Biopsie pro chronickou glomerulonefritidu

Úloha biopsie v diagnostice chronické nefritidy je mimořádně velká. Pouze biopsie nám umožnila rozlišit početné morfologické varianty nefritu, které jsou dnes široce známé. Mělo by však být poznamenáno, že v této věci stále neexistuje jediný názor a zavedená klasifikace; mnoho autorů studujících biopsie rozlišuje různé formy a dává jim jména (Brewer, 1964; V. V. Serov a kol., 1966; V. V. Serov, 1969). Takové formy, které většina uznává, již můžeme rozeznat. V praktické práci rozlišujeme následující formy: 1) minimální změny; 2) membránová nefritida; 3) proliferativní glomerulonefritida: a) difuzní, b) fokální; 4) proliferativní fibroplastika a 5) progresivní chronická glomerulonefritida.

Minimální změny. Přidělení této formy se stalo možné zavedením elektronové mikroskopie do praxe. Ve světelné mikroskopii v řadě takových případů nejsou v glomerulech žádné patologické změny, u jiných pacientů dochází k velmi mírným proliferativním projevům v části glomerulárních smyček a malých oblastí zahušťování bazálních membrán (obr. 14, a, b). Studie takových případů s použitím elektronového mikroskopu ukázala, že hlavní léze (slučování a mizení) se týkají procesů epitelových buněk kapilár - podocytů nebo epicytů (Farquhar a kol., 1957; Vernier, 1961; Habib et al., 1961; Movat et al., 1961), takže tato forma byla také označována jako onemocnění podocytů. Co se týče epitelu proximálních spletitých tubulů, v případech minimálních změn v glomerulech může být degenerace epitelu tubulů vyjádřena do různých stupňů, od jemných až po ostře vyslovované. Stroma ledvin a krevních cév v této formě nefritu zůstává zcela nedotčena. Je třeba poznamenat, že poškození podocytů s glomerulonefritidou vyskytující se u nefrotického syndromu je charakteristické pro kteroukoliv z jeho forem, tj. Membránovou a proliferativní nefritidu (Farquhar, Vernier, Good, 1957).

Obr. 14. Minimální změny.
a - nepřítomnost patologických změn glomerulu během světelné mikroskopie hematoxylin-eosinu (HC 40X 5); b - fokální zahuštění bazálních membrán glomerulárních kapilár. Velmi malé usazeniny PAS-pozitivní látky v mesangiu (barva PAS, HC. 40x5).

Membránová nefritida je nejvíce vymezená a má homogenní obraz elektronovou a světelnou mikroskopií: významné difuzní zahuštění kapilárních bazálních membrán, vyjádřené v různých stupních ve všech nebo téměř všech glomerulích (obr. 15). Léze bazálních membrán v tomto typu léze je detekována nejen elektronovou mikroskopií, ale také konvenční světelnou mikroskopií s barvením PAS a dokonce s konvenčním barvením hematoxylin-eosinem (Allen, 1962; Brewer, 1964; vlastní data). Vyšetření elektronovým mikroskopem ukazuje kromě zesílení bazálních membrán také zvýšení poloměru pórů membrán z 29 ± 10 na 36 ± 16 Á (Gelke, Megkeg, 1966). Proliferativní jevy v glomerulech s tímto typem léze mohou být zanedbatelné nebo zcela chybí. Membránová nefritida kombinovaná s dystrofií epitelu tubulů, často vyslovovaná (viz obr. 15, a).

Obr. 15. Membránová glomerulonefritida.
a - Proliferativní změny v glomerulu chybí. Ostré zahuštění bazálních membrán kapilár glomerulu, jasně viditelné při barvení hematoxylin-eosinem (HC 40x5); b - dystrofie epitelu proximálního spletitého tubulu (barva PAS, HC. 40x5)

Proliferativní glomerulonefritida je nejběžnější formou poškození ledvin. Již bylo naznačeno, že projevem akutní difuzní glomerulonefritidy je proliferace endotelu glomerulárních kapilár. U chronické glomerulonefritidy je ve všech případech pozorován jeden nebo jiný stupeň intrakapilární proliferace endotelu, ale jeho stupeň je obvykle menší než v akutních případech. Spolu s tím je odhalena proliferace mesangiálních prvků, která v některých případech určuje koncentraci hmoty jader podél osy lobulů. Závažnost proliferace závisí na závažnosti nebo aktivitě procesu a je maximální v případech exacerbací chronické nefritidy nebo průběžného relapsu. V některých případech je proliferace kombinována s edémem jádra glomerulu (častěji se jedná o epiteliální jádra, méně často - endothelium); jádra vypadají oteklá, světle zbarvená. Tam je desquamation epitelu kapilár a kapsle do jeho lumen. Takové glomeruly obvykle vypadají zvětšeně, často vyplňují lumen kapsle, glomerulární vzor je rozmazaný, je homogenní, s úzkými a někdy nerozeznatelnými kapilárními lumeny (obr. 16a). Spolu s tím existují takové případy, kdy smyčky glomerulu jsou tenké, rozložené a nejsou zde žádné jiné patologické změny, s výjimkou malé proliferace endotelových buněk. Takové příznaky chronické glomerulonefritidy jako spojovacími smyčkami glomerulární kapsli, spojovací smyčky kapiláry spolu tvořit uchopení, skvrnité zahušťovadla kapslí Bowman - Shymlanskaya, přítomnost částečně nebo zcela hyalinizovanou glomerulů části atrofie tubulů následuje ponefronnym zapustevaniem skleróza stroma dřeň může být v různých stupních a závisí na stadiu onemocnění, ale ne na jeho trvání. Přítomnost hustého proteinového exsudátu, někdy granulárního charakteru, v lumenu glomerulárních kapslí je častým, ale ne nezbytným nálezem. U některých pacientů mohou být všechny výše zmíněné změny charakteristické pro proliferativní glomerulonefritidu vyjádřeny minimálně, což dává důvod k tomu, aby se jednalo o formu fokální proliferativní glomerulonefritidy. Foci v tomto případě není jen to, že ne všechny glomeruly jsou ovlivněny současně a ani většina z nich, ale také to, že proliferace v postiženém glomerulu, obvykle středně těžkém, je soustředěna do oddělených laloků, častěji ale jejich os; léze kapilárních bazálních membrán má stejnou fokální povahu (obr. 16, b, c).

