6.6 Výživa s dysmetabolickými nefropatie

Cílem - korekce stravy v souladu s typem metabolických poruch v těle

Trvání dietní terapie s dysmetabolickými nefropatiemi (DN) je stanoveno individuálně s ohledem na dynamiku onemocnění a dosažení normalizace metabolismu. Poměr hlavních složek potravin (bílkovin, tuků a sacharidů) a množství energie musí odpovídat věkovým potřebám dítěte.

Oxalurie vykazuje dietu bramborového zelí po dobu 2–3 týdnů střídavě s dietou č. 5 také pro 2-3 týdny. Maso, které obsahuje mnoho oxalátů (hovězí, kuřecí), aspiku, jater, ryb (treska), je vyloučeno ze stravy. Nespotřebujte velké množství potravin bohatých na kyselinu askorbovou (jablka Antonov, ředkvičky, rajčata, rybíz). Můžete vařit maso 150,0 každý druhý den, zeleninu a máslo, zakysanou smetanu, tvaroh, mléko, vejce, všechny mléčné výrobky, chléb, obiloviny a těsta, zeleninu a ovoce s obsahem oxalátu nižším než 0,9 g / l. Příjem tekutin se zvyšuje v závislosti na věku na 2 litry denně. Kapalina je přijímána rovnoměrně po celý den a vždy v noci. Je vhodné použít odvar z lněného semínka, lískových oříšků, třešní, hruškových listů a kůry, bledě bobulové ovocné nápoje. Před spaním je zobrazena dávka 100–200 ml mírně alkalické minerální vody (Slavyanskaya, Smirnovskaya).

Obsah oxalátů v produktech (g / kg)

s obsahem oxalátu nižším než 0,9 g / kg

s obsahem oxalátu od 1 do 3 g / kg

s obsahem oxalátu nad 3 g / kg

Bílé a růžičkové kapusty, meruňky, banány, rybíz, dřín, švestky, kdoule, lilky, houby, květák, okurky, salát, hrášek, dýně, bílý chléb, rostlinný olej. Doporučují se všechny druhy obilovin. Mléčné výrobky a maso - v první polovině dne.

Mrkev, zelené fazolky, fazole, čekanka, cibule, kukuřice, rajčata, čajová infuze, jahody, angrešt, hovězí maso, kuře, aspik, játra, treska, máslo; potraviny, které obsahují velké množství vitamínu C - rybíz, jablek Antonov, ředkvičky.

Kakao, čokoláda, řepa, celer, špenát, petržel, šťovík, rebarbora, kopr, fíky, citrusové plody, extrakty (vývar).

Když uraturia doporučuje mléčnou a zeleninovou dietu s výjimkou produktů s vysokým a středním obsahem purinů (játra, ledviny, jazyk, tučné maso a ryby, vývar z masa a ryb, hrách, fazole, fazole, atd.). Maso a ryby se vaří pouze ve vařené formě 150,0 denně, ne více než 3krát týdně. Masné výrobky musí být konzumovány v první polovině dne. Příjem cukru je omezený. Sůl se ponechá až 5 g denně. Měly by být upřednostňovány produkty mléčného a rostlinného původu. Doporučujeme vejce, máslo a rostlinný olej, pšeničný a žitný chléb, obiloviny. Je důležité alkalizovat moč, což je dosaženo použitím nízko-purinové zeleniny a ovoce ve stravě. Je nutný dostatečný příjem tekutin na 1-2 litry denně (v závislosti na věku) s povinným příjmem vody před spaním (100-200 ml).

Dysmetabolická nefropatie

Dysmetabolická nefropatie - srážení solí v moči u osob s metabolickými poruchami a se sekundárními změnami v ledvinách. U dětí je dysmetabolická nefropatie často způsobena dědičnými patologiemi metabolických procesů, které zhoršuje nefrologická / urologická historie nebo nepříznivé faktory prostředí.

Onemocnění se vyvíjí v každém věku (často u kojenců) a nezávisí na pohlaví.
Přidělit primární nefropatie, která je způsobena dědičností a je vzácná a sekundární (získaná).

Nejčastěji se vyvíjí dysmetabolická nefropatie v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku a nadbytku kyseliny šťavelové, která přispívá k tvorbě fosfaturie, uraturie nebo oxalurie.

Patologie je častěji diagnostikována u dětí.

Běžné rizikové faktory přispívající k krystalurii:

• žijící ve znevýhodněných regionech se špatnou vodou;
• monotónní potraviny s látkami tvořícími kameny;
• komorbidity: hyperparatyreóza, renální tubulární acidóza, sarkoidóza, hypertyreóza, gastrointestinální onemocnění;
• chirurgický zákrok pro resekci ilea;
• malabsorpční syndrom;
• avitaminóza;
• užívání určitých léků: vitamín D, C, vápník, sulfonamidy, cytostatika, hormony;
• prodloužená imobilita;
• nadměrné pravidelné cvičení, zvyšování hladiny kyseliny mléčné;
• záření a chemoterapie v anamnéze;
• helmintické invaze;
• malformace močového systému: striktury, reflux, ureterocele, ledvina podkovy atd.
• chronický infekční zánětlivý proces v urogenitálním systému.

Dysmetabolická nefropatie u dětí

Kód ICD-10: E87.4

Oxalurie

Důvodem je porušení metabolismu vápníku a oxalátu. Vzhled oxalátu v moči vyvolává:

• chyba ve stravě: velký počet produktů s vysokým obsahem kyseliny šťavelové, vitaminu C;
• onemocnění gastrointestinálního traktu,
• nedostatek vitamínu A;
• dlouhodobý stres;
• faktory životního prostředí;
• genetická predispozice;
• otrava solí těžkých kovů;
• užívání určitých léků;
• změny hormonálních hladin;
• diabetes;
• porušení syntézy parathormonu;
• potravinové alergie;
• nedostatečný pitný režim.

Celkový vývoj dítěte s oxalurií netrpí, ale v některých případech je patologie doprovázena obezitou, alergickými reakcemi a bolestmi hlavy.

Progresí onemocnění zhoršuje změny hormonálních hladin během puberty. Dlouhodobá oxalurie u dětí vede k nefroluritiáze, vstupu sekundární infekce a akutnímu zánětlivému procesu orgánů močového systému.

Problém můžete vyvolat změnou moči, v obecné analýze se pravidelně detekují oxaláty. Jejich denní vylučování močí se zvyšuje.

Je to důležité! Oxalátová nefropatie u dítěte je způsobena nadměrnou nabídkou v potravě laktózy, sacharózy, vitaminu C, produktů obsahujících oxalát.

Existují důkazy o tom, že abnormální těhotenství u matky s poruchou uteroplacentálního oběhu přispívá k výskytu oxalurie u dítěte.

Fosfátová dysmetabolická nefropatie

Důvod - porušení metabolismu fosforu a vápníku na pozadí chronického zánětu ledvin.

• nesprávná výživa,
• diabetes;
• křivici;
• Poškozená urologická nebo nefrologická historie.

U dětí nemusí být periodická močová fosfaturie spojena se závažnou patologií, po dietní korekci je situace někdy vyřešena sama. Moč s fosfaturií s bělavým odstínem, někdy připomíná mléko, se vyznačuje výskytem sedimentu.

Akutní nefropatie

Urotická nefropatie se vyvíjí v důsledku akumulace kyseliny močové. Jeho krystaly jsou uloženy v tkáních ledvin, což vede k porušení funkční schopnosti ledvin. Moč s jasným cihlovým stínem.

Ve vzhledu uraturie je uvažován dědičný faktor, jídlo s velkým množstvím masa, čokoláda, nasycené vývary a konzervované potraviny. Ztráta močoviny může být pozorována při hemolytické anémii, erytrémii, mnohočetném myelomu, chronické pyelonefritidě. K rozvoji patologie přispívá i přijetí cytostatik, salicylátů, diuretik. Jednou z komplikací diatézy urátové soli je dnová artritida.

Zpočátku nejsou žádné projevy patologie. U dětí může být tento typ nefropatie doprovázen nadměrnou podrážděností, slzností. Později se mění vzhled kloubů, je narušena jejich funkce, kožní vyrážky se objevují podle typu dermatitidy, která je spojena s hromaděním urátů v tkáních.

