Ledviny Pyelonefritida Léky

Léčba pyelonefritidy je dlouhý proces, který by měl probíhat pod pečlivým lékařským dohledem. Všechny léky, které jsou předepsány pro zánět ledvinového pánevního systému, jsou zaměřeny na odstranění patogenu, obnovení normálního toku moči a protizánětlivou aktivitu.

Kromě etiotropní léčby, působící přímo na příčinu onemocnění (antibakteriální tablety a injekce), se léky, které působí patogeneticky, používají pro pyelonefritidu: eliminují faktory vývoje onemocnění a eliminují symptomy.

Canephron N

Canephron-H je silný uroseptický lék. K dispozici ve formě tablet a roztoku pro perorální podání.

Účinná látka - hydroalkoholický extrakt rostlinných biokomponentů (kořen lásky, centaury, rozmarýn).

Mechanismus působení

Při požití Canephron-N dosahuje maximální koncentrace v vylučovacím systému ledvin, kde má lokální protizánětlivý, antimikrobiální a antiseptický účinek. Uvolňuje křeč močových cest v důsledku mírného účinku na hladké svalstvo ledvin. Má také mírný močopudný účinek.

Cyston

Cystone je vícesložkový bylinný antiseptický přípravek. K dispozici ve formě tablet.

Účinná látka - výtažky z rostlin: t

  • květiny stalked dvorplodnik;
  • sagittum reed;
  • šílené stonky;
  • rhizomes filmy syty;
  • semena jahod;
  • onosma bract;
  • bazalka;
  • semena konských bobů;
  • semena mimózy;
  • horské mumie.

Mechanismus působení

Cystone, stejně jako mnoho jiných rostlinných přípravků, se po požití organismu hromadí ve tkáních ledvin. Léčba pyelonefritidy se objevuje v důsledku lokálního antiseptického účinku: Cystone tablety zvyšují účinek antibiotik a dezinfikují systém pankreatu ledvin a močových cest.

5-NOK je syntetické činidlo s antibakteriální aktivitou. Uvolňovací forma - tablety s dávkou 50 mg.

Účinnou látkou je nitroxolin ze skupiny oxychinolinů. Vzhledem k velkému počtu nepříznivých reakcí, které jsou v současné době zvažovány, je proveditelnost cíle pro léčbu pyelonefritidy.

Mechanismus působení

Léčba urogenitálních onemocnění je založena na antibakteriálním působení činidla: nitroxolin je schopen vázat se na enzymy obsahující kov - katalyzátory mikrobiální buňky a blokovat metabolismus v něm. Tím se zastaví množení a patologická aktivita bakterií. Podobně jako ostatní léky ze skupiny oxychinolinů je 5-NOC účinný proti gram-pozitivním i gram-negativním mikroorganismům. Může být použit k léčbě nejen zánětů ledvin, ale i jiných bakteriálních infekcí močového systému (cystitida, uretritida atd.).

Biseptol

Biseptol je kombinovaná antimikrobiální látka, která je účinná proti hlavním původcům pyelonefritidy. Vyrobenou formou jsou tablety (120, 480 mg).

Účinnou látkou je kombinace trimetoprimu a sulfomethoxazolu (ko-trimoxazolu).

Mechanismus působení

Aktivní složky léčiva, když jsou přijímány, jsou absorbovány do krevního oběhu a jsou koncentrovány v tkáních ledvin. Sulfomethoxazol, podobný struktuře jako PABA (kyselina para-aminobenzoová), interferuje se syntézou kyseliny dihydrofolové a zabraňuje inkorporaci PABA do buněk patogenu. Biseptol může léčit zánětlivé procesy, dokonce i vysokou aktivitu.

Nolitsin

Nolitsin - látka ze skupiny fluorochinolonů, která má antibakteriální aktivitu. K dispozici ve formě tablet s dávkou 400 mg.

Léčivou látkou je norfloxacin.

Mechanismus působení

Nolitsin se koncentruje v ledvinách a má baktericidní účinek. Účinná látka blokuje enzym DNA gyrázu a destabilizuje genetický řetězec mikroorganismů. V současné době jsou fluorochinolonové léky prostředkem volby při léčbě zánětlivých onemocnění močového systému. Nolitsin a jeho analogy se mohou zbavit původce pyelonefritidy během 7-10 dnů.

Furamag

Furamag - antimikrobiální činidlo ze skupiny nitrofuranů. Forma léčiva je kapsle (25, 50 mg).

Účinnou látkou je draslík furazidinu.

Mechanismus působení

Furamag působí na úrovni ledvin a potlačuje hlavní biochemické procesy v buňce patogenu, což vede k jeho smrti. Léčba činidlem je účinná proti široké skupině patogenů (gram-pozitivní, gram-negativní, Proteus, Klebsiella, protozoa, mykoplazmata atd.).

Fytolyzin

Fitolysin - komplexní bylinný přípravek. K dispozici ve formě husté pasty pro orální podání.

Účinné látky - výtažky:

  • goldenrod;
  • výhonky horského ptáka;
  • výhonky přesličky polní;
  • cibulová slupka;
  • oddenky z pšenice;
  • zamilovaný kořen;
  • petržel;
  • stejně jako směs esenciálních olejů (máty peprné, šalvěje, pomeranče, borovice lesní).

Mechanismus působení

Rostlinné přípravky, včetně fytolyzinu, mají lokální protizánětlivý, antiseptický účinek. Tato dodatečná léčba pyelonefritidy zmírňuje symptomy onemocnění během 10-14 dnů od začátku léčby.

Furadonin

Furadonin je syntetické antimikrobiální činidlo. Forma uvolňování - tablety 50 nebo 100 mg.

Účinnou látkou je nitrofurantoin.

Mechanismus působení

Aktivní složka léčiva má baktericidní účinek, ničí buněčnou stěnu a přispívá k odumírání mikroorganismů.

Furazolidon

Furazolidon je antibakteriální činidlo ze skupiny, která je klasifikována jako široká antimikrobiální látka. Forma uvolňující léčivo - tablety 0,05 g.

Aktivní složkou je furazolidon, přípravky jeho skupiny patří k derivátům nitrofuranu.

Mechanismus působení

Při požití může proniknout do všech orgánů a systémů. Vyvážený ledvinami, zde a má hlavní terapeutický účinek. Aktivní složky léčiva mohou inhibovat určité ochranné enzymové systémy v těle a blokovat proliferaci mikrobiálních buněk.

Léčba furazolidonem je účinná proti zánětlivým procesům v ledvinách a močovém systému, způsobeným bakteriální flórou (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli, atd.), Salmonely, mykoplazmy, Klebsiella a některými prvoky.

No-shpa

No-shpa je dobře známý antispasmodik. K dispozici ve formě tablet 40 mg.

Aktivní složkou je hydrochlorid drotaverinu, což je derivát isochinolinu.

Mechanismus působení

Podobně jako podobné antispasmodické léky, ne-shpa inhibuje enzym fosfodiesterázu, který se podílí na metabolismu svalové energie. Díky tomu se uvolňují hladké svaly celého organismu, včetně orgánů močového systému.

Diklofenak

Diclofenac - protizánětlivé činidlo pro široké spektrum aplikací. Forma uvolňování - tablety 25, 50 mg a injekční roztok 75 mg / 3 ml.

Léčivou látkou je diklofenak sodný ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Mechanismus účinku pyelonefritidy

Přípravky skupiny NSAID, včetně diklofenaku, inhibují cyklooxygenázu, klíčový enzym, který spouští kaskádu odpovědí. Díky tomu je inhibována tvorba hlavních proteinů zánětu - PGE, jednoduše cyklinů, leukotrienů.

Léčba diklofenakem je indikována pro aktivní zánětlivý proces v ledvinových tkáních, živý klinický obraz onemocnění a závažné symptomy intoxikace. Nedoporučuje se jmenovat NSAID bez léčby etiotropními antibiotiky.

Imunoterapie zánětlivých onemocnění ledvin

Zánět je odpovědí těla na zavedení patogenu. Pro aktivaci obranyschopnosti a léčení možné imunodeficience jsou předepsány imunomodulátory.

  • Viferon - rektální čípky, jejichž aktivní složkou je rekombinantní lidský interferon. Má imunostimulační, antivirový účinek, má minimální vedlejší účinky.
  • Genferon je další látka na bázi interferonu. Klinickou účinností léku je snížení účinků intoxikace a urychlení hojení zánětlivého ohniska v tkáni ledvin, což přispívá k rychlému zotavení.

