Protein v moči (proteinurie)

Patologický vzestup proteinu v moči, v koncentraci, která umožňuje jeho identifikaci kvantitativními metodami, se nazývá proteinurie. Před zvážením otázky proteinurie byste měli věnovat pozornost tomu, jak filtrovat moč.

K tvorbě moči dochází v nefronu, což je strukturní a funkční jednotka ledvin. Primární moč je tvořen v nefronu, to znamená, že moč je filtrován z krevní plazmy. Každá ledvina má asi 1,2 milionu nefronů. Nefron se skládá z nosné nádoby o větším průměru a odcházející nádoby o menším průměru, glomerulus je síť arteriálních cév ponořených v Bowman-Shumlyansky kapsli a tubulovém systému. V malých nádobách glomerulů se primární moč filtruje z krevní plazmy přes membránu - „filtr“, spolu s látkami, které se v ní rozpouští, tato tekutina vstupuje do glomerulové kapsle a poté do renálních tubulů, kde dochází k reverznímu zachycení proteinů, elektrolytů a dalších látek nezbytných pro tělo.. Pokud „filtr“ selže vlivem různých faktorů, plazmatické proteiny vstupují do moči přes glomerulární membránu, což je mechanismus vývoje renální proteinurie.

Proteinurie ledvinového původu (ledvin) se vyskytuje, když dojde k poškození ledvin jako důsledek zvýšené glomerulární permeability, zhoršená filtrace se vyskytuje v typu "molekulárního síta", tj. V první řadě dochází ke ztrátě malých proteinů (proteinů s nízkou molekulovou hmotností), tato proteinurie se nazývá selektivní (selektivní).. Jak patologický proces postupuje v ledvinách, zvětšuje se velikost pórů a začíná ztráta, spolu s bílkovinami s nízkou molekulovou hmotností větších, vzniká neselektivní proteinurie. Selektivita proteinurie je důležitým diagnostickým a prognostickým kritériem.

Extrarenální proteinurie může být prerenální a postrenální, ve které protein vstupuje do moči z močových a genitálních traktů, v množství nepřekračujícím 1 g / l.

V klinické praxi je obvyklé oddělit příchozí a trvalé formy proteinurie. Trvalá forma proteinurie obvykle indikuje patologii ledvin, což vyžaduje další vyšetření.

Příchod proteinurie může být buď fyziologický, to znamená, že není spojen s žádnou patologií, nebo může být extrarenální.

Stojí za zmínku, že stupeň proteinurie je důležitý. To může být masivní, to znamená, že významné množství bílkovin je stanoveno v moči, a hodnota denní proteinurie přesahuje 3-3,5 g / den, non-masivní proteinurie je mírné od 1,0 do 3,0 g / den a minimum - méně než 1,0 g / den.

Může to být normální a co je normou

Normální moč obsahuje téměř žádný protein.

V moči je malé množství plazmatických bílkovin až asi 150 mg denně (podle různých zdrojů 80-100-150 mg / den), jedná se o plazmatické proteiny, které vstupují do moči a nejsou reabsorbovány (nevstřebávají zpět) v renálním tubulárním systému krev, procházející ledvinovým "filtrem".

Normálně se do moči zdravého člověka může dostat asi 20 typů proteinů, což jsou imunoglobuliny třídy A, G, albumin, plasminy cerrulo, prealbumin, heptaglobiny a další, ale to se děje v malých množstvích. Laboratorní bílkoviny v moči nemusí být stanoveny nebo jejich stopy jsou stanoveny normálně až do 0,033 g / l.

Je třeba poznamenat, že koncentrace proteinu v moči, vyjádřená v g / l, neposkytuje představu o absolutním množství ztraceného proteinu, proto se doporučuje vyjádřit proteinurii vg / den. K tomu je nutné stanovit koncentraci proteinu v denním množství moči.

Jsou situace, kdy zvýšení koncentrace bílkovin v moči není patologií - jedná se o funkční renální proteinurii. Funkční renální proteinurie je spojena se zvýšením permeability membrán ledvinového filtru s vážným podrážděním, zpomalením průtoku krve v glomerulech, intoxikací. Je přechodný a zmizí, když se zastaví provokující faktor. Funkční renální proteinurie zahrnuje pochodování při prodloužené námaze, emoční, studené, intoxikaci, ortotiku (pozorované pouze u dětí a dospívajících ve stoje, důvodem pro přerušení dodávky krve do ledvin s nadměrnou konkávností bederní páteře) je asi 30%, u novorozenců první dny života, alimentární (při jídle bohaté na bílkoviny), palpace (s hlubokou palpací ledvin), s otřesem mozku, epilepsií, horečkou se vzrůstajícím Tělesná teplota.

Jak je protein detekován v moči?

Diagnóza proteinurie se skládá z několika stadií. První etapou je potvrzení přítomnosti proteinu v obecné analýze moči, pro tento účel jsou použity kvalitativní diagnostické metody, které jsou založeny na schopnosti proteinů denaturovat (kolaps) pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů.

Tam jsou semikvantitativní metody, s použitím testovacích proužků, v praxi se používá pro expresní diagnostiku, protože má několik nevýhod.

Dalším krokem je kvantitativní metoda pro stanovení proteinu v moči. Studium hladiny proteinu v denním množství moči dává objektivní představu o úrovni a stupni proteinurie. Elektroforézou proteinů v moči je možné stanovit molekulovou hmotnost proteinů v močovém sedimentu.

Kromě studia moči může biochemická analýza krve odhalit pokles celkového proteinu v krvi nebo pokles jednotlivých frakcí proteinů v krevním séru.

Rozluštění výsledků

Normálně může být v denní dávce moči detekováno až 150 mg proteinu, v jedné dávce moči může být stanoveno až 0,033 g / l proteinu, což může být při interpretaci výsledků označeno jako stopy bílkovin. Podle závažnosti denní proteinurie se rozlišuje masivní hmotnost vyšší než 3-3,5 g / den, ne-masivní od 1,0 do 3,0 g / den a minimálně méně než 1,0 g / den.

Jaké jsou příznaky bílkovin v moči a jaké nemoci mohou být

Stojí za to zvážit každou skupinu nemocí vedoucích k vylučování bílkovin v moči.

Extrarenální prerenální proteinurie

Prerenální proteinurie je charakterizována vstupem do moči přes intaktní "filtr" proteinů s nízkou molekulovou hmotností, které nejsou normálně syntetizovány u zdravého člověka.

To znamená, že ledviny v této situaci nejsou poškozeny a koncentrace patologických proteinů se zvyšuje v krevní plazmě. Tyto stavy se vyvíjejí s myelomem, syndromem rozdrcení, hemolýzou (rozpadem) erytrocytů.

Myeloma je skupina paraprofilních leukémií, nejčastěji se vyskytujících u starších pacientů. Po určitou dobu může být myelomem asymptomatický a laboratorní doprovázený akcelerovaným ESR v klinickém krevním testu, ale později je bolest v kostech hlavně v žeberech, páteři, bolesti zhoršené pohybem a mohou se objevit patologické fraktury, tj. Zlomeniny, které nejsou způsobeny poraněním. Dochází také ke zvýšení četnosti onemocnění, které je spojeno s poklesem aktivity imunitního systému, celkovou slabostí, únavou, ospalostí, blikáním „mouchy“ před očima. V moči je detekována proteinurie, detekován protein Bens-Jones (sérový paraprotein).

Syndrom rozdrcení (dlouhodobá komprese) nastává, když je stlačení více než 4 hodiny a hmotnost poraněných tkání přesahuje hmotnost horní končetiny.

