Urolitiáza a těhotenství.

Urolitiáza (ICD) je stav, při kterém se tvoří kameny v ledvinách a močových cestách. Vývoj této patologie během těhotenství může způsobit závažné komplikace. Co ohrožuje urolitiázu budoucí matky a jejího dítěte?

Mechanismy rozvoje urolitiázy

Hlavní příčina ICD je považována za porušení metabolismu vody a soli. Často je onemocnění dědičné, vyskytuje se v několika generacích pacientů. Velký význam a životní styl, zejména povaha moci. Takové stavy, jako je nedostatek vitamínů, chronická onemocnění žaludku a střev, onemocnění ledvin, dna, vyvolávají vývoj onemocnění. Všechny tyto faktory společně vedou ke vzniku kamenů v ledvinách a ureteru, které způsobují všechny hlavní příznaky onemocnění.

U těhotných žen je urolitiáza poměrně vzácná. Stálý životní styl (zejména v pozdním těhotenství), stejně jako různé metabolické poruchy na pozadí nestabilního hormonálního pozadí, mohou vyvolat rozvoj útoku. Pro budoucí matky je nebezpečná pouze náhlá exacerbace onemocnění při čekání na dítě. Chronická urolitiáza, která se během těhotenství neprojevuje, nepředstavuje žádnou hrozbu pro ženu a její dítě.

Příznaky urolitiázy

Útoky ICD se obvykle vyskytují v raných fázích (12-16 týdnů) nebo těsně před narozením. To je způsobeno zvláštností práce ledvin a močových cest, které v této době zažívají maximální zatížení. Současně dochází ke snížení tónu ledvinové pánve, což vede k prosazování kamenů podél močovodů. Často se urolitiáza projevuje na pozadí exacerbace pyelonefritidy (zánětlivé onemocnění ledvin).

Útoku urolitiázy je těžké si nevšimnout. V první řadě je bolest v dolní části zad (renální kolika). Bolestivý syndrom se zvyšuje s pohybem, změnou polohy těla a fyzickou námahou. Na vrcholu útoku se zvyšuje tělesná teplota, dochází k zimnici, nevolnosti a zvracení. Velké kameny močového měchýře mohou vést k problémům s močením. Když se kameny pohybují po ureteru, cítí se bolest v tříslech, v dolní části břicha a v perineu. Někdy mohou být tyto příznaky zaměněny za známky hrozícího potratu.

Stojí za zmínku, že renální kolika u těhotných žen je zřídka příliš intenzivní. Tato funkce je spojena s rozšířením systému pohár-pánev v čekací době pro dítě. V některých případech vychází ledvinový kámen zcela bezbolestně a pro budoucí matku je téměř neviditelný.

Současně s bolestí v bederní oblasti se objeví krev v moči (hematurie). Závažnost této funkce může být odlišná - od sotva znatelných kapek až po intenzivní barvení. Velmi charakteristické časté močení. Útok ledvinové koliky končí poté, co kámen opustí ureter nebo změní jeho polohu v ledvinách.

Diagnóza urolitiázy během těhotenství

Průzkum X-ray ukazující lokalizaci kamenů během těhotenství se nepoužívá. Místo toho se provádí ultrazvuková diagnostika k určení lokalizace patologického procesu. Kromě přítomnosti kamenů, během vyšetření, můžete vidět expanzi pohár-pánev-plating systému, stejně jako posouzení dalších strukturálních změn v ledvinách.

Co je to nebezpečná urolitiáza během těhotenství?

U těhotných žen s urolitiázou se pyelonefritida často vyskytuje na pozadí této patologie. Rozšíření systému pánve a pánve a přítomnost kamenů vytváří všechny podmínky pro rychlý rozvoj zánětu ledvin. Léčba těchto onemocnění se provádí současně se všemi rysy průběhu těhotenství.

Urolitiáza sama o sobě není indikací pro potrat. To nemá nepříznivý vliv na plod, nevede k tvorbě malformací a nenarušuje růst dítěte. I s rozvojem renální koliky ve většině případů mohou lékaři zastavit útok bez následků pro ženu a dítě. Ve vzácných případech může těžká urolitiáza způsobit spontánní potrat nebo předčasný porod.

Léčba urolitiázy během těhotenství

Terapie ICD v čekací době dítěte se poněkud liší od standardního léčebného režimu. To je vysvětleno tím, že během těhotenství nejsou povoleny všechny prostředky. Výběr léků a neléčebná terapie se provádí s ohledem na délku těhotenství a závažnost onemocnění.

