Urolitiáza: rysy průběhu nemoci u žen a metody její léčby

Urolitiáza (ICD) je vůdcem mezi všemi orgány vylučovacího systému u žen i mužů.

Zanedbaná forma onemocnění může způsobit spoustu utrpení, zatímco v počátečních fázích terapie netrvá dlouho.

Proto je velmi důležité rozpoznat symptomy urolitiázy: to poskytne příležitost k okamžitému kontaktu s odborníky. Z tohoto článku se dozvíte o projevech, prevenci a léčbě urolitiázy u žen.

Urolitiáza u žen

Diagnóza urolitiázy je prováděna jak u mužů, tak u žen, pokud se v některé části močového systému nachází jeden nebo více kamenů. Neexistuje žádný jediný důvod, proč se tvoří smírčí obvinění: k jejich vzhledu může vést řada faktorů.

Zástupci silnější sexuální ICD se pozorují častěji než ženy, což je spojeno se zvláštnostmi jejich anatomické struktury. V orgánech ženského močového systému se však ve velkém počtu případů tvoří tzv. "Korálové" kameny, které mají komplexní tvar a jsou schopny pokrýt celý systém ledvinové pánve. V důsledku vzhledu těchto kamenů může být dokonce nutné odstranit část ledviny, protože z fyziologických důvodů se nemohou samy dostat ven.

Kameny mohou být jednoduché nebo násobné, jejich hmotnost se pohybuje od několika gramů do kilogramu. Zvláštním lékařským „záznamem“ bylo odstranění 5 000 kamenů z pacientova močového měchýře.

Důvody

Přesné příčiny urolitiázy u žen dosud nebyly stanoveny. Byly však identifikovány rizikové faktory, které mohou vést k výskytu kamínků v orgánech močového systému.

Tvorba kamenů v orgánech močového systému přispívá k:

  • přítomnost vrozených abnormalit orgánů močového systému, například polycystických;
  • nadváha a sedavý způsob života;
  • genetická predispozice;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • častý stres;
  • zánětlivých onemocnění močového systému. Zánět vyvolává protein v moči; Sůl začíná krystalizovat na molekulách proteinu, což způsobuje vznik kamenů;
  • metabolické poruchy stopových prvků, zejména vápníku;
  • jíst příliš mnoho masa.
Urolitiáza je nebezpečná patologie, plná závažných komplikací. Znát první známky této nemoci, můžete se poradit s lékařem včas a rychle se zbavit kamenů.

Příznaky

Přítomnost takové patologie, jako je urolitiáza u žen, příznaky ukazují následující:

  • bolest, která se periodicky zvyšuje. V tomto případě se bolest projevuje v bederní páteři, v souvislosti s níž mnoho žen mylně užívá příznaky svědčící o přítomnosti kamenů, známkách osteochondrózy nebo radiculitidy. Pokud kámen zcela překrývá lumen ureteru, bolest se může stát nesnesitelnou, což je spojeno jak s účinkem na nervová zakončení, tak s křečemi hladkých svalů, které lemují stěny ureteru;
  • v důsledku intenzivní bolesti není pacient schopen dlouhodobě zůstat v jedné poloze. Často mění postoj a snaží se zmírnit její stav. Bolest je často doprovázena nutkáním zvracet;
  • močení se stává častějším nebo zcela zmizí;
  • v moči pacientů se objeví stopy krve. Neměli byste si myslet, že moč zčervená. Někdy je krev detekována pouze laboratorním vyšetřením moči. Vzhled krve je způsoben tím, že kameny poškozují jemné stěny uretrů a poškozují tam umístěné cévy;
  • během močení je proud moči náhle přerušen, zatímco nutkání k močení zůstává;
  • zvýšení močení. Pokud existuje takový příznak, lze tvrdit, že kameny jsou lokalizovány v močovém měchýři;
  • pacienti se cítí horší. Může se vyskytnout subfebrilní teplota, často se pozorují zimnice. Tyto symptomy jsou vysvětleny všeobecnou intoxikací těla a zánětlivými procesy, které se vyvíjejí v různých částech močového systému, například pyelonefritida, která často spojuje ICD.
Urolitiáza může mít závažné komplikace, například chronické selhání ledvin se vyvíjí na pozadí. Proto je nejlepší okamžitě vyhledat lékaře, když se objeví první příznaky.

Známky

Známky urolitiázy u žen závisí nejen na velikosti kamenů, ale také na jejich lokalizaci.

Ledvinové kameny se projevují takto:

  • opakující se bolest v oblasti ledvin. Bolest má matný charakter a je dána bederní páteři;
  • Po těžkém pití je nepohodlí horší.

Pokud jsou kameny lokalizovány v oblasti ledvinové pánve, objeví se následující příznaky:

  • bolest pod žebry. Bolest může být podána na břiše;
  • během útoku na bolest se může pacient cítit nevolně;
  • pokud má pacient korálový kámen v ledvinové pánvi, může být bolest mírná. V tomto případě vede nedostatečná léčba k velmi závažným následkům. Proto v případě dlouhodobého pocitu nepohodlí v oblasti hypochondrium je třeba se poradit s lékařem a provést ultrazvuk ledvin.
  • silná bolest v bederní páteři;
  • pokud je kámen stále, bolest ustupuje. S jeho pokrokem se nepohodlí zintenzivňuje;
  • je-li kámen v horní části ureteru, je bolest dána do bočních oblastí břicha. Přítomnost kamene ve střední části je indikována pocity bolesti vyzařujícími do oblasti třísla.

Pokud kámen sestoupil do dolní části ureteru, objeví se příznaky, které se podobají akutní cystitidě. Pacienti mají zejména bolesti nad pubi a časté močení, doprovázené bolestí a řezáním.

Kameny v močovém měchýři se projevují bolestí v podbřišku, které dávají genitáliím. Během močení může být proud moči náhle přerušen a pacient nemá pocit, že by nutkání zmizelo. Pokud kámen dosáhne velké velikosti, močení je možné pouze v poloze vleže.

Léčba

Léčba urolitiázy u žen závisí na tom, v jakém stadiu je patologie. Lékař může navrhnout jak konzervativní, tak chirurgické léčebné strategie. Konzervativní metoda zahrnuje použití speciálních léků.

Přípravky jsou vybírány v závislosti na složení nalezených kamenů:

  • v kombinaci s protizánětlivými a difosfonáty. Tyto přípravky se doporučují, pokud jsou kameny fosfátové povahy. S takovým průběhem nemoci skvělý výsledek pomáhá dosáhnout léčby bylinnými přípravky;
  • citrátové čípky a vitamínové komplexy jsou předepsány pro léčbu ICD, ve kterých mají kameny oxalátovou povahu;
  • léčiva, která inhibují tvorbu močoviny, jsou doporučena pro detekci etiologie urátů.

Aby se zmírnila bolest, která často doprovází ICD, pacientům se doporučuje užívat analgetika a léky, které zmírňují křeče hladkého svalstva. Pokud je infekce spojena s urolitiázou, může být vyžadován průběh antibiotik.

Pokud jsou kameny velké a zcela překrývají močoviny, může být nutný chirurgický zákrok.

Pokud je nemoc vážně zanedbávána nebo pacient dlouhodobě trpí nesprávnou léčbou, může chirurg odstranit část ledviny.

Endoskopie a laparoskopie jsou považovány za nejškodlivější metody chirurgické léčby ICD.

V tomto případě jsou kameny odstraněny malou punkcí, která je vytvořena v břišní stěně pacienta. Pokud je operace z jednoho nebo druhého důvodu nemožná, jsou kameny rozdrceny ultrazvukem.

Aby byla konzervativní léčba účinná a aby se zabránilo operaci, je důležité pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a pít co nejvíce vody při užívání léků. Je důležité používat vodu, ne čaj a jiné nápoje.

Dieta

Dieta je hlavním faktorem úspěšné léčby. Díky speciální dietě je možné zabránit dalšímu růstu kamenů a vyvarovat se vzniku nebezpečných komplikací ICD, například pyelonefritidy nebo renální koliky.

Při léčbě urolitiázy je důležité dodržovat následující pravidla:

  • dieta by neměla být příliš vysoká kalorií; Obsah kalorií v produktech by měl odpovídat úrovni aktivity pacienta;
  • je třeba jíst často, ale v malých porcích. Přejídání je přísně zakázáno;
  • Je důležité pít velké množství vody. Silný čaj a káva by měly být ze stravy vyloučeny;
  • Je důležité jíst potraviny, které obsahují vitamíny nezbytné pro normalizaci metabolismu. K vyrovnání nedostatku vitamínů mohou multivitaminové komplexy, které musí vybrat ošetřující lékař;
  • musíte vypít alespoň dva litry čisté vody denně.

Výše byla uvedena obecná doporučení pro léčbu urolitiázy u žen: dieta je vybrána ošetřujícím lékařem v závislosti na etiologii kamenů a vlastnostech průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Proto je přísně zakázáno předepisovat dietu sami nebo dodržovat rady příbuzných, kteří již byli léčeni na ICD.

