Co je hnisavá pyelonefritida?

Zánět ledvin je častým onemocněním.

Ale mnoho lidí jde k lékaři jen tehdy, když „tisknou“, bude to velmi špatné.

Výsledkem může být bolestivá: hnisavá pyelonefritida.

Upozornění: hnis v ledvinách!

Pyelonefritida je infekční onemocnění genitourinárního systému, nejčastěji postihující ledvinovou pánev nebo některou z ledvin. Někdy pokrývá celé tělo.

  1. Primární. Vyskytuje se v důsledku staré nebo latentní infekce v těle: ARVI, zánětlivých onemocnění močových cest, dokonce i hlubokých zubních kazů.
  2. Sekundární. Lékaři ho nazývají chronickým, protože v minulosti trpěl pacient akutním stadiem patologie, které se změnilo v hnisavou pyelonefritidu. Nejběžnější typ tohoto onemocnění.

Hnisavá forma nemoci - velmi zákeřná. To ohrožuje lidské zdraví, je obtížné k léčbě a vyžaduje dlouhou rehabilitaci pacienta. Někdy používají operaci.

V populaci dochází k apostematické nefritidě nebo abscesu ledvin u 100 osob na 100 tisíc. Spravedlivé sex trpí častěji, včetně asi 6 procent těhotných žen. U dětí se vyskytuje zřídka, v 0,1% případů, zatímco starší lidé porušují rekord - 50%.

Proč dochází k hnisavé pyelonefritidě?

Hlavním důvodem je samoléčba. Na druhém místě je nesprávně zvolená léčba akutní formy pyelonefritidy, která zpočátku postihuje člověka. To znamená, že hnis je komplikace.

V mezinárodní klasifikaci nemocí, hnisavý pyelonephritis stojí pod kódem číslo 11 a je nazýván chronická tubulo-intersticiální nefritida.

Nejčastějším patogenem výskytu je E. coli. Hlavními nepřáteli ledvin jsou kromě toho stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a další.

Odborníci identifikují několik nejčastějších příčin vývoje patologie:

  • Pozdní léčba základního onemocnění;
  • Poranění postihující močový systém;
  • Urolitiáza;
  • Gynekologická onemocnění u žen;
  • Různé novotvary.

U dětí jsou rizikovými faktory vrozené abnormality urogenitálního systému a imunodeficience, u dospělých, chronického selhání ledvin, chirurgického zákroku a problémů s močovým měchýřem.

Příznaky onemocnění

Hnisavá pyelonefritida je obvykle obtížná. Lékaři identifikovali několik typů:

  • Apostematická nefritida;
  • Carbuncle ledvina;
  • Absces

Hlavním příznakem všech tří forem onemocnění je hnis v ledvinách.

U lidí dochází k závažné akutní intoxikaci organismu. Všechny projevy jsou vyslovovány:

  • Horečka, zimnice s rychlým a prudkým nárůstem tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • Bolest kloubů, dolní část zad. Není možné přesně určit, kde se nachází. S náhlým pohybem se však stává silnější, v noci kýchá, dává genitáliím;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Možná nevolnost, zvracení;
  • Žízeň.

Pokud se bolest v bederní oblasti zvyšuje, moč se stává hnědou a vůně je silná, okamžitě zavolejte sanitku. Když pyelonefritida u dětí stížnosti bude bolest v břiše.

Dalším charakteristickým příznakem je, že pacient nemůže správně močit: dochází k retenci moči. Někteří mají bušení srdce a rudý odstín obličeje.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k jasným charakteristickým projevům onemocnění urolog obvykle rozpoznává pyelonefritidu s hnisem okamžitě. Každá recepce začíná kontrolou a záznamem stížností. Následující studie jsou určeny k přesnému stanovení diagnózy:

  1. Analýza moči;
  2. Obecný krevní test. Je-li to nutné, biochemické;
  3. Kultura močové nádrže;

Proč si pořídit sádku, přečtěte si náš článek.

Když hnisavá pyelonefritida v klinické analýze krve odhalila silnou leukocytózu, zejména se zvýšením neutrofilů, urychlila ESR.

V pacientově moči - přebytek přípustného počtu leukocytů, proteinurie, tj. Proteinu.

Bakteriologické vyšetření ukáže typ mikrobů, které zasáhly tělo.

Ultrazvuk je také účinnou metodou. Určí zvýšení velikosti ledvin, umístění infekce, přítomnost hnisu.

Průzkumová urografie a CT jsou používány k objasnění diagnózy ve zvlášť obtížných případech a k odlišení od ostatních onemocnění.

Léčba

Terapie hnisavé pyelonefritidy se provádí v nemocnici a zahrnuje konzervativní a chirurgickou léčbu (pro těžké).

Tady, bez antibiotik nemůže dělat. Je naléhavé se zbavit hnisání. Proto lékař pečlivě vybírá několik možností léčby antibiotiky, která bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější. Lze například přiřadit:

Antibiotika budou muset trvat nejméně dva týdny a je velmi důležité dodržovat dávkování stanovené lékařem. Často, v této formě nemoci, drogy jsou podávány intravenózně.

Když uplyne 14 dní, uchýlit se k druhému schématu léčby antibiotiky. Současně se předepisují antimykotika, například léky na bázi nystatinu, jakož i intramuskulární vitamíny (B1 a B12), protizánětlivé léky (Diclofenac).

Pacient musí dodržovat dietu, která má minimalizovat příjem soli.

Vlastnosti terapie u dětí

Pobyt v nemocnici je nutností. Urolog pečlivě vybírá antibiotika, provádí analýzu citlivosti na ně od dítěte. Přísně dodržovaný dietní a pitný režim (důležité pravidlo: více vody). Ve stravě by se mělo vyvarovat masných výrobků, cukrovinek, másla a chleba.

Obvykle pro děti používají následující antibakteriální léčiva:

Často používejte antispasmodika: No-shpa.

Při akutní fázi je dítě posláno na fyzioterapii, masáž.

Chirurgická léčba

Operativní zákrok se používá v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádoucí výsledky, stejně jako pokud lékaři diagnostikují karbunku, nebo když je příliš mnoho hnisu. Odborníci se snaží odstranit pouze postižené oblasti, udržet ledviny co nejblíže.

Po operaci jsou snahy lékařů zaměřeny na prevenci šíření mikrobů v těle, na obnovu pacienta a odstranění intoxikace. K tomu předepište širokospektrální antibiotika, glukózu a také léky pro udržení aktivity srdce a cév.

Předpověď

Purulentní pyelonefritida je hroznou komplikací akutního stadia onemocnění. Proto je největším nebezpečím smrt. Pokud je však léčba předepsána včas, zejména při primárním hnisání, je prognóza ve většině případů příznivá.

Existují možné komplikace pyelonefritidy s hnisáním. To je chronické selhání ledvin, postižení způsobené odstraněním části ledvin.

