Nefritický syndrom: akutní a chronická glomerulonefritida

Nefritický syndrom se vyvíjí s difuzními zánětlivými změnami v glomerulech, charakteristickými pro primární a sekundární glomerulonefritidu, s akutní neinfekční tubulo-intersticiální nefritidou. Tento syndrom se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Akutní nefritický syndrom (akutní glomerulonefritida)

Akutní nefritický syndrom, také nazývaný akutní glomerulonefritida, je projevem akutního glomerulárního zánětu, který se vyvíjí rychle (během několika dní). Výskyt u dospělých - 1-2 případy na 1000 případů chronické glomerulonefritidy. Častěji se akutní glomerulonefritida vyvíjí u dětí ve věku 3–7 let au dospělých ve věku 20–40 let.

Etiologie a patogeneze

Hlavním etiologickým faktorem onemocnění je porušení humorální imunity po streptokokové infekci (angína, zánět šarlat, pneumonie), očkování, podávání léků; se systémovým lupus erythematosus, infekční endokarditidou, hemoragickou vaskulitidou.

Nephritogenní autoprotilátky se objevují v krvi, jejíž příčinou mohou být jednak antigeny, které vstupují do těla, podobně jako vlastní antigeny ledvin, jednak se objevují autoantigeny na povrchu mesangiálních buněk, když jsou molekuly HLA třídy II exprimovány příchozími antigeny a třetí, polyklonální aktivace antigeny B-lymfocytů, které produkují nefritogenní autoprotilátky.

Akutní glomerulonefritida začíná:

  • depozice imunitních komplexů v glomerulu, mechanismus tohoto procesu může být způsoben kombinací cirkulujících autoprotilátek s normálními glomerulárními antigeny;
  • sedimentace cirkulujících antigenů v glomerulu, kde se k nim váží cirkulující protilátky (lokální tvorba imunitních komplexů);
  • depozice v glomerulus cirkulujících imunitních komplexech.

V důsledku toho se vyvíjí imunitní glomerulární zánět, který je charakterizován vstupem leukocytů a destiček do glomerulu. Je možné depozici imunitních komplexů a rozvoj zánětu na vnitřní straně bazální membrány (subendoteliální) a v mesangiu, ale také na jeho vnější straně nebo uvnitř. Současně je aktivován komplement a tvoří se silné faktory chemotaxe leukocytů, doprovázené uvolňováním zánětlivých mediátorů. Při autoimunitním zánětu je fagocytóza nemožná a vysoce toxické látky (volné radikály, proteolytické a jiné enzymy) leukocytů vstupují přímo do tkání, ničí buňky a mezibuněčnou látku.

Akutní glomerulonefritida je charakterizována zvýšením glia v glomerulu. Nejprve jsou detekovány leukocyty zánětlivého infiltrátu a následně se násobí jejich vlastní glomerulární buňky, mesangiální a endoteliální. Buněčná proliferace v akutní glomerulonefritidě ustane po několika týdnech nebo měsících. Dlouhodobá ložiska imunitních komplexů v mesangiu vedou k akumulaci mezangiální matrice, pronikající do bazální membrány, rozvoji sklerózy a chronickému selhání ledvin.

Nejčastěji se po streptokokové infekci vyvíjí akutní nefritický syndrom (tonzilitida, šarlatová horečka, pneumonie, dermatitida, zánět středního ucha). Ale v kulturách moči a ledvinové tkáně není streptokoky detekován. Imunologické poškození glomerulů může být spojeno s infekční endokarditidou, viscerálními abscesy, planými neštovicemi, infekční hepatitidou (HB S Ag - pozitivní) a dalšími onemocněními.

Nefritický syndrom: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

Nefritický syndrom - komplex klinických příznaků, způsobený imunitním zánětlivým procesem v ledvinách. Porážka glomerulárního aparátu se projevuje azotemií, hematurií, proteinurií, hypertenzí a otoky měkkých tkání. Intersticiální tkáň a ledviny jsou méně poškozeny. Pacienti mají bolesti zad, zvýšení tělesné teploty, krev nebo hnis se objeví v moči.

Nefritický syndrom je hlavním klinickým projevem glomerulonefritidy. V současné době je izolován v samostatné nozologii. Nephritida je sekundární zánětlivá léze ledvin v autoimunitních a genetických patologiích. Podle WHO může být nefritický syndrom nezávislým onemocněním a projevem jiného somatického onemocnění.

Nefritický syndrom je soubor klinických a laboratorních příznaků, které charakterizují změny v ledvinách u pacientů s primární nebo sekundární nefropatií. Jak patologie postupuje, dochází k hrubému porušování renálních funkcí, což vede k chronickému selhání ledvin. Tento nebezpečný stav vyžaduje poskytnutí kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace a dokonce i smrt.

Etiologie

Nefritický syndrom je projevem různých infekčních a neinfekčních onemocnění. Jeho příčiny jsou:

  • Glomerulonefritida streptokokového původu,
  • Bakteriální nebo virová infekce - pneumokoky, meningokoky, echoviry, Coxsackie, cytomegalovirus, herpes viry,
  • Autoimunitní onemocnění - periarteritida, vaskulitida, Goodpasturův syndrom, kolagenóza,
  • Zavedení séra nebo vakcín
  • Expozice záření
  • Toxické účinky drog a alkoholu,
  • Nádory,
  • Diabetické onemocnění ledvin,
  • Mycoses,
  • Léčba nefropatie,
  • Intoxikace ethanolem, rtuťovými výpary, jinými chemikáliemi,
  • Chronická onemocnění močových cest v historii
  • Náhlé změny teploty vzduchu
  • Nadměrná fyzická aktivita.

Patogeneze

Vnější a vnitřní antigeny cirkulují v krvi a vstupují do renálních struktur. V reakci na invazi cizích proteinů se aktivuje imunita a začíná se zvyšovat produkce protilátek, neutralizovat a ničit patogenní agens. Vyvíjí se autoimunitní zánět. Vytvořené imunitní komplexy se usazují na glomerulárním epitelu ledvin, aktivují se proteolytické enzymy, imunitní systém reaguje na cizí látky.

Imunokompetentní buňky jsou nasměrovány na poškozené membrány glomerulárního aparátu. Glomerulární membrána bobtná, zvyšuje se její permeabilita pro bílkoviny a krevní buňky, snižuje se filtrace vody a sodíkových iontů, proteiny se nacházejí v moči a hladiny albuminu v krvi klesají. V krvi jsou uvolňovány zánětlivé mediátory, cytokiny, které zajišťují propojení mezi imunitními buňkami. Dysproteinemie přispívá ke snížení tlaku v plazmě, jejímu uvolnění do extracelulárního prostoru a vzniku opuchu. U pacientů se vyvine edém, nejvýraznější ráno a většinou na obličeji.