Ve všech formách ICD se doporučuje používat velké množství obilovin a polévek. Maso musí být ve stravě, ale neměly by být zneužívány: příliš mnoho bílkovin urychluje růst kamenů.

Prevence

Prevence urolitiázy u žen má realizovat řadu doporučení:

  • nezanedbávejte fyzickou aktivitu. To by mělo často jít pěšky, dělat zdraví;
  • vzdát se alkoholických nápojů;
  • snažit se vyhnout silnému stresu;
  • mají-li kameny oxalátovou povahu, je třeba užívat přípravky vápníku;
  • Je důležité zvyknout si pít velké množství vody. Čím nižší je hustota moči, tím menší je pravděpodobnost výskytu kamenů. Měli byste vypít alespoň dva litry čisté vody denně;
  • zbavit se nadváhy. Kameny se nejčastěji tvoří u žen s nadváhou. Snížení obsahu kalorií v potravinách významně snižuje šance na rozvoj ICD;
  • kameny jsou často tvořeny, když pacient konzumuje příliš mnoho živočišných bílkovin. Proto je nutné snížit objem spotřeby masa

Související videa

Popis hlavních příčin, klinických symptomů, možných komplikací a léčby urolitiázy v TV programu „Žij zdravě!“:

Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnostika a metody léčby onemocnění

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem lézí podobných tvrdým kamenům v močových orgánech (ledvinách, močovodech, močovém měchýři). V jejich jádru jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Vzhled cizích těles v močovém traktu vede k poškození sliznice a zánětu, což způsobuje typický klinický obraz onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji vede několik faktorů. U lidí ve věku 20–45 let se nejčastěji vyvíjí urolitiáza a muži trpí 2,5–3krát častěji než ženy.

Mezi faktory přispívající k tvorbě ledvinového kamene patří:

  • genetická predispozice;
  • pitná voda bohatá na určité minerální soli;
  • nedostatečný vodní režim - spotřeba malého množství tekutiny;
  • sedavý způsob života;
  • jíst potraviny bohaté na purinové sloučeniny (maso, zelenina - špenát, fazole).

Zvláštním místem mezi příčinami urolitiázy je onemocnění různých orgánů:

  1. Infekční a zánětlivá onemocnění močových cest: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Nemoci žaludku a dalších orgánů trávicího ústrojí: hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.
  3. Vrozené a získané anomálie ledvin a močovodů.
  4. Metabolická onemocnění: dna, hyperparatyreóza.

Všechny výše uvedené stavy vedou ke změnám v acidobazické rovnováze v těle, což vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Urolitiáza: příznaky onemocnění

Známky urolitiázy se liší svou rozmanitostí - od úplného nedostatku klinických symptomů až po takové závažné jevy, jako je renální kolika a ledvinový blok.

Vedoucí symptomy urolitiázy, nebo co si pacienti stěžují:

  • pálení a bolestivost nad ochlupením a v močové trubici při močení - v důsledku spontánního uvolňování malých oblázků, tzv. písku;
  • bolest v zádech spojená s náhlou změnou polohy těla, ostrým chvěním a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanky). Bolest vzniká v důsledku mírného přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - indikuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, jakož i přidání infekčních komplikací;
  • ledvinová kolika je nejnepříjemnější komplikací urolitiázy, která se projevuje ostrou bolestí zad při ozáření (šíření) po ureteru, může docházet k ozáření bolesti v noze, v žaludku;
  • Pacienti často zaznamenávají zákal moči, stejně jako výskyt krve v ní (typické pro renální koliku).

Povaha bolestí a jejich umístění může poskytnout lékaři informace o umístění kamenů: v samotné ledvině, v ureteru nebo v močovém měchýři. Pro potvrzení tohoto předpokladu pomáhají radiografie a ultrazvuk.

V nejranějších stadiích se onemocnění nemusí projevit - ledvinové kameny se často nalézají náhodně při fyzickém vyšetření. Někdy se ani velké kameny neprojeví, dokud pacient nepocítí záchvat renální koliky.

Léčba urolitiázy

Při léčbě urolitiázy se používají obě konzervativní metody - s pomocí tablet a injekcí a chirurgické operace se provádějí za účelem odstranění kamenů.

Konzervativní léčba urolitiázy

K úlevě od bolesti se používají analgetika, dokonce i narkotika mohou být používána v ambulanci av nemocnici. Antispasmodické léky také zmírňují bolest - na pozadí dobré antispasmodické terapie může kámen vypadat sám.

Pro rozpouštění zubního kamene pomocí léků, které mění acidobazickou rovnováhu krve a mění kyselost moči. Lék je vybrán na základě typu kamenů, které se skládají z několika typů: cystinu, oxalátu, fosfátu.

Pro rozpuštění cystinových kamenů lze použít Tiapramin, Uralit; úniky oxalátu, poplatky za ledviny č. 7 a 8; fosfát - Marilin.

Důležité: lék je vybrán urologem nebo nefrologem na základě krevních testů pacienta a krve!

Z konzervativních metod léčby se používá i fyzioterapie: pacienti jsou předepsáni magnetickou terapií, amplipulzní terapií, indukcí a dalšími metodami.

Urolitiáza: domácí léčba

Doma, v nepřítomnosti bolesti, stejně jako pro prevenci opakování, můžete použít tradiční metody. S fosfátovými kameny, účinek je pozorován s pravidelným pitím vývarů divoké růže nebo dřišťál. Aplikujte a kombinujte bylinné, skládající se z několika bylin, které mají mírné diuretika, antispasmodic a urosepticheskim akce.

Důležité: přesné rady může poskytnout pouze ošetřující lékař!

Pro urate kameny, můžete použít ovesné vločky vývar. U kamenů cystinu a struvitu jsou tradiční metody léčby urolitiázy neúčinné, stejně jako konzervativní léčba, protože tyto kameny téměř nejsou rozpuštěny.

Chirurgické metody

Velké močové kameny, které nejsou náchylné k rozpuštění, se rozpadají na malé fragmenty, které buď vystupují, nebo jsou chirurgicky odstraněny. Zničte kameny litotripsií, působící na ně s rázovou vlnou. Existuje několik typů lithotripsie:

  1. DULL - dálková rázová vlnová lithotripsie je neinvazivní metoda, při které se vliv na ledvinový kámen provádí bez jakéhokoliv řezu v kůži a jiných invazivních technik.
  2. Kontaktujte lithotripsy - endoskopickým aparátem močové trubice a močového měchýře je přiváděn kámen, jehož aktivní část přichází do styku s zubním kamenem (proto se metoda nazývá kontakt). V místě kontaktu je vytvořena rázová vlna.
  3. Perkutánní litotripsie - touto technikou se lithotriptor vloží do ledviny řezem v bederní oblasti. Používá se pro drcení obrů a korálových kamenů.

V případě, že kámen nemůže být rozdrcen, provádí se chirurgický zákrok. V závislosti na objemu operace se rozlišují následující typy operací urolitiázy:

  1. Pyelolithotomie - Zub z ledviny se odstraní malým řezem ledvinové pánve.
  2. Nefrolithotomie - Proveďte řez přímo ledvinami. Tato operace je ukázána s kameny, které nelze odstranit jinými metodami as neúčinností litotripsie. Jedná se o nejtěžší operaci pro pacienta.
  3. Ureterolithotripsy - Chirurgie k odstranění kamene z ureteru.

Prevence urolitiázy

Je snazší zabránit tvorbě ledvinových kamenů, než je ošetřovat později. Existuje celá řada preventivních opatření, jejichž cílem je snížení míry tvorby kamenů a jejich odstranění. Doporučuje se dodržovat jednoduché preventivní tipy pro všechny pacienty, kteří měli alespoň jednou záchvat renální koliky.

Tipy pro prevenci:

  • Správný pitný režim. Spotřeba vody za den by měla být na úrovni dvou litrů. V létě můžete tento objem zvýšit na tři litry. Musíte se však nejprve poradit s lékařem, protože u některých onemocnění srdce je kontraindikováno velké množství tekutiny.
  • Prevence dehydratace (dehydratace). V extrémních podmínkách (v horku, při sportu, při onemocněních s vysokou teplotou) byste měli pít více tekutin v malých porcích po 100-150 gramech každou půlhodinu nebo hodinu.
  • Strava pro urolitiázu. Vyvážená strava, v níž je zvolen poměr různých druhů masných, mléčných a rostlinných produktů, snižuje riziko vzniku kamene. V ideálním případě by měl lékař zvolit dietu. V potravinách je nutný adekvátní obsah mikroprvků a vitamínů různých skupin. V případě potřeby si můžete vzít multivitaminové komplexy a doplňky stravy.

