Mužská katetrizace - indikace a algoritmus postupu

Postup pro zavedení dutého plastového, pryžového nebo kovového katétru do vnitřní dutiny močového měchýře močovým kanálem se nazývá katetrizace.

Technika katetrizace močového měchýře mužů a žen se výrazně liší v důsledku zvláštností struktury močového systému.

Indikace a kontraindikace

Katetrizace močového měchýře se často provádí pro diagnostické účely:

  • studie průchodnosti močových cest;
  • studium organoleptických vlastností moči;
  • stanovení množství a složení moči;
  • pro analýzu mikroflóry.

Katétr je také zaveden do mužů pro lékařské účely:

  • když není možné močit nezávisle (v komatózním stavu);
  • v případě akutního zpoždění odtoku moči spojeného s adenomem prostaty, zúžení lumen močové trubice, blokování močové trubice v důsledku nádoru, hydronefróza;
  • při stlačování měchýře;
  • pro zavedení léků: antibiotika nebo dezinfekční roztoky přímo do močového měchýře.

Postup katetrizace má řadu kontraindikací:

  • akutní zánět nebo poranění močové trubice a močového měchýře;
  • nalezení krve v šourku, uretře;
  • moč nepřechází do močového měchýře (anurie);
  • přítomnost pohlavně přenosných nemocí.

Vlastnosti postupu u mužů

Proces katetrizace u mužů je komplikován dvěma okolnostmi:

  1. u mužů je močová trubice dlouhá mezi 20 a 25 cm;
  2. u mužů je močová trubice užší než u žen a má dvě fyziologické kontrakce (oblast mezi houbovitou a membránovou částí močové trubice a vstupem do močového měchýře), což ztěžuje zavedení katétru.

Procedura může být prováděna u mužů pouze vyškoleným zdravotnickým pracovníkem, nejlépe s vyšším zdravotnickým vzděláním, který má schopnost dokonale zavést katétr.

Na konci procedury je nutné zůstat v poloze vleže nejméně 1,5 hodiny až do úplného vymizení nepříjemných pocitů.

Požadované nástroje

Pro tento postup je nutné připravit všechny nástroje, které mohou být užitečné:

  • gumové lékařské rukavice;
  • Zásobník lékařských přístrojů;
  • lékařská plenka;
  • sterilní gázové ubrousky (nejméně 2 kusy);
  • sterilní bavlněné kuličky (nejméně 2 ks)
  • 0,5% roztok chlorhexidinu;
  • roztok furatsilliny (do 1,5 litru);
  • glycerin nebo kapalný parafín;
  • sterilní pinzety;
  • Janetova injekční stříkačka;
  • sterilní měkké katétry různých průměrů (nejméně 2 kusy);
  • nádoba pro odběr moči (pokud je nutné odebrat moč pro analýzu, musí být nádoba sterilní).

Prováděcí algoritmus

Při provádění postupu, jako je katetrizace močového měchýře u mužů, je sled činností následující:

  • lékař si umyje ruce a zachází s nimi dezinfekčním roztokem (0,5% roztok chlorhexidinu);
  • připravte místo pro proceduru: vložte všechny potřebné nástroje do sterilního podnosu: katétry, jejichž konce jsou předem namazány sterilním glycerinovým nebo vazelínovým olejem, pinzetou, sterilními vatovými kuličkami zvlhčenými furacilinem, sterilními ubrousky, Janetovou stříkačkou s ohřátým roztokem furatsilinu. Na gauči, kde bude pacient, položte lékařskou plenu;
  • připravte pacienta: je opláchnut, pak položen na záda s lehce rozvedenými nohami ohnutými na kolenou. Mezi nohama nastavte kapacitu pro moč;
  • zdravotnický pracovník nosí sterilní gumové rukavice a stojí napravo od pacienta pro zákrok;
  • Penis je zabalen do sterilní látky pod hlavou. Předkožka se vzdálí. Hlava penisu je ošetřena vatovým tampónem ponořeným v roztoku furatsilinu, od uretry po periferii;
  • prsty otevřou vnější otvor uretry a zalijeme několika kapkami sterilního glycerinu;
  • sterilní kleště vezmou požadovaný katétr ve vzdálenosti 5-6 cm od zaobleného konce;
  • katétr se vloží do močové trubice o 5 cm, katétr se zachytí pinzetou a vloží se dalších 5 cm, přičemž se jemně zatáhne penis na katétr;
  • Vzhled moči znamená, že katétr dosáhl močového měchýře. Špička katétru je ponořena do nádoby na moč;
  • na konci vylučování moči je k katétru připojena injekční stříkačka Jané naplněná 150 ml furatsilinu. Propláchněte močový měchýř, dokud není tekutina uvolněná z katétru čistá;
  • katétr se pomalu odstraňuje rotačními pohyby;
  • vnější otvor uretry je opět ošetřen sterilní bavlněnou koulí navlhčenou furacilinem.
Během zákroku musíte pečlivě sledovat své pocity. Katetrizace by měla přinést nepohodlí způsobené nalezením katétru v močové trubici, ale nemělo by být pozorováno řezání, bolest, pálení.

Možné komplikace

Katetrizace močového měchýře měkkým katétrem u mužů je spojena s vysokým rizikem komplikací, proto by měla být prováděna pouze v případech, kdy existují indikace, které vyžadují nepopiratelnou katetrizaci.
Komplikace mohou nastat z několika důvodů:

  • nedostatečné předběžné vyšetření pacienta, vynechané zánětlivé procesy, které vyvolaly sekundární infekci močových cest;
  • bezohledná hygienická a hygienická opatření pro antiseptická a aseptická zařízení mohou způsobit zánětlivé procesy v močové trubici a močovém měchýři;
  • technicky nesprávné provedení vedoucí ke zraněním a prasknutí uretry

Související videa

Jak funguje katetrizace mužského močového měchýře? Video z postupu před vámi:

Technika katetrizace močového měchýře u mužů je mnohem specifičtější a obtížnější než provádění stejného postupu u žen. Provádí se za účelem zmírnění stavu pacienta, takže je nutné pečlivě se připravit na jeho realizaci - projít všechny potřebné zkoušky, vybrat zkušeného odborníka, sledovat jeho stav. Za všech podmínek by měl být postup úspěšný a pozitivní výsledky.

Algoritmus katetrizace mužského měchýře

Katetrizace je vložení katétru do močového měchýře, aby se z něj odstranila moč pro lékařské a diagnostické účely a propláchla močový měchýř. Pro katetrizaci se používají měkké a tvrdé katétry. Katetrizace vyžaduje zvláštní opatření, aby se do močového měchýře nezavedla infekce, protože její sliznice má slabou odolnost vůči infekci. Proto není katetrizace pro pacienta zcela bezpečná a měla by být prováděna pouze v případě potřeby.

Měkký katétr - je elastická gumová trubka o délce 25 - 30 cm a průměru 0,33 až 10 mm (č. 1 - 30). Konec katétru, který je vložen do močového měchýře, je zaoblen, slepý, s oválným otvorem na boku; vnější konec šikmo řezaného nebo nálevkovitého tvaru se rozšiřuje, aby se usnadnilo vkládání hrotu stříkačky, když se léčivý roztok zavádí do močového měchýře.

Pevný katetr (kov) se skládá z rukojeti, tyče a zobáku. Konec uretry je slepý, zaoblený, se dvěma oválnými bočními otvory. Délka samčího katétru je 30 cm, samice - 12 - 15 cm s velkým ohnutým ohybem.