Při poškození ledvinových glomerulů je narušena filtrace krevní plazmy a produkce primární moči. Tělo zvyšuje objem cirkulující krve. Renin je hormon regulace cévního tonusu, který se uvolňuje v nadbytku v krvi v důsledku porušení rychlosti krevního oběhu. V důsledku toho retence sodíku zvyšuje krevní tlak. Eliminace škodlivých činidel končí úplným očištěním oblasti zánětu. S příznivou prognózou začíná proces regenerace a hojení renálního parenchymu.

Symptomatologie

Během nefritického syndromu existují tři fáze: akutní, subakutní, chronická. Klinický obraz patologie se skládá ze známek urinárních, edematózních a hypertenzních syndromů.

Akutní stadium se vyvíjí u pacientů 7–14 dní po infekci nebo vystavení dalšímu příčinnému faktoru.

Příznaky patologie jsou:

  1. Hematurie - krev v moči, výkaly pacientů připomínají maso;
  2. Opuch měkkých tkání - oční víčka nabobtnají ráno, na večeři celý obličej a krk a večer kotníky a holeně;
  3. Měsíční a nafouklý obličej;
  4. Arteriální hypertenze trvalé povahy s rozvojem bradykardie a dalšími známkami srdečního selhání;
  5. Oliguria;
  6. Snížená imunitní obrana;
  7. Bolestivý syndrom - bolest hlavy, bolest v břišní a bederní oblasti;
  8. Konstantní žízeň;
  9. Přírůstek hmotnosti;
  10. Dyspeptické symptomy - nevolnost, zvracení, nadýmání, porucha stolice;
  11. Horečka, zimnice, pocení;
  12. Obecná slabost, malátnost, ospalost.

Pokud ignorujete výše uvedené projevy a neléčíte syndrom, jeho akutní forma se rychle stane chronickou.

Chronický stadium nefritického syndromu je pomalý proces, ve kterém jsou symptomy mírně nebo slabě exprimovány. Patologie se klinicky projevuje několik týdnů od nástupu zánětlivých změn v glomerulech ledvin. Tato forma onemocnění je obtížné vyléčit. Odborníci eliminují nejen příčiny a symptomy syndromu, ale i všechny existující komplikace. Subakutní fáze je extrémně vzácná. V tomto případě se příznaky onemocnění vyvíjejí rychle a během několika měsíců se vyvíjí renální selhání.

Diagnóza nefritického syndromu u dětí vychází ze symptomů onemocnění a laboratorních dat. U dětí se hlavní příčinou patologie stává streptokoková infekce ve formě pyodermie, tonzilitidy nebo faryngitidy. Stres a konfliktní situace, fyzické přetížení nebo nadměrné ochlazení těla mohou vyvolat glomerulární poruchy.

Průběh patologického procesu a účinnost léčby závisí na řadě faktorů: věku, příčině onemocnění, přítomnosti jiných somatických onemocnění, dlouhodobé antibakteriální terapii. Děti jsou snáze snášeny snáze než dospělí. Důvodem je dobrá citlivost těla dítěte na léčbu kortikosteroidy. U dětí se syndrom vyvíjí mnohem častěji než u dospělých, což je způsobeno vysokou permeabilitou krevních cév a ne zcela vytvořenou imunitou. Dítě změní barvu moči, objeví se v něm čerstvá krev nebo celé sraženiny. Nemocné děti hodně pijí, ale prakticky nechodí na záchod. Objem vylučované moči se pokaždé snižuje. Roste zakalený a nepříjemně voní. Děti se nejí dobře, hubnou v očích, stěžují si na bolest břicha.

  • Progrese akutní insuficience levé komory,
  • Akutní selhání ledvin
  • Plicní edém
  • Anuria,
  • Poruchy hypervolemie a elektrolytů,
  • Eklampsie ledvin,
  • Uremická intoxikace,
  • Křeče
  • Ztráta vědomí
  • Uremická kóma.

Diagnostika

Klinické příznaky, stížnosti a údaje o externím vyšetření umožňují podezření na nefritický syndrom u pacientů. Edém periferních měkkých tkání, bolestivá palpace ledvin, perzistentní hypertenze - známky glomerulonefritidy.

Výsledky laboratorních a instrumentálních metod výzkumu pomáhají potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu:

  1. V moči - bílkoviny, červené krvinky, bílé krvinky, válce;
  2. V krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, trombocytopenie, snížená aktivita komplimentu;
  3. Biochemie krve - porušení metabolismu bílkovin, lipidů a vody;
  4. Vzorek Zimnitsky - nízká specifická hmotnost moči;
  5. Ultrazvuk ledvin - patologické změny ve struktuře orgánu, jeho mírné zvýšení, heterogenita struktury.

Mezi další metody výzkumu patří v případě nefritického syndromu nejvíce informativní: imunogram, močový bacil, CT nebo MRI retroperitoneálních orgánů, radiografie, angiografie, biopsie ledvin.

Specialisté rozlišují nefritické a nefrotické syndromy. Obě patologie jsou přímo spojeny s ledvinami, liší se však etiologií a vývojovými mechanismy. Jsou projevy různých onemocnění ledvin: glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy.

projevy nefritického syndromu

Nefritický syndrom - zánět nefronů charakterizovaný hematurií, proteinurií, edémem. Na rozdíl od nefrotického syndromu je doprovázen lokalizací zánětlivého fokusu přímo v ledvinové tkáni.

  • Nefrotický syndrom je obecný termín pro poškození ledvin. Jedná se o snížení funkční aktivity ledvin, což má negativní vliv na celé tělo. Současně se u pacientů rozvine masivní proteinurie, lipidurie, výrazný onkotický edém. Arteriální hypertenze a hematurie chybí. Rychlý a rychlý rozvoj syndromu končí sklerózou glomerulů, tvorbou selhání ledvin a renální krizí.
  • Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu patologie vám umožní najít strategii pro léčbu pacienta pro zotavení. Nefritický syndrom je dlouhodobé onemocnění, které vede k invaliditě a vážným následkům bez rychlé léčby.

    Terapeutické činnosti

    Léčba nefritického syndromu má za cíl odstranit základní onemocnění, které se stalo jeho hlavní příčinou. Pacienti jsou hospitalizováni na nefrologickém oddělení. Odborníci doporučují pacientům omezit příjem tekutin, kontrolovat diurézu, dodržovat lůžko.

    Pacienti předepisovali dietní léčbu, která spočívá v úplném vyloučení soli a omezení proteinových produktů ze stravy. Povoleno: vegetariánské polévky, mléčné a mléčné výrobky, nízkotučné ryby a maso, obiloviny, ovocné nápoje, vývar boky, přírodní šťávy. Zakázané pikantní, nakládané, kořeněné, uzené pokrmy, silná káva, čaj, alkohol. Jídlo by mělo být vyvážené a obohacené vitamíny.

