Širokospektrální antibiotika pro infekce genitourinárního systému

Močový systém - komplex orgánů, které jsou úzce propojeny, plní funkce močení a reprodukce. Komunikace probíhá na anatomické, embryologické a funkční úrovni.

Urogenitální systém je rozdělen do dvou úrovní: orgány břišní a pánevní dutiny. První úroveň zahrnuje dvě ledviny a dva uretry, druhý - močový měchýř a ureter.

Rozlišujte také vnější a vnitřní pohlavní orgány. U mužů patří pohlavní člen a šourek k vnějšímu, vnitřnímu spermiálnímu provazu, prostatě, varlatům a semennému kloubu k vnitřku. U žen, vnější - vagina, velká a malá stydká pysky, vnitřní - děloha a vaječníky.

Normálně je krev filtrována v ledvinovém těle z kapilárních glomerulů, v nich se díky chemickým procesům tvoří primární moč. Poté dochází k reabsorpci a sekreci. Při těchto procesech vzniká sekundární moč, který se hromadí v ledvinových kelímcích. Od šálků do pánve a od nich až po močové měchýře.

Bublina pojme až litr tekutiny, avšak při plnění 200 mililitrů dochází k močení. Pod tlakem prochází moč močovodem a je vylučován vnějšími pohlavními orgány. Za minutu se obvykle filtruje asi 1200 mililitrů krve, ale několik gramů se resorbuje zbytkovou močí.

Při pronikání infekce do urogenitálního systému by neměla být zaměňována se pohlavně přenosnými nemocemi, porušeny jsou různé úrovně tvorby moči a vylučování. V závislosti na typu a formě onemocnění jsou narušeny procesy reabsorpce moči a její sekrece. Vzhledem k závažnému otoku, obstrukci a retenci močových funkcí. Pohlavně přenosné nemoci ovlivňují vnější genitálie a vedou k různým sexuálním dysfunkcím.

Nejběžnější příčiny zánětlivých a infekčních procesů jsou:

• špatná hygiena;
• chronická onemocnění;
• pohlavní styk bez použití antikoncepce;
• častá mikrotraumata;
• hypothermie;

Pro produktivní léčbu a prevenci komplikací při prvních projevech nemoci je naléhavá potřeba poradit se s lékařem a zahájit léčbu antibiotiky.

Antibiotika pro infekce moču u žen a mužů se používají se stejnou frekvencí.

Typy nemocí a jejich příznaky

Infekční onemocnění postihují všechny systémové struktury. Způsobuje onemocnění ledvin, močového měchýře, močové trubice a vnějších pohlavních orgánů.

Mezi nejčastější onemocnění patří pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, uretritida, vaginitida, kandidóza, chlamydie, trichomoniáza, kapavka, kapavka.

Tato onemocnění se mohou vyskytovat jako nezávislé nosologické formy nebo mohou být nazývána podruhé, na pozadí již probíhajícího infekčního procesu. Mít chronický a akutní průběh.

Nejběžnějšími a místními příznaky jsou:

1. Febrilní teplota.
2. Obecná slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.
3. Bolesti hlavy a závratě.
4. Dysfunkce močení.
5. Vylučování hlenu a hnisu.
6. Změňte barvu moči.
7. Bolest a křeče během močení.

Nejtypičtějším znakem pyelonefritidy budou bolestivé pocity v dolní části zad, celková intoxikace, bolest při močení. Cystitida se vyskytuje ve formě bolesti v břiše, bolesti v záchodě, zub v tříslech. Uretritida má podobné příznaky se zánětem močového měchýře, je možné je diferencovat pomocí dalších výzkumných metod.

Pohlavně přenosné nemoci jsou trochu jiné.

Je tu bolest a pocit pálení genitálií, zčervenání předkožky, hnisavý výtok, nepříjemný zápach moči. Jsou možné vyrážky a eroze.

Video: Infekce močových cest

Léčba širokospektrými antibiotiky

Pokud potvrdíte přítomnost infekčního agens, měli byste okamžitě zahájit léčbu.

V moderní medicíně existuje množství širokospektrých antibiotik pro léčbu urogenitálního systému. Farmakologický průmysl produkuje různé typy antibiotik se širokým spektrem účinku.

Existuje několik typů a tříd, všechny mají bakteriostatický, antimikrobiální a baktericidní účinek. V těžkých podmínkách se doporučuje kombinovat několik řad léků.

Nejčastěji používané třídy jsou:

• peniciliny;
• tetracykliny;
• aminoglykosidy;
• cefalosporiny;
• karbapinemy;
• makrolidy;
• linkosamidy;
• deriváty nitrofuranu;
• chinolony.

Řada penicilinů patří do třídy beta-laktamových antibiotik. Vyrobte je z hub. Rozdělené na přírodní, polosyntetické a aminopeniciliny. Nejaktivnějším přírodním lékem je benzylpenicilin. Ovlivňuje úzký rozsah pyogenních bakterií. Semisynthetic - Meticillin, má širší spektrum účinku. Potlačí většinu cocci a gram-pozitivní a negativní tyčinky. Aminopeniciliny mají nejširší spektrum účinků, mezi které patří Amoxiclav a Aminopenicilin.

Cefalosporiny - rozdíl od penicilinů je jejich rezistence na beta-laktamázy. Rozdělené do pěti generací.

1. Cefalotin, Cefradin.
2. Cefuroxime, Cefotiam.
3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxon.
4. Cefepime
5. Ceftarolin.

Čím vyšší třída - tím vyšší je odolnost vůči beta-laktamáze.

Léčiva s makrolidy, která mají nejméně toxický účinek ve srovnání s jinými prostředky. Aktivní proti grampozitivním kokovým a intracelulárním parazitům. Jsou rozděleny na přírodní a polosyntetické drogy. Mezi ně patří: erythromycin, azithromycin, roxithromycin.

Karbapinema je třída beta-laktamových antibiotik. Řada léků předložených Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Tetracykliny patří do skupiny polyketidů. Ovlivňují velké množství gram-pozitivních a gram-negativních tyčí, stejně jako na některých typech prvoků. Nejcharakterističtějšími zástupci jsou: tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin.

Linkosamidy vážou buněčný ribozom a v důsledku toho štěpí syntézu proteinů.

Používá se jako léky druhé linie pro grampozitivní infekce a anaerobní flóru.

Doporučení pro užívání drog

• Nolocin - během léčby je nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny. Vezměte tento lék na prázdný žaludek, pitnou vodu. Je nutné použít 1 tabletu 2x denně, 400 miligramů. Přiřaďte na 14 dní. Analogy jsou Norfloxacin, Norbactin. Průměrná cena za 10 tablet je 170 rublů. Neocitin je třeba užívat perorálně před jídlem. Kurz léčby dospělých je 200 miligramů pro tři dávky po 7 dnech. Děti - 50 mg na tři dávky. Analogy - Neobutin, Trimebutin. Lékárna cena - 400 rublů.
• Monural k rozpuštění jednoho sáčku o dávce 3 g ve vařené vodě. Přijímat jednou denně. Průběh léčby se skládá z jedné recepce. Analog - fosfomycin. Tržní cena je 465 rublů.
• Canephron - starší generace bere 2 tablety třikrát denně, děti - jeden, bez ohledu na jídlo. Po ústupu příznaků se doporučuje profylaktická léčba po dobu jednoho měsíce. Analogy - Bioprost, Aflazin. Cena - 450 rublů.
• Cystone - léčba tímto lékem bude vyžadovat pití velkého množství vody. Musíte užívat 2 tablety dvakrát denně, 100 miligramů. Léčebný cyklus trvá šest měsíců. Analogy - Uronefron. Oceňování trhu - 365 rublů.
• ProstaNorm - užívejte 1 tabletu 200 mg dvakrát denně 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Délka léčby je šest měsíců. Analogy - Vitaprost, Samprost. Cena - 270 rublů.
• Furagin - dospělým se předepisují dvě tablety v dávce 100 miligramů čtyřikrát denně, první den léčby. Jedna tableta třikrát denně. Analogy - Furazidin, Furadonin. Cenovka na trhu je 250 rublů.
• Ceftriaxon - 1 g lahve. Obsah by měl být rozpuštěn v anestetické ampuli nebo ve vodě pro injekce pro intramuskulární podání nebo ve 20 mililitrech fyziologického roztoku pro intravenózní podání. Kick 2 krát denně po dobu 7 dnů. Analogy - Rotsefin, Zatsef. Průměrná cena láhve je 25 rublů.
• Meroponem - zředí se 1 g lahvička ve 200 ml fyziologického roztoku. Podávejte intravenózně dvakrát denně. Průběh léčby je 5 dnů. Analogy - Alvopenem, Diapenem. Cena v lékárně - 490 rublů.
• Erytromycin - tablety ve 100 mg dvakrát denně, 1 trik, před jídlem. Průběh léčby je 7 dní. Analogy - Dalatsin, Zerkalin. Cena - 200 rublů.
• Amoxiclav - s průměrným proudem 625 gramů předepsaných každých 8 hodin. Průběh léčby je 5 až 14 dnů. Analogy - Ekolinkom, Ekoklav. Průměrná cena je 200 rublů.

Video: Léčba infekcí dolních močových cest - rozhovor s prof. O.B.Loranom

Jak léčit močové infekce antibiotiky?

U infekcí, které vstupují do těla pohlavně (viz o genitálních infekcích zde), jsou postiženy také reprodukční a močové orgány, které jsou funkčně propojeny. Průběh antibiotik, který je v takových případech nutně předepsán, lze provádět jak v nemocnici, tak doma.