Cystinová nefropatie

Jedná se o formu nefropatie u dětí spojených s genetickými poruchami. Existuje nadměrná akumulace cystinu (produkt metabolismu methioninu) a související poruchy reabsorpce v renálních tubulech.

Patologie aktivně progreduje, což vede k přidání urolitiázy, sekundární pyelonefritidy a časem k chronickému selhání ledvin v terminálním stadiu.

Cystinurie trochu koriguje dietu, ale prognóza dysmetabolické nefropatie s cystinurií je vážná. Je ukázána transplantace dárcovského orgánu a ledvina je transplantována v dětství. Časem nemoc ovlivňuje štěp, takže prognóza života je vážná.

Smíšená forma

Oxalát, urát, srážení fosfátů.

Diagnostická opatření

Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře může být užitečné pro diagnostiku.

U dětí nemusí dojít k žádným změnám ultrazvukové diagnostiky v ledvinách, u dospělých pacientů jsou přítomny vícečetné soli a mikrolity. Kromě toho je předepsáno několik specifických a nespecifických testů, z nichž některé potvrzují diagnózu dysmetabolické nefropatie, jiné umožňují rozpoznat komorbiditu:

• výzkum obecné a biochemické analýzy moči;
• biochemie krve: močovina, kreatinin, kyselina močová, cukr, vápník atd.
• výsev flóry a citlivost na antibiotika;
• Nechiporenkoův test,
• studium vlastností moči (AKOSM);
• vyšetření moči na kalcifylaxi a peroxidy;
• test na cystin v moči.

Dále mohou být předepsány následující studie: exkreční urografie, scintigrafie, retrográdní uretero - a pyelografie, počítačová a magnetická rezonance. Tato instrumentální diagnostika se provádí za účelem objasnění příčiny a je častěji používána pro nefroluritiázy.

Co se stane s ledvinami s dysmetabolickou nefropatií

Metabolické poruchy se zvýšenou tvorbou soli jsou doprovázeny zvýšeným zatížením ledvin.

Toxický účinek nekompletních metabolitů způsobuje poškození renálních tubulu a postupnou ztrátu funkční schopnosti ledvin.

Když se srážejí krystaly, začínají se procesy tvorby kamene.

Nadměrná depozice soli v ledvinách je často příčinou tubolo-intersticiální nefritidy.

S diabetem, dnou, sůl se často objevuje v moči u dospělých au dětí.

Mezi všemi případy patologie převládá oxalátová dysmetabolická nefropatie (35%), u 33% urátové nefropatie je diagnostikována, u 16% - fosfátové nefropatie au 13, 5% smíšených solí.

Klinické projevy dysmetabolické nefropatie

Patologie nemá žádné specifické příznaky, ale u některých pacientů jsou typické bolesti břicha, poruchy moči (křeče, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, pokles močení po kapkách, urgentní nutkání na toaletu), periodické tahové bolesti v bederní oblasti.

Výstupní solná zátka může být doprovázena renální kolikou: bolest zad, podél ureteru, nevolnost, zvracení, dysurické poruchy. Někteří pacienti mají potíže s otokem, zvýšeným krevním tlakem (děti s větší pravděpodobností mají hypotenzi).

Nasycená barva je charakteristická pro moč pacienta, může být vizualizována solná inkluze. Současně může být snížena denní diuréza, jako příznak selhání ledvin se připojí polyurie.

Příznaky dysmetabolické nefropatie v moči:

• změna barvy;
• zvýšená hustota;
• sediment;
• červených krvinek;
• protein;
• sůl.

Velký počet bakterií a leukocytů indikuje adherující zánět.

Klinické pokyny

Přístup k léčbě je složitý, zahrnuje následující pravidla:

• normalizaci pitného režimu;
• odmítnutí špatných návyků;
• správná výživa, narušení konkrétní výměny;
• specifická léčba.

Nárůst příchozí tekutiny pomáhá snižovat koncentraci rozpuštěných látek v moči a zvyšuje noční močení. Doporučuje se pít minerální nebo čistou vodu. Snížení zátěže na ledviny lze dosáhnout pomocí vhodné stravy.

Strava s dysmetabolickou nefropatií

Oksalauria

Doporučuje se vyloučit následující:

• šťovík;
• kakao;
• brawn;
• čokoláda;
• mrkev;
• špenát;
• vývar z masa;
• řepa.

Doporučuje se do stravy přidávat brambory, sušené meruňky, zelí, švestky, hrušky.
Minerální vody: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; trvání 30 dnů, opakujte po 3 měsících, 3-5 ml / kg / den. ve 3 dávkách nalačno.

Navíc užívejte vitamín B6, E, A, hořčíkové přípravky, Cystone.

Stabilizátory membrán: Dimephosphone, Xidiphon.

Akutní nefropatie

Když uraturium upřednostňuje mléčně-zeleninovou dietu. Omezte následující:

• maso;
• tuky;
• uzené maso a marinády;
• fazole; ořechy;
• kakao;
Játra a droby;
• šťovík, zelená jablka, špenát;
• hrášek atd.

Jídlo s urata by mělo být převážně mléčně-zeleninové.

Je důležité pít až 2 litry lehce alkalické kapaliny, rostlinných diuretik (odvarů bylin) na základě přesličky, koprová semena, oves, medvědice, březový list jsou užitečné.
Můžete pít vodu s nízkou mineralizací.

Pod kontrolou biochemických laboratorních parametrů jsou předepsány alopurinol, nikotinamid, Fitolysin, Tsiston, Tsistenal, citrátové směsi: Magurlite, Uralit-U, Blemaren, atd.

Je to důležité! V pediatrické praxi se alopurinol nepoužívá kvůli výrazným vedlejším účinkům jater, krve a kůže.

Všimněte si, že nikotinamid má slabší účinek, ale je lépe snášen alopurinolem.

Fosfaturie

Omezte spotřebu potravin obsahujících velké množství fosforu: sýr, čokoláda, kaviár, vejce, kuřecí maso, luštěniny, mléko a mléčné výrobky atd. Čokoláda, majonéza, olej na vaření, pečení také nejsou vhodné pro fosfaturii. Vývar pouze nízkotučné a druhé vaření, marinády, uzená masa, okurky jsou zcela vyloučeny.

• brambory,
• lilek;
• rajčata;
• špenát;
• křen;
• brambory;
• Růžičková kapusta;
• mrkev;
• cibule.

Je možné zahrnout kaši na vodu (rýže a pohanka), makarony, sladké ovoce a citrusové plody, libové maso, kuřecí maso a ryby (2-3 krát týdně), růžový odvar, brusinky, brusinky.

Přípravky: Cystinal, vitamin C, Metionin.

Narzan pomáhá snižovat fosfaturii. Zvýšený režim pití až na 2-2,5 litrů.

Odvar z diuretických bylin:

• brusinkový list,
• fitonofrol;
• bearberry, atd.

Všimněte si, že fosfaturie u dětí je vzácná.

Cystinurie

Doporučuje se ostře omezit konzumaci proteinových potravin: masa, sýrů, vajec, tvarohu, ryb, hub. Přísná dieta by měla být dodržena 1-1,5 měsíce, pak postupně rozšiřovat menu, zcela metionin, nezbytné pro rozvoj a růst, je nemožné vyloučit. Věnujte pozornost posílení zátěže vody, musíte pít vodu hlavně večer.

Alkalická je minerální voda.

Dále předepsaný Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, citrátová směs.

Penicylamin má schopnost inaktivovat pyridoxin, takže předpis vitaminu B6 je oprávněný.

Vitamíny A a E se používají jako membránové stabilizátory.

Klystýry s hydrogenuhličitanem sodným (jedlá soda) pomáhají dobře, pro dítě ½ lžíce na 500 ml vody, pro dospělého 1 lžíce na 1 litr vody, 2x týdně.

Pitný režim: kolik pít při výměně nefropatie u dospělých a dětí

Denní příjem tekutin pro dítě od 2 let - 1,5 litru, nad 10 let - 2-2,5 litru, stejně jako dospělí. Kromě vývarů, dušeného ovoce a polévek by dieta měla mít čistou vodu. Kojené kojené dítě také potřebuje pravidelnou vodu.

