400 ml) indikují dysfunkci hyporeflexu.

Další výzkumné metody jsou prováděny u dětí s opakovanými epizodami cystitidy, pyelonefritidy nebo při změnách na ultrazvuku.

Obrázek 1 - Naplánujte průzkum dítěte s cystitidou a jinými UTI

5.3. Další metody zkoumání dítěte s UTI

  1. 1 Mikrofúzní cystouretrografie - rentgenové vyšetření močových cest. Používá se k určení PMR a jeho rozsahu, identifikuje ureterocele, divertikul a uretrální chlopně.
  2. 2 Exkreční urografie je cennou metodou vyšetření, ale vzhledem k riziku nežádoucích účinků na kontrastní látky je pomocná látka. Používá se v případě potřeby podrobnější studie identifikované jinými metodami anomálií.
  3. 3 Metody výzkumu radioizotopů (statická a dynamická nefroscintigrafie) jsou „zlatým standardem“ výzkumu UTI, protože jsou vysoce informativní, s nízkým dopadem a minimální radiační expozicí.
  4. 4 Cystoskopie je endoskopické vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře, které umožňuje určit klinickou formu dětské cystitidy, sledovat její průběh v průběhu léčby a stav pacienta.
  5. 5 Urodynamické studie (retrográdní cystotonometrie, urofluometrie) se provádějí při podezření na močové poruchy (močová inkontinence, reziduální moč).
  6. 6 Odborné poradenství. K identifikaci a léčbě souběžné patologie genitálií jsou zapotřebí konzultace gynekologa a urologa.

6. Léčba léky

Terapie cystitidou by měla být komplexní a zaměřená na:

  1. 1 odstranění bolesti;
  2. 2 korekce funkčních nebo organických poruch urodynamiky;
  3. 3 eradikaci patogenu.

Léčba se provádí ambulantně, onemocnění by mělo být léčeno pouze pod dohledem lékaře. Lůžko je předepsáno pouze v akutním období.

6.1. Jídlo a pití

Je lepší dávat přednost nedráždivým potravinám, vyloučit kořeněná, kořeněná, slaná jídla. Základem výživy by měly být mléčné a rostlinné produkty, nekyselé ovoce, přírodní jogurty obohacené bakteriemi mléčného kvašení.

Po odstranění dysurických jevů se doporučuje pít dostatek tekutin rovnoměrně rozložených po celý den. Doporučené zatížení vodou je 25-50 ml tekutiny na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, provádí se pod kontrolou objemu diurézy (minimálně 1,5-2 litrů) a rytmu močení.

Je lepší použít vodu bez plynu, bylinné čaje, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, sušené ovoce kompoty. Léčivá minerální alkalická voda bez plynu s mineralizací nejméně 2 g / l (Slavyanskaya, Smirnovskaya, Donat Mg) je předepsána 3-5 ml / kg / příjem před jídlem třikrát denně.

Omezení tekutin, soli a bílkovin je předepsáno pouze v případě poruchy funkce ledvin, dynamického poškození moči, vysokého krevního tlaku.

6.2. Symptomatická léčba

Symptomatická léčba je použití antispasmodik (No-shpa, Driptan, papaverin) a nesteroidních protizánětlivých léčiv (Paracetamol, Ibuprofen).

Léčba cystitidy u dětí je často doplněna bylinnou léčbou s bylinkami, které mají antimikrobiální, protizánětlivé, močopudné, opalovací a regenerační vlastnosti.

Tabulka 2 - Bylinné poplatky používané při léčbě akutní a chronické cystitidy (Upozornění: poplatky nemohou nahradit adekvátní léčbu antibiotiky)

Často je doporučován fytonový přípravek Canephron, který obsahuje extrakt ze tří bylin (kořen lásky, centaury a rozmarýnu), který má protizánětlivé, antimikrobiální a antispasmodické účinky.

K odstranění funkčních poruch urodynamiky:

  1. 1 V případě hyperreflexe močového měchýře - antispasmodika (No-shpa, Driptan, papaverin), termické procedury na suprapubické oblasti a elektrostimulace perineálních svalů.
  2. 2 V hyporeflexii, aceclidin, Ubretid, elektrická stimulace TH12-D2 segmentů míchy.

6.3. Antibakteriální léčiva

Antibiotika pro cystitidu jsou naprosto ukázány, nemůžete se pokusit vyléčit nemoc bez použití těchto léků, zejména doma!

Začátek antimikrobiální terapie je zpravidla empiricky předepsán perorálním antiseptikem nebo antibiotiky (Amoxiclav, Augmentin, Supraks, Tsedeks, Furamag atd.) V průběhu 5-7 dnů (schémata jsou uvedena v tabulce níže).

Tabulka 3 - Schémata použití antibiotik pro akutní cystitidu u dětí (empirická terapie). Zdroj - federální klinické směrnice.

V případě recidivující cystitidy je ve fázi 1 (exacerbace) předepsán průběh uro-antiseptika nebo antibiotika s trváním 5-7 dnů a fáze 2 je předepsána dlouhodobou anti-relapsovou léčbou malými dávkami léků (Furamag, Co-trimoxazol, Amoxiclav).

Léčba proti relapsu je indikována u malých pacientů s abnormalitami ve vývoji močových cest, přítomností refluxu v moči, častých recidiv, neúčinnosti jiných preventivních prací (hygiena, výživa, změny životního stylu, použití Uro-Vaksom, rostlinná uroseptika).

Tabulka 4 - Léky používané pro dlouhodobou antimikrobiální profylaxi (antireplázová terapie)

Evropská asociace dětských urologů pro léčbu cystitidy u dětí doporučuje používat perorální cefalosporiny, amoxicilin / klavunát a uroantiseptika (trimetoprim, trimetoprim sulfamethoxazol, nitrofurantoin). Furazidin se nepoužívá k léčbě UTI z důvodu omezených důkazů.

Tabulka 5 - Doporučení EAU týkající se antibiotické léčby cystitidy u dětí do 12 let

Tabulka 6 - Přípravky pro antirepresivní léčbu cystitidy u dětí podle EAU

S účinnou empirickou terapií se infekce v moči eliminuje po 24 hodinách, leukocyturie vymizí za 3-4 dny. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají i po 48-72 hodinách, pacient musí být hospitalizován, musí být podrobně vyšetřen a musí být předepsán antibakteriální lék s ohledem na citlivost patogenu.

7. Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace dětí s cystitidou a pyelonefritidou se provádí v následujících případech:

  1. 1 Malé děti (do 2 let);
  2. 2 Přítomnost známek intoxikace;
  3. 3 Opakované případy onemocnění - za účelem zjištění základních příčin onemocnění a výběru taktiky léčby;
  4. 4 Přítomnost dehydratace v případě nemožnosti ústní rehydratace;
  5. 5 Bakterie a sepse.

Aby se zabránilo rozvoji cystitidy, musí být dítě aktivní, musí dodržovat vyváženou stravu a přiměřený pitný režim. Rodiče by měli sledovat pravidelnou stolici a močení, vyhnout se podchlazení a naučit děti hygienu a péči.

Děti, které měly jakoukoliv UTI, se doporučují v nefrologických sanatoriích.

8. Dispenzární pozorování

Tabulka 7 - Dispenzární pozorování dítěte s akutní a chronickou cystitidou

Co znamenají krystaly moči?

Renální skleróza