Léčba renální koliky

Léčba renální koliky by měla mít dva hlavní cíle: odstranění bolesti a odstranění obstrukce. Za prvé, léčba léky by měla být zaměřena na zmírnění bolesti a pak na odstranění kamene z horních močových cest. Aplikace metody nucené diurézy ve výšce syndromu bolesti za účelem litokinézy je nejen neodůvodněná, ale také kontraindikovaná, protože může vést ke zvýšené bolesti, výskytu renálních pánevních refluxů a rozvoji akutní obstrukční pyelonefritidy.

Pro zmírnění bolesti při léčbě renální koliky se používají různé léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Optimálním řešením je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) pro léčbu renální koliky. Účinnost protizánětlivých léčiv je spojena s inhibicí syntézy prostaglandinu E2 v ledvinách, snížením průtoku krve ledvinami a snížením tvorby moči. To vše snižuje tlak v ledvinové pánvi a ureteru, což zajišťuje dlouhodobý analgetický účinek. Výhodou NSAID proti narkotickým analgetikům je to, že neinhibují dýchání, nezpůsobují závislost na drogách a nemají spazmogenní účinek. Při úlevě od koliky tak urolog čelí dilematu: který NSAID má být předepsán? Reliéf renální koliky je více spojen s inhibicí COX-1, která je spojena s možným rozvojem vedlejších účinků NSAID.

Mezi nejběžnější NSAID patří diklofenak sodný, ibuprofen, indomethacin, piroxikam, nimesulid, ketorolac.

Sodná sůl diklofenaku (synonyma: voltaren, ortofen, revodin, diklomax)

Diclofenac sodný se používá intramuskulárně, perorálně, sublingválně a rektálně k léčbě renální koliky. Pro zmírnění napadení je možné podávat diklofenak, 75 mg jednou nebo dvakrát denně, intramuskulárně. Pak se přesuňte k léku ústy.

Kombinovaný lék obsahující diklofenak je artrotec, skládající se z diklofenaku a misoprostolu (analog prostaglandinu E, jehož zahrnutí snižuje četnost a závažnost nežádoucích reakcí charakteristických pro diklofenak).

Ibuprofen (Brufen) - maximální koncentrace se vyvíjí během 1 až 5 hodin po požití. Síla působení nižší než diklofenak sodný, indometacin, ale je lépe snášen. Mezi NSAID patří mezi nejméně toxické látky. K dispozici v tabletách po 200, 400, 600 a 800 mg.

Indometacin je jedním z nejaktivnějších protizánětlivých léčiv při léčbě renální koliky. Má výraznou analgetickou aktivitu.

Poskytněte údaje o proveditelnosti použití indomethacinu pro renální koliku, protože tento lék po 15 minutách po podání snižuje diurézu o 50%.

Ve 22% případů bylo po podání indometacinu vyžadováno podávání narkotických analgetik, zatímco po podání diklofenaku vyžadovalo pouze 11% pacientů další analgetickou léčbu.

Dospělí 25 mg 3krát denně, maximálně 150 mg / den.

Ketorolac (synonyma: toradol, ketrodol, ketorol) - se etabloval jako vysoce účinný lék na zmírnění bolesti a na léčbu renální koliky. Ketorolac inhibuje syntézu prostaglandinů, neinteraguje s opiátovými receptory, a proto se týká periferně působících analgetik. Ketorolak se rychle a úplně absorbuje po intramuskulárním a perorálním podání a po 50 minutách je maximální plazmatická koncentrace 3,0 µg / ml z jednorázové intramuskulární dávky 30 mg a po 35 min - 0,87 µg / ml po požití jednorázové dávky 10 mg. Analgetický účinek se začíná objevovat 10 minut po podání.

Analgetický účinek ketorolaku je srovnatelný s diklofenakem a může být použit ke zmírnění renální koliky.

Přiřaďte 10 mg každých 6 hodin; denní dávka 40 mg; doba užívání není delší než týden.

Metamizol (synonyma: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - tradiční v domácí lékařské praxi je použití metamizolu pro léčbu renální koliky. Léčivo má výrazný analgetický účinek v kombinaci s antispasmodickou aktivitou.

Kombinovaný lék je baralgin (synonyma: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), skládající se z metamizolu a dvou antispasmodik, jeden - pitofenon - má myotropní účinky, druhý - fenylpiverinium - atropinový účinek. Používá se k úlevě od bolesti způsobené křečem hladkých svalů (kolika).

U pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu se při ústupu renální koliky dostávají do popředí další léky, jako jsou antispasmodika, M-cholinolytika, antidiuretika.

Antispasmodic

Nejčastějšími antispasmodickými látkami používanými k úlevě od koliky jsou papaverin hydrochlorid, no-spa, halidor.

Papaverin hydrochlorid - myotropní antispasmodikum. Snižuje tonus a snižuje kontraktilitu hladkého svalstva, má vazodilatační a antispasmodický účinek.

Papaverin je předepisován k léčbě renální koliky orálně, subkutánně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně. Pro úlevu od útoku se doporučuje parenterální podání. Pod kůži a intramuskulárně vstříkly 1-2 ml 2% roztoku. 2 ml 2% papaverinu na 20 ml fyziologického roztoku se podávají intravenózně (velmi pomalu).

No-shpa (drotaverin) má silný a prodloužený antispasmodický účinek. Na rozdíl od narkotických analgetik však maska ​​nevylučuje příznaky akutního břicha, které lze použít v případě pochybností v diagnostice renální koliky. Intravenózní podání 2-4 ml 2% roztoku.

Bylo zjištěno, že drotaverinum je účinné u 79% pacientů, významně se lišících od účinnosti placeba.

Halidor (synonymum benziklan) má myotropní antispasmodický a vazokonstrikční účinek. Pro léčbu renální koliky se podává 50 mg halidoru intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu).

Anticholinergika

Atropin je antagonista cholinergních receptorů. To je způsobeno použitím atropinu pro renální koliku. Blokováním cholinergních receptorů je činí necitlivými, což pomáhá zmírnit křeč hladkých svalů horních močových cest. Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje 1 ml 0,1% roztoku atropinu.

Platifillin má také anticholinergní účinek při léčbě renální koliky. Účinek na cholinergní receptory se blíží atropinu, ale je méně aktivní, ale je lépe snášen. Má také antispasmodický účinek (papaverin-like). Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje platyfilin 1-2 ml 0,2% roztoku.

Při úlevě od bolesti je vhodné kombinovat M-cholinolytikum s analgetiky.

Antidiuretika

Slibným a prakticky nevyužitým v ruské urologické metodě je použití antidiuretik pro léčbu ledvinové koliky.

Je známo, že vazopresin je produkován v zadním laloku hypofýzy, jehož hlavním účinkem je regulace reabsorpce vody renálními tubuly. Vazopresin podporuje reabsorpci vody z tubulů ledvin a redukci diurézy.

Adiuretin (desmopresin) je syntetický analog vazopresinu. Změny ve struktuře přírodního hormonu umožnily zvýšit antidiuretickou aktivitu desmopresinu a snížit aktivitu vazopresinu. Ve srovnání s přírodním hormonem se uvolňuje 12krát pomaleji, což poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek. Desmopresin se podává intranasálně v důsledku jeho proteolytické destrukce v zažívacím traktu. Hlavními indikacemi pro předepisování léčiva byly diabetes insipidus a zvlhčování lůžka.

T. Lopes a kol. (2001) provedla komparativní studii, jejímž cílem bylo také zkoumat možnost použití desmopresinu ke zmírnění renální koliky. Desmopresin byl podáván v monoterapii a v kombinaci s intramuskulárním podáváním diklofenaku. Na základě této studie autoři uvádějí vysokou účinnost desmopresinu, snadnost použití a možnost ambulantního užívání léčiva.

Lékařská blokáda

S neúčinností lékové terapie pro léčbu renální koliky aplikujeme novocainickou blokádu. Předtím to bylo si myslel, že jeden z nejúčinnějších metod pro zmírnit bolest byl Novocain perirenal blokáda podle Vishnevsky. Ale v posledních letech se postoj k této blokádě změnil. Vzhledem k tomu, že v případě renální koliky dochází k výraznému edému perirenálního vlákna, podávání zředěného novokainu tento edém dále zvyšuje, což zhoršuje přísun kyslíku do tkání. Posouzení vlivu blokády perirenální novokainu je přesvědčeno, že výsledek není zřejmě způsoben samotnou blokádou a ne účinkem novokainu na renální plexus, ale resorpcí novokainu z perirenálního vlákna do krevního oběhu s následným analgetickým účinkem.

ZDRAVOTNÍ RADOST - SILA KRÁSY

Domovská stránka

Nemoci: A až Z

Krása

Lidová medicína

Lékařská pomoc

Diety

Vše o drogách a doplňcích stravy

Lékařské zprávy

O zdraví

Klub pro volný čas

Renální kolika

Renální kolika je náhlá, závažná, paroxyzmální, obvykle unilaterální bolest v bederní oblasti, která dává břichu, slabinám, vnějším genitáliím a stehnu.

Renální kolika se vyvíjí, když dojde k obstrukci v cestě odtoku moči z ledvinové pánve. Tlak v pánvi se zvedne, dojde k narušení venózního odtoku, ischemie (snížení krevního zásobení) ledvin a zvýšení úbytku kapslí. Náraz renální koliky začíná náhle. Bolest od bederní oblasti se rozprostírá dopředu, v hypochondriu a dolů podél uretrů, je dána do třísla a genitálií. Bolesti, které se stěhují dolů, ukazují, že kámen prošel dolní třetinou ureteru. Pokud se bolest nemigruje, pak není možné určit umístění kamene. Kámen umístěný v ureteru, lokalizovaný ve stěně močového měchýře, způsobuje časté, bolestivé močení, nedobrovolné vypuštění moči. Bolesti jsou velmi silné a brzy se u pacienta může vyvinout nevolnost, zvracení, zimnice a studený pot; teplota stoupá. Těžká bolest je známkou přítomnosti malých kamenů, které při průchodu ureterem zavírají lumen, což způsobuje křeč ureteru a zcela blokuje průtok moči. Velké korálové kameny zcela neblokují průtok moči, a proto často způsobují tupou bolest. Útok renální koliky může rychle skončit nebo trvat mnoho hodin. Frekvence záchvatů ledvinové koliky se pohybuje od několika do jednoho měsíce až po mnoho let.

Nejčastěji dochází k náhlé poruše odtoku moči z horních močových cest, která je pozorována zejména při porušení zubního kamene na různých úrovních močových cest. Uprostřed zdánlivě zjevného zdravotního stavu se v jedné ze stran bederní oblasti náhle objeví těžká paroxyzmální bolest. Okamžitě dosáhne takové intenzity, že ji pacienti nemohou tolerovat, chovají se neklidně, spěchají v posteli a hledají pozici, v níž by se uvolnila úleva. Pacient je nemocný, někdy zvracení, nadýmání, opožděná stolice a plyn. Útok může trvat několik hodin a často se zastaví tak náhle, jak to začalo. Častěji však útok postupně ustupuje, akutní bolest se stává matnou, která pak zmizí nebo se znovu zhorší.