Dalším důvodem je hemolýza červených krvinek - to je zničení červených krvinek a uvolnění hemoglobinu do krevního oběhu. Příčiny hemolýzy jsou různorodé a mohou být způsobeny infekčními agens (viry, bakterie, prvoky), onemocněním: srpkovitá anémie, leukémie, expozice toxickým látkám (hemolytické jedy), například hadí kousnutí, otrava houbami, také elektrickými poraněními, rozsáhlými popáleninami. Hemolýza může být akutní a chronická, s akutní hemolýzou, symptomy se rychle zvyšují a její diagnóza není problém, stav pacienta se zhoršuje, v hrudníku dochází k prudké tlakové bolesti, po celém těle je pocit "tepla", bolest v břiše a dolní část zad se zvyšuje, snížení krevního tlaku. Při chronické hemolýze takový živý klinický obraz neexistuje a diagnostika v některých situacích je obtížná. Může tedy dojít ke zvýšení iktericity (žloutenka) skléry, případně kůže, bolesti hlavy pacienta, přerušované nevolnosti, celkové slabosti, snížení hladiny erytrocytů, krevních destiček v laboratoři v klinické analýze krve, hladiny bilirubinu v biochemické analýze, v moči, proteinurii, moč může být nasycený žlutý nebo dokonce načervenalý.

Extrarenální postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je charakterizována lézemi močového nebo reprodukčního systému, zpravidla má zánětlivou povahu a je způsobena močovým hlenem nebo proteinovým exsudátem. Rozpad leukocytů, erytrocytů, epiteliálních buněk (slizničních buněk) vede k pronikání proteinu do moči.

Mezi onemocnění, která způsobují vývoj přísné proteinurie, patří pilonefritida (akutní, exacerbace chronických), uretritida, cystitida, prostatitida, endometritida, vulvovaginitida a další zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. Kromě proteinurie, s touto patologií, svěděním, bolestí a pálením během a po močení, bolest v bederní oblasti nebo v dolní části břicha, moč může být zakalený, může mít načervenalý nádech, může zvýšit teplotu.

Renální proteinurie

A poslední skupinou je renální proteinurie, která nastává, když je poškozen renální "filtr".

Mezi nejčastější příčiny proteinurie ledvin patří následující onemocnění: glomerulonefritida, intersticiální nefritida, nefropatie, abnormality renálních žil a tepen, amyloidóza ledvin, nefroskleróza, protein v moči se může objevit v důsledku arteriální hypertenze, diabetes mellitus. Chronické srdeční selhání, trombóza renálních tepen a žil, dědičná onemocnění - Wilson-Konovalovova choroba, oxalosis, Fanconiho syndrom, otrava těžkými kovy, obstrukční uropatie, radiační nefritida, předávkování vitamínem D - všechny tyto stavy mohou způsobit přítomnost proteinu v moči.

V této skupině nemocí, patologii ledvin, se ledvinový „filtr“ dostává do popředí, ve kterém je proteinurie trvalá, může být stejně masivní, než masivní. V případě rozvoje masivní proteinurie se z krevní plazmy „ztrácí“ velké množství bílkovin, což vede k rozvoji edému na obličeji, kolem očí, při prvním otoku se může projevit mírně, postupně se zvyšuje edémový syndrom, až po opuch tváře, kromě edému. u pacientů s patologií ledvin se krevní tlak často zvyšuje nad 139/89 mm Hg, geneze arteriální hypertenze ledvin je charakterizována vysokými a dokonce i krizovými čísly krevního tlaku, které je obtížné napravit. a tradiční antihypertenziva. Také u pacientů s renální proteinurií existuje náchylnost k infekčním zánětlivým onemocněním, celková slabost, únava, charakterizovaná bolestmi hlavy, blikáním „mouchy před očima“, prudkým nárůstem tělesné hmotnosti, dýchavičností.

Mezi nejčastější onemocnění lze identifikovat:

- chronická glomerulonefritida je skupina imunitně-zánětlivých onemocnění ledvin. Chronická glomerulonefritida může být sekundární, to znamená vyvíjet se na pozadí systémového onemocnění a primárního, to znamená být nezávislého onemocnění. Došlo k postupnému, dlouhodobému zvyšování stupně proteinurie po mnoho let, občas se objevil také výskyt edému, zvýšení počtu krevních tlaků.
- akutní (post-streptokoková) glomerulonefritida se vyvíjí 2-4 týdny po streptokokové infekci (angína, streptoderma, šarlatová horečka, akné), je pozorována u mladých pacientů. Existuje proteinurie, edematózní syndrom, aritrealní hypertenze, výskyt červených krvinek v moči, zpravidla není izolovaná proteinurie charakteristická.
- rychle progredující glomerulonefritida se vyvíjí v mladém věku a je charakterizována rychlým zvýšením výše popsaných symptomů.
- systémová amyloidóza - je charakterizována poškozením ledvin, které se projevuje proteinurií, edémem a arteriální hypertenzí se zřídka vyvíjí.
- chronická tubulointersticiální nefritida - proteinurie obvykle nepřesahuje 1 g / den, v obecné analýze moči je zaznamenán výskyt červených krvinek.
- nefroskleróza (hypertenzní, diabetická, odlišná etiologie), u které je konstantní mírná proteinurie, edém není charakteristický, izolované červené krvinky se mohou objevit v moči.
- Wilson-Konovalovova choroba je geneticky podmíněné onemocnění charakterizované poruchou syntézy proteinů cerruloplasminu, depozicí mědi v orgánech a tkáních s výskytem Fanconiho syndromu, selháním jater, sníženou inteligencí.

Mnoho infekčních onemocnění a závažných stavů je doprovázeno výskytem proteinurie, například infekční endokarditidy, sepse, myokarditidy, pneumonie, meningitidy, infarktu myokardu, nekrózy různých lokalizací a dalších.

U těhotných žen by měla být odděleně považována za protein v moči. Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ledviny, takže rozsah fyziologické proteinurie u těhotných žen se zvýší na 0,066 g / l (normální), hladina denní proteinurie na 300 mg. Diagnózu a léčbu proteinurie u těhotných žen provádí gynekolog a porodník.

Přítomnost proteinu je poměrně častým příznakem, který praktičtí lékaři při interpretaci výsledků testů moči nezasahují. Když je detekován protein moči, je nutný druhý test moči, v případě pozitivního výsledku se zkoumá hladina proteinurie denně a provede se elektroforéza proteinů v moči. V případě potřeby jsou prováděny další výzkumné metody a pacient může být požádán o konzultaci s nefrologem. Buďte pozorní vůči sobě a svým blízkým.

bílkoviny moči

cannephron je dobrý lék... ale protein by se mohl objevit v moči z čehokoliv, možná něco snědl nebo se špatně dostal, dostal něco... měli byste několikrát znovu provést analýzu několikrát

pít kanefron naprosto nezbytné.

a další: žádná sůl, smažená, pikantní, rychlé občerstvení, klobása, klobásy, majonéza, kečup, minerální voda.

pití vařené vody v litrech. tak, že všechno jde s močí. to by mělo být víc, než pili.

a pokud budete skóre, pak nebuďte překvapeni, pokud jste naléhavě potřebné v 36-38 týdnů.

Protein v moči - co to znamená? Důvody pro zvýšení, rychlost, taktiku léčby

Krev je filtrována ledvinami a filtrována - v důsledku toho v ní zůstávají jen ty látky, které tělo potřebuje, a zbytek se vylučuje močí.

Proteinové molekuly jsou velké a filtrační systém ledvinových těl je nepropouští. Nicméně v důsledku zánětu nebo z jiných patologických důvodů je porušena integrita tkání v nefronech a protein prochází volně přes jejich filtry.

Proteinurie je výskyt bílkovin v moči a vysvětlím příčiny a léčbu tohoto stavu v této publikaci.

Rychlý přechod na stránce

Příčiny zvýšení proteinů v moči

V moči žen a mužů existují dva typy bílkovin - imunoglobulin a albumin, a nejčastěji druhé, takže můžete najít něco jako albuminurie. Není to nic jako běžná proteinurie.

