Glomerulonefritida antibiotické léčby co

Základní terapie pro všechny formy GN - dieta, vitamíny, antihistaminika a antibakteriální léčiva

Patogenetická a striktně individualizovaná terapie

+ se symptomy hyperkoagulace a zhoršenou mikrocirkulací

++ v nepřítomnosti edému a hypertenze dipyridamol (zvonkohry)

Dieta závisí na otoku, hypertenzi a funkčním stavu ledvin. První dny (vykládka z bílkovin a soli) - kaše, bramborová kaše, džem, citron s cukrem, máslo. Od 2-3 dnů stůl bez soli a masa. S hematurickou formou GN je 1-2 týdny bez soli as nefrotickým a míchaným 2-3-4 týdny. Uzené potraviny, vývar, konzervované potraviny, koření jsou vyloučeny. Tekutina je předepsána diurézou.

Vitamíny B1, B2, B6, P, C, A, E, B15

Antibiotika penicilinové skupiny, v průběhu 1-1,5-2 měsíců.

Antihistaminika (difenhydramin, suprastin, tavegil, pipolfen), v průběhu 1-1,5-2 měsíců.

Pokud je hematutická forma v hyperkoagulaci aplikována heparinem 100-300 U / kg pod kůží 4krát, v průběhu 2-4-6 týdnů pod kontrolou koagulogramu a doby srážení krve

Dipyridamol (zvonkohry) 2-3 mg / kg 2-3 měsíce

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) po dobu 1,5-2 měsíců: aspirin 25-50 mg / kg, denní dávka, paracetamol 15-20 mg / kg, indomethacin 2-3 mg / kg / den, brufen 10-12 mg / kg, voltaren (ortofen) 2-3 mg / kg po jídle, pít mléko

Přípravky chinolinu - delagil 5-6 mg / kg, plaquenil 4-5 mg / kg 3-6 měsíců

Když nefrotická forma používala kortikosteroidy (prednison) 1,5-2 mg / kg po dobu 2-3-4 týdnů, po 1,5-2 měsících. přerušovaná léčba

Vazodilatační léčiva (aminofylin, teofylin, teonikol)

Při absenci účinku hormonální terapie jsou předepsány cytostatická imunosupresiva:

Azathioprin 2-4 mg / kg, chlorbutin 0,15-0,2 mg / kg, cyklofosfamid 1-3 mg / kg po 6-8 týdnů, 1/2 dávka (1,5-3-8 měsíců) se používá spolu prednison

U těžkých pacientů se aplikuje čtyřkomponentní léčba GN:

Glukokortikosteroidy, imunosupresiva, heparin, dipyridamol

Pro atopickou reakci u pacientů s nefrotickým syndromem se používá intratální nebo inhalační intratální dávka a je 0,025 mg / kg 2krát denně.

U edémového syndromu se používají diuretika: lasix (furosemid), hypothiazid - saluretika,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 krát denně. 3-5 dnů

Antagonisté mineralokortikoidního hormonu kůry nadledvin zvyšují vylučování sodíku a vody: veroshpiron (aldakton) 50-150-200 mg / den, v průběhu 7 dnů až 3-4 týdnů

U hypertenze jsou předepsány rauwolfia alkaloidy - reserpin, raunatin 0,1-0,4 mg / den dávka, silný dopegit v dávce 100-120 mg 1-2 krát denně, beta-adrenoblockery - anaprilin (obzidan, inderal), dávka 0, 5-0,6 mg / kg, periferní vazodilatační kaptopril (capoten) - pro děti s vysokou hypertenzí

Imunomodulační a membránově stabilizující látky: interferon se používá intranasálně 2x po dobu 2-3 týdnů, předepisuje se v období aktivity nefrotické a smíšené formy GN a v období remise po dobu 4 dnů 1 týden po dobu 4 týdnů.

Levamisol koriguje buněčnou imunitu, dávku 1,0-1,5 mg / kg po dobu 7-10 měsíců.

Lysozym 2-4 mg / kg / den. při inhalaci 12-14 dnů nebo přerušovaně 3 dny v týdnu během poklesu nebo remise

Dimefosfon 30-50 mg / kg / den. kurz 14-21 dnů

Tokoferol a retinol po dobu 2 týdnů

Léčba selhání ledvin akutního období GN u dětí

Dieta: vypouštění potravin obsahujících bílkoviny, soli, sacharidy a tuky

1. Oligurie Infuzní terapie (objem v souladu s obecným výpočtem tekutiny: lasix (furosemid) 1-3-5 mg / kg / den. V / V / m a orálně, reopolyglucin / kapání, 10% rr glukózy nebo plazmy zmrazené, albumin, aminofylin 2,4% 0,12-0,18 ml i / v na kg hmotnosti, trental 3-5-8 mg / kg na den v / v kapání, heparin iv, n / a 200-500 U / kg za den, to z / v, karboxyláza v / v

2 Azotémie. Infuzní terapie, diuretika, alkalické pití, zvracení, nevolnost - výplach žaludku s roztokem sody

3 Plicní edém. Infuzní terapie, alkohol o / w alkohol nebo anti-fomosilan, prednison 1-3 mg / kg IV, promedol IV, IV / Seduxen, GHB pomalu 70 mg / kg 10-20% p-re glukózy. Plátky na končetinách, malé dávky srdečních glykosidů, periferní vazodilatátory

4 Hyperkalemie. Roztok glukózy 20-40% w / w s inzulínem (1ED při 4-5 g glukózy), chloridem vápenatým 10% rr nebo kalcium glukonátem 10% rr w / w, pomalu, diuretiky vylučujícími draslík: lasix (furosemid hypothiazid

5 Hypertenze. Dibazol v / v, in / m, reserpin (rausedil) vm / m, raunatin, lasix, hypothiazid, periferní vazodilatátory, klofelyn, dopegit, isobarin, beta adrenoblockery, ganglioblokatory

Klinické vyšetření nemocných dětí s akutním GN

Po dobu 5 let.

Po propuštění z nemocnice po dobu 3 měsíců. vyšetření moči 1 krát za 10 dnů, moč podle Nechyporenko 1 krát za 3 týdny, v následujících 3 měsících. moči 2 krát za měsíc, pak 1 krát za měsíc, měření krevního tlaku měsíčně a pak 1 čas za čtvrtletí. Biochemické parametry krve 1 krát za 6 měsíců, celková krevní analýza 1 krát za měsíc, 1-2 krát ročně výkaly pro I / červy, konzultace s ORL lékařem 2x ročně, zubní lékař 1 čas za čtvrtletí. Na jaře a na podzim kontroverzní léčby: bitsillin 5 1 raaz za 3 týdny. 750000 - pro děti ve věku základních škol, 1500000 - věk seniorské školy, vit.C 100 mg 2-3 dávky, rutin 0,02-0,03 3 dávky, kyselina nikotinová 10-20 mg 2-3 dávky, vitamin B1, B2 2-3 mg na příjem, B6 15-30 mg denně. během 2-3 týdnů, tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol se změnou léku každých 7-10 dnů

DĚTI PIELONEFRITIS

Primární PN - mikrobiální a zánětlivý proces v parenchymu ledvin.

Sekundární PN - obstrukční a dysmetabolická (mikrobiální a zánětlivá etiologie) proces v parenchymu ledviny za přítomnosti všech výše uvedených faktorů.

(Studenikin M.Ya, Naumov V.I. 1982)

Podle formy: 1. Primární nestrukturní

2. Sekundární obstrukční (na pozadí vrozené anomálie)

Adrift: 1. Akutní

2. Chronická: opakující se

Podle stupně aktivity: 1. Aktivní fáze

2. Částečná klinická a laboratorní remise

3. Kompletní klinická a laboratorní remise

Funkcí ledvin: 1. Funkce uložena

2. Funkce je přerušena

3. Chronické selhání ledvin (CRF)

ETIOLOGIE: E. coli, Escherichia (25 odrůd), Proteus, Klebsiella, bakterie, L-formy (adaptivní odpověď na chemoterapeutická léčiva), mikroplazma. Provokujícím faktorem může být virus.