Možnost stravy pro urolitiázu:

  • Omezení příjmu soli. Je lepší nepřetěžovat jídlo, než to přehánět. Nadbytek soli způsobuje zátěž ledvin a způsobuje urolitiázu.
  • Fyzická aktivita. Zatížení svalů břicha a zad zlepšuje prokrvení ledvin, které stimuluje metabolické procesy v ledvinách a zlepšuje jejich detoxikační funkci.
  • Včasná léčba nemocí. Věnujte pozornost gastrointestinálnímu traktu a endokrinnímu systému - pravidelně by měly být vyšetřovány tyto systémy orgánů, protože poruchy v jejich práci jsou jedním z hlavních faktorů predisponujících k urolitiáze.
  • Prevence nemocí genitourinárního systému. Pyelonefritida a uretritida mohou vyvolat exacerbaci urolitiázy, proto je nejlepší, abyste onemocněli, a když se objeví příznaky onemocnění, začněte léčbu.
  • Lázeňská léčba. Pacienti s onemocněním ledvin v remisi 1-2 krát ročně se doporučuje navštívit střediska, kde je léčba minerálních vod. To je jedna z nejúčinnějších metod prevence. V Rusku se lékárny, které se specializují na léčbu této nemoci, nacházejí v Kislovodsku, Pyatigorsku a Zheleznovodsku. Zvláštní sanatorium bude pomáhat lékař, protože některé minerální vody jsou vhodné pro každý typ kamene.

Komplikace urolitiázy

Neomezený přístup k lékaři a zneužívání tradičních metod léčby urolitiázy bez souhlasu lékaře může vést k závažným komplikacím močového systému.

Často dochází ke komplikacím:

  1. Infekce močových cest nejenže může vyvolat urolitiázu, ale i její komplikace. Často se vyskytují na pozadí onemocnění: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Blok ledvin a hydronefróza - zablokování ureterálního zubního kamene znemožňuje tok moči. Jako výsledek, to se hromadí v ledvinách, působit to ke zvýšení. Tento stav může vést k selhání ledvin http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ a ztrátě ledvin.
  3. Nefrogenní hypertenze. Na pozadí ledvinové patologie je často pozorován nekontrolovaný nárůst krevního tlaku - symptomatická hypertenze.
  4. Nefroskleróza - degenerace renální tkáně v důsledku neustálého porušování metabolismu moči. To je nejčastější příčina chronického selhání ledvin.
  5. Hnisavé komplikace, vznikající při zásahu do ledvin patogenních mikroorganismů (absces a pyonefróza). Ledvinové kameny zhoršují průběh těchto onemocnění a mohou vést k septickému šoku a smrti.

Další informace o příčinách urolitiázy, jejích příznacích a způsobech léčby naleznete v přehledu tohoto videa:

Gudkov Roman, resuscitátor

29,759 zobrazení, 4 zobrazení dnes

Urolitiáza

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění vyplývající z metabolické poruchy, při které se v moči tvoří nerozpustné sedimenty ve formě písku (do průměru 1 mm) nebo kameny (od 1 mm do 25 mm nebo více). Kameny se usazují v močových cestách, což narušuje normální tok moči a je příčinou renální koliky a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých, stejně jako to, co je předepsáno jako léčba, zvažte další.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem lézí podobných tvrdým kamenům v močových orgánech (ledvinách, močovodech, močovém měchýři). V jejich jádru jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Závěry u urolitiázy mohou být lokalizovány v pravé i levé ledvině. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je dána přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnou renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

Typy močových kamenů:

  • Uraty jsou kameny složené ze solí kyseliny močové, žlutohnědé, někdy cihlové barvy, s hladkým nebo lehce drsným povrchem, spíše hustým. Tvoří ho kyselá moč.
  • Fosfáty - kameny, sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedé nebo bílé, křehké, snadno rozbité, často kombinované s infekcí. Vytváří se v alkalické moči.
  • Oxaláty - sestávají z vápenatých solí kyseliny šťavelové, zpravidla tmavé barvy, téměř černé s pichlavým povrchem, velmi husté. Vytváří se v alkalické moči.
  • Koncentrace cystinu, xanthinu, cholesterolu jsou zřídka nalezeny.
  • Smíšené kameny - nejběžnější typ kamenů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji vede několik faktorů. U lidí ve věku 20–45 let se nejčastěji vyvíjí urolitiáza a muži trpí 2,5–3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvíjí, nejčastěji v důsledku metabolické poruchy. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné predispoziční faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

  • onemocnění ledvin a močového systému;
  • metabolické poruchy a nemoci s tím spojené;
  • patologické procesy kostní tkáně;
  • dehydrataci;
  • chronická onemocnění trávicího traktu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace nezdravých potravin - pikantní, slaná, kyselá, rychlá občerstvení;
  • akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoliv části močového traktu. V závislosti na tom, kde se nacházejí, se rozlišují tyto formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza - v uretrech;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Příznaky urolitiázy

První známky urolitiázy jsou detekovány buď náhodně, během vyšetření nebo během náhlého nástupu renální koliky. Renální kolika je závažný bolestivý záchvat, často hlavní symptom urolitiázy, a někdy jediný, vyplývající z křeče močového kanálu nebo jeho obstrukce kamenem.

Vedoucí symptomy urolitiázy, nebo co si pacienti stěžují:

  • pálení a bolestivost nad ochlupením a v močové trubici při močení - v důsledku spontánního uvolňování malých oblázků, tzv. písku;
  • bolest v zádech spojená s náhlou změnou polohy těla, ostrým chvěním a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanky). Bolest vzniká v důsledku mírného přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - indikuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, jakož i přidání infekčních komplikací;
  • Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinové pánvi prudce stoupá. Natahování pánve, ve které je velký počet receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny menší než 0,6 cm, zpravidla odcházejí sami. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce spontánně nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.
  • Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolice je pozorována mikrohematurie, která je důsledkem poškození žil fornického plexu a je detekována během laboratorních studií.

Navíc velikost zubního kamene není vždy srovnatelná se závažností stížností: největší zubní kámen (korálový kámen) nemusí člověka dlouhodobě rušit, zatímco relativně malý zubní kamínek v ureteru vede k renální kolice s těžkou bolestí.

Klinické projevy závisí především na lokalizaci kamene a přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Urolitiáza (urolitiáza)

Urolitiáza (urolitiáza) je metabolické onemocnění způsobené různými příčinami, často dědičného charakteru, charakterizované tvorbou kamenů v močovém systému (ledviny, močovody, močový měchýř nebo močová trubice). Kameny se mohou tvořit na jakékoliv úrovni močového traktu, od ledvinového parenchymu, v uretrech, v močovém měchýři až po močovou trubici.

Onemocnění může být asymptomatické, projevuje se v bederní oblasti nebo ledvinové kolice.

Historie názvů močových kamenů je velmi fascinující. Například, struvit (nebo tripielo-fosfát), pojmenoval podle ruského diplomata a přírodovědce G. H. von Struve (1772-1851). Dříve byly tyto kameny nazývány guanity, protože byly často nalezeny v netopýrech.

Kameny dihydrátu oxalátu vápenatého (oxaláty) se často nazývají Weddelite, protože stejné kameny se nacházejí ve vzorcích hornin odebraných ze dna Weddellského moře v Antarktidě.

Prevalence urolitiázy

Urolitiáza je rozšířená a v mnoha zemích světa existuje tendence ke zvýšení incidence.

V zemích SNS existují oblasti, kde se toto onemocnění vyskytuje nejčastěji:

  • Ural;
  • Region Volha;
  • Bazény Don a Kama;
  • Transcaucasia.

Mezi zahraničními regiony je běžnější v oblastech, jako jsou:

  • Malá Asie;
  • Severní Austrálie;
  • Severovýchodní Afrika;
  • Jižní regiony Severní Ameriky.

V Evropě je urolitiáza rozšířená v:

  • Skandinávské země;
  • Anglie;
  • Nizozemsko;
  • Jihovýchodní Francie;
  • Na jih Španělska;
  • Itálie;
  • Jižní regiony Německa a Rakouska;
  • Maďarsko;
  • V celé jihovýchodní Evropě.

V mnoha zemích světa, včetně Ruska, je urolitiáza diagnostikována ve 32-40% případů všech urologických onemocnění a po infekčních a zánětlivých onemocněních zaujímá druhé místo.

Urolitiáza je detekována v jakémkoliv věku, nejčastěji v těle (20-55 let). V dětství a stáří - velmi vzácné případy primární detekce. Muži jsou nemocní 3krát častěji než ženy, ale korálové kameny se nejčastěji vyskytují u žen (až 70%). Ve většině případů se tvoří kameny v jedné z ledvin, ale v 9-17% případů je urolitiáza dvoustranná.

Ledvinové kameny jsou jednoduché a vícečetné (až 5 000 kamenů). Velikost kamenů je nejrozmanitější - od 1 mm, až po obří - více než 10 cm a váží až 1000

Příčiny urolitiázy

V současné době neexistuje jediná teorie příčin vzniku urolitiázy. Urolitiáza je multifaktoriální onemocnění, má komplexní a rozmanité mechanismy vývoje a různé chemické formy.

