Glomerulonefritida - co to je, symptomy a léčba

Glomerulonefritida je infekční alergické onemocnění patřící do skupiny onemocnění ledvin. Různé formy glomerulonefritidy se liší v etiologii, projevech, průběhu onemocnění a jeho výsledku. Nejčastěji je charakterizován imunitním zánětem renálních glomerulů a dále sekundárním zánětem renálních tubulů a intersticiem.

Existují akutní glomerulonefritida, rychlá forma onemocnění a chronická glomerulonefritida. Akutní forma onemocnění může být nejčastěji způsobena dříve přenesenou streptokokovou infekcí - post-streptokokovou glomerulonefritidou. Podle etiologie rozlišujeme primární glomerulonefritidu a sekundární, které se vyskytují při systémových onemocněních - systémový lupus erythematosus, revmatismus, periarteritis nodosa a další.

Co je to?

Glomerulonefritida je onemocnění ledvin charakterizované lézemi glomerulů (glomeruly ledvin). Tento stav může být reprezentován izolovanou hematurií a / nebo proteinurií; nebo jako nefritický syndrom, akutní selhání ledvin nebo chronické selhání ledvin.

Příčiny

Akutní a chronické infekční procesy vyvolané patogenními streptokoky a dalšími mikroorganismy mohou vést ke vzniku glomerulonefritidy. Patří mezi ně:

  • streptoderma;
  • šarlatovou horečku;
  • plané neštovice;
  • bolest v krku;
  • tonzilitida;
  • pneumonie;
  • spalničky;
  • akutní respirační virové infekce.

Příčinami vyvolávajícími rozvoj glomerulonefritidy mohou být i podchlazení a vysoká vlhkost, což vede k narušení krevního oběhu. Hlavními infekčními patogeny, které vyvolávají vývoj glomerulonefritidy, jsou:

  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • streptokoky;
  • Staphylococcus aureus;
  • viry.

Nejčastěji je vývoj glomerulonefritidy pozorován několik dní po infekci. Hlavním patogenem je beta-hemolytická streptokoková skupina A.

Klasifikace

Klasifikace glomerulonefritidy je různorodá, existuje několik principů separace. Podle průtokové metody se rozlišují tyto typy glomerulonefritidy:

  1. Akutní - objevuje se, když jsou první odchylky renálních glomerulů, výskyt onemocnění spontánní. Je přístupná rychlé léčbě, i když v pokročilých případech se stává chronickou.
  2. Chronická - prodloužená cyklická forma akutní glomerulární nefritidy.
  3. Subakutní - známý jako maligní (rychle progresivní). Je obtížné léčit glomerulonefritidu této formy, protože streptokokový virus reaguje špatně na léky. V tomto případě jsou často pozorovány komplikace glomerulonefritidy, jako je urémie, chronické selhání ledvin, které může ohrozit život pacienta.

Klinické formy chronické glomerulonefritidy jsou:

Klasifikace chronické glomerulonefritidy:

  1. Primární - je považován za samostatné onemocnění ledvin.
  2. Sekundární - nemoc byla výsledkem jiných odchylek ve zdraví pacienta. Například artritida, periarthritida nodulárního systémového lupus erythematosus atd. Různé patologie mohou způsobit fokální segmentální revmatoidní glomerulonefritidu a imunita je ovlivněna systémově.

Samostatnou položkou je akutní melanangioproliferativní glomerulonefritida, která způsobila alergický streptokok.

Příznaky glomerulonefritidy

V závislosti na různých formách glomerulárních lézí mohou převažovat tyto nebo jiné symptomy glomerulonefritidy.

  1. Krev v moči - barva moči "maso slop";
  2. Otok obličeje (zejména očních víček), stejně jako chodidel a nohou;
  3. Zvýšený krevní tlak;
  4. Snížená moč, žízeň;
  5. Horečka (vzácně);
  6. Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, slabost;
  7. Přírůstek hmotnosti;
  8. Dušnost.

Akutní glomerulonefritida se vyvíjí 6–12 dní po infekci, obvykle streptokokové (angíny, angíny, šarlat), včetně kožních infekcí (pyoderma, impetigo).

Onemocnění se také může vyvíjet po jiných infekcích - bakteriálních, virových, parazitických, stejně jako po dalších antigenních účincích - sérum, vakcíny, léky.

V klasickém cyklickém průběhu je akutní glomerulonefritida charakterizována změnami v moči (červená moč způsobená příměsí krve), otoky a sníženým uvolňováním moči.

Komplikace

Při akutní difuzní glomerulonefritidě se mohou vyskytnout následující komplikace:

  1. Akutní selhání srdce (méně než 3% případů);
  2. Akutní selhání ledvin (u 1% pacientů);
  3. Akutní renální hypertenzní encefalopatie (preeklampsie, eklampsie);
  4. Mozkové krvácení;
  5. Akutní zrakové postižení (přechodná slepota);
  6. Přechod na chronickou difuzní glomerulonefritidu.

Jedním z faktorů chronického zánětu ledvin může být tzv. Hypoplastická dysplazie ledvin, tzn. zpoždění vývoje renální tkáně z chronologického věku dítěte.

S progresivním průběhem, který nereaguje na aktivní imunosupresivní terapii, vstupuje chronická difuzní glomerulonefritida do své konečné fáze - sekundární vrásčitá ledvina.

Diagnostika

Diagnóza glomerulonefritidy se provádí podle výsledků výzkumu, což umožňuje posoudit stupeň a závažnost poruchy funkce ledvin a identifikovat úroveň aktivity procesu.

Přítomnost onemocnění indikuje:

  1. Přítomnost leukocytózy, urychlila krevní ESR v krevním testu.
  2. V biochemické studii analýzy krve, zvýšení zbytkového dusíku a močoviny, zvýšení hladiny kreatininu a cholesterolu, snížení hladiny proteinů albuminu.
  3. Nerovnováha kyselin a zásad v krvi.
  4. Mírná proteinurie (vylučování albuminu močí) po dobu až dvou až tří týdnů.
  5. Mikroskopické vyšetření specifických válců urinárního sedimentu, což naznačuje poškození ledvinových glomerulů.
  6. Hematurie - vzhled krve v moči (špinavá barva moči "šupin", tmavě hnědá nebo černá, s mikrohematurií, barva se nemění).
  7. Snížená diuréza, nokturie (zvýšená tvorba moči v noci) během Zimnitského testu.

Někdy je biopsie ledvin předepsána pro následné morfologické studium bioptického materiálu.

Léčba glomerulonefritidy

Symptomy a léčba glomerulonefritidy úzce souvisí. Terapie akutních a chronických forem onemocnění v akutní fázi je prováděna pouze v podmínkách nefrologického nebo terapeutického oddělení nemocnice. Pacientům se doporučuje odpočinek z lůžka a z klinické výživy se předepisuje dieta č. 7 pro glomerulonefritidu ledvin.