PATHOGENÉZA: cesty-hematogenní lymfogenní vzestupný (urogenitální)

Předisponující faktory jsou:

1) u dívek, stenózy uretry

2) u chlapců - stenóza uretrálních chlopní

3) vezikoureterální reflux (PMR)

4) neurogenní dysfunkce močového měchýře

CLINIC: teplota do 38 0 С a vyšší, zimnice, bolesti hlavy, abdominální a bederní syndromy, dysurické poruchy, leukocyturie, bakteriurie. V krvi - leukocytóza, neutrofilie, urychlená ESR (20-25 mm / hod).

ZKUŠEBNÍ METODY: analýza moči, analýza moči podle Nechiporenka, Zimnitskyho test, Reberg-Tareevův test, bakteriologická analýza moči, R-grapie, kontrastní počítačová tomografie, ultrazvuk, radioizotopová renografie.

BICHEMICKÉ INDIKÁTORY V NORMÁLNÍCH DĚTÍCH (3-14 let)

V případě onemocnění ledvin je nutná hemostáza.

STUPEŇ CHYBA FUNKCE KŘÍDLA V DĚTÍCH

Dieta (tabulka 7), omezení proteinu, vyloučení extraktiv, smažení, cibule, česneku, kávy.

Z penicilinové skupiny (ampicilin, amoxacilin, karbenicilin, ticarcilin a piperacilin)

Ampicilin v denní dávce 100 mg / kg, v těžkých případech 200-300 mg / kg, inhibuje gram-pozitivní a gramnegativní bakterie

Amoxacilin 150-200 mg / kg pro 4 dávky.

Karbenicilin a tikarcilin používá se pro infekci Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200-400 mg / kg pro dospělé, 4,0–6,0 g 4 dávky IV.

Piperacilin potlačuje kmeny E. coli, Klebsiella, enterokoky, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 krát

V současné době se používají kombinované penicilinové přípravky s inhibitory betaalaktamázy.

Aglimentin 40 mg / kg den. v / uvnitř nebo uvnitř (amoxacilin + klavulanát draselný)

Unazin (ampicilin + sulbactam) při 150 mg / kg IV, v / m

Timetin (tikarcilin + klavulanát draselný), v / v 3,0 g tikarcilinu a 0,2 g klavulanátu 3krát denně je účinný při infekci modrým hnis bacilem

Cefalosporiny (polosyntetická antibiotika)

Generace cefalosporinů Pcefuroxim (ketocef), cefoxitin (mefoxin), 1,0 g 4krát denně.

W generace: cefotaxime (klaforan) potlačuje G-negativní bakterie v / v nebo v / m 40-120 mg / kg 4 krát denně, ceftriaxon (rokphin), ceftazidim (fortaz, tazydim, tazitsef, fortum) 2,0 g / in, aztreonam - nejúčinnější v urologii během 1 měsíce. 20-30 mg / kg, pro dospělé 2,0 g 3-4 krát w / o nebo w / in, fosfomycin / w 100-200 mg / kg 2 krát

Makrolidy (erythromycin, oleandomycin 30-50 mg / cu 4 krát, spiramycin, rexithromycin)

Linkosamidy (lincomycin, clindamycin) potlačují grampozitivní bakterie a koky: lincomycin 10–20 mg / kg IV nebo perorálně 3-4krát, klindamycin během 1 měsíce. 30–40 mg / kg i.v. nebo 30–60 mg / kg orálně 3–4krát

Aminoglykosidy (gentamicin, tobramycin, amikacin, sizomycin, netilmicin, kanamycin) ovlivňují gramnegativní bakterie, nefrotoxické: kanamycin sulfát / m nebo / v 30-50 mg / kg 2-3 krát, gentamicin v / m nebo v / v 3- 5 mg / kg 2-3 krát, amikitsin 10-20 mg / kg 2-3 krát v a / m nebo / in

Tetracykliny - toxická antibiotika do 8 let jsou kontraindikována, narušují růst kostí, vývoj zubů.

Eubiotika (colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin) se používají k prevenci střevní dysbakteriózy. Lactobacterin je předepisován na pozadí antibiotické terapie, zbytek po ukončení recepce. Bifidumbacterin a laktobakterin podávaný v neonatálním období, zbytek po 6 měsících. za 30 minut před jídlem 3-5 let - 3-6 dávek, starších než 5 let - 4-8 dávek

Ledviny a ICD

Antibiotika pro léčbu pyelonefritidy

Pyelonefritida je v současné době velmi vysoká prevalence. To platí zejména pro děti předškolního věku z důvodu zvláštní anatomické struktury močového systému. Také v této nemoci jsou ženy, které jsou v pozici. Běžným prekurzorem zánětu ledvin je cystitida.

Pyelonefritida má následující příznaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • bederní bolest;
  • nevolnost a zvracení;
  • silná slabost;
  • pocení a zimnice;
  • často cystitida je prekurzorem pyelonefritidy, pak se k celkovým příznakům přidává časté močení.

    Poklepání na dolní části zad je doprovázeno ostrou bolestí.

    Jak je známo, léčba pyelonefritidy antibiotiky je jediným správným řešením. Jaká antibiotika pro pyelonefritidu budou nejúčinnější? Existuje také platné antibiotikum pro pyelonefritidu a cystitidu?

    Hlavní skupiny antibiotik pro léčbu pyelonefritidy

    Volba antibakteriálního činidla závisí na tom, který patogen způsobil pyelonefritidu

    Za tímto účelem lékař předepíše kulturu moči pro mikroflóru a citlivost na antibiotika. Stanovení nezbytných prostředků je také omezeno věkem pacienta, průvodními chorobami a v případě žen ve fertilním věku přítomností těhotenství.

    Antibiotika pro cystitidu a pyelonefritidu musí splňovat následující kritéria:

  • žádný toxický účinek na ledviny;
  • maximální koncentrace v moči;
  • mají velké spektrum činností.

    Jak antibiotika fungují?

    Peniciliny

    Tato skupina léčiv se vyznačuje tím, že působí na enterokoky, E. coli, které v mnoha případech způsobují pyelonefritidu. Mají relativně málo vedlejších účinků. V současné době lékaři dávají přednost tzv. Chráněným penicilinům, v jejich složení mají kyselinu klavulanovou, která je chrání před destrukcí bakteriálními enzymy. Významným zástupcem polosyntetických penicilinů je flemoxin soljutab, který se používá s úspěchem při léčbě těhotných žen s pyelonefritidou u dětí.

    Nejmenší pacienti si ji mohou vzít ve věku tří měsíců.

    Amoxiclav je aminopenicilin, který se také používá k léčbě pyelonefritidy u žen v postavení a dětí, ale ve věku od 12 let.

    Pokud existuje podezření, že infekce je způsobena Pseudomonas aeruginosa, pak se používají karboxypeniciliny. Tikarcilin je jedním z léčiv v této skupině. Tento nástroj je však obvykle předepisován v kombinaci s ostatními v důsledku vysoké úrovně sekundární rezistence vůči karboxypenicilinům. Nejčastěji se k nim přidávají fluorochinolony nebo aminoglycazidy.

    Cefalosporiny

    Kromě výše uvedených prostředků se také úspěšně používají léky této řady. Nejčastěji se používají v nemocničních podmínkách. Dobře se hromadí v ledvinové tkáni a moči, mají nízkou toxicitu.

    Pro léčbu těžkých a komplikovaných forem pyelonefritidy se obvykle užívají cefalosporiny poslední generace.

    Cefipim je jednou z cefalosporinů 4. generace. Je účinný proti gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím Pseudomonas aeruginosa. Ve srovnání s léky třetí generace působí silněji na bakterie Gy +. Třetí generace cefalosporinových sérií se vyznačuje tím, že jsou předepisovány v akutním procesu, rychle ji zastavují. Druhá generace má vliv na E. coli a další enterobakterie. Používá se nejčastěji v polyklinických podmínkách. První generace má omezený rozsah účinků, takže tyto cefalosporiny nejsou používány pro akutní zánět.

