Bakteriurie

Bakteriurie je přítomnost mikroorganismů v čerstvě uvolněné moči. Flóra bakteriurie je odlišná - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atd. Ve většině případů je bakteriurie příznakem zánětlivého poškození ledvin nebo viz. prostaty a semenných váčků. Bakteriurie se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili některá infekční onemocnění. Často se bakteriurie vyskytuje u pacientů s prodlouženou zácpou. Kolibacilární bakteriurie se často vyskytuje u pacientů s onemocněním tlustého střeva, proktitis, análních trhlin.

Bakteriurie je možná, jsou-li v těle jiná ložiska infekce, ze kterých mikroby vstupují hematogenně nebo lymfaticky do ledvin a močových cest. S bakteriurií může být zvýšená nutkavost močit a zakalená moč, někdy se sedimentem. V přítomnosti bakteriurie je nutné provést důkladné urologické vyšetření za účelem zjištění zdroje a včasné léčby onemocnění, které způsobilo bakteriurii. Dopravcům infekce po tyfovém horečku nelze povolit práci v potravinářských podnicích a institucích.

Bakteriurie (bakterie a řečtina. Uron - moč) - přítomnost mikroorganismů v čerstvě uvolněné moči. Existuje pravá bakteriurie, ve které mikroby rostou na vegetaci a množí se v močovém traktu, a nepravdivé, když mikroby přecházejí do moči z krve ledvinami, aniž by se množily. Bakterie mohou vstupovat do moči různými způsoby: sestupně - ze zánětlivých ložisek ledvin, prostaty a žláz zadní části močové trubice; vzestupně - s instrumentálními vyšetřeními (katetrizací, zvracením), lymfomatogenními - z pohlavních orgánů, střev s prodlouženou zácpou, enterokolitidou, proktitidou, análními trhlinami; hematogenní - s infekčními chorobami (tyfus, brucelóza, leptospiróza, erysipel, chřipka) az ohnisek infekce v těle (angíny, atd.). V závislosti na formě bakteriurie se E. coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Sarcins, Micrococci atd. Nacházejí v moči jako čistá kultura nebo směsná flóra (Obr.). Bakteriurie se často vyskytuje u zdravých lidí, protože mikroflóra v uretry vždy roste.

V některých případech je bakteriurie asymptomatická, u jiných typem cystitidy, pyelonefritidy. Pozorovaná subfebrilní teplota, poruchy močení. Moč se stane zakaleným v důsledku velkého počtu mikrobů, když se stání a odstřeďování vytvoří s obtížemi nebo vůbec. Reakce moči se liší v závislosti na flóře. Diagnóza bakteriurie je stanovena mikroskopií močového sedimentu, kultury moči, stejně jako urychlenou technikou (s trifenyltetrazoliumchloridem), navrženým Simmonsem a Williamsem (N. A. Simmons, J. D. Williams, 1962). Prognóza bakteriurie je obecně příznivá.

Léčba - patogenetika: eliminace zdroje infekce v těle, antibiotik, nitrofuranů a sulfa léčiv, zvýšení reaktivních sil těla, eliminace zhoršeného průchodu moči, diet a lázeňské léčby.

Epidemiologický význam bakteriurie. Bakteriurie má epidemiologický význam s omezeným počtem infekčních a invazivních onemocnění. Nebezpečí dopravce vůči ostatním je dáno masivností a trváním uvolňování patogenu v moči, rysy mechanismu přenosu infekce u dané nemoci, hygienickou kulturou nosiče a stavem sanitární a komunitní občanské vybavenosti.

Bakteriurie je často pozorována u pacientů s tyfovou horečkou (nad 30%). U rekonvalescentů se patogen vylučuje relativně vzácně močí. Nicméně, dopravce infikuje životní prostředí, a to může vést k chorobám. Bacilurie se vyskytuje u nejméně 10% pacientů s brucelózou. V tomto případě je patogen v moči detekován již 2 týdny po infekci, ale je častěji zasetý na konci febrilního období a během zotavovacího období. Přeprava brucelly je možná po dobu 3-5 let. Pokud se moč dostane do vody a potravin, mohou se nakazit lidé a domácí zvířata.

Leptospira v moči je detekována měsíc nebo déle. Epidemiologicky nejnebezpečnější průnik leptospiry močí do sladkovodních útvarů používaných pro domácí a ekonomické účely. Ve vzácných případech je bakteriurie možná u pacientů s tularemií, tuberkulózou, záškrtem, úplavicí a jinými bakteriálními infekcemi. Jeho epidemiologický význam u těchto onemocnění je zanedbatelný. Patogen v moči je detekován u některých virových a rickettsiálních infekcí. Z epidemiologického hlediska je tento jev málo studován. Existují náznaky možnosti vodní infekce u epidemické hepatitidy (Botkinova choroba). Helminthová vajíčka se také vylučují močí (schistosomiáza moču, sparganóza, dioktofimóza).

Bakteriurie: a - kolibacilární; b - stafylokokové; 1 - E. coli; 2 - leukocyty; 3 - epitelové buňky; 4 - amorfní fosfáty a triplex fosfáty; 5 - stafylokoky.

Co je bakteriurie?

Mnozí slyšeli o bakteriurii, co to je, ale ne každý ví. Odpovídající diagnóza je spojena s výskytem patogenní mikroflóry v moči. Normálně má moč sterilní ukazatele. Bakteriurie se vyskytuje v případě zánětlivých procesů v ledvinách nebo cestách močových cest. Nicméně bakterie, které nejsou vždy nalezeny v 1 ml moči, jsou klinicky významné.

Obecné informace

Běžně přijímaným ukazatelem, podle kvantitativních údajů, z nichž lze při analýze moču na bakteriurii hovořit o přítomnosti mikroorganismů, je titr zobrazený mikrobiálními těly na úrovni 104 -105 CFU v 1 ml moči. Jakmile číslo dosáhne ve čtvrtém stupni ukazatele 4, je otázkou, zda je kultura moči kontaminována bakteriemi.

