Navel, oblast pupku

Pupeční oblast je částí břišní stěny, ohraničené vodorovnými čarami, nad spojením konců X žeber, pod přední přední páteří kyčelních kostí, od laterálních vertikálních linií procházejících středem pupartálních vazů. V této oblasti se nachází pupek - zatažená jizva, která se tvoří v místě, kde pupeční šňůra odpadá. Pupek pokrývá pupeční kroužek - otvor v aponeuróze bílé linie břicha, skrz kterou krevní cévy, žloutek a močové cesty pronikají do břišní dutiny plodu (obr. 1). Po pádu pupeční šňůry se otvor zavře; kanály, které jsou v něm spuštěny, běžet prázdné. Kůže pupku je tenká, bez podkožní tukové vrstvy, pájená na lehce elastickou a snadno roztažitelnou jizevní tkáň pupečníku, která má svou vlastní fascii často chybí, což z ní činí slabou část břišní stěny a místa vyhození hernie (obr. 2).

Obr. 1. pupeční prsten s zárodečnými cévami a kanálky, ze kterých se u dětí a dospělých vyvíjejí cysty fistuly a pupku: 1 - pupeční žíly; 2 - kanál pupečníku a střeva (žloutku); 3 - močový kanál; 4 - pupeční tepna.
Obr. 2. Vrozená pupeční hernie.

V oblasti pupku může být vrozená a získaná píštěl. Toto nastane kvůli průlomu přes pupek abscesů dutiny břišní. Chirurgická léčba - excize pupku spolu s píštělí. Benígních nádorů v pupku jsou možné lipomy, fibromy, adenomy a cysty ze zbytků žloutku a močových cest. Zhoubné nádory jsou často sekundární - metastázy rakoviny žaludku, střev, dělohy a jejích končetin.

Pupek (umbilicus, omphalos) je jizva, která se tvoří v místě, kde pupeční šňůra spadne po narození. Nachází se ve středu pupeční oblasti (regio umbilicalis), která je součástí přední břišní stěny (viz). Kůže pupku slouží jako vnější obal pro pupeční kroužek - defekt bílé linie břicha, kterým prošly embryonální cévy (pupeční žíla a tepny) a kanály: močový žloutek (obr. 1) v předporodním období vývoje. V oblasti pupku se nevyskytuje podkožní a preperitoneální tuk - kůže přímo sousedí s jizvou, která dokončila pupeční kroužek. Pak následujte pupeční fascii (část příčné fascie přední stěny břicha) a peritoneum přivařené k obvodu pupečníku. Ve třetině případů chybí pupeční fascie (A. A. Deshin). Umístění pupku závisí na věku, pohlaví, stavu břišní stěny atd. A v průměru odpovídá úrovni lumbálního obratle III - IV. Novorozenci předčasně narození mají nízký postoj k pupku.

Obr. 1. pupeční prsten s zárodečnými cévami a kanálky, ze kterých se u dětí a dospělých vyvíjejí cysty fistuly a pupku: 1 - pupeční žíla; 2 - pupeční tepny; 3 - močový kanál; 4 - kanál pupečníku a střeva (žloutku).

Pupečníkový prstenec je jednou z nejslabších oblastí přední stěny břicha a místa kýly (viz).

Různé patologické procesy v dutině břišní ovlivňují umístění, tvar a dokonce i barvu pupku, což je třeba vzít v úvahu při diagnostických a terapeutických opatřeních. S ascites, pupek je vyboulený, s peritonitis, naopak, poněkud zatažený. Při akutních a chronických zánětlivých procesech v dutině břišní se pupek posouvá a nachází se asymetricky vzhledem k bílé čáře. Zbarvení kůže pupku má diagnostický význam: je žlutá s biliární peritonitidou, modrá s cirhózou jater a kongescí v dutině břišní s nedostatečnou kompenzací kolaterálního oběhu, s intraperitoneálním krvácením u pacientů s pupeční kýlou. Zachování přirozené barvy pupku s peritonitidou indikuje dostatečnou vaskularizaci peritonea a je prognostickým znakem.

V nouzovém chirurgickém zákroku má příznak „navel crepitus“ velkou diagnostickou hodnotu. Určuje ji přítomnost vzduchu v břišní dutině (porušení integrity orgánů) a zároveň pupeční kýla. Vzduch, vycházející přes pupeční kroužek, vyvolává pocit huby při palpaci pupku (jako při subkutánním emfyzému).

Umbilické symptomy zaujímají velké místo v diagnóze zánětu Meckelova divertiklu - bolest v této nemoci neustále vyzařuje do pupku, zhoršuje se vytažením břišní stěny dopředu, v některých případech je zaznamenán edém a hyperémie pupku.

V oblasti pupečníku - bohatá arteriální a venózní komunikace. Tepny jsou umístěny ve dvou "patrech" - v podkožní tkáni a preperitoneální vrstvě, mezi oběma vrstvami jsou anastomózy. Tepny jsou větve povrchového, horního a dolního epigastria, stejně jako vyšší cystické a pupeční tepny, které si zachovávají průchodnost v určité části a v postnatálním období vývoje (G. S. Kiryakulov). Prostřednictvím nich můžete zadat kontrast a léčivé látky v abdominální aortě. Tvorba povrchového kruhu v základně pupečníku zahrnuje povrchové, horní a dolní epigastrické tepny.

Preperitoneální arteriální kruh je tvořen především dolními epigastrickými tepnami, větvemi cystických a pupečních tepen. Mezi oběma „kruhy“ existuje mnoho anastomóz, které hrají velkou roli v kolaterální cirkulaci přední stěny břicha.

Z žil v pupeční oblasti patří pupeční a paraumbilické žíly (v. Umbilicalis a v. Paraumbilical) do systému portální žíly (v. Portae) a superficiální vena cava inferior vena cava (vv.). epigastriacae superficiales sup., inf.). Okolo pupku se tak tvoří rozsáhlé porto-cavalové anastomózy, které se výrazně zvětšují v intrahepatických portálových blocích, zejména v jaterní cirhóze (obr. 2), a mají vzhled „hlavy medúzy“ (caput medusae). Tento příznak má také jednoznačnou diagnostickou hodnotu při rozpoznávání porušení krevního oběhu portálu.

Obr. 2. Signifikantní dilatace kolaterálních žil cév v oblasti pupečníku s cirhózou jater a nepohyblivé pupeční žíly.