Indikace:

1. Akutní retence moči. Evakuace moči v rozporu s močením.

2. Mytí močového měchýře.

3. Úvod do léčiv močového měchýře.

4. Odběr moči pro laboratorní výzkum.

Kontraindikace:

1. Poranění a poškození uretry.

2. Akutní zánět močové trubice a močového měchýře.

3. Křeč svěrače močového měchýře.

Komplikace:

1. Poškození sliznice uretry.

2. Infekce močových cest.

Připravte si: sterilní katétr, sterilní kleště, sterilní kleště, sterilní zásobníky, sterilní obvaz, roztok furatsilinu 1: 5000, sterilní glycerin nebo tekutý parafín, jednorázová stěrka, 10 ml jednorázová injekční stříkačka, nádoba, pisoár, rukavice, plátno, pleny, nádoby odpadní materiál, mýdlo, jednotlivé ručníky, nádoby s dezinfekčními roztoky.

Katetrizace močového měchýře u žen.

Příprava na manipulaci:

  1. Sestra je plně připravena provést manipulaci: oblečená v obleku (šaty), masce, rukavicích, čepici, odnímatelných botách.
  2. Připravte vše, co potřebujete k provedení manipulace.
  3. Chcete-li provést psychologický výcvik, vysvětlit pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace, získat jeho informovaný souhlas.
  4. Uzavřete pacienta obrazovkou.

Posloupnost akcí:

1. Rozevřete plátno a plenu pod pánev a stehna pacienta.

2. Pomoci pacientovi zaujmout pohodlnou pozici - na zádech s ohnutými koleny a nohama od sebe. Pacient před zákrokem, podkopat nebo injekční stříkačku, pokud je vaginální výtok.

3. Levou rukou oddělte velké a malé stydké pysky, odhalte vnější otvor uretry.

4. Opatrně nahoďte genitálie pravou rukou shora dolů s roztokem furatsilinu 1: 5000.

5. Pravou rukou vezměte sterilní katétr pinzetou a navlhčete glycerinem.

6. Vložte katétr do močové trubice 3 až 5 cm. Snižte její vnější konec do močového traktu.

7. Vzhled moči z vnějšího otvoru katétru ukazuje, že se nachází v močovém měchýři.

8. Katétr by měl být vyjmut trochu předtím, než moč vyjde, takže proud moči může propláchnout močovou trubici po odstranění katétru.

9. Pokud potřebujete moč k setí, okraje sterilních zkumavek se drží nad plamenem a po naplnění se uzavřou sterilní bavlněnou zátkou.

10. Aby se zabránilo vzestupné infekci, sestra by měla striktně dodržovat pravidla asepsy a antisepsy.

Konec manipulace:

1. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

3. Odpadní materiál a nástroje umístěte do dezinfekčních roztoků.

4. Vyjměte rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.

5. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je ručníkem.

6. Vytvořte záznam o provedené manipulaci a reakci pacienta na něj.

Katetrizace močového měchýře u mužů.

Příprava na manipulaci:

  1. Sestra je plně připravena provést manipulaci: oblečená v obleku (šaty), masce, rukavicích, čepici, odnímatelných botách.
  2. Připravte vše, co potřebujete k provedení manipulace.
  3. Chcete-li provést psychologický výcvik, vysvětlit pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace, získat jeho informovaný souhlas.
  4. Uzavřete pacienta obrazovkou.

Posloupnost akcí:

1. Položte pacienta na záda, položte pod něj plenku, olejovou tkaninu. Nohy jsou ohnuté na kolenou a roztaženy.

2. Mezi nohy je vložen zásobník.

3. Levou rukou je penis zakryt ubrouskem pod hlavou, vnější otvor uretry je otevřen.

4. Použijte pravou ruku k výtěru namočenou v roztoku furatsiliny, v hlavě penisu.

5. Ukazováček a palec stisknou hlavu penisu, aby se otevřel vnější otvor uretry.

6. V otevřené vnější díře nalijte několik kapek glycerolu.

7. Vezměte katétr se sterilními kleštěmi a navlhčete sterilním glycerinem (zavlažováním).

8. Vložte katétr do vnějšího otvoru uretry.

9. První 4 - 5 cm - vstříknuty pinzetou, držet hlavu za prsty levé ruky.

10. Poté je katétr zachycen pinzetou ještě 5 cm od hlavy a pomalu ponořen do močové trubice.

11. Levou rukou současně vytáhněte penis do katétru. Co přispívá k jeho lepšímu pokroku v močové trubici.

12. S průchodem membránové části uretry může dojít k určité rezistenci. V těchto případech, bez vyjmutí katétru, počkejte 3 až 5 minut a po průchodu křečem svalů hrází pohybujte dopředu.

13. Když se objeví moč, snižte vnější konec katétru do pisoáru.

14. Před ukončením vylučování moči po mytí močového měchýře opatrně vyjměte katetr z močové trubice.

Konec manipulace:

1. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

3. Odpadní materiál a nástroje umístěte do dezinfekčních roztoků.

4. Vyjměte rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.

5. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je ručníkem.

6. Vytvořte záznam o provedené manipulaci a reakci pacienta na něj.

Pokud se provádí katetrizace pro podání léků nebo pro diagnostické účely, katétr se ihned po nezbytných manipulacích odstraní. Pokud je postup prováděn během retence moči v důsledku různých patologií, může být trubice v uretře po určitou dobu. V tomto případě se katétr pravidelně promyje antiseptickými roztoky, čímž se zabrání infekci urogenitálního systému.

Katetrizace močového měchýře je urologický postup, který zahrnuje vložení katétru do močového měchýře. Se správným zavedením katétru se nevyskytují žádné komplikace, ale pokud nejsou dodržena pravidla, jsou možné i četné vedlejší účinky.

Katetrizaci močového měchýře by měl provádět kvalifikovaný technik. Nesprávné vložení katétru může poškodit stěny a infikovat močové cesty.

Technika katetrizace mužského močového měchýře

Před zákrokem musí lékař vyzvednout vhodný katétr. Pro katetrizaci močového měchýře u mužů se zpravidla používá měkký katétr. Díky tomu je manipulace bezpečnější a méně traumatická. Ve speciálních případech lze použít kovové příslušenství. Při výběru trubky se také bere v úvahu tvar, průměr a čas zařízení v bublině.

Jsou konstantní (sterilní) a periodická katetrizace. Trvalá katetrizace se provádí doma i v nemocnici. Po určitou dobu je instalován sterilní katétr, který zabraňuje infekčním procesům v močové trubici. Periodický katétr může pacient sám použít k odstranění moči. Podává se jednou denně, bez komplikací a vedlejších účinků.

K provedení katetrizace se používají následující typy zařízení:

  • Silikonový katétr (krátkodobý odvod moči);
  • Nelatonův katétr (současné vylučování moči);
  • Stříbrný katetr (permanentní drenáž);
  • Tříkanálový Foleyův katetr (evakuace moči, podávání léků);
  • Pezzerův katétr (vylučování moči fyziologickou metodou).

Volba vhodného zařízení je lékař, který bere v úvahu symptomy a průběh patologického procesu, jakož i cíle a cíle manipulace.