Je důležité pochopit, že jako parametry jiné úrovně má tato rovnice také relativitu. Je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta. Pokud existují problémy s imunitou buněčné nebo humorální úrovně, která je spojena s různými faktory, pak může být prokázána aktivita zánětu a indikátory s níže uvedenými čísly.

Přítomnost bakterií v moči je spojena s několika způsoby, jak se tam dostat. K dispozici jsou čtyři možnosti:

  • dolů;
  • vzestupně
  • lymfohematogenní;
  • hematogenní

Podle metody sestupného typu se jedná o infekci moči bakteriemi z lézí, kde je přítomen zánět. Lokalizace může být pozorována různě, nejčastěji se jedná o močový měchýř, ledviny a kanál, kterým se vylučuje moč. Druhý způsob, který pomáhá bakteriím dostat se do moči, se nazývá vzestupně. V tomto případě je nutná léčba bakteriurií pro instrumentální intervence. Pokud se mikroby přesunuly do moči ze střev nebo genitálií, pak se tato cesta nazývá lymfohematogenní. Pokud jsou bakterie detekovány při analýze moči po přechodu z infekčních oblastí, jedná se o hematogenní cestu.

Kromě toho je bakteriurie přítomna na různých úrovních. To je pravda a falešná bakteriurie. V tomto procesu jsou cesty vylučování moči skutečným místem rozmnožování bakteriální flóry. Falešný označuje průchod mikrobů ledvinami, ale přímá reprodukce v tomto případě není přítomna. Ve skutečnosti jsou rozděleny do krve.

Stojí za zmínku, že stupeň bakteriurie se také mění, stejně jako složení flóry. Může to být cocci, tyčinky a proteus, a řada dalších bakterií. Nejčastěji se příznaky této patologie objevují, pokud je zánět ledvin nebo specifická oblast močového systému.

Takový projev často čelí lidé po minulých infekcích. Tato diagnóza se často vyskytuje u pacientů, kteří trpí problémy se stolicí, onemocněním tlustého střeva nebo análními trhlinami nebo přítomnými proktity. Pokud člověk trpí infekcí v těle, bez ohledu na močové orgány, může vstoupit do moči hematogenní nebo lymfocytární.

U dětí a dospělých je kultura moči s těmito indikátory často získávána na pozadí podezření na cystitidu nebo pyelonefritidu. Obecně jsou symptomy bakteriurie podobné těmto onemocněním. Pacient trpí subfebrilní teplotou, často dochází k močení. Současně se samotná moč změní na blátivý se srážkami. Mikroby dávají zákal.

Diagnostické metody

Stojí za zmínku, že často hrozí asymptomatická bakteriurie během těhotenství. V tomto případě je dítě ohroženo zánětem v důsledku těsné blízkosti reprodukčního orgánu a močového měchýře, což rozhodně ovlivňuje děti negativně.

Diagnostické problémy s asymptomatickou bakteriurií u těhotných žen se nevyskytují. Faktem je, že nejjednodušší test moči ukáže změny. Právě proto, že se čas od času neobjevují symptomy, těhotným ženám se ukazuje stálý sběr biomateriálu pro analýzu. Jde o kontrolu moči bakteriologickou kulturou.

Podle různých zdrojů je bakteriurie zjištěna u těhotných žen v šesti až jedenácti procentech případů, o kterých ani nevěří. Velmi často záleží na postavení ženy ze socioekonomického hlediska, komorbidit a celkového zdraví.

Někdy bakteriurie může vyvinout před těhotenstvím, těsně předtím, než nebyla identifikována. Asi třetina případů těhotných žen s takovou diagnózou je nositelem chronické pyelonefritidy. Často, včetně, tam jsou rozšířené ureters nebo ledvinové kameny.

Během těhotenství lze obvykle pozorovat bakteriurii, když onemocnění prošlo vysokým stupněm vývoje. Zvláště zanedbávané případy jsou charakterizovány rezmy, nepohodlí a pálením při močení, zejména pokud se k tomu připojí cystitida. Tam je bolest v břiše, která se šíří do strany břicha.

Často dochází k močové inkontinenci, spolu s falešným močením, teplota stoupá, celkový stav je narušen, je zde slabost. Změna barvy a jasnosti moči je zakalená sraženina.

Více o formách

Již jsme zmínili různé formy patologie. Pokud hovoříme o pravé bakteriurii, kdy se bakterie nacházejí nejen uvnitř močového traktu, ale také se zde množí, což vede k těžkému zánětu. Někdy může být jejich počet na úrovni 10 až 5 stupně CFU v jednom mililitru studovaného materiálu. Pokud je pacientovi diagnostikována pravá bakteriurie, která se také nazývá významná, pak hovoříme o přítomnosti infekce v močovém traktu.

Navzdory přítomnosti příznaků zánětu, dříve či později, s jinými, nižšími indexy, tento parametr působí jako jediný, který je statisticky potvrzen a používán v lékařské praxi při laboratorním výzkumu. V současné době je to hlavní kritérium.

Připomeňme, že falešná bakteriurie znamená pronikání bakterií do močových orgánů, ale jejich šíření nebo rozmnožování není dovoleno aktivní imunitou osoby nebo užíváním antibiotik na pozadí dalšího zánětu.

Skrytá bakteriurie je pozorována během rutinního lékařského vyšetření. Lidé s touto diagnózou si nemohou stěžovat na problémy s močením. Bylo zmíněno výše, že tato diagnóza se často vyskytuje u těhotných žen.

Je důležité poznamenat, že takový chronický zánětlivý proces bez symptomů nejenže ohrožuje matku, ale u dětí může také vyvolat zánět na pozadí vysoké hrozby infekce a přenosu bakterií na jiné. Pravda, možná je to, pokud jde o původce tyfu. O asymptomatické bakteriurii lze hovořit pouze na základě dvoustupňové studie biologického materiálu. Moč se shromažďuje v denním intervalu. V tomto případě by měl být bakteriální indikátor dvakrát zvýšen.

Pokud mluvíme o asymptomatické bakteriurii u dětí, je to často ta dívka, která trpí takovou diagnózou. Pokud se u dospělého muže zjistí asymptomatická bakteriurie, je nutné zkontrolovat skrytou prostatitidu. Skrytá verze onemocnění se často vyskytuje nejen u dětí, ale i u starších osob po 65 letech. V tomto případě se kolonizace bakterií vyskytuje na chronické úrovni a trvá několik let.

