Kdo a jak umístit uretrální katétry?

Mnoho lidí trpících vážnými onemocněními ledvin a močového systému, pravděpodobně čelí takovému postupu, jako je katetrizace.

Zavedení katétru do močového měchýře je obvykle nutné pro diagnózu nebo pro léčbu již identifikovaného onemocnění.

Tato manipulace je navíc prováděna během chirurgických zákroků, stejně jako je přiřazena lůžkovým pacientům a lidem, kteří z nějakého důvodu nemohou nezávisle vyprázdnit močový měchýř.

Během katetrizace lékaři používají speciální uretrální katétry, které pomáhají rychle proniknout do močového měchýře bez poškození jeho sliznice a bez poškození stěn uretry.

Jaké to je?

Uretrální katétr je speciální zdravotnický prostředek ve formě trubice (může být rovný nebo zakřivený) se dvěma otvory na koncích. Jeden konec zařízení se vloží do močové trubice a dostane se do dutiny močového měchýře a druhý se vyjme, aby se jím odstranila moč, nebo naopak vstříkne roztok léčiva.

Duální Foleyův uretrální katetr

Při správné katetrizaci uretrální katétr nezpůsobí pacientovi žádné potíže nebo bolest. Moderní přístroje pro sběr moči jsou bezpečné a snadno se používají.

Typy a velikosti

V lékařské praxi se používají různé typy uretrálních katétrů, které se od sebe liší v mnoha charakteristikách. Zařízení pro odstraňování moči mohou být vyrobena z materiálů s různou tuhostí.

V závislosti na typu materiálu jsou katétry rozděleny na:

  • tuhé (to jsou kovové uretrální nebo plastové katétry);
  • měkké (silikonové, latexové a jiné měkké materiály se používají pro jejich výrobu);
  • polotuhé nebo elastické (z gumy).

Doba používání zařízení pro sběr moči je dvou typů:

  • dočasná (jednorázová, aby se moč mohl analyzovat, provést lékařský postup atd.);
  • trvalý (zadaný po dlouhou dobu).

Nejčastěji používanými zařízeními jsou:

  • Foleyho katétr (permanentní ve formě rovné trubice s balónkem na konci, určený pro odběr krve nebo mytí močového měchýře);
  • Nelatonův katétr (přímá elastická trubice pro dočasné použití, určená pro drenáž močového měchýře);
  • Timannův katétr (rovný s tvrdým hrotem, nezbytný pro léčbu závažných onemocnění urogenitálního systému, doprovázený silným zúžením močové trubice);
  • Petzerův katétr (pryž, rozvětvující se na dvě části, pomáhá odvádět ledviny).

Velikost uretrálních katétrů se liší. Pro katetrizaci ženského močového měchýře se obvykle používají zkumavky o délce nejvýše 12-15 centimetrů. Muži jsou instalovány katétry o délce asi 30 cm. Uretrální katétr lze zakoupit v téměř každé lékárně.

Muž s uretrálním katétrem se liší velikostí od samice. To je vysvětleno rozdílem v anatomické struktuře uretry u zástupců různých pohlaví - mužská urethra je mnohem delší než ženská.

Indikace pro staging

Katetrizace močového měchýře může být přiřazena osobě z různých důvodů.

Pro katetrizaci existuje několik hlavních indikací:

  • diagnostika onemocnění (během procedury se odebírá sterilní moč pro vyšetření a lékař se může zajímat nejen o kvalitativní složení moči, ale také o jeho zbytkový objem);
  • příprava k vyšetření (do močového měchýře se vstřikuje kontrastní látka, což umožňuje přesnější posouzení stavu orgánů močového systému při vyšetřování rentgenovým přístrojem);
  • dezinfekční mytí (nastavení trubice je nezbytné pro odstranění hnisu, krve a bakteriální flóry z močového měchýře);
  • odstranění moči během retence moči (obvykle přiřazené lidem, kteří nebyli dlouhodobě schopni vyprázdnit močový měchýř, nejčastěji se tento stav vyskytuje v močové stenóze, rakovině prostaty atd.);
  • do močového měchýře se nalije léčba léky (speciální léčebné roztoky s antibakteriálním, antiseptickým atd.);
  • chirurgický zákrok (trubice je umístěna pro osoby, aby vypouštěly moč během operace a pooperačním období).

Jaká je produkce?

Vzhledem k anatomickým vlastnostem bude instalace katétru u lidí různých pohlaví mírně odlišná.

V tomto případě je hlavní podmínkou katetrizace u mužů i žen zachování sterility.

Aby se zabránilo infekci a rozvoji závažných komplikací u pacienta, musí lékař umýt a dezinfikovat ruce, použít sterilní nástroje a jednorázové rukavice.

Je nutné léčit antiseptiky jak samotným prostředkem, tak pacientovým genitálem.

Muži

U samců je katetrizace následující: pacient leží na zádech a ohýbá nohy na kolenou.

Mužský penis je ošetřen roztokem furacilinu a konec katétru je mazán vazelínou nebo glycerinem.

Lékař by měl sundat předkožku hlavy penisu, upevnit jej prsty a jemně zatlačit na uzdu, aby mírně rozšířil vstup do močové trubice.

Konec katétru se vloží do uretry hladkými kruhovými pohyby. Zkumavka musí být vložena, dokud se moč nezačne oddělovat od vnějšího konce katétru připojeného k pisoáru (obvykle je vloženo zařízení pro odběr moči 20-30 centimetrů).

Poté musí lékař provést nezbytné manipulace: sbírat moč, propláchnout močový měchýř, atd. Po dokončení procedury by měla být zkumavka vyjmuta a penis a urethra by měly být ošetřeny antiseptikem.

Ženy

Pacient musí ležet na zádech, roztáhnout nohy a ohnout je na kolenou.

Lékař musí zatlačit ženské stydké pysky a vytlačit vstup do uretry pomocí furatsilinomu.

Pak musí zdravotnický pracovník vložit do otvoru močové trubice ženský uretrální katétr promazaný glycerinem nebo vazelínou a otočným pohybem jej zasunout do středu o 5 centimetrů.

