Stasis urine (hydronefróza)

Kongesce moči, nebo hydronefróza, je poměrně nepříjemný a nebezpečný stav, který nastane, když dojde k narušení přirozeného odtoku tekutiny z ledvin. Tento párovaný orgán lidského těla má poměrně složitou strukturu a plní funkci odstraňování toxinů v moči. Tekutina se hromadí v ledvinových kelímcích umístěných pod vláknitou kapslí vytvořenou z pojivové tkáně.

Poté vstupuje do ledvinové pánve, pak do močového měchýře a přirozeně se vylučuje z těla. Hydronefróza a abnormální porucha vylučování moči narušují přirozenou funkci ledvin, což způsobuje patologii rozšíření systému ledvinové pánve a existují 2 typy: aseptické a infikované.

Nejčastěji je u žen pozorována stagnace moči v ledvinách: během těhotenství nebo vývoje onkologie v gynekologických orgánech. U mužů se tato patologie vyvíjí v mnohem vyšším věku a je nejčastěji spojována s tvorbou kámenů v ledvinách, strikturou uretry nebo s různými chorobami prostaty.

Příčiny vzniku stagnující tekutiny v ledvinách

Příčiny vzniku nepříjemného a poměrně nebezpečného jevu - stagnace moči - jsou patologie a dysfunkce močového měchýře a ureteru - nádorové nádory, fimóza nebo komplikace po předchozích infekcích. V přítomnosti jakékoliv nádorové formace v břišní dutině, umístěné v blízkosti ledvin, se zvýšením lymfatických uzlin nebo patologických změn v tkáních peritoneu dochází ke kompresi močovodů, což také vede ke stagnaci tekutiny.

Porušení ureteru, vznik urolitiázy, její zkroucení nebo ohnutí v důsledku vrozených abnormalit nebo poranění, zablokování močovodu vytvořené zubním kamínkem vede ke stagnaci moči. V případě narušení vesicoureterálního refluxu se moč přemění v pánvi, což způsobuje patologické narušení ledvin.

Symptomatické projevy

Koncentrace moču v močovém měchýři se dlouhodobě vyvíjí téměř asymptomaticky, pouze v přítomnosti infekce nebo výskytu urolitiázy se mohou objevit známky hydronefrózy. Jsou následující:

  1. Renální kongesce - často doprovázená renální kolikou, která se projevuje ostrou bolestí zad, v místě ledvin a podél ureteru. Dává rozkrok a celý povrch stehna.
  2. Snížená kontrakce ledvinové pánve, zarostlá pojivovou tkání, která je příčinou tupé a bolestivé bolesti v bederní páteři. Tyto pocity nejsou konstantní, vznikají a zintenzivňují se během fyzické aktivity.
  3. Během syndromu bolesti jsou pozorovány poruchy močení a dochází k hematurii - vzniku krvácení v tekutině a jeho zákalu.
  4. Infekční proces, který se vyvíjí v ledvinách, je často doprovázen prudkým nárůstem tělesné teploty, zhoršením celkového stavu, snížením obvyklé pracovní kapacity a zvýšenou únavou pacienta. Někdy dochází ke zvýšení krevního tlaku.

Porušení odtoku moči má akutní a chronickou formu. V prvním případě se poměrně silná bolest v dolní části zad mění v nepohodlí v dutině břišní, zejména po jídle. Ovlivňují také oblast genitálií. Pacient může pozorovat zákal moči a přítomnost krve v něm. Tyto příznaky jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Chronická forma onemocnění je téměř asymptomatická, v některých případech však může dojít k postupnému zvyšování projevů.

Samostatně by mělo být řečeno o stagnaci moči u těhotných žen. Když se narodí dítě, mění se hormonální pozadí ženy, což vede k poruše mnoha vnitřních orgánů. Poruchy hladin hormonů vedou k dysfunkci kontrakce ureteru, což přispívá ke stagnaci moči. V posledním trimestru těhotenství zvětšuje děloha tlak na ureter, blokuje jeho lumen.

Během těhotenství se nejčastěji vyskytuje stáze moču v pravé ledvině, protože anatomická poloha vnitřních orgánů ženy se během těhotenství mění. Zvyšuje riziko prolapsu ledvin na pravé straně. Protože tyto patologie se obvykle vyskytují v sedmém nebo osmém měsíci těhotenství a po porodu, práce všech vnitřních orgánů se normalizuje přirozeně a neexistuje žádná speciální léčba.

Jedinou komplikací, která může nastat s tímto stavem je pyelonefritida, s pravidelným laboratorním monitorováním bacapus a moči a krevní testy, to je docela snadné použití lékové terapie.

Diagnostická opatření

Dlouhý průběh onemocnění bez včasné léčby vede ke zhoršení a zhoršení přirozených funkcí ledvin a zvyšuje riziko vzniku akutního selhání ledvin. Přetížení moču způsobuje onemocnění, jako je pyelonefritida, zvyšuje a urychluje tvorbu kamenů - kameny v ledvinách a močovodu, snižuje velikost a normální fungování ledvin, vede ke zvýšení krevního tlaku a přispívá k šíření zánětlivého procesu v těle, což způsobuje fatální následky.

Proto, pokud zaznamenáte jakoukoli bolest v bederní oblasti, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který na základě stížností pacienta provede laboratorní testy. Budou zahrnovat:

  • obecné a biochemické analýzy moči a krve;
  • Ultrazvuk genitourinárního systému;
  • MRI, intravenózní urografie, CT vyšetření, retrográdní pyelogram a radionuklidové studie pánevních orgánů a genitourinárního systému.

Výsledky těchto studií pomohou studovat patologické poruchy vnitřní struktury ledvin, identifikovat stav močovodu a cév.

Během těhotenství, mnoho metod vyšetření nemůže být provedeno, tak budoucí matka je diagnostikována na základě její stížnosti, laboratorní testy krve a moči, stejně jako výsledky ultrazvuku močového měchýře a břišní orgány.

