Hypospadias capitate: příčiny nemoci, fotografie, léčba

Jedním z vrozených abnormalit v mužské urogenitální struktuře je hypospadie - umístění otvoru uretry není na horní části hlavy orgánu, ale na části trupu penisu, v šourku, v oblasti perineální.

TOTO JE DŮLEŽITÉ! Prostředky pro silný potenciál, který působí okamžitě. Více >>>.

S touto patologií se podle statistik objevuje každé tři seté mužské dítě, onemocnění vyvolává rozvoj obtížnosti močení, dále vede k deformaci penisu, různým poruchám v reprodukčním systému. Toto onemocnění má několik možností, vzhledem k umístění otvoru uretry. Capitation hypospadias je rozpoznán odborníky jednoho z těchto typů tohoto onemocnění.

Příčiny nemoci

Capitated forma hypospadias je považována za docela obyčejný typ této anomálie. U chlapců, toto porušení je vyjádřeno v umístění urethral otevření - ne na vrcholu hlavy penisu, to se posunuje mírně ke dnu, jak na fotografii. V této situaci dochází k mírné deformaci těla, osoba je nucena močit při stání, ale uvolňování moči z kanálu se vyskytuje v tenkých proudech.

Hypospadie capitate je schopna tvořit se v plodu při tvorbě močové trubice (10-14 týdnů těhotenství). Mezi důvody vyvolávajícími tuto anomálii identifikují odborníci následující faktory:

  • Použití in vitro fertilizace (IVF) - žena během těhotenství by měla být předepsána lékařem, aby používal určité léky obsahující ženské hormony, má nepříznivý vliv na tvorbu, pokračující existenci mužské genitální struktury;
  • Nadměrné užívání hormonálních léků - v situaci, kdy žena dlouhodobě užívá hormonální léky k ochraně před těhotenstvím (více než 1 rok), je možné, že plánované dítě bude mít tuto anomálii. Obvykle, hormonální léky jsou přijímány těhotnou ženou, jak je předepsáno lékařem, když existuje riziko potratu. Poté specialista předepíše hormonální terapii, aby žena mohla nosit plod před koncem tohoto termínu, ačkoli to nezaručuje vzhled dítěte bez této patologie;
  • Dědičná predispozice - capitate hypospadias může nastat u chlapce jestliže toto porušení bylo už identifikované v jeho otci, dědeček, etc.;
  • Strava ženy během těhotenství - dnes jídlo oplývá různými negativními prvky v jeho složení, například, disrupters (pesticidy) to může způsobit změny v hormonálním pozadí plodu, měnit jeho vývoj, vytvářet sexuální strukturu;
  • Negativní environmentální situace - vede k výskytu různých anomálií u dětí;
  • Následky nemocí vyskytujících se během gestace plodu - rubeoly, komplexních forem chřipky mohou narušit tvorbu reprodukčního systému.

Projevy této anomálie mohou vyvolat genetické mutace plodu. Odborníci zaznamenali situace, kdy příčinou vývoje patologie u dítěte bylo použití ženy v průběhu těhotenství určitého lak na vlasy, který obsahuje ftalát, škodlivou chemickou látku. Proto by ženy měly po celou dobu těhotenství jako preventivní opatření proti tvorbě různých anomálií plodu používat produkty bez negativních chemických sloučenin pro potraviny a zdržet se používání škodlivých kosmetických látek.

Diagnostika porušení

Hypospadie capitate je rozpoznána jako anomálie, která vyžaduje povinný léčebný proces, ale musíte nejprve diagnostikovat patologii.

To je základní! K návratu a opakovanému zvyšování potence potřebujete každý večer.

Bezprostředně po narození dítěte lékař provede vyšetření, obrátí svou pozornost ke struktuře genitálního systému dítěte, vzhledu penisu a procesu fyziologických potřeb dítěte. Scrotal, perineální formy hypospadií jsou již patrné při pohledu, je často obtížné určit pohlaví dítěte v takové situaci - penis je v nerozvinutém stavu, novorozený chlapec je zmatený s dívkou.

Rodiče se mohou poradit s odborníkem s jedním rokem starším nebo starším než je tento věk, vysvětlujíc situaci, že plní své fyziologické potřeby pro místo k sezení, místo toho, aby stáli, což je také důkaz abnormality u dětí.

Ale capitatum hypospadias není tak výrazný jako ostatní varianty této anomálie, takže lékaři provádějí další výzkum:

  • Urofluometrie;
  • Ultrazvuk reprodukčních orgánů;
  • Ultrazvuk močového měchýře, ledviny - spolu s touto poruchou je možný vývoj dalších patologií (hydronefróza, inguinální hernie, urogenitální sinus).

Další výzkumné možnosti jsou schopny vytvořit celkový obraz o nemoci, na jejímž základě lékař předepíše konkrétní léčbu. Jsou-li u pacienta zjištěny jiné poruchy než hypospadie, jsou nejprve odstraněny, například korekce močového traktu během vývoje hydronefrózy, a až poté, co byla provedena lékařská opatření, odborníci zahájí proces léčby této patologie.

Léčím prostatitidu po mnoho let. Říkám vám jako lékař, nemyslíte ani na samoléčivé lidové léky.

Léčím impotenci už mnoho let. Rychle vás varuji, většina léků na účinnost způsobuje okamžitou závislost na těle.

Všechno je velmi jednoduché, po pití jen několikrát prostředků pro potenci (jako Viagra a podobně), nemůžete dělat nic v posteli bez pomoci tohoto nástroje.

Ale jak být, pokud síly nestačí? Jediný lék, který je oficiálně doporučován Ministerstvem zdravotnictví ke zvýšení účinnosti, je Alfaman. Lék není návykový a ovlivňuje příčinu nemoci, takže je možné se zcela zbavit problémů s potencí. Navíc v rámci federálního programu ji může každý obyvatel Ruské federace obdržet ZDARMA.

Proces léčby nemocí

Je nutná operace hypospadie nebo ne? Patologie podobná hlavě je považována za její jednoduchou formu, někteří lékaři se domnívají, že zde můžete dělat bez operativní metody. Operace není nutná, pokud má pacient mírnou orgánovou deformitu. V klinickém obraze, když je penis znatelně zakřivený, je zúžení otvoru uretry, k nápravě porušení bude nutná chirurgická metoda.