Útok renální koliky vyžaduje nouzovou léčbu. Během útoku jsou všechny aktivity zaměřeny na zmírnění křeče a bolesti. Jsou ukázány termické procedury - topná podložka je umístěna na bederní oblasti nebo je odebrána teplá lázeň. V přítomnosti malých kamenů v ledvinové pánvi jsou prováděny pokusy o urychlení jejich propuštění: doporučují se dlouhé procházky, dostatek nápojů a předepisují se antispasmodické léky obsahující esenciální oleje, jako je enatin a spasmocystinal. Při spojení s pyelonefritidou jsou předepsány antibiotika a nitrofuranové přípravky. U močových kamenů, které způsobují silnou bolest, krvácení nebo infekci moči a nejsou přístupné konzervativní léčbě, stejně jako u velkých močových kamenů, které způsobují poškození ledvin, je indikováno chirurgické odstranění kamenů.

Přípravky pro léčbu ledvinové koliky

V případě ledvinové koliky jsou kromě procedur oteplování předepsány atropin (atropin sulfát) nebo platifillin (platyphyllin hydrotartrát) v kombinaci s kombinovanými léky s výraznými analgetickými a spazmolytickými účinky: Baralgin, Benalgin, Tempalgin; antispasmodika: benciclan (halidor), drotaverin (no-shpa, spazmol); protizánětlivé léky - diklofenak; s neefektivností těchto opatření není znázorněna žádná novocainická anestézie spermiální šňůry nebo vaziva kulaté dělohy.

Příprava k léčbě ledvinové koliky: Atropin sulfát

Tento lék je již dlouho široce používán při léčbě mnoha onemocnění. Je
alkaloid obsažený v rodině Solanaceous rostliny. Platí pro
kombinace s analgetickými a relaxačními hladkými svaly znamená.
Injekce intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně 1 ml 0,1% roztoku, účinek
dosáhl poměrně rychle. Vedlejší účinky: sucho v ústech, rozšířené žáky,
poruchy ubytování, střevní atony, závratě, tachykardie, pokles
tonus močového měchýře. Kontraindikováno u glaukomu.

Přípravek k léčbě renální koliky: Benalgin (Pharmacia AD, Bulharsko)

Kombinované léčivo. Má analgetický, protizánětlivý účinek.

Urolitiáza

Strava pro urolitiázu

Citráty pro prevenci tvorby kamene u urolitiázy

Lidové léky na ledvinové kameny

Lidová léčba urolitiázy

Léčba urolitiázy

Renální kolika

Prevence urolitiázy

Léčivo pro léčbu renální koliky: Halidor (Egis, Maďarsko)

Halidor je vysoce účinné, dlouhodobě působící, antispasmodické a disaggregantní antischemické činidlo, blokátor kalciových kanálů. Halidor se používá v různých stavech, doprovázených křečemi viscerálního hladkého svalstva, angiospasmů, přičemž téměř žádný účinek na normální tón, a proto nemění krevní tlak. Antispasmodický účinek léčiva na hladké svaly vnitřních orgánů značně převyšuje účinky tradičních terapeutických činidel. Snížení periferní rezistence příznivě ovlivňuje periferní krevní oběh, zlepšuje trofismus tkání. Má pozitivní vliv na funkci srdce, přispívá ke zvýšení koronárního a kolaterálního průtoku krve. Indikace pro použití jsou eliminace mentálních a neurologických symptomů (závratě, bolesti hlavy, tinnitus, poruchy spánku při porušení mozkové cirkulace různého původu, onemocnění cévního oka, arteriální obliterany, syndrom nemocných sínusů, sinusová bradykardie; Další možností léčby je vyloučení křečí hladkých svalů vnitřních orgánů, lokální anestetický účinek, inhibice agregace krevních destiček. snižuje krevní tlak, prakticky žádné vedlejší účinky.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Ne-Spa (Sanofi-Synthelabo, Francie)

Léčivou látkou je drotaverin, který má antispasmodický účinek. Pokud jde o závažnost a trvání antispasmodického účinku, převyšuje papaverin. Lék je předepisován pro prevenci a léčbu funkčních stavů a ​​bolesti způsobené křečem hladkého svalstva, včetně křečí močových cest spojených s urolitiázou (urolitiázou) a renální kolikou. Při intravenózním podání se účinek léku projeví za 2-4 minuty, maximální účinek se projeví po 30 minutách. Může být podáván perorálně, subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Léčivo je dostupné ve formě roztoků pro injekce 20 mg ve 2 ml ampulích, 5 a 25 kusů v balení, stejně jako tablety 40 mg, 20 a 100 kusů.

Přípravek k léčbě renální koliky: Platyphyllin (ICN October, Rusko)

Účinná látka - platifillin - je alkaloid moruše (rhombolous nebo broadleaf). Lék má antispasmodický účinek, snižuje tón hladkých svalů. Má sedativní účinek. Vedlejší účinky jako atropin. Kontraindikován u glaukomu a organických lézí jater a ledvin. Pro úlevu od syndromu bolesti je předepsána subkutánní injekce 1-2 ml 0,2% roztoku.

Příprava k léčbě ledvinové koliky: Spasmol (ICNE Leksredstva, Rusko)

Aktivní složkou tohoto léčiva je hydrochlorid Drotaverinu, který je podobný chemickému složení a farmakologickým vlastnostem papaverinu, má však silnější a trvalejší účinek. Je indikován k prevenci a léčbě funkčních stavů způsobených křečem hladkých svalů, včetně urolitiázy, renální koliky. Dospělí přidělte v dávce 40-80 mg 2-3krát denně. Děti do 6 let jsou předepisovány v jednorázové dávce 12-20 mg 1-2krát denně.

Příprava pro léčbu ledvinové koliky: Tempalgin (Pharmacia AP, Bulharsko) t

Je kombinovaným lékem, který se skládá z analgetického metamizolu a tempidonu trankvilizéru. Lék má analgetický, antipyretický, slabý protizánětlivý a sedativní účinek. S mírným syndromem bolesti u renální koliky je Tempalgin indikován v kombinaci s antispasmodikem. Užívá se ústně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny, během nebo po jídle. Dospělí jsou předepsány 1 tableta 1-3 krát denně, s nedostatečnou účinností, lék může být předepsán 4 krát denně. Maximální jednotlivá dávka je 2 tablety, maximální denní dávka je 6 tablet. Léčivo je dostupné ve formě potahovaných tablet, 500 mg.

Diklofenak je součástí řady patentovaných léčiv: Veral, Voltaren, Diclofenac, Diklovit, Naklofen, Ortofen, Rapten Rapid, Feloran. Je to nesteroidní protizánětlivé činidlo. Má protizánětlivé, analgetické a mírné antipyretické účinky díky inhibici syntézy prostaglandinů, které hrají hlavní roli ve vývoji zánětu, bolesti a horečky. Diklofenak by měl být používán s maximální opatrností při onemocněních jater, ledvin, gastrointestinálního traktu. Byly zaznamenány případy erozivních ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu, přechodný nárůst jaterních transamináz. Jsou možné závratě, bolesti hlavy, rozrušení, nespavost, podrážděnost, únava. Pacienti s predispozicí mohou mít edém. Během léčby může dojít ke snížení mentálních a motorických reakcí.

Léky pro léčbu renální koliky: Almiral (Medochemie, Kypr)

Příprava diklofenaku. Má globální zkušenosti s klinickým použitím. Účinné protizánětlivé, analgetické a antipyretické činidlo. Léčivo má různé dávkové formy pro intramuskulární, orální a topické použití. Injekce (injekční roztok 75 mg / 3 ml) umožňují zmírnit akutní bolest; enterická tabletová forma (50 mg) zabraňuje podráždění žaludeční sliznice; gel (zkumavky po 25 mg) zajišťují rychlou a dobrou absorpci účinné látky kůží a lokální protizánětlivý a analgetický účinek bez systémových vedlejších účinků. Injekční roztok se používá intramuskulárně pro akutní bolest, zejména pro renální koliku, artritidu, poranění, v pooperačním období. Tablety jsou předepisovány ke snížení bolesti a jako protizánětlivé látky v různých případech: revmatismus, revmatoidní artritida, spondylitida, artróza, osteochondróza, dna, radiculitis, neuritis, neuralgie, trauma, chirurgie, bolest zubů. Gel se aplikuje na lokální symptomatické léčbě bolesti a zánětlivé syndromu u revmatických a non-revmatických zánětlivých onemocnění kloubů a periartikulární měkkých tkání, metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu, poranění kloubů, svalů, vazů, šlach v důsledku dislokací, podvrtnutí, pohmožděniny, post-traumatické edému. Frekvence a závažnost nežádoucích účinků při použití almiral je mnohem menší než u většiny jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv. Almiral neproniká do mateřského mléka, takže může být podáván kojícím matkám.

Léčivo pro léčbu ledvinové koliky: Voltaren Emugel (Novartis Consumer Health, Švýcarsko)

Léčivou látkou je původní protizánětlivé léčivo, účinné analgetikum pro vnější použití, diklofenak. Používá se k úlevě od bolesti při zánětech vazů, svalů a kloubů; v případě revmatických onemocnění téměř citlivých měkkých tkání (bursitida, tendovaginitida); s lokálními projevy degenerativních onemocnění kostí a kloubů (osteoartróza, osteochondróza s syndromem bolesti). Účinná látka léčiva se rychle vstřebává a proniká do zdroje bolesti, aktivně působí na zánět a snižuje bolest, čímž poskytuje optimální lokální anestézii. Charakteristickým znakem léku je unikátní forma - emugel (kombinace emulze a gelu). Emulze se snadno aplikuje a rychle vstřebává, takže diklofenak rychle dosahuje účinné koncentrace hluboko v tkáních. Gelová složka ochlazuje a zklidňuje, přispívá k dlouhodobým účinkům účinné látky. Lék je snadno ovladatelný: nezanechává mastné skvrny, nezanechává skvrny, rychle schne. K dispozici v tubách po 20 a 50 g.

Léčivo k léčbě renální koliky: Dicloran (Unique Pharmaceutical Laboratories, Indie)

Efektivní lék proti bolesti a protizánětlivé činidlo, lék první volby v akutních stavech: artritida, zánětlivé onemocnění pánve, bolesti v zádech, dysmenorea, bolesti zubů, zánětlivá onemocnění ústní dutiny a pooperační bolest. V kombinaci s antibiotiky vede Dicloran k rychlému zmírnění hlavních klinických příznaků infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a středního ucha (otitis). Aktivní složkou léčiva je sodná sůl diklofenaku nejvyšší kvality. Velikost mikronizovaných částic zlepšuje absorpci léčiva a zajišťuje vysokou klinickou účinnost. Úplná absence nečistot zvyšuje bezpečnost použití. Působí rychle (během několika minut), s pevností a dlouhou dobu. Mnoho různých forem uvolňování (tablety, retardované tablety, injekce, gel) poskytuje pacientům snadné použití.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Diclofenac (Hemofarm, Jugoslávie)

K dispozici ve formě tablet 50 a 100 mg, injekční roztok, 75 mg v ampulích, gel v zkumavkách.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Naklofen (KRKA, Slovinsko)

Patentovaný lék, jehož aktivní složkou je diklofenak sodný. Lék má protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek. Lze použít pro renální koliku. Naklofen má všechny výše uvedené vedlejší účinky. Nelze použít u dětí mladších než jeden rok a během těhotenství (III. Trimestr). Vyrábí se ve formě tablet, retardovaných tablet (určených k léčbě chronických stavů), rektálních čípků, injekčního roztoku v ampulích a také ve formě gelu v zkumavce. Silná bolest, včetně renální koliky, intramuskulární injekce. V budoucnu se doporučuje převést pacienta do jiných dávkových forem. Tablety a tablety s retardovaným účinkem se doporučuje užívat bez žvýkání, během nebo bezprostředně po jídle.
Kombinované fytochemické přípravky se také používají při léčbě renální koliky.

