Monural - oficiální * návod k použití

Registrační číslo P N012976 / 01-110707

Obchodní název: Monural ®

Mezinárodní nechráněný název:

Forma dávkování:

Složení
1 balení obsahuje: léčivou látku - fosfomycin trometamol 3,754 g nebo 5,631 g (ekvivalent 2,0 g nebo 3,0 g fosfomycinu); excipienty: příchuť mandarinky, pomerančová příchuť, sacharin, sacharóza.

Popis.
Granule bílé barvy s vůní mandarinky.

Farmakoterapeutická skupina antibiotik

ATX kód J01ХХ01.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika.
Účinná látka Monural - fosfomycin trometamol je širokospektré antibiotikum odvozené od kyseliny fosfonové.

Monural má baktericidní účinek. Mechanismus účinku je spojen s potlačením prvního stupně syntézy stěny bakteriální buňky. Jelikož je strukturním analogem fosfoenolpyruvátu, vstupuje do kompetitivní interakce s enzymem N-acetylglukosamino-3-o-enolpyruvil-transferázou, což má za následek specifickou, selektivní a ireverzibilní inhibici tohoto enzymu, která zajišťuje absenci zkřížené rezistence s jinými skupinami antibiotik a možností synergie s jinými antibiotiky (in vitro pozorovat synergismus s amoxicilinem, cefalexinem, kyselinou pimemidinovou). Fosfomycin trometamol spektrum antibakteriální účinek in vitro zahrnuje nejběžnější gram-pozitivní (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) A gram negativní (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogeny. In vitro fosfomycin trometamol snižuje adhezi řady bakterií k epitelu močových cest.

Farmakokinetika.
Absorpce: Monurální látka se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu při perorálním podání.

V těle se disociuje na fosfomycin a trometamol. Ten nemá antibakteriální vlastnosti. Biologická dostupnost s jednou dávkou 3 g je od 34 do 65%. Maximální koncentrace v plazmě je pozorována po 2-2,5 hodinách po perorálním podání a je 22-32 mg / l. Poločas plazmy je 4 hodiny.

Distribuce: Monurální se neviaže na plazmatické proteiny, není metabolizován, převážně se hromadí v moči. Perorální podání jedné dávky 3 g v moči dosahuje vysoké koncentrace (od 1053 do 4415 mg / l), 99% baktericidní pro většinu běžných patogenů infekcí močových cest. Minimální inhibiční koncentrace Monuralu pro tyto patogeny je 128 mg / l. Udržuje se v moči po dobu 24-48 hodin, což znamená průběh léčby jednou dávkou. Koncentrace Monuralu v moči nad minimální inhibiční koncentrací pro E. coli je udržována po dobu alespoň 80 hodin.

Vylučování: Monurální je 90% vylučován ledvinami v nezměněném stavu a vytváří vysoké koncentrace v moči. Asi 10% přijaté dávky se vylučuje střevem beze změny. U pacientů s mírným snížením funkce ledvin (clearance kreatininu

  • Akutní bakteriální cystitida, akutní ataky recidivující bakteriální cystitidy;
  • bakteriální nespecifická uretritida;
  • asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen;
  • pooperační infekce močových cest;
  • prevence infekcí močových cest během chirurgických a transuretrálních diagnostických studií.

Kontraindikace
Individuální přecitlivělost na fosfomycin trometamol, závažné selhání ledvin (clearance kreatininu

Použití v průběhu březosti a laktace
V těhotenství je lék předepisován pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. V případě potřeby by mělo být v době léčby přerušeno kojení.

Dávkování a podávání
Uvnitř
Granule se rozpustí v 1/3 sklenici vody. Monural se aplikuje jednou denně uvnitř na lačný žaludek 2 hodiny před jídlem nebo po jídle, nejlépe před spaním, po předchozím vyprázdnění močového měchýře. Dospělí jmenují 1 balení (3 g) 1krát denně.

Aby se zabránilo infekci močových cest během operace, transuretrální diagnostické procedury užívají Monurál dvakrát ve výše uvedených dávkách: 3 hodiny před zákrokem a 24 hodin po zákroku.

Děti od 5 let do 18 let předepisují v denní dávce 2 g 1krát denně.

Průběh léčby je 1 den.

Ve vážnějších případech (starší pacienti, opakované infekce) užijte další 1 balení za 24 hodin.

Při renální insuficienci snižte dávku a prodlužujte intervaly mezi injekcemi.

Vedlejší účinky
Možné poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, pálení žáhy, průjem), kožní vyrážka, alergické reakce.

Předávkování
Příznaky předávkování: průjem. Pokud se objeví přetrvávající průjem, doporučuje se symptomatická léčba.

Riziko předávkování je minimální, protože Monural je dostupný v balení po 1 nebo 2 balení. V případě předávkování se doporučuje, aby se tekutina zvýšila, aby se zvýšila diuréza.

Interakce s jinými léky
Je třeba se vyvarovat současného podávání s metoklopramidem, protože to může vést ke snížení koncentrace monurálního séra a moči.

Zvláštní pokyny
Současný příjem potravy zpomaluje vstřebávání přípravku Monural - je nutné užívat lék 2 hodiny před jídlem nebo po jídle.

Pacienti s diabetem by měli zvážit, že v 1 balení Monuralu s dávkou 2 g nebo 3 g fosfomycinu obsahuje 2 100 g nebo 2,213 g sacharózy.

Formulář vydání
Granule pro přípravu roztoku pro požití 2 g a 3 g 6 g nebo 8 g léčiva se umístí do balení 4-vrstvé laminované fólie (papír-polyethylen-hliník-polyethylen). 1 nebo 2 balení jsou umístěny v kartonové krabici společně s návodem k použití.

Podmínky skladování
Seznam B. Skladujte při teplotě do 30 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Obchodní podmínky lékárny
Podle receptu.

Výrobní podnik
Zambon Švýcarsko Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Švýcarsko.

