Těhotenství a chronická pyelonefritida

Pyelonefritida - zánět ledvinových struktur (pánev, šálky, část tubulárního aparátu) - je akutní a chronická. Akutní forma se nejčastěji vyskytuje u dívek, jako komplikace dětských infekcí, angíny. V souvislosti s obskurními nebo skrytými symptomy může být zmeškaný a neznatelně chronický.

Statistiky ukazují, že zánět ledvin je zjištěn u každé desáté těhotné ženy (podle jiných autorů - 5%). Uplatnění nejoptimálnější léčby bez ovlivnění plodu je vážným úkolem, který vyžaduje společné rozhodnutí porodníků-gynekologů, praktických lékařů a urologů.

Jaké typy chronické pyelonefritidy jsou možné během těhotenství?

Důležitý je výběr dvou typů chronické pyelonefritidy:

  • primární chronická - akutní nemoc byla latentní, velmi rychle, téměř okamžitě odhalila známky chronického zánětu;
  • sekundární - žena měla předchozí ledvinovou patologii (urolitiáza, vrozené anomálie, cystitida a uretritida) dlouho před těhotenstvím, velký význam je spojen s přítomností chronické adnexitidy, enterokolitidy.

V primárním procesu se příznaky objevují bezprostředně po infekci ledvinové tkáně a sekundární zánět trvá roky, může to trochu znát. Infekce vstupuje a doplňuje se ze sousedních orgánů.

Pokud je chronická pyelonefritida provokována a identifikována na pozadí raného stadia těhotenství, pak se nazývá gestační. Předpokládá se, že je spojen s přetížením nemocných ledvin. Vyznačuje se rychlou progresí onemocnění s rozvojem chronického selhání ledvin.

Pro volbu léčby je stále důležité stanovit přítomnost obstrukce močových cest (překážky odtoku moči).

  • S ne-obstrukční proces, nemoc je mnohem jednodušší, protože tok moči odmyje a odstraní některé bakterie. Slouží jako jeden z obranných mechanismů.
  • Obstrukční chronická pyelonefritida způsobuje stagnaci moči, zvýšenou reprodukci mikroorganismů a injekci do vyšších oblastí pomocí mechanismu refluxu nebo reverzního proudu. Tento formulář nelze vyléčit bez normalizace odtoku.

Zánět se může vyskytnout pouze v jedné ledvině nebo zasažen současně (jednostranná a oboustranná pyelonefritida).

Příčiny pyelonefritidy během těhotenství

Bylo zjištěno, že chronická pyelonefritida je častěji detekována u žen, které byly dříve porodeny během prvního těhotenství. To je spojeno s dostatečně vysokým svalovým tónem přední stěny břicha. Přenášejí tlak rostoucí dělohy z břicha na močové měchýře a močový měchýř. Komprese se projevuje silněji než během následujících těhotenství. To přispívá k rozvoji mechanismu stagnace moči a zvyšuje riziko infekce.

  • hormonální změny - zvýšení hladiny progesteronu na dobu 3 měsíců uvolňuje svaly močového měchýře a močovodů, což vede ke zakřivení, ohnutí, a pak ke stagnaci moči v ledvinové pánvi a zhoršené cirkulaci krve v tkáních;
  • placenta aktivně produkuje estrogeny, přispívá k reprodukci patogenní flóry;
  • rozšířené žíly vaječníků také přispívají ke kompresi přilehlých močovodů, anatomicky nejvhodnější podmínky pro infekci vznikají v pravé ledvině, proto je chronická pyelonefritida častěji zaznamenána na pravé straně;
  • zvětšená děloha v případě vícečetného těhotenství, zúžená pánev nebo velký plod způsobuje nejvýraznější kompresi močovodů, ženy s těmito rysy mají větší pravděpodobnost infekce;
  • snížená tělesná aktivita - žena, která se připravuje na to, že se stane matkou, v raném stádiu těhotenství často trpí toxemií, pak je obtížné nosit zvětšené břicho, roste její vlastní váha, objevují se křečové žíly v nohách, proto je její obvyklý životní styl nahrazen slabostí, zvýšenou únavou, táhne více k lehnutí.

Společně vytváří a udržuje začarovaný kruh, který přispívá k pronikání infekce a k chronickému zánětu ledvin.

Jaké patogeny se musí bát?

K infekci dochází mikroorganismy, které pocházejí z vnějšího prostředí (exogenní) a jejich vlastních bakterií z chronických ložisek s angíny, sinusitidy, cholecystitidy, kolitidy a zubního kazu.

  • hematogenní - mikroorganismy jsou přivedeny do krevního oběhu, je možná aktivace starých nedostatečně vzdálených ložisek (například v případě sinusu, chronického otitis);
  • lymfogenní - infekce, která přetrvává v lymfatických uzlinách vstupuje do ledvin lymfatickými cévami, nachází se ve tkáních sousedících s močovým traktem (střeva, genitálie).

Během těhotenství se infekce dolním močovým traktem (močová trubice, močový měchýř) vyskytuje méně často.

V moči těhotných žen zjistíte:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • enterokoky;
  • modrý hnis;
  • protei;
  • Klebsiella.

Mnohem méně často jsou původci pyelonefritidy:

  • houby podobné kvasinkám;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • ureoplasma.

Je důležité, aby nebyl obvykle detekován jeden patogen, ale několik najednou.

Příznaky pyelonefritidy u těhotných žen

Příznaky chronické obstrukční pyelonefritidy je obtížné identifikovat. Častěji jsou maskovány obecnými stížnostmi těhotných žen na:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • pocit těžkosti v dolní části zad;
  • otok obličeje v dopoledních hodinách.

Intenzivní bolest a vysoká teplota se nestane. Snad identifikace příznaků ledvinové patologie ultrazvukem.

Přítomnost obstrukce významně zhoršuje kliniku chronického zánětu. Žena poznamenává:

  • bolest silně intenzivní povahy na jedné straně nebo na zádech a na zádech, ozáření třísel je možné;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů a vyšší;
  • časté močení při řezání, pálení.

Tento stav je vyvolán jakýmikoli možnostmi snížení imunitní obrany:

  • trpí chřipkou nebo ARVI;
  • stres a úzkost;
  • podvýživa.

Projev bolesti závisí na délce těhotenství:

  • v prvním trimestru - bolest je velmi intenzivní, připomínající prodloužený záchvat renální koliky;
  • po 20 týdnech se stávají mírnými a postupně mizí.

Pokud má chronická pyelonefritida dlouhou historii, pak těhotná žena může detekovat vysoký krevní tlak. V tomto případě diastolický tlak výrazně převyšuje normální úroveň. Hypertenze renálního původu je charakterizována těžkým průběhem, špatnou reakcí na léky. Žena má kliniku hypertonických krizí:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • tep;
  • bolest v srdci.