Přítomnost proteinu v moči je:

  • Výzvy spojené s horečkou, chronickými chorobami mimo močový systém (angína, laryngitida) a funkční příčiny - stravovací návyky (hodně bílkovin ve stravě), fyzikální přepracování, plavání ve studené vodě.
  • Trvalý, který je způsoben patologickými změnami v ledvinách.

Proteinurie je také rozdělena do typů v závislosti na množství proteinu (jednotky - g / l / den):

  • stopa - až 0,033;
  • slabě vyjádřený - 0,1-0,3;
  • střední - do 1;
  • vyslovováno - až 3 a více.

Existuje mnoho příčin bílkovin v moči a patologie ledvin zaujmou první místo:

  • pyelonefritida;
  • lipoidní nefróza;
  • amyloidóza;
  • glomerulonefritida;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • nefropatie u diabetes mellitus;
  • karcinom ledvin;
  • obstrukční uropatie.

Mezi nemoci krve, myelom, leukémii, plasmacytom a myelodysplastický syndrom mohou být příčiny zvýšeného proteinu v moči. Tyto patologie nepoškozují tkáň ledvin, ale zvyšují zátěž - zvyšuje se hladina bílkovin v krvi a nefrony nemají čas je úplně filtrovat. Proteinové inkluze v moči se také objevují u uretritidy a prostatitidy.

Výrazné zvýšení hladiny bílkovin v moči může vyvolat tyto poruchy:

  • zánět močových orgánů;
  • nádory v plicích nebo gastrointestinálním traktu;
  • poranění ledvin;
  • Onemocnění CNS;
  • intestinální obstrukce;
  • tuberkulóza;
  • hypertyreóza;
  • subakutní endokarditida způsobená infekcemi;
  • hypertenze;
  • chronická hypertenze;
  • intoxikace organismu v případě otravy a infekčních onemocnění;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • srpkovitá anémie;
  • diabetes;
  • přetížení srdečního selhání;
  • lupus nephritis.

Fyziologický vzestup proteinů v moči je dočasný a není příznakem žádné nemoci, vyskytuje se v takových případech:

  • vysoká fyzická aktivita;
  • prodloužené půst;
  • dehydratace.

Množství bílkovin vylučovaných močí se také zvyšuje ve stresových situacích, se zavedením norepinefrinu a užíváním některých dalších léků.

Při zánětlivých onemocněních lze v moči nalézt zvýšený protein a leukocyty. Častou příčinou je pyelonefritida, diabetes mellitus, onemocnění krve, infekce urogenitálního systému, apendicitida.

Leukocyty spolu s proteinem jsou přítomny v analýze moči a v důsledku užívání aminoglykosidů, antibiotik, thiazidových diuretik, ACE inhibitorů.

Červené krvinky v moči by neměly být. Protein, erytrocyty a leukocyty v moči se objevují s poraněním, zánětem ledvin, nádory v močovém traktu, tuberkulózou, hemoragickou cystitidou, ledvinovými kameny a močovým měchýřem.

To je závažný signál - pokud nezjistíte přesnou příčinu a nezačnete léčbu včas, onemocnění se může změnit na selhání ledvin.

Proteiny moči u žen a mužů

V moči zdravého člověka protein neobsahuje více než 0,003 g / l - v jedné dávce moči není toto množství ani detekováno.

Pro objem denní moči je normální hodnota až 0,1 g. Pro bílkoviny v moči je norma pro ženy a muže stejná.

Dítě do 1 měsíce. normální hodnoty jsou až 0,24 g / m2 a u dětí po dobu jednoho měsíce klesají na 0,06 g / m² povrchu těla.

Produkty, které zvyšují bílkoviny v moči

Přebytek proteinových potravin zvyšuje zátěž ledvin. Tělo nemá schopnost hromadit přebytečné bílkoviny - zásoby látek a energie jsou vždy uloženy ve formě tuku, nebo spáleny v procesu fyzické aktivity.

Pokud jste na dietě s bílkovinami nebo pokud takové potraviny převažují ve stravě, přebytek bílkovin nevyhnutelně vzroste. Tělo musí buď přeměnit (na tuk se sedavým životním stylem, na svalovou hmotu a energii při pohybu). Míra metabolických procesů je však omezená, takže přijde okamžik, kdy se protein začne vylučovat močí.

Obsah bílkovin v moči zvyšuje nadbytek takových produktů, jako je mléko, maso (hovězí, vepřové, kuřecí, krůtí), játra, luštěniny (sója, čočka), vejce, mořské plody, ryby, tvaroh, sýr, pohanka, růžičková kapusta. Jsou užitečné, ale s mírou.

Pokud budete jíst hodně proteinových potravin, je důležité konzumovat denně nejméně 2,5 litru čisté vody a aktivně se pohybovat. V opačném případě ledviny nebudou schopny správně filtrovat moč, což může vést k metabolickým poruchám a rozvoji urolitiázy.

Jiné produkty snižují filtrační schopnost ledvin:

  • Alkohol dráždí parenchyma orgánů, zahušťuje krev a zvyšuje zátěž močového systému;
  • Slaná a sladká strava zadržuje vodu v těle, zpomaluje její volný pohyb - stagnace a otoky, které se vyvíjejí
  • Zvyšuje krevní toxicitu - to nepříznivě ovlivňuje práci ledvinových filtrů.

Příznaky abnormálního vylepšení proteinů v moči

protein v moči je zvýšený, co dělat?

Lehká proteinurie a stopová množství proteinu v moči se neprojevují. V tomto případě mohou být příznaky onemocnění, které vedly k mírnému zvýšení tohoto ukazatele, například ke zvýšení teploty během zánětů.

U významného proteinu v moči se objeví edém. Je to proto, že v důsledku ztráty proteinů klesá koloidně-osmotický tlak krevní plazmy a částečně opouští krevní cévy ve tkáni.

Pokud je protein v moči dlouhodobě zvýšen, tyto příznaky se vyvíjejí:

  1. Bolest v kostech;
  2. Závratě, ospalost;
  3. Únava;
  4. Horečka se záněty (zimnice a horečka);
  5. Nedostatek chuti k jídlu;
  6. Nevolnost a zvracení;
  7. Zákal nebo zákal moči v důsledku přítomnosti albuminu v něm, nebo zarudnutí, pokud ledviny chybí červené krvinky s proteinem.

Často se objevují známky dysmetabolické nefropatie - vysoký krevní tlak, otok pod očima, na nohou a prstech, bolesti hlavy, zácpa, pocení.

Vysoký obsah bílkovin v moči během těhotenství - je to norma?

Objem cirkulující krve v těle ženy během tohoto období se zvyšuje, takže ledviny začnou pracovat ve zvýšeném režimu. Množství bílkovin v moči během těhotenství se považuje za až 30 mg / l.

S výkonem analýzy od 30 do 300 mg hovoří o mikroalbuminurii. To může být způsobeno množstvím bílkovin ve stravě, častým stresem, hypotermií a cystitidou.

Zvýšení proteinu na 300 mg nebo více je pozorováno u pyelonefritidy a glomeluronefritidy.

Nejzávažnějším stavem, při kterém se bílkovina v moči zvyšuje během těhotenství, je gestaza. Tato komplikace je doprovázena zvýšením krevního tlaku, edémem a v extrémních případech záchvatem, edémem mozku, kómou, krvácením a smrtí. Proto je důležité, aby těhotné ženy věnovaly pozornost všem příznakům a pravidelně prováděly vyšetření moči.

Stává se, že i na pozadí správné výživy a nedostatku příznaků je detekována přítomnost bílkovin v moči žen. Co to znamená? Stopové množství bílkovin může být zjištěno, pokud není při odběru moči pozorována hygiena.

  • Vaginální sekrece, které obsahují až 3% volných proteinů a mucinu (glykoprotein sestávající ze sacharidů a bílkovin), vstupují do moči.

Pokud není viditelný důvod a bílkovina v moči je více než normální, projděte si důkladné vyšetření - možná se v latentní formě vyskytne nějaká choroba.