    Aminoglykosidy

    Aminoglykosidy (gentamicin, amikacin) jsou předepisovány pouze ve složitých formách onemocnění. Jsou velmi toxické, působí na sluch a ledviny. Špatně vstřebává do trávicího traktu. Ale s pseudo-neurotickou hůlkou se „dokonale vyrovnávají“. Často se za účelem zvýšení účinku kombinují s peniciliny a fluorochinolony.

    Fluorochinolony

    Stále častěji se používá k léčbě pyelonefritidy. Ciprofloxocin, ofloxocin je lék první generace. Aktivně ničí většinu patogenů, nízkou toxicitu, mají minimální soubor nežádoucích účinků. Většinou pít ve formě tablet. V současné době je ciprofloxocin osvědčeným činidlem. Předepisuje se v dávce 250 mg dvakrát denně, případně v případě potřeby zvýšení dávky.

    Druhou generaci představuje levofloxocin. S Pseudomonas aeruginosa bojuje méně úspěšně, ale ve srovnání s bakteriemi Gr + je mnohem účinnější než první generace.

    Fluorochinolony jsou kontraindikovány pro těhotné ženy a děti do šestnácti let jsou toxické pro klouby

    Carbopenems

    Tato skupina antibiotik se používá v extrémně závažných případech. Mají ultra široké spektrum expozice, odolnost vůči beta-laktamáze, speciální enzymy bakterií. Používá se pro krevní infekci, pyelonefritidu, způsobenou několika patogeny najednou, s neúčinností dříve předepsané léčby.

    Nepracujte v souvislosti s chlamydiovou flórou, stafylokoky rezistentními na meticillium.

    Nitrofurany

    Jedná se o druhou skupinu léčiv po sulfonamidech, která se používá pro rozsáhlé lékařské účely. Mají jak baktericidní, tak bakteriostatické vlastnosti. Nejčastěji je používají následující zástupci řady nitrofuranů:

    Léčba glomerulonefritidy antibiotiky

    Jakékoliv onemocnění ledvin by mělo být léčeno komplexně! Lidové léky neporušují renální glomerulus - budou pouze doplňkem léčby léky.

    Kdy lékař předepíše antibiotika?

    Navzdory tomu, že použití antibakteriálních léčiv pro glomerulonefritidu nebylo prokázáno, jsou často předepisovány lékaři pro akutní nebo chronický průběh onemocnění. Kurz trvá 5-14 dní. Po tomto období, pokud se vyskytnou rušivé příznaky, může pokračovat léčba.

    Skupina léků a jejich přesné dávkování v každém případě určuje pouze lékař!

    Antibiotika jsou předepisována pro:

  • prokázaná infekční povaha glomerulonefritidy;
  • detekce ložisek chronické infekce;
  • dlouhodobý pobyt katétru v močovém traktu.

    Lékař, který si zvolil správný lék a léčebný režim, bere v úvahu symptomy, které vyrušují pacienta a rozsah poškození ledvin.

    Když je výskyt glomerulonefritidy spojen s hemolytickým streptokokem, lékař předepíše pacientovi průběh penicilinů a makrolidů. Pokud jsou diagnostikovány souběžné infekce moči, specialista předepisuje cefalosporiny - jsou vhodnější pro tato onemocnění. Léky potlačují infekci a snižují úroveň patogenních bakterií v urogenitálním systému, což přispívá (spolu s používáním lidových prostředků a jiných skupin léčiv) k uzdravení pacienta.

    Pro toto poškození ledvin jsou zakázána sulfanilamidová léčiva, nitrofurany, hexamin a nefrotoxická antibiotika.

    Peniciliny - první antimikrobiální léčiva vyvinutá vědci. Jsou klasifikovány jako a-laktamová antibiotika. Peniciliny, v závislosti na původu, složení a vlastnostech, jsou klasifikovány do:

  • přírodní (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, benzatin benzylpenicilin);
  • polosyntetický (ampicilin, tikarcilin, piperacilin, oxacilin, amoxicilin, karbenicilin).

    Peniciliny mají baktericidní účinek. Princip jejich působení je založen na ničení bakterií vázajících penicilin. Po 2-4 dnech po zahájení léčby (v kombinaci s jinými prostředky) se stav pacienta zlepší. Průběh léčby je 7-10 dnů - tato doba je dostatečná k reorganizaci ložisek infekce v ledvinách. V některých případech jsou pro těhotné ženy povoleny peniciliny.

    Makrolidy

    Makrolidy - léčiva, která jsou založena na makrocyklickém laktonovém kruhu. Léky jsou účinné proti chlamydii, mykoplazmě, legionele, kampylobakteru. Makrolidy jsou považovány za nejméně toxické antimikrobiální látky. Kromě toho mají v těle protizánětlivý a imuno-posilující účinek. Makrolidy jsou klasifikovány do:

  • přírodní (Spiramycin, Erythromycin, Dzhozamitsin, Midekamitsin);
  • polosyntetický (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Midecamycin Acetate).
  • Absorpce makrolidů v gastrointestinálním traktu závisí na lékové formě léku a přítomnosti potravy. Účinné látky jsou dobře rozptýleny v těle a poskytují vysokou koncentraci v zapálených tkáních. Během těhotenství a kojení jsou antibiotika této skupiny zakázána, protože pronikají placentou a mateřským mlékem.

    Makrolidy se vylučují žlučí a močí.

    Cefalosporiny, jako peniciliny, patří do skupiny a-laktamů. Vyznačují se nízkou toxicitou a vysokou účinností. Princip působení léčiv na základě destrukce účinných látek stěn bakteriálních buněk.

    Přidělit 4 generace cefalosporinů. Při léčbě glomerulonefritidy lékař předepisuje prostředky 2. a 3. generace. Jsou účinné proti gram-negativním a mnoha gram-pozitivním bakteriím, ale jsou prakticky neaktivní proti enterokokům a listeriím.

    Pro glomerulonefritidu se běžněji používají následující skupiny cefalosporinů:

  • II generace (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • III generace (Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftazidime).

    Antibiotika této skupiny jsou určena pro orální nebo parenterální podávání.

    Negativní účinek užívání antibiotik

    Instrukce pro každý antibakteriální lék ukázaly působivý seznam kontraindikací. A pokud je léčba lidovými prostředky neškodná, protože zahrnuje užívání přírodních látek, pak syntetické drogy způsobují vedlejší účinky. Proto je tak důležité, aby ošetřující lékař „našel“ vhodný lék - s minimálním negativním dopadem na tělo pacienta.

    Jaké vedlejší účinky užívání antibiotik jsou častější u pacientů?

    1. Vývoj selhání ledvin. Jakékoliv antibiotikum může sloužit jako "impuls" k rozvoji chronického onemocnění ledvin. Vzhledem k tomu, že aminoglykosidy jsou první na tomto seznamu, lékaři se snaží předepisovat léky této třídy pro glomerulonefritidu.
    2. Gastrointestinální poruchy. Frekvence průjmu nezávisí na tom, jak léčivo vstupuje do těla - orálně nebo intravenózně. Tyto vedlejší účinky způsobují a dětské sirupy se sorbitolem v prostředku.
    3. Závratě, bolesti hlavy. U některých pacientů jsou také pozorovány poruchy CNS.
    4. Nevolnost a zvracení. K reakcím dochází v důsledku skutečnosti, že aktivní složky antibiotik ovlivňují játra.
    5. Kožní reakce na těle. Vyrážky a kopřivka jsou pozorovány u pacientů mnohem méně často.

    Přijetí antibakteriálních látek, stejně jako léčba lidových prostředků, je pod dohledem lékaře! Pokud si pacient stěžuje na zhoršení zdravotního stavu, výskyt vedlejších symptomů a testy, které vedou k špatným výsledkům, lékař bude nutně přezkoumávat léčebný režim.