Přípravek k léčbě renální koliky: Avisan (Odessa PHFO, Ukrajina)

Obsahuje součet látek z plodů rostliny amy zub. Má antispasmodický účinek, uvolňuje svaly močovodů. Indikace pro použití jsou renální kolika, křeče močovodů, akutní a chronická cystitida. Vedlejší účinek Avisanu se projevuje formou nevolnosti a zvracení. Lék je kontraindikován u onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin.

Přípravek pro léčbu renální koliky: Pinabin (Tatkhimpharmpreparaty KPHFO, Rusko) t

50% roztok těžké frakce éterických olejů z jehličí borovice nebo smrku v broskvovém oleji. Má antispasmodický a bakteriostatický účinek. Lze jej použít pro renální koliku, doprovázenou přidáním infekce. Kontraindikován u nefritidy a nefrózy. Vedlejší účinek se projevuje formou podráždění sliznice žaludku a střev.

Léčivo k léčbě renální koliky: Spasmotsistenal (Galena, Česká republika)

Obsahuje éterické oleje, alkaloidy belladonna. Má antispasmodický, antiseptický, protizánětlivý účinek, podporuje kyselinovou reakci moči, podporuje vypouštění malých kamenů. Uklidňuje bolest ledvinového původu. Díky své alkaloidy belladonna má sedativní účinek. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou dráždění sliznice gastrointestinálního traktu, která je snadno odstranitelná při užívání léku po jídle.

Byliny pro renální Colic

Při renální kolice se doporučuje užívat následující složení:

Sběr bylin pro renální koliku č. 1

Březové listy, kořen stalker, plody jalovce, travina jarní, tráva Potentilla husa - stejně. 4 lžíce. sbírat 1 litr vroucí vody, trvat 30-40 minut, pít teplé 0,6-1 l po dobu 30-40 minut, zpoždění močení tak dlouho, jak je to možné.

Sběr bylin pro renální koliku č. 2

Pšeničné odnože, trávy přeslička trávy, brusinky listy, jarní trávy, třezalka tráva, tymián trávy - stejně. Připravte a přijměte jako sbírkové číslo 1. Při absenci poplatků na místě můžete použít infuze nebo odvar jednotlivých rostlin s diuretickým a antispasmodickým účinkem:
Odvar z listů, pupenů nebo malých větví břízy - 40 g (přibližně 5 lžíce) na 1 litr vařící vody, vařte 20 minut.
Vývar z listů brusinek - 60 g (přibližně 7-8 lžíce) na 1 litr vody, vařit 10 minut.
Napar z listů černého rybízu - 40 g (přibližně 5 lžiček) na 1 litr vroucí vody, nechte 30-40 minut v termosce.
Pytel pastýřky trávy - 40 g (přibližně 5-6 lžíce) na 1 litr vroucí vody, nechte 20-30 minut.
Bramborová přeslička - 30 g (asi 5 lžíce) na 1 litr vroucí vody, vařte 10 minut.
Vývar z medvědích listů - 30 g (asi 4 lžíce) na 1 litr vroucí vody, vařte 20 minut.
Odvar ze zelené slámy ovsa - 40 g (přibližně 6 lžiček) na 1 litr vody, vařit po dobu 20 minut.
Oddenky pšeničné pšenice - 60 g (přibližně 6 lžiček) na 1 litr vroucí vody, trvejte na teplotě 1 / 2-2 hodiny.
U jediného výboje obsahujícího vápníkový kámen u pacienta, který nemá známky kalcifikace ledvin, není léčba často vyžadována, protože riziko relapsu je nízké, zejména u lidí starších 50 let. Při opětovném vypuštění kamene je nutné pacienta sledovat a doporučit, aby byl takový pitný režim sledován tak, aby bylo denně vylučováno nejméně 2,5 litru moči.
Proces vypouštění velkého množství močových kamenů se může časem protáhnout a je doprovázen epizodickými záchvaty bolesti stejné povahy jako u koliky, ale méně výrazný. Bolesti se opakují v různých intervalech a záchvaty se zastaví, když se močové cesty zcela zbaví močových kamenů a písku. Během urolitiázy je tedy možné podmíněně oddělit období nezávislého vypouštění malých kamenů a písku, které jsou subjektivně vnímány jako exacerbace onemocnění. V těchto případech je taktika bylinné medicíny stejná jako v případě renální koliky: do sbírek je nutné zahrnout antispasmodické, anestetické a diuretické rostliny. Léčba však vyžaduje více času a méně intenzity.

Sběr bylin pro renální koliku č. 3

Jahodové listy, brusinkové listy, přeslička trávy, kmín, kořen lékořice, jalovcové plody - stejně. 2 lžíce. kolekce nalít 2 šálky vařící vody, trvat na teplo po dobu 30 minut. Vezměte půl šálku 3-4 krát denně po dobu 20 minut před jídlem.

Sběr bylin pro renální koliku č. 4

Petržel ovoce, jalovce ovoce, anýz ovoce, lístky máty - o 1 díl, březové listy - 5 dílů. 1 polévková lžíce. kolekce nalít sklenici vroucí vody, vařit ve vodní lázni po dobu 10 minut, trvat 2 hodiny.Užít 0,3-0,5 šálky 3-4 krát denně po dobu 15-20 minut před jídlem.

Sběr bylin pro renální koliku č. 5

Kořen Althea - 5 dílů, dřišťálový kořen, kukuřičný hedvábí, březové listy - 2 díly, jahodové listy - 4 díly. 4 lžíce. sbírejte 1 litr vroucí vody, trvejte na 6-8 hodinách, 1 sklenici 4krát denně teplé medem 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle.

Sběr bylin pro renální koliku č. 6

Tráva jetele, kořen stalnik je 1 část, květy Lípy, listy brusinky, listy jahody, květy heřmánku jsou 2 díly. 1 polévková lžíce. nalijeme sklenici vroucí vody, trváme 2 hodiny v termosce, vezmeme 0,5 šálky 4krát denně jednu hodinu před jídlem.

Je však třeba poznamenat, že pouze pacienti s uspokojivou funkcí ledvin mohou být léčeni minerálními vodami, barvivovými přípravky, Cistenalem a dalšími výše uvedenými přípravky. V současné době jsou vyvíjeny metody pro rozpouštění kamenů za použití lithotripsie rázovou vlnou, přímého promývání močových cest pomocí EDTA, citrátů, piperazinu, enzymů atd. Po skončení litotripsie může výsledný "písek" "zaseknout" nejen močový trakt, ale také tkáň ledvin. způsobující intersticiální nefritidu a akutní selhání ledvin.

Přípravky pro léčbu ledvinové koliky

Chcete-li najít vhodné řešení pro eliminaci renální koliky, musíte se poradit se svým lékařem. Pro každého pacienta vybere vhodné léky a léčbu ledvinové koliky. Nespěchejte s užíváním léků doma, protože musíte pít jakýkoli lék v souladu s typem ledvinového kamene vytvořeného, ​​přesně podle předepsaného předpisu.

Co ovlivňuje výskyt renální koliky? Příčinou tohoto příznaku je urolitiáza. Zpočátku pacient nic necítí, protože jemný písek v ledvinách často nezpůsobuje bolest při odchodu s močí a malátnost se vyskytuje zejména tehdy, když velikost kamenů dosáhne 1,5 - 2 cm nebo více. Často v těchto chvílích člověk nechápe, co mu mohou léky pomoci, a tak úmyslně začíná užívat léky proti bolesti, čímž způsobuje škodu. To by v žádném případě nemělo být povoleno, a pokud je to nutné, je nutné zavolat sanitku.

Anestetická terapie

Pokud nejsou žádné známky zvracení, nevolnosti a vysoké teploty během renální koliky, můžete ležet v teplé lázni s teplotou vody pod 38 - 40 stupňů s přídavkem kafrového oleje. Ujistěte se, že postup nemá škodlivý účinek na oběť, nesmí uplynout více než 20 minut, jinak hrozí riziko vzniku zánětu v ledvinách.

• V případě potřeby připravte amoniak. Tato pomoc v případě renální koliky je nutná v případě pozorovaného známek postupného vymizení vědomé aktivity.
• Udržujte v blízkosti Corvalol, lék pomůže vyrovnat se s neurologickými poruchami, protože krevní tlak může vzrůst v důsledku tvorby ledvinového kamene a srdce nepracuje správně.

• Droga Katerol označuje léky nesteroidní skupiny, pije pouze na předpis, když je diagnóza již potvrzena. Stejně jako konvenční analgetika mohou způsobit obtíže při diagnostice příznaků ICD.
• Pro zlepšení aktivity srdečního svalu jsou předepsány asparagy nebo Panangin v období problémů s ledvinami s urolitiázou. Léčba těmito látkami by měla být provedena po 6 hodinách po nástupu záchvatu.
• Pro urychlení rozpouštění kamenů a snížení jejich krystalizace, můžete použít nástroje obsahující hořčík, pro lepší absorpci, který je přiřazen vitamin B6, prodáván v tabletách nebo ve formě injekcí.

Pokud chybí přesná diagnóza, pacient nesmí být léčen proti bolesti. Zvláštní pozornost je třeba věnovat analgetikům: při nadměrném užívání mohou promazat příznaky renální koliky a zhoršit nepohodlí v ledvinách. Lékař nebude schopen určit konkrétní příčinu bolesti a předepsat správnou léčbu onemocnění.

Je důležité, aby se léčba účinnými léky nezačala v případě potřeby, pokud výše uvedené manipulace neměly pozitivní účinek, je možné pacientovi podat tablety Baralgin, Ibuprofen nebo Nosh-py. Ten může zvýšit účinnost všech výše uvedených možností.

Seznam populárních drog

Atropin sulfát

Odstranění renální koliky Atropin sulfát je předepsán společně s antispasmodikem a léky proti bolesti. Je to rychle působící nástroj. Zavádí se do pacienta injekcí pod kůži, do svalu nebo žíly. Při častém užívání může způsobit pocit žízně, zhoršení zraku a funkce gastrointestinálního traktu. Pacient může pociťovat kroucení v hlavě, známky tachykardie a nekontrolované příznaky enurézy. Pokud má pacient glaukom zrakového aparátu, je atropin sulfát kontraindikován.

Benalgin

Kombinovaný účinek léku pomáhá zmírnit bolest s renální kolikou a zánětem způsobeným výtokem ledvinového kamene. Lék obnovuje zásobování krve v mozku. Aplikuje se bez ohledu na sílu bolesti a jejich původ. Lék není předepsán lidem s onemocněním gastrointestinálního traktu. U dospělých je denní příjem přípravku Benalgin nejvýše 6 tablet, přičemž jednorázová dávka nesmí být delší než 2 po dobu 5 dnů. Den se doporučuje užívat 2-3 krát v množství 1 kus až 16 hodin. Tento lék pro léčbu renální koliky by měl být užíván na plný žaludek.

Nosh - na

Antispasmodikum, jeho aktivní působení na tělo provádí drotaverin. Ve srovnání s Papaverinem, který je také předepisován jako lék na zmírnění křeče ledvinové koliky, je nejúčinnější. Určeno nejen v době urolitiázy, ale také jako prostředek k obnovení funkce močového měchýře a močových cest za jiných okolností.