Pokud mluvíme o mužích, pak takový asymptomatický průběh nemoci může hovořit o hyperplazii prostaty, problémech s výstupem moči, ve kterých se bakterie množí. Pokud hovoříme o většině klinických projevů, pak tyto údaje nejsou považovány za ohrožující, pokud jde o starší pacienty, protože izolované mikroorganismy v rámci výzkumu nejsou považovány za patogenní.

Metody zpracování

Asymptomatická bakteriurie nemusí vždy vyžadovat léčbu. Například u osob s poškozeným vnímáním glukózy není nutná žádná léčba, pokud pacienti mají močový katétr, který se používá průběžně. Do kategorie lidí, kteří nepotřebují pomoc, patří i starší lidé, žáci bez změn v močovém traktu na organické úrovni.

Je-li však bez léčby nemožné, je nutné prioritně izolovat infekční ložiska v těle. Navíc je iniciován nárůst reaktivních indikátorů a eliminují se poruchy spojené s močovým průchodem. V některých případech jsou pacienti povinni dodržovat dietu a podstoupit léčbu v sanatoriu nebo letovisku.

Pokud je bakteriurie u pacienta asymptomatická a neexistuje žádná imunosuprese a žádné změny v močovém traktu strukturní úrovně, může být léčba upuštěna. V řadě situací je samozřejmě užívání antibiotik zcela škodlivé, protože flóra s méně virulence se mění na vzorky s vyšší patogenitou.

Léčba bakterií, která probíhá bez příznaků, je vyžadována pouze v několika kategoriích. Jedná se o novorozence, děti předškolního věku, muže do 60 let, vyloučit prostatitidu, která se vyskytuje v chronické formě. Pro zástupce slabšího pohlaví je obvykle dostačující jediné antibiotikum.

Pokud je to nutné, léčba asymptomatických verzí onemocnění se provádí za použití léků, které se liší svým antimikrobiálním účinkem. Kurz ve stejnou dobu dosáhne sedmi dnů. Tato léčba je důležitá pro ženy, které nesou dítě, se změnami, které ovlivňují močové cesty a jsou organické povahy, před a po operacích spojených s močovým systémem.

Terapie je také vyžadována u lidí, kteří podstoupili transplantaci ledvin nebo po odstranění jednoho z nich. Léčba asymptomatické bakteriurie u pacientů, kteří žijí s katétrem, se provádí antibiotiky za použití jediné dávky. Většina případů odborníků spojených s příznivou prognózou.

Bakteriurie

Bakteriurie je patologický proces, při kterém bude přítomnost patogenních organismů detekována diagnostickými metodami v moči. Norma je nepřítomnost bakterií v moči, je sterilní, ale když se infikuje, organismy se množí a mohou infikovat nejbližší orgány prostřednictvím vzestupných kanálů.

U žen je tento typ onemocnění častější než u mužů, což souvisí s anatomickými rysy struktury uretry. Onemocnění je diagnostikováno pomocí krevního testu, moči, ultrazvukového vyšetření urogenitálního systému.

Konzervativní terapie se používá hlavně: s pomocí antibakteriálních léků, antimikrobiálních látek, bylinných přípravků pro ledviny a vylučování písku, pokud je k dispozici, a předepisuje se dieta a těžké pití.

Pozitivní prognóza s včasným průběhem terapie, jinak mohou vzniknout komplikace: selhání ledvin, problémy s odtokem tekutiny z močové trubice.

Etiologie

Infekce nemůže proniknout do ledvin nebo do tkání, pokud neexistují relevantní předpoklady a příznivý mikroprostředí pro jeho existenci. Pronikání se provádí jak na vzestupné cestě, tak na sestupné.

Existují následující příčiny vzniku patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy v těle:

  • pronikání mikroorganismů (streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky);
  • v důsledku písku nebo kamenů v ledvinách a močovém měchýři;
  • problémy s kanály, které způsobují stázu tekutin;
  • v důsledku chronické zácpy a hemoroidů;
  • chronická pyelonefritida;
  • u pacientů s tyfovou horečkou a parotiditidou;
  • zánětlivá onemocnění dělohy, vagíny, vaječníků;
  • zánět prostaty.

Bakteriurie u dětí se může objevit v následujících případech:

  • v důsledku písku a soli v močové trubici, ledvinách;
  • s pyelonefritidou;
  • s cystitidou;
  • vrozené problémy s kanály;
  • plavání ve znečištěných vodních útvarech;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • nízká imunita;
  • v důsledku podchlazení.

Bakteriurie se může vyskytovat s výraznými symptomy a může mít skrytý vývojový proces, který vede ke zpožděné diagnóze a rozvoji komplikací.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je pozorována velmi často: z důvodu restrukturalizace těla se zvyšuje zatížení ledvin, svalový tonus se snižuje, což vede ke stagnaci tekutiny v močové trubici a vytváří příznivou mikroflóru pro reprodukci mikrobů. Tato patologie ovlivňuje plod, způsobuje spontánní potraty a vede k úniku embrya. Terapie v těchto případech je neúčinná.

Patogeny lze také nalézt u kojenců v důsledku nesprávného sběru testů, podchlazení a koupání ve špinavé vodě.

Klasifikace

Existuje několik hlavních klasifikací bakteriurie, které jsou odděleny na základě příčiny, typu patogenu a způsobu distribuce.

Podle patogenů je infekce rozdělena do následujících typů:

  • stafylokoky - označují podmíněně patogenní mikroflóru, jak má každý člověk v těle, ale když je jejich imunita oslabena, jejich počet se významně zvyšuje, což způsobuje zánět;
  • colibacillary - je charakterizována přítomností E. coli, která vstupuje do močové trubice, když jsou střeva zapálena nebo když není dodržována osobní hygiena;
  • streptokoky - mohou být detekovány u pacientů, kteří trpěli takovými chorobami, jako je bolest v krku, pneumonie, šarlatová horečka, zánět středního ucha, periodontitida a proniká do močové trubice v důsledku prudkého snížení imunity;
  • gonokoky - je důsledkem pohlavně přenosných nemocí.

