Dialyzace ledvin: co to je a kdy je potřeba

Docela často, pro různé nemoci ledvin, když přestanou fungovat normálně, lékaři doporučují, aby pacienti začali podstoupit dialýzu. Ne všichni pacienti chápou, co je tato metoda terapie a co to je. Tyto informace jsou velmi důležité, neboť se týkají především poměrně obtížných situací, kdy existuje možnost smrtelného výsledku průběhu onemocnění.

Co je dialýza

Taková léčebná procedura, jako je dialýza, je proces očištění pacientovy krve z toxických látek, které jeho ledviny již nejsou schopny odstranit z těla. Taková léčba je nejčastěji vyžadována v případech akutního a chronického porušování funkce močového systému osoby.

Dialyzace nejen čistí krev toxinů, ale také monitoruje její úroveň tlaku, zbavuje ji přebytečné tekutiny, udržuje správnou rovnováhu elektrolytů i zásad. Existuje několik různých typů dialýzy, které by měly být zvoleny v závislosti na následujících faktorech:

  • věku pacienta;
  • závažnost progrese onemocnění;
  • funkční stav lidských orgánů.

Dnes existují dva různé typy dialýzy, které mohou být použity v různých situacích v závislosti na potřebách osoby.

Hemodialýza

Jedná se o speciální postup, při kterém umělý ledvinový přístroj maximálně čistí krev pacienta z různých toxických prvků. Jeho práce je zaměřena na odstranění látek s nízkou molekulovou hmotností a molekulární hmotností z lidského těla. Charakteristickým rysem tohoto postupu je, že přispívá k invariantnosti složení proteinu v krevní plazmě.

Účinek hemodialýzy je následující: t

  1. snížení počtu uremických toxinů v krvi pacienta;
  2. normalizace elektrolytů a kyselin;
  3. odstranění přebytečné tekutiny, což přispívá ke snížení krevního tlaku.

Hemodialýza je postup, který má určité kontraindikace. Mezi nimi odborníci rozlišují následující onemocnění a stavy:

  1. přítomnost krvácení v mozku;
  2. nedostatečnost lidského kardiovaskulárního systému;
  3. všechny druhy diabetu;
  4. krvácení, včetně vnitřních.

Peritoneální dialýza

Spočívá v zavedení speciálního roztoku do břišní dutiny, který může být očištěn lidským tělem. Dialyzační tekutina se podává do těla pacienta pomocí katétru. Krev se dostává do místa lokalizace roztoku pomocí střevních cév.

Předpokládá se, že peritoneální dialýza má více výhod než hemodialýza. Pozitivní aspekty této metody léčby jsou následující:

  1. pacient může pokračovat v zachování předchozího způsobu života bez ohledu na jejich preference a touhy;
  2. reziduální funkce ledvin zůstává zachována ve formě, ve které byla v době zahájení léčby;
  3. zhoršení problémů s kardiovaskulárním spektrem se významně zpomaluje;
  4. míra virové nemoci pacienta je snížena;
  5. pacient nemusí striktně dodržovat přísné dietní požadavky;
  6. Pro tento typ léčby neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetu;
  7. po peritoneální dialýze může být ledvina transplantována pacientovi s vysokou úspěšností.

Hlavními nevýhodami tohoto typu léčby jsou přítomnost chirurgického zákroku v dutině břišní v anamnéze pacienta, nadváha, kýla, problémy s viděním, jakož i poslední stupeň poškození ledvin.

Indikace

V případě onemocnění ledvin se neprovede dialýza. Lékař může tento způsob léčby doporučit pouze v určitých případech. Nejčastěji se to děje s takovými patologickými stavy močového systému osoby:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • otrava alkoholem;
  • problémy s rovnováhou elektrolytů v krvi;
  • předávkování některými léky;
  • intoxikace určitými látkami, které jsou jedy s vlastnostmi pronikání hemodialyzační membránou;
  • hyperhydratace (nadměrný obsah vody v těle), která není přístupná léčbě konzervativními metodami.

Výše uvedené patologie bez vhodné léčby mohou být fatální. Mezi důvody, které mohou být základem léčby tímto způsobem, lze rozlišovat následující krevní parametry:

  • hladina kreatininu vyšší než 800 - 1000 mikromolů na litr;
  • hladina močoviny v rozmezí 20-40 µmol na litr;
  • rychlost glomerulární filtrace menší než 5 mililitrů na litr;
  • obsah bikarbonátu - méně než 15 mmol na litr.

Pokud budou renální vzorky nemocné osoby s problémy s ledvinami, jak je uvedeno v seznamech, může nefrolog doporučit zahájení dialyzačního postupu. K tomu je nutná odpovídající touha pacienta. Bez ní nelze takovou terapii zahájit.

Jak je to

Pro účinnost hemodialyzačního postupu je nezbytné provést odpovídající postup: t

  1. Za tímto účelem by měla být provedena zpráva mezi tepnou nemocné osoby a žilní cévou. To se provádí pomocí speciálního shuntu, ke kterému bude v budoucnu pokaždé, když bude připojen přístroj „umělé ledviny“, k běhu krve jeho čistícím systémem. Doba trvání tohoto postupu může být od 3 do 5 hodin.
  2. Hemodialýza by měla být prováděna pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Mají vhodné pokoje se speciálním vybavením.
  3. Dialyzer má určité zjednodušené schéma. Nejprve je do tohoto zařízení dodávána nepurifikovaná lidská krev.
  4. Poté se prochází mechanismem, který od něj odděluje toxické látky. Vycházejí z krevního produktu, po čemž je do něj přidáván vhodný dialyzační roztok.
  5. Kapalina se mísí mezi sebou a stává se bezpečnou pro člověka.
  6. Poté se ze zařízení vrátí do těla již ve formě vyčištěné krve bez toxinů, což má nepříznivý účinek.

Peritoneální dialýza je nejčastěji prováděna nikoli v Rusku, ale v zahraničních zdravotnických zařízeních. Tento postup se provádí v nemocnici, protože vyžaduje vytvoření chirurgicky přímého přístupu do břišní dutiny nemocné osoby:

  1. K tomu se provede incize přední peritoneální stěny.
  2. Poté, co pacient vstoupil, se naučí, jak naplnit své tělo dialyzační tekutinou. To je způsobeno tím, že proces čištění krve se v tomto případě vyskytuje doma.
  3. Peritoneální dialýza vyžaduje zavedení roztoku do peritoneum, následnou filtraci krve v tomto místě a odstranění toxických látek. To vše může snadno provést nemocný člověk s problémy s ledvinami, aniž by musel neustále chodit do nemocnice.

Výše uvedené způsoby léčby léčby lidského urinárního systému se provádějí ve středisku Volha pro transplantaci ledvin a dialýzu. Toto zdravotnické zařízení je klinikou, která poskytuje vysoce specializovanou péči pacientům s onemocněním ledvin, jater, slinivky břišní, střev, plic a srdečních chorob s použitím náhradních léčebných metod následovaných transplantací orgánů a tkání.

Dieta

Vzhledem k tomu, že onemocnění ledvin vede ke skutečnosti, že v těle pacienta se hromadí toxické látky, lékaři se doporučuje, aby nemocní lidé dodržovali určitá dietní pravidla. Jeho hlavním účelem je zcela nebo podstatně omezit používání soli v potravinách.