Nároky na kvalitu léku by měly být zaslány na adresu: Reprezentativní kancelář Zamon Group SP.A. (Itálie): Rusko, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, kancelář 17.

MONURAL

Granule pro přípravu roztoku pro příjem uvnitř bílé, s vůní mandarinky.

Pomocné látky: aroma mandarinek, pomerančová příchuť, sacharin, sacharóza.

Vícevrstvé laminované sáčky (1) - kartony.

Granule pro přípravu roztoku pro příjem uvnitř bílé, s vůní mandarinky.

Pomocné látky: aroma mandarinek, pomerančová příchuť, sacharin, sacharóza.

Vícevrstvé laminované sáčky (1) - kartony.

Širokospektrální antibiotikum, derivát kyseliny fosfonové, má baktericidní účinek, jehož mechanismus je spojen s potlačením prvního stupně syntézy stěny bakteriální buňky. Je to strukturní analog fosfoenolpyruvátu, vstupuje do kompetitivní interakce s enzymem N-acetylglukosamino-3-o-enolpyruvil transferázou. V důsledku toho dochází ke specifické, selektivní a ireverzibilní inhibici tohoto enzymu, což zajišťuje absenci zkřížené rezistence s jinými třídami antibiotik a možnost synergie s jinými antibiotiky (synergismus s amoxicilinem, cefalexinem, kyselinou pimemidovou in vitro).

Aktivní in vitro proti většině grampozitivních mikroorganismů: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. Gramnegativní mikroorganismy: Essherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro snižuje fosfomycin adhezi řady bakterií na epitelu močového traktu.

Po požití se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost s jednou dávkou 3 g je 34-65%. Cmax je dosaženo za 2-2,5 hodiny a činí 22-32 µg / ml.

Distribuce a metabolismus

Fosfomycin trometamol se neváže na plazmatické proteiny, disociuje se v těle na fosfomycin a trometamol (nemá antibakteriální vlastnosti) a již není metabolizován, převážně se hromadí v moči. Při užívání v jedné dávce 3 g v moči je dosaženo vysoké koncentrace (od 1053 do 4415 mg / l), 99% baktericidní pro většinu běžných patogenů infekcí močových cest. BMD (128 mg / l) se udržuje v moči po dobu 24-48 hodin (což znamená průběh léčby jednou dávkou).

T1/2 z plazmy - 4 hodiny Vyloučeny v nezměněné formě ledvinami (až 95%) při tvorbě vysokých koncentrací v moči; asi 5% - se žlučí.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U pacientů s mírným poklesem renálních funkcí (CK> 80 ml / min), včetně fyziologického poklesu u starších pacientů, T1/2 fosfomycin je mírně prodloužen, ale koncentrace v moči zůstává na terapeutické úrovni.

- akutní záchvaty recidivující bakteriální cystitidy;

- bakteriální nespecifická uretritida;

- Asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen;

- pooperační infekce močových cest;

- prevence infekcí močových cest během chirurgických a transuretrálních diagnostických studií.

Monural - návod k použití pro dítě nebo dospělého, indikace, složení, forma a cena

Podle instrukcí je Monural antibiotikum ze skupiny derivátů sloučenin kyseliny fosfonové. Účinná látka fosfomycinu je antiseptikum a pomáhá vyrovnat se s onemocněním urogenitálního systému způsobeného bakteriemi. Lék vyrábí švýcarská farmaceutická společnost Zambon Switzerland. Přečtěte si návod k použití nástroje.

Složení a uvolňovací forma

Monural je reprezentován jedinou formou uvolnění - granule pro rozpuštění. Jejich složení, balení a popis:

Bílé granule s vůní mandarinky

Koncentrace fosfomycin trometamolu, g na balení

Sacharóza, příchutě pomeranče a mandarinky

Obaly z laminovaného papíru, na 1 nebo 2 kusy. v balení s návodem k použití

Farmakodynamika a farmakokinetika

Léčivo má baktericidní účinek, mechanismus nástroje je spojen s inhibicí počáteční fáze syntézy buněčné stěny mikroorganismů. Účinná látka fosfomycin odkazuje na strukturní analogy fosfoenolpyruvátu, interaguje s enzymem acetylglukosamino-3-o-enolpyruviltransferázou (enolpyruvil-transferázou), která s ním soutěží.

V důsledku toho je tato látka inhibována, proces je selektivní, specifický a nevratný. Interakce fosfomycinu s enzymem ovlivňuje nedostatek zkřížené rezistence (rezistence) s jinými antibiotiky, možnost synergismu (in vitro je známo zvýšení účinku kyseliny pipemidové, Amoxicilinu, Cefalexinu).

Monural ukazuje působení proti enterokokům, stafylokokům, fekální Escherichia coli, enterobakteriím, Klebsiella, Proteus, pseudomonádám, saprofytickým mikroorganismům, serraci, citrobacteru. Fosfomycin snižuje adhezi bakteriálních patogenů na epiteliální tkáni močového traktu (urothelia). Po požití léku se rychle vstřebává v žaludku, má 34-65% biologickou dostupnost, dosahuje maximální koncentrace za 2-2,5 hodiny.

Fosfomycin se neváže na plazmatické proteiny v séru, štěpí se na dvě látky a již není metabolizován. Baktericidní účinek vzniká již po prvním podání granulí a trvá 1-2 dny. Poločas dávky zůstává 4 hodiny, vylučuje se močí a žlučí. Prodloužení doby užívání může být prodlouženo s mírným selháním ledvin, ve stáří.

Monural je antibiotikum nebo ne

Složení léčiva zahrnuje účinnou látku fosfomycin, jejíž účinek spočívá v destrukci bakterií a prevenci jejich další reprodukce. Vzhledem k tomu, Monural pro muže a ženy je antibiotikum. Před použitím léku je nutná konzultace s lékařem, vlastní léčba je zakázána z důvodu možného vývoje nežádoucích účinků.