    1. Když je infekční etiologie syndromu předepsána antimikrobiální činidla - "Cefalexin", "Amoxicilin", "Azithromycin".
    2. Imunosupresivní terapie se provádí pomocí cytostatik a glukokortikoidů - prednisolonu, methylprednisolonu.
    3. Diuretika snižují objem cirkulující krve - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Antiagregační a antikoagulancia - Curantil, Heparin.
    5. Pro léčbu arteriální hypertenze se používají blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE - Enalapril, Bisoprolol.
    6. Pre- a probiotika umožňují obnovit střevní mikroflóru - „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Enterol“.
    7. Imunostimulancia zvyšuje odolnost organismu vůči infekci - „Imunorix“, „Ismigen“.
    8. Multivitaminy - "Vitrum", "Centrum".
    9. Fytopreparace, které podporují funkce ledvin - "Tsiston", "Kanefron".
    10. NSAID podle indikací - „Ibuprofen“, „Nurofen“, „Diclofenac“.
    11. Antihistaminika - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Zlepšení hemodynamiky a mikrocirkulace - Actovegin, Kavinton.
    13. Dialyzační terapie a výměna plazmy jsou indikovány pro rychlý rozvoj selhání ledvin.

    Bylinná medicína sloužící ke zmírnění příznaků patologie: infuze sušeného šípku, březových listů, pampelišky, přesličky, šťávy z celeru, březové mízy, odvar z kukuřičného hedvábí, rakytníku.

    Pokud dlouhodobá symptomatická léčba a přísný režim neumožňují obnovení funkce ledvin a odstranění příčiny onemocnění, pokračujte radikálnějšími opatřeními - transplantací ledvin.

    Prevence a prognóza

    Opatření k zabránění vzniku nefritického syndromu:

    • Kompetentní antibiotická léčba streptokokové infekce, s přihlédnutím k citlivosti vybraného mikroorganismu na léky,
    • Odstranění chronických ložisek infekce
    • Kontrola hladiny cukru v krvi
    • Přejídání,
    • Optimalizace práce a odpočinku,
    • Včasné absolvování lékařských prohlídek,
    • Periodický ultrazvuk ledvin,
    • Posílení imunity
    • Vedení zdravého životního stylu,
    • Sport,
    • Kalení,
    • Výživa,
    • Boj se špatnými návyky,
    • Klinický dohled nad pacienty v průběhu roku.

    Při absenci adekvátní léčby syndromu, přítomnosti bílkovin a krve v moči, uchování hypertenze se u pacientů rozvine selhání ledvin a srdce. Prognóza nefritického syndromu je v tomto případě považována za nepříznivou, ale smrt pacientů se zřídka stane. Správná a adekvátní léčba dává příznivou prognózu. U 90% pacientů je renální funkce plně obnovena.

    Nefritický syndrom

    Nefritický syndrom je patologický stav charakterizovaný zánětem glomerulů ledvin se znaky azotémie. Tento proces zpravidla probíhá na pozadí těžké hematurie, proteinurie. V důsledku toho dochází v lidském těle k retenci solí a tekutin.

    Mnoho lidí zaměňuje nefrotický syndrom a nefritický syndrom. To jsou dva zcela odlišné státy. Stojí za zmínku, že žádný z těchto termínů není úplnou diagnózou, ale pouze určením stavu osoby s určitými onemocněními.

    Nefrotický syndrom nebo nefróza je obecný termín používaný k definování poškození ledvin. Nefritický syndrom nebo nefritida je zánět tkáně ledvin. Jedná se o kombinaci různých charakteristických příznaků, které jsou charakteristické pro nefritidu - bolest v bederní oblasti, krev nebo hnis v moči, horečka a tak dále. Nefrotický syndrom je nebezpečnější stav a vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Pokud nefrotický syndrom a základní onemocnění nejsou okamžitě odstraněny, může to vést k rozvoji závažných komplikací nebo dokonce smrti.

    Příčiny patologie

    Akutní nefritický syndrom u lidí postupuje z následujících důvodů:

    • virové onemocnění. Nejčastěji tento syndrom postupuje na pozadí existující hepatitidy B, infekční mononukleózy, planých neštovic a dalších nemocí, které se vyvíjejí v důsledku pronikání virů do těla;
    • glomerulonefritida je běžnou příčinou progrese tohoto syndromu;
    • onemocnění bakteriální povahy: sepse, endokarditida atd.;
    • onemocnění autoimunitního systému - systémový lupus erythematosus, plicní renální syndrom a tak dále;
    • onemocnění ledvin a močových cest, které pacient předtím trpěl;
    • účinky na tělo záření;
    • zavedení očkovacích látek a různých lékařských sér.

    Symptomatologie

    Lékaři identifikují tři typy nefritického syndromu:

    Ve většině klinických situací se u pacienta rozvíjí akutní nefritický syndrom 7–14 dní poté, co jeho tělo utrpělo streptokokovou infekci.

    • absolutně všichni pacienti progredující v hematurii;
    • u 30% pacientů je pozorována hrubá hematurie. V tomto případě moč mění barvu a vizuálně se podobá šupině masa;
    • vzniku edému. Odpoledne se zvětšuje obličej a v pozdním odpoledni lze pozorovat otok nohou;
    • hypokomplementémie;
    • arteriální hypertenze. Pokud tento příznak není včas eliminován, může v budoucnu vyvolat progresi selhání levé komory;
    • oligoanurie;
    • konstantní žízeň

    Nespecifické symptomy akutního nefritického syndromu:

    • přírůstek hmotnosti;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • zvýšení teploty je pozorováno ve vzácných klinických situacích;
    • oslabení těla;
    • bolesti hlavy;
    • dolní části zad nebo břicha. V některých klinických situacích mohou vyzařovat;
    • někdy má pacient příznaky impetiga a šarlatové horečky.

    Pokud nebudete věnovat pozornost výše uvedené příznaky včas a nechodíte na konzultaci s kvalifikovaným odborníkem, pak brzy akutní fáze nemoci stane chronickou. Chronický nefritický syndrom je mnohem obtížnější vyléčit, protože lékaři ho budou muset nejen eliminovat, ale také všechny komplikace, které mohou na jeho pozadí začít postupovat.

    Léčba

    Pro tento patologický stav neexistuje zvláštní léčba. Cílem předepsané terapie je vyléčit osobu z hlavní choroby, která vyvolala rozvoj syndromu. Lékař musí pacientovi předepsat speciální dietu (č. 7), která omezuje použití soli a bílkovin.

    Pokud se příčina progrese syndromu stala infekcí, pak se ukázalo, že předepisuje širokospektrální antimikrobiální činidla. Je důležité identifikovat původce hlavního onemocnění. Za tímto účelem může lékař předepsat pacientovi močení, aby mohl provést kultivaci BAC.