Obecná myšlenka obliterace pupeční žíly v mimoděložním období života je nesprávná. Tato nádoba je pouze ve stavu funkčního uzavření a její průchodnost se udržuje po značnou dobu. Plná průchodnost pupeční žíly je pozorována se speciální formou cirhózy jater - syndromu Cruvelier - Baumgarten. Tento syndrom je charakterizován silnou expanzí povrchových žil pupeční oblasti, splenomegálií, hlasným foukáním šumu v pupku.

Absence morfologické obliterace umbilikální žíly umožňuje zavedení kontrastních a léčivých látek játry (přímá transupunkturní portografie (obr. 3), regionální perfúze) a krevní transfúze. G. E. Ostroverhov a A. D. Nikolsky vyvinuli jednoduchý extraperitoneální přístup do pupeční žíly (obr. 4). Při cirhóze, primární a metastatické rakovině jater je široce používána angiografie přes pupeční žílu. U novorozenců je možná angiokardiografie prostřednictvím pupeční žíly. Umbilikální žíla se také používá k vynulování části krve z portálového systému do caval během portální hypertenze. K tomu je třeba uvázat cévní anastomózu mezi pupečníkovou a dolní dutou žílou nebo jednou z větví renálních žil. G. E. Ostroverchov, S. A. Gasparyan a E. G. Shifrin se stejným účelem vyvinuli extrabo- zitární port-caval shunt mezi pupeční žílou a velkou safenózní žílou stehna. Pupeční žíla, umístěná v kulatém vazu jater, se prodlužuje o značnou délku v pupečníkovém kanálu, jehož stěny jsou bílá čára (přední), pupeční fascie (za). Pupečníkový kanál je dobrým vodítkem při hledání pupečníkové žíly.

Obr. 3. Celoživotní transupupický portální venogram u dospělého; viditelné portální žíly. Katétr je promítán do míchy (dole) v pupeční žíle.

Obr. 4. Schéma on-line přístupu do pupeční žíly pro provádění porografie; po stažení vpravo se pupeční žíla (4) jasně projeví zaháknutím svalů rectus abdominis: 1 - linie řezu; 2 - zasunutý rectus sval; 3 - peritoneum.

Purulentní proces z pupeční rány může způsobit zánět kůže a podkožní tkáně v pupku (viz Omphalitis), a může také jít do odpovídající vaskulární vagíny a pak do samotné cévy. V pupeční tepně se může objevit krevní sraženina v pupeční žíle - flebitida, která se šíří do jater, kde se vyskytují abscesy. Poškození cév, častěji tepen, u novorozence je již začátkem sepse (viz).

Léčba zánětu umbilikálních cév zahrnuje odkapávání antibiotik, krevní transfuzi.

Začátek lymfatických cév pupku a pupeční oblasti je hustá síť lymfatických kapilár ležící pod kůží pupečníku a podél zadního povrchu prstence pod peritoneem. Další tok lymfy pokračuje ve třech směrech (tocích): v axilárních, inguinálních a iliakálních lymfatických uzlinách, které jsou regionální pro pupeční oblast (obr. 5). Po celou dobu od pupku k těmto regionálním oblastem lymfatických uzlin již nejsou přítomny. Proto se rychle šíří infekce z pupku do vzdálených oblastí. Podle N. N. Lavrov je pohyb lymfy možný podél popsaných cest oběma směry, což vysvětluje infekci pupeční oblasti a pupku z primárních ložisek v axilárních a tříselných oblastech.

Obr. 5. Lymfodrenáž z pupku a pupeční oblasti: 1 - axilární lymfatické uzliny; 2 - inguinální lymfatické uzliny; 3 - ileální lymfatické uzliny.

Inervace pupeční oblasti je prováděna interkonstálními nervy (nn. Intercostales) (horní řezy), nervy ileální (nn. Iliohypogastrici) a ileoinguinálními (nn. Ilioinguinales) z lumbálního plexu (dolní části).

Fistuly a cysty z kanálu pupečníku a střeva (žloutku). Po narození dítěte může pupečníkový kanál (ductus omphaloentericus) udržet permeabilitu v celém těle, pak se objeví kompletní střevní pupeční píštěl s vylučováním střevního obsahu. Permeabilitu potrubí lze udržovat pouze u pupku - neúplné pupeční píštěle. Pokud se střední část kanálu neotevře, vytvoří se jeho významná expanze - enterokistom, který může být zaměněn za nádor břišní dutiny. Lumen v části kanálu spojeného s ileem, tzv. Meckelovým divertiklem, je někdy zachován. Zachování zbytků žloutkového kanálu, kromě výrazné patologie, může způsobit obvorotov a vnitřní kýlu.

Fistula a cysty močového kanálu. Perzistentní v celém močovém kanálu (urachus) způsobuje kompletní vrozenou píštěl moči. Při udržování průchodnosti pouze v oblastech, které jsou v kontaktu s pupkem nebo močovým měchýřem, jsou vždy neúplné píštěle a divertikulum. Aby bylo možné rozpoznat patologické následky spojené s neúplnou redukcí embryonálních kanálků, je třeba se uchýlit ke studiu sekrecí, sondování, fistulografie.

Existují také cysty a nádory vycházející ze žloutku a močových cest.

Léčba píštělí a cyst operativních močových cest.

Pistulární pupeční cévy. Selhání nebo opožděné funkční uzavření pupeční žíly nebo tepen vede k tvorbě cévní píštěle, která je jednou z příčin pupeční sepse a pozdního pupečního krvácení. Současně dochází k krvavému propuštění. V diferenciální diagnóze je třeba mít na paměti, že krvácející pupek může být s endometriózou (viz). Endometriom v oblasti pupeční oblasti se dramaticky zvyšuje během menstruace a těhotenství. Torlakson (K. Thorlakson) navrhl použití pupeční oblasti pro permanentní kolostomii.

Specifické procesy jsou pozorovány v pupeční oblasti. Patří mezi ně tuberkulóza, včetně primární tuberkulózy pupku, aktinomykózy, obvykle sekundární (průchod ze střev) a syfilisu; nejčastěji je to gumma, není vyloučena možnost primárního poškození pupku.

Nádory pupeční oblasti jsou benigní a maligní. Mezi prvními jsou nejčastější lipomy, které se vyvíjejí v důsledku preperitoneálního tuku.