    Obecná pravidla pro užívání antibiotik

    Antimikrobiální léky nejen léčí, ale také vedou k porušování. To se však nikdy nestane, pokud budete dodržovat pravidla pro užívání drog:

  • Předepisující lékař. Dokonce i se zhoršenou glomerulonefritidou počkejte na jmenování lékaře. Je možné, že i v tomto případě lze antibiotika upustit. Pacienti by se měli vyvarovat samoléčby antimikrobiálními léky.
  • Informace. Všechny léky jsou zaznamenány v ambulantní mapě. Ale pacient sám musí být ostražitý - zapište si, co a kdy jste brali antibiotika! I když byly léky předepisovány k léčbě jiných onemocnění. Informace pomohou vašemu lékaři přesněji určit, který lék vám nejlépe vyhovuje - vyhnete se negativním důsledkům. Je to důležité pro děti s glomerulonefritidou.
  • Dodržování termínů. Dávkování zřetelně sledujte a nikdy jej neupravujte podle svého uvážení. Nepřerušujte léčbu, i když se již cítíte lépe - glomerulonefritida v nekrytých fázích může být chronická.
  • Dieta Vzhledem k tomu, že při léčbě glomerulonefritidy je dieta bez obsahu bílkovin a solí bez soli, je možné upustit od jiných diet. Jedinou věcí, kterou lze „doplnit“ léčbou, jsou probiotika, která obnoví střevní mikroflóru. Antibiotika totiž zabíjejí nejen mikroby, ale také prospěšné mikroorganismy.

    Komplexní léčba a dodržování všech pravidel antibiotik pomůže porazit glomerulonefritidu.

    Glomerulonefritida u dětí: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

    Glomerulonefritida u dětí je onemocnění glomerulárního aparátu ledvin, které zaujímá zvláštní místo po vrozených patologiích a infekci ledvin.

    Je to nebezpečné, protože může způsobit selhání ledvin. které vede k invaliditě dítěte. Je častější u dětí ve věku 3–9 let, vzácně se vyskytuje u kojenců a dětí v prvních letech života. Chlapci jsou nemocnější častěji než dívky.

    Typy glomerulonefritidy

    Glomerulonefritida se vyskytuje v porážce glomerulů, ve kterých je krev filtrována a uvolňována z metabolických produktů. Když je glomerulární funkce narušena, krevní elementy a proteiny jsou filtrovány.

    Při zavádění infekce do těla viry normálně tvoří protilátky - proteiny, které jsou spojeny s poškozujícími faktory.

    Tento komplex by měl být normálně odstraněn z těla, ale zůstává a ovlivňuje glomeruly. Protilátky vnímají tkáň ledvin jako infekční agens a usazují se na ní, čímž narušují funkci.

    Existuje klasifikace typů této patologie, která odráží průběh onemocnění, poškození ledvin, původce zánětu, převládající symptom.

    Tam je primární, který vzniká jako nezávislé onemocnění, a sekundární, vznikající jako komplikace chronického zaměření v těle.

    Lézí: difuzní, když je postižena téměř celá ledvina a ohnisko - na jednom místě.

    Podle škodlivého činidla: bakteriální, virové, parazitární.

    S průtokem jsou rozlišeny:

    Existují formy glomerulonefritidy na hlavním projevu symptomů:

  • nefrotické;
  • hematurické;
  • hypertenzní;
  • smíšené
  • latentní.

    Příčiny nemoci

    Nepříznivými faktory a výchozími body jsou:

  • genetické predispozice
  • změny klimatu
  • podchlazení nebo přehřátí
  • stresu nebo fyzického stresu
  • infekce močových cest: cystitida. pyelonefritida.

    Příčiny glomerulonefritidy mohou být onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatismus v dětství. hemoragická vaskulitida. Přípravky pro výskyt glomerulonefritidy jsou také:

  • ?-hemolytického streptokoka. stafylokoky. pneumokoky, enterokoky
  • Viry hepatitidy A, chřipka. plané neštovice. rubeola spalničky
  • patogenů malárie, toxoplazmy
  • Candida houby
  • toxické prvky: rtuťové olovo
  • cizích proteinů
  • had, včelí jed.

    Glomerulonefritida u dětí

    Glomerulonefritida u dětí

    Glomerulonefritida u dětí je imunitně zánětlivá léze glomerulárního aparátu ledvin, což vede ke snížení jejich funkce. V pediatrii je glomerulonefritida jednou z nejčastějších získávaných renálních patologií u dětí, která je na druhém místě po infekcích močových cest. Většina případů glomerulonefritidy je registrována u dětí předškolního a základního školního věku (3-9 let), vzácných epizod (méně než 5%) - u dětí v prvních 2 letech života. U chlapců se glomerulonefritida vyskytuje 2krát častěji než u dívek.

    Základem pro rozvoj glomerulonefritidy u dětí je infekční alergie (tvorba a fixace v ledvinách cirkulujících imunitních komplexů) nebo autoalergie (produkce autoprotilátek), stejně jako neimunitní poškození orgánu v důsledku rozvoje hemodynamických a metabolických poruch. Kromě renálních glomerulů mohou být do patologického procesu zapojeny také tubuly a intersticiální (intersticiální) tkáně. Glomerulonefritida u dětí je nebezpečná z hlediska rizika vzniku chronického selhání ledvin a časného postižení.

    Příčiny glomerulonefritidy u dětí

    Etiologický faktor lze identifikovat u 80-90% akutní glomerulonefritidy u dětí au 5-10% chronických případů. Hlavními příčinami glomerulonefritidy u dětí jsou infekční agens - bakterie (primárně nefritogenní kmeny hemolytického streptokoka skupiny A, stejně jako stafylokoky, pneumokoky, enterokoky), viry (hepatitida B. spalničky, rubeola, varicella, parazity (patogeny) a patogeny. Toxoplasma), houby (Candida) a neinfekční faktory (alergeny - cizí proteiny, vakcíny, séra, pyly rostlin, toxiny, léky). Nejčastějšímu vývoji akutní glomerulonefritidy u dětí předchází nedávno přenesená (2-3 týdny před) streptokoková infekce ve formě bolesti v krku. faryngitida šarlatovou horečku pneumonie. streptoderma. impetigo

    Chronická glomerulonefritida u dětí má obvykle primární chronický průběh, méně pravděpodobná je výsledkem nedostatečně léčené akutní glomerulonefritidy. Hlavní roli v jeho vývoji hraje geneticky determinovaná imunitní reakce na antigenní účinek, který je u tohoto jedince obsažen. Výsledné specifické imunitní komplexy poškozují kapiláry renálních glomerulů, což vede k zhoršené mikrocirkulaci, rozvoji zánětlivých a dystrofických změn v ledvinách.

    Glomerulonefritida může nastat při různých onemocněních pojivové tkáně u dětí (systémový lupus erythematosus, hemoragická vaskulitida, revmatismus, endokarditida). Vývoj glomerulonefritidy u dětí je možný s některými dědičnými anomáliemi: dysfunkcí T-buněk, dědičnou deficiencí frakcí C6 a C7 komplementu a antitrombinem.

    Predisponující faktory pro rozvoj glomerulonefritidy u dětí mohou být: zátěžová dědičnost, přecitlivělost na streptokokovou infekci, přeprava nefritických kmenů streptokoků skupiny A nebo přítomnost ložisek chronické infekce v nosohltanu a na kůži. Hypercooling těla (zejména v mokrém prostředí), nadměrné ozáření, ARVI může přispět k aktivaci latentní streptokokové infekce a rozvoji glomerulonefritidy u dětí.

    Průběh glomerulonefritidy u malých dětí je ovlivněn vlastnostmi věkové fyziologie (funkční nezralost ledvin), zvláštností reaktivity dětského těla (senzibilizace s rozvojem imunopatologických reakcí).

