Časté močení u dětí: příčiny, léčba

Dítě mělo časté močení (pollakiurie) a samozřejmě je to pro rodiče alarmující: nebylo dítě nemocné, a pokud byl nemocný, co přesně a jak se s ním zacházel? Časté nutkání na toaletu „malým způsobem“ je zpravidla spojeno s onemocněním ledvin a močového měchýře. Nejedná se však o všechny příčiny změn rytmu močení v dětství.

Nejprve se podívejme na to, co je frekvence močení normální. U dětí tento ukazatel úzce souvisí s věkem:

  • novorozenci a děti do 6 měsíců močí 15-25krát denně;
  • děti od 6 do 12 měsíců - 15-17 krát;
  • od roku do 3 let - asi 10 krát denně;
  • od 3 do 7 let - 7-9 krát;
  • od 7 do 10 let - 6-7 krát;
  • starší než 10 let - 5-7 krát denně.

Častější návštěvy toalety - důvod přemýšlet o zdraví dítěte.

Frekvence močení závisí na věku.

Fyziologická pollakiurie

V některých případech mohou být příčiny častého močení zcela neškodné a nesouvisí s onemocněním, pak říkají o přítomnosti fyziologické pollakiurie. Následující faktory způsobují fyziologickou pollakiurii:

  1. Pití velkého množství tekutiny. Dítě pije hodně, a samozřejmě, častěji močí. Maminky a tatínky, měli byste věnovat pozornost důvodům pro zvýšené požadavky na tekutiny. Je to jedna věc, pokud je dítě od dětství zvyklé pít denně vodu (čaj, džus) nebo dočasně cítí žízeň proti teplu (po fyzické námaze). Pokud ale ve vaší rodině není obvyklé pít vodu a dítě o ni neustále žádá, a zároveň hodně pees - může to znamenat přítomnost diabetu (cukru nebo cukru bez cukru).
  2. Léky s močopudným účinkem. Patří mezi ně diuretika samotná (diuretika - furosemid atd.) A řada léků z jiných skupin, ve kterých je diuretický účinek vedlejším účinkem (antiemetika - metoklopramid, antialergický - difenhydramin atd.).
  3. Jíst potraviny a nápoje, které mají močopudný účinek (zelený čaj, nealkoholické nápoje, káva, mrkvová šťáva, brusinky a brusinky, melouny, melouny, okurky). Některé produkty mají močopudný účinek kvůli obsahu velkých množství vody (okurky, meloun), zatímco jiní zvyšují močení kvůli přítomnosti kofeinu (kofein urychlí močovou filtraci, proto, množství urine vytvořené na jednotku času se zvětší a nutkání nastane více často). Brusinky a brusinky jsou měkké rostlinné diuretika, to znamená, že na pozadí konzumace pouze bobulí (a ne pití ovocných nápojů, kompotů nebo odvarů) se močení stává častějším jen nepatrně.
  4. Hypothermia: vede k reflexnímu spazmu cév ledvin ak urychlené filtraci moči, která je doprovázena častým močením. Po zahřátí dítěte se pollakiurie zastaví.
  5. Nadměrná citlivost a stres: adrenalin se uvolňuje na pozadí, což vede ke zvýšení produkce moči a zvýšení dráždivosti močového měchýře, což často způsobuje, že dítě používá toaletu, a to i při neúplném močovém měchýři (dítě močí v malých porcích). Podmínka je dočasná, prochází samostatně po vyřešení stresové situace.

Fyziologická pollakiurie je zcela neškodná a nemusí být léčena: rytmus močení se vrátí do normálu ihned po odstranění správného faktoru. Často však není snadné zjistit, zda je časté močení fyziologickým stavem nebo příznakem nemoci.

Známky indikující přítomnost nemocí:

  1. Časté močení obtěžuje dítě neustále nebo velmi často.
  2. Pollakiurie je doprovázena dalšími poruchami močení (bolest, pálení, enuréza, ostré močení atd.).
  3. Dítě má jiné příznaky (horečka, pocení, slabost, úbytek hmotnosti atd.).

Nemoci a patologické stavy, při nichž dochází k častému močení:

  1. Patologie ledvin, močového měchýře a močové trubice.
  2. Neurogenní dysfunkce močového měchýře hyperreflexním typem.
  3. Patologie endokrinního systému.
  4. Patologie centrálního nervového systému.
  5. Stlačení měchýře z vnějšku.
  6. Neuróza a psychosomatické poruchy.

Patologie ledvin, močového měchýře a močové trubice

Cystitida - zánět močového měchýře - nejčastější příčina pollakiurie. Akutní cystitida může být snadno podezřelá kombinací pollakiurie s bolestivým močením a bolestí v dolní části břicha. Celkové zdraví je zřídka narušeno.

U urethritis (zánět močové trubice), močení je také častější, a je doprovázen těžkým řezem, pálení během celého aktu močení.

Pro pyelonefritidu (zánět v pyeo-pánevním systému a struktuře pojivové tkáně jedné nebo obou ledvin) je pollakiurie méně častá, ale přesto pozorovaná, zejména při kombinaci s cystitidou. Nicméně, pyelonefritida bude trpět všeobecným zdravím, projevy příznaků intoxikace: dítě je slabé, bledé, odmítá jíst, má obavy z bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, horečky.

Mezi další, méně časté příčiny pollakiurie spojené s poškozením ledvin a močového měchýře, lze poznamenat:

  • malý objem močového měchýře (v důsledku vrozené abnormality nebo v přítomnosti nádoru v dutině močového měchýře);
  • glomerulonefritida;
  • urolitiáza;
  • chronické selhání ledvin;
  • jiné dědičné a získané onemocnění ledvin (renální diabetes, diabetes s fosfátem, vrozené tubulopatie atd.).

Neurogenní dysfunkce močového měchýře hyperreflexním typem

Neurogenní hyperreflexní močový měchýř je porušením základních funkcí močového měchýře (shromažďování, „ukládání“ moči a včasného vyprazdňování), obvykle se vyvíjí v důsledku zpoždění dozrávání nervových center, které regulují funkci močového měchýře. Neurogenní dysfunkce hyperreflexního typu se projevuje jako izolovaná (bez známek zánětu močových cest a bolestí při močení) s perzistentní pollakiurií, která může být ve stresových situacích zhoršena na pozadí nachlazení. Kromě pollakiurie se často zaznamenává enuréza a močová inkontinence.