Po uzdravení dostávají tito pacienti po celou dobu udržovací léčbu. Děti jsou registrovány u urologa, každých šest měsíců absolvují vyšetření moči a krve.

Také je ukázána lázeňská léčba, cvičení a každoroční lékařské vyšetření.

Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné nemoci, jako je hnisavá pyelonefritida, musíte sledovat své zdraví, jíst správně, včas léčit hlavní nemoci a v případě potřeby okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Stručně a v podstatě o hnisavé pyelonefritidě ve videu řekne:

Hnis v ledvinách: příčiny pyonefrózy a léčby

Onemocnění ledvin různého stupně závažnosti se vyskytují ve všech věkových kategoriích bez ohledu na pohlaví. Nejzávažnější případy, jako je hnisavý zánět ledvin nebo pyonefróza, vyžadují urgentní léčbu. Toto onemocnění je život ohrožující a když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V našem článku se budeme zabývat příčinami vzniku této patologie a způsoby její léčby.

Obecné informace o onemocnění

Hnis v ledvinách, přesněji v tkáních těchto orgánů, se může objevit v důsledku zánětlivého procesu (infekční, s urolitiázou, tuberkulózou ledvin a jiných renálních onemocnění). Když pyonephrosis, hnisání roztaví tkáň, patologicky měnit strukturu orgánů. Ve studii jsou případy, kdy je hnis smíšen s částmi parenchymu, močí a někdy i zubním kamínkem, přesouvá se do pánve ledvin a močových cest.

Existují dva typy pyonefrózy:

  1. Otevřená forma, ve které se hnis pohybuje z ledvinové tkáně močí po močovém systému do močového měchýře;
  2. Uzavřená forma, ve které hnisání blokuje močové cesty, narušuje tok moči a způsobuje zánět v pánvi. V případě jedné ledviny je močový měchýř naplněn čistou močí z normálně fungující ledviny.

Téměř polovina pacientů s pyonefrózou nemá výrazný klinický obraz zánětlivého procesu (s korálovou nefrolitiázou). Toto je kvůli sklerotickému těžkému procesu v orgánech, nicméně, s podrobnějším studiem a vyšetřením, symptomy intoxikace mohou být poznány, takový jak: t

  • Únava;
  • Obecná slabost;
  • Zimnice;
  • Nízká horečka;
  • Sucho v ústech;
  • Ztráta hmotnosti;
  • ESR;
  • Anémie (střední);
  • Tupá přerušovaná nebo konstantní bolest v bederní oblasti;
  • Cyklopurie a další symptomy.

Ve čtvrtině případů se pyonefróza vyskytuje ve vlnách s aktivními hnisavými procesy, střídajícími se s obdobími poklesu. Akutní procesy probíhají s charakteristickými příznaky:

  • Hypertermie;
  • Zvýšené symptomy intoxikace;
  • Změny v krvi, indikující zánětlivý proces (obvykle způsobený porušením odtoku moči v důsledku vytěsnění kamene, působením fyzické námahy nebo z jiných důvodů).

Nejčastěji se pyonefróza vyskytuje u dospělých a starších pacientů.

Příčiny hnisu v ledvinách

Příčiny onemocnění spočívají ve snížení imunitní ochrany a poškození ledvin při bakteriální infekci. Infekce může pronikat krevním oběhem do systému pohár-pánev a postupem času se rozvine do hnisavého zánětlivého procesu. Imunitní buňky mohou chránit proti šíření zánětu orgánů v blízkosti ledvin, takže dochází k "lokalizaci" hnisu pouze v ledvinách. S výrazným poklesem imunity se však může hnisavý zánět rychle rozšířit do dalších systémů a orgánů.

Pozor! Příčiny pyonefrózy mohou být různé. Jedná se o snížení imunity a časté bolesti v krku a nachlazení, neléčené nemoci močového systému atd. Proto, pokud pociťujete sebemenší příznaky, měli byste vyhledat lékaře, který Vám předepíše nezbytné vyšetření a léčbu.

Nemoci, jejichž důsledkem může být pyonefróza:

  • Urolitiáza;
  • Nemoci genitourinárního systému;
  • Zranění jiné povahy v bederní oblasti;
  • Infekce jiných systémů a orgánů, chronický zánět (sinusitida, hnisavá angína, bronchitida atd.).

Příznaky onemocnění

Charakteristické rysy hnisavého zánětu jsou:

  • Příznaky celkové intoxikace těla:
    • Slabost v těle, úplný nedostatek síly, únava;
    • Poruchy spánku;
    • Nedostatek zdravé chuti k jídlu;
    • Bledá kůže;
    • Zvýšená tělesná teplota;
    • Zimnice;
    • Rozptýlený pot;
  • Lokální symptomy:
    • Tupá bolest v bederní oblasti, zasahující do třísel nebo vnějších genitálií;
    • Při poklepání na oblast ledvin se zvyšuje bolest;
    • Při palpaci je ledvina neaktivní, její povrch je drsný;
  • Změny v analýze moči:
    • Moč se zakalí, inkluze se objeví ve formě vloček (přítomnost hnisu);
    • Ztráta sedimentu na čtvrtinu celkového množství vybrané moči.

Pozor! Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého urologa.

Jaká je diagnóza?

Pro přesnou diagnózu a jmenování adekvátní léčby je nutné komplexní vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních metod zkoumání stavu ledvin a celého organismu. Chcete-li to provést, jmenujte:

  1. Testy na krev a moč. Když je pyonefróza charakterizována přítomností zvýšených hladin leukocytů v krvi a v moči (ve velkém množství), leukocytární vzorec krve bude s přítomností plazmatických buněk a posunut vlevo. V moči je bakteriální flóra, která v normálních analýzách chybí;
  2. Chromocytoskopie. Tato analýza spočívá v tom, že pacientovi je do krevního oběhu injekčně aplikován speciální roztok s indigokarminem, po kterém se prostřednictvím tsitoskopu vyšetřuje močový měchýř. Ledviny s hnisavým zánětem nebudou schopny izolovat roztok nebo barva bude slabá. Naopak po zdravé ledvině začne po několika minutách vytékat tmavě zbarvená tekutina;
  3. Průzkum X-ray. Pro pyonefrózu je charakteristická rozmazání kontur bederního svalu a vzhled stínu rozšířené ledviny;
  4. Exkreční radiografie. V případě hnisavého zánětu je kontrast buď podáván pacientovi, nebo vůbec nevstoupí do ledviny, nebo z něj není odstraněn;
  5. Ultrazvuk a CT. Výpočetní tomografie a ultrazvuk pomáhají určit povahu průběhu onemocnění a lokalizaci zánětlivého ohniska.

Pro tuto studii se také používá exkreční urografie, katetrizace uretrů, retrográdní pyelografie.

Léčba pyonefrózy

Léčba hnisavého zánětu se provádí chirurgicky. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se provádí buď částečné odstranění hnisavého zaměření nebo úplné odstranění orgánu (nefrektomie). Odstraňuje také okolní tkáně, které prošly zánětem, což zrychluje hojení.