Léčba pyelonefritidy interferonovými přípravky snižuje průběh léčby antibiotiky v průměru o 7-10 dní.

Bylinné prostředky pro léčbu pyelonefritidy

Jako udržovací léčba pyelonefritidy jsou často používány bylinné léky ve fázi remise, které mají antiseptický a mírný diuretický účinek. Složení ledvinového sběru zahrnuje:

  • střílí Hypericum;
  • bearberry;
  • petrželový oddenek;
  • posloupnost;
  • jahodové listy;
  • láska;
  • fialová;
  • mudrce

Dlouhodobé užívání léčiva je možné jako dekongestant, uroseptická léčba, ale doporučuje se pravidelné sledování testů moči (1 krát za 3 měsíce).

Analgetika

Léky proti bolesti jsou předepisovány pro symptomatickou léčbu onemocnění. K úlevě od bolesti (u pyelonefritidy je často spojována s křečemi močových cest), můžete užívat léky:

  • Ketanov (účinná látka - Ketorolac) - NSAID s analgetickým účinkem, který je k dispozici ve formě tablet 10 mg a injekčního roztoku 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizol sodný) je analgetikum ze skupiny pyrozolonů, vyráběné ve formě tablet 500 mg a roztoku 50% 2 ml.

Cévní přípravky

Cévní látky jsou někdy předepisovány pro léčbu akutní pyelonefritidy v nemocnici. To umožňuje zlepšit krevní oběh v cévách mycirkulačního lože a snížit riziko nekrózy ledvinové tkáně. Volené léky jsou:

  • Trental se používá intravenózně: 20 mg / 5 ml léčiva + 400 ml nat. řešení.
  • Curantil (antiagregační činidlo) je dostupný ve formě 25 mg tablet.

Terapie akutního zánětu ledvinové tkáně by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem nefrologa, exacerbace chronické formy onemocnění může být léčena doma podle algoritmu sestaveného místním lékařem.

Patogenetická a symptomatická léčba pyelonefritidy spolu s léčbou antibiotiky umožňuje rychlou reorganizaci zdroje infekce, eliminuje účinky zánětu a snižuje riziko exacerbací a chronického selhání ledvin.

Nejúčinnější léky pro léčbu pyelonefritidy u žen

Ve spravedlivém sexu se pyelonefritida vyskytuje 4-6krát častěji než u mužů. Onemocnění je nespecifický infekční zánět, který vyžaduje okamžitý zásah. V tomto článku se budeme zabývat hlavními léky pro léčbu pyelonefritidy u žen.

Jak se projevuje patologie?

Hlavní příznaky pyelonefritidy závisí na její formě.

Tabulka 1. Známky akutní formy onemocnění:

Chronická patologie

Chronický zánětlivý proces má hladší průběh. Příznaky mohou chybět. Některé ženy mají nespecifické rozmazané stížnosti.

Na pozadí hypotermie v bederní oblasti se jeví bolestivý syndrom bolesti. Osoba se rychle unaví, cítí se špatně.

Léčebný režim pro léčiva

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy u žen jsou vybrány na základě symptomů a formy onemocnění. V úvahu se berou faktory jako příčina onemocnění, stupeň poškození ledvin a přítomnost hnisavého procesu.

Pokyny pro léčbu drog jsou následující:

  1. Odstranění provokujícího faktoru.
  2. Eliminace infekční složky.
  3. Detoxikace těla.
  4. Posílení imunitního systému.
  5. Reliéf relapsů.

Akutní léčba

V akutní formě lékař doporučuje užívání léků v následujících skupinách:

  • antibiotika;
  • chemická antibakteriální činidla;
  • nitrofurany;
  • antihistaminika;
  • cefalosporiny;
  • aminoglykosidy;
  • tetracyklinů.

Užívání antibiotik

Základem léčby léky jsou antibakteriální léčiva. Aplikují se v průběhu 7-14 dnů. Léky se užívají perorálně, injikují se do svalu nebo žíly.

Tabulka 2. Doporučená antibiotika.

Věnujte pozornost! Antibiotika jsou předepisována pouze po získání výsledků citlivosti baccosev. K tomu dochází po 14 dnech od studie.

Použití chemických antibakteriálních látek

Hlavní léky této skupiny jsou uvedeny na destičce.

Tabulka 3. Doporučená chemická antibakteriální činidla:

Použití nitrofuranů

Přípravky této skupiny přispívají k ničení patogenních mikroorganismů. Také zpomalují proces jejich reprodukce.

Často je žena předepsána 5-LCM. Jedná se o antimikrobiální léčivo se širokým spektrem účinků. Jeho cena je 235 rublů.

Věnujte pozornost! Léky v této skupině jsou užívány vzácně. Dnes jsou téměř úplně nahrazeny z farmakologického trhu méně toxickými fluorochinolonovými přípravky.

Jedním z nejúčinnějších léčiv v této skupině je furadonin.

Použití antihistaminik

Tyto léky jsou předepsány, pokud je pyelonefritida doprovázena alergickými reakcemi.

Tabulka 4. Doporučená antihistaminika:

Použití cefalosporinů

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy u žen, zařazené do skupiny cefalosporinů, jsou určeny k zavedení do svalu nebo žíly.

Tabulka 5. Nejúčinnější léky pro pyelonefritidu u žen ze skupiny cefalosporinů:

Nejúčinnějším lékem v této skupině je Digran.

Použití aminoglykosidů

Léky této skupiny se používají pro komplikovaný průběh pyelonefritidy. Jsou dobrou pomocí v případě, že původcem onemocnění je Pseudomonas aeruginosa.

Léky se špatně vstřebávají v gastrointestinálním traktu, takže jsou často předepisovány parenterálně. Nejsilnějším a nejbezpečnějším lékem v této skupině je Amikacin.

Použití tetracyklinu

Tyto léky jsou předepisovány pouze na pozadí individuální intolerance antibiotik jiných skupin.

Tabulka 6. Nejúčinnější tetracykliny.

Chronická léčba

Antibakteriální terapie trvá déle než u akutní formy. Žena se zavazuje užívat předepsané prostředky do 14 dnů. Pak ji lékař nahradí jiným lékem.

Věnujte pozornost! Často, v chronické formě, antibiotika nejsou předepsána. To je způsobeno neschopností dosáhnout požadované koncentrace léčiva v moči a ledvinové tkáni.

Nejlepší metodou lékové terapie je střídání léčiv a sledování průběhu pyelonefritidy. Léčebné režimy jsou upraveny podle potřeby.

Při dlouhodobé léčbě může lékař předepsat přestávku v užívání léků. Délka přestávky se pohybuje od 14 do 30 dnů.

V chronické formě je ženě doporučena recepce:

  • diuretika;
  • multivitaminy;
  • protizánětlivé léky.

Diuretické použití

Jak léčit pyelonefritidu u žen? Léčiva ze skupiny diuretik jsou uvedena v tabulce.

Jak léčit pyelonefritidu

Je možné vyléčit pyelonefritidu doma a co si vzít na uzdravení? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek se týkají lidí trpících zánětem ledvin. Podle odborníků může být samo léčba pyelonefritidy v počátečních stadiích velmi účinná, ale měla by být věnována maximální pozornost. Po přečtení tohoto článku obdržíte obecné informace o metodách léčby onemocnění a zjistíte, v jakých případech může být nutná naléhavá léčba.

Příčiny nemoci

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je zahájení boje proti určitému onemocnění je etiologie. Pyelonefritida se vyvíjí, když se smíšená infekce nebo patogenní mikroorganismy (např. E. coli, všechny druhy koků atd.) Dostanou do krve člověka. Než se naučíte léčit pyelonefritidu, podívejte se na seznam faktorů spojených s infekcí:

  • chronické stavy přepracování / slabost / stres;
  • snížená imunita;
  • nedostatek vitamínů;
  • průchod moči;
  • urolitiáza;
  • otoky ledvin;
  • zúžení močovin.

Jak léčit pyelonefritidu u dospělých

Je známo, že léčba pyelonefritidy u zralých žen a mužů je komplexní soubor léčebných opatření zaměřených na normalizaci stavu ledvin. Program boje proti této nemoci zahrnuje použití léků a postupů zaměřených na odstranění ložisek zánětu. Funkce léčby ledvin závisí na věku, celkovém zdravotním stavu a současné formě onemocnění.