Indikace pro použití Monural

Návod k použití Monural říká indikace pro použití. Patří mezi ně:

  • pooperační infekce močových cest;
  • akutní bakteriální cystitida a opakované ataky onemocnění;
  • bakteriální nespecifická uretritida;
  • prevence infekcí močových cest po operaci nebo transuretrální diagnóze;
  • asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen;
  • pyelonefritida (v kombinaci s jinými léky proti mikroorganismům, které způsobily onemocnění).

Jak užívat Monural

Podle instrukcí si dospělí vezmou granule 3 g jednou denně. Průběh léčby trvá jeden den. Opakovaná dávka přípravku Monural je možná za den v podmínkách těžké, opakované infekce ve stáří. Aby se zabránilo vniknutí bakterií do močových cest během operace nebo diagnostické manipulace, 3 g léku je předepsáno 3 hodiny před zákrokem a stejné každý druhý den.

Děti nad 5 let dostávají jednorázovou dávku Monuronu v dávce 2 g. Při selhání ledvin u jedinců jakéhokoliv věku se dávka snižuje, interval mezi dávkami se zvyšuje. Granule se rozpustí ve třetí sklenici vody. Lék se užívá nalačno - 2 hodiny před jídlem nebo po jídle. Doporučuje se to provést v noci, po vyprázdnění močového měchýře.

Lékaři si všimnou, že nástroj má jedinečné vlastnosti - dosahuje maximální koncentrace v moči po 3,5 hodinách, ale fosfomycin se dlouhodobě rozpadá a je účinný po dobu 2-3 dnů. Díky tomu je stabilní koncentrace aktivní složky udržována po dlouhou dobu i po podání jednorázové dávky. Podle hodnocení pacientů, po několika hodinách po aplikaci rozpuštěných granulí, syndromu bolesti, jsou známky dysurie sníženy.

Lékaři předepisují užívání této drogy pouze tehdy, jsou-li příznaky onemocnění. Neužívejte léky často. Pokud se příznaky objeví jednou za měsíc nebo častěji, můžete mít podezření na chronickou formu onemocnění. Mělo by se s ním zacházet individuálně a vždy komplexně. Lékaři varují pacienty, že pilulky a dávkové formy pro parenterální použití pod značkou Monural neexistují. Jediným problémem jsou granule.

Zvláštní pokyny

Návod k použití přípravku Monural odkazuje na jeho zvláštní návod k použití. Část výňatků z odstavce:

  1. Pacienti s diabetem si musí pamatovat, že pro jeden balíček granulí připadalo na 2,1-2,213 g sacharózy.
  2. Absorpce aktivní složky léku se zpomaluje při jídle, takže je třeba roztok vypít na prázdný žaludek.
  3. Použití širokospektrých antibiotik, včetně Monuralu, může často způsobit kolitidu spojenou s antibiotiky nebo pseudomembranózní kolitidou. Těžký průjem indikuje jeho projev během nebo po podání. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána symptomatická léčba. Během léčby jsou zakázány léky, které inhibují střevní peristaltiku.

Během těhotenství

Instrukce umožňuje použití přípravku Monural během těhotenství a kojení, avšak pouze v extrémních případech a po potvrzení, že přínosy léčby pro matku převyšují potenciální riziko teratogenních účinků na plod. Zvláště taková pravidla se berou v úvahu v prvním trimestru nošení dítěte. Ve druhém a třetím trimestru se snižuje riziko účinku na plod, takže těhotné ženy užívají standardní dávku 3 g denně. v případě potřeby se dávka opakuje o den později.

Monument pro děti

Použití přípravku Monural kontraindikováno u dětí mladších pěti let. To je dáno ne zcela studovanou účinností a bezpečností užívání léčiva u pacientů této věkové skupiny. Děti po pěti letech dostanou dávku 2 g jednou. Je zakázáno opakovat příjem roztoku z granulí za den. Před použitím se poraďte s lékařem.

Lékové interakce

Monural může interagovat s jinými antibiotiky - zvýšit účinnost některých (například Amoxicilin) ​​a inhibovat působení jiných. Při současném podávání s metoklopramidem může být snížena koncentrace fosfomycinu v moči a séru, proto je tato kombinace zakázána. Instrukce zabraňuje požití alkoholu během lékové terapie, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Vedlejší účinky

Během příjmu Monarula se vedlejší účinky projevují jen zřídka. Nejběžnější instrukce nazývá nevolnost, průjem, pálení žáhy, alergické reakce, svědění, kožní vyrážku, zvracení, hypersenzitivní reakce (kopřivka, angioedém), dysbiózu, pneumonii. Aby se zabránilo vzniku nebo vyloučení nepříjemných jevů z gastrointestinálního traktu, je nutné zvýšit množství odebrané vody.

Předávkování

Monurální granule jsou tělem dobře snášeny, nevážou se na plazmatické proteiny, takže riziko předávkování je velmi nepravděpodobné. Při překročení dávky se může vyvinout nevolnost, zvracení, bolest břicha, zakalení vědomí. K odstranění nepříjemných symptomů je předepsána symptomatická léčba a předepsána nucená diuréza.

Kontraindikace

Léčivo je používáno s opatrností během těhotenství, kojení (laktace), ve stáří. Instrukce upozorňuje na následující kontraindikace pro jeho použití:

  • děti do 5 let;
  • těžké poškození ledvin (clearance kreatininu snížena na 10 ml / min);
  • přecitlivělost, alergie nebo individuální intolerance na složky přípravku.

Podmínky prodeje a skladování

Lék je předpis, skladován při pokojové teplotě po dobu tří let od data výroby. Je nutné jej chránit před dětmi.