    Pro snížení bcc s rozvojem arteriální hypertenze se doporučuje užívat diuretika. V průběhu léčby této skupiny léků je však nutné sledovat hladinu vápníku a draslíku v lidském těle. Proto je nejlepší umístit pacienta do nemocnice po celou dobu léčby.

    Dieta

    V případě nefritického syndromu je dieta č. 7 předepsána ošetřujícím lékařem. Je terapeutický a je předepsán i pro další onemocnění ledvin a močových cest. Jeho hlavním cílem je zmírnit zátěž ledvin, snížit krevní tlak na normální stav, eliminovat výsledný edém a aktivovat proces vylučování metabolických produktů z těla.

    U nefritického syndromu je povoleno jíst následující potraviny:

    • vegetariánské polévky;
    • mléko, tvaroh, smetana;
    • libové maso;
    • obiloviny: ječmen, rýže, kukuřice;
    • odrůdy ryb s nízkým obsahem tuku. Nejlepší je použít ho ve vařené formě. Umí péct;
    • vejce;
    • čaj, dogrose odvar, ovocné a zeleninové šťávy;
    • želé, kissel, džem.

    Produkty, které by neměly být konzumovány:

    • sýry;
    • tuková masa;
    • masové polévky a bujóny pro hubové houby (těžké pro žaludek a ledviny);
    • houby;
    • luštěniny;
    • koření a omáčky s pepřem, křenem a hořčicí;
    • odrůd mastných ryb. Je také nemožné jíst uzené a solené ryby;
    • silná káva, kakao;
    • sádlo.

    Přesné menu je pouze lékař, s ohledem na celkový stav pacienta, stejně jako závažnost jeho nefritického syndromu. V úvahu se bere také věk pacienta, hmotnost a další další parametry. Dieta by měla být vyvážená. Během léčby by měl pacient dostat potřebné množství živin, minerálů a vitamínů.

    Prevence

    Aby se pacientovi zabránilo vzniku nefritického syndromu, měl by dodržovat následující doporučení:

    • včas podstoupit preventivní prohlídky;
    • jestliže osoba dříve měla onemocnění ledvin, doporučuje se pravidelně provádět ultrazvuk tohoto orgánu;
    • je důležité identifikovat a léčit různá infekční onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj nefritického syndromu;
    • posílit imunitní systém. Je důležité vést správný životní styl, jít do sportu, ztvrdnout a tak dále;
    • je nutné odmítnout užívání alkoholických nápojů a kouření;
    • Je důležité jíst správně. Každý den by tělo mělo dostat dostatečné množství živin;
    • včasné diagnostikování a léčbu onemocnění ledvin, neboť v jejich pozadí se nejčastěji vyvíjí nefritický syndrom.

    Nefritický syndrom: popis, diagnostika a léčba

    Naučte se rychle a snadno léčit problémy intimní přírody bez bolesti a operací. Přečtěte si více >>

    Nefritický syndrom je komplex symptomů vyskytujících se v zánětlivých onemocněních ledvin. V případě akutní glomerulonefritidy se zpravidla stává akutní nefritický syndrom vedoucím faktorem v případě převahy zánětlivé odpovědi. Termín "nefritický syndrom" a glomerulonefritida nejsou identické.

    Samotný termín "nefritida" znamená zánět ledvin. Zánětlivá onemocnění ledvin zahrnují jak pyelonefritidu, tak glomerulonefritidu. Naproti tomu pod názvem nefróza se kombinují různé ledvinové léze nezánětlivé povahy, například lipoidní nefróza u dědičné hypercholesterolemie.

    Podle ICD 10 je nefritický syndrom rozdělen do oddělené nozologické formy, kódován N00 a rozdělen do 8 podformulí, včetně sekundárních lézí u systémových onemocnění, amyloidózy, dědičných onemocnění ledvin a různých histologických forem primární glomerulonefritidy, jako jsou mesangiokapilární, minimální změny a další formy..

    Podle klasifikace WHO může nefritický syndrom působit jako nezávislá forma, stejně jako projev jiného onemocnění.

    Etiologie nefritického syndromu

    Etiologie zánětlivé léze ledvinného parenchymu spočívá ve vnějším a vnitřním vlivu. Vnější příčiny mohou být různé. Může se jednat o infekční agens, zejména streptokoky typu B. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u dětí školního věku.

    Mohou to být také další infekční agens, viry, bakterie, houby. Zánět se může objevit v důsledku autoimunitních reakcí, se systémovými onemocněními, vaskulitidou. V některých případech dochází k rozvoji zánětlivého procesu v důsledku toxických účinků ethanolu, rtuti a dalších látek.

    Vzhledem k aktivnímu zánětu je narušena propustnost glomerulární membrány a červené krvinky a bílkoviny se dostávají do moči. Při analýze moči je pozorována proteinurie a při biochemické analýze krve je pozorována dysproteinémie způsobená hypoproteinemií, zejména hypoalbuminemií.

    Diferenciální diagnostika onemocnění by měla být prováděna s vrozenými poruchami metabolismu proteinů.

    U těžké hematurie je pozorována moč, popsaná v lékařské literatuře jako „moč v barvě masa“. Také dochází ke snížení glomerulární filtrace, soli, vody a metabolických produktů zůstávají v těle.

    V laboratorní diagnostice se může objevit azotémie a hyperlipidemie.

    Doporučujeme! Slabá síla, ochablý člen, nepřítomnost dlouhé erekce není větou pro sexuální život člověka, ale signálem, že tělo potřebuje pomoc a síla člověka oslabuje. Existuje velké množství léků, které pomáhají muži najít stabilní erekci pro sex, ale každý má své vlastní nevýhody a kontraindikace, zejména pokud je muž již 30-40 let starý. Kapsle "Pantosagan" pro potenci pomáhají nejen dostat erekci ZDE A TERAZ, ale působí jako prevence a hromadění mužské moci, což umožňuje muži zůstat sexuálně aktivní po mnoho let!

    U pacientů se vyvine edém, nejvýraznější ráno a většinou na obličeji.

    Mezi nespecifické symptomy doprovázející nefritický syndrom patří oligurie, stížnosti žízně, hypertenze, bolesti zad a bolesti hlavy.

    Jaký je rozdíl mezi nefrotickým syndromem a nefritickým syndromem

    Nefritický syndrom je způsoben zánětem nefronů, charakterizovaným rychlým vývojem a reverzibilitou. Charakteristické rysy: hematurie, proteinurie, edém.

    Nefrotický syndrom je charakterizován proteinurií, poruchami metabolismu lipidů, lipidurií. Těžký edém se vyvíjí v důsledku nízkých hladin albuminu a onkotického tlaku v plazmě.

