Apostematoz ledvin

Jednou z forem akutní pyelonefritidy je apostematická nefritida. Onemocnění je charakterizováno tvorbou více pustul v kortikální renální vrstvě. Hnisavý proces má metastatické vlastnosti a je doprovázen příznaky intoxikace organismu. Pokud se neléčí, objeví se známky peritoneálního podráždění, tvoří se extrarenální ložiska hnisu a vyvíjí se akutní selhání jater nebo ledvin.

Co je zvláštní na apostematickém nefritu?

U 36% pacientů s akutní pyelonefritidou je diagnostikováno urologické hnisavé onemocnění - apostematozní (pustulární) nefritida. U pacientů s různým onemocněním ledvin se tato patologie vyskytuje ve 4,5% případů.

Vývoj apostematického nefritu je způsoben pronikáním patogenních mikroorganismů do ledvin krví nebo lymfou. Když se dostanou do kortikální vrstvy, uvíznou v glomerulích varhan, malých cévách a tvoří několik malých puchýřů. Proces hnisání v glomerulárním ledvinovém aparátu vyvolává tvorbu více hnisavých abscesů umístěných v tloušťce kortikální vrstvy a na povrchu postiženého orgánu. Hlavním rysem tohoto onemocnění je metastatická povaha hnisavého procesu.

6 hlavních příčin

Vyprovokování vzniku jednostranné nebo oboustranné nefritidy apostematózy může:

• patologie genitourinárního systému;
• poruchy urinárního procesu;
• přítomnost ložisek dysplazie v renální tkáni;
• vrozená nezralost funkčně strukturálních renálních jednotek - nefronů;
• zúžení lumen močového traktu;
• adenomu prostaty.

Zpět na obsah

Jaké jsou fáze a formy?

Apostematozny jade má 4 fáze vývoje. Tabulka ukazuje metody šíření patogenních bakterií charakteristických pro každou fázi onemocnění a jejich účinek způsobující onemocnění:

Takový patologický proces přispívá ke změně vzhledu vnitřního orgánu. Zvyšuje velikost a stává se modro-fialovou barvou. Ledvinová tkáň začíná krvácet a je pokryta abscesy. Nemoc má primární a sekundární formu:

• primární forma onemocnění postihuje zdravý orgán a rychle se vyvíjí s akutními symptomy;
• sekundární - vyskytuje se na pozadí urolitiázy nebo jiných chronických patologických stavů močového systému a je charakterizován postupným výskytem příznaků poškození.

Zpět na obsah

Příznaky apostematického nefritu

Charakteristické znaky nemoci jsou:

• prudký nárůst teploty až na 40 ° C;
• střídání těžké zimnice a pocení;
• tachykardie;
• neustálá nevolnost, někdy zvracení;
• snížení tlaku v tepnách;
• sucho v ústech;
• bolest v bederní oblasti.

Příznaky sekundární formy onemocnění závisí na průtoku moči. Prvním příznakem léze je záchvat renální koliky a pouze 3 dny po jejím vzniku. Při absenci včasné léčby má pacient po 7 dnech zvýšenou bolest v bederní páteři, pocity bolesti se šíří do přední stěny peritoneum.

Včasná diagnóza - cesta k rychlému zotavení

Diagnostika nefritidy apostematózy zahrnuje:

• Externí vyšetření a vyšetření anamnézy pacienta. V palpaci se v oblasti ledvin nacházejí bolestivé zóny a studují se předchozí faktory onemocnění.
• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin. Jsou stanoveny strukturální a funkční změny v oblastech poškození.
• CT vyšetření močového systému. Objevují se centra škod.
• X-ray Je určena změna parametrů orgánu a porušení jeho pohyblivosti.
• Laboratorní studie. Změny ve vzorci leukocytů jsou detekovány, je stanovena přítomnost hnisu a bakterií v moči.

Zpět na obsah

Jak léčit pustulární nefrit?

Apostematická nefritida je léčena antibiotiky, antibakteriálními, léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Tabulka uvádí účinné farmaceutické látky a jejich vliv na tělo pacienta:

Apostematoz ledvin

Zánět ledvin (nefritida), Důležité informace o renální nefritidě - Apostematóza ledvin

Onemocnění ledvin ledvin - Zánět ledvin (nefritida), Důležité informace o renální nefritidě

Mezi nejčastěji diagnostikovanými formami akutní pyelonefritidy je rozšířená apostematická nefritida, více než třetina pacientů trpících akutní pyelonefritidou má tuto formu onemocnění. U pacientů s onemocněním ledvin a léčených v nemocnici je v 5% případů diagnostikována pustulární nefritida.

Co je to apostematická pyelonefritida?

Apostematozny (pustulární) nefritida - rozvoj hnisání v ledvinách, který má metastatické vlastnosti, a je vyjádřen v výskytu masy apostematózy (abscesů). Při onemocnění apostematoznym nefritida postihuje hlavně kortikální vrstvu orgánu. Podle mnoha lékařských odborníků může být tvorba této patologie provokována procesem hnisání v glomerulárním aparátu ledvin. Vznikající apostematozy se vyvíjejí současně s karbuncem ledviny ve čtvrtině případů. Tato onemocnění jsou patogenně sjednoceným procesem hnisání ledvin různého stupně závažnosti: přítomnost lokálního nádoru podobného hnisání bez metastatičnosti je charakteristická pro karbunku, zatímco pustulární nefritida vyvolává více abscesů.

Příčiny nemoci

Příčinou apostematózy je infekce. Patogenní bakterie mohou vstupovat do ledvin s krví a lymfou a také v případě infekce močového traktu mohou být postiženy ledviny. Nejběžnějšími distributory infekce jsou staphylococcus, proteus, tyčinky (střevní, pseudomonas hnisavé). Ve většině případů poškozuje pustulární nefritida jeden orgán. Pouze asi 5% případů jsou bilaterální léze. V případě blokování močového traktu se vyskytuje především jednostranná apostematická nefritida a septikopyémie může způsobit poškození obou ledvin.

Okolnosti přispívající ke vzniku onemocnění:

• slabá imunita;
• nemoci močových orgánů v historii;
• porušení procesu průchodu moči močovým traktem;
• fokální dysplazie ledvin;
• vrozená nezralost nefronů.

Co se stane, když je ovlivněna nefritida apostematózy?