Hlavní mechanismus onemocnění je považován za vrozený - malá metabolická porucha, která vede k tvorbě nerozpustných solí, které se formují do kamenů. Podle chemické struktury existují různé kameny - uráty, fosforečnany, oxaláty, atd. Nicméně, i když existuje vrozená predispozice k urolitiáze, nebude se vyvíjet, pokud neexistují žádné predispoziční faktory.

Základem tvorby močových kamenů jsou následující metabolické poruchy:

  • hyperurikémie (zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi);
  • hyperurikurie (zvýšená kyselina močová v moči);
  • hyperoxalurie (zvýšení hladiny oxalátových solí v moči);
  • hyperkalciurie (zvýšení hladiny vápenatých solí v moči);
  • hyperfosfaturie (zvýšení hladiny fosfátových solí v moči);
  • změna kyselosti moči.

Při výskytu těchto metabolických posunů dávají někteří autoři přednost vlivům prostředí (exogenní faktory), jiní na endogenní důvody, i když je často pozorována jejich interakce.

Exogenní příčiny urolitiázy:

  • klima;
  • geologická struktura půdy;
  • chemické složení vody a flóry;
  • režim jídla a pití;
  • životní podmínky (monotónní, sedavý způsob života a odpočinek);
  • pracovních podmínek (nebezpečné průmysly, horké obchody, tvrdá fyzická práce atd.).

Režimy výživy a pití obyvatelstva - celkový kalorický obsah potravin, zneužívání živočišných bílkovin, soli, potravin obsahujících velké množství kyseliny vápníku, kyseliny šťavelové a kyseliny askorbové, nedostatek vitaminu A a skupiny B v těle - hrají významnou roli ve vývoji ICD.

Endogenní příčiny urolitiázy:

  • infekci jak močového ústrojí, tak močového systému (angina pectoris, furunkulóza, osteomyelitida, salpingoophoritida);
  • metabolická onemocnění (dna, hyperparatyreóza);
  • nedostatek, nepřítomnost nebo hyperaktivita řady enzymů;
  • těžké poranění nebo nemoci spojené s dlouhodobou imobilizací pacienta;
  • onemocnění trávicího traktu, jater a žlučových cest;
  • genetická predispozice k urolitiáze.

Faktory jako pohlaví a věk hrají roli v genezi urolitiázy: muži jsou nemocní 3krát častěji než ženy.

Spolu s běžnými příčinami endogenní a exogenní povahy při tvorbě močových kamenů jsou také nepopiratelné lokální změny v močovém traktu (vývojové abnormality, další cévy, zúžení atd.), Které způsobují porušení jejich funkce.

Příznaky urolitiázy

Nejcharakterističtějšími symptomy urolitiázy jsou:

  • bederní bolest - může být konstantní nebo periodická, matná nebo akutní. Intenzita, lokalizace a ozáření bolesti závisí na umístění a velikosti kamene, stupni a závažnosti obstrukce, jakož i na jednotlivých strukturálních vlastnostech močového traktu.

Velké kameny pánve a korálově tvarované ledvinové kameny jsou neaktivní a způsobují tupé bolesti, často konstantní, v bederní oblasti. U urolitiázy je bolest spojena s pohybem, třesem, řízením, těžkou fyzickou námahou.

Pro drobné kameny jsou charakteristické zejména záchvaty ledvinové koliky, která je spojena s jejich migrací a prudkým porušením odtoku moči z kalichu nebo pánve. Bolest v bederní oblasti často vyzařuje podél ureteru, v iliakální oblasti. Když se kameny přesouvají do dolní třetiny ureteru, ozáření bolesti se mění, začnou se šířit níže do oblasti třísla, do varlata, hlavy penisu u mužů a stydkých pysků u žen. Objevují se naléhavé močení, časté močení, dysurie.

  • renální kolika - paroxyzmální bolest způsobená kámen, nastane náhle po jízdě, třepání, hojném příjmu tekutin, alkoholu. Pacienti průběžně mění své postavení, nenajdou si místo pro sebe, často sténají a dokonce křičejí. Takové charakteristické chování pacienta vám často umožňuje stanovit diagnózu "na dálku". Někdy bolest trvá několik hodin a dokonce i dní, pravidelně ustupuje. Příčinou renální koliky je náhlá porucha odtoku moči z kelímků nebo pánve způsobená okluzí (horním močovým traktem) kamenem. Poměrně často může být záchvat renální koliky doprovázen zimnicí, horečkou, leukocytózou.
  • nevolnost, zvracení, abdominální distenze, abdominální svalové napětí, hematurie, pyurie, dysurie - symptomy často spojené s renální kolikou.
  • samovybíjení kamene
  • extrémně vzácná - obturativní anurie (s jednou ledvinou a oboustrannými ureterálními kameny)

U dětí není žádný z těchto příznaků typický pro urolitiázu.

Ledvinové kameny

Příčinou obstrukce a renální koliky mohou být kameny ledvinových šálků.

U malých kamenů se bolest obvykle vyskytuje přerušovaně v době přechodné obstrukce. Bolest má tupý charakter, různou intenzitu a cítí se hluboko v zádech. Po silném pití se může zvýšit. Kromě obstrukce může být příčinou bolesti také zánět ledvinového kalichu během infekce nebo hromadění nejmenších krystalů vápenatých solí.

Kameny ledvinových šálků jsou obvykle vícenásobné, ale malé, proto musí spontánně ustoupit. Pokud je kámen zadržen v ledvinovém kalichu i přes průtok moči, pak je pravděpodobnost obstrukce velmi vysoká.

Bolest způsobená malými kameny ledvinových šálků obvykle zmizí po vzdálenosti litotripsie.

Kameny ledvinové pánve

Kameny ledvinové pánve o průměru větším než 10 mm. obvykle způsobují obstrukci pánevního segmentu. To způsobuje silnou bolest v kosterním vertebrálním úhlu pod žebrem XII. Povaha bolesti je odlišná od tupé až bolestně akutní, její intenzita je zpravidla konstantní. Bolest často vyzařuje na stranu břicha a hypochondrium. S ní je často spojena nevolnost a zvracení.

Korálový kámen, zabírající celou ledvinovou pánev nebo její část, ne vždy způsobuje obstrukci močových cest. Klinické projevy jsou často vzácné. Je možná pouze bolest v zádech. V tomto ohledu se při vyšetření na opakované infekce močových cest nacházejí korálové kameny. Pokud se neléčí, mohou vést k závažným komplikacím.

Kameny horní a střední části ureteru

Kameny horní nebo střední třetiny ureteru často způsobují těžké akutní bolesti zad.

Pokud se kámen pohybuje po ureteru, což způsobuje obstrukci, není to neustálá, ale intenzivnější bolest.

Pokud je kámen stacionární, bolest je méně intenzivní, zejména s částečnou obstrukcí. S nehybnými kameny způsobujícími závažnou obstrukci jsou aktivovány kompenzační mechanismy, které snižují tlak na ledviny, čímž snižují bolest.

S kámen z horní třetiny močoviny, bolest vyzařuje do postranních částí břicha, s kamenem střední třetiny - do oblasti kyčelního kloubu, od spodního okraje žeber k tříselnému vazu.

Kameny spodní části ureteru

Bolest v kameni dolní třetiny močovodu často vyzařuje do šourku nebo vulvy. Klinický obraz může připomínat testikulární torzi nebo akutní epididymitidu.

Klinický kámen v intramurálním ureteru (na úrovni vstupu do močového měchýře) se podobá akutní cystitidě, akutní uretritidě nebo akutní prostatitidě, protože může způsobit bolest v suprapubické oblasti, rychlé, bolestivé a obtížné močení, naléhavost, makroterapii a u mužů bolest v oblasti vnějšího otvoru uretry.

Kameny z močového měchýře

Kameny močového měchýře se projevují především bolestí v dolní části břicha a v suprapubické oblasti, které mohou proniknout do hrází, genitálií. Bolest se objevuje při pohybu a při močení.

Dalším projevem kamenů močového měchýře je časté močení. Při chůzi, třesu, fyzické námaze se objevují ostré nepřiměřené nutkání. Během močení může dojít k tzv. „Pokládání“ symptomů - náhle je proud moči přerušen, i když pacient cítí, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, a močení je obnoveno až po změně polohy těla.

V těžkých případech, s velmi velkými velikostmi kamene, mohou pacienti močit pouze vleže.