Analogy

Léky můžete nahradit léky se stejnou nebo jinou účinnou látkou nebo léky s podobným farmakologickým účinkem. Analógy Monural jsou:

  • Fosmycin - prášek pro přípravu roztoku na bázi antibiotika fosfomycinu.
  • Fosfomycin - perorální granule, prášek pro intramuskulární nebo intravenózní injekci, obsahující stejnou účinnou látku.
  • Urofosfabol je antibiotikum ve formě prášku pro intramuskulární injekci roztoku na bázi disodné soli fosfomycinu, furomycinu a kyseliny jantarové.
  • Forteráza - antimikrobiální granule na bázi fosfomycinu.
  • Espa-Focin je antibakteriální prášek pro přípravu roztoku obsahujícího stejnou účinnou látku.
  • Granule cystorálního antibiotika pro orální podání na bázi fosfomycinu.
  • Nolitsin - antimikrobiální tablety na bázi norfloxacinu.

Monural cena

Můžete získat lék přes lékárny nebo on-line obchody, které mají předpis. Cena závisí na množství aktivní složky v balíčku, obchodní marže. Orientační ceny léků a analogů v Moskvě:

Monurální cystitida - rychlá léčba jednou „pilulkou“

Monurální léky jsou jedním z nejpopulárnějších léků na cystitidu, které se v naší době používají při léčení léků proti cystitidě. Monural patří do skupiny antibiotik odvozených od kyseliny fosfonové, je antiseptikum. Jednou z jeho výhod je snadnost použití. Monural, návod k použití pro cystitidu, indikace pro použití, videohovor lékaře o Monural - to jsou témata tohoto článku.

Monurálně účinná látka

Monural je silné antibakteriální činidlo používané při léčbě cystitidy a jiných nekomplikovaných infekcí močových cest způsobených E. coli. Jeho hlavní aktivní složkou je fosfomycin trometamol. Zde je třeba objasnit, že Monural je ve skutečnosti stejný jako fosfomycin, takže když mluvíme o fosfomycinu, máme na mysli Monural a naopak.

Fosfomycin trometamol byl poprvé popsán v roce 1969. Jedná se o derivát kyseliny fosfonové. Působí hlavně interferencí s bakteriální syntézou peptidoglykanu, čímž narušuje syntézu buněčné stěny bakterií, což způsobuje jejich smrt a zastavení množení bakterií.

Má široké spektrum účinku proti aerobním bakteriím, včetně těch, které způsobují infekce močových cest. Podle vědeckých studií je více než 90% kmenů infekcí močových cest citlivých na fosfomycin. Proto vysoké míry v léčbě cystitidy Monural.

Monural - čas akce

Fosfomycin má dobrou perorální biologickou dostupnost. Vrchol jeho koncentrace v těle se vyskytuje velmi rychle, takže Monural působí 2–2,5 hodiny po jednorázové dávce fosfomycinu (viz níže doporučená dávka Monuralu).

Lék se neváže na plazmatické proteiny. Není metabolizován v těle a v první řadě se téměř 95% vylučuje v nezměněné formě močí. Maximální koncentrace v moči se projeví do 4 hodin po podání.

Pak hladina Monuralu v moči dosahuje> 128 mg / l a trvá nejméně 36 až 48 hodin. Tyto hladiny jsou dostatečné pro inhibici / zpomalení vývoje bakteriologického procesu, který způsobuje patologické změny v močovém traktu. Fosfomycin má dobré penetrační vlastnosti v ledvinách, stěnách močového měchýře, prostatě a semenných váčcích.

Monural je vyráběn v neobvyklé formě - prášková forma. Ženy to často označují jako „prášek cystitidy“. Každý vak "Monural 3 gr" nebo "Monural 2 gr" obsahuje ekvivalent tří respektive dvou gramů fosfomycinu. Práškový přípravek musí být před použitím rozpuštěn orálně ve studené vodě. Je bez chuti, nezpůsobuje znechucení a je velmi dobře snášen.

Monurální léčba nekomplikovaných infekcí dolních močových cest

Ve Spojených státech bylo provedeno několik studií, které porovnávají Monural s jinými antibiotiky pro léčbu nekomplikované cystitidy u žen. Antibiotika, která byla srovnávána s fosfomitsinem, měla následující léčivé látky: norfloxacin, ofloxacin, amoxicilin, amoxicilin-klavulanát, pefloxacin, kyselinu pimemidovou a ceftriaxon.

Antibiotika byla podávána variabilně v jedné dávce nebo po dobu 3 až 5 dnů. Výsledky výzkumu ukázaly, že po 1 týdnu pozorování byla bakteriologická eradikace (eliminace infekce) přibližně 90% při použití fosfomycinu a 80% až 90% u jiných léčiv. V období 4 ÷ 6 týdnů pozorování se četnost eradikace léčiv používaných ve studii pohybovala od 60% do 90%.

Fosfomycin byl bezpečný a velmi dobře snášen. Jeho jednorázová perorální dávka byla přinejmenším stejně účinná jako běžně užívaná antibiotika pro léčbu nekomplikované cystitidy u žen. Například jediná dávka monuralu (fosfomycin) při léčbě nekomplikované cystitidy je stejně účinná jako 7denní léčba furadoninem (nitrofurantoinem).

Monurální během těhotenství s bakteriurií

Symptomatické a asymptomatické infekce močových cest jsou velmi časté a klinicky významné příhody během těhotenství. V této situaci bude ideální dávka jediná dávka Monuralu vzhledem k minimálnímu účinku fosfomycinu na plod.

Kontrolované studie byly provedeny zahraničními vědci u těhotných žen v roce 2000. Ženy dostaly léčbu jako 3 g jednorázová dávka fosfomycinu pro asymptomatickou bakteriurii. V těchto studiích byla léčba fosfomycinem porovnána se 7denním průběhem nitrofurantoinu, 7denním cyklem kyseliny pimemidové a jednou dávkou amoxicilinu.

Všechny léky vykazovaly přibližně stejné dobré výsledky. Bylo zjištěno, že fosfomycin je bezpečnější v těhotenství.