Léčba chronické glomerulonefritidy:

  • Výživné prostředky.
  • Protizánětlivé léky (NSAID, kortikosteroidy).
  • Antikoagulancia (ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin).
  • Pravidelná dialýza pro těžké selhání ledvin.
  • Transplantace ledvin s neúčinností konzervativní léčby chronické glomerulonefritidy (nevylučuje další autoimunitní destrukci).

Léčba akutní glomerulonefritidy:

  • Přísný odpočinek.
  • Antibakteriální, antivirová léčba (s infekční povahou onemocnění).
  • Symptomatické látky (diuretika, antihypertenziva, antihistaminika).
  • Imunosupresivní léčba (cytostatika).
  • Dialýza je umělé spojení ledvin s přístrojem (s rychlým rozvojem selhání ledvin).

Dieta pro akutní glomerulonefritidu

V boji proti této patologii je velmi důležité dodržovat speciální dietu. Pacientům se doporučuje minimalizovat množství spotřebované tekutiny, stejně jako sůl a protein. Během dne může pacient jíst nejvýše dva gramy soli. Z potravin, které obsahují bílkoviny, měli byste dát přednost vaječný bílek a tvaroh. Pokud jde o tuky, mohou být konzumovány ne více než padesát gramů denně.

Normální denní množství tekutiny v tomto případě je považováno za šest set - tisíc mililitrů. Takovým pacientům je přísně zakázáno jíst masové polévky. Ve většině případů umožňuje správný a včasný průběh léčby nejen léčit pacienta, ale také plně obnovit práci jeho ledvin.

Lidové léky

Zde jsou některé účinné nástroje, které pomohou rychle obnovit funkci ledvin:

  1. Vezměte jednu polévkovou lžíci sušených květů černého bezinky, nalijte sklenici vroucí vody a trvejte na tom, abyste zcela vychladli. Užívejte lék 1/3 šálku třikrát denně před jídlem. Trvání přijímání infuze květů černého bezu je 3-4 týdny, až do úplného uzdravení.
  2. Léčba edému. Smíchejte lněné semínko (4 díly) se suchými březovými listy (3 díly) a kořenem brány (tolik). Naplňte vroucí vodou a nechte několik hodin vyluhovat. Potom se třikrát denně napije a spotřebuje vnitřek třetího šálku. A tak - týden. Po této době zapomenete, jaký je otok, zbavte se tlaku a bolesti srdce.
  3. Smíchejte 1 lžičku kukuřičného hedvábí a stejných ocasů třešní, nalijte 500 ml vroucí vody a nechte vyluhovat, dokud lék nevychladne na pokojovou teplotu. Užívejte infuzi třikrát denně půl hodiny před jídlem. Léčba by měla pokračovat, dokud příznaky glomerulonefritidy nezmizí.

Abyste zlepšili imunitu a pomohli tělu rychle se vypořádat s patologickým procesem, musíte každý den užívat následující lék s lžičkou: sklenici medu, lžíci vlašských ořechů, lžíci lískových ořechů, kůru jednoho citronu. Vše smíchejte a skladujte na teplém místě.

Prevence

Hlavními preventivními opatřeními jsou řádná léčba streptokokových onemocnění, dodržování kalendáře preventivního očkování a rehabilitace ložisek infekce v těle. Děti, které měly post-streptokokovou glomerulonefritidu, by měly být pod lékařským dohledem po dobu 5 let po léčbě.

Preventivní lékařská vyšetření a laboratorní testy umožňují včasné odhalení nemoci a vyhnutí se komplikacím. Vlastní léčba, zanedbávání běžných symptomů často vede k závažným formám onemocnění.

Předpověď

Příznivý podle všech léčebných opatření. V některých případech se mohou vyskytnout závažné komplikace, které vedou k selhání ledvin a vyžadují okamžitý zákrok. Aby se jim zabránilo, dodržujte předepsané ošetření a sledujte dynamiku laboratorních parametrů. Je také nutné zabránit hypotermii a dalším etiologickým faktorům, které mohou způsobit zhoršení stavu.

Vše o glomerulonefritidě a její léčbě

Glomerulonefritida u dospělých a dětí: její příčiny, příznaky, diagnóza a účinná terapie
Glomerulonefritida je bilaterální zánětlivá patologie ledvin, doprovázená porážkou malých renálních cév. S rozvojem této choroby, je porušením hlavní práce tohoto těla: tvorba moči, očištění těla od toxických i zbytečných látek. Toto onemocnění může postihnout osobu jakéhokoli věku, nicméně ve většině případů je tato patologie pozorována u lidí mladších čtyřiceti let. U zástupců silnějšího pohlaví je glomerulonefritida pozorována častěji než u žen slabšího pohlaví. V dětství je toto onemocnění pozorováno velmi často. Podle své prevalence je ve druhé pozici po infekčních patologiích močového systému mezi všemi renálními onemocněními. Nejčastějším důvodem pro rozvoj tohoto patologického stavu je reakce organismu na různé alergeny a infekce.

Tato choroba je považována za jednu z nejzávažnějších onemocnění ledvin. Akutní glomerulonefritida se téměř vždy dokáže úplně vyléčit. Co se týče chronické formy této patologie, je pro ni charakteristické, že způsobuje rozvoj chronického selhání ledvin. Pacienti s chronickým selháním ledvin vyžadují transplantaci ledvin a hemodialýzu.

Glomerulonefritida - co to je?

Glomerulonefritida se nazývá akutní nebo chronický zánět ledvinných tkání, doprovázený primárně porážkou malých cév ledvin, jakož i zhoršenou funkcí ledvin za vzniku moči. Porovnáte-li toto onemocnění s pyelonefritidou, pak můžete okamžitě věnovat pozornost skutečnosti, že během jeho vývoje není postižena jedna, ale obě ledviny.

Glomerulonefritida - jaké jsou její příčiny?

Mezi nejčastější příčiny, které přispívají k rozvoji této patologie, lze uvažovat: t
Infekce. Ve většině případů je vývoj této patologie důsledkem dopadu na lidský organismus beta hemolytické streptokokové skupiny A dvanáctého typu. Stejná choroba se může projevit jako důsledek šarlatové horečky, bolesti v krku, faryngitidy a některých dalších patologických stavů, které jsou zánětlivé a infekční povahy. Populace zemí s horkým podnebím, toto onemocnění se zpravidla vyskytuje v důsledku streptokokových lézí kůže, konkrétně konfliktu, stejně jako bulózní streptokokové impetigo. Nejčastěji s rozvojem této patologie mohou lékaři identifikovat zdroj infekce.

Toxické složky. Mezi hlavní toxické složky, které mají tendenci způsobovat vývoj tohoto onemocnění, lze počítat jako olovo a alkoholické nápoje, rtuť, stejně jako organická rozpouštědla, jako je aceton, ethylalkohol, benzín, xylen a podobně.

Zavedení očkování, léků, sér také často vyvolává výskyt této choroby.

Hypothermia ve většině případů se stane příčinou vývoje "příkop" jade. Když je podchlazení pozorováno porušení krevního zásobení ledvin, stejně jako vývoj zánětlivého procesu v této oblasti.