Pokud je pacient oslaben nebo nestabilní, provede se dvoustupňový provoz, který zahrnuje následující kroky:

  1. Instalace katétru pro odstranění moči;
  2. Odstranění postižené ledviny.

Při pokročilém CLS se provádí odstranění ledvin metodou punkce. Pokud zánětlivý proces ovlivnil močový kanál, pak se také odstraní (provede se nefroureterectomie). Po operaci je pacientovi předepsána antibakteriální terapie zaměřená na zničení patogenní flóry, která způsobila nejtěžší onemocnění ledvin. Pro tento účel se používají léky se širokým spektrem účinku (cefalospariny, fluorochininy).

Pozor! Antibiotika by měla být předepisována výhradně ošetřujícím lékařem podle bakteriologického vyšetření krve a moči. Nezávislý předpis a odnětí drog je kategoricky nepřijatelné!

Životní styl po operaci

V místě odstranění ledviny pacientovi je zavedena speciální drenáž po dobu opravy tkáně po operaci. Je nutné striktně dodržovat životní styl a dietu předepsanou lékařem, aby se zabránilo vzniku komplikací. Pacientům je přiřazena dieta odpovídající číslu tabulky 7. Káva, silný čaj, alkohol, kořeněná, kyselá a slaná jídla jsou ze stravy vyloučeny. Tato dieta by měla být následována po zbytek života. Kromě toho byste se měli vyhnout podchlazení, stresu, vést zdravý životní styl.

Jak probíhá rehabilitace?

Po léčbě antibiotiky musí pacienti obnovit normální funkci gastrointestinálního traktu a jater. K tomuto účelu je předepsán průběh střevních léků snižujících mikroflóru, stejně jako akce zaměřené na obnovu jaterních buněk.

Léčba sanatoriem minerálními vodami a bahnem poskytuje dobré výsledky. Pozorování ukázala, že při pravidelné lázeňské léčbě je významně sníženo riziko opakovaného hnisavého poškození ledvin.

Možné komplikace a prognóza

Po odstranění orgánu obdrží pacient druhou skupinu zdravotně postižených. Mnoho aktivit je v této skupině kontraindikováno. Pravděpodobnost zotavení je však vysoká, s výhradou všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Je to důležité! Ne zcela vyléčená pyonefróza může vést k hnisavé infekci jiných systémů a orgánů, včetně celého těla (sepse).

Hnisavý zánět v ledvinách je pouze důsledkem, komplikací jiných renálních onemocnění. Pokud velké množství toxických látek proniká do krevního oběhu z postižené ledviny, pak dochází k sepse - systémovému zánětu celého organismu, což má za následek bakteriální šok. Zpravidla jsou postiženy především játra. Pokud je jeho funkce porušena, pak jsou postiženy i ostatní orgány, což vede k smrti.

Z lokálních komplikací pyonefrózy je nutné izolovat sekundární paranephritis, ke které dochází, když hnis vstupuje do tukových kapslí obklopujících ledviny. Když obsah proudí mimo kapsli, tvoří se ledvinová píštěl. Zdravá ledvina pak může ovlivnit amyloidózu (přítomnost velkého množství abnormálního proteinu v těle), protože musí pracovat pro dva orgány.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci zánětlivých onemocnění ledvin. Je nutné vyhnout se podchlazení, vyléčit všechna chronická ložiska infekce v těle. Vedení zdravého životního stylu, dodržování zvláštní diety, v případě jakýchkoliv nemocí, k jejich včasné léčbě.

Kromě toho by měla být jakákoliv antibakteriální léčba předepsána striktně po bakteriologickém vyšetření krve a moči na patogenní flóru a její citlivosti na určité léky. A pouze v případě, že není možné odebrat krev a moč k analýze, lékař předepíše širokospektrální antibiotika.

Pyonefróza ledvin

Zanechat komentář 5,547

Jakékoliv onemocnění ledvin je závažné. Hnis v ledvinách znamená, že pacient má pyonefrózu. Taková patologie je život ohrožující. Proto je důležité včas věnovat pozornost příznakům spojeným s onemocněním ledvin a vyhledat lékařskou pomoc. Nemoc má své vlastní charakteristické projevy, které nejsou pozorovány při jiných onemocněních.

Hnisání v ledvinách je nebezpečná patologie, která může vzniknout z řady důvodů a nedbalosti na vlastní zdraví.

Obecné informace

Pionefróza se projevuje hnisáním ve strukturální tkáni ledvin s jeho táním. S tímto onemocněním se hnis míchá v ledvinách, částech parenchymu, moči a dokonce i cholesterolových kamenech. Rozvíjí se v posledním stadiu zánětlivého procesu v ledvinách: s urolitiázou, tuberkulózou ledvin. Purulentní léze se může pohybovat z parenchymu do pánve, močových cest, narušovat jejich práci.

Existují dva typy pyonefrózy - otevřené a uzavřené. Otevřená forma se vyznačuje pohybem hnisu z ledvinové struktury spolu s močí do močového měchýře. Uzavřená forma hnisu ucpává močové cesty, zánět pánve a problémy s odtokem moči. Tento typ onemocnění zahrnuje tok čisté moči do močového měchýře z fungující ledviny.

Příčiny hnisu v ledvinách

Bakterie, které napadají systém ledvinového poháru a jsou přenášeny po celém těle spolu s krevním oběhem, vyvolávají výskyt pyonefrózy. Zánětlivý proces nakonec proudí do hnisavých. Od šíření nemoci do blízkých orgánů ledvin chrání imunitní systém. V ledvinové tkáni vzniká absces. Pokud je pacientovi předepsána špatná léčba nebo je snížena jeho imunita, rychle se šíří hnisavý zánět. K onemocnění dochází zejména u dospělých a starších osob.

Existuje několik nemocí, které jsou příčinou pyonefrózy:

  • onemocnění močového systému;
  • ledvinové kameny;
  • poškození bederní oblasti;
  • šíření infekčních patogenů z chronických zánětlivých ložisek (uši, hrdlo, nosní dutiny).
Zpět na obsah

Typické příznaky pyonefrózy

Obecné příznaky pyonefrózy zahrnují pocit slabosti v těle, nedostatek síly, blanšírování koshy, problémy se spánkem, nechutenství. Pokud se nemoc zhorší, bude k těmto příznakům přidána vysoká horečka, hojné pocení a zimnice. Pacient má lokální symptomy: tupou bolest v bederní oblasti, která dává podbřišku a je pociťována vnějšími pohlavními orgány. Pokud je snadné klepat na dolní část zad, bolest se zvýší (symptom Pasternatsky). Při palpaci ledviny bude cítit nerovný povrch a ztuhlost těla. Viditelné změny ve složení moči. Je zakalená, odhaluje velké množství „šupinatých“ inkluzí - hnisavé složky. Pokud necháte moč stát, usadí se na dně nádoby sediment, který bude be celkového objemu kapaliny. Pokud má pacient některý z těchto příznaků, je povinen co nejdříve navštívit urologa.

