Známky selhání ledvin

Selhání ledvin je patologický stav způsobený poruchou funkce ledvin při tvorbě a vylučování moči. Vzhledem k tomu, že výsledkem je hromadění toxinů v těle, změny v acidobazické rovnováze a rovnováze elektrolytů, příznaky selhání ledvin ovlivňují různé orgány a systémy.

Vývoj selhání ledvin (nefronů) má různé příčiny. V závislosti na tom, jak se klinický obraz projevuje a jak rychle se uvolňují akutní a chronické formy onemocnění. Určení metody poškození ledvin je důležité pro výběr nejracionálnější léčby.

Mechanismy vzniku klinických příznaků při akutním selhání ledvin

Akutní selhání ledvin se vyskytuje 5krát častěji u starších lidí než u mladých lidí. V závislosti na úrovni léze je běžné rozlišovat mezi typy deficitu.

Prerenální - vyvíjí se s poškozeným průtokem krve v renální tepně. Ischemie renálního parenchymu se vyskytuje v případě prudkého poklesu krevního tlaku. Podobné stavy jsou způsobeny:

  • šok (bolestivý, hemoragický, septický, po transfuzi krve, poranění);
  • těžká dehydratace s častým zvracením, průjmem, masivní ztrátou krve, popáleninami.

S tromboembolií jsou ledviny zcela blokovány rozvojem nekrózy epitelu, bazální membrány, glomerulární hypoxie. Trubky se stávají neprůchodnými, jsou vytlačovány nekrotickými buňkami, edémem, depozicí proteinů.

V reakci na to se zvyšuje produkce reninu, snižuje se vazodilatační účinek prostaglandinů, což zhoršuje zhoršený průtok krve ledvinami. Ukončení filtrace způsobuje anurii (bez moči).

U renální insuficience ledvinového typu je třeba zvážit dva hlavní důvody: t

  • autoimunitní mechanismus glomerulárního a tubulárního poškození protilátkovými komplexy proti existujícím onemocněním (systémová vaskulitida, lupus erythematosus, kolagenóza, akutní glomerulonefritida a další);
  • přímé působení na renální tkáň jedovatých a toxických látek vstupujících do krevního oběhu (těžká otrava plísněmi, olovem, fosforem a sloučeninami rtuti, toxické léky, intoxikace se septickými komplikacemi po potratu, masivní zánět močových cest).

Pod vlivem nefrotoxických látek je tubulární epitel nekrotizován, exfoliová z bazální membrány. Rozdíly mezi prerenálními a renálními typy anurií jsou:

  • v prvním případě dochází k celkovému poškození krevního oběhu, proto lze očekávat známky srdečního onemocnění;
  • ve druhé, všechny změny jsou izolovány v ledvinovém parenchymu.

Nejčastější v praxi urologie postrenální selhání. Nazývá se:

  • zúžení nebo úplná obstrukce (překrývající se průměr) ureteru s kamenem, krevní sraženinou, vnější kompresí nádoru tlustého střeva nebo pohlavních orgánů;
  • možnost chybné vazby nebo blikání močovodu během operace.

Klinický průběh tohoto typu selhání ledvin je pomalejší. Před vznikem nevratné nekrózy nefronů jsou tři až čtyři dny, během kterých bude léčba účinná. K obnovení močení dochází při ureterální katetrizaci, propíchnutí a instalaci drenáže v pánvi.

Někteří autoři rozlišují anurickou formu (způsobenou absencí ledvin) ve vrozených malformacích (aplazie). Je to možné u novorozenců nebo při odstranění jediné pracovní ledviny. Detekce renální aplasie je považována za poruchu neslučitelnou se životem.

Jaké změny v těle způsobuje akutní anurie?

Známky selhání ledvin spojené s nedostatkem produkce a vylučováním moči vedou ke zvyšujícím se změnám celkového metabolismu. Vyskytne se:

  • hromadění elektrolytů, zvýšení koncentrace sodíku, draslíku, chloru v extracelulární tekutině;
  • hladina dusíkatých látek (močovina, kreatinin) rychle roste v krvi, zdvojnásobuje celkový obsah kreatininu v prvních 24 hodinách, přírůstek 0,1 mmol / l se pozoruje každý druhý den;
  • posun v acidobazické rovnováze způsobený poklesem solí bikarbonátů a vede k metabolické acidóze;
  • uvnitř buněk začíná rozpad proteinových komplexů, tuků, sacharidů s hromaděním amoniaku a draslíku, takže narušený srdeční rytmus může způsobit zástavu srdce;
  • Plazmové dusíkaté látky snižují schopnost destiček držet pohromadě, vedou k hromadění heparinu, což zabraňuje srážení krve, přispívá ke krvácení.

Klinický obraz akutního selhání ledvin

Příznaky akutní formy selhání ledvin jsou určeny příčinou patologie a stupněm funkčního poškození. Včasné příznaky mohou být skryty běžným onemocněním. Klinika je rozdělena do 4 období.

Počáteční nebo šok - dominují projevy hlavní patologie (šok v případě poranění, syndrom těžké bolesti, infekce). Na tomto pozadí pacient vykazuje prudký pokles množství moči (oligurie) až do úplného ukončení léčby.

Oligoanuric - trvá až tři týdny, je považován za nejnebezpečnější. Pacienti pozorovali:

  • letargie nebo všeobecné úzkosti;
  • otok na obličeji a rukou;
  • snížení krevního tlaku;
  • nevolnost, zvracení;
  • se začátkem plicního edému se zvyšuje krátkost dechu;
  • srdeční arytmie spojené s hyperkalemií, obvykle zaznamenávaná bradykardie (kontrakce nižší než 60 za minutu);
  • časté bolesti na hrudi;
  • pokud se neléčí, objeví se příznaky srdečního selhání (otoky nohou a nohou, dušnost, zvětšení jater);
  • nízká bolest v zádech je matná, spojená s přetížením ledvinových tobolek, když otok přejde na perirenální vlákno, bolest ustupuje;
  • intoxikace způsobuje vznik akutních vředů v žaludku a střevech;
  • hemoragické komplikace, jako je subkutánní krvácení, žaludeční nebo děložní krvácení, jsou způsobeny aktivací systému proti srážení krve.

Pro diagnostiku stupně poškození ledvin může být to, jaké změny jsou zjištěny v moči a krevních testech.

Mikroskopické vyšetření v moči detekuje červené krvinky zabírající celé zorné pole, granulované válce (proteinové odlitky). Podíl je nízký. Příznaky uremické intoxikace se objevují v krvi ve formě:

  • redukce sodíku, chloru;
  • zvýšení koncentrace hořčíku, vápníku, draslíku;
  • hromadění „kyselých“ metabolických produktů (sulfátů, fosfátů, organických kyselin, zbytkového dusíku);
  • anémie je neustále spojována s renálním selháním.

Jaké jsou známky zotavení?