Glomerulonefritida doprovází velké množství systémových patologií, a to infekční endokarditidu, systémový lupus erythematosus, hemoragickou vaskulitidu a mnoho dalších.

Hlavní mechanismus vývoje glomerulonefritidy u dospělých a dětí

Zvláštní roli při výskytu této choroby hraje imunitní reakce lidského těla na určité alergeny nebo infekce. Během dvou až tří týdnů po vystavení infekci na těle se začnou produkovat protilátky v krvi člověka, které mají tendenci odolávat infekci, zatímco tvoří komplexy takzvané antigenní protilátky. Pokud je v krvi pacienta zaznamenáno velké množství antigenů infekce, pak spolu se stejným množstvím protilátek tvoří těžké komplexy antigen-protilátka, které se zase stěhují do oblasti zánětu a iniciují ho.

Tento druh zánětlivých procesů má tendenci nejen poškodit ledviny, ale také narušit jejich výkon. Jako výsledek, glomerulonephritis nastane ne tolik kvůli infekci, ale spíše v důsledku reakce lidského těla na to. Alergické reakce mohou také vyvolat výskyt této patologie, stejně jako takové zánětlivé nemoci, jako je chronická angína, tonzilitida a další.
V dětství se tato choroba ve většině případů cítí asi dva až tři týdny po šarlatové horečce nebo bolesti v krku. U tohoto onemocnění, na rozdíl od pyelonefritidy, jsou postiženy obě ledviny a vždy.

Glomerulonefritida u dětí a dospělých - jak to může být? Formy glomerulonefritidy

Příznaky a symptomy doprovázející glomerulonefritidu u dospělých a dětí

Všechny znaky a symptomy této patologie jsou určeny její formou.

Akutní glomerulonefritida a její příznaky
Příznaky a symptomy této patologie mohou být velmi rozdílné. Mohou být jak neviditelné, tak výrazné.
Mezi hlavní symptomy a znaky lze počítat:

  • Edema. S touto patologií se ráno objevuje otok v obličeji. V případě těžké patogeneze tohoto onemocnění přispívá přítomnost edému ke zvýšení celkové tělesné hmotnosti přibližně o dvacet kilogramů během několika dnů.
  • Oligurie (vylučování méně než jeden až jeden a půl litru moči během 24 hodin).
  • Žízeň, obecná slabost, horečka až třicet osm - třicet devět stupňů.
  • Hypertenze. S touto patologií stoupá krevní tlak na 170/100 mm Hg. Takové zvýšení krevního tlaku na pozadí glomerulonefritidy může vyvolat rozvoj plicního edému nebo akutního srdečního selhání. V dětství je pozorován nárůst krevního tlaku mnohem méně často než u dospělých.
  • Hematurie (krev v moči). S touto patologií je moč obdařena barvou "šupin".
  • Bolest na obou stranách dolní části zad.

Jakmile se o sobě nebo jiných známkách této patologie dozvědí, měl by se co nejdříve podepsat na nefrologickou konzultaci a projít všemi nezbytnými vyšetřeními.

Rodiče, jejichž děti mají šarlatovou horečku nebo bolest v krku, by měli věnovat zvláštní pozornost celkovému zdraví dítěte. Příznaky této patologie u dětí se mohou cítit jen dva až čtyři týdny poté, co utrpěly bolest v krku nebo šarlatovou horečku.

Subakutní glomerulonefritida a její příznaky
Tato forma glomerulonefritidy je považována za nejobtížnější. Ve většině případů je pozorován u dospělých. Onemocnění je doprovázeno závažnými změnami v moči (erytrocyty a bílkoviny jsou pozorovány v moči), neustálým zvýšením krevního tlaku a edémem. Příznaky subakutní glomerulonefritidy se podobají příznakům akutní formy této patologie. V tomto případě je jediný rozlišovací znak považován za méně vysokou, ale delší dobu. Navíc tato forma onemocnění způsobuje rychlejší vývoj některých komplikací.
V tomto případě má pacient po několika týdnech úplnou ztrátu funkce ledvin. V důsledku toho se provádí dialýza na pacientovi a transplantují se ledviny.

Chronická glomerulonefritida a její příznaky
Tato forma glomerulonefritidy má tendenci vyvíjet se dostatečně dlouhou dobu. Někdy tato patologie není doprovázena absolutně žádnými příznaky, proto není možné ji včas identifikovat. V tomto případě není vývoj onemocnění často provázán s jedním nebo jiným akutním zánětlivým procesem. Tato patologie je doprovázena velmi pomalým poklesem účinnosti ledvin a postupným zvyšováním krevního tlaku.

Dlouhodobá absence léčby této patologie může způsobit chronické selhání ledvin. V případě chronického selhání ledvin dochází k významnému zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta. Jako výsledek, bez průběhu terapie člověk zemře. Ve většině případů chronické selhání ledvin přispívá k rozvoji urémie. Pod uremií se rozumí patologie, doprovázená hromaděním velkého množství močoviny v krvi, jakož i poškození různých systémů a orgánů lidského těla. Mozek je zvláště postižen.

Příznaky a symptomy pozorované u urémie lze spočítat:

  • Snížená ostrost zraku.
  • Křečovité stavy.
  • Vůně moči z ústní dutiny (močovina je vylučována sliznicemi).
  • Ospalost.
  • Suchost v ústech.

Metody diagnostiky glomerulonefritidy

Glomerulonefritida během těhotenství

Ve většině případů během těhotenství mají ženy akutní formu tohoto onemocnění. Vyskytuje se u těhotných žen ze stejných důvodů jako ve všech ostatních případech. Za nejčastější příčinu vývoje této patologie se považují infekce horního dýchacího traktu, stejně jako krku, které nemohly být zcela odstraněny před počátkem dítěte. Zjistit přítomnost této patologie u těhotné ženy není snadné, a to vše proto, že s tímto onemocněním jsou zaznamenány příznaky, které se mohou objevit i ve zdravých budoucích maminkách. To je nadměrná únava a otok a bolest v bederní oblasti a tak dále. Hlavní metodou detekce tohoto onemocnění u těhotné ženy je stále obecná analýza moči, která odhaluje nadměrné množství červených krvinek a bílkovin.

Glomerulonefritida, stejně jako komplikace, které vznikají na pozadí této patologie, mají tendenci velmi komplikovat průběh těhotenství. Proto existují případy, kdy za účelem záchrany života matky trpící touto patologií je třeba přerušit průběh těhotenství. Ihned si všimneme, že se to děje velmi vzácně.

Léčba tohoto onemocnění v těhotenství zahrnuje:

  • terapie edému a hypertenze,
  • potlačení infekce prostřednictvím antibiotik, které mohou být použity během těhotenství,
  • udržování ledvin až do jejich obnovení.

Terapie této patologie během těhotenství by měla být prováděna pod přísnou kontrolou nefrologů a gynekologů.