Katetrizace močového měchýře: indikace a kontraindikace

Pro terapeutické účely je manipulace přiřazena v následujících situacích:

  • Kóma nebo jiné patologické stavy, při kterých močení není možné přirozeným způsobem;
  • Odstranění krevních sraženin;
  • Chronická akutní retence moči;
  • Obnova lumen uretry po operaci;
  • Chirurgické zákroky prováděné transuretrálním přístupem;
  • Intravezikální chemoterapie;
  • Zavedení drog.

Pro diagnostiku katetrizace se provádí přítomnost těchto indikací:

  • Sběr moči pro výzkum;
  • Zavedení kontrastních látek pro ultrazvukovou diagnostiku;
  • Identifikace patologií a porušování integrity, průchodnost močových cest;
  • Urodynamické vyšetření.

Katetrizace není prováděna v akutních patologiích genitourinárního systému, které zahrnují nádory prostaty, akutní prostatitis, zlomeninu penisu, akutní uretritidu, cystitidu a orchiepididymitidu, prostatický absces, stejně jako poranění, která jsou provázena perforací uretry.

Algoritmus katetrizace močového měchýře u mužů

Technika katetrizace močového měchýře u mužů vyžaduje dodržování určitých principů. Mužská urethra se liší od ženských anatomických rysů. Je úzká a má několik fyziologických konstrikcí, které ztěžují volný vstup katétru.

Před zákrokem se otevření uretry, žaluďového penisu a předkožky ošetří antiseptickým roztokem. Katetr je lubrikován glycerinem. Pacient leží na zádech a ohýbá nohy. Sbírat moč mezi nohama nainstalovat pisoár. Pak lékař vloží do uretry katétr jemnými pohyby pomocí kleští nebo tkáně. Když trubice dosáhne močového měchýře, začne proudit moč. Pro propláchnutí močové trubice zbytky moči se katétr vyjme, dokud se nevylučuje veškerá moč.

Při neustálé katetrizaci je trubice připojena k drenážnímu systému, který je upevněn na noze (takže se pacient může volně pohybovat). Sbírat moč v noci, velké kolektory jsou připojeny k posteli.

Komplikace po mužské katetrizaci

Po katetrizaci močového měchýře, při nedodržení pravidel manipulace nebo ignorování kontraindikací, se u mužů může objevit řada komplikací a vedlejších účinků:

  • Vznik falešného pohybu. Použití katétrů vyrobených z tvrdých materiálů, jakož i prudkých a prudkých pohybů se zavedením trubice může vyvolat falešný průběh. Vzniká v místech přirozeného zúžení močové trubice nebo tam, kde má močová trubice patologické změny (striktura, adenom). Výskyt falešné mrtvice je doprovázen nedostatkem močení, citlivosti v oblasti poškození a krvácením. Současně je katetrizace zrušena, dokud není zcela zhojena;
  • Reakce na vyprazdňování. Tento vedlejší účinek se vyskytuje u oslabených nebo starších osob s renálními a kardiovaskulárními patologiemi. Vyvíjí se po rychlém počátečním vyprázdnění močového měchýře. Reakce se projevuje urémií (hromadění toxických látek v krvi), anurií (bez moči v močovém měchýři) a jinou dysfunkcí ledvin. U těchto pacientů se katetrizace provádí v několika stupních v malých objemech;

Pokud máte některou z uvedených komplikací, kontaktujte svého lékaře, abyste zjistili příčiny patologických poruch a abnormalit.

Typy katetrizace

Pacientův močový měchýř se vyprázdní speciálním nástrojem, který vypadá jako běžná trubička. V závislosti na stavu pacienta, jeho věku a účelu zákroku se však používají permanentní nebo krátkodobé (periodické) katétry. Pokud jde o první, lze říci, že se používají k nepřetržitému odstraňování moči. Periodická nebo přerušovaná zařízení jsou navržena tak, aby se jedna moč.

Navíc existují následující typy katetrizace nebo epicystostomie:

Technika katetrizace močového měchýře

Sestra může instalovat trubku z měkkých materiálů, zatímco pouze lékař může vstoupit do tuhého zařízení. Technika katetrizace močového měchýře znamená jasné dodržování pravidel septického a antiseptického účinku, které je způsobeno mnohonásobným zvýšením rizika navázání sekundární urogenitální infekce. Tento druh následků je velmi nebezpečný pro ženu během nošení dítěte.

Algoritmus katétrového měchýře

Epicistostomie u mužů a žen je stejná. Současně má algoritmus katetrizace močového měchýře u pacientů různých pohlaví stále své vlastní charakteristiky. Rozdíly jsou pozorovány pouze při zavádění trubek. Obecně, ženská epicystostomy je považována za jednodušší verzi manipulace. Umístění močového katétru u mužů se provádí dlouhou trubicí a vyžaduje určitou trpělivost od pacienta. Nicméně, s přísným dodržováním algoritmu akcí, postup nedává pacientovi žádné výrazné nepohodlí.

Katetrizace mužského měchýře

Některá složitost techniky vedení epicystostomy v silnějším sexu je kvůli dlouhé urethra a fyziologickým omezením, která brání zavedení zkumavky. Katetrizace močového měchýře u mužů s tuhým zařízením se provádí pouze v případě, že existují zvláštní indikace (adenom, stenóza). Je důležité říci, že za účelem uvolnění hladkého svalstva a zajištění dalšího rozvoje nástroje lékaři často doporučují pacientům, aby během procedury udělali pár hlubokých dechů.

Mužský močový katétr

Zástupci silnějšího pohlaví jsou vlastní některým rysům struktury uretry. Z tohoto důvodu délka močového katétru pro muže dosahuje 25-40 cm, navíc pro tento postup jsou vybrány zakřivené trubičky, které opakují fyziologické vlastnosti uretry pacienta. Kromě toho se mužský močový katétr vyznačuje lumenovou trubicí o malém průměru. Je důležité si uvědomit, že pro jednorázové odstranění moči byly v poslední době používány přístroje jednorázového typu.

Instalace mužského katétru

Před zákrokem lékař vede malý rozhovor s pacientem, během kterého pacientovi vysvětluje rysy manipulace. Zpravidla instalace katétru do močového měchýře člověka, jako je jeho odstranění, nezpůsobuje bolest. Specialista by však měl varovat před možností takových pocitů. Navíc je pacientovi stručně vysvětlen mužský katetrizační algoritmus, který vypadá takto:

  1. Pacient se usadí na gauči s nohama ohnutým na kolenou.
  2. Před katetrizací se na povrch hlavy pacienta aplikuje antiseptikum. Sterilní glycerin se zavede do uretrálního kanálu, který se používá ke zpracování konce zkumavky.
  3. Mezi nohy pacienta položte nádobu na odběr moči. Při provádění konstantní epicystostomie je pacientovi zjevně vysvětleno, co zahrnuje péči o katétr v močovém měchýři, a na konci procedury je urinál nastaven. Stojí za to říci, že je často navrhováno, aby pacienti měli po operaci stomii.
  4. Během katetrizace lékař zvedne zkumavku sterilními kleštěmi ve vzdálenosti asi 6 cm od okraje a začne postupně vstupovat do pacientovy uretry. Aby se zabránilo nekontrolovanému močení, urolog drží hlavu penisu, trochu ho stlačuje.
  5. Když uretrální katétr dosáhne svého zamýšleného cíle, je pozorován výtok moči.
  6. Po vyjmutí biologické tekutiny je zkumavka připojena ke speciální injekční stříkačce s roztokem furatsiliny, kterým lékař vypláchne orgán. Katetrizace může podle potřeby léčit urogenitální infekce antibiotiky a jinými léky.
  7. Poté, co lékař opláchl močový měchýř katétrem, se přístroj vyjme z močové trubice. Odstraněná trubice se dezinfikuje. Aby se předešlo komplikacím po katetrizaci, odstranění mycího zařízení se provádí až po vypuštění vzduchu nebo vody z fixační kazety.
  8. Zbytky vlhkosti ve formě kapek moči a roztoku se odstraní z pohlavních orgánů hadříkem ze sterilní jednotlivé sady. Do jedné hodiny po ukončení procedury by měl být pacient ve vodorovné poloze.