Se silným syndromem bolesti může být injekčně aplikován injekcí, dosahuje pozitivního účinku jen za 3-4 minuty. Vede k úplné úlevě po půl hodině po aplikaci. Většinou je však užíván ve formě tablet. K dispozici ve formě tablet nebo ampulí po 2 ml a 20 mg injekcích.

Naklofen

Je vyroben na bázi aktivního léčiva - diklofenak sodný. Takový lék na renální koliku přispívá ke snížení tělesné teploty, zánětu a bolesti. Vypouštěn na základě vedlejších účinků, s projevem, že léčivo je zrušeno. Naklofen je kontraindikován u dětí mladších 12 měsíců a těhotných žen, počínaje třetím trimestrem.

Lék se prodává v lékárnách ve formě gelové báze, vaginálního čípku, injekcí, běžných tablet nebo retarduje. Během počátečního průběhu léčby ledvinové koliky se lék ve formě pilulek aplikuje ústy bez žvýkání během nebo po jídle. S obzvláště silným bolestivým syndromem lze použít jako intramuskulární injekci.

Pipolfen

Pacientovi lze podávat injekci přípravku Analgin v kombinaci s přípravkem Pipolfen. Je třeba mít na paměti, že taková injekce může zvýšit pocit žízně u oběti, příčinou je Pipolfen - je to sedativum. Po takové injekci počkejte, až pacient usne a nechte ho vypít sklenici slabého čaje s citronem, brusinkami nebo ovocnou šťávou s dogrose. Zatímco pacient dostává léky, sledujte složení moči, spolu s močí by měly zanechat malé kameny, dozvědět se o jeho zdraví.

Spasmocystinal

Složení tohoto léku je esenciální oleje z alkaloidů bylinných měchů, které mají antibakteriální, antispasmodické a protizánětlivé účinky v boji proti renální kolice. Vzhledem k vlivu složek Spasmotsistenal je kyselost moči normalizována a proces rozpouštění ledvinového kamene je urychlen. Na základě sedativního účinku léků se bolest v ledvinách stává méně patrnou. Nepříznivě neovlivňuje tělo s častým a opakovaným užíváním, kromě toho, že může vyvolat podráždění gastrointestinální tkáně. Pokud jsou tyto jevy zjištěny, přípravek se doporučuje užívat v plném žaludku.

Obecné pokyny pro výživu

Během léčby urolitiázy lékaři doporučují, abyste pečlivě zvážili dietu.

Aby nedošlo k dalšímu vyprovokování koliky v ledvinách, měli by se pacienti řídit následujícími odbornými doporučeními:

• nejezte smažené a solené potraviny;
• Odmítnout čokoládu a čokoládové dezerty;
• místo kakaa, kávy a čaje, pití bylinných čajů, bobulí, ovocných a zeleninových šťáv;
• existuje více obilovin, vegetariánské polévky, saláty z čerstvého ovoce a zeleniny bez přídavku koření a majonézy;
• úplné odmítnutí masa, uzenin a uzenin, včetně masových vývarů;
• při vaření nepoužívejte vnitřek ptáků a zvířat;
• Pro zlepšení vodní rovnováhy vypijte denně nejméně 3 litry nesycené vody.

Rysy lékařské stravy

Výše uvedená doporučení ve výživě jsou společná všem. Strava pro každého pacienta s urolitiázou je předepsána individuálně, na základě výsledků předané diagnózy, indikující typ ledvinového kamene, protože příznaky ICD se objevují na pozadí tvorby kamene oxalátu, urátu nebo fosfátu.

Pacienti, u kterých byly zjištěny soli oxalátové kompozice, by neměli jíst potraviny s vysokým obsahem kyseliny vápenaté a šťavelové:

• salát, rebarbory, listy šťovíku;
• rajčata, luštěniny;
• různé druhy mořských plodů;
• všechny pokrmy z červené řepy a mrkve.

Pro lepší rozpuštění tohoto typu kamenů a snížení renální koliky lékaři doporučují jíst čerstvé ovoce: broskve, hrušky, meruňky a kdoule. Často používejte hrozny, včetně okurkových salátů.

Pokud jsou v urinárním betonu zjištěny uranové kompozice, pak pro jejich rozpouštění odborníci doporučují nejíst: sýr, špenát, ředkvičky, silný čaj a kávu. V nabídce musí být melouny, dýně, celer. Z nápojů: brusinky a jahodové nápoje.

Pokud jde o fosfaturii, je zakázáno jíst velké množství mléčných výrobků. Aby se snížily bolestivé pocity v případě renální koliky, mělo by se zvýšit využití bobulových nápojů, březové mízy a zelí.

Atropin pro renální koliku

Léčba renální koliky by měla mít dva hlavní cíle: odstranění bolesti a odstranění obstrukce. Za prvé, léčba léky by měla být zaměřena na zmírnění bolesti a pak na odstranění kamene z horních močových cest. Aplikace metody nucené diurézy ve výšce syndromu bolesti za účelem litokinézy je nejen neodůvodněná, ale také kontraindikovaná, protože může vést ke zvýšené bolesti, výskytu renálních pánevních refluxů a rozvoji akutní obstrukční pyelonefritidy.

Pro zmírnění bolesti při léčbě renální koliky se používají různé léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Optimálním řešením je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) pro léčbu renální koliky. Účinnost protizánětlivých léčiv je spojena s inhibicí syntézy prostaglandinu E2 v ledvinách, snížením průtoku krve ledvinami a snížením tvorby moči. To vše snižuje tlak v ledvinové pánvi a ureteru, což zajišťuje dlouhodobý analgetický účinek. Výhodou NSAID proti narkotickým analgetikům je to, že neinhibují dýchání, nezpůsobují závislost na drogách a nemají spazmogenní účinek. Při úlevě od koliky tak urolog čelí dilematu: který NSAID má být předepsán? Reliéf renální koliky je více spojen s inhibicí COX-1, která je spojena s možným rozvojem vedlejších účinků NSAID.

Mezi nejběžnější NSAID patří diklofenak sodný, ibuprofen, indomethacin, piroxikam, nimesulid, ketorolac.

Sodná sůl diklofenaku (synonyma: voltaren, ortofen, revodin, diklomax)

Diclofenac sodný se používá intramuskulárně, perorálně, sublingválně a rektálně k léčbě renální koliky. Pro zmírnění napadení je možné podávat diklofenak, 75 mg jednou nebo dvakrát denně, intramuskulárně. Pak se přesuňte k léku ústy.

Kombinovaný lék obsahující diklofenak je artrotec, skládající se z diklofenaku a misoprostolu (analog prostaglandinu E, jehož zahrnutí snižuje četnost a závažnost nežádoucích reakcí charakteristických pro diklofenak).

Ibuprofen (Brufen) - maximální koncentrace se vyvíjí během 1 až 5 hodin po požití. Síla působení nižší než diklofenak sodný, indometacin, ale je lépe snášen. Mezi NSAID patří mezi nejméně toxické látky. K dispozici v tabletách po 200, 400, 600 a 800 mg.

Indometacin je jedním z nejaktivnějších protizánětlivých léčiv při léčbě renální koliky. Má výraznou analgetickou aktivitu.

Poskytněte údaje o proveditelnosti použití indomethacinu pro renální koliku, protože tento lék po 15 minutách po podání snižuje diurézu o 50%.

Ve 22% případů bylo po podání indometacinu vyžadováno podávání narkotických analgetik, zatímco po podání diklofenaku vyžadovalo pouze 11% pacientů další analgetickou léčbu.

Dospělí 25 mg 3krát denně, maximálně 150 mg / den.

Ketorolac (synonyma: toradol, ketrodol, ketorol) - se etabloval jako vysoce účinný lék na zmírnění bolesti a na léčbu renální koliky. Ketorolac inhibuje syntézu prostaglandinů, neinteraguje s opiátovými receptory, a proto se týká periferně působících analgetik. Ketorolak se rychle a úplně absorbuje po intramuskulárním a perorálním podání a po 50 minutách je maximální plazmatická koncentrace 3,0 µg / ml z jednorázové intramuskulární dávky 30 mg a po 35 min - 0,87 µg / ml po požití jednorázové dávky 10 mg. Analgetický účinek se začíná objevovat 10 minut po podání.

Analgetický účinek ketorolaku je srovnatelný s diklofenakem a může být použit ke zmírnění renální koliky.

Přiřaďte 10 mg každých 6 hodin; denní dávka 40 mg; doba užívání není delší než týden.

Metamizol (synonyma: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - tradiční v domácí lékařské praxi je použití metamizolu pro léčbu renální koliky. Léčivo má výrazný analgetický účinek v kombinaci s antispasmodickou aktivitou.

Kombinovaný lék je baralgin (synonyma: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), skládající se z metamizolu a dvou antispasmodik, jeden - pitofenon - má myotropní účinky, druhý - fenylpiverinium - atropinový účinek. Používá se k úlevě od bolesti způsobené křečem hladkých svalů (kolika).

U pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu se při ústupu renální koliky dostávají do popředí další léky, jako jsou antispasmodika, M-cholinolytika, antidiuretika.

Antispasmodic

Nejčastějšími antispasmodickými látkami používanými k úlevě od koliky jsou papaverin hydrochlorid, no-spa, halidor.

Papaverin hydrochlorid - myotropní antispasmodikum. Snižuje tonus a snižuje kontraktilitu hladkého svalstva, má vazodilatační a antispasmodický účinek.

Papaverin je předepisován k léčbě renální koliky orálně, subkutánně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně. Pro úlevu od útoku se doporučuje parenterální podání. Pod kůži a intramuskulárně vstříkly 1-2 ml 2% roztoku. 2 ml 2% papaverinu na 20 ml fyziologického roztoku se podávají intravenózně (velmi pomalu).

No-shpa (drotaverin) má silný a prodloužený antispasmodický účinek. Na rozdíl od narkotických analgetik však maska ​​nevylučuje příznaky akutního břicha, které lze použít v případě pochybností v diagnostice renální koliky. Intravenózní podání 2-4 ml 2% roztoku.

Bylo zjištěno, že drotaverinum je účinné u 79% pacientů, významně se lišících od účinnosti placeba.

Halidor (synonymum benziklan) má myotropní antispasmodický a vazokonstrikční účinek. Pro léčbu renální koliky se podává 50 mg halidoru intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu).

Anticholinergika

Atropin je antagonista cholinergních receptorů. To je způsobeno použitím atropinu pro renální koliku. Blokováním cholinergních receptorů je činí necitlivými, což pomáhá zmírnit křeč hladkých svalů horních močových cest. Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje 1 ml 0,1% roztoku atropinu.

Platifillin má také anticholinergní účinek při léčbě renální koliky. Účinek na cholinergní receptory se blíží atropinu, ale je méně aktivní, ale je lépe snášen. Má také antispasmodický účinek (papaverin-like). Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje platyfilin 1-2 ml 0,2% roztoku.

Při úlevě od bolesti je vhodné kombinovat M-cholinolytikum s analgetiky.

Antidiuretika

Slibným a prakticky nevyužitým v ruské urologické metodě je použití antidiuretik pro léčbu ledvinové koliky.

Je známo, že vazopresin je produkován v zadním laloku hypofýzy, jehož hlavním účinkem je regulace reabsorpce vody renálními tubuly. Vazopresin podporuje reabsorpci vody z tubulů ledvin a redukci diurézy.