Když se objeví první kapky moči, mohou být zastaveny kruhové pohyby. Výběr moči naznačuje, že všechny manipulace byly provedeny správně. Když je postup pro vypláchnutí nebo vyprázdnění močového měchýře dokončen, musí být katétr opatrně odstraněn a ženská močová trubice znovu dezinfikována roztokem furacilinu.

Pokud je katétr nezbytný pro trvalé použití, musí být močový sběrač upevněn na stehně pacienta pomocí upevňovacích pásů, u lůžkových pacientů je nádoba na odběr moči připevněna k lůžku.

Pacienti, u nichž je prokázáno stálé nošení katétru, stejně jako jejich příbuzní, by měli vědět, jak se o zdravotnický prostředek správně starat.

Existuje celá řada pravidel pro používání a péči o zařízení, kvůli kterým se lze vyhnout infekci močových cest a dalším nebezpečným komplikacím:

  • Aby se zabránilo úniku moči ven a bakteriím vstupujícím do močového měchýře zvenčí, je třeba dbát na to, aby byla trubka pevně spojena se zásuvkou pro pisoár (obvykle se používají upevňovací svorky a adaptéry);
  • pro stabilní odtok moči je nutné umístit zásobník moči pod hladinu močového měchýře;
  • katétr musí být periodicky přemísťován (aby se změnila jeho poloha), zkumavka by měla být vyměněna za novou každých sedm dní, což zabrání tvorbě dekubitů v močové trubici (tento postup by měl být svěřen zdravotnickým pracovníkům);
  • pro dezinfekci močového traktu je nutné periodicky zavádět do močového měchýře antiseptické roztoky katétrem;
  • po každém vyprázdnění močového měchýře by měly být pacientovy genitálie propláchnuty mýdlem a vodou, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost vstupu do močové trubice, kam je trubička vložena;
  • Jednou denně důkladně opláchněte lázeň mýdlem a antiseptickými roztoky.
Jakákoli manipulace s katétrem by měla být prováděna čistýma rukama ošetřeným antiseptikem.

Související videa

Jak muži dostanou uretrální katétr? Video postupu před vámi:

Zavedení katétru je odpovědný postup, který by měl provádět zkušený lékař. Při správné instalaci přístroj nepoškodí pacienta a nevyvolá komplikace.

Typy katétrů měchýře

Katetrizace močového měchýře se provádí po prohlídce uretrální oblasti a důkladném čištění toalet vnějších pohlavních orgánů sterilními rukavicemi, které podléhají aseptickým a antiseptickým pravidlům.

1) akutní retence moči - nemožnost močení, když je močový měchýř plný;

2) výplach močového měchýře;

3) zavedení léků do močového měchýře;

4) přijímání moči pro výzkum.

1) poškození uretry;

2) akutní urethritis (akutní zánětlivé procesy uretry);

3) zánětlivé procesy močového měchýře, prostaty a pohlavních orgánů u mužů (uretritida, prostatitis, cavernitis, orchiepididymitida);

4) krvácení s čerstvým poraněním močové trubice.

Zavedení katétru může být obtížné (někdy nemožné) v důsledku striktury (zúžení) uretry v důsledku poranění, kapavky atd.

Možné komplikace: krvácení, hematomy, ruptura stěny močové trubice.

1) sterilní katetr (nebo sterilní katetrizační souprava na jedno použití);

2) pinzety ve sterilním podnosu, kleště;

3) antiseptický roztok pro ošetření vnějšího otvoru uretry (například 0,02% roztok nitrofuranu);

4) sterilní vazelinový olej;

5) sterilní ubrousky, bavlněné tampony;

6) nádoba na moč;

7) olejové plátno, sterilní rukavice.

Katetrizace močového měchýře u mužů s měkkým katétrem

Postup provádění postupu:

1. Pod pacienta položte olejovou tkaninu, položte na ni plenu.

2. Požádejte pacienta, aby si lehnul (na stůl, gauč, postel, atd.), Ohnul nohy na kolenou, roztáhl boky a položil nohy na matraci.

3. Mezi nohy umístěte nádobku na moč.

4. Připravte se na postup: důkladně omyjte ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou, noste sterilní rukavice.

5. Držte penis ve svislé poloze, pohybujte předkožkou a odkryjte hlavu penisu, upevněte levou rukou prostředním prstem a prstenci a palcem a ukazováčkem zatlačte na vnější otvor uretry.

6. Pravou rukou, s gázovým tampónem, jej navlhčete antiseptickým roztokem a zpracovávejte hlavu penisu kolem vnějšího otvoru uretry ve směru od shora dolů (od močové trubice po okraj) a měníte tampony.

7. Nalijte 3-4 kapky sterilního vazelínového oleje do otevřeného vnějšího otvoru uretry a aplikujte sterilní vazelínový olej na katétr (15-20 cm dlouhý) (pro usnadnění vložení katétru a prevenci nepříjemných pocitů u pacienta).

8. Pravou rukou vezměte katétr ve vzdálenosti 5-7 cm od jeho konce („zobák“) sterilními kleštěmi, vložte konec katétru do vnějšího otvoru uretry.

9. Postupně, jemně zatlačte katétr, pohybujte katétrem hlouběji podél močové trubice do hloubky 15-20 cm, katétr opět zasuňte pinzetou každých 3-5 cm (levá ruka postupně snižuje penis směrem k šourku, který podporuje katétr močové trubice s anatomickými rysy).

Pokud je při zavádění katétru cítit silnou rezistenci, je třeba postup okamžitě zastavit!

10. Když se objeví moč, sklopte vnější konec katétru do odběrné misky pro moč.

11. Na konci procedury (když síla proudu moči začne značně oslabovat) opatrně vyjměte katetr z močové trubice. Katétr by měl být odstraněn před úplným vyprázdněním močového měchýře, aby zbylá moč vyplachovala močovou trubici.