Léčba patologie

Po výzkumu je velmi důležité nezdržovat léčbu, protože onemocnění vede k rozvoji závažných komplikací. Léčba hydronefrózy je založena na léčbě příčiny přetížení a narušení přirozeného toku moči. V akutní fázi jsou předepsány antibakteriální a analgetické léky ke snížení bolesti a prevenci vzniku a rozvoje infekce.

Pro obnovení zdraví a funkčnosti postižených ledvin jsou předepsány speciální léky k obnovení jejich mikrocirkulace. Pro normalizaci přirozeného toku moči je nutná chirurgická nebo instrumentální intervence, jejíž vybrané metody přímo závisí na příčině a stupni stagnace.

Účelem této operace je touha zachovat a obnovit účinnost těla. Někdy by takový zásah měl být velmi naléhavý, v jiných případech se z nějakého důvodu stává nemožným. Chirurgie zahrnuje:

  1. Katetrizace močového měchýře. Často se provádí s rozvojem nádorů jakékoli povahy v prostatické žláze nebo skleróze děložního čípku a má rozšířit ureter v místě jeho zúžení pomocí speciálního stentu.
  2. Perkutánní nefrektomie. Provádí se, když není možné instalovat stent a spočívá v zavedení drenážního systému do ledvin.
  3. Otevřený chirurgický zákrok. Provádí se s fibrózou v peritoneu, dostatečně velkými koncentracemi v ureteru, aneuryzmatem aorty nebo přítomností nádorových nádorů v peritoneální dutině.
  4. Endoskopická intervence. Používá se k odstranění malých kamenů, které narušují přirozený výtok moči a nejčastěji se užívají během těhotenství.

Hlavní preventivní opatření pro výskyt takového stavu jako stagnující moč jsou:

  • prevence a včasná léčba virových a bakteriálních infekcí celého organismu, jakož i pohlavně přenosných chorob;
  • prevence chorob genitourinárního systému těla;
  • prevenci rozvoje urolitiázy;
  • hygiena;
  • zdravý a aktivní životní styl.

Dobrým způsobem, jak léčit a předcházet stagnaci tekutiny v močovém traktu, je řádná dieta s nízkým obsahem soli v konzumovaných potravinách a zamezením používání alkoholu a tabáku.

Vzhled tekutin v ledvinách: příčiny a metody léčby

Hydronefróza nebo akumulace vody v ledvinách - patologie, při které dochází k expanzi ledvinového systému ledvin, což vede k atrofii parenchymu. Být vážným onemocněním, hydronefróza bez včasné léčby povede k potřebě chirurgického zákroku. Porušení odtoku moči se neobjeví okamžitě, proto je nesmírně důležité včas rozpoznat symptomy nemoci a zahájit prevenci a léčbu co nejdříve.

Hydronefróza: definice, klasifikace patologie

Hydro - voda, nefro - ledvina, latinsky, překlad názvu nemoci hovoří sám za sebe: koncentrace tekutiny v místním bodě. Pokud jde o akutní stadium, patologie vede ke zničení renálních funkcí, zhoršeným metabolickým procesům a infekci celého pacienta.

Nemoc může být diagnostikována bezprostředně po narození - vrozená varianta nebo získaná v procesu vitální aktivity. Patologie může postihnout jednu nebo obě ledviny, zatímco bilaterální zánět narušuje odtok moči v dolních mezích močového traktu: ureter, močová trubice.

Jsou klasifikovány tři stupně onemocnění:

  1. První stupeň se projevuje mírnou expanzí pánve v důsledku zvýšeného tlaku na jeho stěny. Současně si tělo zachovává 100% svých funkcí.
  2. Druhý stupeň - průměrná nebo významná expanze pánve, šálků. Nahromaděná tekutina v ledvinách vytváří tlak na parenchymu, uzavírá tubuly, funkčnost orgánů je udržována na 40-45%;
  3. Třetí stupeň je charakterizován atrofií tkání orgánů a proces je již nevratný, což vede k úplné smrti ledvin a ohrožení života pacienta.

Příčiny nemoci

Pro lékaře je těžké určit příčiny onemocnění se 100% pravděpodobností, ale existuje mnoho faktorů, které vyvolávají hromadění tekutin ve spárovaném orgánu:

  1. Obstrukce a / nebo genetické poruchy dopředného toku moči, které se tvoří v močovém měchýři;
  2. Nedostatečná funkčnost ventilů ureteru, což vede ke zpětnému proudění moči.

Je to důležité! Vrozená hydronefróza má hlavní onemocnění: disthenesia, abnormální vývoj orgánů močového systému, obstrukce. Získané onemocnění obsahuje urolitiázu, benigní / maligní novotvary, jiné urologické patologie.

Příznaky hydronefrózy

V první fázi je obtížné si všimnout onemocnění. Bolest v dolní části zad, únava je přisuzována obvyklé indispozici. Pacienti by však měli upozornit na tyto nespecifické symptomy, stejně jako snížení denního objemu moči. Živý klinický obraz se objeví na konci druhé, ve třetí fázi, kdy se v moči objeví krev. Hematurie je patrná pouhým okem a v kombinaci s přetrvávající lokální bolestí příznaky přímo naznačují problémy s ledvinami - návštěvu lékaře nemůžete odložit!

Je to důležité! U malých dětí lze diagnostikovat hydronefrózu v období intrauterinního vývoje plodu. V tomto případě jsou rodiče předem upozorněni na to, jaká opatření budou muset být přijata k prevenci a léčbě onemocnění.

Detekce patologie v raném stádiu je však velká náhoda, pokud však pacient zaznamená známky renální koliky:

  • Bolest při močení;
  • Teplotní skoky, krevní tlak;
  • Konstantní tupá bolestivá bolest v dolní části zad s „zpětným rázem“ v tříslech;
  • Nevolnost, bolest hlavy, zvracení;
  • Obecná slabost, anémie;
  • Krev v moči;
  • Časté močení močí s poklesem celkového denního objemu moči;
  • Otok rukou, nohou, obličeje.

Je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem - tyto příznaky přímo indikují progresi hydronefrózy.

