Hydronefróza u novorozenců a starších dětí

Hydronefróza je stav charakterizovaný abnormálním zvětšením ledvinné pánve v důsledku zhoršeného odtoku moči. Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto stavu, z nichž mnohé nezpůsobují poškození ledvin, ale v některých případech může být hydronefróza spojena se špatnou funkcí ledvin. Hydronefróza u dětí a novorozenců může postihnout jednu (jednostrannou) nebo obě (dvoustrannou) ledvinu a sama o sobě zmizí v přibližně polovině případů.

Příčiny

Hydronefróza může být způsobena blokádou močových cest nebo refluxem moči (abnormální zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin). To může také být spojováno s abnormálním vývojem nebo tvorbou ledvin v nepřítomnosti obstrukce nebo refluxu. Existuje několik genetických důvodů pro rozvoj hydronefrózy, a proto se tento stav může objevit jak u novorozence, tak u staršího dítěte.

Existují tři hlavní typy hydronefrózy:

  1. Cystický reflux močovodu je stav, při kterém se moč z močového měchýře vrací zpět do močovodu.
  2. Blokování / překážka - může nastat na čtyřech možných místech:
    2.1. Na křižovatce ledvin s ureterem (pánevní ureterová anastomóza - LMS)
    2.2. Na křižovatce ureteru s močovým měchýřem (uretero-vezikulární anastomóza - UVS)
    2.3. V močové trubici (trubice, která je zodpovědná za odstranění moči z močového měchýře) - dochází pouze u mužů (ventil zadní uretry - CPD)
    2.4. Nesprávné připojení ureteru k močovému měchýři (ektopie ureteru nebo ureterocele)
  3. Idiopatická hydronefróza - nemá žádnou zjevnou příčinu a zpravidla přechází sama před nebo po porodu.

Příznaky hydronefrózy u dítěte

Novorozenci a děti s hydronefrózou mají obvykle mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky. Starší děti trpící středně těžkou nebo těžkou hydronefrózou mohou mít následující příznaky:

  • bolest na boku nebo na břiše
  • krev v moči

U starších dětí je pravděpodobnější rozvoj infekcí močových cest (UTI), u kterých se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • přetrvávající pocit močení
  • bolest v břiše během močení
  • bahnitá nebo krvavá moč
  • bolesti zad nebo boku
  • zvýšená tělesná teplota
  • zvracení

Diagnostika

Lékař může obvykle detekovat hydronefrózu plodu s prenatálním ultrazvukem ve druhém trimestru. Pokud zjistí hydronefrózu, může vás odkázat na Ústav fetálního lékařství pro prenatální ultrazvuk s vysokým rozlišením, aby bylo možné vyhodnotit stav Vašeho dítěte (úroveň 2).

Na Ústavu fetálního lékařství můžete být po porodu doporučeni k dalšímu testování. Toto testování může zahrnovat:

  • Radiografie močového měchýře pro kontrolu vesikoureterálního refluxu.
  • Diagnostické zobrazování ledvin pro stanovení funkce a správné drenáže moči.
Použití prenatální ultrazvuk ve druhém trimestru těhotenství může detekovat hydronefróza u dítěte

Léčba

Existují čtyři hlavní možnosti léčby v závislosti na závažnosti hydronefrózy u Vašeho dítěte:

  • Pečlivé pozorování mírné nebo střední hydronefrózy: ultrazvukové vyšetření před a po porodu.
  • Antibiotika po porodu: k prevenci vzniku infekce (v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost jejího vývoje).
  • Chirurgie: odstranit jakýkoliv druh blokování močových cest (ve vážnějších případech).
  • Operace plodu: instalace drenážní trubice do močového měchýře dítěte (v nejtěžších případech).

Klíčová fakta

  • Hydronefróza ovlivňuje odtok moči z močového systému - ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Když je odstranění moču z močového systému narušeno, může vést k hromadění moči v ledvinách, jejich expanzi a poškození.
  • Hydronefróza postihuje přibližně 1 ze 100 dětí (1% dětí).
  • Důvodem rozvoje hydronefrózy je zpravidla zablokování odtoku moči nebo návrat moči z močového měchýře do močovodu (reflux). Určení příčin hydronefrózy u dítěte pomůže určit typ léčby.
  • Váš lékař určí formu hydronefrózy Vašeho dítěte (mírná, středně závažná nebo závažná). Zpravidla na základě toho, jak moc jsou ledviny natažené a kolik proudění moči se zhoršuje. Váš lékař Vám řekne, zda hydronefróza postihuje jedno dítě (jednostranné) nebo obě ledviny (dvoustranné) Vašemu dítěti.
  • Hydronefróza může být detekována ultrazvukem. Ve více než polovině případů se choroba projeví brzy po narození dítěte.
  • U dětí trpících mírnou nebo někdy mírnou hydronefrózou zůstává funkce ledvin často nezraněna.
  • Pravděpodobnost operace závisí na příčině a závažnosti hydronefrózy u dítěte. Chirurgie v mírných případech je nepravděpodobná. V mírné formě se chirurgie vyskytuje ve 25% případů. Děti s těžkou hydronefrózou působí v 75% případů.
  • Hydronefróza není vždy vrozený stav. To může vyvinout v důsledku zranění nebo jiných nemocí, jako jsou ledvinové kameny.

Pokud se domníváte, že vaše dítě má hydronefrózu, neošetřete sami - vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.

Dospělá hydronefróza

Hydronefróza je překládána z řečtiny jako „voda v ledvinách“. Hydronefróza je časté vrozené onemocnění nebo stav, který se vyskytuje u přibližně 1 z 500 dětí, hydronafróza se však může objevit i později v životě dětí i dospělých. ve kterém je odtok moči do močového měchýře pomalejší, než by měl být, což vede k tomu, že moč se hromadí v ledvinové pánvi více, než by mělo, a tak normálně naruší Hydronefróza může postihnout jednu ledvinu (jednostrannou) nebo obě ledviny (bilaterální) Hydronefróza může být „prenatální“ nebo „předporodní“ nebo postnatální, termín „prenatální“ nebo „předporodní“ znamená, že u dítěte byla detekována hydronefróza. před porodem Postnatální znamená, že po narození byla zjištěna hydronefróza.