    Klasifikace glomerulonefritidy u dětí

    Glomerulonefritida u dětí může být primární (nezávislá nozologická forma) a sekundární (vznikající na pozadí jiné patologie), se zavedeným (bakteriálním, virovým, parazitickým) as neidentifikovanou etiologií, imunologicky způsobenou (imunokomplex a protilátka) a imunologicky nepodmiňovanou. Klinický průběh glomerulonefritidy u dětí je rozdělen na akutní, subakutní a chronickou.

    Prevalence lézí vylučuje difuzní a fokální glomerulonefritidu u dětí; o lokalizaci patologického procesu - intrakapilární (ve vaskulárním glomerulu) a extrakapilárách (v dutině glomerulus kapsle); povahou zánětu - exsudativní, proliferativní a smíšené.

    Chronická glomerulonefritida u dětí zahrnuje několik morfologických forem: menší glomerulární poruchy; fokální segmentální, membranózní, mesangioproliferativní a mesangiokapilární glomerulonefritida; IgA-nefritida (Bergerova choroba). Vedoucí projevy rozlišují latentní, hematurické, nefrotické, hypertenzní a smíšené klinické formy glomerulonefritidy u dětí.

    Příznaky glomerulonefritidy u dětí

    Akutní glomerulonefritida u dětí se obvykle vyvíjí během 2-3 týdnů po infekci, často streptokoková geneze. V typické variantě je glomerulonefritida u dětí cyklická, charakterizovaná rychlým nástupem a závažnými projevy: horečkou, zimnicí, pocitem nevolnosti, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, bolestí zad.

    V prvních dnech se objem vylučované moči znatelně snižuje, vzniká významná proteinurie, mikro- a hrubá hematurie. Moč získává rezavě zbarvenou barvu (barva „svahů“). Charakteristický otok, zvláště znatelný na obličeji a víčkách. Vzhledem k otoku může být hmotnost dítěte několik kilogramů nad normou. Dochází ke zvýšení krevního tlaku na 140-160 mm Hg. v závažných případech získává dlouhý charakter. Při adekvátní léčbě akutní glomerulonefritidy u dětí se funkce ledvin rychle obnovuje; úplné uzdravení nastává za 4-6 týdnů (v průměru za 2-3 měsíce). Vzácně (v 1-2% případů) se glomerulonefritida u dětí stává chronickou, s velmi různorodým klinickým obrazem.

    Hematologická chronická glomerulonefritida je nejčastější v dětství. Má opakující se nebo trvalý průběh s pomalou progresí; charakterizované mírnou hematurií, s exacerbacemi - hrubou hematurií. Hypertenze není pozorována, žádný edém nebo mírné.

    Děti mají často sklon k latentnímu průběhu glomerulonefritidy se skromnými symptomy moči, bez arteriální hypertenze a edému; v tomto případě může být nemoc detekována pouze s pečlivým vyšetřením dítěte.

    U nefrotické glomerulonefritidy u dětí je typický zvlněný, neustále se opakující průběh. Převládají symptomy močení: oligurie, významný edém, ascites. hydrothorax. Krevní tlak je normální nebo mírně zvýšený. Je zde masivní proteinurie, drobná erytrocyturie. Hyperazotémie a redukce glomerulární filtrace se objevují při vývoji CRF nebo exacerbaci onemocnění.

    Hypertenze chronické glomerulonefritidy u dětí je vzácná. Dítě se obává slabosti, bolesti hlavy, závratě. Charakteristická je přetrvávající progresivní hypertenze; močový syndrom je mírný, malý nebo žádný edém.

    Diagnóza glomerulonefritidy u dětí

    Diagnóza akutní glomerulonefritidy u dítěte je ověřena na základě údajů o anamnéze u nedávné infekce, přítomnosti dědičné a vrozené ledvinové patologie u příbuzných a klinického obrazu potvrzeného laboratorními a instrumentálními studiemi. Vyšetření dítěte s podezřením na glomerulonefritidu provádí pediatr a dětský nefrolog (dětský urolog).

    V rámci diagnostiky se zkoumá obecná a biochemická analýza krve a moči. Rebergův test. moči podle nechyporenka. Zimnitsky test. Když glomerulonefritida u dětí odhalila pokles diurézy, glomerulární filtrační rychlost, nokturii, mikro- a hrubou hematurii, proteinurii, cylindrurii. Existuje malá leukocytóza a zvýšení ESR v krvi; snížení komplementových frakcí C3 a C5; zvýšení hladiny CEC, močoviny. kreatinin; hyperazotémie, zvýšení titru streptokokových protilátek (ASH a ASL-O).

    Ultrazvuk ledvin v akutní glomerulonefritidě u dětí vykazuje mírný nárůst jejich objemu a zvýšení echogenity. Pro stanovení morfologické varianty glomerulonefritidy u dětí se provádí biopsie punkcí ledviny, předepíše adekvátní terapii a vyhodnotí prognózu onemocnění.

    U dětí s glomerulonefritidou jsou zobrazeny konzultace dětského oftalmologa (s výzkumem fundusu, který vylučuje angiopatii cév sítnice), genetiky (vyloučení dědičné patologie), dětského otolaryngologa a zubního lékaře (k identifikaci a rehabilitaci ložisek chronické infekce).

    Léčba glomerulonefritidy u dětí

    V případech výrazných projevů glomerulonefritidy u dětí (hrubá hematurie, proteinurie, edém, hypertenze) je indikována hospitalizace s lůžkovým odpočinkem a speciální dieta (s omezením soli a bílkovin), etiotropní, symptomatická a patogenetická terapie. Přísná dieta bez soli je nutná, dokud edém nezmizí, a je nutná přísná bezproteinová dieta pro obnovení normálního objemu vylučované tekutiny.

    V akutním období glomerulonefritidy u dětí je předepsána antibiotická léčba (penicilin, ampicilin, erythromycin). Korekce syndromu edému se provádí pomocí furosemidu, spironolaktonu. Z antihypertenziv u dětí se používají ACE inhibitory dlouhodobého účinku (enalapril), blokátory pomalých kalciových kanálů (nifedipin) a adolescence - blokátory receptorů angiotensinu II (losartan, valsartan). Glukokortikosteroidy (prednisolon) se používají v těžkých formách chronické glomerulonefritidy - imunosupresivních léčiv (chlorbutin, cyklofosfamid, levamisol). Pro prevenci trombózy u pacientů s těžkým nefrotickým syndromem jsou předepsány antikoagulancia (heparin) a protidestičková léčiva. S významným zvýšením hladin kyseliny močové. močovina a kreatinin v krvi, doprovázené těžkým svěděním a ikterickou kůží, hemodialýzou.

    Po propuštění z nemocnice by děti měly být na dispenzárním účtu u pediatra a pediatrického nefrologa po dobu 5 let a pro recidivující glomerulonefritidu - po celý život. Doporučená lázeňská léčba; profylaktické očkování je kontraindikováno.

    Prognóza a prevence glomerulonefritidy u dětí

    S adekvátní léčbou akutní glomerulonefritida u dětí ve většině případů končí uzdravením. V 1-2% případů se glomerulonefritida u dětí stává chronickou, ve vzácných případech může být fatální.

    U akutní glomerulonefritidy u dětí se mohou vyvinout závažné komplikace: akutní selhání ledvin. mozkové krvácení. nefrotická encefalopatie, urémie a srdeční selhání. život ohrožující. Chronická glomerulonefritida u dětí je doprovázena zvrásněním ledvin a snížením renálních funkcí při vývoji CRF.

    Prevence glomerulonefritidy u dětí spočívá v včasné diagnostice a léčbě streptokokových infekcí, alergických onemocnění, rehabilitace chronických ložisek v nosohltanu a ústní dutině.

    Glomerulonefritida u dětí: prevence a léčba

    Glomerulonefritida je velká skupina onemocnění ledvin charakterizovaná imunitním zánětem v glomerulech ledvin. Glomerulonefritida je někdy označována jako nefritida. Nefritida (zánět ledvin) je obecnější pojem (například může být nefritida s poškozením ledvin nebo toxická nefritida), ale také zahrnuje glomerulonefritidu.