Diagnostická opatření

Diagnostická studie začíná skutečností, že pacient dává krev a moč pro obecnou analýzu. Pokud má pacient skutečně pyonefrózu ledvin, bude počet leukocytů odhalen ve struktuře krve a vzorec leukocytů je posunut vlevo s přítomností plazmatických buněk. Vzorek moči bude rovněž obsahovat leukocyty ve velkém množství. Kromě nich se v moči objeví bakterie, které by normálně neměly být přítomny.

Nestandardní diagnostické měření - chromocystoskopie. Pro test se do žíly vstřikuje roztok obsahující indigový karmin. Poté se močový měchýř vyšetřuje endoskopem. Postižená ledvina nebude schopna izolovat roztok nebo promývací kapalina ztmavne. Pacientka je průzkumná radiografie peritoneálních orgánů. Když pyonephrosis se objeví charakteristický stín zvětšené ledviny a obrysy lumbálního svalu zmizí. Pokud lékař předepíše rtg vylucovaný rentgen, pak se v důsledku toho injikovaný kontrast buď neodstraní z ledviny, nebo se do něj vůbec nedostane. To indikuje přítomnost onemocnění.

Provést přesnou diagnózu, provést ultrazvuk a počítačovou tomografii. Pomohou určit polohu centra zánětu a znát podstatu průběhu pyonefrózy. Pro zjištění stavu druhé ledviny a toho, jak špatně je postižený stav spuštěn, používají chromocytoskopie, ureterální katetrizaci, vylučovací urografii, retrográdní pyelografii.

Metody léčby hnisání

Léčba je radikální - chirurgické odstranění hnisavého ohniska, což znamená odstranění celé ledviny (nefrektomie). Kromě samotného orgánu je také odstraněna okolní tkáň, která prošla zánětem. Díky tomu je možné snížit riziko vzniku píštělí v pooperačním období a rána se hojí rychleji. Pokud je stav pacienta nestabilní a jeho tělo je příliš slabé, provede se dvoustupňová operace, která naznačuje:

  • instalace trubky, kterou bude proudit moč;
  • odstranění postiženého orgánu.

Když je systém pohár-pánev rozšířen, je nefrektomie realizována metodou punkce. Pokud se zánětlivé zaměření rozšíří do močového kanálu, pak operace zahrnuje jeho odstranění (nefroureterectomie). Po chirurgickém zákroku musí pacient podstoupit antibiotickou léčbu k usmrcení patogenů. Použité léky se širokým spektrem účinku. Mezi ně patří léčiva ze skupiny cefalosporinů a fluorochininů. Používá se například "Cetriaxon" a "Ofloxacin". Pamatujte, že tyto pilulky jsou silné a mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Výživa a životní styl v pooperačním období

Po vyjmutí ledviny je na jejím místě instalována speciální drenáž. Během opravy tkáně v místě operace musí být pacient velmi opatrný z hlediska životního stylu a výživy, aby se vyloučila možnost komplikací. Jídla by měla být v souladu s dietní tabulkou číslo 7, která se používá pro další onemocnění ledvin. Alkohol, káva, silný čaj, slané a kyselé potraviny a pokrmy by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Vzhledem k tomu, že léčba pyonefrózy je radikální - odstranění ledvin, takže pacient se po ní cítí dobře, budete muset jíst podle těchto pravidel celý život.

Rehabilitace po léčbě

Vzhledem k závažnosti tohoto onemocnění se léčba provádí pomocí silných antibiotik s vysokými dávkami. Po požití je narušena normální střevní mikroflóra. Proto bude rehabilitace zaměřena na obnovu bakterií, které jsou prospěšné pro tělo. Přípravky „Hilak“ nebo „Lactobacterin“, které se prodávají bez lékařského předpisu, s tím dobře spolupracují.

V určitých fázích průběhu pyonefrosy jsou výlety do středisek určeny k regeneraci za pomoci minerální vody a bahna. Nejoblíbenější z nich jsou Morshin a Saki. Pozorování pacientů ukázala, že s pravidelnou lázeňskou léčbou se snižuje riziko opakované pyonefrózy.

Prognóza a možné komplikace

Pokud je pacient léčen včas a zahájil léčbu, pak bude prognóza života relativně příznivá, protože je vysoká pravděpodobnost, že se zotaví. Přesto by měl pacient přijmout skutečnost, že pravděpodobně ztratí ledvinu. Nepříznivá situace se vyvíjí s prací. Po vyjmutí ledviny pacient obdrží druhou skupinu zdravotně postižených.

Nedokončená pyonefróza ledvin se může rozvinout do hnisavé infekce celého organismu.

Pionefróza sama o sobě je komplikací jiných onemocnění ledvin. Nejstrašnějším důsledkem života je sepse. Jedná se o systémový zánět v celém těle, způsobený pronikáním velkého množství toxických látek z postižené ledviny do krevního oběhu. Výsledkem je, že pacient podstoupí bakteriální šok. Vzhledem k tomu, že infekční proces infikuje organismus jako celek, vznikají v různých orgánech metastatické abscesy. Hnisání začíná játry, a když už není spasen, ostatní orgány přestanou fungovat normálně. To povede ke smrti pacienta.

Lokální komplikace pyonefrózy zahrnují sekundární paranephritis - nastane, když absces vypukne a hnis vstoupí do ledvinové tukové kapsle. Pokud obsah vytéká, vzniká ledvinová píštěl. Je obtížné tuto komplikaci vyléčit, protože dochází k trvalému odtoku moči. Protože druhá ledvina funguje u dvou, může být ovlivněna amyloidózou - ukládáním patologického proteinu v ledvinových tkáních.

Preventivní opatření

Prevence je založena na prevenci vzniku a vývoje zánětlivých onemocnění ledvin. Za prvé, pacient by se měl vyhnout hypotermii, která aktivuje negativní procesy v ledvinách. Zadruhé, osoba musí přijmout preventivní a léčebná opatření k léčení chronických infekčních ohnisek v těle. Navíc, pokud máte jakékoliv problémy s ledvinami nebo obecně s urogenitálním traktem, je důležité včas zahájit odpovídající léčbu. Pacient by měl začít užívat antibiotika v raném stádiu k odstranění infekce. Antibiotika předepisuje lékař po obdržení výsledků bakteriologické analýzy krve a moči. Pokud není možné provést analýzu nebo provést laboratorní studii, použijte širokospektrální antibiotika

Proč se vyvíjí hnisavý zánět ledvin a jeho hlavní příznaky

Nefritida doprovázená tvorbou hnisavých ložisek v renálním parenchymu se nazývá hnisavý zánět ledvin.