Je to důležité! V důsledku zanedbávání vede patologie často k roztržení ledvinové pánve. To bude vyžadovat velmi nákladnou léčbu a odstranění orgánu, aby se zabránilo šíření infekce v celém těle.

Komplikace

Nejhorším výsledkem onemocnění je selhání ledvin. Orgány zcela odmítají fungovat a pacient zůstává vázán na nemocniční lůžko. Krevní filtrace se neprovádí, což znamená, že dochází k infekci metabolickými produkty, což vede k infekci a smrti.

Další komplikací je urolitiáza. Pokud je infekce spojena s tvorbou kamenů, je patologie zhoršena dalšími chorobami a dlouhodobá, nákladná léčba bude vyžadována pro obnovení funkce ledvin a zastavení infekčních onemocnění.

Diagnostika a léčba

Renální hydronefróza je souběžná patologie, takže bez léčby základního onemocnění bude veškeré úsilí neúčinné. Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, navrhne odborník kromě sběru anamnézy, že pacient podstoupí komplexní komplexní vyšetření:

  • obecné testy moči a krve;
  • Ultrazvuk ledvin, který pomáhá určit velikost a dynamiku onemocnění;
  • rentgenové orgány pro zobrazení zvýšení pánve;
  • skenování radioizotopu pro určení stupně porušení funkce.

Může být také doporučeno CT vyšetření, MRI, angiografie. Všechny postupy jsou důležité pro správnou diagnózu a výběr léčby. Konzervativní metody často nedávají požadovaný výsledek a zpravidla se používají jako přípravná fáze operace: ke snížení tlaku v ledvinách a snížení intenzity zánětlivého procesu.

Chirurgická intervence je hlavní cestou k hojení. Dnes chirurgové preferují rekonstrukční techniky, které chrání tělo. Výběr možností je skvělý a záleží na věku pacienta, na klinickém obrazu a na dynamice patologie.

Je to důležité! Nefrektomie se provádí pouze v případě úplné léze parenchymu, ztráty funkčnosti a vysokého ohrožení života pacienta. Nejčastěji dochází u starších osob k úplnému odstranění těla

V raném stádiu onemocnění je dostatek terapeutických metod, udržování diety, pravidelné vyšetření a prevence patologie. Pokud jsou dodržena doporučení lékaře, onemocnění je reverzibilní a v 86% případů se u pacientů neprojevují negativní projevy onemocnění.

Dietní terapie a pitný režim

Navzdory jednoduchosti poradenství může dietní léčba spolu s dodržováním pitného režimu a zdravého životního stylu významně snížit příznaky onemocnění a následně sloužit jako vynikající prevence patologie. Výběr menu, je lepší odmítnout mastné, těžké pokrmy, preferring zeleniny, ovoce v surovém stavu.

Objem tekutiny spotřebované pacientem bez dalších onemocnění je nejméně 2-2,5 litrů denně. Podrobnosti o dietě bude vysvětlen lékařem: strava je volena individuálně, ale snížení počtu kořeněných, sladkých, uzených potravin bude právě tak, stejně jako odmítnutí alkoholu, silné kávy, čaje. Vložená jídla by měla být bohatá na aminokyseliny, které nejsou syntetizovány v těle, ale jsou získány pouze s produkty.

Je to důležité! Omezení nebo úplná eliminace stolní soli je povinnou součástí stravy pro hydronefrózu. Považován za nejvhodnější dietu brambor-vejce s nižším obsahem kalorií a vysokou hladinou aminokyselin. Kromě toho produkty nezvyšují zátěž na gastrointestinální trakt, jsou dobře odstraněny přebytečný cholesterol a zpracovány v těle pacienta jakéhokoli věku. Po dlouhou dobu, aby tato strava nemůže být! Termíny výživy budou vybízeny pouze vysoce specializovaným lékařem, jehož konzultace je povinná.

Moč v ledvinách

Ledviny jsou párovým životně důležitým orgánem, který zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla pomocí tvorby moči.

Ledviny čistí naše tělo od toxických látek, které se neustále tvoří během metabolických procesů, nebo zvenčí ve formě zbytků zdravotnických prostředků nebo jiných toxických látek.

Každá ledvina obsahuje tuhou tobolku, parenchymus ledvinové tkáně a systém hromadění a vylučování moči. Kapsle ledvin se skládá z pojivové tkáně, která pokrývá orgán zvenčí. Parenchyma ledviny sestává z kortikální substance venku a medulla uvnitř. K nahromadění moči dochází v ledvinových kelímcích, které proudí do ledvinové pánve, která přímo přechází do ureteru. Uretery, pravé i levé, spadají do močového měchýře.

Specifická struktura ledvin, která plní funkci močení, jsou nefrony, z nichž v každé ledvině je více než milion jednotek.

Jednou z nejdůležitějších funkcí ledvin je tvorba moči, bez které je homeostáza nemožná, nebo stálost vnitřního prostředí těla a tvorba moči probíhá na úrovni nefronů a vylučovacích tubulů ve třech stupních - filtrace, reabsorpce a sekrece.

Retence moči

Retence moči je patologický stav charakterizovaný nemožností vylučování moči vytvořené v ledvinách venku. K tomu dochází, když jsou v uretrech nebo uretře nějaké překážky pro jeho odtok, nebo v určitých patologických stavech nervového systému, zejména paralýzu svalových prvků stěny močového měchýře. A jako překážka může působit kameny, ucpávání močovodu, různé nádory prostaty, mačkání ureteru, jizvy, zúžení močové trubice a další podobné důvody.

Vývoj retence moči může být akutní a chronický. Chronická retence moči v ledvinách se projevuje tím, že pacient není schopen začít močit ihned po objevení se močení. Musí chvíli počkat, až začne moč vyčnívat. Takový stav se s časem stává častějším, tryska se oslabuje, stává se přerušovanou, pro provedení procesu je nutné silněji namáhat a v určitém okamžiku se vylučování moči úplně zastaví. To je jeden ze symptomů adenomu prostaty. Akutní retence moči je charakterizována náhle, je možné u poranění, kdy dojde k rupturě močovodu nebo uretry, v případě komprese uretrů nádory. To může nastat při náhodném průniku nebo podvázání močovodů během operací v pánvi.