Dietní terapie

První věc, o kterou byste se měli postarat, je dieta, protože tělo dostane všechny potraviny spolu s jídlem. Při výběru stravy je třeba vzít v úvahu povahu onemocnění a individuální vlastnosti pacienta. Pokud hovoříme o akutní pyelonefritidě, měly by být z diety vyloučeny následující produkty:

  • Občerstvení, Konzervy, Uzená masa, okurky;
  • horké koření;
  • káva;
  • vývar s vývarem;
  • luštěniny;
  • dorty / krémy;
  • houby;
  • voda nasycená oxidem uhličitým;
  • alkoholické nápoje.

Přirozeně neškodné produkty se doporučují k jídlu, normalizují rovnováhu látek v těle a doplňují vnitřní obranu:

  • mléčné výrobky;
  • ovoce s vysokým obsahem draslíku (sušené meruňky, sušené meruňky, rozinky);
  • bílý chléb (bez soli);
  • máslo (s mírou);
  • vařená a strouhaná zelenina;
  • porridge;
  • cukru

Pro snížení úrovně intoxikace se doporučuje pít:

  • bylinné dekorace;
  • ovocné nápoje / ovocné nápoje / želé / šťávy;
  • čaje (zelená, slabá černá);
  • minerální sodová voda bez plynu.

V procesu léčby chronické pyelonefritidy zůstává seznam produktů, které mají být vyloučeny, nezměněn. Základ stravy zahrnuje následující produkty:

  • chudé odrůdy ryb / masa / drůbeže (mleté ​​maso nebo vařené maso);
  • vegetariánské a mléčné polévky (ovoce / zelenina);
  • mléčné a mléčné výrobky;
  • výrobky z mouky;
  • slepičí vejce;
  • těstoviny (dobře vařené);
  • obiloviny;
  • pudinky;
  • syrová / vařená zelenina (kromě ředkvičky, květáku, česneku a cibule);
  • ovoce a bobule všeho druhu;
  • melouny a tykve;
  • marmeládu, med, cukr a některé další neškodné sladkosti.

Nuance pyelonefritické diety (onemocnění ledvin) by měly být koordinovány se svým lékařem, jinak mohou nastat poruchy trávení. Produkty doporučené pro vyloučení ze stravy budou muset být zapomenuty až do úplného zhojení ledvin, jinak se významně sníží účinnost léčebných opatření. Čím dříve pacient poskytne rovnováhu látek v těle, tím menší bude šance pyelonefritidy.

Léčba léky

Léčba akutní formy pyelonefritidy léky je zaměřena na rychlé odstranění ložisek zánětu v ledvinách a prevenci posilování onemocnění. Průměrná délka kurzu je 12-16 dnů. Obecný komplex léčebných opatření vychází z následujících principů:

  • odstranění faktorů, které stimulují infekci v ledvinách;
  • léčba antibiotiky po odběru vzorků pro očkování;
  • posílení imunitního systému, aby se zabránilo recidivě v budoucnosti;
  • patogenní / symptomatická léčba.

Pro zmírnění stavu pacienta s diagnózou akutní pyelonefritidy jsou předepsány antispasmodika (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). V průběhu přímé léčby zánětu ledvin provádějí odborníci řadu laboratorních testů a předepisují komplexní léčbu léky z několika farmakologických skupin:

  1. Antibiotika: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Vysoce účinné, ale zároveň málo toxické antibakteriální léčiva pro léčbu akutních forem pyelonefritidy. V závislosti na formě uvolňování se aplikují orálně a intravenózně.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Nimesulid, Voltaren, Movalis. Akutní pyelonefritida je často doprovázena horečkou. NIP tablety jsou předepsány ke snížení tělesné teploty a blokují zánětlivé procesy v ledvinách během léčby tohoto onemocnění.
  3. Probiotika: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Tyto léky jsou předepsány k obnovení střevní mikroflóry ovlivněné léčbou akutní pyelonefritidy antibiotiky. Probiotika obsahují prospěšné mikroorganismy, které snižují úroveň intoxikace a odstraňují toxiny.
  4. Antikoagulační: „Dipyridamolm“, „Heparin“, „Troxevasin“. Léky v této kategorii normalizují průtok krve v ledvinách, což významně zvyšuje účinnost léčby.

Léčba chronické pyelonefritidy vyžaduje dlouhý metodický přístup. Po vyšetření lékaři předepisují dlouhodobou léčbu léky následujících farmakologických skupin:

  1. Peniciliny: karbenicilin, azocilin, amoxicilin. Předepisují se k léčbě chronických forem pyelonefritidy (onemocnění ledvin) s minimální úrovní netoxicity.
  2. Fluorochinoly: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Jmenován ve formě injekcí. Silný antibakteriální účinek těchto léků významně zvyšuje účinnost boje proti pyelonefritidě (onemocnění ledvin).
  3. Cefalosporiny 2, 3 generace: Cefaclor, Cefalexin. Nízko-toxické léky proti zánětlivým procesům. Účinné látky těchto cefalosporinů ničí buněčné stěny bakterií, které způsobují pyelonefritidu (onemocnění ledvin), a zabíjejí je, čímž obnovují normální fungování kanalikulárního systému.
  4. Nitrofurany: "Furagin", "Furazolidon", "Furadonin". Účinný v boji proti chronické pyelonefritidě, nicméně, kvůli vysokému stupni toxicity, oni jsou předepsáni v nejvíce extrémních případech onemocnění ledvin.
  5. Oxychinoliny: "Nitroxolin", "5-Nok". Léky v této kategorii tělo dobře snáší, ale jejich účinnost při léčbě chronické formy pyelonefritidy (onemocnění ledvin) se výrazně snížila v důsledku snížení citlivosti mikroorganismů bakterií.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba pyelonefritidy je předepisována v krajních případech, kdy zánětlivé procesy ovlivňující vnitřní tkáně ledvin neodpovídají na antibiotika a NIP přípravky. Chirurgický zákrok se provádí za účelem prevence nefarsklerózy a pyonefrózy. Zahajovaná stadia pyelonefritidy vedou k jednostrannému vrásnění ledvin.

Aby se zabránilo dalšímu zánětu močových orgánů, je předepsána nefrektomie - operace odstranění ledvin (v celkové anestezii, pacient je otevřen retroperitoneální prostor a postižený orgán je odříznut). Ve vzácných případech, kdy dojde ke zničení jedné z polovin dvojité ledviny, chirurgové se uchýlí k resekci. Tato operace zahrnuje odstranění části ledvinové tkáně postižené hnisavými zánětlivými procesy.

Lidové léky pro domácí léčbu

Tradiční metody léčby pyelonefritidy (onemocnění ledvin) znamenají použití léků v nemocnici, ale ve skutečnosti neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez lékařů. Znalci domácích receptů říkají: v raných fázích je možná účinná léčba pyelonefritidy s lidovými prostředky doma. Zapište si recepty babičky, abyste byli připraveni, pokud hrozí zánět ledvin:

  1. Propolis s máslem. Rozpusťte 60-70 gramů másla, přidejte 15 gramů propolisu a promíchejte. Výsledné kaše 5-7 g použijte v intervalech 7-8 hodin.
  2. Želé z ovesných vloček. Vynikající prostředek pro léčbu akutních a chronických forem pyelonefritidy (onemocnění ledvin). V litru mléka vaříme 170 gramů ovsa. Je nutné dlouho vařit, dokud se polovina kapaliny neodpaří. Výsledná želé se ochladí a vypije se v intervalech 5-6 hodin. Po 2-3 týdnech onemocnění ledvin ustoupí.
  3. Solný obvaz. Nalijte 230 gramů soli na tlustý velký ručník a namočte do vody. Před spaním, kravatu kolem dolní části zad a jít do postele. Při provádění tohoto postupu každou noc můžete zmírnit zhoršení pyelonefritidy (onemocnění ledvin) za méně než dva týdny.

Bylinná medicína

Pro zlepšení účinnosti léčby drogových zánětů ledvin pomůže přírodní bylinné čaje. Přírodní složky pomáhají normalizovat rovnováhu látek a očistit tělo toxinů. Oficiální medicína uznává většinu existujících bylinných léčebných postupů. Lidové bujóny poskytují řadu příznivých účinků:

  • uroseptické;
  • diuretikum;
  • detoxikace;
  • tonikum.

