Příčiny, příznaky a léčba ruptury ledvin

Ruptura ledvin je stav pacienta, při kterém se orgán buď odděluje od tzv. Ledvinové nohy, nebo je porušena integrita jeho elastických vláken při současném krvácení do tkáně nebo břišní dutiny. Mělo by být jasné, že se nejedná o nemoc, ale o symptom, který se vyskytuje na pozadí převážně poškození tělesných orgánů. Anatomie říká, že ledvina je rezervoár, ve kterém je tekutina po určitou dobu uložena. S těžkým otřesem mozku může být poškozený nebo roztrhaný. Stěny ledvin jsou poměrně něžné a jakékoli mechanické působení na ně může vést k prasknutí orgánu.

Symptomatologie

Problém je v tom, že není možné fyziologicky pociťovat rupturu ledvin, protože svalové tkáně neobsahují téměř žádné nervové zakončení (v ledvinách jsou pouze ty, které jsou zodpovědné za přenos impulzů přímo z mozku, které signalizují proces močení). Příznaky bolesti proto nesouvisí s mezerou. Nicméně, pacient rychle oslabuje, má nadýmání, nevolnost a někdy i hematemézu. To vše naznačuje, že krev není prakticky filtrována a toxiny, které musí ledviny vyčistit, zůstávají v těle.

Lidská ledvina má však dvě. A jsou zaměnitelné. To znamená, že pokud člověk přestane plnit svou hlavní funkci normálně, pak druhá ledvina přebírá zátěž. Z tohoto důvodu se příznaky intoxikace v důsledku fyziologického poškození ledvin ve všech případech nevyskytují. Výkon ledvinového systému je individuálním parametrem každé osoby, kterou nelze předem studovat ani vysledovat.

Nejhorší scénář je, pokud je ruptura ledvin doprovázena krvácením do tkáně a hematomu. V takové situaci v moči se objeví skvrny červených krvinek, stává se hnědou. To vše je doprovázeno hematurií (detekce moči v krvi), studeným potem, prudce klesajícím arteriálním tlakem, ostrou bolestí v bederní oblasti, která hlavně dává oblast lopatek, páteře a straně žeber. Konzervativní léčbu v této situaci nelze použít a priori - je nutná operace. V krajních případech je ledvina odstraněna, protože pravděpodobnost její regenerace je poměrně nízká.

Samostatnou situací je úplné prasknutí stěny ledvin, které způsobuje krvácení v dutině břišní, a do ní vstupuje také obsah elastického sáčku. Pacient zároveň cítí silný pocit pálení v břiše, teplota prudce stoupá a jeho zdravotní stav se téměř každou sekundu zhoršuje.

Léčba

Menší poškození elastické tkáně ledvin nevyžaduje žádné lékařské ošetření. Pouze v některých případech lékaři předepisují specializovanou dietu, která dočasně snižuje tok žluči a vyvolává urychlenou regeneraci svalových vláken (s pomocí zvýšeného příjmu bílkovin odvozených od zvířat). V jiných situacích je tělo schopné se plně zotavit. Léky se předepisují pouze při podezření na hematom.

Menší poškození ledvinové tkáně se zpravidla vyskytuje při sportu, v každodenních situacích (prudký vzestup z lůžka) při zvedání závaží. Kromě toho se příznaky nemoci projevují okamžitě. Za prvé, pacient cítí slabé nepohodlí v oblasti ledvin, pak má ostrou bolest v procesu jít na záchod, a později zadní a bederní začíná bolet. Regenerace tkáně může trvat několik týdnů až měsíců.

Hlavní věc - v moči se neobjevila akumulace krve.

Nezní to divně, ale často prasknutí ledvin umožňuje člověku vyléčit se z urolitiázy. Rána nebo nadměrná kontrakce svalových vláken stimuluje uvolňování písku z ledvin a močové trubice.

Lékaři se opakovaně setkali s podobnými situacemi ve své lékařské praxi, protože dnes je urolitiáza v různých stadiích diagnostikována u téměř 12% dospělé populace planety.

Pokud dojde k fyzickému roztržení ledvinové tkáně (v sáčku se vytvoří díra), pak jedinou možnou možností léčby je operace a umělé čištění krve z toxinů. Vyžaduje se hospitalizace. Pokud má lékař při vyšetřování pacienta dostatek skutečností, aby věřil, že ledvina má prasknutí, musí být pacient vyšetřen chirurgem, provede se ultrazvuk břišních orgánů. Není-li prasknutí detekováno v čase, je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká. Zpravidla umírá pacient kvůli ztrátě velkého množství krve.

Účinná opatření

Konzervativní léčba ruptury ledvinové tkáně se používá pouze v případech, kdy není hematom, vnitřní krvácení a celkový stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý. Všechno ostatní, známky intoxikace by měly být zcela nepřítomné. V této situaci není nutná medikace.

Jak již bylo zmíněno výše, nejlepší možností je jmenování specializované stravy, která obsahuje minimum diuretických přípravků a maxima proteinů (a jednoduchých, na bázi syrovátky nebo jejich derivátů).

Ve vzácných případech, předepsané léky, které zlepšují práci močového systému jako celku. Pro profylaxi mohou být předepsány tablety jako Alohol, které zabraňují možným komplikacím prasknutí svalových vláken a zánětu ledvinové dutiny.

Pokud bylo zjištěno krvácení, ale nevýznamné a neohrožující život pacienta (malý hematom), je povolena embolizace poškozené cévy. Jedná se o poněkud komplikovaný postup, při kterém se ve femorální tepně vytvoří malá punkce a do ní se zavede katétr (přesně v oblasti poškozených cév). Pomocí speciální trubice je zde zavedeno speciální řešení, které urychluje proces hojení mezery a zabraňuje vzniku zánětu ledvinové tkáně.

Bohužel, embolizace v Rusku je extrémně vzácná, protože v nemocnicích je nedostatek vybavení a specialistů, kteří mohou takové manipulace provádět. Nejběžnější použití banálních šicích cév, ale toto je chirurgický zákrok a provádí se v celkové anestezii.

Otevřená a uzavřená mezera

V lékařské praxi je koncept otevřeného a uzavřeného prasknutí ledvin sdílen. Liší se pouze v případě prasknutí kůže. Uzavřené zranění je například:

  • fyzické zranění;
  • prasknutí pupenového pupku v důsledku pádu;
  • hematom způsobený tekutými hrboly v elastické stěně;
  • poškození těla páteře v důsledku stlačení žeber nebo jejich stlačení.

Ruptura kůže v této situaci nenastane. Hlavní příčiny tohoto zranění jsou mechanické přetížení orgánu. Otevřenou mezerou je poškození ledvinové dutiny zvenčí, například v důsledku zranění nože nebo zasaženého náboje. S takovým poraněním je nutná operace, protože může být poškozeno několik orgánů dutiny břišní. Ještě horší je, pokud se kus kosti zlomil (od žeber, hřebene), což povede k dalším zraněním ledvin. Vyžaduje se hospitalizace pacienta.

Při otevřené ruptuře ledvin nebo nohou existuje několik variant léčby:

  • uzavření mezery;
  • odstranění specifické části ledvin;
  • úplné odstranění orgánu nohou a částí močové trubice.