Velké množství kapaliny přispívá k rozpuštění solí a jejich odstranění z těla.
Sladké restaurované šťávy, limonáda je lepší nahradit neslazené kompoty a odvar bylin s protizánětlivými a diuretickými vlastnostmi.

Mimo zhoršení pyelonefritidy se doporučuje léčba sanatoria s využitím vody z minerálního zdroje, což zvyšuje jeho léčivé účinky.

Dysmetabolická nefropatie je často považována za předchůdce urolitiázy.
Vývojové anomálie vedoucí k krystalurii vyžadují zvážení otázky chirurgické korekce, bez čekání na tvorbu kamene a chronickou recidivující pyelonefritidu.
Většina případů nefropatie na pozadí metabolických poruch může být korigována pomocí dietní terapie a konzervativní léčby.

Zdravotní skupina s nekomplikovanými metabolickými nefropatiemi u dětí je častěji druhou nebo třetí, ale je třeba zvážit i další nemoci, které dítě může mít.

Dysmetabolická nefropatie u dospělých

Výměna nefropatie u dospělých je také vrozená nebo získaná. Je třeba poznamenat, že diagnóza není stanovena na základě periodické krystalurie v moči, musí být potvrzena jinými laboratorními a přístrojovými metodami vyšetření.

Doporučuje se vyloučit alkohol, zejména červené víno, aby se vzdal špatných návyků.

Tekutiny musí trvat asi 2-2,5 litrů denně.

Je nutné se vyhnout situacím spojeným se zvýšeným pocením: návštěva sauny, chůze v horku, nadměrné cvičení.

Rizikové faktory, projevy, klinická doporučení, diagnóza, dietní terapie s dysmetabolickou nefropatií u dospělých je podobná jako u dětí.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Dieta pro dysmetabolickou nefropatii u dětí

Dysmetabolické (nebo dysmetabolické) nefropatie u dětí jsou chápány jako celá skupina metabolických poruch vedoucích k výskytu solí ve formě krystalického sedimentu v moči (salurie). Proto dysmetabolická nefropatie není považována za samostatnou nemoc, ale je zobecňující diagnózou pro několik patologických stavů. Při léčbě všech těchto patologií je nesmírně důležitá dieta.

Diagnóza dysmetabolické nefropatie je stanovena, když jsou soli pravidelně nebo periodicky detekovány v dětské analýze moči. Jediná detekce solí v moči nutně nepotvrzuje přítomnost dysmetabolických poruch a vyžaduje další vyšetření. Faktem je, že soli v moči lze normálně detekovat po nadměrné konzumaci určitých potravin v předvečer odběru moči, uprostřed horečky, SARS, po intenzivní fyzické námaze.

Výskyt dysmetabolických poruch má dvě skupiny faktorů:

  1. Vnější faktory: žít v suchém a horkém klimatu; vlastnosti složení soli pitné vody (tvrdá voda); vysoký obsah minerálů v půdě, a tudíž v potravinách; charakter potravinového režimu a povaha výživy; pití nedostatečného množství vody; užívání řady léků.
  2. Vnitřní faktory: vrozené anomálie ledvin a močových cest, zabraňující proudění moči a vedoucí k jeho stagnaci; poruchy metabolismu minerálních a vodních solí u endokrinních, metabolických, dědičných onemocnění, křivice a některých dalších onemocnění; dlouhý odpočinek.

Krystaly soli poškozují sliznici močového traktu, čímž zvyšují riziko vzniku onemocnění, jako je cystitida, uretritida, pyelonefritida.

Obtížné poruchy metabolismu s uvolňováním velkého množství solí rychle vedou k tvorbě kamenů v ledvinách a močovodech, k ukládání hustých solí v tkáních ledvin ak rozvoji chronického selhání ledvin na tomto pozadí. Tyto případy jsou naštěstí poměrně vzácné, častěji se vyskytují mírné projevy dysmetabolické nefropatie. Konstantní vylučování solí v moči bez léčby nakonec nakonec vede k urolitiáze. Ostré hrany krystalů solí navíc poškozují sliznice močového ústrojí, vytvářejí předpoklady pro infekci a rozvoj zánětlivých onemocnění (pyelonefritida, uretritida, cystitida).

Základem léčby dysmetabolické nefropatie je diety. Dětské menu by mělo zahrnovat potraviny s minimálním obsahem solí a látek, které jsou pro něj nebezpečné a které přispívají ke srážení solných sedimentů. Léky bez stravy nedávají pozitivní účinek a samotná strava (i bez použití léků) po 2 týdnech je doprovázena statisticky významným poklesem vylučování solí v moči.

Dietní doporučení závisí na typu solí nalezených v moči dítěte. Ale se všemi typy salurie budou společné následující tipy:

  1. Pokročilý způsob pití - jedna z nejdůležitějších složek léčby. Dostatečný průtok tekutiny umožňuje vyplachování soli z močového ústrojí, aniž by docházelo k přetrvávání nebo slévání do velkých krystalů. Děti se salurií by měly dostat tekutiny o 0,5–1 l denně více, než je jejich věk potřebný. Děti ve věku od 2 do 4 let by tedy měly dostávat minimálně 2 litry denně, děti ve věku 4–6 let - nejméně 2,5 litru denně, děti starší 7 let - nejméně 3 litry denně. To bere v úvahu nejen vodu (podává se každý den) a nápoje, ale také kapalinu obsaženou v hotových pokrmech, ovoci, zelenině a dalších produktech. V horkém období as intenzivní fyzickou námahou se množství tekutiny navíc zvýší o 250-500 ml. Je důležité zajistit rovnoměrný tok tekutiny během dne, včetně noci, kdy je moč koncentrovanější, což vytváří předpoklady pro krystalizaci solí.
  2. Vzhledem k tomu, že soli (uráty, oxaláty, cystin, ale ne fosfáty) se sráží a krystalizují v kyselém prostředí, alkalická minerální voda se slabou a mírnou mineralizací se zavádí pro alkalizaci (Smirnovskaya, Slavyanskaya, Borzhomi, Essentuki, Narzan a další s pH více než 7.2) ve věkových dávkách v opakovaných kurzech po dobu 3 týdnů s přestávkou 2-3 týdny. Minerální voda je podávána dětem odplyněným, teplá, půl hodiny před jídlem 3krát denně rychlostí (na jedno podání) 3 ml na 1 kg hmotnosti dítěte. Při použití fosfaturie okyselující minerální vodu (s pH až 6,8) a nápoje (kyselé šťávy a ovocné šťávy).
  3. Je také nutné sledovat poměr kyselých a alkalických valencí ve výrobcích: kyselé valence se nacházejí v potravinách živočišného původu a v obilovinách a alkalických v ovoci a zelenině. Proto je dietou pro salurii (s výjimkou fosfaturie) mléčně-zeleninová (včetně produktů zakázaných a povolených pro různé typy salurie). Když fosfaturie dietní zeleniny a masa.

Potraviny obsahující kyselinu šťavelovou ve velkém množství, dítě trpící oxalurií, budou muset být ze stravy vyloučeny.

Oxalurie - vylučování oxalát - solí kyseliny šťavelové v moči - je poměrně časté a vyskytuje se u 15–20% dětí a ještě častěji. Bez ohledu na důvody, konstantní nebo častá oxalurie vyžaduje dodržování diety: dětem je přiřazena tzv. Bramborová kapusta (protože její základ tvoří brambory a zelí, vařené různými způsoby).

Produkty, které jsou povoleny v omezeném množství (s průměrným obsahem kyseliny šťavelové, vitaminu C a vápníku):

  • obiloviny;
  • mouka a těstoviny;
  • máslo;
  • zakysanou smetanou a smetanou;
  • mléko a tekuté mléčné výrobky;
  • vejce;
  • rajčata;
  • cibule;
  • kukuřice;
  • zelené fazolky;
  • Vařené klobásy;
  • vařené maso (nejlépe hovězí šlacha a loupané filmy) - ráno;
  • vařené sádlo.