Obecně platí, že nefrologové s onemocněním ledvin doporučují dietu na čísle 7. Spočívá v konzumaci přibližně následujícího počtu různých látek:

  • proteiny - od 60 do 70 gramů denně;
  • sacharidy - až 300 gramů denně;
  • tuky živočišného původu - do 70 gramů denně;
  • jakékoli kapaliny - do 50 gramů denně;
  • soli - do 4 gramů denně;
  • vápník - do 1 gramu denně;
  • draslík - až 3 gramy denně;
  • fosfor - až 1 gram denně.

Mnoho potravin stravy číslo 7 doporučuje jíst v omezeném množství. To platí pro vejce, mléčné výrobky, chléb, mys a ryby, oleje atd.

Úplně ze stravy při provádění dialýzy ledvin by mělo být vyloučeno:

  1. mastné a smažené potraviny;
  2. čokoláda a kakao;
  3. sušené ovoce;
  4. bujóny;
  5. Konzervy;
  6. stejně jako zelenina a ovoce bohaté na draslík a kyselinu šťavelovou.

Kolik lidí žije na dialýze

Přesně předvídat, jak dlouho lidé na dialyzaci žijí, je nemožné. To je dáno tím, že toto období závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž je nejdůležitější zdravotní stav pacienta. Měli byste se však spolehnout na následující skutečnosti:

  1. Pokud pacient zcela selhal v ledvinách, přestal fungovat, pak se dialýza provádí několikrát týdně. Se zbytkovou účinností těchto těles se četnost postupu snižuje na jedenkrát týdně nebo méně.
  2. Dnes v Rusku neexistují oficiální statistiky o tom, kolik lidí může žít na dialýze. S řádně zvolenou terapií, stejně jako transplantací ledvin, se délka života, jak se domnívají někteří odborníci, prodlužuje přibližně o 20 let.
  3. Příčinou smrti po zahájení dialýzy se často stávají krevní sraženiny nebo nesprávně zvolené čistící roztoky. Druhým faktorem, který také ovlivňuje mortalitu pacientů, jsou různé virové nemoci, které člověka ovlivňují v důsledku snížení jeho imunity. Ochranné funkce těla se tedy po dialýze významně mění, v důsledku čehož se běžná infekce, problémy s gastrointestinálním traktem nebo chřipka mohou stát fatálními.

Navzdory nedostatkům dialýzy je tento postup v nefrologickém oboru medicíny nezbytný. Pomáhá zachraňovat životy lidí a rozšiřuje je i po celá desetiletí. Hlavní věc s tímto je výběr správné terapie, realizace všech doporučení ošetřujícího lékaře a pečlivé sledování jejich vlastního zdravotního stavu. Pro mnoho lidí je dialýza jedinou šancí na záchranu, což činí tento postup velmi důležitým a smysluplným.

Můžete se také podívat na možnost dialýzy pro povinné zdravotní pojištění.

Dialyzace - indikace, typy, komplikace

Ledviny jsou párovým orgánem močového systému, který plní funkci generování a primární akumulace moči a také čistí tělo škodlivých sloučenin. Když jejich dysfunkce narušuje práci všech vnitřních orgánů, dochází k otravě škodlivými látkami.

K čištění krve toxinů používají lékaři lékařskou proceduru - dialýzu. Tento typ péče vám umožní udržovat zdraví celého těla, v souvislosti s nímž se často používá při selhání ledvin. V tomto článku je popsána dialýza dialýzy, které jsou zobrazeny a kontraindikovány, její typy, technika a příprava.

Pojem dialýza a její typy

Pacienti s akutním a chronickým selháním ledvin jsou hospitalizováni na urologickém oddělení. Během léčby jsou předepsány léky a dialýza. Co je dialýza? Jedná se o postup čištění krve - funkce, kterou spárované orgány nemohou provádět na vlastní pěst na pozadí patologií různých etiologií.

Dialyzace pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, toxické sloučeniny, pomáhá udržovat normální rovnováhu a tlak vody.

Indikace pro dialýzu:

  • chronické a akutní selhání ledvin;
  • otrava těla toxickými sloučeninami, včetně alkoholu, toxických chemikálií;
  • intoxikace v důsledku užívání hub, léků;
  • narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Před zákrokem čištění krve pomocí specializovaného vybavení musí pacient podstoupit instrumentální vyšetření (ultrazvuk, rentgenové záření se zavedením kontrastní látky, MRI, CT). Na fotografii, která byla získána během studie, můžete určit stav ledvin a jejich výkon. Navíc musí pacient projít krevními testy.

Základem pro dialýzu jsou tyto ukazatele:

  1. kreatinin od 800 do 1 000 mmol / l;
  2. močovina od 20 do 40 umol / l;
  3. GFR až 5 ml / l;
  4. hydrogenuhličitany do 15 mmol / l.

Typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Jaký způsob zvolit rozhoduje ošetřujícího lékaře v závislosti na věku osoby, závažnosti patologie a stupni účinnosti párovaných orgánů.

Hemodialýza

Hemodialýza je speciální procedura prováděná pomocí přístroje „umělá ledvina“, který provádí filtrační funkci párovaných orgánů a pomáhá odstraňovat nízko a středně cévní látky, aniž by ovlivňoval hladinu proteinu v krevní plazmě.

Dialyzační postup je následující. V procesu filtrace klenot vstupuje do speciálního zařízení - dialyzátoru obsahujícího speciální roztok, pomocí kterého je krev očištěna od toxických sloučenin. Po tom filtrovaný klenot vstoupí do těla. Průběh léčby zahrnuje tři procedury, z nichž každá trvá několik hodin.

Hemodialýza je předepisována osobám s chronickým selháním ledvin nebo těžkými akutními formami v důsledku:

  • zranění spárovaných orgánů;
  • intoxikace v důsledku alergických reakcí;
  • otrava chemickými sloučeninami a léky;
  • pyelonefritida - zánětlivá patologie parenchymu a renálního pánevního systému;
  • glomerulonefritida - poškození glomerulů infekční etiologie;
  • další infekční a zánětlivá onemocnění močových a pohlavních systémů.

Díky hemodialýze je možné snížit množství toxických látek v krvi, obnovit rovnováhu kyselin a elektrolytů, normalizovat krevní tlak a odstranit přebytečnou tekutinu z těla pacienta.

Navzdory značnému počtu výhod je tento způsob čištění drahokamů kontraindikován u pacientů s krvácením, včetně cerebrální, srdeční a vaskulární insuficience, diabetes mellitus.

Procedura je prováděna speciálně vyškoleným personálem, tekutina je odebrána z krve v omezených množstvích - jedna z výhod dialýzy ledvin, která umožňuje její použití v převážné většině závažných případů selhání ledvin. Nevýhody postupu tohoto typu zahrnují: trvá mnoho času; Mnoho klinik nemá speciální vybavení pro jeho realizaci, vzhledem k jeho vysokým nákladům.

Peritoneální dialýza

Peritoneální forma zahrnuje čištění ledvin zavedením dialyzačního roztoku do břišní dutiny pomocí speciálně instalovaného katétru pod pupeční dutinou, který je po určité době odstraněn z těla škodlivými sloučeninami, které tělo otravují.