Léčba je často chirurgická. V tomto případě chirurg odstraní překážku, která způsobila retenci moči, propíchne močový měchýř nebo provede uložení suprapubické píštěle močového měchýře.

Hydronefróza. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Hydronefróza je překládána z řečtiny jako „voda v ledvinách“. Hydronefróza je časté vrozené onemocnění nebo stav, který se vyskytuje u přibližně 1 z 500 dětí, hydronafróza se však může objevit i později v životě dětí i dospělých. ve kterém je odtok moči do močového měchýře pomalejší, než by měl být, což vede k tomu, že moč se hromadí v ledvinové pánvi více, než by mělo, a tak normálně naruší Hydronefróza může postihnout jednu ledvinu (jednostrannou) nebo obě ledviny (bilaterální) Hydronefróza může být „prenatální“ nebo „předporodní“ nebo postnatální, termín „prenatální“ nebo „předporodní“ znamená, že u dítěte byla detekována hydronefróza. před porodem Postnatální znamená, že po narození byla zjištěna hydronefróza.

Obstrukce nebo zablokování je nejčastější příčinou hydronefrózy. To může být způsobeno problémy, ke kterým dochází během těhotenství, plodu (prenatální) nebo může být fyziologická odpověď na těhotenství. Přibližně 80% těhotných žen vyvine hydronefrózu nebo hydroureter. Podle odborníků k tomu dochází zejména v důsledku účinku progesteronu na uretery, což zase snižuje jejich tón.

V dnešní době je hydronefróza zpravidla primárně diagnostikována v prenatálním ultrazvuku. Detekce hydronefrózy, když je dítě v lůně matky, se stalo častějším vzhledem k vysokému pokroku v předporodním ultrazvuku. Před vývojem této technologie bylo nemožné, aby děti narozené s hydronefrózou provedly přesnou diagnózu, dokud neprokázaly příznaky renálního onemocnění a často nebylo možné detekovat hydronefrózu. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózy má schopnost zotavit se ve velmi raném věku bez lékařského zásahu.

Fakta o hydrolýze

  • Hydronefróza je otok ledvin s částečným nebo úplným porušením odtoku moči z ledvin do močového měchýře.
  • Hydroreter je edém ureteru - kanál, který spojuje ledvinu s močovým měchýřem.
  • Obstrukce (obstrukce nebo zablokování) může nastat na jakékoli úrovni.
  • V závislosti na úrovni příčiny může být hydronefróza jednostranná (při které je postižena jedna ledvina) nebo bilaterální (s poškozením obou ledvin).
  • Zvýšený tlak způsobený hydronefrózou může potenciálně ohrozit funkci ledvin, pokud není časově omezen.
  • Symptomy hydronefrózy závisí na tom, zda je edém akutní nebo postupuje postupně. Pokud se jedná o akutní obstrukci, symptomy mohou zahrnovat silnou bolest, nevolnost a zvracení.
  • Léčba hydronefrózy a hydroureteru má za cíl obnovit odtok moči z postižené ledviny.

Anatomie ledvin

Ledviny jsou párované orgány ve tvaru nohy, umístěné podél zadní stěny dutiny břišní. Levá ledvina je umístěna mírně vyšší než pravá ledvina, protože pravá strana jater je mnohem větší než levá. Ledviny, na rozdíl od jiných orgánů dutiny břišní, jsou umístěny na zadní straně a jsou v kontaktu se svaly zad. Ledviny jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je drží na místě a chrání před fyzickým poškozením. Ledviny jsou také filtrační odpad metabolismus, přebytek iontů a chemikálií v krvi, takže tvorba moči.

Ureters jsou pár trubek nebo kanálů, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Délka uretrů je přibližně 10-12 cm a prochází podél levé a pravé strany těla paralelně s páteří. Gravitace a peristaltika tkáně hladkého svalstva ve stěnách močovodů posouvá moč ve směru močového měchýře. Konce uretrů blíže k močovému měchýři jsou mírně zvětšeny a utěsněny v místě vstupu do samotného měchýře a tvoří takzvané ventily. Tyto ventily zabraňují průchodu moči zpět do ledvin.

Měchýř je dutý orgán ve formě sáčku, který tělo používá ke shromažďování a zadržování moči. Močový měchýř se nachází podél středové linie těla ve spodní části pánve. Moč z močovodů pomalu vyplňuje dutinu močového měchýře a natahuje elastické stěny, což jí umožňuje držet se od 600 do 800 mililitrů moči.

Moč vyprodukovaný ledvinami je transportován močovodem do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn močí a zadržuje ho, dokud není tělo připraveno k jeho odstranění. Když objem močového měchýře dosáhne asi 150 až 400 mililitrů, jeho stěny se začnou natahovat a působit na receptory, které zase vysílají signály do mozku a míchy. Tyto signály vedou k nedobrovolnému uvolnění vnitřního svěrače uretry a člověk má pocit, že musí močit. Močení může být zpožděno, dokud močový měchýř nepřekročí svůj maximální objem, ale zvýšení nervových signálů může vést k velkému nepohodlí a nutkání k močení.

Hydronefróza u dětí

Příčiny hydronefrózy u dětí

Řada podmínek může vést k hydronefróze. Odborníci v oboru pediatrické urologie pracují individuálně s každým pacientem a identifikují příčinu hydronefrózy u každého dítěte, aby pak vytvořili individuální léčebný plán. U některých dětí nelze zjistit příčinu hydronefrózy.

