Známky selhání jedné ledviny

Jakékoliv chronické onemocnění dříve nebo později vede k funkční nedostatečnosti postiženého orgánu: nemůže se již vyrovnat s prací, která mu byla svěřena, a začíná „jednat“. Není výjimkou a močový systém. Co dělat, když ledviny selhaly: proč se to děje, jak dlouho je pacient ponechán žít a existuje šance na zotavení?

Příčiny a mechanismus vzniku selhání ledvin

Ledviny jsou životně důležitým orgánem pro člověka, v němž dochází k procesům filtrace a reabsorpce krve, tvorbě, primární akumulaci a vylučování moči. Ztráta jejich schopnosti vykonávat funkce přidělené k přírodě způsobuje hrubé porušení těla a při absenci včasné lékařské péče může být smrtelné.

Selhání ledvin může být způsobeno akutní a chronickou patologií.

Nemoci vedoucí k akutnímu selhání ledvin

  • prudký pokles cirkulujícího objemu krve způsobený poraněním, masivní ztrátou krve, popáleninami atd.;
  • septikémie;
  • akutní retence moči způsobená nádorem, zablokování močoviny kamenem, adenomem prostaty u mužů;
  • akutní ischemické poškození tubulů ledvin;
  • otrava jedy nebo toxiny;
  • syndrom srážky;
  • akutní tubulární nefritida / glomerulonefritida;
  • Syndrom DIC;
  • náhlá obstrukce (zablokování) cév, které krmí ledviny.
Patologie způsobující chronické selhání ledvin
  • chronická zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida);
  • urolitiáza;
  • hydronefróza;
  • nádorů močového systému.

Více než 90% případů se vyvíjí u dospělých. Léčiva však vědí o případech akutního nebo chronického selhání ledvin u dětí a dospívajících. Provokující faktory mohou ovlivnit jak jeden orgán, tak obojí. Bilaterální selhání ledvin má velmi špatnou prognózu.

V patogenezi onemocnění existuje několik klíčových bodů:

  1. Porucha filtrace krve nefrony.
  2. Akumulace v těle toxinů a konečných produktů metabolismu (močovina, amoniak, urobilinogenov).
  3. Otrava vnitřních orgánů, trvalé narušení jejich práce.
  4. Porušení rovnováhy vody a elektrolytu.
  5. Akutní respirační, kardiovaskulární selhání, selhání centrálního a periferního nervového systému.
  6. Vývoj ledvinové kómy.
  7. Fatální.

Klinické příznaky selhání ledvin

V závislosti na provokujícím faktoru a vlastnostech průběhu onemocnění se příznaky selhání ledvin u člověka poněkud liší. V klinickém obraze patologie jsou však vždy přítomny následující patogenetické příznaky - porušení procesu vylučování moči a intoxikace organismu.

K akutnímu selhání ledvin dochází:

  • prudký pokles množství moči uvolněného během dne (nebo úplné ukončení diurézy) - oligourie / anurie;
  • vzhled krve v vylučované moči (mikroskopie močového sedimentu určuje velký počet vyluhovaných červených krvinek);
  • znatelný otok obličeje a horních končetin;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • jednostranná nebo oboustranná bolestivost, bolest dozadu;
  • známky intoxikace - slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, netolerovatelné svědění kůže, charakteristický zápach čpavku z úst;
  • symptomy retence tekutin: plicní edém, ascites.

S akutním selháním ledvin dochází k rychlému rozvoji známek selhání ledvin: v případě absence včasné léčby pacienti žijí déle než 3-7 dnů.

Chronické selhání ledvin má následující příznaky:

  • v počátečním stadiu - zvýšení objemu denní diurézy (polyurie), pak oligurie a anurie;
  • časté močení močit večer a v noci (nokturie);
  • opuch;
  • příznaky obecné intoxikace: závratě a časté bolesti hlavy, bolesti ve velkých kloubech; zažívací potíže, špatný dech, nažloutlá kůže.

Pro pacienta je často obtížné pozorovat zhoršení stavu, protože ledviny s chronickým onemocněním ledvin selhávají postupně. Proto by všichni pacienti s chronickou patologií močových orgánů po léčbě měli zůstat na lékárně a pravidelně podstoupit vyšetření. Lékař by neměl ignorovat sebemenší známky progrese onemocnění.