    Není nutně spojena se zánětem, může vést ke zpevnění glomerulů a vzniku renálního selhání.

    • V patogenezi nefritického syndromu hrají svou úlohu mechanismy imunitní reakce, a to buněčná imunita.
    • V důsledku ukládání imunitních komplexů a komplementových frakcí na glomerulární membránu, jakož i v důsledku křížové reakce na antigeny glomerulárních membrán a infekčního agens, je membrána poškozena.
    • Leukocyty, monocyty, makrofágy, T-lymfocyty spěchají do místa poranění. Rozvíjí také otok glomerulární membrány, zvyšuje její permeabilitu pro makronutrienty, jako jsou červené krvinky a molekuly bílkovin, se sníženými možnostmi filtrování vody a sodíku.
    • V důsledku nárůstu BCC a retence sodíku se vyvíjí arteriální hypertenze, která se projevuje především diastolickým tlakem. V budoucnu, s příznivým výsledkem po odstranění škodlivých činidel, jsou oblasti zánětu odstraněny ze zástupců buněčné imunity a procesu regenerace a hojení renálního parenchymu, který doprovází období zotavení.

    Důvody pro rozvoj nefritického syndromu kromě výše popsaných infekčních agens jsou zvláštnosti reakce imunitního systému v těle, reakce hypersenzitivity zpožděného typu.

    Mezi faktory, které mohou vyvolat nefritický syndrom, patří náhlé nebo dlouhodobé změny vnější teploty a zvýšená fyzická námaha.

    Komplikace nefritického syndromu jsou obvykle spojeny s rychlým průběhem onemocnění a zvýšením edému. Komplikace ONS jsou zpravidla u dětí vzácně diagnostikovány. Hypervolemie a poruchy elektrolytů leží v patogenezi všech komplikací ONS.

    Mozkový syndrom nebo renální eklampsie se vyvíjí během několika dnů na pozadí rychle rostoucí hypertenze. Je zde prudká tachykardie, zvýšení převážně systolického krevního tlaku. Pacient má mouchy před očima, jeho stav se zhoršuje, je zde silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, mohou být křeče a ztráta vědomí.

    Cerebrospinální tekutina při propíchnutí pod tlakem. Také se signifikantním zvýšením edému se vyvíjí klinika akutního selhání levé komory a plicního edému. Pacient je v nucené pozici, sedí, v dálce jsou v plicích sípavé, cyanózy, v těžkých případech růžového pěnového sputa.

    Nefritický syndrom může být komplikován akutním selháním ledvin, které se projevuje oligurií, zvýšeným obsahem metabolických produktů v krvi - azotémií, zvýšeným obsahem draslíku a acidózou. Příznaky uremické intoxikace se projevují ospalostí, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, neurologickými poruchami, parestézií, ve vzácných případech ztráta vědomí a bezvědomí.

    Všechny akutní komplikace nefritického syndromu mohou být zastaveny a reverzibilní a vyžadují nouzovou léčbu. Neúčinnost lékové terapie je indikací pro hemodialýzu.

    Důsledkem nefritického syndromu může být přechod na chronickou formu nebo rozvoj chronického selhání ledvin.

    Léčba akutního nefritického syndromu se zpravidla provádí na nefrologickém oddělení. Mělo by začít s omezením tekutin, kontrolou diurézy, úplnou eliminací soli ze stravy. V tomto případě je ukázán klid na lůžku, množství bílkovin v potravinách je ostře omezeno, podíl zeleniny a ovoce, vitamíny se zvyšuje.

    Léčba léky má tři směry - etiotropní, patogenetickou a symptomatickou.

    • Pod etiotropní léčbou se rozumí vliv na příčinu onemocnění - streptokoka nebo jiného infekčního agens. Tato antibiotická léčba antibiotiky, na které je infekční agens citlivá.
    • Patogenetická léčba je zaměřena na oslabení patologického imunitního mechanismu. Toho je dosaženo pomocí glukokortikoidů, například prednisolonu, methylprednisolonu a komplikací při použití prednisolonu za použití cytostatik.
    • Symptomatická léčba je zaměřena na kontrolu krevního tlaku léky ze skupiny ACE inhibitorů a diuretik, mohou také stimulovat diurézu. Zde je možné dodatečné použití lidových prostředků, jako je bylinné léky, po konzultaci se svým lékařem.

    Prognóza nekomplikovaného nefritického syndromu a včasná léčba je často příznivá. Smrtelný výsledek je velmi vzácný. Jako komplikace je možný přechod na chronickou formu.

    Kritéria vytvrzování jsou běžné laboratorní hodnoty po celý rok. Ti, kteří trpěli nefritickým syndromem, vyžadují pravidelné sledování v průběhu roku a pro systémové základní onemocnění je vyžadováno sledování a léčba základního onemocnění.

    Prevence nefritického syndromu je vyhnout se kontaktu s toxickými látkami, včasné a kvalitní léčbě streptokokových a jiných infekčních onemocnění, dodržování doporučení lékaře na racionálním způsobu práce a odpočinku.

    Syndrom chronické nefritidy (N03)

    Chronický nefritický syndrom (chronické onemocnění ledvin) - hlavní věc:

    Hlavní znaky a příznaky chronického nefritického syndromu (chronické onemocnění ledvin):

    • nejčastější příčiny jsou diabetes mellitus a hypertenze;
    • klinika:
      • kardiovaskulární systém a krev: hypertenze, kardiomyopatie, uremická perikarditida, anémie, zvýšení kapilární křehkosti, dysfunkce krevních destiček a lymfocytů;
      • gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, dech amoniaku;
      • endokrinní systém: hypotyreóza, hypokalcémie, hyperkalemie;
      • centrální nervový systém: různé (motorické, senzorické, vegetativní) neuropatie;
      • kůže: svědění, zemitý odstín
      • renální osteodystrofie: fibrózní osteodystrofie (fibrózní osteitida Recklingauzen), osteomalacie, osteoporóza;
      • oligurie (méně než 400 ml / den) nebo anurie (méně než 100 ml / den), isostenurie, voskové válce;

    Diferenciální diagnostika chronického nefritického syndromu (chronické onemocnění ledvin):

    • obstrukční uropatie;
    • prerenální azotémie;
    • akutní poškození ledvin;

    Léčba chronického nefritického syndromu (chronické onemocnění ledvin):