Indikace pro použití Monural

Rozhodnutí začít užívat Monural by měl provádět urolog nebo gynekolog, protože jeho nekontrolované, nesprávné použití může způsobit zhoršení stavu nebo rozvoj nežádoucích účinků.

Zvýrazněte následující indikace pro jeho použití, například:

  • Akutní cystitida způsobená bakteriemi.
  • Období exacerbace při chronickém průběhu cystitidy.
  • Bakteriurie u žen během těhotenství, která nevykazuje žádné příznaky.
  • Prevence cystitidy cystografií, nastavení močového katétru.
  • Během cystitidy, která se vyvinula během těhotenství a během krmení dítěte mateřským mlékem.

Jak užívat Monural s cystitidou

Než začnete užívat přípravek Monural, měli byste si pečlivě přečíst návod k použití přípravku Monural.

Pouze tehdy, když budou splněna všechna pravidla aplikace Monural, může být dosažen požadovaný terapeutický účinek.

Níže jsou uvedena základní pravidla pro jeho příjem:

  • Jeden 3-gramový sáček léčiva musí být zředěn v jedné třetí nádobě čisté nesycené vody při pokojové teplotě. V horké vodě ztratí svůj terapeutický účinek.
  • Čas užívat Monural - večer, před spaním, na lačný žaludek, pár hodin po posledním jídle, večeři. Po požití prášku nelze jíst po dobu nejméně dvou až tří hodin.
  • Dospělí k léčbě akutních forem cystitidy jsou předepsány jednorázově.
  • Dávkování u dětí je 2 gramy, tj. 2/3 části 3-gramového sáčku. Monural může pít kiddies po 5 letech. Pro ně se doporučuje užívat přípravek jednou a pouze podle pokynů lékaře.
  • Při užívání léku pro profylaktické účely se doporučuje dvojitá dávka 3 g: tři hodiny před plánovanou lékařskou manipulací a znovu každý druhý den.
  • Dvakrát se doporučuje pít Monural u pacientů v pokročilém věku před spaním, pokud se u nich objeví cystitida. Po obdržení Monuralu je opětovné přijetí jmenováno nejdříve 24 hodin po prvním.

Monurální - kontraindikace k použití

Příjem Monarch kontraindikován v takových situacích:

  • je-li dítě mladší než 5 let;
  • jestliže pacient s akutním nebo chronickým selháním ledvin, jehož clearance kreatininu je menší než 10 mililitrů za minutu;
  • v přítomnosti alergické reakce nebo individuální intolerance na fosfomycin.

Monurální analogy pro cystitidu

Existují analoga Monural. Oni jsou voláni Urofosfabol a fosfacin. Tyto analogy mají také ve svém složení fosfomycin. Nesmíme zapomenout, že při přijímání analogů je třeba si je pozorně přečíst. Pravidla příjmu, doba působení, kontraindikace těchto analogů se mohou mírně lišit.

Vedlejší účinky Monural

Po použití přípravku Monural se mohou vyvinout nežádoucí účinky, jako jsou:

  • kopřivka;
  • angioedém;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy s chrlením;
  • volná stolice, průjem;
  • slabost, závratě;
  • vaginitida

Pro zdraví je nesmírně nebezpečné kombinovat Monural a alkohol. Následky nemusí být reverzibilní.

S rozvojem nežádoucích účinků po aplikaci Monural musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, můžete zavolat sanitku. Zatímco ambulance jede, pijte více tekutin a vezměte sorbenty.

Monurale Recenze

Provedli jsme malou analýzu a shromáždili zpětnou vazbu o používání Monuralu. V 98% případů jsou pozitivní. Většina lidí, kteří používají Monural, si všímají jeho vysoké účinnosti, rychlosti akce. Příznaky onemocnění zcela zmizí během prvního dne po užití první dávky léku. U kojících žen je Monural při kojení dítěte také bezpečný pro těhotné ženy, které je musely užívat během těhotenství.

Hlavní výhodou, kterou ženy zdůrazňují, je snadnost použití Monural - 100% léčba jednou „pilulkou“. Zpravidla je v akutní formě onemocnění pro úplné uzdravení postačující jedna dávka prášku z cystitidy Monural.

Kolik je Monural?

Cena 3-gramového prášku Monural, v průměru stojí lékárnu 450 rublů, a 2-gramové sáčky stojí 385 rublů.

Účinnost jedné dávky přípravku Monural v léčbě nekomplikované cystitidy u žen byla v klinických studiích v několika evropských zemích dobře známa. Lék se doposud aktivně používá v medicíně. Náklady na léčbu jedné epizody cystitidy jsou srovnatelné s většinou možností léčby.

Monurální prášek pro cystitidu je vynikající alternativou k jiným antibiotikům proti cystitidě. Je lepší než antibiotika řady fluorochinolonů, když se společně zvažuje účinnost, snadnost použití a náklady. To je vynikající volba pro léčbu bakteriurie během těhotenství.

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý! Pokud se vám článek líbil nebo máte v této oblasti osobní zkušenosti, zanechte prosím komentář. Určitě to vezmeme v úvahu při přípravě nových materiálů pro Vás.

Monural - návod k použití pro dítě nebo dospělého, indikace, složení, forma a cena

Podle instrukcí je Monural antibiotikum ze skupiny derivátů sloučenin kyseliny fosfonové. Účinná látka fosfomycinu je antiseptikum a pomáhá vyrovnat se s onemocněním urogenitálního systému způsobeného bakteriemi. Lék vyrábí švýcarská farmaceutická společnost Zambon Switzerland. Přečtěte si návod k použití nástroje.