Diagnostické metody

Diagnóza pacientů s podezřením na akutní nebo chronickou nedostatečnost močových orgánů je založena na:

  • údaje o anamnéze a typickém klinickém obrazu;
  • klinické vyšetření krve a moči;
  • vzorky dat Reberg, moč v Zimnitsky;
  • biochemická analýza krve (zvláštní pozornost - úroveň kreatininu a močoviny, odrážející stupeň narušení močových orgánů);
  • Ultrazvuk ledvin (umožňuje zjistit, jak se vyvinulo selhání ledvin, stejně jako pravděpodobné příčiny onemocnění);
  • další metody vizuální diagnostiky (radiografie, urografie exkrece, MRI a CT).

Léčba: jaké jsou šance pacienta

Co dělat, pokud pacient selhal v ledvinách? Současné metody léčby stavu dnes jsou:

  1. Eliminace příčin nemoci. V závislosti na provokujícím faktoru je pacientovi předepsán cyklus antibiotik, uroseptik, cytotoxických léků atd.
  2. Korekce hlavních znaků patologie vyžaduje použití diuretik, antihypertenziv, prostředků pro prevenci selhání jater (Hofitol, Lespenephril).
  3. Symptomatická léčba možných komplikací (anémie, kardiovaskulární insuficience, poruchy mozkové cirkulace).
  4. Náhradní renální terapie, včetně čištění krve pomocí přístroje „umělá ledvina“.

Kolik let života pacient má, závisí na mnoha faktorech. Podle statistik může hemodialýza účinně čistit krev po dobu 20-25 let a více. Pro pacienta s dlouhodobým selháním ledvin je důležité pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat doporučení lékaře. Selhání ledvin dnes není věta, ale nemoc, která může a měla by být léčena.

Selhání ledvin a jeho příznaky

Renální selhání je život ohrožující syndrom. Lékaři jsou zvyklí na to odkazovat jako na selhání ledvin, ale aby vysvětlili pacientům význam projevu symptomů, potřebu pozorování a léčby, termín „selhání“ zní více alarmující.

Klinický průběh zastavení aktivity ledvin (tak, jak by měl být chápán jako „odmítnutí“) je spojen s náhlým nebo postupným ukončením práce nefronů, hlavních strukturních jednotek. Produkce moči se zastaví. To znamená, že tělo ztrácí biologické látky nezbytné pro život, hromadí strusky a rozkladné produkty, které svými toxiny zničí všechny orgány.

Selhání ledvin je možné u lidí jakéhokoli věku, a to jak u starších osob, tak u malých dětí. Úkolem lékaře je zjistit, proč se to stalo, předepsat nejúčinnější léčbu. Selhání ledvin se může rozvinout ve dvou formách: akutní a chronické. Příznaky a příčiny jsou odlišné a metody záchrany pacientů jsou odlišné.

Příčiny a příznaky akutního selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je považováno za příznivější stav než chronická varianta. Stav funkční nedostatečnosti trvá několik hodin nebo dnů. Počet zraněných starších pacientů je 5krát vyšší než u mladých pacientů.

Je přijato, aby se nemoc rozdělila do 3 forem:

  • prerenal (40-60% všech případů) - způsobený nedostatkem krevního oběhu oběma ledvinami na pozadí zdravých orgánů, snížené filtrace a hromadění dusíkatých látek v krvi;
  • renální (30-40%) - renální parenchyma je poškozena;
  • Postrenal (5%) - v důsledku výskytu mechanické překážky pro odtok moči.

Příčiny předčasného selhání ledvin:

  • stavy doprovázené snížením srdečního výdeje (šok jakéhokoli druhu, tamponáda s dekompenzovanými perikardiálními defekty a ranami, arytmií, těžkým srdečním selháním, srážením v plicní tepně);
  • akutní expanze periferních cév v sepse, anafylaktická reakce;
  • ztráta extracelulární tekutiny způsobená masivními popáleninami, krvácením, neustálým průjmem a zvracením, ascites s cirhózou jater, peritonitidou, nekompatibilní transfuzí krve, nefrotickým syndromem.