    • by měla být zaměřena na hlavní příčinu, na hypertenzi (přednostně ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym, ACE inhibitory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu)) a obnovit elektrolytovou a hormonální rovnováhu;
    • pravidelné sledování glomerulární filtrace a proteinurie;
    • nezapomeňte na komorbidity, zejména na:
      • kardiovaskulární onemocnění;
      • hyperlipidemii;
      • anémie;
      • onemocnění kostí;
    • u pacientů s hypertenzí a edémem je prokázáno, že mají dietu s nízkým obsahem bílkovin, solí a tekutin;
    • draslík, fosfor a hořčík jsou omezeny při glomerulární filtraci pod 30-60 ml / min;
    • pro prevenci osteodystrofie - doplňků vápníku a vitamínu D;
    • erytropoetin po vyloučení jiných možných příčin anémie;
    • hydrogenuhličitany (acidobazická rovnováha);
    • hemodialýzu při současném snížení glomerulární filtrace u pacienta do 15 let; peritoneální dialýza je plná komplikací (infekce, poškození břišních orgánů);
    • transplantace ledvin;

    „Chronický nefritický syndrom (chronické onemocnění ledvin)“ s kódem Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) N03, v anglické verzi klasifikace je psán jako „Chronický nefritický syndrom“, ale v literatuře název „Chronické onemocnění ledvin“ nebo „CKD "(vzácně -" chronické onemocnění ledvin "), které by mělo znít v ruštině jednoduše" Chronické onemocnění ledvin "nebo" Chronické onemocnění ledvin ", což je pro mě například o něco více používané v 70. letech na termín" chronické selhání ledvin " je to on, kdo zní přirozenější a specifičtější...

    Budeme muset učinit kompromis: Určím chronické selhání ledvin se zkratkou "HNS" (z "chronického nefritického syndromu"...)

    Abychom mohli navigovat v CNS, musíme si uvědomit, že všechno je založeno na úrovni a kvalitě glomerulární filtrace. Známá tabulka:

    Nefritický syndrom

    Nefritický syndrom je proces charakterizovaný zánětem glomerulárního systému ledvin, který vykazuje známky azotémie, se současným snížením glomerulární filtrace, proteinurie a hematurie (výskyt bílkovin a krve v moči), jakož i nedostatečné odstranění solí z těla, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

    Mělo by se odlišovat od nefrotického syndromu, což je obecná definice poškození ledvin, a nikoli konkrétně jejich zánětu. Současně nelze oba syndromy klasifikovat jako diagnózu, protože každá z nich, nefrotická i nefritická, je pouze stavem, který představuje kombinaci symptomů u konkrétního onemocnění.

    Glomerulonefritida jako hlavní příčina

    V některých případech je glomerulonefritida, která je jednou z nejčastějších nemocí u dětí, identifikována s nefritickým syndromem. To nelze považovat za zcela správné vzhledem k tomu, že tento stav může být projevem glomerulonefritidy (ve většině případů) a některých dalších onemocnění.

    V závislosti na intenzitě proudění dochází k akutním, subakutním a chronickým formám nefritického syndromu.

    Akutní nefritický syndrom, nazývaný také postinfekční syndrom, je charakterizován ostrým nástupem charakteristických symptomů - proteinurie, hematurie, vysokého krevního tlaku a edému. Chronický nefritický syndrom - pomalý, s mírným projevem výše uvedených příznaků. Vzácná subakutní forma zánětu, která se vyskytuje v několika procentech případů, je charakterizována rychlým vývojem s těžkými glomerulárními lézemi, které mohou vést k selhání ledvin během několika měsíců.

    V drtivé většině případů je hlavním faktorem vyvolávajícím rozvoj nefritického syndromu jakýkoliv typ nefritidy, nejčastěji streptokokové. Jakákoliv forma tohoto zánětu, dokonce i akutní, začíná postupně, nejprve bez viditelných znaků. V případě přidání různých provokujících faktorů je však jeho vývoj prudce zrychlen. Mezi tyto provokativní momenty patří:

    1. virové a bakteriální infekce;
    2. různé typy glomerulonefritidy;
    3. primární onemocnění ledvin;
    4. autoimunitní systémová onemocnění;
    5. smíšené důvody.

    Ve všech případech se akutní nefritický syndrom vyvíjí v důsledku exacerbace onemocnění, které ji způsobilo. Totéž platí pro subakutní a chronické formy nefritického syndromu.

    Příznaky

    Projevy nefritického syndromu se zpravidla projeví po 7-15 dnech od okamžiku výskytu příznaků infekce, které způsobují - streptokokové (nejčastěji v případě glomerulonefritidy) nebo jiné. Symptomy tohoto zánětu jsou rozděleny na klasické a nespecifické.

    Klasické projevy zahrnují:

    1. Vzhled krve v moči (hematurie) je naprosto ve všech případech.
    2. Odpoledne (u 85-90% pacientů) dochází k tvorbě edému obličeje a nohou.
    3. Významný nadbytek krevního obsahu v moči (hrubá hematurie), což jí dává od odstínů narůžovělé až tmavě červené (pozorováno ve více než čtvrtině případů).
    4. Vývoj arteriální hypertenze s následnou progresí akutní insuficience levé komory, která vede k plicnímu edému a zvýšení tepové frekvence (převážná většina případů).
    5. Přítomnost oligoanurie a doprovodný pocit žízně (asi polovina pacientů).
    6. Progresivní hypokomplementémie (přibližně 80% případů).

    Nespecifická označení jsou:

    1. Bolest v dolní části zad a / nebo v žaludku.
    2. Nevolnost a zvracení.
    3. Snížený výkon.
    4. Přírůstek hmotnosti
    5. Bolesti hlavy na pozadí obecné malátnosti.
    6. Výskyt příznaků impetiga a šarlatové horečky, jakož i infekčních onemocnění dýchacích cest.
    7. Extrémně vzácná - mírně zvýšená (subfebrilní) teplota.

    Diagnostika

    Přítomnost nefritického syndromu u pacienta, vyvolaného glomerulonefritidou nebo jinými příčinami, je určena následujícími výsledky různých laboratorních a přístrojových diagnostických opatření:

    1. Ultrazvukové vyšetření (US): stanovení patologických změn ve struktuře ledvin.
    2. Kompletní krevní obraz: snížení aktivity komplementu CH50, přebytek počtu bílých krvinek a zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR).
    3. Reberga-Tareevův test: stanovení poklesu glomerulární filtrace.
    4. Analýza moči: zvýšené hladiny červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin a válcových buněk.

    Léčba

    Specifická léčba nefritického syndromu není v současné době vyvíjena pro děti i dospělé. Hlavním cílem léčby je eliminace příčiny zánětu, tj. Základního onemocnění - glomerulonefritidy, hepatitidy B, neštovic kuřat, sepse atd.

    Ve všech případech aplikujte dietu č. 7A bez soli s nízkým obsahem proteinů. Antibiotika jsou předepisována v přítomnosti infekce, diuretika se používají ke snížení krevního oběhu v těle (BCC). Spolu s blokátory kalciových kanálů a inhibitory ACE se používají k arteriální hypertenzi. V situaci s rozvojem selhání ledvin jsou hlavní možnosti léčby hemodialýza a / nebo transplantace ledvin.