Složení a uvolňovací forma

Monural je reprezentován jedinou formou uvolnění - granule pro rozpuštění. Jejich složení, balení a popis:

Bílé granule s vůní mandarinky

Koncentrace fosfomycin trometamolu, g na balení

Sacharóza, příchutě pomeranče a mandarinky

Obaly z laminovaného papíru, na 1 nebo 2 kusy. v balení s návodem k použití

Farmakodynamika a farmakokinetika

Léčivo má baktericidní účinek, mechanismus nástroje je spojen s inhibicí počáteční fáze syntézy buněčné stěny mikroorganismů. Účinná látka fosfomycin odkazuje na strukturní analogy fosfoenolpyruvátu, interaguje s enzymem acetylglukosamino-3-o-enolpyruviltransferázou (enolpyruvil-transferázou), která s ním soutěží.

V důsledku toho je tato látka inhibována, proces je selektivní, specifický a nevratný. Interakce fosfomycinu s enzymem ovlivňuje nedostatek zkřížené rezistence (rezistence) s jinými antibiotiky, možnost synergismu (in vitro je známo zvýšení účinku kyseliny pipemidové, Amoxicilinu, Cefalexinu).

Monural ukazuje působení proti enterokokům, stafylokokům, fekální Escherichia coli, enterobakteriím, Klebsiella, Proteus, pseudomonádám, saprofytickým mikroorganismům, serraci, citrobacteru. Fosfomycin snižuje adhezi bakteriálních patogenů na epiteliální tkáni močového traktu (urothelia). Po požití léku se rychle vstřebává v žaludku, má 34-65% biologickou dostupnost, dosahuje maximální koncentrace za 2-2,5 hodiny.

Fosfomycin se neváže na plazmatické proteiny v séru, štěpí se na dvě látky a již není metabolizován. Baktericidní účinek vzniká již po prvním podání granulí a trvá 1-2 dny. Poločas dávky zůstává 4 hodiny, vylučuje se močí a žlučí. Prodloužení doby užívání může být prodlouženo s mírným selháním ledvin, ve stáří.

Monural je antibiotikum nebo ne

Složení léčiva zahrnuje účinnou látku fosfomycin, jejíž účinek spočívá v destrukci bakterií a prevenci jejich další reprodukce. Vzhledem k tomu, Monural pro muže a ženy je antibiotikum. Před použitím léku je nutná konzultace s lékařem, vlastní léčba je zakázána z důvodu možného vývoje nežádoucích účinků.

Indikace pro použití Monural

Návod k použití Monural říká indikace pro použití. Patří mezi ně:

  • pooperační infekce močových cest;
  • akutní bakteriální cystitida a opakované ataky onemocnění;
  • bakteriální nespecifická uretritida;
  • prevence infekcí močových cest po operaci nebo transuretrální diagnóze;
  • asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen;
  • pyelonefritida (v kombinaci s jinými léky proti mikroorganismům, které způsobily onemocnění).

Jak užívat Monural

Podle instrukcí si dospělí vezmou granule 3 g jednou denně. Průběh léčby trvá jeden den. Opakovaná dávka přípravku Monural je možná za den v podmínkách těžké, opakované infekce ve stáří. Aby se zabránilo vniknutí bakterií do močových cest během operace nebo diagnostické manipulace, 3 g léku je předepsáno 3 hodiny před zákrokem a stejné každý druhý den.

Děti nad 5 let dostávají jednorázovou dávku Monuronu v dávce 2 g. Při selhání ledvin u jedinců jakéhokoliv věku se dávka snižuje, interval mezi dávkami se zvyšuje. Granule se rozpustí ve třetí sklenici vody. Lék se užívá nalačno - 2 hodiny před jídlem nebo po jídle. Doporučuje se to provést v noci, po vyprázdnění močového měchýře.

Lékaři si všimnou, že nástroj má jedinečné vlastnosti - dosahuje maximální koncentrace v moči po 3,5 hodinách, ale fosfomycin se dlouhodobě rozpadá a je účinný po dobu 2-3 dnů. Díky tomu je stabilní koncentrace aktivní složky udržována po dlouhou dobu i po podání jednorázové dávky. Podle hodnocení pacientů, po několika hodinách po aplikaci rozpuštěných granulí, syndromu bolesti, jsou známky dysurie sníženy.

Lékaři předepisují užívání této drogy pouze tehdy, jsou-li příznaky onemocnění. Neužívejte léky často. Pokud se příznaky objeví jednou za měsíc nebo častěji, můžete mít podezření na chronickou formu onemocnění. Mělo by se s ním zacházet individuálně a vždy komplexně. Lékaři varují pacienty, že pilulky a dávkové formy pro parenterální použití pod značkou Monural neexistují. Jediným problémem jsou granule.

Zvláštní pokyny

Návod k použití přípravku Monural odkazuje na jeho zvláštní návod k použití. Část výňatků z odstavce:

  1. Pacienti s diabetem si musí pamatovat, že pro jeden balíček granulí připadalo na 2,1-2,213 g sacharózy.
  2. Absorpce aktivní složky léku se zpomaluje při jídle, takže je třeba roztok vypít na prázdný žaludek.
  3. Použití širokospektrých antibiotik, včetně Monuralu, může často způsobit kolitidu spojenou s antibiotiky nebo pseudomembranózní kolitidou. Těžký průjem indikuje jeho projev během nebo po podání. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána symptomatická léčba. Během léčby jsou zakázány léky, které inhibují střevní peristaltiku.

Během těhotenství

Instrukce umožňuje použití přípravku Monural během těhotenství a kojení, avšak pouze v extrémních případech a po potvrzení, že přínosy léčby pro matku převyšují potenciální riziko teratogenních účinků na plod. Zvláště taková pravidla se berou v úvahu v prvním trimestru nošení dítěte. Ve druhém a třetím trimestru se snižuje riziko účinku na plod, takže těhotné ženy užívají standardní dávku 3 g denně. v případě potřeby se dávka opakuje o den později.