Pustulární nefrit je tvořen postupně. Produkty rozpadu škodlivých mikroorganismů poškozují stěny renálních kapilár. Tímto způsobem bakterie pronikají do cév a šíří infekci. Postižený orgán je mnohem větší, než je obvyklé, barva je purpurová se šedavým nebo modravým nádechem, zatímco pararenální tukové kapsle nabobtná a vláknitá kapsle se zhušťuje. Když je kapsle odstraněna, povrch ledvin je zkrvavený. Existuje mnoho vředů, které se pohybují ve velikosti od nejmenší po velikost hrachu, roztroušených po jednom a ve shlucích v kůře. S kritickou lézí se ledvina stane ochablou a v medulle se objeví apostematozie. Ve stadiu zotavení se v místech zánětlivých ložisek tvoří jizevní tkáň.

Symptomy, formy a projevy nemoci

Syptomatika apostematické pyelonefritidy je podobná závažné infekci s těžkou intoxikací:

• kolísání tělesné teploty, zimnice a pocení;
• bolest hlavy a celková slabost;
• nevolnost a zvracení;
• bušení srdce;
• nízký krevní tlak.

Apostematozny jade může mít primární a sekundární formy. V případě primární formy onemocnění postihuje zdravý orgán, zatímco v sekundární formě se vyvíjí na základě předchozí léze jiného onemocnění. Primární onemocnění se projevuje rychle a akutně, v případě sekundární formy se příznaky po několika dnech, často po nástupu renální koliky, neobjevují tak ostře.

Při absenci adekvátní terapie, po týdnu, má pacient bolest v zádech, která přechází do přední stěny peritoneum.

Diagnostika patologie

Diagnóza nefritidy apostematózy se vyskytuje zkoumáním anamnézy pacienta přítomností předchozích infekčních a zánětlivých onemocnění, fyzikálního vyšetření s využitím palpačních technik a metod specifických laboratorních studií. Ohniska hnisavé infekce ve formě sinusitidy, meningitidy, furuncle, otitis, a jiní jako toto může vyprovokovat vzhled apostematosis. Metoda palpace odhaluje bolest v oblasti ledvin, napětí ve svalech dolní části zad a peritoneum.

Laboratorní testy používané k diagnostice apostematické pyelonefritidy:

• ultrazvuk a vypočítaný tomogram ledvin a uretrů určuje výrazné strukturální a funkční změny;
• Rentgen ledvin a nadledvinek odhaluje změny velikosti a polohy orgánu, zhoršenou pohyblivost a další typické změny;
• krevní test pro stanovení počtu leukocytů (při porovnání vzorků z pravé a levé zóny bederní oblasti v oblasti postiženého orgánu je počet leukocytů jasně zvýšen);
• analýza moči (přítomnost hnisu moči a velké množství bakterií).

Léčba a prevence apostematické pyelonefritidy

Terapie pro apostematickou nefrit v počáteční fázi vývoje spočívá v detoxikaci a použití širokospektrých antibiotik. Při obstrukci močového traktu je v ureteru instalován katétr. Při absenci účinku takové terapie je nutný chirurgický zákrok. Subjektální lumbotomie se provádí k odhalení orgánu a dekapsulaci. Abscesy se otevírají a provádějí odvodnění retroperitoneálního prostoru. V případě porušení odtoku moči je instalována nefrostomie (drenáž, katétr nebo stent pro usnadnění výstupu moči). Odtok je odstraněn až po úplném obnovení normální funkce ledvin v důsledku odtoku moči. V pooperačním období je také prováděna antibiotická terapie zaměřená na snížení intoxikace.

Pokud intoxikace dosáhla kritické úrovně a poškození orgánu je velmi významné, pak je možné provést operaci k jejímu odstranění za předpokladu, že druhá ledvina je v normálním stavu a plně funkční. Při absenci adekvátní terapie se infekce šíří a postihuje tělo. Velmi pravděpodobný je výskyt sepse. S bilaterální apostematickou pyelonefritidou je úmrtnost pacientů 15%.

Nezanedbávejte léčbu a prevenci pustulární nefritidy. Jedná se o vážné onemocnění, které vede k nepříznivým účinkům. Jako preventivní opatření pro apostematózu je doporučena včasná diagnostika a léčba patologie, eliminace infekčních center a eliminace překážek průchodu moči a kvalitní léčba urologických onemocnění.

Apostematoz ledvin

Zanechat komentář 3,875

Mezi nejčastěji diagnostikovanými formami akutní pyelonefritidy je rozšířená apostematická nefritida, více než třetina pacientů trpících akutní pyelonefritidou má tuto formu onemocnění. U pacientů s onemocněním ledvin a léčených v nemocnici je v 5% případů diagnostikována pustulární nefritida.

Co je to apostematická pyelonefritida?

Apostematozny (pustulární) nefritida - rozvoj hnisání v ledvinách, který má metastatické vlastnosti, a je vyjádřen v výskytu masy apostematózy (abscesů). Při onemocnění apostematoznym nefritida postihuje hlavně kortikální vrstvu orgánu. Podle mnoha lékařských odborníků může být tvorba této patologie provokována procesem hnisání v glomerulárním aparátu ledvin. Vznikající apostematozy se vyvíjejí současně s karbuncem ledviny ve čtvrtině případů. Tato onemocnění jsou patogenně sjednoceným procesem hnisání ledvin různého stupně závažnosti: přítomnost lokálního nádoru podobného hnisání bez metastatičnosti je charakteristická pro karbunku, zatímco pustulární nefritida vyvolává více abscesů.

Příčiny nemoci

Příčinou apostematózy je infekce. Patogenní bakterie mohou vstupovat do ledvin s krví a lymfou a také v případě infekce močového traktu mohou být postiženy ledviny. Nejběžnějšími distributory infekce jsou staphylococcus, proteus, tyčinky (střevní, pseudomonas hnisavé). Ve většině případů poškozuje pustulární nefritida jeden orgán. Pouze asi 5% případů jsou bilaterální léze. V případě blokování močového traktu se vyskytuje především jednostranná apostematická nefritida a septikopyémie může způsobit poškození obou ledvin.

Okolnosti přispívající ke vzniku onemocnění:

• slabá imunita;
• nemoci močových orgánů v historii;
• porušení procesu průchodu moči močovým traktem;
• fokální dysplazie ledvin;
• vrozená nezralost nefronů.

Zpět na obsah

Co se stane, když je ovlivněna nefritida apostematózy?