Je však třeba poznamenat, že v případech difuzní proliferativní glomerulonefritidy tento proces neovlivňuje současně všechny glomeruly. To je indikováno extrémním polymorfismem vyskytujících se změn, kdy spolu s plně nebo částečně hyalinizovanými glomeruly je často možné vidět glomeruly s výraznými proliferativními a exsudativními projevy a glomeruly jsou zcela zdravé nebo minimálně postižené.

Obr. 16. Změny v různých formách proliferativní intrakapilární glomerulonefritidy.
a - lumen dutiny kapsle se suší. Glomerulus je zvětšený, homogenní. Glomerulární kapsle je vláknitě zahuštěná (barvivo hematoxylin-eosin, HC 50x5), střední fokální proliferace glomerulů (hematoxylin - eosin HC, 20x5);
Obr. 16. (Pokračování).
h - proliferativní intrakapilární fokální glomerulonefritida. Ohniskové zesílení suterénních membrán (barva PAS, HC. 40x5).

V některých případech, když je pozorována proliferativní glomerulonefritida, je při tvorbě hemi-moonu pozorována proliferace extrakapilár (Kark et al., 1954; Blainey a kol., 1960, Brever, 1964; Drummond a kol., 1966). Při nefrotickém syndromu však může být proliferace a hyalinóza zvláštní povahy, což umožňuje identifikovat formu "fokální sklerotizující nefritidy" (McGovern, 1964), fokální nefritidy (Heptinstall et al., 1961) nebo lobulární nefritidy (Brewer, 1964). Je třeba poznamenat, že Brewer považuje lobulární nefritidu za výsledek akutní post-streptokokové a nespojuje ji s nefrotickým syndromem. S fokální sklerotizující nefritidou, proliferace a pak hyalinizace a skleróza nepokrývají celý glomerulus, ale jeho jednotlivé smyčky nebo laloky a zbývající laloky a smyčky vypadají nedotčeny (Obr. 17).

Obr. 17. Fokální sklerotizující nefritida. V pravém glomerulu, hyalinóza jedné smyčky, malá proliferace v druhé; zbytek glomerulu s tenkými bazálními membránami s malým počtem buněčných prvků. Hyalinóza druhého glomerulu (hematoxylin - eosin, HC. 40x5).

Progresivní nebo proliferativní fibroplastická chronická glomerulonefritida. Ve většině případů to může být považováno za poslední stadium jakékoli formy glomerulonefritidy, ale v některých případech chronická glomerulonefritida od velmi raných stadií onemocnění proudí s výraznými fibroplastickými reakcemi, které jsou detekovány v přítomnosti velkých adhezí glomerulus smyček s kapslí, adheze glomerulus smyček mezi sebou, výrazná intersticiální skleróza. Přítomnost těchto změn spolu s velkým počtem hyalinizovaných, sklerosovaných glomerulů nám umožňuje izolovat proliferativní-fibroplastickou formu onemocnění (obr. 18). Další postup těchto změn vede k rozvoji sekundární vrásčité ledviny. Dystrofické změny v epitelu tubulů v těchto formách nefritidy, plynoucí bez nefrotického syndromu, jsou mírně exprimovány a někdy chybí. Cévní změny v přítomnosti hypertenze spočívají v elastofibróze tepen a hyalinóze arteriol. Závažnost těchto změn závisí na délce a výšce hypertenze. Sklerotické změny v ledvinách jsou vždy doprovázeny infiltrací kulatých buněk. Infiltráty tvořené lymfocyty, histiocyty, plazmatickými buňkami, fibroblasty jsou koncentrovány kolem hyalinizovaných glomerulů.

Obr. 18. Proliferativní fibroplastická glomerulonefritida. Dvě kuličky "laped" s proliferací endoteliálních a mesangiových buněk. Jeden hyalinizovaný glomerulus. Stromová skleróza kortikální vrstvy (hematoxylin - eosin, HC 20 x 5),

Zdá se, že všechny výše uvedené indikují přítomnost dobře definovaných kritérií pro diagnostiku různých forem glomerulonefritidy. Ale to není úplně pravda; Skutečností je, že, jak již bylo zmíněno, schopnost ledvin reagovat na různé škodlivé faktory je omezená. Proto je v určitých stadiích morfologických projevů obtížné odlišit glomerulonefritidu od poškozené ledviny u systémového lupus erythematosus, pyelonefritidy; membranózní glomerulonefritida - z trombózy renálních žil, atd. Elektronová mikroskopie má velký diferenciální potenciál, zejména v časných fázích onemocnění (Farquhar et al., 1957).

To jsou hlavní morfologické projevy různých typů glomerulonefritidy. Jaký je vztah mezi morfologickými typy a klinickými formami průběhu chronické nefritidy?

Jak již bylo zmíněno, jedním z prvních míst z hlediska četnosti indikací pro biopsii je izolovaný urinární syndrom. Několik histologických studií je věnováno objasnění jeho etiologie, protože na tuto otázku často neodpovídají žádné jiné výzkumné metody. Nejčastější příčinou izolovaného urinárního syndromu jsou různé typy glomerulonefritidy, vzácnějším nálezem u biopsie je chronická pyelonefritida. Phillipi et al. (1961) zjistili pyelonefritidu ve 3 z 11 případů asymptomatické perzistující proteinurie, Hutt a de Wardener (1961) - ve 3 z 11 případů asymptomatické proteinurie a hypertenze. Na našem materiálu nebyla pyelonefritida zjištěna v žádném případě izolovaného urinárního syndromu. Podle našich údajů a Hardwicke et al. (1966), nejčastějším nálezem u izolovaného urinárního syndromu je difuzní proliferativní intrakapilární glomerulonefritida; pozorovali jsme to na 60%; ve 30% případů byla zjištěna fokální proliferativní intrakapilární glomerulonefritida. Na rozdíl od proliferativní glomerulonefritidy, vyskytující se u nefrotického syndromu, je s izolovanou dystrofií močového syndromu epitelu tubulů mírně nebo nepřítomně exprimována, stejně jako vaskulární léze, na rozdíl od hypertonické formy glomerulonefritidy. Je zajímavé, že u 10% pacientů s izolovaným urinárním syndromem jsme zjistili proliferativní fibroplastickou nefritidu se závažnou sklerózou bez klinických projevů renální insuficience nebo extrarenálních projevů onemocnění.

Morel-Maroger a kol. (1967), studující 33 případů izolované proteinurie, u 12 nalezených cévních změn: u 4 pacientů - elastofibrózy mezibuněčných tepen, ve zbývajících 8 - ložiscích fibrinu a hyalinu v juxta a preglomerulárních artériích v kombinaci s hyalinizací smyčky; tyto změny se nelišily od těch s nefrangiosclerosis. Autoři došli k závěru, že řada případů izolované proteinurie může být způsobena vaskulární nefropatií.