I když existuje mnoho stavů, které vedou k hydronefróze, nejčastějšími příčinami jsou obstrukce (blokování), které snižují schopnost moči přecházet z ledviny do močového měchýře. Tyto překážky mohou zahrnovat:

  • Ureteropelvická obstrukce je obstrukce nebo zablokování v místě, kde se ledvina setkává s ureterem (trubice, přes kterou je moč přenesen do močového měchýře).
  • Obstrukce ureterálního a vezikulárního segmentu je překážka nebo zablokování v místě, kde se močovod setkává a připojuje se k močovému měchýři.
  • ventil zadní uretry je vrozený stav nalezený jen u chlapců. Jedná se o patologický ventil tkáně v močové trubici (kanál, který odstraňuje moč z těla ven) a zabraňuje volnému toku moči z močového měchýře.
  • Ureterocele - vyskytuje se, když se ureter nevyvíjí správně a v močovém měchýři se tvoří malý vak.
Další důvody mohou být:
  • vesicoureteral-pelvis reflux - dochází, když moč z močového měchýře vstupuje zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Když svaly svěrače na křižovatce ureteru a močového měchýře nepracují správně, dochází k zpětnému toku moči a pohybuje se zpět do ledvin.
  • ektopie ureteru - vrozená abnormalita, při které ureter vylučuje moč, který není v močovém měchýři.

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenců s hydronefrózou nemá žádné příznaky. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez jakékoli léčby.

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.

Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.
Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

  • vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
  • nekontrolovatelný chvění (zimnice).
Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.
Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnostika hydronefrózy u dětí

Ultrazvuk
Většina rodičů zná ultrazvuk od těhotenství. Ultrazvuk je neinvazivní studie, která produkuje zvukové vlny, které přenášejí obraz na obrazovku. Ultrazvuk prochází ledvinami, což vám umožňuje určit velikost, tvar a hmotnost ledvin, zjistit přítomnost ledvinových kamenů, cyst nebo jiných obstrukcí nebo anomálií.

Miktsionny tsistouretrografiya
Jedná se o specifické rentgenové vyšetření, které zkoumá močové cesty a umožňuje odborníkům, aby viděli přímý obraz močového měchýře a vesikoureterální reflux, pokud je přítomen. Do močové trubice se umístí katétr (dutá trubice) a močový měchýř se naplní tekutým barvivem. X-paprsky jsou přijímány, protože močový měchýř je plný a prázdný. Obrázky ukazují, zda dochází k reverznímu proudění moči do močovodů a / nebo ledvin. Ukazují také velikost a tvar močového měchýře a močové trubice.

Cysteuretrografie je rutinní postup, ale některé děti a jejich rodiče zjistí, že zavedení katétru může být nepříjemné. V takových případech se doporučuje anestetický gel, který zmírní nepohodlí. Jemným rozhovorem s dítětem před zákrokem o možných nepříjemných pocitech mohou dospělí pomoci zmírnit úzkost dětí. Čím klidnější je dítě během zákroku, tím méně se bude cítit.

Měření průtoku moči
Tato metoda je často prováděna u dětí, které mají močovou inkontinenci, potřebu častého močení, infekce močových cest, hypospadie, vezikoureterální reflux, vesikoureterální reflux, svalovou stenózu.

Dítě bude požádáno, aby pili vodu před zákrokem, aby se močový měchýř pohodlně naplnil močí. Dítě bude močit ve speciální toaletě, která má malou základnu pro odběr moči. Tato mísa je připojena k počítači a je na ni nanesena měřicí stupnice (jako kuchyňská nádobka). Počítač je schopen analyzovat informace o průtoku moči. Tento test není invazivní a pacient bude močit jako obvykle.

Měření zbytkové moči
Pro zjištění, zda je pacient schopen vyprázdnit močový měchýř, lze provést měření zbytkového objemu moči. To se obvykle provádí přímo po měření objemu zbytkové moči. Po močení pacienta se provede ultrazvukem malé vyšetření močového měchýře. To vám umožní zjistit, kolik moči zůstane v močovém měchýři po močení. Tato metoda je neinvazivní.

Rentgen ledvin, močovodů a močového měchýře
Rentgenové paprsky mohou být provedeny za účelem identifikace příčin bolesti břicha, hodnocení orgánů a struktury urogenitálního systému a / nebo gastrointestinálního traktu (GIT). Rentgen ledvin, močovodů a močového měchýře může být diagnostickým postupem používaným k hodnocení močového systému nebo střev.
Rentgenové paprsky používají neviditelné elektromagnetické paprsky používané k získání obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na speciálním filmu nebo počítačovém monitoru. Rentgenové paprsky jsou generovány za použití externího záření pro získání obrazů těla, jeho orgánů a dalších vnitřních struktur pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělními tkáněmi na speciálně upravené destičky (analogicky s filmovou kamerou) a pořizují se „negativní“ snímky (čím tvrdší a hustší struktura, tím silnější je na filmu).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
MRI je jedním z nejvíce informativních diagnostických postupů. MRI umožňuje vytvořit trojrozměrný a dvourozměrný obraz orgánů, který v případě hydronefrózy umožňuje přesně určit příčinu vývoje onemocnění, stadia onemocnění a také změny v tkáních ledvin. Jeden z pozitivních aspektů použití MRI - nepoužívá ionizující záření, kontrastní látky, které mohou být použity během studie, nezpůsobují alergie, není třeba měnit polohu těla pacienta, aby se získal obraz orgánu nebo jiného úhlu. Kromě pozitiv existují i ​​negativní - u pacientské studie jsou zavedeny do velké uzavřené duté trubice - to může způsobit útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostorů), pokud máte v těle kovové předměty (zubní korunky, destičky osteosyntézy, šrouby v kostech), Tato studie nebude povolena (vzhledem k tomu, že na základně magnetické rezonance je použit velmi silný magnet, může z těla vytrhnout kovové předměty, takže vždy informujte svého lékaře o přítomnosti kovových předmětů v žaludku) anizme). Procedura trvá od 20 do 80-90 minut.

Videourodynamický a urodynamický výzkum.
Urodynamické vyšetření se provádí za účelem měření tlaku uvnitř měchýře, když je prázdný, naplněný a během jeho vyprazdňování. Tato zkušební metoda používá dva tenké katétry. Jeden katétr se vloží do močového měchýře pacienta přes močovou trubici, další katétr do konečníku. Pak je močový měchýř naplněn vodou. Tlak uvnitř močového měchýře, konečníku a břicha je neustále monitorován. Tato studie měří tlak, svalovou kontrakci a potenciál močového měchýře. Video-urodynamická studie se provádí během urodynamického postupu pro vizualizaci uretry, močového měchýře a močovodů.