Začátek regenerace je stadium polyurie. Trvá až dva týdny, probíhá ve dvou obdobích. Prvotním příznakem je zvýšení denní produkce moči na 400–600 ml. Příznak je považován za příznivý, ale pouze podmíněně, protože ke zvýšení vylučování moči dochází na pozadí zvýšení azotémie, těžké hyperkalemie.

Je důležité, aby v tomto období „relativní pohody“ patients pacientů zemřeli. Hlavním důvodem jsou srdeční problémy. Přidělená moč nestačí k odstranění nahromaděných toxinů. Pacient má:

  • duševní změny;
  • možná kóma;
  • pokles krevního tlaku (kolaps);
  • respirační arytmie;
  • křeče;
  • zvracení;
  • silná slabost;
  • averze k vodě.

Obnova trvá až jeden rok. Důvěra v úplné uzdravení pacienta přichází s:

  • stanovení normálního obsahu elektrolytů, kreatininu v krevních testech;
  • dostatečné vylučování moči v souladu s tekutým opilým a normálními denními výkyvy specifické hmotnosti;
  • nepřítomnost patologických inkluzí v močovém sedimentu.

Přečtěte si o vlastnostech diagnózy selhání ledvin v tomto článku.

Klinika chronického selhání ledvin

Známky chronického selhání ledvin jsou detekovány u 1/3 pacientů v urologických odděleních. Nejčastěji se jedná o dlouhodobé onemocnění ledvin, zejména na pozadí vývojových abnormalit, s onemocněními, která prudce narušují metabolismus (dna, diabetes, amyloidóza vnitřních orgánů).

Vlastnosti klinického kurzu:

  • začátek porážky renálního aparátu s kanalikulárním systémem;
  • přítomnost recidivující infekce v močovém traktu pacienta;
  • doprovázené zhoršeným odtokem močových cest;
  • zvlněná změna zvratnosti znaků;
  • pomalý postup nezvratných změn;
  • často včasný chirurgický zákrok může způsobit dlouhodobou remisi.

V rané fázi chronické insuficience se příznaky objevují pouze v případě zvýšení zátěže ledvin. Může to být způsobeno:

  • použití okurek nebo uzeného masa;
  • velký objem piva nebo jiného alkoholu;
  • těhotenství u žen, což brání průtoku moči ve třetím trimestru.

Pacienti detekují otok obličeje ráno, slabost a sníženou pracovní kapacitu. Pouze laboratorní údaje naznačují začátek selhání ledvin.

S rostoucí smrtí ledvin se objevují další charakteristické znaky:

  • nokturie - převládající moč v noci;
  • pocit sucho v ústech;
  • nespavost;
  • vylučování velkého objemu tekutiny močí (polyurie);
  • krvácení dásní, sliznic v důsledku potlačení funkce destiček a akumulace heparinu.

Patologie prochází fázemi:

  • latentní
  • kompenzovány
  • přerušované
  • terminálu

Schopnost kompenzovat ztrátu části strukturních jednotek ledvin je spojena s dočasnou hyperfunkcí jiných nefronů. Dekompenzace začíná redukcí tvorby moči (oligurie). Krev akumuluje ionty sodíku, draslíku a chloru, dusíkaté látky. Hypernatrémie vede k významné retenci tekutin v buňkách a v extracelulárním prostoru. To způsobuje vzestup krevního tlaku.

Jak jsou vnitřní orgány postiženy selháním ledvin?

Při chronickém selhání ledvin se všechny změny vyskytují poměrně pomalu, ale jsou trvalé a vedou k současnému poškození všech lidských orgánů a systémů. Hyperkalemie způsobuje poškození mozku, svalovou paralýzu, ze strany srdce, na pozadí výrazné myokardiální dystrofie, vzniká blokáda v systému vedení a zástava (asystole) je možná.

Kombinace poruch elektrolytů, acidózy, anémie, hromadění tekutin uvnitř buněk vede k uremické myokarditidě. Myocyty ztrácejí schopnost syntetizovat energii pro kontrakci. Myokardiodystrofie se vyvíjí s následným srdečním selháním. Pacient má při chůzi dušnost, pak v klidu, otok na nohou a nohou.

Jedním z projevů urémie je suchá perikarditida, kterou lze slyšet fonendoskopem ve formě perikardiálního třecího hluku. Patologie je doprovázena bolestí za hrudní kostí. Na EKG je detekována infarktová křivka.

Na straně plic je možný rozvoj uremické pneumonie, tracheitidy a bronchitidy, plicního edému. Dotyčné:

  • kašel se sputem;
  • dušnost v klidu;
  • chrapot;
  • možná hemoptýza;
  • bolest na hrudi při dýchání způsobeném suchou pleurózou.

Auskulturně poslouchá smíšené mokré rales, oblasti s těžkým dýcháním.

Jaterní buňky (hepatocyty) akutně reagují na patogenetické změny. Ukončují syntézu nezbytných enzymů a látek. K selhání ledvin a jater dochází. Příznaky jsou přidány do:

  • žluté zbarvení kůže a skléry;
  • zvýšená suchost a ochabnutí kůže;
  • ztráta svalového tónu, třes prstů;
  • možná bolest v kostech, artropatie.

Již v raných stadiích jsou pacienti s urologickými problémy často léčeni na chronickou kolitidu, poruchy stolice a nejasnou bolest ve střevech. To je způsobeno reakcí střevního epitelu na změněnou činnost ledvin. V pozdějších stádiích se začnou uvolňovat dusíkaté látky střevy, slinami. Z úst je zápach moči, stomatitida. Vředy v žaludku a střevech mají sklon krvácet.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro každou fázi selhání?

Pro chronické selhání ledvin jsou typické 4 stadia onemocnění. Pacient málokdy stěžuje na latentní fázi. Někdy bylo zaznamenáno:

  • zvýšená únava při fyzické práci;
  • únava a slabost do konce dne;
  • pocit sucha v ústech.

Ve fázi kompenzace se zvyšuje malátnost. Pacienti si všimnou dostatečného množství moči (až 2,5 litru denně). Laboratorní ukazatele hovoří o počátečních posunech filtrační kapacity ledvin.

Přerušovaný stupeň je charakterizován zvýšeným obsahem dusíkatých látek v krevní plazmě. Kromě latentních projevů se pacient obává:

  • žízeň s neustálým suchem v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit nepříjemné chuti;
  • konstantní nevolnost, časté zvracení;
  • třes rukou;
  • škubání svalů.

Jakékoliv infekce jsou velmi obtížné (ARVI, bolest v krku, faryngitida). Zhoršení je způsobeno chybami ve stravě, pracovní zátěži, stresu.

Terminální stadium se projevuje různým poškozením orgánů. Pacient má:

  • emocionální nestabilita psychiky (časté přechody od ospalosti a apatie k vzrušení);
  • nevhodné chování;
  • výrazný opuch tváře s otoky pod očima;
  • suchá, popraskaná kůže se škrábanci v důsledku svědění;
  • zjevné vyčerpání;
  • žlutost skléry a kůže;
  • matné vlasy;
  • chraplavý hlas;
  • zápach moči z úst, z potu;
  • bolestivé vředy v ústech;
  • jazyk je potažen šedavě hnědou patinou na povrchu vředu;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté plodné stolice, případně smíchané s krví;
  • během dne se vylučuje moč;
  • hemoragické projevy ve formě modřin, malých vyrážek, děložního nebo gastrointestinálního krvácení.