Volba léku pro dialyzátor je prováděna na základě stavu pacienta, jeho věku a stupně poškození párovaných orgánů. Po výběru řešení všechny následné procedury provádí pouze on.

Peritoneální typ dialýzy umožňuje pacientovi neopustit obvyklý způsob života. Krátká doba trvání procedury umožňuje kombinovat léčbu s prací, volným časem a zábavou. Můžete postupovat doma, zatímco pacient nemusí dodržovat speciální dietu. V průběhu léčby je možné zachovat funkci ledvin, aby se zabránilo vzniku komplikací v kardiovaskulárním systému. V tomto ohledu lze peritoneální dialýzu použít u pacientů s diabetem. Zvyšuje šance na přežití a transplantaci orgánů.

Nevýhodou tohoto postupu je pravidelnost jeho implementace - několikrát denně a technika a vlastnosti implementace nevylučují možnost infekce patogenní flóry, která může vést k rozvoji dalších patologických procesů v břišní dutině.

Peritoneální dialýza ledvin se nedoporučuje:

  • po operaci v dutině břišní;
  • pacienti s nadváhou;
  • s kýlou;
  • pacienti s očními poruchami;
  • pacientů s pokročilým stadiem selhání ledvin.

Dialyzační podmínky

Chcete-li provést dialýzu čištění krve pomocí umělé ledviny stroj, musíte kontaktovat zdravotnické středisko, které se specializuje na provádění těchto postupů. V závislosti na věku, stavu pacienta, stadiu selhání ledvin, může být filtrační proces prováděn v nemocnici, ambulantně nebo doma, což závisí na typu zvolené dialýzy a možnostech technické podpory zdravotnického zařízení. Pracovníci kliniky před zákrokem hovoří o léčbě, jejích výhodách, nevýhodách, technologiích a možných vedlejších účincích.

Před a během léčby musí pacient: t

  1. dodržovat zvláštní dietu;
  2. užívat vitamínové a minerální komplexy;
  3. pravidelně provádět krevní testy.

Kromě toho by měl být pacient informován o tom, jak dlouho žijí na dialýze, stejně jako o tom, že je třeba dodržovat stanovený postup, pokud není dodržován, bude účinnost léčby chybět. Pokud je to žádoucí, pacient může navštívit psychiatra a neuropatologa pro morální přípravu na dialýzu.

Dieta

Během léčby renálního selhání, včetně očištění krve dialýzou, lékaři předepíší speciální dietu, která pomůže urychlit proces hojení a snížit zátěž spárovaných orgánů. Stravovací návyky jsou založeny na tabulce č. 7, která naznačuje omezení nebo úplnou eliminaci soli, která negativně ovlivňuje ledviny a zadržuje tekutinu v těle. Pacient s renální insuficiencí nemůže konzumovat více než 4 gramy soli denně.

Pacient musí také omezit příjem potravin bohatých na fosfor (ne více než 1 gram za den), které se podílejí na procesu vysazování vápníku. Bílkoviny jsou omezené - ne více než 70 gramů denně. Je nutné omezit sacharidy - 300 gramů denně, tuky živočišného původu - 70 gramů.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat objemu spotřebované tekutiny. Dysfunkce párovaných orgánů vede k zhoršené diuréze, v souvislosti s níž ledviny nejsou schopny odstranit tekutinu a toxiny v požadovaném množství.

Proto by v době léčby měla být tekutina omezena na maximálně 500 ml denně. Nadměrný příjem vody je indikován zvýšením otoku těla.

Po dobu léčby by měla být upřednostněna zelenina a polévky připravené na jejich základě, ovoce a bobule. Menší spotřeba masa a ryb s nízkotučnými odrůdami je povolena, ne však více než třikrát týdně. Pacient může také jíst malé mléčné výrobky, zakysanou smetanu, tvaroh, vejce, máslo a rostlinný olej v malých množstvích. Denní objem spotřebovaných produktů určuje ošetřující lékař na základě celkového stavu pacienta a stadia selhání ledvin.

  • houby a bujóny založené na nich;
  • tučné maso a ryby a polévky ve vývaru;
  • Konzervy;
  • uzené maso;
  • čokoláda a jiné kakaové výrobky;
  • okurky;
  • klobásy;
  • tučné potraviny;
  • zelenina a ovoce bohaté na kyselinu šťavelovou.

Komplikace

Dialýza - postup extrarenálního odstranění krve zpravidla nevede k rozvoji komplikací a umožňuje výrazně prodloužit život pacienta s renální insuficiencí. Díky rozvoji medicíny je dnes možné rozšířit život pacienta na 20. Mladí lidé mohou svůj život prodloužit o 22 let a více.

Extrarenální postup čištění krve pomocí přístroje „umělá ledvina“ je však stresem pro celé tělo, v souvislosti s nímž mohou nastat následující vedlejší účinky:

  1. bolest hlavy;
  2. porucha zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, nadýmání, bolest břicha;
  3. hypertenze nebo hypotenze;
  4. ztráta vědomí;
  5. vzestup tělesné teploty je komplikace, která může znamenat přidání infekce;
  6. vzduchová embolie - zablokování průsvitu cévy v důsledku vstupu vzduchu během lékařské manipulace, může vést k narušení průtoku krve do orgánu a jeho dysfunkci, smrtelný výsledek je nevyhnutelný, když je dosaženo srdečního svalu;
  7. objev vnějšího krvácení (z nosu) a vnitřních (orgánů gastrointestinálního traktu);
  8. onemocnění hliníku se projevuje výrazným klinickým obrazem, který zahrnuje poruchy v práci pohybového aparátu (křehkost kostí, bolesti svalů a kloubů), poruchy řeči; dochází v důsledku vysoké hladiny hliníku v dialyzačním roztoku;
  9. tvorba cyst;
  10. alergie na dialýzu.

Hlavní příčiny smrti po dialýze jsou: krevní sraženiny v cévách; nesprávně zvolená dialyzační řešení; pozdní pomoc v případě alergické reakce na léky; přistoupení sekundární infekce, kterou tělo nedokáže zvládnout v důsledku snížení stability imunity.

Dialýza je postup, který je nezbytný v nefrotickém průmyslu a umožňuje prodloužit život pacientů s renální insuficiencí, která je výsledkem zánětlivých patologií párových orgánů nebo intoxikace organismu toxickými látkami, léky nebo jídlem. V závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění lékaři doporučují provést jeden z typů dialýzy - peritoneální nebo hemodialýzu, z nichž každá má řadu výhod a nevýhod, ale často je to jediný způsob, jak vyléčit a zachránit život pacienta.

Hemodialýza: jak žít s „umělou ledvinou“

Lidské tělo je pravidelně vystavováno velkému počtu škodlivých faktorů životního prostředí, které mohou narušit jeho živobytí. Ledviny často berou sám sebe - orgány močového systému, které odstraňují toxické látky z krve, brání jim v vstupu do mozku a míchy, gastrointestinálního traktu a žláz s vnitřní sekrecí. Pokud jsou tyto funkce porušeny, lidské tělo je vystaveno jakémukoli novému útoku. Pro prevenci vzniku sekundárních komplikací při poruchách ledvin a hemodialýze byl vytvořen postup.