Patologické bakterie vzniklé v těle v důsledku zánětu pronikají do ledvinové tkáně. Následně vyvolávají výskyt hnisavých oblastí, které se časem spojují do jediného hnisavého útvaru. Infekční agens může být implantováno krví, i když ledvina byla dříve zcela zdravá, a může to znamenat zhoršení toku akutní nefritidy při absenci nezbytné léčby.

Klinické projevy hnisavého zánětu v ledvinách jsou doplněny ostrou nesnesitelnou bolestí v bederní oblasti, prudkým zvýšením teploty a zhoršením celkového zdravotního stavu. Během palpace je uprostřed hřbetu ostrá bolest. Podle moči se spolu s močí vylučuje zvýšená koncentrace leukocytů, proteinů a hnisu.

Proč a jak se zánět vyvíjí?

Hlavním důvodem vzniku akutního zánětu je infekce. Hlavně bakteriemi, jako jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli atd. Kauzální agens infekčního procesu pronikají renálním parenchymem několika způsoby:

  1. s prouděním krve z jiných infikovaných ohnisek v lidském těle - například zhoubné zuby a další orgány, které se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy, se stávají zdroji infekce;
  2. vzestupná cesta, tj. podél stěn močového traktu v přítomnosti zánětu v této oblasti, například zánět močovodů, zánět pánve - tento způsob destrukce je charakteristický pro ženské pohlaví.

Bylo vědecky prokázáno, že v naprosto zdravém orgánu nemůže dojít k akutnímu procesu zánětu ani v případě infekce v ledvinách. Pro zahájení vzniku hnisavého zánětu je nutný vliv provokujících faktorů, mezi které patří: špatná imunita, hypovitaminóza, nesprávný metabolismus, hormonální poruchy, pokročilé onemocnění jater a další - to znamená jakákoliv patologie, která přispívá k oslabení ochranných sil lidského těla.

Jaké jsou příznaky rozpoznání hnisavého zánětu

To je důležité! Hnisavý zánětlivý proces začíná zcela neočekávaně. Zpočátku se zvyšuje tělesná teplota osoby, zimnice, těžké pocení, nevolnost se zvracením a bolest hlavy. Pacient si stěžuje na bederní bolest, pokles objemu moči vzhledem k tomu, že člověk ztrácí velký objem tekutiny spolu s potem.

Sekundární forma hnisavého zánětlivého procesu v ledvinách je ještě obtížnější. Současně se hnis vylučuje. Často je nemoc doplněna apostematickou nefritidou, abscesem ledvin nebo karbuncem. Hlavním znakem sekundárního hnisavého zánětu je, že jeho vývoji předchází výskyt renální koliky - silná bolest křeče, vyvolaná pohybem kamene.

Správná léčba akutního zánětu

V podstatě akutní zánětlivý hnisavý proces dává do léčby léky. Pacient bude také přidělen k odpočinku na lůžku, hojnému příjmu tekutin a konzumaci pouze dobře stravených potravin. Patologické bakterie vzniklé v těle v důsledku zánětu pronikají do ledvinové tkáně. Následně vyvolávají výskyt hnisavých oblastí, které se časem spojují do jediného hnisavého útvaru. Infekční agens může být implantováno krví, i když ledvina byla dříve zcela zdravá, a může to znamenat zhoršení toku akutní nefritidy při absenci nezbytné léčby.

Klinické projevy hnisavého zánětu v ledvinách jsou doplněny ostrou nesnesitelnou bolestí v bederní oblasti, prudkým zvýšením teploty a zhoršením celkového zdravotního stavu. Během palpace je uprostřed hřbetu ostrá bolest. Podle moči se spolu s močí vylučuje zvýšená koncentrace leukocytů, proteinů a hnisu.

Proč a jak se zánět vyvíjí?

Hlavním důvodem vzniku akutního zánětu je infekce. Hlavně bakteriemi, jako jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli atd. Kauzální agens infekčního procesu pronikají renálním parenchymem několika způsoby:

  1. s prouděním krve z jiných infikovaných ohnisek v lidském těle - například zhoubné zuby a další orgány, které se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy, se stávají zdroji infekce;
  2. vzestupná cesta, tj. podél stěn močového traktu v přítomnosti zánětu v této oblasti, například zánět močovodů, zánět pánve - tento způsob destrukce je charakteristický pro ženské pohlaví.

Bylo vědecky prokázáno, že v naprosto zdravém orgánu nemůže dojít k akutnímu procesu zánětu ani v případě infekce v ledvinách. Pro zahájení vzniku hnisavého zánětu je nutný vliv provokujících faktorů, mezi které patří: špatná imunita, hypovitaminóza, nesprávný metabolismus, hormonální poruchy, pokročilé onemocnění jater a další - to znamená jakákoliv patologie, která přispívá k oslabení ochranných sil lidského těla.

Jaké jsou příznaky rozpoznání hnisavého zánětu

To je důležité! Hnisavý zánětlivý proces začíná zcela neočekávaně. Zpočátku se zvyšuje tělesná teplota osoby, zimnice, těžké pocení, nevolnost se zvracením a bolest hlavy. Pacient si stěžuje na bederní bolest, pokles objemu moči vzhledem k tomu, že člověk ztrácí velký objem tekutiny spolu s potem.

Sekundární forma hnisavého zánětlivého procesu v ledvinách je ještě obtížnější. Současně se hnis vylučuje. Často je nemoc doplněna apostematickou nefritidou, abscesem ledvin nebo karbuncem. Hlavním znakem sekundárního hnisavého zánětu je, že jeho vývoji předchází výskyt renální koliky - silná bolest křeče, vyvolaná pohybem kamene.

Správná léčba akutního zánětu

Podle výsledků analýzy moči je stanovena citlivost patogenních mikroorganismů na antibakteriální léčiva. Tak. Lékař předepisuje určitá antibiotika a jiná antimikrobiální léčiva. Při správné léčbě se stav pacienta začne normalizovat po sedmi až deseti dnech, ale léčba by měla trvat nejméně dvacet dní. Současně je prováděn souběžný příjem posilujících léčiv, jako jsou vitamínové komplexy a další biologicky aktivní látky a stimulanty imunitního systému.

To je důležité! Proces léčby sekundárního zánětlivého zánětu v ledvinách je založen především na obnovení průchodu moči. Současně je předepsán průběh obohacující a antibakteriální léčby. V případě porušení průchodu moču ledvinovými kameny musí být přesunut nebo odstraněn. V situaci, kdy není možné provést chirurgické odstranění, as aktivním rozvojem hnisavého procesu může být nutné odstranění ledvin.

Akutní hnisavý zánět ledvin je závažná patologie, která zahrnuje důkladnou diagnostiku a léčbu pacienta.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hnisavý zánět ledvin

  • Jak rozpoznat výskyt onemocnění?
  • Jaké jsou příčiny hnisavého zánětu ledvin?
  • Jaká je diagnóza?
  • Jak léčit nemoc?