Kdy vzniklo selhání ledvin? Příčiny jsou akutní formy onemocnění, doprovázené poškozením parenchymu a intersticiální ledvinové tkáně. Patří mezi ně:

  • glomerulonefritida,
  • intersticiální nefritida,
  • vaskulitida,
  • renální vaskulární trombóza
  • aneuryzma aorty,
  • působení vnějších a vnitřních toxinů.

Příčiny akutního selhání po porodu jsou překážky odtoku moči, které jsou v jakékoliv úrovni (od pánve až po otevření močové trubice). V prvních letech používání sulfonamidů byly nejčastější příčinou překrytí (obstrukce) pánve a ureteru krystaly z těchto sloučenin. V současné době jsou běžné urátové kameny, které vznikají u pacientů léčených imunosupresivy.

Pokud pacient selhal v důsledku ledvin kvůli obtížnému odtoku, jsou důvody rozděleny na funkční a mechanické.

K funkčním patří:

  • akutní onemocnění mozku (účinky mrtvice);
  • diabetes neuropatie;
  • těhotenství;
  • dlouhodobé používání ganglioblockerů.

Mechanické příčiny mohou být:

  • akumulace nádorových buněk;
  • kameny močových cest;
  • uzavření močovodů nebo katétru krevní sraženinou;
  • zúžení močovin;
  • zvětšení a zánět prostaty u mužů;
  • náhodná ligace močovodů při gynekologické operaci.

Úloha toxinů při výskytu akutního selhání ledvin

Zvláště pozoruhodná je analýza účinků různých toxinů, které mohou způsobit selhání ledvin. Každý desátý pacient na hemodialýze trpěl nefrotoxiny. V praxi je známo více než 100 látek známých ledvinám. Mezi nimi jsou:

  • antibiotika řady aminoglykosidů;
  • Rentgenové kontrastní látky používané pro diagnostické účely;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • Chinin;
  • přípravky proti bolesti obsahující fluorid;
  • Captopril

Pigmenty, hemoglobin a myoglobin, uvolňované z krve a svalových buněk, mají endogenní toxické vlastnosti. Proces „otravy“ těla s vlastními produkty je spojen s:

  • traumatický (syndrom s dlouhým tlakem) a netraumatický (kóma mezi alkoholiky a drogově závislými) rozpad svalové tkáně;
  • neurologická patologie s křečemi, dědičný nedostatek enzymů.

Jelikož jsou známy externí toxiny:

  • oxid uhelnatý;
  • léky;
  • alkohol;
  • sedativa;
  • přípravky kyseliny acetylsalicylové;
  • Teofylinu;
  • Rifampicin;
  • diuretika;
  • Chinin;
  • sloučeniny bromu a chloru;
  • soli těžkých kovů (rtuť, zlato);
  • fosfor;
  • ethylenglykol;
  • tetrachlormethan.

Příznaky akutního selhání

Symptomy akutního selhání ledvin procházejí 4 stadii:

  • fáze přímého poranění (šok);
  • Fáze oligoanurie je volitelná, u 30% pacientů je denní diuréza dostatečná, jejich prognóza je příznivější, v přítomnosti oligurie, změn v složení elektrolytů (hyperkalemie) a plicního edému, změn v játrech, krvácení ze střev v důsledku léze sliznice;
  • fáze polyurie se vyskytuje 7–21 dnů po nástupu onemocnění, glomerulární filtrace se zvyšuje denně, účinek antidiuretického hormonu se snižuje, azotémie zůstává v krvi, protože tubulární reabsorpce je stále nedostatečná, existuje zde nebezpečí dehydratace s poruchami elektrolytů (hypokalemie);
  • fáze zotavení - trvá až jeden rok, kritériem je normalizace dusíkatých látek v krvi, snížení vylučování bílkovin.

U pacientů se kromě změn diurézy objevilo selhání ledvin:

  • nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy;
  • slabost a obecná malátnost;
  • otoky obličeje, nohou;
  • v důsledku edému se zvyšuje hmotnost;
  • bolesti břicha jsou někdy velmi intenzivní;
  • svědění

Jak dochází k selhání ledvin při chronických procesech?