Stanovení formy histologického poškození ledvin u primárního nefrotického syndromu má v posledních letech zásadní význam v důsledku diferencovaného přístupu k užívání steroidní terapie pro různé typy histologického poškození ledvin. Klinické projevy nemoci nenaznačují přítomnost jedné nebo jiné histologické formy. Největší zájem je o výběr pacientů s takzvanými minimálními změnami, při kterých steroidní terapie poskytuje nejlepší účinek. Frekvence takových změn u pacientů s nefrotickým syndromem se pohybuje v rozmezí od 18 do 27% (Kark et al., 1958; Brewer, 1964; McGovern, 1964; Hardwicke a kol., 1966). U 16 pacientů, u kterých jsme vyšetřili nefrotický syndrom, byly minimální změny zjištěny u 3 pacientů.

Frekvence membránové nefritidy podle literárních údajů (Kark et al., 1958; Brewer, 1964; Hardwicke et al., 1966) je o něco vyšší než frekvence minimálních změn a je 23–49%. Podařilo se pozorovat čistou membranózní nefritidu pouze u 1 ze 16 pacientů s nefrotickým syndromem. Zbývající pacienti s nefrotickým syndromem (20-60%) vykazovali proliferativní, proliferativní membránovou a proliferativní fibroplastickou glomerulonefritidu. Mezi našimi pacienty tvoří většina (12 ze 16) a v 6 z nich byla izolována forma „fokální sklerotizující glomerulonefritidy“. U jednoho pacienta bez nefrotického syndromu nebyla tato forma léze detekována. Proliferativní a proliferativní fibroplastická glomerulonefritida u pacientů s nefrotickým syndromem je charakterizována výraznými dystrofickými změnami v epitelu tubulu, minimálními vaskulárními změnami, přítomností hojných infiltrátů kulatých buněk ve stromatu orgánu nejen v oblastech výrazné sklerózy a kolem hyalinizovaných glomerulů, ale i mimo ně.

Nejčastějším typem histologického poškození ledvin u hypertenzních a smíšených forem chronické glomerulonefritidy je difúzní proliferativní intrakapilární glomerulonefritida, méně často proliferativní fibroplastika. Otázka možnosti membránové léze u hypertenzní glomerulonefritidy zůstává otevřená. Většina autorů považuje membránovou nefritidu za patogenní pro nefrotický syndrom nebo jej vylučuje v jiných formách velmi vzácně. Hardwicke et al. (1966) pozorovali membránovou nefritidu pouze u 2 pacientů ze 169 bez nefrotického syndromu. V. V. Serov a kol. (1966), A. M. Wiechert a E. G. Legkonogova (1967), N. A. Ratner a kol. (1969) a E. D. Lobanova (1969) vylučují membranózní a proliferativní membránovou glomerulonefritidu v hypertonických formách. U pacientů s hypertenzní formou chronické glomerulonefritidy, které jsme pozorovali, nebyla jediná s membranózní nefritidou. Je třeba poznamenat, že téměř ve všech případech došlo k jednomu nebo jinému stupni poškození membrány, ale přesto se objevily proliferativní změny.

S odkazem na klinická a morfologická srovnání je třeba nejprve poznamenat, že mezi klinickou formou, průběhem onemocnění a závažností histologických projevů není vždy přímá korelace. Neexistuje žádný vztah mezi stupněm morfologického poškození ledvin a délkou trvání onemocnění, a to buď v průměrné době trvání, nebo v průběhu trvání jednotlivých pacientů, buď s izolovaným urinárním syndromem nebo s hypertenzní formou. Mělo by být zdůrazněno, že není možné posoudit dobu trvání onemocnění povahou změn v ledvinách. Tak například u izolovaného urinárního syndromu s přesnou anamnézou trvání onemocnění v průběhu 5 a 10 let byly často zjištěny změny, které jsou velmi podobné těm, které jsou charakteristické pro akutní proces bez projevů jeho chronického průběhu (naše data) (Obr. 1)..19).

Obr. 19. Proliferativní intrakapilární glomerulonefritida.
- izolovaný urinární syndrom s dobou trvání onemocnění delší než 10 let (hematoxylin-eosin, 20x5); b - izolovaný močový syndrom s trváním onemocnění asi 5 let (hematoxylin-eosin, zvětšení 15x5).

V. V. Serov a M. Ya Ratner a kol. (1966) poznamenávají, že morfologické varianty glomerulonefritidy v různých klinických formách nezávisí na délce onemocnění; Termíny onemocnění u pacientů se středně závažným urinárním syndromem nebo hematurií tak byly významně delší než u pacientů s nefrotickým syndromem v kombinaci s hypertenzí. Podobné údaje byly získány A. M. Wiechertem a E. G. Legkonogovou (1967), V. P. Bialikem a kol. (1969).

Parrish, Howe (1956) poznamenal, že klinický stav pacientů byl vždy lepší, než by se dalo očekávat od biopsie. Sediment moči a funkce ledvin byly více korelovány s histologickými změnami než s klinickým stavem pacienta.

Jasnější vztah je pozorován mezi funkčním stavem ledvin a histologickým typem poškození ledvin. Dobrá korelace mezi funkcí ledvin a strukturálními změnami je popsána Karkem a kol. (1955), Bjrneboe a kol. (1952), Lamperi et al. (1965). Naše pozorování tato data potvrzují; tak, s minimálními a lobulárními změnami v renální dysfunkci, jsme nepozorovali; v 26% případů s proliferativními změnami byla detekována hypoisostenurie. Frekvence hypoisostenurie se více než zdvojnásobila v přítomnosti příznaků nefrosklerózy, ale je třeba poznamenat, že v případě nefrosklerózy je procento případů, kdy funkce ledvin není zhoršena, poměrně vysoká, což je častější u nefrotického syndromu av případech izolovaného urinárního syndromu (Obr. 20).

Obr. 20. Vztah mezi funkčními poruchami a závažností histologických lézí ledvin.
Světelné pruhy - funkce není přerušena; stínovaná část je hypoisostenurie; tmavá část je azotémie.

Rovněž byl stanoven vztah mezi stupněm poškození ledvinových cév a fundusových cév (Castleman, Smithwick, 1943). Podle našich údajů byla v nezměněných nádobách oka fundu pozorována hyalinóza arteriol ve vyšetřených vzorcích biopsie ve 2 z 5 případů, u malých případů retinální angiopatie byly u všech pacientů pozorovány změny v renálních cévách u poloviny au závažných případů retinální angiopatie.