Časté granulomy (houby), které jsou nadměrnou proliferací granulí s prodlouženým hojením pupeční rány. Jsou pozorovány fibromy, včetně neurofibromů, rabdomyomů, dermoidních nádorů, nádorů vznikajících ze zbytků embryonálních kanálků - adenomů (z kanálu pupečníku a střeva), fibrolipomyyomu (z močového kanálu). Zhoubné nádory pupeční oblasti - rakovina, sarkom, jsou zpravidla sekundární.

Poranění v oblasti pupeční oblasti může vést k prasknutí svalů rectus abdominis a poškození vnitřních orgánů.

Jak je urachusová cysta léčena u dospělých

Urachus navel u dospělých způsobuje vznik akutní bolesti a diuretických poruch. V urologii je onemocnění považováno za embryonální malformaci močového systému. Obvykle se tento problém týká dětí mladších pěti let. Existují však případy, kdy se podobné jevy vyskytují u starších lidí.

Co je to Urachus navel

Urachus je embryonální kanál, který spojuje močový měchýř s plodovou tekutinou. U embrya vypadá jako dutá trubice. Jeho hlavní funkcí je vypouštění moči do plodové vody. Normálně, pět až šest měsíců intrauterinního vývoje, orgán je transformován do spojujícího pupečního vazu, který roste po narození a promění v šňůru. Rozkládá se od horní části močového měchýře k pupku mezi peritoneem a příčnou fascií.

Pokud se v době, kdy se dítě narodí na světě, z nějakého důvodu nedojde, dojde k diagnóze anomálie močového kanálu. Dokáže se projevit různými způsoby. Vše záleží na tom, jak přesně se trubice urachus neuzavírá: zcela nebo částečně. Výsledkem jsou různé stavy. Ve většině případů je jejich přítomnost asymptomatická: nekomplikovaná patologie se neprojevuje. To je vždy nalezené náhodou, když provádí ultrazvuk nebo CT, přiřazený z jiného důvodu.

Nástup příznaků malátnosti je spojen se sekundární infekcí, tvorbou abscesu, nebo když se epithel trubice transformuje na novotvar. Nádor začne růst do okolních struktur a zasahovat do realizace přímých funkcí. Jejich selhání přispívá k tvorbě patologických projevů.

Benigní a maligní nádory mohou v této oblasti růst. Rakovina Urachus představuje 0,5% všech případů onkologie močového měchýře.

Navzdory tomu, že vnitřní stěny duté trubice jsou lemovány přechodným epitelem, 90% zhoubných nádorů v jejich histologické struktuře jsou adenokarcinomy (rakovina žláz). Jejich buňky produkují sekreci mucinu, takže nádory se podobají cystám. Mají sliznice. Kalcináty jsou přítomny ve stěnách a v tloušťce formace.

Druhy dalších patologií

Když urachus nepřerůstá blízko dutiny, tvoří se pupeční píštěl. Kůže kolem ní se postupně zapálí a nabobtná a serózní výtok je neustále přítomen v fosse. Tyto stavy jsou příznivé pro reprodukci patogenních bakterií, proto jsou fistuly často komplikovány infekcí. V tomto případě se výtok stává hnisavým a krvavým. U lidí vzrůstá tělesná teplota na 38-39 stupňů, vyvíjí se celková intoxikace těla. V tomto stavu je nutná konzultace s chirurgem.

Když lumen kaudální části urachu neroste, je diagnostikováno divertikulum močového měchýře. Tato patologie vede k tvorbě vyčnívání stěn dutého orgánu. Pokud je onemocnění vrozené, divertikula se nachází na zadní boční části a je spojena s hlavní dutinou dlouhým krkem. Pokud se onemocnění získá, u pacientů se zjistí vícečetné léze. Vyznačuje se retencí moči a rozvojem cystitidy.

Pokud lumen zůstane na jednom konci vláknitého kordu, vytvoří se cysta. Nejčastěji se tvoří ve spodní třetině urachu, má obsah kapalné konzistence. V něm se hromadí exsudát a meconium. Samotná formace se zatím neprojevuje. Je náhodně detekován na peritoneální palpaci nebo při instrumentálním vyšetření pro jinou patologii. Klinika onemocnění se vyskytuje, když cysta výrazně roste a začíná se hnisat. V tomto případě se objeví příznaky intoxikace: vysoká horečka, bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, závažná slabost. V dolních částech pobřišnice je silná přetékající bolest.

Diagnostika

Převážná většina potvrzuje přítomnost patologie umožňuje ultrazvuk. Pro detailnější obraz se provádí fistulografie. Během jejího držení se do lumenu anomálie vstřikuje kontrastní látka. Potom se provede rentgenová oblast vyšetřované oblasti. Pokud obrázky ukazují, že injikovaná látka vstupuje do močového měchýře, diagnóza je potvrzena.

V případě pochybností se jedná o benigní povahu formace. Výsledný materiál se odešle na histologii.

Terapeutické metody

Aktivní léčba umbilikální cysty u dospělých, stejně jako píštělí a divertikulů, se provádí pouze v případě, že je připojena infekce. Předepisují se antibiotika, přijímají se opatření k detoxikaci organismu a snížení zánětu. Pokud se v době diagnózy zjistí přítomnost abscesu, provede se jeho drenáž. To se nutně provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Když nastane „chladné“ období (doba remise), pacientovi je předepsána operace, která umožní vynětí urachusu. Jinak je pro opakování infekčního procesu vytvořen challenger. Takové zásahy jsou téměř vždy dobře tolerovány. Výsledek bez komplikací je vždy příznivý.

Období navrácení

Pacient po operaci může být propuštěn třetí den. Lékař by měl před tím informovat o jeho dalším chování. Pacient je zakázán do úplného uzdravení, aby se zapojil do fyzické práce a zvedal závaží. V prvních dvou týdnech by měl být v posteli a delší dobu ležet na zádech. Pro toto období je uvedena přísná restriktivní dieta. Je důležité vyloučit ze stravy všechny kořeněné, slané, smažené, uzené. Povoleno je pouze lehké dušené jídlo. Sedmý den jsou stehy odstraněny. Pro rychlé uzdravení jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy. Pokud jsou následována doporučení, rány se hojí rychle.

Možné komplikace

Nebezpečí popsané anomálie není v její přítomnosti, ale v důsledcích, které mohou být způsobeny infekcí urachu.