12. Vložte katétr (pokud byla použita opakovaně použitelná katetrizační souprava) do nádoby s dezinfekčním roztokem.

13. Odstraňte rukavice, umyjte si ruce.

Proč

Katetrizace močového měchýře se používá jako jedna z diagnostických metod v následujících situacích:

  • Extrakce vzorku moči a jeho následné vyšetření přímo ze samotného močového měchýře. Ve většině případů je instalace katétru nezbytná pro stanovení typu mikroflóry, která je charakteristická pro tento vnitřní orgán v daném čase.
  • Studium stupně průchodnosti kanálů, kterými moč opouští tělo.
  • Plné monitorování kvantitativních a organoleptických ukazatelů moči.
  • Kromě toho je nastavení katétru z terapeutických důvodů:
  • Zpoždění vylučování moči, které je charakteristické pro takové patologické stavy, jako je zablokování uretry nebo tkáně samotného močového měchýře, hypertrofie prostaty nebo přítomnost zubního kamene.

Často je instalován močový katétr u pacientů, kteří jsou v kómatu nebo u lidí, u nichž proces přirozeného močení způsobuje určité obtíže (bolí je močit).

Klasifikace katétrů se provádí na základě několika faktorů, od materiálu výroby až po počet kanálů nezbytných k dosažení požadovaného terapeutického nebo diagnostického úkolu. Kromě toho mohou být tato zařízení rozdělena na samčí a samičí. Ty jsou zpravidla kratší - jejich délka je 12-15 cm a jsou určeny pro širokou, rovnou močovou trubici.

Současně mají katétry pro silnější polovinu lidstva délku asi 30 cm, což je způsobeno vlastnostmi fyziologické struktury: uretry u mužů jsou užší a ohnuté.

Podle materiálu použitého ve výrobním procesu mohou být tyto zdravotnické prostředky:

  • Elastické (vyrobené z gumy).
  • Měkký (vyrobený z latexových tkanin nebo silikonu).
  • Tvrdý (kov nebo plast).
  • Na základě trvání katétru v těle pacienta mohou být:
  • Trvalý (kladen na dlouhou dobu).
  • Jednorázové.

Uváděním interního subjektu zavedení těchto výrobků jsou: t

  • Urethral.
  • Ureterický.
  • Stenty pro močový měchýř.
  • Přístroje pro renální pánev.

Podle lokalizace lze katétry rozdělit na:

  • Vnitřní, která se vyznačuje úplným umístěním v těle pacienta.
  • Vnější, jeden konec jde ven.
  • Katetry podle počtu požadovaných kanálů se rozlišují podle:
  • Jeden kanál.
  • Duální kanál.
  • Tři kanály.

Odvodňovací zařízení jsou také klasifikována podle konstrukčních prvků:

Robinsonův katetr je varianta přímého druhu. Toto zařízení se zpravidla používá pro krátkodobé a v žádném případě komplikované vzorkování lidské moči.

Timannův katétr se vyznačuje tuhou, zakřivenou špičkou, která usnadňuje průchod do močového měchýře. Podobný katétr se používá pro patologii, jako je uretrální stenóza nebo komplikované invaze.

Katétr Pezzer se používá mnohem méně často než všechny ostatní typy zařízení. Nejčastěji se používá pro účely cystostomické drenáže.

Katétr Foley je flexibilní zařízení, které má speciální balón, který obsahuje sterilní tekutinu.

Všechny typy katétrů močového měchýře jsou přiměřené. Tento faktor vám umožní zvolit přesně drenážní zařízení, které je pro pacienta nejvhodnější na základě jeho individuálních vlastností. Kromě toho existují odvodňovací systémy, které se liší způsobem invaze: někteří pacienti mohou být vkládáni a vytahováni doma sami, zatímco jiní jsou určeny výhradně pro instalaci lékaři. Velká klasifikace technik a katétrů pro odstranění moči vám umožní odstranit patologii, obnovit močení nebo provést diagnostický postup s minimální pravděpodobností komplikací u mužů i žen.

Trvalý katétr

Trvalý měkký močový katétr je drenážní trubka, která se připojuje přímo k pisoáru. Ty mohou být dvou typů:

  1. Velká taška, která se používá výhradně pro pacienty, kteří jsou na lůžku nebo v noci.
  2. Malý sáček, který se připevňuje k noze pacienta a není viditelný pro ostatní pod kalhotami nebo sukní. Takové dudy se používají po celý den a jejich obsah se snadno vyprázdní do toalety.

Při neustálém používání katétru hraje velmi důležitou roli osobní hygiena. Aby se patogeny nedostaly dovnitř katétru nebo uretry, musí pacient každý den umýt vnější otvor uretry denně mýdlem. Pokud je pocit nepohodlí nebo pocit, že je kanál katétru blokován, musí být nahrazen novým. V některých případech postačí mytí drenážní trubice speciálním roztokem. Dodržování této směrnice pomůže vyhnout se různým komplikacím, jako je rozpad.

Suprapubický katétr

Suprapubický katétr močového měchýře je pružná pryžová trubice, která je vložena do otvoru ve stěně břišní dutiny. Použití tohoto designu je způsobeno přítomností infekční reakce, obstrukcí poškození způsobeného traumatem nebo operací na tkáni močového měchýře, což neumožňuje pacientovi, aby byl zcela vyprázdněn. Nejčastěji je suprapubický katétr aktivován v případě patologických stavů u člověka, jako je diabetes, cystocele, zvětšení prostaty nebo onemocnění míchy. V některých případech je tento typ vypouštění moči stanoven na dlouhou dobu. Správně vložte nebo vyjměte katétr do močového měchýře, který prochází žaludkem, může být pouze lékař.

Krátkodobé katétry

Vložení měkkého katétru nebo tvrdého močového katétru může být také způsobeno jediným výtokem tekutiny z močového měchýře.

Péče o katétry

Pokud má pacient dlouhodobě nainstalovanou drenážní hadičku, je třeba ji pečlivě sledovat. Algoritmus péče o močový katetr se skládá z následujících akcí:

Tento pokyn byl sestaven pouze pro jeden účel - aby se zabránilo nežádoucím následkům. Tyto zásady nesmíte zanedbávat.