Jakákoliv infekce v ledvinách může vést k vážným komplikacím. Pokud není léčba ledvin správně léčena, ledviny mohou být trvale poškozeny nebo infekce může vstoupit do oběhového systému, což je život ohrožující.

Nephritida je onemocnění, které způsobuje zánětlivý proces. Když je zánět doprovázen hnisavými ložisky v renálním parenchymu, tento stav se nazývá hnisavý zánět ledvin.

Jak rozpoznat výskyt onemocnění?

Podle dohledu lékařů lze s jistotou říci, že polovina ženské populace alespoň jednou zažila nepohodlí při močení způsobené infekcí močových cest. To se projevuje bolestí s častým močením.

Hnisavý zánět ledvin může začít s podobnými příznaky. Jakmile se však infekce rozšíří do ledvin, jsou příznaky mnohem závažnější. Zahrnují:

1. Bolest na zádech nebo na boku;

2. horečka (obvykle přítomná) nebo zimnice;

3. Pocit indispozice;

4. Zvýšení teploty;

5. Nevolnost a zvracení.

Onemocnění se může projevit následujícími změnami v moči:

1. Krev v moči (hematurie);

3. Barva moči se stává tmavší.

Jakékoliv projevy vyžadují neodkladný lékařský zásah, protože hnis, který se vytvořil v ledvinách, se může rozšířit po celém těle.

Jaké jsou příčiny hnisavého zánětu ledvin?

Podmínky, které vytvářejí pomalý průtok moči a způsobují tvorbu hnisu v ledvinách. Když se průtok moči zpomalí nebo zastaví, bakterie se mohou snadno přesunout na uretery. Bakterie nalezené v moči jsou nejčastější infekce močových cest.

Některé příčiny zánětlivého zánětu zahrnují:

  • Benigní hypertrofie prostaty (BPH);
  • Kameny v močovém měchýři, ledvinách, močovodech.

Ledvinové kameny jsou nejčastějším problémem, který je prekurzorem tvorby stagnující moči, což přispívá k rychlému růstu bakterií. Lidé s diabetem nebo nemoci, které oslabují váš imunitní systém, mají zvýšené riziko onemocnění.

Jaká je diagnóza?

Lékaři obvykle používají všechny diagnostické metody:

1. Fyzikální vyšetření;

2. Obecná analýza moči;

4. Počítačová tomografie;

Kromě diagnózy, lékaři důkladně studovat historii onemocnění. Například ledvinové kameny nebo vrozené vady močových cest mohou zvýšit pravděpodobnost infekce. Tyto dvě nemoci jsou snadno léčitelné v počátečních stadiích, což sníží pravděpodobnost možného rozvoje infekce v ledvinách.

Jak léčit nemoc?

Hnisavý zánět je velmi závažná infekce, která vyžaduje okamžitou léčbu antibiotiky. Ve většině případů je pacient léčen doma. Domácí léčba je vhodná, pokud je osoba schopna bez hospitalizace a může důsledně užívat antibiotika. K léčbě závažnější formy onemocnění je nutná hospitalizace.

Antibiotika jsou obvykle předepisována celkem nejméně sedm dní. Docela často, první dny antibiotik jsou propíchnuty intravenózně, a poté můžete pít je doma.

Nejčastěji užívanými antibiotiky jsou:

  • trimethoprim se sulfamethoxazolem;
  • ciprofloxacin;
  • levofloxacin;

Které antibiotikum je předepsáno, závisí pouze na vaší náchylnosti k drogám. Po dokončení celého kurzu může lékař požádat o další vzorek moči, aby zkontroloval bakterie.

Je velmi důležité držet se diety předepsané lékařem. Strava by měla být výživná, snadno stravitelná a nedráždit trávicí systém. Velká zelenina, zejména chřest, dráždí ledviny, proto by měla být vyloučena. Pacient by měl konzumovat co nejméně soli a jiných koření. Vyhněte se konzumaci alkoholu, zejména při léčbě antibiotiky.

Příčiny vývoje

Vývoj patogenních mikroorganismů pyonephrosis, které napadají ledvinnou pánev-pánev a šíří se po celém těle spolu s krevním oběhem. Postupem času se tento proces transformuje na hnisavé, ale nerozšiřuje se do blízkých orgánů kvůli ochranným bariérám těla. Prokrvení lokalizované v tkáních ledvin. S nesprávnou nebo pozdní léčbou bude patologický proces pokračovat. Onemocnění nejčastěji postihuje dospělé a starší osoby, je vzácné u dětí, ale může se vyvinout v důsledku vrozených abnormalit. Řada onemocnění může způsobit rozpad spárovaného orgánu:

  • patologie urogenitálního systému;
  • přítomnost kamenů ve spárovaných orgánech močového systému;
  • bederní poranění;
  • pohyb patogenních bakterií ze systematicky zapálených ložisek.

Zpět na obsah

Jak se projevuje?

Renální pyonefróza se projevuje povinnými symptomy intoxikace:

Patologie se může vyskytnout u pacientů s letargií.

  • stav letargie, únava, irascibility;
  • blanšírování povrchů kůže, zvýšené pocení a bolestivé husí kůže;
  • otevřená pyonefróza se projevuje mírným zvýšením teploty a akutní příčinou silného skoku ve výkonu.

Když pyonephrosis zaznamenal následující známky nemoci: t

  • nemoc v bederní páteři;
  • zvětšená ledvina, kterou lze snadno zjistit palpací;
  • významnou vlastností je pyurie;
  • nevolnost, zvracení, horečka;
  • tachykardie.

Nemoc se vyznačuje zákalem moči velkými vločkami. Postupem času se objevuje zkažená tloušťka, která tvoří čtvrtinu celé hmoty. V případě obstrukce močovodu zmizí hnisavý výtok, protože moč se zředí čistým zdravým orgánem.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Hlavní věc v diagnóze je nastavit formu patologie. Samotná pyonefróza je detekována palpací, během které se projevuje zvýšení ledvin, patogenní výtok z močové trubice. Diagnostická opatření přijatá k určení stupně vývoje a ověření druhého subjektu:

Zpět na obsah

Léčba patologie

Diagnóza pyonefrózy ledvin vyžaduje okamžitý zákrok, a to chirurgický zákrok. Léčba léky v tomto případě je zaměřena na udržení a obnovení zdravé části orgánového systému, stejně jako na udržení zdraví pacienta, pokud jde o nemocnou část, vzhledem k závažnosti onemocnění, je používána chirurgická léčba.

Zpět na obsah

Drogerie

Během léčby jsou léky předepisovány výhradně za účelem potlačení příznaků intoxikace a odstranění patologických mikroorganismů. K tomuto účelu jsou předepsány antibakteriální a antioxické léky. V procesu jejich příjmu je hlavní etapa léčby - provozní. Během období zotavení je léčba zaměřena na udržení zdravého těla, léky jsou předepisovány čistě individuálně.