    Funkce ledvin. Lidské ledviny hrají velmi důležitou roli.

    Hlavní funkcí ledvin je vylučování. Konečné produkty rozkladu bílkovin (močovina, kyselina močová atd.), Cizích a toxických sloučenin, přebytek organických a anorganických látek se vylučují ledvinami močí.

    Ledviny udržují stálost složení vnitřního prostředí těla, acidobazické rovnováhy, odstraňují přebytečnou vodu a soli z těla.

    Ledviny se podílejí na metabolismu sacharidů a bílkovin.

    Ledviny jsou zdrojem různých biologicky aktivních látek. Produkují renin, látku, která se podílí na regulaci krevního tlaku. a také produkuje erytropoetin, který podporuje tvorbu červených krvinek - červených krvinek.

  • Ledviny jsou odpovědné za hladinu krevního tlaku.
  • Ledviny se podílejí na krevním oběhu.

    Jak funguje ledvina?

    Strukturní jednotka ledviny je nefron. Zhruba to lze rozdělit na dvě složky: glomerulus a renální tubuly. Odstranění přebytečných látek z těla a tvorba moči v ledvinách nastává, když se kombinace dvou důležitých procesů: filtrace (vyskytuje se v glomerulu) a reabsorpce (vyskytuje se v tubulech).

    Filtrování Lidská krev prochází ledvinami, jako by procházela filtrem. Tento proces probíhá automaticky a nepřetržitě, protože krev musí být neustále čištěna. Krev vstupuje do krevních cév v glomerulu ledviny a filtruje se do tubulů, tvoří se moč. Voda, ionty solí (draslík, sodík, chlor) a látky, které musí být odstraněny z těla, vstupují do tubulů z krve. Glomerulární filtr má velmi malé póry, takže velké molekuly a struktury (proteiny a krevní buňky) jím nemohou procházet, zůstávají v cévě.

    Zpětné odsávání. Voda a soli v tubulech se odfiltrují mnohem více, než by měly. Proto je část vody a solí z renálních tubulu absorbována zpět do krve. Současně v moči zůstávají všechny škodlivé a přebytečné látky rozpuštěné ve vodě. A pokud dospělá osoba filtruje přibližně 100 litrů tekutiny denně, vzniká v důsledku toho pouze 1,5 litru moči.

    Co se stane, když dojde k poškození ledvin?

    Když jsou glomeruly poškozeny, zvyšuje se permeabilita renálního filtru a bílkoviny a červené krvinky jím procházejí do moči spolu s vodou a solemi (červené krvinky a bílkoviny se objeví v moči).

    Pokud se jedná o zánět, v němž se vyskytují bakterie a ochranné buňky leukocyty, budou také vstupovat do moči.

    Porušení absorpce vody a solí povede k jejich nadměrnému hromadění v těle, dojde k otoku.

    Vzhledem k tomu, že ledviny jsou odpovědné za krevní tlak a tvorbu krve, v důsledku nedostatečnosti těchto funkcí se u pacienta rozvine anémie a arteriální hypertenze.

    Tělo ztrácí krevní bílkoviny močí a jedná se o imunoglobuliny, které jsou zodpovědné za imunitu. důležité proteiny - nosiče, transport různých látek v krevním řečišti, proteiny pro tvorbu tkání atd. Během glomerulonefritidy je ztráta bílkovin enormní a zanechání erytrocytů močí vede k anémii.

    Příčiny vzniku glomerulonefritidy u dětí

    Když glomerulonefritida v ledvinách je imunitní zánět, díky vzhledu imunitních komplexů, které vznikají pod vlivem některých činidel působících jako alergen.

    Takovými agenty mohou být:

  • Streptococcus To je nejčastější provokatér glomerulonefritidy. Kromě poškození ledvin způsobuje streptokoky anginu pectoris, faryngitidu. streptokokové dermatitidy a šarlatové horečky. Zpravidla se akutní glomerulonefritida vyskytuje 3 týdny poté, co dítě trpí těmito onemocněními.
  • Další bakterie.
  • Viry (chřipka a jiné patogeny ARVI, virus hepatitidy, viry spalniček atd.)
  • Vakcíny a séra (po očkování).
  • Had a včelí jed. Když se s těmito agenty setkává, tělo na ně reaguje zvráceně. Namísto jejich neutralizace a odstranění - tvoří imunitní komplexy, které poškozují glomerulus ledvin.

    Výchozí body pro tvorbu imunitních komplexů jsou někdy nejjednodušší účinky na tělo:

  • Přehřátí nebo přehřátí.
  • Dlouhý pobyt na slunci. Prudké změny klimatu.
  • Fyzický nebo emocionální stres.

    Filtrační proces je narušen, funkce ledvin se snižuje. Stav dítěte se výrazně zhoršuje, protože v těle zůstává přebytek vody, produkty degradace bílkovin a různé škodlivé látky. Glomerulonefritida je velmi závažné, prognostické nepříznivé onemocnění, které často končí invaliditou.

    Klinické formy glomerulonefritidy u dětí

    Na klinice glomerulonefritidy jsou 3 hlavní složky:

  • Edema.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Změna v analýze moči.

    V závislosti na kombinaci těchto symptomů u pacienta bylo identifikováno několik forem patologických syndromů vyskytujících se v glomerulonefritidě. Existují akutní a chronické glomerulonefritidy.

    Klinické formy glomerulonefritidy:

    - Izolovaný močový syndrom.

    Akutní glomerulonefritida u dětí

    Onemocnění může začít buď akutně v případě nefritického syndromu, nebo postupně, postupně s nefrotickým syndromem. Postupný nástup onemocnění je prognosticky méně příznivý.

    Nefritický syndrom. Tato forma onemocnění obvykle postihuje děti ve věku 5-10 let. Onemocnění se obvykle vyvíjí 1–3 týdny po utrpení v krku. šarlatovou horečku, akutní respirační virové infekce a jiné infekce. Nástup onemocnění je akutní.

  • Edema. Nachází se hlavně na obličeji. Jedná se o husté, obtížně průchodné edémy, s odpovídající léčbou, mohou trvat až 5-14 dní.
  • Zvýšený krevní tlak, doprovázený bolestí hlavy. zvracení, závratě. Při správné léčbě může být krevní tlak snížen za 1-2 týdny.
  • Změny v moči:

    - snížení množství moči;

    - výskyt bílkovin v moči s mírou;

    - červené krvinky v moči. Počet erytrocytů v moči u všech pacientů je odlišný: od malého zvýšení k významnému. Někdy je tolik červených krvinek, že moč zčervená (moč je „barva masných šupin“);

    - zvýšení počtu leukocytů v moči.

    Změny v moči jsou skladovány po velmi dlouhou dobu, několik měsíců. Prognóza této formy akutní glomerulonefritidy je příznivá: po 2–4 měsících se zotavení vyskytuje u 95% pacientů.

    Nefrotický syndrom. Tato forma glomerulonefritidy je velmi závažná a prognosticky nepříznivá. Pouze 5% dětí se zotavuje, zbytek onemocnění se stává chronickým.

  • Hlavní příznaky nefrotického syndromu jsou otoky a bílkoviny v moči.
  • Nástup onemocnění je postupný, spočívá v pomalém zvýšení edému. Zaprvé, to jsou nohy, obličej, po otoku, sahá až k dolní části zad a může být velmi výrazný, až do a včetně retence tekutin v tělesných dutinách (dutina srdečního vaku, v plicích, břiše). Na rozdíl od edému u nefritického syndromu jsou měkké a snadno vytěsněné.
  • Kůže je bledá, suchá. Vlasy křehké, matné.
  • Změny v moči:

    - snížení množství moči se zvýšením jeho koncentrace;

    - bílkoviny v moči ve velkém množství;

    - erytrocyty ani leukocyty v moči s nefrotickým syndromem se nestávají.