Je třeba poznamenat, že již existují umělá zařízení, která plní stejné funkce jako ledviny, to znamená, že čistí krev žlučů a jiných toxinů, filtrují lymfu a kontrolují rovnováhu vody a soli. Nejsou však mobilní a pracují pouze s přímým připojením. Používají se v době samotné operace k odstranění části ledviny nebo v případě potřeby k transplantaci orgánu.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že pacient má roztrženou ledvinu nebo mechanické poškození nohy, pak první věc, kterou musíte udělat, je zaujmout polohovací pozici.

V tomto případě se tlak na samotný orgán a tuková vrstva, na které je orgán připevněn k břišní dutině, snižuje, odtok moči také zpomaluje (to je důvod, proč se zdravý člověk v noci z důvodu touhy navštívit toaletu nezbudí). Okamžitě zavolejte sanitku. Dávat pít a užívat diuretika by neměla být. Léky proti bolesti jsou také kontraindikovány, protože štěpení takových chemických složek se provádí v ledvinách.

Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, měla by být podána injekce glukózy. Hlavní věc - pokusit se uklidnit oběť. Zpomalený tep snižuje krevní tlak a rychlost ztráty krve. Nicméně, použití sedativ by nemělo být - tělo nemůže vyrovnat s odběrem toxinů, které vznikají při kolapsu farmakologických léků.

Ve většině případů není prasklá ledvina nebo poškození nohy škodlivé pro zdraví, pokud se nejedná o otevřené poranění nebo krvácení do dutiny břišní. A jak praxe ukazuje, pokud je chirurgický zákrok aplikován včas, pak je pravděpodobnost ztráty orgánů téměř nulová, i když je zranění velmi významné. Hematomy jsou zase nebezpečné pouze s možností zánětu ledvinové tkáně a otevření krvácení v důsledku poranění cév.

Může snížená ledvina vypadnout

Dropped kidney - jak léčit nemoc?

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Vynechaná ledvina nebo nefroptosa je onemocnění získané pod vlivem řady příčin, při kterých se jeden a někdy oba orgány posunou vzhledem k jejich normální poloze o více než 2 cm.

Fyziologicky se ledvina může pohybovat v mezích jediného obratle během cvičení, dýchání nebo změny polohy těla.

Jeho opomenutí je častější u žen ve věku 25 až 45 let. Muži trpí touto nemocí asi desetkrát méně.

Fyziologické postavení

Za normálních okolností je ledvina dostatečně pevně fixována pomocí zádržného systému, který je tvořen:

  • ledvinové lůžko, které je tvořeno svalovými vlákny břišní stěny a dolní části zad, bránice;
  • vlastní tukové a vláknité kapsle. Ten je navíc připojen k ledvinové noze, která postupně přechází do močovodu a je obklopen cévami;
  • vazy v záhybech pobřišnice.

Fyziologicky je pravá ledvina přibližně 1–1,5 cm pod levicí. Proto je náchylnější k opomenutí. Jedná se o mimořádně vzácnou bilaterální nefropózu.

Je třeba poznamenat a odlišnou strukturu ledvinového lůžka u zástupců různých pohlaví. U mužů je hluboký, kuželovitý, zúžený směrem dolů.

U žen je ledvinové lůžko válcovité a širší. Proto je nefropóza u ženské poloviny populace mnohem běžnější.

Důvody

Hlavní příčinou snížené ledviny je oslabení jejího držáku. Tento proces probíhá pod vlivem těchto faktorů:

  • vyčerpání tukové kapsle s dramatickým úbytkem hmotnosti v důsledku abnormální stravy nebo progresivního systémového onemocnění;
  • oslabení svalů břišní dutiny v důsledku obtížného těhotenství, zejména opakovaného nebo vícečetného těhotenství;
  • těžké fyzické námaze, vzpírání;
  • jednorázové těžké zranění v bederní oblasti nebo neustále se opakující traumatické účinky, například se silným kašlem;
  • slabost svalů obklopujících ledviny ve stáří;
  • geneticky determinované rysy struktury pojivové tkáně.

Fáze nefroptosy

V procesu vynechání ledviny, tam je několik stádií, as každým dalším stavem pacienta se zhorší.

Na samém počátku onemocnění dochází k vytěsnění ledvin v oblasti hypochondria pouze během dýchání, při výdechu se vrátí na své místo.

Ve druhé fázi dochází k prolapsu ledvin, i když osoba zaujala vertikální polohu. Když si však lehne, orgán si vezme své normální místo.

Počínaje touto etapou se ledvina může začít pohybovat nejen podél svislé osy, ale také se otáčet kolem nohy.

Třetí stupeň je charakterizován vážnými poruchami fungování orgánu. Ledviny jsou nyní značně sníženy. A když změníte polohu těla, už se nevrátí na místo.

Již možné volné otáčení těla kolem jeho osy, což často vede k zúžení krevních cév a nedostatečnému krevnímu oběhu v ledvinách. To zase způsobuje celou kaskádu procesů, které mohou vést k nevratné smrti ledvinových buněk.

Příznaky

Klinické projevy snížené ledviny přímo závisí na stadiu onemocnění a jeho komplikacích. V první fázi je pozorována pouze bolest v tupém zádech, která je zhoršena prodlouženým postavením vzpřímeně nebo během fyzické námahy.

Charakteristickým rysem nefroptosy je, že bolestivý syndrom se zastaví, jakmile osoba leží. Předpokládá se, že bolest je spojena s napětím nervových vláken kolem ledvin v souvislosti s jeho prolapsem.

Ve druhé etapě se bolest stává výraznější a intenzivnější, zejména pokud rotace ledviny začíná kolem její osy. Bolest způsobená poruchou krevního oběhu a počáteční atrofií renální tkáně.

V závažných případech se jeho povaha může podobat renální kolice. Pokud však začnete léčit v této fázi, je možné plně obnovit funkce orgánu.

Kromě toho existují odchylky v ukazatelích laboratorních studií moči: zvyšuje se hladina bílkovin a červených krvinek.

Ve třetí fázi je bolest trvalá. Jsou velmi silné a nezmizí, když pacient zaujme vodorovnou polohu.

V důsledku zhoršeného průtoku krve ve snížené ledvině začíná postupná atrofie tkání, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Velmi často se jedná o tzv. Statickou hypertenzi, to znamená, že krevní tlak se zvyšuje, když člověk stojí a normalizuje se, když leží. V průběhu času se však hypertenze stává trvalým.

V této fázi, kdy je ledvina snížena, se rychle vyvíjejí související komplikace, jako je pyelonefritida, což se v důsledku stagnace v oblasti ledvin velmi rychle vyvíjí do chronické formy.

Otáčení ureteru vytváří příznivé podmínky pro rozvoj velmi nebezpečného syndromu hydronefrózy, který, pokud se neléčí, může způsobit chronické selhání ledvin nebo dokonce úplnou atrofii orgánu.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Stasis moči v šálku a pánvi systému sestupné ledviny může způsobit nástup tvorby kamene.

V souvislosti s nedostatečnou funkcí ledvin se může zhoršit celkový stav pacienta. Tam je nevolnost, dosažení zvracení, podrážděnost, nespavost, únava, téměř žádná chuť k jídlu.

