Léčba proteinů moči

Vzhled bílkovin v moči je možný u naprosto zdravých lidí, jeho rychlost je až 0,033 g / l. Ani přebytek této hladiny na 1 g / l ve většině případů (80–90%) také není patologií za předpokladu, že v moči a jeho další nepřítomnosti v moči je detekován jediný protein. Tyto stavy se nazývají funkční proteinurie a jsou charakteristické pro horečku, dehydrataci, vyskytují se při fyzické námaze nebo s dlouhou vertikální polohou osoby. Pouze u 10–15 osob ze 100 se několikanásobně opakuje zvýšená hladina bílkovin během laboratorního vyšetření a je považována za patologickou proteinurii, což znamená nutnost důkladné diagnostiky.

Je vysoká hladina bílkovin v moči nebezpečná pro lidské zdraví?

Detekce bílkovin v obecné analýze moči přesahující normální hodnoty vyžaduje potvrzení. K tomu musíte udělat druhou studii, která potvrdí nebo vyloučí možnost proteinurie.

V patologiích, které jsou doprovázeny patologickou proteinurií, množství proteinu ztraceného močí není stejné, jeho chemické složení a prostorová struktura jsou odlišné. Informace získané laboratorním vyšetřením pomáhají lékaři objasnit typ onemocnění a zjistit, zda je proteinurie primární nebo sekundární.

Zvýšený protein v moči, jehož léčba závisí na základní diagnóze, může být projevem primárních ledvinových patologií, jakož i následkem onemocnění jiných vnitřních orgánů a systémů. Jeho přítomnost v moči je nebezpečná nejen proto, že patologická proteinurie je včasným diagnostickým znakem závažných onemocnění. A nejen proto, že s močí se ztrácí obrovské množství bílkovin, které je pro organismus nesmírně důležité (pro „stavební účely“ a pro posílení imunity). Samotné proteinové molekuly, filtrované v glomerulech a procházející renálními tubuly v nadměrně velkém množství, mají na ně velmi negativní vliv, který se nazývá nefrotoxický.

Albuminy, které procházejí strukturami zasaženými zánětlivým procesem, ji činí intenzivnější, což urychluje destrukci renální tkáně a její nahrazení jaterními ložisky. Kromě toho přispívají k destrukci endotelu renálních tubulu, což způsobuje jejich křeč. Proteiny s vyšší atomovou hmotností způsobují tvorbu kyslíkových radikálů, zvyšují infiltraci zánětlivé tkáně. Čím vyšší je úroveň proteinurie, tím rychleji dochází k renálnímu selhání, tím pravděpodobnější jsou komplikace kardiovaskulárního systému.

Jak léčit zvýšený obsah bílkovin v moči

Zvýšený obsah bílkovin v moči je samostatným laboratorním znakem, který lze použít k přesné diagnostice onemocnění. Nepoužívá se však v izolaci, ale v kombinaci s dalšími kritérii: stížnosti pacientů, anamnéza, dědičnost, rysy onemocnění a jeho klinický obraz. Léčba proteinu v moči proto není sama o sobě cílem a je určena hlavní diagnózou.

Co dělat? Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění se vyskytuje s proteinurií, odpověď na otázku, jak se zbavit bílkovin v moči, není přímočará. V některých případech je glomerulární systém ledvin ovlivněn, v jiných - tubuly, ve třetí - kombinace těchto mechanismů se vyskytuje, a ve čtvrté - ledviny jsou neporušené, jako v proteinurii "přetečení".

Léčba těchto různorodých patologických stavů pro každého pacienta proto vyžaduje vlastní a léčebný režim je zpravidla složitý, tj. Sestává z několika terapeutických směrů. Jeden ze směrů je vždy prioritou. Hlavním antimikrobiálním efektem je tedy infekční poškození ledvin. V sekundární proteinurii bude hlavním faktorem zejména diabetes mellitus, inzulínová terapie nebo jiné způsoby normalizace pankreatu.

Všechny léky, s nimiž můžete redukovat protein v moči, jsou rozděleny do skupin:

• protizánětlivé léky (antibiotika různých skupin);
• kortikosteroidy;
• imunosupresiva (potlačují imunitní reakci těla u autoimunitních patologií);
• diuretika;
• antihypertenziva;
• znamená kontrolu hladiny cukru v krvi.

Tyto oblasti léčby drogami, snižující množství bílkovin, nutně spojují korekci výživy. Na tom, co rostlinné a živočišné bílkoviny vstupují do těla s jídlem, závisí jejich složení v krvi av důsledku toho v moči v mnoha ohledech.

Neexistuje žádná speciální dieta, která by byla zaměřena pouze na léčbu bílkovin v moči. Stejně jako lékařské metody, které odstraňují bílkoviny z moči, vždy záleží na základním onemocnění, na formě poškození ledvinové tkáně. Můžete však nabídnout několik pravidel, která jsou společná pro všechny druhy potravin potřebných pro různé patologické stavy ledvin. Samozřejmě, tato pravidla musí být dohodnuta s lékařem. Zde jsou:

• potraviny by měly být více obohaceny (více ovoce a zeleniny);
• tepelné zpracování proteinových potravin by mělo být maximalizováno (vařit vejce, vařit syrové mléko, dobře vařit nebo smažit maso a ryby);
• u všech druhů masa upřednostňují kuře a ryby;
• odstranění alkoholu;
• omezit sůl, stejně jako mastné, uzené, nakládané pokrmy.

V závislosti na tom, jak pacient trpí pacientem, jsou k těmto doporučením přidány další tipy. Jejich přísné provádění v kombinaci s nezbytnou lékařskou terapií může nejen snížit hladinu proteinů v moči, ale také udržet jejich výkonnost, pokud je to možné, v rámci normálních hodnot.

Je možné snížit obsah bílkovin v lidových lécích v moči

Metody tradiční medicíny, které spočívají především v využití léčivé síly různých rostlin, nejsou nezbytné, pokud se v moči nachází mnoho bílkovin. Prioritní oblasti stále zůstávají metodami oficiální medicíny, s použitím léčiv s různými mechanismy působení. A to je zcela oprávněné, protože žádné odvarování nebo infuze bylin nemůže dramaticky ovlivnit příčinu nemoci.