Pokud se do močového měchýře dostane hnisavá tekutina, vytvoří se píštěl. Přes něj dochází ke stálému vylučování moči. To vede k těžké intoxikaci a bolesti způsobené destruktivními procesy v pánvi. Pokud se píštěl otevře do střeva, pacient neustále vytéká tekutou stolici z řitního otvoru, plyny vystupují. Vlhkost je doprovázena nepříjemným zápachem, podrážděním kůže. To způsobuje psycho-emocionální poruchy a nepříznivě ovlivňuje všechny oblasti lidského života.

Pokud hnisavá tekutina vstupuje do pobřišnice, vyvíjí se peritonitida. Tato komplikace často vede k sepse a smrti pacienta.

Pokud byl urachus náhodně zjištěn u dospělého v plánovaném nebo nedobrovolném vyšetření provedeném o jiné patologii, není třeba čekat na jeho infekci. Jediný způsob, jak zabránit nežádoucím komplikacím, je provést operaci k jejímu odstranění.

Urachus cyst - prenatální abnormality

Formace cystoidu se zaznamenávají ve všech segmentech populace poměrně často. Jejich tvorba se vyskytuje v různých částech těla a orgánech, které nehrají primární roli pro životně důležitou činnost organismu.

Urachus cysta

Termín "urachus" se týká odtoku, který slouží k odvádění moči embrya do plodových vod. Se standardním vývojem plodu tento kanál roste až do 5 měsíců těhotenství, namísto toho dochází k tvorbě mediánového vazu pupečníku.

Při abnormálním vývoji nedochází k fúzi a může se vytvořit:

  • pupeční píštěle - umístěná v pupku, způsobuje neustálé podráždění jeho zónových sekrecí těla;
  • žlučníku-pupeční píštěle - vyskytuje se, když je lumen kanálu zcela uzavřen, patologie se vyznačuje konstantním uvolňováním moči v pupeční oblasti;
  • diverticula močového měchýře - vytvořená ve vesické oblasti;
  • Urachus cyst - objevuje se na místě bývalého kanálu ve formě dutiny se zapečetěnými stěnami, jeho vzhled předchází fúze na obou stranách (vedle močového měchýře a pupku).

Postupem času je cystická formace plná hlenu, původních výkalů, moči, serózního exsudátu. Cysta může dosáhnout velikosti pěsti dospělého muže a být dlouhá až 12 cm.

U mužů i žen může dojít k anomálii intrauterinního vývoje (u žen je to 3krát častěji). Nemoc má dlouhou latentní dobu a je zaznamenána častěji v dospělosti.

Kód nemoci ICD-10 - Q64.4

Na fotografii je umístění urachus cysty

Rozdělení choroby na druhy se vyskytuje ve struktuře:

  1. Uzavřený typ (bez vytvoření píštěle) - při diagnostice cysty má vzhled uzavřené kapsle s tekutým sterilním obsahem.
  2. Otevřený (s tvorbou píštěle) - puchýř-pupeční nebo pupeční. Když otevřete kanál ven, moč začne vystupovat z těla, což způsobuje podráždění kůže břicha. Pronikání patogenních mikroorganismů do otevřené díry může vyvolat zánětlivý proces.

Důvody

Skutečné příčiny vývoje anomálií nejsou známy. Zánětlivý proces, ve kterém je patologie detekována, nastane, když infekční agens vstoupí do cysty. Fistula je vstupní branou pro pronikání patogenů nebo z močového měchýře v přítomnosti zánětlivých procesů.

Příznaky

Malé vzdělání nedává vnější symptomy. Vizuální kontrola neumožňuje podezírat přítomnost patologie, onemocnění se projevuje, když se infekce dostane do dutiny.

Předpokládané příznaky zahrnují:

  • dlouhodobé hojení pupeční rány u dětí s neustálým uvolňováním krve, přítomností hnisavých sekrecí;
  • velká cysta stlačuje močový měchýř, což způsobuje potíže s jeho normálním vyprazdňováním - neúplným vyprazdňováním, častým nutkáním, bolestí v dolní části břicha při pokusu o močení;
  • novotvar může vytvořit příznak vymačkaného střeva - abdominální distenze, problémy s defekací, tvorbou plynu;
  • s fúzí cyst s močovým měchýřem, s močením, bude detekován hnisavý-krvavý výtok;
  • pokud je fistula, hnisavý obsah bude prosakovat z oblasti pupku, pokud jsou svaly pobřišnice stlačené nebo napjaté, někdy spolu s hnisem vystupují pruhy krve.

Příznaky a symptomy urachus cysty

Těžké formy onemocnění vyvolávají akutní abdominální syndrom, ve kterém je povrch břicha tvrdý, napjatý, s velkou bolestí a významným nárůstem velikosti. Symptomatologie závisí na struktuře cysty a může nastat bezprostředně po narození nebo ve zralém období.

Diagnostika

Urachus cysta je diagnostikována při počátečním vyšetření palpací. Tato metoda pomáhá identifikovat tvorbu velkých velikostí - se zaoblenými stěnami, jasnými hranicemi a umístěním mezi pupkem a pubis.

Metoda palpace nezaručuje přesnou diagnózu - cysta se snadno zaměňuje s pupeční kýlou, divertiklem močového měchýře.

Chcete-li nastavit konečnou diagnózu, proveďte další výzkum:

Ultrazvuk, MRI, CT scan umožňuje určit velikost formace, způsoby komunikace s jinými orgány. Fistulografie se provádí po zmírnění zánětu. Při vstupu do pacienta se syndromem „akutního břicha“ se doporučuje použít metody laparoskopie a laparotomie, aby nedošlo k nesprávné diagnóze.
Urachus cysta na videu:

Léčba

Nemoc není přístupná konzervativním metodám léčby, jedinou možností je chirurgický zákrok.

V období dětství se operace na excizi kanálu (s úplným vyříznutím) provádí v prvních dnech života dítěte. S částečným uzavřením lumen průduchu se chirurgická manipulace neprovádí - je to možné samoléčebné patologie. K vyloučení infekčních komplikací je pupeční zóna denně po koupeli rozmazána brilantním zeleným roztokem.

Konzervativní léčebné metody se používají výhradně v předoperačním období, aby se potlačil přítomný zánětlivý proces.

Léčba dospělých a dětí je totožná:

  • antibakteriální činidla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • masti, gely pro místní použití.

Po potvrzení nepřítomnosti zánětlivých studií byl proveden chirurgický zákrok. Odmítnutí může vést k komplikacím ve formě omalitidy, abscesu.