Při léčbě urolitiázy u těhotných žen je dieta velmi důležitá. Nastávajícím matkám se doporučuje omezit konzumaci pikantních, slaných a smažených potravin. V denní stravě by měly být nízkotučné odrůdy ryb a masa, dušené. Nezapomeňte na čerstvou zeleninu a ovoce (v zimě mohou být nahrazeny mrazem).

Během útoku se doporučuje použít co nejvíce kapaliny. Nadměrné pití pomáhá rychle odstranit ledvinové kameny a zlepšit zdraví pacienta. V tomto případě je nutné sledovat stav těhotné ženy - nadbytek tekutiny může vést k otoku.

Bolest v renální kolice je zmírněna antispasmodickými léky. Drotaverin a papaverin jsou schváleny pro použití během těhotenství. Podle svědectví může být určen prostředek, uvolňující hladké svaly močových cest.

Při kombinaci urolitiázy s pyelonefritidou (zánětlivé onemocnění ledvin) se používají antibakteriální léčiva. V kurzu jsou širokospektrální antibiotika, která ničí nejčastější patogeny infekcí močových cest. Pro léčbu urolitiázy u těhotných žen se používají pouze léky schválené během těhotenství, které nemají nepříznivý vliv na vývoj plodu.

Bylinné přípravky se používají ke zlepšení toku moči a zmírnění zánětu během těhotenství. Infuze brusinek, rybízu, brusinek, odvar z tyranů a přesličky, stejně jako další léčivé přípravky zlepšují stav nastávající matky. Užívání bylinných diuretik by měl předepisovat pouze lékař.

Chirurgická léčba urolitiázy

Chirurgická léčba ICD během těhotenství se provádí pouze v případě, že konzervativní léčba nemá žádný účinek. Stav ženy se zhoršuje, kameny zůstávají v ledvinách. Tato situace může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a způsobit potrat nebo předčasný porod. V tomto případě se ukáže, že případná škoda způsobená chirurgickým zákrokem je mnohem menší než riziko ztráty dítěte při absenci včasné pomoci.

K odstranění ledvinových kamenů u těhotných žen používají chirurgové nejbezpečnější metody. Operace se provádí v lokální nebo krátkodobé celkové anestezii. Během zákroku se vylučují kameny v ledvinách a ureteru, což umožňuje ženě bezpečně porodit dítě před datem splatnosti. S rozvojem záchvatu urolitiázy v období po 36 týdnech, nejprve porodit, a teprve pak odstranit ledvinové kameny jednou z nejúčinnějších metod.

Prevence urolitiázy

Během těhotenství je věnována velká pozornost prevenci vzniku záchvatů. To je obzvláště důležité u žen s častými exacerbacemi ICD, stejně jako u těhotných žen trpících metabolickými poruchami nebo jinými onemocněními ledvin. Co lze udělat, aby se zabránilo onemocnění?

  • dobrá výživa (rovnováha proteinů, tuků, sacharidů a vitamínů);
  • odmítnutí kořeněných, smažených, slaných potravin;
  • pitný režim (doporučuje se vypít nejméně 2 litry čisté vody denně);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • spát nejméně 8 hodin denně;
  • pravidelné cvičení (chůze, plavání, skupinové kurzy pro těhotné ženy).

Zavedení těchto doporučení zabrání rozvoji urolitiázy během těhotenství. Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky nemoci, měli byste se poradit s gynekologem nebo praktickým lékařem.

Těhotenství a urolitiáza

Nefrolitiáza je v moderním světě běžným onemocněním. Těhotenství ženy a urolitiázy v jejím primárním projevu jsou vzácné. Přibližně 1 případ pro 1500 těhotných žen. Další věc, která před touto diagnózou čelila žena. Tato choroba přináší budoucí matce spoustu problémů. Samotné těhotenství nevyvolává tvorbu kamenů, ale může sloužit jako faktor při rozvoji nefrolitiázy.

Příznaky

Hlavním příznakem je vznik tahu bolesti v bederní oblasti. Ale mnoho těhotných žen má nízkou bolest v zádech kvůli zvýšené zátěži v této oblasti zad, takže musíte vzít v úvahu řadu příznaků:

  • Silná bolest v zádech, mírně vyšší než bedra. Změní svou barvu při změně polohy, chůze. Tento příznak je zvýšen použitím velkého množství tekutých nebo šťavnatých produktů, jako je meloun, meloun, pomeranč atd.;
  • Renální kolika. Intenzivní, silná bolest, která může způsobit šok. Při hledání kamene v horní části ureteru, bolest dává kyčle, třísla, vnější stydké pysky. S lokalizací kamene v dolní části ureteru, bolest dává labia majora. Teplota se může zvýšit a může se objevit křeč hladkých svalů. Co je potenciálně nebezpečné pro plod, t. Závažná bolest může vést k potratu. Je nutné zavolat sanitku;
  • Retence moči Takové označení může znamenat, že kámen je uvíznutý v močovodu a zabraňuje vstupu moči do močového měchýře. To je nebezpečná hydronefróza a v pokročilých případech ruptury ledvin. Také dlouhá stagnace moči může vést k reabsorpci některých škodlivých látek do krve, což vede ke špatnému zdraví těhotné ženy a plodu;
  • Krev v moči (hematurie) nebo hnisavé nečistoty v ní. To naznačuje poškození nebo infekci v močovém traktu;
  • Příliš časté močení a křeče při močení. Kámen projde močí v malých porcích, ale uzavře hlavní odtok. To je charakteristické, když se nachází na křižovatce močovodu a močového měchýře;
  • Vznik nevolnosti a zvracení na pozadí silného syndromu bolesti.

Nemoc se projevuje, když se pohybují malé kameny. Velké nebo korálové jako způsobují tupou bolest v dolní části zad a vzhledem k jejich velikosti nevstupují do ureteru. Obvykle se příznaky onemocnění projevují po dobu 12 až 16 týdnů, zbytek času je nefrolitiáza asymptomatická. Urolitiáza u těhotných žen může být způsobena mírně odlišnými důvody než lidé v normálním životě.

Důvody

Urolithiasis se obvykle nevyskytuje u těhotných žen samotných, ale může se zhoršit, pokud ji žena dříve nepozorovala. Příznaky nebo tvorba kamene mohou způsobit následující faktory:

  • Onemocnění a infekce ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida). Během těhotenství se zvyšuje riziko infekce v močovém systému. To je způsobeno kompresí dělohy močovodů a močového měchýře, což vede k retenci moči a šíření patogenní flóry v ní;
  • Snížení neuromuskulárního tonusu močových cest a zvýšení renální pánve. Jako výsledek, kameny, které byly dříve v ledvinách a nepohybovaly se, spadají do ureteru;
  • Narušení žláz s vnitřní sekrecí a autonomního nervového systému. Během těhotenství se hypofýza zvyšuje a produkuje více hormonu, ovlivňuje metabolismus fosforu. Fosforečnany v moči se objevují ve velkém množství a jejich část je uložena v ledvinách a tvoří kameny;
  • Nedostatečný příjem tekutin. Soli ledvin nejsou vymyty a tvoří kameny;
  • Zneužívání potravinářských výrobků a konzervačních látek.

Kromě toho příčinou vzniku onemocnění může být nedostatečná fyzická aktivita. Léčba urolitiázy u těhotných žen závisí na typu nefrolitiázy a jejích příčinách.

Průběh urolitiázy závisí na typu kamenů:

  • Fosfáty. Objevují se při porušení metabolismu fosfátu a vápníku.
  • Oxalát K tomuto typu urolitiázy dochází s nadbytkem kyseliny šťavelové, zhoršeným metabolismem a vylučováním, genetickou predispozicí, nedostatkem hořčíku a vitaminem B.
  • Uralaty Zvýšená kyselost moči, ztráta nebo snížení schopnosti produkce a amoniaku ledvinami.
  • Cystin. Vrozená inferiorita ledvinových tubulů.
  • Smíšené.

Zdraví maminky je důležitým faktorem úspěšného těhotenství, proto je důležité včas diagnostikovat urolitiázu.

Diagnostika

Diagnóza urolitiázy u těhotných žen je omezena přítomností plodu v děloze. Radiografie v této poloze je kontraindikována. Lékaři používají jiné metody:

  • Historie sbírání. Lékař vyšetřuje pacienta, lokalizuje se místo syndromu bolesti, jeho intenzita, falešné symptomy jsou vyloučeny.
  • Analýza moči Trvá to jak obecné, tak výsev. Určeno pH, přítomností vápníku, kyselin atd. Důvodem špatné analýzy moči je nejen přítomnost kamenů, ale také infekce močového systému.
  • Cystoskopie Ukazuje kameny močového měchýře a „rodící se“ ureterální kámen.
  • Ultrazvuk. Detekuje kameny o průměru 0,5 mm. Taková studie umožňuje identifikovat rentgenové pozitivní a rentgenové negativní kameny.
  • Rentgenové vyšetření je kontraindikováno. To může být provedeno po druhém měsíci těhotenství s intenzivní a časté záchvaty ledvinové koliky. Je detekováno 80% kamenů, s výjimkou cystinu.
  • Biochemická analýza krve.