Vlastnosti antibiotické terapie

Hlavním cílem léčby antibiotiky je zničení některých patogenů identifikovaných během diagnózy.

Po těchto diagnostických studiích je detekována polymerázová řetězová reakce, bakteriologická kultura, DNA a antigeny k patogenním bakteriím. Během vyšetření dochází také k rozpoznání citlivosti původce k různým antibakteriálním lékům, což určuje průběh léčby.

Antibiotická terapie má smysl v zánětlivých procesech charakterizovaných zhoršeným močením, hnisavými sekrecemi, zarudnutím sliznic pohlavních orgánů. Jejich použití přispívá k odstranění zánětu, bolesti a zabraňuje dalšímu šíření infekce do okolních orgánů a tělesných systémů. Hmatatelné a poměrně rychlé výsledky léčby antibiotiky závisí na včasné léčbě pacienta, pokud je onemocnění v počátečním stadiu.

Druhy antibiotik a jejich základní vlastnosti

Antibakteriální látky jsou látky, které se používají ke zpomalení růstu a reprodukce patogenních mikroorganismů, k jejich zničení. Mohou být organické, to znamená, že jsou produkovány na základě bakterií, ale zároveň jsou fatální pro patogenní viry. Dnes jsou také kombinované a syntetické drogy.

Tyto léky jsou klasifikovány:

• podle druhu expozice a chemického složení;
  
• na spektrum činností (úzké a široké).
  

Baktericidní léky způsobují narušení patogenu, což vede k jeho smrti. Bakteriostatika - zpomaluje růstové procesy, snižuje životaschopnost, pozastavuje účinky patogenních organismů na organismus.

Existuje několik hlavních typů antibiotik:

Peniciliny (třída beta-laktamů)

Vlastnosti - výrazný baktericidní účinek, spočívající v potlačení syntézy buněčné stěny mikrobu, vedoucí k jeho smrti. Chemické složení této skupiny je aktivní ve vztahu k grampozitivním a gramnegativním bakteriím - enterokokům, spirochetům, streptokokům, stafylokokům, neepizodům, aktinomycetům, většině korynebakterií.

Přípravky - penicilin, benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, ze směsí širokého působení - Ampicillin, Hikontsil, Flemoksin Solyutab. Léky s prodlouženou činností - Extensillin, Bitsillin, Retarpen. Z polosyntetik - Oxacillin, účinný proti stafylokokům.

Při léčbě urogenitálních zánětlivých procesů se často používají antisexaggeózní peniciliny - Pipracil, Carbenicillin, Sekuropen.

Cefalosporiny

Vlastnosti - antimikrobiální léčiva jsou méně toxické látky, ale také destruktivní pro patogeny. Účinné látky působí přímo na DNA bakterií a virů.

Přípravky první generace - Cefalexin, Cefazolin, jsou účinné proti grampozitivním bakteriím. Cefuroxim axetil, Cefaclor, Cefuroxime a další deriváty druhé fáze se téměř nepoužívají, protože jsou nižší než pozdější cefalosporiny - Cefixime, Ceftibuten (tablety), Cefotaxime, Ceftazidime (parenterální léčiva). Složení této série, včetně Cefepimu, se používá hlavně v nemocničních podmínkách pro komplikované infekce.

Aminoglykosidy

Vlastnosti - vlastností léčiv je účinnost potlačení životaschopnosti gramnegativních bakterií. Pyogenní bakterie a enterokoky jsou však rezistentní vůči svým účinným složkám.

Přípravky - Gentamicin, Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Streptomycin. Na pozadí bezpečnějších fluorochinolonů a cefalosporinů nové generace tyto léky v poslední době téměř nebyly předepsány pro uroinfekce.

Tetracykliny

Vlastnosti - mají bakteriostatický, inhibiční účinek na chlamydii, mykoplazmu, gonokoky, grampozitivní koky. Inhibujte syntézu mikrobiálních proteinů.

Léky nejčastěji předepisované pro infekční onemocnění moči jsou tetracyklin, doxycyklin, minocyklin, limecyklin. Jedná se o širokospektrá antibiotika, která jsou účinná pro infekce různých etiologií.

Fluorochinolony

Vlastnosti - fluorochinolony způsobují smrt patogenních bakterií a virů, protože potlačují syntézu buněčného proteinu patogenu. Aktivně se chovají v souvislosti s gonokoky, chlamydií, mykoplazmou, pyogenními bakteriemi - streptokoky a stafylokoky.

Přípravky - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin se používají k léčbě kapavky, mykoplazmózy, infekční prostaty, cystitidy, chlamydií. V současné době existují 4 generace širokého spektra fluorochinolonu, které jsou účinné pro různé typy infekcí genitálií a močových cest.

Nitrofurany

Vlastnosti - mají výrazný baktericidní účinek, spektrum aktivity - Trichomonas, Giardia, gramnegativní, grampozitivní bakterie, streptokoky.

Přípravky - nitrofurantoin, furazolidon, furazidin, Nifuroksazid. Nejčastěji se používají pro nekomplikované urogenitální infekce, mezi požadavky - nízké dávkování v důsledku toxicity, stejně jako v důsledku vedlejších účinků.

Kromě hlavních skupin antibiotik se makrolidy používají v lékařské praxi. Jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, legionelám, chlamydiím, mykoplazmě. Tato léčiva jsou zvláště účinná při léčbě chlamydií, ne-gonokokové uretritidy.

Hlavní účinek je bakteriostatický, i když se zvýšením dávky může být dosaženo baktericidního účinku.

Řada léků - klarithromycin, erythromycin, azithromycin, roxithromycin. Při infekci moči se používá hlavně azithromycin. Je důležité, že rezistence virů a bakterií k těmto lékům je produkována velmi pomalu.

Jak si vybrat antibakteriální prostředky pro léčbu infekcí močových cest?

Navzdory rozdílům ve struktuře močových orgánů u mužů a žen může infekce ovlivnit ledviny, močový měchýř, uretrální kanál a uretry. Souběžně se v sousedních orgánech vyvíjejí záněty zánětu. Různé mikroby, vstupující do těla různými způsoby, způsobují řadu onemocnění:

• cystitida - zánět močového měchýře;
  
• uretritida ovlivňuje močovou trubici;
  
• pyelonefritida a další infekční onemocnění ledvin, charakterizované změnami v kanalikulárním systému, tkání šálků a pánve, glomerulárním aparátem spárovaného orgánu.
  

Samozřejmě, pro léčbu lékař předepíše lék, který přináší minimální poškození zdraví pacienta, na základě individuálních vlastností jeho těla.

Všechna tato onemocnění vyžadují použití určitého typu antibiotik, která jsou vybrána na základě citlivosti patogenních bakterií na ně:

• V případě cystitidy, penicilinů (Amosin, Cefalexin, Ecoclav), fluorochinolonů (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporinů (Cefotaxime, Hazaran, Zinnat). Unidox lze použít z tetracyklinů. Akutní cystitida je léčena antibakteriálními látkami po dobu 5 dnů, v chronické formě je vyžadován průběh 7 až 10 dnů.
  
• U uretritidy - fluorochinolony (pefloksabol, pefloksatsin), používané po dobu nejvýše 10 dnů. Tetracykliny, především doxycyklin, až 7 dní. Pokud se onemocnění vyskytuje v mírné formě, aplikujte makrolidy - azithromycin, Hemomitsin trvající až 3 dny. S dobrou vytrvalost jmenován peniciliny - Amoxiclav, Timentin samozřejmě až 14 dnů.
  
• Pro pyelonefritidu a další onemocnění ledvinového systému - cefalosporiny (Ceforal Solyutab, Klaforan, Cefalexin), jsou účinné pro hnisavý zánět, který se používá po dobu 3-5 dnů. V případě porážky s E. coli a enterokoky - peniciliny (Amoxicilin a Penicilin), ne déle než 12 dnů. S komplikacemi, fluorochinolony - Levofloxacin, Moxifloxacin. V pokročilém stádiu Amikacinu jsou krátce předepsány gentamycin.
  

Kromě těchto onemocnění se mohou muži a ženy na pozadí infekce vyvíjet i jiní, jedineční pro mužské a ženské tělo, nemoci.

Antibiotická léčba močových infekcí u mužů

Mužské infekční nemoci, stejně jako ženské, jsou léčeny podle přísně zavedeného systému.

Pravidla pro léčbu antibiotiky jsou následující:

• Identifikace viníka infekce a její citlivosti na antibakteriální látky pomocí hardwarové a laboratorní diagnostiky.
  
• Jmenování nejúčinnější, šetřící jeho toxické léky.
  
• Volba formy léku, jeho dávkování, trvání léčby.
  
• V případě potřeby kombinace různých prostředků.
  
• Pozorování a sledování léčby pomocí testů.
  

U mužů, kromě běžných onemocnění močových orgánů, mohou nastat i další patologie, které jsou vlastní pouze mužské polovině. Je důležité vědět, jaké antibiotika a další léky se používají k odstranění patogenního prostředí u těchto onemocnění.

Prostatitida

Prostatitida je infekce tkáně prostaty. Léčba prostatitidy se provádí v několika směrech:

• Antibakteriální léčba zahrnující doxycyklin, ceftriaxon, josamycin, levofloxacin.
  
• Protizánětlivé léky - svíčky Diclofenac, Propolis DN, Voltaren.
  
• Analgetické čípky Proktozan.
  

Urolog může navíc předepsat imunomodulační léčiva, vitamínové komplexy a probiotika, stejně jako alfa adrenergní blokátory Doxazosin, Tamsulozin, Terazosin. Používá se vhodná fyzioterapie - elektroforéza, topení, laserová terapie, speciální koupele.