Pustulární nefrit je tvořen postupně. Produkty rozpadu škodlivých mikroorganismů poškozují stěny renálních kapilár. Tímto způsobem bakterie pronikají do cév a šíří infekci. Postižený orgán je mnohem větší, než je obvyklé, barva je purpurová se šedavým nebo modravým nádechem, zatímco pararenální tukové kapsle nabobtná a vláknitá kapsle se zhušťuje. Když je kapsle odstraněna, povrch ledvin je zkrvavený. Existuje mnoho vředů, které se pohybují ve velikosti od nejmenší po velikost hrachu, roztroušených po jednom a ve shlucích v kůře. S kritickou lézí se ledvina stane ochablou a v medulle se objeví apostematozie. Ve stadiu zotavení se v místech zánětlivých ložisek tvoří jizevní tkáň.

Symptomy, formy a projevy nemoci

Syptomatika apostematické pyelonefritidy je podobná závažné infekci s těžkou intoxikací:

• kolísání tělesné teploty, zimnice a pocení;
• bolest hlavy a celková slabost;
• nevolnost a zvracení;
• bušení srdce;
• nízký krevní tlak.

Apostematozny jade může mít primární a sekundární formy. V případě primární formy onemocnění postihuje zdravý orgán, zatímco v sekundární formě se vyvíjí na základě předchozí léze jiného onemocnění. Primární onemocnění se projevuje rychle a akutně, v případě sekundární formy se příznaky po několika dnech, často po nástupu renální koliky, neobjevují tak ostře.

Při absenci adekvátní terapie, po týdnu, má pacient bolest v zádech, která přechází do přední stěny peritoneum.

Diagnostika patologie

Diagnóza nefritidy apostematózy se vyskytuje zkoumáním anamnézy pacienta přítomností předchozích infekčních a zánětlivých onemocnění, fyzikálního vyšetření s využitím palpačních technik a metod specifických laboratorních studií. Ohniska hnisavé infekce ve formě sinusitidy, meningitidy, furuncle, otitis, a jiní jako toto může vyprovokovat vzhled apostematosis. Metoda palpace odhaluje bolest v oblasti ledvin, napětí ve svalech dolní části zad a peritoneum.

Laboratorní testy používané k diagnostice apostematické pyelonefritidy:

• ultrazvuk a vypočítaný tomogram ledvin a uretrů určuje výrazné strukturální a funkční změny;
• Rentgen ledvin a nadledvinek odhaluje změny velikosti a polohy orgánu, zhoršenou pohyblivost a další typické změny;
• krevní test pro stanovení počtu leukocytů (při porovnání vzorků z pravé a levé zóny bederní oblasti v oblasti postiženého orgánu je počet leukocytů jasně zvýšen);
• analýza moči (přítomnost hnisu moči a velké množství bakterií).

Zpět na obsah

Léčba a prevence apostematické pyelonefritidy

Terapie pro apostematickou nefrit v počáteční fázi vývoje spočívá v detoxikaci a použití širokospektrých antibiotik. Při obstrukci močového traktu je v ureteru instalován katétr. Při absenci účinku takové terapie je nutný chirurgický zákrok. Subjektální lumbotomie se provádí k odhalení orgánu a dekapsulaci. Abscesy se otevírají a provádějí odvodnění retroperitoneálního prostoru. V případě porušení odtoku moči je instalována nefrostomie (drenáž, katétr nebo stent pro usnadnění výstupu moči). Odtok je odstraněn až po úplném obnovení normální funkce ledvin v důsledku odtoku moči. V pooperačním období je také prováděna antibiotická terapie zaměřená na snížení intoxikace.

Pokud intoxikace dosáhla kritické úrovně a poškození orgánu je velmi významné, pak je možné provést operaci k jejímu odstranění za předpokladu, že druhá ledvina je v normálním stavu a plně funkční. Při absenci adekvátní terapie se infekce šíří a postihuje tělo. Velmi pravděpodobný je výskyt sepse. S bilaterální apostematickou pyelonefritidou je úmrtnost pacientů 15%.

Nezanedbávejte léčbu a prevenci pustulární nefritidy. Jedná se o vážné onemocnění, které vede k nepříznivým účinkům. Jako preventivní opatření pro apostematózu je doporučena včasná diagnostika a léčba patologie, eliminace infekčních center a eliminace překážek průchodu moči a kvalitní léčba urologických onemocnění.

AESTHEMATIC JADE

APOSTEMATÓZNÍ NEFRITISE (pozdní latino apostematosus, z řeckého apostema abscesu, abscesu; synonymum pustulární nefritidy) je metastatický hnisavý proces v ledvinách, který se projevuje tvorbou řady abscesů, především v jeho kortikální látce. Apostematická nefritida je formou akutní pyelonefritidy; se vyskytuje u 36% pacientů s akutní pyelonefritidou. U pacientů s onemocněním ledvin léčených v urologických nemocnicích je apostematická nefritida pozorována ve 4,5% případů.

Obsah

Etiologie

Infekce vstupuje do ledvin hematogenním, lymfohematogenním způsobem. Pokud pochází z nidus hnisavé infekce, která se nachází daleko od ledvin a močových cest, pak jsou gram-pozitivní koky, hlavně stafylokoky, obvykle původci zánětu. S primární lokalizací infekce v močovém traktu se častěji do ledvin dostává Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa atd. Častěji se pozoruje sekundární apostematická nefritida.

Při obstrukci močových cest je nefritida apostematózy většinou jednostranná; s septikopyemií (viz Sepsis) jsou často postiženy obě ledviny.

Patologická anatomie

V 24% případů je apostematóza nefritida kombinována s karbunkem ledvin. Tyto dva typy hnisavých lézí ledvin jsou patogeneticky sjednoceným procesem, detekovaným pouze v různých sekvencích a intenzitou jejich vývoje. Pro apostematoznogo nephritis charakterizované přítomností více malých abscesů, hlavně v kortikální substanci; pro karbunku ledviny - přítomnost lokalizovaného hnisavého procesu, charakterizovaného progresivním růstem zánětlivé infiltrace podobným nádoru bez tendence k dalšímu abscesu).

S apostematózní nefritidou je ledvina rozšířená, serovishnevogo barva. U ledvinové celulózy je edematózní. Když je vláknitá tobolka vyjmuta z ledviny, může být pozorováno několik malých, jednorázových nebo ve skupinách, jejichž velikost se pohybuje od špendlíkové hlavy k hrachu. Na části ledviny jsou malé abscesy v medulle (barva. Obr. 1 a 2). Mikroskopicky - mnohonásobná ložiska hnisavého zánětu v intersticiální tkáni. V obvodu malpighian glomeruli tam jsou shluky malých buněčných infiltrátů s ložisky nekrózy. Močové tubuly jsou komprimovány perivaskulárními infiltráty.

