Nádory ledvin: klasifikace, symptomy a současné léčebné metody

Ledviny jsou orgány, které nepostřehnutelně pro člověka dělají obrovskou každodenní práci na stejné úrovni jako srdce nebo mozek.

Negativní faktory ovlivňující tělo činí zranitelné tkáně.

Někdy dochází ke změně vlastností buněk ledvinových buněk, začnou se množit zcela nekontrolovatelně a pak se vyvíjí nebezpečné onemocnění - rakovina ledvin.

Jaká je léčba takové diagnózy a jak jsou příznaky, které mohou naznačovat zákeřnou patologii?

Klasifikace

Za prvé, nádory ledvin jsou rozděleny na maligní a benigní. Do první skupiny patří karcinom ledvinových buněk, který ovlivňuje tkáně samotné ledviny, stejně jako karcinom z přechodných buněk ovlivňující systém ledvinové pánve.

Přechodný buněčný karcinom pánve

Tyto patologie jsou charakterizovány závažným porušením jater, silnou bolestí, výskytem metastáz, které se šíří do jiných orgánů proudem lymfy nebo krve. V celkovém počtu případů onemocnění zaujímají vedoucí postavení - asi 90%.

Často je také diagnostikován karcinom zřetelných buněk ledvin (prognóza přežití je 30% v případě růstu nádoru za fascií). Hypernefroidní karcinom ledvin se vyvíjí z epitelových buněk parenchymu.

Nejznámější benigní novotvary se nazývají angiomyolipomy. Jedná se o struktury, které zahrnují svaly, tukové tkáně a krevní cévy. Obecně neškodné, mohou se stát život ohrožující zranění, protože mohou vyvolat vnitřní krvácení, pokud je integrita ohrožena.

Osoba nemůže nezávisle určit typ nádoru, to vyžaduje speciální vyšetření.

Důvody

Téměř každý může být náchylný k rozvoji tohoto onemocnění.

Existují některé příčiny rakoviny ledvin a faktory, které zvyšují riziko onemocnění:

  1. špatné návyky, jako faktor ovlivňující životaschopnost a reprodukci buněk, mohou několikrát zvýšit riziko nádorů;
  2. ozáření;
  3. zneužívání drog, zejména analgetik;
  4. poranění ledvin přispívají k patologickým změnám v jejich tkáních;
  5. účinek škodlivých chemických sloučenin (azbest, kadmium);
  6. genetická predispozice nejen zvyšuje riziko, ale je také příčinou výskytu mnohočetných ložisek nádorů;
  7. tato diagnóza je častější u nadváhy, zvláště u žen.
Aby se zabránilo rozvoji rakoviny, je nutné vyloučit alespoň ty faktory, které závisí na životním stylu osoby - špatné návyky, přejídání, samoléčba.

Příznaky

U rakoviny ledvin jsou příznaky u žen, mužů a dětí podobné.

Příznaky rakoviny ledvin mohou být různé a četné:

  1. bolesti dolní části zad;
  2. renální kolika;
  3. bolest v moči;
  4. hematurie (krev vstupující do moči);
  5. intenzivní pocení;
  6. slabost, únava;
  7. progresivní ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
  8. hypertenze;
  9. otok těla;
  10. zvýšení teploty;
  11. zvýšení ledvin jako růst nádoru;
  12. při rakovině ledvin s metastázami - zhoršená funkce postižených orgánů (kašel, jestliže rakovina ledvin má metastázy do plic, hořkou chuť v ústech - metastázy v játrech, bolesti hlavy - v mozkových metastázách).
Pokud si člověk všiml příznaků a příznaků rakoviny ledvin, neměl by zahájit samoléčbu nebo být v depresi, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na kvalifikovanou pomoc.

Fáze

Existují dva hlavní přístupy k charakterizaci stupně vývoje onemocnění.

TNM International Classification zohledňuje tři faktory:

  1. hodnocení primárního zaměření (T) - velikost nádoru a jeho prevalence;
  2. stav lymfatických uzlin (N);
  3. přítomnost metastáz (M).

Rakovina ledvin ICD-10 je klasifikována jako C64, maligní novotvar ledvinové pánve je C65.

Druhá, Robsonova klasifikace, identifikuje 4 stupně rakoviny ledvin:

  1. první asymptomatická fáze. Pacient si dosud nevšimne zjevných projevů poškození zdraví a velikost tumoru je příliš malá pro přímou detekci během palpace. Pokud se v tomto stadiu náhodně zjistí rakovina ledvin, prognóza je příznivá - 90% pravděpodobnosti zotavení a návratu k normálnímu životu s odpovídající léčbou;
  2. Stupeň 2 je doprovázen růstem nádoru, ale není charakterizován jasnými znaky. Proto je obtížné identifikovat nemoc bez laboratorních vyšetření;
  3. rakovina ledvin stupně 3 se vyskytuje se zvýšením nádoru a šíření patologických procesů v nadledvinách, krevních cévách a lymfatických uzlinách;
  4. Stupeň 4 karcinom ledvin je charakterizován aktivním růstem novotvaru a šířením metastáz v celém těle, do různých orgánů a systémů. Zvyšuje se nebezpečný vliv onemocnění na život a zdraví pacienta.
Pokud jdete k lékaři s prvními příznaky, které se mohou objevit již ve druhé fázi, můžete zvýšit šanci na zotavení.

Diagnostika

Zpravidla se diagnóza rakoviny ledvin provádí již s projevem zjevných příznaků, kdy osoba navštíví lékaře se stížnostmi. Nejpravděpodobněji se to stane později než v první fázi vývoje onkologie. V některých případech se diagnóza tumoru vyskytuje náhodně, během jiných vyšetření. Pokud se to stane v počátečních fázích, pacient má maximální šanci na úspěšné uzdravení.

K identifikaci a posouzení stupně rakoviny ledvin zahrnuje diagnóza studie, jako jsou:

  1. krevní testy;
  2. testy moči:
  3. Ultrazvuk ledvin;
  4. ultrazvukem řízená biopsie;
  5. radioizotopové průzkumy;
  6. X-ray
  7. MRI;
  8. CT scan;
  9. nefroscintigrafie;
  10. vylučovací urografie;
  11. renální urografie.