Samotná operace se provádí v lokální anestezii - řez (horní řez) horních tkání se provádí za účelem získání přístupu k cystě. Po vyříznutí se na povrch rány umístí stehy a uzavřou se bandáží. Pooperační období trvá asi 20 dní.

Po odstranění cysty se pacient nedoporučuje cvičit, zvedat závaží. Nemocný by měl být na lůžku po celou dobu rehabilitace.

Důsledky a prevence

Nebezpečí patologie nespočívá v samotné cystě, ale v její možné infekci. Po patogenu, který vstoupil do těla, se objevují hnisavé komplikace.

Během abscesu je možný průnik kanálu a uvolnění hnisavého obsahu:

  • dostat se do močového měchýře začne vytvářet cystickou píštěl;
  • v dutině břišní - způsobí klinický obraz peritonitidy;
  • při tvorbě píštěle začne vyčnívat hnis.

Možným komplikacím se můžete vyhnout pouze pomocí lékařské pomoci. Pokud se objeví primární příznaky infekce, je nutná neodkladná léčba.

Jaké jsou anomálie urachu a co to je

Neúplná fúze močového kanálu je vrozená patologie močového měchýře. Dutá část kanálu v pupku dospělé osoby tvoří cystu naplněnou sterilním hlenem.

Při infikování se mohou vyskytnout různé komplikace, jejichž symptomy a diagnóza jsou popsány níže.

Co je urachus

Když lékař diagnostikuje anomálii urachu, co to je, ne každý ví. Během prvních čtyř měsíců těhotenství má fetální močový měchýř průchod, kterým prochází embryo do plodové vody.

Pokud se plod vyvíjí normálně, urachus se infunduje v průběhu 20-22 týdnů těhotenství a pupeční šňůra se tvoří z kanálu. Při normálním vývoji u novorozence, stejně jako u dospělých, přerostlý urachus spojuje horní část močového měchýře a pupku.

Někdy, kvůli abnormálnímu vývoji embrya, urachus nestane se vložený nebo to může být částečné. Uvnitř potrubí zůstává dutina naplněná tekutinou. To tvoří cysty, jejichž infekce může způsobit závažné komplikace.

Druhy Urakhusových anomálií

Nejčastěji je útvar lokalizován ve střední části kanálu, ale stává se, že dutý urachus zůstává blíže pupku nebo močového měchýře. Neúplná fúze může vést k následujícím patologiím:

  1. Tvorba píštěle v pupku. Tekutina, která je v duté části urachus teče ven a dráždí kůži kolem pupku. Vyvíjí se zánětlivý proces, objevují se záněty.
  2. Vývoj cystické pupeční píštěle. To je tvořeno s kompletní disunification urachus. Hlavním problémem je uvolnění moči přes pupek. Infekce může proniknout skrz ránu a způsobit infekci dutiny břišní.
  3. Vzhled divertiklu močového měchýře.
  4. Tvorba cysty v případě neúplné fúze střední části močového kanálu. Cysta je dutina naplněná sekrecí sliznic, která může růst do značné velikosti a dosahovat průměru 8–12 cm (s lidskou pěstí).

Důvody vzniku fistul a urachus cyst jsou fetální abnormality plodu, jehož etiologie není v současné době známa. Podle pozorování lékařů trpí muži touto patologií častěji, zejména po 40 letech. Navíc je anomálie rozdělena do dvou typů:

  • uzavřená - cysta je druh kapsle naplněné sterilní tekutinou;
  • otevřená - je tvořena píštěl, která může být kdykoliv zapálena.

Fistula je nejnebezpečnější typ anomálie, bakterie mohou proniknout a způsobit zánět.

Příznaky

Patologie po mnoho let může být asymptomatická, proto je těžké ji diagnostikovat. Urachus cysty u dětí se nejčastěji vyskytují při fyzickém vyšetření. U dospělých se vzdělávání projevuje při infekci nebo při dosažení velkých velikostí, což je doprovázeno charakteristickým klinickým obrazem:

  • vysoká horečka;
  • bolest lokalizovaná pod pupkem;
  • celková slabost (znamení intoxikace);
  • kůže kolem pupku se stává červenou, zapálenou (v případě tvorby píštěle);
  • nevolnost se zvracením;
  • močová inkontinence, neustálý pocit plného močového měchýře (v důsledku tlaku cysty);
  • zvýšená tvorba plynu;
  • porušení židle (nejčastěji zácpa);
  • pocit plnosti v dutině břišní.

Pokud cysta dosáhla velké velikosti, bude palpována při pohmatu břicha v bezprostřední blízkosti pupku.

U žen je cysta často detekována během těhotenství, protože rostoucí děloha vyvíjí tlak na vzdělání, což způsobuje otravnou bolest v břiše. U kojenců může být v prvním měsíci života podezření na urachusovou anomálii - charakteristickým znakem je únik krve a hnisu z pupeční rány, jakož i dlouhodobé hojení pupeční šňůry u novorozence.

Fistula, na rozdíl od cystické formace, má vnější projevy:

  • hnisavá tekutina z pupeční rány;
  • jestliže se cysta rozpadne do močového měchýře, část moči může být vyloučena z pupku;
  • proces zánětu je doprovázen podrážděním epidermis kolem pupku;
  • krev a hnis v moči (jestliže cysta tvoří píštěl v močovém měchýři);
  • Pokud stisknete pupek, vylučuje se více hlenu.

S takovými příznaky potřebuje pacient urgentní hospitalizaci.

Možné komplikace

S otevřeným urachem se může v břišní dutině vyvinout zánětlivý proces. Cysta je plná původních výkalů, zbytkových embryonálních sekrecí, hlenu a serózního exsudátu. Průnik do dutiny břišní může způsobit peritonitidu a v případě, že není včasná lékařská péče, může být smrtelný.

Cystická píštěl je častou příčinou pronikání hnisu do močového měchýře, což způsobuje zánět s hnisáním. Bakteriální infekce vstupuje do močových cest a způsobuje uretritidu, může způsobit celkový zánět močového systému, stejně jako neplodnost.

Cysta u dospělých může způsobit tvorbu pupeční píštěle a pokud se infikuje, vyvine se intoxikace. Závažná forma infekce je doprovázena syndromem "akutního břicha" (břišní dutina je nafouknutá, přední stěna je tvrdá, pacient trpí silnou bolestí).