Terapie glomerulonefritidy u dospělých a dětí

Terapie tohoto onemocnění je prováděna na nefrologickém oddělení nemocnice. Ve většině případů jsou pacienti přijímáni na toto oddělení ve velmi závažném stavu.

Terapie akutní glomerulonefritidy
Terapie této formy tohoto onemocnění zahrnuje použití jak diuretik, tak antibiotik. Pacientům se navíc doporučuje dodržovat speciální dietu. Průběh terapie trvá v tomto případě asi deset dní. Vzhledem k tomu, že tato patologie je nejčastěji způsobena streptokokovými infekcemi v hrdle, může být pacientovi podána také penicilinová léčiva, jako je například Amoxicilin, Benzylpenicilin prokain a také Fenoxymethylpenicilin. Přesné dávkování určí odborník. U dětí, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje třicet kilogramů, je tento lék předepsán ve výši dvě stě padesát miligramů každých osm hodin. Je-li tělesná hmotnost dítěte mezi třiceti a padesáti kilogramy, jsou jim předepsány dvě stě padesát až pět set miligramů této drogy každých osm hodin. Adolescenti, stejně jako dospělí, jejichž hmotnost je nižší než osmdesát kilogramů, mají předepsáno pět set miligramů každých osm hodin. V případě edému je velmi důležité používat diuretika, jako je kyselina etakrynová, hypothiazid, furosemid. S rozvojem arteriální hypertenze se nedá bez pomoci a inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu, stejně jako diuretik. Mezi těmito léčivy lze počítat jako Berlipril a Captopril, stejně jako Enalapril.

Dieta pro akutní glomerulonefritidu
V boji proti této patologii je velmi důležité dodržovat speciální dietu. Pacientům se doporučuje minimalizovat množství spotřebované tekutiny, stejně jako sůl a protein. Během dne může pacient jíst nejvýše dva gramy soli. Z potravin, které obsahují bílkoviny, měli byste dát přednost vaječný bílek a tvaroh. Pokud jde o tuky, mohou být konzumovány ne více než padesát gramů denně. Normální denní množství tekutiny v tomto případě je považováno za šest set - tisíc mililitrů. Takovým pacientům je přísně zakázáno jíst masové polévky. Ve většině případů umožňuje správný a včasný průběh léčby nejen léčit pacienta, ale také plně obnovit práci jeho ledvin.

Subakutní a chronická terapie glomerulonefritidy
Pokud vezmeme v úvahu informace týkající se mechanismu vývoje glomerulonefritidy, léčba jak subakutních, tak chronických forem této patologie umožňuje likvidaci tří nejdůležitějších vazeb ve vzniku tohoto onemocnění. V tomto případě je pozornost věnována imunitní reakci, imunitnímu zánětu a sklerotickým procesům v ledvinách.

Potlačení imunitní reakce
K potlačení imunitní reakce nejčastěji lékaři předepisují pacientům imunosupresiva.
Mezi nimi jsou:

  • Cyklosporin.
  • Glukokortikoidy (Prednisolon). Stále častěji se ve všech vysoce rozvinutých zemích světa používá pulsní terapie methylprednisolonem a ve velmi vysokých dávkách. Tento způsob léčby pomáhá léčit pacienta ve sto procentech případů.
  • Cytostatika, jako je Lakeran, azathioprin, cyklofosfamid.

Potlačení imunitní reakce
  • Antikoagulancia (Fenilin, Heparin).
  • Protizánětlivé léky.
  • Protidestičková činidla (Aspirin, Curantil).

Účinnost léčby chronické formy této patologie je určena okamžikem zahájení léčby. Obecně platí, že čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se pacient zcela vyléčí. I když se pacientovi podaří zcela se zbavit této nemoci, v každém případě bude muset navštívit lékaře pravidelně po velmi dlouhou dobu. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné neprodleně provést terapii infekčních patologických stavů nosohltanu, jakož i zmírnit tělo.

Glomerulonefritida: formy, diagnóza, symptomy a léčba

Glomerulonefritida je skupina renálních onemocnění s různými klinickými projevy. Nicméně, se všemi různými symptomy, výsledek neošetřené glomerulonephritis je stejný: postupné nebo rychlé vytvoření ledvinového selhání s možným vývojem uremic kóma.

Renální funkce lze obnovit pouze odstraněním příčiny onemocnění, dlouhodobou symptomatickou léčbou a přísným režimem. Nejradikálnějším měřítkem je transplantace ledvin.

Glomerulonefritida - co to je?

Glomerulonefritida je zánětlivé poškození glomerulů ledvin (nefronů), které filtrují krevní plazmu a produkují primární moč. Do patologického procesu se postupně zapojují renální tubuly a intersticiální tkáň.

Glomerulonefritida ledvin je dlouhodobá současná patologie, která vede k invaliditě a závažným následkům bez včasné léčby. Nejčastěji se vyvíjí bez příznaků a je diagnostikována při zjištění močových abnormalit.

Nedostatečná imunitní reakce na zánět hraje důležitou roli ve vývoji glomerulonefritidy.

Imunita produkuje specifické protilátky namířené proti vlastním buňkám ledvin, což vede k jejich porážce (včetně cév), hromadění metabolických produktů v těle a ztrátě potřebného proteinu.

O důvodech

Glomerulonefritida se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • dědičné porušení struktury glomerulů ledvin (primární, mezinárodní klasifikace nemoci N07);
  • infekce (ICD N08.0) - bakteriální (angina, šarlatová horečka, bakteriální endokarditida, pneumonie), virové (hepatitida, epidemická parotitida, mononukleóza, plané neštovice), parazitární;
  • toxické účinky - drogy, alkohol, ozáření, často vakcíny;
  • autoimunitní onemocnění (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitida, periarthritida, lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabetické cévní onemocnění se šíří do ledvin a jiných endokrinních onemocnění (ICD N08.4);
  • nádory (ICD diabetické glomerulonefritidy N08.1);
  • pravidelná hypothermie - „trench nephritis“ - je způsobena sníženým průtokem krve v důsledku působení chladu.

První projevy onemocnění jsou zaznamenány po 1-4 týdnech po provokujícím účinku.

Formy glomerulonefritidy

Glomerulární poškození se vyvíjí vždy bilaterálně: obě ledviny jsou postiženy současně.

Akutní glomerulonefritida je rychle se rozvíjející nefritický syndrom. Tato možnost dává nejpříznivější prognózu s vhodnou léčbou než asymptomatickým průběhem patologie. Využití po 2 měsících.

Subakutní (rychle progresivní) poškození nefronů - akutní nástup a zhoršení stavu po 2 měsících v důsledku rozvoje renálního selhání.

Chronický průběh je asymptomatický nástup onemocnění, často se vyskytují patologické změny u již rozvinutého selhání ledvin. Dlouhodobě se vyvíjející patologie vede k nahrazení nefronů pojivovou tkání.