Ale jako pomocný lékařský směr, použití lidových prostředků může být považováno za přijatelné. Včelařské produkty nebo různé bylinné léky tak mohou pozitivně ovlivnit imunitu, posílit krevní cévy a regulovat přenos nervových impulzů, slouží jako bohatý zdroj vitamínů, stopových prvků a biologicky aktivních látek.

Tradiční metody, za účelem odstranění nadbytečné bílkoviny z moči, se proto používají poměrně široce, ale pouze po obdržení souhlasu ošetřujícího lékaře. Žádná self-léčba je nepřijatelná, protože nekontrolované použití bylinných léků může zhoršit očekávaný výsledek a nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta.

Z široké škály lidových prostředků, které snižují proteinurii, můžeme doporučit čerstvé jahody a ovocné nápoje, infuze a odvar, včelí produkty. Zde jsou jen některé recepty, nejjednodušší a velmi snadno připravitelné:

• čerstvá brusinková šťáva: mash 2 lžíce brusinkových bobulí, zalijeme 1 šálek horké vařící vody a necháme 30 minut; pít sklenici 2-3 krát denně;
• mleté ​​čerstvé bobule jeřabin s cukrem, použít 50 gramů denně v malých porcích;
• trvat na sklenici horké vody jednu polévkovou lžíci nakrájeného kořene petržele; nápoj infuze 1 lžíce. Já 4 krát denně;
• odvar z dýňová semínka: 2 lžíce. Já 0,5 litru vody, namísto čaje pijte namísto 5-7 dnů;
• louka nebo květ medu k jídlu nebo použití s ​​čajem 2 lžíce. Já až 5krát denně.

Pozitivní efekt využití všech těchto nástrojů neprobíhá okamžitě. Pro odvození zvýšeného proteinu je nutné aplikovat tradiční metody v kombinaci s hlavním léčebným režimem po dobu nejméně 3-4 týdnů. Kromě toho je nutné pravidelně sledovat ošetřujícího lékaře s neustálým sledováním vyšetření moči.

Jak odstranit protein z moči - léčba

Proteinurie a její léčba jsou zvláště zajímavé pro lidi, kteří se starají o své zdraví. Zkouška močí je přijímána méně často než krevní test, ale je také poměrně informativní. Ne všechny charakteristiky a jejich hodnoty jsou obyvatelům známy. Co znamená přítomnost bílkovin v moči a jak léčit tento stav?

Co znamená protein moči?

Protein v moči obvykle chybí, protože musí být plně zpracován ledvinami. Platné hodnoty - 0,033 g / l (tato koncentrace neznamená patologii). Toto číslo se liší v závislosti na pohlaví a věku.

Protein v moči neznamená vždy patologické procesy probíhající v těle. Zdraví lidé ve studii dostávají protein v moči za předpokladu, že:

• zvýšená fyzická námaha;
• během těhotenství (bílkovina není významně zvýšena vzhledem k tomu, že ledviny jsou vytlačovány rostoucí dělohou);
• příliš častá konzumace potravin bohatých na bílkoviny;
• po stresových situacích.

Vše o bílkovinách v moči dítěte, přečtěte si náš článek.

Co dělat, když je hladina překročena?

Zvýšené hladiny proteinu v moči indikují poškození ledvinové tkáně. Za normálních okolností by ledviny měly odfiltrovat téměř celý protein. Při zvyšování obsahu bílkovin v moči nelze v žádném případě čekat a zpoždění.

Je nutné okamžitě zjistit přesnou příčinu proteinurie a zahájit léčbu.

Lékař předepíše vyjasňující analýzy, aby se stanovila přesnější úroveň koncentrace proteinu. Velmi často zkoumat moč podle Nechyporenko, stejně jako denní moč. Výzkum pomůže lékaři při výběru dalšího léčebného plánu.

Léčba

S výskytem změn ve zdraví, návštěva lékaře není těžké. Výsledky zadaných testů v budoucnu pomohou lékaři při výběru způsobu léčby. Nejedná se o proteinurii, ale o její příčinu. Existují následující metody léčby:

Medikamentózní

Hlavním úkolem je nejen identifikovat, ale také eliminovat příčiny bílkovin v moči. Pro kvantitativní indikaci proteinurie více než 3 gramy je nutné provádět lékovou terapii. Pro léčbu těmito léky:

• Hypotenzní - je-li příčinou proteinurie arteriální hypertenze, je nutné tlak na nejoptimálnější indikátory pro člověka.
• Antibiotika - k odstranění infekce.
• Protizánětlivé - účinné při zánětlivých procesech: pyelonefritida, glomerulonefritida atd.
• Diuretika - snižují otok a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, čímž usnadňují práci ledvin.
• Antitumor - zabraňují reprodukci maligních buněk.

Léčba pilulkou není ve všech případech nutná. O tom by měl rozhodnout pouze terapeut nebo nefrolog.

Nemělo by docházet k nekontrolovanému užívání drog!

Tradiční medicína

Lidové léky mají vynikající schopnost obnovit funkční schopnost ledvin.

Použití lidových receptů je vhodné pouze ve spojení s drogami, pokud je to nutné.

Vaření odvarů a tinktur, příprava ingrediencí si vyžaduje čas, ale výsledky stojí za to. Metody léčby proteinurie:

• Brusinky ve formě ovocného nápoje nebo šťávy se konzumují po celý den, aniž by zapomněly pít vodu v čisté formě. Na prázdný žaludek můžete vypít sklenici dýňové šťávy - dobrý nástroj.
• 20 gramů semen petrželky se rozemele a nalije se 200 ml vroucí vody. Během dvou hodin bude infuze připravena k použití v malých doušcích.
• 20 gramů kořene petrželky se rozdrtí a pak se nalije 200 ml vroucí vody a trvá hodinu a půl. Najednou bylo povoleno použít 30 ml infuze, den, kdy ji pili 4krát.

Lidové recepty jsou velmi rozmanité a mají více než tucet druhů. Rozhodování o tom, jaký druh bylin nebo ovoce rostlin se nejlépe používá pro léčbu pouze kvalifikovaným odborníkem.

Nekontrolované užívání tradiční medicíny může mít nepředvídatelné důsledky pro tělo.