Terapie urolitiázy u těhotných žen je poněkud odlišná od obvyklých funkcí.

Léčba

  • Metody léčby urolitiázy během těhotenství zahrnují: t
  • Léky:
    • Antispasmodika;
    • Diuretikum;
    • Protizánětlivé;
    • Léčba antibiotiky v případě přistoupení k infekci.
  • Fyzioterapie je předepsána bez exacerbace:
    • Sinusové modulované proudy;
    • Dynamická amplipulzní terapie;
    • Ultrazvuk;
    • Laserové ošetření;
  • Induktotermie.
  • Homeopatické léky.
  • Bylinná medicína Předepisují se dekorace a infuze bylin, které jsou povoleny během těhotenství.
  • Chirurgická léčba. Používá se při absenci účinku léčby konvenčními metodami a při častých záchvatech renální koliky, která se nezastaví. Pokud se operace provádí v raných fázích těhotenství, žena může bezpečně nést a porodit zdravé dítě. Pokud se indikace pro chirurgický zákrok objevily po 35 týdnech, pak se nejprve provede porod a pak chirurgický zákrok.

Co můžete udělat

Pokud zjistíte některý z příznaků nemoci, poraďte se s lékařem. Především gynekolog a porodník. Ten se obrátí na správného odborníka a jmenuje první výzkum.

V přítomnosti nemoci by těhotná žena měla dodržovat dietu, která je přizpůsobena složení kamenů.

Co udělá lékař

Léčba urolitiázy u těhotných žen má své vlastní charakteristiky. Mnoho léků schválených v léčbě tohoto onemocnění může poškodit plod. Pouze kompetentní specialista vybere potřebné léky a spojí jejich příjem s gestačním věkem a předepíše nezbytné testy. Včasný přístup k lékaři pomůže předcházet riziku komplikací a snížit intenzitu bolesti.

Komplikace

Nejčastěji se komplikace urolitiázy během těhotenství objevují, pokud je onemocnění několik měsíců ignorováno. Patří mezi ně:

  • Renální selhání;
  • Akutní a chronická cystitida;
  • Hnisavý zánět ledvinové tkáně;
  • Pionefróza. Zničení ledvin v důsledku hnisavých hmot;
  • Anémie;
  • Při zanedbávání renální koliky se hladké svaly dělohy uvolňují, což vede k riziku pro plod a potrat.

Nebojte se, všechny tyto komplikace se vyskytují velmi vzácně a pouze v pokročilých podmínkách.

Prevence

Pro prevenci urolitiázy je snadné dodržovat jednoduchá pravidla. Toto je dieta během těhotenství. Střídání odpočinku s mírnou fyzickou námahou. Je vhodné provádět speciální cvičení pro těhotné ženy. Včas identifikovat a léčit různé patologie.

Nezapomeňte! Jakýkoliv patologický stav je snazší zabránit, než léčit, zejména během těhotenství. Proto, plánování vzhledu dítěte, žena je lepší podstoupit důkladné vyšetření. A pokud je nemoc diagnostikována během těhotenství, musíte pečlivě sledovat jejich stav.

Urolitiáza během těhotenství

Urolitiáza (ICD kód 20) je velmi běžný urologický problém, který byl nedávno diagnostikován v období porodu. To je způsobeno moderním životním stylem a hormonálním pozadím ženy. Během těhotenství mají všechny orgány, včetně ledvin, velkou zátěž. Urolitiáza u těhotných žen je hrozbou pro zdraví ženy a plodu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Příčiny nemoci

U žen před těhotenstvím se nejčastěji vyvíjí urolitiáza. Nemoc však může trvat dlouho bez viditelných projevů, takže žena často neví o přítomnosti nemoci. Změny v těle těhotné ženy zhoršují průběh onemocnění.

V některých situacích se však urolitiáza během těhotenství vyvíjí přímo pod vlivem vnitřních a vnějších příčin.

Vnitřní faktory vývoje nefrolitiázy

Mezi interní důvody ICD patří:

  • patologie metabolických procesů v těle;
  • prodloužená imobilizace;
  • získaná onemocnění a vrozené anomálie vylučovacích orgánů, které narušují normální tok moči a
  • provokuje její zpoždění;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • poruchy kyselosti moči;
  • asymptomatická bakteriurie a pyelonefritida v chronické formě.

Kromě toho jsou poruchy nervové regulace fungování vylučovacích orgánů označovány jako vnitřní faktory při tvorbě urolitiázy.