Léčebné taktiky, drogy

Aby lékař předepsal správnou léčbu, musí zjistit příčinu proteinurie. Pokud je sekrece proteinu spojena s fyziologickým stavem organismu, terapie se neprovádí.

  • V tomto případě se doporučuje přehodnotit dietu, snížit zátěž, méně nervózní (snad lékař doporučí lehká sedativa).

Zánětlivá onemocnění

Příčiny zvýšené bílkoviny v moči u žen a mužů, spojené se zánětlivými procesy v urogenitálním systému, jsou léčeny antibiotiky, posilujícími látkami.

Antimikrobiální léčiva jsou vybírána na základě citlivosti patogenu, formy onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Při léčbě pyelonefritidy jsou uvedeny:

  • antibiotika (Ciprofloxacin, Cefepime);
  • NSAIDs ke snížení zánětu a bolesti (Diclofenac);
  • odpočinek na lůžku během exacerbace;
  • udržovací fytoterapie (diuretické bylinky, divoká růže, heřmánek, lék Monurel);
  • těžké pití;
  • diuretika (furosemid);
  • Flukonazol nebo amfotericin je indikován pro fungální etiologii onemocnění.

U sepse (symptomy hnisání - silná bolest, horečka, pokles tlaku), odstranění ledvin - je indikována nefrektomie.

Když je glomerulonefritida přiřazena dieta číslo 7 s omezením proteinů a soli, antimikrobiální léčiva. Cytostatika, glukokortikoidy, hospitalizace a odpočinek na lůžku jsou indikovány v případě exacerbace.

Nephropathy

Hladina bílkovin v moči se zvyšuje s nefropatií. Léčebný režim závisí na základní příčině (diabetes, metabolické poruchy, intoxikace, gestaza těhotných žen) a je stanoven individuálně.

U diabetické nefropatie je nezbytné pečlivé sledování hladin glukózy v krvi a je indikována nízko-proteinová dieta s nízkým obsahem soli. Léky předepisovaly ACE inhibitory, prostředky pro normalizaci lipidového spektra (kyselina nikotinová, Simvastin, Probucol).

V závažných případech se erytropoetin také používá k normalizaci hemoglobinu, hemodialýze nebo k transplantaci ledvin.

Gestos těhotná

Gestasa může během těhotenství probíhat ve čtyřech formách nebo stadiích:

  • dropsy - edematózní syndrom se vyvíjí;
  • nefropatie - selhání ledvin;
  • preeklampsie - porušení mozkové cirkulace;
  • eklampsie je extrémní stadium, stav před komatózou, ohrožení života.

Jakákoli forma vyžaduje okamžitou hospitalizaci a hospitalizaci. Žena je ukázána kompletní odpočinek a sůl-omezená dieta.

Léčba léky zahrnuje:

  • sedativa;
  • odstranění vaskulárních křečí (častěji používají kapkové injekce síranu horečnatého);
  • náhrada objemu krve pomocí izotonických roztoků, krevních produktů;
  • prostředky pro normalizaci tlaku;
  • diuretická léčiva k prevenci otoků mozku;
  • zavedení vitamínů.

Co je to nebezpečné vysoké bílkoviny v moči?

Proteinurie vyžaduje včasnou identifikaci a odstranění jejích příčin. Zvýšený obsah bílkovin v moči bez léčby je nebezpečný rozvojem těchto stavů:

  1. Snížená citlivost na infekce a toxiny;
  2. Porucha krvácení, která je plná prodlouženého krvácení;
  3. Pokud globulín vázající tyroxin opouští tělo, je riziko hypotyreózy vysoké;
  4. Porážka obou ledvin, smrt při nefropatii;
  5. S gestasou těhotných žen - plicní edém, akutní selhání ledvin, kóma, krvácení do vnitřních orgánů, hrozba smrti plodu, těžké
  6. Krvácení dělohy.

Zvýšení obsahu bílkovin v moči neumožňuje samoléčbu - při včasném kontaktování specialisty se můžete vyhnout rozvoji závažných komplikací.

Protein v moči. Co to znamená?

Milí čtenáři, mnozí z vás museli projít močovými testy a pravděpodobně jste slyšeli, že protein v moči je špatný. A proč je to špatné a co to znamená - ve skutečnosti nikdo z lékařů na recepci nevysvětluje. Takže musíte chodit, hádat a spekulovat. Navrhuji mluvit o tomto tématu podrobněji.

Vím, že nejčastěji se míra bílkovin v moči zajímá o ženy, zejména v postavení. Během těhotenství mohou jakékoli odchylky v testech hovořit o hrozbě pro nenarozené dítě a samotnou matku. Ale i mimo těhotenství není zvýšená hladina bílkovin v moči dobrá. Proto pojďme pochopit, kde končí norma a začínají určité nemoci. Chcete vědět, proč se bílkovina objevuje v moči a jak nebezpečná je pro člověka? To nám řekne lékaře nejvyšší kategorie Evgeny Nabrodova. Dejte jí to slovo.

Protein v moči

Protein v moči je v ideálním případě nepřítomný. Filtrační systém ledvin (glomerulární filtrace) zabraňuje vstupu proteinových struktur do moči. Je však nemožné zcela vyloučit jejich přítomnost, protože se mohou dostat do testované kapaliny ne z močového měchýře, ale například z vnějších pohlavních orgánů.

Proteinová norma v moči u mužů a žen je 0,033 g / l. Všichni si musíme pamatovat toto číslo!

Mírné zvýšení této hodnoty je umožněno u chronických onemocnění močového systému na 0,14 g. Jednoduše řečeno, množství moči, které lidé přinesou do laboratoře, obsahuje pouze stopy bílkovin v moči. A to je považováno za normu. Podrobněji o rychlosti bílkovin v moči u mužů a těhotných žen, budeme mluvit o něco nižší.

Co dělat při detekci proteinu v moči

Pokud se podle výsledků analýzy moči zjistí bílkovina, měl by lékař předat pacientovi druhé vyšetření. Důvodem špatných testů může být triviální - získání přirozených sekretů z vnějších genitálií do testované kapaliny. Ale v každém případě byste měli znát rychlost bílkovin v moči, abyste reagovali na patologické změny v čase. Lékaři detekují protein v moči jako proteinurii.

Pokud je podle výsledků obecné analýzy lékař s nárůstem bílkovin v moči v moči okamžitě připraven provést tuto diagnózu a dokonce předepsat léčbu - utéct od takového specialisty! Proteinurie je dána až po několika opakovaných špatných analýzách. Někdy stačí, aby se moč vrátil, a nebude v něm žádný protein.

Když proteinurie musí určit příčiny bílkovin v moči. To se provádí pomocí laboratorní a přístrojové diagnostiky. Odborníci musí provádět denně analýzu moči na bílkoviny. Určuje proteinovou složku celého denního objemu moči.

Kromě bílkovin mohou být další ukazatele zvýšeny nebo sníženy. Odborníci často identifikují červené krvinky, které by normálně neměly být příliš vysoké. Až po komplexní diagnóze může lékař zjistit, proč se protein v moči objevil a co to znamená pro konkrétního pacienta.

Co znamená protein moči?

Abychom porozuměli tomu, co protein v moči znamená, je nutné se seznámit s anatomickými rysy močového systému. Hlavním orgánem močení jsou ledviny. Funkce vylučování se dosahuje filtračními a vylučovacími procesy. Když se tvoří primární moč, reabsorbuje se glukóza a další látky, zatímco močovina, kreatinin a kyselina močová zůstávají a vzniká z nich sekundární moč, který přechází do ledvinové pánve, prochází filtrací a jde do močovodu a močového měchýře.

Ne všechny látky sekundární moči procházejí bazální membránou renálního glomerulu do močovodu a močového měchýře. Filtrační systém ledvin by neměl projít proteinem. Proto jeho vzhled naznačuje selhání ledvin.