Patologie endokrinního systému

Časté močení je příznakem dvou zcela odlišných onemocnění s podobným názvem: diabetes mellitus a diabetes insipidus.

Příčinou diabetu je porušení normálního procesu vychytávání glukózy, který nedosahuje buněk, ale hromadí se v krvi. Mezi hlavní příznaky diabetu v počátečních stadiích (kdy se v testech ještě neprokázalo zvýšení hladiny glukózy v krvi) patří: žízeň, zvýšená chuť k jídlu a zároveň ztráta hmotnosti, vylučování velkého množství moči a v důsledku toho pollakiurie. Děti mají navíc sklon k zánětlivým a hnisavým kožním lézím (var, folikulitida) a očím (konjunktivitida, blefaritida), svědění kůže.

Diabetes insipidus se vyvíjí v rozporu s funkcí hypotalamu nebo hypofýzy, které produkují včetně hormonu vazopresinu. Vasopresin je zodpovědný za reabsorbování vody při filtrování krve ledvinami. S jeho nedostatkem vzniká mnoho moči. Diabetes insipidus je velmi vzácný, ale může se objevit i v dětství. Hlavními příznaky diabetes insipidus jsou žízeň, polyurie (velká množství moči) a průvodní pollakiurie.

Patologie centrálního nervového systému

Vyprazdňování močového měchýře probíhá pod vlivem impulzů přicházejících z mozku přes míchu do nervových zakončení v močovém měchýři. Pokud je řetězec impulsů rozbit, dochází k spontánnímu vyprazdňování močového měchýře při jeho naplňování - časté močení dochází v malých porcích a inkontinenci moči. To je možné při úrazech, mozkových a míchových nádorech, zánětlivých a degenerativních onemocněních míchy.

Stlačení měchýře z vnějšku

S poklesem objemu močového měchýře vzniká potřeba častějšího vyprazdňování - vyvíjí se pollakiurie. Kromě vývojových abnormalit může komprese zvenčí vést ke snížení objemu močového měchýře: u nádorů v malé pánvi, těhotenství u dospívajících dívek.

Neuróza a psychosomatické poruchy

Bylo konstatováno, že stres a nadměrná exprese u dítěte vyvolávají výskyt fyziologické pollakiurie. Podobně se pollakiurie vyvíjí v případě výskytu neuróz u dětí, neurastenie a různých psychosomatických stavů (vegetativně-cévní dystonie atd.). Na rozdíl od fyziologické pollakiurie na pozadí stresu - dočasný jev pozorovaný po dobu 2-4, maximálně 10 hodin, pollakiurie na pozadí neuróz a psychosomatiky je konstantní, i když nemusí být tak výrazný. A samozřejmě má dítě i jiné příznaky - zvýšenou nervozitu, výkyvy nálady, slznost nebo agresivitu, fobie atd.

Diagnóza (zjištění příčin pollakiurie)

Pokud již byly vyloučeny fyziologické příčiny pollakiurie, pak je kromě lékařského vyšetření a vyšetření nutně předepsáno obecné vyšetření moči, které umožňuje stanovit nejtypičtější příčinu častého močení - cystitidy nebo pyelonefritidy.

Podle obecné analýzy moči lze předpokládat i další onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza) a diabetes.

V závislosti na výsledku obecné analýzy moči lékař předepíše následující laboratorní a instrumentální vyšetření, jakož i konzultace s jedním z odborníků (pokud je uveden):

  • Nechiporenkoův test, Addis-Kakovsky (pro latentní zánět v močovém traktu);
  • Zimnitskyho test (pro hodnocení funkce ledvin);
  • biochemický krevní test (pro stanovení funkce ledvin a stanovení hladiny glukózy);
  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře (pro vizualizaci abnormalit struktury, kamenů, nádorů, příznaků akutního zánětlivého procesu);
  • zátěžový test s glukózou (pro detekci latentního diabetu);
  • studium krevních hormonů;
  • konzultace s nefrologem nebo endokrinologem, neurologem nebo psychiatrem, v některých případech neurochirurgem.

Tyto studie zpravidla umožňují provést dostatečně přesnou diagnózu a v budoucnu mohou být vyžadovány další diagnostické postupy k objasnění povahy a závažnosti onemocnění (CT a MRI, vylučovací urografie atd.).

Léčba

Jak vidíte, příčiny patologické pollakiurie mohou být velmi závažné a vyžadují kvalifikovanou léčbu. Z těchto nemocí, možná, pouze cystitida a uretritida u dítěte může být léčena ambulantně, to znamená doma pod dohledem lékaře z kliniky. Všechny ostatní příčiny (pyelonefritida, nově diagnostikovaný diabetes mellitus atd.) Znamenají léčbu v nemocnici, kde je možnost plnohodnotného vyšetření dítěte a nepřetržitého sledování jeho stavu.

Je zřejmé, že léčba bude prováděna v přísném souladu se stanovenou diagnózou, protože je nemožné zastavit patologickou pollakiurii bez ovlivnění základního onemocnění. Výběr konkrétních léků provádí pouze lékař a spektrum léčiv a léčebných opatření používaných v pollakiurii je velmi široké:

  • pro zánět močových cest se používají uroseptika a antibiotika;
  • diabetes vyžaduje neustálé podávání inzulínu;
  • s glomerulonefritidou, hormony, cytostatiky atd.;
  • Pro léčbu neurogenního hyperreflexního měchýře aplikujte komplex fyzioterapie, nootropních léků (picamilon, atd.), Atropinu, driptanu;
  • s neurózou - uklidňující;
  • pro patologii centrálního nervového systému může vyžadovat chirurgický zákrok, atd.

Ale nejdůležitější věc, kterou rodiče potřebují vědět, je: časté močení je daleko od neškodného stavu, jehož příčinou mohou být vážné a nebezpečné nemoci. Pokud pollakiurie přetrvává u dítěte déle než jeden den nebo se vyskytuje pravidelně, spolu s dalšími bolestivými příznaky, nesnažte se sami diagnostikovat a předepsat léčbu! Poraďte se se svým lékařem, protože zpoždění v některých případech je spojeno s rychlým zhoršením stavu.