Vnější příčiny urolitiázy

Vnější příčiny počtu zahrnují:

  • nedostatečný příjem tekutin;
  • horké klimatické podmínky;
  • porušení stravy;
  • expozici určitým lékům.

Příčinou vzniku nefrolitiázy může být i nedostatek fyzické aktivity.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem urolitiázy je bolest v bederní páteři.

Je nutné zdůraznit následné projevy onemocnění u těhotných žen:

  1. Bolestivý pocit tahu v bederní oblasti. Často se bolest vyskytuje v důsledku nadměrné konzumace ženy, která má něco šťavnatého, jako je meloun, pomeranče a melouny. Bolest se může zvýšit při chůzi, změně polohy, po fyzické námaze.
  2. Renální kolika. Bolest může být tak intenzivní, že může způsobit šok. V této situaci jsou kameny potenciálně nebezpečné. S renální kolikou dochází ke zvýšení teploty i křeči hladkých svalů. Ten druhý je nebezpečný potrat. V takové situaci potřebuje žena pohotovostní lékařskou péči.
  3. Retence moči Tento příznak ukazuje, že zubní kámen je zaseknut v močovém traktu. Tato podmínka je nebezpečná hydronefróza a ruptura ledvin.
  4. Krev, sliznice nebo hnisavé nečistoty v moči. Tento příznak indikuje poškození močového traktu nebo vstup infekce.

Kromě těchto příznaků může těhotná žena pociťovat nevolnost a zvracení.

Diagnóza urolitiázy během těhotenství

Pro přesnou diagnózu lékař používá následující diagnostické metody:

  • historie;
  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči.

Během porodu se nepoužívá rentgenový průzkum, takže lékař předepíše ultrazvuk. Ultrazvuk ledvin a orgánů močového systému umožňuje určit lokalizaci zubního kamene a vyhodnotit stav orgánů.

Léčba urolitiázy v těhotenství

Pro léčbu nefrolitiázy u těhotných žen se používají různé metody vzhledem k závažnosti průběhu onemocnění. Cílem terapie je zastavit syndrom bolesti, rozpustit a odstranit kameny a také zastavit zánět, pokud se vyvíjí.

Léčba drogami

Při prvních projevech renální koliky je nutné zavolat nouzovou péči.

Lékaři zastaví bolest pomocí antispasmodik a léků proti bolesti:

V některých situacích může být onemocnění léčeno narkotickými analgetiky. V případě, že bolest nesníží, u vazů dělohy dělají novocainickou blokádu a během této doby je moč odstraněn katétrem.

Během těhotenství se k léčbě nefrolitiázy používají bylinné doplňky. Nejběžnější prostředky jsou uvedeny v tabulce.

Název léku

Popis a vlastnosti

Schopen zničit kameny, pomáhá zmírnit křeče a záněty, očistit ledviny. Charakterizované diuretickými účinky

Aplikujte při exacerbaci onemocnění a pro prevenci. Charakterizován antispasmodickým účinkem.

Podporuje stažení solí a malých kamenů. Zmírňuje zánět

Podporuje odstranění kamenů a soli. Zastaví množení bakterií, které pronikly močovým traktem. Používá se jako preventivní opatření.

Pokud se nemoc spojila s infekcí nebo se v močovém traktu vyvíjí zánětlivý proces, je předepsána antibiotická léčba.

Těhotným ženám pro úlevu od bolesti je přísně zakázáno užívat horké koupele, používat teplé ohřívače, protože tyto činnosti mohou způsobit potrat a zhoršit stav.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba těhotné nefrolitiázy zahrnuje:

  • Použití sinusových modulovaných proudů.
  • Dynamická amplipulzní terapie.
  • Léčba ultrazvukem.
  • Laserová terapie
  • Indukce.

V případě exacerbace nefrolitiázy není fyzioterapie indikována.

Homeopatie

Homeopatické léky se dlouhodobě používají k léčbě. Vzhledem k přirozenému složení těchto fondů nepoškozují dítě. Lékař individuálně vybere léčivo pro léčbu, v závislosti na klinice onemocnění.

Běžné homeopatické léky používané k léčbě:

Renel. K dispozici ve formě tablet. Účinné s kameny v ledvinách a záněty. Používá se k úlevě od bolesti ledvin.

Berberis-Gomakkord. K dispozici ve formě ampulí a kapek. Určete k vyléčení urolitiázy, zánětu a odstranění křečí. Efektivní s občasnou kolikou. Nedoporučuje se používat v časném těhotenství.

Populus compositum. Uvolnění formy - kapky. Používá se k účinnému odstranění moči, detoxikaci v patologii močového systému a ledvin. Účinně zmírňuje otoky, záněty a křeče.