Konstantní vypouštění hnisu vyvolává rozvoj omfalitidy, která není vždy přístupná lékařské léčbě. Toxiny vzniklé během rozpadu odpadních produktů bakterií přispívají k rozvoji intoxikace a zhoršují stav pacienta.

Diagnostika

Diagnóza urachusové cysty se provádí primárně diferencovaně vzhledem k podobným patologickým stavům:

  • břišní kýla (včetně pupečníku);
  • divergus močového měchýře;
  • pupeční cysta.

S pomocí palpace břicha provádí lékař primární vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost vzdělání v pupku. Pro stanovení stavu urachus, velikosti cysty a její lokalizace existuje několik diagnostických metod:

  • CT a MRI břišní dutiny (díky trojrozměrnému obrazu můžete určit strukturu formace, způsob spojení se sousedními orgány, velikost cysty);
    Ultrazvuk břišní a močového měchýře;
  • cystoskopie;
  • fistulografie (prováděná za použití kontrastní látky pro stanovení spojení mezi urachem a močovým měchýřem);
  • cystografie.

Všechny diagnostické studie jsou prováděny po terapeutických akcích zaměřených na zastavení zánětu. Pokud je pacient přijat do lůžkové jednotky se symptomy zánětlivého procesu v dutině břišní, provádí se pro účely diagnózy laparoskopie nebo laparotomie. Záleží na stavu pacienta, věku a rizikových faktorech.

Obvykle je cystická tvorba při palpaci dobře hmatná, může být detekována v břišní dutině, v oblasti mezi pupínkem a pupkem. Pacienti s lůžkovým oddělením přicházejí se symptomy „akutního břicha“, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Pouze s břišní operací můžete správně diagnostikovat.

Léčba

Léčba urachusových cyst se provádí pouze chirurgicky. To je způsobeno rizikem prasknutí vzdělání, infekce břišní dutiny a rozvoje peritonitidy. Konzervativní léčba není používána kvůli neefektivnosti. Chirurgický zákrok je možný pouze po odstranění příznaků a zmírnění zánětlivého procesu.

Operace odstranění urachusové cysty probíhá v celkové anestezii a trvá 1,5-2 hodiny. Pacientův stav monitoruje anesteziolog. Chirurgická léčba zahrnuje nejen odstranění vzdělání, ale i rehabilitaci dutiny břišní.

Pokud je zánětlivý proces v aktivní fázi, fistula je hnisavá, v prvé řadě je podávána protizánětlivou a antibakteriální terapií, po stabilizaci stavu pacienta může být odstraněna urachusová cysta.

Metoda odstranění je volena chirurgem se zaměřením na věk a stav pacienta:

  • laparoskopie - excize cysty se provádí punkcemi provedenými v břišní stěně, pod kontrolou speciálního zařízení, minimálně invazivní metodou, často používanou pro diagnostiku;
  • laparotomie - abdominální operace, se provádí v těžkých případech (ruptura cystické tvorby, infekce břišní dutiny).

V dětství, je-li u kojence nalezen neúplně unáhlený kanál, je operace prováděna okamžitě (v prvních dnech po narození dítěte). Pokud je diagnostikováno částečné uzavření, dítě je pozorováno, často se urachus sám přemnoží.

Aby se vyloučila možnost infekce, měla by být pupeční šňůra denně ošetřena zelenou barvou, zejména po plavání (nejdříve musíte suchou oblast očistit měkkým sterilním hadříkem).

Pupeční píštěl je odstraněna spolu s pupkem. Fistula močového měchýře vyžaduje okamžitou operaci, která se provádí bez ohledu na přítomnost zánětlivého procesu.

Doba zotavení po operaci trvá tři týdny, po abdominální operaci se sutury obvykle neodstraňují (aplikuje se kosmetický steh). Pokud byla léčba prováděna laparoskopickou metodou, regenerace netrvá déle než 5-7 dnů. Rehabilitace zahrnuje odpočinek na lůžku a absenci fyzické aktivity.

Aby se předešlo vzniku komplikací, musíte dodržovat dietu, dodržovat všechna doporučení během období zotavení a navštívit svého lékaře do dvou týdnů po propuštění z nemocnice.

Na závěr

Tvorba cyst v důsledku urachus urachus není pro člověka nebezpečná, komplikace vznikají pouze v případě infekce. Včasná léčba na klinice pomůže vyhnout se vážným následkům.

Urachus cysta

Urachus je močový kanál, který spojuje močový měchýř dítěte s plodovou tekutinou během jeho prenatálního vývoje. V 4-5 měsících těhotenství, v procesu vývoje plodu, urachus, jako pravidlo, roste a tvoří střední pupeční vaz. U novorozenců a dospělých, na místě urachus, obliterated apericidal kord může být viděn pohybující se od vrcholu močového měchýře k pupku, nicméně, v některých případech, tam je žádná kompletní fúze orgánu, který vede k jistým patologiím. Patří mezi ně:

  • Pupeční píštěle (v případě nonunion části urachus nejbližší k pupku). Tato varianta anomálie je charakterizována pravidelnými sekrecemi v pupku, což vede k jeho podráždění;
  • Měchýř-pupeční píštěl (dochází, když je urachus zcela uzavřen). V tomto případě dochází k neustálému vylučování moči v pupku;
  • Urachus cysta. Tato nefúzní močová trubice, která v její střední části tvoří cystickou formaci plnou sekrecí sliznic. Urachus cysta může dosáhnout velikosti lidské pěsti.

Podle statistik je urachusová cysta u mužů diagnostikována 3krát častěji než u pacientek.

Příznaky cysty Urachus

Tato urologická choroba je detekována s obtížemi: ​​klinicky se urachusová cysta nemusí dlouhodobě projevovat při zachování své malé velikosti. Když je infikována urachusová cysta (meconium, serózní tekutina, hlen), může dojít k jejímu hnisání, doprovázenému vzestupem teploty, bolestivými pocity v břiše. Při těžkém zánětu se mohou objevit příznaky obecné intoxikace, bolesti břicha a zarudnutí kůže pod pupkem.

Velká urachusová cysta se může projevit jako tvorba podobná nádoru při palpaci břišní stěny v pupku. Hnisavá cysta může proniknout do břišní dutiny (a způsobit peritonitidu), močového měchýře (tvořícího píštěl močového měchýře) nebo přes přední břišní stěnu (tvořící pupeční píštěl). Umbilikální píštěl se projevuje periodickým vylučováním hnisu z pupečníku, zvyšuje se při namáhání nebo tlačení na oblast pupečníku, podráždění, pláč kůže a také tok omfalitidy.