Biopsie ledvin pro glomerulonefritidu

Konzervativní léčba onemocnění ledvin

Moderní farmakologický průmysl se vyvíjí takovým tempem, že možná neexistuje jediná choroba, pro kterou by nebyly nějaké prášky vynalezeny. To se samozřejmě nevztahuje na nevyléčitelné nemoci, nad kterými dosud neúspěšně lámou mysl mnoha odborníků.

Léčba onemocnění ledvin je také založena na použití četných tabletových přípravků, ale je třeba si uvědomit, že v jednom případě tento lék pomůže, a ve druhé - způsobí nenapravitelné poškození. Takže bez jmenování specialistů je lepší nepokoušet se o vlastní diagnózu, natož abych začal pít pilulky.

Existuje mnoho onemocnění ledvin, od obvyklých zánětlivých patologií až po nádorové procesy. Akutní primární pyelonefritida, ke které dochází v důsledku zavedení patogenních bakterií po proudu nebo při jejich přivedení do ledvin s průtokem krve, je považována za nejčastější ze všech nozologií.

Tablety pyelonefritidy

Je nezbytné zahájit léčbu takového infekčního zánětlivého onemocnění jako pyelonefritida antibiotiky. Který z nich si vybere, řekne pouze ošetřujícímu lékaři po příslušném bakteriálním vyšetření moči.

Nicméně nyní má mnoho antibakteriálních léčiv poměrně široké spektrum aktivity a pokrývá celou řadu patogenních mikroorganismů, takže až do připravenosti na kultivaci moči mohou být použity peniciliny chráněné kyselinou klavulonovou, fluorochinolony a cefalosporiny 2. a 3. generace. Nejvýznamnější představitelé výše uvedených skupin antibiotik jsou považováni za "Amoxil" (nebo "Amoxicilin"), "Ofloxacin" a "Ceftriaxon".

V případě těžké pyelonefritidy, kdy léčba pilulkami nepomáhá, přechází na intravenózní nebo intramuskulární podávání antibakteriálních látek. Když lékař určí zdroj nemoci (ve většině případů je to E. coli), pak je předepsán druhý cyklus léků pod kontrolou moči.

Současně s antibiotiky se používají různé léky proti bolesti, které patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Koneckonců, pyelonefritida se vyznačuje neustálými tupými, bolestivými bolestmi v bederní oblasti a projekcí ledvin.

Nyní v síti lékáren, můžete najít velké množství takových léků s různými jmény, ale všechny v podstatě obsahují buď aspirin, nebo diclofenac, nebo ibuprofen. Ten, mimochodem, je považován za zlatý standard jako antipyretikum, protiproud a anestetikum pro děti počínaje šesti měsíci.

Tablety (nebo prášky) této skupiny zmírňují otoky, blokují působení zánětlivých krevních mediátorů. Ledviny přestanou natahovat tukovou kapsli, bohatou na nervová zakončení a bolest postupně ustupuje.

Dělejte dobře s otoky tkáně v ledvinách a různými antihistaminiky. Spolu s nesteroidními protizánětlivými léky blokují četné mediátory zánětu a imunitní odezvu těla, čímž zabraňují vzniku silné alergické reakce v ledvinách, když se krevní buňky začnou vnímat postižené nefrocyty jako cizí předměty.

Racionální léčba pyelonefritidy také zahrnuje použití diuretik, tj. Tablet, které zvyšují močení a množství uvolněného moči. Při zvláštní péči by měli být léčeni pacienti s urolitiázou, ureterální strikturou nebo adenomem prostaty.

V léčbě zánětlivých onemocnění ledvin jsou velmi úspěšné kombinované léky, které mají jak antibakteriální, tak diuretický účinek. Užívání těchto léků pomáhá snížit riziko nežádoucích účinků, stejně jako snížit počet odebraných tablet.

Tablety pro glomerulonefritidu

Glomerulonefritida je další onemocnění ledvin, které „každý rok mladší“. Děti i dospělí mohou onemocnět. Hlavní rozdíly oproti pyelonefritidě jsou:

  • léze (glomerulonefritida postihuje hlavně mezery orgánů a glomeruli);
  • mechanismu rozvoje. Zatímco patogenní faktory u pyelonefritidy jsou patogenní mikroorganismy, v glomerulonefritidě, ledviny infikují své vlastní protilátky, které vnímají nativní buňky jako cizí těleso.

U tohoto onemocnění je také ukázáno použití NSAID, protože se vyznačuje silnou bolestí v bederní oblasti, která může vyzařovat. Vzhledem ke skutečnosti, že u glomerulonefritidy se často zvyšuje krevní tlak, jsou ukázány diuretika a léky, které ji snižují. Nebudou jen zmírňovat tlak, ale také odstraňovat otok, bolesti hlavy, rychlý srdeční tep atd.

V této nemoci musíte také pít krevní ředidla. Faktem je, že určité látky, které regulují koagulabilitu, jsou produkovány v ledvinách a v případě poruchy orgánu trpí také krevním systémem.

Antibiotika jsou zřídka předepisována, pouze pokud jsou jasně prokázány účinky streptokoků na tkáň ledvin. Léčba glomerulonefritidy je obecně velmi dlouhá a vyžaduje, aby pacient striktně dodržoval všechny lékařské předpisy. Často se proces stává chronickým s periodickou exacerbací imunitních reakcí v ledvinách.

Tablety urolitiázy

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou bolesti a zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta s ICD jsou kameny, je primárně prokázáno použití analgetik a antispasmodik. Kromě toho jsou možnosti konzervativní léčby v tomto případě omezené, a pokud zubní kámen ucpává močové cesty nebo bradavky v ledvinách, musí být onemocnění léčeno operativní metodou.

Často, s ICD, tam je renální kolika, doprovázený nesnesitelnou bolestí zad, podél ureter a v tříslech. V takových případech musíte pít "Baralgin", "Trigan", "Voltaren", "Dikloran" a další léky, které snižují tlak v ledvinách, odstraňují bolest a uvolňují hladké svaly močových orgánů.

Pro zlepšení mikrocirkulace v ledvinách ukazuje použití "pentoxifylinu" a jeho analogů. Je také nutné pít disagreganty ("Kurantil" atd.) A antagonisty vápníku ("Verapamil" atd.). Taková komplexní léčba pomůže zmírnit záchvat koliky, zlepšit trofismus ledvin.

V poslední době se rozšířily komplexní léky se širokým spektrem účinků. Mohou být použity nejen při infekčním zánětlivém procesu v ledvinách, ale také v glomerulonefritidě, intersticiální nefritidě a také profylakticky pro urolitiázu.