Pro chronické selhání ledvin je charakteristická postupná, ale nevratná ztráta funkčních schopností orgánu. Příznaky selhání ledvin se zvyšují se snižováním počtu pracovních nefronů a kompenzačních schopností. V krvi se zvyšuje koncentrace strusek, dochází k porušování všech typů metabolismu. V konečné fázi jsou do procesu zapojeny další orgány.

Nejběžnější jsou tři choroby, které vedou k úplnému blokování ledvin:

  • chronická glomerulonefritida;
  • diabetická nefropatie;
  • urolitiázy.

Vývojový mechanismus

Nefroskleróza se nejvíce aktivně vyvíjí s glomerulonefritidou. Je vždy bilaterální, nemá ložiska, je podporován zánětem. U pacientů s latentní formou onemocnění se azotémie objevuje mnohem později než symptomy selhání ledvin u osoby s nefrotickým průběhem.

Vysvětlete různá období vývoje chronického selhání ledvin, u pacientů se stejnou patologií je možné účast nespecifických faktorů:

  1. Hemodynamické příčiny - poškození části glomeruli vede ke zvýšené filtraci ve zbývajících jednotkách. Současně se zvyšuje intratubulární tlak a odlehlé arteriole se zužují. Ukazuje se, že kompenzační zařízení samo o sobě zvyšuje vylučování proteinu, aktivuje cytokiny. V důsledku toho se zvyšuje nefroskleróza. Arteriální hypertenze doprovázející mnoho onemocnění ledvin dále tyto procesy posiluje.
  2. Metabolické poruchy - zvýšené hladiny vápníku, fosfátů, tuků v krvi, glukózy vedou k rozvoji aterosklerotického procesu v ledvinových cévách a vytvrzování v parenchymu.

Přitěžujícími faktory jsou:

  • přidání akutní infekce nebo zánětu močového traktu;
  • porušení průchodnosti ureteru;
  • těhotenství;
  • alergické reakce;
  • toxické vlastnosti léčiv;
  • zhoršená rovnováha elektrolytů;
  • ztráta krve.

Je tedy známo, že chronická nedostatečnost se stabilními ukazateli kreatininu v krvi na pozadí akutních respiračních virových infekcí může rychle přejít do terminálního stadia.

Jak se liší příznaky od akutního selhání ledvin?

Je důležité vzít v úvahu slabost této patologie. Projevy jsou mírné nebo jsou rozpoznány jako známky jiných onemocnění. Identifikace počátečních symptomů je možná pouze laboratorními metodami. Pacienti mohou být rušeni:

  • polyurie (zvýšené vylučování moči);
  • slabost;
  • pocit žízně;
  • sucho v ústech.

Další progrese vede ke zvýšení příznaků intoxikace:

  • bolest hlavy;
  • nespavost;
  • svalová slabost;
  • deprese;
  • hypertenze;
  • dušnost;
  • bolest srdce, arytmie;
  • nevolnost, zvracení ráno;
  • volné stolice;
  • porucha citlivosti kůže (parestézie);
  • bolestivá bolest v kostech;
  • polyurie vstupuje do oligurie.

Terapeutická opatření

V případě akutního selhání ledvin, včasné zahájení léčby určuje, zda existuje možnost přežít oběť. Vzhledem k tomu, že v 90% případů je příčinou šok, život pacienta a jeho následky závisí na kompletní terapii proti šoku. Pacient je odvezen na jednotku intenzivní péče.

Léčba šoku by měla zahrnovat:

  1. Doplnění cirkulujícího krevního objemu v důsledku plazmatických transfuzí, Reopoliglyukin, proteinové roztoky pod kontrolou centrálního venózního tlaku.
  2. Pokud je to nutné, předepište smyčkové diuretika (Furosemid), velmi pečlivě Dopamin.

S mírnou formou akutní deficience je předepsána konzervační léčba:

  1. Objem opilé a transfúzní kapaliny se rovná diuréze, ztrátám při zvracení, průjmům a 400 ml.
  2. Aby se zabránilo hyperkalemii, doporučuje se omezit potraviny bohaté na draslík ve stravě. Pokud má pacient zranění nebo zranění, odstraňte veškerou nekrotickou tkáň.
  3. Aby se snížily procesy rozpadu proteinů, předepisují se anabolické steroidy.
  4. Antibiotika by měla být používána velmi opatrně. Nízko toxické cefalosporiny a peniciliny mohou zvýšit svůj účinek zvýšením propustnosti bazální membrány.