Adiuretin (desmopresin) je syntetický analog vazopresinu. Změny ve struktuře přírodního hormonu umožnily zvýšit antidiuretickou aktivitu desmopresinu a snížit aktivitu vazopresinu. Ve srovnání s přírodním hormonem se uvolňuje 12krát pomaleji, což poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek. Desmopresin se podává intranasálně v důsledku jeho proteolytické destrukce v zažívacím traktu. Hlavními indikacemi pro předepisování léčiva byly diabetes insipidus a zvlhčování lůžka.

T. Lopes a kol. (2001) provedla komparativní studii, jejímž cílem bylo také zkoumat možnost použití desmopresinu ke zmírnění renální koliky. Desmopresin byl podáván v monoterapii a v kombinaci s intramuskulárním podáváním diklofenaku. Na základě této studie autoři uvádějí vysokou účinnost desmopresinu, snadnost použití a možnost ambulantního užívání léčiva.

Lékařská blokáda

S neúčinností lékové terapie pro léčbu renální koliky aplikujeme novocainickou blokádu. Předtím to bylo si myslel, že jeden z nejúčinnějších metod pro zmírnit bolest byl Novocain perirenal blokáda podle Vishnevsky. Ale v posledních letech se postoj k této blokádě změnil. Vzhledem k tomu, že v případě renální koliky dochází k výraznému edému perirenálního vlákna, podávání zředěného novokainu tento edém dále zvyšuje, což zhoršuje přísun kyslíku do tkání. Posouzení vlivu blokády perirenální novokainu je přesvědčeno, že výsledek není zřejmě způsoben samotnou blokádou a ne účinkem novokainu na renální plexus, ale resorpcí novokainu z perirenálního vlákna do krevního oběhu s následným analgetickým účinkem.

Doporučuje se aplikovat následující typy zdravotních blokád: intradermální blokáda novocainic a M.I. Astvytsaturov; paravertebrální chlorethyl blokáda segmentální novocainic blokáda trupu hrudní sympatiku; blokáda sému další šňůry u mužů a kulatého vazu dělohy u žen podle M.Yu. Lorin-Epstein; pánevní blokáda Shkolnikov-Selivanov; H.H. blokáda Kostyuchuk.

Při syndromu bolesti je léčba renální koliky dvěma hlavními cíli:

Ulehčit pacienta od bolesti. Určete zdroj překážky a odstraňte ji.

První fáze terapie zahrnuje použití antispasmodik, které zmírňují křeče hladkých svalů. Například platifilin, halidor, atropin, marleline, drotoverin, ale - shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diclofenac, papazol, spasmol a další.

Anestetika (analgetika) jsou nezbytně zahrnuta v léčebném protokolu: kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxikam, fenazol, sodná sůl metamizolu, indometacin a další.

Pak pokračujte k určení rozsahu překážky a místa zablokování. Pokud je zdrojem problému urolitiáza, způsob terapie závisí do značné míry na počtu zubů. Pokud jsou jeho rozměry zanedbatelné, bude pravděpodobně možné s lékařskými metodami, které umožňují částečné rozpuštění kamene a jeho odstranění z těla. Pokud je však kámen dostatečně velký, nemůžeme bez chirurgického zákroku. Moderní medicína je připravena nabídnout takovým pacientům a inovativnějším metodám zastavení problému, například drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem. Tato metoda umožňuje broušení kamene do písku, což usnadňuje jeho uzavření.

Poměrně aktivně využívají metody tradiční medicíny, která umožňuje "řídit písek". Jen buďte okamžitě upozorněni, že by samo léčení nemělo být. Pokud je kámen dostatečně velký a pacient bere diuretikum, situace se zhorší, což povede k zablokování močové trubice.

Nouzová péče o renální koliku

Pokud je syndrom bolesti pozorován na levé straně, pak lékaři okamžitě vstříknou pacientovi léky, které zmírňují křeč hladkého svalstva, stejně jako léky proti bolesti, zmírňují syndrom bolesti. Pokud bolest postihuje pravou stranu, musí být nejprve provedena diagnóza apendicitidy a poté je poskytnuta nouzová péče pro renální koliku. V každém případě však takový pacient podléhá hospitalizaci, úplnému vyšetření a průběhu léčby odpovídající obrazu onemocnění.

První pomoc pro Renal Colic

Osoba „zkroutila útok“ - je nutné naléhavě zavolat sanitku. Ale před jejím příjezdem můžete pořádat některé aktivity, které zmírní stav utrpení. Je však třeba mít na paměti, že první pomoc při renální kolice se provádí, pokud o nemoci není pochyb. Jinak může být pacient zraněn.

První věc, kterou je třeba udělat, je provedení tepelného postupu: láhev s teplou vodou, teplá lázeň, horký písek v pytlovině, který se aplikuje v bederní oblasti nebo hypochondrium.

Druhou možností je nabídnout člověku spoustu nápoje.

Třetí je poskytnout pacientovi analgetikum a prostředek k odstranění křečí. Například 10 - 20 kapek cystenalu, pilulka z baralginu, 0,5 - 1 g avisanu, 0,04 g papaverinu.

Co dělat s renální kolikou?

K útoku došlo, takže co dělat s renální kolikou? Odpověď je jedna - okamžitě zavolejte sanitku. Je-li pacient a jeho prostředí v této diagnóze přesvědčeni, je nutné na bolavém místě aplikovat suché teplo a čekat na lékaře. Takový pacient podléhá nouzové hospitalizaci v následujících případech:

Bilaterální renální kolika. Přítomnost pacienta jednoho orgánu. Pokud neexistuje žádná pozitivní pozitivní dynamika. Přítomnost faktorů hovořících o komplikaci. Starší pacienti. Neexistuje způsob, jak kontrolovat stav pacienta v ambulantních podmínkách.

Hospitalizace pacienta se provádí vleže. Pokud je diagnóza sporná, pacient je dopraven na pohotovost v nemocnici s více hroty.

Přípravky pro renální koliku

Přípravky na renální koliku mají dva způsoby účinku: antispasmodika, která umožňují uvolnit hladké svaly, odstranit křeče (platyfilin, papaverin, diclofenac, ale shpa, atropin, drotoverin, spazmalgin a další); léky proti bolesti (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indomethacin a další).

Injekce pro renální koliku

Vyšší účinnost z hlediska rychlosti je indikována injekcemi pro renální koliku. Tato forma léků je adsorbována rychleji v krvi, což pacientovi přináší nejrychlejší úlevu. Například baralgin podávaný intramuskulární injekcí nebo intravenózní infuzí pomáhá zmírnit bolest v množství 5 ml. 0,1% roztok antispasmodického atropinu v dávce 1 ml se podá pacientovi subkutánně.

Podobná technika je předepsána 1 - 2% roztok promedolu nebo pantoponu, podávaný subkutánně v objemu 1 ml. Místo toho může ošetřující lékař předepsat na svém oddělení 0,2% roztok platylfylinu (1 ml) - injekce se také provádí pod kůží.

Použití léků proti bolesti

Léčiva v této skupině by měla být používána opatrně, zejména pokud nebyla dosud stanovena správná choroba, protože léky proti bolesti ledvinové koliky mohou významně změnit klinický obraz patologie. Ale bez drog v této skupině nemůže dělat, když zmírnit problém.

Diklofenak

Analgetický diklofenak s renální kolikou se používá v různých formách uvolňování. U tablet se dospělí pacienti podávají v dávce 0,1 - 0,15 g, rozdělených do dvou - tří dávek.

Pro malé pacienty je tento lék předepsán ve výši 1–2 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte, rozdělený do dvou nebo tří přístupů.

Léčivo je kontraindikováno u pacientů s anamnézou ulcerózních lézí sliznice zažívacího traktu, vnitřního krvácení, těžké patologie ledvin a jater. Třetí trimestr těhotenství, laktace, přecitlivělost na složky léčiva.

Nesteroidní protizánětlivé léčivo Ketorol s renální kolikou má výrazný analgetický účinek.

Jakmile můžete pacientovi podat 10 mg léku. Pokud se očekávaný efekt nevyskytne, můžete znovu vstoupit do léku ve stejné dávce, ale ne více než čtyřikrát denně. Průběh léčby je nejvýše pět dnů.

Není dovoleno vstupovat do tohoto léku, pokud pacient trpí angioedémem, hemoragickou mrtvicí, hematopoetickou poruchou, má individuální intoleranci ketorolaku nebo jiných NSAID a ulcerózní erozivní léze sliznice trávicího traktu v akutní fázi.

Lék je předepisován ve formě tablet, podáván perorálně a roztok pro injekce do svalu a žíly. V případě renální koliky se baralgin podává dospělému pacientovi jedna až dvě tablety dvakrát až třikrát denně.

V případě akutní bolesti se upřednostňují injekce: 5 ml po každé dávce každých šest až osm hodin. Po úlevě od útoku se forma podávaného léku změní na tablety nebo rektální čípky, které se používají dvakrát až třikrát nebo čtyřikrát denně (množství stanoví ošetřující lékař).

Antispasmodika

Tato skupina léků se používá ke zmírnění křeče hladkých svalů. Antispasmodika s renální kolikou jsou předepisována nutně, protože bolest způsobuje křečové svaly a naopak zvyšuje bolest.

Pro uvolnění svalů je papaverin s renální kolikou předepsán v jediné dávce:

dospělí 40–80 mg, dospívající (10 až 14 let) 15–20 mg, děti 10–15 mg (5–10 let), děti 5–10 mg (0,5–4 let).

Po celý den je zaveden třikrát až čtyřikrát.

Dospělí přijímají intramuskulárně nebo subkutánně 1 - 2 ml 2% roztoku.

Lék není přiřazen pacientovi, u kterého je narušena atrioventrikulární vodivost.

Dospělým pacientům s nevolností s renální kolikou se doporučuje denní dávka 0,12 - 0,24 g. Pro děti od roku do šesti - 0,04 - 0,12 g a starší než šest - 0,08 - 0,2 g. Dávky jsou rozděleny dvěma dávkami. - tři kroky.

Léčivo je kontraindikováno pro podávání pacientům s těžkou dysfunkcí srdce, jater a ledvin, stejně jako se zvýšenou intolerancí na drotaverin nebo jakoukoliv pomocnou látku léčiva.

Platifillin

Dostatečně silný antispasmodický platifillin v případě renální koliky je pacientovi předepsán subkutánně, 2-4 mg třikrát během dne. Maximální přípustná dávka je 10 mg denně - 30 mg.

Kontraindikace jsou kontraindikace jater a ledvin a také glaukom.

Výživa pro renální Colic

Když se objeví tělesné nebo patologické sklony k tomuto problému, výživa během renální koliky hraje, ne-li dominantní, pak významnou roli v prevenci tvorby ledvinových kamenů. Přizpůsobení pacientovy stravy lze přičíst jak profylaktickým, tak terapeutickým opatřením.

Co můžete jíst s renální kolikou?

Na pozadí tohoto problému, který je v tomto článku zvažován, je nutné pochopit, co lze jíst s renální kolikou?

Úprava povolených výrobků do značné míry závisí na povaze vznikajících kamenů. Pokud je základem jejich vzniku močovina (uratatov), ​​měla by být potrava posunuta směrem k alkalizaci. V takové situaci budou užitečné šťávy, mléčné výrobky, ovoce a zelenina. V tomto případě ošetřující lékař předepíše pacientovi dietní tabulku číslo 6.