Diagnostika

Nejčastěji je onemocnění detekováno ve druhém nebo třetím stadiu. Někdy může být podezření na prolaps ledvin v počáteční fázi nefroptosy na základě anamnézy a stížností pacientů.

Pro potvrzení diagnózy se nejčastěji provádí vylučovací urografie. To je jeden z typů lidského rentgenového vyšetření, při němž jsou do těla injikována určitá kontrastní činidla.

Tento výzkum by měl být prováděn ve vzpřímené poloze, pouze pokud je ledvina snížena. Radioizotopová vyšetření ukazují stupeň orgánové dysfunkce.

Multispirální CT je velmi informativní, což umožňuje stanovit úroveň prokrvení ledvin.

Léčba

Terapie prolapsu ledvin závisí také na stupni nefroptosy. V počátečním stádiu je možné nahradit sníženou ledvinu pomocí speciální fixační bandáže.

Mělo by se nosit v dopoledních hodinách, zatímco leží na hlubokém výdechu a nosí se po celý den.

Obvaz má však značnou nevýhodu. Při jeho použití jsou svaly zad a břišní svaly značně oslabeny. Proto je nutné pravidelně provádět určitá cvičení.

Pomáhají nejen posilovat svaly, ale také pomáhají vrátit snížené ledviny na své místo. Obvykle celý komplex netrvá déle než půl hodiny.

První cvičení je doporučeno provádět v ordinační terapii pod dohledem lékaře a pak samostatně doma.

Takové "nabíjení" zahrnuje známé "kolo" všem, zvedání a spouštění rovných nohou, "nůžek". Kromě toho bude užitečné takové cvičení na posílení zad.

Je nutné ležet na břiše na tvrdém povrchu a zároveň zvedat paže i nohy a držet tuto pozici co nejdéle. Musíte udělat alespoň 10 - 15 opakování.

V pozdějších stadiích je průběh léčby závislý na funkčním stavu sestupné ledviny. Může být nezbytné provést chirurgický zákrok, během něhož bude orgán „vložen“ na místo a fixován.

Při nevratné nekróze ledvinových buněk je možná transplantace ledvin.

Navíc je profylaktická antibiotická léčba povinná.

Obecná doporučení

V procesu léčby snížené ledviny je nezbytné pozorovat šetřící dietu, aby se snížilo funkční zatížení močového systému.

Je nutné omezit příjem soli, mastných, kořeněných, uzených a nakládaných potravin, alkoholu, kávy, masa a ryb. Pitný režim stanoví lékař na základě výsledků studie.

Také je třeba omezit fyzickou námahu, minimalizovat riziko oslabení imunitního systému, hypotermii.

Pokud ledviny prasknou příznaky

Proč je ledvina na pravé straně zraněna a jak ji léčit

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

5. května 2017 Vrach

Bolest je vždy signálem nějakých potíží v těle, takže byste měli být pozorní na své pocity. Pokud se člověk cítí bolest na pravé straně v oblasti ledvin, pak může být několik důvodů. Je možné, že pravá ledvina bolí, ale zdroj bolesti může být na jiném místě. Nejlepší je konzultovat lékaře, abyste zjistili přesnou příčinu a dosáhli správné léčby.

Proč to může bolet

Bolest v bederní oblasti na pravé straně není specifická, která může okamžitě určit její příčinu. Vyžaduje objasnění a diagnostické postupy. Je důležité, aby léčba byla adekvátní a přinášela pozitivní výsledky a nezhoršovala situaci. Jaká by mohla být bolest na pravé straně?

  • Renální patologie.
  • Problémy páteře
  • Střevní infekce.
  • Nemoci jater a žlučníku.
  • Zánět slepého střeva.
  • Gynekologická onemocnění.
  • Patologie močových cest.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro bolest. Některé orgány jsou jednoduše umístěny v bezprostřední blízkosti pravé ledviny, takže to bolí na pravé straně. Pro počáteční určení příčiny je důležitý sex pacienta. U žen tak může být tento problém spojen s různými gynekologickými onemocněními nebo s takovým nebezpečným jevem, jako je mimoděložní těhotenství. Pokud to bolí u mužů, pak nemůžete slevu prostaty nebo adenomu prostaty.

Šíření syndromu bolesti může být způsobeno zvláštnostmi inervace a umístěním nervových drah. To platí především pro problémy páteře. Nejčastější příčinou bolesti lokalizované v oblasti pravé ledviny je patologie tohoto orgánu. V tomto případě může být povaha bolesti různá.

Akutní bolest je nejkonkrétnějším symptomem, její povaha a trvání mohou pomoci učinit předběžnou diagnózu. Přítomnost akutní bolesti v bederní oblasti může být způsobena následujícími důvody:

  • renální kolika při záchvatu urolitiázy;
  • renální embolie;
  • zánět slepého střeva;
  • radikulopatie.

Bolest může být velmi závažná, zejména v prvních třech případech. Tento stav se nazývá "akutní žaludek". Vyžaduje naléhavou pomoc, protože s apendicitidou a renálním tromboembolismem hrozí ohrožení života pacienta. S embolií je další příznak - hematurie, to znamená, že krev je přítomna v moči. Ačkoli stejné znamení může být doprovázeno záchvatem urolitiázy. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou podobné, je nutné provést vyšetření, aby bylo možné provést přesnou diagnózu.

Tupá bolestivá bolest v oblasti pravé ledviny může indikovat zánět, prolaps ledvin, stejně jako vývoj hydronefrózy nebo nádorového procesu. Infekce a záněty ledvin téměř vždy začínají mírnou bolestí v této oblasti. Velmi častou patologií tohoto druhu je pyelonefritida.

Známky pravostranné pyelonefritidy

  • Lokalizace bolesti zad blíže hypochondrium.
  • Nízká nebo zvýšená teplota.
  • Bolestivé močení.

Pyelonefritida může být chronická a zhoršuje se během těhotenství, když se zvyšuje zatížení ledvin. To se projevuje také bolestí v zádech z postižené části orgánu.

Příznakem hydronefrózy může být bolest, která se nachází vpravo, ale postupně se šíří do celé dolní části zad. Když se bolest nefropózy (prolapsu ledvin) může vyskytnout pouze v době napětí nebo může být trvalá ve vzpřímené poloze, ale když změníte polohu těla, často ustupuje. Nádorové procesy se začínají projevovat intenzivně pouze v pokročilých stadiích, kdy je nádor poměrně velký. Ve většině případů neexistují žádné další známky, pouze v případě maligních procesů ve stadiu tvorby metastáz.

Jak pochopit, že ledviny bolí

Je možné přesně určit, proč to na jednom místě nebo jiném bolí až po určité sadě diagnostických postupů, nicméně podle některých příznaků lze předpokládat, že příčinou bolestivého syndromu byla pravá ledvina.

  • Lokalizace bolesti v projekci ledvin.
  • Zvýšená bolest při palpaci.
  • Bolest vyzařující do třísla a doprovázená zvýšením diurézy.
  • Přítomnost krve v moči.
  • Pokles bolesti při horizontální poloze.
  • Bolest na pravé straně břicha vyzařuje do dolní části zad.
  • Bolest, zhoršená močením.
  • Skoky krevního tlaku.
  • Změny v moči.
  • Pruritus

Přítomnost alespoň jednoho z těchto projevů indikuje problém s ledvinami a že je třeba kontaktovat specialistu.