Symptomy glomerulonefritidy - nefritického syndromu

Nefritický syndrom je generalizovaný název pro 4 syndromy s glomerulonefritidou vyskytující se s různým stupněm závažnosti:

  • Edematózní - otoky obličeje, rukou / nohou;
  • Hypertenzní - zvýšená a / d (je obtížné léčit léky);
  • Močovina - proteinurie (bílkovina) a hematurie (erytrocyty) v moči;
  • Mozková - extrémní forma toxického poškození mozkové tkáně je eklampsie (záchvat je podobný epileptickému, tonické křeče jsou nahrazeny klonickými).

Symptomatologie onemocnění závisí na rychlosti vývoje patologických změn v nefronech a závažnosti konkrétního glomerulonefritického syndromu.

Příznaky akutní glomerulonefritidy

Rozlišují se tyto symptomatické formy akutní glomerulonefritidy:

  • Edematózní - oteklá oční víčka ráno, žízeň, otok končetin, hromadění tekutin v břiše (ascites), pleura (hydrothorax) a perikardium srdce (hydroperikard), náhlý přírůstek hmotnosti až 15-20 kg a jejich eliminace po 2-3 týdnech;
  • Hypertenzní - dušnost, hypertenze do 180/120 mm Hg. Některé snížení srdečních tónů, bodových krvácení v oku, v závažných případech, symptomů srdečního astmatu a plicního edému;
  • Hematuric - krev je detekována v moči bez asociovaných příznaků, močí barvu masa šupiny;
  • Močové - bilaterální bolesti beder, oligurie (malé množství vyloučené moči), změny ve složení moči, vzácně horečka (množství moči se zvyšuje, když akutní fáze onemocnění ustupuje);
  • Nasazen - triáda symptomů (urinární, edematózní, hypertenze).

Nefrotická glomerulonefritida

Těžká nefrotická glomerulonefritida je charakterizována výraznými kombinovanými symptomy:

  • Těžký edém, anasarca (retence tekutin v podkožní tkáni);
  • Významná ztráta proteinu (až 3,5 g / den a vyšší s močí) na pozadí hypoalbuminemie (nízké množství proteinu v krvi je nižší než 20 g / l) a hyperlipidemie (cholesterol od 6,5 mmol / l).

Chronická glomerulonefritida

Chronická patologie je charakterizována střídavými akutními obdobími a dočasným zlepšením. Během období remise mluví o nemoci pouze změny v moči a hypertenzi.

Tento proces však postupně vede k proliferaci pojivové tkáně, vráskám ledvin a postupnému ukončení funkce glomerulů.

V tomto ohledu se rozlišují následující formy chronické glomerulonefritidy:

  1. Při zachování funkce ledvin - stadia kompenzace - na pozadí uspokojivého stavu dochází k postupnému vzestupu jizevnatého růstu ledvin.
  2. S chronickým selháním ledvin - fáze dekompenzace - zvyšující se intoxikace v důsledku hromadění močoviny a kreatininu v krvi. V těžkých případech amoniakálního dechu a kachexie.
  3. Uremická kóma - terminální stadium vývoje chronické renální insuficience funkční: porucha dýchání, vysoký a / d, halucinace / delirium. zmrazení s obdobími vzrušení, kvetou z krystalů močoviny na kůži.

Diagnóza glomerulonefritidy

Testy glomerulonefritidy:

  • Vyšetření moči - bílkoviny a červené krvinky (s lézemi nefronů), leukocyty (znamení zánětu) v obecné analýze, vzorek podle Zimnitsky - nízká měrná hmotnost (žádná změna měrné hmotnosti neznamená chronické selhání ledvin).
  • Krevní testy - obecná analýza (anémie, vysoká ESR, leukocytóza), biochemie (dysproteinemie, hyperlipidémie, hyperazotémie - vysoká míra močoviny a kreatininu), analýza streptokokových protilátek.

S identifikovanými změnami v moči a krvi, které objasňují diagnózu a závažnost onemocnění, předepište:

  • Ultrazvuk ledvin, rentgenové paprsky;
  • počítačová tomografie;
  • biopsie (nutná k určení příčiny patologie);
  • vylučovací urografie (v akutní fázi);
  • nefroscintigrafie.

Léčba glomerulonefritidy

Symptomy a léčba glomerulonefritidy jsou úzce spjaty - léčebný program závisí na formě patologického procesu (chronického nebo akutního) a závažnosti symptomů.

Akutní léčba

  • Přísný odpočinek.
  • Antibakteriální, antivirová léčba (s infekční povahou onemocnění).
  • Symptomatické látky (diuretika, antihypertenziva, antihistaminika).
  • Imunosupresivní léčba (cytostatika).
  • Dialýza je umělé spojení ledvin s přístrojem (s rychlým rozvojem selhání ledvin).

Chronická léčba

  • Výživné prostředky.
  • Protizánětlivé léky (NSAID, kortikosteroidy).
  • Antikoagulancia (ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin).
  • Pravidelná dialýza pro těžké selhání ledvin.
  • Transplantace ledvin s neúčinností konzervativní léčby chronické glomerulonefritidy (nevylučuje další autoimunitní destrukci).

Dieta

Lékařská výživa zahrnuje důležitá omezení:

  • kapaliny (zabraňující opuchu);
  • proteinové potraviny (tvaroh a vaječný bílek jsou povoleny, tuky do 80 g / den, kalorií přidávají sacharidy);
  • sůl - až 2 g / den.

Následky glomerulonefritidy ledvin

Komplikace glomerulonefritidy jsou poměrně závažné:

  • Renální kolika, když je lumen blokován ureterem krevní sraženinou.
  • Vývoj akutního selhání ledvin (s rychle progresivní glomerulonefritidou).
  • Chronické selhání ledvin.
  • Uremická kóma.
  • Srdeční infarkt, srdeční selhání.
  • Útoky z encefalopatie / eklampsie v důsledku renální hypertenze a hemoragické mrtvice.

Prevence

Doporučení pro glomerulonefritidu (odstranění komplikací a prevence exacerbací) zahrnují:

  • Plná léčba streptokokových infekcí, rehabilitace chronických ložisek.
  • Vyloučení přejídání a následný soubor kil.
  • Kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Motorická aktivita.
  • Omezení soli (toto doporučení samo o sobě může eliminovat výskyt edému).
  • Odvykání od kouření / alkoholu / drog.

Glomerulonefritida je nejnebezpečnější choroba, srovnatelná s časovanou bombou. Jeho léčba trvá měsíce (s akutní formou) a roky (s chronickou). Onemocnění ledvin je proto snazší zabránit, než léčit a bojovat s postižením.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je onemocnění ledvin imunitní zánětlivé povahy. Ovlivňuje hlavně glomeruly. V menším rozsahu jsou do procesu zapojeny intersticiální tkáně a ledvinové tubuly. Glomerulonefritida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo se vyvíjí v některých systémových patologiích. Klinický obraz sestává z urologických, edematózních a hypertenzních syndromů. Diagnostická data z analýz moči, vzorků Zimnitsky a Reberg, ultrazvuk ledvin a USDG ledvinových cév. Léčba zahrnuje léčiva pro korekci imunity, protizánětlivých a symptomatických činidel.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je poškození ledvin imunitní zánětlivé povahy. Ve většině případů je vývoj glomerulonefritidy způsoben nadměrnou imunitní reakcí organismu na infekční antigeny. Existuje také autoimunitní forma glomeruloronefritidy, při které poškození ledvin vyplývá z destruktivních účinků autoprotilátek (protilátek proti buňkám těla).