Známky Urolitiázy

Projevy urolitiázy se mohou podobat příznakům jiných onemocnění břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Proto musí urolog nejprve vyloučit takové projevy akutního břicha, jako je akutní apendicitida, děložní a mimoděložní těhotenství, žlučové kameny, peptický vřed atd., Které musí být někdy prováděny společně s lékaři jiných specialit. Na základě toho může být stanovení diagnózy ICD obtížné a časově náročné a zahrnuje následující postupy:

1. Vyšetření urologem, zjištění podrobné historie s cílem maximalizovat pochopení etiopatogeneze onemocnění a opravit metabolické a jiné poruchy pro prevenci onemocnění a prevenci relapsů. Důležité body této fáze jsou objasnění:

  • druh činnosti;
  • doba nástupu a povaha průběhu urolitiázy;
  • předchozí léčba;
  • rodinná historie;
  • potravinářský styl;
  • anamnéza Crohnovy nemoci, operace střev nebo metabolických poruch;
  • historie drog;
  • přítomnost sarkoidózy;
  • přítomnost a povaha infekce moči;
  • přítomnost abnormalit močových orgánů a operací močových cest;
  • historie poranění a imobilizace.

2. Vizualizace počtu:

3. Klinická analýza pH krve, moči, moči. Biochemické vyšetření krve a moči.
4. Vysejte moč na mikroflóru a určete jeho citlivost na antibiotika.
5. V případě potřeby proveďte zátěžové testy s vápníkem (diferenciální diagnóza hyperkalciurie) a chloridem amonným (diagnóza renální kanalické acidózy), studie parathormonu.
6. Analýza kamene (je-li k dispozici).
7. Biochemické a radioizotopové studie funkce ledvin.
8. Retrograde ureteropyelografie, ureteropyeloskopie, pneumopyelografie.
9. Studium kamenů tomografickou hustotou (používá se k předpovědi účinnosti litotripsie a prevenci možných komplikací).

Léčba urolitiázy

Jak se zbavit kamenů

Vzhledem k tomu, že příčiny urolitiázy nejsou zcela pochopeny, odstranění kamene z ledvin chirurgickým zákrokem neznamená uzdravení pacienta.

Léčba osob trpících urolitiázou může být konzervativní i operativní.

Obecné principy léčby urolitiázy zahrnují 2 hlavní oblasti: destrukci a / nebo eliminaci zubního kamene a korekci metabolických poruch. Další způsoby léčby zahrnují: zlepšení mikrocirkulace v ledvinách, adekvátní pitný režim, sanitaci močových cest ze stávajících infekcí a zbytkových kamenů, dietoterapii, fyzioterapii a léčbu sanatoria.

Po stanovení diagnózy, stanovení velikosti zubního kamene, jeho lokalizaci, posouzení stavu močového ústrojí a funkce ledvin, jakož i při zohlednění komorbidit a předchozí léčby, můžete zvolit optimální léčebnou metodu, aby se pacient zbavil stávajícího kamene.

Metody eliminace zubního kamene:

  1. různé konzervativní metody léčby, které přispívají k vypouštění kamene malými kameny;
  2. symptomatická léčba, která se nejčastěji používá pro renální koliku;
  3. rychlé odstranění kamene nebo odstranění ledviny kamenem;
  4. medicinální litholýza;
  5. "Lokální" litholýza;
  6. přístrojové odstranění kamenů sestupovalo do ureteru;
  7. perkutánní odstranění ledvinových kamenů extrakcí (litolapoxie) nebo kontaktním litotripsií;
  8. ureterolitolapoxie, kontaktní ureterolithotripsie;
  9. vzdálená lithotripsie (DLT);

Všechny výše uvedené způsoby léčby urolitiázy nejsou konkurenceschopné a nevylučují se navzájem a v některých případech se vzájemně doplňují. Lze však říci, že vývoj a zavedení dálkové litotripsie (DLT), vytvoření vysoce kvalitních endoskopických přístrojů a přístrojů byly revolučními událostmi v urologii na konci dvacátého století. Právě díky těmto epochálním událostem je začátek nízkoinvazivní a nízko-urologické urologie, která se dnes vyvíjí s velkým úspěchem ve všech oblastech medicíny a dosáhla své epochy spojené s vytvořením a rozšířeným zavedením robotických a telekomunikačních systémů.

Vznikající minimálně invazivní a méně traumatické metody léčby urolitiázy drasticky změnily mentalitu celé generace urologů, charakteristickým rysem dnešní podstaty je, že bez ohledu na velikost a lokalizaci kamene, stejně jako na „chování“ pacienta, musí být pacient schopen a může být od něj osvobozen! A to je správné, protože i malé, asymptomatické kameny v šálcích by měly být eliminovány, protože vždy existuje riziko jejich růstu a vývoje chronické pyelonefritidy.

Pro léčbu urolitiázy jsou nejčastěji používány distinální lithotripsie (DLT), perkutánní nefrolithotripsie (lapax), ureteroranoskopie (URS), což snižuje počet otevřených operací na minimum a ve většině klinik v západní Evropě na nulu.

Strava pro urolitiázu

Strava pacientů s urolitiázou zahrnuje:

  • použít nejméně 2 litry tekutiny denně;
  • V závislosti na zjištěných metabolických poruchách a chemickém složení kamene se doporučuje omezit příjem živočišných bílkovin, stolní soli, produktů obsahujících vápník ve velkém množství, purinových bází a kyseliny šťavelové;
  • příznivý vliv na stav metabolismu má spotřebu potravin bohatých na vlákninu.

Fyzioterapie urolitiázy

Komplexní konzervativní léčba pacientů s urolitiázou zahrnuje jmenování různých fyzioterapeutických metod:

  • sinusové modulované proudy;
  • dynamická amplipulzní terapie;
  • ultrazvuk;
  • laserová terapie;
  • indukční.

V případě fyzioterapie u pacientů s urolitiázou komplikovanou infekcí močových cest je třeba vzít v úvahu fáze zánětlivého procesu (projevené v latentním průběhu a v remisi).

Lázeňská léčba urolitiázy

Léčba sanatoria je indikována pro urolitiázu jak v nepřítomnosti kamene (po jeho odstranění nebo samovybíjení), tak v přítomnosti zubního kamene. Je účinný v ledvinových kamenech, jejichž velikost a tvar, stejně jako stav močových cest, nám umožňují doufat v jejich nezávislý výtok pod vlivem diuretického působení minerálních vod.

Pacienti s kyselinou močovou a urolitiázou oxalátu vápenatého jsou indikováni k ošetření v střediscích s mírně mineralizovanými alkalickými minerálními vodami:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
  • Essentuki (Essentuki číslo 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

V případě urolitiázy oxalátu vápenatého může být také indikováno ošetření v letovisku Truskavets (Naftusya), kde je minerální voda mírně kyselá a málo mineralizovaná.

Léčba v resortech je možná kdykoliv během roku. Použití podobné balené minerální vody nenahrazuje pobyt v resortu.

Příjem výše uvedených minerálních vod, jakož i minerální vody Tib-2 (Severní Osetie) pro léčebné a preventivní účely je možný v množství nejvýše 0,5 l / den za přísné laboratorní kontroly ukazatelů výměny látek tvořících kameny.

Léčba kamenů kyseliny močové

V případě léčby urolitiázy u lékaře stanoví lékař následující cíle:

  • prevence vzniku kamene;
  • prevence růstu samotného počtu (pokud již existuje);
  • rozpouštění kamenů (litholýza).

V případě urolitiázy je možná postupná léčba: s neúčinností dietní terapie je nutné předepsat další léky.

Jeden průběh léčby je obvykle 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření může být léčba obnovena.

Při léčbě kamenů kyseliny močové se používají následující léky: t

  1. Alopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 měsíce;
  2. Blamaren - 1-3 měsíce.

Léčba kamenů šťavelanu vápenatého

V případě léčby urolitiázy u lékaře stanoví lékař následující cíle:

  • prevence vzniku kamene;
  • prevence růstu samotného počtu (pokud již existuje);
  • rozpouštění kamenů (litholýza).

V případě urolitiázy je možná postupná léčba: s neúčinností dietní terapie je nutné předepsat další léky.

Jeden průběh léčby je obvykle 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření může být léčba obnovena.

Při léčbě vápenatými šťavelanovými kameny se používají následující léčiva: t

  1. Pyridoxin (vitamín B. T6) - do 1 měsíce;
  2. Oxid hořečnatý nebo asparaginat - do 1 měsíce;
  3. Hypothiazid - až 1 měsíc;
  4. Blamaren - až 1 měsíc.

Léčba fosforečnanem vápenatým

V případě léčby urolitiázy u lékaře stanoví lékař následující cíle:

  • prevence vzniku kamene;
  • prevence růstu samotného počtu (pokud již existuje);
  • rozpouštění kamenů (litholýza).

V případě urolitiázy je možná postupná léčba: s neúčinností dietní terapie je nutné předepsat další léky.

Jeden průběh léčby je obvykle 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření může být léčba obnovena.

Při léčbě kameny z fosforečnanu vápenatého se používají následující léčiva:

  1. Antibakteriální léčba - v přítomnosti infekce;
  2. Oxid hořečnatý nebo asparaginat - do 1 měsíce;
  3. Hypothiazid - až 1 měsíc;
  4. Fytopreparace (rostlinné výtažky) - do 1 měsíce;
  5. Kyselina boritá - do 1 měsíce;
  6. Metionin - do 1 měsíce.