Jak nebezpečná je pyelonefritida pro těhotnou ženu?

V prvním trimestru, s exacerbací chronické pyelonefritidy, dochází k dostatečně silné intoxikaci. Spolu s intenzivní bolestí může vést k potratu, protože tonus dělohy se dramaticky zvyšuje.

Situaci komplikují omezení užívání drog. Je těžké najít účinná a bezpečná antibakteriální činidla. Účinek většiny antibiotik na těhotnou dělohu způsobuje nevratnou patologii plodu, což zvyšuje tón.

Následující nežádoucí účinky jsou považovány za komplikace chronické pyelonefritidy:

  • preeklampsie;
  • spontánní potrat v raných stadiích (do 22 týdnů) nebo předčasný porod;
  • placentární insuficience, hypoxie, odtržení a smrt plodu - retence moči a akutní dilatace objemu ledvinového šálku způsobuje křeč kapilární sítě, zúžení tepen, resp. výživa placenty se zhoršuje;
  • vývoj anémie je charakteristický pro druhý trimestr;
  • vysoký průtok vody;
  • renální hypertenze;
  • urychlení vzniku renálního selhání na pozadí vrásčité ledviny;
  • infekční toxický šok s masivní reprodukcí bakterií.

Jaké poruchy se mohou vyskytnout u plodu?

Chronická matka pyelonefritida není pro dítě o nic méně nebezpečná.

Nejzávažnější důsledky jsou:

  • vznik vrozených malformací a vývojových abnormalit, které způsobují nedostatek kyslíku (hypoxii) a anémii matky;
  • riziko intrauterinní infekce se zvyšuje, když bakterie vstupují do krve;
  • smrti v různých stadiích a stadiích těhotenství.

Méně závažné, ale velmi významné, zahrnují ostře sníženou imunitu dítěte. To mu brání po narození přizpůsobit se nezávislému životu, neustále ohrožuje nadcházející infekce, brání růstu a rozvoji.

Metody diagnostiky pyelonefritidy během těhotenství

Po objasnění stížností lékař provede povinné vyšetření těhotné ženy. V raných stádiích tenkých žen mohou palpovat okraj ledvin. Bolest k palpaci a pozitivní příznak Pasternack (poklepání na dolní části zad) způsobují podezření na pyelonefritidu.

Během těhotenství musí všechny ženy pravidelně provádět vyšetření krve a moči. Mezi příznaky chronické pyelonefritidy patří:

  • urychlená krevní ESR a leukocytóza;
  • v moči - významný počet leukocytů, tvorba aktivních buněk, bílkovin, zvýšené hladiny bakterií.

Při identifikaci bakteriurie zaslané pro bakteriologickou analýzu moči s vyjasněním citlivosti na antimikrobiální látky. Pomáhá zvolit léčbu.

Rentgenové vyšetření s kontrastem nebo na pozadí vzduchové bubliny u těhotných žen se nepoužívá kvůli zvýšené expozici děložní zóny. Po porodu však musí žena dokončit vyšetření, aby měla úplný obraz o příčinách chronického poškození ledvin.

Jak lze během těhotenství léčit chronickou pyelonefritidu?

Obtížnost léčby během těhotenství je způsobena zvýšenou toxicitou léčiv pro nenarozené dítě. Proto požadavky na neléčebné metody ovlivňující zánět zvyšují na maximum.

V období exacerbace je žena hospitalizována v oddělení patologie těhotenství v perinatálním centru. Je přiřazena k:

  • odpočinek na lůžku pro maximální odbourávání ledvin se symptomy intoxikace;
  • spánek se doporučuje na zdravé straně;
  • terapeutická gymnastika v období poklesu hlavního procesu as uspokojivým zdravotním stavem;
  • dieta s povinným přidáváním čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků;
  • ovocné nápoje, sušené ovoce, čerstvé brusinkové šťávy, brusinky, rybíz, rakytník, angrešt, minerální voda k pití.

V případě mírného průběhu jsou výše uvedená opatření dostatečná. Ale s těžkým syndromem bolesti, vysokou horečkou a dalšími známkami intoxikace, jsou předepsány léky s antibakteriálním účinkem. Výhodou jsou širokospektrální antibiotika, která mohou zničit různé typy mikroorganismů. Průběh léčby závisí na účinnosti. U těhotných žen se snažte omezit sedmidenní užívání antibiotických injekcí.

K úlevě od bolesti aplikované proti křečím.

Současně jmenován vitamíny. Probiotické přípravky, které obnovují normální střevní flóru (Bifidumbacterin, Acipol), jsou považovány za užitečné.

Pro zvýšení účinku mytí předepsaných rostlinných diuretik (Canephron, Brusniver). Doporučujeme některé bylinné čaje z tipů lidových léčitelů. Rostliny by neměly zvyšovat tón dělohy. Nejlépe se používají v remisi, pro prevenci exacerbace.

Složení ledvinového čaje může být zahrnuto po svolení lékaře:

  • calamus swamp;
  • bearberry;
  • lněná semena;
  • březové pupeny;
  • kořen lékořice.

Pokud se intravenózně podá injekční tekutina.

Pokud je průběh chronické pyelonefritidy komplikován hnisavými procesy v ledvinách, hypertenze se srdečním selháním, pak musíte myslet na záchranu života matky. V každém stádiu těhotenství se provádí operace k odstranění ledviny v celkové anestezii.

Jak se vyhnout exacerbaci pyelonefritidy?

Prevence pyelonefritidy by měla být řešena před i během těhotenství. Vědět o její nemoci, žena by měla podstoupit úplné vyšetření předtím, než počítá, a jestliže nutný, dostat dostatečnou antibiotickou terapii.

Všechny těhotné ženy mohou doporučit:

  • udržovat motorový režim co nejvíce (ranní cvičení, procházky, plavání);
  • potraviny musí být kompletní, musí obsahovat ovoce, zeleninu, bílkoviny, maso a ryby;
  • pitný režim ve výši dvou litrů denně pomůže propláchnout močový systém;
  • oblékat se teple v dunném počasí;
  • neodkládat vyprazdňování močového měchýře, pravidelně chodit na toaletu každé 3-4 hodiny;
  • Neošetřujte sami, neprodleně kontaktujte svého porodníka-gynekologa, proveďte testy a povězte pravdivě o narušení.

Důvěru některých budoucích matek v jejich zdraví lze uvítat pouze tehdy, bude-li to potvrzeno analýzou. Pozorování v předporodní klinice a pravidelné hospitalizace pomáhá vyhnout se obtížným situacím při porodu, chránit dítě.