Renální sken
Jedná se o studii z části nukleární medicíny, která se provádí k přenosu obrazu ledvin, což pomůže určit přítomnost a rozsah poškození ledvin. Před ani po této studii pacienti nepodléhají dietetickým omezením ani intenzivní aktivitě. Tento postup může trvat několik hodin, a proto se rodičům doporučuje, aby přinesli hračky a knihy pro dítě z domova.

Radioizotopové skenování ledvin
Radioizotop Skenování ledvin je výzkumná metoda z oblasti nukleární medicíny, která umožňuje získat podrobnější informace o funkci ledvin, jejich velikosti, tvaru, poloze a blokování proudění moči obrazem ledvin. Pacientka je injikována intravenózně značena radioizotopy (obvykle se používají radioizotopy technécia nebo jodu) a vizualizuje jeho akumulaci v ledvinách a rychlost vylučování. V současné době je nejlepším lékem MAG 3 (merkaptoacetyltriglycerol) V této studii neexistují žádná omezení týkající se příjmu potravy a intenzivní aktivity.

Bakteriologické vyšetření moči
Bakteriologická analýza sterilního vzorku moči odebraného dítěti se provádí v kanceláři. Pokud je dítě zvyklé používat toaletu a močí v záchodě pravidelně, vzorek moči se vloží do malé sterilní nádoby. Pokud dítě nepoužívá toaletu sám, pak se na genitálie umístí katétr nebo malý sáček používaný k odběru moči. Pak se tato moč zkoumá v kanceláři za přítomnosti patologických nečistot, které by normálně neměly být v moči, jako je krev nebo bílkoviny.

Mikroskopická analýza moči
Při použití stejné technologie odběru moči jako v bakteriologické metodě se vzorek odešle do laboratoře pro podrobnější analýzu. Pro detekci určitých poruch v moči se používá mikroskop. Tento test se provádí v případě podezření na infekci močových cest.

Kultura moči
Pokud vzorek moči ukazuje na přítomnost bakterií, obvykle se provádí kultivace moči. Bakteriální kultury se pěstují v laboratoři po dobu 24 hodin, aby se určilo, který typ bakterií je a které léky jsou nejúčinnější při léčbě.

Denní analýza moči
Analýza denní moči je často prováděna u dětí s kameny v ledvinách a močovém měchýři. Moč se shromažďuje ve speciální nádobě po celou dobu 24 hodin. Při sběru moči pro tuto studii není zahrnuto první den močení dítěte. Pak se moč shromažďuje na zbývající den a noc a první močení příští ráno. Celé množství moči je posláno do laboratoře, kde je prováděna analýza moči za účelem zjištění příčin vzniku kamenů v lidském těle.

Hladina kreatininu
Studie hladiny kreatininu se provádí u dětí s výraznými příznaky onemocnění ledvin. Kreatinin se filtruje z krve ledvinami. Pokud ledviny špatně filtrují, hladina kreatininu v krvi se zvýší.

Léčba hydronefrózy u dětí

Jaká je léčba hydronefrózy?
Většina dětí bude muset podstoupit ultrazvukové vyšetření asi jednou za tři měsíce během prvního roku života, aby odborníci mohli správně určit míru a průběh hydronefrózy. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózy je pod přísným dohledem lékařů, protože jejich stav se může v průběhu času normalizovat bez operace. Ve většině případů vyžadují mírné a střední formy hydronefrózy pouze pravidelné monitorování.

Pokud se průběh hydronefrózy u dítěte v průběhu času zhorší nebo pokud byla zpočátku diagnostikována závažná forma, může být nutný lékařský zákrok. Operaci obvykle provádí dětský urolog. Nejběžnějším postupem pro korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahrnuje odstranění částí ureteru, které jsou zúžené nebo postižené obstrukcí a pak znovu připojeny ke zdravé části drenážního systému. Úspěch a výsledek pyeloplasty je asi 95%. Jsou chvíle, kdy mohou být nezbytné jiné operace.

Operace plodu
Existují vzácné případy, kdy je prenatální hydronefróza tak závažná, že ohrožuje život plodu. Zpravidla to znamená, že se zvyšuje riziko malého množství plodové vody (stav nazývaný oligohydramnios), obstrukce dětského ureteru, blokování drenáže močového měchýře a obě ledviny.

Nejspolehlivějším chirurgickým zákrokem v těle plodu je postup podobný postupu amniocentézy. Chirurgové jsou vedeni ultrazvukem a projíždějí zkratem (malou trubičkou) přes velkou jehlu vloženou břichem matky přímo do zvětšeného močového měchýře dítěte. Shunt umožňuje nahromadění moči v močovém měchýři do amniotické dutiny.

I po fetální intervenci bude dítě s největší pravděpodobností potřebovat po chirurgickém zákroku nějakou chirurgickou léčbu, aby se zajistila normální drenáž močového měchýře a ochrana funkce ledvin.

Chirurgická léčba
Obvykle je operace nutná pouze pro těžkou hydronefrózu, ale někdy to může být přijatelná volba pro některé děti s mírnou hydronefrózou. Účelem operace je snížit otok a tlak v ledvinách obnovením volného průtoku moči.

Pokud jde o chirurgický zákrok, nejčastěji zmiňovaným je pyeloplastika, která eliminuje nejběžnější typ blokády, který způsobuje hydronefrózu v segmentu ureterální pánve. Po operaci se děti obvykle zdržují v nemocnici po dobu asi tří dnů a úplné uzdravení trvá přibližně dva až tři týdny; úspěšnost je asi 95%.

Chirurgická léčba robotikou
Robotická pyeloplastika je laparoskopická (minimálně invazivní) procedura, při které chirurgové pracují s malým fotoaparátem a velmi jemnými nástroji vloženými do tří nebo čtyř malých řezů. Navzdory tomu, že trvá déle než dokončení operace, robotická pyeloplastika slouží stejnému účelu: odstranění postižené oblasti ureteru a opětovné připojení zdravé části k ledvině. Robotická chirurgie také nabízí několik výhod, včetně:

  • Méně pooperačního nepohodlí.
  • Méně jizev a jejich malá velikost.
  • Kratší pooperační pobyt v nemocnici (obvykle 24 až 48 hodin)
  • Rychlejší zotavení a schopnost vrátit se k plné aktivitě dříve.