Pre-renální typ selhání ledvin vyžaduje léčbu základního onemocnění. Je zvláště důležité identifikovat takovou příčinu jako snížení síly kontrakcí srdce. Příjem tekutin je kontraindikován. Postrenální příčiny jsou častěji vyřešeny chirurgickým zákrokem. Co lékaři provádějí operaci poté, co zjistí úroveň a nemoc, která porušuje odtok moči.

V boji proti infekci je optimální kombinace cefalosporinů třetí generace (Klaforan, Fortum, Longacef) s metronidazolem. Aminoglykosidy jsou přísně kontraindikovány. Při neúčinné terapii je předepsána hemodialýza. Procedury se provádějí denně nebo každý druhý den. Používají se také metody čištění krve (hemofiltrace, hemosorpce, výměna plazmy).

Při léčbě akutní insuficience ledvin použijte kombinaci:

  • antispasmodika (papaverin, eufillin);
  • alkalické roztoky (hemodez, hydrogenuhličitan sodný);
  • smyčkové diuretika (furosemid).

Léky se podávají až 12krát denně. Pro zvýšení jejich účinku použijte malé dávky dopaminu. Při významném potlačení výhonku erytrocytů jsou předepsány krevní preparáty. Ke korekci hyperkalemie se používá směs glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého. Je možný příjem iontoměničových pryskyřic.

Jak je selhání ledvin léčeno pro chronickou nedostatečnost?

Při léčbě chronického selhání ledvin musí být dodrženo několik zásad. Povinná léčba základního onemocnění. Vzhledem k tomu, že důvody pro mnoho možností léčby musí být zvoleny v závislosti na konkrétní nozologii. Je pravděpodobné, že bude nutné pečlivé užívání antibiotik, s přihlédnutím k nefrotoxickému účinku, chirurgickému zákroku pro zhoršený odtok moči, cytotoxickým lékům a kortikosteroidy pro glomerulonefritidu.

Zpožděný pokles kompenzační kapacity ledvin

Podpora kompenzačních mechanismů:

  • dieta s nízkým obsahem bílkovin;
  • antihypertenziva;
  • léky skupiny inhibitorů ACE;
  • blokátory receptoru angiotensinu-2.

Prevence poškození jiných orgánů

Komplexnost léčby je způsobena přídavkem poškození dalších orgánů. Zde se léky používají pouze k podpoře životně důležitých funkcí, protože menší léky jsou pro ledviny, tím lépe.

Povinná terapie vyžaduje hypertenzi. Nejvhodnější kombinace pro hypotenzní působení:

  • ACE inhibitor + Furosemid + β-blokátor;
  • antagonista vápníku + β-blokátor + sympatolytika na pozadí diety s omezeným obsahem soli.

Eliminace metabolických poruch

V případě nefrogenní anémie je indikováno použití erytropoetinových přípravků. Pro snížení toxicity jsou předepsány enterosorbenty a v případě acidózy intravenózní roztok hydrogenuhličitanu sodného. Je možné zastavit záchvaty křečí pomocí vápenatých solí a vitamínu D.

V těžkém stadiu s hladinou kreatininu v krvi 1,0 mmol / l začínají pravidelné hemodialyzační procedury. Použijte také peritoneální dialýzu. Jediný způsob, jak prodloužit život pacienta, může být transplantace ledvin.

Komplikace akutního selhání ledvin

Počínaje oligurickými projevy u pacienta je třeba očekávat nebezpečné následky selhání ledvin. V souvislosti s prudkou inhibicí imunity způsobuje přidání infekce zánětlivé onemocnění ledvin, těžkou sepse, ze které pacienti nejčastěji umírají. Příznaky infekce se vyskytují u 80% pacientů. Nejtypičtější:

  • akutní stomatitida;
  • zánět příušních žláz;
  • pneumonie.

Gastrointestinální krvácení - zjištěno u každého desátého pacienta. Jsou spojeny s poruchami krvácení, erozí a ulcerací sliznice. Anémie (anémie) je způsobena hemolýzou, sníženou produkcí renálních buněk erytropoetinu, zpožděným zráním erytrocytů. V krevním testu je detekována trombocytopenie se zhoršenou buněčnou adhezí.