Co je to hemodialýza

Hemodialýza je lékařská technika vyvinutá na počátku minulého století, která umožňuje očistit lidské tělo od toxických látek bez použití ledvin. Je založen na jednoduchém a dobře známém způsobu šíření školních kurzů a přenosu energie. Difúze je schopnost složek jedné látky proniknout do struktury druhé látky a proměnit se v homogenní hmotu.

Hemodialýza je jednou z odrůd dialýzy, která má nejvýraznější účinek. Díky této technice je možné zachránit i ty beznadějné pacienty.

Hemodialýza je založena na filtraci krve speciální membránou.

Mezi biologickou tekutinou pacienta (krevní plazma) a speciálním chemickým roztokem obsahujícím sodné, draselné a hořečnaté soli existuje elasticky propustný povrch. V závislosti na velikosti pórů, které má taková membrána, může procházet nebo držet selektivně libovolné molekuly. Krev se očistí a vrátí do těla pacienta stejným systémem.

Video: Lékaři hovoří o hemodialýze

Stávající léčba

Dialýza je technika normalizace složení lidské krve. V závislosti na místě a vlastnostech postupu existují:

  1. Vlastně hemodialýza. Jinak se tato metoda nazývá „umělá ledvina“, protože krev se čistí mimo tělo pacienta. Často se používá při různých onemocněních močového systému a otravy.
  2. Peritoneální dialýza. Membrána, přes kterou dochází k filtraci, je vnější (parietální) peritoneum, které má schopnost adsorbovat toxiny. Tato metoda se používá při zánětlivých procesech v dutině břišní a malé pánvi (peritonitida, sepse).
  3. Střevní dialýza. K provedení takového postupu musí lékaři extrahovat střevní smyčky a umýt je speciálními hypertonickými činidly. Podobná metoda je používána v boji proti infekčním patologiím.

Typy hemodialýzy po dobu užívání:

  • jeden (1-2 postupy, s akutními procesy);
  • kurz (několik sezení ročně pro udržení optimálního výkonu moči a krevních testů);
  • chronické (prováděné po celý život, protože bez něj bude pacient smrtelný).

Vlastnosti hemodialýzy u pacientů různého věku

U dospělých mužů a žen se postup provádí v souladu s obecně uznávanými postupy, přičemž se berou v úvahu všechny nezbytné indikace a kontraindikace. Po celou dobu hemodialýzy dostává pacient nemocenskou dovolenou, která je předložena zaměstnavateli.

Použití umělých ledvinových přístrojů u dětí také nemá věkovou hranici. Je-li to nutné, může být hemodialýza dítěti ihned po narození přiřazena jako dočasné měřítko substituční léčby selhání ledvin. Pro jeho realizaci budete potřebovat speciální zařízení malé velikosti, přizpůsobené individuálně pro každé dítě.

Hemodialýza může být provedena od prvních dnů života.

U starších pacientů je doba zotavení po odložení procedury několikanásobně těžší než u mladších. Lékaři to vysvětlují pomalým průběhem metabolických procesů a nízkou schopností těla regenerovat se a zotavovat se.

Výhody a nevýhody postupu

Jako každá jiná léčebná metoda má hemodialýza pozitivní i negativní stránky. Před předepsáním tohoto postupu musí lékaři zvážit klady a zápory předtím, než učiní konečné rozhodnutí.

V některých případech může být nutné, aby pacient pracoval s psychoterapeutem, aby upravil přístup k hemodialýze.

Pacient má právo odmítnout hemodialýzu podle svých vlastních preferencí, ale stojí za to připomenout, že žádný ze stávajících způsobů léčby takový výsledek nepřinese. Ve své praxi jsem se setkal se ženou, u které došlo k chronickému selhání ledvin. Použití této techniky bylo jedinou možností, jak prodloužit život pacienta, ale kategoricky odmítla, s odkazem na neochotu umístit cizí těleso do jejího těla. Pacient šel do svého města, pokračoval v léčbě lidovými léky a navštěvoval různé léčitele, ale to nepomohlo, protože nemoc postupovala stále. O několik let později byla tato žena dovezena do naší nemocnice v extrémně těžké komatu. Lékaři bojovali o její život dva dny, ale z důvodu selhání ledvin zachránit pacienta selhal.

Tabulka: výhody a nevýhody postupu

Video: výhody a nevýhody hemodialýzy

Indikace a kontraindikace použití metod

Postup je nutné provést v následujících patologiích:

  1. Vývoj akutního nebo chronického onemocnění ledvin - závažný stav, při kterém se produkty rozpadu různých biologických a chemických sloučenin akumulují v krevním řečišti. Močový systém je nemůže odstranit, což vede k poškození mozku, srdce a plic. Při předepisování hemodialýzy v období onemocnění ledvin je nutné se zaměřit na hladinu kreatininu v krvi - látku, která se tvoří během aktivity lidské svalové tkáně. Zvýšení na 12-15 mg znamená závažnou formu onemocnění, která potřebuje nouzovou léčbu.
  2. Akutní otrava (potraviny, chemikálie), předávkování drogami nebo narkotiky. Toxické látky, které tyto sloučeniny tvoří, zpomalují transport kyslíku do nejdůležitějších orgánů a tkání. To vede k hypoxickému stavu a postupnému zániku různých míst.
  3. Nadměrná akumulace tekutin v tkáních plic a mozku, ohrožující život pacienta. V tomto případě umožňuje hemodialýza rychle a účinně odstraňovat vodu z těla, zanechává pouze potřebné elektrolyty (vápník, hořčík, sodík).
  4. Infekčně toxický nebo septický šok je závažným patologickým stavem způsobeným hromaděním odpadních produktů bakterií, virů nebo hub v lidském oběhovém systému. Přístroj pro umělé ledviny pomáhá čistit plazmu pouze z těch škodlivých nečistot, které jsou adsorbovány póry membrány.

Kontraindikace nebo stavy, u kterých je nutné oddálit hemodialýzu, jsou:

  1. Exacerbace psychiatrických onemocnění (paranoia, schizofrenie, maniodepresivní psychóza). V tomto stavu nemůže pacient adekvátně vnímat realitu a negativně reaguje na pokusy lékařů uklidnit ho. Pacient je nebezpečný pro ostatní lidi a sám, a může také poškodit drahé zdravotnické vybavení, zanechávající hemodialyzační jednotku bez umělého ledvinového přístroje.
  2. Vážné poškození mozku, páteře, zlomenin pánve. Pacient s takovým poraněním musí být nejprve operován a stabilizován, protože hemodialýza může způsobit zhoršení jeho stavu.
  3. Absence informací o totožnosti oběti a jeho nemocech. Někteří pacienti vstupují do nemocnice bez dokladů a hledání příbuzných a známých může trvat několik týdnů. V tomto případě se doporučuje odložit postup, dokud nebudou získány všechny potřebné informace o stavu lidského zdraví.