Vesikulitida

Onemocnění semenných váčků. Pro léčbu vezikulitidy se používá:

• Antibiotika - erythromycin, Macropen, Sumamed (makrolidy), Metatsiklin a Doxycycline (tetracykliny).
  
• Protizánětlivé léky - ketonal, indomethacin.
  
• Antiseptika - Furamag, Furadonin.
  
• Antispasmodické a analgetické svíčky - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.
  

Je znázorněn příjem imunostimulačních látek (Pyrogenal, Taktivina, ženšenová tinktura). Pro zlepšení krevního oběhu - Venoruton, Dartiline, Eskuzan. V některých případech je předepsána bahenní terapie, fyzioterapeutické postupy, sedativa pro korekci nervového systému.

Epididymitida

Infekce epididymis. Epididymitida je léčena následujícími léky:

• Antibiotika - minocyklin, doxycyklin, levofloxacin.
  
• Antipyretika - Paracetamol, Aspirin.
  
• Protizánětlivé léky - obvykle předepisují ibuprofen nebo diklofenak.
  
• Léčiva proti bolesti - Ketoprofen, Drotaverinum, Papaverin.
  

V akutní fázi onemocnění se doporučují studené obklady. Během remise v chronické fázi - zahřívací sezení. V těžkých stavech pacienta se doporučuje hospitalizace.

Balanopostitida

Zánět hlavy a předkožky infekční povahy. Když jsou vybrána antibiotika s balanopostitidou v závislosti na typu patogenu. Hlavní antimykotika pro místní použití - Clotrimazol, Mikogal, Candide. Můžete také použít širokospektrální antibakteriální léčiva, zejména Levomekol na bázi levomycetinu a methyluracilu. Z protizánětlivých léků předepsaných Lorinden, Lokakorten.

Kromě toho jsou předepsány antihistaminika ke zmírnění otoků a odstranění alergických reakcí.

Léčba močových infekcí u žen

Mezi čistě ženskými chorobami způsobenými infekčními činiteli můžeme rozlišit 3 nejčastější nemoci, o kterých uvažujeme níže.

Salpingooporitis (adnexitis) - patologie vaječníků a přívěsků u žen

Adnexitida může být vyvolána chlamydií, trichomony, gonokoky a jinými mikroby, proto mohou být předepsány antibiotika různých skupin - tetracyklin, metronidazol, co-trimoxazol. Často se navzájem kombinují - gentamicin s cefotaxímem, tetracyklin a norsulfazol. Monoterapie ve skutečnosti neplatí. Zavedení může být injikováno, ale je také poskytnut perorální příjem.

Kromě antibakteriálních látek se používají antiseptika, vstřebatelné a léky proti bolesti - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin. Vaginální a rektální čípky s analgetickým a antimikrobiálním účinkem mají dobrý účinek - McMiror, Polygynax, Hexicon atd. Při chronickém průběhu onemocnění se doporučuje koupele, obklady, parafínové koupele, které lékař drží doma.

Salpingitida - bilaterální zánět vejcovodů

Salpingitida je nejčastěji způsobena gonokoky a chlamydií, proto se k léčbě používají antibakteriální léčiva různých skupin - azithromycin, doxycyklin, gentamicin, cefotaxime, clindamycin, cefotaxime.

Léky používané ke zmírnění zánětu - Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Pro ochranu střevní flóry při použití antibiotik se používá Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex. Ženy mají předepsaný příjem vitamínu E, kyseliny askorbové, rutinu a imunomodulátorů - Polyoxidonium, Imunofana.

Pro resorpci adhezí ve vejcovodech se doporučuje fibrinolytika - Lidaza, Longidaza.

Vaginitida (kolpitis)

Zánět sliznice pochvy. Kolpit je zpracováván komplexně. Hlavním cílem terapie je normalizace vaginálního mikroprostředí, posilování práce imunitního systému.

Z antibiotik se používají široce působící léky, které mají zároveň antifungální účinky a zmírňují záněty - Vokadin, Terzhinan. Předpokládá se podpůrná péče, proto jsou potřeba probiotika jako Linex a Bifidumbacterin. Gynekolog může předepisovat komplexy minerálů a esenciálních vitamínů, předepisovat ultrafialové záření, laserové ozařování, které urychluje léčbu.

Moderní medicína nabízí různé způsoby řešení problému s infekčními lézemi pohlavních orgánů a močových orgánů. Za tímto účelem musí pacient včas navštívit lékaře a podstoupit nezbytné vyšetření. Pak se můžete spolehnout na rychlou a úspěšnou obnovu.

Použití širokospektrých antibiotik pro infekce genitourinárního systému

Použití širokospektrých antibiotik pro infekce urogenitálního systému může eliminovat zánětlivé procesy reprodukčních orgánů, které jsou úzce spojeny s močovým systémem. Mezi nejčastější příčiny infekcí patří bakterie, houby, viry nebo protozoa. Podle statistik jsou muži s genitourinárním systémem méně znepokojeni než ženy. Antibiotika pro urinogenitální infekce u žen se používají k odstranění patogenů, svědění, zarudnutí, hnisavých sekrecí a bolesti. Mezi urogenitální patologie u mužů jsou nejčastěji cystitis, prostatitis. Někdy však muži mohou nést infekci v důsledku nedostatečné hygieny neobřezané předkožky nebo přítomnosti patogenních organismů v pochvě svého partnera.

Koncepce močových infekcí

Při zánětu genitourinárního systému může být původcem E. coli nebo stafylokoky, streptokoky. Pokud jakýkoliv orgán genitourinárního systému u mužů ovlivňuje zánětlivý proces, je to způsobeno sníženou imunitou, těžkou hypotermií nebo mechanickým poškozením během análního sexu. Žena může infikovat urogenitální systém v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny, kdy baktericidní mikroorganismy napadají urogenitální trakt. Mužská polovina populace je infikována urogenitálními infekcemi mnohem méně často než samice, s výjimkou starších osob.

U onemocnění urogenitálního systému trpí ženy také ledvinami s uretery, močovým měchýřem, močovou trubicí.

Mezi nejčastější infekce patří:

1. Pyelonefritida je zánět v oblasti parenchymu a ledvin, bolestivý, doprovázený horečkou, až po nevolnost, slabost, zimnici.
2. Cystitida je jednou z nejčastějších infekcí. To se projevuje častým močením, krví v moči, po stolici dochází k pocitu neúplného vyprazdňování a silných bolestí.
3. Urethritida nastane, když záněty uretry, během tohoto období vyprazdňování stanou se bolestivé, hnis může být propuštěn.

Nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s onemocněním močového systému, je užívat antibiotikum, které zmírní bolestivé potíže, umožní pravidelné vyprazdňování a eliminuje gynekologické patologie. V tomto případě antibiotikum není univerzální lék na všechny nemoci, působí ve spojení s krémy, masti, odvar bylin.

Nejúčinnější antibiotika

Tendence k močovým infekcím u žen je vysvětlena anatomickou strukturou orgánů, krátkou močovou trubicí, její blízkostí k vagíně a otevřením řitního otvoru. U mužů, naopak, dlouhá močová trubice, tedy patogenní procesy se vyskytují v dolních močových cestách, což způsobuje prostatitidu. Pod vlivem antibiotik jsou patogeny zničeny, zbývající léky mohou sloužit jako pomocné látky.

Mezi širokospektrá antibiotika pro infekce urogenitálního systému patří:

Peniciliny. Baktericidní léky, které ničí mikrobiální stěnu v důsledku syntézy proteinů. Přípravky přírodního původu, zaměřené na ničení gramnegativních bakterií.

Polosyntetické drogy. Mezi ně patří amoxicilin, oxacilin, ampicilin, karbenicilin. Skupina aminopenicilinů se stala citlivou na antibiotika 25–30%, takže zbývajících 70–75% umožňuje bojovat s citlivými bakteriemi v moči a sekreci uretry. S ampicilinem nebo amoxicilinem je jejich odchod z těla několik hodin.

Inhibitor chrání léky, jako je flemoklav, unazin, ampisid, augmentin nebo amoxiclav.

Kombinované přípravky polosyntetického a inhibitoru chráněného.

Řada cefalosporinů patří do polosyntetických sloučenin, které jsou rozděleny do čtyř generací. Odolnost vůči lékům se zvyšuje s každou generací. Používají se, pokud peniciliny nepomáhají, ale špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu.

První generace zahrnuje cefalexin a cefazolin, které jsou podávány intravenózně a intramuskulárně, stejně jako cefadroxil ve formě prášku a kapslí. Jsou zřídka předepisovány, protože působí hlavně na cystitidu. Není vhodný pro syfilis, kapavku, chlamydii.

Druhá generace je reprezentována cefuroximem a cefaclorem, ale nejsou tak účinné jako třetí generace cefalosporinů.

Třetí generace se vyznačuje nejoblíbenějším lékem této skupiny - ceftriaxonem, cefixímem, ceftibutenem, cefotaxímem. Léky zničí původce gramnegativních bakterií, jsou účinné při cystitidě, syfilisu a pyelonefritidě.

Ceftriaxon je předepisován k léčbě urogenitálního systému žen a mužů, který je populárním antibiotikem podskupiny cefalosporinů. Univerzální lék se širokým spektrem účinku léčí takové urogenitální infekce, jako je pyelitida, prostatitida nebo cystitida a jejich chronické formy. Odolává anaerobním bakteriím a grampozitivním bakteriím, je také předepsán, když je řada penicilinů a aminoglykosidů neaktivních. Způsob podání je intramuskulární a intravenózní. Pokud existují závažné indikace, je určena dětem, těhotným ženám. Nevýhodou je, že léčivo neinteraguje s tkání prostaty, proto není indikováno pro muže s bakteriální prostatitidou.