Hyperkalemie - častěji pozorovaná u pacientů s renálním selháním ledvin s rozsáhlým poraněním, hematomy, prodlouženým gastrointestinálním krvácením, masivní transfuzí krve nebo plazmy. Za podmínek zrychleného metabolismu (zejména sepse) dochází rychle k acidóze a zhoršuje se přidáním respirační patologie a infekce.

Důsledky chronického selhání ledvin

Selhání ledvin u chronické insuficience vede k dysfunkci různých orgánů a systémů:

  • působení na mozková centra - křeče, třes končetin, duševní méněcennost;
  • snížená imunita je doprovázena přidáním jiné infekce, závažného průběhu, septických komplikací;
  • kardiovaskulární systém reaguje s atakami arytmie, difúzní myokardiální dystrofií, hypertenze je komplikována akutním srdečním infarktem nebo mrtvicí;
  • ztráta vápníku vede k častým zlomeninám v důsledku snížené hustoty kostí;
  • krvácení ze žaludku a střev zhoršuje anémii, může být fatální pro pacienta.

Selhání ledvin nebo selhání je pro pacienty velmi nebezpečným problémem. Moderní léčba ve většině případů neumožňuje přivést pacienta k takovému výsledku.

Selhání ledvin

Zanechat komentář 22,722

Nemoci močového systému jsou dostatečně závažné a pokud selhávají ledviny, může být smrtelné. Tato patologie je poměrně vážná, protože se vyznačuje úplnou neschopností vnitřního orgánu vykonávat své funkce. Pacient má nerovnováhu vody a soli. Pokud selhávají ledviny, nemůže být moč správně odstraněn z těla, což vyvolává jeho smrt. Ve většině případů zanedbávání osoby vůči zdraví vede k selhání ledvin. Vzhledem k tomu, že je možné v případě zranění nebo patologického poškození ledvin obnovit jejich funkci, pokud okamžitě vyhledáme pomoc.

Podstata patologie

S pomocí ledvin jsou produkty výměny filtrovány, proto je tento orgán pro člověka nezbytný. Ve své práci vnitřní orgán odstraňuje toxiny a škodlivé látky. Když dojde k selhání ledvin, vede k porušení krevní filtrace a stagnaci moči v těle. Když k tomu dojde, nahromadění toxinů, které otráví všechny vnitřní orgány osoby. V případě těžké otravy, mnoho orgánů zastaví jejich funkci a jejich selhání je pozorováno. Pokud nepožádáte o pomoc okamžitě a neprovedete úklidové práce ve vnitřních orgánech, pak je šance přežít v osobě nula.

Selhání ledvin předchází různé příčiny. Porucha funkce vnitřního orgánu je diagnostikována u dospělých a dětí. V některých případech dochází k poruše jedné ledviny a za závažných okolností se patologie rozšíří na dva orgány. Pokud selhávají obě ledviny, je prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá.

Odrůdy

Akutní forma

Když je akutní forma selhání ledvin, znamená to, že osoba má v důsledku toxické otravy ostře zhoršenou funkci orgánů. V tomto případě, pokud zavoláte sanitku včas, můžete se vyhnout příznakům selhání ledvin a zachránit lidský život. Akutní forma patologie se vyvíjí v důsledku poruchy tělesné rovnováhy vody, elektrolytů, kyseliny, alkálie. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve ledvinami, v důsledku čehož se metabolické produkty hromadí a nejsou eliminovány.

Chronický kurz

K chronickému selhání ledvin dochází v důsledku patologií, které vedly k otravě lidského těla odpadními produkty. Chronický průběh onemocnění se liší od akutního v tom, že symptomy se neobjeví okamžitě, ale postupně se cítí. Zdravá ledvinová tkáň zároveň přebírá práci poškozené oblasti. V průběhu času, zdravé tkáně není schopen dělat veškerou práci, v důsledku toho ledviny odmítnout pracovat, což ukazuje na konečný stupeň selhání ledvin.