Seznam vyšetření lze rozšířit, pokud máte podezření na metastázy do jiných orgánů.

Pro jmenování adekvátní, efektivní léčby vyžaduje komplexní diagnózu, s komplexním vyšetřením.

Metody zpracování

Přístup k léčbě závisí na vlastnostech a stupni vývoje onemocnění. Lékař může použít jak chirurgické, tak nechirurgické metody léčby onemocnění. Aby bylo možné rozhodnout o použití konkrétní terapie, je nutné vzít v úvahu různé faktory - věk pacienta, zanedbání nemoci, komorbidity a údaje ze všech provedených vyšetření.

Chirurgické metody

V závislosti na stupni intervence se rozlišuje resekce a nefrektomie. V prvním případě by měla být odstraněna pouze část ledviny, ve které je nádor umístěn. V druhém případě se odstraní celá postižená ledvina.

Lékař se může rozhodnout zcela odstranit ledvinu pro rakovinu pouze v nejvíce zanedbávaném případě, kdy tento lék je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

V příznivější situaci, s velikostí nádoru do 4 cm, se lékař pokusí co nejvíce zachovat funkci ledvin s minimálním stupněm intervence. Pokud se však nádor nachází vedle velkých krevních cév, nemůže být odstraněn bez nefrektomie, protože nebude možné zachránit život pacienta.

Chirurgické metody se liší technikou provádění.

Pokud dříve byla jediná cesta ven z břišní operace, která vyžaduje velké kožní řezy, nyní může být zákrok proveden s minimálním stupněm invazivity.

Jedním z nových způsobů boje proti rakovině bylo například použití kyberového nože, který by mohl zničit dědičné informace nádorových buněk. Čím menší je účinek na orgán a tělo pacienta, méně intenzivní a dlouhodobá rehabilitace, kterou musí podstoupit, což ovlivňuje pravděpodobnost zotavení a rozvoj komplikací.

Jemná technika je také laparoskopie, která nevyžaduje velké řezy. Účinnost intervence je velmi vysoká a četnost recidiv (opakovaný vývoj nádoru) je mnohem nižší než u tradiční abdominální chirurgie.

I když se takový šetrný zákrok nedoporučuje pro pacienta vzhledem k jeho individuálním vlastnostem, lze použít radiofrekvenční ablaci - zničení nádoru působením speciálního nástroje vloženého do těla. Jeho tloušťka je malá - pouze asi 4 mm, takže účinek operace bude minimální.

U karcinomu ledvin jsou projekce po odstranění těla prodlouženy v průměru o 5 let.

Neoperační metody

Tyto způsoby léčby mají vliv na nádor a tělo jako celek bez chirurgického zákroku.

  1. chemoterapie - vedení léčebných programů. Jejich farmakologický účinek může být zaměřen na zastavení vývoje cév, které krmí nádor, blokují funkce těchto krevních cév nebo přímo na vitální aktivitu nádorových buněk;
  2. Cílená terapie - léčba zaměřená na destrukci patologických nádorových buněk. Cílená léčba rakoviny ledvin může zastavit šíření nádoru a nemá téměř žádný vliv na zdravé tkáně ledvin nebo jiných lidských orgánů;
  3. hormonální terapie - použití progestinů, antiestrogenů nebo antiandrogenů k působení na receptory nádorových buněk. Mnoho odborníků konstatuje nízkou účinnost této metody.
  4. radiační terapie - účinek na nádor ozářením. Umožňuje snížit bolest a zlepšit zdraví pacienta na chvíli;
  5. imunoterapie - zavedení imunitně aktivních látek - interleukinu a interferonu do pacienta. Málokdy se používá a ve srovnání s jinými metodami léčby (např. Cílená terapie) je méně účinná.

Navzdory různým nechirurgickým metodám léčby zůstává chirurgický zákrok při odstraňování ledviny nebo její části nejúčinnějším způsobem ochrany zdraví a života pacienta.

Existuje dieta pro rakovinu ledvin. Léčba rakoviny ledvin lidovými prostředky nemůže být nezávislá terapie, protože nejsou dostatečně účinné.

Zpoždění v provádění intenzivních metod může vést k tragickým následkům.

Pokud lékař považuje operaci za jediný způsob léčby, nesmíte ji odmítnout.

Související videa

Co je to rakovina ledvin, kolik lidí s touto diagnózou žije a jak tuto nemoc překonat? Odpovědi v televizním pořadu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Rakovina ledvin u dětí a dospělých je běžným a nebezpečným onemocněním, ale nemocný člověk má vždy příležitost se zotavit, pokud řádně řídí čas a příležitosti. Rychlý přístup k lékaři při prvních příznacích a precizním plnění receptů může zajistit návrat k normálnímu životu.

Může se vyléčit rakovina ledvin a jak se to dělá

Někdy se pod vlivem řady nepříznivých faktorů tvoří v renálních tkáních maligní buňky, které se nekontrolovatelně dělí na nádor. Tento jev se nazývá rakovina ledvin. Tato onkologie nejčastěji postihuje 40-60leté pacienty, většinou muže. Mezi všemi rakovinnými procesy, každý deset onkologie odpovídá za rakovinu ledvin.

Obecné informace o patologii

Obecně, pojetí rakoviny ledvin kombinuje různé histologické formy neoplastických transformací ledvinové tkáně maligní povahy. Pro tento patologický proces rakoviny jsou charakteristické znaky ledvinové povahy, jako je hematurie, bolest a nádor, stejně jako obecné projevy. Onkologie ledvin vyžaduje pečlivé vyšetření močového systému. Pacientům je obvykle přiřazen radioizotop, tomografický, radiologický, ultrazvuk. Pokud jde o léčbu, v případě rakoviny ledvin se často uchylují k rozšířené nebo radikální nefrektomii v kombinaci s cílenou nebo chemoterapií, imunoterapií.