Co potřebujete vědět o hypospadii capitate?

Mezi vrozenými patologiemi mužských močových orgánů existuje taková anomálie jako hypospadie. Podstatou této patologie je, že vnější otvor uretry není umístěn na "pravém" místě - na horní části hlavy penisu, ale na trupu penisu, šourku nebo dokonce v hrázi.

S touto nemocí se podle statistik narodí každý tři setý chlapec. Patologie způsobuje potíže s močením u dítěte, a když vyrůstá, vede k zakřivení penisu a řadě dalších problémů. Podle místa otevření uretry odborníci klasifikují nemoc do několika forem. Patologie je například scrotal, kmen, scrotal-perineal, atd. Kapilární hypospadie je také forma nemoci. Proč mají děti takovou patologii a jak ji lze odstranit?

O příčinách hypospadie

Capitate forma této patologie je zvažována ne jediný nejjednodušší, ale také nejrozšířenější paleta to, to je odhadoval, že 70% všech hypospadias nosičů trpí to.

U chlapců s touto formou anomálie penisu se uretrální otvor nachází na samotné hlavě, ale ne nahoře, ale mírně posunutý dolů. S takovou patologií je genitál dítěte jen mírně zkroucený, chlapec může močit při stání a moč vytéká z kanálu ve velmi tenkém proudu.

Hypospadie se může vyskytnout od 10 do 14 týdnů těhotenství, protože v této době se v plodu tvoří močová trubice. Patologie se objevuje z různých důvodů. Mezi nimi jsou nejčastější:

  1. In vitro fertilizace (IVF). Během těhotenství přijímá těhotná žena ženské hormony, které negativně ovlivňují tvorbu a vývoj mužských pohlavních orgánů.
  2. Nadměrné užívání hormonálních léků. Pokud žena užívá hormonální pilulky jako prostředek ochrany po dlouhou dobu před těhotenstvím (více než rok), pak existuje riziko, že budoucí dítě bude mít takovou patologii. Hormony reprezentující spravedlivý sex mohou brát a ne sami, ale na naléhání lékaře, pokud jde o hrozbu potratu již těhotné ženy. V tomto případě gynekolog doporučuje hormonální terapii, která pomáhá přivést plod do konce tohoto období, ale nezaručuje narození dítěte bez hypospadie.
  3. Dědičný faktor. U chlapce existuje možnost anomálie, pokud jeho otec a někdy i její otec a dědeček trpěli jednou ze svých forem.
  4. Výživa těhotné ženy. V moderních potravinách existují látky, jako jsou disruptory (pesticidy, fungicidy, androgenní torpédoborce), mohou změnit hormonální stav plodu, který se rodí, a narušit jeho vznik.
  5. Ekologické katastrofy vyskytující se ve světě také způsobují patologii mužských genitálií u samců.
  6. Nemoci těhotné ženy. Během těhotenství nejsou ženy chráněny před nemocemi a infekcemi. Závažná forma chřipky nebo zarděnek může přispět k narušení tvorby mužských pohlavních orgánů.

Výskyt patologie může nastat v důsledku genetických mutací plodu. Tam bylo méně případů když hypospadias byl způsoben obyčejným lakem na vlasy, který žena používala během těhotenství. Je prokázáno, že tento kosmetický přípravek obsahuje škodlivou chemickou látku - ftalát. Ve všech devíti měsících těhotenství by budoucí matky měly používat pouze čisté přípravky, včetně mnoha bílkovin, aby opustily škodlivou kosmetiku, aby zabránily hypospadii, a namísto hormonů, kdykoli je to možné a nutné, po konzultaci s gynekologem, užívat tradiční medicínu. Co ale dělat, pokud nemůžeme zabránit příčinám nemoci a dítě se stále projevuje patologií pohlavních orgánů?

Jak diagnostikovat tuto patologii?

Capitated hypospadias je anomálie, kterou je třeba léčit, ale především musí lékaři diagnostikovat nemoc. Jak můžete pochopit, že dítě má takovou formu nemoci?

V prvních dnech života dítěte je vyšetřován lékařem, který by měl věnovat pozornost vzhledu penisu a tomu, jak dítě plní fyziologické potřeby.

Během vyšetření je okamžitě patrná hypospadie perineální nebo scrotalu, protože v těchto případech může být penis dítěte tak málo rozvinutý, že novorozené dítě může být zaměněno s dívkou.

Je-li odborník osloven rodiči s ročním a starším dítětem a stěžuje si, že „splňuje potřebu“ pouze během sezení, znamená to, že chlapec má scrotal patologii.

Vzhledem k tomu, že kapitula není tak výrazná, lékaři budou muset provést další výzkum.

Jednou z diagnostických metod je urofluometrie. Distribuovaný a ultrazvuk genitálií.

Zkušení lékaři vám doporučují provést další ultrazvuk močového měchýře a ledvin, protože někdy spolu s hypospadií mohou být u dětí pozorovány další abnormality: urogenitální sinus, hydronefróza, tříselná kýla.

Dodatečný ultrazvuk tak poskytne celkový obraz onemocnění a lékař bude schopen předepsat správnou léčbu. Pokud se kromě hypospadie objevily další patologie, pak je lékaři nejprve odstranili, například provedli korekci močového traktu hydronefrózou a pak pokračovali v okamžité léčbě anomálie penisu.

Je operace nezbytná pro hypospadie?

Protože capitatum hypospadias je nekomplikovaná forma patologie, někteří odborníci nepovažují chirurgický zákrok, který je pro ni nezbytný, ale operace není nutná pouze v případě mírného zakřivení penisu. Pokud je mužský orgán znatelně ohnutý nebo je zúžení otvoru močové trubice zúžen, měla by být situace chirurgicky korigována.

Díky chirurgickému zákroku se kavernózní tělíska penisu narovnají, otevření uretry bude umístěno na správném místě, což přispěje k řádnému, ale ne obtížnému močení přímým proudem moči, a genitálie a močová trubka se budou vyvíjet a růst normálně.