Níže jsou popsány některé fytoterapeutické recepty, které opakovaně prokázaly svou účinnost při léčbě akutní infekční pyelonefritidy (onemocnění ledvin):

  1. Meadowsweet, Yarrow a Budra. Ve velké kovové nádobě smíchejte tyto bylinky ve stejném poměru, přidejte malé množství agrimony, nesmrtel, celeru a althea. Naplňte litrem vařící vody a nechte ho vařit 1,5-2 hodiny. Pro účinnou léčbu akutní formy pyelonefritidy (onemocnění ledvin) vypijte odvar v intervalu 12 hodin, 30-40 ml.
  2. Kypr, heřmánek, bříza. Neuvěřitelně účinná léčba chronické formy pyelonefritidy (onemocnění ledvin). Smíchejte složky ve stejném množství a nalijte na ně tři šálky vařící vody. Schéma aplikace je velmi jednoduché: pít 50-60 ml vývaru každých 8 hodin, a po 2-3 týdnech onemocnění ledvin ustoupit navždy.

Vlastnosti léčby nemoci

Hlavním úkolem lékaře předepisující léky pro léčbu akutní / chronické pyelonefritidy je správně vyhodnotit situaci a vzít v úvahu všechny nuance. Většina lidí, kteří chodí do nemocnic se zánětem ledvin, léčba je předepsána podle standardního schématu, nicméně existují určité kategorie osob, pro které jsou léčebná opatření vybírána na základě dalších faktorů.

U dětí

Tělo dítěte nemůže normálně vstřebávat účinné léky, takže lékaři si pečlivě vybírají, která antibiotika mají léčit dítě, aby nedošlo k poškození orgánů gastrointestinálního traktu. Ve věku 12 let se nedoporučuje zapojit do lidových prostředků, je lepší okamžitě kontaktovat odborníky. Domácí dekorace a tinktury nejsou kontraindikovány, ale pokud nepomáhají vyléčit pyelonefritidu (onemocnění ledvin) během 2-3 dnů, není možné odložit žádost o lékařskou pomoc.

U těhotných žen

Silná antibakteriální léčiva pro léčbu akutní pyelonefritidy během těhotenství se používají pouze po úplném vyšetření a pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Každá iniciativa v takových situacích by měla být vyloučena. Vyčerpané tělo těhotné ženy nemusí adekvátně reagovat na léky, takže by měla být vždy pod dohledem specialistů.

Je možné léčit chronickou pyelonefritidu úplně?

Léčba chronické pyelonefritidy je zaměřena na blokování zánětlivých procesů a normalizaci práce ledvin. S úspěšným výsledkem zmizí všechny symptomy, stav lidského zdraví se vrátí do normálu, ale samotná nemoc zůstává. Pod vlivem negativních vnějších / vnitřních faktorů, ať už jde o snížení imunity, hypotermie, stresu nebo něčeho jiného, ​​se nemoc opět projeví a bude vyžadována opětovná léčba.

Video o příznacích a léčbě akutní pyelonefritidy

Video níže obsahuje doporučení odborníků o tom, jak se chovat, když máte podezření na zánět ledvin. Po přečtení tohoto videa obdržíte řadu cenných informací o identifikaci a léčbě akutní pyelonefritidy. Vezměte získané informace do provozu, aby vás nebezpečné infekční onemocnění nepřineslo na nemocniční lůžko!

Recenze výsledků léčby

Igor, 34 let: Naučil jsem se, co je to pyelonefritida poté, co ji lékaři diagnostikovali. Řekli, že zánět ledvin začal v důsledku podchlazení. Týden byl léčen antibiotiky, které byly předepsány v nemocnici. Stav se nezlepšil. Tchána doporučila odvar z heřmánku a břízy. Moje žena připravila všechno, jak říkali, začala jsem pít. O tři dny později jsem šel do průzkumu a zjistil, že se stav věcí výrazně zlepšil.

Valentina, 49 let: Lékaři diagnostikovali akutní formu pyelonefritidy jejímu vnukovi. Přiřadili spoustu svých drog, ale rozhodl jsem se, že s nimi nebudu spěchat. Začal dělat obvazy se solí a vodou Maksik s kissel z ovsa. Dej ho na zdravou stravu, aby tělo lépe bojovalo. Po 4 dnech okresní lékař řekl, že pyelonefritida téměř ustoupila. A nepotřebujete žádné farmaceutické přípravky!

Olga, 34 let: Minulý měsíc vyléčila cystitidu s velkými obtížemi. Před dvěma týdny, na vyšetření, řekli, říkají, že máte akutní pyelonefritidu (onemocnění ledvin). Byl jsem naštvaný, ale tentokrát jsem se rozhodl být chytřejší. Udělal jsem tři víkendy v práci, udělal kaši z propolisu, udělal odvar z řebříčku. Aktivně léčené a do konce týdne bylo naprosto zdravé!

Co pít s pyelonefritidou ledvin

Pyelonefritida je nebezpečná choroba. Pacienti jsou znepokojeni otázkou, co pít, aby se zotavili, a co můžete, pokud opravdu chcete. Tento článek je věnován zodpovězení dotazů.

Co pít s pyelonefritidou

Strategie léčby pyelonefritidy se vyvíjí v následujících oblastech:

  • Boj proti patogenům onemocnění.
  • Eliminace klinických příznaků.
  • Pomoc ledvinám.

Boj proti patogenům onemocnění

Mnoho mikroorganismů je schopno používat močové látky pro výživu, ale nejčastěji je příčinou porážky vylučovacího systému E. coli. Při volbě antibiotika je nutné, aby se rychle vstřebával ze střev, což způsobuje minimální poškození jeho mikroflóry a vylučuje se ledvinami, dezinfikuje zapálené vylučovací kanály a zásobníky.

Jaká antibiotika můžete pít s pyelonefritidou ledvin? To určuje urolog. Léčba nemoci musí začít od okamžiku jejího zjištění. Vzhledem k tomu, že patogen je zpočátku neznámý, je nutné předepsat univerzální antibiotikum, například zástupce skupiny fluorochinolonů - ciprofloxacinu.

Diagnostika provádí bakteriologickou analýzu moči, identifikuje patogen, zkontroluje na citlivost na antibiotika. S výsledky výzkumu v ruce lékař opraví léčbu a předepíše nejvhodnější antimikrobiální látku pro daný případ.

Eliminace klinických příznaků

Jaké pilulky pít s pyelonefritidou ledvin ke zmírnění bolesti?

Symptomatické prostředky zahrnují:

  • Antispasmodika - Drotaverinum, No-Shpa.
  • Protizánětlivé a léky proti bolesti - Paracetamol, Nurofen, Pentalgin, Baralgin.
  • Fytopreparace - Canephron, Brusniver, medonosné listy.

Pomoc ledvinám

Filtrační schopnost zapálených ledvin padá. Proto orgán potřebný k vylučování potřebuje pomoc. K neutralizaci peroxidů a volných radikálů je nutná alkalizace moči. Kromě toho je nutné zabránit srážení močovin s tvorbou písku a kamenů.

V těchto případech urologové doporučují používat alkalickou minerální vodu. Ne všechny jsou indikovány pro léčbu tohoto onemocnění. Jaká minerální voda pít s pyelonefritidou ledvin? Samozřejmě, alkalické, ale složení kationtů je velmi důležité. Je špatné, pokud je hlavní nositelem hlavních vlastností sodík.

Způsobuje otoky, což ztěžuje práci ledvin. Z tohoto důvodu je pacientům s pyelonefritidou předepsána dieta s nízkým obsahem soli. Voda musí obsahovat vápník, vykazující antagonistické vlastnosti vůči sodíku. Proto lékaři doporučují používat následující typy minerálních vod:

  • Borjomi.
  • Narzan.
  • Slavyanovskaya.
  • Berezovskaya.
  • Essentuki 20; 17;

Jaký alkohol můžete pít s pyelonefritidou ledvin? Je známo, že alkohol pro renální pacienty je kontraindikován. Ale alkohol je nezbytnou látkou pro tělo. Denně se syntetizuje 10 g 15 g ethanolu, který při hustotě 0,78 kg / l je ~ 13... 20 ml.

Pokud používáte exogenní alkohol, tělo jej již nebude syntetizovat. V důsledku toho může být maximální přípustné denní množství 4,5% piva 20 / 0,045, = 440 a suché 12% vína 20 / 0,12 = 166 ml.