Glomerulonefritida patří na druhém místě mezi onemocněními ledvin u dětí po infekcích močových cest. Podle statistik moderní urologie je patologie nejčastější příčinou časného postižení pacientů v důsledku rozvoje chronického selhání ledvin. Vývoj akutní glomerulonefritidy je možný v jakémkoliv věku, ale nemoc se obvykle vyskytuje u pacientů mladších 40 let.

Příčiny Glomerulonefritidy

Příčinou onemocnění je obvykle akutní nebo chronická streptokoková infekce (angína, pneumonie, angína, zánět šlach, streptodermie). Onemocnění se může vyvinout v důsledku spalniček, planých neštovic nebo ARVI. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s prodlouženou expozicí nachlazení v podmínkách vysoké vlhkosti („příkopová“ nefritida), protože kombinace těchto vnějších faktorů mění průběh imunologických reakcí a způsobuje poruchy krevního zásobení ledvin.

Existují důkazy, že glomerulonefritida je spojena s onemocněními způsobenými určitými viry, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. V převážné většině případů se poškození ledvin vyvíjí 1-3 týdny po streptokokové infekci a výsledky výzkumu nejčastěji potvrzují, že glomerulonefritida byla způsobena "nefritogenními" kmeny b-hemolytické streptokokové skupiny A.

Pokud se v pediatrickém kolektivu vyskytne infekce způsobená nefritogenními kmeny streptokoků, jsou příznaky akutní glomerulonefritidy zaznamenány u 3-15% infikovaných dětí. Při provádění laboratorních studií jsou změny v moči zjištěny u 50% okolních dětí a dospělých, což indikuje torpidní (asymptomatický nebo oligosymptomatický) průběh glomerulonefritidy.

Po šarlatové horečce se vyvíjí akutní proces u 3-5% dětí, které byly léčeny doma a u 1% pacientů léčených v nemocnici. SARS u dítěte, které trpí chronickou tonzilitidou nebo je nositelem kožních nefritogenních streptokoků, může vést k rozvoji glomerulonefritidy.

Patogeneze

Komplexy antigen-protilátka jsou uloženy v kapilárách renálních glomerulů, což zhoršuje krevní oběh, v důsledku čehož dochází k narušení procesu tvorby primární moči, dochází ke zpoždění v těle vody, soli a metabolických produktů, snižuje se hladina antihypertenzních faktorů. To vše vede k hypertenzi a rozvoji selhání ledvin.

Klasifikace

Glomerulonefritida může být akutní nebo chronická. Pro průběh akutního procesu existují dvě hlavní možnosti:

  1. Typické (cyklické). Charakteristický je rychlý nástup a významná závažnost klinických symptomů;
  2. Latentní (acyklický). Vymazaná forma, charakterizovaná postupným nástupem a mírnou závažností symptomů. Představuje významné nebezpečí v důsledku pozdní diagnózy a sklonu k přechodu na chronickou glomerulonefritidu.

Při chronické glomerulonefritidě jsou možné následující možnosti:

  • Nefrotický. Převládají symptomy močení.
  • Hypertenzivní. Tam je zvýšení krevního tlaku, močový syndrom je slabý.
  • Smíšené Jedná se o kombinaci hypertonických a nefrotických syndromů.
  • Latentní. Poměrně běžná forma, charakterizovaná absencí edému a hypertenze s mírným nefrotickým syndromem.
  • Hematatur. Zaznamená se přítomnost červených krvinek v moči, zbývající symptomy chybí nebo jsou mírné.

Příznaky glomerulonefritidy

Symptomy akutního difúzního procesu se objevují jeden až tři týdny po infekčním onemocnění, obvykle způsobeném streptokoky (angína, pyodermie, angína). Pro akutní glomerulonefritidu existují tři hlavní skupiny symptomů: urinární (oligurie, mikro- nebo hrubá hematurie), edematózní, hypertenzní. Akutní glomerulonefritida u dětí se zpravidla vyvíjí rychle, cyklicky proudí a obvykle končí zotavením. Pokud se u dospělých vyskytne akutní glomerulonefritida, je častěji pozorována vymizená forma, která je charakterizována změnami v moči, nepřítomností běžných symptomů a tendencí stát se chronickou.

Onemocnění začíná vzestupem teploty (významná hypertermie je možná), ochlazením, celkovou slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy a bolestí v bederní oblasti. Pacient se stává bledým, jeho oční víčka nabobtnají. V akutní glomerulonefritidě dochází k poklesu diurézy během prvních 3-5 dnů od nástupu onemocnění. Pak se množství vylučovaného moči zvyšuje, ale jeho relativní hustota se snižuje. Dalším trvalým a povinným znakem glomerulonefritidy je hematurie (přítomnost krve v moči). V 83–85% případů se vyvíjí mikrohematurie. V 13-15% je možný vývoj hrubé hematurie, pro kterou je moč barvou „masové šupiny“, někdy černé nebo tmavě hnědé.

Jedním z nejvíce specifických symptomů je otok obličeje, vyjádřený v dopoledních hodinách a klesající během dne. Je třeba poznamenat, že zpoždění 2-3 litrů tekutiny ve svalech a podkožní tukové tkáni je možné bez rozvoje viditelného edému. U dětí v předškolním věku se někdy stává konsolidace subkutánní tkáně jediným znakem edému.

U 60% pacientů se vyvíjí hypertenze, která u těžké formy onemocnění může trvat až několik týdnů. V 80-85% případů akutní glomerulonefritida způsobuje poškození kardiovaskulárního systému u dětí. Možná dysfunkce centrálního nervového systému a zvětšení jater. Při příznivém průběhu, včasné diagnóze a včasné léčbě vymizí hlavní symptomy (edém, arteriální hypertenze) do 2-3 týdnů. Úplné zotavení je zaznamenáno v 2-2,5 měsících.

Rekurentní průběh je charakteristický pro všechny formy chronické glomerulonefritidy. Klinické příznaky exacerbace se podobají nebo zcela opakují první epizodu akutního procesu. Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje v období jaro-podzim a vyskytuje se 1-2 dny po expozici stimulu, kterým je obvykle streptokoková infekce.

Komplikace

Akutní difuzní glomerulonefritida může vést k rozvoji akutního selhání ledvin, akutního srdečního selhání, akutní renální hypertenzní encefalopatie, intracerebrálního krvácení, přechodné ztráty zraku. Faktor, který zvyšuje pravděpodobnost přechodu z akutní na chronickou, je hypoplastická dysplazie ledvin, při které se renální tkáň vyvíjí se zpožděním od chronického věku dítěte.