Povolené produkty:

  • brambory;
  • bílé zelí;
  • bílý chléb;
  • rostlinný olej;
  • nekyselá jablka;
  • banány;
  • hrušky;
  • dřín;
  • švestky;
  • kdoule;
  • broskve a meruňky;
  • jahody a jahody;
  • meloun a meloun;
  • cuketa;
  • dýně;
  • brusinkový džus.

Pro alkalizaci a zabránění úbytku draslíku a hořčíku se doporučuje denní konzumace velkého množství hrušek, sušených švestek a sušených meruněk.

Dieta bramborového zelí je předepsána v kurzech po dobu 3 týdnů s třítýdenními přestávkami. Během přestávky by jídlo dítěte mělo odpovídat číslu tabulky 5.

Dieta pro Uraturii

Při dnové nefropatii jsou zakázány produkty obsahující velké množství purinů. Mezi nimi - smažené nebo uzené maso.

Uraturie (dnová nefropatie) je progresivní onemocnění ledvin způsobené vylučováním krystalů kyseliny močové (urátů) močí. Pro většinu nemocných dětí ve zvýšené tvorbě purinových sloučenin (zejména urátů) v těle hraje vedle dědičných faktorů významnou roli nesprávná a nadměrná strava. Nutná je dietní terapie při léčbě uraturie.

Pokud uraturie zakazuje potraviny s vysokým obsahem purinových bází:

  • bujóny z masa, kostí a ryb;
  • maso a drůbež ve smažené, uzené formě a konzervách;
  • droby;
  • smažené, uzené a solené ryby (zejména sardinky, šproty, sleď a makrela);
  • pasty;
  • káva;
  • kakao a čokoláda;
  • ořechy;
  • med;
  • fazole;
  • banány;
  • marinády.

V omezeném množství jsou povoleny:

  • vařené maso (nejlépe telecí maso, také vepřové a králičí maso) - 3x týdně;
  • jazyk;
  • ryby vařené a dušené (kapr, štika, treska, losos);
  • vaječný žloutek;
  • chléb;
  • lilek;
  • čočka;
  • bobule (borůvky, jahody, maliny), meruňky, švestky, hrozny;
  • sůl

Doporučeno:

  • mléčné výrobky;
  • zelenina (včetně listové) a ovoce;
  • dýňová šťáva;
  • zelené;
  • obiloviny;
  • rostlinný olej;
  • citrony.

Kromě toho byste měli pravidelně, jednou týdně, trávit dny nalačno, aniž byste jedli maso (ovoce, brambory, kyselinu mléčnou).

Cystinuria Dieta

Cystinurie je dědičné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušení membránového transportu aminokyseliny cystinu a diaminokarboxylových aminokyselin (arginin, lysin, ornitin).

Dietní terapie pro cystinurii je nedílnou součástí léčby. Dieta a pokročilý pitný režim umožňuje absenci tvorby kamene u více než 70% dětí.

Cystinurie zakazuje potraviny bohaté na methionin (prekurzor cystinu) a aminokyseliny obsahující síru:

Doporučeno:

  • mléko;
  • rýže;
  • mrkev;
  • řepa;
  • brambory;
  • rajčata;
  • banány;
  • citrusové plody

Phosphaturia Dieta

S fosfaturií jsou pro děti zakázány potraviny bohaté na vápník a fosfor.

Fosfaturie - vylučování fosfátů v moči - jedna z hlavních příčin tvorby kamenů v ledvinách a močovodech. Na rozdíl od oxalátových, urátových a cystinových kamenů krystalizují a tvoří kameny, které nejsou kyselé, ale alkalické. Proto jsou zcela odlišná výživová doporučení:

Výrobky s vysokým obsahem vápníku a fosforu jsou zakázány nebo přísně omezeny:

Povoleno:

  • nízkotučné maso a ryby;
  • kyselé plody a ovoce (švestky, meruňky, brusinky, brusinky, angrešt, hrozny, fíky);
  • zelenina (listová, řepa, brambory, růžičková kapusta a zelí, okurky, rajčata, dýně a cuketa);
  • rostlinný olej;
  • výrobky z mouky;
  • těstoviny;
  • obilovin.

Doporučuje se pít dostatek kyselých šťáv.

Závěr

Článek uvádí poměrně obecná doporučení týkající se diet na pozadí dysmetabolické nefropatie. Pro více informací a jmenování lékové terapie je nutné se poradit s lékařem. A rodiče a lékaři by si měli pamatovat, že tělo dítěte se neustále rozrůstá a vyvíjí, a významná omezení v dodávkách důležitých složek ze stravy (bílkoviny, esenciální aminokyseliny, vitamíny) nemohou způsobit menší škody než salurie v důsledku absence stravy. Výživa dítěte jakéhokoliv věku by měla být vyvážena na bílkoviny, tuky, sacharidy a kalorií. Při omezování některých zdrojů bílkovin a aminokyselin (například při omezování masa) musí být zahrnuty do stravy s jinými potravinami. Totéž platí pro ostatní složky potravin.

V posledních desetiletích zaznamenali pediatrové prudký nárůst v případech, kdy je narušena funkce močového systému u dětí v raném a primárním věku. Tato patologie má své jméno - dysmetabolická nefropatie. Termín označuje dysfunkci ledvin, která je založena na nesprávném toku metabolických procesů v těle. Tento stav je dán především negativním vlivem faktorů životního prostředí ve špatných podmínkách prostředí a genetické predispozice.

Dysmetabolická nebo výměnná nefropatie je v pediatrické praxi poměrně běžnou diagnózou. Podle statistik dnes asi třetina dětí čelí podobnému onemocnění. Když nefrolog hlásí dysmetabolickou nefropatii u dítěte, znamená to, že existuje soubor metabolických poruch, jejichž negativní důsledky jsou závažné změny v ledvinách.

Výměna nefropatie - soubor poruch metabolických procesů spojených s prací ledvin

Nephropatie není považována za nemoc v konvenčním lékařském smyslu. Označuje se jako metabolická porucha, která však může postupně vést ke zhoršení funkce ledvin.

Slyšení děsivé lékařské termín, mnoho rodičů okamžitě panika. Důvodem je především nedostatek povědomí o příčinách a povaze této poruchy. Nefropatie vyplývající z metabolických poruch není verdiktem. Úprava stravovacích návyků a adekvátní přístup k léčbě umožňují vyhnout se jakýmkoli omezením způsobu života, která jsou vhodná pro věk dítěte. A naopak - ignorování terapie a stravy může nakonec zkomplikovat práci ledvin a stát se nepřímou příčinou jejich nemoci.

Existují takové formy onemocnění:

  1. Primární - poměrně vzácné, má dědičné kořeny, je charakterizováno časným projevem, obvykle ve věku jednoho roku dítěte. Primární nefropatie se vyvíjí zrychleným tempem, což způsobuje tvorbu kamenů nebo selhání ledvin. Zdrojem problému může být nejen přítomnost metabolických poruch u někoho v blízkém kruhu rodiny, ale také akumulace genetických mutací, které způsobují nerovnováhu v regulačních mechanismech uvnitř buňky.
  2. Sekundární - mnohem častější je fenomén způsobený vlivem různých vnitřních a vnějších faktorů - špatnou stravou, léky, porušením absorpce určitých látek ve střevě.

Sekundární dětská nefropatie je skupina metabolických poruch charakterizovaných krystalurickým procesem - přítomností krystalů různých solí v moči a vyvíjejících se na pozadí, lézí jiných orgánů.

Čtyři typy výměnné nefropatie u dětí jsou následující: t

  1. Oxalurie - v důsledku zhoršeného metabolismu vápenatých solí a kyseliny šťavelové (oxalátu). Nejběžnější typ zahrnuje 80–90% všech případů.
  2. Uraturie je její zvláštnost: akumulace v moči a ukládání solí kyseliny močové do ledvin - urátů.
  3. Fosfaturie - zvýšené vylučování fosfátů v moči.
  4. Cystinurie je dědičná porucha metabolismu cystinu na úrovni renálních tubulů, což vede k vysoké koncentraci těžce rozpustné aminokyseliny v moči.

Tam je také smíšená forma nemoci, sestávat z různých kombinací poruch konkrétní výměny. Vývoj nefropatie jednoho nebo druhého typu závisí nejen na běžných příčinách, ale také na vlastnostech určitého organismu.