Diagnostika

Co když máte bolesti v pravé ledvině? Určitě jděte k lékaři. Pokud je akutní, pak by mělo být provedeno naléhavě, ale ani se syndromem slabé bolesti, neměli byste odložit návštěvu u lékaře. Budete potřebovat specializovaného urologa, pokud není v nejbližším zdravotnickém zařízení, pak je běžný terapeut schopen vzít historii a předepsat nezbytná diagnostická opatření.

Dále v závislosti na výsledcích předepíše léčbu a konzultace více úzkým odborníkům. Kromě urolog může potřebovat radu nefrolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog.

Diagnostické postupy

  • Test moči: obecná analýza, bakteriální kultura, speciální vzorky.
  • Krevní test: obecný a biochemický.
  • Ultrazvuk ledvin a jiných orgánů břicha.
  • Urografie
  • Angiografie renálních cév.
  • Biopsie ledvin.

Hlavními diagnostickými metodami jsou anamnéza a vyšetření pacienta lékařem, analýzy a ultrazvuk. Pokud získané údaje postačují k určení příčiny a diagnózy, pak se další studie nevyžadují.

Výsledky moči a krevních testů ukáží, zda je v těle zánětlivý proces, jak intenzivní je, jak moc ledviny zvládají své funkce. Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyhodnotit stav vnitřních orgánů. Pokud se v průběhu ultrazvuku zjistí závažná renální patologie, kterou je třeba objasnit, pak vyšetření pokračuje, největší objem je nutný v případě nádorových procesů a podezření na maligní povahu novotvaru.

Když je tupá bolestivá bolest, všechny studie jsou prováděny ambulantně, pacient přijde k zákroku a podle potřeby navštíví lékaře. Pokud je bolest akutní, doprovázena vysokou teplotou a nepravidelným krevním tlakem, pacient je umístěn v nemocnici a vyšetření se tam provádí.

Léčba

Volba léčby závisí na výsledcích získaných během vyšetření. Nejčastěji se používají konzervativní opatření, ale v některých případech lze pacientovi pomoci pouze operačními metodami.

Při léčbě onemocnění ledvin je hlavní metodou farmakoterapie, ale není možné dosáhnout úspěchu bez diety. Stanovuje určitý pitný režim v souladu s identifikovanou chorobou, omezeními a zákazy v souvislosti s používáním některých výrobků. Takže, nemůžete jíst smažené, konzervované, kořeněné. Může být nezbytné omezit množství tukových potravin nebo bílkovin. V mnoha případech je nutné omezit použití soli. Množství tekutiny spotřebované denně také závisí na diagnóze. V některých případech by měla být zvýšena, v jiných by měla být snížena.

V případě poškození pravé ledviny a neschopnosti zajistit přirozenou filtraci krve je předepsána hemodialýza. Chirurgická léčba je nejčastěji vyžadována u nádorů nebo v závažných případech pyelonefritidy, urolitiázy, tromboembolie. Chirurgický zákrok může být nezbytný pro poranění ledvin, doprovázené vážnými zraněními.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Stojí za to připomenout, že žádná bolest v lidském těle nevzniká právě tak, všechno má svou příčinu. Je třeba ji zjistit, teprve pak je možné získat vhodnou léčbu. Proto neopožďujte cestu k lékaři a neošetřujte sami.

Příznaky nemocných ledvin

Nepříjemné pocity z ledvin nejsou vždy spojeny se zánětlivými procesy, které v nich probíhají. Často je příčina bolesti ledvin mnohem závažnější, což vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Každou vteřinu procházejí ledviny krve skrze „filtr“, čímž ji čistí od zbytečných látek, které vznikají v důsledku vitální aktivity. Moč je konečný produkt metabolických procesů, s nímž se odstraňují toxické složky a strusky.

Když jsou ledviny bolestivé, je narušen proces filtrace krevní plazmy, což vede k nedostatečnému čištění. Strusky a škodlivé látky z krevního oběhu se šíří tělem, dosahují různých orgánů a struktur lidského těla.

Bolest ledvin se může vyskytnout z řady patologických nebo fyziologických důvodů, v každém případě je tento proces zřídka bez povšimnutí, zejména pokud jsou oba orgány současně postiženy.

Níže jsou považovány za hlavní onemocnění, která jsou doprovázena nepříjemnými nebo bolestivými pocity z ledvin, jakož i další příznaky doprovázející jeden nebo jiný patologický stav.

Hlavní příčiny bolesti v ledvinách

Abychom pochopili, proč bolest vzniká z ledvin, je nutné zjistit, jaké patologické procesy mohou nastat.

Mezi hlavní nemoci, které stojí za zmínku:

  • zánětlivý proces v glomerulárním aparátu ledvin (různé morfologické varianty akutní a chronické glomerulonefritidy);
  • zánětlivý proces v renálním pelvis-renálním systému (akutní nebo chronická pyelonefritida);
  • urolitiáza (pohyb zubního kamene do močové trubice, která vyvolává atak renální koliky);
  • cystické onemocnění ledvin (nahrazení normální struktury těla více cysty);
  • nefropóza (vynechání jedné nebo obou ledvin pod jejich anatomickým lůžkem);
  • obstrukci ledvinové cévy aterosklerotickým plakem, trombem nebo embolem;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin v důsledku ostrého porušení všech renálních funkcí;
  • onkologické procesy v tkáních ledvin (maligního nebo benigního původu), jakož i další objemové formace;
  • poranění ledvin, prasknutí kapsle atd.

Někdy mohou být nemocní z následujících důvodů:

  • velké množství tekutiny spotřebované během krátkého časového období, kdy glomerulární aparát nedokáže zvládnout zatížení vodou (například pokud člověk jedl příliš mnoho melounu);
  • nadměrné cvičení a těžké sporty, když všechny orgány začnou pracovat ve zvýšeném režimu (mnohokrát více krve je čerpáno ledvinami, což urychluje proces filtrace);
  • žena během těhotenství často bolí v projekci ledvin, což je spojeno s intenzivním růstem dělohy a kompresí přilehlých orgánů (existuje riziko vzniku gestační pyelonefritidy).

Onemocnění ledvin a symptomy, které je doprovázejí

Když jsou ledviny zraněny, pacient má zpravidla i jiné patologické znaky charakteristické pro určité onemocnění (které, viz níže).

Glomerulonefritida

Onemocnění má autoimunitní povahu svého původu, když jeho vlastní protilátky začínají „napadat“ tkáně ledvin, v důsledku čehož jsou imunitní komplexy uloženy v glomerulech.

Glomerulonefritida má následující příznaky:

  • bolest v bederní oblasti na straně postižené ledviny (nejčastěji je tento proces bilaterální), mají matný nebo tahový charakter;
  • časté močení;
  • otoky se objevují na obličeji, které mají největší intenzitu ráno;
  • postupně dochází k hromadění tekutiny v dutinách těla (pleura, perikard, břišní dutina atd.);
  • čísla krevního tlaku rostou.

Pyelonefritida

Toto onemocnění je založeno na zánětlivém procesu způsobeném infekčními původci různého původu (především bakteriemi).