Prostřednictvím šíření infekce:

  • vzestupně, když infekce stoupá podél kanálků do ledvin (pro cystitidu);
  • sestupuje, když infekce sestupuje z ledvin dolů kanály do uretry (s pyelonefritidou).

Přítomností nebo nepřítomností značek:

  • Pravá bakteriurie. S tímto typem patologie, mikroorganismy vstupují do uretry, množí se a šíří se tam, působit těžký zánět. Se stagnací tekutiny nejsou žádné problémy při stanovení diagnózy, je stanovena v rané fázi vývoje v důsledku zánětlivého procesu, který způsobuje nepohodlí.
  • Asymptomatická bakteriurie nebo falešná. V tomto případě mikroorganismy nemají čas se množit a šířit, jako silná imunita, hojné pití a vyprazdňování močového měchýře neposkytují podmínky pro jejich rozvoj a získání chronické povahy onemocnění.

Nejsložitější formou je asymptomatická bakteriurie, která probíhá skrytě, získává chronický charakter a nese hrozbu pro život pacienta. Lze zjistit během plánovaných kontrol. Infekce bývá často původcem tyfusu, poté se pacient stává nositelem a při kontaktu s ním může klíčky předat ostatním.

Symptomatologie

Symptomy bakteriurie budou záviset na místě infekce a na základním onemocnění, které vyvolalo.

U pyelonefritidy, kdy se infekce usadí v ledvinách, jsou tyto příznaky následující:

  • v dolní části břicha jsou bolesti, pálení při vyprazdňování močové trubice;
  • časté a neefektivní nutkání vyprázdnit;
  • nevolnost a zvracení;
  • mírné zvýšení teploty s trváním dva až tři týdny;
  • bolesti zad;
  • tekutina z močové trubice je zakalená, smíchaná s hnisem, krví, s nepříjemným zápachem.

Při cystitidě, kdy je infekce lokalizována v močové trubici, jsou pozorovány následující příznaky:

  • výtok z uretry, případně hnisem;
  • bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • perineální bolest;
  • zimnice, vysoká horečka.

Asymptomatická bakteriurie se může objevit v různých věkových skupinách bez ohledu na pohlaví. Nejčastěji u novorozenců au žen během těhotenství. Tato forma onemocnění je velmi zákeřná a může způsobit závažné komplikace pro tělo, protože není určeno v čase a stává se chronickým.

Diagnostika

Před provedením diagnózy je pacient vyšetřen a jsou vyslechnuty stížnosti, aby bylo možné představit úplný obraz onemocnění.

Asymptomatická bakteriurie u dětí je diagnostikována po absolvování příslušných testů:

  • krevní test ukáže vysokou úroveň červených krvinek a bílých krvinek;
  • V moči bude mít dítě vysokou míru bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek, přítomnost solí, písku.

Stejný obraz bude pozorován u jiných pacientů s patogenními mikroorganismy.

Nejvíce informativní je v tomto případě výsev moči při počítání počtu šlechtitelských mikroorganismů v určitých mezích. Jediný negativní je čas strávený na analýze - od 24 hodin do 48 let.

Kromě toho jsou předepsány instrumentální studie, jejichž cílem je získat obecnou představu a zjistit zdroj problému:

  • Ultrazvuk ledvin, močové trubice;
  • MRI ledvin a močové trubice.

Po celém komplexu procedur je předepsána vhodná terapie. Ve vzácných případech je pacient směřován k další konzultaci s urologem, chirurgem, nefrologem.

Léčba

U bakteriurie bude léčba konzervativní, to znamená pomocí speciálních širokospektrých léčiv, která budou zaměřena na:

  • odstranění zánětu;
  • zmírnění bolesti;
  • odstranění zdroje infekce;
  • čištění ledvin, močové trubice, kanálů a krevních cév;
  • posílení imunitního systému.

Pro celkové čištění těla a zlepšení odtoku moči předepsané prostředky s diuretickým účinkem s bylinnými látkami. Antibiotika pro bakteriurii mohou pomoci vyrovnat se se zánětem a infekcí. Před stanovením se stanoví citlivost mikroorganismů na jeden nebo jiný typ antimikrobiálních činidel.

Pro zvýšení imunity jsou předepsány vitamínové minerální komplexy, speciální zeleninové a ovocné koktejly.

Léčba bakteriurie u těhotných žen má své vlastní vlastnosti, protože nejčastěji se nejedná o patogenní mikroorganismy, protože se jedná o infekci, ale množí se v důsledku stagnace tekutiny v močovém měchýři. Určeno prostředky pro zlepšení odtoku tekutiny z močové trubice, vývarů s bokem, brusinkovou šťávou. Dále předepište léky na penicilinové skupiny po dobu 3-5 dnů, pak tinktury z bylinných složek, které čistí kanály, zmírňují záněty, odstraňují písek. Až 5 měsíců je každá terapie zvolena individuálně a opatrně, aby se minimalizovala škoda. V vitamínové prostředky by neměl být vápník.

Lze předepisovat odvar z heřmánku, koprových semen, medvědice, které jsou také velmi účinné a nepoškozují tělo.

Paralelní přidělení speciální diety:

  • Ovocné a zeleninové koktejly;
  • nízkotučné vařené maso;
  • rychle absorbující obilniny;
  • šťávy jsou pouze přírodní a čerstvě vymačkané.

Z menu je nutné vyloučit smažená, kořeněná a slaná jídla, uzená masa. Mléčné výrobky se používají po konzultaci se svým lékařem.

Jsou-li u novorozenců nebo dětí zjištěny příznaky, podávají se opakované testy a předepisuje se antibiotická léčba.

Možné komplikace

Pokud se zánět způsobený patogenními mikroorganismy nevyléčí včas, vznikají následující komplikace:

Jakékoliv zánětlivé procesy vyžadují pozorování a vhodnou terapii, což sníží riziko závažných komplikací. Samo-léčba je vyloučena.