Je pyelonefritida nebezpečná během těhotenství?

Pyelonefritida během těhotenství by měla být léčena okamžitě po zjištění onemocnění. Onemocnění může vést k infekci životně důležitých orgánů plodu.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin způsobené bakteriemi způsobujícími onemocnění. „Pielo“ znamená hnis.

Při zjištění pyelonefritidy v obecné analýze moči je zjištěn vysoký obsah leukocytů a bílkovin, které po vizuálním vyšetření mohou precipitovat a vydávat specifický zápach rozkladu.

Během těhotenství může být onemocnění poprvé detekováno, nebo v chronickém stadiu - v důsledku oslabené imunity.

Ve druhém trimestru se může objevit tzv. „Gestační pyelonefritida“ - jedná se o specifickou reakci ledvin na těhotenství.

Často po porodu zmizí bez komplikací a negativních následků. Ve své diagnóze je však nutné provést odpovídající léčbu.

Typy pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida u těhotných žen je:

  1. Akutní povaha proudění: náhle se objeví. Když patogenní agens (mikrob) vstoupí do ledvinového systému, vznikne zánět. První příznaky onemocnění se objevují 3-6 hodin po infekci. Akutní pyelonefritida je přístupná antibiotické terapii. Zahajovaná léčba je ohrožujícím stavem pro normální průběh těhotenství.
  2. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je patologií, která je diagnostikována v časných stádiích těhotenství nebo během jejího plánování. Je charakterizován obdobími zhoršení a pomalého procesu. Vyvíjí se na pozadí akutního průběhu nemoci, s preferenční náhradou pojivové tkáně místo nefrotických buněk.
  3. Primární pyelonefritida není diagnostikována v raných stadiích gestace. Vyznačuje se absencí porušení urodynamiky.
  4. Sekundární pyelonefritida: negativní výsledek onemocnění močového systému.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny pyelonefritidy během těhotenství patří:

  • oslabení imunity;
  • hypothermie;
  • studený;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • sedavý způsob života;
  • arteriální hypertenze.

Urologické faktory způsobující vývoj onemocnění:

  1. Porušení odtoku moči v důsledku obstrukce močových cest.
  2. Zúžení močovodu v důsledku rostoucí dělohy.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Cystitida
  5. Urolitiáza.

Při blokování močových cest se hromadí primární moč - další vyprazdňování je přerušeno. K infekci dochází. Vyvíjí se prostředí, které je vhodné pro životně důležitou činnost patogenního (nebo podmíněně patogenního) mikroorganismu.

Symptomy chronické a akutní pyelonefritidy

První příznaky onemocnění jsou diagnostikovány ve druhém trimestru.

Klinické projevy akutního průběhu onemocnění:

  • zimnice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivost v bederní oblasti;
  • bolest při močení;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Povaha změny moči: ostrý zápach, moč se zakalí, když stojí, padá sraženina, "pivo" odstínu moči.

Příznaky chronické pyelonefritidy jsou podmíněně rozděleny na latentní a recidivující:

  1. Pro latentní období je charakterizováno opotřebovanými klinickými projevy. Někdy doprovázena zvýšenou ospalostí a mírnou slabostí. V latentním období jsou změny neviditelné pro oko - ledvinová tkáň postupně umírá, hlavní funkce organu vymizí.
  2. S opakovaným výskytem onemocnění existuje obraz o akutním průběhu onemocnění: hypertermie, zimnice, bolest při močení. Hlavním rozdílem od akutního procesu je postupné zvyšování bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritidou má vždy další nečistoty.

Hlavním rozdílem je přítomnost velkého počtu leukocytů a proteinu v mikroskopii analýzy moči.

Co je to nebezpečné onemocnění

Infekční zánět močového systému nepozoruje těhotné ženy bez povšimnutí. Patogenní bakterie se množí a způsobují intrauterinní infekci, což nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

Nejběžnějšími patogeny jsou:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoky;
  • Proteus;
  • E. coli.

Současné příznaky nemoci nepříznivě ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav těhotné ženy.

Neošetřená pyelonefritida může navíc vést k následujícím komplikacím:

  • vysoký průtok vody;
  • pozdní preeklampsie;
  • preeklampsie těhotná;
  • předčasný porod ve vývoji onemocnění od 30 týdnů těhotenství. Dítě narozené v takových dobách je životaschopné, ale potřebuje určitý typ ošetřovatelství;
  • riziko potratu v prvním trimestru gestačního období;
  • genový gen pro infekci šoku;
  • zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritida v těhotenství - důsledky pro dítě

Závažná akutní nebo chronická recidivující pyelonefritida nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte.

  • vrozené infekce;
  • fetální hypoxie;
  • nedostatek hmotnosti;
  • může dojít k otoku;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • infekce životně důležitých orgánů nebo systémů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy "pyelonefritidy" těhotná žena prochází řadou laboratorních testů: krve a moči.

  1. Analýza moči. Přítomnost leukocytózy a zrychlená sedimentace erytrocytů je indikátorem zánětlivých onemocnění
  2. Cessa.
  3. Biochemická analýza moči - identifikovat kvantitativní obsah močoviny, kreatininu a kyseliny močové - hlavní ukazatele metabolismu moči.
  4. Analýza moči podle Nechyporenka. Pro potvrzení diagnózy není dostatečná vizuální kontrola moči. Laboratorní servis určuje chemické složení moči (bílkoviny, glukózy, ketonů). Při mikroskopii - velký počet leukocytů, bakterií, kvasinek. Mohou být přítomny válce, které potvrzují vývoj patologického procesu.
  5. Bakteriální moč identifikuje patogen a určuje jeho citlivost na drogy. Moč by měl být vyšetřen pomocí katétru. V moči, odebrané z uretrálního otvoru, jsou pouze buňky a tvarované prvky močového systému. Například, pokud test není správně shromážděn, buněčné elementy z vaginální sliznice se dostanou do moči těhotné ženy, což ztěžuje identifikaci patogenu.
  6. Ultrazvuková diagnostika je metoda, která vám umožní získat úplné informace o struktuře těla a všech procesech, které v něm probíhají. S pyelonefritidou těhotných žen v ledvinách je heterogenita tkáně, rozšířená pánev a utěsnění oblastí parenchymu. Ultrazvuk může určit staging onemocnění a typ (akutní nebo chronické). Při kombinované pyelonefritidě byla stanovena tomografie se zavedením kontrastní látky.

Léčba

Léčba ledvinové patologie u těhotných žen se provádí pouze ve stacionárních podmínkách.