Dieta

Pokud je proteinurie obvykle povinná, předepište speciální dietu. Produkty musí splňovat následující požadavky:

1. Obsah bílkovin v potravinách by měl být co nejnižší. To platí zejména pro maso a ryby.
2. Jíst dýně, rozinky, řepa usnadní rychlé uzdravení.
3. Sůl se úplně odstranila.
4. Mléko a mléčné výrobky se doporučuje používat denně.

Jak se zbavit bílkovin v moči před analýzou?

Pokud člověk trpí onemocněním, může být koncentrace bílkovin v moči snížena pouze na nevýznamnou úroveň. U zdravého člověka je obsah proteinů tak nízký, že za určitých podmínek je možné tento ukazatel snížit. Před analýzou je možné redukovat protein dodržením následujících pravidel:

• Hygiena - před testem moči je velmi důležité důkladně očistit vnější genitálie.
• Sterilita nádobí - moč by měl být sbírán ve sterilní nádobě, je nejlepší zakoupit si nádobu pro sběr moči předem.

Jak zvýšit obsah bílkovin v moči?

V předvečer analýzy v případě potřeby zvyšte hladinu bílkovin:

• Několik dní jíst co nejvíce potravin bohatých na bílkoviny;
• Zahrnout do denní rutinní vyčerpávající cvičení - nadměrná fyzická námaha má také vliv na proteinurii.
• Dlouhé vzpřímené.

Proteinurie je horké téma. Informace o jeho příčinách a léčbě nebudou zbytečné! Je důležité sledovat jejich zdraví a předcházet vzniku onemocnění.

Protein v moči - tipy od profesora:

Protein v léčbě moči

Když protein v moči převyšuje normu, ve většině případů to indikuje přítomnost patologického procesu v těle. Vzhled proteinových inkluzí v moči proto vyžaduje další vyšetření, která umožní přesnou diagnózu a zahájí léčbu včas.

Na jaké úrovni bílkovin v moči stojí za to se obávat a co tato analýza znamená pro lidské tělo?

Protein v moči je alarmující příznak, který může indikovat přítomnost nemoci, je lepší se o tom poradit se svým lékařem.

Příčiny bílkovin v moči

Stanovený protein v moči prochází biochemickou analýzou moči. V ideálním případě by měl být protein v moči buď úplně chybí, nebo se stopy bílkovin v moči objevují v nepatrných množstvích a jsou dočasné.

U zdravého člověka jsou molekuly bílkovin velké a proto nemohou unikat ledvinovými tělísky. Přítomnost proteinu v moči proto často znamená rozvoj patologie ledvin, zvané proteinurie. Indikátory celkové analýzy nestačí k provedení takové diagnózy - u tohoto opatření denní bílkoviny v moči, jejichž ztráta by neměla být větší než 150 mg denně.

Věnujte pozornost! Příčiny bílkovin v moči mohou být způsobeny zcela neškodnými faktory, ale přetrvávající hladiny proteinů indikují zhoršenou funkci ledvin.

Mírné zvýšení proteinu může být způsobeno fyziologickými důvody:

• Nesprávně vyvážená výživa;
• Častý stres, otřes mozku, epilepsie;
• Nedodržení dodacích a sběrných pravidel;
• Silná fyzická námaha;
• Hypotermie organismu;
• Dlouhé vystavení slunci, přehřátí;
• Stav těhotenství v pozdějších stadiích;
• Prodloužený pobyt v „stojící“ poloze, ve které je narušen průtok krve;
• Příliš aktivní palpace ledvin (v ordinaci lékaře).

Po odstranění fyziologického faktoru se protein v moči sám normalizuje. Dlouhodobý vliv fyziologického provokativního faktoru však může způsobit rozvoj patologického stavu a velké ztráty proteinů spolu s močí.

Protein v moči se může zvýšit v důsledku vývoje nebezpečných patologických procesů:

• Infekční onemocnění doprovázená horečkou (pneumonie, chřipka);
• Obezita;
• Diabetes mellitus;
• Apendicitida (pokud je protein a leukocyty zvýšeny v moči);
• Systémová onemocnění (lupus erythematosus);
• Nemoci močových cest (cystitida, pyelonefritida, prostatitis, tuberkulóza ledvin, glomerulonefritida, urolitiáza a onemocnění ledvin);
• Hypertenze;
• Otrava toxickými látkami;
• Těžké alergie;
• Maligní nádory (myelom, leukémie, onkologie ledvin nebo močového měchýře).

Pokud je protein detekován v moči po 1-2 týdnech, doporučuje se opakovat analýzu. Během této doby by se protein měl vrátit do normálu, a pokud se nic nezmění, bude zapotřebí podrobnější vyšetření. Pro stanovení přesné diagnózy může být nutné provést další krevní test. Další působení a léčba závisí na tom, co způsobilo proteinurii.

Protein v moči

Protein v moči mužů je považován za zvýšený, pokud hodnota přesahuje značku 0,3 g / litr. Tato koncentrace může být způsobena zvýšenou fyzickou námahou, stresem, přehřátím nebo hypotermií.

Protein u žen v moči by neměl překročit hladinu 0,1 g / litr. Norma v proteinové moči během těhotenství je až 30 mg, pokud je koncentrace mezi 30-300 mg, může to znamenat mikroalbuminurii. Protein v moči u těhotných žen může překročit rychlost v pozdním těhotenství - to není patologie a odkazuje na fyziologickou proteinurii.

Je to důležité! Za ideál se považuje taková analýza, při které je moč zcela nepřítomný protein. Proteinový index na úrovni 0,033 g / l je hranicí mezi odchylkami proteinu a jeho normou.

U dětí nesmí maximální hodnota proteinu překročit 0,025 g / lv moči. Nevýznamné odchylky od normy (0,7-0,9 g / litr) lze pozorovat ve věku 6-14 let u chlapců - tento jev se nazývá posturální nebo ortostatický protein.

Co to znamená? Tento protein se obvykle projevuje v moči dítěte během dne a jeho vzhled je spojen se zvláštnostmi práce ledvin v adolescenci u chlapců na pozadí zvýšené fyziologické aktivity. Při re-analýze proteinu se obvykle neidentifikuje.

Za normálních okolností by měl být protein zcela vyloučen v testech moči, a to jak u dospělých, tak u dětí, ale u zdravých lidí jsou možné i individuální odchylky od normy.