    Krevní tlak je normální.

    Izolace urinárního syndromu. V této formě dochází pouze ke změnám v moči (mírně zvýšený obsah bílkovin a vzrůst v různých stupních, počtu červených krvinek). Pacient nemá žádné další stížnosti. Nemoci v polovině případů končí uzdravením nebo se stávají chronickými. V žádném případě nelze tento proces ovlivnit, protože i při dobré kompetentní léčbě přechází 50% dětí do chronické formy onemocnění.

    Smíšená forma. Existují známky všech tří výše uvedených syndromů. Pacient má všechno: výrazný otok, zvýšený krevní tlak a velké množství bílkovin a červených krvinek v moči. Většinou starší děti onemocní. Průběh onemocnění je nepříznivý, obvykle končí přechodem na chronickou formu.

    Chronická glomerulonefritida u dětí

    O chronickém průběhu glomerulonefritidy se říká, že změny v moči přetrvávají déle než rok nebo nejsou schopny zvládnout vysoký tlak a edém po dobu 6 měsíců.

    Přechod akutní formy glomerulonefritidy na chronický se vyskytuje v 5-20% případů. Proč někteří pacienti s glomerulonefritidou končí v uzdravení, zatímco jiní získají chronický průběh? Předpokládá se, že pacienti s chronickou glomerulonefritidou mají nějaký defekt imunity, buď vrozený nebo vytvořený během svého života. Tělo není schopno se vyrovnat s onemocněním, které ho napadlo a neustále podporuje pomalý zánět, který vede k postupnému odumírání glomerulů ledvin a jejich sklerózy (nahrazení pracovní tkáně glomerulů pojivovou tkání).

    Přechod na chronickou formu také přispívá k:

  • Pacient má ložiska chronické infekce (chronická sinusitida, kazy, chronická angína).
  • Časté akutní respirační virové infekce a jiné virové infekce (spalničky, plané neštovice, parotitida, herpes rubeola atd.).
  • Alergická onemocnění. Průběh chronické glomerulonefritidy, stejně jako jakékoli jiné chronické onemocnění, je doprovázen obdobími exacerbací a přechodným stavem (remise), chronická glomerulonefritida je závažné onemocnění, které často vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Současně, ledviny pacienta přestanou pracovat a musí být nahrazeny umělými, protože člověk nemůže žít bez neustálého čištění krve, umírá na otravu toxickými produkty. Pacient je závislý na přístroji pro umělou ledvinu - postup čištění krve musí být prováděn několikrát týdně. Existuje další možnost - transplantace ledvin, která je v moderních podmínkách také velmi problematická.

    Nefrotická forma. Obvykle se vyskytují u malých dětí. Vyznačuje se přetrvávajícím prodlouženým edémem, výskytem významného množství proteinu v moči během exacerbace onemocnění. U přibližně poloviny pacientů s touto formou onemocnění je možné dosáhnout stabilní dlouhodobé remise (skutečné zotavení). U 30% dětí onemocnění postupuje a vede k chronickému selhání ledvin a v důsledku toho k přechodu na umělou ledvinu.

    Smíšená forma. Ve smíšené formě jsou všechny možné projevy glomerulonefritidy nalezeny v různých kombinacích: výrazný edém, významná ztráta bílkovin a červených krvinek v moči a trvalé zvýšení krevního tlaku. Změny se vyskytují během exacerbace onemocnění. Toto je nejzávažnější forma. Pouze 11% pacientů přechází do dlouhodobě stabilní remise (skutečné zotavení). U 50% onemocnění končí chronické selhání ledvin a umělé ledviny. Po 15 letech trvání smíšené formy chronické glomerulonefritidy zůstává pouze polovina pacientů naživu.

    Hematologická forma. Pacient má pouze změny v moči: během exacerbace onemocnění se objeví červené krvinky. V moči může být malé množství proteinu. Tato forma chronické glomerulonefritidy je prognosticky nejpříznivější, zřídka komplikovaná chronickým selháním ledvin (pouze 7% případů) a nevede k úmrtí pacienta.

    Léčba glomerulonefritidy u dětí

    Režim. Dítě s akutní glomerulonefritidou a exacerbací chronického onemocnění je léčeno pouze v nemocnici. Je mu předepsán odpočinek, dokud všechny příznaky nezmizí. Po propuštění z nemocnice se dítě na rok učí doma a je vyňato z výuky tělesné výchovy.

    Dieta Tradičně jmenován tabulkovým číslem 7 firmou Pevzner. Při akutní glomerulonefritidě nebo exacerbaci chronické - tabulky číslo 7a, když proces ustupuje, se dieta rozšiřuje (tabulka č. 76), během remise, pokud není selhání ledvin, přejděte do tabulky číslo 7.

    Indikace: akutní renální onemocnění (akutní nefritida nebo její exacerbace).

  • Výživová frakce.
  • Tekutiny do 600-800 ml denně.
  • Sůl vaření je zcela vyloučena.
  • Významné omezení proteinových potravin (až 50% předepsaného věku).
  • Doporučené produkty: zelenina vařená, drcená, ovoce, zejména bohaté na draselné soli (sušené meruňky, sušené meruňky, rozinky), obilovin a mouky v mírném množství (pohanková kaše s mlékem), čaj s mlékem, bílý chléb bez soli, cukr do 70 g t, máslo do 30 g
  • Další vitamíny: vitamíny C, K, skupina B.
  • Při rozvoji selhání ledvin se množství bílkovin sníží na 20-25 g, především v důsledku snížení obsahu rostlinných bílkovin - luštěnin, sójových bobů, moučných výrobků, chleba atd., Protože jsou nižší než biologické hodnoty živočišných bílkovin a tělu jsou přetíženy škodlivými bílkovinnými produkty. výměny. Přiřaďte velká množství glukózy nebo cukru (až 150 g denně).

    Indikace: pokles akutního zánětlivého procesu v ledvinách.

    Jedná se o přechodnou dietu z tabulky č. 7a do tabulky č. 7b.

    • Bílý chléb bez soli.
    • Lean odrůdy masa, vařené ryby 1-3 krát týdně.
    • Stolní sůl na 2 g na ruku (v produktech používaných k vaření, obsahuje 2-4 g přírodní soli).
    • Kapaliny do 800-1000 ml.

    Léčba (hlavní pokyny):

  • Diuretika.
  • Léky, které snižují krevní tlak.
  • Antibiotika. pokud je potvrzeno, že příčinou glomerulonefritidy je bakteriální infekce.
  • Hormony (prednison), cytostatika (zastavení růstu buněk).
  • Léky, které zlepšují krevní vlastnosti (snížení viskozity a srážení atd.)
  • Léčba ložisek chronické infekce (odstranění mandlí při chronické tonzilitidě, léčba zubního kazu atd.) 6-12 měsíců po exacerbaci onemocnění.
  • S rozvojem selhání ledvin se používá hemosorpce nebo transplantace ledvin.

    Bylinná medicína a lidové recepty.

    Bylinná medicína № 1. Předpis N. G. Kovaleva (s chronickou glomerulonefritidou):

    Levandulová tráva - 1 díl,

    listy černého rybízu - 1 díl,

    březové listy - 1 díl,

    travnatý břečťan - 1 část,

    Krymské okvětní lístky růží - 1 část,

    oříškové listy - 2 díly,

    Původní léčivé rostliny - 2 díly

    brusinkový list - 2 díly,

    listy - 2 díly,

    kopřivka - 3 části

    boky, drcené - 4 díly,

    jahodové ovoce - 6 dílů

    výhonky přesličky - 6 dílů.

    Vařte 5-6 g odběru 500 ml vroucí vody, 30 minut vařte na mírném ohni, ne varem. Užívejte 50-150 ml 3x denně 30 minut před jídlem ve formě tepla. Dlouhodobá léčba pod kontrolou moči a krevních testů.