Katetrizace močového měchýře u žen

Epitystostomie u žen je považována za jednodušší variantu manipulace, která je způsobena přítomností kratšího uretrálního kanálu ve srovnání s mužem. Kromě toho postup trvá mnohem méně času. Katetrizace močového měchýře u žen je ve většině případů bez komplikací. Stojí za zmínku, že při práci s dámami je obzvláště důležité vytvořit důvěryhodnou atmosféru.

Ženský močový katétr

Postup pro zástupce slabšího pohlaví se provádí pomocí krátkého (až 15 cm) přímého zařízení a injekční stříkačky, pomocí které lékař vypláchne vylučovací orgán. V tomto případě je močový katétr pro ženy širší v průměru. Ve skutečnosti, typ epicykstostomie, stejně jako povaha promývání, jsou určeny s ohledem na věk a související onemocnění pacienta. Pokud lékař ignoruje individuální vlastnosti, může nastat celá řada komplikací: od onemocnění ledvin až po prasknutí uretrálního kanálu s následnou infekcí krve.

Instalace katétru do ženského močového měchýře

Před zákrokem je provedena krátká instruktáž, během které lékař informuje pacienta o hlavních bodech připravované manipulace. Pokud stav pacienta vyžaduje, aby lékař vložil zkumavku po dlouhou dobu, je dále vysvětleno, jak používat katétr sám. Pro diagnostické účely může lékař předběžně ošetřit pacientovo břicho (suprapubickou oblast). Instalace katétru do močového měchýře pro ženu téměř úplně opakuje stejný postup u mužů, s výjimkou typu a hloubky vložení zkumavky.

Kdy potřebujete katetrizaci?

Pomocí katétru můžete spláchnout vnitřní orgány při zánětlivých onemocněních, odstranit nahromaděný moč z močového měchýře a získat moč pro analýzu.

Hlavní patologie vedoucí k retenci moči:

  • otoky uretry;
  • adenomy prostaty;
  • paralýza močového měchýře;
  • poranění míchy;
  • strukturu uretry.

Kontraindikace a příčiny vedoucí ke komplikacím

Při traumatu je tento způsob léčby a diagnózy kontraindikován, stejně jako při onemocnění genitální oblasti, zánětlivém onemocnění močové trubice nebo močovém měchýři. Také nepřítomnost moči, anurie, infekční uretritidy, křeče svěrače uretry je kontraindikací pro použití katétru.

Když je do močového měchýře vložen katétr, musí být zachována sterilita.

Příčiny možných komplikací po zákroku:

  1. Nedostatek asepsy.
  2. Nesprávné vložení katétru.
  3. Neúplné vyšetření.
  4. Použití síly při zavádění katétru.

Všechny tyto důvody mohou vést k infekci genitourinárního systému.

Příprava katetrizace

Instalace trubice pro muže je komplikována jejich fyziologickou strukturou. Ve srovnání s ženami je jejich močová trubice delší a má zužující se body, což dále komplikuje zavedení katétru. Postup by proto měl provádět odborník v této oblasti.

Před zákrokem by měl lékař s pacientem mluvit, zjistit, jaké nemoci trpí, aby vyloučil nemoci, které jsou pro tento postup kontraindikovány. Často se stává, že pacient má málo informací o tom, proč je tento postup prováděn, jaké pocity způsobuje a v jakých případech se může vyskytnout bolest. Nedostatek informací vede k nervozitě, pacient se nebude moci uvolnit, což komplikuje práci. Proto by měl lékař říct o podstatě postupu, o tom, kdy se může objevit bolest, jak je důležité, aby pacient mohl důvěřovat lékaři.

Pro katetrizaci bude nutné:

  • dva katétry na balení;
  • ubrousky z gázy;
  • glycerin, je možný kapalný parafín;
  • zředěný (1: 5000) roztok furatsiliny;
  • podnos pro použité nástroje a materiály;
  • pinzety;
  • Janetova injekční stříkačka;
  • plenky a olejové plátno;
  • gumové rukavice;
  • sběrná nádrž na moč;
  • 70% alkoholu nebo kůže antiseptické.

Všechny nástroje, roztoky a rukavice by měly být sterilní, roztoky by měly být zkontrolovány z hlediska skladovatelnosti, otevřeny před prací a plenky, ubrousky a kuličky by měly být čisté.

Vzhledem k různým strukturám orgánů se katetrizační technika u mužů a žen liší.

Provedení katetrizace u mužů

Ruce před prací lékař dezinfikuje.

Z otevřeného obalu se pinzetou vytáhne katétr, konec se lubrikuje vazelínovým olejem a umístí do sterilního podnosu.

Pacient leží na gauči (na zadní straně). Nohy se ohýbají na kolenou a rozprostírají se. Pod ním uzavírají plátno a plenu.

Lékař zabalí penis ubrouskem a podrží ho jednou rukou, druhou rukou si vezme další ubrousek, navlhčí ji furatsilinem a pečlivě zpracuje otevření uretry. Pak je otře suché.

Vezmeme-li katétr pinzetou, pomalu ho vložíme do močové trubice, jemně vytáhneme penis na trubici. Pod její váhou se posune dopředu k vnějšímu svěračovi.

Lékař, který se zastaví před obstrukcí bez použití síly, opatrně posouvá katétr na střední linii a pomalu ji snižuje na šourek.

Když moč proudí trubicí, bude to znamenat, že katétr dosáhl močového měchýře. Jeho konec je odeslán do sběrné nádrže na moč.

Když se odstraní veškerá moč, ujistěte se, že zkumavky nemají žádné ohyby, pokud by bylo cílem vylučování moči, lékař jemně vytáhne katétr ven.

Zpravidla při provádění popsaných činností nemá člověk žádnou bolest. Možná je to mírné.

Provádění řízení pro ženy

Katétr musí instalovat odborník. Chyby mohou vést k horečce uretry. Proto by měl být postup prováděn pouze na lékařský předpis.

Příčiny katetrizace u žen:

  1. Pro léčebné účely. Odstranit kameny v močovém měchýři nebo umýt hnis pryč během zánětlivého procesu.
  2. Zavedení drog tak, aby mohly mít přímý dopad na postiženou oblast.
  3. Odstranění moči z močového traktu během jeho zpoždění.
  4. Porušení pánevních orgánů (u pacientů s lůžkem).
  5. Před operací v anestezii.
  6. Pro získání moči pro analýzy za účelem diagnostiky močového měchýře.

Katetrizace u žen je mnohem jednodušší než u mužů.

Tloušťka katétru pro ženy je od 0,4 mm do 10 mm.

Algoritmus katetrizace u žen

Pacient je připraven psychologicky. Je důležité sdělit pacientovi podstatu postupu, jeho nezbytnost. Přátelský rozhovor, před uvedením katétru, umožní ženě relaxovat a lépe se naladit na nadcházející manipulace.

Je nezbytné, aby zdravotnický personál provedl hygienické postupy: důkladně si umyjte ruce a použijte sterilní rukavice.