Jak testovat protein

Sběr a dodávání materiálu pro analýzu se provádí ráno na lačný žaludek. V případě nesprávného odběru moči nebo nedostatečné hygieny se před odběrem materiálu zjistí falešně pozitivní výsledek analýzy.

Spolu s osobní hygienou, měli byste nastavit sílu před absolvováním analýzy. Následující produkty mohou ovlivnit abnormalitu:

Výsledek analýzy může být ovlivněn nadměrným příjmem vitaminu C, nedostatečným příjmem tekutin, proto byste měli 2-3 dny před testem vyloučit z menu výše uvedené pokrmy a upravit dietu.

Některé léky dráždí ledviny: Oxacillin, Aspirin, Cefalosporin, Polymyxin. Užívání těchto léků by mělo být před zahájením testu přerušeno.

Pro potvrzení výsledku analýzy je přiřazena další studie - denní sběr moči, která umožňuje stanovit stupeň proteinurie. Pokud se v průběhu výzkumu identifikují leukocyty a proteiny, pak se v těle vyskytnou zánětlivé procesy. V přítomnosti bílkovin a červených krvinek je s největší pravděpodobností poškození močového systému v důsledku průchodu kamene.

Proč může růst bílkovin v moči

Překročení normy v proteinech moči nejčastěji znamená přítomnost fyziologických nebo patologických abnormalit v těle, které vyžadují okamžitou diagnózu a předepisování léčby.

Mírná proteinurie (do 1 g / litr) je obvykle rychle eliminována, střední (3 g / l) a těžká (více než 3 g / litr) vyžadují nejen důkladný výzkum, ale také dlouhodobou léčbu, protože nejčastěji způsobené závažnými patologiemi.

Protein v moči žen

Pokud žena nemá žádné stížnosti na zhoršení, pak může být zvýšená hladina proteinu výsledkem nezdravé stravy, prevalence potravin se zvýšeným obsahem bílkovin.

Také z fyziologických důvodů u žen, které způsobují proteinurii, často patří častý stres, těžká fyzická práce, pokles teploty.

Mezi patologické příčiny v první řadě u žen emitují pyelonefritidu a cystitidu. Následuje zánět močového měchýře, ledvin, močovodů, přítomnost kamenů v těchto orgánech.

Protein v moči během těhotenství není patologií v pozdních stádiích nošení dítěte. Úzkost stojí za to porazit, pokud výkon těhotné ženy překročí hladinu 500 mg / litr - to může znamenat přítomnost zánětlivých procesů.

Pokud je protein po porodu zvýšen v moči, obvykle signalizuje vážné poruchy v těle matky, jakož i přítomnost zánětu v močovém a močovém systému.

Pokud se u mužů objeví protein v moči, pak to může být příznak infekčního onemocnění.

Protein v moči mužů

Proteinurie u mužů může způsobit fyziologické příčiny - přetížení po těžké fyzické námaze nebo sportování, nebo zvýšení tělesné teploty u infekčních onemocnění.

Patologické příčiny obvykle spočívají ve zhoršeném fungování renálních tubulů a glomerulárních struktur.

Glomerulární proteinurie je spojena s poruchou funkce ledvin s nefrotickým syndromem. Tento stav může nastat při vývoji zánětlivých procesů v ledvinách způsobených toxiny, patogenními mikroorganismy, léky, léky. V nejhorším případě je příčinou patologie zhoubný nádor.

Porucha renálních tubulu se může objevit v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, léčiv, akumulace solí těžkých kovů v ledvinách.

Protein v moči u dětí

Pokud je v moči dítěte zvýšený obsah bílkovin, doporučuje se provést opakovanou analýzu, aby se vyloučila patologie.

U novorozence je obsah bílkovin v moči normální a u kojenců se může vyskytnout proteinurie během překrmování.

U dospívajících chlapců lze během puberty pozorovat zvýšení moči.

U dívek mohou být abnormality spojeny se zánětlivými procesy v genitáliích.

Léčba

Léčba proteinurie zahrnuje eliminaci příčin patologie a neutralizaci negativních symptomů.

Dočasné zvýšení hladiny bílkovin v moči obvykle neposkytuje žádný klinický obraz a je asymptomatické. Při prodloužené a závažné proteinurii se mohou objevit následující příznaky: t

• Zvýšený tlak;
• Opuch;
• Nedostatek chuti k jídlu, letargie, slabost;
• Zvýšení teploty;
• Vzhled křečí, bolest svalů;
• Porucha chuti k jídlu, nevolnost;
• Závratě.

Současně lze pozorovat vnější změny v moči:

• Vzhled pěny při třepání;
• Bílá sraženina a zakalená barva (ukazují, že leukocyty jsou také zvýšené);
• Hnědý odstín (červené krvinky a bílkoviny se zvyšují v moči);
• Ostrá čpavková vůně (označuje diabetes mellitus).

Pokud je proteinurie způsobena fyziologickými příčinami, léky se nepodávají. Stačí upravit dietu, vzdát se alkoholu, navázat plný spánek a odpočinek.

Vysoká hladina bílkovin v moči vyžaduje pečlivé vyšetření a v těžkých případech i hospitalizaci.

Léčebný režim je zvolen v závislosti na diagnóze a obvykle zahrnuje následující skupiny léků:

• Cytostatika;
• Glukokortikosteroidy;
• Antihypertenziva;
• Antibakteriální léčiva;
• Decongestanty;
• Prostředky, které snižují srážení krve.

Důležitou roli má korekce výživy:

• Příjem soli by neměl překročit 2 gramy denně;
• Přítok tekutin by měl být kontrolován - nepijte více než 1 litr denně.
• 1-2 měsíce snižují příjem proteinových potravin.
• Zahrnují zeleninu, ovoce, rýži, mléko, rozinky v denním menu.

Je velmi důležité, aby proteinurie nepronikla do chronické formy. Chcete-li to provést, měli byste pečlivě sledovat jejich vlastní pohody, pravidelně předávat analýzy na bílkoviny. Při sebemenším podezření na proteinurii byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu patologického stavu a zabránili rozvoji závažných onemocnění.

Přípravky pro léčbu zvýšeného obsahu bílkovin v moči

Pro koncentraci proteinů v moči je zodpovědná ledvinová bazální membrána - glomerulární bariéra, která filtruje plazmatické proteiny a zabraňuje jejich uvolňování do moči. Když je porušena propustnost této bariéry, zvyšuje se hladina proteinu v moči.