Který lékař kontaktovat

Při zvyšování močení u dítěte je nutné kontaktovat pediatra. Po vyšetření a počáteční diagnóze bude lékař schopen provést nebo navrhnout diagnózu. V některých případech je nutné konzultovat urologa (s lézí močového měchýře), nefrologa (s onemocněním ledvin), endokrinologa (s diabetem), neurologa (s patologií páteře nebo mozku), psychiatra (s neurotickými poruchami). V případě těhotenství u dívky ji pozoruje porodník-gynekolog, zatímco onkolog léčí nádor v malé pánvi dítěte během nádoru.

Příčiny a léčba častého močení u chlapců a dospívajících

Pokud si rodiče všimnou častého močení u dětí, okamžitě začnou podezření na nemoc. Nicméně, ne vždy zvýšené nutkání je signál jít k lékaři. Podívejme se, kolik by mělo dítě močit, jaké známky nemoci by měly být dodržovány a kdy se nemusíte bát o chlapce, který se často ptá nebo jde na toaletu.

Míra močení u dětí různého věku

U dětí se míra odchodu na záchod vztahuje na věk:

  • novorozenec a dítě do 6 měsíců močí 15-25 krát denně;
  • dítě 6-12 měsíců - 15-17 krát;
  • od roku do tří let - 10-11 krát;
  • 3-7 let až 9-10 krát;
  • v 7-10 letech - 6-7 krát;
  • 10 až 7 krát denně.

Problém častých nutkání by měl být projednán, pokud dítě pociťuje jiné známky onemocnění: bolest při močení, sedimentaci, zákal. Pokud jsou zánětlivé pohlavní orgány, pacient bude snášet a nechodit do moči kvůli bolesti, ale i novorozené dítě mu to oznámí pláčem a rozmary.

Příčiny častého močení u dítěte

V některých případech mohou být příčiny častého močení u dětí neškodné a nesouvisí s nemocemi. To se nazývá fyziologické pollakiurie a je způsobeno následujícími faktory:

  1. Pití dostatek tekutin. Pokud dítě pije hodně, jí šťavnaté ovoce, pak močí častěji. Pokud však není v rodině obvyklé pít vodu často a dítě žádá, aby pila po celou dobu a často chodí na záchod, může to být známkou diabetu.
  2. Užívání diuretik, léčiv, kde je diuretický účinek považován za vedlejší účinek, například antialergické léky.
  3. Přípravky, které mají močopudný účinek, také častěji močí u chlapců. Nejedná se pouze o vodní melouny, ale také o zelený čaj, hrozny, melouny, bobule.
  4. Hypotermie způsobuje křeč ledvinových cév a urychluje filtraci moči, což vede ke zvýšení četnosti návštěv na toaletě.
  5. Stres, nadměrný stav - je uvolnění adrenalinu, který zvyšuje tvorbu moči a zvyšuje excitabilitu močového měchýře. Zpravidla stres - příčina častého močení u dospívajících, kteří zažívají emoční výkyvy. Dítě může chtít jít na toaletu po celou dobu, ale zároveň močit ve velmi malých porcích. Podmínka je dočasná a jde sama o sobě.

Fyziologické pollakiurie nepředstavuje nebezpečí, a nemělo by se s ním zacházet: rytmus tužeb se vrací do normálu s vyloučením dráždivého faktoru. Pokud je však chlapcova častá nutkavost na močení doprovázena dalšími příznaky, je to důvod, proč přemýšlet o návštěvě u lékaře:

  • Doprovodné močení, řezání, pálení;
  • Moč jde nedobrovolně - inkontinence;
  • Vzrůstá tělesná teplota, zvyšuje se pocení, snižuje se chuť k jídlu, dítě ztrácí váhu;
  • Ten kluk se stává rozzlobený, podrážděný, často rozmarný.

Jaké nemoci mohou časté močení chlapců říkat, podívejme se podrobněji.

Patologie ledvin, močového měchýře, močové trubice

Existuje celá řada onemocnění, která vedou ke zvýšení počtu návštěv na toaletě:

  1. Cystitida Zánět močového měchýře je charakterizován akutními bolestmi v podbřišku, ale celkové zdraví může být normální.
  2. Urethritida je doprovázena silným pálením a rezami během evakuace moči.
  3. Pyelonefritida může způsobit časté močení u chlapců bez bolesti, příčiny zánětlivého procesu ledvinové pánve. Další příznaky: bolest v zádech, slabost, dítě může mít horečné stavy.
  4. Abnormální vývoj močového měchýře - snížený objem.
  5. Glomerulonefritida - onemocnění je doprovázeno zvracením, nepravidelnou teplotou, bolestí.
  6. Urolitiáza - výkon kamenů se vždy projevuje pálením, teplotou, bolestí.
  7. Další dědičné nebo získané patologie: diabetes ledvin, tubulopatie atd.

Neurogenní dysfunkce hyperreflexního měchýře

Jedná se o patologickou charakteristiku porušení hlavních funkcí močového měchýře, která se vyvíjí v důsledku zpoždění ve vývoji nervových center zodpovědných za fungování močového systému. Nemoc se projevuje bez známek zánětu, bolesti, ale časté močení 7letého chlapce nebo více se zhoršuje na pozadí nachlazení. Další symptomy: enuréza, močová inkontinence bez nástupu stresových situací.

Patologie endokrinního systému

To může být cukr a diabetes insipidus. Důvodem pro první je porušení procesu vychytávání glukózy, její nadměrné hromadění v krvi. Hlavní příznaky: žízeň, vysoká chuť k jídlu, zatímco dítě ztrácí váhu, neustálé návštěvy toalety jsou doprovázeny uvolňováním velkých porcí tekutiny. Tam je tendence k hnisavé kožní léze, zánět spojivek, kůže je často ovlivněna vyrážkou, svědění.

Diabetes insipidus je důsledkem dysfunkce hypotalamu, hypofýzy, která produkuje hormonální vazopresin. Hormon je zodpovědný za reabsorpci tekutiny, když ledviny filtrují krev. Nedostatek prvku vede ke zvýšení hromadění moči a jeho rychlé evakuaci. Onemocnění je vzácné, symptomy: konstantní žízeň a chodit na záchod bez bolesti, pálení. Objem moči během evakuace je velký.