  1. Hlavní léčbou je antibiotická léčba. Pro výběr léčiva se testuje odolnost bakterií vůči skupinám antibakteriálních látek. Nejčastěji se užívají: gentamicin, amoxicilin, ampicilin. Antibiotika jsou podávána kapáním, méně často ve formě tablet nebo suspenzí.
  2. Aby se zabránilo růstu plísňové flóry nebo dysbakterióze, užívejte probiotika (acipol, bifidobakterin).
  3. Antispasmodika (no-shpa) jsou jistě přijata. Injekce nebo pilulky.
  4. Anestetika povolená v období porodu.
  5. Zabránit hrozbě předčasného porodu nebo předčasného ukončení těhotenství - roztok pro odkapávání magnézie nebo kapsle látek obsahujících hořčík s vitaminem B6.
  6. Uroantiseptika - kanefron.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen není jen při užívání léků:

  1. Fyzioterapie Procedury používané ve fyzioterapii mohou normalizovat krevní oběh pánevních orgánů a ledvin.
  2. Režim pití. U těhotné ženy s patologií ledvin je zaveden režim „osobního“ příjmu vody - minimálně 3 litry denně. Kapalina zahrnuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džusy.

Dieta pro pyelonefritidu

Ne: pikantní pokrmy, sůl, ocet. Marinované potraviny, česnek, cibule a koření.

Ano: produkty kyseliny mléčné, čerstvá zelenina, ovoce, šťávy s obsahem vitamínu C.

Snižte spotřebu kofeinových nápojů, mírné množství cukru.

Dávejte přednost nádobí, dušené nebo pečené. Smažená, pikantní slaná - podle zákazu.

Vlastnosti chronické pyelonefritidy u těhotných žen

Chronická pyelonefritida je jednou z nejčastějších nemocí těhotných žen, ohrožuje zdraví matky a dítěte. Vyskytuje se u každé desáté těhotné ženy, v některých případech vede k vážným komplikacím, a to jak během těhotenství, tak i po něm.

K tomu můžeme dodat, že samotné těhotenství je provokativní faktor vedoucí k rozvoji akutních forem pyelonefritidy. To samozřejmě způsobuje závažnější průběh již vytvořeného chronického onemocnění ledvin.

Proč se chronická pyelonefritida zhoršuje během těhotenství

Hlavní příčinou je porušení (přesněji, komplikace) průchodu moči v důsledku změny polohy a velikosti dělohy, jakož i vlivu progesteronu na receptory vnitřního močového traktu.

Děloha (ve druhé polovině těhotenství) se poněkud odchyluje a otáčí se doprava, což vyvolává tlak na pravou ledvinu. Mimochodem, to vysvětluje skutečnost, že během exacerbace pyelonefritidy u těhotných žen je to obvykle pravá ledvina, která trpí více. V samotném orgánu dochází k expanzi močových elementů (pyelocalicealární systém), uretery expandují. Kapacita močových cest se zvyšuje na 50-70 ml (na ledvinu).

Ledviny a ureter, které jsou přetížené močí (kongesce a zvýšený tlak), se ocitají v situaci příznivé pro exacerbaci chronické pyelonefritidy. V tomto případě může být také vytvořena primární pyelonefritida.

Tyto procesy jsou pozorovány u těhotných žen s onemocněním ledvin od 3. do 8. měsíce (až do zástavy plodu).

Od 8. měsíce dochází ke zlepšení stavu těhotné ženy. Nakonec se ledviny vrátí do normálního stavu, obvykle do 4 měsíců po porodu.

Faktory vyvolávající zhoršení

Významnou roli hraje stav vazivového aparátu ledvin a stav tukových kapslí.

Pokud je těhotenství kombinováno s nízkou tělesnou hmotností, významně se zvyšuje pravděpodobnost exacerbace pyelonefritidy. Snažte se odpovídajícím způsobem upravit výživu v prvním trimestru.

Současný stav ledvin, stejně jako závažnost vesicoureterálního refluxu (tj. Zpětný reflux moči), hraje samozřejmě roli.

Exacerbace pyelonefritidy je často spojena s vrcholovými hodnotami hormonů, což je typické pro těhotné ženy.

V tomto případě problém není tolik v dysfunkci přístroje ledvinového ventilu, jako je účinek estrogenu a progesteronu na určité typy receptorů. Tato situace může být podezřelá v čase a pomoci opravit gynekolog-endokrinolog.

I v nepřítomnosti nidus chronické infekce v těle (nebo s jeho relativní pasivitou), u těhotných žen, infekce často stoupá z močového měchýře, nebo se šíří přes lymfatické nebo krevní cesty.

V prvním případě je to usnadněno kongescí v močovodech a samotných ledvinách, ve druhé - pokles imunity, který není během těhotenství vzácný.

V důsledku toho se vyvíjí exacerbace chronické pyelonefritidy nebo akutní renální infekce (akutní glomerulonefritida, pyelonefritida).

Kauzativní agens se nejčastěji stává E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Co je nebezpečné těhotenství během těhotenství

Exacerbace pyelonefritidy vede k časné gestasis (toxikóza), s rozvinutými příznaky: tlak stoupá, vyvinout edémy, mohou být křeče. V moči dochází ke ztrátě bílkovin.

Gestosa, jak je známo, je stále hlavní příčinou mateřské úmrtnosti.

Na pozadí exacerbace se často vyskytují potraty a předčasné porody. Placenta může předčasně odlupovat, což také vede k potratu.

U těžké imunodeficience matky může být plod infikován patogenem, který inicioval exacerbaci pyelonefritidy. Dítě v tomto případě se může rozvinout abnormálně, protože jeho tkáně zažívají hypoxii (nedostatek kyslíku a živin).

Po exacerbaci během těhotenství je pyelonefritida v poporodním období mnohem horší, což ovlivňuje kvalitu života matky.

Závažné komplikace onemocnění: sepse (septikémie, septikopyémie), toxický (bakteriální) šok. Vzhledem k vysoké mortalitě těchto stavů jsou těhotné ženy s pyelonefritidou vždy považovány za vysoce rizikovou skupinu.

Pokud máte (nebo jste měl (a) alespoň jednou) pyelonefritidu nebo jiné onemocnění ledvin, informujte o tom gynekologa.

Příznaky chronické pyelonefritidy u těhotných žen

Chronická forma může trvat dostatečně dlouho v nepřítomnosti rozšířené kliniky. Přesněji - je přítomna určitá bolest v dolní části zad, stejně jako mírné zvýšení tělesné teploty, ale pacient tomu často nepřikládá důležitost.

To se děje buď z důvodu hojnosti „speciálních efektů“ charakteristických pro těhotenství jako stavu (zvracení, nadýmání, zvrácení chuti, podrážděnost atd.), Nebo z důvodu konstantní bolesti z ledvin (s malou nebo žádnou léčbou). těžké pyelonefritidy, urolitiázy atd.).