K akutní glomerulonefritidě dochází v důsledku streptokokových, stafylokokových nebo pneumokokových infekcí (faryngitida, angína, sinusitida, pneumonie atd.), Které toxiny poškozují renální membránu a vedou k tvorbě protilátek proti streptokokům M-proteinu a imunitnímu zánětu glomerulů ledvin.

Nefrotický syndrom je považován za autoimunitní onemocnění, které se může vyvinout s lupus erythematosus nebo systémovým metabolismem proteinu (amyloidóza), stejně jako diabetes mellitus (diabetická nefropatie) a maligní neoplazmy. Exacerbace a relapsy nefrotického syndromu mohou být vyvolány infekcemi. U pacientů s takovými diagnózami jsou zaznamenány edémy, zvýšený krevní tlak, zvýšená hladina bílkovin v moči (3-3,5 g / l za den), jakož i přítomnost krve v moči (hrubá hematurie) a snížení denní produkce moči (produkce moči).

U těchto onemocnění - po upřesnění diagnózy a antibakteriální léčby stávajících infekcí - urologové předepisují následující hlavní léky pro léčbu zvýšeného obsahu bílkovin v moči: kortikosteroidy (prednisolon nebo methylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); antiplatelet (dipyridamol).

Kortikosteroidy

Methylprednisolon je analogem prednisolonu (syntetický kortizon hormonální adrenální žlázy), ale má méně vedlejších účinků a lepší snášenlivost u pacientů jak při intramuskulárním podání (suspenze pro injekci methylprednisolonu, sukcinátu sodného methylprednisolonu), tak při perorálním podání (v tabletách 0,004 g). Dávka léčiva je určena lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění: průměrná denní dávka je 0,004-0,048 g (ve formě tablet); intramuskulárně - 4-60 mg denně. Průběh léčby je od jednoho týdne do měsíce.

Vedlejší účinky tohoto léku: retence sodíku a vody ve tkáních, ztráta draslíku, zvýšený krevní tlak, svalová slabost, křehké kosti (osteoporóza), poškození žaludeční sliznice, snížená funkce nadledvinek. Použití methylprednisolonu během těhotenství (stejně jako všech kortikosteroidů, jak procházejí placentou) je možné, pokud očekávaný účinek léčby na ženu převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Cytostatika

Léčivý cyklofosfamid (synonyma - cytoforspan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytok, sendoxan, clafen) interferuje s buněčným dělením na úrovni DNA a má protinádorový účinek. Cyklofosfamid se používá jako imunosupresivní látka, protože inhibuje dělení B-lymfocytů podílejících se na imunitní reakci. Tento efekt se používá při léčbě zvýšeného proteinu v moči u glomerulonefritidy a nefrotického syndromu.

Léčivo (v ampulích 0,1 a 0,2 g) se podává intravenózně a intramuskulárně podle předepsaného léčebného režimu rychlostí 1,0 až 1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti (50 až 100 mg denně). Vezměte tablety 0,05 g, dávkování: 0,05-0,1 g dvakrát denně.

Mezi kontraindikace tohoto léku patří hypersenzitivita, závažná renální dysfunkce, hypoplazie kostní dřeně, leukopenie, anémie, rakovina, těhotenství a laktace, přítomnost aktivních zánětlivých procesů. Možné nežádoucí účinky cyklofosfamidu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, nepravidelná menstruace, alopecie (ztráta vlasů), ztráta chuti k jídlu, snížení počtu leukocytů v krvi, změna barvy nehtových destiček.

Přípravky proti destičkám

Pro léčbu této patologie lékaři používají dipyridamol (synonyma - zvonkohry, persantin, penselin, angina, kardioflux, corosan, dirinol, trombonin atd.). Tento lék inhibuje adhezi (agregaci) krevních destiček a zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevních cévách, takže se používá k prevenci tvorby krevních sraženin po operaci, s infarktem myokardu a problémy s cirkulací mozku. Při chronických onemocněních ledvin spojených s dysfunkcí glomerulární bariéry pomáhá tento lék zlepšovat filtraci krve.

Tablety tablety 0,025 g se doporučuje užívat 1 ks. třikrát denně. V některých případech může mít dipyridamol vedlejší účinky ve formě krátkodobého návalu obličeje, zvýšené srdeční frekvence a kožních vyrážek. Kontraindikace užívání tohoto léku - běžná sklerotizující ateroskleróza koronárních tepen.

Pro symptomatickou léčbu zvýšeného proteinu v moči se používají antihypertenziva, diuretika a antispasmodika.

Například u diuretik se doporučuje diuretický bylinný přípravek, kanefron, obsahující centaury, dogrose, miláže a rozmarýn. Snižuje propustnost kapilár ledvin a přispívá k normalizaci jejich funkcí. Kanefron navíc působí jako uroseptický a antispasmodický prostředek.

Canephron je k dispozici ve formě kapek a dražé. Dávkování pro dospělé - 2 tablety nebo 50 kapek třikrát denně; děti ve věku 1-5 let - 15 kapek 3x denně, 5 let - 25 kapek nebo jedna tableta třikrát denně.

Léčba vysokými bílkovinami v moči antibiotiky

Použití antibakteriálních léčiv při komplexní léčbě zvýšeného obsahu bílkovin v moči je zaměřeno na odstranění zdroje infekce v počáteční fázi onemocnění a potlačení infekce v dalším průběhu onemocnění.

Z penicilinových antibiotik, v mnoha případech - při zánětu plic (včetně abscesů), angíny, cholecystitidy, infekcích žlučových a močových cest a střev - předepisuje ampicilin.

Tablety a tobolky o obsahu 0,25 g jsou předávány perorálně: dospělí - 0,5 g 4-5krát denně, bez ohledu na příjem; dávka pro děti se vypočítá v závislosti na hmotnosti - 100 mg / kg. Délka terapie je nejméně 5 dnů.

Použití ampicilinu může způsobit nežádoucí vedlejší reakce ve formě kožní vyrážky, kopřivky, angioedému; při dlouhodobé léčbě se může vyvinout superinfekce. Aby se tomu zabránilo, musíte současně brát vitamíny C a skupinu B. Kontraindikace tohoto antibiotika zahrnují přecitlivělost na penicilin a tendenci k alergiím.