Prevence

Jako preventivní opatření musíte dodržovat předepsanou dietu, projít plánovanými měsíčními prohlídkami, provádět testy a sledovat váš zdravotní stav. Měli byste také snížit počet přípravků s vápníkem, protože mohou tvořit kameny v ledvinách a močové trubici.

Bakteriurie

Jakýkoli typ bakterií v moči je signálem možného zánětu v urogenitální oblasti, terapeutická opatření a volba léčiv závisí na stupni bakteriurie, na věku pacienta a fyziologickém stavu.

Akutní infekční zánět je léčen pomocí nejnovější generace antibiotik se širokým spektrem účinku a minimálních vedlejších účinků. Pro léčbu chronických infekcí je nutné opakované setí bakteriurie a antibiogramu pro stanovení citlivosti patogenu na specifickou skupinu léčiv.

Léčba bakteriurie u těhotných žen

Bakteriurie během těhotenství je poměrně častým jevem, ne vždy spojeným se zánětem. Často se bakterie v moči objeví v důsledku elementární stagnace moči, také rostoucí děloha může vyvíjet tlak na ledviny a močový měchýř, což způsobuje slabost aktivity ledvin a fyziologické změny ve struktuře moči, navíc hormonální systém, který je nestabilní po dobu devíti měsíců, také ovlivňuje složení moči. stavu. Proto bakteriurie u těhotných žen vyžaduje opakovaný výzkum a potvrzení nebo popření primárních výsledků. Pokud počet mikroorganismů skutečně překračuje normu, léčba bakteriurie u těhotných žen se provádí v nejšetrnějším, ale zároveň účinným způsobem.

První věc, kterou musíte udělat, je zvýšit močový výkon (průchod) a snížit pH moči pomocí diuretických aseptických nápojů, například brusinkové šťávy. Dále, zpravidla, léky ze skupiny cefalosporinu, méně často peniciliny, jsou předávány ve formě tablet po dobu, která nepřekročí 3-5 dnů. Toto období je v klinické praxi považováno za dostatečné pro jediný útok na bakterie a šetrné k tělu matky a plodu. První měsíce těhotenství umožňují jmenování semisyntetických drog - amoxicilinu, ampicilinu, druhý trimestr umožňuje použití makrolidů. Účinnost léčby antibiotiky je sledována opakovaným výsevem bakteriurie. Je nutné se vyhnout předepisování celé skupiny tetracyklinů, fluorochinololů, antifungálních léčiv. Jako udržovací léčba je indikován předpis nitrofuranových přípravků, které jsou obvykle užívány v noci.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je léčena benigními, spíše preventivními metodami, včetně bylinné medicíny, homeopatických léků, jako je Canephron, Cystone.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství není nebezpečná sama o sobě, nýbrž tím, že může vyvolat infekci močového kanálu a tvorbu podmínek pro rozvoj pyelonefritidy. Asymptomatická bakteriurie je navíc rizikovým faktorem pro narození dítěte s nedostatkem hmotnosti, předčasným vypuštěním vody, anémií, preeklampsií a placentární insuficiencí. Proto by léčba bakteriurie u těhotných žen měla být co nejúčinnější, aby se včas předešlo možným komplikacím.

Léčba bakteriurie u těhotných žen by měla obecně dodržovat následující zásady:

  • Předepisují se pouze ty léky, které jsou bezpečné a splňují kritéria pro biologickou dostupnost.
  • Při výběru léků je nutné vzít v úvahu trimestr těhotenství, zejména do 5 měsíců.
  • Celý proces léčby by měl být prováděn pod pravidelným a přísným lékařským dohledem, včetně screeningových testů krve a moči.

Léčba bakterií u dětí

Bakteriurie u dětí, zejména v asymptomatické formě, nevyžaduje samostatnou samostatnou terapii. Stačí odstranit hlavní zdroj infekce a to je vlastně dosaženo antibakteriální terapií a aktivací imunitního systému. Léčba bakteriurie u dětí je navíc často spojena s dodržováním základních hygienických pravidel, kterými by se měli řídit rodiče nemocného dítěte. Také bakterie v moči jsou často schopny množit v důsledku vzácného močení: dítě "zapomíná" močit, hrát. Tyto momenty se nezdají tak důležité, nicméně podle statistik je asi 25-30% případů detekce mikroorganismů v moči u dětí spojeno s takovými důvody, které prakticky nevyžadují léčbu. Chcete-li upravit dietu, sledovat včasné močení, odstranit zácpu a pravidelně se koupele, sprchy - někdy je to dost, aby zajistily, že asymptomatická bakteriurie zmizí bez stopy. Pokud je bakteriurie u dětí důsledkem cystitidy nebo pyelonefritidy, léčba by měla odpovídat základnímu onemocnění.

Terapeutické účinky k odstranění bakteriální infekce u cystitidy jsou zaměřeny na zlepšení močení a neutralizaci infekčního agens.

Bakteriurie

I minimální přítomnost mikroorganismů v moči je považována za patologickou.

Hlavními ukazateli pro podrobné studie jsou:

  • počet bakterií na 1 ml moči;
  • rod mikroorganismů.

Proto bez ohledu na věkovou skupinu a postavení osoby (těhotná žena, kojenec, starší osoba atd.) Je přítomnost jakéhokoliv typu bakterií v moči patologií. Hlavním důvodem jsou zánětlivá onemocnění ledvin nebo močového kanálu (uretery, močový měchýř, močová trubice).

U dětí, zejména mladších, je bakteriurie nejčastěji způsobena zánětem močového měchýře. Není těžké pro dítě chladit močový měchýř, a to zejména pro malé holčičky: stačí si namočit nohy během chůze nebo běhat kolem studené podlahy naboso. Nedostatečná hygiena ovlivňuje výsledky vyšetření moči, proto se důrazně doporučuje důkladně podkopat dítě před odběrem testu.

U žen je mnohem pravděpodobnější, že budou trpět muži se zánětlivými chorobami močového měchýře a močové trubice v důsledku relativně krátkého uretrálního kanálu, ve kterém je pozorována bakteriurie.