Léčba cystinových kamenů

V případě léčby urolitiázy u lékaře stanoví lékař následující cíle:

  • prevence vzniku kamene;
  • prevence růstu samotného počtu (pokud již existuje);
  • rozpouštění kamenů (litholýza).

V případě urolitiázy je možná postupná léčba: s neúčinností dietní terapie je nutné předepsat další léky.

Jeden průběh léčby je obvykle 1 měsíc. V závislosti na výsledcích vyšetření může být léčba obnovena.

Při léčbě cystinových kamenů se používají následující léky:

  1. Kyselina askorbová (vitamin C) - do 6 měsíců;
  2. Penicilamin - do 6 měsíců;
  3. Blemarin - do 6 měsíců.

Komplikace urolitiázy

Dlouhé postavení kamene bez sklonu k samovolnému stažení vede k progresivní depresi funkce močového ústrojí a samotné ledviny až do její smrti (ledviny).

Nejčastější komplikace urolitiázy jsou:

  • Chronický zánětlivý proces v místě kamene a samotná ledvina (pyelonefritida, cystitida), která se v nepříznivých podmínkách (hypotermii, akutní respirační infekce) může zhoršit (akutní pyelonefritida, akutní cystitida).
  • Akutní pyelonefritida může být dále komplikována paranephritis, tvorbou pustulí v ledvinách (apostematózní pyelonefritida), abscesem karbunku nebo ledviny, nekrózou ledvinových papil a nakonec sepse (horečkou), což je indikací pro chirurgický zákrok.
  • Pyonefróza - je terminální stadium hnisavé-destruktivní pyelonefritidy. Pionephrotická ledvina je orgán vystavený hnisavé fúzi, skládající se z jednotlivých dutin naplněných hnisem, močí a produkty rozkladu tkáně.
  • Chronická pyelonefritida vede k rychle progredujícímu chronickému selhání ledvin a nakonec k nefroskleróze.
  • Akutní selhání ledvin je extrémně vzácné v důsledku obstrukční anurie s jednou ledvinou nebo bilaterálními ureterálními kameny.
  • Anémie způsobená chronickou ztrátou krve (hematurií) a poruchou funkce ledvin.

Prevence urolitiázy

Preventivní léčba zaměřená na korekci metabolické poruchy je předepisována podle indikací na základě vyšetřovacích dat pacienta. Počet léčebných procedur v průběhu roku je stanoven individuálně pod lékařskou a laboratorní kontrolou.

Bez profylaxe během 5 let u poloviny pacientů, kteří se zbavili kamenů jednou z metod léčby, se znovu tvoří močové kameny. Vzdělávání a prevence pacientů je nejlepší začít ihned po spontánním propuštění nebo chirurgickém odstranění kamene.

  • fitness a sport (zejména pro profese s nízkou fyzickou aktivitou), ale nadměrné cvičení by mělo být vyloučeno u netrénovaných lidí
  • vyhnout se alkoholu
  • vyhnout se emocionálnímu stresu
  • U pacientů s obezitou se často vyskytuje urolitiáza. Ztráta hmotnosti snížením příjmu kalorií snižuje riziko onemocnění.

Zvýšený příjem tekutin:

  • U všech pacientů s urolitiázou. U pacientů s hustotou moči nižší než 1,015 g / l. kameny se tvoří mnohem méně často. Aktivní diuréza přispívá k vypouštění drobných fragmentů a písku. Optimální diuréza se zvažuje v přítomnosti 1,5 litru. denně, ale u pacientů s urolitiázou by měla být dávka vyšší než 2 litry denně.
  • Indikace: kameny oxalátu vápenatého.
  • Větší příjem vápníku snižuje vylučování oxalátu.
  • Indikace: kameny oxalátu vápenatého.
  • Měli byste jíst zeleninu, ovoce, vyhnout se těm, které jsou bohaté na šťavelan.
  • Nízký příjem vápníku zvyšuje absorpci oxalátu. Když se hladina vápníku ve stravě zvýšila na 15–20 mmol denně, snížila se hladina oxalátu v moči. Kyselina askorbová a vitamin D mohou přispět ke zvýšení vylučování oxalátu.
  • Indikace: hyperoxalurie (koncentrace oxalátu v moči vyšší než 0,45 mmol / den.).
  • Snížení příjmu oxalátu může být prospěšné u pacientů s hyperoxalurií, ale u těchto pacientů by mělo být zpoždění oxalátu kombinováno s jinými léčbami.
  • Omezení použití produktů bohatých na oxalát, s kameny vápníku a oxalátu.

Potraviny bohaté na oxaláty:

  • Rebarbora 530 mg / 100 g;
  • Sorrel, špenát 570 mg / 100 g;
  • Kakao 625 mg / 100 g;
  • Čajové listy 375-1450 mg / 100 g;
  • Ořechy

Spotřeba vitamínu C:

  • Pití vitamínu C až 4 g denně se může uskutečnit bez rizika tvorby kamenů. Vyšší dávky přispívají k endogennímu metabolismu kyseliny askorbové na kyselinu šťavelovou. To zvyšuje vylučování kyseliny šťavelové ledvinami.

Snížený příjem proteinů:

  • Zvířecí bílkoviny jsou považovány za jeden z důležitých rizikových faktorů pro tvorbu kamenů. Nadměrná konzumace může zvýšit vylučování vápníku a oxalátu a snížit vylučování citrátu a pH moči.
  • Indikace: kameny oxalátu vápenatého.
  • Doporučuje se užívat přibližně 1 g / kg. hmotnost proteinu za den.
  • Indikací pro thiazidový předpis je hyperkalciurie.
  • Přípravky: hypothiazid, trichlorothiazid, indopamid.
  • Vedlejší účinky:
  1. maska ​​norcalcemic hyperparathyroidism;
  2. rozvoj diabetu a dny;
  3. erektilní dysfunkce.
  • Existují dva typy ortofosfátů: kyselé a neutrální. Snižují absorpci vápníku a vápníku a snižují reabsorpci kostí [64]. Kromě toho zvyšují vylučování pyrofosfátu a citrátu, což zvyšuje inhibiční aktivitu moči. Indikace: hyperkalciurie.
  • Komplikace:
  1. průjem;
  2. abdominální křeče;
  3. nevolnost a zvracení.
  • Alternativně k thiazidům mohou být orthofosfáty. V některých případech se používá k léčbě, ale nelze ji doporučit jako léčbu první linie. Nemohou být předepsány pro kameny, v kombinaci s infekcí močových cest.
  • Mechanismus akce:
  1. snižuje přesycení šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
  2. inhibuje proces krystalizace, růstu a agregace kamene;
  3. snižuje přesycení kyseliny močové.
  • Indikace: vápníkové kameny, hypocytaturie.
  • Indikace: oxalátové kameny vápníku s hypomagniurií nebo bez ní.
  • Vedlejší účinky:
  1. průjem;
  2. Poruchy CNS;
  3. únava;
  4. ospalost;
  • Nepoužívejte hořčíkové soli bez použití citrátu.
  • Mechanismus účinku je inhibitorem růstu krystalů šťavelanu vápenatého.
  • Indikace: kameny oxalátu vápenatého.

Poznámky

Kameny jsou velkou bolestí, zejména pro muže. Téměř všechny kameny vynesené na 1 měsíc. - jsou to OXALÁTY shromážděné v průběhu několika let: všechny ledviny byly ucpány šťavelanem, některé dosáhly 1 cm, nyní v 1 ledvině 3 malé av dalších 2 malých. Další kurz, který pijeme - a na uzistu, který je mimochodem šokován výsledky. Jdeme na přesnost pouze do Mironova ve 2 poliklech.

Pili mrkev. V těchto dnech jsem položil trochu víc a šel tiše - jako by se skály nezačaly.U ureteru byly jen lehké řezy.
Pijte 3 dny, po 2 týdnech. 3 další dny. Kdo má tyto kameny - ví, že ani dietu, ani léky nemohou odstranit.

READ, TREAT, A VŠECHNY RYCHLEJŠÍ REHABILITACE Winking

Odstranění kamenů a usazenin z těla-M.YA. Zholondz

Každý desátý z nás nese kameny s námi. Různé složení, velké i malé, v močovém systému a v žlučníku, ale vždy plné hrozného nebezpečí. Ačkoli medicína již dlouho hledá konzervativní způsob, jak se zbavit kamenů, doposud opravdu pomáhá jen skalpel skalpelu. Ale mohou být tyto kameny rozpuštěny? O autorovi M. Ya Zholondzovi, autorovi "soukromých vyšetřování", přezkoumávajícím společné názory na mnoho nemocí, vypráví o jeho jedinečném objevu.