Zpět na obsah

Recepty znalců

Pionefróza je posledním stupněm funkčního poškození orgánů, které vede k jednomu způsobu léčby - chirurgickému. Proto se v tomto případě taktika populární léčby stává impotentní a může dokonce poškodit. Většina bylinných odvarů je diuretická, což vede k větší infekční šíření. Během progrese onemocnění vede infuze a odvar z léčivých bylin k vážným komplikacím.

Použití bylinných odvarů může být vážnou hrozbou v případě pyonefrózy, což vyvolává aktivní rozvoj infekce.

Zpět na obsah

Operativní zásah

Charakteristickým rysem pyonefrózy je soudržnost postiženého orgánu s jinými tkáněmi a okolními orgány. Během operace je třeba dbát na to, aby nedošlo k zranění jiných životně důležitých orgánů. Často se před odstraněním provede propíchnutí ledvin, aby se zmenšila jeho velikost a usnadnil se proces řezání. Existují 2 fáze operace:

Poškozený orgán, který má být odstraněn.

  • Nejpoužívanějším způsobem je odstranění nestabilního orgánu. Operace se provádí ve 2 stupních: zpočátku se instaluje močová trubice a pak se vyjme ledvina.
  • V případě léze ureteru se odstraní spolu s ledvinami.

Zpět na obsah

Denní dieta pro hnis v ledvinách

V pooperačním období jsou umístěny zkumavky pro odstranění moču pacientovi. Během doby nošení musí pacient dodržovat mírný režim pro rychlé a příznivé hojení ran. Jídla by měla být postavena na metodice, která byla vytvořena na 7. dietetickém stole Pevsner, včetně odmítnutí nápojů obsahujících alkohol, silné kávy nebo čaje a kyselých potravin. S ohledem na odstranění jednoho orgánu by měla být po zbytek života zachována živá strava.

Zpět na obsah

Obnovení

V procesu léčení pyonefrosy jsou předepsány antibakteriální léky, které poškozují mikroflóru těla. Chcete-li obnovit poddolovanou mikroflóru, předepsané léky obsahující normální bakterie. Mezi léky v této sérii patří "Hilak" a "Lactobacterin." V procesu regenerace se doporučuje sanatorium, které má pozitivní vliv na tělo a zabraňuje riziku opakování.

Zpět na obsah

Komplikace způsobené onemocněním

Komplikace způsobené pyonefrózou zahrnují sepsi, která se vyvíjí v důsledku uvolnění velkého množství toxických látek do krve, při vývoji bakteriálního šoku. Metastatické abscesy jsou tvořeny v různých orgánech, nejčastěji játra trpí. V tomto případě může dojít k dekompenzaci všech orgánů a tělesných systémů a vést k smrti.

Zpět na obsah

Prevence a prognóza

Primárním preventivním opatřením je zabránit zánětlivému procesu ve spárovaných orgánech močového systému. Proto je třeba se vyhnout hypotermii, která má okamžitý vliv na ledviny. Také věnujte pozornost léčbě chronických infekčních lézí, které mohou ovlivnit ledviny. S rozvojem patologických procesů v močovém systému se doporučuje neprodleně provést antibakteriální průběh.

Prognóza vývoje pyonefrózy je poměrně příznivá, ale ledviny nebude možné zachránit. I když s vhodnou včasnou léčbou je možná velká šance na zotavení. S touto diagnózou člověk nebude schopen pracovat, protože po odstranění ledviny je přidělena druhá kategorie zdravotního postižení a je přiznán důchod. Šance na příznivé zotavení je možná u lidí s včasným zahájením léčby.

Pyonefróza ledvin je závažné a komplexní onemocnění, jehož rozvoj vede k úplnému selhání orgánu. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok, během kterého je orgán odstraněn. S úspěšnou operací a včasným přístupem k lékaři je prognóza života více či méně příznivá, s výjimkou pracovní kapacity, protože je předepsáno postižení.

Příčiny tvorby hnisu v ledvinách

Prakticky jakákoliv infekce ledvin bez včasné a správné léčby může vyvolat nástup hnisavého procesu.
Ale nejčastější příčiny této patologie jsou následující stavy.

Apostematická pyelonefritida

Když patogenní bakterie z periferních ložisek zánětu (močového měchýře, plic atd.) Vstupují do kortikálního prostoru a spletité tubuly, začíná imunitní reakce těla. Obrovské množství leukocytů se snaží zastavit agresi bakterií, zatímco infikované vnitřní buňky tubulů začnou vymizet, vzniká mnoho vředů. Pokud léčba v této fázi nezačala, proces pokračuje, postupně se sjednocují postižené oblasti. To může mít za následek výskyt abscesů a nekrózy ledvinové tkáně.

Ledviny carbuncle

Tepna dodávající kyslík do ledvin může být zcela nebo částečně blokována bakteriálním trombusem, který přinese krev z oblasti zánětu. Kolem této oblasti se kortikální a pojivové tkáně ledvin začínají vznítit a tvoří uzavřenou dutinu naplněnou hnisem. Následně může infiltrát prasknout, což způsobí odtok obsahu do pánve nebo dutiny břišní, která je plná srdečního infarktu nebo sepse ledvinových tkání.

Absces ledvin

Nejedná se o nemoc, nýbrž o důsledek zahájení závažných onemocnění urogenitálního systému. Tato patologie je charakterizována výskytem omezené hnisavé oblasti s následným tavením tkání a tvorbou dutiny. Takový stav je naštěstí jednou z nejvzácnějších příčin hnisavého zánětu ledvin.

Kromě těchto patologií je tvorba hnisu možná z mnoha dalších důvodů. Zejména při zadržování moči v tubulech a močovodech v důsledku jejich překrývání s kameny, komplikací prostatitidy a přítomnosti různých zánětlivých reakcí v jiných orgánech, ze kterých mohou patogenní bakterie vstupovat do ledvin krevním oběhem (infekce urogenitálního systému, bakteriální pneumonie, absces na kůži a atd.). Jakékoliv novotvary pánevních orgánů (například cysta) mohou také interferovat s normálním vypouštěním moči a vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj hnisavého procesu.

Klinický obraz

I přes poměrně široký seznam příčin tvorby hnisu v ledvinách jsou symptomy tohoto stavu téměř vždy stejné.

Externí manifestace zahrnují:

  • prudký nárůst teplotních ukazatelů až na 40-41 ° C;
  • záchvaty pocení a horečky, způsobené periodickým uvolňováním bakterií do moči a krevního oběhu;
  • bolest dolní části zad ze strany léze (více vzácně, bolestivé pocity zasahují do oblasti hlavy);
  • zvracení;
  • bušení srdce;
  • tmavá moč a změnit její zápach;
  • v pozdějších stadiích se může objevit žloutnutí oční skléry.

Vnitřní změny jsou detekovány různými výzkumnými metodami.

To vyžaduje posouzení složení moči, krve a použití instrumentálních metod vizualizace příčiny přítomnosti symptomů.