    Bylinná medicína č. 2 (pro akutní glomerulonefritidu):

    listy černého rybízu - 2 díly,

    listy kopřivy - 3 díly,

    listové listy - 3 díly,

    Oregano tráva - 1 díl,

    šípky - 3 díly.

    Vařte 1 lžičku. sbírat 1 šálek vroucí vody, trvat 30 minut, kmen. Užívejte 15-50 ml 3krát denně před jídlem.

    Bylinná medicína № 3 (pro akutní glomerulonefritidu s vysokým krevním tlakem):

    goldenrod tráva - 2 lžíce. l.,

    Hypericum tráva - 1 polévková lžíce. l.,

    oddenky - 1 polévková lžíce. Já

    Sbírejte 500 ml vroucí vody, trvejte 2 hodiny. Kmen. Pijte 6krát denně po dobu 1 / 4-1 / 2 šálku.

    Bylinná medicína č. 4 (s poklesem funkce ledvin a počátkem selhání ledvin):

    tráva přítomného bloomeru je 4 díly.

    vlčí kvetoucí tráva Astragalus - 3 díly,

    listy meduňky - 2 díly,

    zahradní kopr ovoce - 1 díl,

    Islandský mech thistle - 2 díly.

    Bylinná medicína № 5 (s nefrotickým syndromem):

    Lipové květy - 3 díly,

    Kořen eleganty - 2 části

    brusinkový list - 2 díly,

    černé květy černého bezu - 1 díl,

    listy zimostrázu - 2 díly.

    Vařte 1 lžičku. sbírat 1 šálek vroucí vody, trvat 30 minut, kmen. Užívejte 15-50 ml 3krát denně před jídlem.

    Bylinná medicína № 6 (v období remise u chronické glomerulonefritidy):

    jalovcové plody - 2 lžíce. l.,

    meloun semena - 2 lžíce. l.,

    šípky semena-2 lžíce. Já

    Všechny složky rozemele, nalijeme do 1 litru vroucí vody, necháme působit 20 minut. Take 3 krát denně ve formě tepla.

    Bylinná medicína číslo 7 (pro zlepšení imunity):

    šípky - 4 díly,

    černý rybíz ovoce -3 díly

    listy kopřivy - 2 díly,

    listnaté listy - 1 díl.

    Vařte 1 lžičku. sbírat 1 šálek vroucí vody v termosce na noc. V dopoledních hodinách, kmen a pít 100 ml, 2 krát denně před jídlem.

    Bylinný lék č. 8 (pro chronickou glomerulonefritidu, doprovázený zvýšením hladiny červených krvinek v moči):

    listy - 2 díly,

    Květy měsíčku - 2 díly

    listy kopřivy - 2 díly,

    trávník ledvinový čaj - 2 díly

    zatočit trávu - 2 díly,

    řebříček bylina - 2 díly,

    šípky - 1 díl.

    Brew 3 lžíce. Já suchý práškový sběr 500 ml vroucí vody v termosce, trvá 2-3 hodiny, odtok. Pijte 1/2 šálku 4x denně 30 minut před jídlem.

    Květinový pyl. Take 1/2 lžičky. květ pylu, pylu pylu nebo pylu 2-3 krát denně (pre-pylu 50 ml vařené vody a trvat 3-4 hodiny).

    Phyto koupele Teplé koupele s přídavkem odvarů a nálevů bylin: březové listy, jehličí borovice a smrku, ořechové listy, jalovcové klíčky, seno prach, žito a pšeničné otruby.

    Dýně s máslem a cukrem. Se středně velkým dýně řezané nahoře, odstranit semena a vlákno. Uvnitř nalijte 250 ml olivového oleje a nalijte 250 g granulovaného cukru. Zavřete dýňové řezy, pečte v troubě. Po - odstranění kůže dýně, mletí a míchat všechno. Vezměte 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně před jídlem.

    Bramborový oves. Nalijte 2-3 lžíce. Já oves 3 šálky vody, na mírném ohni 30-40 minut. Napětí v termosce a pití ve formě tepla během dne.

    Jam od Physalis. V chronické glomerulonefritidy v zimě připravit džem z plodů Physalis. Vezměte 400 g ovoce a 400 ml vody, vařte 1 hodinu, namáhejte, přidejte 800 g medu a vařte dalších 30 minut. Vezměte 2 lžíce. Já před jídlem.

    Klinické pozorování akutní glomerulonefritidy:

  • Po propuštění z nemocnice je dítě převezeno do místního sanatoria.
  • První 3 měsíce vyšetření moči, měření krevního tlaku a vyšetření lékařem každých 10-14 dnů. Dalších 9 měsíců - 1 krát za měsíc. Pak na 2 roky - 1 krát za 3 měsíce.
  • V případě jakéhokoliv onemocnění (ARVI, dětských infekcí atd.) Je nutné absolvovat obecnou analýzu moči.
  • Osvobození od tělesné výchovy.
  • Medotvod z očkování po dobu 1 roku.

    Dítě je vyřazeno z registrace a je považováno za obnovené, pokud během 5 let nedošlo k žádnému zhoršení a zhoršení testů.

    Při chronickém průběhu:

  • Dítě je pozorováno před přesunem na dospělou kliniku.
  • Analýza moči následovaná vyšetřením pediatrů a měřením krevního tlaku 1 krát za měsíc.
  • Elektrokardiografie (EKG) - 1 krát ročně.
  • Rozbor moči podle Zimnitského - 1 krát za 2-3 měsíce.
  • Kurzy fytoterapie po dobu 1-2 měsíců s měsíčními intervaly.

    - ochrana před podchlazením, náhlou změnou klimatu, nadměrným zatížením (fyzickým i emocionálním);

    - čas na identifikaci a léčbu infekčních onemocnění a SARS u dítěte.

    Prevence glomerulonefritidy u dětí

    Prevence akutní glomerulonefritidy je včasná detekce a kompetentní léčba streptokokové infekce. Šarlatová horečka, bolest v krku, streptoderma musí být nutně léčena antibiotiky v dávce a průběhem předepsaným lékařem, bez amatéra.

    Po streptokokové infekci (10. den po bolestech v krku nebo 21. den po šarlatové horečce) je nutné projít moči a krevními testy.

    Prevence chronické glomerulonefritidy neexistuje, pak jak štěstí.

    Na závěr bych se rád zaměřil na hlavní body:

  • Glomerulonefritida je závažné, závažné onemocnění ledvin, nemělo by se brát na lehkou váhu. Léčba glomerulonefritidy je povinná, provádí se v nemocnici.
  • Nemoc vždy začíná akutně, jasně. Znaky toho někdy přicházejí postupně, postupně.
  • Podezření na glomerulonefritidu u dítěte způsobuje:

    - objevení se edému: dítě se ráno probudilo - obličej měl oteklý, oči, jako štěrbiny nebo nohy, jsou výraznými stopami ponožek;

    - červená, "barva šupiny";

    - snížení množství moči;

    - při analýze moči, zejména pokud se předává po nemoci, se zvyšuje množství bílkovin a červených krvinek;

    - zvýšení krevního tlaku.

  • U akutních, zjevných, začněte s nefritickým syndromem (červené krvinky v moči, mírným zvýšením hladiny bílkovin v moči, edémem, zvýšeným tlakem) v 95% případů, kdy onemocnění končí úplným uzdravením.
  • V chronické formě převážně glomerulonefritida s nefrotickým syndromem (postupný nástup, pomalu se zvyšující výrazný edém a velké množství proteinu v moči).
  • Chronická glomerulonefritida často vede k selhání ledvin, což má za následek použití umělého ledvinového stroje nebo transplantace ledvin.
  • Pro ochranu dítěte před progresí onemocnění při chronické glomerulonefritidě je nutné striktně dodržovat režim, dietu a včas k léčbě infekčních a nachlazení.

  • Jak pochopit, že ledvinové kameny jsou pryč a co dělat dál

    Soli moči - proč se objevují u dospělých