Znamení na fotografii

Slabost se postupně zvyšuje, barva moči se může měnit. To vše mimochodem může být také přisuzováno pacientovi samotnému těhotenství, zejména pokud se jedná o první těhotenství. V dolní části zad jsou bolesti, které mohou být jak matné, tak ostré (bodnutí). Bolest je obvykle zhoršena nakloněním těla dopředu.

Exacerbace chronického procesu je provázena následujícími jevy:

  • Tělesná teplota se zvedne na 39-40 ° C, objeví se zimnice;
  • Těhotná žena se začíná cítit nemocná až ke zvracení, její chuť k jídlu klesá;
  • Moč může mít ostrý a nepříjemný zápach. Barva může být načervenalá;
  • Velká obecná slabost.
  • vysoká tělesná teplota (38–40 stupňů);

Lékaři rozlišují exacerbaci s akutní apendicitidou, kolikou, cholecystitidou a nefropatií a projevy hypertenze. Nebude to fungovat samo, proto s výše uvedenými příznaky je těhotná žena hospitalizována.

Během exacerbace chronické pyelonefritidy (i když existuje podezření) musí být těhotná žena bezpodmínečně hospitalizována.

Stupně rizika

K prevenci úmrtnosti matek existuje 3 stupně rizika. První je nekomplikovaná primární pyelonefritida během těhotenství. V tomto případě neexistují žádné zvláštní kontraindikace pro těhotenství.

Pokud žena měla před těhotenstvím chronickou pyelonefritidu, spadá do druhé rizikové skupiny.

První a druhá skupina jsou navíc pozorovány nefrologem nebo terapeutem a většina těchto těhotenství je bezpečně vyřešena.

Pokud je pyelonefritida kombinována u těhotné ženy s hypertenzí, anémií nebo pouze jednou ledvinou, těhotenství je kontraindikováno.

Samozřejmě můžete ovoce nechat, ale budete muset podepsat mnoho potřebných dokumentů a poslechnout si několik specializovaných odborníků. Riziko pro váš život v tomto případě je poměrně reálné a zdraví plodu je ohroženo (a během) před narozením.

Léčba chronické pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida je léčena podle přísných principů terapie, tj. Oni zasít patogen, vybrat antibiotikum pro to, s ohledem na kontraindikace a vedlejší účinky léku. Je třeba si uvědomit, že poměr přínosů a rizik může jít daleko za hranice pokynů pro léčiva.

Potřeba jmenování drogy kvůli obavám o bezpečnost matky a plodu. Vzhledem k tomu, že život je nejvyšší hodnotou, je povoleno užívání léků, které nejsou prokázány v období exacerbace chronické pyelonefritidy u těhotných žen.

Kromě antibiotik, vitamínů, minerálních vod (Essentuki č. 20), jsou předepsány antispasmodika a diuretika, fyzioterapie a cvičení.

Detoxikační terapie se provádí u těhotných žen - reopolyglukinu, proteinových roztoků, kapek hemodezu. Aby se zabránilo fetálním vývojovým poruchám, předepisuje se trental (snižuje tkáňovou hypoxii).

Pokud léčba není dostatečně účinná, mohou být uretry katetrizovány pro stabilní průchod moči.

Doporučuje se porodit těhotné ženy s pyelonefritidou přes porodní kanál, protože císařský řez je extrémně nežádoucí v přítomnosti infekcí tohoto druhu.

Výjimkou mohou být velmi přísné porodnické indikace, například nesoulad mezi lineárními parametry pánve a hlavou dítěte.

Je-li pyelonefritida doprovázena těžkou toxikózou, provádí se předčasný porod.

Žena v porodnici je v nemocnici pozorována po dobu 10 dnů, po které je propuštěna z mateřského domova pod dohledem nefrologa (urologa).

Obecná doporučení pro onemocnění

Je nutné použít velké množství tekutiny (více než 2 litry denně), smažené, kořeněné a tučné potraviny jsou vyloučeny. V nepřítomnosti kombinovaných patologií na části zažívacího systému je žádoucí konzumovat denně mnoho zeleniny a ovoce.

Masové, rybí a houbové vývary jsou kontraindikovány (maso, ryby a houby lze přidávat do zeleniny a obilovin), protože extraktiva mohou vyvolat zhoršení pyelonefritidy.

Pro snížení zátěže ledvin je nutné snížit používání stolní soli (celková spotřeba denně až 8 g).

Když se objeví první známky exacerbace, je indikován přísný odpočinek. Během remise - naopak, je žádoucí být poměrně aktivní, protože zlepšuje tok moči.

Dodržování těchto pravidel a včasné konzultace příslušných odborníků významně snižují riziko exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství. Při prvních příznacích akutního procesu (horečka, slabost, bolest zad) okamžitě vyhledejte lékaře.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Ledviny jsou párovým orgánem urogenitálního systému, který se nachází za peritoneálním prostorem na straně páteře, má formu prodloužených fazolí a plní funkci tvorby moči. Ledviny se podílejí na procesu chemické hemostázy - regulace metabolických a chemických procesů, které zajišťují životně důležitou činnost organismu. Orgán se skládá z parenchymu a husté kapsulární membrány. Pokud se parenchymální struktura, stejně jako ledvinová pánev a kalichy zapálí, je pacientovi diagnostikována pyelonefritida. Onemocnění je nejčastěji akutní, ale při špatném zacházení se proces stává chronickým.

Chronická pyelonefritida u žen je často během těhotenství zhoršena, protože imunitní systém v tomto období plní hlavní funkci - zachování a rozvoj těhotenství. Pokud žena nehledá včas lékařskou pomoc, mohou být důsledky velmi závažné. Jakékoli abnormality v práci ledvin během těhotenství vedou ke vzniku syndromu edému, zvýšení krevního tlaku. V těžkém moči se mohou objevit bílkoviny: tato patologie se nazývá "proteinurie" a je počátečním stadiem preeklampsie - akutním porušením mozkové cirkulace, která je plná fetálního úmrtí plodu, blednutí těhotenství, předčasného nástupu porodu a v nejhorším případě smrti ženy.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Příčiny exacerbace

Exacerbace chronického zánětu renálního parenchymu (orgánové tkáně) je způsobena nejen trvalým snížením aktivity imunitního systému, ale také fyziologickými procesy probíhajícími v ženském těle během těhotenství. Děloha ženy po dobu devíti měsíců těhotenství se zvětšuje na velikost průměrného melounu, což vytváří obrovské zatížení orgánů, které jsou v těsné blízkosti těla dělohy a jeho končetin: močovodů, ledvin, močového měchýře.