Jaké jsou možné abnormality v ledvinách?

Stanovení proteinu v moči se provádí za účelem získání informací o funkčním stavu ledvin. S touto analýzou mohou odborníci v raném stádiu identifikovat onemocnění ledvin a nefropatie na pozadí některých systémových poruch.

Proteinurie může být patologická a funkční. Vysoký obsah bílkovin v moči říká jen o patologii. Funkční nevýznamná proteinurie se vyskytuje se svalovou zátěží, která je typická pro lidi, kteří hrají sport, zejména silové sporty.

Zvýšené bílkoviny moči u mužů, kteří jsou vášniví při zvedání závaží a budování svalů, nemusí být spojeny s onemocněním močového systému. V každém případě však proteinurie vyžaduje jmenování komplexní diagnózy.

Předpokládá se, že pokud v denní analýze moči až do 1 g proteinu, to znamená chronický zánět v oblasti ledvin, pokud je více než 1 g denně, poškození filtračního systému ledvin a vývoj závažných onemocnění:

  • glomerulonefritida;
  • selhání ledvin;
  • nefrotický syndrom;
  • gestaza během těhotenství;
  • nádory ledvin;
  • amyloidóza.

Příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči nemusí být spojeny s primárními onemocněními ledvin, ale se systémovými poruchami, které ohrožují postižení ledvin v patologickém procesu. Takže tok diabetu, hypertenze, obezita. Užívání léků, které jsou toxické pro ledviny, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, cyklosporin, thiazidová diuretika a aminoglykosidy, může také vyvolat protein v moči.

Připomínám vám, že je nemožné určit přesné příčiny a stupeň proteinurie pouze jednou obecnou analýzou moči. Tato metoda je aktivně využívána díky své jednoduchosti a dostupnosti jako screening. Abychom pochopili, co bílkoviny v moči u žen a mužů znamenají, a jaká léčba předepisuje, je nutná rozšířená diagnóza.

Další příznaky

Je důležité, aby pacient včas pochopil, co znamená zvýšený obsah bílkovin v moči a na jakých důvodech pochopit, že je nutná lékařská péče. Samotná skutečnost proteinurie, potvrzená několika laboratorními studiemi, hovoří o závažných onemocněních ledvin nebo systémových poruchách, které komplikují práci močového systému. Proto pokud máte v moči hodně bílkovin, kontaktujte svého nefrologa nebo terapeuta.

Další příznaky, které se mohou objevit s nárůstem proteinů v moči:

  • otoky na obličeji a těle, vnitřní otok;
  • hromadění tekutiny v břiše (ascites);
  • těžké dýchání;
  • bolest hlavy;
  • bledá kůže;
  • odlupování a suchost kůže, zvýšená křehkost nehtů a vlasů;
  • vysoký krevní tlak;
  • přírůstek hmotnosti (kvůli retenci tekutin);
  • obecná slabost.

Výše uvedené příznaky mohou nebo nemusí být přítomny, když se zjistí přítomnost proteinu v moči. Diagnostické výsledky závisí na celkovém stavu ledvin a základní nemoci. U různých nefropatií, nefrotického syndromu, glomerulonefritidy se stav pacienta může prudce zhoršit až do stavu šoku a selhání ledvin.

Glomerulonefritida - běžná příčina proteinurie

Glomerulonefritida postihuje glomeruly ledvin, mnohem méně často - tubuly. Onemocnění se může vyvíjet jak primární, tak sekundární, na pozadí jiných patologií, včetně endokarditidy a systémového lupus erythematosus. Bez léčby vede glomerulonefritida k chronickému selhání ledvin. Podle výsledků diagnózy v moči proteinurie (protein je významně vyšší než normální - více než 1 g / l) hematurie (krev), leukocyty a specifická hmotnost moči jsou zvýšeny, epiteliální buňky se nacházejí ve velkém počtu.

Když se zvýší glomerulonefritický protein a leukocyty v moči, což indikuje zánětlivý proces a selhání filtračního systému ledvin. Onemocnění je doprovázeno silným otokem obličeje, který je nejvýraznější ráno. Většina pacientů trpí přetrvávající hypertenzí, což může způsobit poškození orgánů kardiovaskulárního systému a centrální nervové soustavy. Někdy játra zvětší velikost.

Ale se slabou závažností nefrotického syndromu chybí edém a vysoký krevní tlak. Lze pozorovat vývoj onemocnění podle výsledků laboratorní diagnostiky a pouze zvýšení množství bílkovin v moči. Tento indikátor by měl upozornit odborníky a vynutit podrobné vyšetření, včetně ultrazvukové diagnostiky ledvin.

V tomto videu odborníci hovoří o důležitých ukazatelích analýzy moči (včetně bílkovin), jejichž změna může hovořit o patologiích a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nefropatie během těhotenství

Nefropatie těhotných žen by měla být zvažována v rámci pozdní toxikosy nebo preeklampsie. Tento patologický stav se vyvíjí hlavně v pozdním období, kdy není možné ukončit těhotenství a předčasný porod může mít za následek smrt dítěte.

Dá se předpokládat vývoj preeklampsie detekcí proteinu v moči ženy v pozici. Těhotné ženy periodicky provádějí testy, odborníci sledují výsledky diagnózy, obávají se, že vynechají vývoj preeklampsie, která může skončit extrémně nepříznivě jak pro dítě, tak pro samotnou matku.

Nikdy neodmítněte pokročilou diagnózu a hospitalizaci, pokud lékaři zjistí protein v moči a předepíše léčbu v nemocnici. V tomto stavu potřebuje žena nepřetržitý lékařský dohled. Specialisté vám řeknou, co protein v moči říká během těhotenství, jak snížit jeho množství a přinést dítě bezpečně do doby narození. Protein v moči může být prvním alarmovým zvonem.

Dále budou charakteristické příznaky nefropatie:

  • vzhled skrytého a zjevného otoku;
  • zvýšení diastolického a pak systolického krevního tlaku;
  • proteinurie může být více než 1 až 3 g / l;
  • detekce hyalinních lahví v moči;
  • zvýšená žízeň;
  • slabost a závratě;
  • nevolnost;
  • porušení diurézy;
  • zvýšení velikosti jater, bolesti v pravém hypochondriu.

Nefropatie během těhotenství je doprovázena porušením vodní soli, metabolismu bílkovin, hladověním kyslíku ze všech vnitřních orgánů a aktivně se vyvíjejícím plodem, zvýšením permeability cévní stěny. Žena nemůže být pojištěna proti vývoji pozdní gestazy. Rizikem jsou budoucí maminky, které mají chronické onemocnění ledvin, problémy s krevními cévami a hormony, stejně jako Rh-konflikt.

Nefropatie těhotenství bez včasné léčby může mít za následek smrtelné stavy - preeklampsii a eklampsii. Tato kritická forma preeklampsie je doprovázena křečemi, ztrátou vědomí, krvácením v mozku, plicním edémem, selháním jater a ledvin, předčasným oddělením placenty a smrtí plodu.

Co dělat, pokud je protein v moči vyšší než normální

Chcete-li říci přesně, jak zacházet s bílkovinami v moči nad normou, může být pouze kvalifikovaný odborník. Léčba závisí především na závažnosti proteinurie a diagnóze. Snížení obsahu bílkovin v moči je možné pouze za pomoci integrovaného přístupu. Při onemocnění ledvin je předepsána dieta s omezením soli a tekutin. Lékařská výživa může snížit otok, snížit stres na ledviny a předcházet komplikacím.

S vysokým obsahem bílkovin v moči nelze lidovou léčbu považovat za nezbytnou. Po souhlasu lékaře je možné použít ledvinové čaje, bylinky s protizánětlivým účinkem.