V urologické praxi je prevalence renální onkologie třetí. Častěji je diagnostikována pouze patologie rakoviny prostaty a močového měchýře.

U mužů je rakovina ledvin diagnostikována třikrát častěji než u žen. Rakovina ledviny, jak ukazuje praxe, se vyznačuje polyetiologickým původem, protože může být vyvolána celou řadou imunologických, radiačních, chemických, hormonálních, genetických faktorů atd.

Klasifikace nemocí

Rakovina ledvin má několik klasifikací. Z histologického hlediska je taková onkologie rozdělena:

  1. Neuroendokrinní formace jako neuroblastom nebo karcinoid jsou skupinou nádorů vytvořených z endokrinních buněk;
  2. Nefroblastické léze, reprezentované nefroblastomem nebo Wilmsovým nádorem, jsou podobné nádory vytvořené z embryonálních ledvinových tkání;
  3. Masy renálních buněk jako různé karcinomy - tyto tumory se vyvíjejí přímo z renálních buněk;
  4. Herminogenní formace, jako jsou choriokarcinomy, jsou nádory, které jsou tvořeny zárodečnými buňkami žlázových buněk;
  5. Mezenchymální formace, jako je osteosarkom, angiosarkom, fibrogistiocytom, atd., Jsou nádory vytvořené z tkání mesenchymálního původu (vaskulární tumory, stejně jako svalové nebo vláknité, kostní nebo tukové a jiné tkáně).

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom ledvin se vyznačuje polyetiologickým charakterem, který naznačuje širokou geografii jeho původu. Je poměrně obtížné jednoznačně určit, co sloužilo jako spouštěcí faktor ve formách konkrétního renálního tumoru. Někteří odborníci mají tendenci si myslet, že pacienti se často stávají jedinci, kteří se podílejí na výrobě anilinových barviv, protože jejich produkce způsobuje uvolňování karcinogenních látek. Tento předpoklad je potvrzen praxí. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří mají podkovovitou renální anomálii, polycystickou nebo renální cystiku atd.

Odborníci identifikují několik faktorů, které předurčují tvorbu maligního nádoru ledvin:

  • Problémy s obezitou - studie ukázaly, že u pacientů s nadváhou se často vyvíjí onkologická onkologie;
  • Gender a věková kritéria - je prokázáno, že muži mají renální onkologii diagnostikovanou dvakrát nebo dokonce třikrát častěji než ženy a tato patologie se vyskytuje hlavně u lidí starších 50-60 let;
  • Hypertenzní onemocnění - nebylo možné vysledovat do konce to, co vyvolává rakovinu ledvin: antihypertenziva nebo vysoký krevní tlak sám;
  • Závislost na nikotinu je považována za prokázanou příčinu onkologie ledvin;
  • Zneužívání diuretik - existují náznaky, že nekontrolované užívání diuretik vyvolává rozvoj rakoviny ledvin;
  • Patologie ledvin - riziko vzniku zhoubných nádorů ledvinových buněk se významně zvyšuje v případě chronického selhání ledvin;
  • Diabetes - podle odborníků, může být také viníkem rozvoje renální onkologie;
  • Radioterapie nebo chemoterapie;
  • Predispozice k maligním renálním nádorům dědičné a genetické povahy;
  • Hormonální změny, poruchy a patologie mohou také vyvolat rakovinu ledvin.

Klinický obraz

Pokud je rakovina ledvin charakterizována malou velikostí nádoru, může být patologie asymptomatická. Obecně mají pacienti renální a extrarenální projevy. Příznaky renální povahy, které indikují rakovinu ledvin, zahrnují:

  1. Hematurie je, když se ve složení moči nacházejí nečistoty krvavého původu. Tato funkce se často vyskytuje již v počátečních fázích onkologického procesu. Hematologické symptomy mohou být charakterizovány spontánností, bolestivostí, bezvýznamností nebo totality. Obvykle se vyskytují drobné mikrohematurické projevy v důsledku klíčení tvorby parenchymu ledvin. Pokud se malé krevní sraženiny vylučují močí, může se u pacienta objevit renální kolika. Pokud je zahájen onkologický proces, vyvíjí se celková nebo hrubá hematurie, což vede k anémii, retenci moči atd.;
  2. Syndrom bolesti, lokalizovaný v bederní oblasti - podobný příznak se objevuje obvykle v pozdních stadiích onkologického procesu, vznikají hlavně v důsledku komprese nervových zakončení během intrarenálního růstu nádoru a natahování kapsle ledvin;
  3. Palpace palpace nádoru - onkologie může být obvykle palpována v pozdějších stadiích, pak je tvorba vnímána jako hrudkovitá, hustá substance.

Pokud jde o extrarenální nebo obecné symptomy, spočívá v následujících projevech:

  • Zvýšený tlak;
  • Slabost a ztráta chuti k jídlu;
  • Hyper-lavishness;
  • Dramatický úbytek hmotnosti;
  • Hypertermie;
  • Otoky nohou;
  • Symptomatické křečové žíly varlat u mužů;
  • Křečové žíly umístěné na břišní stěně;
  • Trombóza;
  • Jaterní dysfunkce.

Zvýšená teplota v raných stadiích onkologického procesu je způsobena imunitní odpovědí na rakovinné antigeny, v pozdějších stadiích je tento komplex symptomů způsoben zánětlivými a nekrotickými procesy v ledvinách.

Pozor! Prvním příznakem vývoje onkologické onkologie je hematurie, proto je-li v moči zjištěna i zanedbatelná krevní suspenze, je nutná návštěva specialisty.

Klinický obraz může být poněkud upraven podle směru metastáz. V plicním směru mohou pacienti pociťovat hemoptýzu a kašel, pacient trpí bolestmi hlavy, bolestí migrény a různými neurologickými projevy během cerebrálních lézí, křehkostí a křehkostí kostí dochází během šíření metastáz do kostní tkáně a žloutenka se vyvíjí v jaterních metastázách.