Představuje změny v děloze během těhotenství

Kolem třetího nebo čtvrtého měsíce těhotenství dosahuje děloha impozantní velikosti a začíná pomalu vytlačovat uretery - dutou trubku o průměru nejvýše 8 mm spojující močový měchýř s ledvinovým systémem. Na nich filtrovaný moč vstupuje do močového měchýře, kde se hromadí a pohybuje se do močového kanálu - uretry. Pokud existuje systematický tlak na uretery, vede to ke stagnaci moči a narušení jejího odtoku, stejně jako k vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj patogenní flóry.

Cervix během těhotenství

Lékaři identifikují celou skupinu negativních faktorů, které mohou zvýšit riziko zánětlivého procesu a přispět k exacerbaci chronické pyelonefritidy během těhotenství. Patří mezi ně:

  • nadváha (velký přírůstek hmotnosti, neodpovídající gestační rychlosti);
  • sedavý způsob života, sedavá práce;
  • kouření (i když žena přestala kouřit během těhotenství, ale předtím, než byla aktivní kuřák);
  • ložiska chronické infekce (angína, sinusitida, zubní kaz, gastritida atd.);
  • zanedbávání hygienických a hygienických norem pro péči o pohlavní orgány;
  • užívání některých léků.

Kouření během těhotenství

Zvýšená sekrece progesteronu, hormonu ze skupiny steroidů produkovaných vaječníky a nezbytných pro udržení těhotenství, prevenci předčasného přerušení a vývoje plodu, může vyvolat exacerbaci pyelonefritidy u žen se slabou imunitou.

Věnujte pozornost! Pokud má anamnéza těhotné ženy patologické stavy urogenitálního systému, riziko pyelonefritidy a dalších zánětlivých onemocnění ledvin (například glomerulonefritidy) se několikrát zvyšuje, proto je pro ně obzvláště důležité sledovat fungování ledvinového systému a včas předávat moč k analýze, což je obvykle nutné provést dvakrát. za měsíc.

Moč pro analýzu musí být testován dvakrát měsíčně.

Příznaky exacerbace: kdy mám navštívit lékaře?

Chronická pyelonefritida během těhotenství se týká obtížně diagnostikovatelných patologií, které jsou nejčastěji identifikovány jako výsledek ultrazvuku a dalších diagnostických metod určených k monitorování práce jiných orgánů a systémů. Téměř všechny typické příznaky zánětu jsou považovány za charakteristické pro těhotenství, proto je důležité být schopni je rozlišit a správně určit, v kterých případech je klinický příznak způsoben patologií, a kdy není čeho se obávat.

Frekvence těhotenských komplikací závisí na formě pyelonefritidy

Tabulka Diferenciální diagnostika pyelonefritidy se symptomy typickými pro různá období těhotenství.

Projevy chronické pyelonefritidy během těhotenství

Chronická pyelonefritida během těhotenství je často zhoršena, což ohrožuje zdraví ženy a plodu. Chronická pyelonefritida u těhotných žen představuje jeden z deseti případů. Je to koncepce, která provokuje zhoršení této nemoci, a pokud ji již žena má v chronické formě, bude průběh pyelonefritidy při očekávání dítěte obtížnější.

Proč eskaluje pyelonefritida

Hlavním důvodem, proč může být chronické onemocnění v zajímavé pozici ženy zhoršeno, je změna hormonálních hladin; Důležitou roli hraje také oslabení imunity a skutečnost, že děloha vyvíjí tlak na ledviny.

S růstem plodu, úrodný orgán také se táhne, který vede k tlaku na ledvinách, zatímco oni mohou měnit jejich normální strukturu, jejich krevní oběh se zhoršuje, a to stane se mnohem těžší odklonit moč. Tón svalů ledvin se také mění pod vlivem hormonů. Pokud je urodynamika narušena dostatečně silně, pak je moč, který je již v močovém měchýři, znovu vhozen do ledvin. Moč může obsahovat patogeny, které způsobují zánět v ledvinách.

Je důležité, aby těhotná žena věděla, že naprosto jakékoli infekční onemocnění, které postihuje její tělo, může vést k zánětu v močovém systému.

Nejčastěji jsou tyto změny pozorovány u žen po třetím měsíci těhotenství a mohou pokračovat, dokud není plod snížen, tedy téměř do konce narození dítěte. Přibližně v osmém měsíci se může stav ženy začít zlepšovat, ale úplné obnovení normální funkce ledvin nastane nejdříve čtvrtý měsíc po porodu.

Podle statistik, pokud je hmotnost budoucí matky pod předepsanou normou, pak se riziko exacerbace pyelonefritidy významně zvýší, proto je nutné váhu v prvním trimestru dítěte normalizovat.

Vlastnosti gestační pyelonefritidy

Zánět ledvin během těhotenství se nazývá gestační pyelonefritida. Více náchylné k této nemoci jsou ženy, které porodí své první dítě, v němž je vysoká voda, s vícečetným těhotenstvím nebo jedním, ale velkým ovocem. Diagnózu lze stanovit až po absolvování zkoušky a absolvování nezbytných testů.

V následujících případech je nutná ústavní péče o ženy:

  • selhání ledvin;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • akutní forma onemocnění;
  • vyvinuté na pozadí zánětlivého procesu preeklampsie;
  • pokud výsledky testu ukazují, že se stav plodu zhoršuje.

Jasněji se pyelonefritida projevuje na samém počátku těhotenství. V případě adekvátní a včasné léčby může být zánět bezpečně zastaven a riziko komplikací bude minimální.

Závažné obavy by měly způsobit pyelonefritidu, která probíhá na pozadí anémie, hypertenze a funkčních poruch spárovaného orgánu.

Jak se projevuje nemoc

Primární je pyelonefritida (žena si nikdy nestěžovala na ledviny, nejprve se potýkala s podobným jevem pouze při nošení dítěte) a sekundární (ledvinové problémy existovaly před početím).

Exacerbace onemocnění způsobuje zvýšení teploty u těhotné ženy, možné zvýšení tepu srdce, horečku, bolesti beder, bolesti a křeče při vylučování moči. Někdy se přidávají známky intoxikace. Bolesti se nejčastěji zhoršují v noci. Mohou být doprovázeny zpětným rázem v noze, břiše nebo hýždích.

Možný je však výskyt pyelonefritidy bez jakýchkoliv symptomů. V tomto případě se žena dozví o nebezpečí, které hrozí jak jí, tak dítěti, až poté, co projde testy krve a moči.

Pokud žena zhoršila chronickou pyelonefritidu, měla by být hospitalizována.