Při pyelonefritidě je nutné pít antibiotika, léky proti bolesti a alkalickou minerální vodu. Malé množství piva a suchého vína je povoleno, pokud mu to nevadí.

Rodinný lékař

Léčba chronické pyelonefritidy (velmi podrobný a srozumitelný článek, mnoho dobrých doporučení)

Okorokov A.N.
Léčba onemocnění vnitřních orgánů:
Praktický průvodce. Svazek 2.
Minsk - 1997.

Léčba chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický infekční zánětlivý proces s převažujícím a počátečním poškozením intersticiální tkáně, systému ledvinové pánve a renálních tubulů s následným zapojením glomerulů a ledvinových cév.

1. Režim

Režim pacienta je určen závažností stavu, fází onemocnění (exacerbace nebo remise), klinickými znaky, přítomností nebo nepřítomností intoxikace, komplikacemi chronické pyelonefritidy, stupněm CRF.

Indikace pro hospitalizaci pacienta jsou:

  • těžké exacerbace onemocnění;
  • rozvoj obtížné korekce arteriální hypertenze;
  • progresi CRF;
  • porušení urodynamiky, vyžadující obnovení průchodu moči;
  • objasnění funkčního stavu ledvin;
  • o vývoj expertního řešení.

V jakékoli fázi nemoci by pacienti neměli být vystaveni ochlazování, vyloučili se také významné fyzické aktivity.
S latentním průběhem chronické pyelonefritidy s normální hladinou krevního tlaku nebo mírnou hypertenzí, stejně jako se zachovanou funkcí ledvin, nejsou nutná omezení režimu.
S exacerbacemi onemocnění je režim omezen a pacienti s vysokým stupněm aktivity a horečkou dostanou odpočinek na lůžku. Dovoleno navštívit jídelnu a toaletu. U pacientů s vysokou arteriální hypertenzí, renální insuficiencí se doporučuje omezit motorickou aktivitu.
S vyloučením exacerbace, vymizením příznaků intoxikace, normalizací krevního tlaku, snížením nebo vymizením příznaků chronického onemocnění ledvin je režim pacienta rozšířen.
Celé období léčby exacerbace chronické pyelonefritidy do úplného rozšíření režimu trvá asi 4-6 týdnů (S. I. Ryabov, 1982).


2. Lékařská výživa

Strava pacientů s chronickou pyelonefritidou bez arteriální hypertenze, edému a CKD se liší od obvyklé diety, tzn. Doporučené potraviny s vysokým obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů. Mléko-zeleninová strava splňuje tyto požadavky, maso a vařené ryby jsou také povoleny. V denní dávce je nutné zahrnout pokrmy ze zeleniny (brambory, mrkev, zelí, řepa) a ovoce bohaté na draslík a vitamíny C, P, skupiny B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky atd.), Mléko, mléčné výrobky ( tvaroh, sýr, kefír, zakysaná smetana, kyselé mléko, smetana), vejce (vařená, vařená, míchaná vejce). Denní energetická hodnota stravy je 2000-2500 kcal. Po celou dobu nemoci je omezen příjem kořeněných jídel a koření.

Při absenci kontraindikací se pacientovi doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, obohacených nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompotů, želé. Zvláště užitečný je brusinkový džus nebo ovocný nápoj, protože má antiseptický účinek na ledviny a močové cesty.

Nucená diuréza přispívá k úlevě od zánětlivého procesu. Omezení tekutin je nutné pouze tehdy, když je exacerbace onemocnění doprovázena porušením odtoku moči nebo arteriální hypertenzí.

V období exacerbace chronické pyelonefritidy je použití stolní soli omezeno na 5-8 g denně a v případě porušení odtoku moči a arteriální hypertenze až do 4 g denně. Mimo exacerbaci, s normálním krevním tlakem, je povoleno prakticky optimální množství běžné soli - 12-15 g denně.

Ve všech formách a v jakékoli fázi chronické pyelonefritidy se doporučuje zahrnout do stravy melouny, melouny a dýně, které jsou diuretické a pomáhají očistit močové cesty od choroboplodných zárodků, hlenů a malých kamenů.

S rozvojem CRF se snižuje množství bílkovin ve stravě s hyperazotémií, předepisuje se dieta s nízkým obsahem bílkovin, potraviny s obsahem draslíku s hyperkalemií (podrobnosti viz „Léčba chronického selhání ledvin“).

U chronické pyelonefritidy je vhodné předepsat 2-3 dny hlavně okyselující jídlo (chléb, moučné výrobky, maso, vejce), pak 2–3 dny alkalizující dietu (zelenina, ovoce, mléko). To mění pH moči, intersticiální ledviny a vytváří nepříznivé podmínky pro mikroorganismy.


3. Etiologické ošetření

Etiologická léčba zahrnuje odstranění příčin, které způsobily porušení průchodu moči nebo renálního oběhu, zejména žilní, stejně jako protiinfekční terapii.

Rekuperace odtoku moči se dosahuje pomocí chirurgických zákroků (odstranění adenomu prostaty, kamenů z ledvin a močových cest, nefropexy pro nefroptosu, plastů uretry nebo pánevního ureterického segmentu atd.), Tzn. Obnovení průchodu moči je nezbytné pro tzv. Sekundární pyelonefritidu. Bez průchodu moči obnoveného v dostatečné míře, použití antiinfekční terapie nedává trvalé a prodloužené remisi onemocnění.

Antiinfekční léčba chronické pyelonefritidy je důležitou událostí pro sekundární i primární variantu onemocnění (nesouvisí se zhoršeným odtokem moči močovým traktem). Volba léků se provádí s přihlédnutím k typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika, účinnosti předchozích léčebných postupů, nefrotoxicitě léčiv, stavu funkce ledvin, závažnosti CRF, účinku reakce moči na aktivitu léčiv.

Chronická pyelonefritida je způsobena nejrozmanitější flórou. Nejčastějším původcem je E. coli, navíc onemocnění může být způsobeno enterokoky, vulgárním Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, méně často houbami, viry.

Chronická pyelonefritida je často způsobena mikrobiálními asociacemi. V některých případech je onemocnění způsobeno L-formami bakterií, tzn. transformované mikroorganismy se ztrátou buněčné stěny. L-forma je adaptivní forma mikroorganismů v odezvě na chemoterapeutická činidla. L-formy bez Shell jsou nepřístupné pro nejběžněji používané antibakteriální látky, ale zachovávají si všechny toxické a alergické vlastnosti a jsou schopny podpořit zánětlivý proces (konvenčními metodami nejsou detekovány žádné bakterie).

Pro léčbu chronické pyelonefritidy byly použity různé protizánětlivé léky - uroantiseptika.

Hlavní původci pyelonefritidy jsou citliví na následující antiseptická činidla.
E. coli: vysoce účinný levomycetin, ampicilin, cefalosporiny, karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, kyselina nalidixová, sloučeniny nitrofuranu, sulfonamidy, fosfacin, nolitsin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin jsou vysoce účinné; tetracykliny, cefalosporiny, nitrofurany, kyselina nalidixová jsou středně účinné.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolitsin, palin jsou vysoce účinné; Levomycetin, cefalosporiny, kyselina nalidixová, nitrofurany, sulfonamidy jsou středně účinné.
Pseudomonas aeruginosa: vysoce účinný gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: Ampicilin je vysoce účinný; Karbenicilin, gentamicin, tetracykliny, nitrofurany jsou středně účinné.
Staphylococcus aureus (netvoří penicilinázu): vysoce účinný penicilin, ampicilin, cefalosporiny, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurany, sulfonamidy jsou středně účinné.
Staphylococcus aureus (tvořící penicilinázu): oxacilin, methicilin, cefalosporiny, gentamicin jsou vysoce účinné; tetracykliny a nitrofurany jsou středně účinné.
Streptococcus: vysoce účinný penicilin, karbenicilin, cefalosporiny; ampicilin, tetracykliny, gentamicin, sulfonamidy, nitrofurany jsou středně účinné.
Infekce mykoplazmy: tetracykliny, erythromycin jsou vysoce účinné.

Aktivní léčba uro-antiseptiky musí začít od prvních dnů exacerbace a pokračovat až do odstranění všech příznaků zánětlivého procesu. Poté je nutné předepsat léčbu proti relapsu.