Nefropatie nemá žádné specifické projevy a může být někdy vnímána jako chronická bolest břicha, kterou dospělí považují za patologii gastrointestinálního traktu. Někdy dochází k výraznému bolestivému močení na pozadí poklesu celkového objemu moči. Alergická kožní vyrážka je jedním z možných dalších příznaků.

Urologická výměna nefropatie představuje asi 25–65% všech onemocnění močových cest v pediatrii. Děti s touto poruchou jsou vystaveny vysokému riziku vzniku urolitiázy, neinfekční nefritidy a pyelonefritidy.

Oxalurie

Většina případů dysmetabolické nefropatie je způsobena zvýšenou koncentrací oxalátových solí v moči dítěte. Hlavní příčiny oxalurie jsou:

Oxalurie hrozí tvorbou oxalátových ledvinových kamenů.

Je téměř nemožné detekovat oxalurii u kojence nebo malého dítěte, protože neexistují žádné specifické příznaky, které přitahují pozornost rodičů. Pozorované matky a otcové si však stále mohou všimnout zahalení moči dítěte nebo sedimentu v dětském hrnci. Nicméně, dospělí zřídka spojují tyto skutečnosti s přítomností nemoci. Když dítě stárne, mohou se projevit příznaky nefropatie zjevněji, což způsobuje, že se rodiče obávají a kontaktují pediatra nebo nefrologa. Příznaky mohou zahrnovat:

  • časté močení;
  • alergické reakce;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy.

Tyto symptomy však nejsou specifické, tj. Charakteristické pouze pro nefropatii.

Méně častý typ nefropatie, ale stále druhý nejčastější u dětí je uraturie. Jeho charakteristickým rysem je vysoká úroveň solí kyseliny močové v moči. Uraturie může být dítě zděděné od blízkého příbuzného nebo společníka řady onemocnění, jako je pyelonefritida nebo hemolytická anémie.

Další důvody pro přidělení zvýšeného počtu urátů:

    nesprávná výživa: nadměrné množství v potravinách, které obsahují puriny (kyselinu močovou) - silné odbarvení, proteinové potraviny, čokoláda, konzervované potraviny;

Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou v uraturii zakázány.

Při zahájení uraturie může vysoký obsah kyseliny močové v průběhu času vést k vážnému onemocnění - dnu artritidě.

Příznaky uraturie jsou poněkud rozmazané, malé množství solí v moči je charakteristické, jejich přítomnost zpočátku neovlivňuje stav dítěte. V budoucnu mohou vysoké koncentrace urátů způsobit odlišné symptomy patologie:

  • pláč, vrtošivost a nadsázka;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • respirační problémy a udušení (méně často);
  • Změna barvy moči směrem k červenohnědé škále je častým znakem nadbytku kyseliny močové.

Fosfátová nefropatie představuje přibližně 3–8% případů poruch a je spojena s uvolňováním významných množství fosfátů v moči. Je založen na porušení metabolismu vápníku a fosforu z následujících důvodů:

  • nevyvážená strava dítěte nebo kojící matky - převaha výhradně vegetariánských jídel nebo ryb ve stravě, nadměrná konzumace sycených nápojů (obsahují kyselinu fosforečnou).
  • některá onemocnění:
    • onemocnění ledvin;
    • zánětlivé onemocnění ledvin;
    • křivice;
    • diabetes mellitus.

Cystinová nefropatie je způsobena nadměrnou akumulací cystinu v ledvinách, což je aminokyselina, která hraje důležitou roli při tvorbě a udržování struktury proteinů a peptidů. Příčiny tohoto stavu jsou nejčastěji:

  • dědičná renální patologie;
  • poškození ledvin po infekčním onemocnění (vzácnější příčina).

Sraženina solí cystinu v moči jasně ukazuje patologii. V tomto případě jsou nutná další diagnostická vyšetření - biochemická analýza moči, ultrazvukové vyšetření močového systému.

Diagnóza dětské nefropatie zahrnuje:

  • laboratorní testy:
    • obecná analýza krve a moči;
    • biochemická analýza močového sedimentu;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) ledvin a močového měchýře. Umožňuje detekci cizích inkluzí.

    Ultrazvukové vyšetření odhalí přítomnost kamenů nebo písku v ledvinách.

    Při špatných testech moči u dětí zjistíte:

    • zvýšení hladiny leukocytů (více než 10 v zorném poli u dívek a 7 u chlapců) a erytrocytů (více než 2–4 v zorném poli mikroskopu). Obraz ukazuje infekční zánětlivý proces. Bílé krvinky a červené krvinky by měly být v moči prakticky nepřítomné;
    • protein - jeho přítomnost v moči indikuje poruchu ledvin. Pokud obsah bílkovin dosáhne 1 g / litr moči, je to považováno za mírně zvýšenou rychlost a více než 3 g / litr moči ukazuje na významné zhoršení funkce ledvin. Normálně jsou přípustné pouze „stopy“ bílkovin do 0,033–0,036 g / l moči;
    • Velké množství solných krystalů (obvykle nepřítomných nebo nevýznamných) - v závislosti na složení sraženiny, převaze oxalátů, urátů, fosfátů nebo solí cystinu - určují typ metabolické poruchy.

    Pro stanovení diagnózy oxalurie - nejběžnější příčiny nefropatie - dítě nejprve provede močový test na denní vylučování oxalátu, poté podstoupí ultrazvukové vyšetření močového systému k detekci oxalátových inkluzí - malých krystalů ve formě písku nebo větších ledvinových kamenů.

    Normální pH moči je 5,8–6,2. Slabé kyselé prostředí zajišťuje stabilní nekrystalizující stav, když jsou soli rozpuštěny.

    Pokud je podezření na uraturii, může lékař předepsat krevní test na kyselinu močovou a kyselost.

    Léčbu dysmetabolické nefropatie u dítěte provádí dětský nefrolog. Při výběru vhodné léčby se bere v úvahu chemické složení močového sedimentu. S ohledem na tyto informace lékař předepíše dietu, lékařskou korekci metabolických poruch a chemických vlastností moči, fytoterapii.

    Léčba oxalurií je vždy složitá. K dosažení pozitivního výsledku přispívá pouze správná kombinace stravy, pitného režimu a léků.

    Klasický léčebný režim zahrnuje:

    činidla, která normalizují metabolismus tkání a obnovují acidobazickou rovnováhu krve (dimefosfon a ksififon);

    bylinné přípravky (Canephron, Fitolysin);

  • vitamíny A a E, skupina B;
  • přípravky hořčíku (oxid hořečnatý, Magne B6).

Léčba oxalurií je dlouhá a musí být doprovázena přísnou dietou, ale výsledek stojí za to. Lékaři slibují dosažení stabilního zotavení tím, že splní všechny předpisy.

Strava a pitný režim

Hlavním principem léčby je dodržování speciální diety. Obnovení metabolismu soli je nepravděpodobné bez snížení množství kyseliny šťavelové v denní stravě. Je nutné odmítnout použití těchto výrobků:

  • silné vývary;
  • Konzervy;
  • citrusové plody (pomeranče, mandarinky, vápno, citrony);
  • čokoládové výrobky;
  • rebarbora;
  • šťovík;
  • řepa;
  • celer;
  • kakao

Veškeré nádobí obsahující tyto složky musí být zakázáno.

Oxalurie dieta eliminuje potraviny s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (oxaláty).

  • nekyslé ovoce a zelenina (hrušky a jablka, meruňky, nektarinky, banány, zelí, cuketa, okurky);
  • mléčné výrobky (mléko, kefír, jogurt);
  • obiloviny a těstoviny;
  • luštěniny;
  • melouny (meloun, meloun, dýně);
  • pšeničné otruby - pomáhají tělu zbavit se přebytečné soli.

Dieta by měla být přísně dodržována po dobu 2 týdnů, pak si přestávku na stejné období. Během přestávky byste také neměli být příliš uneseni zakázanými potravinami, abyste byli schopni pozorovat umírněnost.

Velmi důležitým bodem ve stravě je pít dostatek čisté (minerální vody) během dne, zejména ve večerních hodinách. Čím tekutější dítě spotřebuje, tím více močí, což znamená, že přebytečné soli se vymývají.