Aleksandr Hertz, „šťastný“ (právě tak), mluví s Markem Yakovlevichem Zholondzem, úžasným člověkem s analytickým smýšlením, který po strávení spousty času hledáním pravdy může svým příbuzným pomoci zbavit se jejich nemoci. M.Y. Jolondz není lékař. Je to nadšenec! Jeho objev má ještě pochopit a cvičit lékaře a lékařskou vědu. Naše upozornění: Po přečtení a přemýšlení ve smyslu článku musíte získat odborné odborné poradenství. Léčba těchto komplexních onemocnění - hodně lékaře. V tomto případě by nemělo být místo pro amatérské a. Vzpomeňte si na slova Hippokrata: "Neubližuj!"

- Mark Yakovlevich, co vás vedlo ke studiu urolitiázy a najít způsoby, jak odstranit kameny bez operace? - Můj první vážný „kontakt“ s urolitiázou se objevil již dávno, kdy se rychle objevující se ledvinový kámen objevil ve známé mladé ženě a snažili se ho vyhnat pomocí akupunktury. Kámen však uvízl v zúžení ureteru a v žádném případě, ani se speciální smyčkou pod rentgenovou kontrolou, nemohl být odstraněn. Vše skončilo operací - naštěstí to bylo úspěšné. Důvodem „tvrdohlavého“ chování kamene bylo jasné, že se jedná o korálový typ, kámen je „pavouk“. O pár let později se na mě obrátil můj spolubydlící, pilot vrtulníku známý ve městě, který už dlouho obtěžoval močové kameny. V té době už zápasil s třetím ledvinovým kamenem, pak začal bojovat se čtvrtým. On byl poraden nejlepšími urologists, včetně od Truskavets resort. Četl obrovské množství literatury, vyzkoušel spoustu léků a bylin. Když jsem si ho vzal na pomoc, začal jsem studovat urolitiázu, která vyžadovala více než dva roky neustálého hledání.

- Jaká je podstata urolitiázy? - Podstatou je, že v ledvinách a močových cestách (močové měchýře, močový měchýř) se objevují pevné útvary - kameny a materiálem pro ně jsou soli, které jsou součástí moči. Složení kamenů je odlišné: oxaláty, fosfáty, uráty, tj. Nerozpustné soli kyseliny šťavelové, fosforečné a močové a smíchané. Dokud se kameny chovají klidně, zejména pokud byly vytvořeny v ledvinových šálcích nebo v pánvi ledvin, může být nemoc dlouho ignorována. Ale každý den se zvětšují. A když se kámen z nějakého důvodu začne pohybovat po močovém systému, dochází k renální kolice. Jedná se o ostrou nesnesitelnou bolest v dolní části zad, v bočních částech břicha. Bolest může vyzařovat do třísla, do genitálií, na vnitřním povrchu stehna. Je prostě nesnesitelná. Navíc je také velmi nebezpečný a často musí být pacient naléhavě položen na operační stůl.

- Existují však nechirurgické metody odstraňování kamenů, je o nich psáno všude! - Vskutku, teď často uvidíte frivolní prohlášení, že můžete odstranit kámen pomocí módních léků nebo ultrazvukem drcení (lithotripsy). Často však tyto metody nesplňují očekávání a nejen pacienti, ale i odborníci se vyhýbají drcení kamenů. Mezi prostředky, které můj soused používal, vyrostla tráva k lepšímu, napůl padla. Předpokládá se, že rychle rozpouští ledvinové kameny, odstraňuje písek z ledvin, žlučníku a močového měchýře. A přesto mu polovina padla nepomohla. Čtvrtý kámen způsobil těžké záchvaty ledvinové koliky. Můj soused byl hospitalizován, pak byl propuštěn domů s kamenem v ureteru. Dlouho vedl tvrdohlavý boj s tímto kamenem a jednoho dne vyšel ven. Byl to hladký plochý kámen, moč prošel ze dvou plochých stran a je velmi těžké „tlačit“ takový kámen.

- Ne všechny lidové léky a léky na urolitiázu vyvinuté lékaři nedávají nic? - To mě také zmatilo a navrhlo existenci nějaké společné chyby v receptech. Vždy obsahují bylinky nebo léky obsahující velké množství draslíku. Proč napůl spálený odvar přes slámu? K draslíku, který je součástí trávy, nepoškozuje sklovinu zubů a vynucuje z ní vápník. A všechny ostatní léky, které byly při léčbě urolitiázy zbytečné, obsahovaly také draselné soli nebo bylinky bohaté na draslík. Myšlenka byla naprosto správná: draslík, nejaktivnější kov, který vede celou řadou kovových aktivit, musí svou chemickou povahou vytěsnit vápník a jiné kovy z ledvinových kamenů, bez ohledu na jejich složení, tj. Přeměnit své soli na draselné soli, které jsou rozpustné a měly by být bezbolestné. vylučuje močí. Ale to je přesně to, co se nestalo.

- Jak jste zjistil, proč se ledvinové kameny nerozpustily? - Požádal jsem urologa přítele, chirurga, aby mi dal během operace operace ledvinové kameny a já jsem dostal jeden poměrně velký kámen. Nakrájím na dva pomocí kleští, napůl napustím do nádoby a naplnímu roztokem jedné z obvyklých draselných solí. A můj soused také položil svůj kámen do sklenice a nalil ho roztokem blemarinu, přípravkem pro urolitiázu obsahující draselnou sůl kyseliny uhličité. Blemarin nedal žádný výsledek a bylo mi jasné, že ne každá draslíková sůl je vhodná: je nezbytné, aby se téměř úplně rozložila na ionty, protože to je draselný ion, který vytěsňuje jiné kovy ze svých solí. Ale v mé bance se ledvinový kámen rozprostřel po celém povrchu. Kámen se objevil kolem kamene, který z něj spadl, když se plechovky míchaly. Jednalo se o rozpustné draselné soli. Jediná věc zůstala nejasná: proč draselné ionty rozpouštějí ledvinový kámen ve sklenici, a to se neděje v živém organismu? Toto rozhodnutí mi navrhla referenční kniha MD Mashkovsky „Léčivé přípravky“. Říká se, že draslíkové soli se rychle vstřebávají při požití, ale relativně rychle se vylučují ledvinami, proto k udržení správné koncentrace draslíku v krvi musí být užívány v relativně krátkých intervalech 4-5 nebo vícekrát denně.

- Jaký je z toho závěr? - Draselné soli se vylučují ledvinami během přibližně 40 minut. Rozpusťte ledvinové kameny během této doby, prostě nemají čas! Koneckonců se obvykle doporučuje užívat lid a léky 3krát denně. Jak mohou draselné soli reagovat s kameny v těle, pokud po 40 minutách nezůstanou žádné draslíkové ionty? Pokud tedy chceme, aby se ledvinové kameny rozpouštěly, přeměňovaly na draselné soli a aby se snadno uvolňovaly močí, je nutné často zavádět draselné soli s krátkými časovými intervaly.

- Jak to udělat? - Jako zdroj draslíku jsem si vybral běžný lék na srdeční arytmie - asparkam (panangin). Jedna tableta odpovídá 40 mg draslíku. Navrhl jsem možnost užívat asparkam 8krát denně a pouze odpoledne a večer: 1 tableta každých 1,5 hodiny. První pilulku si vezmete například v 10:30, 8. pilulku ve 21:00. Obvykle stačí 8 tablet za jeden den. Ve vzácných případech je nutné opakovat recepci na druhý den a velmi zřídka - na třetí. Více než tento čas nelze brát asparkam, protože to začíná rozpouštět tělo potřebuje sůl. Doporučuje se tablety rozdrtit, nalít malé množství vody, protřepat a vypít výslednou suspenzi zkumavkou. Po každém použití vypláchněte ústa, aby zubní sklovina netrpěla. Tento způsob léčby urolitiázy byl testován několik let a poskytuje vynikající výsledky.

- Je možné asparkam nahradit nějakými přírodními prostředky? - Můžete, a výsledky nebudou horší. Vhodné jsou všechny draslíky bohaté a široce dostupné bylinky a zelenina. Měly by být také užívány 8krát denně po dobu jednoho dne, méně často - dva dny. Je jen důležité, aby 40 mg draslíku padalo do těla najednou, takže budete potřebovat informace o obsahu draslíku na 100 g jedné nebo jiné rostliny, kterou budete vařit. Například ve 100g běžné petrželky - 1000mg draslíku, řeřicha - 550mg, brambory - 523mg, zelené zelí - 490mg, řepa - 336mg, v mrkvi - 282mg draslíku na 100g. Broths těchto rostlin je lepší pít přes slámu.