Fáze rakoviny ledvin

Odborníci dělí onkologický proces v ledvinách do několika fází:

  • Stupeň I je charakterizován lokalizací nádoru v orgánu, nádor nepřesahuje 7 cm;
  • Ve stadiu II - rakovina ledvin nezanechává hranice těla, ale již proniká do kapsle, tvoří více než 7 cm;
  • Fáze III - proces rakoviny metastazuje do blízkých lymfatických uzlin nebo vstupuje do žil;
  • Fáze IV - nádorový proces se šíří tělem, metastazuje do blízkých orgánů nebo vzdálených systémů těla.

Diagnostická opatření

Onkologická diagnóza vzhledem k závažnosti patologického procesu je poměrně důkladná. Pacient je uveden:

  1. Ultrazvuk břicha - pomáhá detekovat tvorbu ledvin, určit jeho parametry a míru postižení v procesu okolních tkání;
  2. MRI nebo CT - přesně diagnostikuje renální lézi a pomáhá eliminovat metastázy do vzdálených částí těla;
  3. RTG vyšetření nebo urografie - používá se poměrně zřídka, protože metoda je velmi zastaralá, určuje funkci ledvin;
  4. V případě nejasností se pacientovi provede perkutánní biopsie vpichu - když se do nádoru vloží jehla a odebere se vzorek;
  5. Cystoskopie - používá se v hematurii k identifikaci zdroje krvácení;
  6. Diagnostika nebo scintigrafie radioizotopu - pomáhá při posuzování stupně poškození a funkčnosti ledvin, určuje zhoubnost tvorby;
  7. Angiografický výzkum - metoda studia cév zavedením kontrastní látky, se provádí za účelem stanovení stupně zapojení do onkologického procesu velkých cév;
  8. Další metody, které určují rakovinu ledvin.

Kromě toho se provádí diferencovaná diagnostika s pyelonefritidou nebo abscesem, benigními růsty, jako jsou adenomy, angiomyolipomy nebo onkocytomy, jakož i primární maligní renální neoplasmy.

Léčba

Prioritní metodou léčby je chirurgický zákrok, zahrnující odstranění orgánu, močovodu a blízké tukové tkáně. Moderní lékařská věda má schopnost provádět operaci s plnou ochranou těla. Tato operace je možná pouze v prvních fázích vývoje onkologického procesu. Taková chirurgická léčba zahrnuje odstranění pouze části těla. Ve skutečnosti takové operace nemají prakticky žádné rozdíly s nefrektomií. Na rozdíl od úplného odstranění postiženého orgánu může částečná resekce vést k opakovanému relapsu procesu rakoviny.


Chirurgické odstranění postiženého orgánu je považováno za nejúčinnější způsob, jak eliminovat ohnisko rakoviny, tato technika může zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou a prodloužit životnost. Částečná resekce orgánu se provádí při pokusu o uchování postiženého orgánu. Tento zásah je využíván:

  1. Když je nádor malý až 4 cm;
  2. Když je ledvina pouze jedna;
  3. Pokud je zhoršena aktivita druhé ledviny;
  4. S nádorovými formami bilaterální povahy.

Radikální odstranění orgánu je ukázáno ve všech stupních vývoje nádorového procesu. Pokud se rakovina ledvin rozšíří do těsně umístěných tkání, provede se rozšířená nefrektomie, která zahrnuje excizi nádorových tkání, které dosáhly sousedních orgánů. V případě nádorové léze cév se provádí trombektomie.

Často je indikována další protinádorová léčba, která je u neoperovatelných pacientů považována za primární terapii. Následující opatření jsou základem dodatečných opatření: t

  • Chemoterapie zahrnuje použití léků jako 5-fluorouracil nebo vinblastin;
  • Imunoterapie je zaměřena na stimulaci imunitní obrany proti nádoru pomocí léků, jako je a-interferon nebo interleukin. Taková léčba nepřinese pozitivní výsledky, pokud se nádor metastazuje do mozku;
  • Terapie založená na použití léků, které blokují další šíření rakovinných buněk: Sunitinib nebo Avastin, Sorafenib nebo Sutent, Nexavar. Takové prostředky narušují zásobování krví a vývoj nádoru.

Terapeutický plán někdy zahrnuje radiační léčbu, která zahrnuje ozařování v místě, kde byl dříve umístěn vzdálený orgán. Stejným postupem se uchýlil k tomu, že rakovina byla velká a umožnila metastázovat do nejbližších lymfatických uzlin. Jsou-li nalezeny metastázy z ledvin, jsou odděleny. Pokud je taková metastáza mnohonásobná a nemůže být odstraněna, potom se chemoterapeutické a imunoterapeutické účinky používají ke snížení plochy metastáz.

Predikce, důsledky a prevence

Terapeutická prognóza závisí na stadiu rakoviny a metodách její léčby. V prvním stadiu rakoviny ledvin, když je nádor malý a nemetastázuje, dosahuje pravděpodobnost zotavení asi 80-90% za předpokladu, že léčba začne včas. Ve druhé fázi rakoviny je 5leté přežití asi 75%, pokud je léčba adekvátní a včasná. 5letá míra přežití ve třetí fázi onkologie ledvin je přibližně 50% a ve čtvrté - přibližně 10%.

To je zajímavé! Studie ukázaly, že zbavení se závislosti na nikotinu snižuje riziko vzniku rakoviny ledvin o 15%.

Preventivní opatření k prevenci rozvoje rakoviny ledvin spočívají v aktivním životě s výjimkou škodlivých závislostí (odmítnutí cigaret a alkoholu je nezbytné), jakož i včasné návštěvy u odborníka při zjištění patologických stavů urologického původu atd.

Léčba rakoviny ledvin

Ledvina je orgán, ve kterém je krev filtrována a moč je vylučován kapalinou, kterou člověk nepotřebuje. U lidí jsou dva a nacházejí se za břišními orgány na obou stranách páteře.

Léčebný režim pro rakovinu ledvin závisí na typu novotvaru. Nejčastěji onemocnění postihuje buňky lemující renální tubuly (mikro tubuly, ve kterých je krev filtrována). Tento typ tumoru se nazývá renální buňka.