Obstrukce nebo zablokování je nejčastější příčinou hydronefrózy. To může být způsobeno problémy, ke kterým dochází během těhotenství, plodu (prenatální) nebo může být fyziologická odpověď na těhotenství. Přibližně 80% těhotných žen vyvine hydronefrózu nebo hydroureter. Podle odborníků k tomu dochází zejména v důsledku účinku progesteronu na uretery, což zase snižuje jejich tón.

V dnešní době je hydronefróza zpravidla primárně diagnostikována v prenatálním ultrazvuku. Detekce hydronefrózy, když je dítě v lůně matky, se stalo častějším vzhledem k vysokému pokroku v předporodním ultrazvuku. Před vývojem této technologie bylo nemožné, aby děti narozené s hydronefrózou provedly přesnou diagnózu, dokud neprokázaly příznaky renálního onemocnění a často nebylo možné detekovat hydronefrózu. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózy má schopnost zotavit se ve velmi raném věku bez lékařského zásahu.

Fakta o hydrolýze

Anatomie ledvin

Ureters jsou pár trubek nebo kanálů, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Délka uretrů je přibližně 10-12 cm a prochází podél levé a pravé strany těla paralelně s páteří. Gravitace a peristaltika tkáně hladkého svalstva ve stěnách močovodů posouvá moč ve směru močového měchýře. Konce uretrů blíže k močovému měchýři jsou mírně zvětšeny a utěsněny v místě vstupu do samotného měchýře a tvoří takzvané ventily. Tyto ventily zabraňují průchodu moči zpět do ledvin.

Měchýř je dutý orgán ve formě sáčku, který tělo používá ke shromažďování a zadržování moči. Močový měchýř se nachází podél středové linie těla ve spodní části pánve. Moč z močovodů pomalu vyplňuje dutinu močového měchýře a natahuje elastické stěny, což jí umožňuje držet se od 600 do 800 mililitrů moči.

Moč vyprodukovaný ledvinami je transportován močovodem do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn močí a zadržuje ho, dokud není tělo připraveno k jeho odstranění. Když objem močového měchýře dosáhne asi 150 až 400 mililitrů, jeho stěny se začnou natahovat a působit na receptory, které zase vysílají signály do mozku a míchy. Tyto signály vedou k nedobrovolnému uvolnění vnitřního svěrače uretry a člověk má pocit, že musí močit. Močení může být zpožděno, dokud močový měchýř nepřekročí svůj maximální objem, ale zvýšení nervových signálů může vést k velkému nepohodlí a nutkání k močení.

Hydronefróza u dětí

I když existuje mnoho stavů, které vedou k hydronefróze, nejčastějšími příčinami jsou obstrukce (blokování), které snižují schopnost moči přecházet z ledviny do močového měchýře. Tyto překážky mohou zahrnovat:

  • Ureteropelvická obstrukce je obstrukce nebo zablokování v místě, kde se ledvina setkává s ureterem (trubice, přes kterou je moč přenesen do močového měchýře).
  • Obstrukce ureterálního a vezikulárního segmentu je překážka nebo zablokování v místě, kde se močovod setkává a připojuje se k močovému měchýři.
  • ventil zadní uretry je vrozený stav nalezený jen u chlapců. Jedná se o patologický ventil tkáně v močové trubici (kanál, který odstraňuje moč z těla ven) a zabraňuje volnému toku moči z močového měchýře.
  • Ureterocele - vyskytuje se, když se ureter nevyvíjí správně a v močovém měchýři se tvoří malý vak.

Další důvody mohou být:

  • vesicoureteral-pelvis reflux - dochází, když moč z močového měchýře vstupuje zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Když svaly svěrače na křižovatce ureteru a močového měchýře nepracují správně, dochází k zpětnému toku moči a pohybuje se zpět do ledvin.
  • ektopie ureteru - vrozená abnormalita, při které ureter vylučuje moč, který není v močovém měchýři.

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.

Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.

Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
nekontrolovatelný chvění (zimnice).

Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
žádné příznaky.
Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
pacient může močit méně často než obvykle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Cysteuretrografie je rutinní postup, ale některé děti a jejich rodiče zjistí, že zavedení katétru může být nepříjemné. V takových případech se doporučuje anestetický gel, který zmírní nepohodlí. Jemným rozhovorem s dítětem před zákrokem o možných nepříjemných pocitech mohou dospělí pomoci zmírnit úzkost dětí. Čím klidnější je dítě během zákroku, tím méně se bude cítit.

Měření průtoku moči

Dítě bude požádáno, aby pili vodu před zákrokem, aby se močový měchýř pohodlně naplnil močí. Dítě bude močit ve speciální toaletě, která má malou základnu pro odběr moči. Tato mísa je připojena k počítači a je na ni nanesena měřicí stupnice (jako kuchyňská nádobka). Počítač je schopen analyzovat informace o průtoku moči. Tento test není invazivní a pacient bude močit jako obvykle.

Měření zbytkové moči

Rentgenové paprsky používají neviditelné elektromagnetické paprsky používané k získání obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na speciálním filmu nebo počítačovém monitoru. Rentgenové paprsky jsou generovány za použití externího záření pro získání obrazů těla, jeho orgánů a dalších vnitřních struktur pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělními tkáněmi na speciálně upravené destičky (analogicky s filmovou kamerou) a pořizují se „negativní“ snímky (čím tvrdší a hustší struktura, tím silnější je na filmu).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Co je léčba hydronefrózy

Pokud se průběh hydronefrózy u dítěte v průběhu času zhorší nebo pokud byla zpočátku diagnostikována závažná forma, může být nutný lékařský zákrok. Operaci obvykle provádí dětský urolog. Nejběžnějším postupem pro korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahrnuje odstranění částí ureteru, které jsou zúžené nebo postižené obstrukcí a pak znovu připojeny ke zdravé části drenážního systému. Úspěch a výsledek pyeloplasty je asi 95%. Jsou chvíle, kdy mohou být nezbytné jiné operace.

Nejspolehlivějším chirurgickým zákrokem v těle plodu je postup podobný postupu amniocentézy. Chirurgové jsou vedeni ultrazvukem a projíždějí zkratem (malou trubičkou) přes velkou jehlu vloženou břichem matky přímo do zvětšeného močového měchýře dítěte. Shunt umožňuje nahromadění moči v močovém měchýři do amniotické dutiny.