- Ale proč jsou všechny tyto kameny tvořeny? Možná jedeme špatně? - Ano, existuje takový názor. Říká se, že kyselé prostředí a přebytek purinových sloučenin v potravinách, tj. Velká konzumace masa, přispívají ke srážení urátových kamenů. Fosfátové kameny se vyskytují v alkalickém prostředí a jsou pozorovány s nadměrnou konzumací ovoce a zeleniny atd. Všechny tyto argumenty neodpovídají skutečnosti, protože na otázku o příčinách urolitiázy neodpovídají. Věřím, že jediným skutečným důvodem pro vznik ledvinových kamenů v lidském těle je existence „automatického zařízení“ v našich ledvinách, které z těla rychle odstraní draslík. Z hlediska evoluce bylo důležité chránit jiné soli, které tělo potřebuje, před destruktivním působením iontů draslíku, které jsou velmi hojné v životním prostředí. Příroda sama o sobě nám poskytla ochranu organismu před ledvinovými kameny, protože není těžké občas zvýšit množství draslíkových iontů ve vlastním organismu. Pokud to neuděláte, pak výsledky, pokud jde o tvorbu kamenů, mohou být ohromující!

- A co jiná nemoc - žlučový kámen? „Všechno, co bylo řečeno o urolitiáze, platí stejně pro žlučové kameny a vápenné usazeniny v kloubech a cévách, včetně těch, které jsou označeny aterosklerotickými plaky, a dokonce i dnou. Tělo musí být pravidelně očištěno od všech kamenů a vápenných usazenin. Naše tělo nevyžaduje žádné další čištění.

- Jak lze nádoby vyčistit od vápenných ložisek? - Před mnoha lety se jeden z pozdějších profesorů zeptal, jestli jsem viděl malou aortu, kterou viděl. Nyní můžete vznést otázku uvolnění takové aorty z vápna. Mimochodem, dnes se nemoc a smrt V. I. Lenina objeví v jiném světle. Při nekropsii zjistili, že tepny jeho mozku byly zazvedkovány do takové míry, že na ně bušily pinzetou, jako by na kameny, a seta byla sotva v karotidě. Zdá se, že to byly důsledky rány na krku v roce 1918. Pokud, pak, na samém počátku nemoci, V.I. Lenin byl léčen ionty draslíku, mohl zachránit jeho život a duševní aktivitu. Možná by byl průběh naší historie poněkud odlišný.

- Jak se vyhnout re-formaci kamenů, zabránit relapsům? Možná potřebujete změnit svůj jídelníček? - Změny ve výživě nedávají výsledky, protože přechod z jedné stravy na jinou vede k nahrazení, řekněme, urátů pro fosfáty nebo naopak. Podobně prevence relapsu nezávisí na pravidelných návštěvách u lékaře.

- A nejnovější farmaceutické přípravky? - Neexistuje cenově dostupnější a účinnější lék na léčbu urolitiázy a prevenci opětovného vzniku ledvinových kamenů jakéhokoli složení, než je odvar z obyčejné petrželky, po 8 hodinách denně po 1,5 hodině. A to je vše! Také vařená mrkev je příjemná.

Děkujeme korespondentovi Alexandru Hertzovi za materiál, který byl čtenářům předán, a za vynikající rozhovor a samozřejmě Marka Jakovlevicha Jolondje za myšlenky vyjádřené na základě jeho výzkumu.

Jaké jsou nejdůležitější momenty ve způsobu rozpouštění ledvin a žlučových kamenů? - Nejdůležitější je, aby pacient užíval 8x denně v intervalech 1,5 hodiny, 40 mg draslíku ve formě odvarů zeleniny nebo bylin obsahujících velké množství draslíku nebo farmaceutických přípravků (panangin, asparkam). Celková doba přijetí je maximálně tři dny (obvykle stačí jeden den, méně často dva).

Kolik dní mohu užívat panangin nebo asparkam 1 tabletu 8krát denně? Je to dost, aby tyto léky po dobu 2 dnů, v případě, že vklady jsou celoroční, a to nejen v ledvinách, ale také v žlučníku, v cévách a kloubech? - Ve většině případů, včetně víceletých sedimentů, postačuje dvoudenní čistící proces s ionty draslíku. Pokud však existují závažné důvody, to znamená, že ultrazvukové vyšetření potvrdí, že kameny nevycházely po prvním kurzu, může být průběh čištění opakován po dvou týdnech nebo měsíci.
Mohu překročit dávku 8 tablet denně? Nezpouštějte potřebné soli těla? - Denní dávka léků nemůže být zvýšena, protože existuje riziko rozpuštění nezbytných solí organismu. Panangin a asparkam mohou mít u některých pacientů vedlejší účinky popsané v příbalové informaci nad léčivem. Proto dříve, než začnete tento přípravek užívat, vyhledejte svého lékaře. Je bezpečnější používat odvar ze zeleniny.
Dva dny jsem vypil 8 tablet asparkamu každých 1,5 hodiny, ale kámen se nerozpustil, jak ukazuje ultrazvuk. Jak mám být? - Zkuste o měsíc později, opakujte kurz s odvar z petrželky.
Mám účinky mrtvice, aterosklerózy, deformující artrózy, usazenin vápníku v karotických tepnách a 3 kamenů v ledvinovém poháru. Jednoho dne jsem si vzal panangin podle schématu a když jsem se podíval na svou moč, byl jsem ohromen na dně plechovky. Metoda je velmi efektivní a jednoduchá. Mám otázku: jak často by měl někdo očistit draslíkové ionty: jednou za měsíc, čtvrtletně, za půl roku? - Vaše zkušenosti potvrzují účinnost metody. Ale opakuji: průběh čištění ionty draslíku se provádí jednou. Pokud ultrazvuk potvrdí, že kámen nevyšel, pak se po 2 týdnech nebo měsíci opakuje léčba. Pacienti s osteoporózou mohou opakovat průběh dříve než za půl roku. To není prevence, ale léčba a amatérské aktivity by zde neměly být. Je lepší provádět peeling pomocí petržlenové bujóny.
Co bych měl hledat při léčbě draslíkem? - Podle mých zkušeností nemají lidé při léčbě draslíkovými ionty žádné nepříjemné pocity. Když jsou v mnoha případech rozpuštěny usazeniny, nachází se v moči suspenze solí, která se během kalu vysráží. Pokud se v průběhu kurzu vyskytnou nějaké problémy, je třeba okamžitě provést ultrazvukové vyšetření.
Jaká petrželka na bujón: čerstvá, suchá, semena, kořen, stonek nebo celá rostlina? - Vezměte si petržel z vaší zahrady nebo si ji koupil. Můžete použít jak suché, tak kořeny, pokud víte, kolik draslíku je obsaženo v jednotce hmotnosti. Na recepci je třeba 40 mg draslíku.
Kolik vzít petržel a kolik vody na odvar? Kolik času má vařit? - Množství petrželky se stanoví z výpočtu: 100 g petrželové zeleně - 1000 mg draslíku. V den, kdy potřebujete 40x8 = 320 mg draslíku, což znamená, že 100 g petrželky stačí na 3 dny. Můžete rozdělit 100 g petrželky do 3 porcí, vařit každý na 1 den, pokud se chystáte vzít odvar na 3 dny. Můžete vařit jednou za 3 dny, uložené v chladničce. Množství vody (0,5 l, 1 l nebo více) nezáleží, je důležité, abyste pili denní dávku vývaru na 8 recepcí. Můžete vařit po dobu 5-10 minut, ale jednoduše vařit petržel v termosce a vyluhovat několik hodin (noc).
Měl bych nasekat petrželku? - Nezáleží na tom. Ostatní zelenina, samozřejmě, při varu je třeba mlít. Předtím, samozřejmě, umýt a čistit.
Jaké množství odvarů na 1 vstup (40 mg) draslíku? - Jedna osmina částky, kterou jste pro svůj den připravili. Důležité je pouze draslík, množství vody nezáleží.
Musím se vzdát jídla během draslíku? - Ne, není nutné.
V jaké formě vzít vývar, teplé nebo chlazené? - Nezáleží na tom.
Je správné, když připravujete lék na jeden den, nalijte 33 g petrželky s 800 ml vody, vařit vývar a konzumovat ## každých 100 hodin 100 g vývaru? - Správně. Ale můžete a méně vody, pokud chcete.
Pomáhá metoda s aterosklerózou? Říká se, že hodně draslíku je obsaženo v sušených meruňkách, dokonce více než v petrželce. Můžu vyčistit sušené meruňky? - Pouze pokud je ateroskleróza komplikovaná usazeninami vápna v cévách. To by mělo zajistit lékaře. Na čištění sušených meruněk můžete, na základě stejných zásad. Pokud počítáte, kolik sušených meruněk obsahuje 320 mg draslíku (najděte stůl, kde je uvedeno složení sušených meruněk), proveďte kompot z tohoto množství a vypijte jej v 8 krocích. Totéž můžete udělat s jakýmkoliv jiným přípravkem obsahujícím hodně draslíku.
Ještě jednou děkujeme Markovi Yakovlevichovi Zholondzovi za pozornost a odpovědi na vznikající otázky.

Akutní retence moči. Co dělat před příchodem sanitky

Pohlaví má příznivé vlastnosti a kontraindikace.