Urgentní diagnostika a léčba pacientů s akutním selháním ledvin umožňuje uzdravení většiny pacientů. Při chronickém selhání ledvin je léčba nezbytná pro základní onemocnění, prevenci exacerbací, včasnou operaci k obnovení průchodnosti močových výtokových cest. Naděje na léčbu lidových prostředků neospravedlňují.

O současných trendech v léčbě selhání ledvin si přečtěte tento článek.

Většina pacientů s chronickou formou musí používat přístroj „umělé ledviny“, transplantaci orgánů. Volba metody terapie, lékaři podle klinických projevů posuzují fázi onemocnění. Správné posouzení stavu pacienta závisí na zkušenostech a schopnostech vyšetření.

Renální selhání

Podle klinického průběhu bylo zjištěno akutní a chronické selhání ledvin.

Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin se vyvíjí náhle v důsledku akutního (ale nejčastěji reverzibilního) poškození tkání ledvin a je charakterizováno prudkým poklesem množství uvolněné moči (oligurie) na její úplnou absenci (anurie).

Příčiny akutního selhání ledvin

1) zhoršená renální hemodynamika (šok, kolaps atd.);

2) exogenní intoxikace (jedy používané v národním hospodářství a každodenním životě, kousnutí jedovatých hadů a hmyzu, drog);

3) infekční onemocnění (hemoragická horečka s renálním syndromem a leptospirózou);

4) akutní onemocnění ledvin (akutní glomerulonefritida a akutní pyelonefritida);

5) obstrukce močových cest (akutní porušení odtoku moči);

6) stav arény (poranění nebo odstranění jedné ledviny).

Příznaky akutního selhání ledvin

  • malé množství moči (oligurie);
  • úplná absence (anurie).

Stav pacienta se zhoršuje, je doprovázen nauzeou, zvracením, průjmem, nechutenstvím, otoky končetin, objem jater se zvyšuje. Pacient může být zpomalen nebo naopak přichází vzrušení.

V klinickém průběhu akutního selhání ledvin existuje několik stadií:

Stupeň I - počátek (symptomy způsobené přímým účinkem příčiny akutního selhání ledvin) trvá od okamžiku vystavení základní příčiny prvním příznakům ledvin s různou dobou trvání (od několika hodin do několika dnů). Může se objevit intoxikace (bledost, nevolnost, bolest břicha);

Fáze II - oligoanurika (hlavním příznakem je oligurie nebo úplná anurie, která je také charakterizována závažným všeobecným stavem pacienta, výskytem a rychlou akumulací močoviny a dalších konečných produktů metabolismu proteinů v krvi, což způsobuje vlastní otravu těla, projevující se inhibicí, adynamií, ospalostí, průjmem, arteriální hypertenzí, tachykardie, otok těla, anémie, selhání jater a jedním z charakteristických znaků je progresivně zvyšující se azotémie - zvýšené hladiny dusíku v krvi čisté (proteinové) metabolické produkty a těžké intoxikace organismu);

Fáze III - využití:

- časná fáze diurézy - klinika je stejná jako ve fázi II;

- fáze polyurie (zvýšená tvorba moči) a regenerace ledvin - normální funkce ledvin jsou normalizovány, funkce dýchacích a kardiovaskulárních systémů, trávicího ústrojí, podpůrného a pohybového aparátu, obnovuje se centrální nervový systém; fáze trvá přibližně dva týdny;

Stupeň IV - regenerace - anatomická a funkční obnova renální aktivity podle původních parametrů. To může trvat mnoho měsíců, někdy to trvá až jeden rok.

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin je postupné snižování funkce ledvin až do úplného vymizení, způsobené postupným odumíráním ledvinové tkáně v důsledku chronického onemocnění ledvin, postupným nahrazováním ledvinové tkáně pojivovou tkání a vráskami ledvin.

Chronické selhání ledvin se vyskytuje u 200-500 z jednoho milionu lidí. V současné době roste počet pacientů s chronickým selháním ledvin o 10-12%.

Příčiny chronického selhání ledvin

Příčiny chronického selhání ledvin mohou být různé nemoci, které vedou k porážce glomerulů ledvin. To je:

  • chronické onemocnění ledvin, glomerulonefritida, chronická pyelonefritida;
  • metabolická onemocnění diabetes, dna, amyloidóza;
  • vrozené onemocnění ledvin, polycystická choroba ledvin, hypoplazie ledvin, vrozené zúžení renálních tepen;
  • revmatická onemocnění, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, hemoragická vaskulitida;
  • cévní onemocnění arteriální hypertenze, onemocnění, která vedou k zhoršenému průtoku krve ledvinami;
  • onemocnění vedoucí k zhoršenému odtoku moči z urolitiázy ledvin, hydronefrózy, nádorů vedoucích k postupnému stlačování močových cest.

Mezi nejčastější příčiny chronického selhání ledvin patří chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus a vrozené anomálie vývoje ledvin.

Příznaky chronického selhání ledvin

Existují čtyři fáze chronického selhání ledvin.

1) Latentní fáze. V tomto stádiu se pacient nemusí stěžovat, nebo je únava během cvičení, slabost, objevující se večer, sucho v ústech. Biochemické vyšetření krve odhalí malé poruchy elektrolytů v krvi, někdy protein v moči.

2) Kompenzovaná fáze. V této fázi jsou stížnosti pacientů stejné, ale vyskytují se častěji. To je doprovázeno zvýšením produkce moči až na 2,5 litru denně. Jsou detekovány změny v biochemických parametrech krve a v moči.

3) Přerušovaná fáze. Práce s ledvinami se ještě více snižuje. Trvale se zvyšuje krevní produkty metabolismu dusíku (metabolismus bílkovin), zvýšení hladiny močoviny, kreatininu. Pacient má obecnou slabost, únavu, žízeň, sucho v ústech, chuť k jídlu prudce klesá, objevuje se nepříjemná chuť v ústech, nevolnost a zvracení. Kůže získává nažloutlý odstín, je suchý, ochablý. Svaly ztrácejí tón, jsou zde drobné záškuby svalů, třes prstů a rukou. Někdy je bolest v kostech a kloubech. U pacienta může být obtížnější běžná respirační onemocnění, angína a faryngitida. V této fázi mohou být vyjádřeny doby zlepšení a zhoršení stavu pacienta. Konzervativní (bez chirurgického zákroku) terapie umožňuje regulovat homeostázu a celkový stav pacienta mu často umožňuje stále pracovat, ale zvýšená fyzická námaha, duševní stres, chyby ve stravě, omezené pití, infekce a operace mohou vést ke zhoršení funkce ledvin ak exacerbaci symptomů.