Mnohem méně častá ložiska nádorového růstu v ledvinové pánvi a ureteru. Ledvinová pánev je dutina, ve které se shromažďuje moč. Poté, co jsou naplněny, moč vstupuje do ureteru - trubice spojující orgán s močovým měchýřem. Tento princip činnosti vede ke skutečnosti, že buňky vnitřního obalu pánve a močovodu mohou měnit svou velikost (protahování a smršťování). Proto se nazývají přechodný epitel a tato forma se nazývá karcinom z přechodných buněk.

Nemoc se někdy vyskytuje u malých dětí. Tyto nádory se nazývají nefroblastomy nebo Wilmsovy tumory.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří:

  • genetická predispozice (Hippel - Lindauova choroba atd.);
  • pokročilý věk;
  • kouření;
  • obezita;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • použití dlouhodobé dialýzy při léčbě chronického selhání ledvin;
  • zneužívání léků proti bolesti (fenacetin, aspirin, ibuprofen atd.), některých dalších léků (cyklofosfamid);
  • kontakt s karcinogeny ve výrobě (průmyslová barviva, kaučuk, plasty, hliník, pesticidy atd.).

Fáze rakoviny ledvin

1 polévková lžíce. Velikost tumoru na 7 mm, nepřesahuje tělo. Prognóza je pozitivní, většina pacientů je ve stabilní remisi.

2 lžíce. Velikost léze je větší než 7 mm, ale lymfatické uzliny také nejsou ovlivněny. Prognóza je příznivá.

3 lžíce. Nádor je navíc detekován alespoň v jedné lymfatické uzlině. V této fázi může onemocnění postihnout velké krevní cévy uvnitř a vně orgánu a šířit se kolem něj do tukové tkáně. Prognóza závisí na typu onkologie a stupni poškození lymfatického systému a provádí se individuálně.

4 lžíce. Onemocnění přesahuje tukové tkáně, existuje mnoho lézí lymfatických uzlin, metastázy se nacházejí v nadledvinách, střevech, slinivce břišní, játrech, plicích, kostech. I přes nepříznivou prognózu je v některých případech možné dosáhnout stabilní remise. Tam jsou vždy šance na zotavení.

Léčba rakoviny ledvin

Hlavní způsob léčby 1-2 lžíce. - provoz. Jeho vlastnosti jsou určeny typem novotvaru a stavem pacienta.

Klasická chirurgie s přímým přístupem:

Částečná nefrektomie je resekce ledviny pro stadium 1 rakoviny, během které se provádí excize rakoviny spolu s částí okolních tkání. Provádí se u pacientů s malými formacemi (méně než 4 cm) nebo u pacientů, kteří nevykazují úplné odstranění.

Kompletní nefrektomie, při které je odstraněn celý orgán.

Neforektomie je operace k odstranění ledviny spolu s ureterem, někdy s částí močového měchýře a lymfatických uzlin (hlavní metoda v typu karcinomu přechodných buněk).

Segmentální uretrektomie, při které je část ureteru odstraněna rakovinou. Tato metoda je volena s malou velikostí léze a její polohou blíže močovému měchýři. V závislosti na metodě klasického zákroku chirurg provede 2 velké řezy: na žaludku a na zádech, na boku a na zádech, na hrudi a na žaludku.

Laparoskopie (operace s omezeným přístupem). Provádí se pomocí laparoskopu. To činí několik malých řezů, což snižuje riziko infekce a urychluje hojení.

Endoskopická chirurgie. Procedura uchovávání orgánů k odstranění malé hmoty v ledvinách nebo ureteru endoskopem, který je anestetizován do těla malým řezem. Operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Resekce ledvin tímto způsobem je zřídka a výhradně prováděna v případě karcinomu stadia 1 vzhledem k vysokému riziku návratu onemocnění.

Někdy je po operaci nutná chemoterapie nebo radiační terapie.

Radikální léčba rakoviny ledvin bez chirurgického zákroku:

  • Radiochirurgická metoda. Bezkrvavé vzdálené zničení nádoru pomocí cyberknife robotické instalace. Smrt rakovinných buněk probíhá pod vlivem vysokých dávek záření. Výjimečná přesnost metody umožňuje minimalizovat vliv záření na zdravou tkáň. Výsledek terapie Cyber-Knife je srovnatelný s výsledkem konvenčního operace nebo odstranění nádoru ledvin minimálně invazivními metodami (laparoskopie, endoskopická chirurgie). Současně, během procedury, pacient nemá žádné nepříjemnosti, nepotřebuje anestézii, a moci být propuštěn doma bezprostředně po léčbě. Jediným omezením použití metody je, že velikost fokusu je větší než 6 cm.
  • Zničení laserem. Další metoda radikální terapie v raných fázích. Zřídka se používá z důvodu vysokého rizika opakování.
  • Zničení mrazu (kryoablace) nebo zahřívání (radiofrekvenční ablace). Při použití těchto metod jsou oxidy dusíku nebo vysokofrekvenční proudy dodávány do novotvaru pomocí speciálních jehel. Postupy se provádějí v lokální anestezii a rentgenové kontrole. Používá se zřídka kvůli pravděpodobnosti návratu nemoci.

Ve fázi 3 se provádí komplexní léčba pomocí různých metod:

  • chirurgie a chemoterapie;
  • chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.

Před operací může být krevní zásobení nádoru blokováno, aby se zmenšila jeho velikost.

Chemoterapie pro rakovinu ledvin obvykle zahrnuje předepisování komplexu léčiv:

  • HZ - gemcitabin a cisplatina.
  • GemCarbo - gemcitabin a karboplatina.
  • MVAC - metotrexát, vinblastin, doxorubicin a cisplatina.

Ve vzácných případech se chemoterapeutika zavádějí pomocí sondy přímo do ureteru (regionální chemoterapie). Tato metoda může být vybrána jako alternativa operace.

Souběžně s chemoterapií v léčbě pacientů s rakovinou ledvin v tomto stadiu může být předepsána imunoterapie (interleukin-2 nebo interferon-alfa) a / nebo cílená terapie (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), everolimus (Afinitor)). bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) nebo axitinib (Inlyta)).