Pacient leží na zádech, nohy se ohýbají na kolenou a rozprostírají se. Pod ním je uzavřena olejová vata s plenou, nádoba je nahrazena. Vyplachujte a ošetřujte genitálie zředěným roztokem furatsiliny.

S pomocí sterilních ubrousků lékař nebo zdravotní sestra rozloží stydké pysky, navlhčené v furatsilinu vatovým tamponem, který se zpracovává. Konec zkumavky se navlhčí vazelínou a do močového traktu se zavede katétr do hloubky 7 cm pomocí sterilních kleští, přičemž moč odhalí močový měchýř dosažený katétrem. Konec katétru, umístěný vně, je odeslán do připravené nádoby.

Po skončení vylučování moči můžete začít provádět mytí nebo zavlažování léky, pokud je to účelem zákroku. Po dokončení je pečlivě zobrazen venku. Pro větší bezpečnost můžete před odstraněním zkumavky zavést antiseptikum pro ochranu před infekcí.

Doporučuje se také provádět koupel s odvarem protizánětlivých bylin jako profylaxi zánětu do týdne po katetrizaci.

Močový katétr

Katétr je vytvořen ve formě drenážní trubice, která je do močového kanálu vložena zdravotnickým personálem. V závislosti na pohlaví pacienta a materiálu použitého k výrobě musí být postup instalace proveden kvalifikovaným technikem a v souladu s pravidly.

Katetrizace se používá v urologii k léčbě pacientů trpících onemocněním spojeným s poruchou odtoku moči.

Jaké jsou katétry

Přístroje jsou klasifikovány podle několika faktorů rozdělených na samce a samice, které se liší délkou, průměrem a tvarem.

Podle materiálu výroby existují typy urologických trubek:

  • elastické nebo gumové (Timman);
  • měkký nebo latexový silikon (Foley, Pezzer);
  • tuhý - plast (Mercier, Nelaton) a kov (mosaz nebo nerezová ocel). Jsou instalovány v případě postupu jinými typy katétrů.

Pružná a měkká zařízení mají formu průhledné trubice s nálevkou na konci a mají malý průměr.

Podle doby instalace existují typy zařízení:

  • trvalé. Při instalaci tohoto typu zařízení je nutné provádět denní hygienické mytí vnějšího otvoru močové trubice a sledovat močení vnějších pohlavních orgánů po močení. Všichni pacienti jsou vyučováni pravidly proplachování urologického systému. Suprapulzní katétry, které jsou vloženy přes břišní stěnu, by měly být nahrazeny jednou za 4 týdny.
  • krátkodobé nebo jednorázové. Je vyroben z latexu nebo kovu (je umožněno umístit katétr ošetřujícímu lékaři) a používá se s jedinou potřebou katetrizace.

V závislosti na místě instalace jsou katétry rozděleny na:

  • vnitřní - jsou zavedeny do lidského těla;
  • vnější - jeden konec je ponechán venku;
  • jednokanálový, dvoukanálový a tříkanálový.

Přístroje pro muže a ženy jsou vyrobeny v souladu s anatomickými rysy pohlaví. První nástroje jsou úzké, dlouhé (až 30 cm) a pružné, a ty se liší v průměru (ráže), 12-15 cm na délku a nedostatek ohybů.

Na základě diagnózy, věku a oboru pacienta vybere lékař urologický katétr.

Indikace pro

Katétr se vkládá do těla pacienta pro lékařské účely v následujících případech:

  • retence moči;
  • překrytí uretrálního kanálu, aby se zabránilo hydronefróze;
  • zavedení léků na místo zánětlivého procesu;
  • nádory v močové trubici;
  • mytí k odstranění hnisu a zbytků kamene z močového měchýře;
  • chirurgie a použití epidurální anestézie.

Tato manipulace se provádí při identifikaci patologií, jako jsou adenomy prostaty, urolitiáza, glomerulonefritida, tuberkulóza močových cest, urolitiáza, paralýza močového měchýře.

Pro diagnostické účely se provádí katetrizace pro:

  • odebírání čistých vzorků moči nekontaminovaných vnějšími bakteriemi, což umožňuje identifikovat příčinu a patogenní původce onemocnění;
  • vizualizace močových orgánů jejich naplněním specifickým kontrastním činidlem;
  • zjištění zbytkového objemu moči a diurézy v pooperačním období.

Jako hygienický prostředek je tento urologický systém používán k péči o nemocného s lůžkem.

Zařízení pro postup

Pro úspěšnou manipulaci s instalací zařízení musíte mít zdravotnické materiály a léky:

  • katetr;
  • sterilní gázové ubrousky a bavlněné kuličky;
  • olejové plátno a pleny;
  • pinzety (2 ks);
  • stříkačky 10 a 20 ml;
  • Lékařské rukavice;
  • nádoba nebo paleta;
  • glycerin nebo kapalný parafín;
  • antiseptický - furatsilinový roztok (1: 5000);
  • anestetikum - 2% lidokain ve formě gelu.

Před zahájením lékařské manipulace lékař vysvětlí postup pacientovi. Poté se provede dezinfekce pohlavních orgánů bandáží, kleštěmi a antiseptickým roztokem.

Vedení manipulace u žen

Samička uretry, na rozdíl od samce, má kratší délku a větší průměr, takže katetrizační proces je rychlý a snadný.

Algoritmus manipulace zahrnuje akce:

  1. Hygiena genitálií.
  2. Žena je položena v horizontální poloze na zádech, nohy by měly být odděleny a stlačeny.
  3. Sestra je umístěna vpravo od pacienta a levou rukou šíří stydké pysky.
  4. Svalovina je ošetřena antiseptickým roztokem.
  5. Špička katétru je namazána změkčujícím olejem a vstřikována do močové trubice o 5-10 cm Pokud je pozorován výtok, je manipulace se zaváděním provedena podle všech pravidel a zařízení je na správném místě. Pokud pociťujete bolest, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál provádějící zákrok.
  6. V této poloze musí žena zůstat minimálně 1 hodinu, aby se mezi její nohy zachytila ​​moč, umístí se speciální nádoba.

Obvykle, zástupci slabší sex, postup je bezbolestný, a pouze s močí mohou zažít mírné nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že trubice během injekčního procesu způsobuje menší poškození sliznice močového měchýře, což způsobuje pocit pálení během močení.

Na konci procesu odtoku moči se močový měchýř propláchne furacilinem pomocí připojené injekční stříkačky do katétru. Poté je přístroj vytažen lehkým rolováním kolem jeho osy a močová trubice je léčena antiseptikem, aby se zabránilo infekci.

Provádění léčby u mužů

Urethra silnějšího pohlaví je úzká trubka, která má své vlastní zúžení a je určena nejen pro odběr moči, ale také pro spermie. Je velmi citlivá na poškození jiné povahy, proto je katetrizace kontraindikována v případě poranění uretry. Samotná manipulace je složitější než manipulace samice a provádí se v souladu s následujícími pravidly:

  1. Vnější část hlavy a předkožky jsou dezinfikovány roztokem furatsilinu, který je důležitý pro udržení během poranění.
  2. Muž leží ve stejné pozici jako žena.
  3. Zdravotnický personál je umístěn vpravo od pacienta a vloží přístrojovou trubku do hloubky 6 cm, která je předem promazána změkčovadlem, do uretry pomocí pinzety. Penis musí být držen levou rukou.
  4. Pomalu pohybujte katétrem 4-5 cm se zvláštním důrazem na rotační pohyby podle potřeby.
  5. V tu chvíli, kdy se přístroj dostane na místa zúžení, člověk provede 2 hluboké dechy, které zajistí uvolnění hladkých svalů a umožní vám pohyb trubice. Pokud dojde k křeči kanálu, je postup pozastaven, dokud se močová trubice neuvolní.
  6. Při správném umístění zařízení z trubice by měl být přidělen moč. Mezi nohy pacienta nastavte nádobu na její odběr.