Patogeneze

Vývoj nefritidy apostematózy je podporován řadou faktorů: předcházejícími chorobami močových orgánů, oslabením obranyschopnosti těla, urodynamickými poruchami, které mají za následek zhoršený průchod moči, přítomností dysplastických ložisek v ledvinové tkáni, vrozenými nefrony. Porušení průchodnosti močových cest je nejčastěji způsobeno přítomností zubního kamene v nich, zúžení jejich lumenu, adenomu prostaty.

Infekce, vstupující do ledvin, je nejprve lokalizována v intersticiální tkáni. V takzvaném urinogenním způsobu infekce pronikají mikroorganismy z orgánů močových a pohlavních orgánů venózními nebo lymfatickými kanály do krevního oběhu a pak jsou vstupovány do intersticiálního systému ledvin. Kromě toho může infekce proniknout ze systému šálku a pánve do intersticiální tkáně s pyelorenálním refluxem.

Mikroby se usazují ve venózních peritubulárních kapilárách a pak pronikají do intersticiia, kde způsobují vznik ložisek zánětu. Odtud se zánětlivé infiltráty šíří podél intersticiální tkáně perivenózních prostorů, zanechávajíc povrch ledvin, do subkapsulárních mezer podle umístění hvězdicovitých žil. V následném hnisu a bakterií pronikají do lumenu tubulu. Sekundární fenomén je embolická glomerulitis u apostematózní nefritidy.

Ve fázi zotavení se na pustulárních místech vytvoří granulační tkáň, která se pak cikarzizuje.

Klinický obraz

Apostematozny jade je pozorován v každém věku, poněkud častěji u žen. Jednostranný proces se vyskytuje u 96,6%, bilaterálních - u 3,4% pacientů. Klinický obraz se skládá ze symptomů typických pro běžné těžké infekční procesy s hlubokou intoxikací: bolesti hlavy, celková malátnost, vysoká teplota, konstantní nebo remitentní typ, zimnice. Někdy jsou tyto jevy vyjádřeny tak intenzivně, že dávají důvod předpokládat akutní infekční onemocnění. Po určité době se objeví příznaky lokálního charakteru: bolest v bederní oblasti, vyzařující do horní části břicha, ramene, ureteru nebo do stehna. Apostematická nefritida může být doprovázena bakteremickým šokem: prudkým zhoršením celkového stavu, bledou kůží, akrocyanózou, slabým pulsem, poklesem krevního tlaku a rychlým dýcháním.

Při palpaci se stanoví bolest v oblasti postižené ledviny, svalové napětí v bederní oblasti a břišní stěna. Často se vyskytuje ostrá bolest v kosterním vertebrálním úhlu.

Důležitými známkami hnisavého procesu v ledvinách jsou pyurie a bakteriurie. V počátečním stádiu apostematického nefritu nemusí být změny v moči, protože kortikálně lokalizované abscesy se někdy prolomí do ledvinové pánve. Erytrocyty, leukocyty, nevýznamná albuminurie a mikrohematurie, bakteriurie se objevují později v moči (u 85% pacientů se v 1 ml moči nachází více než 100 tisíc bakterií).

V krvi se často projevuje leukocytóza s významnou neutrofilií.

Komplikace

Nejčastější komplikací apostematického nefritu je paranephritis (viz).

Nejnebezpečnější komplikací apostematického nefritu je septikopyémie, při které může být postižena další ledvina. Když je proces lokalizován v horním pólu ledviny, může dojít k subfrennímu abscesu a reaktivní pleuróze a v případě lokalizace ve spodním pólu se může objevit vzor psoitidy. V případech, kdy se vředy nacházejí převážně na předním povrchu ledvin, jsou pozorovány peritoneální jevy a někdy i obraz akutního břicha. Apostematická nefritida může být také komplikována retroperitoneálním celulózovým flegmonem.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu onemocnění a speciálních metod výzkumu. Při rozpoznávání strany léze takzvaná komparativní leukocytóza napomáhá: počet leukocytů v krvi odebraných z kůže bederní oblasti z postižené ledviny je větší než v krvi odebrané z kůže bederní oblasti protilehlé zdravé strany az prstu. Využití nové metody výzkumu a diagnostiky - barevné termografie kůže bederních oblastí. Termografie je založena na schopnosti cholesterických tekutých krystalů měnit barvu v reakci na sebemenší lokální výkyvy tělesné teploty. Díky této metodě je možné stanovit a objasnit lokalizaci zánětlivého procesu v ledvinách (viz Termografie).

V apostematické nefritidě jsou následující radiologické příznaky: zvýšení velikosti ledvin u 80% pacientů, skolióza k lézi v 79%, rozmazání nebo nepřítomnost bederního svalového obrysu - v 78%, rozmazaný stín systému pohár-pánevní platnění v urogramu vylučování - u 48%, příznakem deprese halo kolem ledvin je ve 40%, deformita šálků a pánve je 38% a fokální vyčnívání vnějšího obrysu stínu ledviny je u 9% pacientů.

Exkreční urografie pomáhá identifikovat obstrukční faktor onemocnění. V urokatu vylučovacích orgánů v 68% případů dochází k prudkému omezení pohybů ledvin nebo jeho úplné imobilitě během dýchání pacienta.

Prognóza většiny pacientů s apostematickým nefritem je nízká, zejména u jedné ledviny.

Léčba

Pacientovi je podávána intenzivní antibakteriální terapie, předepisující širokospektrá antibiotika, sulfonamidy, nitrofurany. Léčba by měla být prováděna s přihlédnutím k ukazatelům antibiogramu. Pokud je podezření na obstrukci močovodu, je nutná její katetrizace; pro obnovení průchodnosti ureteru v ní ponechte katétr několik hodin.

V případě nízko virulentní infekce může dojít k zastavení vývoje hnisavého procesu v ledvinách a obnovení.

V případech, kdy konzervativní léčba antibiotiky a chemoterapií, stejně jako katetrizace močovodu za účelem obnovení průchodu moči skrze ni neuspějí a stav pacienta je i nadále závažný, je ukázán chirurgický zákrok.