Jak je hemodialýza

Technika použití umělého ledvinového aparátu je téměř stejná ve všech zdravotnických zařízeních. Počet zasedání určuje ošetřující lékař pacienta na základě údajů o jeho zdravotním stavu a dynamice průběhu onemocnění. U akutních onemocnění mohou být vyžadovány 1-2 postupy, zatímco chronické patologie vyžadují neustálou hemodialýzu. Délka zasedání je od 4 do 6 hodin.

Při hemodialýze má pacient pohodlné sezení nebo ležení.

Fáze hemodialýzy:

  1. Sledování celkového stavu pacienta. Lékař změní teplotu, puls, krevní tlak, frekvenci dýchacích pohybů, zeptá se pacienta na jeho zdraví a přítomnost některých stížností.
  2. Příprava speciálního roztoku. Jeho složení se liší v závislosti na individuálních vlastnostech onemocnění každého pacienta a jeho potřebě určitých elektrolytů (hořčík, sodík, vápník).
  3. Poskytování přístupu do oběhového systému. Přístroj pro umělou ledvinu může být připojen k pacientově tělu přes arteriální nebo venózní lůžko. Pro tyto účely používejte hlavně cévy předloktí (ohyb loktů). Pokud je to nutné, zavedla se mezi tepnu a žílu anastomóza, která poskytuje nejlepší průchod plazmy.
  4. Připojení umělého ledvinového stroje. Pacient má pohodlnou pozici v křesle, po které začíná hemodialýza. Každou půlhodinu lékař nebo zdravotní sestra požádá pacienta, aby se cítil.

Příprava pro umělé čištění krve

Aby se předešlo vzniku nežádoucích následků a aby se postupovalo tak bezbolestně, je nutné mít nejen pozitivní postoj, ale také některé aspekty. Pacienti obvykle znají přibližná data jejich nepřítomnosti na pracovišti, což znamená, že získání zdravotního postižení není problém. Co je třeba zvážit před postupem:

  1. Hemodialýza se provádí ve speciálních zdravotnických střediscích, ordinacích nebo odděleních velkých nemocnic. Nejprve musí pacient poskytnout různé možnosti pro transport tam a zpět (nejlépe v doprovodu příbuzných nebo přátel). Je důležité nezapomenout si vzít s sebou potřebné dokumenty, jejichž seznam předem stanoví ošetřující lékař.
  2. Vezměte pohodlné oblečení a boty, aby Váš pobyt v oddělení byl co nejpohodlnější. Lékaři také mohou přivést knihy, časopisy, mobilní telefony a tablety. Sledování filmů a poslech hudby je ve sluchátkách, aby nedošlo k rušení ostatních pacientů.

Filmy si můžete přečíst nebo sledovat, abyste si to vyžádali.

Kaše - snadno stravitelné jídlo, které obsahuje zdravé sacharidy a je vhodné pro potraviny před zákrokem

Hemodialýza doma

Máte-li potřebné vybavení a speciální školení, postup může být proveden mimo nemocnici. Nejprve se bude muset pacient poradit s lékařem, ale během několika měsíců bude schopen udělat všechno sám.

Systém domácí hemodialýzy je široce rozvinutý v zahraničí, kde je ke každému člověku s podobnými problémy připojen rodinný lékař. V Rusku tato technika existuje poměrně nedávno a není tak žádaná.

Co je nezbytné k provedení postupu doma:

Systém úpravy vody je hlavní složkou postupu.

Nízká hmotnost dialyzátoru pomáhá snižovat náklady na likvidaci odpadu.

Suchý bikarbonátový koncentrát je lehký a snadno se přenáší.

Systém intelektuální kontroly vyvinutý v případě nouze

Při práci v Německu jsem narazil na pacienty, kteří používají takové zařízení již několik let. To umožnilo udržet mobilitu a cestovat do kterékoli části světa bez ohrožení života pacienta. Jedinou nevýhodou domácí metody čištění krve je nemožnost lékařské kontroly. Němečtí lékaři tento problém vyřešili následujícím způsobem: pacient kontaktuje nemocnici prostřednictvím video spojení před a po zákroku a údaje o jeho stavu se zapisují do systému.

Zotavení po hemodialýze

Po zákroku může pacient pociťovat nepříjemné pocity: nevolnost, zvracení, závratě a únavu. Lékaři doporučují asi 10–20 minut ležet na gauči, po kterém se můžete vstát. Zabrání se tak prudkému poklesu tlaku a rozvoji mdloby. Po hodině můžete pít silný sladký čaj s sendvičem, v nepřítomnosti jiných vedlejších účinků se doporučuje jíst plně. Během několika dní se vyplatí omezit psycho-emocionální otřesy, napětí a fyzickou námahu.

Jeden z mých přátel ihned po zákroku šel na fotbalový zápas jako divák. Během hry byl neustále nervózní a velmi znepokojený, což přispělo k uvolnění velkého množství adrenalinu - látky, která má schopnost zvyšovat krevní tlak do krve. V kombinaci s právě prováděnou hemodialýzou to vedlo k rozvoji hypertonické krize. Hned od zápasu byl muž urgentně hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde lékaři dokázali normalizovat krevní tlak.

Nežádoucí účinky postupu a projekce léčby

Hemodialýza může prodloužit délku života pacientů s těžkými onemocněními o 20–30 let. Navzdory tomu, že odpůrci této metody terapie říkají velké množství nežádoucích následků, pozitivní výsledky statistiky jsou spolehlivější. Vedlejší účinky po a během procedury zahrnují:

  • bolesti hlavy a závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • únava, slabost, ospalost a slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí na místě vpichu jehly;
  • svědění a pálení kůže;
  • křeče - spontánní kontrakce svalů těla a končetin.

Komplikace hemodialýzy jsou poměrně vzácné a jsou přímo spojeny s porušením techniky této metody terapie a také s individuálními charakteristikami organismu. Nejčastěji jsou takové nežádoucí důsledky:

  • tvorba hnisavých septických komplikací (infiltráty, abscesy);
  • tvorbu hematomů v místě vložení jehly;
  • flebitida - zánět žil;
  • snížená aktivita imunitního systému;
  • úbytek hmotnosti;
  • výskyt zánětlivých změn v dutině ústní (vředy);
  • poruchy spánku.

Fotogalerie: komplikace procedury

Hemodialýza a těhotenství

Zatímco dítě čeká, v ženském těle probíhají některé hormonální změny. Mohou způsobit zhoršení celkového stavu pacienta s tím, že lékaři se rozhodnou zvýšit frekvenci hemodialyzačních postupů. Vzhledem k tomu, že těhotná děloha mačká spodní dutou žílu, pokud žena leží na zádech po dlouhou dobu, může být doba trvání sezení zkrácena na 2-3 hodiny.

Pro korekci anémie (anémie) musí pacienti užívat doplňky železa.

Během stáže v porodnici jednoho z velkých měst jsem měl možnost účastnit se císařského řezu u pacienta, který byl na hemodialýze. Žena otěhotněla, aniž by věděla, že má počáteční formu selhání ledvin. S růstem a vývojem plodu se stav pacienta zhoršil, v důsledku čehož byla umístěna do specializované nemocnice. Pacientka odmítla těhotenství ukončit, ale splnila všechny lékařské předpisy a zúčastnila se každého hemodialyzačního postupu. Poté, co plod dosáhl 37 týdnů, lékaři se rozhodli provést císařský řez, aby se zabránilo akutnímu selhání ledvin u pacienta. V důsledku operace se narodilo dokonale zdravé a aktivní dítě a žena pokračovala v léčbě dále.