Při diagnostice pacienta s adenomem prostaty nebo strikturou uretry se používá kovový systém. Procedura má sójové prvky:

  1. Během vkládání zařízení je nutné sledovat polohu tyče, která by měla být umístěna vodorovně, zatímco zobák směřuje dolů.
  2. Pohyb zkumavky se provádí pravou rukou a penis se nad ní táhne, až se zobák skryje v močové trubici.
  3. Pak je penis spuštěn ve směru břicha, zvedne volný konec zařízení a provede se zavedení zařízení na samotnou základnu členu.
  4. Katétr je upevněn vertikálně a trubka je přitlačena ukazováčkem přes spodní povrch penisu.
  5. Jakmile je zúžení dokončeno, zařízení se nakloní směrem k hrázi.
  6. Když je zobák přístroje ponořen do močového měchýře, je pozorován odtok moči.

Na konci procedury se provede stejná manipulace jako u žen.

Možné komplikace

Stejně jako mnoho jiných typů léčby, i tato manipulace může vést k rozvoji některých komplikací, které vznikají v důsledku chybné diagnózy, volbou špatného katétru, prováděním procedury bez dodržování pravidel, což vede k poranění stěn uretry a močového měchýře, jakož i zavedení různých druhů infekcí.

  • cystitida;
  • tvorba píštěle během perforace uretry;
  • krvácení;
  • pyelonefritida;
  • parafimóza;
  • uretritida;
  • karbunkulóza;
  • sepse;
  • léze tkáňové sliznice.

Tento postup značně usnadňuje léčbu a diagnostiku nemocí, ale ne každý pacient souhlasí s jeho prováděním. To je způsobeno nedostatečným porozuměním a nedostatkem úplných informací o tom, jak se katetrizační proces provádí. Terapeutický účinek této manipulace má neocenitelný vliv na lidské tělo, zlepšuje jeho pohodu a předchází vzniku nebezpečných komplikací při různých onemocněních.

Indikace a metody katetrizace moču u mužů, možné komplikace

Zavedení katétru do mužského močového měchýře močovým (uretrálním) kanálem je poměrně často používaným lékařským postupem. Tato metoda je široce používána pro diagnostické a terapeutické úkoly. Katétr močového měchýře u mužů může být instalován na krátkou dobu, zpravidla je to nutné při dlouhých složitých chirurgických operacích nebo dlouhodobě. Dlouhodobá katetrizace se často provádí v případě nemoci, v případech, kdy je fyziologický akt močení obtížný nebo nemožný, například v případě karcinomu prostaty.

Znalost anatomie mužské uretry je důležitá pro všechny odborníky provádějící tento zákrok - katetrizace močového měchýře je jedním z nejčastěji prováděných ve zdravotnictví. Mužská urethra je velmi citlivá na různé patologické stavy: od traumatických infekčních až po neoplastické. Patofyziologické procesy v močové trubici mohou mít katastrofální následky, jako je selhání ledvin nebo neplodnost. Proto by katetrizaci měl provádět pouze zkušený odborník.

Indikace a kontraindikace

Katétr mužského močového měchýře se instaluje s následujícími diagnostickými indikacemi:

  • Získání vzorku moči pro následné studie, přímo z dutiny močového měchýře. Často je nezbytné určit druhové složení mikroflóry v něm.
  • Trvalé sledování množství vyloučené moči a jejích organoleptických vlastností v procesu.
  • Studium průchodnosti močových cest.

Terapeutické nastavení katétru zahrnuje následující důvody:

  • Akutní retence moči, například v případě benigní hypertrofie prostaty, zablokování hrdla močového měchýře nebo močové trubice.
  • Chronická obstrukce způsobená hydronefrózou.
  • Zavlažování vnitřních stěn léčiv.
  • Intermitentní dekomprese neurogenního močového měchýře. Katetrizace je v tomto případě nedílnou součástí terapie.
  • Zajištění vylučování moči u pacientů, u nichž organizace fyziologického aktu močení představuje určité obtíže. Často je vyžadován od pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko.

Katétr pro vyprazdňování měchýře může být v závislosti na dalších cílech postupu dočasný, trvalý, tuhý nebo měkký.

V některých případech se nedoporučuje katétr mužského močového měchýře nebo je zcela kontraindikován. To platí pro:

  • Zlomeniny penisu.
  • Poranění dolních močových cest - uretry, děložního hrdla nebo svěrače močového měchýře.
  • Jiná poranění v oblasti pánve, ve kterých může být zavedení katétru obtížné nebo může vyvolat další poruchy: rozsáhlé hluboké hematomy v perineu, zlomeniny kostí a tak dále. V tomto případě před zavedením katétru předchází retrográdní urethrogram.

Metodologie

Uretrální katetrizace u mužů je spojena s určitými obtížemi v proceduře procedury, vzhledem k anatomické struktuře močových cest. Mužská urethra je delší a její průměr je užší, což mimo jiné vyžaduje další anestézii.

Navíc, vzhledem k citlivosti sliznice uretry, by měla být katetrizace prováděna opatrně, aby se zabránilo zbytečné bolesti a poranění. Vnitřní poškození uretry je spojeno s rozvojem hnisavých-nekrotických zánětlivých procesů, které mohou v budoucnu vést nejen k problémům s močením, ale také k poruchám reprodukčních funkcí.

Umístění močového katétru se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech, s mírně zředěnými dolními končetinami. Pánevní oblast muže je pokryta sterilním ubrouskem, ve kterém je otevřen otvor pro vypuzení penisu. Celý postup se provádí v antiseptických podmínkách.

Lokální anestézie uretrálního kanálu se provádí 2% lidokainovým gelem, který se vstřikuje bezprostředně před katetrizací do vnějšího otvoru uretry muže. Mnoho moderních katetrizačních souprav močového měchýře obsahuje injekční stříkačku s vhodnou plastovou jehlou, naplněnou anestetikem. Po zavedení lidokainu se otevírání uretry uchopí prsty po dobu několika minut, aby se zabránilo úniku léků.

Katetrizace se provádí pomocí močových katétrů, což jsou běžné trubice úzkého průměru, vyrobené z různých materiálů. Nejčastěji používanými katétry jsou latex nebo čistý silikon, potažený slitinou stříbra a impregnovaný antibiotiky. Vnitřní konec trubky je utěsněn, s několika otvory po stranách. Z vnějšku katétru jsou zpravidla dvě větve: rukáv pro připojení pisoáru a tlumený vývod pro sběr moči pro analýzu.

V některých případech, pokud není možné vyprázdnit močový měchýř přes močovou trubici, se postup provádí přes přední břišní stěnu.

Bezprostředně před zavedením penisu jsou muži poněkud zpožděni, předkožka je navozena na hlavě a stisknuta, aby otevřela uretrální kanál. Pak se vnitřní konec katétru pomalu zavádí do močové trubice vířivými pohyby. Vnější okraje uretry během zavádění katétru jsou potaženy sterilními vatovanými válci namočenými v dezinfekčním roztoku.