Solidago compositum S. K dispozici ve formě ampulí. Používá se pro komplexní terapii v období exacerbace a chronického průběhu patologických stavů močových cest a ledvin. Zmírňuje bolest, zánět, křeč. Produktivně bojuje s patogeny.

Jakýkoliv homeopatický lék by měl být užíván pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba

Když konzervativní léčba nezlepší stav pacienta, lékař předepíše operaci. Operace se provádí v celkové anestezii. Během procedury se z močových orgánů odstraní kameny. Pokud byla operace prováděna v raných fázích těhotenství, pak žena může dítě bezpečně nést a porodit. Pokud se bolest objevila po 36 týdnech a později, pak se provede umělá stimulace porodu a pak se odstraní kameny.

Bylinná medicína

Pro komplexní léčbu nefrolitiázy u těhotných žen často užívejte léčivé byliny:

  • Vývar z přesličky (1 čajová lžička), květy pizzy (1 čajová lžička) a listy brusinky (2 čajové lžičky). Složky se nalijí na litr vroucí vody a vaří se několik minut. Pijte 200 ml po dobu 30 minut před jídlem, dvakrát denně. Tento nástroj účinně bojuje se zánětem a vyznačuje se diuretickým účinkem.
  • Tinktura medu, řepné šťávy a ředkvičky, vodky. Všechny komponenty jsou odebírány ve stejných částech a dobře promíchány. Nechte působit 3 dny na tmavém místě. Pijte 1 polévková lžíce. lžička, zředěná ve 200 ml horké vody. Pro léčbu bude třeba 1 litr prostředků.

Účinný sběr bylinek sdělí lékaři individuálně.

Dieta

V neposlední řadě v léčbě je dieta, která je vybrána na základě složení kamenů.

Povolené a zakázané výrobky jsou uvedeny v tabulce.

Charakteristika urolitiázy u těhotných žen

Urolitiáza během těhotenství (synonymum: urolitiáza) se vyskytuje u 0,5% všech žen. Při konzervativní terapii spontánně vymizí přibližně 70-80% kamenů, v ostatních případech jsou nutná další chirurgická opatření. Nejčastějším důvodem hospitalizace těhotných žen je renální kolika. Kameny v ureteru se vyskytují dvakrát častěji než v ledvinách. Symptomy jsou pozorovány u 80% - 90% těhotných žen ve druhém nebo třetím trimestru.

V mezinárodní klasifikaci nemocí z 10. revize (ICD-10) je urolitiáza označena kódy N20-N23.

Těhotenství plánuje urolitiázu

Ve většině případů neovlivňuje urolitiáza klinicky významnou roli při léčbě těhotenství a nezpůsobuje komplikace. Ženy před počatím (plánováním) dítěte se doporučuje léčit nemoc.

Kameny mohou způsobit bolest v ledvinách, načervenalé moči nebo dysurii. Pokud je během těhotenství zjištěna urolitiáza, musíte navštívit lékaře.

Neschopnost konzultovat odborníka může vést k závažným komplikacím - úrazu uretry nebo infekci. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře jako v akutní fázi. Lidé, kteří již trpí chronickým onemocněním ledvin, by měli zavolat sanitku. Ženy v ohrožení - vedoucí nezdravý životní styl a jíst potraviny s vysokým obsahem tuku - by měly konzultovat dietologa.

Vlastnosti přenášení dítěte s ledvinovými kameny

Asi 5% světové populace trpí urolitiázou; s muži častěji než ženy. Malé ledvinové kameny obvykle nezpůsobují nepohodlí a mohou být odstraněny domácími prostředky. Urolitiáza a těhotenství nejsou ve většině případů doprovázeny komplikacemi.

Močové kameny se nejčastěji skládají z oxalátu vápenatého (70-80%), kyseliny močové (15-20%), fosforečnanu hořečnatého (10%) a ve vzácných případech z cystinu (1%). Velikost se velmi liší a může dosáhnout 2 cm.

Bolestivá renální kolika nastává, když velký krystal blokuje močovou cestu. Typické příznaky zahrnují otravnou bolest, která může jít do genitálií a tříslové oblasti. Dalšími nežádoucími příznaky jsou nevolnost, zvracení, horečka a krev v moči.

Mezi rizikové faktory patří časté infekce močových cest, různé metabolické poruchy, vysoká spotřeba masa a genetická predispozice. Potraviny, které obsahují mnoho kyseliny šťavelové - řepa, špenát a rebarbora - mohou přispět k tvorbě ledvinového kamene.