Jaké je nebezpečí

V důsledku exacerbace pyelonefritidy se toxikologie může objevit brzy a více akutně - dochází k otoku, zvyšuje se krevní tlak, vylučuje se mnoho bílkovin močí a někdy křeče. Dodnes je preeklampsie hlavní příčinou úmrtí matky.

Během exacerbace může začít předčasný porod a v různých obdobích ložiska dítěte dochází k potratu. Odloučení placenty se může objevit brzy, což vede k podváze.

Plod se může nakazit patogenní flórou, která v matce provokovala pyelonefritidu: to se obvykle stává, když je imunita ženy nízká. Když se dítě nakazí, existují známky hypoxie: živiny a kyslík dodávají tkání horší, a proto se plod vyvíjí nesprávně. Mohou se vyskytnout závažné stavy (toxický šok nebo sepse), proto jsou zvláštní rizikovou skupinou těhotné ženy s pyelonefritidou.

Po porodu může pyelonefritida pokračovat v trápení ženy, což má velmi negativní vliv na kvalitu jejího života.

Žena, která měla problémy s ledvinami před těhotenstvím, by to měla oznámit svému lékaři.

Potvrdila přítomnost tří stupňů rizika:

  • nekomplikované onemocnění, pokud neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství;
  • chronické onemocnění před těhotenstvím;
  • kombinace onemocnění s hypertenzí, anémií nebo nepřítomností jedné ledviny - pokud je těhotenství kontraindikováno.

V prvních dvou případech, s pravidelným monitorováním nefrologem, má žena každou šanci bezpečně porodit.

Diagnostické postupy

Při včasné diagnóze se lze vyhnout závažným patologiím a pyelonefritida může být zavedena do remise. K tomu musíte nejprve informovat lékaře o všech příznacích a podstoupit komplexní vyšetření.

Musíme projít močí. Pokud dojde k zánětlivému procesu, bude v něm pozorována vysoká hladina proteinových sloučenin, bakterií a leukocytů. Musíte také zkoumat vzorky pro Zimnitsky a Nechyporenko - mimo jiné ukazují krev v moči. 3 krát bude muset projít moč na bacposev.

Krevní test také indikuje zánět - vysoká hladina ESR, velký počet nezralých leukocytů a nízká hladina hemoglobinu.

Budete muset udělat ultrazvuk a doppler. Všechny testy budou přeneseny na nefrologa a těhotnou ženu bude sledovat a léčit.

Terapie onemocnění v těhotenství

Těhotné ženy by měly být urgentně léčeny na pyelonefritidu. Vlastní léčba je přísně zakázána, protože domácí procedury a lidové prostředky nebudou stačit, musíte dostávat speciální přípravky.

Léčba bude mít antibakteriální látky. Užívání antibiotik pro pyelonefritidu přinese dítě méně škody než komplikace a následky samotné pyelonefritidy. Těhotným ženám je povoleno užívat následující léčiva: oxacilin, ampicilin a meticilin (1 trimestr), kanamycin, gentamicin a cefalosporiny (2 a 3 trimestry). Tetracyklin, levomycetinum, streptomycin, sulfa léčiva, furazolidon, fluorochinolony jsou přísně zakázány. Tyto léky mohou vážně poškodit zdraví dítěte a způsobit poškození krvetvorných orgánů, sluchových orgánů, zhoršené struktury kostí a různých poruch vestibulárního aparátu. Léčbu antibiotiky lze provádět pouze ve stacionárních podmínkách, kdy odborníci sledují stav těhotné ženy a plodu.

Všichni pacienti, bez výjimky, by měli být léčeni léky proti bolesti a antispasmodiky. Další postupy akupunktury pomohou odmítnout užívání léků proti bolesti.

Pro těhotnou ženu jsou nutná anestetika.

Naneštěstí je někdy nutné uchýlit se k operaci, pokud je například přítomen hnisavý proces nebo je vyžadována nefrektomie.

Uklidňující látky a vitamíny jsou indikovány k posílení imunitního systému. Phytopreparace Canephron má pozitivní účinek - přírodní diuretikum, protizánětlivé a protikřečové léky.

Nefrologové a gynekologové čelí úkolu obnovit funkci ledvin a normální odtok moči. Pro lepší odběr moči je pacient umístěn na opačnou stranu nemocného orgánu a požádán, aby přitlačil lokty a kolena k hrudníku. Postel na boku nohou je mírně zvednutý, dokud nejsou nohy nad hlavou. Tato poloha posouvá dělohu z ledvin a tlak na nemocný orgán se snižuje. Nejčastěji tento postup pomáhá dobře, ale pokud je situace během dne nebezpečná, je do ureteru vložen katétr. Při absenci výsledku se moč vypustí, v tomto případě se katétr vloží přímo do ledviny.


Pokud dojde k hnisavému procesu, je nutné odstranit vláknitou kapsli a v obzvláště obtížné situaci samotnou ledvinu. Pokud je nemoc velmi pokročilá, je možné uchýlit se k umělému přerušení těhotenství.

Pacient s pyelonefritidou, nesoucí dítě, musíte věnovat velkou pozornost režimu a dietě. Nemůžete jíst nic smažené, kořeněné, solené a uzené, je také nutné vyloučit použití koření a koření. Mytí ledvin bude usnadněno správným pitným režimem s kompoty, čerstvými šťávami, diuretickým čajem a mors. Je velmi důležité zabránit vzniku zácpy, která podporuje proces zánětu v ledvinách.

Když onemocnění v akutním stadiu vyžaduje odpočinek na lůžku. Tato fáze trvá asi týden, pak stojí za to aktivně chodit - to výrazně zlepší tok moči. Je to užitečné, klečí a opírá se o lokty, aby byl několikrát denně v „kočičí pozici“.

Hospitalizace není nutná, pokud je test na moč normální, ale lékař musí ženě vysvětlit, jak správně jíst a co vést životní styl.

U chronické pyelonefritidy je žena schopna přirozeně porodit, bez císařského řezu. Hlavní věcí je identifikovat nemoc na samém počátku, správně provádět léčbu a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Pyelonefritida během těhotenství

Z celkového počtu případů pyelonefritických žen je 6-12% těhotných. Toto onemocnění samo o sobě je nepříjemné a nebezpečné pro zdraví ženy a co můžeme říci, pokud nese dítě pod svým srdcem! Tento stav je nejen nebezpečný pro zdraví matky i dítěte, proto je těhotenství jen provokativním faktorem, který může způsobit exacerbaci onemocnění.