Diagnostika

Za prvé, pokud je podezření na hnisavý zánětlivý proces v ledvinách, uchylují se k laboratorním testům na krev a moč.

Krev V periferní krvi je zjištěno zvýšení procenta aktivovaných lymfocytů a počtu leukocytů, zvýšení ESR, proteinů globulinu a močoviny.

Moč. Kromě fyzického hodnocení (průhlednost, kvantita) se provádí klinická studie. V tomto případě je hnisavý proces doložen zvýšeným obsahem leukocytů, urátů a bakterií. Také vyžadoval výsev a antibiogram. Tyto studie mohou přesně určit příčiny onemocnění, patogeny a jejich odolnost vůči drogám.

Současně je nutné absolvovat řadu instrumentálních studií:

  • Ultrazvuk ledvin a nadledvinek;
  • různé metody rentgenové studie funkce a stavu ledvin (CT, vylučovací urografie);
  • MRI

V některých případech může být nutná biopsie renální tkáně.

Léčba

Chirurgický zákrok používají lékaři pouze jako poslední možnost.

Ve většině případů může být hnisavý zánětlivý proces zastaven užíváním antibakteriálních léčiv. Průběh terapie trvá asi 7-10 dní, z nichž první 3 až 4 dny vyžadují intravenózní podání léků. Při následném přenosu na perorální podání.

Při tvorbě hnisavých dutin se uchylují k jejich zkřížené pitvě a drenáži.

Pokud je silně ovlivněna ledvinová tkáň, pak se buď její část nebo orgán zcela odstraní.

Kromě odstranění patologie léčiva musí pacient dodržovat terapeutickou dietu, která vylučuje ze stravy všechny pokrmy, které mohou způsobit podráždění střeva a močového systému. Doporučuje se také použití zvýšeného objemu tekutin a diuretik.

I po úspěšné léčbě by měli být všichni pacienti pravidelně vyšetřováni nefrologem na celý život, protože představují rizikovou skupinu pro recidivu a komplikace onemocnění ledvin.

Nevratné konečné stadium aktivního hnisavého chronického zánětu ledvin způsobené uroinfekcí se také nazývá pyonefróza. Vývoj pyonefrózy ve 2 /3 případy jsou Gram-negativní mikroflóra: Proteus skupina, P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter nebo mikrobiální asociace, včetně gram-pozitivní infekce, a porušení urodynamics infikované ledviny. Mezi další faktory patří oslabený stav pacienta v důsledku věku, průvodní onemocnění (diabetes, atd.), Nesprávná antibakteriální léčba a odstranění kamenů v raném stádiu jejich vzniku.

Až 50% případů pyonefrózy nemá výrazný klinický obraz zánětu, zejména u korálových nefrolitiáz. Je to způsobeno těžkým sklerotickým procesem v ledvinách („zhroucení jeho parenchymální funkce a minimální resorpce toxinů do krevního oběhu z parenchymu a CLS. Nicméně pečlivá analýza odhaluje chronické ptomy intoxikace: celková slabost, únava, sucho v ústech, zimnice, subfebrilie teplota, úbytek hmotnosti, mírná anémie, zvýšená ESR, leukocyturie atd. V 50% případů s pyonefrózou je v bederní oblasti konstantní nebo periodická tupá bolest.

Ve 22–25% případů dochází k vlnovému průběhu pionefrosy. Současně se „latentní“ periody střídají s obdobími aktivního hnisavého procesu v ledvinách. Ten je charakterizován hypertermií, zvýšením intoxikace a zánětlivými změnami v krvi, zejména v důsledku periodického narušení urodynamiky způsobeného buď přemístěním kamene, nebo fyzickou námahou a jinými příčinami.

Diagnostika typické pyonefrózy není velký problém. Pro výše uvedené příznaky a cíl studie je určeno zvýšení ledvin, omezení; nedostatek mobility a bolestivosti. Ultrazvukové vyšetření ukazuje heterogenní "echolokační" obraz systému pyeo-pelvis-plating v důsledku hnisavého obsahu a močových kamenů. Je však obtížné ověřit přítomnost neporušeného funkčního „parenchymu“ ledvin ultrazvukem, protože náhrada tuku parenchymu během pyonefrózy může odrážet téměř stejné znaky echolokace jako funkce parenchymu. Proto se používá exkreční urografie se zpožděnými obrazy po 12 a 24 hodinách a dynamická nefroscintigrafie, která objektivně odráží stav parenchymu ledvin. V případech podezření na pyonefrosózu, spirální CT s kontrastem poskytuje úplné informace o kameni, patologické anatomii ledvin, močových cestách a retroperitoneálním prostoru, zvláště pokud je v renálním sinusu, vaskulární zóně a v retroperitoneálním prostoru proces sklerotizace.

Ve 2-3% případů je pyonefróza komplikovaná (kombinovaná) s xanthogranulomatózní pyelonefritidou, jejíž diagnóza je velmi obtížná. Pokud data CT naznačují výrazný sklerotizační proces v perirefrii, je jeho přítomnost zcela možná. Chirurgie (nefrektomie) pro xanthranuloma pyelonefritida je technicky obtížná a poskytuje mnoho komplikací.

Léčba chirurgie pyonefrosy. Volba metody chirurgické intervence, období jejího provádění a možnost postupné chirurgické léčby jsou vždy individuální a závisí na mnoha faktorech. Pokud je stav pacienta závažný v důsledku současných onemocnění nebo hnisavé intoxikace, anestézie a operace představují vysoký stupeň rizika, je možná předběžná stabilizační terapie: buď odvodnění retroperitoneálního abscesu (paranephritis) a / nebo ledviny metodou punkce nebo nefrektomie. Odtok ledviny ureterálním katétrem nebo stentem v případě pyonefrózy není účinný - hnis nebo hnisavý moč brání funkci katétru (stentu). Pokud je dosaženo předoperační přípravy, aplikuje se okamžitě nefrektomie. V případě pyonefrózy a hnisavé intoxikace vyžaduje závažný zdravotní stav pacienta konzultaci ve složení anesteziologa, resuscitátora, terapeuta (kardiologa), urologa, administrátora (oddělení) a případně dalších specialistů. Epikrista poskytuje zdůvodnění přijaté taktiky, možných komplikací a prognózy. Před operací musíte mít informace o funkci kontralaterální ledviny.

Někdy může být konvenční nefrektomie pro pyonefrózu (+ xanthogranulomatous pyonephritis) technicky obtížná a může způsobit závažné komplikace: krvácení, tkáň ledvin a poškození orgánů - dutá žíla, játra, slezina, nadledviny, střeva, pohrudnice a dokonce i membrána. Často sklerotizující infiltrace neumožňuje přidělit ledvinu a její nohu pro ligaci cév. V těchto případech je možná tzv. Subkapsulární nefrektomie.

Akutní hemoragická cystitida: symptomy, příčiny, terapie

Jak absolvovat obecný močový test