Léčba léky zahrnuje léky v následujících skupinách:

  • antispasmodika (platifillin, no-shpa);
  • diuretika;
  • přípravky obsahující draslík;
  • proteinové sloučeniny (albumin), intravenózní infuze plazmy;
  • antiplatelet (dipyridamol);
  • multivitaminy.

Léčba zvýšeného množství bílkovin v moči a onemocnění ledvin může vyžadovat použití hormonálních látek, protizánětlivých a antibakteriálních léčiv. Léčba léky je vybrána nefrologem. Pro chronickou glomerulonefritidu se doporučuje léčba sanatoriem.

Když je gestaza, nefropatie těhotných žen, léčba zaměřena především na obnovu poruchových funkcí, odstranění patologií, které mohou vést ke smrti plodu a matky. Mnohým komplikacím se však lze vyhnout, pokud se okamžitě obrátíte na lékaře, pokud se u Vás objeví edém, zvýší se krevní tlak a detekuje se protein v moči.

Neriskujte své zdraví! Ledviny hrají důležitou roli při čištění a práci celého těla. Pokud jste našli protein v moči, nebuďte líní opakovat testy a poraďte se s lékařem. Vaše zdraví může na tom záviset a nemoci, jak víte, zejména onemocnění ledvin, mají mimořádně nepříznivý vliv na kvalitu života.

Lékař nejvyšší kategorie
Evgenia Nabrodova

Pro duši budeme dnes poslouchat Il Divo - Řekni to mému srdci. Řekni to mému srdci. Myslím, že hudebníci nejsou nutní. Na blogu jsem vám představil více než jednou. Jaká krása. A v hudbě, a video je velmi krásné.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Močový protein 0 17

Protein se objevil v moči - to je vážný signál, který nelze ignorovat, protože zdravý člověk by to neměl mít.

Přítomnost bílkovin v moči odborníci nazývají proteinurie, která může být identifikována pomocí jednoduché metody - analýza moči.

Vzhledem k důležitosti takového symptomu pro diagnostiku mnoha nemocí vnitřních orgánů navrhujeme zjistit, proč se v moči objevuje bílkovina, kterou odborník potřebuje konzultovat a proč je takový znak nebezpečný.

Protein v moči: co to znamená?

Jak jsme řekli, vzhled bílkoviny v moči se nazývá proteinurie.

Nejčastěji proteinurie hovoří o zhoršené funkci ledvin, která umožňuje proniknutí nadměrného množství proteinu do moči.

Proteinurie se obvykle dělí na patologické a fyziologické. Patologická proteinurie se vyvíjí na pozadí různých onemocnění. U zcela zdravého člověka se může vyskytnout fyziologická proteinurie. Podrobněji o příčinách patologické a fyziologické proteinurie budeme diskutovat později.

Protein v moči způsobuje?

Příčiny fyziologické proteinurie mohou být následující faktory:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • porušení stravy;
  • systémová a lokální hypotermie;
  • psycho-emocionální šok;
  • dlouhodobý pobyt na přímém slunečním světle;
  • třetí trimestr těhotenství;
  • dlouhodobá práce;
  • fyzioterapie, jako je Charcotova sprcha a kontrastní sprcha;
  • aktivní palpace ledvin přes přední břišní stěnu s objektivním vyšetřením lékařem;
  • nesprávný odběr moči pro analýzu (pacient nebyl vymyt před odběrem moči, odběrem moči během menstruace atd.).

Po vyloučení faktoru fyziologické proteinurie jsou ukazatele v analýze moči normální. Ale v případě, že faktor, který způsobil výskyt bílkovin v moči není včas odstraněn, pak se může vyvinout patologická proteinurie.

Následující může vést k výskytu patologické proteinurie:

  • onemocnění močového systému: glomerulonefritida, urolitiáza, poškození ledvin, pyelonefritida, zánět prostaty, specifické poškození ledvin a další;
  • infekční onemocnění, která se vyskytují s horečkou: ARVI, chřipka, pneumonie a další;
  • závažná přecitlivělost těla: angioedém, anafylaktický šok a další;
  • hypertenze ve druhém a třetím stadiu, kdy je přítomno poškození ledvin;
  • endokrinní onemocnění: diabetes;
  • třetí až čtvrtý stupeň obezity;
  • intoxikace těla;
  • akutní zánět slepého střeva slepého střeva;
  • systémový příjem určitých skupin léčiv: cytostatika, antibiotika a další;
  • systémová onemocnění: systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida a další;
  • maligní onemocnění: leukémie, myelom, rakovina močového měchýře nebo rakovina ledvin.

Protein v moči mužů se nejčastěji objevuje se zánětem prostaty nebo uretry. V tomto případě musíte kontaktovat schůzku s urologem.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, proč se protein objevuje v moči. A protože proteinurie je jen symptomem onemocnění, léčba bude zvolena individuálně pro každého pacienta.

Proto je po obdržení testu na moč, ve kterém proteinový standard překračuje přípustnou hodnotu, nutné vyhledat radu od nefrologa. My kategoricky nedoporučujeme samoléčbu, protože léčba lidovými prostředky není vždy účinná a někdy nebezpečná pro zdraví.

Protein v moči: normální

U žen by hladina bílkovin v moči v normálním stavu neměla překročit 0,1 g / l, normální hladina bílkovin v moči během těhotenství je normální, norma v počátečních liniích je až 0,3 g / la v pozdějších liniích až 0,5 g / l

Protein v moči mužů by neměl být vyšší než 0,3 g / l. Toto číslo je mírně vyšší než u žen, protože mužský sex je častěji vystaven nadměrné fyzické námaze než žena.

U dítěte je hladina bílkovin v moči považována za normální - 0,033 g / l.

Denní ztráta proteinu v moči je v rozmezí od 50 do 140 mg.

Analýza moči: příprava a pravidla pro odběr moči

Správná příprava na kompletní analýzu moči vám umožní vyhnout se chybným výsledkům studie. Před průchodem močí musíte dodržovat následující pravidla:

  • 24 hodin před odběrem moči jsou výrobky, které mohou měnit barvu moči, například řepa, sladkosti, uzená masa, marinády, vyloučeny z denní dávky;
  • 24 hodin před odběrem moči je zakázáno pít alkohol a nápoje s kofeinem;
  • 24 hodin před testem na moč byste neměli brát vitamíny, diuretika a doplňky stravy. V případě systémového léčení musíte informovat lékaře, který dal pokyn k analýze moči;
  • přes noc před analýzou moči, je třeba se vyvarovat přehřátí, přehřátí a nadměrné fyzické námaze, protože tyto faktory mohou způsobit funkční proteinurii;
  • v případě menstruace nebo infekcí, které jsou doprovázeny horečkou, se doporučuje, pokud je to možné, přenášet moč k analýze.

Pravidla pro sběr moči:

  • moč se shromažďuje ráno po spánku;
  • před odběrem moči je nutné umýt nebo osprchovat;
  • Sbírat moč pomocí sterilní nádoby, kterou lze zakoupit v lékárně. U dětí se moč shromažďuje v pisoárech, které se prodávají v lékárně. Je zakázáno mačkat moč z pleny nebo pleny;
  • pro analýzu musíte použít sebranou moč se střední částí;
  • moč pro analýzu může být skladován ne déle než dvě hodiny (při 4-18 ° C).

Výsledek studie je vydán následující den, ale v nouzových případech - po 2 hodinách.

Rozluštění analýzy moči:

  • zvýšené množství bílkovin a leukocytů v moči - téměř vždy uvádějí pyelonefritidu. V tomto případě si ženy stěžují na bolest zad, horečku na vysoký počet, celkovou slabost, zimnici, nevolnost a někdy zvracení;
  • zvýšená hladina bílkovin a červených krvinek v moči - nejčastěji příznak glomerulonefritidy. Ale v případě, kdy jsou červené krvinky v moči čerstvé, pak můžete přemýšlet o urolitiáze.

Denní analýza proteinů v moči: jak sbírat?