Výběr komplexních léčebných metod ve stadiu 4 je určen v závislosti na stavu pacienta, povaze a rozsahu problémů.

Účinky léčby

Následky chirurgického zákroku zahrnují riziko vzniku takových komplikací jako reakce na anestezii, bolest v operované oblasti, krvácení a infekci.

Chemoterapie může způsobit zimnici, horečku, nevolnost, zvracení a ztrátu chuti k jídlu.

Vedlejší účinky cílené terapie zahrnují možnost vyrážky, průjmu a únavy.

V procesu radioterapie může být výrazná slabost, únava, zarudnutí kůže.

Zotavení po ošetření

Po propuštění z nemocnice budete pod dohledem lékařů. V prvním roce se zkoušky a zkoušky obvykle provádějí každé 3 měsíce, ve druhém a třetím roce - každých 6 měsíců. Po tomto - každý rok. V procesu zotavení je velmi důležité jíst správně a dodržovat režim doporučený lékařem.

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny ledvin

Co je rakovina ledvin?

Rakovina ledvin je onemocnění, při kterém dochází k růstu zhoubného novotvaru. Nádor se může vyvíjet jak v jedné, tak v obou ledvinách pacienta. Ve většině případů se u pacientů, u nichž byla diagnostikována rakovina ledvin, vytvoří metastázy v různých orgánech. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v mužské polovině populace, u žen je tento problém méně pravděpodobný.

Kolik žije s rakovinou ledvin? Světová statistika

Lékaři a vědci z různých zemí světa dělají po mnoho desetiletí usilovnou práci na zlepšování lékařských technik, které umožní úspěšněji léčit rakovinu. Podle statistik publikovaných v médiích je ve světě diagnostikováno více než 40 000 případů rakoviny ledvin. K dnešnímu dni je úmrtnost na rakovinu ledvin poměrně vysoká. Každý rok je v různých zemích světa zaznamenáno přibližně 12 000 úmrtí.

Nebezpečí této rakoviny je, že v raných fázích může být asymptomatická, a proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Dokonce i brilantní chirurgický zákrok k odstranění zhoubného novotvaru nebo ledvin nemůže zaručit pacientovi dlouhou životnost. Je to proto, že pacient může po několika letech po operaci vyvinout metastázy. Proces metastázování těla téměř vždy zbavuje pacienta šance na zotavení.

Podle světových statistik mají pacienti s rakovinou ledvin následující délku života:

v ledvinovém stadiu - míra přežití 81%

ve stadiu 2 rakoviny ledvin je míra přežití 74%;

u karcinomu ledvin třetí etapy - míra přežití 53%;

ve 4. stádiu rakoviny ledvin je míra přežití pouze 8%.

V současné době lékaři využívají nejnovější techniky v boji proti rakovině ledvin, díky kterým se délka života pacientů zvýšila na 71,5%:

po zjištění rakoviny 53% pacientů žije do 5 let;

po zjištění rakoviny až do 10 let žije 43% pacientů.

Příznaky rakoviny ledvin

U většiny pacientů s diagnózou karcinomu ledvin je toto onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

silná bolest v bederní oblasti;

během pohybu střev pacient detekuje krev v moči;

výskyt renální koliky;

obecná slabost a letargie;

ostrý úbytek hmotnosti;

bolest při močení;

otok dolních končetin;

hluboká žilní trombóza;

zvýšení velikosti postižené ledviny (nádor se stane hmatatelným), atd.

Při metastázování vnitřních orgánů u pacientů s rakovinou ledvin existují určité příznaky:

mozkové metastázy - těžké bolesti hlavy, vývoj neuralgie;

plicní metastázy - těžký kašel; krev spit;

jaterní metastázy - žloutenka, bolest v pravé hypochondriu, hořká chuť v ústech;

kostní metastázy - zlomeniny, bolest v pohybu končetin atd.

Malé zhoubné novotvary se často vyvíjejí asymptomaticky, a proto jsou pacienti diagnostikováni s rakovinou již ve stadiu, kdy jsou jiné orgány postiženy metastázami.

Příčiny rakoviny ledvin

Mezi příčiny vzniku zhoubných novotvarů v ledvinách patří:

špatné návyky. Kouření způsobuje lidskému tělu velkou škodu, protože nikotin obsahuje karcinogeny, které mají škodlivý účinek na renální tkáň. Podle dostupných statistik, u lidí s diagnózou rakoviny ledvin, většina pacientů měla tuto závislost;

nadváha. I v rané fázi obezity se u lidí mohou v ledvinách rozvinout zhoubné novotvary. Použití mastných a nezdravých potravin významně zvyšuje riziko rakoviny;

zranění a pády. Jakýkoliv mechanický účinek na ledviny může vyvolat zhoubný novotvar;

léky. Neustálá medikace při léčbě různých onemocnění zvyšuje riziko nádoru;

genetické predispozice. V některých případech je příčinou rakoviny ledvin špatná dědičnost;

kontakt s chemií a ozařováním;

závažné chronické nemoci atd.

Fáze a rozsah rakoviny ledvin

Moderní medicína identifikovala stadium vývoje rakoviny ledvin. Vzhledem ke stávající klasifikaci mohou odborníci s vysokou přesností určit:

strukturu zhoubného novotvaru;

stupeň jeho vývoje atd.

Většina úzce specializovaných odborníků, kteří se zabývají léčbou rakoviny ledvin, využívá mezinárodní klasifikaci této choroby nazvané TNM v diagnóze, kde:

M - umožňuje detekovat přítomnost metastáz v těle pacienta (i vzdálených);

N - hodnotí stav lymfatických uzlin pacienta;

T - umožňuje specialistovi posoudit primární lézi maligního novotvaru.

Kromě mezinárodní klasifikace, klasifikace Robson, který rozlišuje 4 stádia této nemoci, pomáhá posoudit stav rakoviny.