Onemocnění CNS

Nejmenší zlom v řetězci impulsů z mozku přes míchu do nervových zakončení v močovém měchýři vede k porušení četnosti návštěv na toaletě. Někdy se vyprazdňování bublin vyskytuje libovolně, i částečné plnění způsobuje chuť močit. Pozorované toto časté močení u dospívajících chlapců během puberty, stejně jako příčina může být poranění hlavy, poranění míchy, onemocnění degenerativního typu postihující mozkomíšní mok.

Vnější tlak na močový měchýř

Nádory v oblasti pánve způsobují vnější tlak na močový měchýř a vedou ke snížení objemu hromadění moči, a tím i zvýšení počtu návštěv na toaletě.

Neuróza, psychosomatické poruchy

Nadměrné nadání se stává důvodem, proč chlapec neustále nebo velmi často žádá o toaletu. Neurastenie, vegetativně-vaskulární dystonie a další patologie se mohou projevit u adolescentů a mladších dětí v důsledku stresových situací. Psychologické selhání je snadné si všimnout, patologii lze odlišit od běžné fyziologické pollakiurie výkyvy nálady, zvýšenou náladovostí, slzností. Velmi často je u dítěte pozorováno odkapávání nebo nízkotlaké močení zvýšeného kmitočtu před důležitými událostmi: výkony, boje a výlet na lékaře. Patologie může způsobit strach z temných, křičících, jiných fobií.

Jaké testy jsou potřeba?

S výjimkou fyziologických důvodů Vám lékař předepíše odběr moči. Sbírej moč by měl být jen ráno na prázdný žaludek, večerní část v tomto případě nebude fungovat. Analýza umožňuje vyloučit cystitidu, onemocnění ledvin, diabetes. Podle účinnosti plotu jsou indikovány laboratorní, instrumentální studie a konzultace s úzkými odborníky (jsou-li indikovány). Testy na plot:

  • Nechiporenkoův test pro detekci latentního zánětu;
  • Vzorek Zimnitsky k posouzení práce ledvin;
  • krevní biochemie pro detekci hladin glukózy;
  • Ultrazvuk ledvin, močového měchýře umožňuje vizualizovat kameny, abnormální vývoj urogenitálního systému, což vysvětluje časté močení;
  • k detekci latentního diabetes mellitus je nutná zátěžová zkouška s glukózou;
  • hormonální krevní test.

Konzultace nabízí urolog, nefrolog, endokrinolog, psychiatr - pokud jde o otázku nadměrného vzrušení chlapce jako mladistvého nebo mladšího. Tyto testy nám umožňují přesně určit příčinu častého močení a zahájit správnou léčbu.

Léčba častého močení u dítěte

Důvody, proč jít na záchod, mohou být jiné a vyžadují kvalifikovaný přístup. Není možné udělat diagnózu sami, pokud nejde o jednoduché fyziologické faktory. Sebe-léčení hrozí zhoršením stavu pacienta. Je třeba mít na paměti, že pokud pacient trpí bolestí, pak to může být znamení, že kameny vycházejí a dítě v takovém stavu není možné přepravovat! Je nutné zavolat záchrannou brigádu a připravit se na hospitalizaci.

Léky

Pokud je časté močení u chlapců, léčba začíná až po diagnóze - zastavit patologickou pollakiurii bez odstranění základního onemocnění je nemožné! Volba léků, dávkování a léčebného režimu závisí na onemocnění, rozsah terapeutických opatření je poměrně široký:

  • zánětlivé procesy - uroseptiki, průběh antibiotik;
  • diabetes mellitus - pravidelný příjem inzulínu;
  • glomerulonefritida - hormonální terapie, cytostatika;
  • neurogenní hyperreflexní onemocnění močového měchýře - fyzioterapie, neotropní léčiva, Atropin a další;
  • neurózy - sedativa;
  • nádory, patologie centrálního nervového systému - pozorování, operace.

Je to důležité! Rodiče by si měli uvědomit, že časté nutkání k močení není vždy neškodným projevem nadměrného příjmu tekutin. Pokud pollakiurie trvá déle než 24 hodin, návštěvu u lékaře nelze odložit. Totéž platí pro periodické výskyty nemoci bez provokujících faktorů nebo procesu evakuace moči spolu s bolestivými symptomy.

Lidové léky

Pokud dítě trpí nadměrnými cestami na toaletách a příčiny nemoci nebyly identifikovány, populární recept pomůže. Přípravek se obvykle připravuje na bázi léčivých bylin a má mírný účinek. Zde jsou některé recepty:

  1. ledvinová sbírka / čaj - farmaceutický přípravek, který se vaří podle instrukcí a je opilý při 0,5 st. dvakrát denně. Průběh léčby není delší než 15 dnů.
  2. Infuze na březových listech. Vezměte 2 lžíce. suché listí, vařit ve 2 lžíce. vařící vodu po dobu 2 hodin a pít před jídlem v 0,5 st. Průběh léčby je 25-30 dnů.
  3. Chrpa je vyrobena z 1 lžičky. byliny a 1 polévková lžíce. vařící vody. Trvejte na půl hodině, vypijte a napijte půl šálku před jídlem. Kurz je nejvýše 10 dnů.
  4. Bearberry, medvědí uši - travní seno pomáhá při zánětech ledvin. Vařte v termosce rychlostí 1 polévková lžíce. Já sběru nebo trávy zvlášť pro 1 l. vařící vody. Trvat na 2-3 hodiny, pít jako čaj na 0,3-0,5 st.

Šípkový odvar, želé nebo kompot s medem zmírňuje záněty močových cest a pomáhá eliminovat pollakiurii, ale nezasahuje do opatrnosti - šípky se mohou stát alergeny.

Je to důležité! Děti do 12 měsíců nemohou být léčeny bylinami, pokud doporučí ošetřující lékař jinak.

Zvýšený průtok moči bez bolesti u dítěte

Časté močení u dětí bez bolesti může být jak symptomem urologické poruchy, tak dočasným jevem. Patologie močového měchýře je nejčastější za 4-12 let, u chlapců 4krát méně než u dívek. Pokud se u kojence vyvíjí cystitida, je to obzvláště obtížné pro maminky, protože časté močení v tomto věku je samo o sobě normou a může být těžké pochopit, kde končí jeho hranice. Pro pochopení tohoto problému musíte být obeznámeni s lékařskými standardy.