    Předpověď

    Podle statistik je v 90% případů renální funkce plně obnovena asi za měsíc a půl po odstranění příčiny akutního nefritického syndromu - glomerulonefritidy nebo jiných. V situacích se všemi formami nefritického syndromu je prognóza obvykle pozitivní, ale může se lišit v závislosti na rychlosti správné diagnózy a správnosti léčby. V některých obtížných situacích je možný postupný přechod tohoto zánětu na chronické selhání ledvin.

    Je třeba mít na paměti, že změny v analýze moči se mohou vyskytnout několik let po onemocnění, v důsledku toho, že nemocní (zejména děti) musí být pravidelně kontrolováni.

    syndrom chronické nefritidy

    Chronický nefritický syndrom - syndrom, který doprovází řadu onemocnění různých etiologií, charakterizovaných difúzní sklerózou glomerulů, vedoucí k chronickému selhání ledvin, klinicky se projevující proteinurií, cylindrií, hematurií a arteriální hypertenzí. Etiologie

    - Fokální a segmentální skleróza (28%)

    - Membránová a proliferativní glomerulonefritida (25%)

    - Glomerulonefritida s poloměsícem (15%)

    - Membranózní glomerulonefritida (4%). Patomorfologie

    - Zvýšení extracelulárního materiálu (mezangiální matrice, glomerulární bazální membrána, kolaps kapilárních smyček), glomerulární synechie

    - Depozice imunoglobulinů v glomerulech je trvalým symptomem

    - Intersticiální léze různých stupňů: tubulární atrofie, sklerotické změny. Klinický obraz

    - Nemoc se vyvíjí postupně a lze ji zjistit náhodným lékařským vyšetřením.

    - Často nejsou žádné subjektivní stížnosti, odhalují opakované epizody proteinurie a hematurie

    - Pacient může mít příznaky urémie - nevolnost, zvracení, dušnost, svědění, únavu

    - Dále se připojte k ortostatickému edému a arteriální hypertenzi, azotémii. Laboratorní údaje

    - V moči - proteinurie, hematurie, erytrocytové a hyalinní válce

    - V krvi - zvýšené hladiny močovinového dusíku a kreatininu, anémie, metabolické acidózy, hyperfosfatemie a dalších známek chronického selhání ledvin. Diagnóza je potvrzena biopsií ledvin. Léčba

    - Dieta s omezením sodíku

    - Léčba chronického selhání ledvin. Synonyma

    - Pomalu progredující glomerulární onemocnění

    - Fibroplastická glomerulonefritida Viz také Nemoci glomerulární, Glomerulonephritis membrány proliferativní, Glomerulonephritis membranous, Glomerulonephritis mesangioproliferative, Glomerulosclerosis focal, Nemoc s minimálními změnami. Nefritický syndrom, nefroskleróza maligní. Vergerova choroba, chronický nefritický syndrom, nefritický rychle progresivní syndrom. Nefritický akutní syndrom, nedostatečnost, renální chronická ICD. N03 Chronický nefritický syndrom

    Nefritický syndrom

    Nefritický syndrom je kombinací symptomů, ve kterých je filtrační kapacita glomerulárního aparátu snížena na pozadí základní patologie (renální nebo extrarenální). Při močení dochází k aktivnímu vylučování bílkovin, pozoruje se hematurie, v těle přetrvávají soli. Tyto procesy vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj hypertenze. Rozsah terapeutického zásahu závisí na základní příčině onemocnění.

    Příčiny nefritického syndromu

    Nefritický syndrom u dospělých a dětí vyplývá ze stejných faktorů.
    Odborníci identifikují následující důvody vývoje státu:

    • Přenesené nebo existující choroby způsobené bakteriální mikroflórou. Mezi ně patří endokarditida, pneumonie, meningitida, sepse. Uvedený zánět sliznice srdce, plic, mozku, krve.

    • Onemocnění virového původu. To zahrnuje hepatitidu B, plané neštovice a příušnice. Zejména s dlouhou absencí kompetentní léčby. Riziko nefritického syndromu se také zvyšuje při pokusech o léčbu virových onemocnění antibiotiky. Jsou určeny pro použití při bakteriálních infekcích.

    • Onemocnění autoimunitního původu. Mezi ně patří systémový lupus erythematosus, hemoragická vaskulitida, dědičný plicní a renální syndrom, revmatoidní artritida.

    • Post-streptokoková nebo post-streptokoková glomerulonefritida.

    • Jiné formy zánětu glomerulárního aparátu ledvin, ve kterých se nefritický syndrom vyvíjí na pozadí existující infekce.

    V etiologii uvažovaného stavu je samostatná role přiřazena faktorům, které snižují ochranné schopnosti organismu. Patří mezi ně očkování, radiační expozice, konstantní hypotermie.

    Formy nefritického syndromu

    Onemocnění, kterému byl přidělen kód ICD 10 - N00-N08, má několik forem vývoje, mezi nimi:

    • Akutní forma. Rozvíjí se na pozadí akutního zánětu glomerulárního aparátu ledvin. Klinické projevy jsou výrazné a vyskytují se 3-5 dnů po exacerbaci glomerulonefritidy.

    • Chronická forma. Rozvíjí se na pozadí prodloužené glomerulonefritidy. Tato forma syndromu postupuje pomalu. Často je zjištěno náhodou, během vyšetření z jiného důvodu.

    • Progresivní forma. Symptomatologie se shoduje s projevy akutní formy nefritického syndromu. Jediný rozdíl je v tom, že projevy funkčního selhání ledvin se objevují dvakrát rychleji.

    Včasná pozornost na přítomnost ledvinových problémů se vyhne přechodu z akutního na nefritický syndrom na chronický. Důvodem, proč je léčba zpožděna, je absence silné bolesti. Je to nepohodlí v polovině případů, které slouží jako základ pro vyhledání lékařské péče.

    Jak se projevuje nefritický syndrom

    Hlavním rozdílem mezi nefritickým syndromem a nefrotickým syndromem je spektrum léze, které určuje rozdíl v symptomatologii obou stavů. V prvním případě je ovlivněn glomerulární aparát ledvin, v druhé - celá struktura těchto. Když se nefrotický stav neobjeví hematurie, s nefritickým syndromem - krev v moči je pozorována ve 100% případů.

    Patologie se projevuje klasickými i nespecifickými znaky. Tento faktor je současně ovlivněn několika kritérii - věkem, hmotností pacienta, odloženou léčbou.