Stupeň 1 rakovina ledvin

První stadium vývoje zhoubného novotvaru velmi často přechází bez povšimnutí pacienta. Rakovina ve většině případů nepřesahuje průměr 2,5 cm. Nachází se v kapslích a nepřesahuje za hrany ledvin, což je důvod, proč je obtížné zjistit při palpaci. Jsou-li pacienti v první fázi diagnostikováni tímto onemocněním, pak v 90% případů jim bude zaručeno zotavení a rychlý návrat do obvyklého rytmu života.

Stupeň 2 rakovina ledvin

Ve druhé fázi se velikost rakoviny začíná zvyšovat. Zhoubný nádor mírně roste. V této fázi vývoje je nádor stále obtížně diagnostikovatelný (jsou vyžadovány hardwarové a laboratorní testy). S včasnou detekcí rakoviny u pacientů je stále příznivá prognóza.

Stupeň 3 karcinomu ledvin

Ve třetí fázi vývoje rakoviny se nádor může významně zvýšit. Velmi často se zhoubný novotvar šíří do nadledvinek. Rakovinové buňky začínají vstupovat do lymfatických uzlin a mohou postihnout ledvinu nebo nižší dutou žílu.

Stupeň karcinomu ledvin 4

Čtvrtý stupeň vývoje je doprovázen aktivním růstem zhoubného novotvaru. U pacientů se vyvíjejí metastázy v různých orgánech: plicích, játrech, střevech atd. Toto stadium vývoje nádorového nádoru vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pacienti významně snížili šanci na úspěšné uzdravení.

Metastázy karcinomu ledvin

Po 40-60% pacientů s diagnózou karcinomu ledvin byly zjištěny metastázy, které ovlivňují různé orgány v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci maligního novotvaru.

Nejčastěji se u pacientů s rakovinou vyvíjejí metastázy v následujících orgánech:

V mozku;

V lymfatických uzlinách;

V kosterním systému;

V costo-clavicular prostoru, etc.

V moderní medicíně, proces metastasis se odkazuje na projev klinických příznaků sekundárních foci maligních nádorů. U některých pacientů s rakovinou jsou metastázy detekovány 10 let po nástupu karcinomu fáze 1. V případě, že plíce postihují jednotlivé metastázy, pak existuje možnost pro pacienty, že se vrátí nezávisle. Včasná diagnóza dává pacientům vysokou šanci na úspěšnou léčbu a rychlé zotavení.

Diagnóza rakoviny ledvin

Na recepci u urologa podstoupí pacient, který má potíže s bolestí v oblasti ledvin, primární vyšetření. Úzký specialista shromáždí historii nemoci, palpaci, předepíše nezbytné testy. K potvrzení jejich předpokladů a přesné diagnóze pacienta je přiřazena diagnostika hardwaru.

Při provádění diagnostických činností zaměřených na detekci zhoubného novotvaru v ledvinách předepisují odborníci pro své pacienty jiné vyšetření:

rentgen, atd.

Pro potvrzení předběžné diagnózy rakoviny ledvin by měl odborník přezkoumat výsledky laboratorního vyšetření pacienta.

Bez výjimky se všem pacientům doporučuje, aby provedli následující testy:

biochemická a klinická analýza krve;

analýza moči (obecně), atd.

Pokud je v ledvinách zhoubný novotvar, který je potvrzen laboratorními testy, může lékař předepsat pacientovi další vyšetření.

Stanovení lokalizace nádoru může být provedeno:

nefroscintigrafie, atd.

Ve většině případů mají pacienti s rakovinou ledvin biopsii pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Během provádění tohoto postupu pacientovi lékař provede uzavřenou punkci nezbytnou pro odběr biologického materiálu ze zhoubného novotvaru. Získané vzorky nádorových tkání jsou přeneseny do morfologické studie.

Bez selhání jsou pacienti odkazováni na rentgenový snímek bronchopulmonálního systému a ultrazvukové vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu. Další diagnostika může zjistit přítomnost metastáz v těle pacienta.

Léčba rakoviny ledvin

V léčbě rakoviny ledvin používají lékaři různé konstruktivní techniky:

imunoterapie atd.

Nejúčinnějším způsobem léčby zhoubného nádoru ledvin je chirurgický zákrok.

V závislosti na stadiu onemocnění, jeho velikosti a umístění mohou chirurgové provádět:

resekce - je odstraněna část ledviny, na které je nalezen rakovinový nádor;

nefrektomie - celá ledvina je odstraněna.

Než zvolíte metodu léčby zhoubného novotvaru, měl by odborník provést nezbytná diagnostická opatření:

sbírat úplnou anamnézu onemocnění;

zkoumat výsledky analýz a histologie;

stanovit stadium onemocnění;

brát v úvahu věk pacienta;

identifikovat komorbidity atd.

Obvykle se chirurgové snaží zachovat orgán pacienta co nejvíce, za použití více benigních technik. V posledních letech se odborníci snažili neprovádět abdominální chirurgii, při které je proveden řez z kůže. Od poloviny 90. let začínají přední kliniky používat nejnovější trendy v medicíně. Díky vzniku cyberknife mají lékaři možnost odstranit a zastavit růst zhoubných nádorů. Pacienti, kteří podstoupili operaci pomocí kyber-nože, nemusí podstoupit vyčerpávající chemoterapii. Principem tohoto zařízení je zničit DNA nádorových buněk.

V posledních letech se odborníci snažili jakýmkoliv způsobem zachovat orgán pacienta. Používají nejnovější techniky v léčbě:

kryoablace, atd.

Volba specifické lékařské techniky přímo závisí na následujících parametrech zhoubného novotvaru:

stadium vývoje rakoviny;

věk pacienta atd.

V případě, že pacient byl diagnostikován se zhoubným nádorem malé velikosti (do průměru 4 cm), pak odborníci provedou resekci ledviny. Když pacient provádí chirurgický zákrok, odebírá se biologický materiál, který je ihned přenesen do laboratoře k histologickému vyšetření.