Operace spočívá v expozici ledviny, její dekapsulaci, pyelostomii nebo nefrostomii. Největší pustuly nebo jejich nahromadění na povrchu ledvin by měly být otevřeny a nalezené karbunky by měly být vyříznuty nebo vyříznuty. Operace končí zavedením tampónů z celofánové gázy do ledvin. Odstraňte kámen z horních močových cest, který je nejčastěji příčinou jejich okluze, by měl být proveden tak, aby tento zákrok byl snadno proveden v rámci existující operační rány (pánev, horní třetina ureteru). Pokud je kámen umístěn pod a hledání je obtížné, pak je operace omezena na odvodnění ledvin. Odvodnění z ledvin je odstraněno pouze s úplnou obnovou průchodnosti močových cest. V případě výrazné intoxikace, rozsáhlého hnisavého poškození ledvin, přítomnosti více karbunku v něm, je nefrektomie indikována s uspokojivým funkčním stavem druhé ledviny (viz Nefrektomie).

Prevence spočívá v včasné léčbě extrarenálních hnisavých ložisek, urologických onemocnění, odstranění příčin vedoucích k narušení odtoku moči z horních močových cest.

Bibliografie: Panikratov KD a Gerusov Yu M. Využití barevné termografie při rozpoznávání akutní pyelonefritidy, Urol. a nefrol., № 4, s. 18, 1972; A. Ya. Petr Lokanochechno-ledviny reflux a jejich klinický význam, str. 199, M., 1959; A.Ya Pilyel a S. D. Goligorsky, vybrané kapitoly nefrologie a urologie, část 2, s. 5, L., 1970; Fedorov S.P. Chirurgie ledvin a močových cest, c. 3, s. 335, M. - Pg., 1923; Colby F. N. Pyelonephritis, Baltimore, 1959; Pokrok v pyelonefritidě, ed. Kass, Philadelphia, 1965; Pyelonefritida, hrsg. v. H. Losse u. M. Kienitz, Stuttgart, 1967.

Apostematická nefritida: charakteristika průběhu a léčby

Apostematozny nephrite - typ akutní pyelonefritidy, charakteristickým znakem je tvorba velkého počtu malých vředů v ledvinové tkáni. Tento proces může být primární nebo sekundární povahy. První varianta onemocnění se vyvíjí v důsledku hematogenního šíření infekce v nezměněné renální tkáni. Sekundární apostematozní nefritida se vyskytuje na pozadí existující patologie ledvin. Obstrukce močových cest během urolitiázy může přispět k jejímu rozvoji.

Mechanismy rozvoje

Apostematická nefritida se vyvíjí v důsledku pronikání bakteriální infekce do tkáně ledvin. Patogenní mikroby mohou vstupovat do krevního oběhu z ložisek extrarenální infekce umístěných v orgánech urogenitálního systému. S malým počtem z nich bakterie rychle zemřou, ale podaří se jim narušit integritu glomerulární kapilární membrány.

Návrat infekčních agens do krve vede k pronikání mikrobů přes membránu do renálních tubulu.

• Pokud není výtok přes ně narušen, může být tento proces omezen na uvolňování bakterií v moči.
• Ale s obstrukcí močových cest a stagnací moči se bakterie začnou množit, což ukazuje agresi vůči epiteliálním buňkám tubulů, což vede k jejich smrti.
• Současně se vyvíjejí imunitní reakce s tvorbou infiltrátů (shluky imunitních buněk v ohnisku zánětu).
• Pokud je v těle pacienta snížena celková reaktivita a mikroflóra je virulentní, pak tyto infiltrují suppurát.

To je způsob, jakým se v kortikální látce ledvin tvoří malé mnohočetné vředy.

S prodlouženým patologickým procesem mohou být propojeny, tvořícími abscesy, oddělené od okolních tkání hustou buněčnou stěnou. Současně se zvyšuje fibrogeneze a roste spojivová tkáň v postižené ledvině. To je doprovázeno trombózou renálních cév s tvorbou míst ischemie (nedostatek kyslíku). Někdy, proti tomuto pozadí, superinfection nastane a carbuncle (velký vřed) ledviny je tvořen.

Vlastnosti průtoku

Ve většině případů má primární apostematická nefritida akutní nástup. On často dělá jeho debut po hypothermia nebo intercurrent infekce, například, bolení v krku. Je to pro něj typické:

• prudký nárůst tělesné teploty a stejný rychlý pokles;
• zimnice (od 10 minut do 1 hodiny);
• pocení;
• obecná slabost;
• adynamia;
• bolest hlavy;
• tupá bolest v bederní oblasti;
• snížení krevního tlaku;
• nevolnost, zvracení.

Prudký nárůst teploty, opakovaný několikrát denně, je způsoben periodickým pronikáním hnisavého moči (obsahujícího velké množství mikrobů a jejich toxinů) do krve v důsledku renálního pelvického refluxu.

O několik dní později se bolest zad zhoršuje v důsledku průniku abscesu nebo šíření zánětu na vláknité kapsli. Současně dochází ke změnám v moči:

• leukocyturie s přítomností aktivních leukocytů;
• bakteriurie (závažná);
• proteinurie;
• hematurie.

Obraz krve se také mění:

• celkový počet leukocytů se zvyšuje;
• v nich se objeví toxická zrnitost;
• ESR roste.

Rozvoj sekundární apostematické nefritu je podporován:

• obstrukce močových cest (akutní nebo chronická);
• předchozí operaci ledvin nebo močovodu;
• resekce močového měchýře;
• odstranění prostaty.

Je třeba poznamenat, že objektivní vyšetření od samého počátku nemoci odhalilo palpační citlivost v oblasti ledvin na postižené straně a zvětšilo jeho velikost, stejně jako zátěž na svalech zad a přední stěny břicha. Kromě toho může být tento proces jednostranný i oboustranný.

S dlouhým průběhem patologického procesu:

• rostoucí bolest v bederní oblasti;
• objeví se svalová ztuhlost přední stěny břicha a příznaky peritoneálního podráždění;
• se vyvíjí septikémie;
• často jsou detekovány extrarenální ložiska zánětu (pneumonie, empyém, abscesy jater, mozku).

S pozdní detekcí a pozdní léčbou apostematické nefritidy může vést k sepse.

Diagnostika

Pro diagnostiku „apostematické nefritidy“ je nutná pečlivá analýza:

• historie dat;
• klinické projevy;
• výsledky objektivních a dodatečných zkoušek.