U chronického difuzního procesu, který je charakterizován progresivním průběhem a rezistencí na aktivní imunosupresivní terapii, je výsledkem sekundární vrásčitá ledvina. Glomerulonefritida je jedním z předních míst onemocnění ledvin, což vede k rozvoji selhání ledvin u dětí a časnému postižení pacientů.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (nedávné infekční onemocnění), klinických projevů (edém, arteriální hypertenze) a laboratorních dat. Na základě výsledků zkoušky jsou charakteristické následující změny:

  • mikroskopické nebo hrubé hematurie. Když hrubá hematuria urine stane se černá, tmavě hnědá, nebo se stane barvou “maso slop”. U mikrohematurie není pozorována žádná změna barvy moči. V prvních dnech nemoci jsou v moči obsaženy převážně čerstvé červené krvinky, které jsou pak vyluhovány.
  • střední (obvykle v rozmezí 3-6%) albuminurie během 2-3 týdnů;
  • granulární a hyalinní lahve s mikrohematurií, erytrocytem - s makrohematurií podle výsledků močové sedimentační mikroskopie;
  • nokturie, pokles diurézy během Zimnitského testu. Zachování schopnosti koncentrace ledvin v koncentraci je potvrzeno vysokou relativní hustotou moči;
  • snížení filtrační kapacity ledvin podle výsledků studie endogenní clearance kreatininu;

Podle výsledků obecného krevního testu na akutní glomerulonefritidu jsou detekovány leukocytóza a zvýšená ESR. Biochemická analýza krve potvrzuje zvýšení obsahu močoviny, cholesterolu a kreatininu, zvýšení titru AST a ASL-O. Charakterizovaný akutní azotémií (zvýšený zbytkový dusík). Ultrazvuk ledvin a ultrazvuk ledvinných cév. Pokud jsou data z laboratorních testů a ultrazvuku sporná, provede se biopsie ledviny a následné morfologické vyšetření získaného materiálu pro potvrzení diagnózy.

Léčba glomerulonefritidy

Léčba patologie se provádí v nemocnici. Přiřazen k dietě číslo 7, lůžko. Pacientům je předepsána antibakteriální léčba (ampicilin + oxacilin, penicilin, erytromycin) a imunita je korigována nehormonálními (cyklofosfamidovými, azathioprinovými) a hormonálními (prednisonovými) léky. Komplex léčebných opatření zahrnuje protizánětlivou léčbu (diklofenak) a symptomatickou terapii zaměřenou na snížení edému a normalizaci krevního tlaku.

Doporučená lázeňská léčba je následující. Po akutní glomerulonefritidě jsou pacienti pod dozorem nefrologa dva roky. Při léčbě chronického procesu v období exacerbace se provádí komplex opatření podobných léčbě akutní glomerulonefritidy. Léčebný režim během remise je stanoven na základě přítomnosti a závažnosti symptomů.

Symptomy a léčba glomerulonefritidy

Pouze zkušené nefrologové a urologové jsou si dobře vědomi příznaků a léčby glomerulonefritidy a chápou nebezpečí pro člověka v této ledvinové patologii. Toto onemocnění bez vhodné terapie vede ke komplikacím. Největším nebezpečím je rozvoj selhání ledvin. V tomto případě pacienti potřebují konstantní hemodialýzu (čištění krve pomocí speciálního přístroje).

Vývoj glomerulonefritidy u dospělých

Ledviny jsou životně důležitým párovaným orgánem. Plní velmi hodnotnou funkci - čistí krev z různých metabolických produktů a toxických sloučenin.

Glomerulonefritida by neměla být zaměňována s pyelonefritidou.

Posuzovaná choroba má tyto rozlišovací znaky: t

  • charakterizované lézemi glomerulů a tubulů;
  • má imuno-zánětlivý původ;
  • neustále postupující;
  • vede k rozvoji sekundární arteriální hypertenze;
  • postihuje především mladé lidi;
  • léčeni samotnými antibiotiky;
  • postupuje v akutních a chronických formách.

Mezi glomerulonefritidy patří příčiny infekční patologie (bolest v krku, sepse, šarlatová horečka, mononukleóza), systémová onemocnění (lupus, vaskulitida), otrava. Toto onemocnění ledvin se často vyvíjí u malých dětí. Akutní glomerulonefritida je mnohem častěji detekována u mužů.

Běžné klinické projevy

V závislosti na symptomech je známo několik forem této patologie ledvin:

  • nefrotické;
  • hypertenzní;
  • hematurické;
  • latentní;
  • smíšené

Akutní glomerulonefritida se ve většině případů vyvíjí po infekční patologii. Inkubační doba je 6–12 dnů. Akutní glomerulonefritida se projevuje následujícími příznaky:

  • otoky;
  • pokles diurézy, střídající se s jejím nárůstem;
  • vysoký krevní tlak;
  • krev v moči;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • bolest v bederní oblasti;
  • zimnice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • horečka.

Stejné projevy jsou pozorovány při exacerbaci chronické formy onemocnění. Klinické syndromy glomerulonefritidy zahrnují hypertonické, nefrotické a nefritické.

Velmi často se akutní forma onemocnění vyskytuje s noseným příznakem, který se postupně stává chronickým.

S touto renální patologií se zhoršuje celkový stav osoby. Možná, že se objeví slabost, malátnost a snížená pracovní kapacita.

Vývoj nefrotického syndromu

Pokud je u dospělých glomerulonefritida, příznaky zahrnují edém. To je hlavní projev nefrotického syndromu. Ten také zahrnuje zvýšení hladiny bílkovin v moči a jeho snížení v krvi. Přítomnost tohoto syndromu indikuje porážku glomerulů ledvin. Jsou odpovědné za filtrování krevní plazmy. Když je glomerulonefritida narušena jejich funkce. Proteiny pronikají bariérou a zanechávají moč.

Ztráta proteinů vede ke změně onkotického tlaku. To způsobuje zvýšení permeability krevních cév a edému. Ty mohou být zobecněny. V těžkých případech se vyvíjí anasarca.

Primární nefrotický syndrom se nejčastěji vyvíjí na pozadí fokální sklerotické glomerulonefritidy.

Edémy v tomto onemocnění mají následující vlastnosti:

  • zpočátku se objeví na obličeji kolem očí;
  • rozložit tělo;
  • lokalizované na končetinách;
  • pohyblivý;
  • v kombinaci s dysurií a bolestí zad;
  • rychle se objeví a zmizí;
  • teplý na dotek.

Často se mění barva kůže. Bledá. Ve většině případů je edém lokalizován na horní polovině těla. Diferenciální diagnostika se provádí se srdečním onemocněním. Když nabobtnají nehybně, zima a objeví se hlavně na končetinách. Mezi další příznaky zánětu ledvin s nefrotickým syndromem patří bledost a suchá kůže, slabost, závratě, dušnost, tachykardie, dyspepsie a dysurie.

Přítomnost hematurie u pacienta

S glomerulonefritidou je téměř vždy zjištěna hematurie. Jedná se o znak, který je součástí konceptu nefritického syndromu. Hematurie je stav, ve kterém je krev detekována v moči. Normálně by neměly být červené krvinky v moči. U žen mohou být v zorném poli během mikroskopického vyšetření detekovány jednotlivé červené krvinky.