Časté bezbolestné močení u dětí

Bolestivá, někdy s krevními nečistotami močení, ztmavnutí moči, často spolu s nízkým stupněm horečky (t nad 37 ° C) a bolestí v břiše obvykle svědčí o přítomnosti cystitidy, uretritidy, urolitiázy nebo renálních infekcí (pyelonefritida, glomerulonefritida). Tyto důvody jsou podle Dr. Komarovského nejběžnější. Pozorování pomůže rozlišit takové bolesti od střevní koliky u dítěte.

Na infekční povahu onemocnění močových orgánů navíc říká únava, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, problémy se spánkem, u kojenců - porušení křesla, řinčení nebo zvracení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vysoké teplotě následované poklesem dne. To může znamenat vesicoureterální reflux - házení moči z močového měchýře nahoru do močovodů nebo dokonce ledvin. Prodloužená teplota bez známek nachlazení, která není přístupná korekci antipyretiky, indikuje zánět ledvin.

Frekvence močení u dětí: norma a odchylky

S přibývajícím věkem klesá frekvence močení u dětí. Výjimkou je prvních 5 dnů života, kdy dítě díky malému příjmu mateřského mléka a výrazné ztrátě tekutin močí 4-5krát denně.

Níže uvedená tabulka ukazuje rychlost močení u dětí.

Příčiny časté návštěvy toalety pro malou potřebu bez bolesti u dětí

Příčiny častého močení u dětí bez bolesti mohou být pouze fyziologického původu. V tomto případě jsou vysvětleny změnami životního stylu.

Zde je orientační seznam provokujících faktorů:

  • těžké pití;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • těžký stres, strach nebo fobie;
  • zúžení krevních cév v důsledku podchlazení.

Časté močení u dívky nebo dívky může být způsobeno vulvitidou, která se projevuje zarudnutím a otokem stydké zóny, klitorisu, stydkých pysků a drozdů.

Anomálie močových orgánů

Vrozené vady močových orgánů tvoří třetinu všech malformací a vyskytují se pouze u 25-62 z 1000 novorozenců, 57% z nich je způsobeno genetickými mutacemi a 16% je způsobeno faktory prostředí. V 50-70% případů končí smrtí. Například ztráta hmotnosti, porušení struktury, tempo vývoje, umístění nebo úplná absence orgánu močového systému v přítomnosti cévního pedikulu. Pro včasná opatření se předporodní diagnostika provádí ve stadiu intrauterinního vývoje.

Endokrinní onemocnění

Mezi nejčastější příčiny časté a hojné (2 až 6 litrů denně) močení pro poruchy v endokrinním systému patří diabetes insipidus a diabetes. Druhá v dětství je vzácná. To se projevuje silnou chuť k jídlu, žízeň (pacient pije 5-6 litrů vody denně), porušení absorpce glukózy v tkáních a jeho zvýšené koncentrace v krvi. Tam je sucho a zarudnutí sliznic, jazyka a kůže v oblasti brady, čela, tváří a horních víček, někdy svrab. Dermatologických a stomatologických projevů lze nazvat pyoderma, houby, vyrážka plen, stomatitida. K identifikaci poruchy pomůže krevní test na prázdný žaludek.

Diabetes insipidus je častější u dětí a má stejné symptomy. Onemocnění je způsobeno nedostatečnou syntézou vazopresinu endokrinními žlázami, hypotalamem a hypofýzou.

Tento hormon je zodpovědný za návrat vody zpět do krve, když je filtrován ledvinami. S jeho nedostatkem se voda nerozkládá v těle a vylučuje se močí, což vede k dehydrataci. Tato odchylka je korigována požití adiuretinu nebo desmopresinu.

Neurogenní močový měchýř

Nervová dysfunkce močového měchýře se vyznačuje neschopností akumulovat moč a včas ho vyprázdnit. Rozvíjí se v důsledku narušení centrálního nervového systému, regulujícího močové procesy; probíhá izolovaně, bez komplikací spojených s onemocněním. Současně je pozorována prodloužená pollakiurie - rychlé vylučování nebo úplná inkontinence moči, zejména v noci.

Také s touto poruchou v neurologii jsou pozorovány opačné příznaky - dysfunkce močového měchýře: obtížnost močení méně než 3krát denně s nekompletním nebo poklesem moči (zbytková moč je více než 20 ml). To je způsobeno především poruchou spinální cirkulace v důsledku svírání nervů, zakřivením páteře, kýly, degenerací meziobratlové ploténky.

Kapacita dutiny malých orgánů

Vrozená nebo získaná abnormálně malá velikost močového měchýře neumožňuje zadržet množství moči produkované ledvinami a moč se uvolňuje nekontrolovatelně, nebo dítě často začíná psát. V tomto případě se provádí postup mechanického natahování stěn těla prostřednictvím jeho plnění speciálním roztokem. To je si všiml, že jeho velikost po několika sezeních u žen je normalizována později než u mužů.

Psychologické problémy

Psychologický faktor častého močení u dítěte bez bolesti je nejtěžším důvodem pro diagnostiku. Neuróza, neurastenie, IRR, na rozdíl od stresu, jehož účinky trvají během několika hodin, způsobují prodloužené nutkání močit. Jsou doprovázeny výkyvy nálady z agrese na zvýšenou úzkost, špatný kontakt s ostatními.

Emocionální přepětí má stimulační účinek na nervový systém, což způsobuje, že neustále vysílá signály do močového měchýře, aby se vyprázdnil. Mohou vyvolat stresující situaci ve škole nebo v zahradě. Úkolem rodičů je zjistit, co způsobilo strach a pomoci dítěti zbavit se ho spolu s dobrým psychologem, který má znalosti v psychosomatice.

Neurologické poruchy

Neurologické poruchy vedoucí k častému nutkání močit, obvykle bez jakýchkoliv bolestivých projevů a klinických odchylek v laboratorních testech, zahrnují cystalgii. Jedná se o hyperaktivitu močového měchýře, která je také způsobena následujícími faktory:

  • Mozková obrna;
  • roztroušená skleróza;
  • Parkinsonův syndrom;
  • Alzheimerovu chorobu;
  • poranění mozku a míchy.

Hypoaktivita močového měchýře vzniká v důsledku nedostatečného otevření krku v důsledku poškození sakrálních a periferních nervů po operaci nebo poranění. To vede k neúplnému vyprázdnění. Někdy spolu s výše uvedenými poruchami jsou pozorovány duševní poruchy.