Takoví pacienti jsou předepisováni, aby objasnili povahu patologického procesu:

• analýza moči;
• klinický krevní test;
• ultrazvukové vyšetření ledvin a pánevních orgánů (odhalí malé hypoechoické léze v ledvinové tkáni, deformaci systému ledvinové pánve, zahuštění kortikální vrstvy ledvinového parenchymu);
• Rentgenové vyšetření bederní oblasti (detekuje zvětšený stín postižené ledviny, hladkost bederní svalové kontury);
• exkreční urografie (určuje redukci renální funkce na postižené straně, zatímco šálky druhého řádu nejsou konturované nebo deformované);
• počítačová tomografie (odhaluje heterogenní snížení hustoty ledvinové tkáně).

Manažerské taktiky

Léčba pacientů s apostematozny jade zahrnuje konzervativní a operační metody.

Při takové diagnóze by měl být chirurgický zákrok proveden co nejdříve. Antibakteriální terapie bez lokálního účinku na patologický fokus neposkytuje požadovaný výsledek.

Přednost se dává konzervativní operaci, její podstatou je následující:

• dekapsulace ledvin;
• otevření vředů;
• retroperitoneální drenáž;
• vnitřní odvodnění postiženého orgánu (umístění stentu).

Příležitostně může být provedena nefrektomie, aby se zachránil život, zejména v případech celkového poškození orgánů u starších pacientů. Předpokladem pro jeho realizaci je dobrá funkce opačné ledviny. Indikace pro takový zásah jsou však omezené, protože u tohoto onemocnění existuje riziko druhého poškození ledvin.

V pooperačním období musí být předepsána antibakteriální a detoxikační terapie. Při těžké purulentní intoxikaci dává plazmaferéza nebo hemosorpce dobrý účinek.

Po operaci se zachováním těla existuje vysoké riziko komplikací. Patří mezi ně:

Který lékař kontaktovat

S rozvojem příznaků podobných apostematosis nephritis, naléhavou potřebu konzultovat urolog. Čím dříve je operace provedena, tím nižší je riziko vzniku komplikací onemocnění a sepse (infekce krve).

Závěr

Prognóza této patologie je velmi vážná. Procento úmrtnosti při bilaterálních škodách dosahuje 10-15%. Po operaci se u těchto pacientů často objevují komplikace, takže potřebují aktivní lékařské vyšetření s odpovídající konzervativní léčbou.

Co je to apostematický nefrit?

Alexander Myasnikov v programu „O nejdůležitějších“ vypráví o tom, jak léčit KIDNEY CHOROBY a co brát.

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně, který se může vyskytovat v hnisavé formě. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože akutní stav se vyvíjí s tendencí k rychlému šíření hnisavého procesu. Výskyt vředů v ledvinách v medicíně se nazývá apostematická nefritida. Stává se důsledkem pronikání infekce do ledvin z jiných ložisek v těle. Léčba této formy jadeitu musí začít co nejdříve, protože důsledky bez léčby jsou velmi závažné.

O nemoci

Apostematozní (pustulární) nefritida je hnisavý metastatický zánět ledvin, jeden z typů hnisavé nefritidy. To může být jednostranné (dvě ledviny jsou postiženy pouze v 5% případů), doprovázené intoxikací, proteinurií, mikrohematurií. Komplikace onemocnění mohou být para-efritida, vrásky ledvin, nefrogenní hypertenze, akutní a chronické selhání ledvin, retroperitoneální flegmon, sepse.

Makrodrug (orgánová sekce) s apostematickým nefritem je následující: vředy se nacházejí hlavně v kortikální vrstvě orgánu. Pod kapslí viditelné krvácení, doslova poseté malými vředy, zatímco pánev a dřeň jsou obvykle zdravé. Samotná ledvina roste ve velikosti a stává se modro-fialovou. Vředy mají tendenci se spojovat.

Příčiny

Patogeny jsou Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Escherichia coli a další hnisavé mikroby. Vstupují do ledvinové tkáně krví z jiného místa infekce celulitidou, mastitidou, sinusitidou, otitis, furuncle, komplikacemi po porodu. Bakterie ve formě embolie pronikají do glomerulů, cév, což způsobuje tvorbu puchýřů.

Nejběžnější patologie se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, stejně jako u pacientů s imunodeficiencí. Předisponující faktory jsou:

• chronická pyelonefritida;
• chronická glomerulonefritida;
• abnormální pohyblivost ledvin;
• stáze moči;
• poranění orgánů;
• urolitiáza;
• fokální dysplazie ledvin;
• vrozené nemoci močového systému.

Projevy nefritu

Běžné složky klinického obrazu jsou intoxikace, zimnice, vysoká horečka (až 40 stupňů), bolest hlavy, slabost a jejich závažnost je odlišná. Příznaky akutní pyelonefritidy se spojí za den nebo méně:

• bolesti zad;
• ozáření bolesti v horní části břicha, ramene, kyčle, třísla;
• citlivost ledvin na palpaci.

V těžkých případech, s touto formou nefritidy, je šok, prudké zhoršení zdraví, bledost, oslabení pulsu, tlak, zvýšené dýchání, mdloby.

Diagnostická opatření

V raném stádiu patologie nemusí testy moči přinést změny, protože vředy se neprorazí do ledvinové pánve. S výrazným klinickým obrazem jsou pozorovány bakteriurie a výskyt leukocytů a erytrocytů v moči. V periferní krvi leukocyty prudce rostou, hlavně díky neutrofilům.

Diagnóza je potvrzena těmito metodami:

1. Užívání krve z kůže v oblasti nemocné ledviny (počet leukocytů v ní je mnohem více než v krvi z prstu).
2. X-ray, MRI a ultrazvuk ledvin (zvětšený orgán, kontury jsou mazané, kalich a pánev jsou deformovány, kůra ledviny je nerovnoměrná ve struktuře).
3. Exkreční urografie (dochází k narušení odtoku moči, dochází k prudkému omezení pohyblivosti ledvin).

Léčba apostematického nefritu

Léčba se provádí pouze v nemocnici. Taktikou první linie terapie je použití antibiotik, vybraných podle antibiogramu, nebo širokospektrálních léčiv. Léky se injikují formou injekce, nejčastěji předepisované:

• Penicilin - karbenicilin, amoxicilin, azlocillin.
• Cefalosporiny - Cefalexin, Ceftriaxon.