Výživa pacientů na hemodialýze

Strava je základní součástí terapie, která snižuje zátěž na ledviny a chrání tělo pacienta před expozicí toxinům. Během období boje s různými nemocemi tráví tělo většinu své energie na regeneraci buněk a tkání, stejně jako na obnovu zásob. Proto je nutné poskytovat pacientům vyváženou stravu na základě jejich potřeb.

Příjem soli je přísně omezen na 5 gramů denně, protože má schopnost zadržet vodu v těle a způsobit otok.

Jaké potraviny by měly být vloženy do stravy:

  • zelenina, bobule, ovoce, ořechy;
  • Přírodní ovocné nápoje a šťávy;
  • zelené;
  • obiloviny;
  • libové maso a ryby;
  • mléko, tvaroh, kefír, ryazhenka.

Fotogalerie: zdravé jídlo

Co by mělo být upuštěno u hemodialyzovaných pacientů: t

  • mořské plody;
  • hranolky, sušenky;
  • rychlé občerstvení;
  • polotovary;
  • cukrovinky;
  • klobásy a klobásy;
  • majonéza a kečup.

Ukázka jídelního lístku pro pacienty ve dnech v týdnu:

  1. Pondělí:
    • snídaně: vařené vejce pošírované, celozrnný chléb toast s trochou másla a kozím sýrem;
    • oběd: boršč na hovězí vývar a salát z kysaného zelí s minimálním množstvím soli;
    • večeře: bramborová kaše s parní kuřecí patty.
  2. Úterý:
    • snídaně: ovesné vločky s lžičkou medu a bobulí (čerstvé nebo zmrazené);
    • večeře: hrachová polévka bez uzeného masa a pár kousků černého chleba;
    • Večeře: vařený pollock a pohanková kaše.
  3. Středa:
    • snídaně: tvaroh s přidáním ovoce (jablka, banány);
    • večeře: zeleninový salát, squashový kaviár, těstoviny s hovězí patty;
    • večeře: kuřecí karbanátky, kaše prosa.
  4. Čtvrtek:
    • snídaně: müsli v kombinaci s nízkotučným jogurtem bez přísad;
    • oběd: zeleninová polévka, salát z okurek a rajčat, oblečený se zakysanou smetanou;
    • večeře: hovězí kotlety ve smetanové omáčce a čočka.
  5. Pátek:
    • snídaně: rýžová kaše s banánem, rozinkami nebo švestkami;
    • večeře: uši, pár kousků celozrnného chleba nebo chleba;
    • večeře: treska rybí koláče, perlový ječmen.
  6. Sobota:
    • snídaně: kukuřičná kaše s máslem, vepřový sendvič;
    • oběd: houbová krémová polévka ze žampionů se sušenkami, strouhaná řepa se zakysanou smetanou;
    • Večeře: dýňová kaše, kuřecí kotlety.
  7. Neděle:
    • snídaně: míchaná vejce se sýrem a čerstvými bylinkami;
    • večeře: libová polévka s vařeným hovězím masem, salát z nakrájeného zelí a strouhaná mrkev;
    • Večeře: Pečené plněné papriky plněné masem.

Recenze pacientů na hemodialýze a zdravotnickém personálu

Pracuji v lékařském centru, v dialýze. Pracovní praxe je 13 let. Chci vám říci, že lidské tělo je individuální. Někteří pacienti žijí na dialýze po dobu 25 let. Znám je. Stále ještě začínali dialýzu na starých "předrevolučních" zařízeních a nyní se dialyzační stroje již zlepšily. Mnoho pacientů toleruje dialýzu. Nebojte se, mnoho lidí je nyní na dialýze, hlavní je dodržovat dietu a doporučení lékařů.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Řeknu vám 100 procent, že NEJLEPŠI nemůže tento postup tolerovat, i když to neukáže. Pokud můžete tolerovat katétry, píštěl, konstantní intravenózní injekce s tlustými jehlami, bolesti hlavy, přetrvávající pilulky a omezení příjmu potravy, pak je obtížné snášet psychické potíže. Víte, že jste k tomuto přístroji po celý svůj život svázáni, musíte strávit alespoň 6 hodin 3krát týdně v této léčbě a do nemocnice přijedete ve stejnou dobu, za každého počasí a v jakémkoli stavu. čas od času umírá, zdá se, že to není žádný zvláštní důvod.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Mám 35 let, už pátý rok na dialýze. Máte pravdu, psychologicky přijmout situaci je nereálně obtížné, naučit se žít „v systému“. Pro mě, jako mladého muže, je nejtěžší organizovat letní dovolenou. Je to velmi drahé (v průběhu sezóny na Krym-900 km), ale o odpočinku v zahraničí nemusíte vůbec přemýšlet. Je škoda, že nemohu vidět spoustu věcí, ukázat hodně svému synovi a vidět jeho reakci.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ležela jsem na dialýze, všimla jsem si, když jsem se v noci na dialýze cítila stále horší, když jsem mohla pracovat, byla jsem zavolána na jiné směny, dospěla jsem k závěru, že 2 směny jsou pro mě nejjednodušší, tlak je stabilní a po zákroku se rychleji zotavuji.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–3

Dnes, můj přítel z dialýzy, kterého jsem potkal v roce 1996, se stal 45 let, přežil 4 transplantace (neúspěšné (() Je na dialýze 27 let! 27 těžkých let. A jak jsou jeho rodiče šťastní, že jeho syn žije a a přeji všem, aby se snažili žít na dialýze po dobu 30 a 40 let, a možná ještě více, hlavní věc není být lhostejný k sobě a začít se ptát, co dialýza není po 2 letech nebo 10 letech, ale jakmile se dostanete na dialýzu, as moderními funkcemi a dříve.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–4

Hemodialýza je univerzální postup, který umožňuje výrazně prodloužit délku života pacientů trpících různými vážnými onemocněními. Díky úspěchům moderní medicíny jsou tito lidé schopni plně nebo částečně obnovit svá těla. Samozřejmě, že postup má určitá omezení a nedostatky, ale i oni se ztrácejí na pozadí výsledného efektu. Pokud Vám nebo blízkým lidem byla předepsána hemodialýza, neměli byste být dále naštvaní: pozitivní výsledky mohou výrazně převýšit vaše očekávání.

Hemodialýza. Co je to hemodialýza, indikace, kontraindikace, typy procedur

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Hemodialýza je postup pro čištění krve semipermeabilní porézní membránou pomocí umělého ledvinového stroje. Hemodialýza je nutná u lidí s akutním selháním ledvin, otravou drogami, alkoholy, jedy. Nejvíce však lidé s chronickou renální insuficiencí potřebují hemodialýzu. Přístroj přebírá funkci nefunkčních ledvin, což umožňuje prodloužit životnost těchto pacientů o 15-25 let.

Hemodialyzační přístroj filtruje toxiny a močovinu z krve, odstraňuje přebytečnou tekutinu, normalizuje rovnováhu elektrolytů, krevní tlak a obnovuje rovnováhu kyselin a bází.