Aby se zabránilo vzniku ledvinových kamenů, ženy by měly během těhotenství pravidelně pít dostatek tekutin - 1500-2000 ml denně. Doporučuje se dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku. Hlavním úkolem je zabránit dehydrataci.

Příčiny patologie u těhotných žen

Silná dehydratace (dehydratace) a intenzivní pocení přispívají k tvorbě ledvinových kamenů. Ztráta tekutin vede ke zvýšení koncentrace vápníku v moči, z něhož se mohou vyvíjet krystaly obsahující vápník.

Rizikové faktory pro těhotné ženy s urolitiázou:

  • nesprávná strava (bohatá na puriny, kyselinu šťavelovou);
  • obstrukce močového měchýře v důsledku zjizvení, zúžení nebo malformací;
  • infekční onemocnění močových orgánů;
  • příliš nízký příjem tekutin;
  • dramatické hubnutí.

Symptomatologie

Ledvinové kameny způsobují akutní bolest, pokud se dostanou do močovodu. Nejčastěji migrují malá krystalická ložiska. Pomalý pohyb močovou trubicí může také způsobit velmi silnou bolest.

V závislosti na umístění kamene se vyskytují křečovité bolesti na boku nebo na břiše, nevolnost, zvracení, závratě a mdloby. Hluboce zakořeněné krystaly často pronikají do oblasti genitálií.

  • Defekační poruchy (reflexní intestinální paralýza).
  • Časté močení.
  • Viditelná je asi 1/3 krve v moči. Opuštěné kameny ovlivňují sliznici močových cest.

Kolika, která je způsobena tvorbou ledvinového kamene o půl centimetru, obvykle končí po několika hodinách, ale vždy se může vrátit. Malé kameny, které unikly z močového měchýře do močového měchýře, někdy způsobují akutní bolest při močení.

Druhy komplikací

Komplikace urolitiázy jsou velmi vzácné. Více než 80% krystalů se vylučuje močí. Doba trvání tohoto procesu závisí na velikosti ledvinových kamenů. Někdy mohou mít těhotné ženy vážné následky, pokud je narušen průtok moči. Jednou z nejnepříjemnějších komplikací je renální kolika. Začíná náhlá silná bolest, která je doprovázena křečemi. Bolestní syndrom je lokalizován v oblasti ledvin, ale může být také podáván do třísla, stehna nebo genitálií.

Mnoho žen má úzkost, nevolnost a zvracení. Trvání renální koliky se pohybuje od několika minut do 17 hodin. Abyste zabránili nevratnému poškození ledvin a močových cest, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Jsou-li pokryty kameny, mohou patogeny - bakterie - snadněji proniknout do těla a způsobit infekce. Pokud se objeví intersticiální nefritida, u pacientů se rozvinou poruchy moči, horečka, zimnice a těžké bolesti zad.

Diagnóza urolitiázy u žen

Účelem diagnózy je zjistit příčinu vzniku kamene. Specialista určuje typ, velikost a umístění krystalů v močovém systému; To je důležité pro následnou terapii.

Urolog se zeptá na symptomy, typ, umístění a četnost bolesti, stejně jako na zvyky života. Během fyzického vyšetření zkoumá mimo jiné žaludek a boční oblast těla. Pomocí ultrazvuku (ultrasonografie) lze s vysokou přesností detekovat tvorbu kamene. Mezi další možné zobrazovací metody pro diagnostiku krystalů v ledvinách patří počítačová tomografie (nativní spektrální CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a urografie vylučování.

Pokud je podezření na urolitiázu, moč a krev se vyšetřují v laboratoři. Stanoví se počet krevních buněk, elektrolytů, kreatininu, močoviny, hodnot koagulace a známek zánětu (například C-reaktivní protein). Lékař také vyhodnocuje stav moči (krevní buňky, dusitany, pH). Někdy je nutné odebírat a analyzovat moč do 24 hodin.

Přijatelné léčby

Zpočátku je předepsána analgetická léčba a eliminována možná stagnace moči. Ledvinové kameny obvykle odcházejí s močí samy. Ženy by měly brát hodně tekutin, pohybovat se a mírně aplikovat antispasmodika. Pokud kámen nevyjde spontánně, může být odstraněn minimálně invazivními chirurgickými metodami. Budoucí matka bude muset před chirurgickou léčbou podstoupit další laboratorní a instrumentální testy.

V extrakorporální litotripsii rázové vlny lékař zničí ledvinové kameny zvenčí pod ultrazvukem nebo radiologickou kontrolou. Zbývající části jsou obvykle v následujících 3 měsících s močí. Perkutánní nefrolithotripsie se používá hlavně k léčbě velkých kamenů. Endoskop je vložen přes drobný kožní řez, pak je kámen rozdrcen a odstraněn. V tomto případě lékař vloží do ureteru speciální smyčku.