Současně se pacientům podávají sulfonamidy (biseptol), uroantiseptika - furomag, nitroxolin, furadonin. Pro rychlé odstranění infekce se používají diuretika (Lasix, odvar z koprů, listy z brusinek, diuretika) a rostlinné přípravky (Canephron). V případě nízké virulentní infekce je zánětlivý proces zastaven, onemocnění zastaví vývoj, je možné úplné uzdravení. U mnoha pacientů je navíc nutné vyvolat katetrizaci ureteru. Při obnovení průchodnosti se katétr odstraní.

Bohužel, v polovině případů apostematických nefritů nevedou konzervativní opatření k výsledkům. Pacient je naléhavě operován, pro kterého nelze vysledovat žádnou pozitivní dynamiku po dobu 24-48 hodin, teplota neklesá. Postup zásahu je následující:

1. Vystavení jedné nebo obou ledvin.
2. Odstranění vláknité kapsle z orgánu (dekapsulace).
3. Otevření malých a velkých vředů skalpelem.
4. Instalace odvodnění v peristinní oblasti pro zlepšení odtoku hnisu.
5. Provádění nefrostomie nebo pyelostomie v přítomnosti překážek pro odtok moči, v případě potřeby odstranění kamene.

V některých případech musíte ledviny odstranit. Indikace pro odstranění jsou neuzavřené píštěle, vážný stav způsobený hnisavou intoxikací, progresí hnisavého procesu v jedné ledvině během zotavení druhé. Po chirurgickém zákroku se antibiotická terapie provádí do 4-6 týdnů. Během rehabilitačního období je ukázána SMW terapie, která zlepšuje hemodynamiku a glomerulární filtraci.

Prognóza bilaterálních lézí je nepříznivá, úmrtí se vyskytuje v 15% případů apostematické nefritidy dvou ledvin. Aby se zabránilo patologii, je důležité okamžitě léčit akutní pyelonefritidu, řídit se doporučením lékaře pro chronickou nefritidu, jednat správně a vést zdravý životní styl.

Už vás nebaví bojovat s onemocněním ledvin?

Otok obličeje a nohou, bolest v dolní části zad, neustálá slabost a rychlá únava, bolestivé močení? Pokud máte tyto příznaky, pak je pravděpodobnost onemocnění ledvin 95%.

Pokud nechcete dát zatraceně o své zdraví, pak si přečtěte názor urolog s 24 let zkušeností. Ve svém článku hovoří o kapslích RENON DUO.

Jedná se o vysokorychlostní německý prostředek na opravu ledvin, který se používá po celém světě již mnoho let. Jedinečnost léku je:

• Eliminuje příčinu bolesti a vede k původnímu stavu ledvin.
• Německé kapsle eliminují bolest již při prvním použití a pomáhají zcela vyléčit nemoc.
• Neexistují žádné vedlejší účinky a žádné alergické reakce.

AESTHEMATIC JADE

Velká lékařská encyklopedie. 1970

Podívejte se, co je "APOSTEMATOUS JADE" v jiných slovnících:

Apostematická nefritida - (ledvina carbuncle) je převážně jednostranná. Vyskytuje se v důsledku pronikání pyogenní mikroflóry do ledvin. To přispívá k diabetu. Spolu s výrazným zvýšením tělesné teploty, zimnice, proteinurie, cylindro...

APOSTEMATOUS - (z řečtiny. Apostema absces, absces), pustulární; koncept používaný k charakterizaci hnisavého zánětu v případech, kdy je vyjádřen ve vývoji velkého počtu malých abscesů. Příklady: A. nephritis, A. apendicitida, A. bolest v krku... Velká lékařská encyklopedie

pustular jade - viz apostematozny jade... Velký lékařský slovník

apostematozny nephritis - (n. apostematosa; řecký apostema absces, absces; synonymum N. pustular) intersticiální N., charakterizovaný výskytem více hnisavých ložisek, hlavně v kortikální vrstvě ledviny... Velký lékařský slovník

Pyelonephritis - Pyelonephritis... Wikipedia

Pielonefritida - med. Pyelonefritida je nespecifické infekční onemocnění ledvin, které ovlivňuje renální parenchymus (hlavně intersticiální tkáň), pánev a kalich. Často se stává bilaterální. Frekvence Výskyt akutní pyelonefritidy je 15,7...... Průvodce nemocí

Patologická anatomie zánětu - Tento článek je navržen k odstranění. Vysvětlení důvodů a odpovídající diskuse naleznete na stránce Wikipedie: Pro smazání / 22. srpna 2012. Zatímco je proces diskutován... Wikipedia

Rány - (renes) je párovaný exkreční a endcretorální orgán, který prostřednictvím funkce tvorby moči provádí regulaci chemické homeostázy organismu. ANATOMICKÉ FYZIOLOGICKÉ ESSAY Ledviny se nacházejí v retroperitoneálním prostoru (retroperitoneální prostor) na...

Nefrotický syndrom - (syndromum nefroticum; řecká nefrosová ledvina) je nespecifický komplex symptomů charakterizovaný masivní proteinurií (5 g nebo více denně) a poruchami metabolismu protein-lipid a voda-sůl, který se projevuje hypoalbuminemií,...

Nefritida - (nefritida; nefritida + it) zánět ledvin. Nephritis apostematozny (n. Apostematosa: řecký. Apostema absces, absces; syn. N. pustular) intersticiální N., charakterizovaný výskytem více hnisavých ložisek, hlavně v kortikálním...

Apostematozny (pustular) jade

Apostematozny nephritis je hnisavý metastatický nemoci ledvin, jehož počáteční ohnisko jsou hnisavé procesy v jiných orgánech - panaritium, furuncle, mastitis, otitis hnisavý, sinusitis, etc., často už skončil časem renálních symptomů.

Patogenní mikroorganismy - stafylokoky, méně často streptokoky - se dostanou do kortikální vrstvy hematogenní a ve formě infekčních embolů, uvíznou v glomerulech a malých terminálních cévách. Glomerulární endothelium nabobtná, leukocyty se hromadí v kapilárách. Vytváří se několik malých abscesů, velikost špendlíkové hlavičky k hrachu, které jsou umístěny hlavně v tloušťce kortikální vrstvy a zejména na povrchu ledvin, průsvitné přes její vláknitou kapsli.

Někdy se mezi sebou prolínají malé abscesy, které tvoří absces ledvin.

Proces je jednosměrný nebo obousměrný.

Při vnějším vyšetření je ledvina zvětšena objemově, modro-fialově zbarvena, její povrch je pokryt několika malými abscesy, které jsou zvláště jasně viditelné po odstranění vláknité kapsle.