Mnoho maminek a tatínků se ptá: v jakém věku je nejlepší operaci provést? Ideální doba k odstranění hypospadií chirurgickými metodami je období chlapcova života od 6 do 24 měsíců. Být v tomto věku, dítě si nepamatuje událost, která se stala jemu, a to nezanechá otisk na jeho psychiku. Čím dříve bude provedena vysoce kvalitní chirurgická operace, tím větší bude procento zotavení z patologie. Pokud je dítě provozováno po dobu až 12 měsíců, bude úspěšnost 95 let. Další zpoždění sníží úspěšnost a složitost samotné operace se z roka na rok zvýší.

Pokud se rodiče nestarali o odstranění hypospadie včas a zanechali vše, co je, chlapec, mladý muž a mladý muž mohou mít v průběhu let jiné problémy. To může být zhoršení funkce močení nebo ještě větší zakřivení penisu a výskyt komplexu méněcennosti ve spojení s tímto jevem. Zvláště silné hypospadie ovlivní intimní život dospělých, když jsou v rozpacích před svými partnery, nebudou schopni plnit pohlavní styk nebo se vyhnou ženám. Kvůli této patologii člověk nemůže oplodnit ženu a stát se otcem.

Proto je lepší léčit onemocnění v raném stádiu, zejména proto, že operace je prováděna v celkové anestezii zkušenými andrology. Na rozdíl od některých jiných forem hypospadií, které vyžadují vícestupňový chirurgický zákrok, může být kapitalita eliminována pouze v jednom stadiu.

Po chirurgickém zákroku, v závislosti na jeho složitosti, bude pacient potřebovat určitý čas (obvykle od 1 dne do 5 dnů), aby mohl chodit s katétrem a podstoupit průběh antibakteriální terapie předepsané ošetřujícím lékařem. Díky úsilí lékařů budou brzy brzy všechny problémy s penisem minulostí a dítě, které si je nepamatuje, vyroste a stane se plnohodnotným zdravým člověkem.

Měli by se rodiče obávat, zda má chlapec hypospadie?

Hypospadie je považována za jednu z nejčastějších patologických stavů uretry u chlapců. Podle nejnovějších údajů se tento defekt vyskytuje u každého stého muže.

Hypospadie je abnormalita anatomické struktury penisu, ve které je otevření močové trubice přemístěno směrem k základně hlavy směrem k šourku nebo perineu nebo je na svém normálním místě (tzv. „Hypospadie bez hypospadie“).

Kvůli vnitřním strukturálním změnám se penis u chlapců ohýbá, což dále vede k porušení sexuální funkce. Navíc patologické umístění uretry způsobuje podráždění kůže a zhoršené močení. Korekce této patologie je možná pouze chirurgickými metodami.

Příčiny hypospadie

Tato vývojová anomálie je vrozená. Vzniká ve stadiu vývoje plodu, přibližně v období od 7 do 14 týdnů těhotenství.

Před osmým týdnem se vnější genitální orgány ženských a mužských embryí neliší, pak se pod vlivem testosteronu u chlapců začínají genitálie vyvíjet v mužském typu. Během růstu penisu je urethrální brázda vytěsněna ze základny kmene k základně hlavy. List uretry, který na spodním povrchu penisu lemuje drážku mezi kavernózními (kavernózními) těly, uzavírá ve středové linii a tvoří uretrální trubici. Proces tohoto okruhu probíhá ve směru k hlavě penisu z jeho základny.

Záložka předkožky přichází v podobě záhybu kůže, která roste v bočních směrech v oblasti základny hlavy a zakrývá ji. S touto patologií je narušen proces tvorby předkožky a dochází k jejímu posunu směrem dozadu. Často, spolu s hypospadias, tam jsou prameny (akordy), který vést k zakřivení penisu kvůli nerovnováze v růstu tkání jeho různých oddělení.

Hlavní příčiny hypospadie

  1. Genetické faktory. Riziko hypospadie je významně vyšší, pokud existuje podobná anomálie u otce nebo dědečka dítěte.
  2. Endokrinní poruchy. Narušení hladiny androgenů může vést k narušení vývoje vnějších pohlavních orgánů, včetně hypospadií. Také s vývojem vrozených vad šourku a penisu se jedná o mutace v hormonu 5-alfa reduktázy, která mění testosteron na dihydrotestosteron, který má silnější účinek. Frekvence vývoje této patologie u dětí počatých v zimě je vyšší, což je spojeno se změnou v této době v reakci na změnu délky denního světla hypotalamo-hypofyzárního systému.
  3. Nepříznivé faktory prostředí mohou vyvolat rozvoj hormonální nerovnováhy a abnormální tvorbu uretrálního kanálu. Účinek pesticidů a užívání antikoncepčních přípravků po koncepci zvýšené pravděpodobnosti hypospadie byl také prokázán.
  4. Kombinovaný účinek několika z následujících faktorů:
  • užívání alkoholu během těhotenství;
  • toxikóza v časném těhotenství;
  • endokrinní onemocnění matky;
  • působení toxických látek;
  • chromozomální onemocnění;
  • přítomnost hypospadie v rodině;
  • příliš mladá nebo pozdní matka;
  • nízká porodní hmotnost.

Podobná anomálie je poměrně často pozorována u chlapců koncipovaných metodou mimotělního oplodnění (IVF). Často je hypospadie kombinována s takovými poruchami, jako je tříselná kýla, hydronefróza, kryptorchidismus (nedestruktivní varlata do šourku).

Klasifikace

V závislosti na stupni rozvoje uretry se hypospadie klasifikují do následujících forem:

  • koronární hypospadie - otevření uretry se nachází v oblasti koronárního sulku;
  • capitate - výstup uretry je umístěn na základně hlavy;
  • stonek - díra jde do kmene penisu;
  • perineální - výstup močové trubice se nachází v rozkroku;
  • scrotal - díra je na šourku.

Vzhledem ke stupni přemístění vnějšího otvoru uretry přidělte přední, střední a zadní hypospadii.