Včasně léčená pyelonefritida nepředstavuje vážné ohrožení vývoje těhotenství a plodu. Pokud však není léčena, zvyšuje se riziko spontánního potratu. Praxe ukazuje, že potrat nastává ve druhém trimestru (v 16-24 týdnech). Fetální fetální smrt je také možná. Jestliže žena zvládne nést dítě, pak po narození může mít příznaky intrauterinní infekce, počínaje jednoduchou konjunktivitidou a končící těžkými infekčními lézemi plic, ledvin a dalších orgánů. Kromě toho pyelonefritida způsobuje pozdní toxikózu a závažnou anémii u ženy.

Co je pyelonefritida? Jak se projevuje během těhotenství?

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, přesněji v pánvi. Tato choroba je způsobena různými mikroorganismy (Escherichia coli, Gram-negativní eterobakterie, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, houby typu Candida), které se množí v důsledku obtíží při průtoku moči v močových cestách a přítomnosti infekčního ohniska v těle. Jako zdroj infekce může sloužit jakýkoliv hnisavý zánětlivý proces, například zubaté zuby, furunkulóza kůže, infekce genitálií, infekce žlučníku nebo dýchacího ústrojí.

Infekce může vstupovat do močových cest několika způsoby: vzestupně (z močového měchýře), sestupně (ze střeva), hematogenní (pro různé infekční nemoci).

Pyelonefritida je primární (vyskytuje se poprvé během těhotenství) a sekundární (ruší ženu před početím, ale zhoršuje se na pozadí těhotenství).

U těhotných žen může být zánět ledvin způsoben růstem dělohy, která zvyšuje a vytěsňuje sousední vnitřní orgány. Tento osud neprošel ani ledvinami: rostoucí děloha je začne svírat a stlačovat, v důsledku čehož moč prochází uretery. Příčinou nebo exacerbací pyelonefritidy jsou často hormonální změny, stejně jako jejich nesoulad v těle těhotné ženy.

S exacerbací chronické formy pyelonefritidy u těhotné ženy je vysoká teplota, zvýšená tepová frekvence, zimnice, bolest v zádech, křeče při močení, jsou možné klasické známky intoxikace. Zvýšená bolest se zpravidla vyskytuje v noci. Ale zároveň existují případy, kdy pyelonefritida je asymptomatická a žena neví o existujícím nebezpečí. V případě chronického průběhu onemocnění může být detekován pouze testováním (moč, krev).

Jaká je léčba pyelonefritidy u těhotných žen?

Léčba pyelonefritidy není záležitost, která by mohla být odložena "až později". Jednat okamžitě. Samoléčba je vyloučena, protože nestačí k odstranění symptomů a příčin nemoci domácích nebo babičkových receptů. Tady potřebujeme "těžké dělostřelectvo".

Zpravidla se v takové situaci předepisují antibiotika. To je případ, kdy je jejich použití oprávněné a nese mnohem menší škody matce a jejímu nenarozenému dítěti než následky nemoci. Antibiotika schválená během těhotenství - ampicilin, oxacilin, methicilin (povolený v prvním trimestru), gentamicin, kanamycin, cefalosporiny (používané ve druhé a třetí). Použití tetracyklinových, streptomycinových a levomycetinových antibiotik, použití biseptolu, dlouhodobě působících sulfonamidů, furazidonu, fluorochinolonu je přísně zakázáno. Jejich použití může způsobit vážné porušení zdraví dítěte: poškození kostní kostry, orgánů tvořících krev, orgánů sluchu a vestibulárního aparátu. Antibakteriální terapie se provádí pouze v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.

Všichni pacienti, bez výjimky, navzdory stupni nemoci jsou předepsáni antispasmodikům a lékům proti bolesti. Možná, že použití akupunktury, umožňuje snížit objem léků, av některých případech odmítnout analgetika a léky proti bolesti.

Při léčbě pyelonefritidy u těhotných žen se také předepisují uroantiseptika, polohová terapie, ureterální katetrizace, detoxikační terapie a fyzikální terapie. V některých případech je nutná operace (např. Nefrektomie, dekapsace ledvin nebo otevření abscesů, uložení nefrostomie).

Restorativní léčba zahrnuje vitamíny, sedativa. V kombinaci s jinými léky je účinné užívat fytopreparaci canephron, který má protizánětlivý, antispasmodický a diuretický účinek.

Léčba těhotných žen v nemocnici probíhá pod dohledem porodníků-gynekologů a nefrologů. Jejich prvním úkolem je obnovit zhoršený průchod moči. Za tímto účelem se provádí „polohová terapie“, při které je žena umístěna na opačné straně nemocné ledviny v boku v ohnutém kolenním postavení. Jeden konec lůžka je zvednut tak, že nohy jsou nad hlavou. V této poloze se děloha pohybuje pryč a tlak na uretery se snižuje. Pokud se situace během dne nezlepší, proveďte katetrizaci ureteru postižené ledviny. Zpravidla to vede k očekávanému výsledku. Pokud k tomu nedojde, vypusťte moč z ledvin katétrem, který se vstřikuje přímo do postiženého orgánu.

V případech, kdy je onemocnění komplikováno hnisáním, je prováděna dekapsulace ledvin (je odstraněna vláknitá kapsle) nebo úplné odstranění tohoto orgánu. Je-li nemoc tak zanedbaná, je často rozhodnutí o umělém ukončení těhotenství.

Při léčbě pyelonefritidy je velmi důležité dodržovat speciální dietu a režim. Dieta zahrnuje vyloučení smažených, kořeněných, uzených, slaných potravin, jíst různé koření a koření. Je velmi důležité zavést pitný režim, aby se ledviny „propláchly“. K tomuto účelu se dobře hodí kompoty, ovocné nápoje, čerstvé džusy a čaje, které mají močopudný účinek. Je důležité zajistit, aby těhotné ženy neměly zácpu, která podporuje zánět v ledvinách.

V akutním stádiu onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí, horečkou, příznaky intoxikace, musí být pozorován odpočinek. Obvykle tato doba trvá 4 až 8 dní. Dále je naopak nutné aktivně se pohybovat, protože to zajistí tok moči z horních močových cest. Přispívá také k určitému postavení, které by těhotná žena měla užívat několikrát denně. K tomu musí žena zaujmout pozici kolena nebo "kočičí pozice".

V případě chronické pyelonefritidy, pokud je test moči normální, není nutná hospitalizace. Těhotným ženám jsou poskytována obecná doporučení týkající se životního stylu a stravovacích návyků.

Mnoho lidí je znepokojeno otázkou, zda je možné porodit sebe sama, pokud byla během těhotenství zjištěna gestační pyelonefritida? Můžete, toto onemocnění není indikací pro císařský řez. Je však třeba mít na paměti, že včasný přístup k odborníkům umožní v co nejkratší době zmírnit stav těhotné ženy a provést léčbu s minimálním počtem komplikací.

Noční pomočování u dětí 9 let

Stenting ledvin: informace pro pacienty