Při tvorbě oxalátů by dieta takového pacienta měla obsahovat potraviny bohaté na hořčík. Patří mezi ně produkty z celozrnné mouky, sušeného ovoce, žitných otrub a pšenice, obilovin (proso, ovesné vločky, ječmen, pohanka).

Dieta pro renální koliku

Není-li zdroj problému zcela pochopen, odpovídá dieta pro renální koliku tabulce 10. Tento výběr produktů a jídel je určen pacientům, kteří potřebují podporovat a optimalizovat práci celého organismu, metabolické procesy.

Tato dieta zahrnuje snížení podílu sacharidů a tukových potravin v lidské stravě. Výrazně snížené množství spotřebované soli. Jídla se připravují bez ní. Těžká, špatně stravitelná jídla jsou vyloučena z tabulky takového pacienta. Potraviny, které mohou způsobit nadýmání, ty, které dráždí sliznici trávicího traktu a nervového systému, jsou odstraněny.

Pečení a čerstvý chléb je nutné odstranit.

Pokud je zjištěn zdroj renální koliky, je dieta upravena přímo pod onemocněním.

Dietní menu

Pokud takový problém existuje, je nutné, aby se pacient naučil, jak formulovat svou stravu tak, aby odpovídal požadavkům stravy, ale zároveň byl plný a chutný. Chceme nabídnout jednu z možností menu pro renální koliku.

Snídaně: ječmenová kaše kaše, ochucená kouskem másla.

Zeleninová nebo cereální polévka. Bramborová kaše s parní patty. Zelený čaj s galetny cookies.

Oběd: čerstvé ovoce nebo ovocné želé se sušením.

Dušená zelenina. Hibiscus čaj.

Bedtime s nízkým obsahem tuku jogurt.

Léčba ledvinové koliky doma

Tato patologie může být zastavena ambulantně. Mělo by okamžitě provést rezervaci, pak léčba renální koliky doma může být provedena pouze po správné diagnóze. Doma je pacientovi přidělen odpočinek na lůžku nebo polopenze. Ošetřující lékař také vstupuje do analgetik, antispasmodik a bez selhání dietní výživy uvedené v tabulce 10 v protokolu terapie. V případě, že diagnóza urolitiázy urate, pak je výživa upravena dietní tabulkou č.

Během dne by měl takový pacient provádět termální procedury (koupele, topení nebo pytel písku místo bolesti).

Je nutné neustálé sledování množství opilé a vylučované tekutiny. Pokud se však stav pacienta zhorší, okamžitě zavolejte sanitku.

Teplá lázeň s renální kolikou

Při stanovení diagnózy může být jednou z metod nouzové péče horká lázeň pro renální koliku, která má analgetický účinek.

V první řadě je nutné namísto bolesti umístit ohřívač teplé vody, pokud po půl hodině bolest nevymizí, je třeba si vzít horkou koupel. Voda (+ 40 ° С) se nalije do nádrže v objemu, takže když je pacient umístěn v koupelně, dostane ho k lopatkám. Teplotní indikátory kapaliny se postupně upravují na hodnoty + 50 ° C. Celý proces trvá 15-20 minut (ne více). Během této doby, tvář pacienta (můžete a hlavu) promakivayut studené vody.

Během celého zákroku musí být vedle pacienta přítomen lékař.

Takový postup je však kontraindikován u pacientů ve věku a pacientů trpících kardiovaskulárními onemocněními.

Lidové léky na renální koliku

Tam jsou také recepty, které vám umožní rozpustit a odstranit kameny s pískem z těla:

Například je možné vařit 7 palačinek ze 70 hrášků z pepře (drtit). Jezte jeden den. Dvacetiminutové koupele s infuzí pomoci přesličky. Lidové prostředky pro renální koliku byly po dlouhou dobu nazývány účinnými prostředky melounu, který musí být podáván v neomezeném množství v době jejich zrání.

Efektivní a rostlinná tinktura. Pacienti s dobrým terapeutickým účinkem užívají takové bylinky v případě ledvinové koliky: semena alteky, odrůdy vavřínového oddenku, hořkého pelyněku, skořice skokanského, divoké okurky, šípkového ovoce, chřestu, heřmánku a mnoha dalších. Bujóny a infuze z těchto přírodních složek a jejich komplexní kombinace, vařené klasickým způsobem, pomohly více než jednomu pacientovi.

Mírné cvičení s renální kolikou přispívá k lepšímu vybíjení kamínků.

Domovská stránka

Nemoci: A až Z

Lidová medicína

Lékařská pomoc

Vše o drogách a doplňcích stravy

Lékařské zprávy

O zdraví

Klub pro volný čas

Renální kolika je náhlá, závažná, paroxyzmální, obvykle unilaterální bolest v bederní oblasti, která dává břichu, slabinám, vnějším genitáliím a stehnu.

Renální kolika se vyvíjí, když dojde k obstrukci v cestě odtoku moči z ledvinové pánve. Tlak v pánvi se zvedne, dojde k narušení venózního odtoku, ischemie (snížení krevního zásobení) ledvin a zvýšení úbytku kapslí. Náraz renální koliky začíná náhle. Bolest od bederní oblasti se rozprostírá dopředu, v hypochondriu a dolů podél uretrů, je dána do třísla a genitálií. Bolesti, které se stěhují dolů, ukazují, že kámen prošel dolní třetinou ureteru. Pokud se bolest nemigruje, pak není možné určit umístění kamene. Kámen umístěný v ureteru, lokalizovaný ve stěně močového měchýře, způsobuje časté, bolestivé močení, nedobrovolné vypuštění moči. Bolesti jsou velmi silné a brzy se u pacienta může vyvinout nevolnost, zvracení, zimnice a studený pot; teplota stoupá. Těžká bolest je známkou přítomnosti malých kamenů, které při průchodu ureterem zavírají lumen, což způsobuje křeč ureteru a zcela blokuje průtok moči. Velké korálové kameny zcela neblokují průtok moči, a proto často způsobují tupou bolest. Útok renální koliky může rychle skončit nebo trvat mnoho hodin. Frekvence záchvatů ledvinové koliky se pohybuje od několika do jednoho měsíce až po mnoho let.

Nejčastěji dochází k náhlé poruše odtoku moči z horních močových cest, která je pozorována zejména při porušení zubního kamene na různých úrovních močových cest. Uprostřed zdánlivě zjevného zdravotního stavu se v jedné ze stran bederní oblasti náhle objeví těžká paroxyzmální bolest. Okamžitě dosáhne takové intenzity, že ji pacienti nemohou tolerovat, chovají se neklidně, spěchají v posteli a hledají pozici, v níž by se uvolnila úleva. Pacient je nemocný, někdy zvracení, nadýmání, opožděná stolice a plyn. Útok může trvat několik hodin a často se zastaví tak náhle, jak to začalo. Častěji však útok postupně ustupuje, akutní bolest se stává matnou, která pak zmizí nebo se znovu zhorší.

Útok renální koliky vyžaduje nouzovou léčbu. Během útoku jsou všechny aktivity zaměřeny na zmírnění křeče a bolesti. Jsou ukázány termické procedury - topná podložka je umístěna na bederní oblasti nebo je odebrána teplá lázeň. V přítomnosti malých kamenů v ledvinové pánvi jsou prováděny pokusy o urychlení jejich propuštění: doporučují se dlouhé procházky, dostatek nápojů a předepisují se antispasmodické léky obsahující esenciální oleje, jako je enatin a spasmocystinal. Při spojení s pyelonefritidou jsou předepsány antibiotika a nitrofuranové přípravky. U močových kamenů, které způsobují silnou bolest, krvácení nebo infekci moči a nejsou přístupné konzervativní léčbě, stejně jako u velkých močových kamenů, které způsobují poškození ledvin, je indikováno chirurgické odstranění kamenů.

Přípravky pro léčbu ledvinové koliky

V případě ledvinové koliky jsou kromě procedur oteplování předepsány atropin (atropin sulfát) nebo platifillin (platyphyllin hydrotartrát) v kombinaci s kombinovanými léky s výraznými analgetickými a spazmolytickými účinky: Baralgin, Benalgin, Tempalgin; antispasmodika: benciclan (halidor), drotaverin (no-shpa, spazmol); protizánětlivé léky - diklofenak; s neefektivností těchto opatření není znázorněna žádná novocainická anestézie spermiální šňůry nebo vaziva kulaté dělohy.

Příprava k léčbě ledvinové koliky: Atropin sulfát

Tento lék je již dlouho široce používán při léčbě mnoha onemocnění. Je
alkaloid obsažený v rodině Solanaceous rostliny. Platí pro
kombinace s analgetickými a relaxačními hladkými svaly znamená.
Injekce intravenózně, intramuskulárně nebo subkutánně 1 ml 0,1% roztoku, účinek
dosáhl poměrně rychle. Vedlejší účinky: sucho v ústech, rozšířené žáky,
poruchy ubytování, střevní atony, závratě, tachykardie, pokles
tonus močového měchýře. Kontraindikováno u glaukomu.

Přípravek k léčbě renální koliky: Benalgin (Pharmacia AD, Bulharsko)

Kombinované léčivo. Má analgetický, protizánětlivý účinek.

Urolitiáza

Strava pro urolitiázu

Citráty pro prevenci tvorby kamene u urolitiázy

Lidové léky na ledvinové kameny

Lidová léčba urolitiázy

Léčba urolitiázy

Renální kolika

Prevence urolitiázy

Léčivo pro léčbu renální koliky: Halidor (Egis, Maďarsko)

Halidor je vysoce účinné, dlouhodobě působící, antispasmodické a disaggregantní antischemické činidlo, blokátor kalciových kanálů. Halidor se používá v různých stavech, doprovázených křečemi viscerálního hladkého svalstva, angiospasmů, přičemž téměř žádný účinek na normální tón, a proto nemění krevní tlak. Antispasmodický účinek léčiva na hladké svaly vnitřních orgánů značně převyšuje účinky tradičních terapeutických činidel. Snížení periferní rezistence příznivě ovlivňuje periferní krevní oběh, zlepšuje trofismus tkání. Má pozitivní vliv na funkci srdce, přispívá ke zvýšení koronárního a kolaterálního průtoku krve. Indikace pro použití jsou eliminace mentálních a neurologických symptomů (závratě, bolesti hlavy, tinnitus, poruchy spánku při porušení mozkové cirkulace různého původu, onemocnění cévního oka, arteriální obliterany, syndrom nemocných sínusů, sinusová bradykardie; Další možností léčby je vyloučení křečí hladkých svalů vnitřních orgánů, lokální anestetický účinek, inhibice agregace krevních destiček. snižuje krevní tlak, prakticky žádné vedlejší účinky.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Ne-Spa (Sanofi-Synthelabo, Francie)

Léčivou látkou je drotaverin, který má antispasmodický účinek. Pokud jde o závažnost a trvání antispasmodického účinku, převyšuje papaverin. Lék je předepisován pro prevenci a léčbu funkčních stavů a ​​bolesti způsobené křečem hladkého svalstva, včetně křečí močových cest spojených s urolitiázou (urolitiázou) a renální kolikou. Při intravenózním podání se účinek léku projeví za 2-4 minuty, maximální účinek se projeví po 30 minutách. Může být podáván perorálně, subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Léčivo je dostupné ve formě roztoků pro injekce 20 mg ve 2 ml ampulích, 5 a 25 kusů v balení, stejně jako tablety 40 mg, 20 a 100 kusů.