Dospělá hydronefróza

Příčiny hydronefrózy

Hydronefróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku vnitřního blokování močového traktu nebo jakéhokoli důvodu, který narušuje jejich normální provoz.

Běžné příčiny

Ledvinové kameny jsou běžnou příčinou hydronefrózy u mužů a žen. Někdy může odchod kamene z ledvin do močového měchýře blokovat normální průtok moči.

Příčiny u mužů

U mužů existují dvě běžné příčiny hydronefrózy:

  • nezhoubný nádor prostaty (benigní hyperplazie prostaty)
  • rakoviny prostaty
Obě podmínky mohou vyvíjet tlak na uretery, blokující průtok moči.

Příčiny u žen

U žen jsou nejčastějšími příčinami hydronefrózy:

  • těhotenství - během těhotenství může zvětšená děloha (děloha) někdy vyvíjet tlak na uretery
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř močového traktu, jako je rakovina močového měchýře nebo rakovina ledvin
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř reprodukčního systému, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina vaječníků nebo rakovina dělohy
Abnormální růst tkáně spojený s rakovinou může vyvolat tlak na uretery nebo narušit močový měchýř.

Další důvody

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenců s hydronefrózou nemá žádné příznaky. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez jakékoli léčby.

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.
Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.
Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

  • vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
  • nekontrolovatelný chvění (zimnice).
Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.
Kdy se vyplatí navštívit lékaře?

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnóza hydronefrózy u dospělých

Diagnóza začíná mluvením o příznacích, které pacient zažívá. Lékař se zeptá, zda pacient musí podstoupit další vyšetření. Při diagnostice hydronefrózy může být užitečné vyšetření, anamnéza a rodinná anamnéza pacientovy nemoci.

Pokud je zaznamenán akutní nástup symptomů, fyzikální vyšetření může pomoci identifikovat bolest na boku nebo v místě, kde se ledviny nacházejí. Při vyšetření břicha lze zjistit zvýšení močového měchýře. Zpravidla se muži podrobují rektálnímu vyšetření, aby se vyhodnotila velikost prostaty. U žen může být provedeno gynekologické vyšetření k posouzení stavu dělohy a vaječníků.

Laboratorní testy
V závislosti na potenciální diagnóze, která se v současné době zvažuje, lze provést následující laboratorní testy:

Analýza moči
Detekuje přítomnost krve, infekce nebo abnormálních buněk.
Jedná se o velmi běžnou analýzu, kterou lze provést v mnoha zdravotnických zařízeních, včetně ordinací lékařů, laboratoří a nemocnic.

Provádí se odběrem vzorku moči od pacienta ve speciální nádobě. Obvykle může být pro analýzu vyžadováno malé množství (30-60 ml) moči. Vzorek je vyšetřován na lékařské klinice a může být také odeslán do laboratoře. Moč je vizuálně hodnocen svým vzhledem (zbarvení, zákal, zápach, průhlednost) a makroskopickou analýzou. Analýzu lze provést také na základě chemických a molekulárních vlastností moči a jejich mikroskopického vyhodnocení.

Obecný krevní test
Může odhalit anémii nebo potenciální infekci.

Kompletní krevní obraz je jedním z nejčastěji předepsaných krevních testů. Kompletní krevní obraz je výpočet krevních krvinek. Tyto výpočty jsou obvykle určeny na speciálních strojích, které analyzují různé složky krve za méně než minutu.

Hlavní částí celkového krevního obrazu je měření koncentrace bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi.

Jak se provádí kompletní krevní obraz?
Kompletní krevní obraz se provádí získáním několika mililitrů krevního vzorku přímo od pacienta. Tento postup se provádí na mnoha místech, včetně poliklinik, laboratoří, nemocnic. Pokožka se otírá alkoholovým tampónem a jehla se vloží do žíly pacienta skrz oblast očištěné kůže. Krev se odebírá injekční stříkačkou přes jehlu na injekční stříkačce nebo pomocí speciální vakuové zkumavky (která slouží jako nádoba na krev), která se připojuje k jehle. Poté se vzorek odešle do laboratoře k analýze.

Analýza elektrolytů v krvi
To může být užitečné při chronické hydronefróze, protože ledviny jsou zodpovědné za udržování a vyvážení jejich koncentrace v krvi.

Kreatininový krevní test
Krevní testy - které pomáhají vyhodnotit funkci ledvin.

Přibližně 2% kreatinu v lidském těle se denně přeměňují na kreatinin. Kreatinin je transportován krví do ledvin. Ledviny odfiltrují většinu kreatininu a likvidují ho v moči. Protože svalová hmota v těle je ze dne na den relativně konstantní, produkce kreatininu zpravidla zůstává prakticky nezměněna na denní bázi.

Instrumentální studie

Počítačová tomografie
Počítačová tomografie břišních orgánů může být prováděna za účelem posouzení stavu ledvin a stanovení diagnózy hydronefrózy. To může také umožnit lékaři zjistit kořenové příčiny nemoci, včetně ledvinových kamenů nebo jiných struktur, které vyvíjejí tlak v močovém systému a zabránit normálnímu proudění moči. V závislosti na situaci může být počítačová tomografie prováděna s použitím kontrastní látky, která je injikována do žíly, nebo orálním podáním kontrastního činidla, které pacient stráví před vyšetřením, což umožňuje další popis střeva. Ale častěji, s ledvinovými kameny, není třeba perorální ani intravenózní kontrast.

Ultrazvuk
Ultrazvuk je další studie, která se provádí k detekci hydronefrózy. Kvalita výsledků výzkumu závisí na odborné praxi lékaře provádějícího studii, který musí správně posoudit strukturu dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Ultrazvuk lze také použít při vyšetření těhotných žen, protože vylučuje vliv záření na plod.