I po fetální intervenci bude dítě s největší pravděpodobností potřebovat po chirurgickém zákroku nějakou chirurgickou léčbu, aby se zajistila normální drenáž močového měchýře a ochrana funkce ledvin.

Pokud jde o chirurgický zákrok, nejčastěji zmiňovaným je pyeloplastika, která eliminuje nejběžnější typ blokády, který způsobuje hydronefrózu v segmentu ureterální pánve. Po operaci se děti obvykle zdržují v nemocnici po dobu asi tří dnů a úplné uzdravení trvá přibližně dva až tři týdny; úspěšnost je asi 95%.

Chirurgická léčba robotikou


  • Méně pooperačního nepohodlí.
  • Méně jizev a jejich malá velikost.
  • Kratší pooperační pobyt v nemocnici (obvykle 24 až 48 hodin)
  • Rychlejší zotavení a schopnost vrátit se k plné aktivitě dříve.

Hydronefróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku vnitřního blokování močového traktu nebo jakéhokoli důvodu, který narušuje jejich normální provoz.

Běžné příčiny

Ledvinové kameny jsou běžnou příčinou hydronefrózy u mužů a žen. Někdy může odchod kamene z ledvin do močového měchýře blokovat normální průtok moči.

Příčiny u mužů

U mužů existují dvě běžné příčiny hydronefrózy:

  • nezhoubný nádor prostaty (benigní hyperplazie prostaty)
  • rakoviny prostaty

Obě podmínky mohou vyvíjet tlak na uretery, blokující průtok moči.

Příčiny u žen


U žen jsou nejčastějšími příčinami hydronefrózy:

  • těhotenství - během těhotenství může zvětšená děloha (děloha) někdy vyvíjet tlak na uretery
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř močového traktu, jako je rakovina močového měchýře nebo rakovina ledvin
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř reprodukčního systému, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina vaječníků nebo rakovina dělohy

Abnormální růst tkáně spojený s rakovinou může vyvolat tlak na uretery nebo narušit močový měchýř.

Další důvody

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.

Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
nekontrolovatelný chvění (zimnice).

Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnóza hydronefrózy u dospělých

Pokud je zaznamenán akutní nástup symptomů, fyzikální vyšetření může pomoci identifikovat bolest na boku nebo v místě, kde se ledviny nacházejí. Při vyšetření břicha lze zjistit zvýšení močového měchýře. Zpravidla se muži podrobují rektálnímu vyšetření, aby se vyhodnotila velikost prostaty. U žen může být provedeno gynekologické vyšetření k posouzení stavu dělohy a vaječníků.

Jedná se o velmi běžnou analýzu, kterou lze provést v mnoha zdravotnických zařízeních, včetně ordinací lékařů, laboratoří a nemocnic.

Provádí se odběrem vzorku moči od pacienta ve speciální nádobě. Obvykle může být pro analýzu vyžadováno malé množství (30-60 ml) moči. Vzorek je vyšetřován na lékařské klinice a může být také odeslán do laboratoře. Moč je vizuálně hodnocen svým vzhledem (zbarvení, zákal, zápach, průhlednost) a makroskopickou analýzou. Analýzu lze provést také na základě chemických a molekulárních vlastností moči a jejich mikroskopického vyhodnocení.

Obecný krevní test

Kompletní krevní obraz je jedním z nejčastěji předepsaných krevních testů. Kompletní krevní obraz je výpočet krevních krvinek. Tyto výpočty jsou obvykle určeny na speciálních strojích, které analyzují různé složky krve za méně než minutu.

Hlavní částí celkového krevního obrazu je měření koncentrace bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi.

Jak se provádí kompletní krevní obraz?

Elektrolyty jsou minerály rozpuštěné v tělních tekutinách, nesou elektrický náboj a správná a dobře koordinovaná činnost srdce, nervů a svalů závisí na jejich obsahu. Přebytek nebo nedostatek elektrolytů v těle může způsobit velmi nebezpečné podmínky a v některých případech může být s předčasnou pomocí fatální.
Běžné elektrolyty, které lékaři měřili v krevním testu, zahrnují sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan.

Kreatininový krevní test

Kreatinin je molekula chemického odpadu, která vzniká při svalovém metabolismu. Kreatinin se vyrábí z kreatinu - molekuly, která je důležitá pro tvorbu energie ve svalech.

Přibližně 2% kreatinu v lidském těle se denně přeměňují na kreatinin. Kreatinin je transportován krví do ledvin. Ledviny odfiltrují většinu kreatininu a likvidují ho v moči. Protože svalová hmota v těle je ze dne na den relativně konstantní, produkce kreatininu zpravidla zůstává prakticky nezměněna na denní bázi.

Instrumentální studie

Stupně hydronefrózy

Léčba dospělých

odstranit nahromadění moči a zmírnit tlak na ledviny
zabránit nevratnému poškození ledvin
léčba základní příčiny hydronefrózy

Ve většině případů hydronefrózy je nutná chirurgická léčba kombinací různých metod.

Trvání léčby pacienta bude záviset na přítomnosti infekce v něm, protože existuje riziko šíření infekce do krve, které způsobuje krevní infekci nebo sepse, a to může být velmi nebezpečné pro život pacienta. Za těchto podmínek odborníci často doporučují provedení operace ve stejný den, kdy je diagnóza plně potvrzena.
Okamžitá operace může být také doporučena, pokud jsou postiženy obě ledviny pacienta, nebo pokud má příznaky, jako je silná bolest, zvracení a nevolnost, které nelze zmírnit léky.
Pokud pacient nemá tyto příznaky, může být jeho stav považován za podmíněně bezpečný pro oddálení operace na několik dní.

Léčba drogami

Léčba léku na hydronefrózu je omezená a používá se při léčbě bolesti, stejně jako při prevenci nebo léčbě infekce (antibiotická terapie). Existují však 2 výjimky - orální alkalická léčba urolitiázy a steroidní terapie pro retroperitoneální fibrózu.

Lékařské ošetření hydronefrózy by měl být odsouhlasen a předepsán odborným lékařem.

Katétr (tenká trubka) je vložen do močového měchýře přes močovou trubici nebo přímo do ledvin malým řezem v kůži. To umožňuje volný průtok moči a snižuje tlak na ledviny.