Přípravek k léčbě renální koliky: Platyphyllin (ICN October, Rusko)

Účinná látka - platifillin - je alkaloid moruše (rhombolous nebo broadleaf). Lék má antispasmodický účinek, snižuje tón hladkých svalů. Má sedativní účinek. Vedlejší účinky jako atropin. Kontraindikován u glaukomu a organických lézí jater a ledvin. Pro úlevu od syndromu bolesti je předepsána subkutánní injekce 1-2 ml 0,2% roztoku.

Příprava k léčbě ledvinové koliky: Spasmol (ICNE Leksredstva, Rusko)

Aktivní složkou tohoto léčiva je hydrochlorid Drotaverinu, který je podobný chemickému složení a farmakologickým vlastnostem papaverinu, má však silnější a trvalejší účinek. Je indikován k prevenci a léčbě funkčních stavů způsobených křečem hladkých svalů, včetně urolitiázy, renální koliky. Dospělí přidělte v dávce 40-80 mg 2-3krát denně. Děti do 6 let jsou předepisovány v jednorázové dávce 12-20 mg 1-2krát denně.

Příprava pro léčbu ledvinové koliky: Tempalgin (Pharmacia AP, Bulharsko) t

Je kombinovaným lékem, který se skládá z analgetického metamizolu a tempidonu trankvilizéru. Lék má analgetický, antipyretický, slabý protizánětlivý a sedativní účinek. S mírným syndromem bolesti u renální koliky je Tempalgin indikován v kombinaci s antispasmodikem. Užívá se ústně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny, během nebo po jídle. Dospělí jsou předepsány 1 tableta 1-3 krát denně, s nedostatečnou účinností, lék může být předepsán 4 krát denně. Maximální jednotlivá dávka je 2 tablety, maximální denní dávka je 6 tablet. Léčivo je dostupné ve formě potahovaných tablet, 500 mg.

Diklofenak je součástí řady patentovaných léčiv: Veral, Voltaren, Diclofenac, Diklovit, Naklofen, Ortofen, Rapten Rapid, Feloran. Je to nesteroidní protizánětlivé činidlo. Má protizánětlivé, analgetické a mírné antipyretické účinky díky inhibici syntézy prostaglandinů, které hrají hlavní roli ve vývoji zánětu, bolesti a horečky. Diklofenak by měl být používán s maximální opatrností při onemocněních jater, ledvin, gastrointestinálního traktu. Byly zaznamenány případy erozivních ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu, přechodný nárůst jaterních transamináz. Jsou možné závratě, bolesti hlavy, rozrušení, nespavost, podrážděnost, únava. Pacienti s predispozicí mohou mít edém. Během léčby může dojít ke snížení mentálních a motorických reakcí.

Léky pro léčbu renální koliky: Almiral (Medochemie, Kypr)

Příprava diklofenaku. Má globální zkušenosti s klinickým použitím. Účinné protizánětlivé, analgetické a antipyretické činidlo. Léčivo má různé dávkové formy pro intramuskulární, orální a topické použití. Injekce (injekční roztok 75 mg / 3 ml) umožňují zmírnit akutní bolest; enterická tabletová forma (50 mg) zabraňuje podráždění žaludeční sliznice; gel (zkumavky po 25 mg) zajišťují rychlou a dobrou absorpci účinné látky kůží a lokální protizánětlivý a analgetický účinek bez systémových vedlejších účinků. Injekční roztok se používá intramuskulárně pro akutní bolest, zejména pro renální koliku, artritidu, poranění, v pooperačním období. Tablety jsou předepisovány ke snížení bolesti a jako protizánětlivé látky v různých případech: revmatismus, revmatoidní artritida, spondylitida, artróza, osteochondróza, dna, radiculitis, neuritis, neuralgie, trauma, chirurgie, bolest zubů. Gel se aplikuje na lokální symptomatické léčbě bolesti a zánětlivé syndromu u revmatických a non-revmatických zánětlivých onemocnění kloubů a periartikulární měkkých tkání, metabolických a degenerativních onemocnění pohybového aparátu, poranění kloubů, svalů, vazů, šlach v důsledku dislokací, podvrtnutí, pohmožděniny, post-traumatické edému. Frekvence a závažnost nežádoucích účinků při použití almiral je mnohem menší než u většiny jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv. Almiral neproniká do mateřského mléka, takže může být podáván kojícím matkám.

Léčivo pro léčbu ledvinové koliky: Voltaren Emugel (Novartis Consumer Health, Švýcarsko)

Léčivou látkou je původní protizánětlivé léčivo, účinné analgetikum pro vnější použití, diklofenak. Používá se k úlevě od bolesti při zánětech vazů, svalů a kloubů; v případě revmatických onemocnění téměř citlivých měkkých tkání (bursitida, tendovaginitida); s lokálními projevy degenerativních onemocnění kostí a kloubů (osteoartróza, osteochondróza s syndromem bolesti). Účinná látka léčiva se rychle vstřebává a proniká do zdroje bolesti, aktivně působí na zánět a snižuje bolest, čímž poskytuje optimální lokální anestézii. Charakteristickým znakem léku je unikátní forma - emugel (kombinace emulze a gelu). Emulze se snadno aplikuje a rychle vstřebává, takže diklofenak rychle dosahuje účinné koncentrace hluboko v tkáních. Gelová složka ochlazuje a zklidňuje, přispívá k dlouhodobým účinkům účinné látky. Lék je snadno ovladatelný: nezanechává mastné skvrny, nezanechává skvrny, rychle schne. K dispozici v tubách po 20 a 50 g.

Léčivo k léčbě renální koliky: Dicloran (Unique Pharmaceutical Laboratories, Indie)

Efektivní lék proti bolesti a protizánětlivé činidlo, lék první volby v akutních stavech: artritida, zánětlivé onemocnění pánve, bolesti v zádech, dysmenorea, bolesti zubů, zánětlivá onemocnění ústní dutiny a pooperační bolest. V kombinaci s antibiotiky vede Dicloran k rychlému zmírnění hlavních klinických příznaků infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a středního ucha (otitis). Aktivní složkou léčiva je sodná sůl diklofenaku nejvyšší kvality. Velikost mikronizovaných částic zlepšuje absorpci léčiva a zajišťuje vysokou klinickou účinnost. Úplná absence nečistot zvyšuje bezpečnost použití. Působí rychle (během několika minut), s pevností a dlouhou dobu. Mnoho různých forem uvolňování (tablety, retardované tablety, injekce, gel) poskytuje pacientům snadné použití.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Diclofenac (Hemofarm, Jugoslávie)

K dispozici ve formě tablet 50 a 100 mg, injekční roztok, 75 mg v ampulích, gel v zkumavkách.

Léčivo pro léčbu renální koliky: Naklofen (KRKA, Slovinsko)

Patentovaný lék, jehož aktivní složkou je diklofenak sodný. Lék má protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek. Lze použít pro renální koliku. Naklofen má všechny výše uvedené vedlejší účinky. Nelze použít u dětí mladších než jeden rok a během těhotenství (III. Trimestr). Vyrábí se ve formě tablet, retardovaných tablet (určených k léčbě chronických stavů), rektálních čípků, injekčního roztoku v ampulích a také ve formě gelu v zkumavce. Silná bolest, včetně renální koliky, intramuskulární injekce. V budoucnu se doporučuje převést pacienta do jiných dávkových forem. Tablety a tablety s retardovaným účinkem se doporučuje užívat bez žvýkání, během nebo bezprostředně po jídle.
Kombinované fytochemické přípravky se také používají při léčbě renální koliky.

Přípravek k léčbě renální koliky: Avisan (Odessa PHFO, Ukrajina)

Obsahuje součet látek z plodů rostliny amy zub. Má antispasmodický účinek, uvolňuje svaly močovodů. Indikace pro použití jsou renální kolika, křeče močovodů, akutní a chronická cystitida. Vedlejší účinek Avisanu se projevuje formou nevolnosti a zvracení. Lék je kontraindikován u onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin.

Přípravek pro léčbu renální koliky: Pinabin (Tatkhimpharmpreparaty KPHFO, Rusko) t

50% roztok těžké frakce éterických olejů z jehličí borovice nebo smrku v broskvovém oleji. Má antispasmodický a bakteriostatický účinek. Lze jej použít pro renální koliku, doprovázenou přidáním infekce. Kontraindikován u nefritidy a nefrózy. Vedlejší účinek se projevuje formou podráždění sliznice žaludku a střev.

Léčivo k léčbě renální koliky: Spasmotsistenal (Galena, Česká republika)

Obsahuje éterické oleje, alkaloidy belladonna. Má antispasmodický, antiseptický, protizánětlivý účinek, podporuje kyselinovou reakci moči, podporuje vypouštění malých kamenů. Uklidňuje bolest ledvinového původu. Díky své alkaloidy belladonna má sedativní účinek. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, s výjimkou dráždění sliznice gastrointestinálního traktu, která je snadno odstranitelná při užívání léku po jídle.

Byliny pro renální Colic

Při renální kolice se doporučuje užívat následující složení:

Sběr bylin pro renální koliku č. 1

Březové listy, kořen stalker, plody jalovce, travina jarní, tráva Potentilla husa - stejně. 4 lžíce. sbírat 1 litr vroucí vody, trvat 30-40 minut, pít teplé 0,6-1 l po dobu 30-40 minut, zpoždění močení tak dlouho, jak je to možné.

Sběr bylin pro renální koliku č. 2

Pšeničné odnože, trávy přeslička trávy, brusinky listy, jarní trávy, třezalka tráva, tymián trávy - stejně. Připravte a přijměte jako sbírkové číslo 1. Při absenci poplatků na místě můžete použít infuze nebo odvar jednotlivých rostlin s diuretickým a antispasmodickým účinkem:
Odvar z listů, pupenů nebo malých větví břízy - 40 g (přibližně 5 lžíce) na 1 litr vařící vody, vařte 20 minut.
Vývar z listů brusinek - 60 g (přibližně 7-8 lžíce) na 1 litr vody, vařit 10 minut.
Napar z listů černého rybízu - 40 g (přibližně 5 lžiček) na 1 litr vroucí vody, nechte 30-40 minut v termosce.
Pytel pastýřky trávy - 40 g (přibližně 5-6 lžíce) na 1 litr vroucí vody, nechte 20-30 minut.
Bramborová přeslička - 30 g (asi 5 lžíce) na 1 litr vroucí vody, vařte 10 minut.
Vývar z medvědích listů - 30 g (asi 4 lžíce) na 1 litr vroucí vody, vařte 20 minut.
Odvar ze zelené slámy ovsa - 40 g (přibližně 6 lžiček) na 1 litr vody, vařit po dobu 20 minut.
Oddenky pšeničné pšenice - 60 g (přibližně 6 lžiček) na 1 litr vroucí vody, trvejte na teplotě 1 / 2-2 hodiny.
U jediného výboje obsahujícího vápníkový kámen u pacienta, který nemá známky kalcifikace ledvin, není léčba často vyžadována, protože riziko relapsu je nízké, zejména u lidí starších 50 let. Při opětovném vypuštění kamene je nutné pacienta sledovat a doporučit, aby byl takový pitný režim sledován tak, aby bylo denně vylučováno nejméně 2,5 litru moči.
Proces vypouštění velkého množství močových kamenů se může časem protáhnout a je doprovázen epizodickými záchvaty bolesti stejné povahy jako u koliky, ale méně výrazný. Bolesti se opakují v různých intervalech a záchvaty se zastaví, když se močové cesty zcela zbaví močových kamenů a písku. Během urolitiázy je tedy možné podmíněně oddělit období nezávislého vypouštění malých kamenů a písku, které jsou subjektivně vnímány jako exacerbace onemocnění. V těchto případech je taktika bylinné medicíny stejná jako v případě renální koliky: do sbírek je nutné zahrnout antispasmodické, anestetické a diuretické rostliny. Léčba však vyžaduje více času a méně intenzity.