Každá druhá žena je navíc statisticky obeznámena se symptomy cystitidy (akutní nebo chronickou):

  • časté akutní (nesnesitelné) nutkání močit;
  • tahání bolesti v břiše a vulvě (labia, klitoris);
  • tahání bolestí v dolní části pasu;
  • těžké pálení při zvládání s malou potřebou;
  • zabarvení moči: výskyt výrazného sedimentu, zákal (vlastně bakteriurie), přítomnost hlenu a příměsí krve (hematurie).

Je důležité si uvědomit, že při sběru moči pro laboratorní vyšetření musí být dodržována určitá hygienická pravidla. Bakterie a různé mikroorganismy pokrývají lidské tělo, vnitřní mikroflóra pochvy obsahuje několik typů mikroorganismů. Mikroorganismy ze střev se mohou dostat do moči odebrané pro analýzu (přes řiť a výkaly). Nedílnou součástí analýzy moči je proto mytí (mýdlem nebo jinými prostředky intimní hygieny).

Chronická pyelonefritida může způsobit asymptomatickou bakteriurii. Klinický obraz je zcela nepřítomný: osoba si nestěžuje na bolest při močení, bolesti zad (v oblasti ledvin) nebo na retenci moči. Laboratorní testy však odhalují přítomnost různých typů mikroorganismů. Poměrně často se chronická pyelonefritida vyskytuje u těhotných žen, zejména pokud bylo těhotenství neplánované (žena před zahájením těhotenství neprošla komplexním vyšetřením).

Příčiny a patogeneze

Bakterie mohou vstoupit do moči z několika důvodů:

  1. Přímé zánětlivé onemocnění ledvin nebo uretry (primární nebo sekundární);
  2. Střevní nebo rektální onemocnění (zácpa, hemoroidy);
  3. Zánětlivá infekční onemocnění ženského reprodukčního systému (vaječníky, děloha, vagina);
  4. Zánět prostaty (u mužů).

Bakteriurie je charakteristická pro zánětlivé procesy ledvin. Pyelonefritida, zejména chronická, může být asymptomatická, ale patogenní mikroflóra je detekována v obecné analýze moči. Cesta bakterií v moči je zřejmá: léze je lokalizována v ledvinách, méně často v obou případech.

Záněty močovodu se vyvíjejí poměrně vzácně. Může být způsobeno obstrukcí (blokádou) močového kanálu nebo pánve, což vede ke stagnující moči. Stasis moč dělá sám cítil ostrý tah bolest v bederní oblasti, takže nejčastěji lidé nezávisle hledat lékařskou pomoc.

Zánětlivé procesy v močovém měchýři jsou doprovázeny ostrým, výrazným tahem. V dutině močového měchýře se vyvíjejí patogenní mikroorganismy, které provokují bakteriurii na výstupu (zpočátku moč, který sestupuje z ledvin, nemá bakteriologické nečistoty).

U mužů může být uretritida projevena zarudnutím vnějších okrajů močové trubice. V tomto stavu jsou v moči určeny nejen mikroorganismy, ale také nečistoty z krve, bílkovin a nečistot. Urethritida způsobená kapavkou nebo chlamydií se nemusí projevit u žen před těhotenstvím, ale sama o sobě je známa během 3-5 měsíců těhotenství. Totéž platí pro děti prvního roku života: při průchodu porodním kanálem dítě „lpí“ na škodlivých mikroorganismech, což vede k rozvoji onemocnění. První příznaky se mohou objevit pouze ve 2-4 měsících života.

Stěny dolního střeva sousedící s močovou trubicí a stěnami pochvy (u žen). Proto chronická zácpa (včetně těch, které se vyskytují během těhotenství), zánět hemoroidů (hemoroidy), zánět prostaty (u mužů) mohou vyvolat pronikání bakterií ze střev do močového měchýře a močové trubice. Nejčastěji se však bakteriurie vyskytuje v důsledku nedostatečné hygieny pohlavních orgánů: spolu s obsahem střeva nebo pochvy padají mikroorganismy na povrch uretrálního kanálu (urethra), ze kterého unikají do močové trubice, a dále směrem nahoru, ovlivňující močový měchýř, močovody a dokonce ledviny.

Způsoby bakterií v moči

Existuje několik hlavních klasifikací bakteriurie:

  1. Přítomností příznaků: pravdivé a nepravdivé (asymptomatické).
  2. Na šíření příčiny: vzestupné a sestupné
  3. Podle patogenu: stafylokokové, kolibacilární, streptokokové, gonokokové.

Pravda nebo falešnost bakteriurie je stanovena při dalším vyšetření po počáteční detekci bakterií v moči. Pravda je forma, ve které dochází k reprodukci mikroorganismů přímo v orgánech močového systému.

Falešná nebo asymptomatická bakteriurie je charakteristická pro související onemocnění a stavy, jako jsou:

Vzestupné a sestupné bakteriurie je také stanoveno po identifikaci ohniska zánětu. Vzestupný vzhled je charakteristický pro nidus infekce umístěné v močové trubici nebo močovém měchýři - zatímco bakterie, jako by rostly podél močové trubice, mohou způsobit zánět ledvin.

Typ mikroorganismů v moči je detekován bakteriální kulturou. Stafylokoky jsou podmíněně patogenní mikroflórou: miliony různých stafylokoků žijí na lidské kůži a mohou způsobit zánět a bakteriurii pouze v případě oslabení imunity. Kolibacilární bakteriurie je charakterizována přítomností Escherichia coli v moči. K takové infekci může dojít, pokud se jedná o patologické procesy ve střevě a nedodržování pravidel osobní hygieny. Streptokoky se často nacházejí v moči lidí, kteří měli onemocnění, které odpovídá původci:

  • angina;
  • pneumonie;
  • streptokoková bronchitida;
  • šarlatovou horečku;
  • periodontitida;
  • otitis.

Přitom pronikání streptokoků do moči je způsobeno prudkým poklesem aktivity imunitního systému. Je také možné, aby se dítě nakazilo během porodu nebo pohlavního styku.

Gonokoky - ohlašování kapavky (pohlavní onemocnění). Proto pro ty, kteří mají v moči zjištěno i malé množství gonokoků, se doporučuje navštívit venereologa a projít příslušnými testy.
Ve videu o asymptomatické bakteriurii u těhotných žen:

Příznaky

Symptomy bakteriurie mohou být velmi rozdílné - od asymptomatického až po akutní bolest. Bakteriurie není samostatným onemocněním, ale klinickým příznakem řady patologických procesů, často zánětlivých, vyskytujících se v těle.