Léčba kořenů

Jakmile je tlak na ledviny slabý nebo zcela zmizí, je třeba odstranit příčinu hromadění moči. To je obvykle odstranit příčinu blokování tkáně.

Uterální okluze (běžná příčina hydronefrózy) je léčena operací nazývanou ureterální stenting. Jedná se o umístění malé trubice uvnitř ureteru, která vám umožní „obejít“ blokovací plochu. Stent může být instalován do ureteru, aniž by pacient na těle provedl velké řezy.
Když je moč vypuštěn a ureter je odblokován, musí být zahájena léčba základní příčiny onemocnění, aby se zabránilo obnovení stavu hydronefrózy.

Některé možné příčiny a jejich léčba jsou popsány níže.

  • ledvinové kameny - lze rozbít pomocí zvukových vln nebo laserem.
  • zvětšení prostaty (otok) - může být léčeno léky nebo, vzácněji, chirurgickým zákrokem k odstranění některých nebo všech prostat.
  • Rakovina - Některé typy rakoviny, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina prostaty, s níž je spojena hydronefróza, mohou být léčeny kombinací chemoterapie, radiační terapie a chirurgického zákroku k odstranění postižené tkáně.

Dieta pro hydronefrózu

Při hydronefróze bude dieta založena na požadavcích předepsaných pro nemoc nebo příčinu hydronefrózy, to znamená, že bude specifická pro každý případ zvlášť. Existuje však řada jednotných pravidel pro výživu pro hydronefrózu, která by měla být dodržena:

  • Mírné použití vody - až 2 litry denně
  • Maximální snížení spotřeby soli, ne více než 2 gramy denně, je lepší úplně se vzdát soli, pokud je to možné, nahraďte ji citronovou šťávou.
  • Měli byste jíst čerstvou zeleninu ve formě salátů.
  • Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny jako: tučné maso, mořské ryby, luštěniny, uzená masa, klobásy, omáčky na maso, čokoládu a kávu.

Léčebné metody a příčiny vrozené hydronefrózy

Životní prostředí má mnoho faktorů, které mají na člověka patologický vliv. Pod vlivem těchto faktorů se vyvíjejí různá onemocnění. V posledních letech významně vzrostl výskyt vrozených malformací urogenitálního systému. Mnoho z těchto defektů vede k takovým onemocněním, jako je primární nebo vrozená hydronefróza.

Onemocnění se vyvíjí v prenatálním období a vede k různým poruchám růstu a vývoje dítěte. Diagnóza tohoto stavu je založena na ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy. Primární hydronefróza plodu může být detekována již po 15 týdnech intrauterinního vývoje. Léčba se však ve většině případů provádí po porodu.

Ve videu můžete vidět, jak provádět operace na ledvinách dítěte v děloze:

Příčiny vrozené hydronefrózy

Příčiny hydronefrózy jsou různé. Pokud jde o vrozenou patologii, hraje roli i porušování pokládání a tvorby orgánů močových cest. Kvůli narušení topografického vztahu mezi orgány se uretry překrývají a tvoří se blok pro odtok tekutiny z ledvin.

Vrozená hydronefróza se vyvíjí, pokud má plod takové poruchy intrauterinního vývoje:

  • Horseshoe ledviny
  • Polycystická choroba ledvin
  • Další nádoba
  • Nedostatečný rozvoj ureterů
  • Nesprávné vypuštění močovodu z pánve.

Vrozené patologické stavy vývoje genitourinárního systému u plodu mohou být dědičné, to znamená, že v přítomnosti onemocnění u příbuzných, kteří jsou v krvi, se pravděpodobnost abnormality několikrát zvyšuje. Nejčastěji jsou však spojeny s účinky těchto patologických faktorů na matku během těhotenství:

  • Virové infekce
  • Ionizační záření
  • Znečištěný vzduch
  • Potravinářské karcinogeny
  • Toxické látky
  • Herbicidy atd.

Symptomy transformace ledvin

Všechny příznaky onemocnění jsou spojeny s přetečením ledvin a porušením jeho funkce.

V prenatálním období se hydronefróza neprojevuje. Novorozenci však již mají stížnosti, které vyjadřují svým způsobem.

Dítě s hydronefrózou se stane whiny, nespí dobře, odmítá prsa. Tak dítě reaguje na přítomnost patologického procesu v těle. Pokud jde o projevy vrozené hydronefrózy, upozorňuje na sebe:

  • Pocit hmatatelného vzdělání v bederní oblasti
  • Porucha močení u kojence
  • Zbarvení moči.

Jak vyléčit primární hydronefrózu

Důvod pro diagnózu hydronefrózy je založen na řadě klinických, laboratorních a instrumentálních dat. Po diagnóze lékař předepíše léčbu, která se obvykle skládá z lékové terapie a operace. V některých případech může projít samotná hydronefróza. To je obvykle pozorováno po narození dítěte. Vzhledem k fyziologickým změnám v těle dítěte se obnovuje normální tok moči a onemocnění nevyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud však má dítě abnormalitu močového systému, která je také způsobena závažnou vývojovou patologií, nemůže být operace opuštěna.

Léčebný plán se provádí individuálně pro každého pacienta. Léčba léky zahrnuje symptomatická činidla, která jsou předepsána v závislosti na klinických projevech každého pacienta. Chirurgická léčba se provádí za účelem obnovení normálního toku moči z ledvin do močového měchýře. Aplikujte různé plastické a rekonstrukční techniky v závislosti na typu a lokalizaci vady.

Kromě technologie při přípravě léčebného plánu je zohledněn i provozní přístup. Přidělit:

  • Laparoskopická chirurgie
  • Endoskopická chirurgie
  • Otevřený zásah.

Endoskopická operace se provádí přes močovou trubici, bez řezů v kůži. V případě vrozené hydronefrózy se však taková operace prakticky nepoužívá. Obvykle používejte laparoskopický přístup.

Může projít primární hydronefróza? Odpověď na tuto otázku je velmi nejednoznačná, protože vše závisí na stupni vývoje onemocnění. Pro těžké formy je nutná okamžitá operace.

Jaká je výhoda laparoskopické operace pro hydronefrózu?