Když pyelonefritida pozorovala následující klinický obraz:

  • bolest v bederní oblasti se postupně zvyšuje (je to způsobeno zvýšeným edémem tkáně), pacient je obtěžován tažením nebo bolestivými pocity na postižené straně;
  • vzrůstá tělesná teplota, která je doprovázena všemi projevy intoxikace (apatie, slabost atd.);
  • časté močení, často vyprazdňování močového měchýře provází řezání;
  • moč má zakalenou barvu, vykazuje vločky, hnis nebo stopy krve.

Urolitiáza

Onemocnění se vyskytuje na pozadí metabolických poruch, které vedou k patologické tvorbě kamenů.

Nemoc se dlouhodobě neprojevuje a pacient ani netuší, jaký druh poruchy se vyskytuje v jeho těle až do nástupu renální koliky, která se vyznačuje následujícími příznaky:

  • bolestivý syndrom je zpravidla nesnesitelný a bolestivý v přírodě, zcela zbavuje zdraví a činí pacienta sténáním od bolesti;
  • močení je časté a bolestivé, moč se vylučuje červeně nebo obsahuje krevní sraženiny;
  • na vrcholu syndromu bolesti se objevují nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu.

Nephroptosis

Vynechání ledvin na jedné nebo dvou stranách je spojeno s oslabením vazů, které upevňují orgán v jeho anatomickém lůžku. V tomto případě ledviny postupně klesají, až do jejího uvolnění do pánevní dutiny.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • periodická bolestivá bolest v bederní oblasti, ke které dochází při fyzické námaze a prodlouženém pobytu ve vzpřímené poloze;
  • s progresí patologického procesu se syndrom bolesti stává trvalým, dochází k ozáření bolesti v perineu, konečníku atd.;
  • snižuje se pracovní kapacita, zhoršuje se spánek a chuť k jídlu;
  • pacienti jsou často hospitalizováni s torzí velkých renálních cév, což ohrožuje nekrózu ledvin;
  • s prodlouženým procesem je možné ostré snížení ledviny a její palpace přes přední břišní stěnu.

Neoplazma

Bohužel, onkologické procesy nejsou vždy diagnostikovány včas, protože degenerace ledvinové tkáně po dlouhou dobu zůstává naprosto asymptomatická.

Můžete se domnívat nebo zjistit přítomnost nádorového fokusu maligního nebo benigního původu následujícími nespecifickými symptomy:

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • nepřiměřená ztráta tělesné hmotnosti u pacienta, ztráta chuti k jídlu, noční pocení, neustálá slabost atd.;
  • zhoršení celkového blahobytu, který má tendenci k progresi;
  • bolest v projekci ledvin na jedné straně, která se stává trvalou;
  • narušení močení (například nepohodlí při přechodu na toaletu, které se může vyvinout do výrazných dysurických poruch).

Diferenciální diagnostika

Před zahájením vhodné léčby je nutné pochopit, že to jsou ledviny, které jsou zraněny, a ne jiné orgány lidského těla (jak to udělat, budeme hovořit níže). Řada onemocnění má podobné klinické projevy, ale existují známky, které umožňují lékaři ve fázi počáteční diagnózy nastavit správnou diagnózu.

Zvažte výrazné znaky osteochondrózy nebo jiných destruktivních onemocnění páteře:

  • výskyt bolesti zad je obvykle spojován s fyzickou aktivitou nebo jiným typem zátěže (například ostré ohyby, boční zatáčky atd.);
  • bolest je často „centrální“ v přírodě, to znamená, že je lokalizována ve středové linii páteře, zatímco tam je ozáření nepohodlí nad nebo pod hlavním bodem bolesti (toto je kvůli inervaci sevřeného nervového kořene);
  • pokus o naklonění nebo provedení jiných aktivních a pasivních pohybů pouze zvyšuje bolest v zádech, zatímco příjemné držení těla naopak pomáhá snižovat nepříjemné symptomy;
  • citlivost v končetinách je narušena, což je způsobeno sevřením nervových vláken, a zhoršení vodivosti na nich (mohou se objevit husí kůže, procházení atd.);
  • relaxační masáž a použití masti proti bolestem zastaví nebo zmírní nepohodlí a zvýší pohyb v páteři;
  • se všemi výše uvedenými příznaky, pacient nemá žádné problémy s močením a příznaky intoxikace, tělesná teplota zůstává normální, stejně jako celková pohoda.

Následující příznaky jsou charakteristické pro zánětlivý proces v procesu:

  • onemocnění také začíná tak akutně jako záchvat renální koliky, nicméně situace pacientů s apendicitidou je klidná, protože výkon určité (nucené) pozice v posteli snižuje intenzitu syndromu bolesti;
  • palpace je určena největší bolestí v dolní části břicha vpravo (oblast kyčelního kloubu), existují ochranné symptomy (Shchetkina-Blumberg a další);
  • pacient nemá poruchy močení (může dojít k nárůstu nutkání nutit na pozadí bolesti, ale jsou naprosto bezbolestné);
  • je zde vysoká teplota a výrazné příznaky intoxikace (apatie, slabost atd.);
  • odposlech příznaků v projekci ledvin je negativní.

Algoritmus pro diagnostiku a léčbu onemocnění ledvin

Známky pacientů s problémy s ledvinami mohou být stanoveny i ve stadiu primární diagnózy, ale toto by mělo být provedeno pouze odborníkem (lékařem, urologem nebo nefrologem).

Při vyšetření pacienta je třeba provést důkladnou palpaci břicha a pánevních orgánů. Tam je bolest v dolní části břicha na části léze. Pokud má pacient silnou svalovou sílu přední stěny břicha, může to znamenat záchvat renální koliky.

Aby bylo možné určit, že jsou to ledviny, které pacientovi ublížily, je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • obecná analýza krve a moči;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • Zimnitskyho test (podle indikací);
  • kultura moči na živných médiích;
  • přehledový obraz močového systému a urografie vylučovací;
  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  • CT a MRI močových cest.

Terapie pacienta vyžaduje v každém případě individuální přístup. To přímo závisí na základním onemocnění a závažnosti patologického procesu.

Pro více informací o tom, co dělat, když jsou vaše ledviny bolavé, stejně jako o léčbě závažných onemocnění, si můžete přečíst v tomto článku.

Pokud se u Vás objeví nějaké potíže, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, a to i v případě, že celkový stav zůstává uspokojivý. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou a léčbou, která není s odborníkem dohodnuta. Koneckonců může způsobit komplikace a zhoršit prognózu onemocnění.

Hlavní příznaky, které způsobují bolest ledvin během těhotenství

V průběhu těhotenství začnou všechny ženské orgány pracovat dvakrát, zejména ledviny. Během těhotenství provádějí ledviny dvojí práci, zpracovávají také odpadní produkty nenarozeného dítěte. Téměř všechny budoucí matky jsou ohroženy morbiditou ledvin, což je důvod, proč všechny budoucí matky musí být velmi opatrní, pokud jde o jejich zdravotní stav, a při sebemenším podezření okamžitě kontaktovat odborníka.

Někdy se může onemocnění ledvin během těhotenství objevit bez alarmujících symptomů. Podle lékařských statistik téměř každá budoucí žena trpí onemocněním ledvin, zejména zhoršením stávajících onemocnění, ale také se stává, že se ledviny poprvé pociťují.