Sběr bylin pro renální koliku č. 3

Jahodové listy, brusinkové listy, přeslička trávy, kmín, kořen lékořice, jalovcové plody - stejně. 2 lžíce. kolekce nalít 2 šálky vařící vody, trvat na teplo po dobu 30 minut. Vezměte půl šálku 3-4 krát denně po dobu 20 minut před jídlem.

Sběr bylin pro renální koliku č. 4

Petržel ovoce, jalovce ovoce, anýz ovoce, lístky máty - o 1 díl, březové listy - 5 dílů. 1 polévková lžíce. kolekce nalít sklenici vroucí vody, vařit ve vodní lázni po dobu 10 minut, trvat 2 hodiny.Užít 0,3-0,5 šálky 3-4 krát denně po dobu 15-20 minut před jídlem.

Sběr bylin pro renální koliku č. 5

Kořen Althea - 5 dílů, dřišťálový kořen, kukuřičný hedvábí, březové listy - 2 díly, jahodové listy - 4 díly. 4 lžíce. sbírejte 1 litr vroucí vody, trvejte na 6-8 hodinách, 1 sklenici 4krát denně teplé medem 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle.

Sběr bylin pro renální koliku č. 6

Tráva jetele, kořen stalnik je 1 část, květy Lípy, listy brusinky, listy jahody, květy heřmánku jsou 2 díly. 1 polévková lžíce. nalijeme sklenici vroucí vody, trváme 2 hodiny v termosce, vezmeme 0,5 šálky 4krát denně jednu hodinu před jídlem.

Je však třeba poznamenat, že pouze pacienti s uspokojivou funkcí ledvin mohou být léčeni minerálními vodami, barvivovými přípravky, Cistenalem a dalšími výše uvedenými přípravky. V současné době jsou vyvíjeny metody pro rozpouštění kamenů za použití lithotripsie rázovou vlnou, přímého promývání močových cest pomocí EDTA, citrátů, piperazinu, enzymů atd. Po skončení litotripsie může výsledný "písek" "zaseknout" nejen močový trakt, ale také tkáň ledvin. způsobující intersticiální nefritidu a akutní selhání ledvin.

Léčba renální koliky by měla mít dva hlavní cíle: odstranění bolesti a odstranění obstrukce. Za prvé, léčba léky by měla být zaměřena na zmírnění bolesti a pak na odstranění kamene z horních močových cest. Aplikace metody nucené diurézy ve výšce syndromu bolesti za účelem litokinézy je nejen neodůvodněná, ale také kontraindikovaná, protože může vést ke zvýšené bolesti, výskytu renálních pánevních refluxů a rozvoji akutní obstrukční pyelonefritidy.

Pro zmírnění bolesti při léčbě renální koliky se používají různé léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Optimálním řešením je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) pro léčbu renální koliky. Účinnost protizánětlivých léčiv je spojena s inhibicí syntézy prostaglandinu E2 v ledvinách, snížením průtoku krve ledvinami a snížením tvorby moči. To vše snižuje tlak v ledvinové pánvi a ureteru, což zajišťuje dlouhodobý analgetický účinek. Výhodou NSAID proti narkotickým analgetikům je to, že neinhibují dýchání, nezpůsobují závislost na drogách a nemají spazmogenní účinek. Při úlevě od koliky tak urolog čelí dilematu: který NSAID má být předepsán? Reliéf renální koliky je více spojen s inhibicí COX-1, která je spojena s možným rozvojem vedlejších účinků NSAID.

Mezi nejběžnější NSAID patří diklofenak sodný, ibuprofen, indomethacin, piroxikam, nimesulid, ketorolac.

Sodná sůl diklofenaku (synonyma: voltaren, ortofen, revodin, diklomax)

Diclofenac sodný se používá intramuskulárně, perorálně, sublingválně a rektálně k léčbě renální koliky. Pro zmírnění napadení je možné podávat diklofenak, 75 mg jednou nebo dvakrát denně, intramuskulárně. Pak se přesuňte k léku ústy.

Kombinovaný lék obsahující diklofenak je artrotec, skládající se z diklofenaku a misoprostolu (analog prostaglandinu E, jehož zahrnutí snižuje četnost a závažnost nežádoucích reakcí charakteristických pro diklofenak).

Ibuprofen (Brufen) - maximální koncentrace se vyvíjí během 1 až 5 hodin po požití. Síla působení nižší než diklofenak sodný, indometacin, ale je lépe snášen. Mezi NSAID patří mezi nejméně toxické látky. K dispozici v tabletách po 200, 400, 600 a 800 mg.

Indometacin je jedním z nejaktivnějších protizánětlivých léčiv při léčbě renální koliky. Má výraznou analgetickou aktivitu.

Poskytněte údaje o proveditelnosti použití indomethacinu pro renální koliku, protože tento lék po 15 minutách po podání snižuje diurézu o 50%.

Ve 22% případů bylo po podání indometacinu vyžadováno podávání narkotických analgetik, zatímco po podání diklofenaku vyžadovalo pouze 11% pacientů další analgetickou léčbu.

Dospělí 25 mg 3krát denně, maximálně 150 mg / den.

Ketorolac (synonyma: toradol, ketrodol, ketorol) - se etabloval jako vysoce účinný lék na zmírnění bolesti a na léčbu renální koliky. Ketorolac inhibuje syntézu prostaglandinů, neinteraguje s opiátovými receptory, a proto se týká periferně působících analgetik. Ketorolak se rychle a úplně absorbuje po intramuskulárním a perorálním podání a po 50 minutách je maximální plazmatická koncentrace 3,0 µg / ml z jednorázové intramuskulární dávky 30 mg a po 35 min - 0,87 µg / ml po požití jednorázové dávky 10 mg. Analgetický účinek se začíná objevovat 10 minut po podání.

Analgetický účinek ketorolaku je srovnatelný s diklofenakem a může být použit ke zmírnění renální koliky.

Přiřaďte 10 mg každých 6 hodin; denní dávka 40 mg; doba užívání není delší než týden.

Metamizol (synonyma: analgin, baralgin M, devalgin, dipiron, novalgin, ronalgin, toralgin) - tradiční v domácí lékařské praxi je použití metamizolu pro léčbu renální koliky. Léčivo má výrazný analgetický účinek v kombinaci s antispasmodickou aktivitou.

Kombinovaný lék je baralgin (synonyma: maxigan, spazmalgon, spazgan, trigan), skládající se z metamizolu a dvou antispasmodik, jeden - pitofenon - má myotropní účinky, druhý - fenylpiverinium - atropinový účinek. Používá se k úlevě od bolesti způsobené křečem hladkých svalů (kolika).

U pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu se při ústupu renální koliky dostávají do popředí další léky, jako jsou antispasmodika, M-cholinolytika, antidiuretika.

Antispasmodic

Nejčastějšími antispasmodickými látkami používanými k úlevě od koliky jsou papaverin hydrochlorid, no-spa, halidor.

Papaverin hydrochlorid - myotropní antispasmodikum. Snižuje tonus a snižuje kontraktilitu hladkého svalstva, má vazodilatační a antispasmodický účinek.

Papaverin je předepisován k léčbě renální koliky orálně, subkutánně, intramuskulárně, intravenózně a rektálně. Pro úlevu od útoku se doporučuje parenterální podání. Pod kůži a intramuskulárně vstříkly 1-2 ml 2% roztoku. 2 ml 2% papaverinu na 20 ml fyziologického roztoku se podávají intravenózně (velmi pomalu).

No-shpa (drotaverin) má silný a prodloužený antispasmodický účinek. Na rozdíl od narkotických analgetik však maska ​​nevylučuje příznaky akutního břicha, které lze použít v případě pochybností v diagnostice renální koliky. Intravenózní podání 2-4 ml 2% roztoku.

Bylo zjištěno, že drotaverinum je účinné u 79% pacientů, významně se lišících od účinnosti placeba.

Halidor (synonymum benziklan) má myotropní antispasmodický a vazokonstrikční účinek. Pro léčbu renální koliky se podává 50 mg halidoru intramuskulárně nebo intravenózně (pomalu).

Anticholinergika

Atropin je antagonista cholinergních receptorů. To je způsobeno použitím atropinu pro renální koliku. Blokováním cholinergních receptorů je činí necitlivými, což pomáhá zmírnit křeč hladkých svalů horních močových cest. Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje 1 ml 0,1% roztoku atropinu.

Platifillin má také anticholinergní účinek při léčbě renální koliky. Účinek na cholinergní receptory se blíží atropinu, ale je méně aktivní, ale je lépe snášen. Má také antispasmodický účinek (papaverin-like). Pro zmírnění renální koliky se subkutánně injikuje platyfilin 1-2 ml 0,2% roztoku.

Při úlevě od bolesti je vhodné kombinovat M-cholinolytikum s analgetiky.

Antidiuretika

Slibným a prakticky nevyužitým v ruské urologické metodě je použití antidiuretik pro léčbu ledvinové koliky.

Je známo, že vazopresin je produkován v zadním laloku hypofýzy, jehož hlavním účinkem je regulace reabsorpce vody renálními tubuly. Vazopresin podporuje reabsorpci vody z tubulů ledvin a redukci diurézy.

Adiuretin (desmopresin) je syntetický analog vazopresinu. Změny ve struktuře přírodního hormonu umožnily zvýšit antidiuretickou aktivitu desmopresinu a snížit aktivitu vazopresinu. Ve srovnání s přírodním hormonem se uvolňuje 12krát pomaleji, což poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek. Desmopresin se podává intranasálně v důsledku jeho proteolytické destrukce v zažívacím traktu. Hlavními indikacemi pro předepisování léčiva byly diabetes insipidus a zvlhčování lůžka.

T. Lopes a kol. (2001) provedla komparativní studii, jejímž cílem bylo také zkoumat možnost použití desmopresinu ke zmírnění renální koliky. Desmopresin byl podáván v monoterapii a v kombinaci s intramuskulárním podáváním diklofenaku. Na základě této studie autoři uvádějí vysokou účinnost desmopresinu, snadnost použití a možnost ambulantního užívání léčiva.

Lékařská blokáda

S neúčinností lékové terapie pro léčbu renální koliky aplikujeme novocainickou blokádu. Předtím to bylo si myslel, že jeden z nejúčinnějších metod pro zmírnit bolest byl Novocain perirenal blokáda podle Vishnevsky. Ale v posledních letech se postoj k této blokádě změnil. Vzhledem k tomu, že v případě renální koliky dochází k výraznému edému perirenálního vlákna, podávání zředěného novokainu tento edém dále zvyšuje, což zhoršuje přísun kyslíku do tkání. Posouzení vlivu blokády perirenální novokainu je přesvědčeno, že výsledek není zřejmě způsoben samotnou blokádou a ne účinkem novokainu na renální plexus, ale resorpcí novokainu z perirenálního vlákna do krevního oběhu s následným analgetickým účinkem.