Cefepime, léčivo používané při léčbě komplexních onemocnění urogenitálního traktu, patří do čtvrté generace. Systém močových orgánů je ovlivněn bakteriální prostatitidou, uretritidou nebo zánětem ledvin a končetin, proto je důležité používat cefepim, jehož hlavní kontraindikací je věk do 12 let.

Série tetracyklinů. Léčiva mohou léčit léze Escherichia coli, ale nemohou se vyrovnat se staphylococcus aureus. Léky nejsou schopny bojovat proti stafylokokům, ale jsou účinné proti E. coli. Pro infekce se používá tetracyklin, chlortetracyklin nebo oxytetracyklin v závislosti na patologii, chlamydii, mykoplazmě, gonokoku nebo ureaplasmě.

Fluorochinolony ve formě ofloxacinu nebo ciprofloxacinu se používají k léčbě bakteriální prostatitidy. Ženy s problémy s močovým měchýřem, uretritidou, cystitidou nebo pyelonefritidou jsou předepisovány levofloxacinem nebo morfloxacinem. Kontraindikováno u dětí, těhotné, protože způsobuje zakrslý růst a kost.

Nolitsin nebo norfloksatsin má silný baktericidní účinek, je populární drogou moderní medicíny. Není návykové a vede k rychlé destrukci škodlivých mikroorganismů. Léčivo proniká do mužského nebo ženského těla a rychle se vstřebává a vylučuje z těla, aniž by poškodilo nervový systém a kosti. Nedoporučuje se užívat lék v kombinaci s antacidy, protože to zabraňuje vstřebávání v těle. Nolitsin se doporučuje k úplavici nebo salmonelóze, yersineóze, infekcím horních cest dýchacích.

Aminoglykosidy. Léčba se provádí v nemocnici, protože může způsobit toxické účinky. Používá se k léčbě nozokomiálních infekcí a endokarditidy. V případech tuberkulózy je předepsán streptomycin nebo kanamycin.

Skupina makrolidů. Nejběžnější jsou azithromycin, klarithromycin, erythromycin a roxithromycin. Vzhledem k nízké citlivosti na gramnegativní bakterie jsou léky předepisovány nejčastěji v případě neononokokové uretritidy.

Infekce urogenitálního systému u žen jsou léčeny pouze širokospektrými antibiotiky, proto je určena vhodná skupina, doporučení podává lékař.

Léky předepsané pro onemocnění močových cest

Antibiotika pro infekce urogenitálního systému přispívají k ničení baktericidních organismů, ale nejčastějšími patologiemi žen jsou:

Diagnóza endometritidy předčí častěji dívky ve fertilním věku, ve kterých je zapálena sliznice dělohy, a infekce se objevuje přes genitální trakt. Antibiotika se používají k léčbě močových infekcí, zejména endometritidy:

• ze série penicilinů - ampicilin, amoxin, ecobol;
• z tetracyklinů - tetracyklin, doxycilin;
• fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, zanocinem a tarividem;
• Skupinu cefalosporinů představuje cefotoxin, cefazolin.

Některé moderní dívky nedávají náležitý význam potratům, protože oni jsou hlavní příčina cervicitis nebo cervical zánět. Antibiotika pomohou zmírnit zánět:

• Makrolidy, jmenovitě azithromycin, vilfaren solutab nebo erythromycin, shrnuty, platné;
• Z kategorie penicilinů je to amoxiclav, ecobol a amossin.
• Fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, levostarem, zanocinem, tarivomem.

Kolpitis je jednou z nejčastějších patologií urogenitálního systému, projevující se zánětem vaginálních stěn.

Antibiotika pro léčbu kolpitis:

• Ceftriaxon a cefixim se používají mezi cefalosporiny;
• Ekoklav z řady penicilinů;
• Levofloxacin a ciprofloxacin z fluorochinolonů;
• Vhodné vhodné makrolidy;
• Clindamycin ze skupiny linkosamidů.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Močové systémy mužů jsou méně náchylné k infekci než ženy, ale vedlejší účinek je stejný. Přijetí moderních léků na infekce moči nezbavuje pacienta nežádoucích účinků, ale musí být známo, aby se zabránilo vážným komplikacím, ale po přečtení je určitě upozorní na samosprávu.

1. Náhlé alergické reakce ve formě anafylaktického šoku.
2. Vyrážka
3. Migréna
4. Závratě.
5. Slabost a únava.
6. Zvýšení teploty.
7. Trombocytopenie.
8. Tromboflebitida.
9. Kandidóza.

Kontraindikace při přijetí:

1. Individuální nesnášenlivost vůči droze tělem.
2. Renální selhání.
3. Těhotenství ve většině případů, protože antibiotikum má toxický účinek na plod.
4. Kojení.
5. Věk dítěte. Dětem na předpis mohou být podávány pouze určité druhy léků.

Poškození močového měchýře, uretry, přívěsků, pochvy nebo dělohy nejsou léčeny univerzálním lékem, pouze ošetřující lékař si může vybrat léky. Urogenitální infekce jsou diagnostikovány ve většině případů na základě výsledků testů, ale předpokladem může být těžké svědění a bolest v podbřišku. Největší chybou žen je pokus o zahájení vlastní léčby bez konzultace s lékařem, což může vést k závažným komplikacím ve formě tromboflebitidy, leukopenie, edému a vyrážky.

Antibiotika pro močové infekce u žen a mužů

Přehled 5 skupin antibiotik pro léčbu genitourinárního systému u mužů a žen

Jedním z nejčastějších důvodů pro přístup k urologovi dnes jsou močové infekce, které by neměly být zaměňovány s VTI. Ty jsou přenášeny pohlavně, zatímco IIP je diagnostikována v každém věku a vyskytuje se z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno těžkým nepohodlím - bolest, pálení, časté nutkání vyprazdňovat močový měchýř - a při absenci terapie se stávají chronickými. Optimální možností léčby je použití moderních antibiotik, které umožňují rychle a bez komplikací zbavit se patologie.

Co je MPI?

Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, včetně ledvin s uretry (tvoří horní části močového traktu), jakož i močového měchýře a močové trubice (dolní části):

• Pyelonefritida je zánět parenchymu a tubulárního systému ledvin, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zad různé intenzity a intoxikace (horečka, nevolnost, slabost, zimnice).
• Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté močení močit s průvodním pocitem neúplného vyprazdňování, řezání bolesti a někdy i krve v moči.
• Urethritida - porážka urethra (tzv. Urethra) patogenů, ve kterých se močí objeví hnisavý výtok a močení se stává bolestivé.

Tam může být několik příčin infekcí močových cest. Kromě mechanického poškození dochází k patologii na pozadí hypotermie a snížené imunity, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra.

Kromě toho se infekce často vyskytuje v důsledku nedostatku osobní hygieny, kdy bakterie vstupují do močové trubice z hrází.

Ženy v nemocnicích onemocní mnohem častěji než muži v téměř každém věku (kromě starších).

Antibiotika při léčbě MPI

Ve většině případů je infekce bakteriální povahy. Nejběžnějším patogenem je zástupce enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů.

Méně časté S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero - a streptokoky. Proto i před laboratorními studiemi by nejlepší možností byla léčba antibiotiky pro infekce urogenitálního systému.

Moderní antibakteriální léčiva jsou rozdělena do několika skupin, z nichž každá má speciální mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku.

Některá léčiva jsou charakterizována úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet bakteriálních druhů, zatímco jiné (široké spektrum) jsou určeny k potírání různých typů patogenů.

Jedná se o druhou skupinu antibiotik používaných k léčbě infekcí močových cest.

Čtěte dále: Nouzová péče o antibiotika pro pohlavně přenosné choroby u mužů a žen

Peniciliny

Peniciliny - seznam léků, klasifikace, historie

První z osob, které ABP po dlouhou dobu objevila, byly téměř univerzálními prostředky antibiotické terapie. Postupem času však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvářely specifické systémy ochrany, což vyžadovalo zlepšení lékařských přípravků.

V současné době přirozené peniciliny ztratily svůj klinický význam a místo toho používají polosyntetická, kombinovaná a inhibitorem chráněná antibiotika typu penicilinu.

Urogenitální infekce jsou v této sérii léčeny následujícími léky:

• Ampicilin. Semisyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, působící baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Vyznačuje se poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Zvláště aktivní proti Protea, Klebsiella a Escherichia coli. Pro zvýšení rezistence vůči beta-laktamázám je také předepsán kombinovaný přípravek Ampicillin / Sulbactam.
• Amoxicilin. Spektrum antimikrobiálního působení a účinnosti je podobné předchozímu účinku ABP, nicméně je charakterizováno zvýšenou rezistencí vůči kyselinám (nekolabuje v kyselém prostředí žaludku). Používají se také jeho analogy Flemoksin Solutab a Hikontsil, stejně jako kombinovaná antibiotika pro léčbu urogenitálního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicilin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Nedávné studie odhalily vysokou úroveň rezistence vůči ampicilinu a jeho analogům.

Například citlivost E. coli je o něco málo přes 60%, což ukazuje na nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu použití ALP v jiných skupinách. Ze stejného důvodu se antibiotikum sulfonamid Co-trimoxazol (biseptol) prakticky nepoužívá v urologické praxi.