Přední strana obsahuje capitate a coronoid formu. Vyskytují se asi v polovině případů. Patrová patologie, scrotal a perineální formy patologie patří k zádům (přibližně 30% případů). Průměrná hypospadie (kmen) se vyskytuje ve 20%.

Příznaky hypospadie

Symptomy onemocnění jsou přímo ovlivněny umístěním uretry a povahou zakřivení penisu.

Nejčastější a nejjednodušší je kapitární forma hypospadie. Otevření močové trubice je zúžené, což komplikuje proces močení. Během puberty může dojít ke zvýšení zakřivení penisu i po nástupu sexuální aktivity.

V koronární formě patologie je močení obtížné, moč v důsledku zúženého otvoru proudí v tenkém proudu, zakřivení je vyjádřeno poměrně silně. Aby se dítě nedostalo na nohy s tekutinou, je nuceno zvednout penis nahoru.

Kmenová forma se projevuje tím, že děti musí zvednout penis nahoru a někdy je ještě snazší močit při sezení. Deformace penisu je velmi patrná, erekce může být bolestivá. Během pohlavního styku, v závislosti na lokalizaci uretry, spermie nemusí vstoupit do pochvy.

Scrotal forma je považována za nejtěžší. S takovým uspořádáním uretry je penis často pokřivený a nedostatečně rozvinutý. Otevření močové trubice rozděluje šourek na dvě části, což ho činí poněkud podobným ženským stydkým pysky. Sexuální život s touto formou hypospadie je nemožný a močení je možné pouze sezení. Moč se téměř vždy dostává na kůži a způsobuje podráždění a dokonce i zánět.

U pacientů s perineální formou patologie je pozorován nedostatečný rozvoj penisu a jeho malá velikost. To je často docela těžké při narození určit pohlaví dítěte, protože taková anomálie je zaměňována s adrenogenital syndrom u dívek. V některých případech onemocnění leží vrozená vada pouze v kratší délce močové trubice a její vnější otvor je umístěn normálně. Tato forma se nazývá "hypospadie bez hypospadie".

Diagnostika

Přítomnost hypospadie u dítěte je diagnostikována bezprostředně po jeho narození. Neonatolog zkoumá novorozence a určuje formu patologie. Pokud abnormální vývoj pohlavních orgánů neumožňuje přesně určit pohlaví dítěte, pak se provede ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů a někdy i stanovení sady chromozomů.

Po identifikaci onemocnění dítěte je genetika zaslána k konzultaci s lékařem, protože takové porušení může být doprovázeno dalšími vrozenými patologiemi. Dále se provádí ultrazvuk močového měchýře a ledvin, aby se vyhodnotil jejich strukturální stav. Poměrně často existují i ​​problémy. Další pozorování provádí několik úzkých odborníků: urolog, endokrinolog atd.

Proveďte důkladné vyšetření dítěte s definicí lokalizace patologie, poruch močení a stupně zakřivení penisu. Před vyšetřením rodiče zjistí přítomnost podobné patologie u blízkých příbuzných a objasní informace o možných rizikových faktorech.

Při vyšetření lékař upozorňuje na umístění a průměr vnějšího otvoru uretry, velikost penisu, vzhled předkožky, přítomnost oddělení kavernózních těl a ohybů trupu během erekce. Pak zkontroluje šourek, aby vyloučil kryptorchidismus, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost kongenitální tříselné kýly.

Těžké hypospadie v kombinaci s jinými patologiemi genitálií vyžadují úplné endokrinologické a genetické vyšetření bezprostředně po narození dítěte, aby se vyloučily poruchy pohlavního vývoje.

Z dalších instrumentálních metod diagnózy hypospadie lze použít magnetickou rezonanci (MRI) pánevních orgánů, uretroskopii a uretrografii.

Léčba hypospadie

Eliminace tohoto onemocnění je možná pouze chirurgicky. To vyžaduje společnou práci plastického chirurga a urologa. Cílem léčby je odstranění kosmetických vad a obnovení funkce penisu. Nejpozitivnějších výsledků je možné dosáhnout během raného provozu (od roku do tří let). Tyto děti si v budoucnu možná ani nepamatují svůj problém. Korekci lze provést postupně nebo okamžitě.

Pro stanovení indikací pro chirurgickou léčbu je nutné nejprve rozhodnout o tom, čeho by měly být výsledky dosaženy, a měly by být odstraněny poruchy - funkční a / nebo kosmetické.

Funkční poruchy, které jsou indikacemi pro chirurgický zákrok, zahrnují:

  • zadní hypospadie;
  • stenóza vnějšího otvoru uretry;
  • průhyb a stříkání proudu během močení;
  • zakřivený penis.

Kosmetické indikace pro chirurgii:

  • abnormální vývoj předkožky;
  • abnormální umístění otvoru uretry;
  • rozdělená hlava penisu;
  • rozštěp šourek.

Každý chirurgický zákrok je doprovázen rizikem komplikací, proto musí rodiče dítěte pečlivě vysvětlit indikaci a možné důsledky před operací.

V pooperačním období je pozornost věnována péči o zavedený močový katétr a ránu, protože jsou nezbytné pravidelné obvazy. Pro prevenci infekčních komplikací je předepsána antibakteriální léčba, která se provádí až do doby odstranění močového katétru.

Rodiče dítěte jsou podrobně poučeni o tom, jak aplikovat antibakteriální masť na oblast obsluhované hlavy. To se provádí při každé změně pleny a po každém močení. V přítomnosti bolesti mohou být předepsány narkotická analgetika.

U chlapců s velmi malými velikostmi penisu, před operací, může být předepsána hormonální terapie. Růst je zrychlen na pozadí užívání testosteronu a lidského choriového gonadotropinu.

Předpověď

Moderní techniky v cca 80% případů umožňují dosáhnout pozitivních výsledků. Současně je možné obnovit požadovaný vzhled orgánu a funkční schopnosti.

Včasná korekce patologie zajišťuje normální vývoj penisu, stejně jako vyloučení psychického traumatu chlapce. Po operaci až do ukončení růstu a tvorby penisu jsou tito pacienti dále sledováni urologem.