Základní pravidla pro předepisování léčby antibiotiky:
1. Shoda antibakteriální látky a citlivosti mikroflóry moči na ni.
2. Dávkování léku by mělo být provedeno s ohledem na stav funkce ledvin, stupeň CRF.
3. Měla by být zohledněna nefrotoxicita antibiotik a jiných antisepse a mělo by být předepsáno nejméně nefrotoxické.
4. Pokud nedojde k terapeutickému účinku během 2-3 dnů od začátku léčby, léčivo by mělo být změněno.
5. S vysokým stupněm aktivity zánětlivého procesu, těžkou intoxikací, těžkým průběhem onemocnění, neúčinností monoterapie je nutné kombinovat urogen-antiseptická činidla.
6. Je nutné usilovat o dosažení reakce moči, nejvýhodnější pro působení antibakteriálních látek.

Následující antibakteriální činidla se používají při léčbě chronické pyelonefritidy: antibiotika (tabulka 1), sulfa léčiva, nitrofuranové sloučeniny, fluorochinolony, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotika


3.1.1. Penicilinové léky
Pokud není známa etiologie chronické pyelonefritidy (patogen není identifikován), je lepší zvolit peniciliny s rozšířeným spektrem aktivity (ampicilin, amoxicilin) ​​z léčiv skupiny penicilinu. Tyto léky aktivně ovlivňují gramnegativní flóru, většinu grampozitivních mikroorganismů, ale nejsou citlivé na stafylokoky, produkují penicilinázu. V tomto případě musí být kombinovány s oxacilinem (ampiox) nebo s použitím vysoce účinných kombinací ampicilinu s inhibitory beta-laktamázy (penicilinázy): unazin (ampicilin + sulbaktam) nebo augmentin (amoxicilin + klavulanát). Karbenicilin a azclocillin vykazují výraznou aktivitu proti škůdcům.

3.1.2. Přípravky ze skupiny cefalosporinů
Cefalosporiny jsou velmi aktivní, mají silný baktericidní účinek, mají široké antimikrobiální spektrum (aktivně ovlivňují gram-pozitivní a gram-negativní flóru), ale mají malý nebo žádný vliv na enterokoky. Aktivní účinek na pseudomonas aeruginosa z cefalosporinů má pouze ceftazidim (fortum) a cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Carbapenems
Karbapenemy mají široké spektrum účinku (gram-pozitivní a gram-negativní flóra, včetně Pseudomonas aeruginosa a stafylokoků, produkujících penicilinázu - beta-laktamázu).
Při léčbě pyelonefritidy z léčiv této skupiny se používá imipineum, ale vždy v kombinaci s cilastatinem, protože cilastatin je inhibitor dehydropeptidázy a inhibuje inaktivaci renálního imipinu.
Imipineum je antibiotická rezerva a je indikována pro těžké infekce způsobené mnohonásobně rezistentními kmeny mikroorganismů, stejně jako pro smíšené infekce.

3.1.5. Aminoglykosidové přípravky
Aminoglykosidy mají silný a rychlejší baktericidní účinek než beta-laktamová antibiotika, mají široké antimikrobiální spektrum (gram-pozitivní, gram-negativní flóra, modrý hnis bacillus). Je třeba pamatovat na možný nefrotoxický účinek aminoglykosidů.

3.1.6. Přípravky s linkosaminem
Linkosaminy (lincomycin, klindamycin) mají bakteriostatický účinek, mají poměrně úzké spektrum aktivity (gram-pozitivní cocci - streptokoky, stafylokoky, včetně těch, které produkují penicilinázu; anaerobní buňky, které nevytvářejí spory). Linkosaminy nejsou účinné proti enterokokům a gramnegativní flóře. Rezistence mikroflóry, zejména stafylokoků, se rychle vyvíjí směrem k linkosaminům. U těžké chronické pyelonefritidy je třeba kombinovat linkosaminy s aminoglykosidy (gentamicinem) nebo jinými antibiotiky působícími na gramnegativní bakterie.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatické antibiotikum, aktivní proti grampozitivním, gramnegativním, aerobním, anaerobním bakteriím, mykoplazmatům, chlamydiím. Pseudomonas aeruginosa je rezistentní na chloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - baktericidní antibiotikum se širokým spektrem účinku (působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, je také účinné proti patogenům rezistentním na jiná antibiotika). Lék se vylučuje v nezměněné formě v moči, proto je velmi účinný při pyelonefritidě a je dokonce považován za rezervní lék pro toto onemocnění.

3.1.9. Posouzení reakce moči
Při jmenování antibiotik pro pyelonefritidu je třeba zvážit reakci moči.
S kyselým močí se zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- penicilin a jeho polosyntetické léky;
- tetracykliny;
- novobiocina.
Když alkalická moč zvyšuje účinek následujících antibiotik:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosidy.
Léky, jejichž působení nezávisí na reakčním médiu:
- chloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycin.

3.2. Sulfanilamidy

Sulfonamidy v léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidou se používají méně často než antibiotika. Mají bakteriostatické vlastnosti, působí na gram-pozitivní a gram-negativní cocci, gram-negativní "tyčinky" (E. coli), chlamydie. Nicméně enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi nejsou citlivé na sulfonamidy. Účinek sulfonamidů se zvyšuje s alkalickou močí.

Urosulfan - je podáván 1 g 4-6 krát denně, zatímco v moči vzniká vysoká koncentrace léčiva.

Kombinované přípravky sulfonamidů s trimethoprimem jsou charakterizovány synergismem, výrazným baktericidním účinkem a širokým spektrem aktivity (grampozitivní flóry - streptokoky, stafylokoky, včetně penicilinu, gram-negativní flóry - bakterie, chlamydie, mykoplazmy). Léky nepůsobí na pseudomonas bacillus a anaerobes.
Baktrim (biseptol) - kombinace 5 dílů sulfamethoxazolu a 1 části trimethoprimu. Podává se perorálně v tabletách 0,48 g při 5-6 mg / kg denně (ve 2 dávkách); intravenózně v ampulích po 5 ml (0,4 g sulfamethoxazolu a 0,08 g trimetoprimu) v isotonickém roztoku chloridu sodného dvakrát denně.
Groseptol (0,4 g sulfamerazolu a 0,08 g trimethoprimu v 1 tabletě) se podává orálně dvakrát denně při průměrné dávce 5-6 mg / kg denně.
Lidaprim je kombinovaný přípravek obsahující sulfametrol a trimethoprim.

Tyto sulfonamidy se dobře rozpouštějí v moči, téměř nevypadají ve formě krystalů v močovém traktu, ale je stále vhodné pít každou dávku léku se sodnou vodou. V průběhu léčby je také nutné kontrolovat počet leukocytů v krvi, protože je možný vývoj leukopenie.

3.3. Chinolony

Chinolony jsou založeny na 4-chinolonu a jsou rozděleny do dvou generací:
I generace:
- nalidixová kyselina (nevigramon);
- kyselina oxolinová (gramurin);
- kyselina pipemidová (palin).
II generace (fluorochinolony):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. I generace chinolonů
Kyselina nalidixová (Nevigramone, Negram) - léčivo je účinné pro infekce močových cest způsobené gramnegativními bakteriemi, s výjimkou Pseudomonas aeruginosa. Je neúčinný proti grampozitivním bakteriím (staphylococcus, streptococcus) a anaerobům. Působí bakteriostaticky a baktericidně. Při užívání léku uvnitř vytváří vysokou koncentraci v moči.
S alkalickou močí se zvyšuje antimikrobiální účinek kyseliny nalidixové.
K dispozici v kapslích a tabletách po 0,5 g. Podává se perorálně 1-2 tablety 4x denně po dobu nejméně 7 dnů. Při dlouhodobé léčbě se používá 0,5 g 4krát denně.
Možné vedlejší účinky léku: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, alergické reakce (dermatitida, horečka, eosinofilie), zvýšená citlivost kůže na sluneční světlo (fotodermatóza).
Kontraindikace při užívání přípravku Nevigrammon: abnormální funkce jater, selhání ledvin.
Kyselina nalidixová by neměla být podávána současně s nitrofurany, protože to snižuje antibakteriální účinek.