Podle statistik v roce 2013 bylo v Rusku na hemodialýze 20 000 lidí. Ale lékaři říkají, že 1000 lidí za každý milion lidí potřebuje čištění krve. Počet lidí, kteří potřebují „umělou ledvinu“ je tedy 144 000. Dnes je v regionech akutní nedostatek dialyzačních center a mnoho pacientů s chronickým selháním ledvin musí čekat několik měsíců.

Náklady na procedury na osobu a rok jsou asi 1,5 milionu rublů. To zahrnuje náklady na jednorázový filtr na krev (dialyzátor), dialyzační tekutinu (asi 120 litrů na 1 postup) a provoz stroje na umělou ledvinu. Pokud je však místo v dialyzačním centru, léčba pacienta by měla být vyplacena prostřednictvím zvláštních státních programů.

Co je to hemodialýza

Hemodialýza - extrarenální clearance krve. Přístroj "umělá ledvina" filtruje krev přes speciální membránu, čistí ji od vody a toxických odpadních látek z těla. Pracuje namísto ledvin, když nejsou schopny plnit své funkce.

Účelem hemodialýzy je odstranění krve škodlivých látek:

  • močovina je produktem rozpadu bílkovin v těle;
  • kreatinin - konečný produkt energetického metabolismu ve svalech;
  • jedy - arsen, stroncium, muchomůrka jedová;
  • léky - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizéry, deriváty kyseliny borité, sloučeniny bromu a jodu, sulfonamidy;
  • alkohol - methyl a ethyl;
  • elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečné vody.
Přístroj "umělá ledvina" se skládá z následujících funkčních částí:
  1. Systém léčby krve:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • čerpadlo pro podávání heparinu;
    • Zařízení pro odstraňování vzduchových bublinek;
    • snímače krevního a žilního tlaku.
  2. Systém pro přípravu dialyzačního roztoku (dialyzát): t
    • systém odvádění vzduchu;
    • systém pro míchání vody a koncentrátu;
    • dialyzátový systém regulace teploty;
    • detektor monitorující únik krve do roztoku;
    • systém řízení filtrace.
  3. Dialyzátor (filtr) s hemodialyzační membránou celulózy nebo syntetiky.

Princip činnosti zařízení pro hemodialýzu.

Typy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti na místě konání

    Hemodialýza doma.

Pro tento účel se používají speciálně navržená přenosná zařízení PHD System společnosti Aksys Ltd. a přenosný systém Nxstage Medical. Po kursu, s pomocí nich můžete čistit krev doma. Procedura se provádí denně (v noci) po dobu 2-4 hodin. Přístroje jsou poměrně běžné v USA a západní Evropě a jsou považovány za dobrou alternativu k transplantacím ledvin. Ve Velké Británii tak více než 60% dialyzovaných pacientů používá domácí umělé ledviny.

Výhody: metoda je bezpečná, snadno se používá, není třeba čekat na tebe, umožňuje udržet aktivní životní styl, harmonogram čištění krve splňuje potřeby těla, nehrozí nebezpečí, že se dostane do hepatitidy B.

Nevýhody: vysoké náklady na zařízení je 15-20 tisíc dolarů, je třeba podstoupit školení, nejprve, je třeba pomoc zdravotnického pracovníka.
Hemodialýza na ambulantním základě.

Ambulantní hemodialyzační centra provádějí extrarenální clearance krve u pacientů s akutním selháním ledvin as chronickým selháním ledvin v konečném stádiu, kdy ledviny nelze obnovit. Pacienti jsou podáváni na oplátku. Ve většině případů se postup provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin. Pro tento účel se používají prostředky švédského koncernu „Gambro“ AK-95, „Dialog Advanced“ a „Dialog +“ společnosti B / Braun, INNOVA společnosti GAMBRA.

Výhody: procedura je prováděna kvalifikovanými odborníky, ve středu je pozorována sterilita, neustálá kontrola lékařů nad výsledky testů (kreatin, močovina, hemoglobin) umožňuje včasnou korekci léčby. Je-li to možné, pacienti jsou předáváni na dialýzu a po zákroku jsou odebíráni domů speciální dopravou nebo sanitkou.

Nevýhody: nutnost čekat na tahu a navštívit dialyzační centrum 3x týdně, je zde pravděpodobnost infekce hepatitidou B a C.
Hemodialýza ve stacionárních podmínkách.

V nemocnicích jsou oddělení vybavená „umělou ledvinou“. Používají se k léčbě otravy a akutního selhání ledvin. Zde mohou pacienti zůstat nepřetržitě nebo v denní nemocnici.

Technicky je postup hemodialýzy v nemocnici příliš neliší od čištění krve v hemodialyzačních centrech. Pro filtraci krve se používají podobná zařízení: „VAHTER-1550“, „NIPRO SURDIAL“, „FRENZENIUS 4008S“.

Výhody: neustálé sledování zdravotnického personálu.

Nevýhody: nutnost zůstat v nemocnici, možnost infekce hepatitidou B.

Typy hemodialýzy v závislosti na funkčnosti zařízení

  1. Normální (tradiční) dialýza.

Zařízení používající celulózovou membránu o ploše 0,8 - 1,5 m2. Takový filtr má nízkou propustnost, skrze něj procházejí pouze malé molekuly. V tomto případě je průtok krve nízký od 200 do 300 ml / min, doba trvání procedury je 4-5 hodin.
Vysoce účinná dialýza.

Postup se provádí na dialyzátorech s povrchem membrány 1,5 - 2,2 m2. V nich se krev pohybuje rychlostí 350 - 500 ml / min. Dialyzát 600-800 ml / min se pohybuje v opačném směru. Vzhledem k vysoké účinnosti membrány bylo možné zvýšit průtok krve a zkrátit dobu postupu na 3-4 hodiny.
Vysokotlaká hemodialýza s použitím membrán s vysokou permeabilitou.

Z předchozího typu „umělé ledviny“ se tato zařízení liší ve speciálních membránách, kterými mohou procházet látky s vysokou molekulovou hmotností (velké molekuly). Díky tomu je možné rozšířit seznam látek, které se odstraňují z krve během hemodialýzy. Toto čištění krve se vyhne mnoha komplikacím: amyloidóze syndromu karpálního tunelu, snížení anémie a zvýšení přežití. Vysoce propustná membrána však umožňuje látkám přecházet z dialyzátu do krve, takže roztok musí být sterilní.

Přístroje "umělá ledvina" se liší ve struktuře dialyzátorů

    Deskové (disk) dialyzátory.

Filtr se skládá z paralelních desek pokrytých semipermeabilní membránou. Uvnitř kotoučů proudí dialyzát a mimo membránu se vymyje průtok krve.

Výhody:

  • nízká rezistence na krevní oběh - nižší riziko vzniku krevních sraženin a nižší dávka léků proti vyblednutí;
  • úroveň filtrování je snadno kontrolována;
  • k naplnění dialyzátoru je zapotřebí relativně malého množství krve, což je významná výhoda. Tělo nemusí prožívat nedostatek krve.
  • Kapilární dialyzátory.

    Filtr se skládá z dutých vláken. Jedná se o svazek 10 tisíc paralelně umístěných kapilár o průměru 0,3 mm, kterými proudí krev. V opačném směru proudí dialyzační tekutina ven z kapilár. To vám umožní rychle očistit krev od nečistot.