Závěr

Je třeba mít na paměti, že předčasné propuštění dítěte z nemocnice přispívá k jeho brzkému zapomenutí na přítomnost patologie a provedené operace. Při absenci komplikací by měl být urolog navštíven 1, 3 a 6 měsíců a 2 roky po operaci.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

Zbavíme se vrozené vady vnějších pohlavních orgánů - capitate hypospadias

Mezi malformacemi uretry u novorozených chlapců je nejčastěji pozorován takový defekt jako hypospadie. Lékaři rozlišují několik typů patologie, podrobněji zvažují jeden z nich.

Takže, co je capitate hypospadias, z jakých důvodů to vypadá a jaké má příznaky?

Klinický obraz hypospadie

Vznik defektu začíná v prvním trimestru těhotenství. Močovina je tvořena asi 10-14 týdnů fetálního vývoje. V případě, že se močová trubice posouvá dolů do hrází nebo šourku, jedná se o hypospadii. Zpravidla se v porodnici zjistí anomálie, proto se v blízké budoucnosti přijímají opatření k nápravě závady.

Mezi hlavní příznaky vady patří:

  • vytěsnění uretry;
  • zakřivení penisu;
  • dysplazie předkožky, která visí ve formě záhybu na horní části penisu, připomínající druh kapuce.

Capitated hypospadias reaguje na téměř všechny uvedené symptomy. Urethra je lokalizována blíže k koronární sulcus, tam je štěpení předkožky, ale tvar penisu není zakřivený. Někdy je defekt doprovázen zúžení vnějšího otvoru uretry, což vede ke slabému proudu moči.

Kapitálová forma představuje přibližně 70% všech zjištěných případů malformace. Dá se říci, že tento typ patologie je nejnevýznamnější, protože malé posunutí otevření uretry do venózního sulku neinterferuje s normálním průtokem moči a nezpůsobuje dětem nepohodlí. Léčba se proto ve většině případů nevyžaduje a provádí se především na žádost rodičů, kteří se snaží zabránit dítěti v další psychické pleti.

Proč se vyvíjejí hypospadie?

Přesná příčina závady nebyla dosud identifikována.

Následující faktory však mohou mít určitý vliv na vývoj dítěte v děloze: t

  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • přítomnost disruptorů v potravinách;
  • hormonální terapie, včetně antikoncepce;
  • genové mutace;
  • IVF;
  • dědičnosti.

Často je patologie detekována současně s takovými chorobami, jako je hydronefróza, kryptorchidismus, kýla v oblasti slabin, urogenitální sinus. Proto se při přípravě na chirurgickou léčbu dětí kontrolují přítomnost dalších problémů močových orgánů.

Léčba hyperspadie capitate

Jedinou metodou korekce malformace a tvaru penisu je operace. Předpokládá se, že optimální věk pro opravu defektu u dětí je 6-18 měsíců. Děti v tomto věku snášejí chirurgickou léčbu a rehabilitace je mnohem snazší. Navíc nemají traumatické vzpomínky na operaci.

Jedná se o rekonstrukční plast.

Práce chirurgů je zaměřena na řešení 4 problémů:

  • Forma těla by měla být opravena. K tomu je nutné vyloučit zakřivení dutin v hlavni;
  • Je nutné vytvořit chybějící oddělení uretry tak, aby nedošlo ke stenóze, píštěle, vlasovému folikulu. Současně s tím, jak dítě roste, musí také růst oddělení tvořené rukama chirurgů;
  • Uretrální otvor by měl být umístěn přesně na horní části hlavy, aby se dosáhlo přímého průtoku během močení;
  • Pro dospělé muže, kteří podstoupili operaci ve vzdáleném dětství, není psychický nepohodlí, je nutné co nejvíce odstranit kosmetický defekt.

Stojí za zmínku, že tato forma patologie je eliminována v jedné operaci, zatímco pozitivní výsledek je dosažen v 95% případů. Operace na penisu v patologii capitate se však nedoporučuje, protože penis není zakřivený a mírné vychýlení otvoru uretry nepředstavuje významný problém.

Pokud se tedy rodiče rozhodnou provést operaci, chirurgové se zbaví záhybu předkožky, ale nedotýkají se otevření uretry, protože riziko komplikací převyšuje přínos operace.

Operace zabere krátkou dobu, po které bude odtok moči po určitou dobu prováděn pomocí katétru. Drenážní trubka se spolehlivě schovává v pampers, takže dítě se jí nemůže dotknout. Pobyt v nemocnici je zpravidla 2–3 dny, po kterém dítě chodí domů a je monitorováno ambulantně.

Během operace se zpravidla používá kombinovaná anestezie - celková anestezie s lokální anestézií. V tomto případě trvá anestezie 4 až 9 hodin.

Doporučení lékařů při zjištění hypospadie

  1. Primární korekce svěráku se nejlépe provádí ve věku dítěte od šesti měsíců do jednoho a půl roku, v extrémních případech až 2 roky.
  2. Neboj se chirurgické léčby, operované děti neztrácejí další erektilní funkci.
  3. Než se uchylujete k chirurgické léčbě, měli byste se ujistit, že patologie není spojena s porušením tvorby sexu.
  4. Po operaci by mělo sledování dítěte pokračovat až do puberty.

Problémy prevence

Vzhledem k tomu, že důvod vzniku hypospadie není znám, preventivní opatření neexistují.

Pokud však vezmeme v úvahu rizikové faktory, můžete snížit riziko vzniku neštěstí.

  1. In vitro fertilizace používá ženské hormony, které mohou nepříznivě ovlivnit tvorbu urogenitálního systému mužského dítěte.
  2. Riziko neřestnosti zvyšuje užívání hormonální antikoncepce, takže pokud plánujete otěhotnět, měli byste přestat užívat je po dobu jednoho roku.
  3. Zvyšuje riziko hormonální terapie. Pokud je to možné, je žádoucí, aby nastávající matka upustila od používání takových farmakologických léčiv.
  4. Měli byste být pozorní na své zdraví a nenavštívit místa velkých zástupů lidí. Podobný obraz může být získán tím, že trpí chřipkou v těžké formě během období nošení dítěte.
  5. Stojí za to připomenout, že v přítomnosti patologie v rodině se významně zvyšuje riziko mít dítě s hypospadií.
  6. Během těhotenství byste měli omezit používání kosmetických prostředků, zejména spreje na vlasy, ve kterých je přítomen ftalát.