Průběh onemocnění je akutní. Náhle, uprostřed naprosté pohody, teplota stoupne na 39 ° - 40 °, doprovázená úžasným mrazem; s krátkodobým poklesem jejího pocení. Obecná malátnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, často zvracení, ikterická sklera, suchý jazyk indikují septickou povahu onemocnění.

Moč obsahuje málo nebo žádné leukocyty. Počet leukocytů v krvi je prudce zvýšen a je vyšší v krvi odebrané z bederní oblasti postižené strany než v krvi odebrané z prstu. S bilaterální apostematickou nefritem se zvyšuje hladina zbytkového dusíku a indikátoru v krvi.

S chromocystoskopií postižené dítě vylučuje indigový karmín velmi pozdě.

Rentgenový snímek ukazuje reaktivní tekutinu v pleurálním sinusu a vysoké postavení membrány na boku. Při fluoroskopii hrudních orgánů - snížení pohyblivosti membrány na straně léze.

Stanovení diagnózy je usnadněno identifikací hnisavých onemocnění v bezprostřední historii.

S prodlouženým průběhem se pyelonefritida může stát zdrojem hematogenní infekce ledvin a jít do apostematické nefritidy.

Léčba pustulární nefritidy začíná použitím masivních dávek antibiotik. Malé abscesy pod vlivem antibiotik mohou vyřešit.

Pokud léčba antibiotiky nezlepší celkový stav a normalizuje teplotu, neměli byste dlouho čekat s operací. Vystavte jednu nebo obě ledviny a odstraňte vláknitou kapsli (odlupování ledvin). Mnoho malých vředů se však spontánně otevírá, zbytek se otevírá skalpelem. Je-li v pánvi stáza moču, je do ní zavedena drenáž ledvinovým parenchymem nebo exponovanou pánví. Odtok ledvinové tkáně se dosahuje promýváním ledviny 3 - 4 gázovými tampony a gumovými odtoky. Okraje rány spojují vzácné hedvábné stehy.

Co je to apostematozny jade

Obsah článku

• Co je to apostematozny jade
• Pyelonefritida: příznaky, testy, výživa
• Nefrolitiáza ledvin: co to je, symptomy, léčba, dieta

Charakteristika

S apostematickou nefritidou se v kortikální látce ledvin tvoří mnoho malých ohraničených hnisavých ložisek. Do kalichu a pánve ledviny lze otevřít oddělené hnisavé ohniska, která se sjednocují do větších. Hnisavé ložiska, obvykle umístěná pod vláknitou kapslí ledviny, jsou ohraničena červeným pruhem vytvořeným z rozlité krve. Ledviny v této nemoci jsou rozšířené, oteklé, povrch tmavě modravé barvy.

Histologické vyšetření odhalí porážku glomerulů, jejichž kapiláry jsou naplněny mikroby. Vláknitá kapsle ledviny, která je ostře nabobtnaná, se postupně zapojuje do hnisavého procesu. Infekce z ledvin může snadno proniknout do periferní celulózy a způsobit zánět - perinefritidu.

Apostematická nefritida, stejně jako jiná infekční onemocnění ledvin, je distribuována hlavně hematogenní. Kauzálními původci infekce jsou obvykle stafylokoky a streptokoky. Infekce proniká ledvinami, kromě močových cest a dalších hnisavých ložisek:

• vařit;
• carbuncle;
• hnisavé rány;
• mastitida;
• bolest v krku;
• hnisavé procesy v plicích.

Klinický průběh

Apostematozny nephrite většinou postupuje akutně a postihuje častěji jednu, méně často obě ledviny. Akutní apostematozny jade začíná náhle: vysoká teplota (až 39-40 °), zimnice, intoxikace jevy. Někdy se mrazení vyskytuje několikrát denně. V oblasti nemocné ledviny se vyskytují nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a ostré bolesti. V některých případech je po ureteru bolest. Dysurické jevy mohou nastat.

Diagnostika

Palpace odhaluje zvýšení a citlivost ledvin. Na přední straně břicha na postižené straně je svalové napětí. Celkový stav pacienta je závažný.

Množství moči je sníženo; v sedimentu malý počet erytrocytů a leukocytů, jednotlivých hyalinních a granulovaných válců. Test bílé krve ukazuje na mírnou leukocytózu, ale v přítomnosti vysoce virulentních mikrobů dochází k významnému posunu počtu leukocytů v krvi doleva. Obsah zbytkového dusíku může být zvýšen. Snížená koncentrace moči; během chromocystoskopie dochází ke snížení funkce nemocné ledviny.

Velmi důležité pro uznání je rentgenové vyšetření. Na přehledovém rentgenovém snímku je rozostření, nejednoznačnost kontur m. psoas z nemocné strany. Na pyelogramu v době inhalace a výdechu jsou na boku viditelné jasné kontury pánve, šálků a dokonce i stínu ledviny, zatímco obrysy pánve nejsou jasné, rozmazané.

Léčba

Léčba apostematického nefritu je hlavně operativní. Čím je tato choroba akutnější, tím dříve by měla být operace provedena. Radikální operace by měla být považována za nefrektomii, kterou lze provést pouze jednostrannou lézí. Často je nutné uchýlit se k renální dekapsulaci a uložení renální píštěle (nefrostomie). Je třeba poznamenat, že v některých případech paliativní chirurgie způsobuje těžké komplikace, které vyžadují opakované operace až po sekundární nefrektomii.

Existují případy vyléčení apostematózy nefritidy bez chirurgického zákroku. Zdá se, že toto byl případ středně závažného onemocnění způsobeného slabě virulentními mikroby v přítomnosti vysoké tělesné rezistence. V takových případech by měla být léčba přibližně stejná jako u akutní pyelitidy; vyhřívané podložky na postižené straně, intravenózní podání urotropinu nebo cilotropinu, antibiotika, sulfonamidy.

Někdy snadno tekoucí apostematozny nefritida může trvat vleklý, chronický průběh. Podobné onemocnění může trvat 1-2 roky a postupuje pod záštitou chronické sepse. V případech akutní exacerbace chronické apostematické nefritidy je indikován chirurgický zákrok. Při reziduálních účincích chronického průběhu onemocnění je indikována lázeňská a balneologická léčba, která zvyšuje odolnost těla pacienta a přispívá k remisi zánětlivého procesu. Kromě běžného lékařského ošetření poskytuje použití autovakcín a antibiotik dobré výsledky.