4) Terminální (konečná) fáze. Tato fáze je charakterizována emoční labilitou (apatie je nahrazena vzrušením), poruchami spánku, denní ospalostí, letargií a nedostatečným chováním. Tvář je nafouklá, šedavě žlutá barva, svědění kůže, na kůži je hřeben, vlasy jsou matné, křehké. Zvyšuje se dystrofie, charakteristická je hypotermie (nízká tělesná teplota). Žádná chuť k jídlu. Hlas je chraptivý. Z úst je zápach čpavku. Existuje atopická stomatitida. Jazyk je lemován, žaludek je oteklý, zvracení, regurgitace se často opakuje. Často - průjem, plodná stolice, tmavá barva. Filtrační kapacita ledvin klesá na minimum. Pacient se může cítit uspokojivě po dobu několika let, ale v této fázi se množství močoviny, kreatininu, kyseliny močové neustále zvyšuje v krvi, je narušeno složení elektrolytů v krvi. To vše způsobuje uremickou intoxikaci nebo urémii (urémii, moč v krvi). Množství moči uvolněné denně se sníží na úplnou absenci. Ovlivněny jsou i jiné orgány. Dochází k degeneraci srdečního svalu, perikarditidě, selhání oběhu, plicnímu edému. Poruchy nervového systému jsou příznaky encefalopatie (poruchy spánku, paměť, nálada, výskyt deprese). Produkce hormonů je narušena, dochází ke změnám v krevním koagulačním systému a je narušena imunita. Všechny tyto změny jsou nevratné. Metabolismus dusíku se vylučuje potem a pacient neustále voní močí.

Prevence selhání ledvin

Prevence akutního selhání ledvin má zabránit příčinám, které ji způsobují.

Prevence chronického selhání ledvin je omezena na léčbu takových chronických onemocnění, jako jsou: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza.

Předpověď

Při včasném a správném používání vhodných metod léčby se většina pacientů s akutním selháním ledvin zotaví a vrátí se do normálního života.

Akutní selhání ledvin je reverzibilní: na rozdíl od většiny orgánů jsou ledviny schopny obnovit zcela ztracenou funkci. Akutní selhání ledvin je však extrémně závažnou komplikací mnoha onemocnění, často předpovídajících smrt.

U některých pacientů však přetrvává pokles glomerulární filtrace a schopnost koncentrace ledvin a u některých pacientů chronický průběh trvá chronicky, přičemž důležitou roli hraje přijímající pyelonefritida.

Ve vyspělých případech se nejčastěji úmrtí při akutním selhání ledvin vyskytuje z uremické kómy, hemodynamických poruch a sepse.

Chronické selhání ledvin musí být kontrolováno a léčba může začít v raných stadiích onemocnění, jinak může vést k úplné ztrátě funkce ledvin a vyžaduje transplantaci ledvin.

Co můžete udělat?

Hlavním úkolem pacienta v čase je všimnout si změn, ke kterým dochází jak z celkového zdravotního stavu, tak z množství moči, a vyhledat lékařskou pomoc. Nefrolog by měl být pravidelně sledován u pacientů, kteří potvrdili diagnózu pyelonefritidy, glomerulonefritidy, vrozených abnormalit ledvin, systémového onemocnění.

A samozřejmě musíte striktně dodržovat lékařský předpis.

Co může udělat doktor?

Lékař určí především příčinu selhání ledvin a fázi onemocnění. Poté budou přijata veškerá nezbytná opatření k léčbě a péči o nemocné.

Léčba akutního selhání ledvin je primárně zaměřena na odstranění příčiny, která tento stav způsobuje. Použijí se opatření pro boj proti šoku, dehydrataci, hemolýze, intoxikaci atd. Pacienti s akutním selháním ledvin jsou převedeni na jednotku intenzivní péče, kde dostávají nezbytnou pomoc.

Léčba chronického selhání ledvin je neoddělitelná od léčby onemocnění ledvin, což vedlo k selhání ledvin.

Selhání ledvin - symptomy

Selhání ledvin - příznaky selhání sekrečních, vylučovacích a filtračních funkcí ledvin, pozdního stádia nebo závažného stupně nemoci mají chronický příznak a vedou k destrukci ledvinové tkáně. Fungování ledvin je postiženo traumatickým stavem nebo zánětlivými procesy v těle.

Co je selhání ledvin

Selhání ledvin je onemocnění způsobené selháním ledvin. Přestávají se tvořit a vylučují moč, což vede k poruše v regulaci vodní soli, osmotického stavu těla a následně způsobuje acidózu (porušení hladiny PH). Selhání je akutní a chronické. Akutně dochází náhle, v důsledku šoku způsobeného traumatem nebo intoxikací. Chronický postup probíhá v několika fázích.

Důvody

OPN nastane, když na tělo působí vnější vliv. Při včasném ošetření postupuje prakticky bez vážnějších následků. Faktory vyvolávající onemocnění:

  • trauma;
  • popáleniny;
  • toxické účinky jedů nebo drog;
  • infekce;
  • akutní onemocnění ledvin;
  • porušení průchodnosti horní močové trubice.

Akutní stav se může rozvinout do chronické. Závažná onemocnění vnitřních orgánů a závažných onemocnění, která vyžadují neustálou medikaci, jsou rovněž ohrožena nástupem CKD:

  • ledvinové kameny;
  • kardiovaskulární poruchy;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • hepatitida B, C;
  • chronická glomerulonefritida;
  • chronická pyelonefritida;
  • cysty;
  • abnormalita močového systému;
  • intoxikace.

Klasifikace

ARF se liší tvarem, průběhem a závažností. Podle průběhu onemocnění je rozdělena do 4 fází, od počátečního období do stadia zotavení. Podle závažnosti je 1, 2 a 3 stupně, v závislosti na množství kreatininu v krvi. Vzhledem k povaze místa poškození ledvin je akutní selhání ledvin:

  • Prerenální akutní. To je způsobeno zhoršenou hemodynamikou krve.
  • Parenchymální (ledviny). Vyskytuje se v důsledku toxického nebo ischemického poškození ledvin, infekce nebo zánětu.
  • Obstrukční (postrenální) - důsledek obstrukce uretry.

CKD se vyskytuje v několika fázích. V závislosti na stupni poškození buněk ledvinové tkáně jsou stupně onemocnění klasifikovány:

  • Latentní fáze Hlavní znaky: sucho v ústech, únava, bílkoviny v moči.
  • Kompenzační fáze. Zvýšené denní vylučování moči (až do 2,5 l), s charakteristickými změnami ve složení, bolesti břicha a během močení. Existují příznaky intoxikace.
  • Přerušovaná fáze. Progrese renální dysfunkce, nevolnost, zvracení, nechutenství, změna barvy a stavu kůže, zvýšení močoviny, kreatininu v krvi.
  • Terminál. Úplné selhání ledvin, smrt ledvin. Elektrolytové složení krve je narušeno, dochází k anurii. Komplikace: plicní edém, srdeční onemocnění, hormonální selhání, horší srážení krve, slabá imunita, porucha centrální nervové soustavy.

Renální selhání. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Selhání ledvin - patologický stav, který se vyskytuje při různých onemocněních a je charakterizován porušením všech funkcí ledvin.