Často stačí pouze změna stravy, aby se zcela odstranily nadbytečné soli kyseliny močové z těla dítěte. Léčba v případě uraturie je pomocná.

Zakázané potraviny a jídla:

  • silné vývary;
  • tuk a červené maso (jehněčí, vepřové, telecí);
  • droby (játra, srdce);
  • černý čaj;
  • čokoláda a kakao;
  • Výrobky z cukrovinek a mouky;
  • smažené a uzené.

Strava pro nefropatie - klíčová podmínka pro zotavení

Povolené potraviny a jídla:

  • zeleninové lehké polévky;
  • různé druhy zeleniny - jsou užitečné k jídlu hodně;
  • nekyslé bobule;
  • mléčné výrobky;
  • obiloviny ve formě obilovin;
  • melouny (meloun, meloun);
  • libové vařené maso (drůbež nebo ryby) - lze použít, ale ne každý den.

Je třeba pít hodně, jako u oxalurie. Nemůžeme dovolit stagnaci moči, protože se jedná o koncentrovanou nebezpečnou možnost krystalizace moči. Dítě by mělo pít denně nejméně jeden a půl litru stolní nebo alkalické minerální vody bez plynu.

Pro urychlení normalizace chemických procesů v těle dítěte s uraturií je nutné používat léky, které pomáhají snižovat hladiny kyseliny močové. Příklady léků:

Alopurinol pomáhá snižovat koncentraci kyseliny močové

Doplnit plán léčby mírných účinků diuretik na rostlinné bázi:

Ukazující vitamíny a minerály, které jsou prospěšné pro metabolismus. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vitamínům B a přípravkům kyseliny askorbové.

Sraženina fosfátu spadá do alkalického prostředí (pH nad 7,0) a není přítomna ve více kyselém prostředí. Takže tvorba písku a kamenů je do značné míry určena pH moči. Normalizace stravy ve většině případů vám umožní zbavit se fosfaturie bez nutnosti léků. Masové a rybí pokrmy mohou být ve výživě dítěte přítomny v množství nejvýše 1 gramu proteinu na kg hmotnosti denně. Dítě by mělo konzumovat obiloviny, kyselou zeleninu a bobule. Užitečné:

  • kyselé šťávy;
  • Nápoj Kombucha;
  • přírodní jablečný ocet jako obvaz, pokud to doporučil lékař.

Nadměrný příjem potravin s vysokým obsahem fosforu může způsobit tzv. Falešnou fosfaturii.

Je nutné omezit produkty:

  • mlékárny;
  • slaná
  • Uzené a smažené pokrmy;
  • cukroví a buchty.

Režim pití je podobný dvěma předchozím typům nefropatie. Je užitečné užívat vitamín A podle věku a léku Canephron, který pomáhá vyplavovat přebytečné soli z močového systému dítěte.

Cystinurie také vyžaduje terapeutickou dietu. V tomto případě je nezbytné omezit přípravky obsahující živočišné bílkoviny:

Dieta trvá měsíc, po kterém postupně začnou vstupovat do masových pokrmů v malých množstvích, bez zneužití proteinu. Je nutné kontrolovat příjem tekutin: je nutné pít nejméně dva litry vody denně, se zaměřením na věk dítěte. Zvláště důležité je hodně odpít odpoledne.

Léčba léky spočívá v užívání nefroprotektivních látek, které podporují funkci ledvin, například:

Blemarin pomáhá neutralizovat moč, pomáhá udržovat pH v rozmezí 6,6–6,8, což vytváří optimální podmínky pro zvýšení rozpouštění kyseliny močové

Denní potřeba vody pro děti: tabulka

Prognóza a důsledky

Chronický průběh dysmetabolické nefropatie u dětí navzdory absenci charakteristických symptomů má za následek vážné následky: poškození ledvinových tubulů, rozvoj nefritidy a urolitiázy. Přidání infekce je nebezpečné s komplikacemi, jako jsou:

  • rozvoj chronického selhání ledvin;
  • pyelonefritida;

Chronická nefropatie je úrodnou půdou pro rozvoj infekce, včetně pyelonefritidy

Doporučuje se pravidelně se vracet k dietě předepsané nefrologem jako profylaxe, i když má dítě dlouhou remisi.

Dodržování doporučené stravy a včasná léčba bude rychle normalizovat stav malého pacienta a udržovat dobré zdraví po mnoho let. V budoucnu je však třeba mít na paměti, že dítě s diagnózou nefropatie by se mělo dostat do zvyku konzumovat velké množství tekutiny, sledovat vaši stravu a sledovat stav střev.

Více než 50% případů metabolické nefropatie u dětí po odpovídající terapii předepsané nefrologem končí úplným uzdravením. Aby se předešlo recidivám, rodiče musí kontrolovat dietu a pitný režim dítěte, včas léčit zánětlivá onemocnění močového systému.

Dysmetabolická nefropatie je skupina onemocnění ledvin. Rozvíjejí se v důsledku porušení materiálního metabolismu. Pokud onemocnění tohoto typu u dětí postupují, vede to k zánětu ledvin, cystitidě nebo urolitiáze.

Dysmetabolická nefropatie se projevuje u dětí následujícím způsobem:

  • nadměrné pocení;
  • žízeň;
  • zármutek;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest břicha;
  • zácpa;
  • enurézu nebo jiné poruchy močového systému;
  • bolesti hlavy;
  • suchá kůže;
  • otok očního víčka, zejména ráno.

Pokud existují známky toho, že se u dětí tato choroba vyvíjí, pak stojí za to požádat o pomoc lékaře. Předepíše léčbu, která bude následovat:

  • normální životní styl, řádný denní režim, normální spánek;
  • dodržování alkoholu;
  • specifické terapeutické metody;
  • dieta

Dysmetabolická nefropatie vyžaduje snížení koncentrace rozpustné látky v moči. Jedním z účinných způsobů je zvýšit množství moči uvolněné v noci. Toho je dosaženo díky tekutině před nočním odpočinkem. Léčba tohoto onemocnění vyžaduje, aby byla výhodná terapeutická nebo běžná minerální voda.

Tvorba krystalů zabraňuje léčbě specifickou terapií. Díky ní se děti vylučují z těla a normalizují metabolické procesy. Dysmetabolická nefropatie zahrnuje různá onemocnění, která vyžadují svůj vlastní přístup.

Léčba nefropatie oxalátu zahrnuje antioxidanty a membranotropní léčiva:

  • Vitamin A, B6, stejně jako xyfon, dimephosphon a Magne B6, mají membránový stabilizační účinek;
  • Vitamin E má antioxidační účinek;
  • Ciston je předepsán během krystalizace;
  • pokud se zjistí vysoký obsah oxalátu, pak se ošetření provádí oxidem hořečnatým.

S urarty formou léčby se provádí:

  • citrátové směsi, jako je magurlit a uralit-U, brčka a blemarin - to je nutné pro udržení potřebné hladiny citrátových směsí v těle;
  • pro snížení užívání kyseliny močové nikotinamid a alopurinol. Je třeba říci, že alopurinol je předepsán striktně pod dohledem lékaře, protože může způsobit různé typy komplikací.

Léčba fosfátového typu by měla být zaměřena na okyselení moči, předepisování léků:

  • methionin;
  • cystenal;
  • kyselina askorbová;
  • minerální voda - arzni nebo narzan, atd.

Léčba musí být nejprve zaměřena na alkalizaci moči, pro kterou se používají minerální alkalické vody, hydrokarbonátové roztoky, citrátová směs. Také se provádí:

  • penicilamin nebo cuprenyl, aby se zabránilo krystalizaci a rozpustnosti cystinu;
  • membránové stabilizátory - vitamín A a E;
  • antibakteriální terapie;
  • transplantace ledvin, pokud existuje podezření na vznik chronického onemocnění - selhání ledvin. Bohužel to není všelék, protože po deseti letech, možná o něco více, se v ledvině dárce začíná vyvíjet cystinóza.

Dysmetabolická nefropatie vyžaduje a dodržuje speciální dietu.