Nejčastěji se v zádech vyskytuje bolest a nepohodlí, protože páteř má velmi velkou zátěž. Samodiagnostika v případě bolesti je velmi obtížná a ve většině případů je to nemožné, proto byste měli opustit experimenty na svém zdraví a okamžitě kontaktovat odborníka. Nestojí to za to, protože tělo matky neublíží samoobsluze, ale trpí i zdraví nenarozeného dítěte. Proto vše, co souvisí s těhotenstvím a ledvinami, vyžaduje zvláštní pozornost lékařů.

Těhotenství a onemocnění ledvin se vzájemně špatně ovlivňují. Těhotenství může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění, jako je pyelonefritida nebo urolitiáza, a patologické změny v ledvinách mohou způsobit předčasný porod, odmítnutí plodu nebo jiné velmi nepříznivé účinky.

Pokud jsou ledviny zraněny během těhotenství, není nutné čekat na to, až bolest přejde sama, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Lékař dá pokyn k nezbytnému vyšetření a testování, na jehož základě bude schopen provést odpovídající diagnózu. Je třeba mít na paměti, že těhotenství samo o sobě nese individuální povahu vývoje nemoci, proto pouze lékař může učinit adekvátní diagnózu, která nevede k katastrofálním výsledkům.

  • Možné příčiny
  • Příznaky onemocnění ledvin
  • Léčba a prevence onemocnění

Možné příčiny

Nejběžnější důvody, pro které ledviny v těhotenství ublížily, jsou doprovázeny chronickými onemocněními, jako jsou: pyelonefritida, což je sotva znatelná bolest na straně, urolitiáza a glomerulonefritida.

Pyelonefritida je diagnostikována u asi sedmi procent těhotných žen a začíná její vývoj ve třetím trimestru těhotenství. Nejčastěji se žena ani nedomnívá, že má chronickou pyelonefritidu, protože průběh nemoci je bez povšimnutí. Pyelonefritida se může projevit prudkým poklesem zdravotního stavu, horečkou, zimnicí, bolestí zad a častým a bolestivým vylučováním moči. Vzhledem k tomu, že pravá ledvina se nachází mírně pod levicí, prochází větší stagnací tekutiny a množením patogenních bakterií v ní.

V průběhu těhotenství dochází ke změně výměny vápníku v ženském těle, během této doby dochází k expanzi močovodu a ledvinové pánve, v důsledku čehož se ztrácí výkon moči a jeho koncentrace se zvyšuje. V důsledku těchto patologií začíná tvorba kamenů. Těhotná žena obvykle pociťuje koliku a začíná být rušena systematickou bolestí v jedné z ledvin, vypouštěním krve spolu s močí a samovolným oddělením kamenů po ústupu bolesti.

U těhotných žen se glomerulonefritida vyskytuje hlavně po utrpení v krku a je charakterizována bolestí zad a otokem a vysoký krevní tlak přispívá ke vzniku bolestí hlavy a zrakové ostrosti.

Příznaky onemocnění ledvin

Existuje řada příznaků, které indikují zánět ledvin během těhotenství, kdy se vyskytnou, by měly mít okamžitou lékařskou pomoc:

  • Kreslení a bolavá bolest v bederní oblasti sahající až do břicha;
  • Bolest, která nezmizí při pokusu o změnu pozice;
  • Časté močení, které je doprovázeno řezáním a pálením;
  • Pocit, že se zdá, že močový měchýř není zcela vyprázdněn;
  • Otok očních víček ráno, postupně klesající po celý den;
  • Ostré zvýšení krevního tlaku;
  • Opakující se bolesti hlavy a zimnice;
  • Nevolnost, říhání a špatná chuť k jídlu;
  • Detekce leukocytů a erytrocytů v obecné analýze moči.

Chcete-li zjistit příčinu těchto příznaků, musíte kontaktovat gynekologa, který pacienta odkáže na testy. Velmi důležitou roli hraje skutečnost, že nastal gestační věk těchto abnormalit, protože užívání jakéhokoliv léku je v prvním trimestru zcela kontraindikováno. V počátečním období je možné, že se používají pouze fytopreparace, protože nemají škodlivý vliv na normální vývoj plodu.

Léky, které obsahují pouze složky rostlinného původu, působí neškodně a zároveň poskytují protizánětlivé a diuretické účinky.

Nezapomeňte podstoupit přezkoumání a denní dietu, která vylučuje použití mastných, smažených, kořeněných a kyselých pokrmů, protože v důsledku neustálého podráždění sliznice močového měchýře narušují jeho hojení. Ale šťáva z brusinek a brusinek bude přínosem pouze pro budoucí matku a dítě.

Léčba a prevence onemocnění

Onemocnění ledvin a těhotenství jsou dva pojmy, které nemohou normálně vzájemně spolupracovat, takže když se ledviny začínají zranit, je nutný individuální přístup k léčbě. Antibiotika jsou předepisována pro pyelonefritidu, ale ne všechny léky mohou mít pozitivní vliv na plod, ale pouze ty, které obsahují složky rostlinného původu. Správný lék si může vybrat a předepsat pouze ošetřující lékař.

V případech, kdy je zakázáno používat diuretika a antibiotika, uchýlit se ke jmenování odvarů a infuzí léčivých bylin a poplatků. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu, že některé bylinky mohou nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství, což způsobuje odmítnutí plodu. Nezapomeňte, že bez dodržování dietní a správně vybrané bylinné léčby léčba ztratí svou účinnost.

Abyste se vyhnuli problémům s ledvinami během těhotenství, musíte dodržovat následující jednoduchá pravidla prevence:

  • Měli byste začít jíst správně a odstranit z každodenního jídla všechno pikantní, smažené a mastné;
  • Pijte dva litry tekutiny denně;
  • Jak touha vzniká, vyprázdněte močový měchýř a vyhněte se stagnaci;
  • Řiďte se pravidly osobní hygieny a po každé cestě na záchod by měla být utírána shora dolů, jinak by mohlo dojít k zavedení infekce;
  • V žádném případě nenoste těsné lněné břicho;
  • Spodní prádlo musí být pouze z tkanin přírodního původu;
  • Je lepší dát přednost duši, protože koupání v stojaté vodě se nedoporučuje kvůli mnoha faktorům;
  • Dokonce ještě před případným těhotenstvím je třeba plně vyšetřit a v případě potřeby podstoupit léčbu močového systému;
  • Musíte provádět speciální cvičení, která zmírní tlak na páteř a záda. Lékaři doporučují dělat stojan na všech čtyřech několikrát denně po dobu patnácti minut.

Zavedení takových jednoduchých doporučení významně snižuje riziko možného onemocnění ledvin, těhotenství v tomto případě bude pokračovat bez komplikací a pravděpodobnost, že všechno skončí úspěšným porodem, se občas zvýší.

Poranění ledvin a jejich příznaky

Vzhledem ke své speciální poloze mají ledviny biologickou ochranu svalů, fascie, kostní kost. Ale zranění ledvin se dějí. V 70% případů jsou kombinovány s poškozením jiných orgánů při poranění břicha, dolní části zad. Urologie se zabývá izolovanými zraněními ledvin a chirurgickými odděleními se zabývají všeobecnými zraněními.

  • poškození uzavřených orgánů - aniž by byla ohrožena integrita kapsle;
  • otevřená - způsobující porušení struktury a funkce ledvin.