Hlavní příčiny selhání ledvin

Hlavním důvodem patologie je destrukce nefronů, která vyvolává dysfunkci filtračního systému. Zdroje, které ovlivňují vývoj patologie, jsou rozděleny do tří skupin: renální, postrenální a prerenální. Postrenální příčiny jsou obstrukce močového kanálu, který vede k ledvinám. Mezi zdroje postrenálního selhání patří:

  • tvorba kamenů v močovině;
  • adenomy prostaty;
  • přerůstání útvarů v tkáních orgánu.

Selhání ledvin se nevyskytuje okamžitě, zpravidla se renální selhání vyvíjí postupně po mnoho let.

Prerenální selhání je charakterizováno poruchou krevního oběhu v ledvinách, která je často diagnostikována u pacientů s aterosklerózou, trombózou nebo diabetes mellitus. Když je renální forma zničena a orgán zemře na buněčné úrovni. To je způsobeno dlouhodobými účinky na ledviny chemických látek nebo léčiv. V některých případech se renální selhání vyvíjí v důsledku úrazu kůže, s nadbytkem draslíku v tkáních nebo v důsledku dehydratace.

Patologie u malých dětí

Patologie, ve které ledviny odmítly pracovat, je nejčastěji pozorována u dospělých, pouze v extrémně vzácných případech je selhání jednoho nebo obou orgánů diagnostikováno u dítěte, včetně novorozence. Selhání ledvin u dětí se vyskytuje v důsledku vrozených abnormalit orgánu. S tímto kurzem je pro lékaře těžké předvídat situaci a říci, jak dlouho bude dítě žít. Pokud se budete řídit všemi lékařskými předpisy, dietou a pravidelnou léčbou, ve většině případů může dítě žít normální život.

Symptomatologie

Příznaky chronické insuficience

Chronické selhání ledvin se projevuje postupně, protože zdravá tkáň přebírá práci poškozené tkáně. Symptomy selhání ledvin u osoby s chronickou nedostatečností se projevují formou zhoršeného močení: pacienti v noci, když se uvolní malé množství moči, jdou na záchod. Ostatní znaky jsou přítomny:

  • krvácení z dásní;
  • otok dolních a horních končetin;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • bolest v hrudi a kostech;
  • špatný dech;
  • bledost kůže, někdy otok hnědý nebo žlutý.

Pacient s menšími modřinami a poraněním může pociťovat krvácení nebo hematom. S porážkou ženského těla je amenorea, která je charakterizována absencí menstruačního výboje po několik cyklů. Přesným příznakem chronické insuficience je „uremický mráz“, při kterém je kůže obličeje a krku pokryta bílým květem.

Známky akutního selhání

Známky selhání ledvin u akutního deficitu se liší od chronického průběhu. Za prvé, v patologii je narušen průtok krve ledvinami, tělo je struseno dusíkatými produkty. Pacient výrazně snížil počet moči, která je spojena s oligurií. Byly pozorovány následující příznaky:

  • krevní nečistoty v moči;
  • svědění kůže;
  • bolest v zádech a břiše;
  • zvýšení množství soli v moči;
  • vysoký krevní tlak;
  • slabost a únava;
  • nevolnost a zvracení;
  • opuch

Jak se patologie vyvíjí, člověk se stává více a více intenzivními symptomy. V průběhu času jsou pozorovány problémy s močením: když jdete na toaletu, moč se nevylučuje. Pacient tak vyvíjí anurii, která vede ke stagnaci moči v těle, což dále zhoršuje problém a rychle způsobuje selhání orgánů. V plicích dostane tekutinu, která provokuje dušnost a otok. Častým znakem selhání orgánů je uremická kóma.

Důsledky

Akutní forma selhání ledvin vyvolává nekrózu kortikálního obsahu orgánu. Příčinou poruchy je porucha renálního oběhu. V období, kdy se tělo začíná zotavovat, může být v plicích edém způsobený stagnujícími krevními procesy. Patologie ve většině případů způsobuje pyelonefritidu a infekci v obou ledvinách.

Chronická patologie zahrnuje práci centrálního nervového systému. K výskytu problému dochází v důsledku narušení tvorby moči, v důsledku čehož se v těle hromadí uremické toxiny. Osoba má křeče, kterým předchází třesoucí se ruce a hlava a třes. Pacient má porušení duševní funkce. V tomto případě je pro osobu obtížné pomoci, s největší pravděpodobností přijde smrt.