Nádory

Novotvary v močovém měchýři - vzácný jev. Bolest v počátečním stádiu jejich vývoje chybí, ale močení je časté v důsledku tlaku nádoru na stěny orgánu. To vede k mechanickému snížení objemu močového měchýře, drastickému úbytku hmotnosti pacienta. Nádor je chirurgicky odstraněn, cytostatika jsou předepisována v rané fázi.

Volitelná norma

Všechny ukazatele, více než výše uvedená tabulka, jsou považovány za abnormální, ale malé odchylky jsou povoleny. Například, pokud 6-leté dítě jde na malou potřebu v kterýkoli den, ne 8, ale 10 krát denně, může to být přirozený důsledek změn ve stravě a množství konzumovaného alkoholu.

Jiné podezřelé příznaky při močení bez bolesti.

Příznaky jako žízeň, bledá barva moči a její zvýšené vylučování, které přetrvávají i po vyloučení všech provokujících faktorů, mohou být způsobeny poruchou pankreatu (nedostatek inzulínu). Naznačují vývoj diabetu. Příčinou častého močení u dětí může být porucha funkce ledvin. Následující znaky o něm mluví.

  • Falešná volání. Falešné nutkání močit okamžitě nebo krátce po odchodu na záchod, není způsobeno hromaděním moči.
  • Bolest bederní, lokalizovaná vpravo, vlevo nebo ihned na obou stranách. Mohou být jak bolavé, tak křečovité a objevují se s aktivní fyzickou námahou (běh, skákání). U kojenců, neplodný výkřik, záškuby nohou, vrásky mohou mluvit o jejich přítomnosti.
  • Zvýšený žízeň spolu se zvýšeným vylučováním nebo inkontinencí moči v noci a během dne. Tento jev může být spontánní (nekontrolovaný), předčasný nebo trvalý. Enuréza se projeví, když je dítě starší než 3 roky.
  • Vylučování krve v moči. U dětí není moč koncentrovaný, světle žlutý, u starších dětí - barva slámy. Zčervenání, pokud nebyly použity produkty s potravinářskými barvivy, indikuje uvolnění červených krvinek (hematurie), které doprovázejí infekční onemocnění glomerulů - glomerulonefritidy.

Stupeň nebezpečí

Infekce moči jsou na druhém místě po respirační prevalenci, zejména u dětí mladších než jeden rok. Prognóza zotavení za předpokladu, že léčba je zahájena včas, je příznivá: chronické selhání ledvin způsobené částečnou smrtí jejich tkání se vyskytuje pouze u 1% pacientů, v případě nesprávné nebo pozdní léčby 20%.

Diagnóza močových poruch u dítěte

Snížená hladina hemoglobinu a krevních destiček v biochemické analýze krve, stejně jako přítomnost proteinu a přebytek rychlosti leukocytů a kyseliny močové v moči indikují zánět jednoho z orgánů malé pánve. Pro objasnění diagnózy je denní moč vyseto na mikroflóru a citlivost patogenních mikroorganismů na antibiotika. Někdy je předepsána biopsie (pokud je vyloučena pravděpodobnost akutní infekce), glukózový toleranční test na zvýšení hladiny cukru v krvi a diferenciální diagnostika:

  • cystoskopie;
  • počítačová a magnetická rezonance;
  • ultrazvuk a rentgenové vyšetření ledvin a močového měchýře.

Volba diagnostického postupu závisí na věku dítěte. MRI a CT nejsou přiřazeny kojencům z důvodu jejich neschopnosti zůstat nehybné během procedur.

Je zajímavé, že cystitida se v určitém smyslu stává nebezpečným pro dítě v děloze. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prvním příznakům žen, které plánují těhotenství. Cystitida způsobuje chlamydii, která ohrožuje ztrátu plodu v raných stadiích. Také zkreslují výsledky testů na choriový gonadotropin, který pomáhá odhalit těhotenství.

Léčba patologického stavu

Ambulantně se léčí pouze nekomplikovaná uretritida a cystitida. V ostatních případech musí být dítě pod dohledem lékaře. V závislosti na fázi a původci onemocnění jsou malá antibiotika předepisována šetřícím antibiotikům, zejména z řady nitrofuranů a penicilinů, makrolidové přípravky jsou vhodné pro mládež.

Tradiční medicína

Léčba polyurií se provádí s léky různých skupin. Lék je předepsán lékařem příslušného profilu na základě příčiny patologie.

  • Nefrolog - s urolitiázou ("Fitolysin", "Cyston"), infekcemi ledvin (antibakteriální látky), selháním ledvin (diuretika, vazodilatátory, čištění krve a léky na ředění krve).
  • Urolog se záněty uretry a močového měchýře, doprovázený hyperaktivitou (uroseptika Canephron H, Amazhestin, antibiotika s trihydrátem amoxicilinu, azithromycin, fosfomycin trometamola, anticholinergika Urotol glyr a Vycryr;, stejně jako hypoaktivita (m-anticholinergika "Atropin", "Ubretid").
  • Endokrinolog - s diabetem (inzulín, vazopresin a jeho analogy) a dysfunkcí nadledvin.
  • Onkolog - s nádory (cytostatika s chlorambucilem).
  • Psychoterapeut - v případě emočních problémů (antidepresiva s imipraminem, kalciovým gopanthenátem, „Pikamilonem“, sedativy - „Tenoten“, „Fitoed“).
  • Neuropatolog - s porušením centrálního a periferního nervového systému (nootropics).

Bolest při močení je zmírněna antispasmodiky („Driptan“, „No-spoy“). Během celého průběhu léčby je třeba dodržet klid na lůžku.

Alternativní metody

Jako pomocná léčba je možná lidová léčba. Tradiční protizánětlivé byliny jsou používány pro toto: heřmánek, nesmrtelnost, kukuřičný hedvábí, knotweed, šalvěj, bearberry. Ten má také antimikrobiální vlastnosti a diuretický účinek, který pomáhá odstraňovat kameny z ledvin v raných stadiích. Nesmí se však používat s antibiotiky, protože bylinka brání jejich působení.

Při častém močení způsobeném zmrazením se na žaludek aplikuje teplá zahřívací podložka a na bylinkách se vyrábějí lázně. Domácí vytápění umožňuje rychlé rozšíření krevních cév a urychlení krevního oběhu, odstranění příznaků. Doporučuje se to provést okamžitě, aniž by se čekalo na zhoršení situace.