Čísla a fakta:

  • Selhání ledvin není specifické onemocnění. Jedná se o patologický stav, který může doprovázet různá onemocnění, včetně těch, jejichž příčinou je mimo ledviny.
  • V závislosti na rychlosti růstu patologických změn dochází k akutnímu a chronickému selhání ledvin.
  • Akutní selhání ledvin dochází každoročně ve 200 z 1 000 000 Evropanů.
  • Ve více než polovině případů je akutní selhání ledvin spojeno s poškozením ledvin nebo s chirurgickým zákrokem. V posledních letech vzrostl počet pacientů, jejichž dysfunkce ledvin vznikla v důsledku nesprávného užívání drog, 6–8krát.
  • Prevalence chronického selhání ledvin - 600 případů na 1 000 000 Evropanů ročně.
  • Jednou z hlavních příčin chronického selhání ledvin byla glomerulonefritida. Diabetes mellitus a hypertenze jsou nyní na prvním místě.
  • V Africe jsou nejčastější příčinou chronické dysfunkce ledvin parazitární a virová onemocnění.

Vlastnosti anatomie a funkce ledvin

Lidská ledvina je párovaný orgán umístěný v bederní oblasti na stranách páteře a externě tvarovaný jako fazole. Pravá ledvina je mírně nižší, protože játra jsou umístěna nad ní.

Ledvina je orgán močového systému. Jeho hlavní funkcí je tvorba moči.

To se děje takto:

  • Krev vstupující do ledvinových cév z aorty dosáhne glomerulu kapilár obklopených speciální kapslí (Shumlyansky-Bowmanova kapsle). Při vysokém tlaku kapalná část krve (plazma) s látkami rozpuštěnými v ní uniká do kapsle. To tvoří primární moč.
  • Pak se primární moč pohybuje podél soustavy spletitých tubulů. Zde se voda a potřebné látky absorbují zpět do krve. Vzniká sekundární moč. Ve srovnání s primárním ztrácí objem a stává se koncentrovanějším, zůstávají v něm pouze škodlivé metabolické produkty: kreatin, močovina, kyselina močová.
  • Sekundární moč vstupuje ze systému tubulů do ledvinového kalichu, pak do pánve a do ureteru.
Funkce ledvin, které jsou realizovány tvorbou moči:
  • Vylučování škodlivých metabolických produktů z těla.
  • Regulace osmotického tlaku krve.
  • Produkce hormonů. Například renin, který se podílí na regulaci krevního tlaku.
  • Regulace obsahu různých iontů v krvi.
  • Účast v krvi. Ledviny vylučují biologicky aktivní látku erytropoetin, která aktivuje tvorbu červených krvinek (červených krvinek).

Při selhání ledvin jsou všechny tyto funkce ledvin poškozeny.

Příčiny selhání ledvin

Příčiny akutního selhání ledvin

Klasifikace akutního selhání ledvin v závislosti na důvodech: t

  • Prerenal. Kvůli zhoršenému průtoku krve ledvinami. V ledvinách není dostatek krve. V důsledku toho je narušen proces tvorby moči, v ledvinové tkáni dochází k patologickým změnám. Vyskytuje se asi u poloviny (55%) pacientů.
  • Renální. S patologií ledvinové tkáně. Ledviny dostávají dostatek krve, ale nemohou tvořit moč. Vyskytuje se u 40% pacientů.
  • Postrenal Moč v ledvinách je tvořena, ale nemůže se potit kvůli obstrukci v močové trubici. Pokud dojde k obstrukci v jednom ureteru, převezme zdravou ledvinu funkce postižené ledviny - selhání ledvin se nevyskytne. K tomuto stavu dochází u 5% pacientů.

Na obrázku: A - prerenální selhání ledvin; B - postrenální selhání ledvin; C - renální selhání ledvin.

Příčiny akutního selhání ledvin:

  • Stav, kdy srdce přestane zvládat své funkce a pumpuje méně krve: arytmie, srdeční selhání, těžké krvácení, plicní embolie.
  • Prudký pokles krevního tlaku: šok v případě generalizovaných infekcí (sepse), těžké alergické reakce, předávkování některými léky.
  • Dehydratace: těžké zvracení, průjem, popáleniny, použití nadměrných dávek diuretik.
  • Cirhóza a jiná onemocnění jater: to narušuje odtok žilní krve, dochází k otoku, kardiovaskulární systém a krevní zásobení ledvin.
  • Otrava: jedovaté látky v každodenním životě a v průmyslu, hadí kousnutí, hmyz, těžké kovy, nadměrné dávky některých léků. Jakmile se toxická látka dostane do krevního oběhu, dostane se do ledvin a narušuje jejich práci.
  • Masivní zničení červených krvinek a hemoglobinu během transfúze nekompatibilní krve, malárie. To způsobuje poškození ledvinové tkáně.
  • Poškození ledvin protilátkami při autoimunitních onemocněních, například u mnohočetného myelomu.
  • Poškození ledvin metabolickými onemocněními při některých onemocněních, například soli kyseliny močové v dně.
  • Zánětlivý proces v ledvinách: glomerulonefritida, hemoragická horečka s renálním syndromem atd.
  • Poškození ledvin při onemocněních ledvinového poškození: sklerodermie, trombocytopenická purpura atd.
  • Poranění jediné ledviny (pokud druhá z nějakého důvodu nefunguje).
  • Nádory prostaty, močového měchýře a dalších orgánů malé pánve.
  • Poškození nebo náhodné oblékání při ureterální chirurgii.
  • Okluzní ureter. Možné příčiny: trombus, hnis, kámen, vrozené vady.
  • Poruchy močení způsobené použitím některých léků.

Příčiny chronického selhání ledvin

  • Vrozené a dědičné onemocnění ledvin.
  • Poškození ledvin při chronických onemocněních: dna, diabetes mellitus, urolitiáza, obezita, metabolický syndrom, cirhóza jater, systémový lupus erythematosus, sklerodermie atd.
  • Různé nemoci močového systému, při kterých dochází k postupnému překrývání močových cest: urolitiáza, nádory atd.
  • Onemocnění ledvin: chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida.
  • Nesprávné použití, předávkování drogami.
  • Chronická otrava různými toxickými látkami.

Příznaky selhání ledvin

Příznaky akutního selhání ledvin

Příznaky chronického selhání ledvin

  • V počáteční fázi nemá chronické selhání ledvin žádné projevy. Pacient se cítí relativně normálně. První příznaky se obvykle objevují, pokud 80% -90% tkáně ledvin přestane plnit své funkce. Ale až do té doby můžete provést diagnózu, pokud provedete průzkum.
  • Obvykle se objevují první příznaky: letargie, slabost, únava a časté indispozice.
  • Porucha moči. Vyrábí více než 24 hodin denně (2-4 litry). Z tohoto důvodu se může vyvinout dehydratace. V noci je časté močení. V pozdních stadiích chronického selhání ledvin se množství moči prudce snižuje - to je špatné znamení.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Okouzlující svaly.
  • Pruritus
  • Suchost a pocit hořkosti v ústech.
  • Bolest břicha.
  • Průjem
  • Nosní, žaludeční krvácení v důsledku snížené srážlivosti krve.
  • Krvácení na kůži.
  • Zvýšená náchylnost k infekcím. Takoví pacienti často trpí respiračními infekcemi, pneumonií.
  • V pozdní fázi: stav se zhoršuje. Existují záchvaty dušnosti, bronchiálního astmatu. Pacient může ztratit vědomí, spadnout do kómy.