Složení těchto léků jsou převážně přírodní urosepticheskie látky, které mají kromě antibakteriální, silné protizánětlivé a antispasmodic účinky. Tyto léky tak účinně eliminují i ​​silnou bolest v ledvinách, uvolňují hladké svaly, uvolňují křeč a zlepšují mikrocirkulační procesy v těle.

Jaké jsou tyto pilulky, měli byste se zeptat svého lékaře, protože léčba onemocnění močových orgánů by měla být pod přísnou kontrolou laboratorních testů specialistou.

Glomerulonefritida během těhotenství

Glomerulonefritida a těhotenství - existuje nebezpečí pro ženu a plod? Glomerulonefritida je závažná patologická odchylka v práci filtrační aparatury ledvin. Těhotenství, jako zvláštní stav ženského těla, často zvyšuje riziko této patologie. To je dáno především oslabením imunity u těhotných žen a jejich zranitelností vůči infekcím. Progesteron, hormon aktivně produkovaný k ochraně plodu, snižuje elasticitu tkání uretrů, což vede k narušení urodynamiky a stagnaci moči v komplexu ledvin pánev-pánev. Kromě toho, děloha s rostoucím plodem klade tlak na orgány močového systému ženy, která může také vyvolat přetížení v močovém traktu, a způsobit kokové infekce vstoupit do těla. Je také přirozené, že budoucí mateřské ledviny pracují se zvýšeným stresem, a to nejen očistí tělo matky, ale také plodovou vodu.

  1. Příčiny onemocnění glomerulonefritidy
  2. Možné komplikace glomerulonefritidy
  3. Příznaky glomerulonefritidy
  4. Diagnostika a léčba glomerulonefritidy
  5. Profylaxe glomerulonefritidy

Příčiny onemocnění glomerulonefritidy

Glomerulonefritida je autoimunitní onemocnění postihující glomeruly ledvin, které jsou zodpovědné za proces filtrování krve, a to kvůli akutní imunitní reakci lidského těla na streptokokovou infekci. Vytvořené imunitní komplexy "antigen-protilátka" jsou uloženy v glomerulech ledvin a při požití glomeruli buněk pro cizí proteiny je začnou ničit v případě požití jakékoli infekce v těle. Velmi často glomerulonefritida předchází angina pectoris.

Co může být "tlakem" na výskyt glomerulitidy u těhotných žen:

  • stagnace moči v močovodech a ledvinové pánvi, což je příznivý základ pro bakterie, včetně β-hemolytických streptokoků;
  • chronická tonzilitida, časté akutní respirační virové infekce, abscesy na kůži, které indikují přítomnost trvalé infekce v těle:
  • prodloužené podchlazování (zejména za podmínek vysoké vlhkosti);
  • požití virů a bakterií (stafylokoky, streptokoky);
  • parazitní invaze;
  • alergie na léky;
  • otrava toxiny;
  • onkologická onemocnění;
  • stresující stav.

Pod vlivem těchto faktorů se u těhotných žen může vyskytnout akutní glomerulonefritida nebo se může vyskytnout exacerbace chronické.

Možné komplikace glomerulonefritidy

Glomerulonefritida během těhotenství má nepříznivý vliv na průběh a vývoj plodu.

Glomerulonefritida může způsobit následující komplikace:

  1. Gestosa, pereclampsie, eklampsie, nefropatie.
  2. Akutní selhání ledvin.
  3. Srdeční selhání.
  4. Anémie
  5. Hypertenze.
  6. Porucha zraku.
  7. Krvácení.

Patologické stavy matky s glomerulonefritidou vedou k předčasnému odtržení placenty, hladovění kyslíku plodu a zpoždění jeho vývoje a také způsobují závažné vrozené anomálie, včetně orgánů genitourinárního systému.

Riziko nepříznivého výsledku těhotenství je hodnoceno třemi stupni:

  1. První je, že riziko je minimální a více než dvacet procent žen je vystaveno.
  2. Druhý je vyslovován. Existuje reálné nebezpečí zpoždění ve vývoji plodu, jeho prenatální smrti nebo předčasného porodu.
  3. Třetí je maximální míra rizika. Existuje skutečné nebezpečí smrti ženy a plodu během porodu, vysoké riziko úmrtí plodu dítěte a narození dítěte s těžkými anomáliemi.

Příznaky glomerulonefritidy

U glomerulonefritidy závisí symptomy a léčba na formě a závažnosti onemocnění. Příznaky patologie jsou velmi výrazné v akutní formě onemocnění a méně patrné u chronických. S latentním průběhem glomerulonefritidy jsou příznaky velmi malé, ale i v tomto případě by měla být žena sledována v nemocnici.

Jaké znaky hovoří o vývoji patologie:

  1. V dolní části zad jsou nepříjemné bolesti.
  2. Tvář se zvětší. Kapalina se hromadí v podkožní tukové tkáni a pleurální oblasti.
  3. Těžké bolesti hlavy je těžké zmírnit pomocí léků proti bolesti.
  4. Vysoká tělesná teplota je jedním z příznaků akutní glomerulonefritidy.
  5. Porušení močení (snížení denní diurézy) nebo jeho úplná absence.
  6. Krevní nečistoty v moči. Moč má barvu "šupiny".
  7. Vysoký krevní tlak.
  8. Příznaky intoxikace jsou nevolnost a zvracení.

Kromě toho žena zažívá slabost, závratě.

Chronický průběh onemocnění závisí na formě patologie:

  1. Latentní. Symptomatologie je mírná, ale v testech moči jsou nepatrné odchylky (protein je detekován).
  2. Nefrotický. Výrazné nafouknutí.
  3. Hypertenzivní. Trvalý vysoký krevní tlak, ale žádné změny v moči.
  4. Terminál. Existují známky selhání ledvin.

Diagnostika a léčba glomerulonefritidy

Před předepsáním léčby budoucí matce lékař provede nezbytnou diagnostiku, která zahrnuje:

  • urinalýza proteinů, krevních buněk (leukocytů, erytrocytů) a válců;
  • moču bakposev při zjištění infekce;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • krevní testy pro stanovení přítomnosti proteinu (nepřítomnost albuminu potvrzuje diagnózu), obsah protilátek, cholesterol, fibrinogen;
  • ultrazvuk ledvin a dalších orgánů močového systému.