Laparoskopická chirurgie pro hydronefrózu je poměrně běžná. Co je snadné pochopit. Taková operace se liší od tradičních zásahů tím, že místo širokého řezu je na těle vytvořeno několik malých otvorů. Lékař do těchto otvorů vloží nástroje a fotoaparát a provede operaci. Vnitřní struktury jsou zobrazeny na speciální obrazovce před chirurgem.

Jednou z hlavních výhod laparoskopie je přesnost expozice. Vnitřní orgány na obrazovce jsou zvětšeny ve velikosti, což umožňuje miniaturní řezy a vytváření drobných švů.

Laparoskopická chirurgická léčba má tedy nejlepší výsledek a představuje nízké riziko komplikací.

Druhou hlavní výhodou laparoskopie je nízká invazivita. Vzhledem k tomu, že během přístupu je poškozena méně zdravá tkáň, způsobuje laparoskopická intervence méně stresu v těle pacienta.

Mezi další výhody laparoskopické léčby vrozené hydronefrózy patří: t

  • Méně bolesti po operaci
  • Krátká doba expozice anestezie, protože tento zákrok je prováděn rychleji než otevřený
  • Krátké období hospitalizace
  • Prakticky žádné riziko infekce v ráně
  • Rychlé pooperační zotavení
  • Dobrý kosmetický výsledek.

Všechny výhody laparoskopie jsou pochopitelně chápány pouze v rukou zkušeného, ​​vysoce kvalifikovaného chirurga. Proto pro léčbu hydronefrózy by měl najít dobrého lékaře, který poskytne dítě plné uzdravení.

který měl hydronefrózu sám

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

Je Julia už operace? A všude, kde píšou, že až 3 roky hledají stát, může projít sám. Jaký stupeň operace máte?

čím dříve fungují, tím lépe.

Dobré odpoledne, prosím, řekněte svému dítěti, aby dostalo hydronefrózu? Kolik let jste měl po operaci? Faktem je, že jsme byli také operováni se stentem, chtěl jsem vědět, jestli došlo ke zlepšení?

měli jsme operaci se seniorem, uplynuly tři roky. Každý rok jsme v nemocnici k vyšetření. zatímco všechno je normální

Během našeho těhotenství jsme také našli bilaterální hydronefrózu. po porodu se jedna ledvina vrátila do normálu. druhá byla dvakrát zvýšena. naši místní lékaři jen zasténali. Našel jsem na internetu RCCH, telefonoval jsem s hlavou urologie, viděl jsem, udělal ultrazvuk, dal nám doporučení ke kvótě a po 3 měsících přijel na hospitalizaci. obecně, v 8 měsících, jsme měli operaci, nefrostom a katétr byly umístěny do pisyun. dále bude vidět. po dvou měsících jsme to všechno odnesli, po měsíci jsme udělali ultrazvuk, ledviny a pánev byly prakticky normální, po 4 měsících (včera) jsme provedli ultrazvuk a. máme ledviny a pánev jako zdravý člověk. tj. 100% vytvrzování. dívky nelitují peníze a čas a jdou do RCCH. Nejsme první, kdo se z nich zotaví, jsou tam lékaři od Boha. samotná hydronefróza neprochází. to může trvat až 4-6 měsíců, protože dítě je stále tvořeno.

Hydronefróza u dětí: hlavní příčiny, symptomy a metody léčby

Antenatální (intrauterinní) hydronefróza plodu je nejčastějším urologickým problémem, který se vyskytuje při prenatálním ultrazvukovém vyšetření. Patologie je expanze ledvinového systému ledvin v důsledku narušení průtoku moči. Obvykle se hydronefróza vyskytuje u plodu v prvním trimestru těhotenství, i když je také zjištěna v pozdějším období těhotenství nebo po narození dítěte.

Hydronefróza u dětí: rysy patologie

Hydronefróza u dětí je abnormální expanze sběrného systému ledvin - pánve a šálků - v důsledku jeho přeplněnosti v důsledku porušení odtoku tekutiny z těla v důsledku přítomnosti překážky v močovém systému. Onemocnění v pediatrii je zpravidla vrozené. Patologie se nazývá jednostranná, pokud je postižena jedna ledvina, a bilaterální, když jsou postiženy obě.

Hydronefróza vede postupně k atrofii tkáně ledvin - parenchymu

Ledvinová pánev - část ledvin, která se skládá z propojených tzv. Malých a velkých šálků, je rezervoárem pro hromadění tekutiny.

Podle původu je hydronefróza vrozená nebo získaná. Oba jsou rozděleny na:

  • aseptická hydronefróza - bez přidání infekce;
  • infekční hydronefróza.

Na pozadí nepříznivých stavů v ledvinách je nebezpečí pyelonefritidy.

Stupeň a stupeň hydronefrózy

Průběh onemocnění probíhá ve třech fázích:

  1. První je, když je expanze pánve nevýznamná a neovlivňuje významně velikost a funkci ledvin.
  2. Druhá, když se velikost pánve zvětší o 20%, a její příliš dlouhé stěny znatelně ztratí své evakuační schopnosti. Práce s ledvinami se zhoršuje o 20-40%.
  3. Třetí - je charakterizován výraznou předávkováním pánve a dvojnásobným zvýšením objemu ledvin. Tělo prakticky nevyrovnává vylučování moči, což znamená snížení funkce ledvin o více než 50%, až do úplné ztráty účinnosti ledvin.
Průběh hydronefrózy se vyskytuje ve třech fázích.

Před zavedením do obecné lékařské praxe prenatálního ultrazvukového vyšetření dětí v nepřítomnosti symptomů byly často diagnostikovány až po 3 nebo 4 letech.

Prudký pokles funkce ledvin vede k řídnutí funkční tkáně orgánu - parenchymu. Pokud jde o to, jak silně postihuje parenchym, existují čtyři stupně hydronefrózy:

  1. Ledvinová tkáň je neporušená.
  2. Počáteční projevy poškození.
  3. Struktura parenchymu je významně zhoršena.
  4. Renální tkáň je zničena, ledvina nefunguje.

Příčiny hydronefrózy u dětí

Hydronefróza je nejčastěji způsobena obstrukcí v určité části močového traktu nebo vesicoureterálním refluxem. Patologie může být také spojena s abnormálním vývojem ledvinových buněk (nefronů) nebo přítomností nádorů v těle.