Léčba zvýšených bílkovin v moči antibiotiky není kompletní bez oleandomycinu (analog oletethrinu) - makrolidové antibiotikum - je účinné proti mnoha grampozitivním, gram-negativním a anaerobním bakteriím rezistentním na penicilin. Předepisuje se (tablety 125 tisíc jednotek a 250 tisíc jednotek) na bolest v krku, zánět středního ucha, sinusitidu, laryngitidu, pneumonii, šarlatovou horečku, záškrt, černý kašel, hnisavou cholecystitis, flegmon a také na sepse stafylokokového, streptokokového a pneumokokového původu.

Dávka pro dospělé - 250-500 mg (4-6 dávek, denní dávka ne více než 2 g); pro děti do 3 let - 20 mg na kilogram hmotnosti, 3-6 let - 250-500 mg denně, 6-14 let - 500 mg-1 g, po 14 letech - 1-1,5 g denně. Průběh léčby trvá 5 až 7 dní.

Možné nežádoucí účinky: svědění, kopřivka, abnormální jaterní funkce (vzácné). Během těhotenství a laktace se oleandomycin používá s velkou opatrností a pouze podle přísných indikací ošetřujícího lékaře.

Skutečnost, že protein v moči je významně zvýšen, je indikována příznaky jako únava a závratě, bolest hlavy a bolest v bederní oblasti, otoky, ztráta chuti k jídlu, zimnice, zvracení nebo nevolnost, zvýšený krevní tlak, dušnost a bušení srdce. Vlastní ošetření v tomto případě je nepřijatelné a nemožné!

Adekvátní a účinnou léčbu zvýšeného obsahu bílkovin v moči může předepsat pouze lékař - urolog nebo nefrolog - po laboratorním vyšetření moči, vyšetření pacienta a komplexní analýzu klinického obrazu onemocnění.

Protein je vyléčen v moči: petržel, kůra jedle, kukuřice, oves, pupeny břízy, listy zlatého vousu, lípa, citron, dýňová semínka, listy brusinky, třezalka tráva, květy černého bezu, jalovcové plody, oves, dřišťálka, zlatá tráva, listy černého topolu, tyrkysové květy, listy ostružiníku, kořen lásky, ledvinový čaj, listy jitrocelku, travnaté řady, divoká růže, vřes, přeslička, mokřadní, medonosné listy, listy břízy, modrá chrpa, okvětní lístky, heřmánkový květenství, vrbová kůra, kukuřice lékárna, jedle kůra a m postel, topol černý pupeny, kořen libeček a další. léčivé rostliny.

Protein v moči. Co dělat? Video

Zvýšená hladina bílkovin v moči může znamenat různé zdravotní problémy, ale nikdy nemůžete zoufalství a zoufalství, lidové prostředky mohou pomoci odstranit. Před použitím je nutná odborná konzultace, protože zvýšení hladiny bílkovin v moči může znamenat, že onemocnění jsou závažná. A co je nejdůležitější, tělo neublíží, metody a prostředky tradičních léčitelů jsou často užitečné kromě hlavní léčby.

RECEPTY A FOLKOVÉ METODY PRO OŠETŘENÍ PROTEINŮ V URINE

Příroda dala lidstvu příležitost využít své dary ve prospěch sebe samého. Existuje mnoho různých receptů terapeutických nápojů, které snižují hladinu bílkovin v moči. Už dlouho je známo, že brusinka je první lék na onemocnění ledvin, který je doprovázen zvýšeným obsahem bílkovin.

Protein v moči. Tipy pro rodiče. Video

LIDSKÝ RECEPTOR MORU PŘI PROTEINU V URINE č. 1: Omyjte brusinky, vytlačte z nich šťávu. Dort patnáct minut. vařit v malém množství vody, vychladnout a zalijeme šťávou. Pijte, přidejte chuť medu nebo cukru.

HOME RECEPT MORSE NA URINE URINE č. 2: Jedna lžička sv. brusinky s vidličkou, natáhnout, nalít jedno umění. horká voda, dobře zamíchejte a trvejte na půl hodině, místo čaje k pití, je žádoucí jíst tekutinu z bobulí. Můžete přidat med.

Co je třeba udělat, pokud je protein v moči? Video

Léčbu proteinu, který se zvyšuje v moči, pomocí následujících infuzí:

VNITŘNÍ POUŽITÍ. Lidský recept na tento protein v moči. PETROBUS SEEDS: Lžíce lžička petrželky semen do prášku a mlít, nalijte vařící vodu jeden polévková lžíce. a trvají na 120 minutách.

Protein v moči, léčba

Co nám říkají testy moči? Video

LIDSKÝ RECEPT s EXTRAKTEM PROTEINU V MĚSTĚ Z PETRUSKÉ ROOTY: Jedna lžička sv. petržel kořen rozdrcený ve vroucí vodě st. trvat na tom. Pijte lžíci umění. čtyřikrát denně.

LIDSKÝ RECEPT PRO ROZŠÍŘENÝ PROTEIN V MĚSTĚ BEREZO KIDNEYS: Pár lžiček sv. bříza pupeny dušené v termosce jeden Umění. vařící voda, pak trvat devadesát minut. Vezměte padesát c. třikrát denně.

Rozbory moči byly rozluštěny. Video

Lidský recept na tento protein v moči. LIPON S PŘEDNÍM: Přítomnost bílkovin v moči vyvolává otok a malé množství moči se vylučuje. Tento problém lze odstranit pomocí následujícího terapeutického léčiva. Pro vaření je třeba brousit kůru jednoho citronu, nasekanou směs 20 gramů. vápno listy a zalijeme pár umění. vařící vody. Dost na to trvat den. Pijte infuzi lžičky denně třikrát před jídlem po dobu deseti dnů. O sedm dní později opakujte kurz.

LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ LÉKAŘSKÁ PŘÍPRAVA

RECEPTY PRO ZPRACOVÁNÍ S ODPADEM URČITELNOSTI V URINE

RECEPCE LIDŮ Z EFEKTIVNOSTI DRAIN NA PROTEINU V MĚSTĚ: Jedna třetina třílitrové nádoby naplněné rozdrcenou kůrou jedle, nalijte vařící vodu, protomit 60 min. ve vodní lázni. Nechte vychladnout a padesát gr. recepce k provedení po dobu 0,5 hodiny před jídlem. Namísto kůry můžete aplikovat jedlový olej, kapat pět až šest kapek do st. se třemi lžičkami sv. vody.