I kdyby se chlapec narodil s takovým svěrákem, jako je hypospadie, neměl by si oddávat sklíčenosti. Úroveň moderní plastické chirurgie je tak vysoká, že stanovení defektu nevyžaduje obrovské úsilí.

V drtivé většině případů se lékaři vyrovnávají se svým úkolem a vyrůstá, chlapec necítí žádné psychické nebo fyzické nepohodlí.

Capitate hypospadias

Narodené patologie spojené se změnami forem a funkcí jednotlivých orgánů nejsou tak vzácné, ale někdy i vysoké. Podobným příkladem je kapitoneální hypospadie. Nikdo není proti těmto změnám pojištěn a člověk se může snadno stát vlastníkem jedné z těchto forem. Mezi muži je hypospadie poměrně častým případem takového projevu. Tato patologie, při které dochází k abnormálnímu vývoji uretry a otevření jejího otvoru není na hlavě penisu, ale na spodní části šourku nebo dokonce hrázi. Pravděpodobnost projevu tohoto defektu u chlapců je extrémně vysoká a dosahuje poměru 1: 160. Podívejme se, co to ohrožuje budoucího muže a co se bát.
Celkem je běžné rozlišovat tři hlavní formy hypospadie:

Podívejme se podrobněji na to, co je to kapitulace hypospadie. Tento jev je vrozená vada a projevuje se u dětí bezprostředně po narození. Původ této patologie je přímo spojen s přítomností cytomegaloviru a Toxoplasmy. V tomto ohledu by měla být nastávající matka testována a diagnostikována na skryté infekce, jinak se pravděpodobnost manifestace této choroby stává vysokou. Hypopadie capitated má jeden zřejmý a nezvratný symptom, který dovolí vám diagnostikovat to sám: urethral otevření je lokalizováno ne ve středu hlavy penisu, ale je přemístěn, a obvykle k jeho dolní části. Přibližně totéž se děje u uretry. Vzhledem ke skutečnosti, že došlo k posunu, je kanál téměř vždy kratší, je zakřivený, předplášťový vak je málo rozvinutý, hlava orgánu je téměř vždy otevřená a lze pozorovat zakřivení penisu.

Kapsózní hypospadie je nejjednodušší formou patologie a při včasném působení podléhá korekci a obnově plnohodnotných funkcí. Tento typ se nachází v 60-72% všech variant a otevření uretry je obvykle kompenzováno koronárním sulkem. Hypospadie musí být léčena a čím dříve, tím lépe, protože je často spojena s tříselnou kýlou, abnormalitami ledvin, závažnými poruchami reprodukčního systému, srdečními vadami. V raném věku pro dítě to má vážné problémy s močením a rozvojem komplexů, ve zralém stavu vede k nemožnosti pohlavního styku a vzhledu potomků. Je nesmírně důležité zvolit správné období pro léčbu této patologie a přijmout opatření. Léčba by měla být prováděna komplexně a nejlépe v multidisciplinárním centru, kde bude schopna diagnostikovat a léčit souběžná onemocnění hypospadie.
Léčba hypospadií je možná pouze jedním způsobem, a takovou možností je chirurgie, pouze ona bude schopna vrátit osobu z plnohodnotného sexuálního života a odstranit problémy, které vznikly dříve. Je žádoucí zahájit léčbu hypospadie ve věku 1–5 let a tento problém řešit navždy, nedovolit, aby se vlekla a stala se obtížnou. Operace hypospadie může probíhat ve dvou nebo v jednom stadiu, v závislosti na složitosti a čase. Léčba kapitózní hypospadie je redukována na skutečnost, že pacient je vyrovnán penisem, a pomocí plastů jsou obnoveny chybějící úseky urogenitálního kanálu. To také obvykle vystřihlo jizevní tkáň, který vznikl v místě kanálu a obnoví normální vývoj kavernózních těl. Materiál pro plast obvykle slouží nebo předkožka, kůže z penisu nebo šourku. Po operaci je nutné udržet dobu zotavení, t. vyskytují se časté případy vývoje všech druhů dermatitidy a podráždění kůže v oblastech zásahu. Mohou nastat problémy s močením, takže je třeba podniknout další kroky k odstranění těchto nepříjemných doprovodných příznaků.

Hypospadie capitate: příčiny a léčba

Vše o formě onemocnění a způsobech léčby

Mezi všemi možnými patologickými stavy vývoje pohlavních orgánů u dětí je hypospadie považována za nejčastější, zejména pokud jde o novorozence. V tomto případě je pro 200-300 dětí 1-2 s takovou diagnózou. Hypospadie je abnormální vývoj uretry, v důsledku čehož otevření uretry není v místě, kde je zamýšlena povaha a anatomie struktury lidského těla.

Hypospadie se liší v několika formách v závislosti na umístění uretrálního kanálu, forma capitate představuje 70% případů u dětí s takovou diagnózou. Aby bylo možné učinit takový verdikt, postačuje vizuální kontrola a provádí se další diagnostika pacienta, aby se zjistily příčiny anomálie, její forma a stupeň vývoje, jakož i přítomnost průvodních odchylek a nemocí.

Popis capitate

Včasně zjištěná hypospadie capitate umožňuje profesionálům zahájit léčbu ve správný čas, stejně jako určit všechny předpoklady pro rozvoj problému. Tato vývojová anomálie je položena v embryonálním období v prvním trimestru těhotenství. Capitate u novorozenců se projevuje ve formě umístění uretrálního výstupu ne ve středu hlavy, jak by mělo být, ale s posunem v různých směrech.