Příznaky chronického selhání ledvin se podobají příznakům akutního selhání ledvin. Ale rostou pomaleji.

Diagnostika selhání ledvin

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).
  • Pacientovi je intravenózně injikována látka, která se vylučuje ledvinami a močí.
  • Pak se provede cystoskopie - vyšetření močového měchýře pomocí speciálního endoskopického nástroje vloženého do močové trubice.
Chromocytoskopie je jednoduchá, rychlá a bezpečná diagnostická metoda, která se často používá při mimořádných situacích.

Léčba selhání ledvin

Akutní selhání ledvin vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v nefrologické nemocnici. Pokud je pacient ve vážném stavu - je umístěn na jednotce intenzivní péče. Terapie závisí na příčinách renální dysfunkce.

Při chronickém selhání ledvin závisí léčba na stadiu. V počátečním stádiu je léčba základního onemocnění prováděna - to napomáhá předcházet výrazné dysfunkci ledvin a je lépe se s ní vypořádat později. S poklesem množství moči a výskytem známek selhání ledvin je nutné bojovat proti patologickým změnám v těle. A během období zotavení je třeba eliminovat následky.

Oblasti léčby selhání ledvin:

  • S velkou ztrátou krve - krevní transfúze a krevní náhrady.
  • S úbytkem velkého množství plazmy - zavedením kapáním solného roztoku, roztoku glukózy a dalších léků.
  • Boj proti arytmii - antiarytmikám.
  • V případě poruchy kardiovaskulárního systému - léků na srdce, činidel, která zlepšují mikrocirkulaci.
  • S glomerulonefritidou a autoimunitními chorobami - zavedením glukokortikosteroidů (léky adrenálních hormonů), cytotoxickými léky (léky, které potlačují imunitní systém).
  • S arteriální hypertenzí - léky, které snižují krevní tlak.
  • V případě otravy - použití metod čištění krve: plazmaferéza, hemosorpce.
  • U pyelonefritidy, sepse a dalších infekčních onemocnění - užívání antibiotik, antivirotik.
  • V nemocnici by měl lékař pečlivě sledovat, kolik tekutiny pacient dostává a ztrácí. Pro intravenózní intravenózní obnovu rovnováhy vody a soli se kapátkem injikují různé roztoky (chlorid sodný, glukonát vápenatý atd.) A jejich celkový objem by měl překročit ztrátu tekutiny o 400-500 ml.
  • Při retenci tekutin se předepisují diuretika, obvykle furosemid (lasix). Lékař zvolí dávku individuálně.
  • Dopamin se používá ke zlepšení průtoku krve do ledvin.

Dieta pro akutní selhání ledvin

  • Je nezbytné snížit množství bílkovin ve stravě, protože jeho metabolické produkty působí na ledviny další zátěže. Optimální množství je od 0,5 do 0,8 g na kilogram tělesné hmotnosti denně.
  • Aby tělo pacienta dostalo potřebné množství kalorií, musí dostávat potraviny bohaté na sacharidy. Doporučená zelenina, brambory, rýže, sladkosti.
  • Sůl by měla být omezena pouze v případě, že je zadržena v těle.
  • Optimální příjem tekutin - o 500 ml více než množství, které tělo ztrácí během dne.
  • Pacient by měl zanechat houby, ořechy, luštěniny - jsou také zdrojem velkého množství bílkovin.
  • Pokud je hladina draslíku v krvi zvýšená, nezahrnujte hrozny, sušené meruňky, rozinky, banány, kávu, čokoládu, smažené a pečené brambory.

Prognóza selhání ledvin

Prognóza akutního selhání ledvin

V závislosti na závažnosti akutního selhání ledvin a výskytu komplikací uhyne 25% až 50% pacientů.

Nejčastější příčiny smrti:

  • Porážka nervové soustavy - uremická kóma.
  • Těžké oběhové poruchy.
  • Sepsa je generalizovaná infekce, „krevní infekce“, ve které trpí všechny orgány a systémy.

Pokud akutní selhání ledvin probíhá bez komplikací, pak se úplné obnovení funkce ledvin objeví u přibližně 90% pacientů.

Prognóza chronického selhání ledvin

Záleží na onemocnění, na jehož pozadí došlo k porušení ledvin, věku, stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že hemodialýza a transplantace ledvin začaly platit, úmrtí pacientů se stalo méně častým.

Faktory, které zhoršují průběh chronického selhání ledvin:

  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze;
  • nesprávná strava, když jídlo obsahuje hodně fosforu a bílkovin;
  • vysoký obsah bílkovin v krvi;
  • zvýšená funkce příštítných tělísek.

Faktory, které mohou způsobit zhoršení stavu pacienta s chronickým selháním ledvin:
  • poranění ledvin;
  • infekce močových cest;
  • dehydratace.

Prevence chronického selhání ledvin

Pokud zahájíme správnou léčbu nemoci, která může vést k chronickému selhání ledvin včas, pak funkce ledvin nemusí trpět nebo přinejmenším jeho porušení nebude tak závažné.

Některé léky jsou toxické pro renální tkáň a mohou vést k chronickému selhání ledvin. Neměli byste užívat žádné léky bez lékařského předpisu.

Nejčastěji se u pacientů trpících cukrovkou, glomerulonefritidou, arteriální hypertenzí vyvíjí renální selhání. Takoví pacienti musí být neustále sledováni lékařem a podrobeni včasnému vyšetření.

Léčíme ledviny

vše o onemocnění ledvin a léčbě

Jaké testy by měly být provedeny pro selhání ledvin?

Selhání ledvin je onemocnění, při kterém dochází k porušení funkce vylučování ledvin, což vede ke zvýšení počtu dusíkatých sloučenin v krvi pacienta. Ve zdravém těle jsou všechny toxické produkty rozkladu vylučovány z těla spolu s močí, ale v důsledku nemoci je tato schopnost ledvin zhoršena, což vede k výskytu syndromu selhání ledvin, který může být akutní nebo chronický.

Stav, při kterém dochází k nevratnému narušení funkčních schopností ledvin, se nazývá chronické selhání ledvin (CRF) a tato forma onemocnění trvá 3 měsíce nebo déle. Hlavním důvodem jejího výskytu je rychle se vyvíjející smrt nefronů, která přímo souvisí s chronickým onemocněním ledvin. Jak bylo uvedeno výše, u chronického selhání ledvin jsou narušeny vylučovací schopnosti ledvin a vzniká stav, jako je urémie, která je charakterizována akumulací toxických produktů rozkladu v těle pacienta - močoviny, kreatininu a kyseliny močové.