Cefalosporiny

Cephalosporins - kompletní seznam drog, klasifikace, historie

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, odlišná od penicilinů, je odolnější vůči škodlivým účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou.

Existuje několik generací těchto léků, z nichž většina je určena pro parenterální podání.

Z této série se k léčbě genitourinárního systému u mužů a žen používají následující antibiotika:

• Cephalexin. Účinný lék na zánět všech orgánů genitourinární sféry pro požití s ​​minimálním seznamem kontraindikací.
• Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Patří do druhé generace cefalosporinů a podává se také perorálně.
• Cefuroxim a jeho analogy Zinacef a Zinnat. K dispozici v několika dávkových formách. Mohou být dokonce podány dětem v prvních měsících života z důvodu nízké toxicity.
• Ceftriaxon. Prodává se jako prášek pro přípravu roztoku, který je injikován parenterálně. Náhradníci jsou Lendacin a Rocephin.
• Cefoperazon (Cefobid). Zástupce třetí generace cefalosporinů, který je podáván intravenózně nebo intramuskulárně s infekcemi moči.
• Cefepim (Maxipim). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální použití.

Tyto léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící.

Fluorochinolony

Hlavní článek: Seznam všech fluorochinolonových antibiotik

Nejúčinnější antibiotika doposud v močových infekcích u mužů a žen. Jedná se o silné syntetické léky baktericidního působení (smrt mikroorganismů se vyskytuje v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny). Vzhledem k toxicitě a propustnosti placentární bariéry pro děti, těhotné a kojící nejsou stanoveny.

• Ciprofloxacin. Užívá se orálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle odstraňuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiprobay a Ziprinol.
• Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-fluorochinolon, široce používaný nejen v urologické praxi díky své účinnosti a široké škále antimikrobiálních účinků.
• Norfloxacin (Nolitsin). Další léčivo pro orální podání, stejně jako použití in / in a in / m. Má stejné indikace a kontraindikace.
• Pefloxacin (Abactal). Je také účinný proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a orálně.

Tato antibiotika jsou také ukázána v mykoplazmě, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve široce používané tetracykliny.

Charakteristickým rysem fluorochinolonů je negativní vliv na pojivovou tkáň.

Z tohoto důvodu je zakázáno užívat drogy do věku 18 let, během těhotenství a kojení, stejně jako osobám s diagnózou zánět šlach.

Aminoglykosidy

Hlavní článek: Všechny aminoglykosidy v jednom článku

Třída antibakteriálních látek určených pro parenterální podání. Baktericidního účinku je dosaženo inhibicí syntézy proteinů, převážně gramnegativních anaerobů. Přípravky této skupiny jsou zároveň charakterizovány poměrně vysokými podíly nefro- a ototoxicity, což omezuje rozsah jejich použití.

• Gentamicin. Léčivo druhé generace aminoglykosidových antibiotik, které je špatně absorbováno v gastrointestinálním traktu, a proto se podává intravenózně a intramuskulárně.
• Netilmecin (Netromitsin). Týká se stejné generace, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
• Amikacin. Další aminoglykosid, účinný při infekcích močových cest, zvláště komplikovaný.

Vzhledem k dlouhému poločasu užívání uvedených léků se užívají pouze jednou denně. Kontraindikováni jsou děti od útlého věku, ale kojící ženy a těhotné ženy. Antibiotika-aminoglykosidy první generace v léčbě infekcí IMP se již nepoužívají.

Nitrofurany

Širokospektrá antibiotika pro infekce urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, která se projevuje jak ve vztahu k gram-pozitivní, tak i gram-negativní mikroflóře. Současně se prakticky nevytváří rezistence u patogenů.

Tyto léky jsou určeny pro orální použití a potraviny zvyšují pouze jejich biologickou dostupnost.

Pro léčbu infekcí používá IMP nitrofurantoin (obchodní název Furadonin), který může být podáván dětem od druhého měsíce života, ale nikoli těhotným a kojícím ženám.

Antibiotikum fosfomycin trometamol, který nepatří do žádné z výše uvedených skupin, si zaslouží samostatný popis. Prodává se v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považován za univerzální antibiotikum pro zánět genitourinárního systému u žen.

Tento baktericidní prostředek pro nekomplikované formy zánětu je předepsán pro jednodenní léčbu - 3 gramy fosfomycinu jednou.

Schváleno pro použití v každém období těhotenství, téměř žádné vedlejší účinky, lze použít v pediatrii (5 let).

Kdy a jak se antibiotika používají pro PII?

Normálně je moč zdravého člověka prakticky sterilní, ale močová trubice má také vlastní mikroflóru na sliznici, takže je často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tento stav se neobjevuje navenek a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimkou jsou těhotné ženy, děti a lidé s imunodeficiencí.

Pokud se v moči nacházejí velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě se závažnými symptomy.

Terapie antibiotiky je navíc předepisována dlouhodobými dávkami s nízkými dávkami, aby se předešlo recidivě (když se exacerbace vyskytuje častěji než dvakrát za šest měsíců).

Níže jsou uvedeny diagramy použití antibiotik pro močové infekce u žen, mužů a dětí.

Pyelonefritida

Mírné a střední formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin, 200-400 mg dvakrát denně) nebo inhibitorem chráněným inhibitorem. Cefalosporiny a co-trimoxazol jsou rezervní léčiva.

Hospitalizace s počáteční terapií parenterálními cefalosporiny (cefuroximem) s následným přenosem na tablety Ampicilinu nebo Amoxicilinu, včetně kyseliny klavulanové, je určena pro těhotné ženy.

Děti do 2 let jsou také umístěny v nemocnici a dostávají stejná antibiotika jako těhotné ženy.

Přečtěte si dále: Pokyny pro použití antibiotik pro tablety pyelonefritidy

Cystitida a uretritida

Pravidelně probíhá cystitida a nespecifický zánětlivý proces v močové trubici současně, proto není rozdíl v jejich antibiotické terapii. Nekomplikovaná infekce u dospělých je obvykle léčena po dobu 3-5 dnů fluorochinolony (Ofloxacin, Norfloxacin a další). Rezervovat jsou Amoxicilin / Clavulanate, Furadonin nebo Monural.

S komplikovanými formami se zachází podobně, ale průběh léčby antibiotiky trvá nejméně 1-2 týdny. Pro těhotné ženy jsou léky volby Amoxicilin nebo Monural, alternativou je nitrofurantoin. Děti dostávají sedmidenní cyklus perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu s klavulanátem draselným.

Monster nebo Furadonin se používají jako rezervní fondy.

Čtěte dále: Exkluzivní antibiotika pro cystitidu u žen a mužů se seznamy a srovnání

Další informace

Je třeba mít na paměti, že u mužů je jakákoliv forma MPI považována za komplikovanou a léčí se podle vhodného schématu. Navíc komplikace a závažná progrese onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léčivy.

Léky se obvykle podávají ambulantně pro požití. Pokud jde o lidové prostředky, nemá a nemůže být náhradou antibiotické terapie.

Použití infuzí a odvarů bylin je přípustné pouze po konzultaci s lékařem jako dodatečná léčba.

Přečtěte si dále: 5 skupin spolehlivých antibiotik pro ženy s ureaplasmou

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný specialista, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradu, Kazani a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na recepci.

Rezervujte si schůzku online

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy do odborného profilu, který vás zajímá.

Dostupné města: Moskva a oblast, St. Petersburg, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněž, Izhevsk t

Širokospektrální antibiotika pro infekce genitourinárního systému

Použití širokospektrých antibiotik pro infekce urogenitálního systému může eliminovat zánětlivé procesy reprodukčních orgánů, které jsou úzce spojeny s močovým systémem. Mezi nejčastější příčiny infekcí patří bakterie, houby, viry nebo protozoa. Podle statistik jsou muži s genitourinárním systémem méně znepokojeni než ženy.

Antibiotika pro urinogenitální infekce u žen se používají k odstranění patogenů, svědění, zarudnutí, hnisavých sekrecí a bolesti. Mezi urogenitální patologie u mužů jsou nejčastěji cystitis, prostatitis.

Někdy však muži mohou nést infekci v důsledku nedostatečné hygieny neobřezané předkožky nebo přítomnosti patogenních organismů v pochvě svého partnera.

Koncepce močových infekcí

Při zánětu genitourinárního systému může být původcem E. coli nebo stafylokoky, streptokoky.

Pokud jakýkoliv orgán genitourinárního systému u mužů ovlivňuje zánětlivý proces, je to způsobeno sníženou imunitou, těžkou hypotermií nebo mechanickým poškozením během análního sexu.

Žena může infikovat urogenitální systém v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny, kdy baktericidní mikroorganismy napadají urogenitální trakt. Mužská polovina populace je infikována urogenitálními infekcemi mnohem méně často než samice, s výjimkou starších osob.

U onemocnění urogenitálního systému trpí ženy také ledvinami s uretery, močovým měchýřem, močovou trubicí.

Mezi nejčastější infekce patří:

1. Pyelonefritida je zánět v oblasti parenchymu a ledvin, bolestivý, doprovázený horečkou, až po nevolnost, slabost, zimnici.
2. Cystitida je jednou z nejčastějších infekcí. To se projevuje častým močením, krví v moči, po stolici dochází k pocitu neúplného vyprazdňování a silných bolestí.
3. Urethritida nastane, když záněty uretry, během tohoto období vyprazdňování stanou se bolestivé, hnis může být propuštěn.

Nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s onemocněním močového systému, je užívat antibiotikum, které zmírní bolestivé potíže, umožní pravidelné vyprazdňování a eliminuje gynekologické patologie. V tomto případě antibiotikum není univerzální lék na všechny nemoci, působí ve spojení s krémy, masti, odvar bylin.