    Klasické příznaky nefritického syndromu (vyskytují se v 90% klinických případů):

    1. Vzhled krve v moči (to vyžaduje odstín šupiny masa), močení nezpůsobuje silnou bolest.
    2. Žízeň spojená s rozvojem prudkého snížení produkce moči. Spotřeba vody přesahuje 3 litry denně.
    3. Silné nafouknutí. Jeho primární lokalizace je oční víčka (bez ohledu na denní dobu), kotníkové klouby (blíže večer). Na rozdíl od edému, který se vyskytuje při onemocnění srdce, jsou ráno výraznější a rozpouští se blíže k večeři. K tomu dochází bez použití léků.

    Klasické symptomy zahrnují také zvýšený krevní tlak. Hypertenze je obtížná i při lékařské korekci. Riziko vzniku selhání levé komory se zvyšuje. Tento jev je doprovázen zvýšeným pulsem a plicním edémem. Další klinický obraz - slabost, závratě, nechutenství.

    Nespecifické projevy nefritického syndromu (vyskytují se pouze v 10% klinických případů):

    • Bolest v lumbosakrálním zádech s přechodem do dolní části břicha. Modřiny a zkroucené pocity mohou tlačit na přemýšlení o problémech s páteří.
    • Na první pohled bez příčiny, přibývání na váze (hlavně díky hromadění tekutiny uvnitř tkání a tvorbě edému).
    • Dyspeptické symptomy. Pacient má poměrně výrazný záchvat nevolnosti (po transportu, požití potravy). Tento stav se stává dlouhodobým zvracením. Pokud nenaplníte ztracenou tekutinu, často opakované epizody dyspepsie vedou k dehydrataci.
    Slabost, závratě, nízký krevní tlak, tinnitus.
    • Zvýšení celkové tělesné teploty. Normalizace ukazatelů se může objevit nezávisle, ale pak se znovu objeví hypertermie.
    • Ztráta chuti k jídlu nebo jeho nedostatek.

    Ve vzácných případech pacient vyvolává impetigo, infekci dýchacích cest (zánět mandlí, hrtan).

    S progresí nefritického syndromu jsou výše uvedené symptomy doplněny rozvojem renálního selhání. Stav se vyvíjí rychle - v průměru za 3-4 týdny (v závislosti na přítomnosti asociovaných chorob a ochranných vlastností organismu).

    Diagnostika

    Vyšetření pacienta zahrnuje laboratorní, instrumentální a instrumentální metody.

    Zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená míra sedimentace erytrocytů je detekována v krvi, což společně indikuje zánětlivý proces. Je-li dlouhodobě výběr krve během močení - stanovte nízkou hladinu hemoglobinu.

    Vysoký obsah bílkovin je detekován v moči, množství moči je menší než 350 ml (tento jev se nazývá oligurie). Sediment se skládá z leukocytů, erytrocytů.

    Ultrasonografie ledvin umožňuje detekovat přítomnost edému párového orgánu, nízkou filtrační kapacitu glomerulárního aparátu.

    MRI (metoda komplexního zobrazování paprsku) je předepsána pouze v obtížných klinických situacích. Diagnostická metoda umožňuje identifikovat změny ve struktuře ledvin.

    Léčba

    Zpočátku ukázala hospitalizaci na nefrologickém oddělení, dodržování lůžkového odpočinku a frakční výživy bez soli.

    Primárním úkolem při léčbě nefritického syndromu je eliminace etiologického faktoru. V opačném případě se riziko selhání ledvin zdvojnásobí. Zvláštní léčba není k dispozici. Ale vzhledem k nefrotoxickému účinku 90% léčiv jsou léky předepisovány minimálně.

    Při identifikaci zaměření bakteriálního původu předepište antibiotickou terapii.
    Hormonální léčba je indikována v přítomnosti proteinurie. Zvoleným léčivem je Prednisolon, jehož dávka se vypočítá na základě věku pacienta. Hormon je produkován kůrou nadledvin, která je prospěšná při nefritickém syndromu.
    V případě nedostatečnosti srdečního svalu, silného otoku a přetrvávající hypertenze není pacientovi injikován fyziologický roztok (například chlorid sodný). Jejich infuze může významně zhoršit pohodu.

    Zavedení diuretik - furosemidu, lasixu nebo jeho analogů. Pro normalizaci hladin krevního tlaku se injikuje trimetafen, hydralazin, síran hořečnatý nebo diazoxid. Podezření na nástup selhání ledvin vytváří potřebu hemodialýzy.

    Chronický nefritický syndrom - indikace pro patogenetickou a symptomatickou léčbu. Zánětlivý proces je zastaven hormonálními přípravky ze skupiny kortikosteroidů. Inhibují proces tvorby imunitních těl, které stabilizují stav buněčných membrán.

    Přednisolon se podává pacientovi po dobu 30 dnů, udržovací léčba se provádí po dobu 3-4 měsíců. Navíc předepište léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Uvádí se také zavedení nesteroidních protizánětlivých léčiv.

    Zavedení standardních analgetik by mělo být omezeno z důvodu negativních účinků na ledviny.

    Vzhledem k masivnímu vylučování proteinu z těla je indikována infuze albuminu.

    K doplnění množství krve vyloučené během hematurie se pacientovi podá krevní transfúze - nalije se hmotnost erytrocytů. Aby se zabránilo rozvoji anémie z nedostatku železa, zadejte Ferrum Lek nebo jeho analogy (preparáty železa).
    Pro posílení ochranných vlastností těla jsou indikovány vitamínové terapie a zavedení imunomodulátorů. Zvláště výhodné jsou vitamíny B a kyselina askorbová. Pokud však musí pacient podstoupit transfuzi krve, nedoporučuje se podávat uvedené léky.

    Předpověď

    Nejhorší prognóza má u dětí nefritický syndrom - pravděpodobnost komplikací pro tělo je vysoká. Vzhledem k problémům s ledvinami se zvyšuje riziko poškození srdce a cév.

    U dospělých je příznivá prognóza zotavení příznivá. V extrémně vzácných případech vede zánětlivý proces ke sklerotickým změnám v parenchymu. Fenomén hematurie a proteinurie přetrvává několik let. Jedná se o korekční, kompenzační léčbu.

    Plná obnova funkční schopnosti ledvin nastane po 1,5-2 měsících, ale s výhradou včasného zahájení léčby.

    V chronické formě uvažované patologie je prognóza špatná. Důvodem je pozdní zjištění stavu. Protrahovaná forma nefritického syndromu zahrnuje hemodialýzu, protože chronické selhání ledvin nastává poměrně rychle.
    Prevence

    Aby se minimalizovalo riziko nefritického syndromu, je důležité nedovolit hypotermii, vzdát se zneužívání slaných a kyselých produktů, posílit imunitní systém. Nemoci (i ty, které nepatří do močového systému), je důležité zastavit se v akutní fázi jejich vývoje, zabraňující přechodu na chronickou formu.

    Norfloxacin: návod k použití

    Zánět močové trubice