Vlastnosti klasifikace zranění ledvin

V urologii existuje několik klasifikací poškození ledvin. Jsou nezbytné pro jediný přístup k léčbě, volbu taktiky praktikujícími. V závislosti na zranitelné zbrani, zranění jsou propuštěna:

Podle povahy škody:

Poranění se vyznačují počtem zranění, podle místa, zónou poškození ledvin (například horní segment, cévní pedikul).

Uzavřené rozdělení škod:

  • pro modřiny bez poškození kapsle;
  • prasknutí parenchymu s nebo bez proniknutí do šálků a pánve;
  • rozdrtit ledviny;
  • poškození cévního pedikulu;
  • oddělení ledvin a močovodu.

Otevřená zranění se liší v závislosti na předmětu zranění:

  • střelné zbraně (střely, fragmentace, zranění výbuchem min);
  • nestřelné zbraně

Ve směru kanálu rány:

Podle povahy škody:

  • modřiny;
  • zraněný;
  • poranění tlakem;
  • poškození cévního pedikulu.

Prevalence

Ve válečných a ozbrojených konfliktech jsou střelná zranění ledvin častější. V poslední válce tvořili 12% všech poranění močových orgánů.

Armádní lékaři věří, že toto je kvůli novým škodlivým faktorům zbraní: dutiny jsou tvořeny v kanálu zranění, který být hodně větší ve velikosti než průměr projektilu. Kolem rány je rozsáhlá zóna destrukce různých stupňů a nekrózy. Je důležité, aby četnost kombinovaných poranění ledvin s jinými orgány dosáhla 90% a vyšší. Pacienti s uzavřeným poškozením ledvin tvoří 0,2–0,3% všech pacientů, kteří prošli urologickou nemocnicí.

Příčiny uzavřeného poškození ledvin

Když jsou ledviny zraněny, jsou důležité charakteristiky aktivního faktoru:

  • nárazová síla;
  • směr;
  • místo aplikace.

Stav a umístění ledvin:

  • vývoj okolní a podkožní tukové tkáně, svalů;
  • vztah k dolním žebrům a páteři;
  • funkční orgánové zdraví;
  • intestinální plnost;
  • intraabdominální tlak.

Příčinou ruptury ledvin může být:

První typ zahrnuje:

  • pohmoždění bederní oblasti;
  • spadnout na tvrdý povrch;
  • tlak na tělo.

Nepřímé zranění:

Výsledkem drcení je:

  • spojení pobřežního oblouku s příčnými procesy obratlů v případě zlomenin;
  • zvýšený tlak tekutin v ledvinách (hromadění moči, krev).

Pokud se před poraněním již změnila renální tkáň onemocněním (vývojové abnormality, hydronefróza), pak i menší nárazová síla způsobuje spontánní rupturu ledviny.

Lithotripsie rázové vlny u urolitiázy, na pozadí struktury parenchymu změněné pyelonefritidou, může způsobit poškození s menšími parametry energie přístroje. I v normálním průběhu je expozice ledvinám ekvivalentní modřině. Vážnější zranění způsobují tvorbu hematomů uvnitř a pod kapslí, v perirenálním vláknu.

Možnosti anatomického poškození ledvin s uzavřeným poraněním

Ruptura vláknité kapsle podporuje pronikání krve do perirenálního vlákna, impregnaci a tvorbu rozsáhlého hematomu. Pokud se praskliny a slzy dostanou do pánve a šálků, moč se smísí s kapalinou a vytvoří se urohematom.

V případě zavřeného zranění jsou častější lehká zranění. Taková porušení jako úplné rozdrcení tkáně nebo oddělení nohou orgánu jsou zřídka prováděny.

Úrazy způsobené tupým předmětem při nárazu (porážka osoby s nohama) způsobují značné škody na strukturách parenchymu, ačkoliv netrpí integritou ledvin. Krevní oběh v ledvinách je narušen, dochází k dystrofickým změnám. Při zkoumání oběti lze identifikovat významné funkční změny.

Příznaky zavřených úrazů

Příznaky poškození se mění v závislosti na typu faktoru poranění, závažnosti. Odborníci označují triádu klasických příznaků označujících poškození ledvin:

  • bolesti dolní části zad;
  • otoky, viditelné ve srovnání s druhou stranou;
  • hematurie.

95% obětí se týká bolesti. Vyskytují se jak v případech izolovaného poškození ledvin, tak i v kombinaci s jinými. Příčinou bolesti je:

  • protažení edematózního parenchymu vláknité kapsle;
  • nedostatek krevního zásobení těla (ischémie);
  • tlak na peritoneum produkované akumulací krve;
  • zablokování ureterových sraženin.

Povaha bolesti může být:

  • akutní paroxyzmální;
  • tupý, klenutý.

To je způsobeno zvýšením hematomu v pararenální nebo retroperitoneální tkáni. Velké krvácení dosáhnou úrovně stehna.

Hematurie je zaznamenána u 74% obětí. Přítomností mikro- nebo hrubé hematurie není možné posoudit míru poškození. Protože může chybět, například když je ledvina oddělena od močovodu. Lékaři vylučují hematurii:

  • primární - objeví se bezprostředně po zranění a trvá až dva týdny;
  • sekundární - zjištěno u 3% pacientů 1–2 týdny po poranění, spojených s táním krevních sraženin, odmítnutím nekrotického renálního parenchymu.

V diagnóze jsou důležité atypické příznaky jako:

  • narušení močení - může znamenat zablokování močovodů krevními sraženinami;
  • bolest v břiše a známky peritoneálního podráždění;
  • dyspeptické symptomy, průjem;
  • celková slabost, tachykardie - indikuje přítomnost vnitřního krvácení, anémie;
  • vysoká horečka je známkou potlačení urohematomu nebo posttraumatické pyelonefritidy.

Jak zjistit závažnost léze?

Určení závažnosti poškození je důležité pro volbu způsobu ošetření. Závažnost klinických projevů umožňuje rozlišit 3 stupně poškození ledvin s uzavřeným poraněním.

Mírné - charakterizované drobnými porušeními celkového stavu, mírnou bolestí zad, krátkodobými změnami v moči. Hematom v oblasti ledvinové tkáně chybí. Žádné známky podráždění peritoneum. Tento typ se nazývá poškození ledvin.

Středně uspokojivý stav oběti se rychle zhoršuje:

  • tachykardie se stává častou;
  • pokles krevního tlaku;
  • objeví se narušené močení (do akutního zpoždění);
  • hematurie se zvyšuje;
  • v bederní oblasti viditelné oděrky na kůži, otok;
  • bolest vyzařující do třísla, genitálií, dolní části břicha, možné ostré koliky;
  • oteklé břicho;
  • mohou být příznaky peritoneálního podráždění.

Dynamika stavu se mění v průběhu 1-3 dnů, lépe nebo horší. Vyšetření odhalí poškození 1/3 renálního parenchymu. Chcete-li se zotavit, potřebujete alespoň 4 měsíce.

Těžké - doprovázené příznaky šoku (pokles tlaku, pulz pulsu, bledá kůže), navíc lokálně určené:

  • silná bolest v bederní oblasti;
  • prodloužená hrubá hematurie;
  • zvýšení známek vnitřního krvácení;
  • kombinace s poškozením jiných orgánů, zlomeniny pánve, žebra, páteře.