Nejúčinnější antibiotika

Tendence k močovým infekcím u žen je vysvětlena anatomickou strukturou orgánů, krátkou močovou trubicí, její blízkostí k vagíně a otevřením řitního otvoru.

U mužů, naopak, dlouhá močová trubice, tedy patogenní procesy se vyskytují v dolních močových cestách, což způsobuje prostatitidu.

Pod vlivem antibiotik jsou patogeny zničeny, zbývající léky mohou sloužit jako pomocné látky.

Mezi širokospektrá antibiotika pro infekce urogenitálního systému patří:

Peniciliny. Baktericidní léky, které ničí mikrobiální stěnu v důsledku syntézy proteinů. Přípravky přírodního původu, zaměřené na ničení gramnegativních bakterií.

Polosyntetické drogy. Mezi ně patří amoxicilin, oxacilin, ampicilin, karbenicilin. Skupina aminopenicilinů se stala citlivou na antibiotika 25–30%, takže zbývajících 70–75% umožňuje bojovat s citlivými bakteriemi v moči a sekreci uretry. S ampicilinem nebo amoxicilinem je jejich odchod z těla několik hodin.

Inhibitor chrání léky, jako je flemoklav, unazin, ampisid, augmentin nebo amoxiclav.

Kombinované přípravky polosyntetického a inhibitoru chráněného.

Řada cefalosporinů patří do polosyntetických sloučenin, které jsou rozděleny do čtyř generací. Odolnost vůči lékům se zvyšuje s každou generací. Používají se, pokud peniciliny nepomáhají, ale špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu.

První generace zahrnuje cefalexin a cefazolin, které jsou podávány intravenózně a intramuskulárně, stejně jako cefadroxil ve formě prášku a kapslí. Jsou zřídka předepisovány, protože působí hlavně na cystitidu. Není vhodný pro syfilis, kapavku, chlamydii.

Druhá generace je reprezentována cefuroximem a cefaclorem, ale nejsou tak účinné jako třetí generace cefalosporinů.

Třetí generace se vyznačuje nejoblíbenějším lékem této skupiny - ceftriaxonem, cefixímem, ceftibutenem, cefotaxímem. Léky zničí původce gramnegativních bakterií, jsou účinné při cystitidě, syfilisu a pyelonefritidě.

Ceftriaxon je předepisován k léčbě urogenitálního systému žen a mužů, který je populárním antibiotikem podskupiny cefalosporinů. Univerzální lék se širokým spektrem účinku léčí takové urogenitální infekce, jako je pyelitida, prostatitida nebo cystitida a jejich chronické formy.

Odolává anaerobním bakteriím a grampozitivním bakteriím, je také předepsán, když je řada penicilinů a aminoglykosidů neaktivních. Způsob podání je intramuskulární a intravenózní. Pokud existují závažné indikace, je určena dětem, těhotným ženám.

Nevýhodou je, že léčivo neinteraguje s tkání prostaty, proto není indikováno pro muže s bakteriální prostatitidou.

Cefepime, léčivo používané při léčbě komplexních onemocnění urogenitálního traktu, patří do čtvrté generace. Systém močových orgánů je ovlivněn bakteriální prostatitidou, uretritidou nebo zánětem ledvin a končetin, proto je důležité používat cefepim, jehož hlavní kontraindikací je věk do 12 let.

Série tetracyklinů. Léčiva mohou léčit léze Escherichia coli, ale nemohou se vyrovnat se staphylococcus aureus. Léky nejsou schopny bojovat proti stafylokokům, ale jsou účinné proti E. coli. Pro infekce se používá tetracyklin, chlortetracyklin nebo oxytetracyklin v závislosti na patologii, chlamydii, mykoplazmě, gonokoku nebo ureaplasmě.

Fluorochinolony ve formě ofloxacinu nebo ciprofloxacinu se používají k léčbě bakteriální prostatitidy. Ženy s problémy s močovým měchýřem, uretritidou, cystitidou nebo pyelonefritidou jsou předepisovány levofloxacinem nebo morfloxacinem. Kontraindikováno u dětí, těhotné, protože způsobuje zakrslý růst a kost.

Nolitsin nebo norfloksatsin má silný baktericidní účinek, je populární drogou moderní medicíny. Není návykové a vede k rychlé destrukci škodlivých mikroorganismů.

Léčivo proniká do mužského nebo ženského těla a rychle se vstřebává a vylučuje z těla, aniž by poškodilo nervový systém a kosti. Nedoporučuje se užívat lék v kombinaci s antacidy, protože to zabraňuje vstřebávání v těle.

Nolitsin se doporučuje k úplavici nebo salmonelóze, yersineóze, infekcím horních cest dýchacích.

Aminoglykosidy. Léčba se provádí v nemocnici, protože může způsobit toxické účinky. Používá se k léčbě nozokomiálních infekcí a endokarditidy. V případech tuberkulózy je předepsán streptomycin nebo kanamycin.

Skupina makrolidů. Nejběžnější jsou azithromycin, klarithromycin, erythromycin a roxithromycin. Vzhledem k nízké citlivosti na gramnegativní bakterie jsou léky předepisovány nejčastěji v případě neononokokové uretritidy.

Infekce urogenitálního systému u žen jsou léčeny pouze širokospektrými antibiotiky, proto je určena vhodná skupina, doporučení podává lékař.

Léky předepsané pro onemocnění močových cest

Antibiotika pro infekce urogenitálního systému přispívají k ničení baktericidních organismů, ale nejčastějšími patologiemi žen jsou:

Diagnóza endometritidy předčí častěji dívky ve fertilním věku, ve kterých je zapálena sliznice dělohy, a infekce se objevuje přes genitální trakt. Antibiotika se používají k léčbě močových infekcí, zejména endometritidy:

• ze série penicilinů - ampicilin, amoxin, ecobol;
• z tetracyklinů - tetracyklin, doxycilin;
• fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, zanocinem a tarividem;
• Skupinu cefalosporinů představuje cefotoxin, cefazolin.

Některé moderní dívky nedávají náležitý význam potratům, protože oni jsou hlavní příčina cervicitis nebo cervical zánět. Antibiotika pomohou zmírnit zánět:

• Makrolidy, jmenovitě azithromycin, vilfaren solutab nebo erythromycin, shrnuty, platné;
• Z kategorie penicilinů je to amoxiclav, ecobol a amossin.
• Fluorochinolony jsou reprezentovány ofloxinem, levostarem, zanocinem, tarivomem.

Kolpitis je jednou z nejčastějších patologií urogenitálního systému, projevující se zánětem vaginálních stěn.

Antibiotika pro léčbu kolpitis:

• Ceftriaxon a cefixim se používají mezi cefalosporiny;
• Ekoklav z řady penicilinů;
• Levofloxacin a ciprofloxacin z fluorochinolonů;
• Vhodné vhodné makrolidy;
• Clindamycin ze skupiny linkosamidů.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Močové systémy mužů jsou méně náchylné k infekci než ženy, ale vedlejší účinek je stejný. Přijetí moderních léků na infekce moči nezbavuje pacienta nežádoucích účinků, ale musí být známo, aby se zabránilo vážným komplikacím, ale po přečtení je určitě upozorní na samosprávu.

1. Náhlé alergické reakce ve formě anafylaktického šoku.
2. Vyrážka
3. Migréna
4. Závratě.
5. Slabost a únava.
6. Zvýšení teploty.
7. Trombocytopenie.
8. Tromboflebitida.
9. Kandidóza.

Kontraindikace při přijetí:

1. Individuální nesnášenlivost vůči droze tělem.
2. Renální selhání.
3. Těhotenství ve většině případů, protože antibiotikum má toxický účinek na plod.
4. Kojení.
5. Věk dítěte. Dětem na předpis mohou být podávány pouze určité druhy léků.

Poškození močového měchýře, uretry, přívěsků, pochvy nebo dělohy nejsou léčeny univerzálním lékem, pouze ošetřující lékař si může vybrat léky.

Urogenitální infekce jsou diagnostikovány ve většině případů na základě výsledků testů, ale předpokladem může být těžké svědění a bolest v podbřišku.

Největší chybou žen je pokus o zahájení vlastní léčby bez konzultace s lékařem, což může vést k závažným komplikacím ve formě tromboflebitidy, leukopenie, edému a vyrážky.

Nejúčinnější: přehled antibiotik pro zánět urogenitálního systému u mužů a žen

Záněty genitourinárního systému jsou v posledních letech stále častější, zejména u mladých lidí. A drtivá většina z nich si není vědoma své přítomnosti v těle.

Tyto infekce mohou nastat z mnoha důvodů, mezi něž patří infekce parazity a viry, které jsou často pohlavně přenášeny.

Mohou být rozděleny do dvou skupin: první postihuje urogenitální systém a druhá postihuje pouze genitálie. Léčba antibiotiky pro zánět urogenitálního systému se u těchto pacientů používá poměrně často.

Jaké jsou onemocnění genitourinárního systému?

Mezi nejčastější onemocnění genitourinárního systému mezi muži patří:

• uretritida Jedná se o zánět močové trubice. Během jejího toku má pacient zarudnutí, lepení a výtok z močové trubice, časté nutkání a bolestivé močení;
• prostatitis Pokrývá většinou muže starší 30 let. Onemocnění je zánět prostaty. Pacient s ní cítí křeče v tříslech a hrázi, stoupá teplota a objeví se zimnice.