Kontraindikace a komplikace

Nastavení katétru je kontraindikováno v následujících situacích:

Nejčastěji umístění katétru nezpůsobuje potíže, ale stále existují určité komplikace. Ve většině případů se u pacientů vyskytnou následující problémy:

  • perforace uretry;
  • hypotenze;
  • parafimóza;
  • rozvoj cystitidy, uretritidy, karbunkulózy a dalších zánětlivých procesů v močovém systému;
  • sepse;
  • vzhled krevních sraženin v moči;
  • poranění tkání a kůže.

Je třeba poznamenat, že je nutné si zvyknout na instalovaný katétr. Zpočátku, každý pacient, ať už je to muž nebo žena, pociťuje v těle pocit nepohodlí a pocit cizího tělesa, avšak v případech, kdy je nutné použít katétr, je možné, že ani po instalaci této konstrukce neztratíte kvalitu života. V tomto případě je velmi důležitá řádná péče a přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Druhy manipulace

K provedení katetrizace se používá měkký urologický katétr, speciální trubička. Přístroj odstraní moč z močového kanálu. Při volbě katétru se bere v úvahu dlouhodobé umístění zdravotnického prostředku v močovém měchýři.

Při klasifikaci typů katetrizace močového měchýře se rozlišuje periodické a sterilní. Síťová katetrizace se provádí ve stacionárních podmínkách a doma. Trvalý katétr se používá v přesně stanoveném časovém období, aby se zabránilo výskytu infekce v močové trubici. Pro sterilní manipulaci se používá sterilní katétr.

Některé katétry mohou být použity pacientem nezávisle na moči. Periodický katétr nevyvolává riziko komplikací a je zaveden několikrát denně. Pro katetrizaci močového měchýře u mužů existuje několik typů zařízení:

  • Nelatonův katetr (jednostupňové vylučování moči);
  • katétr se silikonovým materiálem (krátký odtok moči);
  • tříkanálový Foleyův katetr (podání léků a evakuace moči);
  • stříbro potažený katétr (kontinuální drenáž moči);
  • Pezzerův katétr (odběr moči fyziologickou metodou).

Volbu adaptace provádí lékař, který bere v úvahu průběh a symptomy patologického procesu, cíle a cíle manipulace. Sterilní katétry se dodávají v různých průměrech.

Indikace pro použití

Hlavními indikacemi pro katetrizaci močového měchýře jsou neschopnost samovolného močení po operaci, pobyt nemocného v kómě, retence moči a léčba stěn orgánu nezbytnými léky.

Pro účely diagnostiky je zaveden katétr pro podrobné vyšetření stavu močových cest. Postup určuje množství moči vylučované tělem, kontroluje organoleptické vlastnosti a funkce močového měchýře. Katetrizace může být provedena za účelem získání moči za účelem provedení nezbytných analýz orgánové mikroflóry.

Hlavní indikace pro léčebné účely:

  • výstup moči z těla, když je nemožné močit;
  • ošetření stěn těla;
  • hydronefróza;
  • akutní retence moči u uretritidy;
  • dekomprese močového měchýře;
  • období po operaci.

Instalace katétru se doporučuje u některých typů lékařské terapie, při celkové anestezii a při provádění různých laboratorních testů.

Kontraindikace katetrizace

Manipulace se neprovádí v případě poranění uretry, akutního zánětu vylučovacího kanálu a močového měchýře. Je kontraindikován, je-li v šourku krev, je zde zlomenina penisu, křeče svěrače uretry. Kontraindikace zahrnují přítomnost podlitin v perineální oblasti, genitální infekce a akutní prostatitis.

Vlastnosti instalace katétru u mužů

Při technice katetrizace močového měchýře u člověka by se měla dodržovat určitá pravidla. Mužská urethra má své vlastní anatomické rysy. Postup musí být proveden zkušeným lékařem. Mužská urethra je velmi úzká a má dvě fyziologická omezení. Taková fyziologická nuance komplikuje volné zavedení močového ústrojí. Délka mužské uretry je zpravidla asi 22-25 centimetrů.

Je důležité poznamenat, že zavedení kovového zařízení pro odstranění moči může způsobit zranění těla, proto je nutné manipulaci provádět opatrně a s velkou opatrností. V průběhu jednání se nemůžete snažit, jinak můžete poškodit stěny močových cest. Pro katetrizaci muži obvykle používají bezpečnější, měkčí katétry.

Doporučujeme číst:

Co když varlata nespadá;

Struktura pohlavního orgánu člověka;

Příčiny bolesti v tříslech mužů.

Postupová technika

Při katetrizaci močového měchýře existuje určitý algoritmus práce. Celý proces se nejlépe provádí pomocí měkkého katétru. Předlékařský pracovník by měl důkladně umýt a dezinfikovat ruce roztokem chlorhexidinu. Perineum pacienta je také promýváno a ošetřeno antiseptickým roztokem. Pak jsou všechny akce provedeny v následujícím pořadí:

  1. Pacient je v poloze na zádech, nohy jsou od sebe vzdálené a ohnuté na kolenou;
  2. Pod spodním hřbetem chcete umístit plenu a nastavit zásobník v blízkosti rozkroku.
  3. Pro instalaci budete muset připravit sterilní měkké rukavice. Zdravotník je položí na ruce.
  4. Penis pacienta je jemně zabalen přímo do sterilní látky těsně pod hlavu.
  5. Hlava je jemně stlačena as bavlněnou koulí je zpracována furatsilinom otvory v močové trubici.
  6. V močovém otvoru zadejte 1-2 kapky sterilního maziva. Běžně používaný glycerin.
  7. Druhou rukou držte pinzetu, odejměte s ní konce katétru a ve vzdálenosti 5 cm od volného hrotu a jemně vložte zařízení do močové trubice. Zařízení musí držet první a třetí prsty, které upevňují hlavu penisu. Při katetrizaci močového měchýře pomocí měkkého katétru je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
  8. Katétr je zachycen pinzetou a jemně vložen dále do uretry.
  9. Na druhé straně je přístroj pečlivě napínán tak, aby se lékařský nástroj volně pohyboval podél močového kanálu.
  10. Po dosažení katétru močového měchýře se objeví moč z druhého hrotu zařízení, takže je spuštěn do volné nádoby.
  11. Po vyloučení moči se katétr vypláchne injekční stříkačkou Jané. K opláchnutí katétru se používá speciální antiseptikum.
  12. V případě potřeby se katétr vyjme z močové trubice.
  13. Hlava uretry je opět ošetřena furatsilinomem.