Monument pro děti

Použití přípravku Monural kontraindikováno u dětí mladších pěti let. To je dáno ne zcela studovanou účinností a bezpečností užívání léčiva u pacientů této věkové skupiny. Děti po pěti letech dostanou dávku 2 g jednou. Je zakázáno opakovat příjem roztoku z granulí za den. Před použitím se poraďte s lékařem.

Lékové interakce

Monural může interagovat s jinými antibiotiky - zvýšit účinnost některých (například Amoxicilin) ​​a inhibovat působení jiných. Při současném podávání s metoklopramidem může být snížena koncentrace fosfomycinu v moči a séru, proto je tato kombinace zakázána. Instrukce zabraňuje požití alkoholu během lékové terapie, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Vedlejší účinky

Během příjmu Monarula se vedlejší účinky projevují jen zřídka. Nejběžnější instrukce nazývá nevolnost, průjem, pálení žáhy, alergické reakce, svědění, kožní vyrážku, zvracení, hypersenzitivní reakce (kopřivka, angioedém), dysbiózu, pneumonii. Aby se zabránilo vzniku nebo vyloučení nepříjemných jevů z gastrointestinálního traktu, je nutné zvýšit množství odebrané vody.

Předávkování

Monurální granule jsou tělem dobře snášeny, nevážou se na plazmatické proteiny, takže riziko předávkování je velmi nepravděpodobné. Při překročení dávky se může vyvinout nevolnost, zvracení, bolest břicha, zakalení vědomí. K odstranění nepříjemných symptomů je předepsána symptomatická léčba a předepsána nucená diuréza.

Kontraindikace

Léčivo je používáno s opatrností během těhotenství, kojení (laktace), ve stáří. Instrukce upozorňuje na následující kontraindikace pro jeho použití:

  • děti do 5 let;
  • těžké poškození ledvin (clearance kreatininu snížena na 10 ml / min);
  • přecitlivělost, alergie nebo individuální intolerance na složky přípravku.

Podmínky prodeje a skladování

Lék je předpis, skladován při pokojové teplotě po dobu tří let od data výroby. Je nutné jej chránit před dětmi.

Analogy

Léky můžete nahradit léky se stejnou nebo jinou účinnou látkou nebo léky s podobným farmakologickým účinkem. Analógy Monural jsou:

  • Fosmycin - prášek pro přípravu roztoku na bázi antibiotika fosfomycinu.
  • Fosfomycin - perorální granule, prášek pro intramuskulární nebo intravenózní injekci, obsahující stejnou účinnou látku.
  • Urofosfabol je antibiotikum ve formě prášku pro intramuskulární injekci roztoku na bázi disodné soli fosfomycinu, furomycinu a kyseliny jantarové.
  • Forteráza - antimikrobiální granule na bázi fosfomycinu.
  • Espa-Focin je antibakteriální prášek pro přípravu roztoku obsahujícího stejnou účinnou látku.
  • Granule cystorálního antibiotika pro orální podání na bázi fosfomycinu.
  • Nolitsin - antimikrobiální tablety na bázi norfloxacinu.

Monural cena

Můžete získat lék přes lékárny nebo on-line obchody, které mají předpis. Cena závisí na množství aktivní složky v balíčku, obchodní marže. Orientační ceny léků a analogů v Moskvě:

Monural

Monural: návod k použití a recenze

Latinský název: Monural

Kód ATX: J01XX01

Účinná látka: fosfomycin (fosfomycin)

Výrobce: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Švýcarsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 15.8.2018

Ceny v lékárnách: od 324 rublů.

Monural - antibiotikum užívané při léčbě onemocnění urogenitálního systému.

Forma uvolnění a složení

Monural se vyrábí ve formě granulí pro přípravu roztoku pro orální podání: bílé, s mandarinkovou vůní (2 nebo 3 g v kašírovaných vícevrstvých pytlích, 1 nebo 2 sáčky v krabici).

Složení 1 g granulí zahrnuje:

  • Účinná látka: fosfomycin - 2 nebo 3 g (ve formě trometamolu fosfomycinu - 3,754 nebo 5,631 g);
  • Pomocné složky: příchutě sacharinu, mandarinky a pomeranče, sacharóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Monural má baktericidní účinek.

Účinná látka léčiva - trometamol fosfomycin, je jedním ze širokospektrých antibiotik odvozených od kyseliny fosfonové. Mechanismus jeho působení je spojen s potlačením prvního stupně syntézy stěny bakteriální buňky.

Jako strukturní analog fosfoenolu vstupuje pyruvát do kompetitivní interakce s enzymem N-acetylglukosamino-3-o-enolpyruvil transferázou. V důsledku toho je pozorována ireverzibilní, specifická a selektivní inhibice tohoto enzymu, která zajišťuje absenci zkřížené rezistence s jinými skupinami antibakteriálních činidel a možnost synergismu (synergismus je zaznamenán u cefalexinu, amoxicilinu, kyseliny pipemido).

Ukazuje aktivitu ve vztahu k většině gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Také fosfomycin pomáhá snižovat adhezi řady bakterií na epitelu močového traktu.

Farmakokinetika

Trometamol fosfomycin po perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Při jednorázové dávce 3000 mg se biologická dostupnost látky pohybuje od 34 do 65%. Čas na dosažení Cmax (maximální koncentrace), která je v plazmě 22–32 µg / ml, se pohybuje od 2 do 2,5 hodiny.

Plazmatické proteiny fosfomycin trometamol se nevážou, disociují se v těle na trometamol a fosfomycin a nejsou dále metabolizovány. Nahromadí se hlavně v moči. Při jednorázové dávce více než 3000 mg v moči je vysoká koncentrace (1053-4415 mg / l), u většiny běžných patogenů infekcí močových cest je 99% baktericidní. BMD (minimální inhibiční koncentrace) –128 mg / l, udržovaný v moči po dobu 24–48 hodin, což umožňuje léčbu jednou dávkou.