Renální glomerulonefritida se nejčastěji projevuje hrubou hematurií. S ní se vizuálně stanoví krev. Moč se stává růžovou nebo hnědou.

Tento stav indikuje zanedbané onemocnění a rozvoj selhání ledvin.

U zdravého člověka červené krvinky neprocházejí ledvinovým filtrem. Vracejí se do krevního oběhu. Porucha funkce ledvin vede ke skutečnosti, že tělo ztrácí krevní buňky. To může vést k anémii.

Často, moč v chronické glomerulonephritis stane se podobný maso slop. Je jasně červená. Hematologická forma této patologie je vzácná. Je diagnostikována u 5% pacientů. V procesu eliminace se mění červené krvinky. Během analýzy vypadají jinak. Takové červené krvinky se nazývají vyluhované. To je hlavní rozdíl od urolitiázy, při které se také vyvíjí hematurie.

Hypertenzní syndrom na pozadí glomerulonefritidy

Při poškození ledvin se často vyvíjí hypertonický syndrom. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem. Je obtížné korigovat léky. Tlak u těchto pacientů přesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Na základě vývoje tohoto syndromu hrají největší roli následující poruchy:

  • aktivace systému renin-angiotensin;
  • zadržování vody;
  • zvýšení BCC (cirkulující objem krve);
  • poruchy produkce prostaglandinů A a E;
  • retence sodíku.

Neméně důležitý je i faktor snižování krevního zásobení ledvin. Hypertenzní forma glomerulonefritidy je velmi častá. To představuje až 20% všech případů této patologie. Tlak se neustále zvyšuje. Možné jsou následující příznaky:

  • závratě;
  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • ztráta paměti;
  • hluk v hlavě a uších;
  • slabost;
  • porušení citlivosti;
  • vzhled mušek před očima.

Hypertenze je mírná. Systolický tlak málokdy přesahuje 160 mm Hg. Čl. Pokud není léčena, prognóza je špatná. Vysoký krevní tlak je často kombinován se snížením srdeční frekvence.

Příznaky komplikované glomerulonefritidy

Je nutné znát nejen příčiny glomerulonefritidy, ale i možné následky. Nejčastější komplikace jsou:

  • ascites;
  • anasarca;
  • selhání ledvin;
  • selhání levé komory;
  • hydroperikard;
  • hydrothorax;
  • otoky mozku;
  • encefalopatie;
  • uremie;
  • pohrudnice.

Výsledkem chronické formy onemocnění je selhání ledvin. Pokud je pozorována hrubá hematurie a zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi. Akutní glomerulonefritida často vede k poškození mozku. Vyvíjí se edém. Projevuje se bolestí hlavy, sníženou ostrostí zraku, nevolností, zvracením a nepokojem pacienta. Hypertenzní glomerulonefritida může způsobit poškození očí (neuroretinitida), srdečního astmatu a hypertrofie levé komory.

V případě nefrotického syndromu je často pozorována akumulace tekutin v dutinách. Vzniká hydroperikard, hydrothorax a ascites. V prvním případě se transudát akumuluje v perikardiálním vaku. Když se tekutina hydrothoraxu hromadí v pleurální dutině. To se projevuje těžkostí v hrudi, zvýšením frekvence dýchání a nedostatkem vzduchu. Pacienti často berou nucenou pozici těla.

Terapeutické taktiky pro poškození ledvin

Musíte znát nejen příznaky glomerulonefritidy, ale také léčbu onemocnění. V přítomnosti glomerulonefritidy, co to je - je důležité porozumět pacientovi, aby se zabránilo progresi onemocnění. Terapie se provádí po přesné diagnóze a vyloučení jiné patologie (pyelonefritida, tuberkulóza ledvin, amyloidóza, hydronefróza). Vyžadují se obecné klinické vyšetření krve a moči, ultrazvuk, tomografie, biopsie, biochemický výzkum a imunologická analýza.

K vyléčení akutní glomerulonefritidy je nutná hospitalizace. Terapie zahrnuje:

  • dodržování lůžka;
  • použití kortikosteroidů;
  • použití antihypertenziv;
  • použití diuretik;
  • omezení příjmu tekutin a soli.

Pokud se vyvíjí akutní selhání ledvin, může být nutná hemodialýza. Antikoagulancia jsou často předepisována. V přítomnosti infekce je antibiotická léčba. Pokud je zjištěna chronická glomerulonefritida, léčba zahrnuje odpočinek na lůžku, dieta č. 7, užívání antikoagulancií, antitrombocytárních látek, imunosupresiv a steroidů.

Z diuretik se dává přednost hypothiazidu a furosemidu. V přítomnosti hypertenze jsou ACE inhibitory zahrnuty do léčebného režimu. Důležitým místem v léčbě je eliminace ložisek chronické infekce. Léčba glomerulonefritidy může být prováděna po dobu 1-2 měsíců.

V případě ascitu a selhání konzervativní terapie může vyžadovat paracentézu. Zahrnuje propíchnutí a nasávání nahromaděné tekutiny.

Pokud se u člověka vyvinul akutní selhání levé komory, je nutná pohotovostní péče.

Pacient zvedne hlavu. V případě potřeby se provede umělé dýchání. Předepisují se diuretika. Podle indikací platí srdeční glykosidy.

Jídlo pro pacienty s glomerulonefritidou

Léčba zahrnuje dietu. V případě ledvinové patologie je předepsána tabulka č. 7. Zdravotní výživa je indikována od prvních dnů vývoje onemocnění. Dieta číslo 7 má tyto cíle:

  • odstranění edému;
  • snížení tlaku;
  • zlepšené vylučování metabolických produktů.

Správná výživa může vyléčit pacienty s glomerulonefritidou. Je důležité snížit příjem bílkovin a soli. Je nutné omezit používání koření, pikantních a tukových jídel, masa, ryb, cukrovinek, okurek, bohatých vývarů, obilovin, kávy, sody. Existují diety č. 7a a 7b.

V druhém případě se zvyšuje množství spotřebovaného proteinu. Jídla by měla být 5-6 krát denně. Jídlo musí být pečené nebo dušené. Pitný režim je do značné míry závislý na diuréze. Doporučuje se zahrnout zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, brusinky, brusinky, ovocné nápoje, rýžovou kaši, nízkotučné polévky a libové maso ve stravě.

Strava se může lišit v závislosti na stavu pacienta, množství vyloučené moči a výsledcích laboratorních testů. Lidé jsou postupně přeměňováni na benignější dietu. Léčba tohoto onemocnění ledvin by tedy měla být komplexní.

Chronická glomerulonefritida je obtížně léčitelná.

Pokud nechodíte k lékaři s prvními stížnostmi, existuje pravděpodobnost vzniku selhání ledvin a dalších nebezpečných komplikací.

Může být pyelonefritida vyléčena navždy?

Metronidazol