Kyselina oxolinová (gramurin) - na antimikrobiálním spektru gramurinu je blízká kyselině nalidixové, je účinná proti gram-negativním bakteriím (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
K dispozici v tabletách po 0,25 g. 2 tablety 3x denně po jídle po dobu nejméně 7-10 dnů (do 2-4 týdnů).
Vedlejší účinky jsou stejné jako u léčby Nevigrammonem.

Kyselina pipemidová (palin) - je účinná proti gramnegativní flóře, stejně jako pseudomonas, stafylokokům.
K dispozici v kapslích po 0,2 g a tabletách po 0,4 g. Jmenuje se 0,4 g dvakrát denně po dobu 10 nebo více dnů.
Tolerance léku je dobrá, někdy nevolnost, alergické kožní reakce.

3.3.2. II generace chinolonů (fluorochinolony)
Fluorochinolony jsou novou třídou syntetických širokospektrálních antibakteriálních činidel. Fluorochinolony mají široké spektrum účinku, jsou účinné proti gramnegativní flóře (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampozitivním bakteriím (staphylococcus, streptococcus), legionelám, mykoplazmatům. Nicméně enterokoky, chlamydie a většina anaerobů jsou vůči nim necitlivé. Fluorochinolony dobře pronikají do různých orgánů a tkání: plíce, ledviny, kosti, prostaty mají dlouhý poločas rozpadu, takže mohou být použity 1-2krát denně.
Vedlejší účinky (alergické reakce, dyspeptické poruchy, dysbióza, agitace) jsou poměrně vzácné.

Ciprofloxacin (Cyprobay) je „zlatým standardem“ mezi fluorochinolony, protože má lepší antimikrobiální sílu než mnoho antibiotik.
Dostupné v tabletách 0,25 a 0,5 g a v injekčních lahvičkách s infuzním roztokem obsahujícím 0,2 g cyprobial. Uvnitř, bez ohledu na příjem potravy 0,25-0,5 g, dvakrát denně, s velmi těžkou exacerbací pyelonefritidy, se léčivo podává nejprve intravenózně, 0,2 g dvakrát denně a pak pokračuje perorální podávání.

Ofloxacin (Tarvid) - dostupný v tabletách 0,1 a 0,2 g a v injekčních lahvičkách pro intravenózní podání 0,2 g.
Nejčastěji je ofloxacin předepsán 0,2 g dvakrát denně perorálně, u velmi závažných infekcí se léčivo nejprve podává intravenózně v dávce 0,2 g dvakrát denně, poté se převede do perorálního podání.

Pefloxacin (abactal) - dostupný v tabletách 0,4 g a 5 ml ampulích obsahujících 400 mg abactalu. V dávce 0,2 g dvakrát denně během jídla, ve vážném stavu, se 400 mg zavede intravenózně ve 250 ml 5% roztoku glukózy (abaktal nemůže být rozpuštěn ve fyziologickém roztoku) ráno a večer a poté přenesen do požití.

Norfloxacin (Nolitsin) se vyrábí v tabletách 0,4 g, podávaných perorálně v dávce 0,2-0,4 g dvakrát denně, pro akutní infekce močových cest po dobu 7-10 dnů, pro chronické a opakované infekce - až 3 měsíce.

Lomefloxacin (maksakvin) - je dodáván v tabletách po 0,4 g, podávaných perorálně 400 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů, v těžkých případech můžete použít delší dobu (až 2-3 měsíce).

Enoxacin (Penetrex) - dostupný v tabletách 0,2 a 0,4 g, podávaných perorálně v dávce 0,2-0,4 g, 2x denně, nelze kombinovat s NSAID (mohou se objevit záchvaty).

Vzhledem k tomu, že fluorochinolony mají výrazný vliv na patogeny močových infekcí, jsou považovány za prostředek volby při léčbě chronické pyelonefritidy. U nekomplikovaných močových infekcí je třídenní léčba fluorochinolony považována za dostatečnou, s komplikovanými močovými infekcemi, léčba pokračuje po dobu 7-10 dnů, s chronickými infekcemi močových cest je možné, že dlouhodobější užívání (3-4 týdny).

Bylo zjištěno, že fluorochinolony mohou být kombinovány s baktericidními antibiotiky - antisexonickými peniciliny (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimem a imipenemem. Tyto kombinace jsou předepsány pro výskyt kmenů bakterií, které jsou rezistentní vůči monoterapii fluorochinolony.
Je třeba zdůraznit nízkou aktivitu fluorochinolonů ve vztahu k pneumokokům a anaerobům.

3.4. Nitrofuranové sloučeniny

Sloučeniny nitrofuranu mají široké spektrum účinnosti (gram-pozitivní koci - streptokoky, stafylokoky; gram-negativní bacily - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Necitlivý na nitrofuranové sloučeniny anaerobes, pseudomonas.
Během léčby mohou mít nitrofuranové sloučeniny nežádoucí vedlejší účinky: dyspeptické poruchy;
hepatotoxicita; neurotoxicita (poškození centrálního a periferního nervového systému), zejména při selhání ledvin a dlouhodobé léčbě (více než 1,5 měsíce).
Kontraindikace pro jmenování nitrofuranových sloučenin: těžké jaterní patologie, selhání ledvin, onemocnění nervového systému.
Následující nitrofuranové sloučeniny se nejčastěji používají při léčbě chronické pyelonefritidy.

Furadonin - dostupný v tabletách po 0,1 g; dobře se vstřebává v gastrointestinálním traktu, vytváří nízké koncentrace v krvi a vysoké koncentrace v moči. Uvnitř je nastaveno 0,1-0,15 g 3-4 krát denně během jídla nebo po jídle. Délka trvání léčby je 5-8 dnů, v případě, že v tomto období nedochází k účinku, je nepraktické pokračovat v léčbě. Účinek furadoninu se zvyšuje s kyselým močí a oslabuje močí pH> 8.
Lék se doporučuje pro chronickou pyelonefritidu, ale nevhodný pro akutní pyelonefritidu, protože nevyvolává vysokou koncentraci v ledvinové tkáni.

Furagin - ve srovnání s furadoninem se lépe vstřebává v gastrointestinálním traktu, je lépe snášen, ale jeho koncentrace v moči je nižší. K dispozici v tabletách a kapslích po 0,05 g a ve formě prášku v plechovkách po 100 g
Aplikuje se interně na 0,15-0,2 g 3krát denně. Délka léčby je 7-10 dnů. V případě potřeby léčbu opakujte po 10-15 dnech.
V případě těžké exacerbace chronické pyelonefritidy je možné podávat intravenózně kapající furagin nebo solafur (300-500 ml 0,1% roztoku během dne).

Sloučeniny nitrofuranu jsou dobře kombinovány s antibiotiky aminoglykosidy, cefalosporiny, ale nejsou kombinovány s peniciliny a chloramfenikolem.

3.5. Chinoliny (deriváty 8-hydroxychinolinu)

Nitroxolin (5-NOK) - dostupný v tabletách 0,05 g. Má široké spektrum antibakteriálních účinků, tj. ovlivňuje gramnegativní a grampozitivní flóru, rychle vstřebává v zažívacím traktu, vylučuje se nezměněnými ledvinami a vytváří vysokou koncentraci v moči.
Uvnitř jsou 2 tablety 4krát denně po dobu nejméně 2-3 týdnů. V rezistentních případech je předepsáno 3-4 tablety denně 4krát denně. V případě potřeby můžete požádat o dlouhé kurzy v délce 2 týdny měsíčně.
Toxicita léčiva je nevýznamná, jsou možné vedlejší účinky; gastrointestinální poruchy, kožní vyrážky. Při léčbě 5-NOC se moč stává šafránovou žlutou.


Při léčbě pacientů s chronickou pyelonefritidou je třeba vzít v úvahu nefrotoxicitu léčiv a upřednostňovat nejméně nefrotoxické - peniciliny a polosyntetické peniciliny, karbenicilin, cefalosporiny, chloramfenikol, erytromycin. Nejvíce nefrotoxická aminoglykosidová skupina.

Pokud není možné určit původce chronické pyelonefritidy nebo před obdržením údajů o antibiogramu, je nutné předepsat antibakteriální léčiva širokého spektra účinků: ampulky, karbenicilin, cefalosporiny, chinolony nitroxolin.

S rozvojem CRF se dávky uroanteptik snižují a intervaly se zvyšují (viz „Léčba chronického selhání ledvin“). Aminoglykosidy nejsou předepsány pro CRF, nitrofuranové sloučeniny a kyselina nalidixová mohou být předepsány pro CRF pouze v latentních a kompenzovaných stadiích.