Při katetrizaci močového měchýře není nic složitého. S vhodnými dovednostmi může být katétr instalován samostatně doma. Při instalaci určitého typu katétru musí manipulace provádět poskytovatel péče.

Při instalaci zařízení je důležité zachovat sterilitu lodi ve vzdálenosti 20 cm od kulatého hrotu. Proveďte postup v nemocnici a doma by měla být zkušená sestra pro lékařské účely. Měkký katétr by měl být jistě uchycen pinzetou a s jeho pomocí jemně vložte zařízení do mužské uretry. Hlava penisu je nutná pro držení prstů.

Během procedury jemně a pomalu tlačí penis na měkký katétr a tlačí plastový nástroj dále podél uretry. Pokud dojde k mírné rezistenci, je třeba vyčkat asi 4 minuty, dokud nezmizí svalový křeč. Zavedení katétru může být obtížné při fyziologickém zúžení močové trubice.

Pokud manipulace selže s měkkým katétrem, pak se obvykle používá kovový. Nainstalujte ji pouze lékař. Zavedení zařízení vyžaduje určitou kvalifikaci zdravotnického pracovníka. Špička katétru se otočí dolů a kovový katétr se opatrně posune do měchýře. Zařízení musí být umístěno podél středové linie pobřišnice, aby nedošlo k křeči organického sfinktera.

Účelem katetrizace močového měchýře je odtok moči do pisoáru. Pokud je postup prováděn nesprávně, může dojít k některým komplikacím:

  • infekce vnitřních orgánů a močového kanálu;
  • poškození uretry;
  • perforace tkaniny.

Jak provádět katetrizaci u mužů

Zvláštní doporučení

Při provádění procedury je důležité zabránit rozvoji možných komplikací a chyb v zaváděcí technice. Neporušujte pravidla dezinfekce a hygienických norem. Hlava penisu a močová trubice musí být léčena antiseptikem. Vysoká pravděpodobnost komplikací po zavedení katétru do člověka vyžaduje pouze absolutní odečet.

S určitými zkušenostmi může příbuzný vstoupit do měkkého katétru k pacientovi, ale pouze lékař provádí instalaci kovového zařízení. Tento postup se provádí při akutní retenci moči a při výběru analýz. Odstraňte přístroj by měl být nějaký čas po odstranění moči. Po zákroku by měl být pacientův perineum opláchnut teplou vodou. Pokud existují kontraindikace a přítomnost krve v močové trubici, katetrizace se neprovádí.

Účel katetrizace

U některých onemocnění urogenitálního systému (adenomy prostaty, onkologické procesy, různé patologické stavy ledvin) jsou pozorovány závažné potíže při odstraňování moči z těla pacienta.

Katetrizace močového měchýře je lékařský postup, ve kterém je do dutiny uretry vloženo speciální duté zařízení, které nutí moč odtékat. Tato manipulace vyžaduje od lékaře, její výkon, určité znalosti a dovednosti. Postup může být prováděn rutinně nebo v naléhavých případech.

Cíle katetrizace močového měchýře jsou:

Diagnostická orientace použití katétru umožňuje přesně určit příčinu jakékoliv urogenitální patologie. Sterilní moč, odebraný přímo z uvedeného orgánu, je považován za nejspolehlivější materiál pro provedení určitého typu analýzy. Tato technika umožňuje provádět diagnostická opatření se zavedením kontrastní látky do močového měchýře.

Hygienická katetrizace umožňuje řádnou péči o těžce nemocné pacienty, kteří nemohou vyprázdnit močový měchýř sami.

Pro léčebné účely, k odstranění stagnující moči, jsou tyto manipulace prováděny v následujících případech:

  • pro nouzové nucené vylučování moči se zpožděním močení po dobu delší než 12 hodin, k němuž dochází v důsledku různých onemocnění genitourinárního systému;
  • během rehabilitačního období pooperačního zákroku na močových orgánech;
  • s různými patologiemi inervace močového měchýře (poruchy močových funkcí).

Včasná a kompetentní katetrizace umožní pacientovi vyhnout se zhoršení zdraví a někdy i smrti.

Klasifikace katétru

Použití katétru pro katetrizaci močového měchýře zahrnuje instalaci v uretře zakřivené nebo rovné duté trubky s otvory na koncích.

Tyto vodiče mohou být určeny pro krátkodobé nebo dlouhodobé použití. Při provádění operací na orgánech močového systému se často používají jednorázové katétry s krátkodobým účinkem. V případě chronické retence moči je nutná instalace určeného dlouhodobě působícího zařízení připojeného k pisoáru.

V závislosti na materiálu používaném v lékařské praxi se používají sondy:

Tuhé konstrukce ze slitin neželezných kovů jsou velmi traumatické a používají se pouze v těžkých případech drenáže. Vzhledem ke svým fyziologickým vlastnostem mají kovové struktury odlišnou konfiguraci pro muže i ženy. Jejich instalaci zajišťuje pouze zkušený technik.

Elastické katétry jsou výhodnější při instalaci a použití. Mohou být vyrobeny z moderního silikonu, pružného plastu, speciální měkké gumy.

Odvodňovací zařízení mohou být:

  • uretrální (vnitřní);
  • suprapubický (externí).

Každý z těchto typů katétrů má své výhody i nevýhody. Suprapubický vodič vystupuje přes břišní stěnu, obchází uretry. Snadnější je instalace, méně traumatická, cenově dostupná péče. Osoba si zachovává sexuální aktivitu, která je důležitá při dlouhodobém užívání katétru.