Léčba těhotných žen s glomerulonefritidou má řadu funkcí a provádí se v nemocnici:

  1. Za prvé, ženě je přiděleno lůžko, aby bylo zajištěno rovnoměrné tělesné vytápění a odpočinek.
  2. Dieta Předpokládá se přísné omezení množství soli, kontrola množství použité tekutiny a proteinových produktů.
  3. Léčba léky. Lékař předepisuje léky k nápravě krevního tlaku, zmírňuje otoky, antibiotika k odstranění infekce (v současné době existují léky, které jsou pro plod zcela bezpečné), léky ke zvýšení hladiny albuminu v krvi, ke zlepšení průtoku krve mezi matkou a plodem (kyselina acetylsalicylová).

Je nezbytné, aby lékař předepsal vitamíny, minerály a antioxidanty nezbytné pro posílení těla nastávající matky a dítěte. V závislosti na efektivitě průběhu léčby se následně rozhoduje, jak se porod uskuteční (přirozeně nebo císařským řezem).

Profylaxe glomerulonefritidy

Postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

  • vždy se oblékněte podle počasí - neumožňujte podchlazení, nezanedbávejte rukavice a pokrývky hlavy, nedovolte, aby se boty namočily;
  • dodržujte svou dietu, používejte méně koření a soli;
  • vzdát se alkoholu, kouření a jiných špatných návyků;
  • včasné a správné léčení nachlazení, nemocí horních cest dýchacích a orgánů močového systému;
  • po důkladném vyšetření naplánovat těhotenství v přítomnosti onemocnění ledvin.

Vzhledem k tomu, že glomerulonefritida je komplexní a nebezpečná nemoc, není možné se sama léčit a když se objeví první varovné signály, měli byste na klinice vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Kromě toho, během nošení dítěte, žena nemůže bojovat s onemocněním standardními metodami, protože většina lékových přípravků představuje potenciální nebezpečí pro nenarozené dítě. Proto je velmi důležité pamatovat na to, že být ve zvláštním postavení, člověk by neměl zanedbávat preventivní opatření a ignorovat pravidelné návštěvy předporodní kliniky a včasné doručení všech analýz.

Biopsie - nejpřesnější diagnostika onemocnění ledvin

Moderní medicína se na dosažené výsledky nezastaví. Z tohoto důvodu jsou metody diagnostiky lidského těla denně zlepšovány, což umožňuje identifikovat určité patologické stavy ve vnitřních orgánech.

Jednou z těchto metod je biopsie ledvin. Dlouho používali lékaři ve všech zemích světa.

Jeho účinnost byla potvrzena více než jednou, a proto není pochyb o přesnosti jejích výsledků.

Biopsie, jako diagnostická metoda

Biopsie ledvin je moderní metodou diagnostiky stavu ledvin.

Tato technika spočívá v odebrání malé části ledvinové tkáně pomocí tenké lékařské jehly.

Poté je tento prvek zaslán k mikroskopickému vyšetření, jehož výsledky vám umožní vytvořit si kompletní obraz o nemoci a určit průběh nezbytné léčby.

Jaký je účel studie?

Tento postup není prováděn na žádost pacienta. Přípravek může předepsat pouze lékař.

Nejčastější příčinou odběru měkkých tkání tohoto orgánu může být:

  1. Chronické a dlouhodobé onemocnění ledvin, jehož příčina nemůže být dlouhodobě prokázána.
  2. Předpoklad vývoje nefrotického syndromu.
  3. Aktivní rozvoj onemocnění, jako je glomerulonefritida. V tomto případě je biopsie schopna určit stupeň a úroveň vývoje onemocnění.
  4. Infekční onemocnění močových cest.
  5. Přítomnost krevních sraženin nebo bílkovin v moči (proteinurie).
  6. Pokud biochemický krevní test diagnostikoval zvýšení ukazatelů, jako je kreatinin, močovina a kyselina močová. Tyto složky poskytují úplný obraz o tom, jak dobře fungují ledviny.
  7. Odchylky v práci ledvin byly stanoveny po laboratorních testech krve, moči. Stejně jako po ultrazvukové a počítačové tomografii.
  8. Podezření na vývoj novotvarů: rakovina, cysta.
  9. Pokud transplantovaná ledvina přestane fungovat normálně.
  10. Stanovení závažnosti konkrétního onemocnění, stejně jako toho, jak byly poškozené a deformované samotné ledviny.
  11. Potvrzení o příslušném lékařském ošetření (jak dobře léky pracují a zda jsou nutné další intervence).

Kdo je kontraindikován?

V tomto případě mohou být kontraindikace tohoto postupu relativní a absolutní. Níže se podrobně podíváme na každou z nich.

  • pacient má pouze jednu ledvinu;
  • srážení krve má nízkou rychlost;
  • alergická reakce na podávaný lék (novokain);
  • přítomnost hydronefrózy, obstrukce renálních žil a kavernózní tuberkulózy těchto orgánů;
  • přítomnost aneuryzmatu v ledvinové tepně.
  • přítomnost hypertenze v diastolické povaze průběhu;
  • ateroskleróza v posledním stadiu vývoje;
  • zjevné selhání ledvin;
  • přítomnost myelomu;
  • periarteritis nodosa;
  • vrozená činnost ledvin;
  • přítomnost nefroptosy.

Jak se připravit na diagnózu

Před prováděním postupu je odborník povinen vysvětlit, proč a za jakým účelem je nutné toto vyšetření provést.

Lékař musí také nutně zmínit, jaká rizika a komplikace mohou vzniknout před a po biopsii. Pacient musí pozorně poslouchat lékaře a nebát se klást otázky, které ho zajímají.

Poté bude pro něj bolestivé podepsat dokument, v němž souhlasí s průběhem této diagnostiky, a že si je vědom všech rizik a komplikací této výzkumné metody.

Pacient je zase povinen informovat lékaře o výskytu souběžných onemocnění ao užívání léků.

Je důležité, abyste se podrobně informovali o svém zdravotním stavu. Je povinné uvést, na kterých lécích má pacient alergickou reakci nebo nesnášenlivost.

Pokud pacient užívá léky, které přispívají k ředění krve, mělo by být jejich užívání zastaveno na 1-2 týdny pro biopsii ledvin.

V den biopsie je zakázáno pít vodu. Je nutné jíst poslední dobu 8 hodin před zahájením biopsie. V některých případech může lékař předepsat večerní klystýr.

Také před zákrokem musí pacient provést testy čerstvé krve a moči. To je nezbytné k vyloučení přítomnosti infekcí a virů.

Výzkumný proces: pravidla a funkce

Tato diagnóza se provádí pouze v nemocnici. Obvykle trvá 30 až 45 minut. Pacient je v lokální anestézii.