Rozlišují se tedy následující hlavní příčiny onemocnění u dětí:

  1. Vesicoureterální (vesikoureterální) reflux je porušením unilaterálního proudění moči do močového měchýře, když je abnormálně hozen do ureteru, trubice spojující ledviny s močovým měchýřem.
  2. Obstrukce, která se vyskytuje na čtyřech možných místech:
    • na křižovatce ledvin s ureterem (pánevní ureterální segment - LMS);
    • v oblasti přechodu ureteru do močového měchýře (ureterální-vezikulární anastomóza - MPS);
    • uvnitř uretry - uretry;
    • v místě připojení ureteru k močovému měchýři (hernie nebo cysta ureteru, ureterotsel).
  3. Idiopatická patologie, která nemá pochopitelnou příčinu a obvykle se spontánně řeší před nebo po porodu.

Překážka v segmentu pánevního ureterálu může být vnitřní i vnější. Vnitřek se objevuje jako důsledek nedostatečného rozvoje této oblasti ureteru a vnějšího, když je další nádoba nebo abnormální vstup ureteru.

Hydronefróza je způsobena další cévou v segmentu pánevního ureteru

Příznaky onemocnění

Příznaky u novorozenců a dětí s hydronefrózou jsou obvykle mírné nebo nepřítomné. Starší děti, u kterých je onemocnění závažnější nebo závažnější, mohou pociťovat bolest na boku nebo na břiše. Při výskytu infekce močových cest se vyskytnou následující příznaky:

  • časté nutkání močit;
  • bolest v břiše při močení;
  • zákal moči nebo stopy krve v něm;
  • bolesti dolní části zad nebo boční bolesti;
  • teplota;
  • nevolnost a zvracení.

Diagnostické metody

Diagnózu onemocnění provádí dětský urolog nebo nefrolog. Prvotním přístupem k většině případů předporodní hydronefrózy je provádět pravidelné ultrazvukové studie, které budou pozorně sledovat růst a fungování ledvin během těhotenství, dětství a dětství. Ve většině případů to stačí. Porodnický dohled je obvykle nezměněn, ačkoli antibiotika jsou někdy předepsána v nízkých dávkách pro prevenci infekce. Po porodu se stav často řeší sám bez poškození ledvin. V některých případech, ledvina, který vypadá zvětšený ultrazvukem, funguje normálně po porodu.

Pokud je hydronefróza potvrzena ultrazvukem v prvních dnech po porodu, provádějí se další testy. Patří mezi ně například cystouretrografie s močením (vaginální cystografie) - radiopakní metoda pro zkoumání močového měchýře a močové trubice, ve které je katétr umístěn v močovém měchýři. Používá se k vyloučení vesikoureterálního refluxu, který představuje až 25–30% případů prenatální hydronefrózy. Pokud je reflux potvrzen jako příčina, může být léčen antibiotiky a pravidelným monitorováním pomocí ultrazvuku a vaginální cystografie.

Navíc metoda, jako je scintigrafie (nefroscintigrafie) - skenování ledvin pomocí radioaktivního léčiva k získání snímků pomocí gama kamery, pomáhá posoudit funkci ledvin (a nikoli pouze jejich strukturu, jako u rentgenového záření, ultrazvuku nebo CT).

Většina dětí předčí reflux, ale v některých případech je nutná operace. Pokud průzkum zjistil, že hydronefróza není spojena s refluxem nebo obstrukcí, je pacient pravidelně sledován periodickými ultrazvukem.

Léčba hydronefrózy u dětí

Hydronefróza je řešena nezávisle v polovině případů. Patologie prvního a druhého stupně, v nepřítomnosti obstrukce, je zpravidla léčena konzervativně, nevyžaduje chirurgický zákrok. Je-li důvodem diagnózy dítěte abnormalita ureterální-vezikulární anastomózy, tzv. Megaureter - vrozená expanze ureteru, pak je operace zřídka nutná, protože časem tělo kompenzuje samotný defekt. Potřeba chirurgie závisí na závažnosti patologie v každém případě. Děti s hydronefrózou 3. stupně, nejzávažnější, potřebují operaci k prevenci poškození ledvin a opakovaných infekcí. Chirurgický zákrok pro korekci hydronefrózy se nazývá pyeloplastika.

Podle výzkumu mají asi dvě procenta všech dětí, většinou chlapců, prenatální hydronefrózu. Většina z nich naštěstí nikdy nebude mít žádné příznaky nemoci, protože stav se časem normalizuje bez vnějšího zásahu.

Ve velmi vzácných případech je prenatální hydronefróza natolik závažná, že existuje riziko pro embryo (plod). To obvykle znamená, že obstrukce je v dětské uretře, blokuje drenáž močového měchýře a obě ledviny. To zase vede k nebezpečně malému množství plodové vody - plodové vodě (stav zvaný oligohydramnion). Procedura nitroděložní pyeloplastiky je extrémně vzácná a zůstává dosud experimentální.

Pokud poporodní vyšetření ukáže, že dítě má mírný nebo střední stupeň hydronefrózy, pak lékař doporučuje po určitou dobu čekat, během něhož je tělo schopno tento proces přizpůsobit sám. Dítěti může být předepsána nízká dávka antibiotik, aby se zabránilo infekci. Opakované ultrazvukové kontroly vám umožní sledovat stav.

Pozorování se tak stalo uznávanou metodou léčby dětí s mírnou hydronefrózou.

I u dětí s mírnou hydronefrózou, pokud funkce ledvin není ztracena a jejich růst je v normálním rozmezí, pozorování urologa umožňuje tělu kompenzovat patologii samotnou.

Léčba léky

Konzervativní farmakoterapie hydronefrózy je zaměřena na prevenci infekce, zlepšení stavu močových cest a normalizaci odtoku moči. Použít takové skupiny drog:

  • antibakteriální látky - v přítomnosti bakteriální infekce (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin a další, v závislosti na patogenu);
  • protizánětlivé (Voltaren - intramuskulárně);
  • biogenní stimulátory tkáňového metabolismu (Solcoseryil - intravenózně).

Léky - fotogalerie

Chirurgická léčba

V závažných případech hydronefrózy existuje potřeba chirurgického zákroku. Účelem operace je snížit edém a tlak v ledvinách obnovením volného průtoku moči. Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je pyeloplastika. Eliminuje častý typ obstrukce, což způsobuje hydronefrózu - obstrukci (zablokování) močovodu.