S ohledem na potřebu úpravy dávky při chronickém selhání ledvin lze rozlišit čtyři skupiny antibakteriálních látek: t

  • antibiotika, jejichž použití je možné v obvyklých dávkách: dicloxacilin, erythromycin, chloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotika, jejichž dávka je snížena o 30% se zvýšením obsahu močoviny v krvi o více než 2,5 krát ve srovnání s normou: penicilin, ampicilin, oxacilin, methicilin; tyto léky nejsou nefrotoxické, ale s CRF se akumulují a vyvolávají vedlejší účinky;
  • antibakteriální léčiva, jejichž použití při chronickém selhání ledvin vyžaduje povinnou úpravu dávky a intervaly podávání: gentamicin, karbenicilin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • antibakteriální látky, jejichž použití se nedoporučuje pro těžké CKD: tetracykliny (kromě doxycyklinu), nitrofurany, nevigramon.

Léčba antibakteriálními látkami u chronické pyelonefritidy se provádí systematicky a dlouhodobě. Počáteční léčba antibiotiky je 6-8 týdnů, během kterých je nutné dosáhnout potlačení infekčního agens v ledvinách. V tomto období je zpravidla možné dosáhnout eliminace klinických a laboratorních projevů aktivity zánětlivého procesu. V případě silného zánětlivého procesu se používají různé kombinace antibakteriálních látek. Kombinace penicilinu a jeho polosyntetik je účinná. Přípravky kyseliny nalidixové mohou být kombinovány s antibiotiky (karbenicilin, aminoglykosidy, cefalosporiny). Antibiotika kombinují 5-NOK. Perfektně kombinovaný a vzájemně zvyšující účinek baktericidních antibiotik (peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidy).

Jakmile pacient dosáhl remise, měla by pokračovat antibakteriální léčba v přerušovaných cyklech. Opakovaná léčba antibiotiky u pacientů s chronickou pyelonefritidou by měla být předepsána 3-5 dnů před očekávaným výskytem známek exacerbace onemocnění, aby fáze remise přetrvávala po dlouhou dobu. Opakované cykly antibakteriální léčby se provádějí po dobu 8-10 dnů léky, u nichž byla dříve identifikována citlivost původce onemocnění, protože v latentní fázi zánětu a remisi není bakteriurie.

Metody anti-relapsu u chronické pyelonefritidy jsou uvedeny níže.

A. Ya Pytel doporučuje léčbu chronické pyelonefritidy ve dvou stupních. Během první periody se léčba provádí kontinuálně s náhradou antibakteriálního léku za další každých 7-10 dní, dokud nedochází k trvalému vymizení leukocyturie a bakteriurie (po dobu nejméně 2 měsíců). Poté se intermitentní léčba antibakteriálními léky po dobu 15 dnů s intervaly 15-20 dnů provádí po dobu 4-5 měsíců. Při přetrvávající dlouhodobé remisi (po 3-6 měsících léčby) nemůžete předepsat antibakteriální látky. Poté se provádí léčba proti relapsu - konzistentní (3-4 krát ročně) aplikace antibakteriálních látek, antiseptik, léčivých rostlin.


4. Použití NSAID

V posledních letech byla diskutována možnost použití NSAID pro chronickou pyelonefritidu. Tyto léky mají protizánětlivý účinek v důsledku snížení dodávek energie do místa zánětu, snížení propustnosti kapilár, stabilizaci membrán lysozomu, vyvolání mírného imunosupresivního účinku, antipyretického a analgetického účinku.
Kromě toho je použití NSAID zaměřeno na snížení reaktivních účinků způsobených infekčním procesem, prevenci proliferace a zničení fibrózních bariér, takže antibakteriální léčiva dosahují zánětlivého zaměření. Bylo však prokázáno, že dlouhodobé užívání indomethacinu může způsobit nekrózu ledvinových papil a zhoršenou renální hemodynamiku (Yu. A. Pytel).
Z NSAID je nejvhodnější Voltaren (diklofenac-sodný), který má silný protizánětlivý účinek a je nejméně toxický. Voltaren je předepsán 0,25 g 3-4 krát denně po jídle po dobu 3-4 týdnů.


5. Zlepšení průtoku krve ledvinami

Poškozený renální průtok krve má důležitou roli v patogenezi chronické pyelonefritidy. Bylo zjištěno, že u tohoto onemocnění dochází k nerovnoměrnému rozložení průtoku krve ledvinami, který je vyjádřen v hypoxii kortexu a flebostáze v medulární látce (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V tomto ohledu je při komplexní léčbě chronické pyelonefritidy nutné používat léky, které korigují oběhové poruchy v ledvinách. Pro tento účel se používají následující prostředky.

Trental (pentoxifylin) - zvyšuje elasticitu červených krvinek, snižuje agregaci krevních destiček, posiluje glomerulární filtraci, má mírný diuretický účinek, zvyšuje přísun kyslíku do oblasti postižené ischemickou tkání, stejně jako objem ledvinového pulsu.
Trental se podává perorálně v dávce 0,2-0,4 g 3krát denně po jídle, po 1-2 týdnech se dávka sníží na 0,1 g 3krát denně. Délka léčby je 3-4 týdny.

Curantil - snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci, je přiřazen 0,025 g 3-4krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Venoruton (troksevazin) - snižuje permeabilitu kapilár a edém, inhibuje agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižuje poškození ischemické tkáně, zvyšuje průtok kapilární krve a venózní výtok z ledvin. Venoruton je polosyntetický derivát rutinu. Léčivo je dostupné v kapslích 0,3 g a 5 ml ampulích s 10% roztokem.
A. A. Pytel a Yu M. Esilevsky naznačují, že za účelem zkrácení trvání léčby exacerbace chronické pyelonefritidy by se kromě antibakteriální terapie měla venoruton předepisovat intravenózně v dávce 10-15 mg / kg po dobu 5 dnů, pak 5 mg / kg 2krát denně. den po celou dobu léčby.

Heparin - snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci, má protizánětlivý a antikomplementární imunosupresivní účinek, inhibuje cytotoxický účinek T-lymfocytů, v malých dávkách chrání intimu krevních cév před škodlivým působením endotoxinu.
Při absenci kontraindikací (hemoragická diatéza, žaludeční a dvanáctníkové vředy) může být heparin podáván během komplexní léčby chronické pyelonefritidy s 5000 U, 2-3krát denně pod břišní kůží po dobu 2-3 týdnů, po které následuje postupné snižování dávky nad 7-10. do úplného zrušení.


6. Funkční pasivní gymnastika ledvin.

Podstata funkční pasivní gymnastiky ledvin spočívá v periodickém střídání funkčního zatížení (vzhledem k účelu saluretiky) a stavu relativního odpočinku. Saluretika, způsobující polyúrii, pomáhají maximalizovat mobilizaci všech rezervních schopností ledvin zahrnutím velkého počtu nefronů do aktivity (za normálních fyziologických podmínek je pouze 50-85% glomerulů v aktivním stavu). U funkční pasivní gymnastiky ledvin dochází k nárůstu nejen diurézy, ale také krevního oběhu ledvin. Kvůli vzniklé hypovolémii se zvyšuje koncentrace antibakteriálních látek v krevním séru a v renální tkáni, zvyšuje se jejich účinnost v oblasti zánětu.

Jako prostředek funkční pasivní gymnastiky ledvin se běžně používá lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Jmenuje se 2-3 krát týdně 20 mg lasixu intravenózně nebo 40 mg furosemidu uvnitř s kontrolou denní diurézy, obsahu elektrolytů v krevním séru a biochemických parametrů krve.

Negativní reakce, které se mohou objevit během pasivní gymnastiky ledvin:

  • dlouhodobé užívání metody může vést k vyčerpání rezervní kapacity ledvin, což se projevuje zhoršením jejich funkce;
  • pasivní gymnastika ledvin bez dozoru může vést k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • pasivní gymnastika ledvin je kontraindikována v rozporu s průchodem moči z horních močových cest.


7. Bylinná medicína

V komplexní terapii chronické pyelonefritidy se používají léky, které mají protizánětlivé, diuretické a s rozvojem hematurie - hemostatický účinek (Tabulka 2).

Příčiny, příznaky a léčba renálního tlaku

Léky z ledvinových kamenů