Někdy může pacient vstoupit do stavu sedace, pak nebude tak nervózní a bude se bát nadcházejícího vyšetření. V těžkých případech je pacientovi nabídnuta celková anestezie.

Vše záleží na mnoha faktorech, které musí odborník předem zohlednit.

Povinná pravidla pro biopsii:

  1. Pacient musí vždy směřovat dolů na břicho. Pod žaludkem nebo hrudníkem může také dát malý polštář. To umožňuje, aby ledviny seděly výše dozadu.
  2. Pokud je testovaná ledvina transplantována, pacient by měl ležet pouze na zádech.
  3. V průběhu diagnostiky by měli lékaři měřit puls a tlak pacienta.
  4. Místo, kam bude jehla vložena, by mělo být ošetřeno speciálním nástrojem, po kterém může lékař pokračovat v anestezii.

Bolest během zákroku není téměř patrná. Vše záleží na celkové pohodě člověka.

Když jsou tyto operace provedeny, lékař může pokračovat s biopsií.

V místě, kde se ledvina nachází, je proveden minimální incizi, je v ní umístěna jehla. Předtím se pacient musí nadechnout a dýchat několik sekund.

Všechny rozkazy dá doktorovi. Jak správně zadaná jehla ukazuje ultrazvuk.

V tomto případě může pacient pociťovat trochu nepohodlí. A když je tkáň odebrána přímo z ledviny, bude slyšet malé kliknutí. To vůbec nebolí, takže se nemusíte bát.

V případě potřeby je pacientovi podán kontrast. To umožňuje lepší přehled o krevních cévách a ledvinách.

Velmi zřídka mohou lékaři provést několik pokusů o vpich. Po odebrání potřebného množství tkáně se jehla vyjme a na místo řezu se nanese sterilní obvaz.

Více podrobností o tom, jak se provádí biopsie ledvin, naleznete ve videu:

Výhody a nevýhody

Díky zákroku má lékař možnost posoudit míru vývoje onemocnění a správnou funkci ledvin.

Biopsie vám také umožňuje určit správný průběh léčby a zabránit rozvoji komplikací onemocnění.

Hlavní nevýhodou je těžké krvácení, které se může objevit během biopsie.

Existují nějaká rizika?

Je nutné jasně vědět, jaké komplikace mohou nastat před a po této diagnóze. Často mají minimální charakter. Je však nutné poskytnout všechny možnosti pro rozvoj situace.

Hlavním rizikem je těžké poškození integrity ledvin nebo postižení orgánů, které se nacházejí v blízkosti.

Navíc mohou nastat takové komplikace:

  • těžké krvácení, někteří mohou jít pryč na jejich vlastní, další operace může být vyžadována zastavit jiné;
  • dolní pól ledvin může náhle prasknout;
  • zánět v ledvinách a tvorba hnisu;
  • krvácení ze svalové tkáně;
  • pneumothorax (přítomnost vzduchu v pleurální dutině);
  • infekční infekci.

Rozluštění výsledků

Po biopsii se tkáň odešle do laboratoře k podrobnému vyšetření. Obvykle to může trvat dny až několik dní. Vše záleží na závažnosti onemocnění.

Výsledky může rozluštit pouze kvalifikovaný odborník.

Při pozitivních analýzách bude výkon ledvin v přijatelných hodnotách. Ledviny budou mít správnou a jednotnou strukturu.

Pokud jsou ve vývoji a fungování ledvin abnormality, výsledky biopsie odhalí přítomnost infekce, špatného krevního oběhu kolem samotné ledviny, onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematosus) a dalších onemocnění, která negativně ovlivňují ledviny.

Negativní ukazatele po biopsii transplantovaného orgánu mohou naznačovat, že půda nepřežila a začala se pomalu odmítat.

Prošli to a to si myslí

Recenze lidí, kteří podstoupili biopsii ledvin.

Kolik to bude stát?

V současné době se cena biopsie ledvin pohybuje v rozmezí od 1500 do 5000 tisíc rublů. Vše záleží na tom, jaké léky budou použity, a na tom, zda se zavede kontrastní látka.

Jak se ukazuje, biopsie ledvin není tak hrozné a bolestivé zákroky, jak se může ukázat na první pohled. Abyste snížili strach, musíte se nejprve poradit se svým lékařem a položit všechny důležité otázky.

Studie trvá asi 30 minut, poté se můžete naučit pracovat s ledvinami. Pokud je diagnostikována odchylka v jejich práci, je nutné postupovat s okamžitou léčbou!

Proč se provádí biopsie ledvin a jak se na to připravit?

Lékař může předepsat biopsii v případě podezření na závažné onemocnění ledvin u pacienta.

Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně seriózní postup, má dostatečný seznam indikací i komplikací. Jak se biopsie ledvin a proč, řekneme později v článku.

Co je to?

Biopsie ledvin pomáhá odborníkům přesně stanovit diagnózu, identifikovat závažnost onemocnění a na základě získaných dat vybrat terapeutickou léčbu. Biopsie také poskytuje příležitost předvídat možné komplikace z léčby, aby se jim zabránilo.

Nejběžnější metodou je biopsie punkcí, kdy je tkáň odebrána z testovaného orgánu tenkou jehlou.

Pro intervenci používají lékaři speciální mini injekční stříkačku. Další materiál je studován mikroskopicky.

Biopsie užívaná v následujících případech:

  • Onemocnění ledvin v akutní nebo chronické formě.
  • Infekce močových cest.
  • Krev nebo bílkoviny v moči.
  • Glomerulonefritida, charakterizovaná rychlým vývojem.
  • Transplantovaná ledvina nepracuje stabilně.
  • Podezření na onkologii.
  • Odhadovaný nefrotický syndrom.
  • Vysoké hladiny derivátů dusíku v krvi. Patří mezi ně kreatinin, močovina a kyselina močová.
  • Potřeba objasnění renální patologie, dříve identifikované během CT nebo ultrazvuku.
  • Potřeba stanovit závažnost konkrétního onemocnění.
  • Za účelem sledování účinnosti použité terapie.
  • V následujících případech se biopsie nedoporučuje:

    • Výčnělek tepny ledviny.
    • Odhalený renální nádor.
    • Obtížnost při zastavení krvácení.
    • Hydronefróza a pyonefróza.
    • Tuberkulóza kavernózních ledvin.
    • Stávající krevní sraženiny v renálních žilách.
    • Alergie na novokain a léky proti bolesti.
    • Jeden funkční renální orgán.
    • Duševní poruchy.
    • Mnohočetné cysty.
    • Porucha pravé komory.
    • Srdeční selhání.
    • Použití aspirinu a anti-krevních sraženin (vysoká pravděpodobnost krvácení).