Zařízení uretrálního vzhledu může snadno poškodit stěny močového měchýře, krku během instalace. Když selže zařízení, výsledná moč infikuje genitálie pacienta a způsobuje těžký zánět.

Podle konstrukčních znaků se rozlišují následující typy katétrů:

  • jednorázové zařízení Nelaton (Robinson);
  • Timann stent;
  • systém Foley (který někteří mylně nazývají falea);
  • Zařízení Pezzer.

Každá z těchto odtoků by měla být podrobně zvážena.

Běžné typy odvodnění

Přístroj Nelaton (Robinson) je prezentován ve formě měkké trubice malého průměru se zaobleným koncem a jednoduchým mechanismem působení. Používá se k rychlé katetrizaci močového měchýře u mužů a žen během operace nebo při odběru moči.

Při některých onemocněních urogenitálního systému s komplikovanou povahou proudění se používá tuhý Timannův stent s elastickým ohnutým hrotem, s nímž je možné dosáhnout močového měchýře přes poškozené a zanícené stěny močové trubice.

V lékařské praxi je nejvhodnější použít katétr Foley určený pro dlouhodobou instalaci. Jedná se o multifunkční dvoucestné nebo třícestné zařízení sestávající z pružné trubky s několika otvory, speciální nádržky, se kterou je systém držen uvnitř těla. Katétr tohoto typu lze použít k podávání léků, propláchnutí močového měchýře z hnisu a krve, zmírnění krevních sraženin.

Méně běžné Pezzerovy katétry se používají pouze pro odvodnění cystostomie, nejčastěji pro selhání ledvin. Takové systémy jsou flexibilní trubka s 2-3 funkčními otvory, které jdou ven.

Všechny tyto typy odvodnění mají jiný průměr. Specialista vybere pro každého pacienta individuální katétr v závislosti na zadání v každém konkrétním případě.

Ženské drenážní vzor

Indikace a kontraindikace pro použití cystických katétrů

Při předepisování lékařského postupu pro instalaci katétru musí lékař vzít v úvahu indikace a kontraindikace pro jeho zavedení. Časté indikace pro instalaci drenáže močového měchýře jsou:

  • případné nouzové stavy spojené s nuceným odstraněním moči v důsledku porušení přirozeného procesu močení (paréza močového měchýře, adenokarcinom, adenomy prostaty atd.);
  • diagnostická opatření, kdy je nezbytné vzít část cystického moči, aby byla provedena správná diagnóza, a předepsat účinnou léčbu;
  • specifická onemocnění močové trubice a močového měchýře, která vyžadují zavedení léků do dutiny, mytí hnisem a krví.

Je třeba zvážit kontraindikace katetrizace močového měchýře:

  • infekce močových cest (akutní a chronická uretritida);
  • poranění uretrálního kanálu a močového měchýře;
  • křeč močové trubice;
  • nedostatek moči v močovém měchýři (anurie).

Známky kontraindikací katetrizace močového měchýře se mohou vyskytnout náhle, během negramotného provádění tohoto postupu v důsledku traumatu močového traktu.

Příprava pro instalaci drenáže

K katetrizaci močového měchýře bylo bez komplikací nutné pečlivě se připravit. Nezbytné podmínky pro postup jsou:

  • pozorný přístup k pacientovi;
  • sterility;
  • dokonalá technika katetrizace močového měchýře;
  • kvalitní materiály pro výrobu katétru.

Před manipulací by měl být pacient umyt zepředu dozadu, aby nedošlo ke vstupu do střevní flóry do uretrálního kanálu. K tomu můžete použít slabý roztok jakéhokoliv antiseptika (Furacilin).

Veškeré katetrizační zařízení musí být sterilní.

Souprava pro katetrizaci močového měchýře obsahuje:

  • měkký nebo tvrdý katetr;
  • sběrná nádrž na moč;
  • lék proti bolesti (lidokain);
  • glycerin nebo kapalný parafín pro usnadnění vypouštění;
  • Sada spotřebního materiálu (bavlněné kuličky, ubrousky, pleny);
  • nástrojů (injekční stříkačka pro instalace léků, pinzety atd.).

Pro zajištění co nejpohodlnějšího přístupu k místu vložení sondy leží pacient na zádech, ohýbá kolena a trochu je bere na stranu. Pro úspěšné dokončení těchto lékařských úkonů musí být pacient v uvolněném a bezbolestném stavu a lékař a sestra musí mít nezbytné zkušenosti.

Je třeba poznamenat, že mužský algoritmus pro provádění tohoto postupu je stejný jako ženský. Kvůli některým fyziologickým rysům tělesné struktury je však katetrizace močového měchýře u mužů mnohem složitější.

Technika vstřikování katétru

Obtížnost instalace cystického katétru u mužů spočívá v tom, že jejich uretrální kanál je mnohem delší než u žen a má určité fyziologické zúžení. Ve většině případů se pro tento postup používá měkký katétr. Technika provádění tohoto postupu vyžaduje určité dovednosti lékaře a sestry. Po přípravných opatřeních invaze močového měchýře zahrnuje následující hlavní kroky:

  • povrch penisu pacienta je léčen antiseptikem, hlava je opatrně potažena vatovým tamponem a anestetizována;
  • sterilizační lubrikační činidlo je instalováno do uretrálního otvoru pro usnadnění postupu;
  • zaváděcí zařízení je mazáno glycerinem nebo vazelínou;
  • elastická drenáž je vložena lékařem pinzetou do vnějšího kanálu uretry;
  • katétr postupně dostává člověka daleko do močové trubice a mírně otáčí přístrojem kolem jeho osy;
  • pacient se považuje za plně katetrizovaný, když se v drenážní trubici objeví moč.

Další opatření jsou prováděna v závislosti na předpisu lékaře, v souladu s technikou katetrizace močového měchýře u mužů. Po vyprázdnění močového ústrojí se opláchne antiseptikem a na katétr se připojí speciální stříkačka. Při dlouhodobém opotřebení se provádí trvalé upevnění trubice instalovaného zařízení s pisoárem a jsou poskytnuta doporučení pro péči.