Selhání ledvin akutní nebo akutní selhání ledvin je charakterizováno rychlým poklesem glomerulární filtrace, stejně jako prudkým zvýšením koncentrace kreatininu a močoviny v krvi.

Co způsobuje selhání ledvin?

Akutní a chronické selhání ledvin jsou komplikací některých onemocnění močového systému a dalších orgánů. Vzhled CRF a ARF je ovlivněn velkým počtem různých faktorů:

  1. Akutní nebo chronická glomerulonefritida - hlavním příznakem tohoto onemocnění je porušení funkčních schopností glomerulárního aparátu ledvin.
  2. Akutní nebo chronická pyelonefritida.
  3. Abnormální abnormality ve vývoji močového systému.
  4. Urolitiáza.
  5. Onemocnění polycystických ledvin;
  6. Negativní dopad drog a toxických látek.
  7. Sekundární onemocnění ledvin, jehož vývoj ovlivňuje hepatitidu, cukrovku, dnu.

Příznaky onemocnění

V počátečním stadiu selhání ledvin jsou symptomy nemoci prakticky nepřítomné a mohou být diagnostikovány pouze jako výsledek laboratorního vyšetření. První známky chronického selhání ledvin jsou patrné pouze se ztrátou 80-90% nefronů. Časné příznaky CKD zahrnují slabost a rychlou únavu. Také pacienti mají časté noční močení (nokturie) a uvolňování velkého množství moči, dosahující 2-4 litrů denně (polyurie), což vede k dehydrataci. Jak se onemocnění vyvíjí, téměř všechny vnitřní orgány a systémy člověka začnou trpět - slabost se stává výraznější, pacient vyvíjí svalové záškuby, svědění kůže, stejně jako nevolnost a zvracení.

Hlavní stížnosti pacientů směřují k těmto příznakům:

  • hořkost a sucho v ústech;
  • horší nebo žádná chuť k jídlu;
  • průjem;
  • dušnost;
  • zákal moči;
  • hypertenze;
  • bolest a těžkost v srdci a epigastrické oblasti;
  • hypertenze.

Také se krevní srážení pacienta zhoršuje, což vede ke vzniku gastrointestinálního a nazálního krvácení, jakož i subkutánního krvácení.

V pozdním stádiu onemocnění se mohou vyskytnout záchvaty astmatu, plicní edém, zhoršené vědomí, které může dokonce vést k kómě. Pacienti s renálním selháním jsou velmi citliví na různé infekce, což značně urychluje vývoj základního onemocnění.

Poruchy jater mohou také způsobit selhání ledvin. V důsledku toho jsou postiženy nejen ledviny, ale i další vnitřní orgány. Pokud se neléčí, mohou se v játrech vyvinout závažná onemocnění, jejichž iniciátorem je CKD. Patří mezi ně žloutenka, cirhóza, ascites. Při léčbě ledvin tyto nemoci vymizí samy o sobě bez další léčby.

V akutním stadiu selhání ledvin jsou symptomy každé fáze onemocnění téměř nezávislé na jeho příčině. Vývoj akutního selhání ledvin má několik stadií:

Počáteční

Liší se u symptomů základního onemocnění, které vedlo k akutnímu selhání ledvin - šoku, otravě nebo ztrátě krve.

Oligoanuric

Dochází k prudkému poklesu množství moči denně, v důsledku čehož se v krvi pacienta hromadí produkty toxického rozkladu, především dusíkaté strusky.

V důsledku těchto změn se u pacienta může vyvinout plicní edém, mozek, hydrothorax nebo ascites. Tato fáze akutního selhání ledvin trvá přibližně 2 týdny a jeho trvání přímo závisí na rozsahu poškození ledvin a správné léčbě.

Obnovení

V této fázi dochází k postupné normalizaci diurézy, která probíhá ve dvou fázích. Zpočátku dosahuje objem moči 40 ml denně, ale postupně roste a dosahuje objemu 2 nebo více litrů. Toxické produkty metabolismu dusíku se postupně odstraňují z krve a obsah draslíku se normalizuje. Tato fáze trvá asi 10-12 dní.

Obnovení

V této fázi OPN je pozorována normalizace denního objemu moči, stejně jako acidobazická rovnováha a rovnováha vody a elektrolytu. Tato fáze onemocnění může trvat velmi dlouho - až 1 rok nebo více. V některých případech může být akutní fáze chronická.

Diagnostika

Chcete-li zjistit, jaké testy musíte předat pro diagnózu ESRD, měli byste vědět, že zahrnuje několik typů lékařského výzkumu.

Tato analýza vám umožní určit:

  • nízký krevní hemoglobin (anémie);
  • známky zánětu, jako je zvýšení počtu leukocytů v krvi;
  • sklon k vnitřnímu krvácení.

2. Biochemický krevní test

Takový krevní test může určit:

  • porušení počtu stopových prvků u pacienta;
  • zvýšení výměnných produktů;
  • snížení srážlivosti krve;
  • pokles proteinu v krvi;
  • zvýšení hladiny cholesterolu v krvi pacienta.

Díky tomuto výzkumu je možné stanovit:

  • vzhled bílkovin v moči;
  • hematurie;
  • cylindrurie.

4. Studium vzorků podle metody Reberga - Toreev

Tato analýza vám umožní určit přítomnost selhání ledvin, formu a stadium nemoci (akutní nebo chronické), protože prostřednictvím této studie je možné určit funkčnost spárovaného orgánu, jakož i přítomnost škodlivých látek v lidské krvi.

Výzkum pomocí nástrojů:

  1. Ultrazvuk močových cest, který umožňuje stanovit průtok krve v dutinách ledvin. Tato analýza se provádí za účelem stanovení pokročilého stadia selhání ledvin (chronické formy), díky kterému je možné stanovit závažnost porušení funkce párovaného orgánu.
  2. EKG
    Tato analýza umožňuje určit porušení rytmu a srdečního vedení při akutním selhání ledvin.
  3. Biopsie ledvinové dutiny
    Analýzy, které mohou ukázat abnormality v ledvinových tkáních, umožňují spolehlivě diagnostikovat pacienta, určit rozsah poškození vnitřního orgánu a také předvídat další vývoj onemocnění. Na základě získaných informací o stavu těla se dospělo k závěru, že pacient má chronické onemocnění ledvin, po kterém lékař předepíše komplexní léčbu prováděnou v nemocnici.
  4. Analýza rentgenové dutiny
    Tato studie je prováděna v první fázi diagnostiky onemocnění u pacientů trpících stadiem 1 pokročilého selhání ledvin.

Kromě anémie, polyurie a nokturie (závažné narušení těla) jsou časným příznakem akutního a zanedbávaného selhání orgánů kloubních močových cest a po chvíli oligo- a anurie, které jsou detekovány při kompletní analýze moči. Také analýza moči ukazuje přítomnost bílkovin, válců a červených krvinek, jejichž přebytek indikuje porušení orgánů močového systému, což vede ke snížení a zhoršení glomerulární filtrace, jakož i osmolarity pacienta v moči.