Výživový a pitný režim

Pro urychlení zotavení a vyhnutí se novým záchvatům častého močení, smažená, uzená, kořeněná (černá, červená paprika, česnek), výrobky obsahující cukr (čokolády, sladké pečivo), ořechy a sójová omáčka ze stravy. Měli byste také opustit ovoce, zeleninu a bobule s vysokým obsahem kyseliny: citrusové plody, rajčata. Nelze použít chřest - to může vést k exacerbaci cystitidy.

Naopak přivítají fermentované mléčné výrobky (kefír, nesolený sýr), čerstvou a dušenou zeleninu, vařené maso, polévky, těstoviny. Šťávy se doporučuje pít jen mírně koncentrované, bez cukru a barviv. Výhodná je čistá alkalická voda (1,5 až 2 litry denně). Pokud dítě nechce pít vodu, ředí se šťávami (v poměru 1: 3), postupně se zvyšuje obsah. Většina normy by měla být opilá ráno: pokud večer pijete vodu, krátce před spaním, dojde k další zátěži ledvin ak nočnímu častému močení. Čaj a káva jsou zcela vyloučeny, stejně jako všechny diuretika.

Prevence

Častému naléhání na močení u dítěte lze zabránit dodržováním osobní hygieny a vyvážené stravy, nepotahováním těla (s výjimkou obecných procedur kalení), zajištěním vylučování močoviny potem pravidelným cvičením a úplným spánkem nejméně 9 hodin.

V prvním měsíci života byste měli zkontrolovat dětskou plenku alespoň jednou za půl hodiny a podle potřeby ji změnit a když zestárne, ujistěte se, že dítě jde včas na toaletu, jakmile bude chtít čůrat. Prodloužená retence moči může vyvolat vznik infekcí v močovém měchýři.

Prevence zahrnuje také pravidelné prohlídky u pediatra a klinické vyšetření na přítomnost parazitů.

Závěr

První a nejdůležitější podmínkou pro polyurii je včasná léčba infekčních onemocnění. Jejich přítomnost je detekována laboratorními testy moči a krve. Nepatogenní onemocnění jsou diagnostikována pomocí klinických postupů a konzultací s neurologem.

Časté močení u dětí: příčiny a léčba

Časté močení u dítěte nemusí nutně znamenat jakoukoliv patologii, moč se produkuje ve větším množství konzumací melounu, melounu, hrušek, šťávy a zvýšeného pitného režimu.

V některých případech může být časté močení důsledkem patologických procesů, které by měly být včas diagnostikovány.

Množství močení u dítěte závisí na věku. Podívejme se podrobněji na to, co je normální a jaké jsou příznaky onemocnění urogenitálního traktu u dětí.

Kolikrát denně by mělo být močení u dítěte normální

  • novorozenci v prvním týdnu života - 4 - 5x denně;
  • dítě do šesti měsíců - 15 - 20 krát;
  • od 6 do 12 měsíců - až 15krát;
  • od 1 do 3 let - 10 krát;
  • od 3 do 6 let - 6 - 8 krát;
  • 9 let a starší - 5 - 6 krát.

Podle statistik 1/5 dětí mladších 5 let močí častěji než normální.

Příčiny častého močení u dítěte

Pokud nebereme v úvahu fyziologické zvýšení diurézy spojené se zvýšeným příjmem tekutin, hypotermií, nemocí, u kterých se tento příznak projevuje, jsou tyto:

  • užívání určitých léků, které zvyšují diurézu (diuretika jsou často zahrnuta v léčebném režimu neurology);
  • diabetes;
  • diabetes insipidus (noční nutkání na toaletu);
  • zánětlivá onemocnění močových orgánů;
  • neurologické poruchy;
  • bakteriální virové infekce s horečkou;
  • glomerulonefritida;
  • dysmetabolická nefropatie;
  • abnormální vývoj orgánů urogenitálního systému, doprovázený porušením odtoku moči;
  • cizí těleso v močovém traktu;
  • helmintické invaze;
  • vulvovaginitida (zánět vulvy a vagíny) u dívky a balanopostitida (zánět vnitřního listu předkožky) u chlapce.

Někdy se u malých dětí s akutní virovou infekcí rozvine zánětlivý proces v genitáliích, který je spojen s obecným oslabením těla na pozadí snížené imunity.

Příznaky a příznaky stojí za to věnovat pozornost, pokud dítě močí často

Pozorní rodiče si všimnou známek potíží u dítěte, které se mohou projevit v následujících případech:

  • neklid, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu;
  • žízeň;
  • horečka;
  • otoky na obličeji, stopy gumových ponožek na nohou;
  • změny v kvalitativních charakteristikách moči (zákal, sediment, nepříjemný zápach; příměs "písku" nebo krve);
  • zarudnutí vulvy dívky, zvýšený vaginální výtok;
  • zarudnutí žaluďové hlavy penisu u chlapce, hnisavé pláty, výtok z močové trubice patologické povahy.

Starší dítě vypráví o bolesti v břiše nebo v bederní oblasti a bolesti při močení.

Některé děti se začnou vyhýbat hrnci a proces močení je doprovázen pláčem.

V každém případě, když jsou zjištěny symptomy, je nutné shromáždit moč k analýze a poradit se s pediatrem. Zvýšená teplota až 38 -39 ° C, zimnice, letargie, apatie - důvod zavolat sanitku.

Co dělat, když dítě močí často bez bolesti nebo bolesti

I když není bolest, teplota je normální a celkový zdravotní stav netrpí, je nutné podstoupit vyšetření, které zahrnuje:

Pokud nejsou žádné patologické změny, můžete pozorovat stav v dynamice. Navíc budete možná muset konzultovat neurologa.

Jestliže dítě často močí v noci, je nutné vyloučit diabetes insipidus, neurologické poruchy spojené se strachem, úzkost, poranění míchy.

Časté močení v malých porcích může být na pozadí zvyšování adrenalinu - stresového hormonu. To je charakteristické pro stav nadměrné stimulace. Po normalizaci nervového stavu, symptom projde sám.

Změny v obecné analýze moči u dítěte: co jsou a co říkají

Zvýšení počtu leukocytů, bílkovin v moči, přítomnosti bakterií, červených krvinek je typické pro cystitidu, pyelonefritidu, uretritidu. Pokud dojde k zarudnutí vnějších pohlavních orgánů, první část moči bude patologicky změněna. V tomto případě dítě vylučuje vulvovaginitidu (dívky) a balanopostitidu (chlapci).