Oxalátová nefropatie zahrnuje takové rysy stravy pro děti:

  • dieta ze zelí a brambor, ve které oxalát přichází v menším množství, což snižuje zátěž ledvin;
  • Je také nezbytné zavést potraviny, jako jsou švestky a sušené meruňky, hrušky do stravy;
  • vyloučeny - bohaté masové vývary a aspik, zelenina - mrkev a řepa, byliny - špenát a šťovík, bobule, brusinky, sladká čokoláda a kakao;
  • voda by se měla vypít denně od tří do pěti litrů.

Dobrý pohled na nemoc u dětí vyžaduje speciální dietu:

  • potraviny bohaté na purinové báze jsou vyloučeny. Jedná se o ledviny a játra, masové vývary, fazole a hrášek, kakao a ořechy atd.;
  • je nezbytné zavést do dietní zeleniny a mléčných výrobků;
  • Pijte vodu v množství 1 až 2 litry denně. Je žádoucí, aby to byla brakická a mírně alkalická voda. Můžete také vzít infuze bylin z kopru a přesličky pole, březové a lískové oříšky listy, knotweed a jetel, odvar z ovsa.

Fosfátová nefropatie omezuje výživu dětí potravinami bohatými na fosfor. Jsou to fazole a čokoláda, kuřecí a játrové maso, kaviár a sýr.

Pro cystinózu je nutná dieta, aby se zabránilo požití potravin, které obsahují methionin a jiné kyseliny. Proto je nutné omezit stravu dětí na maso a ryby, vejce a tvaroh atd.

Vzhledem k tomu, že metionin potřebuje tělo k růstu, není možné použít dlouhodobě omezenou dietu. A tak se po měsíci rozšiřuje dieta dětí. Voda by měla být konzumována denně v množství dvou litrů a vždy před spaním.

Mělo by být zřejmé, že u primárního onemocnění není prognóza zdaleka příznivá, protože proces se vyvíjí rychle a může se rozvinout do selhání ledvin. Sekundární příznaky onemocnění jsou charakterizovány již příznivým průběhem.

Pokud budete postupovat podle všech doporučení lékaře, dodržovat dietní a pitný režim, aplikovat léky, pak můžete normalizovat moč. Je také nutné včas diagnostikovat infekční onemocnění, jinak mohou vést k nežádoucím komplikacím.

Obsah článku: Dysmetabolická nefropatie - srážení solí v moči u osob s metabolickými poruchami a se sekundárními změnami v ledvinách. U dětí je dysmetabolická nefropatie často způsobena dědičnými patologiemi metabolických procesů, které zhoršuje nefrologická / urologická historie nebo nepříznivé faktory prostředí.

Onemocnění se vyvíjí v každém věku (často u kojenců) a nezávisí na pohlaví.

Přidělit primární nefropatie, která je způsobena dědičností a je vzácná a sekundární (získaná).

Nejčastěji se vyvíjí dysmetabolická nefropatie v důsledku zhoršeného metabolismu vápníku a nadbytku kyseliny šťavelové, která přispívá k tvorbě fosfaturie, uraturie nebo oxalurie.

Patologie je častěji diagnostikována u dětí.

Běžné rizikové faktory přispívající k krystalurii:

• žijící ve znevýhodněných regionech se špatnou vodou;

• monotónní potraviny s látkami tvořícími kameny;
• komorbidity: hyperparatyreóza, renální tubulární acidóza, sarkoidóza, hypertyreóza, gastrointestinální onemocnění;
• chirurgický zákrok pro resekci ilea;
• malabsorpční syndrom;
• avitaminóza;
• užívání určitých léků: vitamín D, C, vápník, sulfonamidy, cytostatika, hormony;
• prodloužená imobilita;
• nadměrné pravidelné cvičení, zvyšování hladiny kyseliny mléčné;
• záření a chemoterapie v anamnéze;
• helmintické invaze;
• malformace močového systému: striktury, reflux, ureterocele, ledvina podkovy atd.
• chronický infekční zánětlivý proces v urogenitálním systému.

Kód ICD-10: E87.4

Důvodem je porušení metabolismu vápníku a oxalátu. Vzhled oxalátu v moči vyvolává:

• chyba ve stravě: velký počet produktů s vysokým obsahem kyseliny šťavelové, vitaminu C;

• onemocnění gastrointestinálního traktu,
• nedostatek vitamínu A;
• dlouhodobý stres;
• faktory životního prostředí;
• genetická predispozice;
• otrava solí těžkých kovů;
• užívání určitých léků;
• změny hormonálních hladin;
• diabetes;
• porušení syntézy parathormonu;
• potravinové alergie;
• nedostatečný pitný režim.

Celkový vývoj dítěte s oxalurií netrpí, ale v některých případech je patologie doprovázena obezitou, alergickými reakcemi a bolestmi hlavy.

Progresí onemocnění zhoršuje změny hormonálních hladin během puberty. Dlouhodobá oxalurie u dětí vede k nefroluritiáze, vstupu sekundární infekce a akutnímu zánětlivému procesu orgánů močového systému.

Problém můžete vyvolat změnou moči, v obecné analýze se pravidelně detekují oxaláty. Jejich denní vylučování močí se zvyšuje.

Je to důležité! Oxalátová nefropatie u dítěte je způsobena nadměrnou nabídkou v potravě laktózy, sacharózy, vitaminu C, produktů obsahujících oxalát.

Existují důkazy o tom, že abnormální těhotenství u matky s poruchou uteroplacentálního oběhu přispívá k výskytu oxalurie u dítěte.

Důvod - porušení metabolismu fosforu a vápníku na pozadí chronického zánětu ledvin.

• diabetes;
• křivici;
• Poškozená urologická nebo nefrologická historie.

U dětí nemusí být periodická močová fosfaturie spojena se závažnou patologií, po dietní korekci je situace někdy vyřešena sama. Moč s fosfaturií s bělavým odstínem, někdy připomíná mléko, se vyznačuje výskytem sedimentu.

Urotická nefropatie se vyvíjí v důsledku akumulace kyseliny močové. Jeho krystaly jsou uloženy v tkáních ledvin, což vede k porušení funkční schopnosti ledvin. Moč s jasným cihlovým stínem.

Ve vzhledu uraturie je uvažován dědičný faktor, jídlo s velkým množstvím masa, čokoláda, nasycené vývary a konzervované potraviny. Ztráta močoviny může být pozorována při hemolytické anémii, erytrémii, mnohočetném myelomu, chronické pyelonefritidě. K rozvoji patologie přispívá i přijetí cytostatik, salicylátů, diuretik. Jednou z komplikací diatézy urátové soli je dnová artritida.

Zpočátku nejsou žádné projevy patologie. U dětí může být tento typ nefropatie doprovázen nadměrnou podrážděností, slzností. Později se mění vzhled kloubů, je narušena jejich funkce, kožní vyrážky se objevují podle typu dermatitidy, která je spojena s hromaděním urátů v tkáních.

Jedná se o formu nefropatie u dětí spojených s genetickými poruchami. Existuje nadměrná akumulace cystinu (produkt metabolismu methioninu) a související poruchy reabsorpce v renálních tubulech.

Patologie aktivně progreduje, což vede k přidání urolitiázy, sekundární pyelonefritidy a časem k chronickému selhání ledvin v terminálním stadiu.

Cystinurie trochu koriguje dietu, ale prognóza dysmetabolické nefropatie s cystinurií je vážná. Je ukázána transplantace dárcovského orgánu a ledvina je transplantována v dětství. Časem nemoc ovlivňuje štěp, takže prognóza života je vážná.

Oxalát, urát, srážení fosfátů.

Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře může být užitečné pro diagnostiku.

U dětí nemusí dojít k žádným změnám ultrazvukové diagnostiky v ledvinách, u dospělých pacientů jsou přítomny vícečetné soli a mikrolity. Kromě toho je předepsáno několik specifických a nespecifických testů, z nichž některé potvrzují diagnózu dysmetabolické nefropatie, jiné umožňují rozpoznat komorbiditu:

• výzkum obecné a biochemické analýzy moči;

• biochemie krve: močovina, kreatinin, kyselina močová, cukr, vápník atd.
• výsev flóry a citlivost na antibiotika;
• Nechiporenkoův test,
• studium vlastností moči (AKOSM);
• vyšetření moči na kalcifylaxi a peroxidy;
• test na cystin v moči.