Jednou z nejpřesnějších a nejjednodušších metod, která umožňuje stanovit denní proteinurii, je denní analýza proteinurie v moči.

Denní bílkoviny v moči se provádějí za účelem studia filtrační funkce ledvin.

Identifikace proteinu v denní moči několika způsoby. Nejjednodušší a nejpřístupnější metoda je chemická látka, když je protein detekován pomocí speciálních chemických činidel. Během studie se do močové trubice přidává chemická látka, která reaguje s proteinem a denaturuje ji, čímž vytváří bílý kruh.

V moderních laboratořích se pro stanovení denní proteinurie používají speciální elektronické analyzátory, které jsou citlivější a přesnější než výše popsaná metoda.

Pro studii byla použita denní moč, která byla odebrána během dne (24 hodin).

Pravidla pro sběr moči:

  • moč se shromažďuje v čisté třílitrové skleněné nádobě;
  • první část moči v šest ráno se nezhromažďuje, nalije se do kanalizace;
  • všechny následující části moči se sbírají až do šestého dne následujícího dne;
  • další den by měla být veškerá odebraná moč mírně protřepána, potom nalita do sterilní nádoby o objemu 10-150 ml a dopravena do laboratoře, která bude analyzována na denní proteinurii.

Výsledek analýzy je vydán následující den.

Interpretace denní analýzy proteinů moči

Za normálních okolností by v denním moči nemělo být detekováno více než 140 mg proteinových frakcí. V závislosti na množství proteinu je proteinurie rozdělena do tří stupňů.

Denní klasifikace proteinurie, tabulka

Protein v moči (proteinurie)

Patologický vzestup proteinu v moči, v koncentraci, která umožňuje jeho identifikaci kvantitativními metodami, se nazývá proteinurie. Před zvážením otázky proteinurie byste měli věnovat pozornost tomu, jak filtrovat moč.

K tvorbě moči dochází v nefronu, což je strukturní a funkční jednotka ledvin. Primární moč je tvořen v nefronu, to znamená, že moč je filtrován z krevní plazmy. Každá ledvina má asi 1,2 milionu nefronů. Nefron se skládá z nosné nádoby o větším průměru a odcházející nádoby o menším průměru, glomerulus je síť arteriálních cév ponořených v Bowman-Shumlyansky kapsli a tubulovém systému. V malých nádobách glomerulů se primární moč filtruje z krevní plazmy přes membránu - „filtr“, spolu s látkami, které se v ní rozpouští, tato tekutina vstupuje do glomerulové kapsle a poté do renálních tubulů, kde dochází k reverznímu zachycení proteinů, elektrolytů a dalších látek nezbytných pro tělo.. Pokud „filtr“ selže vlivem různých faktorů, plazmatické proteiny vstupují do moči přes glomerulární membránu, což je mechanismus vývoje renální proteinurie.

Proteinurie ledvinového původu (ledvin) se vyskytuje, když dojde k poškození ledvin jako důsledek zvýšené glomerulární permeability, zhoršená filtrace se vyskytuje v typu "molekulárního síta", tj. V první řadě dochází ke ztrátě malých proteinů (proteinů s nízkou molekulovou hmotností), tato proteinurie se nazývá selektivní (selektivní).. Jak patologický proces postupuje v ledvinách, zvětšuje se velikost pórů a začíná ztráta, spolu s bílkovinami s nízkou molekulovou hmotností větších, vzniká neselektivní proteinurie. Selektivita proteinurie je důležitým diagnostickým a prognostickým kritériem.

Extrarenální proteinurie může být prerenální a postrenální, ve které protein vstupuje do moči z močových a genitálních traktů, v množství nepřekračujícím 1 g / l.

V klinické praxi je obvyklé oddělit příchozí a trvalé formy proteinurie. Trvalá forma proteinurie obvykle indikuje patologii ledvin, což vyžaduje další vyšetření.

Příchod proteinurie může být buď fyziologický, to znamená, že není spojen s žádnou patologií, nebo může být extrarenální.

Stojí za zmínku, že stupeň proteinurie je důležitý. To může být masivní, to znamená, že významné množství bílkovin je stanoveno v moči, a hodnota denní proteinurie přesahuje 3-3,5 g / den, non-masivní proteinurie je mírné od 1,0 do 3,0 g / den a minimum - méně než 1,0 g / den.

Může to být normální a co je normou

Normální moč obsahuje téměř žádný protein.

V moči je malé množství plazmatických bílkovin až asi 150 mg denně (podle různých zdrojů 80-100-150 mg / den), jedná se o plazmatické proteiny, které vstupují do moči a nejsou reabsorbovány (nevstřebávají zpět) v renálním tubulárním systému krev, procházející ledvinovým "filtrem".

Normálně se do moči zdravého člověka může dostat asi 20 typů proteinů, což jsou imunoglobuliny třídy A, G, albumin, plasminy cerrulo, prealbumin, heptaglobiny a další, ale to se děje v malých množstvích. Laboratorní bílkoviny v moči nemusí být stanoveny nebo jejich stopy jsou stanoveny normálně až do 0,033 g / l.

Je třeba poznamenat, že koncentrace proteinu v moči, vyjádřená v g / l, neposkytuje představu o absolutním množství ztraceného proteinu, proto se doporučuje vyjádřit proteinurii vg / den. K tomu je nutné stanovit koncentraci proteinu v denním množství moči.

Jsou situace, kdy zvýšení koncentrace bílkovin v moči není patologií - jedná se o funkční renální proteinurii. Funkční renální proteinurie je spojena se zvýšením permeability membrán ledvinového filtru s vážným podrážděním, zpomalením průtoku krve v glomerulech, intoxikací. Je přechodný a zmizí, když se zastaví provokující faktor. Funkční renální proteinurie zahrnuje pochodování při prodloužené námaze, emoční, studené, intoxikaci, ortotiku (pozorované pouze u dětí a dospívajících ve stoje, důvodem pro přerušení dodávky krve do ledvin s nadměrnou konkávností bederní páteře) je asi 30%, u novorozenců první dny života, alimentární (při jídle bohaté na bílkoviny), palpace (s hlubokou palpací ledvin), s otřesem mozku, epilepsií, horečkou se vzrůstajícím Tělesná teplota.

Jak je protein detekován v moči?

Diagnóza proteinurie se skládá z několika stadií. První etapou je potvrzení přítomnosti proteinu v obecné analýze moči, pro tento účel jsou použity kvalitativní diagnostické metody, které jsou založeny na schopnosti proteinů denaturovat (kolaps) pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů.

Tam jsou semikvantitativní metody, s použitím testovacích proužků, v praxi se používá pro expresní diagnostiku, protože má několik nevýhod.

Dalším krokem je kvantitativní metoda pro stanovení proteinu v moči. Studium hladiny proteinu v denním množství moči dává objektivní představu o úrovni a stupni proteinurie. Elektroforézou proteinů v moči je možné stanovit molekulovou hmotnost proteinů v močovém sedimentu.

Kromě studia moči může biochemická analýza krve odhalit pokles celkového proteinu v krvi nebo pokles jednotlivých frakcí proteinů v krevním séru.

Rozluštění výsledků

Normálně může být v denní dávce moči detekováno až 150 mg proteinu, v jedné dávce moči může být stanoveno až 0,033 g / l proteinu, což může být při interpretaci výsledků označeno jako stopy bílkovin. Podle závažnosti denní proteinurie se rozlišuje masivní hmotnost vyšší než 3-3,5 g / den, ne-masivní od 1,0 do 3,0 g / den a minimálně méně než 1,0 g / den.

Jaké jsou příznaky bílkovin v moči a jaké nemoci mohou být

Stojí za to zvážit každou skupinu nemocí vedoucích k vylučování bílkovin v moči.

Extrarenální prerenální proteinurie

Prerenální proteinurie je charakterizována vstupem do moči přes intaktní "filtr" proteinů s nízkou molekulovou hmotností, které nejsou normálně syntetizovány u zdravého člověka.