Někdy nesmí být dítě očkováno, má podezření na infekci močových cest v důsledku „špatných“ testů moči a testu Nechyporenko. Chcete-li situaci vyřešit, můžete prozkoumat stěr na mikroflóře a leukocytech odebraných z vestibulu vagíny nebo z penisu žaludu. Po místním ošetření a normalizaci hygienických postupů se testy moči vrátí do normálu.

Zvýšení bílkovin a vzhled krve u dítěte může znamenat tvoření kamene. Při spojování sekundární pyelonefritida, Leukocyty a bakterie se objeví v moči.

Pro potvrzení patologie se provádí ultrazvuk ledvin a močového měchýře, vylučovací urografie. Funkční schopnost ledvin je objasněna pomocí analýz močoviny a kreatininu a radioizotopové scintigrafie ledvin.

Když bakteriurie u dítěte musí projít analýzou moči pro flóru a citlivost na antibiotika.

Zde je důležité identifikovat příčiny uronephrolitiázy nebo pyelonefritidy. Často jsou diagnostikovány anomálie vývoje horního močového traktu, jako je zúžení segmentu pánevního ureteru, pomocné ledvinové cévy s ohýbáním močovodu, striktury (kontrakce), další ventily, refluxy a další patologie.

Podle indikací, pokud jsou podezření na anomálie vývoje terminálního ureteru nebo struktury močového měchýře, mohou provádět cystoskopii. Pediatrické cystoskopy jsou speciálně uzpůsobeny pro mladé pacienty.

Výskyt válců, bílkovin, erytrocytů v moči, s nebo bez edému, horečka znamená vyloučení diagnózy glomerulonefritida. V tomto případě je dítě hospitalizováno pro vyšetření a léčbu na nefrologickém oddělení. Nefrolog může diagnostikovat širokou škálu onemocnění ledvin spojených s genetickými patologiemi, které také zaznamenávají změny v moči dítěte.

Navíc vyloučit močová tuberkulóza, v případě recidivujících infekcí močových cest je prokázáno vyšetření fytiourologem.

Proč dítě často močí během dne

Mimo potvrzený infekční-zánětlivý proces, může být příčinou častého močení u dítěte emocionální stres.

Naléhavost na toaletu se obtěžuje každých 15 - 20 minut.

Lékaři říkají tento stav "pollakiuria" nebo syndrom denní zvýšené močení u dětí.

Chlapci jsou náchylnější k této poruše.

Velký význam se přikládá skutečnosti, že psycho-emocionální trauma nebo jakékoli předchozí události, které změnily obvyklý životní styl dítěte, například chodit do školy.

To je způsobeno charakteristikami charakteru dítěte, mezi nimiž zaznamenávají úzkost, podezíravost, slznost.

Dobrým efektem jsou třídy s psychologem, správný denní režim, procházky na čerstvém vzduchu, sport.

Komplikace a účinky častého močení u dětí

Zánětlivé procesy v urogenitálním traktu, odmítnutí vyšetření a léčba mohou vést k rozvoji chronického selhání ledvin. Je důležité si uvědomit, že čím dříve je diagnostika provedena a léčba je prováděna, včetně chirurgické korekce, tím větší jsou šance na plný život u malého pacienta.

Časté močení u dítěte: léčba

Správný léčebný režim je volen lékařem v každém konkrétním případě individuálně, v závislosti na důvodech a na základě provedeného vyšetření. Zvažoval věk dítěte a komorbidit.

V zánětlivých procesech, které nejsou spojeny s abnormalitami ve vývoji močového traktu, jsou předepsány antibakteriální léky s ohledem na citlivost na patogen.

Cephalosporin antibiotika a chráněné penicilins jsou více obyčejně používány. Od uroseptik v pediatrické praxi předepsat pipemidinovuyu kyselinu a nitroxolin (Palin, Pimidel, 5 - NOK).

Podle indikace provádějte operaci: otevřenou nebo endoskopickou.

Indikace pro chirurgickou léčbu: všechna onemocnění urogenitálního traktu, která vedou k porušení odtoku moči:

  • LMS striktury;
  • vývojové abnormality;
  • striktury;
  • ureterální blokující kameny atd.

Děti s tendencí k tvorbě soli musí být dány k pití čisté vody, kromě mléka, polévky a kompotů. Je také nutné zkoumat složení soli moči, je to nezbytné pro řádnou přípravu stravy.

Jako pomůcka se používá fytoterapie - léčba odvarem rostlin s protizánětlivými a diuretickými vlastnostmi. Bylinné poplatky lepší koupit v lékárně. Následující rostliny užitečné pro urologický nebo nefrologický pacient (ne hořký) budou dělat:

Pro dítě starší než jeden rok si můžete koupit hotovou formu, například Canephron, Fitolysin.

Brusinkový džus bude užitečný jako antimikrobiální a diuretikum za předpokladu, že dítě nemá tendenci k diathesis.

Kromě toho, s častým močením na pozadí zánětlivého procesu v močovém traktu, je nutné vyloučit pokrmy, které zvyšují dráždivé vlastnosti moči: kořeněná, kyselá, slaná, uzená masa, bohaté vývary.

Pokud je příčinou častého močení u dětí vulvovaginitida nebo balanopostitida, začněte lokální léčbou. Použijte podnosy s odvarem z měsíčku, šalvěje, heřmánku nebo se slabým růžovým roztokem manganistanu draselného.

Může být prováděno zavlažování kapalným chlorhexidinem nebo dioxidinem.

Když drozd u dětí (plísňové infekce) dobře usnadnit stav soda vody. Pokud opatření nepřineslo úspěch - pediatr vybere vhodné antifungální činidlo.

Cukr a diabetes insipidus zahrnuje léčbu endokrinologem.

Pokud je příčina častého močení způsobena neurologickými problémy, neurolog se zabývá dítětem. Dále se používají léky, které zlepšují průtok krve do mozku, sedativ, multivitaminů.

S akutní glomerulonefritidou se léčba provádí v nemocnici, schéma je zvoleno na základě formy onemocnění.

Mishina Victoria, urolog, lékařský recenzent

8,112 zobrazení, 6 zobrazení dnes

Nadledvinky

Časté močení u dětí: příčiny, léčba