    Pro léčbu dětí a provádění počátečních procedur pro dospělé pacienty používejte pomalejší a šetrnější způsob, kdy je průtok dialyzátu směrován stejným směrem jako krev. Je tak možné minimalizovat riziko komplikací a nepohodlí během zákroku.

    Výhody:

    • Vysoká účinnost postupu díky velkému povrchu membrány.
    • Dialyzační roztok zůstává čistý a neustále cirkuluje, což snižuje možnost infekce viry a bakteriemi.
    Volba přístroje závisí hlavně na stavu pacienta, ale na vybavení hemodialyzačního centra.
  • Alternativou k hemodialýze je peritoneální dialýza.

    Peritoneální dialýzu používá 10% lidí, kteří potřebují extrarenální clearance krve. Pacient bude v takových případech nabídnut k vyčištění krve peritoneální dialýzou:

    • žádná místa pro hemodialýzu;
    • není možné dosáhnout hemodialyzačního centra;
    • kontraindikace hemodialýzy.
    V břišní stěně tvoří otvor, kterým bude zaveden katétr. Za pár týdnů může být krev očištěna doma. K tomu není nutné speciální vybavení: 4krát denně se do břišní dutiny nalijí 2 litry dialyzátu. Katétr v břišní stěně se překrývá a osoba trvá 4-6 hodin na to, aby šla na svou práci. Poté se roztok vypustí a nahradí se novou částí.

    Kapilárami v peritoneu, struskách, močovině, přebytečné tekutině přechází do roztoku a krev se čistí. V tomto případě působí pobřišnice jako přirozená membrána.

    Výhody: krev může být vyčištěna doma, nevyžaduje zavedení heparinu, tekutina se uvolňuje pomalu, což snižuje zátěž na srdce.

    Nevýhody: dlouhá sezení, potřeba pozorovat sterilitu, jinak existuje vysoké riziko, že bakterie vstoupí do dutiny břišní a rozvoj peritonitidy, se nedoporučuje u pacientů trpících obezitou nebo adhezí střev.

    Indikace hemodialýzy

    • Náhrada ledvin;
    • čištění krve z toxinů a metabolických produktů.
    • Čištění toxinů, které způsobily akutní selhání ledvin;
    • přebytečné kapaliny a odpadní produkty.
    • Odstranění jedů z krve;
    • prevenci akutního selhání ledvin.
    • Odstranění chemických sloučenin z těla;
    • prevence selhání ledvin a jater.

    Většina pacientů dostatek první procedury. V závažných případech však hemodialýzy probíhají denně po dobu tří dnů souběžně s podáváním diuretik.

    V případě otravy fenothiaziny a benzodiazepiny (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) se jako dialyzační tekutina používá olejová emulze. V případě otravy jinými léky jsou nezbytné vodné roztoky.

    • Čištění těla z produktů rozkladu alkoholu: formaldehyd a kyselina mravenčí.
    • Odstranění přebytečné vody z krve;
    • odstranění edému;
    • snížení krevního tlaku.

    Počet a trvání procedur závisí na stavu pacienta. Aby se zabránilo komplikacím a edému mozku, první tři dny hemodialýzy se provádí po dobu 2 hodin při průtoku krve 200 ml / min.

    Když se odstraní přebytečná tekutina, objeví se pocit sucha v ústech, chrapot hlasu a křeče lýtkových svalů během dialýzy. Tato podmínka se nazývá "čistá hmotnost". V následujících postupech se pokuste odstranit méně než 500 ml kapaliny, aby nedošlo k nepříjemným symptomům.
    V budoucnu může být pacient převeden do standardního režimu 3x týdně po dobu 4 hodin.

    • Odstraňte přebytek některých iontů a doplňte zásoby ostatních.
    • Odstranění opiových produktů z krve.

    Kontraindikace pro hemodialýzu

    • Infekční onemocnění, která mohou vyvolat vstup mikroorganismů do krve a rozvoj endokarditidy (zánět srdce) nebo sepse (infekce krve). Postup hemodialýzy přispívá ke zvýšení průtoku krve a šíření patogenů.
    • Mozková příhoda a duševní onemocnění: epilepsie, psychóza, schizofrenie. Tento postup je stresovým faktorem a může zhoršit změny nervového systému, ke kterým došlo dříve. Při čištění krve dochází k mírnému otoku mozku, který způsobuje bolest hlavy a může vyvolat záchvat duševní poruchy. Nízká inteligence a neschopnost řídit se instrukcemi lékařů a sester neumožňují hemodialýzu.
    • Aktivní plicní tuberkulóza a další vnitřní orgány. Zvýšený krevní oběh způsobuje šíření Mycobacterium tuberculosis v celém těle. Další komplikací je, že pacienti s tuberkulózou nemohou navštěvovat hemodialyzační centra, aby neinfikovali ostatní pacienty.
    • Maligní nádory. Hemodialýza může přispět ke vzniku nádorových metastáz, protože zvýšený průtok krve nese maligní buňky v celém těle.
    • Chronické srdeční selhání, první měsíce po infarktu myokardu. Hemodialýza může způsobit nerovnováhu draslíku, vápníku a hořčíku a další změny chemického složení krve. Výsledkem může být porucha srdečního rytmu a srdeční zástava. A krevní stáze v srdečním selhání je spojena s rizikem krevních sraženin a jejich separací během hemodialýzy.
    • Maligní arteriální hypertenze. Těžká hypertenze, když tlak stoupne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To ovlivňuje cévy, srdce, fundus a ledviny. U těchto pacientů může tento postup vyvolat krátkodobé zvýšení tlaku spojeného s vazospazmem. Výsledkem může být infarkt myokardu nebo infarkt myokardu.
    • Věk nad 80 let. U lidí s diabetem je hemodialýza kontraindikována po 70 letech. To je způsobeno poruchami srdce a cév souvisejícími s věkem. Žíly neposkytují dostatečný průtok krve pro dialýzu a nemusí vydržet další zátěž. Navíc u těchto pacientů je v důsledku vaskulární atrofie téměř nemožné izolovat místo žíly pro pravidelné procedury a snížená imunita zvyšuje pravděpodobnost infekčních komplikací.
    • Krevní onemocnění - poruchy krvácení, leukémie, aplastická anémie. Když krev prochází dialyzátorem, její buňky mohou být poškozeny, což zvyšuje anémii. Zavedení heparinu snižuje srážení krve a zvyšuje riziko vnitřního krvácení.
    V případě nouze, kdy je život člověka ve vážném nebezpečí, neexistují žádné kontraindikace pro hemodialýzu.

    Extra čištění ledvin je velmi naléhavý problém. Různé země se neustále vyvíjejí, aby vytvořily malou a účinnou „umělou ledvinu“. Již dnes existují zařízení, která mohou být přepravována s nimi a bloky, které jsou transplantovány do lidského těla místo volných ledvin. Doufáme, že v nadcházejících desetiletích bude tento vývoj dostupný všem pacientům s chronickým selháním ledvin.

    Sinus cysta ledvin - symptomy a léčebné metody

    Indikace pro použití léku Prolit Super