Provedení katetrizace močového měchýře kovovým katétrem se provádí podobně, nepočítaje některé z triků průchodu fyziologicky komplexních oblastí.

Ženské Nelatonovy katétry

Vlastnosti odvodnění močového měchýře

Močička ženy má krátkou a širokou strukturu, čímž výrazně usnadňuje instalaci katétru. Stupně katetrizace močového měchýře u žen zahrnují:

  • vysoce kvalitní přípravu na zákrok se sterilním zpracováním nástrojů a povrchů genitálií;
  • vložení elastického katétru se provádí pinzetou do vnějšího otvoru uretry do hloubky 5–6 cm;
  • vzhled moči v zařízení bude indikovat dosažení cíle.

Po tomto postupu, aby se zabránilo infekci, musí být dodržena všechna nezbytná hygienická pravidla. Když se katétr nosí po dlouhou dobu, jeho vnější konec je připojen k sáčku, který je pevně připojen k kyčlí.

Není však vždy účelné provádět katetrizaci močového měchýře měkkým katétrem u žen. V některých vzácných případech se používá kovová drenáž.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat katetrizaci dítěte. Takový postup přidělte, pokud je to naprosto nezbytné z důvodu obtížnosti jeho provádění a vysokého rizika komplikací. Velikost katétru pro dítě se volí podle věku. Používají se pouze měkká elastická drenážní zařízení.

Imunitní systém u dětí není dostatečně formován, takže riziko infekčního zánětu je velmi vysoké. Dodržování sterility při provádění zadané invaze močového měchýře je jednou z hlavních podmínek jejího úspěchu.

Komplikace při katetrizaci

Riziko komplikací při katetrizaci močového měchýře s jeho neúčinným výkonem je dostatečně velké. Procedura se vždy provádí bez celkové anestezie, aby se včas zjistil výskyt bolesti u pacienta. Můžete uvést časté negativní účinky, které se vyskytly při instalaci odvodňovacího zařízení. Patří mezi ně:

  • poškození nebo perforace uretry;
  • infekce močových orgánů u žen a mužů (cystitida, uretritida, parafimóza, pyelonefritida atd.);
  • infekce oběhového systému prostřednictvím poškození uretry;
  • různé krvácení, píštěle, atd.

Při použití katétru s větším průměrem, než je nastavený, může ženské pohlaví trpět expanzí uretry.

Pokud budete neustále nosit drenážní zařízení, musíte striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře pro jeho provoz. Katetrizace močového měchýře u žen a mužů musí být doprovázena důkladnou hygienou perinea a katétru, jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace. Pokud se zjistí únik moči, objeví se v sběrači pachu krev a v případě nepříjemných pocitů v močových orgánech okamžitě kontaktujte odborníka.

Odstranění katétru se provádí podle svědectví lékaře. Obvykle je tento druh manipulace prováděn ve zdravotnickém zařízení a někdy může být prováděn doma. Správně provedená katetrizace lidského močového systému pomůže při léčbě mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění a výrazně zlepší kvalitu života.

Močový katétr

Katétr je vytvořen ve formě drenážní trubice, která je do močového kanálu vložena zdravotnickým personálem. V závislosti na pohlaví pacienta a materiálu použitého k výrobě musí být postup instalace proveden kvalifikovaným technikem a v souladu s pravidly.

Katetrizace se používá v urologii k léčbě pacientů trpících onemocněním spojeným s poruchou odtoku moči.

Jaké jsou katétry

Přístroje jsou klasifikovány podle několika faktorů rozdělených na samce a samice, které se liší délkou, průměrem a tvarem.

Podle materiálu výroby existují typy urologických trubek:

  • elastické nebo gumové (Timman);
  • měkký nebo latexový silikon (Foley, Pezzer);
  • tuhý - plast (Mercier, Nelaton) a kov (mosaz nebo nerezová ocel). Jsou instalovány v případě postupu jinými typy katétrů.

Pružná a měkká zařízení mají formu průhledné trubice s nálevkou na konci a mají malý průměr.

Podle doby instalace existují typy zařízení:

  • trvalé. Při instalaci tohoto typu zařízení je nutné provádět denní hygienické mytí vnějšího otvoru močové trubice a sledovat močení vnějších pohlavních orgánů po močení. Všichni pacienti jsou vyučováni pravidly proplachování urologického systému. Suprapulzní katétry, které jsou vloženy přes břišní stěnu, by měly být nahrazeny jednou za 4 týdny.
  • krátkodobé nebo jednorázové. Je vyroben z latexu nebo kovu (je umožněno umístit katétr ošetřujícímu lékaři) a používá se s jedinou potřebou katetrizace.

V závislosti na místě instalace jsou katétry rozděleny na:

  • vnitřní - jsou zavedeny do lidského těla;
  • vnější - jeden konec je ponechán venku;
  • jednokanálový, dvoukanálový a tříkanálový.

Přístroje pro muže a ženy jsou vyrobeny v souladu s anatomickými rysy pohlaví. První nástroje jsou úzké, dlouhé (až 30 cm) a pružné, a ty se liší v průměru (ráže), 12-15 cm na délku a nedostatek ohybů.

Na základě diagnózy, věku a oboru pacienta vybere lékař urologický katétr.

Indikace pro

Katétr se vkládá do těla pacienta pro lékařské účely v následujících případech:

  • retence moči;
  • překrytí uretrálního kanálu, aby se zabránilo hydronefróze;
  • zavedení léků na místo zánětlivého procesu;
  • nádory v močové trubici;
  • mytí k odstranění hnisu a zbytků kamene z močového měchýře;
  • chirurgie a použití epidurální anestézie.

Tato manipulace se provádí při identifikaci patologií, jako jsou adenomy prostaty, urolitiáza, glomerulonefritida, tuberkulóza močových cest, urolitiáza, paralýza močového měchýře.