Pokud glomerulární filtrace kreatininem dosáhne 85-30 ml / min, lékař má podezření na přítomnost selhání ledvin. Při hladině 60-15 ml / min je diagnostikována subkompenzovaná fáze chronického onemocnění ledvin. Hodnota ukazatelů pod 15-10 ml / min označuje dekompenzovaný stupeň, při kterém se vyvíjí charakteristická metabolická acidóza.

Průběh CRF je vyjádřen prudkým poklesem hladiny vápníku a sodíku v těle pacienta, růstem masotemie, zvýšením množství draslíku, hořčíku, fosforu a středně molekulárních peptidů. Také existuje hyperlipidemie, zvýšení hladiny glukózy a snížení množství vitamínu D. Kromě toho je chronický průběh onemocnění charakterizován zvýšením koncentrace indikátoru.

Kromě laboratorních a instrumentálních metod výzkumu chronického onemocnění ledvin, pro identifikaci a léčbu onemocnění vyžaduje znalost těchto odborníků:

  • Nefrolog, který diagnostikuje a volí nejoptimálnější způsob léčby;
  • Neurolog, pokud má pacient lézi centrálního nervového systému;
  • Okulista, který hodnotí stav fundu a sleduje jeho vývoj.

Moderní léčba onemocnění

Léčba poškození ledvin v určitém stadiu vyžaduje určité činnosti:

  • Ve fázi 1 se provádí léčba příčin patologie. Vzhledem k úlevě od akutního stadia zánětu vyskytujícího se v dutině ledvin je možné v krátkém čase snížit průběh onemocnění a snížit příznaky onemocnění.
  • Ve fázi 2 je důležité správně předpovědět rychlost vývoje a šíření selhání ledvin v dutině párového orgánu. Aby se tomu zabránilo, pacient používá léky, které mohou snížit rychlost komplikací. To lze provést pomocí takových rostlinných přípravků, jako je Hofitol a Lespenfiril, jejichž dávka bude předepsána lékařem po kompletní diagnóze těla pacienta.
  • Ve 3. etapě onemocnění lékař léčí komplikace, které způsobily CKD, a také předepisuje léky, které zpomalují vývoj patologie. Současně se vyplatí léčit onemocnění srdce, anémii, hypertenzi a další nemoci, které nepříznivě ovlivňují stav pacienta v nepřítomnosti dobře koordinované funkce ledvin.
  • Ve fázi 4 onemocnění je pacient připraven k zavedení substituční terapie pro párovaný orgán.
  • Ve fázi 5 se provádí udržovací terapie, včetně hemodialýzy a peritoneální dialýzy.

Hemodialýza je možnost čištění krve, která se provádí bez přítomnosti ledvin. Při použití této metody se nebezpečné látky odstraňují z těla pacienta a vodní bilance se normalizuje, což je v důsledku výskytu edému narušeno. Tento postup se provádí zavedením umělé ledviny do těla, která zajišťuje zdravou filtraci krve. Metoda sama o sobě spočívá v čištění průtoku krve speciální semipermeabilní membránou schopnou obnovit normální složení krve. Hemodialýza se provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin, zejména v případě chronického zánětu ledvin.

Peritoneální dialýza je dalším způsobem, jak očistit krevní proudy, pro které se používá speciální roztok. V břiše jakékoli osoby je peritoneum, které působí jako membrána, skrze kterou se do určitých orgánů dodávají voda a užitečné chemikálie. Během procedury se do této dutiny vloží katétr (vložení se provádí chirurgicky), pomocí kterého se do membrány čerpá speciální dialyzační tekutina. Tímto způsobem se krev pacienta rychle uvolní ze škodlivých látek a vody, což přispívá k rychlému uzdravení pacienta. Důležité: dialyzační roztok je v lidském těle po dobu 3-5 hodin, po kterém se vypustí katétrem. Takový postup je často prováděn pacientem doma, protože pro jeho realizaci nevyžaduje speciální vybavení. Pro kontrolu pacienta se provádí jednou za měsíc úplné vyšetření v dialyzačním centru. Tento způsob léčby se nejčastěji používá při čekání na ledvinu dárce.

Kromě výše uvedených způsobů léčby lékař předepíše pacientovi, aby obdržel speciální léčiva zaměřená na boj s CRF a souvisejícími komplikacemi.

Lespenephril

Jedná se o hypoazotemický lék, který se aplikuje perorálně - odhadovaná dávka příjmu je 2 lžičky, které by měly být užívány po celý den. Ve vážných situacích a vážném poškození těla zvyšuje dávka léku 6 lžiček. Jako domácí lék, lék je aplikován 1 lžíce pro stanovení účinku léčby (pouze lékař může předepsat takový příjem).
Lespenefril je také dnes dostupný ve formě prášku, který se podává intramuskulárně ve stacionárních podmínkách. Kromě toho se léčivo podává také intravenózně za použití kapátka, která se aplikuje na tento bazický roztok sodíku.

Retabolil

Jedná se o moderní steroid pro komplexní použití, který se doporučuje snížit azotemii v počáteční fázi onemocnění, protože při léčbě tímto lékem je močovinový dusík aktivně používán pro produkci proteinů. Dávka se podává intramuskulárně po dobu 2 týdnů léčby.

Furosemid

Jedná se o diuretikum, které se používá v tabletkách. Dávka jeho vstupu odchází 80-160 mg - lékař předepisuje v každém jednotlivém případě přesnější dávkování.

Dopegit

Toto antihypertenzní léčivo, které účinně stimuluje nervové receptory, se aplikuje orálně podle svědectví lékaře během léčby.

Captopril

Tato hypotenzní látka, jejíž hlavní výhodou je normalizace intratubulární hemodynamiky. Aplikujte 2x denně, jednu tabletu, nejlépe jednu hodinu před jídlem.

Ferroplex

Tato kombinovaná droga se používá k odstranění anémie z nedostatku železa. Tablety se užívají perorálně, vždy se sklenicí vody. Dávka je předepsána lékařem na základě stadia vývoje chronického onemocnění ledvin. Lék je často používán jako prevence bezprostředně po plné léčbě onemocnění.

Prevence a pravděpodobné komplikace selhání ledvin

Často toto onemocnění vyvíjí komplikace, jako jsou abnormality v práci srdce a infekční onemocnění vnitřních orgánů.

Hlavními preventivními opatřeními jsou včasná diagnostika patologie, adekvátní léčba a neustálé monitorování těla a nemocí, které mohou u lidí způsobit selhání ledvin. Důležité: CKD se často vyskytuje u diabetes mellitus, glomerulonefritidy a chronické hypertenze.

Všichni pacienti s poruchou funkce ledvin musí být registrováni u nefrologa, kde absolvují povinné vyšetření a testy, aby určili stav těla. Také pacienti dostávají nezbytná doporučení pro řízení životního stylu, správnou výživu a racionální zaměstnávání.

Léky> Monural (granule pro přípravu roztoku pro perorální podání)

Aplikace furatsiliny ze zvýšeného pocení nohou