Bakterie může být nezávisle detekována pozorováním barvy vlastní moči. Pokud je moč zakalený, má nepříjemný zápach (od kyselé až po vůni shnilé zeleniny), vysráží se ve formě vloček nebo hlenu - pak se bakterieurie s největší pravděpodobností projeví.

Diagnostika

Norma je orientační - nepřítomnost bakterií a jiných nečistot. Přítomnost mikroorganismů je považována za patologii. V případě bakteriurie se provede druhý odběr a analýza moči, aby se potvrdily výsledky, před kterými se doporučuje důkladné promytí pacienta. V nemocničním prostředí může mytí provádět zdravotní sestra nebo zdravotní sestra. Pro sběr materiálu je vhodnější použít sterilní nádobu, ale pro obecnou analýzu moči se často používají čisté, suché nádoby.

Pravidla sběru moči pro obecnou analýzu:

  • Důkladně omyjte teplou vodou mýdlem nebo jinými prostředky pro intimní hygienu.
  • Odebírá se střední část moči.
  • Nedotýkejte se okrajů nádoby (nádoby).
  • Ženy by neměly darovat materiál během menstruace, ale pokud je naléhavá potřeba, měl by být do vagíny vložen tampon a pak by měl být znovu vymyt. Kromě toho je použití tamponu doporučeno pro ženy bez menstruace (během těhotenství a po menopauze), aby se předešlo vaginálnímu výtoku z odebraného materiálu. Muži potřebují nahlodat hlavu penisu a tlačit předkožku.

Pro setí bakterií je nutné odebírat moč ve sterilní nádobě při dodržení výše uvedených podmínek. Analýza se provádí do 3 až 7 dnů umístěním materiálu do nádoby (Petriho misky) s živným médiem. Je určována nejen přítomnost mikroorganismů, ale také jejich typ a citlivost na různé skupiny antibiotik.

Léčba

Jak léčit nemoc, která způsobila bakteriurii, závisí na typu mikroorganismů a jejich citlivosti na antibakteriální léčiva.

V některých případech, například u cystitidy, je použití bioaktivních léčivých rostlin poměrně účinné:

V nepřítomnosti patologie ledvin, hojné pití a použití diuretických bylin a léků, které podporují vyluhování bakterií jsou ukázány: t

  • kopr;
  • petržel;
  • celer (včetně šťávy).

Pro ženy trpící chronickou cystitidou a během těhotenství je velmi populární přírodní lék - Fitolysin. Bylinná medicína může být použita jako metoda samoléčby u dětí a těhotných žen za předpokladu, že neexistuje alergie a individuální intolerance. Nezapomeňte, že každá vlastní léčba je vážným a odpovědným krokem, takže byste se měli alespoň poradit s lékařem.

Léčba léky a dávkování léku se volí individuálně v závislosti na věku pacienta, zdravotním stavu, souvisejících onemocněních a stavech.

Lze použít následující typy léků:

Při léčbě gonokokové infekce se používá ceftriaxon, ciprofloxacin, spektinomycin. Když pyelonefritida - 5-NOK, Palin, Loraxon, Amoxiclav.
Hlavní léky pro léčbu bakteriurie, v závislosti na příčině

Etiologie

Infekce nemůže proniknout do ledvin nebo do tkání, pokud neexistují relevantní předpoklady a příznivý mikroprostředí pro jeho existenci. Pronikání se provádí jak na vzestupné cestě, tak na sestupné.

Existují následující příčiny vzniku patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy v těle:

  • pronikání mikroorganismů (streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky);
  • v důsledku písku nebo kamenů v ledvinách a močovém měchýři;
  • problémy s kanály, které způsobují stázu tekutin;
  • v důsledku chronické zácpy a hemoroidů;
  • chronická pyelonefritida;
  • u pacientů s tyfovou horečkou a parotiditidou;
  • zánětlivá onemocnění dělohy, vagíny, vaječníků;
  • zánět prostaty.

Bakteriurie u dětí se může objevit v následujících případech:

  • v důsledku písku a soli v močové trubici, ledvinách;
  • s pyelonefritidou;
  • s cystitidou;
  • vrozené problémy s kanály;
  • plavání ve znečištěných vodních útvarech;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • nízká imunita;
  • v důsledku podchlazení.

Bakteriurie se může vyskytovat s výraznými symptomy a může mít skrytý vývojový proces, který vede ke zpožděné diagnóze a rozvoji komplikací.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství je pozorována velmi často: z důvodu restrukturalizace těla se zvyšuje zatížení ledvin, svalový tonus se snižuje, což vede ke stagnaci tekutiny v močové trubici a vytváří příznivou mikroflóru pro reprodukci mikrobů. Tato patologie ovlivňuje plod, způsobuje spontánní potraty a vede k úniku embrya. Terapie v těchto případech je neúčinná.

Patogeny lze také nalézt u kojenců v důsledku nesprávného sběru testů, podchlazení a koupání ve špinavé vodě.

Klasifikace

Existuje několik hlavních klasifikací bakteriurie, které jsou odděleny na základě příčiny, typu patogenu a způsobu distribuce.

Podle patogenů je infekce rozdělena do následujících typů:

  • stafylokoky - označují podmíněně patogenní mikroflóru, jak má každý člověk v těle, ale když je jejich imunita oslabena, jejich počet se významně zvyšuje, což způsobuje zánět;
  • colibacillary - je charakterizována přítomností E. coli, která vstupuje do močové trubice, když jsou střeva zapálena nebo když není dodržována osobní hygiena;
  • streptokoky - mohou být detekovány u pacientů, kteří trpěli takovými chorobami, jako je bolest v krku, pneumonie, šarlatová horečka, zánět středního ucha, periodontitida a proniká do močové trubice v důsledku prudkého snížení imunity;
  • gonokoky - je důsledkem pohlavně přenosných nemocí.