Po vizuálním potvrzení moči vstupující do katétrové trubice je její zavedení zastaveno. Stojí za povšimnutí, že gelové anestetikum může blokovat vstupy katétru na jeho vnitřním konci během procesu zavádění. Proto je v případě selhání moči možné jeho odsávání pomocí injekční stříkačky. Pokud to nefunguje, katétr se odstraní a katetrizace se opakuje pod kontrolou ultrazvuku.

Po úspěšném zavedení katétru se penis sníží, vnější konec zkumavky se upevní na kůži pacienta na vnitřní straně stehna.

Možné komplikace

Obecně není katetrizace močového měchýře u mužů zvláště obtížná pro profesionály, ale v některých případech jsou možné následující komplikace způsobené lékařskou chybou:

  • Infekční zánětlivé procesy v močovém systému: uretritida, cystitida, pyelonefritida, karbunkulóza, přechodné infekce.
  • Parafimóza způsobená kompresí předkožky penisu pod hlavou. Katetrizace se provádí pouze při zvednutí předkožky.
  • Vytvoření falešných kanálů - fyzické poškození uretry katétrem.
  • Striktury, perforace uretry.
  • Krvácení

Další komplikace neinfekčního typu zahrnují prolaps katétru, jeho zablokování a únik moči kolem umělého kanálu katétru.

Nejdůležitější věc při určování potřeby katetrizace močového měchýře k posouzení příčin, klinických indikací a kontraindikací. Pokud je však nutná taková léčebná procedura, musí být provedena velmi pečlivě a kontaktovat zkušeného odborníka, aby se předešlo komplikacím. Jednat opatrně a opatrně, protože zdraví je nejcennější věc, kterou má člověk.

Katetrizace močového měchýře u mužů: jak a za co se provádí

Katetrizace močového měchýře je rozšířený lékařský postup, který lze provádět jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Je snadné umístit katétr, ale musíte znát všechny podrobnosti o manipulaci a mít dobrou znalost techniky, jinak jsou možné komplikace.

Jaký je postup

Katetrizace zahrnuje zavedení tenké trubice (katétru) přes močovou trubici do vnitřní dutiny močového měchýře. Manipulaci může provádět pouze zkušený odborník - urolog nebo sestra s určitými dovednostmi.

Samotný postup může být krátkodobý nebo dlouhodobý:

  • Po krátkou dobu je katétr instalován během chirurgických zákroků na močových orgánech nebo po chirurgickém zákroku, stejně jako pro účely diagnózy nebo jako nouzový stav pro akutní retenci moči.
  • Dlouhodobě je transuretrální katétr umístěn do určitých nemocí, kdy je močení vážně obtížné nebo nemožné.

Výhodou tohoto postupu je, že díky tomu je poměrně snadné provádět určitá diagnostická opatření, například odebrat část sterilní moči pro analýzu nebo naplnit prostor močového měchýře speciální kontrastní látkou pro následnou retrográdní urografii. Urgentní drenáž v některých situacích může být jediným způsobem, jak vyprázdnit naplněný močový měchýř a vyhnout se hydronefróze (patologii charakterizované expanzí ledvinné pánve s následnou atrofií parenchymu). Pro onemocnění močového měchýře je transuretrální katetrizace účinným způsobem, jak dodávat léky přímo do místa zánětlivého procesu. Odtok moči katétrem může být také součástí programu péče o nemocné s těžkým lůžkem, zejména u starších osob.

Nevýhodou tohoto postupu je vysoké riziko komplikací, zejména pokud nezkušený zdravotník zavede katétr.

Vylučování moči může být prováděno různými zařízeními. Krátkodobé katétry mohou být měkké (pružné) a tuhé:

  • Pružné jsou vyrobeny z gumy, silikonu, latexu, dodávají se v různých velikostech. Nejčastěji používané modely Timana nebo Nelatona. Mohou je dát průměrný zdravotnický pracovník se zkušenostmi s prováděním podobných manipulací.
  • Tvrdé katétry jsou vyrobeny z kovu - nerezové oceli nebo mosazi. Chcete-li zadat takový design může pouze urolog. Tuhé katétry se používají pouze najednou.
Kovový katétr může instalovat pouze urolog.

Trvalé katétry určené pro dlouhodobé použití mohou mít různé tvary a konfigurace - mají 1,2 nebo 3 otáčky. Nejčastěji instalovaný latexový Foleyův katétr, který je fixován v lumenu močového měchýře v důsledku malého balónu naplněného sterilním fyziologickým roztokem. Vzhledem k riziku komplikací (uretritida, prostatitida, pyelonefritida, orchitida) se doporučuje ponechat katétr v močové trubici po dobu nejvýše 5 dnů, i když je doprovázen antibiotiky nebo uroanteptiky. Pokud potřebujete delší použití aplikovaného designu s nitrofuranovým povlakem nebo stříbrným pokovováním. Taková zařízení lze měnit jednou měsíčně.

Existuje další způsob odvodnění močového měchýře - punkcí v břišní stěně. K tomu použijte speciální suprapubická zařízení, například Pezzerův katétr.

Katetrizace močového měchýře může být nejen transuretrální, ale také transkutánní

Indikace a kontraindikace instalace katétru

Katetrizace může být prováděna s lékařským účelem:

  • s akutní nebo chronickou retencí moči;
  • pokud nemůžete močit, například pokud je pacient ve stavu komatu nebo šoku;
  • pro pooperační obnovu lumenu uretry, odvodnění moči a diurézu;
  • pro intravezikální podávání léků nebo opláchnutí dutiny močového měchýře.

Diagnostických úkolů lze dosáhnout také pomocí transuretrální drenáže močového měchýře:

  • sterilní odběr moči pro mikrobiologickou analýzu;
  • posouzení integrity vylučovacího traktu v různých poranění pánevní oblasti;
  • naplnění močového měchýře kontrastním činidlem před rentgenovým vyšetřením;
  • provádění urodynamických testů:
    • stanovení a odstranění zbytkové moči;
    • hodnocení kapacity močového měchýře;
    • sledování diurézy.
Katetrizace močového měchýře se obvykle provádí v pooperačním období.

Transuretrální katetrizace je kontraindikována za následujících podmínek:

  • akutní onemocnění močových cest:
    • uretritida (včetně kapavky);
    • orchitis (zánět varlat) nebo epididymitis (zánět epididymis);
    • cystitida;
    • akutní prostatitis;
    • neoplazma abscesu nebo prostaty;
  • různá poranění močové trubice - přestávky, poškození.

Jak se katétr nastaví u mužů?

Procedura se provádí se souhlasem pacienta (je-li při vědomí), zatímco zdravotnický personál je povinen informovat o tom, jak bude manipulace provedena a proč ji potřebuje. Nejčastěji je vložen pružný katétr.

Transuretrální drenáž s kovovým katétrem v důsledku bolesti a nebezpečí poranění je zřídka prováděna pouze zkušeným urologem. Taková manipulace je nutná pro striktury (patologické zúžení) uretry.

Pro proceduru s pružným katétrem sestra připraví sterilní nástroje a spotřební materiál:

  • rukavice;
  • katétr na jedno použití;
  • Lékařské plátno;
  • kleště pro práci se spotřebním materiálem;
  • kleště pro nastavení katétru;
  • sterilní obvaz;
  • podnosy;
  • Janetova injekční stříkačka pro spláchnutí močového měchýře.