Diagnóza urachus cysty

V procesu diagnózy je důležité odlišit nemoc od pupeční cysty, divertiklu močového měchýře, kýly přední břišní stěny v přítomnosti podobných symptomů s urachusovou cystou. Za tímto účelem je pacientovi předepsána cystoskopie, cystografie, magnetická rezonance, ultrazvuk močového měchýře, stejně jako fistulografie - studie, která má zjistit, zda nevyřešený močový průchod má zprávu s močovým měchýřem, která vznikla pouze po zánětu zánětu.

Při hnisání urachusové cysty pacienti často přicházejí do nemocnice se symptomem "akutního břicha" - zároveň je možné stanovit správnou diagnózu pouze v průběhu laparotomie nebo laparoskopie.

Léčba cysty Urachus

Léčba onemocnění - symptomatické očištění močového kanálu - chirurgický, který spočívá v odstranění cysty urachus. Operace je charakterizována extraperitoneální excizí vzdělávání. V případě jeho abscesu se provádí okamžité otevření a očištění dutiny abscesu, poté se již v „studeném“ období provádí standardní operace urachusové cysty.

Při vývoji omalitidy nebo tvorbě pupeční píštěle je odborníkům předepsán průběh konzervativní terapie (ligace, ultrafialové záření, antibiotika) a pouze po příznakech ustupování zánětu se provádí chirurgický zákrok.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Urachus cysta

Urachová cysta je defektem embryonálního vývoje, kdy se v močovém kanálu vytváří uzavřená dutina obsahující serózní tekutinu. Malé cysty nemusí dlouhodobě vykazovat žádné příznaky, bolesti břicha v důsledku střevního tlaku, hmatné vyboulení břišní stěny a poruchy močení jsou charakteristické pro nádory značné velikosti. Diagnóza může zahrnovat ultrazvuk močových orgánů, cystoskopii, cystu s tvorbou píšťalkového kanálu - fistulografie. Léčba u dospělých je mimořádně rychlá, u dětí je možná aktivní taktika pozorování.

Urachus cysta

Urachová cysta je urologická patologie, která je dvakrát častěji registrována u novorozených chlapců. Podíl tohoto embryonálního defektu představuje 42% všech abnormalit močového kanálu. Asi třetina lidí při narození má jednu nebo jinou patologii urachu, která není vždy detekována během života, ale potvrzují se výsledky pitev. U dospělých je novotvar častěji diagnostikován náhodně během zobrazovacích studií nebo během chirurgických zákroků. Klinika se vyvíjí s komplikacemi: perforací cyst, tvorbou píštělí, infekcí. U žen je patologie vzácná, někdy se projevují příznaky během těhotenství, protože plod roste.

Důvody

Není známo, co způsobuje porušení redukce močového kanálu. Studie ukázaly, že u lidí s Downovým syndromem, Beckwith-Wiedemann, trisomií 13 a 18, jsou defekty močových cest plodu častější. Bylo pozorováno, že u novorozenců s nízkou tělesnou hmotností se může u terapie vyvinout omfalitida spojená s cystou rudimentárního kanálu nebo s vrozenou úplnou nebo neúplnou píštělí. Faktory predispozice zahrnují:

  • Genetická patologie. Někdy jsou fetální defekty výsledkem genetické mutace. V tomto případě je patologie urachu často kombinována s dalšími závažnými vývojovými defekty, někdy nekompatibilními se životem. Dědičné onemocnění je přenášeno na dítě od otce a / nebo matky, ale někdy se spontánně vyskytnou mutace, které vedou k malformacím urogenitálního systému.
  • Exogenní účinky. Některé léky, alkohol, drogy a další faktory prostředí mají teratogenní účinek na plod, což má za následek různé defekty ve vývoji urogenitálního traktu. Za možnou příčinu narušení struktury orgánů urogenitálního systému jsou také považovány nemoci přenášené matkou na dobu rozhodující pro vývoj plodu.

Patogeneze

Úloha urachu je moč plodu v plodové vodě během embryogeneze. Tento kanál je derivátem stonku allantois a je tvořen 2-3 měsíci těhotenství. Uzavření Urachus začíná v pátém měsíci těhotenství. V době narození je embryonální kanál u většiny dětí zcela uzavřen a transformuje se do mediánového vazu vezikuly a pupečníku.

S rozvojem ultrazvukové diagnostiky bylo zjištěno, že u zdravých dětí může přetrvávat malá díra v základním procesu. Názor praktiků je rozdělen - jde o patologii nebo variantu normy. Urachus cysta je tvořena v důsledku non-lemování kanálu ve střední části a může přetrvávat po celý život. U dospělých vytváří epitel kanálku tekutinu, která podporuje růst cyst, u dětí může cystická dutina obsahovat také hlen, mekonové hmoty a moč. Jsou pozorovány případy, kdy přítok embrya nastal nezávisle do 1,5 roku věku.

Klasifikace

Cysta vylučovacího kanálu může mít různou velikost, její objem je variabilní - 5-10 ml až 100-150 ml. Existují obrovské cystické dutiny, které způsobují kompresi sousedních orgánů. Jsou zde komplikované a nekomplikované urachové cysty. Močový kanál je obvykle rozdělen do tří částí: proximální, střední a distální. Když jsou regresní procesy narušeny v různých částech této embryonální formace, vyskytují se čtyři známé defekty, včetně urachusové cysty (někteří autoři zahrnují střídavý sinus v klasifikaci - defekt, kdy je cysta střídavě vypouštěna pupkem a do močového měchýře):

  • Pupeční píštěl (neúplná). Absence obliterace udržuje zprávu s pupkem (distální dislokace), vede k tvorbě píštěle, nebo sinusu (tento název je často používán v anglicky psané literatuře). Vyskytuje se ve 36,5% případů.
  • Měchýř-pupeční píštěl (kompletní). Moč z močového měchýře přes pupek vychází ven, protože embryonální kanál je zcela otevřený. Diagnostikováno ve 20% případů ze všech patologií urachu.
  • Divertikulum Nečistění kanálu v vrcholu močového měchýře (proximální řez) vede k jeho tvorbě. Frekvence detekce divertiklu je 1,6%.
  • Urachus cysta. Charakterizace cysty z pupku a močového měchýře je charakteristická, to znamená, že distální a proximální konce močového traktu jsou uzavřeny. Cystické útvary jsou umístěny častěji uprostřed, ale mohou být lokalizovány na jakékoliv úrovni urachu. Nejčastěji registrujte tuto patologii - ve 42% případů.