    Následující stavy jsou relativní kontraindikace pro renální biopsii:

    • Patologická pohyblivost operovaného orgánu.
    • Myelom.
    • Nephroptosis.
    • Renální selhání je vyjádřeno.
    • Niarární typ periarteritis.
    • Obecná ateroskleróza v posledním stadiu.
    • Diastolická hypertenze těžká (> 110 mm Hg).
    na obsah ↑

    Typy biopsie

    Existuje několik metod biopsie, které odborník může předepsat v závislosti na stavu pacienta a etiologii jeho nemoci:

    Břišní operace je prováděna, v důsledku čehož je odebrán potřebný materiál. Tento typ biopsie je prováděn u pacientů s nemocí ledvin, zhoršených krevních sraženin a tendence krvácení. V některých případech se postup provádí laparoskopicky.

    Pro tento postup existují dvě možnosti:

      Aspirační biopsie s tenkými jehlami.

    Materiál se odstraní malou jemnou jehlou připojenou k injekční stříkačce.

    Použití silnějších jehel.

    Silné jehly se používají, když je nutné odebrat větší vzorek tkáně.

    Endoskopická sonda je držena přes velké cévy k ledvině, který vytrhne kus tkáně od orgánu. Používá se u pacientů s poruchou srážlivosti krve, obezitou.

    Další indikace zahrnují vrozené renální anomálie a
    také chronická neschopnost dýchacího systému vytvořit normální složení plynu v arteriální krvi.

    Biopsie se provádí, když je uretroskopická sonda vložena do uretry. Indikace pro provádění - ukládání soli nebo kameny v ureteru / ledvinové pánvi. Provádí se s nemocemi horního močového traktu pacienta, stejně jako s přítomností transplantované ledviny.

    Uretroskopie se doporučuje v pediatrické praxi / pro léčbu těhotných žen.

    Jak se připravit?

    Úkoly pacienta před zákrokem:

    • Před biopsií požádejte lékaře o všechny odpovědi na požadované otázky, vyřešte sporné otázky.
    • Sdělte svému lékaři své zdraví, těhotenství, léky. Je také nezbytné poskytnout informace o tom, zda existuje alergie na některé léky.
    • Ukončete používání ředidel krve / léků proti bolesti po dobu jedné a půl až dvou týdnů před operací. Léky proti bolesti ovlivňují srážení krve.
    • Vyhněte se těžké fyzické námaze dva dny před zákrokem.
    • Pijte dostatek tekutin.
    • Poslední jídlo je nejpozději 8 hodin před biopsií. Také nemůžete pít krátce před operací.

    Povinnosti lékaře:

    • Dejte pacientovi krevní a močové testy k diagnostice infekcí.
    • Prohlédněte si lékařskou kartu používanou pro kontraindikace.
    • Řekněte osobě, o čem bude provedena biopsie ledvin, o pozitivních aspektech postupu a jeho možných rizicích.
    • Poskytněte pacientovi prohlášení o souhlasu s postupem, který má být podepsán.
    • Poskytněte informace o tom, jak máte být připraveni zasáhnout.
    na obsah ↑

    Jak se to dělá?

    Místo biopsie je nemocnice, operační sál nebo speciální místnost. Průměrná doba provozu je půl hodiny.

    Algoritmus zásahu:

    1. Pacient by měl ležet lícem dolů. Pod břicho nebo hruď položil polštář. To je nezbytné, aby ledviny zaujaly nejbližší polohu na povrchu zad.
    2. Pacient leží na zádech.
    3. Operace řídí puls a krevní tlak pacienta.
    4. Specialista dezinfikuje místo vpichu, vstřikuje lék proti bolesti.
    5. Poté lékař provede malý řez v oblasti ledvin a umístí tam malou jehlu. Když se jehla pohybuje z povrchu kůže do ledviny, může pacient pociťovat tlak. Operovaný pacient se zhluboka nadechne a zadržuje dech po dobu 45 sekund.
    6. Pro získání dostatečného množství tkáně se někdy provádějí dvě nebo tři vpichy. Po biopsii se obvaz provádí na operovaném.

    Když se tkáň sebere s pružinovým zařízením, je slyšet cvaknutí, které by se nemělo bát.

    V určitých případech se do žíly vstřikuje kontrastní látka, aby se jasněji zobrazily ledviny a krevní cévy. Provoz je monitorován ultrazvukem, počítačovou tomografií a rentgenovým zářením.

    Jak CT vyšetření ledvin s kontrastními, čtěte náš článek.

    Během operace musí lékaři sledovat puls pacienta a krevní tlak.

    Jak anestezie ustupuje, bolest v zádech může být cítit, který může být snadno kontrolován s mírnými anestetiky. Osoba je propuštěna ze zdravotnického zařízení v den operace nebo druhý den bez komplikací.

    Výsledky s interpretací postupu lze získat po 2-4 dnech (pokud není prováděna diagnostika latentních infekčních agens, které nepotřebují čas na růst).

    Výsledky, které jsou důvodem k předepsání vhodné léčby:

    • Cizí inkluze.
    • Zánětlivá onemocnění.
    • Atypické buňky.
    • Cicatricial změny.
    na obsah ↑

    Důsledky a komplikace

    Aby se předešlo komplikacím po zákroku, operovaný by měl:

    1. Dodržujte klid na lůžku.
    2. Pijte dostatek tekutin.
    3. Vyhněte se fyzické námaze dříve než 48 hodin po zákroku. Sport je kontraindikován!
    4. Během 2-3 měsíců po biopsii nemůže zvednout závaží.

    Pokud během 24 hodin po biopsii vidí operovaný pacient v moči malé množství krve, je to považováno za normální.

    Pacient by měl okamžitě kontaktovat nefrologa, pokud se po biopsii objeví následující příznaky:

    • Zvýšený tlak na tepny.
    • Vysoká teplota
    • Silná bolest v operovaném orgánu.
    • Krev a hnis v moči (více než jeden den).
    • Neschopnost močit.
    • Slabost

    Tyto jevy mohou znamenat komplikace po biopsii, a to:

    • Svalové krvácení.
    • Infekční infekce.
    • Krvácení
    • Pneumothorax.
    • Hnisavý zánět tukové tkáně v operované oblasti.
    • Ruptura dolního pólu ledviny.

    Léčba renální koliky

    Léčba ledvin