Prostřednictvím šíření infekce:

  • vzestupně, když infekce stoupá podél kanálků do ledvin (pro cystitidu);
  • sestupuje, když infekce sestupuje z ledvin dolů kanály do uretry (s pyelonefritidou).

Přítomností nebo nepřítomností značek:

  • Pravá bakteriurie. S tímto typem patologie, mikroorganismy vstupují do uretry, množí se a šíří se tam, působit těžký zánět. Se stagnací tekutiny nejsou žádné problémy při stanovení diagnózy, je stanovena v rané fázi vývoje v důsledku zánětlivého procesu, který způsobuje nepohodlí.
  • Asymptomatická bakteriurie nebo falešná. V tomto případě mikroorganismy nemají čas se množit a šířit, jako silná imunita, hojné pití a vyprazdňování močového měchýře neposkytují podmínky pro jejich rozvoj a získání chronické povahy onemocnění.

Nejsložitější formou je asymptomatická bakteriurie, která probíhá skrytě, získává chronický charakter a nese hrozbu pro život pacienta. Lze zjistit během plánovaných kontrol. Infekce bývá často původcem tyfusu, poté se pacient stává nositelem a při kontaktu s ním může klíčky předat ostatním.

Symptomatologie

Symptomy bakteriurie budou záviset na místě infekce a na základním onemocnění, které vyvolalo.

U pyelonefritidy, kdy se infekce usadí v ledvinách, jsou tyto příznaky následující:

  • v dolní části břicha jsou bolesti, pálení při vyprazdňování močové trubice;
  • časté a neefektivní nutkání vyprázdnit;
  • nevolnost a zvracení;
  • mírné zvýšení teploty s trváním dva až tři týdny;
  • bolesti zad;
  • tekutina z močové trubice je zakalená, smíchaná s hnisem, krví, s nepříjemným zápachem.

Při cystitidě, kdy je infekce lokalizována v močové trubici, jsou pozorovány následující příznaky:

  • výtok z uretry, případně hnisem;
  • bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • perineální bolest;
  • zimnice, vysoká horečka.

Asymptomatická bakteriurie se může objevit v různých věkových skupinách bez ohledu na pohlaví. Nejčastěji u novorozenců au žen během těhotenství. Tato forma onemocnění je velmi zákeřná a může způsobit závažné komplikace pro tělo, protože není určeno v čase a stává se chronickým.

Diagnostika

Před provedením diagnózy je pacient vyšetřen a jsou vyslechnuty stížnosti, aby bylo možné představit úplný obraz onemocnění.

Asymptomatická bakteriurie u dětí je diagnostikována po absolvování příslušných testů:

  • krevní test ukáže vysokou úroveň červených krvinek a bílých krvinek;
  • V moči bude mít dítě vysokou míru bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek, přítomnost solí, písku.

Stejný obraz bude pozorován u jiných pacientů s patogenními mikroorganismy.

Nejvíce informativní je v tomto případě výsev moči při počítání počtu šlechtitelských mikroorganismů v určitých mezích. Jediný negativní je čas strávený na analýze - od 24 hodin do 48 let.

Kromě toho jsou předepsány instrumentální studie, jejichž cílem je získat obecnou představu a zjistit zdroj problému:

  • Ultrazvuk ledvin, močové trubice;
  • MRI ledvin a močové trubice.

Po celém komplexu procedur je předepsána vhodná terapie. Ve vzácných případech je pacient směřován k další konzultaci s urologem, chirurgem, nefrologem.

Léčba

U bakteriurie bude léčba konzervativní, to znamená pomocí speciálních širokospektrých léčiv, která budou zaměřena na:

  • odstranění zánětu;
  • zmírnění bolesti;
  • odstranění zdroje infekce;
  • čištění ledvin, močové trubice, kanálů a krevních cév;
  • posílení imunitního systému.

Pro celkové čištění těla a zlepšení odtoku moči předepsané prostředky s diuretickým účinkem s bylinnými látkami. Antibiotika pro bakteriurii mohou pomoci vyrovnat se se zánětem a infekcí. Před stanovením se stanoví citlivost mikroorganismů na jeden nebo jiný typ antimikrobiálních činidel.

Pro zvýšení imunity jsou předepsány vitamínové minerální komplexy, speciální zeleninové a ovocné koktejly.

Léčba bakteriurie u těhotných žen má své vlastní vlastnosti, protože nejčastěji se nejedná o patogenní mikroorganismy, protože se jedná o infekci, ale množí se v důsledku stagnace tekutiny v močovém měchýři. Určeno prostředky pro zlepšení odtoku tekutiny z močové trubice, vývarů s bokem, brusinkovou šťávou. Dále předepište léky na penicilinové skupiny po dobu 3-5 dnů, pak tinktury z bylinných složek, které čistí kanály, zmírňují záněty, odstraňují písek. Až 5 měsíců je každá terapie zvolena individuálně a opatrně, aby se minimalizovala škoda. V vitamínové prostředky by neměl být vápník.

Lze předepisovat odvar z heřmánku, koprových semen, medvědice, které jsou také velmi účinné a nepoškozují tělo.

Paralelní přidělení speciální diety:

  • Ovocné a zeleninové koktejly;
  • nízkotučné vařené maso;
  • rychle absorbující obilniny;
  • šťávy jsou pouze přírodní a čerstvě vymačkané.

Z menu je nutné vyloučit smažená, kořeněná a slaná jídla, uzená masa. Mléčné výrobky se používají po konzultaci se svým lékařem.

Jsou-li u novorozenců nebo dětí zjištěny příznaky, podávají se opakované testy a předepisuje se antibiotická léčba.

Možné komplikace

Pokud se zánět způsobený patogenními mikroorganismy nevyléčí včas, vznikají následující komplikace:

  • pyelonefritida;
  • cystitida;
  • selhání ledvin;
  • potraty;
  • předčasného porodu.

Jakékoliv zánětlivé procesy vyžadují pozorování a vhodnou terapii, což sníží riziko závažných komplikací. Samo-léčba je vyloučena.

Co je hypospadie u chlapců: různé formy onemocnění u dětí, léčba a operace

Hlavní rozdíly u nefrotických a nefritických syndromů