Pokud jedna ledvina odmítla pracovat nebo se patologie dotkla obou ledvin, pak došlo k významnému snížení produkce erytropoetinu, což znamená anémii. S poruchou ledvin je toto znamení nejcharakterističtější. Imunitní funkce leukocytů je také narušena, pacient má významně zvýšenou šanci na infekci. Kromě zhoršené funkce ledvin existují odchylky ve fungování kardiovaskulárního systému. Pacientovi je diagnostikována hypertenze, která problém nepříznivě ovlivňuje a zhoršuje. Osoba s chronickou nedostatečností je náchylná k infarktu nebo mrtvici.

Když orgány selhávají, vede patologie k narušení gastrointestinálního traktu. Patologie často vyvolává vnitřní krvácení. Když je diagnostikováno selhání ledvin, produkce pohlavních hormonů se výrazně snižuje. Ženské tělo se stává neschopným nést a mít dítě.

Léčba patologie

V závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc přítomna a na funkci ledvin, je léčba předepsána. Provádí se v několika fázích a je nutně řízen odborníkem. Než začnete léčbu, měli byste projít nezbytným výzkumem a určit zdroj onemocnění. S chronickou patologií poskytuje dlouhodobý léčebný a regenerační proces. V některých případech je možné úplné uzdravení pacienta.

Je velmi důležité určit zdroj onemocnění.

První stupeň poranění zahrnuje terapeutická opatření zaměřená na zmírnění exacerbace zánětu a odstranění onemocnění v ledvinách. Lékař předepisuje příjem antibakteriálních látek a léčivých bylin. Druhá fáze je ošetřena přípravky obsahujícími rostlinné látky. Toto stadium je poznamenáno poklesem progrese patologie. Ve třetí etapě vznikají různé komplikace, proto je terapie zaměřena na jejich eliminaci. Předepsané léky proti vysokému krevnímu tlaku a anémii. S porážkou ve čtvrté fázi je pacientovi předepsána podpůrná léčba, která zahrnuje transfuzi krve a přípravu na transplantaci ledvin. Pátá etapa zahrnuje operaci, při které je orgán transplantován.

Druhá metoda je uchována v případě, kdy ledvina není schopna plnit své funkce. Pacientovi je transplantována zdravá ledvina dárce. Aby se takovým výsledkům zabránilo, doporučuje se včas provést diagnostiku a zahájit léčebná opatření co nejdříve. Při jakékoli terapii je nutné dodržovat speciální dietu, která omezuje množství fosforu a sodíku.

Kolik zbývá žít?

V případě lidské patologie se v první řadě jedná o otázky, proč se to stalo a jak dlouho to zůstalo žít? Odpověď na tyto otázky závisí na tom, jak rychle byla přijata nápravná opatření. Selhání ledvin často předchází patologie jiných orgánů: diabetes mellitus, porucha srdce nebo krevních cév. Často člověk umírá po selhání spárovaného orgánu, ale zdrojem je útok jiné patologie. Pokud začnete onemocnění, které způsobí další zátěž ledvin, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejich selhání.

Lékaři říkají, že s nedostatečností budete žít dlouhý život s jedinou podmínkou, že pacient přesně splní všechny lékařské předpisy. Je také důležité pravidelně čistit krev hemodialýzou. Pokud toto opatření neberete, bude to několik dní po odmítnutí.

V medicíně, to je si všiml, že lidé s touto patologií s pravidelné čištění krve může prodloužit jejich život o několik desetiletí. Nejúčinnější léčebnou metodou je transplantace orgánů. Konzervativní léčba není schopna zabránit smrti člověka, jen mírně zpomaluje proces.

Přesné statistiky o tom, jak je možné žít s patologií, neexistují. Ale stále existuje možnost rozšířit a vrátit se k normálnímu životu. Zvyšuje se v případě, kdy se provádí profylaktická léčba symptomů, umělá krev je očištěna z krve. Pokud je to možné, transplantujte zdravý orgán. Je důležité pochopit, že čím dříve identifikujete patologii a hledáte pomoc, tím větší je pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Teplota pyelonefritidy 37

Když chodí ledviny?