Stupně hydronefrózy

Léčba dospělých

Pokud je pacientovi diagnostikována hydronefróza, jeho léčba bude záviset především na příčině stavu a závažnosti blokování průtoku moči.
Cílem léčby je:

  • odstranit nahromadění moči a zmírnit tlak na ledviny
  • zabránit nevratnému poškození ledvin
  • léčba základní příčiny hydronefrózy
Ve většině případů hydronefrózy je nutná chirurgická léčba kombinací různých metod.

Trvání léčby pacienta bude záviset na přítomnosti infekce v něm, protože existuje riziko šíření infekce do krve, které způsobuje krevní infekci nebo sepse, a to může být velmi nebezpečné pro život pacienta. Za těchto podmínek odborníci často doporučují provedení operace ve stejný den, kdy je diagnóza plně potvrzena.
Okamžitá operace může být také doporučena, pokud jsou postiženy obě ledviny pacienta, nebo pokud má příznaky, jako je silná bolest, zvracení a nevolnost, které nelze zmírnit léky.
Pokud pacient nemá tyto příznaky, může být jeho stav považován za podmíněně bezpečný pro oddálení operace na několik dní.

Léčba drogami

Léčba léku na hydronefrózu je omezená a používá se při léčbě bolesti, stejně jako při prevenci nebo léčbě infekce (antibiotická terapie). Existují však 2 výjimky - orální alkalická léčba urolitiázy a steroidní terapie pro retroperitoneální fibrózu.

Lékařské ošetření hydronefrózy by měl být odsouhlasen a předepsán odborným lékařem.
Odtok moči
Prvním krokem v léčbě hydronefrózy je odstranění moči z ledvin. Pomáhá zmírnit bolest pacienta a předchází poškození ledvin.

Katétr (tenká trubka) je vložen do močového měchýře přes močovou trubici nebo přímo do ledvin malým řezem v kůži. To umožňuje volný průtok moči a snižuje tlak na ledviny.

Léčba kořenů

Jakmile je tlak na ledviny slabý nebo zcela zmizí, je třeba odstranit příčinu hromadění moči. To je obvykle odstranit příčinu blokování tkáně.

Uterální okluze (běžná příčina hydronefrózy) je léčena operací nazývanou ureterální stenting. Jedná se o umístění malé trubice uvnitř ureteru, která vám umožní „obejít“ blokovací plochu. Stent může být instalován do ureteru, aniž by pacient na těle provedl velké řezy.
Když je moč vypuštěn a ureter je odblokován, musí být zahájena léčba základní příčiny onemocnění, aby se zabránilo obnovení stavu hydronefrózy.

Některé možné příčiny a jejich léčba jsou popsány níže.

  • ledvinové kameny - lze rozbít pomocí zvukových vln nebo laserem.
  • zvětšení prostaty (otok) - může být léčeno léky nebo, vzácněji, chirurgickým zákrokem k odstranění některých nebo všech prostat.
  • Rakovina - Některé typy rakoviny, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina prostaty, s níž je spojena hydronefróza, mohou být léčeny kombinací chemoterapie, radiační terapie a chirurgického zákroku k odstranění postižené tkáně.
Dieta pro hydronefrózu

Při hydronefróze bude dieta založena na požadavcích předepsaných pro nemoc nebo příčinu hydronefrózy, to znamená, že bude specifická pro každý případ zvlášť. Existuje však řada jednotných pravidel pro výživu pro hydronefrózu, která by měla být dodržena:

  • Mírné použití vody - až 2 litry denně
  • Maximální snížení spotřeby soli, ne více než 2 gramy denně, je lepší úplně se vzdát soli, pokud je to možné, nahraďte ji citronovou šťávou.
  • Měli byste jíst čerstvou zeleninu ve formě salátů.
  • Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny jako: tučné maso, mořské ryby, luštěniny, uzená masa, klobásy, omáčky na maso, čokoládu a kávu.

Prognóza hydronefrózy

Jak léčit hydronefrózu během těhotenství?

Co je fetální hydronefróza?

Co je hydronefróza novorozence?

Novorozená hydronefróza nebo postnatální hydronefróza je důsledkem prenatální (prenatální) hydronefrózy. Hydronefróza je zvětšení pánve ledvin a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku zhoršeného odtoku moči. Ve většině případů je příčinou obstrukce močových kanálků (ureter na křižovatce s ledvinami nebo močovým měchýřem, stejně jako zablokování močové trubice) nebo, vzácněji, vezikoureterální reflux (porucha ventilu mezi ureterem a močovým měchýřem, která zabraňuje návratu moči do močovodu) a ledviny z močového měchýře). Obvykle je hydronefróza detekována u plodu během těhotenství v důsledku ultrazvukového vyšetření a lékaři jsou připraveni na správnou volbu nezbytné léčby a pozorování.

Po porodu, obvykle třetí den, se provádí ultrazvukové vyšetření novorozence, aby se stanovil stav vnitřních orgánů a také se stanovila přítomnost hydronefrózy. Pokud po porodu přetrvává hydronefróza, pak bude k určení příčiny hydronefrózy zapotřebí cystourethrogram nebo skenování ledvin. Upřednostňuje se renální sken, protože poskytuje přesnější výsledky. Jak již bylo zmíněno, hlavními příčinami hydronefrózy jsou blokování močových kanálků nebo vesikoureterální reflux. V případě vezikoureterálního refluxu je léčba omezena na antibiotickou léčbu (aby se zabránilo infekci ledvin průchodem moči z močového měchýře zpět do močovodu a ledvin) a pravidelné sledování u lékaře s pravidelnými ultrazvukovými vyšetřeními za účelem sledování stavu refluxu. Ve většině případů, když dítě vyroste, vezikoureterální reflux sám zmizí. V případě zablokování je nejčastěji vyžadována chirurgická léčba. V některých případech, kdy je blokáda nevýznamná, může být pozorována po dobu 6 měsíců a poté znovu vyšetřena, v případě příznivého průběhu existuje možnost vyhnout se operaci.

V moči černá zrna u dítěte

Léčba cystitidy doma