Radikálnější metodou chirurgické léčby karcinomu ledvin je nefrektomie, během které je pacientovi vyříznuta ledvina a několik lokalizovaných tkání: renální fascie, pararenální tuková tkáň, regionální lymfatické uzliny atd. Pokud je nádor detekován během operace, která se rozšířila na horní pól ledviny, Lékař rozhodne o amputaci nadledvinek.

Po chirurgické léčbě se pacienti podrobují pooperační rehabilitaci. Jedná se o předepsanou chemoterapii, radioterapii, imunoterapii atd. V některých případech (s jednou ledvinou) jsou pacienti posíláni na hemodialýzu a v důsledku toho se doporučuje transplantace orgánů.

Pokud nádor neměl čas se rozšířit za hranice orgánu, pak má pacient všechny šance na překonání této choroby navždy. Pokud se u pacientů před nebo po léčbě vyskytnou metastázy, jsou pro ně nepříznivé prognózy. Průměrná délka života pacienta bude přímo záviset na tom, v jakém stadiu rakoviny on aplikoval na zdravotnické zařízení.

Chemoterapie pro rakovinu ledvin

U pacientů s rakovinou ledvin je ve většině případů předepsána chemoterapie. Pacient by měl podle určitého schématu užívat speciální přípravky. Když pacient vstoupí do krevního oběhu, na tělo začnou působit speciální léky. Chemoterapie přináší pozitivní účinek pouze ve spojení s jinými lékařskými technikami. Jeho hlavním účelem je postihnout nejen maligní novotvary, ale také metastázy, které mohou postihnout jakýkoliv vnitřní orgán pacienta.

Lékaři jsou velmi opatrní při volbě léků, které budou pacientovi podávány k chemoterapii. Snaží se vybrat ty léky, které jsou schopny maximalizovat život, zpomalit rychlost dělení rakovinných buněk.

K nejúčinnějším lékům pro chemoterapii patří:

Nexavar - je schopen zcela zastavit tvorbu nových krevních cév zhoubného novotvaru, které mu dodávají výživu. Tento lék je dokonce předepisován pacientům, kteří jsou ve stadiu 4 rakoviny ledvin;

Sutent - schopný blokovat krevní cévy, které zajišťují výživu zhoubného novotvaru. Tento lék je předepsán v kurzech, z nichž každý netrvá déle než 4 týdny;

Inhibitor - má škodlivý účinek přímo na zhoubný novotvar. Při užívání tohoto léku nejsou sousední tkáně poškozeny. Pacienti s tímto lékem snášejí chemoterapii velmi dobře.

Cílená terapie

V poslední době byli pacienti, u nichž byla diagnostikována rakovina ledvin, léčeni cílenou léčbou. Tato technika umožňuje, aby léčivo mělo požadovaný účinek na rakovinu. Cílená léčiva vyvolávají smrt nádorových buněk. Jejich příjem není doprovázen silnými vedlejšími účinky. Prakticky nemají negativní vliv na zdravé buňky postižených ledvin a blízkých orgánů.

V některých klinikách jsou cílená léčiva používána ve spojení s tradičními metodami léčby renálních malignit. Pracují dobře paralelně s chemoterapií nebo radioterapií. Mnozí odborníci předepisují svým pacientům cílené léky, aby se zabránilo opakování rakoviny.

Cílové léky na molekulární úrovni zastavují vývoj zhoubných nádorů. Tato terapie pomáhá předcházet růstu rakovinné tkáně ve zdravé části orgánu. Průběh léčby cílenými léky závisí na závažnosti onemocnění a také na celkovém stavu pacienta.

Odstranění ledvin u rakoviny

První laparoskopie, jejímž účelem bylo odstranění ledvin, proběhla v roce 1990. Od té doby začali kliniky z celého světa aktivně provádět tuto techniku ​​pro chirurgickou nefrektomii karcinomu ledvin. V současné době je každá moderní klinika, ve které je operační jednotka, nutně vybavena laparoskopem.

Laparoskopie umožňuje pacientům výrazně zkrátit pooperační období a vrátit se do normálního rytmu života mnohem rychleji. Podle statistických údajů je míra recidivy po laparoskopickém odstranění nádorového nádoru mnohem nižší než po nefrektomii zhoubného novotvaru během břišní operace.

Před provedením laparoskopie musí pacient podstoupit speciální trénink:

Je povinné absolvovat testy (biochemická a klinická analýza krve, analýza moči atd.);

projít testem srážení krve;

podstoupí všeobecnou lékařskou prohlídku a obdrží terapeuta od chirurga.

Týden před operací musí pacient přestat užívat léky - antikoagulancia. Den před operací musí pacient očistit střeva a přestat jíst.

To lze provést dvěma způsoby:

pomocí speciálních léků, které zastaví střeva a způsobují těžké průjmy (ve většině případů je předepsán Fortrans).

Bezprostředně před laparoskopií (během několika hodin) je pacient vložen do močového měchýře katétrem, který bude odstraněn následující den po operaci. Laparoskopie, stejně jako běžná abdominální chirurgie, se provádí v celkové intravenózní anestezii (s připojením dýchací trubice). Poté, co je pacient dopraven na pooperační oddělení, mu budou přiděleny intravenózní injekce a kapátka. Ihned po operaci se pacientovi podávají účinné léky, které blokují jakoukoliv bolest. Příštích několik dní (po operaci) se anesteziologické injekce provádějí přes noc, poté, co je pacient vyšetřen anesteziologem, který z rozhovoru s pacientem učiní závěr o svém stavu.

Léčba lidových léků na rakovinu ledvin

Při léčbě zhoubného novotvaru ledvin mohou pacienti použít jakoukoli metodu, pokud jsou kombinováni s obecným konceptem terapie zvoleným lékařem vedoucím pacienta. Mnoho lidí, u nichž byla diagnostikována rakovina ledvin, docela úspěšně používá tradiční metody léčby zhoubných nádorů:

obklady atd.

Nejúčinnější, v boji proti rakovině, byliny:

Jak zjistit, co bolí: ledviny nebo dolní části zad

Jak může žena posílit svaly močového měchýře?