DŮLEŽITÉ! Skutečný způsob, jak zvýšit člen o 7 centimetrů! Více >>>

Příznaky capitate u dětí jsou následující:

  • v místě, kde je uretrální otvor umístěn u zdravého člověka, je tenká kožená deska ve formě prohloubení podélného tvaru až po koronoidní sulcus hlavy penisu;
  • výstup z uretry je posunut o určitou vzdálenost od středu hlavy;
  • kromě patologie uretry je pozorováno zúžení močové trubice, které se projevuje močením se slabým tenkým proudem.

Kromě vnějších projevů může patologie v budoucnu negativně ovlivnit sexuální funkce, takže je velmi důležité zahájit léčbu včas. V tomto případě lékaři nejčastěji používají operaci k nápravě umístění uretry a její velikosti a tvaru.

Patologie vývoje uretry (hypospadie) je ve vzácných případech pozorována u dívek. Kromě toho mohou nejtěžší formy hypospadie zmást lékaře při určování pohlaví dítěte, protože to významně deformuje genitálie.

Více informací o jiných formách hypospadií se dozvíte z jednotlivých materiálů:

Důvody

Jakékoliv onemocnění, vývojová abnormalita nebo patologický proces vyžadují pečlivé studium specialisty, stejně jako definici souvisejících onemocnění a příčin vývoje. Pokud přesně znáte důvody vzniku hypospadie, lékaři budou schopni rozhodnout, zda dítě potřebuje operaci k nápravě situace, nebo může existovat spíše konzervativní metoda léčby. Nejčastěji se však hypospadie léčí chirurgicky.

Důvody pro rozvoj hyperspadie capitate mohou být následující faktory:

  • nástup těhotenství s IVF, protože celé těhotenství žena bude muset užívat hormonální léky;
  • užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, což vede k nedostatku androgenů pro vývoj plodu;
  • genetická predispozice a genetika, to znamená, že hypospadie může jít k dítěti od otce;
  • pravidelný kontakt s pesticidy, fungicidy, které ovlivňují hormonální pozadí;
  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • předchozí infekce během těhotenství, ať už chřipky nebo zarděnky;
  • mutací genetické etiologie.

Kromě toho byly zaznamenány opakované případy vývoje hypospadie v důsledku skutečnosti, že těhotná žena často používala lak na vlasy, který obsahoval ftalát, škodlivou látku pro tělo každého člověka. Všechny ženy v období těhotenství mají zakázáno používat kosmetiku.

Diagnostika a léčba

Za prvé, lékař předepíše pacientovi kompletní vyšetření, protože ve většině případů hypospadie není nezávislá patologie, ale je doprovázena dalšími poruchami nebo abnormalitami v těle. Chcete-li to provést, proveďte řadu diagnostických postupů:

  • vizuální kontrola;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • testy krve a moči;
  • analýzy přítomnosti genových mutací a abnormalit;
  • urofluometrie a další

Ultrazvukové vyšetření je nutně prováděno za účelem studia stavu ledvin a močového měchýře, protože u této diagnózy mají děti často související onemocnění, jako je kýla, hydronefróza nebo urogenitální sinus. Mezi všemi formami hypospadie se za nejjednodušší považuje capitate, takže v patologickém zúžení močové trubice je potřeba chirurgický zákrok.

Operace vám umožňuje správně umístit uretrální kanál, vrátit se do normálního tvaru a velikosti uretry, normalizovat proces močení. Je lepší provádět operaci pro děti od šesti měsíců do 2 let, kdy chlapec stále nedokáže pochopit, co se děje a uvědomit si podstatu patologie. Kromě toho je tento věk nejbezpečnější ve vztahu k komplikacím po operaci.

Hypospadie

Hypospadie je malformace urogenitálního systému u mužů, charakterizovaná proximálním posunem vnějšího otvoru uretry v základně hlavy penisu, v oblasti koronárního sulku, hřídele penisu, šourku a perinea. Hypospadie je provázena zakřivením penisu, poruchami močení, podrážděním pokožky perineální močí, psychickým nepohodlím a sexuální dysfunkcí. Diagnóza hypospadie zahrnuje vizuální kontrolu, ultrazvuk šourku a penisu, uretroskopii, uretrografii, uroflowmetrii. Korekce hypospadie se provádí chirurgicky pomocí uretroplastiky.

Hypospadie

Hypospadie je vrozená vývojová anomálie penisu a uretry, doprovázená dystopií masa na ventrálním povrchu penisu. Hypospadie je jednou z nejčastějších malformací dolních močových cest u mužů, druhá pouze z hlediska frekvence metathosenosis a phimosis. V dětské urologii se vyskytuje hypospadie s frekvencí 1 případu na 500–400 novorozených chlapců, což představuje 1–4% všech urologických patologií. Na rozdíl od mužských hypospadií je ženská hypospadie považována za extrémně vzácnou patologii umístěnou na křižovatce urologie a gynekologie. V rámci tohoto přehledu budou zváženy různé formy hypospadie u chlapců.

Příčiny hypospadie

Je známo, že tvorba hypospadie je způsobena porušením embryogeneze v 7–14 týdnech gestace, a to odchylkou normálních procesů diferenciace rudimentárního epitelu a uzávěrem uretrálního výkopu. Mezi faktory způsobující tyto poruchy se nazývají endokrinní poruchy u těhotné ženy, účinky na plod alkoholu, toxických drog a chemikálií, časná toxikologie těhotenství atd.

Podle provedeného výzkumu je nejčastější tvorba hypospadií pozorována u dětí pojatých metodou IVF, protože takové těhotenství se často vyskytuje s komplikacemi. Hypospadie je často součástí chromozomálních onemocnění (Edwardsův syndrom, Patauův syndrom, syndrom kočičího plaču). Rodinné případy hypospadie se vyskytují v 10–20% případů.

Klasifikace

Vzhledem ke stupni zaostalosti uretry se rozlišují následující formy hypospadie:

  • capitate - vnější otvor uretry se otevírá na základně penisu žaludu;
  • koronální - vnější otvor uretry se otevírá v oblasti koronárního sulku;
  • stonek - vnější otvor uretry se otevírá na trupu penisu;
  • scrotal - vnější otvor uretry se otevírá na šourku;
  • perinální - v rozkroku se otevírá vnější otvor uretry.