U žen je polovina nejčastějších onemocnění:

• pyelonefritida. Diagnóza je zánět ledvinové dutiny. Když se pozorují takové příznaky: křeče v bocích a bederní oblasti, bolestivý pocit nad pubis, zhoršené močením, časté nutkání, které jsou doprovázeny malými sekrecemi, horečkou;
• cystitida Onemocnění je velmi časté a močový měchýř se zapálí. Během jejího průběhu je zakalená moč, časté nutkání močit s malými výtoky, doprovázené bolestí;
• uretritida Postupuje stejně jako u mužů.

Důvody

Příčiny zánětu močového systému mohou být:

• virové infekce;
• mechanické poškození;
• hypothermie;
• aktivace podmíněně patogenní mikroflóry;
• nedostatečná nebo nadměrná sexuální aktivita;
• pokles odolnosti;
• nedostatek osobní hygieny;
• bakterií z perinea do uretry.

Příznaky

Symptomy pro různé urogenitální nemoci jsou často podobné. Mohou být následující:

• zvýšená frekvence močení (projevuje se adenomem prostaty, cystitidou, pyelonefritidou, prostatitidou a glomenuronefritidou);
• propuštění z uretry (projevuje se u mužů s uretritidou, urogenitálními infekcemi a prostatitidou);
• obtížnost močení (projevuje se adenomem prostaty a prostatitidou);
• zarudnutí genitálií u mužů (projevuje se urogenitálními infekcemi, alergiemi a uretritidou);
• zimnice;
• přerušované močení (projevuje se adenomem prostaty, chronickou a akutní prostatitidou);
• obtížná ejakulace;
• křeče v perineu (projevuje se u mužů s onemocněním prostaty);
• bolest v horní části pubis u žen (projevuje se cystitidou a pyelonefritidou);
• nedostatek libida;
• zvýšení teploty.

Antibiotika

Antibiotika jsou rozdělena do několika skupin, z nichž každá je charakterizována osobními charakteristikami z hlediska mechanismu účinku.

Některé léky mají úzké spektrum antimikrobiálních účinků, zatímco jiné mají široký rozsah.

Je to druhá skupina, která se používá při léčbě zánětu močového systému.

Peniciliny

Tyto léky jsou první z otevřených BPO. Po dlouhou dobu byly univerzálními prostředky antibiotické terapie.

Ale pak patogenní mikroorganismy mutovaly, což přispělo k vytvoření specifických ochranných systémů, což vyžadovalo zlepšení lékařských přípravků.

Urogenitální infekce jsou léčeny těmito léky dané skupiny:

• Amoxicilin. Je to antimikrobiální lék. Účinnost Amoxicilinu je velmi podobná následujícímu antibakteriálnímu léku. Hlavním rozdílem je však zvýšená odolnost vůči kyselinám. Díky této funkci není lék v žaludečním prostředí zničen. Pro léčbu urogenitálního systému je také doporučeno používat analogy léčiva Amoxicilin: Flemoxin Solutab a Hikontsil. Také předepsáno k podávání kombinovaných antibiotik, jako jsou: Klavulanta, Amoxiclav, Augmentin;
• Ampicilin. Jedná se o polosyntetický lék určený pro orální i parenterální použití. Blokováním biosyntézy buněčné stěny, její baktericidní účinek. Vyznačuje se relativně nízkou toxicitou a vysokou biologickou dostupností. Pokud je nutné zvýšit rezistenci na beta-laktamázy, může být tento přípravek předepsán v kombinaci se Sulbactamem.

Tyto léčivé přípravky patří do skupiny beta-laktamů, liší se od penicilinů v jejich zvýšené odolnosti vůči destruktivnímu účinku enzymů produkovaných patogenní flórou. Předepisují se převážně pro perorální použití.

Mezi cefalosporiny se používají taková antibiologická činidla pro léčbu urogenitálního systému:

• Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Patří do druhé generace cefalosporinů a jsou předepisovány lékařem výhradně pro orální užití;
• Cefuroxim, stejně jako jeho analogy Zinatsef a Zinnat. Jsou vyráběny v několika dávkových formách. Mohou být předepsány iv dětství (v prvních měsících života dítěte) z důvodu jejich nízké toxicity;
• Ceftriaxon. K dispozici v práškové formě. Podobné náhražky tohoto léku jsou Lendacin a Rocephin;
• Cephalexin. Je to lék, jehož působení je zaměřeno na odstranění zánětlivých procesů ve všech orgánech urogenitálního systému. Je jmenován, aby přijímal pouze uvnitř a má minimální seznam kontraindikací;
• Cefoperazon Je to zástupce třetí generace cefalosporinů. Tento přípravek je dostupný ve formě injekcí a je určen k intravenóznímu i intramuskulárnímu podání;
• Cefapim Je zástupcem čtvrté generace antibiologické skupiny a je určen výhradně pro orální podání.

Cefalosporiny jsou často používány v urologii, ale bez lékařského předpisu se nedoporučují. Některé z nich mají řadu kontraindikací, včetně těhotných žen a během laktace.

Fluorochinolony

Tento typ antibiotik je dnes nejúčinnější pro různá infekční onemocnění urogenitálního systému u mužů a žen.

Jsou to silné syntetické baktericidní látky. Rozsah jejich použití je však omezen věkovými kategoriemi, protože tento typ antibiotik má poměrně vysokou toxicitu. Také není určen pro těhotné a kojící.

Mezi nejoblíbenější léky ze skupiny fluorochinolonů patří:

• Ofloxacin. Je to antibiotikum-fluorochinolon, známý pro své široké použití díky své vysoké účinnosti a antimikrobiálnímu účinku;
• Norfloxacin. Určeno pro perorální podání, intravenózní nebo intramuskulární podávání;
• Ciprofloxacin. Tento nástroj se rychle vstřebává a zvládá řadu bolestivých symptomů. Předepisuje se parenterálně. Lék má několik analogických činidel, z nichž nejoblíbenější jsou Tsiprobay a Tsiprinol;
• Pefloxacin. Je to léčivo zaměřené na léčbu infekcí genitourinárního systému, užívaných parenterálně a orálně.

Použití fluorochinolonových léčiv je zakázáno:

• osoby mladší 18 let;
• během těhotenství;
• osoby diagnostikované s tendinitidou;
• během laktace.

Při užívání fluorochinolonů je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že mají negativní vliv na pojivovou tkáň.

Aminoglykosidy

Tento typ antibakteriálních léčiv je předepsán pro parenterální podání.

Nejznámějšími zástupci skupiny aminoglykosidů jsou:

• Gentamicin. Jedná se o druhou generaci aminoglykosidového antibiotického léčiva. Není dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu, proto musí být podáván intravenózně nebo intramuskulárně;
• Amikacin je aminoglykosid, jehož účinnost je maximálně dosažena při léčbě infekcí močového traktu komplikovaného typu.

Kontraindikace:

• kojící ženy;
• malé děti;
• během těhotenství.

Aminoglykosidy mají dlouhý poločas rozpadu, proto je třeba je používat pouze jednou denně.

Související videa

Jaká antibiotika k zánětu? Odpovědi ve videu:

Zánět močového systému může být léčen mnoha způsoby, včetně léků. Antibiotika jsou volena lékařem pro každý jednotlivý případ zvlášť, jsou zohledněny různé faktory, určují se nejvhodnější léky. Mohou se lišit svým účinkem na určité orgány, způsob podávání a další charakteristiky.

Antibiotika pro nekomplikované infekce močového systému

Moderní antibakteriální léčiva jsou rozdělena do několika skupin, z nichž každá má speciální mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického účinku.

Infekce močových cest jsou nepříjemné onemocnění způsobené především bakteriemi a houbami. Antibiotikum pro infekci močových cest je lékem první volby.

Asymptomatická bakteriurie

Asymptomatická bakteriurie je charakterizována nepřítomností klinických symptomů, leukocyturií, někdy pyurií a současnou přítomností významné bakteriurie stejného bakteriálního kmene v nejméně dvou vzorcích moči spontánně vybraných v intervalech 24 hodin.

Asymptomatická bakteriurie převažuje převážně u dívek ve školním věku, u pacientů s močovými katétry nebo urologických abnormalit. Vzhled onemocnění je častější u starších lidí.

Onemocnění je považováno za benigní jev, který časem spontánně mizí.

Asymptomatická bakteriurie není indikací pro léčbu antibiotiky! Výjimkou je období těhotenství, kdy se infekce vyskytuje přibližně u 5% žen, zejména ve druhém trimestru těhotenství.

Pokud se neošetřené, těhotné ženy mohou vyvinout akutní pyelonefritida, onemocnění, které může způsobit předčasné narození nebo děti s nízkou porodní hmotností.

Doporučuje se proto rutinně rekultivovat moč během těhotenství, nejlépe při první návštěvě a poté do 28 týdnů.

Nutnost léčby léky, jako jsou antibiotika pro jiné skupiny pacientů, by měla být vyhodnocena striktně individuálně, protože toxicita opakovaně použitelných antibiotik může převažovat nad jejich terapeutickým výsledkem. Antibiotika u lidí s močovými katétry pro infekce tohoto typu nevylučují bakterie, ale zvyšují rezistenci a rozvoj multirezistentních bakterií.

Akutní cystitida

Akutní cystitida postihuje především ženy a je nejčastější příčinou antibiotické léčby infekcí močových cest.

Příčinou akutní cystitidy jsou téměř výhradně endogenní bakterie, které obývají střeva a vaginální mikroflóru.