Dále mohou být předepsány následující studie: exkreční urografie, scintigrafie, retrográdní uretero - a pyelografie, počítačová a magnetická rezonance. Tato instrumentální diagnostika se provádí za účelem objasnění příčiny a je častěji používána pro nefroluritiázy.

Metabolické poruchy se zvýšenou tvorbou soli jsou doprovázeny zvýšeným zatížením ledvin.

Toxický účinek nekompletních metabolitů způsobuje poškození renálních tubulu a postupnou ztrátu funkční schopnosti ledvin.

Když se srážejí krystaly, začínají se procesy tvorby kamene.

Nadměrná depozice soli v ledvinách je často příčinou tubolo-intersticiální nefritidy.

S diabetem, dnou, sůl se často objevuje v moči u dospělých au dětí.

Mezi všemi případy patologie převládá oxalátová dysmetabolická nefropatie (35%), u 33% urátové nefropatie je diagnostikována, u 16% - fosfátové nefropatie au 13, 5% smíšených solí.

Patologie nemá žádné specifické příznaky, ale u některých pacientů jsou typické bolesti břicha, poruchy moči (křeče, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, pokles močení po kapkách, urgentní nutkání na toaletu), periodické tahové bolesti v bederní oblasti.

Výstupní solná zátka může být doprovázena renální kolikou: bolest zad, podél ureteru, nevolnost, zvracení, dysurické poruchy. Někteří pacienti mají potíže s otokem, zvýšeným krevním tlakem (děti s větší pravděpodobností mají hypotenzi).

Nasycená barva je charakteristická pro moč pacienta, může být vizualizována solná inkluze. Současně může být snížena denní diuréza, jako příznak selhání ledvin se připojí polyurie.

Příznaky dysmetabolické nefropatie v moči:

• zvýšená hustota;
• sediment;
• červených krvinek;
• protein;
• sůl.

Velký počet bakterií a leukocytů indikuje adherující zánět.

Přístup k léčbě je složitý, zahrnuje následující pravidla:

• normalizaci pitného režimu;

• odmítnutí špatných návyků;
• správná výživa, narušení konkrétní výměny;
• specifická léčba.

Nárůst příchozí tekutiny pomáhá snižovat koncentraci rozpuštěných látek v moči a zvyšuje noční močení. Doporučuje se pít minerální nebo čistou vodu. Snížení zátěže na ledviny lze dosáhnout pomocí vhodné stravy.

Doporučuje se vyloučit následující:

• kakao;
• brawn;
• čokoláda;
• mrkev;
• špenát;
• vývar z masa;
• řepa.

Doporučuje se do stravy přidávat brambory, sušené meruňky, zelí, švestky, hrušky.

Minerální vody: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; trvání 30 dnů, opakujte po 3 měsících, 3-5 ml / kg / den. ve 3 dávkách nalačno.

Navíc užívejte vitamín B6, E, A, hořčíkové přípravky, Cystone.

Stabilizátory membrán: Dimephosphone, Xidiphon.

Když uraturium upřednostňuje mléčně-zeleninovou dietu. Omezte následující:

• tuky;
• uzené maso a marinády;
• fazole; ořechy;
• kakao;
Játra a droby;
• šťovík, zelená jablka, špenát;
• hrášek atd.

Jídlo s urata by mělo být převážně mléčně-zeleninové.

Je důležité pít až 2 litry lehce alkalické kapaliny, rostlinných diuretik (odvarů bylin) na základě přesličky, koprová semena, oves, medvědice, březový list jsou užitečné.

Můžete pít vodu s nízkou mineralizací.

Pod kontrolou biochemických laboratorních parametrů jsou předepsány alopurinol, nikotinamid, Fitolysin, Tsiston, Tsistenal, citrátové směsi: Magurlite, Uralit-U, Blemaren, atd.

Je to důležité! V pediatrické praxi se alopurinol nepoužívá kvůli výrazným vedlejším účinkům jater, krve a kůže.

Všimněte si, že nikotinamid má slabší účinek, ale je lépe snášen alopurinolem.

Omezte spotřebu potravin obsahujících velké množství fosforu: sýr, čokoláda, kaviár, vejce, kuřecí maso, luštěniny, mléko a mléčné výrobky atd. Čokoláda, majonéza, olej na vaření, pečení také nejsou vhodné pro fosfaturii. Vývar pouze nízkotučné a druhé vaření, marinády, uzená masa, okurky jsou zcela vyloučeny.

• lilek;
• rajčata;
• špenát;
• křen;
• brambory;
• Růžičková kapusta;
• mrkev;
• cibule.

Je možné zahrnout kaši na vodu (rýže a pohanka), makarony, sladké ovoce a citrusové plody, libové maso, kuřecí maso a ryby (2-3 krát týdně), růžový odvar, brusinky, brusinky.

Přípravky: Cystinal, vitamin C, Metionin.

Narzan pomáhá snižovat fosfaturii. Zvýšený režim pití až na 2-2,5 litrů.

Odvar z diuretických bylin:

• fitonofrol;
• bearberry, atd.

Všimněte si, že fosfaturie u dětí je vzácná.

Doporučuje se ostře omezit konzumaci proteinových potravin: masa, sýrů, vajec, tvarohu, ryb, hub. Přísná dieta by měla být dodržena 1-1,5 měsíce, pak postupně rozšiřovat menu, zcela metionin, nezbytné pro rozvoj a růst, je nemožné vyloučit. Věnujte pozornost posílení zátěže vody, musíte pít vodu hlavně večer.

Alkalická je minerální voda.

Dále předepsaný Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, citrátová směs.

Penicylamin má schopnost inaktivovat pyridoxin, takže předpis vitaminu B6 je oprávněný.

Vitamíny A a E se používají jako membránové stabilizátory.

Klystýry s hydrogenuhličitanem sodným (jedlá soda) pomáhají dobře, pro dítě ½ lžíce na 500 ml vody, pro dospělého 1 lžíce na 1 litr vody, 2x týdně.

Denní příjem tekutin pro dítě od 2 let - 1,5 litru, nad 10 let - 2-2,5 litru, stejně jako dospělí. Kromě vývarů, dušeného ovoce a polévek by dieta měla mít čistou vodu. Kojené kojené dítě také potřebuje pravidelnou vodu.

Velké množství kapaliny přispívá k rozpuštění solí a jejich odstranění z těla.

Sladké restaurované šťávy, limonáda je lepší nahradit neslazené kompoty a odvar bylin s protizánětlivými a diuretickými vlastnostmi.

Mimo zhoršení pyelonefritidy se doporučuje léčba sanatoria s využitím vody z minerálního zdroje, což zvyšuje jeho léčivé účinky.

Dysmetabolická nefropatie je často považována za předchůdce urolitiázy.

Vývojové anomálie vedoucí k krystalurii vyžadují zvážení otázky chirurgické korekce, bez čekání na tvorbu kamene a chronickou recidivující pyelonefritidu.
Většina případů nefropatie na pozadí metabolických poruch může být korigována pomocí dietní terapie a konzervativní léčby.

Zdravotní skupina s nekomplikovanými metabolickými nefropatiemi u dětí je častěji druhou nebo třetí, ale je třeba zvážit i další nemoci, které dítě může mít.

Výměna nefropatie u dospělých je také vrozená nebo získaná. Je třeba poznamenat, že diagnóza není stanovena na základě periodické krystalurie v moči, musí být potvrzena jinými laboratorními a přístrojovými metodami vyšetření.

Doporučuje se vyloučit alkohol, zejména červené víno, aby se vzdal špatných návyků.

Tekutiny musí trvat asi 2-2,5 litrů denně.

Je nutné se vyhnout situacím spojeným se zvýšeným pocením: návštěva sauny, chůze v horku, nadměrné cvičení.

Rizikové faktory, projevy, klinická doporučení, diagnóza, dietní terapie s dysmetabolickou nefropatií u dospělých je podobná jako u dětí.

Tmavě hnědá moč: příčiny u žen a vztah k urogenitálním chorobám

Symptomy a léčba chronické cystitidy během exacerbace