U pyeloplasty chirurg odstraní zúženou nebo zablokovanou část ureteru. Poté je zdravá část opět připojena ke sběracímu systému ledvin. Po otevřené operaci (malý řez nad ledvinami) se děti obvykle zdržují v nemocnici po dobu dvou až tří dnů. K hojení ran dochází za dva až tři týdny. Index úspěšného chirurgického zákroku dosahuje 95%.

Pyeloplastika - odstranění zúženého fragmentu ureteru a připojení zdravých částí k sobě

Minimálně invazivní chirurgie s využitím robotů

Asi v polovině případů se pyeloplastika provádí metodou minimálně invazivní chirurgie - robotické laparoskopie. S pomocí malého fotoaparátu pracují chirurgové s použitím velmi jemných nástrojů vložených do tří nebo čtyř malých řezů.

Robotická chirurgie má oproti tradičnímu (otevřenému) zásahu několik výhod:

  • méně nepohodlí po operaci;
  • minimální velikost jizvy na břiše;
  • krátký pobyt v nemocnici - obvykle od 24 do 48 hodin;
  • rychlejší zotavení a návrat do normálního života.
Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí 3-4 malých punkcí pomocí teleskopické trubice připojené k videokameře.

Metoda pyeloplasty doporučuje v každém případě ošetřujícího lékaře. Další chirurgické postupy závisí na příčinách hydronefrózy.

Lidové metody

Při komplexní terapii mírné a střední hydronefrózy u dětí můžete použít některé tradiční metody. Neošetřují hydronefrózu, ale pomáhají chránit močový systém dítěte před dodržováním bakteriální infekce.

Mnozí odborníci doporučují užívat brusinkovou šťávu pro léčbu infekcí ledvin. Příprava nápoje:

  1. Dobré hnětení 250 - 300 g brusinek.
  2. Nalijte bobule 1 litrem vroucí vody a nechte ji 30 minut sedět pod víkem.
  3. Kmene, přidejte med nebo cukr podle chuti.
  4. Vezměte si během dne místo běžných nápojů.
Nasycený brusinkový džus se doporučuje pro děti, aby se ředil vodou v poměru 1: 1.

Někdy se dětem doporučuje ředit šťávu na polovinu uvařenou vodou. A děti do jednoho roku mohou dát několik pre-otřel brusinky v ovocné pyré. Berry zvyšuje účinek antibiotik, má diuretický účinek a odstraňuje toxické látky z těla. Nicméně se nedoporučuje používat nadměrné množství brusinkové šťávy po dlouhou dobu.

Tento antibakteriální účinek má přírodní jablečný ocet. Chcete-li připravit terapeutický nápoj, smíchejte 2-3 lžičky produktu se sklenkou teplé vody a vypijte 3-4krát denně. Můžete přidat trochu medu ke zlepšení chuti.

Infuze petrželky vám umožní vyčistit ledviny a další části močových cest, což usnadňuje vyluhování bakterií. Vaření:

  1. Přibližně 2 lžíce. lžíce nasekané kořen a petržel listy zalijeme 1 litr vroucí vody.
  2. Nechte stát 30-40 minut pod víkem.
  3. Kmen a vezměte (děti od 6 měsíců) čtyřikrát denně třicet minut před jídlem, jednu nebo dvě čajové lžičky.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody nejsou pro léčbu hydronefrózy relevantní. Při současném snížení funkce ledvin je však léčba sanatoria prokázána na místech se suchým a horkým podnebím, především v teplém období (jaro, léto, začátek podzimu).

Teplé klima aktivuje pocení a zároveň se vylučují produkty metabolismu dusíku, což usnadňuje práci ledvin.

Vzhledem k vykládání ledvin se kvalitativně zlepšuje složení krve (bílkovin a elektrolytů). V rámci lázeňské léčby byl předepsán průběh jedné z následujících fyzioterapií s diuretickým a protizánětlivým účinkem:

  1. Ultrazvuková terapie (pro děti od 1 roku) - aplikace s terapeutickým a profylaktickým účelem v oblasti ledvin mechanických vibrací ultrafrekvenční frekvence (800-3000 kHz). Terapeutický účinek je založen na mechanickém, tepelném a fyzikálně-chemickém působení.
  2. Induktotermie (děti od 5 let - při nízkém a středním výkonu zařízení) - vystavení tělu vysokofrekvenčního elektromagnetického pole (3-30 MHz). Procedura příznivě ovlivňuje průběh metabolických a trofických procesů, vede k opačnému vývoji degenerativních-dystrofických změn, má protizánětlivý účinek.

Výživa pro hydronefrózu

Jakákoli chronická choroba ledvin (CKD) způsobuje, že orgán funguje po delší dobu méně účinně. V časných stádiích nemoci, ledviny pokračují v práci, ale ne u plné kapacity. Vzhledem k tomu, že pokles jejich funkce nastává pomalu, tělo dítěte se může přizpůsobit, aniž by způsobovalo jakékoli změny vzhledu nebo pohody. Postupem času se mohou malé nesrovnalosti, jako je zvýšení obsahu fosforu v krvi, zvýšit na nezdravou úroveň. Se zhoršením stavu ledvin se u dítěte může rozvinout závažnější příznaky, jako jsou: slabé kosti, nedostatek chuti k jídlu, nedostatek energie a zpomalení růstu.

Ledviny odstraňují odpad a přebytečnou tekutinu z krve a vytvářejí moč. Vyvažují soli - sodík, draslík, vápník a fosfor - které cirkulují v krevním řečišti. Ledviny také kontrolují uvolňování přírodních chemikálií zvaných hormony, které pomáhají produkovat červené krvinky, regulují krevní tlak a udržují tvrdost kostí.