Podle současných poznatků se tento typ infekce doporučuje zejména pro ženy, které mají třídenní léčbu, takže četnost vedlejších účinků je významně snížena a selektivní tlak je snížen, což vede k vzniku a šíření antimikrobiální rezistence. Takový redukovaný režim se týká zejména Cotrimoxazolu, trimetoprimu a fluorochinolonů.

Antibakteriální terapie je povinná, je-li to možné, s ohledem na citlivost mikroorganismů.

Pro beta-laktamová antibiotika (Amoxicilin, Ampicillin, Clavulanate, Cefuroxime, atd.)

) pro třídenní léčbu nejsou dostatečné studie potvrzující argumenty stejně robustních klinických účinků, které jsou přítomny u výše uvedených chemoterapeutik. Proto se antibiotika užívají do 5 dnů. Doporučení sedmidenního příjmu se týká nitrofurantoinu.

Jednorázová injekce je spojena s významně větším počtem selhání léčby nebo recidivy onemocnění.

Někteří lidé by navíc měli brát v úvahu psychologický aspekt, který je založen na skutečnosti, že příznaky infekce obvykle mizí ve druhém nebo třetím dni a v tomto období může mít osoba pochybnosti o účinnosti léčby.

Omezená třídenní léčba vhodnými antibiotiky je také dostatečná k usmrcení bakterií v močovém traktu u žen a dívek starších 15 let.

Zkrácená léčba se nedoporučuje během těhotenství, u dětí, u pacientů s diabetes mellitus au osob s rizikem vzniku komplexních infekcí močových cest. Výjimkou trvání léčby je cystitida, která je způsobena bakterií Staphylococcus saprophyticus. V tomto případě se doporučuje sedmidenní léčebný cyklus bez ohledu na typ zvoleného antibiotika.

Terapeutický přístup k recidivě onemocnění je komplexní a může zahrnovat dlouhodobá (několik týdnů) antibiotika. Optimální léčba by měla být založena na bakteriologických nálezech a antibiogramu.

V případě empirického podávání léčiva je nitrofurantoin lékem první volby vzhledem k velmi nízké rezistenci E. coli a související epidemiologické bezpečnosti.

Léky druhé linie jsou Trimethoprim, Cotrimoxazol, Aminopeniciliny, případně v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy nebo Cefuroximem.

Fluorochinolony mají své místo v empirické terapii pouze tehdy, není-li možné (z důvodu vysoké hladiny antibiotické rezistence, alergií, vedlejších účinků) použít některý z výše uvedených léků.

Cotrimoxazol a trimetoprim, užívané do 3 dnů, patří mezi nejúčinnější léky jak v cílené, tak v empirické terapii. Eradikace bakteriurie je indikována na> 90%.

Jediným omezením empirické terapie je úroveň rezistence uropatogenů (E.coli) k Cotrimoxazolu, která by v této oblasti neměla překročit 15%, maximálně 20%. Důvodem je úzký vztah mezi citlivostí in vitro a možností účinné eradikace infekce.

Údaje o hodnocení rezistence bakterií izolovaných z akutních infekcí močových cest v naší zemi na antibiotika vykazují průměrnou frekvenci rezistence E. coli v roce 2011 k Cotrimoxazolu ve výši 24,1% (z celkového počtu 2683 testovaných kmenů).

Aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​nejsou vhodné pro empirické použití v našich podmínkách z důvodu relativně vysoké rezistence, která je podle výzkumných údajů (2011) v průměru dosažena u E.coli 43%. Z hlediska biologické dostupnosti je výhodným léčivem Amoxicilin, jehož absorpce po perorálním podání je vyšší než absorpce ampicilinu a resorpce je méně citlivá na účinky příjmu potravy.

Zatímco primárním mechanismem rezistence vůči penicilinům je produkce beta-laktamázy typu TEM-1-2, empirická volba aminopenicilinů chráněných inhibitory (ampicilin / sulfbaktam, amoxicilin / klavulanát) v oblastech se zvýšenou rezistencí vůči E. coli výrazně zvyšuje šance na úspěch. léčbu. Výhoda aminopenicilinů spočívá v jeho vysoké účinnosti pro enterokokové kmeny, jejichž úlohu při výskytu infekcí močových cest nelze přehlédnout. Na druhé straně, podle některých odborníků, beta-laktamová antibiotika v léčbě infekcí močových cest obecně jsou méně účinná než Cotrimoxazol a fluorochinolony. To platí jak pro aminopeniciliny, tak pro cefalosporinová antibiotika. Orální generace cefalosporinů I (například Cefalexin) a generace II (například Cefuroxím) jsou do jisté míry alternativou k inhibičním aminopenicilinům, zejména v případech alergických reakcí na penicilin, když neexistuje žádná zkřížená alergie na cefalosporiny. Jediný rozdíl v jejich antibakteriální aktivitě spočívá v neúčinnosti cefalosporinů na enterokocích, cefalosporiny generace II mají širší rozsah účinnosti v oblasti gramnegativní flóry a vynikající stabilitu vůči účinkům běžných typů beta-laktamázy.

Nitrofurantoin v přítomnosti E.coli je nejúčinnější, podle relevantních studií, průměrný odpor u nás je 2,3%.

Na druhou stranu, další poměrně významný uropatogen, Proteus Mirabilis, je přirozeně rezistentní vůči nitrofurantoinu.

Ve starších věkových skupinách se tento lék obvykle nepodává vzhledem ke zvýšenému riziku plicních vedlejších účinků.

Chinolony jsou chemoterapeutické látky, jejichž antibakteriální aktivita v případě infekce moču je jedna z nejvyšších a je srovnatelná s účinkem cotrimoxazolu.

Bakteriální kmeny rezistentní na staré chinolony, kyselinu nalidixovou a kyselinu oxolinovou mohou být také zkříženě rezistentní na moderní fluorované chinolony (Cyprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin) nebo se u těchto bakterií může během léčby vyvinout rezistence.

Nevýhodné použití fluorochinolonů v urogenitální oblasti může vést k významnému šíření rezistence, jak močových, tak jiných, zejména respiračních, bakteriálních patogenů.

Prostatitida

Diagnóza a léčba prostatitidy patří výhradně do rukou urologa. Pronikání většiny antibakteriálních léčiv do prostaty je obvykle omezené.

Akutní forma vyžaduje parenterální léčbu, výhodně alespoň dva týdny.

Pro léčbu jsou vhodné aminopeniciliny v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, Cefalosporiny vyšších generací, Cotrimoxazol, Aminoglykosidy v kombinaci s beta-laktamovými antibiotiky a Fluorochinolony.

S pozdním začátkem nebo špatnou léčbou může akutní prostatitida vést k komplikacím - rozvoji abscesu prostaty.

Předpokládá se, že při akutním zánětu je dostatečná dostupnost všech nárokovaných kompozic.

V případě chronických infekcí by měly být upřednostňovány léky se spolehlivou penetrací, a to i bez akutního zánětu. V tomto ohledu jsou spolehlivé pouze trimoxazol, trimetoprim a fluorochinolony. Obecná léčba chronické prostatitidy je prodloužena na 4-6 týdnů nebo déle.

Epidimititis a orchitis

Diagnostika a léčba akutní epididymitidy patří výhradně do rukou urologa. Bakteriální etiologie epidimmititidy u dospělých odpovídá nejčastějším uropatogenům a Chlamydia trachomatis.

V empirické terapii, z hlediska spektra účinnosti a farmakokinetických vlastností, hrají fluorochinolony důležitou roli. V našich podmínkách se používá zejména Levofloxacin nebo Ofloxacin.

Pokud jde o laboratorně potvrzenou chlamydiovou infekci, lékem první volby je Doxycyklin v dávce 200-300 mg denně po dobu nejméně dvou týdnů. Další alternativu představují makrolidy (spiramycin, azithromycin, klarithromycin) se stejným terapeutickým průběhem jako doxycyklin a fluorochinolony.

Urethritis u mužů

Přibližně polovina akutní non-gonokokové uretritidy je způsobena bakterií Chlamydia trachomatis, v jiných případech jsou za toto onemocnění zodpovědné urinogenní mykoplazmy a Ureaplasma urealyticum a méně často Mycoplasma genitalium.

Diagnóza infekčního agens je komplikována skutečností, že U. urealyticum je všudypřítomný mikrob přítomný v uretrálních sekrecích zdravých mužů.

V souladu s patogeny je onemocnění více spojeno se pohlavně přenosnými chorobami než s UTI.

Při léčení léku první volby je doxycyklin nebo makrolidy.

U některých lidí zůstává příčina infekce nejistá. Tyto případy jsou charakterizovány opakovaným relapsem onemocnění.

Když jsou gonokokové infekce léky volby Ceftriaxon nebo Azithromycin, jako alternativa - Ofloxacin. Léčba by však měla být vždy založena na stanovení citlivosti konkrétního léčiva v laboratoři v důsledku významného zvýšení rezistence Neisseria gonorrhoeae, zejména na fluorochinolonové chemoterapeutické léky.

V případě selhání léčby uretritidy výše uvedenými antibiotiky by měla být zvážena přítomnost Trichomonas vaginalis a v případě podezření na tuto etiologii by měl být metronidazol (2 g) podáván jednou.

Akutní nekomplikovaná pyelonefritida

Akutní pyelonefritida může způsobit jak vnější, tak vnitřní bakterie.

Spektrum patogenů je stejné jako u akutní cystitidy. To je v souladu s volbou léků určených pro empirickou léčbu. Délka léčby je 10 až 14 dnů.

Těžší formy, které vyžadují hospitalizaci, stejně jako opakované infekce by měly být léčeny parenterálními antibiotiky a v souladu s dalším pokrokem pokračují v podávání perorálních léků.