To znamená, že ledviny v této situaci nejsou poškozeny a koncentrace patologických proteinů se zvyšuje v krevní plazmě. Tyto stavy se vyvíjejí s myelomem, syndromem rozdrcení, hemolýzou (rozpadem) erytrocytů.

Myeloma je skupina paraprofilních leukémií, nejčastěji se vyskytujících u starších pacientů. Po určitou dobu může být myelomem asymptomatický a laboratorní doprovázený akcelerovaným ESR v klinickém krevním testu, ale později je bolest v kostech hlavně v žeberech, páteři, bolesti zhoršené pohybem a mohou se objevit patologické fraktury, tj. Zlomeniny, které nejsou způsobeny poraněním. Dochází také ke zvýšení četnosti onemocnění, které je spojeno s poklesem aktivity imunitního systému, celkovou slabostí, únavou, ospalostí, blikáním „mouchy“ před očima. V moči je detekována proteinurie, detekován protein Bens-Jones (sérový paraprotein).

Syndrom rozdrcení (dlouhodobá komprese) nastává, když je stlačení více než 4 hodiny a hmotnost poraněných tkání přesahuje hmotnost horní končetiny.

Dalším důvodem je hemolýza červených krvinek - to je zničení červených krvinek a uvolnění hemoglobinu do krevního oběhu. Příčiny hemolýzy jsou různorodé a mohou být způsobeny infekčními agens (viry, bakterie, prvoky), onemocněním: srpkovitá anémie, leukémie, expozice toxickým látkám (hemolytické jedy), například hadí kousnutí, otrava houbami, také elektrickými poraněními, rozsáhlými popáleninami. Hemolýza může být akutní a chronická, s akutní hemolýzou, symptomy se rychle zvyšují a její diagnóza není problém, stav pacienta se zhoršuje, v hrudníku dochází k prudké tlakové bolesti, po celém těle je pocit "tepla", bolest v břiše a dolní část zad se zvyšuje, snížení krevního tlaku. Při chronické hemolýze takový živý klinický obraz neexistuje a diagnostika v některých situacích je obtížná. Může tedy dojít ke zvýšení iktericity (žloutenka) skléry, případně kůže, bolesti hlavy pacienta, přerušované nevolnosti, celkové slabosti, snížení hladiny erytrocytů, krevních destiček v laboratoři v klinické analýze krve, hladiny bilirubinu v biochemické analýze, v moči, proteinurii, moč může být nasycený žlutý nebo dokonce načervenalý.

Extrarenální postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je charakterizována lézemi močového nebo reprodukčního systému, zpravidla má zánětlivou povahu a je způsobena močovým hlenem nebo proteinovým exsudátem. Rozpad leukocytů, erytrocytů, epiteliálních buněk (slizničních buněk) vede k pronikání proteinu do moči.

Mezi onemocnění, která způsobují vývoj přísné proteinurie, patří pilonefritida (akutní, exacerbace chronických), uretritida, cystitida, prostatitida, endometritida, vulvovaginitida a další zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. Kromě proteinurie, s touto patologií, svěděním, bolestí a pálením během a po močení, bolest v bederní oblasti nebo v dolní části břicha, moč může být zakalený, může mít načervenalý nádech, může zvýšit teplotu.

Renální proteinurie

A poslední skupinou je renální proteinurie, která nastává, když je poškozen renální "filtr".

Mezi nejčastější příčiny proteinurie ledvin patří následující onemocnění: glomerulonefritida, intersticiální nefritida, nefropatie, abnormality renálních žil a tepen, amyloidóza ledvin, nefroskleróza, protein v moči se může objevit v důsledku arteriální hypertenze, diabetes mellitus. Chronické srdeční selhání, trombóza renálních tepen a žil, dědičná onemocnění - Wilson-Konovalovova choroba, oxalosis, Fanconiho syndrom, otrava těžkými kovy, obstrukční uropatie, radiační nefritida, předávkování vitamínem D - všechny tyto stavy mohou způsobit přítomnost proteinu v moči.

V této skupině nemocí, patologii ledvin, se ledvinový „filtr“ dostává do popředí, ve kterém je proteinurie trvalá, může být stejně masivní, než masivní. V případě rozvoje masivní proteinurie se z krevní plazmy „ztrácí“ velké množství bílkovin, což vede k rozvoji edému na obličeji, kolem očí, při prvním otoku se může projevit mírně, postupně se zvyšuje edémový syndrom, až po opuch tváře, kromě edému. u pacientů s patologií ledvin se krevní tlak často zvyšuje nad 139/89 mm Hg, geneze arteriální hypertenze ledvin je charakterizována vysokými a dokonce i krizovými čísly krevního tlaku, které je obtížné napravit. a tradiční antihypertenziva. Také u pacientů s renální proteinurií existuje náchylnost k infekčním zánětlivým onemocněním, celková slabost, únava, charakterizovaná bolestmi hlavy, blikáním „mouchy před očima“, prudkým nárůstem tělesné hmotnosti, dýchavičností.

Mezi nejčastější onemocnění lze identifikovat:

- chronická glomerulonefritida je skupina imunitně-zánětlivých onemocnění ledvin. Chronická glomerulonefritida může být sekundární, to znamená vyvíjet se na pozadí systémového onemocnění a primárního, to znamená být nezávislého onemocnění. Došlo k postupnému, dlouhodobému zvyšování stupně proteinurie po mnoho let, občas se objevil také výskyt edému, zvýšení počtu krevních tlaků.
- akutní (post-streptokoková) glomerulonefritida se vyvíjí 2-4 týdny po streptokokové infekci (angína, streptoderma, šarlatová horečka, akné), je pozorována u mladých pacientů. Existuje proteinurie, edematózní syndrom, aritrealní hypertenze, výskyt červených krvinek v moči, zpravidla není izolovaná proteinurie charakteristická.
- rychle progredující glomerulonefritida se vyvíjí v mladém věku a je charakterizována rychlým zvýšením výše popsaných symptomů.
- systémová amyloidóza - je charakterizována poškozením ledvin, které se projevuje proteinurií, edémem a arteriální hypertenzí se zřídka vyvíjí.
- chronická tubulointersticiální nefritida - proteinurie obvykle nepřesahuje 1 g / den, v obecné analýze moči je zaznamenán výskyt červených krvinek.
- nefroskleróza (hypertenzní, diabetická, odlišná etiologie), u které je konstantní mírná proteinurie, edém není charakteristický, izolované červené krvinky se mohou objevit v moči.
- Wilson-Konovalovova choroba je geneticky podmíněné onemocnění charakterizované poruchou syntézy proteinů cerruloplasminu, depozicí mědi v orgánech a tkáních s výskytem Fanconiho syndromu, selháním jater, sníženou inteligencí.

Mnoho infekčních onemocnění a závažných stavů je doprovázeno výskytem proteinurie, například infekční endokarditidy, sepse, myokarditidy, pneumonie, meningitidy, infarktu myokardu, nekrózy různých lokalizací a dalších.

U těhotných žen by měla být odděleně považována za protein v moči. Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ledviny, takže rozsah fyziologické proteinurie u těhotných žen se zvýší na 0,066 g / l (normální), hladina denní proteinurie na 300 mg. Diagnózu a léčbu proteinurie u těhotných žen provádí gynekolog a porodník.

Přítomnost proteinu je poměrně častým příznakem, který praktičtí lékaři při interpretaci výsledků testů moči nezasahují. Když je detekován protein moči, je nutný druhý test moči, v případě pozitivního výsledku se zkoumá hladina proteinurie denně a provede se elektroforéza proteinů v moči. V případě potřeby jsou prováděny další výzkumné metody a pacient může být požádán o konzultaci s nefrologem. Buďte pozorní vůči sobě a svým blízkým.

Zvýšené červené krvinky v moči: příčiny a léčba

Náprava ledvin Canephron N