Připravte také předem sterilizovaný vazelínový olej, dezinfekční roztok pro ošetření rukou lékařského personálu, například roztok Sterillium, furatsilina nebo chlorhexidin pro dezinfekci penisu. Povidon-jod lze použít k léčbě uretrálního výtoku, katedzhel (gel s lidokainem a chlorhexidinem) lze použít pro lokální anestézii.

V případě silného křeče sfinkteru (trakční svaly) močového měchýře se provádí příprava před zákrokem: aplikujte teplou zahřívací podložku na suprapubickou oblast a aplikujte antispasmodikum - ne-špionážní roztok nebo papaverin.

Gel Katedzhel s lidokainem je určen pro anestezii a prevenci komplikací při katetrizaci močového měchýře

  1. Pacient je umístěn na zádech s lehce rozvedenými nohami, které se dříve rozšířily.
  2. Hygienické ošetření genitálií se provádí zvlhčením vložky v antiseptickém roztoku, zatímco hlava penisu se opláchne dezinfekčním roztokem z otvoru uretry.
  3. Po výměně rukavic se penis odebere levou rukou, obalí se gázovou vložkou a kolmo k tělu pacienta se narovná.
  4. Posunutím předkožky, odkrytím výtoku močové trubice, ošetřujte toto místo antiseptickým - Povidon-jodem nebo chlorhexidinem, který je vstřikován do uretry Katedzhel.
  5. Zachovejte konec trubky, která bude zavedena, Katedzhel nebo tekutý parafín.
  6. Sterilní kleště, které jsou drženy v pravé ruce, svírají katétr ve vzdálenosti 50-60 mm od začátku, konec je upnut mezi dvěma prsty.
  7. Opatrně vložte konec zkumavky do uretrálního otvoru.
  8. Pomalu zatlačte trubičku skrz kanál, zachycte ji pinzetou a jemně přitáhněte penis levou rukou, jako by se „navlékal“ do katétru. V oblastech fyziologických kontrakcí, oni dělají krátké zastávky a pokračují v postupu trubice s pomalými rotačními pohyby.
  9. Po vstupu do močového měchýře může být cítit odpor. V tomto případě pozastavte a několikrát požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl.
  10. Po vložení zkumavky do dutiny močového měchýře se objeví moč z distálního konce katétru. Nalije se do orámované tácky.
  11. Pokud je vložen permanentní katetr s pisoárem, pak je po úniku moči fixační balónek naplněn fyziologickým roztokem (5 ml). Balónek bude udržovat drenáž v dutině močového měchýře. Poté je katétr připojen k pisoáru.
  12. Pokud potřebujete opláchnout dutinu močového měchýře, provede se pomocí injekční stříkačky Jané po odtoku moči. Obvykle se používá teplý roztok furatsiliny.

Video: Technika katetrizace močového měchýře

Při určování významného odporu v dráze katétru přes močovou trubici byste se neměli snažit překonat překážku silou - to může vést k závažným komplikacím, až k prasknutí uretry. Po dvou neúspěšných pokusech provést transuretrální katetrizaci močového měchýře je nutné ji opustit ve prospěch jiných technik.

Ještě větší opatrnost vyžaduje katetrizaci tvrdým nástrojem. Injekční technika je podobná katetrizaci měkkou trubicí. Sterilní kovový katétr po standardním hygienickém ošetření genitálií je vložen do uretry se zakřiveným koncem směrem dolů. Opatrně zatlačte podél kanálu, zvedněte penis. K překonání překážky ve formě svalového svěrače vytvořeného svěračem močového měchýře je penis umístěn podél osy břicha. Úspěšné dokončení zavedení je indikováno průtokem moči z trubice a nepřítomností krve a bolesti u pacienta.

Katetrizace močového měchýře pomocí kovového katétru je komplexní postup, který může způsobit poranění močové trubice nebo močového měchýře.

Tradičně je katétr do močové trubice injikován mužům bez anestézie, zatímco je jednoduše ošetřen sterilním glycerinem nebo kapalným parafinem, aby se usnadnilo klouzání zkumavky. Když byl můj manžel na urologickém oddělení, měl poprvé tento postup. A všechno se dělo velmi rychle a hrubě. Manžel si stěžoval, že je na tom velmi málo příjemného. Výrazné nepohodlí během zákroku a po něm: pálení, falešné nutkání močit, tahání bolesti v podbřišku. Další dva dny na toaletu doprovázela znatelná bolest. Když jsme měli nabít katétr, byli jsme požádáni, abychom použili Katedzhel a katétr menšího průměru. Druhá sestra provedla manipulaci a postupovala velmi opatrně: katétr pohybovala pomalu, pozastavila se a dala manželovi příležitost relaxovat a klidně dýchat. Anestezie a správná technika jejich práce - bolest se téměř necítila a po odstranění katétru se nepohodlí ubíralo mnohem rychleji.

Odstranění katétru

Pokud bylo cílem katetrizace jediná exkrece moči, po dokončení tohoto procesu se zkumavka pomalu a opatrně vyjme, výstup močové trubice se ošetří antiseptikem, vysuší se, vrátí se na místo předkožky.

Před vyjmutím permanentního katétru stříkačkou uvolněte kapalinu z balónu. Pokud je nutné opláchnout dutinu močového měchýře, proveďte to roztokem furacilinu a katétr vyjměte.

Možné komplikace

Tato procedura je určena ke zmírnění stavu pacienta, pokud však nedodržení metody implementace nebo pravidel asepsy může vést ke komplikacím. Nejzávažnějším důsledkem neúspěšné katetrizace je trauma uretry, její perforace (ruptura) nebo poškození hrdla močového měchýře.

Nejzávažnější komplikací je perforace uretry.

Další komplikace, které se mohou vyskytnout po manipulaci:

  • Hypotenze. Vazovagální reflex - ostrá excitace nervu vagus, ve kterém dochází ke snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, bledosti, suchosti v ústech a někdy i ztráty vědomí - se vyskytuje jako odezva na mírnou bolest nebo nepříjemné pocity při zavádění katétru nebo při rychlém zhroucení měchýře. Hypotenze ve vzdálenějším období po drenáži se může vyvinout na pozadí zvýšené post-obstrukční diurézy.
  • Mikro- nebo hrubá hematurie. K výskytu krve v moči dochází nejčastěji v důsledku hrubého zavedení zkumavky s poraněním (sedimentací) sliznice.
  • Iatrogenní parafimóza - ostrá komprese hlavy penisu na jeho základně hustým kruhem předkožní tkáně (předkožky). Příčinou tohoto jevu může být hrubá expozice hlavy a dlouhodobé vytěsnění předkožky během katetrizace.
  • Vzestupná infekce je jednou z nejčastějších komplikací způsobených zanedbáním pravidel asepsy. Přenos patogenní mikroflóry do močového traktu může vést k rozvoji uretritidy (zánět močového kanálu), cystitidy (zánět močového měchýře), pyelonefritidy (zánět pánve a parenchymu ledvin) a nakonec vést k urosepsi.
Jednou z možných komplikací katetrizace močového měchýře je vzestupná infekce.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací při katetrizaci močového měchýře u mužů se uchylují pouze absolutní indikace.

Navzdory možným nepohodlím, s nimiž se může pacient setkat při zavádění katétru, je často tento postup velmi přínosný a může se stát jedním ze stadií na cestě k uzdravení.

Rodinný lékař

Močovina se zvyšuje v krvi