Zdravotním problémům CKD lze předcházet nebo zpožďovat jejich konzumací. Základní principy výživy v hydronefróze (str. 7):

  1. Pacienti s hydronefrózou by se měli vyvarovat konzumace kořeněných a slaných potravin, včetně mořských plodů, a konzervace. Vyloučit mastné a bohaté bujóny. Přednost by měla být věnována nádobí, dušené nebo vařené.
  2. Aby se zabránilo zvýšení zátěže ledvin, měli byste konzumovat proteinové potraviny (maso, ryby, vejce, sýry). Zdroje energie by měly být především sacharidy potraviny a rostlinné bílkoviny, zejména jsou užitečné: meloun, dýně, brokolice, ředkvičky, lilek, všechny druhy luštěnin, kukuřice, ořechy.
  3. Při jednostranném poškození ledvin není nutné omezovat příjem vody. Pokud je diagnostikována dvoustranná hydronefróza a dysfunkce ledvin, denní množství tekutiny by mělo být sníženo v souladu s doporučeními ošetřujícího urologa nebo nefrologa.

Užitečné a škodlivé produkty pro hydronefrózu - fotogalerie

Vlastnosti léčby bilaterální hydronefrózy

Bilaterální hydronefróza je vzácným případem onemocnění, které často ovlivňuje sběrný systém ledvin na jedné straně: vpravo nebo vlevo. U malých dětí se tato patologie nemusí projevit v raných stadiích. Později, pokud nemoc postupuje, intoxikace těla ve formě nevolnosti, zvracení, zhoršení celkového stavu se stává výrazným příznakem poškození obou ledvin. Tímto způsobem se projevuje otrava produkty rozpadu, které již nejsou řádně vylučovány z těla.

Léčba bilaterální hydronefrózy je zaměřena především na odstranění překážek proudění moči z ledvin. Chirurgický zákrok by měl být prováděn včas, protože pokročilé stadium hrozí selháním ledvin s potřebou transplantace ledvin nebo pravidelnými postupy čištění krve pomocí stroje pro umělou ledvinu (hemodialýza).

Léčba hydronefrózy u dětí - video

Prognóza a možné komplikace

Prognóza hydronefrózy se velmi liší v závislosti na příčině onemocnění. Záleží na tom, zda je ovlivněna jedna nebo dvě strany, doba trvání nemoci, zda patologie vznikla v procesu vývoje embrya nebo již ve vytvořených ledvinách.

Například jednostranná hydronefróza způsobená obstrukcí ureterální cystické fistuly má dobrou prognózu za předpokladu včasné chirurgické léčby. Naopak těžká oboustranná prenatální hydronefróza (syndrom zadní uretrální chlopně) bude mít dlouhodobě nepříznivou prognózu, protože obstrukce v procesu vývoje ledvin vede k trvalému poškození orgánů, i když je obstrukce po porodu chirurgicky odstraněna.

Chronická hydronefróza může způsobit pyelonefritidu a tvorbu ledvinových kamenů. Důsledkem zanedbávané patologie je také pyronefróza - extrémní stadium hnisavě-destruktivní pyelonefritidy.

Závažná hydronefróza může mít za následek selhání ledvin. To je obzvláště nebezpečné v případě bilaterálního poškození ledvin, protože tělo začne rychle otrávit produkty metabolismu dusíku. Spontánní ruptura hydronephrotického vaku může ohrozit život, což způsobí vstup moči do retroperitoneálního prostoru.

Prevence

Hydronefróza u dětí je obvykle způsobena vrozenou anatomickou anomálií, prevence je obtížná, ale diagnóza před narozením umožňuje začít včasnou léčbu.

Recenze

Mé starší dítě bylo také umístěno, levé ledviny, a pak, za tři měsíce, pyliectasia již byla přítomna, ale za 7 měsíců nebylo nic. proto doporučuji, abyste si každý 2 týdny vyzkoušeli moč a zjistili, že nedochází k otoku. a druhé dítě má nyní také hydronefrózu levé ledviny. I zde se obávám, zda necháte jako na prvním místě!

Oksana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Můj syn měl bilaterální hydronefrózu. 3 měsíce po porodu - pouze levá ledvina. O rok později bylo všechno opraveno. Hydronefróza ve většině případů zmizí sama o sobě. Je však nutné kontrolovat: pravidelně provádět vyšetření moči. Každých půl roku ultrazvuk. A měl jste mělkou vodu během těhotenství? To je ukazatelem problémů s ledvinami u dítěte.

Gd na pomoc

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Dívky, rozhodl jsem se napsat jako lékař a jako matka dítěte s takovou diagnózou. Hydronefróza je velmi vážná věc. Pokud je to velmi zjednodušující a přehnané, pak se toto rozpuštění parenchymu (tkáně) ledviny, ledviny jednoduše začne potopit v moči, která sama také produkuje, ale nemůže se v žádném případě vylučovat. Hydronefróza má vždy příčinu (zúžení močovodu, návrat zpětného toku moči). Ultrazvuk, rentgenová vyšetření jsou nezbytná k tomu, aby bylo možné přesně určit příčinu hydronefrózy, její stupeň a pochopit, zda je nutné operaci urgentně provést, nebo můžete počkat a sledovat (někdy kauzální faktor sám o sobě vymizí, např. Další nádoba, která překonává močovodu, se může s věkem posunout a moč bude vycházet ven volně). Ale v žádném případě nesmíte skrýt hlavu v písku a pokusit se zapomenout na tuto diagnózu. I když není exacerbace pyelonefritidy (zánět ledvin), bohužel, po určité době může být jasné, že hydronefróza prošla do terminálního stadia, kdy ledvina již nefunguje a má být odstraněna. Začali jsme být vyšetřováni po 2 měsících a operovali na 5 měsíců. Mohu říci, že je 1000krát lepší než ve vyšším věku, snáze se snáší. Hlavní věc je dobrý lékař. Budu vděčný svému hrobu. Nebojte se, pokud máte nějaké pochybnosti. Nemocnice je s dítětem obtížná, ale jedná se o dočasné potíže. Zdraví!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Hydronefróza se vyskytuje hlavně u dětí, které jsou ještě v děloze - během rutinních ultrazvukových kontrol těhotných žen. Nicméně 4 z 5 případů zaznamenané patologie jsou spontánně vyřešeny před nebo během několika měsíců po narození dítěte, aniž by to z dlouhodobého hlediska způsobilo jakékoli problémy. Jinak urolog předepíše léčbu antibiotiky, aby se zabránilo infekcím ledvin, a někdy je nutná operace.

Jak rentgenové záření uretry a močového měchýře s použitím kontrastní látky?

Dieta pro onemocnění ledvin a jater, příkladné menu.