Pro diagnostické účely se provádí katetrizace pro:

  • odebírání čistých vzorků moči nekontaminovaných vnějšími bakteriemi, což umožňuje identifikovat příčinu a patogenní původce onemocnění;
  • vizualizace močových orgánů jejich naplněním specifickým kontrastním činidlem;
  • zjištění zbytkového objemu moči a diurézy v pooperačním období.

Jako hygienický prostředek je tento urologický systém používán k péči o nemocného s lůžkem.

Zařízení pro postup

Pro úspěšnou manipulaci s instalací zařízení musíte mít zdravotnické materiály a léky:

  • katetr;
  • sterilní gázové ubrousky a bavlněné kuličky;
  • olejové plátno a pleny;
  • pinzety (2 ks);
  • stříkačky 10 a 20 ml;
  • Lékařské rukavice;
  • nádoba nebo paleta;
  • glycerin nebo kapalný parafín;
  • antiseptický - furatsilinový roztok (1: 5000);
  • anestetikum - 2% lidokain ve formě gelu.

Před zahájením lékařské manipulace lékař vysvětlí postup pacientovi. Poté se provede dezinfekce pohlavních orgánů bandáží, kleštěmi a antiseptickým roztokem.

Vedení manipulace u žen

Samička uretry, na rozdíl od samce, má kratší délku a větší průměr, takže katetrizační proces je rychlý a snadný.

Algoritmus manipulace zahrnuje akce:

  1. Hygiena genitálií.
  2. Žena je položena v horizontální poloze na zádech, nohy by měly být odděleny a stlačeny.
  3. Sestra je umístěna vpravo od pacienta a levou rukou šíří stydké pysky.
  4. Svalovina je ošetřena antiseptickým roztokem.
  5. Špička katétru je namazána změkčujícím olejem a vstřikována do močové trubice o 5-10 cm Pokud je pozorován výtok, je manipulace se zaváděním provedena podle všech pravidel a zařízení je na správném místě. Pokud pociťujete bolest, musíte okamžitě informovat zdravotnický personál provádějící zákrok.
  6. V této poloze musí žena zůstat minimálně 1 hodinu, aby se mezi její nohy zachytila ​​moč, umístí se speciální nádoba.

Obvykle, zástupci slabší sex, postup je bezbolestný, a pouze s močí mohou zažít mírné nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že trubice během injekčního procesu způsobuje menší poškození sliznice močového měchýře, což způsobuje pocit pálení během močení.

Na konci procesu odtoku moči se močový měchýř propláchne furacilinem pomocí připojené injekční stříkačky do katétru. Poté je přístroj vytažen lehkým rolováním kolem jeho osy a močová trubice je léčena antiseptikem, aby se zabránilo infekci.

Provádění léčby u mužů

Urethra silnějšího pohlaví je úzká trubka, která má své vlastní zúžení a je určena nejen pro odběr moči, ale také pro spermie. Je velmi citlivá na poškození jiné povahy, proto je katetrizace kontraindikována v případě poranění uretry. Samotná manipulace je složitější než manipulace samice a provádí se v souladu s následujícími pravidly:

  1. Vnější část hlavy a předkožky jsou dezinfikovány roztokem furatsilinu, který je důležitý pro udržení během poranění.
  2. Muž leží ve stejné pozici jako žena.
  3. Zdravotnický personál je umístěn vpravo od pacienta a vloží přístrojovou trubku do hloubky 6 cm, která je předem promazána změkčovadlem, do uretry pomocí pinzety. Penis musí být držen levou rukou.
  4. Pomalu pohybujte katétrem 4-5 cm se zvláštním důrazem na rotační pohyby podle potřeby.
  5. V tu chvíli, kdy se přístroj dostane na místa zúžení, člověk provede 2 hluboké dechy, které zajistí uvolnění hladkých svalů a umožní vám pohyb trubice. Pokud dojde k křeči kanálu, je postup pozastaven, dokud se močová trubice neuvolní.
  6. Při správném umístění zařízení z trubice by měl být přidělen moč. Mezi nohy pacienta nastavte nádobu na její odběr.

Při diagnostice pacienta s adenomem prostaty nebo strikturou uretry se používá kovový systém. Procedura má sójové prvky:

  1. Během vkládání zařízení je nutné sledovat polohu tyče, která by měla být umístěna vodorovně, zatímco zobák směřuje dolů.
  2. Pohyb zkumavky se provádí pravou rukou a penis se nad ní táhne, až se zobák skryje v močové trubici.
  3. Pak je penis spuštěn ve směru břicha, zvedne volný konec zařízení a provede se zavedení zařízení na samotnou základnu členu.
  4. Katétr je upevněn vertikálně a trubka je přitlačena ukazováčkem přes spodní povrch penisu.
  5. Jakmile je zúžení dokončeno, zařízení se nakloní směrem k hrázi.
  6. Když je zobák přístroje ponořen do močového měchýře, je pozorován odtok moči.

Na konci procedury se provede stejná manipulace jako u žen.

Možné komplikace

Stejně jako mnoho jiných typů léčby, i tato manipulace může vést k rozvoji některých komplikací, které vznikají v důsledku chybné diagnózy, volbou špatného katétru, prováděním procedury bez dodržování pravidel, což vede k poranění stěn uretry a močového měchýře, jakož i zavedení různých druhů infekcí.

  • cystitida;
  • tvorba píštěle během perforace uretry;
  • krvácení;
  • pyelonefritida;
  • parafimóza;
  • uretritida;
  • karbunkulóza;
  • sepse;
  • léze tkáňové sliznice.

Tento postup značně usnadňuje léčbu a diagnostiku nemocí, ale ne každý pacient souhlasí s jeho prováděním. To je způsobeno nedostatečným porozuměním a nedostatkem úplných informací o tom, jak se katetrizační proces provádí. Terapeutický účinek této manipulace má neocenitelný vliv na lidské tělo, zlepšuje jeho pohodu a předchází vzniku nebezpečných komplikací při různých onemocněních.

Jak zlepšit práci ledvin pro odstranění tekutiny?

Proč mají ženy v moči zvýšené hladiny leukocytů a co to znamená?