Vývar LIDSKÝ RECEPT Z KORNU S KALINEM V URINE: Čtyři lžičky Art. Kukuřičná zrna Nalijte půl litru vody, vařte až do změknutí. Naplňte vývar a pijte po celý den.

LIDÉ BREAK. RECEPT PRO OATY S PROTEINEM V URINE: Pět lžiček Art. oves zrna zralosti mléko vařit v litru vody, místo pitné vody.

Protein v moči mužů. Video

Vývar LIDSKÝ RECEPT PRO ZLATÝ OPACOVACÍ LIST, PROTEIN V MĚŘI: Je zapotřebí litr plechovky, rozdrcený velký list rostliny, který se nalije vroucí vodou a trvá na tom. dnů. Pijte padesát ml. by měla být třikrát denně po dobu čtyřiceti minut před jídlem. Dopřejte čtrnáct dní.

Vývar RECYPEKTY LIDÍ Z FOTOGRAFOVANÝCH NĚKTERÝCH V PRŮBĚHU PROTEINU V URINE. Vařte semena dýně do měkké, odvar jako čaj pít týden.

Vývar DOMÁCÍ RECEPT Z STRAW NA BÍLÉM PROTEINU V MĚSTĚ: Čtyřicet. rozdrcená sláma za deset minut. vaří se v jednom litru vroucí vody, dekantuje se. Vývar k pití v malých porcích během dne.

Turbidní moč. Jaké jsou důvody? Video

LIDSKÉ LÉČENÍ V PROTEINU V URINE ELEVATED

HERBÁLNÍ VLASTNOSTI S PROTEINEM URINE ZVÝŠENÝ

LIDSKÝ RECEPK KOLEKČNÍ ČÍSLO 1 V PROTEINU V URINE. Identické části dřišťálné kůry, zlatonosé trávy, pupenů černých topů, květnatých květů, listů brusinkovité a pak se míchají. 1.50 Čl. vařící voda jedna lžíce st. Nalijte tuto směs a vařte po dobu patnácti minut, po trvá 12 hodin, pít před jídlem na 0,25 lžíce. čtyřikrát denně.

OSTATNÍ RECEPT ODBĚRU Č. 2 V PROTEINU URINU. Vařte následující bylinky, patnáct oz. čaj ledviny, jitrocel listy, série trávy a divoké růže ovoce v deseti gramech. přeslička trávy, řebříček, stejně jako dvacet gramů. měsíčku květiny sekat všechno a mix. Pár umění. lžíce kolekce vařit dvě umění. vařící voda, trvat až čtyřicet minut.. Vezměte třikrát nebo čtyřikrát denně po dekantaci třetiny Art. infuze.

LIDSKÝ RECEPK KOLEKCE Č. 3 V PROTEINU V URINE. Smíchejte padesát c. vřes, přeslička, bažina, listy břízy, bříza, okvětní lístky modré květy, květenství heřmánku, vrbová kůra. Vezměte čajovou lžičku čajové směsi a nalijte vařící vodu st. Trvat třicet minut.. Pít několikrát denně po jídle, před použitím, trochu teplé.

HOME RECEPCE KOLEKCE Č. 4 V PROTEINU V URINE. Identické části bylinek z třezalky tečkované, listů brusinek, květů černého bezu, květy heřmánku, pupenů černého topolu by měly být rozdrceny a dobře promíchány. Připravte se na lžíci umění. směs a tři umění. vařící voda, vařit patnáct minut.. Vezměte si infuzi půl století. pětkrát denně. Přihláška: 14 dní.

KOLEKCE ČÍSLŮ RECEPTŮ LIDÍ V PROTEINU V URINE. Pět kousků směsi jalovcových plodů, se dvěma kousky petrželky a dvěma kousky kořenů lásky. Pár polévkových lžic čajové směsi trvá sedm hodin v litrech vody o teplotě 0,5 litru, dekantuje. Vypijte infuzi zahřátou na 0,8 ml. třikrát denně.

NÁRODNÍ RECEPT PRO LÉČBU PROPOLIS, PIGS A UTERINE MILK NA URINOVÉM PROTEINU. Ke snížení množství bílkovin v moči pomáhají včelí produkty, mnoho užitečných látek, které mají blahodárné účinky na lidský organismus. Například, propolis, ze sebraných včel získaných ze složek lepkavých pupenů stromů a modifikovaných enzymů jedinečných mikroprvků a obsahuje biologicky účinné látky. Chcete-li zahájit léčbu, musíte zásobit nezbytné komponenty. Co je třeba udělat, je připravit směs stejných částí práškového lékořice a šípkových kořenů, černého bezu, thuja jehel, sporysha trávy a černé nočníku. Roztaví se pak jeden gr. Propolis a 5 g. tento prášek se smíchá. S propolisem zároveň lidoví léčitelé doporučují, aby jedenkrát denně položili jeden jazyk pod jazyk. mateří kašička a rozpustit budete potřebovat, na prázdný žaludek lépe, budete potřebovat osmnáct oz. mléko Bez ohledu na jídlo je třeba dvakrát denně během jednoho dne rozpustit jeden nebo dva gr. priga. Po zákroku, pětadvacet minut. nemůžete jíst a pít. Takže - je užitečné rozpouštět pět až sedmkrát denně až sto gr. louka nebo květový med za den.

OSTATNÍ ZÁKLADNÍ PROSTŘEDKY (BYLINNÉ LÁTKY A LÉČIVÉ LÁTKY) JE K DISPOZICI PRO URINOVÉ PROTEINY

Lidský recept na tento protein v moči. LEAVY SVĚTELŮ. Rozdrtit brusinkové listy, dvacet gr. suroviny nalít vařící vody st. a trvejte na dvaceti třiceti minutách. Třikrát třikrát dostáváte příjem na lžíci Art. To je užitečné, zároveň bobule používat čerstvé brusinky.

Lidský recept na tento protein v moči. Infuze směsi kořenů kostivalu a zlata. Vezměte pár lžiček umění. rozdrcené suroviny ze dvou rostlin vařených, přes noc přelijeme 0,50 litru vroucí vody, ráno je namočíme. Nápoj na podlaze st. třikrát denně.