Příznaky cysty Urachus

S malým vzděláním, symptomy jsou nepřítomné na dlouhou dobu; objevují se s růstem cyst a sekundární infekcí. Pacient si stěžuje na bolest v břiše, na pupku, nepohodlí a časté močení. Pociťování neúplného vyprazdňování po močení vyplývá z obstrukce odtoku moči. Jestliže cysta má kompresní účinek na střeva, nadýmání, zácpu, spazmy se spojí. Při palpačním vyšetření břicha pod pupkem může být stanovena hustá elastická, kulatá forma, bolestivá při stlačení. Hyperémie kůže přes něj a ostrá bolest naznačují infekci.

Když je vytvořen píšťalný průchod, uvolňuje se z pupku serózní tekutina (při infikování je výtok hnisavý s nepříjemným zápachem, krví). Nadměrná macerace vede k rozvoji dermatitidy. Průlom cysty hluboko do močového měchýře se projevuje klinikou akutní cystitidy: řezáním s častým močením, horečkou, změnami v povaze vylučované moči (zápach plodu, krev a hnis). U dospělých je urachusová cysta často diagnostikována během vyšetření na makrohematurii. Dyspareunie (bolest a nepohodlí během a po pohlavním styku) je méně časté.

Komplikace

Urachusová embryonální cysta je komplikována infekcí, tvorbou píštěle. U novorozenců je riziko hnisání cyst vyšší, protože vlastní imunitní systém dítěte je stále nedokonalý. U dospělých je potenciální malignita embryonálního kanálu nebezpečná, adenokarcinom se vyvíjí v 90%. Je prokázáno, že se riziko vzniku neoplastického procesu zvyšuje s věkem. Podle analýzy literatury pochází 10-30% případů rakoviny močového měchýře z úst močového kanálu.

Relativně vzácné v cystě dochází k tvorbě kamene s přetrvávajícím zánětem, syndromem bolesti, perforací. Jedním z hrozivých život ohrožujících komplikací je peritonitida, která se vyvíjí, když se prasklá cystická masa roztrhne a hnis se vyleje do břišní dutiny. V literatuře jsou odkazy na hnisavou fasciitidu a sepse.

Diagnostika

Diagnózu stanoví urolog, spoléhající se na stížnosti, údaje o anamnéze, fyzikální vyšetření a výsledky instrumentálního vyšetření. Pokud existuje močový nebo hnisavý výtok z pupečníku, může být podezření na komplikovaný cyst rudimentární kanál. Laboratorní testy pro tuto patologii jsou nespecifické a mohou být užitečné pro stanovení stupně současného hnisavého zánětlivého procesu. Algoritmus instrumentální diagnostiky:

  • Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk močového měchýře a struktury přední stěny břicha je hlavním způsobem, jak zviditelnit cystickou tvorbu embryonálního kanálu. Přesnost diagnózy se blíží 100%. Urachus cysta na sonogramech je umístěna jako zaoblená ohraničená dutina s hladkými hranami. Jeho velikosti jsou variabilní. Když je zánět nehomogenní, dochází k otoku okolních tkání s tlakem, senzor typicky zvyšuje bolest.
  • Další diagnostické metody. V komplikované cystě, fistulography je vykonáván, který může ukazovat fistulous průchod ve zdi močového měchýře nebo uvnitř pupku. Zpráva cysty s bublinou je viditelná během cystoskopie, cystografie ukazuje rysy píšťalkového kanálu. MRI se používá častěji u dospělých s podezřením na neoplastickou transformaci rudimentu a CT skenu močového systému - s tvorbou kamene. Pro příznaky peritonitidy se provádí laparoskopie.

Rudimentální cysta zahrnuje diferenciální diagnózu s akutní omfalitidou (zánět pupku), pupeční kýlou a kýlou bílé linie břicha. Malformace močového kanálu se mezi sebou odlišují. Podobně jako otevřené cystové projevy mohou být ve vesikulárně-pupeční a pupeční píštěle, divertikulu.

Léčba cysty Urachus

V dětském věku, i když je základní cysta komplikovaná tvorbou píštěle, je možné dynamické pozorování. V důsledku postnatálního vývoje močového traktu může dojít k úplnému obliteraci urachusu i při současném zánětlivém procesu. K jejímu zastavení je prováděna antibakteriální terapie s ohledem na citlivost a dynamiku léčby. Vzhledem k potenciálním komplikacím s vysokým rizikem úmrtnosti zůstává prioritou chirurgická taktika v praktické urologii:

  • Perkutánní vpich. Aspirace obsahu s následnou sklerotizací stěn může být provedena s aseptickou nekomplikovanou močovou cystou. Perkutánní drenáž je minimálně invazivní intervence, ale pravděpodobnost relapsu neumožňuje ji považovat za hlavní léčbu.
  • Jednorázový provoz. Intervence je uchována v případě recidivy omfalitidy nebo re-formace cysty šest měsíců po perkutánní punkci. Léčba může být prováděna otevřeným a laparoskopickým způsobem. Objem operace zahrnuje odtok a excizi cysty najednou. Taktika použitelná v nepřítomnosti výrazného zánětu.
  • Dvoufázový provoz. Tento typ operace je výhodný pro komplikované formy. Nejprve se cysta odčerpá následným jmenováním antibiotické terapie. Ve druhé fázi je urachus vyříznut spolu se středovým záhybem peritoneum z pupku na močový měchýř, ve většině případů je provedena částečná cystektomie.

Prognóza a prevence

Prognóza pro rychle provedenou chirurgickou léčbu je příznivá, protože umožňuje vyhnout se komplikacím. Profylaktická opatření s prokázanou účinností nebyla vyvinuta. Vzhledem k potenciálním teratogenním účinkům alkoholu, nikotinu a omamných látek na ženské tělo a plod by měl člověk dodržovat zdravý životní styl nejen během těhotenství, ale i po celý život. Během období těhotenství není povolen kontakt s jedy, chemikáliemi a ionizujícím zářením. Profylaktický příjem multivitaminových komplexů, pregravidová příprava, včasné vyšetření páru pomáhá snížit pravděpodobnost výskytu dítěte s vývojovými vadami, včetně urogenitálního traktu.

Marva Ohanian. Očista těla. 4 kroky

Dospělí bedwetting