Kromě těchto forem existují tzv. Hypospadie bez hypospadií (hypospadie akordového typu), ve kterých dochází k deformaci kavernózních těl penisu se správným umístěním vnějšího otvoru uretry.

Capitate a koronární formy patří do přední hypospadie; stonek - střední; skrotal a perineální - vzadu. Různé formy hypospadie mohou být kombinovány s zakřivením penisu (ventrální, laterální, dorzální, rotační) a obstrukční močením.

Příznaky

  • Capitated forma hypospadias se vyskytuje v 75% případů a je nejjednodušší a nejběžnější forma vady. Vnější otvor uretry je nízký, obvykle zúžený (metostenóza), což ztěžuje močení. Tam může být zakřivení penisu, zvyšování s nástupem sexuální aktivity.
  • Koronární forma hypospadie je doprovázena zhoršeným močením a výrazným zakřivením penisu. Moč se vylučuje tenkým proudem, s úsilím; dítě neustále močí na nohou, což způsobuje, že při močení zvedá penis nahoru.
  • Kmenová forma hypospadie může mít několik možností, protože maso může být umístěno na různých úrovních zadního povrchu penisu. Mužské močení (stojící) je velmi obtížné: děti jsou nuceny močit při sezení nebo tahání penisu do žaludku. Výrazně výrazná deformita penisu je erekce erupce. Sexuální život s touto formou hypospadie je možný, pokud je však vnější otvor uretry umístěn blíže základně penisu, pak během ejakulace spermie nespadá do pochvy.
  • Scrotal forma hypospadias je nejzávažnější projev patologie. Vnější otvor uretry se otevírá na šourku a dělí se na dvě části. Penis je dramaticky zaostalý a zkroucený, připomíná hypertrofovaný klitoris; šourek je podobný vzhledu k labia majora. Při narození mohou být chlapci s touto formou hypospadie zaměňováni za dívky s adrenogenitálním syndromem (vrozená adrenální hyperplazie). Močení v klusné formě hypospadie může být provedeno pouze seděním; kvůli nedostatečnému rozvoji a deformaci penisu se sexuální život stává nemožným. Podráždění kůže šourku způsobuje zarudnutí a zánět.
  • Perinální forma hypospadie je charakterizována umístěním masa za šourkem. U pacientů je definován penis, štěpení šourku, což často ztěžuje určení pohlaví dítěte. Perinální a scrotal formy hypospadias jsou více často než jiní v kombinaci s kryptorchidismem, tříselnou kýlou, kapkou testikulárních membrán.
  • V hypospadii typu akordu je krátká zaostalá močová trubice, která volá po zakřivení penisu na vrchol. Maso, když je správně umístěno. Je-li erekce penisu zakřivena ve formě luku, který je doprovázen bolestí, je obtížné nebo nemožné mít pohlavní styk.
  • Hypospadie u žen je charakterizována vaginální ektopií vnějšího otevření uretry a je doprovázena opakovanými infekcemi močových cest (uretritida a cystitida), vulvitis a vulvovaginitida, často se známkami hermafroditismu a pseudohermafroditismu.

Diagnóza hypospadie

Pečlivé vyšetření novorozence neonatologem umožňuje diagnostikovat hypospadie téměř okamžitě po narození. Pro správné určení pohlaví novorozence s abnormalitami pohlavních orgánů je nezbytný ultrazvuk pánevních orgánů, v některých případech stanovení karyotypu. Protože hypospadie může doprovázet více než 100 genetických syndromů, dítě potřebuje genetické poradenství.

Další vyšetření a pozorování dítěte s hypospadií provádějí pediatričtí urologové, pediatričtí endokrinologové, dětští gynekologové. Při zkoumání pacienta s hypospadií je pozornost věnována umístění vnějšího otvoru uretry, její velikosti a tvaru; Ukazuje se charakter a stupeň močení, přítomnost zakřivení penisu během erekce, zejména pohlavního styku.

Vzhledem k tomu, že hypospadie je často kombinována s jinými malformacemi močového systému (vezikoureterální reflux, hydronefróza, atd.), Je pro děti indikován ultrazvuk ledvin a ultrazvuk močového měchýře. Při zkoumání dítěte s hypospadií mohou být vyžadovány speciální studie: uretroskopie, uretrografie, uroflowmetrie, MRI pánevních orgánů.

Léčba hypospadie

Léčba hypospadie je komplexní úkol urologie a plastické chirurgie s cílem obnovit funkční užitečnost penisu a odstranit kosmetický defekt. Současně se upřednostňují včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V současné době se používá velký počet jednostupňových a postupných chirurgických metod pro korekci hypospadie.

S mírnou dystopií masa s metostenózou je možné omezit se na provedení metotomie; v jiných případech je indikována plastická operace uretry pomocí lokálních klapek a volných štěpů. Hlavními fázemi operace u hypospadií jsou korekce zakřivení penisu, rekonstrukce chybějící části uretry (uretroplastika) a normálně lokalizovaného masa (metoplastika). Když kryptorchidismus současně snížil varle do šourku.

V pooperačním období se odstranění moči provádí katetrizací močového měchýře nebo uložením cystostomie během 7-14 dnů. Pokud je to nutné, po odstranění katétru se močová trubice rozšíří.

Předpověď

Chirurgická léčba hypospadií umožňuje dosáhnout dobrých funkčních a kosmetických výsledků v 75% -95% případů. Včasná korekce hypospadie zajišťuje obnovu normálního charakteru močení, plného vývoje penisu, odstranění traumatu psychiky dítěte.

Komplikace chirurgické korekce hypospadie mohou zahrnovat striktury uretry, divertikulu uretry, fistuly močové trubice, ztrátu citlivosti hlavy penisu. Komplikace se často vyskytují v proximálních formách hypospadie (scrotal, perineální).

Děti, které podstoupily chirurgickou korekci hypospadie, jsou sledovány dětským urologem, dokud není růst penisu úplný. V této době je u dětí a mladistvých nutné sledovat povahu močení, tvar proudu moči a erekci.

Je možné se koupat v lázni při cystitidě

Odstranění cysty vaječníků: provedené typy operací, důsledky, doporučení lékařů