DOMÁCÍ RECEPT JE DALŠÍ NA URINOVÉM PROTEINU. JUNIPER. Lžíce Umění. jalovcové jehly nalít umění. vařící vodu, vařte deset minut, trvejte 60 minut. Pijte lžíci jídla třikrát denně. Léčba může být prodloužena na 0,5 roku, vše závisí na závažnosti onemocnění.

Recept na tento protein v moči. Březové pupeny. Tři lžíce umění. březové pupeny vaří v 0,60 litru vody, aby se kapalina vypařila na polovinu. Množství zbývajícího znamená vychladnout, dekantovat a musíte pít v polovině Art. třikrát za den.

PŘI PROTEINU V MĚŘI S RABINOVÝM LIDEM RECEPT. Bobule bobulí jsou čerstvé. Bobule bobulí jsou mleté ​​medem nebo cukrem. Je možné přidat čaj na jedno umění. čaj jedna lžíce umění. směsi.

Analýza močových cest. SDK. Video

DIPPING BLINDERS S PROTEINEM V URINE. Jedna lžíce umění. bearberry důkladně nakrájíme, zalijeme tři polévkové lžíce. vody. Vařte na nízké teplo. Odstraňte z ohně, když se jedna třetina vody odpařuje, přetáhněte několik vrstev gázy. Pijte během dne v malých porcích.

LIDSKÝ RECEPT PRO URINOVÝ PROTEIN. Vicka setí. Dvě stě padesát gramů. semeno mleté ​​wiki rostlina se stejným množstvím medu mix, vytlačte šťávu do této směsi citronové, mix. Take dvacet minut před jídlem lžíci umění. třikrát denně.

LIDSKÝ RECEPT V PROTEINU V MĚSTĚ MLÉKA. Pět kusů rozdrcené listy čerstvého pelargonia, jedna lžička umění. Lněná semena a kyselá jablka jeden až čtyři řezy a tři sta gramů. vařit vodu na mírném ohni po dobu deseti minut. léčivá směs, pak dekantujte a přidejte tři sta gr. vařené mléko horké. Po každém pár hodinách po jídle vypijte sto padesát gramů. prostředky.

Co dělat, když je v moči protein? Video

LIDSKÝ RECEPT s KAPALINOU V URINOVÉM PROTEINU. Třicet gr. limetky nalijte litr vody, vařte patnáct minut. a trvat dvacet minut. Je třeba pít čtyři umění. den před jídlem.

DOMÁCÍ RECEPTY S URINOVÝM PROTEINEM. Léčivé byliny a víno.

1. Den trvá na směsi třiceti gr. zlatá tráva, třicet gr. zrnitý saxifrage nebo tři prsty a bílé víno litry. Napětí a vzít 1 sklo v ranních hodinách na prázdný žaludek. V tmavém místě k uložení.

2. Trvat dvacet dní v sedmi set gramech. bílé víno tři sta gr. cibule, sto gr. med a lžíci st. rozdrcené listy rozmarýnu. Vezměte lék před jídlem třikrát denně, padesát gramů. prostředky.

Buďte vždy zdraví!

Protein v moči, léčba. Video

Související články:

1. Adnexitida, léčba.

2. Zánět vaječníků.

3. Gardnerrelez (vaginóza), léčba.

4. Kolpitis (vaginitida).

5. Vulvitida, léčba vulvitidy.

Protein v léčbě moči

Při jmenování adekvátní léčby se poraďte s odborníkem, který Vám poradí léky, s přihlédnutím k základní diagnóze. Proteinurie je pouze symptomem, je vhodné léčit ne symptom, ale onemocnění, jehož zdrojem byl jeho výskyt. Obvykle přidělené prostředky:

1. antibakteriální;
2. cytostatika;
3. dekongestanty;
4. glukokortikosteroidy;
5. snížení srážlivosti krve;
6. antihypertenziva.

Pokud se protein nachází v moči, je léčba nejčastěji vyžadována, pokud denní indikátor je vyšší než 3 g. Nejdříve je třeba pozorovat klid v lůžku, protože například v akutním období zánětu urologických orgánů mírná podchlazení přispívá k tvorbě chronické formy.

V některých případech léčby se používají mimotělní metody čištění krve - hemosorpce a plazmaferéza. Po dietě bez soli by mělo následovat omezení soli na 2 gramy denně.

Je nutné kontrolovat množství vylučované moči ve vztahu ke spotřebované kapalině. Pít více než litr denně, nejlepší jsou vývar z boku, ovocný nápoj s citronem nebo černý rybíz.

Snížit o 2 měsíce (nebo lépe vyloučit) konzumaci ryb a masa včetně dýně, rýže, dušeného ovoce a zeleniny v menu. Nezapomeňte jíst mléčné výrobky, sušené meruňky, řepu a rozinky.

Můžete připravit protizánětlivou infuzi. Smíchejte stejné množství černých topolů, trikolorní fialové trávy a počátečních písmen. Ve sklenici vařící vody, přidejte lžíci směsi, trvat 30 minut. Užívejte během dne před jídlem. Průběh léčby je 21 dnů.

Protein v moči mužů

Zjistili jsme, že by v ideálním případě neměla být výsledkem analýzy. A pokud lze přítomnost ženy vysvětlit proudem sekretů z genitálního traktu, pak jak vysvětlit protein v moči mužů? Nejprve musíte znovu projít analýzou, abyste potvrdili složení. Opakování analýzy by mělo být v souvislosti s:

• Možnost průniku spermií a hnisu.
• Zvýšení indexu na 0,3 g / l, což může být způsobeno stresem, těžkou fyzickou námahou a hypotermií.
• U dospívajících chlapců se může objevit ortostatický protein.

Vzhled lze spustit:

1. Onemocnění ledvin (reflux, glomerulonefritida, amyloidóza, pyelonefritida a akutní tubulární nekróza);
2. Hemolytická anémie;
3. Gangrenové končetiny;
4. Infarkt myokardu;
5. Svalové onemocnění (trauma, ischemie);
6. Kardiovaskulární insuficience;
7. Onkologická onemocnění;
8. Porážka močových orgánů (uretritida, balanopostitida, cystitida).

To vše vyžaduje pečlivé vyšetření člověka, potvrzení diagnózy a odstranění příčiny.