T1/2 (poločas eliminace) z plazmy činí 4 hodiny. Vylučuje se ledvinami v nezměněné formě (až 95%), což vytváří vysoké koncentrace v moči. Přibližně 5% se vylučuje žlučí.

S mírným poklesem renálních funkcí, včetně jeho fyziologického poklesu u starších pacientů, T1/2 fosfomycin je poněkud prodloužen, zatímco jeho koncentrace v moči je udržována na terapeutické úrovni.

Indikace pro použití

  • Bakteriální nespecifická uretritida;
  • Bakteriální cystitida (akutní);
  • Recidivující bakteriální cystitida (akutní ataky);
  • Infekce močových cest v pooperačním období;
  • Asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen;
  • Infekce močových cest během chirurgických zákroků a transuretrálních diagnostických studií (pro prevenci).

Kontraindikace

  • Závažné selhání ledvin (s clearance kreatininu nižší než 10 ml za minutu);
  • Věk do 5 let;
  • Přecitlivělost na léčivo.

Monurální je předepsán kojícím a těhotným ženám pouze v případech, kdy je zamýšlený přínos léčby vyšší než možné poškození dítěte a plodu.

Návod k použití Monural: metoda a dávkování

Monurálně užívaný perorálně, rozpuštěný v 1/3 šálku vody, nalačno - 2 hodiny před jídlem nebo po jídle (nejlépe večer před spaním), po vyprázdnění močového měchýře.

Dospělí jsou obvykle předepsány jednou 3 g léku na 1 příjem. Při léčbě těžkých nebo recidivujících infekcí, stejně jako starších pacientů, může být nezbytné užívat Monural znovu po 24 hodinách ve stejné dávce.

Pro prevenci infekce močových cest v diagnostických transuretrálních výkonech a chirurgických výkonech 3 hodiny před a 24 hodin po první dávce jsou předepsány 3 g léčiva.

Děti ve věku 5 let jsou předepsány Monurálně pouze jednou v dávce 2 g.

Pacienti s renální insuficiencí musí snížit dávku a zvýšit interval mezi užitím léku.

Vedlejší účinky

  • Trávicí systém: pálení žáhy, nevolnost, průjem;
  • Jiné: alergické reakce, kožní vyrážka.

Předávkování

Riziko vzniku předávkování přípravkem Monural je minimální.

Terapie: nucená diuréza.

Zvláštní pokyny

Pacienti s diabetes mellitus při jmenování Monural musí zvážit, že složení granulí jednoho balení po 2 g zahrnuje 2,1 g sacharózy, 3 g - 2, 213 g sacharózy.

Použití v průběhu březosti a laktace

Těhotenství a kojení jsou relativní kontraindikace užívání přípravku Monural. Léčba je možná pouze po posouzení poměru přínosů a možných rizik.

Použití v dětství

Podle pokynů je přípravek Monural kontraindikován u pacientů mladších 5 let.

Monural

Ceny v internetových lékárnách:

Monural je antibiotikum skupiny derivátů kyseliny fosfonové; antibakteriální léčivý baktericidní účinek.

Forma uvolnění a složení

Monural je dodáván ve formě granulí pro přípravu roztoku pro orální podání - bílý, s mandarinkovou vůní (v papírových pytlích laminovaných polyethylenem, v kartonovém svazku jeden nebo dva sáčky).

Účinná látka: fosfomycin trometamol - 3 754 g nebo 5 631 gv 1 sáčku (obsah fosfomycinu je 2 g, resp. 3 g).

Pomocné složky: příchuť pomeranče a mandarinky, sacharóza a sacharin.

Indikace pro použití

  • Bakteriální nespecifická uretritida;
  • Akutní bakteriální cystitida;
  • Asymptomatická bakteriurie během těhotenství;
  • Pooperační infekce močových cest;
  • Exacerbace rekurentní bakteriální cystitidy;
  • Prevence infekcí močových cest při transuretrálních diagnostických studiích a chirurgických zákrocích.

Kontraindikace

  • Selhání ledvin je závažné (s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min);
  • Dětský věk do pěti let;
  • Přecitlivělost na složky léčiva.

Dávkování a podávání

Monurální dávka se užívá perorálně jednou denně, dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle (nejlépe před spaním), přičemž močový měchýř byl předtím vyprázdněn. Před užitím léku by měly být granule rozpuštěny ve třetím šálku vody.

U dospělých pacientů je doporučená dávka 3 g denně. Průběh léčby je jeden den. U recidivujících nebo závažných infekcí, stejně jako u starších osob, lze lék předepsat znovu po 24 hodinách při dávce 3 g.

Aby se zabránilo infekcím močových cest pomocí transuretrálních diagnostických studií a chirurgického zákroku, užívá se Monural 3 hodiny před zákrokem v dávce 3 g a 24 hodin po první dávce ve stejné dávce.

Děti starší než pět let, lék je předepsán pouze jednou v dávce 2 g.

Pacienti s renální insuficiencí vyžadují úpravu dávky a prodloužení intervalu mezi dávkami.

Vedlejší účinky

Během užívání léku Monural možné pálení žáhy, nevolnost, průjem, stejně jako kožní vyrážky a alergické reakce.

Zvláštní pokyny

Pacienti s diabetem by měli uvážit, že v jednom balení přípravku obsahujícího fosfomycin v množství 2 g je obsaženo 2,1 g sacharózy a v jednom balení obsahujícím fosfomycin v množství 3 g - 2,213 g sacharózy.

Při užívání s jídlem se absorpce fosfomycinu zpomaluje, což je důvod, proč je léčivo užíváno buď dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle.

Lékové interakce

Nedoporučuje se užívat lék spolu s metoklopramidem, protože u této kombinace je možné snížit koncentraci fosfomycinu v moči a séru.

Podmínky skladování

Uchovávejte při pokojové teplotě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Co ukazuje ultrazvuk ledvin, rychlost a dekódování

Proč je po močení u mužů pocit pálení?