Některé ledvinové kameny (urát nebo cystin) mohou být zničeny lékovou terapií (tzv. "Chemolitolýza"). Kromě toho mohou být hladiny kyseliny močové sníženy použitím alopurinolu.

Tradiční prostředky

Vzhledem k tomu, že typ, velikost a prevalence kamenů se liší, existují různé terapeutické přístupy. Urolog si zvolí nejlepší individuální léčebný režim v závislosti na symptomech pacienta, umístění a složení krystalů. Menší kameny mohou být odstraněny během cystoskopie (uretrocystoskopie).

Malé močové kameny často samy přirozeně mizí. Spontánní uvolňování může být stimulováno cvičením a neustálým používáním tekutiny. Colic je léčen analgetiky - paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky, které se během těhotenství vymizely.

Někdy předepsané alfa-blokátory, které uvolňují hladké svalstvo a urychlují vylučování krystalických usazenin. Indikace a kontraindikace užívání léků jsou určeny ošetřujícím lékařem v závislosti na trimestru těhotenství.

Diety

Aby se zabránilo vzniku ledvinových kamenů, musíte denně užívat 2000-3000 ml tekutiny. Pro rehydrataci vhodnou vodu, ředěné šťávy, ovoce a bylinný čaj. Strava by měla být vyvážená a nesmí obsahovat příliš mnoho živočišného tuku, soli, purinu a bílkovin.

Rychlá úleva od bolesti

Lék je první volbou pro renální koliku - "Paracetamol". Má výrazný analgetický účinek tím, že se váže na kanabinoidní receptory a inhibuje cyklooxygenázu. Lék lze užívat během těhotenství. Pokud acetaminophen neposkytuje požadovaný terapeutický účinek, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Nouzová opatření

Pokud se vyskytnou závažné klinické příznaky - hematurie, závratě, nevolnost, horečka nebo zvracení - musí být pacient hospitalizován. Pokud mají těhotné ženy komplikace, jsou k dispozici následující možnosti léčby v závislosti na typu a umístění kamenů:

  • Litolýza: zavedení některých léků může rozpustit urátové a malé cystinové kameny.
  • Mimotělní litotripsie rázové vlny: krystaly v moči jsou detekovány ultrazvukem nebo rentgenovým vyšetřením. Následně se fragmentace provádí pomocí rázových vln.
  • Ureterorenoskopie: Endoskop je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře a poté se přesune do ureteru a do ledvinové pánve. Tento postup se používá k odstranění velkých kamenů, pokud jiné metody nefungují.
  • Perkutánní nefrolithotripsie: k odstranění krystalů umístěných v ledvinách použijte speciální jehlu k vytvoření tenkého kanálu. Pak je vloženo optické zařízení. Poté jsou močové kameny rozdrceny nebo odstraněny pomocí dvojice nástrojů podél kanálu.

Otevřená chirurgie se v současné době provádí pouze ve výjimečných případech. Minimálně invazivní operace během těhotenství je také zřídka potřebná.

Narození s urolitiázou

Nekomplikovaná urolitiáza nemá klinicky významný vliv na průběh porodu. Ženy jsou poslány k porodu ve specializovaných perinatálních centrech. U velmi velkých kamenů může být vyžadován císařský řez; v jiných situacích je povolena fyziologická práce.

Prevence Tipy

Jedním z nejdůležitějších opatření pro prevenci ledvinových kamenů je především pravidelný příjem tekutin (asi 3 litry denně). Voda pomáhá zředit moč a snížit množství látek tvořících kameny. Hydratace by měla být rozložena rovnoměrně po celý den, protože koncentrace chemických sloučenin se může zvýšit v různých časech dne.

Riziko ledvinových kamenů může být také sníženo pravidelným cvičením, úbytkem hmotnosti a správnou výživou. Pozitivní účinky podporuje vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny.

Pokud se příznaky nezlepší, navzdory použití léků a jiných prostředků, je nejlepší navštívit urologa. Bude schopen předepsat speciální anti-kolický lék, který rozpouští ledvinové kameny. Kromě urologa můžete konzultovat s nefrologem nebo gastroenterologem. Ženy by také měly navštívit gynekologa. V případě závažných symptomů by měl adolescent nejprve kontaktovat pediatra.

Lidové léky na cystitidu u žen

Antibiotikum "5-NOK": recenze lékařů, pacientů, návod k použití a složení