Vyšetření funkce ledvin odhalí nevratné poškození až 65% parenchymu. Úplné obnovení nedochází. Poškozená tkáň je v nejlepším případě sclerosed. V nejhorším případě se objeví komplikace.

Příčiny otevřeného poškození ledvin

Může být několik příčin otevřeného poškození ledvin. Střelná rána - v 90% případů způsobuje vícečetné poškození orgánů a tkání, velké postižené oblasti, ve 2/3 obětí je doprovázena stavem šoku a masivní ztrátou krve. Při poranění způsobeném minami jsou pozorovány nepřímé poškození ledvin a poranění sousedních orgánů.

Frekvence detekce ve vojenských konfliktech největší podíl připadá na:

  • přes rány;
  • ledviny rozdrcené tkáně;
  • poškození cévního pedikulu.

Nůž rána - má podobu řezů s různými směry ve vztahu k cévám ledvin. Nebezpečí je dáno blízkostí cévního pedikulu. Poškození velkých cév způsobuje masivní krvácení a zónu infarktu v parenchymu. Poté dochází k hnisání a tání tkáně.

Jaké anatomické léze jsou způsobeny otevřeným poraněním?

Střelba je doprovázena hemoragickou zónou kolem kanálu rány. Orgán je pruhovaný malými prasklinami. Nekróza tkáně má značné množství. Uvnitř kanálu se hromadí:

  • krevní sraženiny;
  • detrit rány;
  • cizí tělesa projektil.

Pokud se poškození ostrým řezným předmětem dotkne šálků a pánve, pak se moč nalije do okolní tkáně, dutiny břišní, venku. To způsobuje zánět břišní dutiny a retroperitoneální tuk (flegmon, peritonitida).

Když je cévní pedikul odtržen, někdy je intima tepny zabalena do cévy a zabraňuje masivní ztrátě krve. Díky včasné chirurgické léčbě se po týdnech začíná v místech nekrózy vytvářet jizva. Vzácně je následkem poranění močová píštěl.

Příznaky otevřeného poškození

Klinika otevřených poranění ledvin se liší od uzavřených. Kromě toho, již uvedené, nejspolehlivější je tok moči z rány. Tato funkce je pouze v 2% případů v raných fázích poškození. Urogematom se vzácně vyskytuje proto, že krev a moč se nalijí do dutiny břišní nebo pleurální.

Hematuria se objeví okamžitě po poranění. To je pozorováno u téměř 90% obětí. Vloženým katétrem se z močového měchýře čerpá velké množství krevních sraženin. Mohou způsobit tamponádu močovodů a močového měchýře s akutní retencí moči.

Komplikace poškození ledvin

Pravděpodobnost vzniku komplikací v závislosti na stavu a závažnosti léze je rozdělena následovně:

  • s mírným až 15%;
  • na pozadí průměru - asi 40%;
  • s těžkým - ve 100% případů.

Komplikace lze odlišit časem, který uplynul po úrazu. Včasný projev během prvního měsíce. Patří mezi ně:

  • stav šoku;
  • vnitřní krvácení;
  • retroperitoneální hematom;
  • tok moči;
  • sepse;
  • perirenální absces;
  • peritonitida;
  • pneumonie;
  • močová píštěl;
  • hypertenze.

Kapky moči vznikají v případech uzavřeného poranění, kdy retroperitoneální prostor komunikuje s močovým traktem. Moč s krví proniká do tukové tkáně v okolí ledvin, močové trubice, nadledvinky, tvoří dutiny. Často se vyvíjejí hnisání s rozvojem omezených ložisek nebo peritonitidy a sepse.

Pozdní - nastane měsíc po zranění. Pozornost si zaslouží:

  • přidání infekce;
  • tvorbu arteriovenózních píštělí;
  • sekundární krvácení;
  • tvorba hydronefrózy v poškozené ledvině;
  • hypertenze;
  • posttraumatická peri- a perinefritida, pyelonefritida;
  • močová píštěl;
  • kameny močových cest;
  • mačkání ureterů;
  • traumatické cysty ledvin.

Nejnebezpečnější komplikací je selhání ledvin, může se vyskytnout jak v časném, tak v pozdním období pod vlivem komplikujících faktorů. Příčinou hypertenze v rané fázi je komprese parenchymu pararenálního hematomu. Ochranný mechanismus renin-angiotensinového systému je aktivován pro kompenzaci nedostatku výživy ve tkáni. Jeden měsíc po poranění zmizí hypertenze. V pozdních komplikacích přítomnost hypertenze indikuje přetrvávající ischemii ledvin.

Jaké diagnostické metody jsou potřebné k odhalení poškození ledvin?

Po obdržení oběti se lékař zaměřuje na symptomy a stížnosti pacienta, na příběh traumatického faktoru, na stát.

Laboratoř musí být instalována:

  • stupeň ztráty krve, tedy úplný krevní obraz, hematokrit;
  • urinalýza odhaluje hematurii;
  • detekce zvýšeného kreatininu indikuje chronické onemocnění ledvin před poraněním.

První den, po litotrypsické proceduře, může pacient zvýšit:

  • bilirubin;
  • laktát dehydrogenázu;
  • transaminázu;
  • kreatinin fosfokináza.

Průzkum Rentgenové a tomogramy ukazují:

  • nejasné hranice stínu ledvin;
  • slabé svalové konturování na postižené straně;
  • zakřivení páteře ve směru poranění, jako obranná reakce.

Pacienti s otevřenými ledvinovými lézemi jsou kontraindikováni pro všechny typy transuretrální diagnózy (injekce kontrastu, radioizotopy), stejně jako intravenózní urografie. Názory urologů na hodnotu ultrazvukové diagnostiky pro poškození ledvin se liší. Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější způsob, jak vyšetřit nouzového pacienta. To vám umožní identifikovat tekutinu v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru, hematom v ledvinách s subcapsular umístění.

Metoda je vhodná pro dynamické pozorování. Norma ultrazvuku však nevylučuje poškození parenchymu.

Pro detekci retroperitoneálního hematomu je ukázána únik moči, počítačová tomografie. Provádí se:

  • s autotrauma;
  • pád člověka z výšky;
  • přítomnost mikro- nebo hrubé hematurie;
  • snížení tlaku;
  • hematom v bočním břiše.

Vaskulární angiografie se používá k detekci rozsahu poškození cévního svazku. Metoda umožňuje určit lézi po detekci pulzujícího hematomu na ultrazvuku. Angiografie navíc kombinuje screening pro krvácení s embolizací krvácející cévy.

Lékařské události

Pacienti s traumatickým poškozením jsou dopraveni na nejbližší chirurgické oddělení. K vyloučení přepravy pacientů v případě potřeby dorazí na místo urologové - konzultanti.

Konzervativní léčba

U uzavřených lézí je nejvhodnější taktikou konzervativní terapie (87% případů). Je použitelný pro mírné a střední léze, na pozadí stabilních hemodynamických parametrů. Pacient se doporučuje:

  • přísný odpočinek po dobu 2 týdnů;
  • jsou zavedena profylaktická antibiotika;
  • v případě potřeby předepsat léky proti bolesti a hemostatické léky.

U otevřených lézí jsou konzervativní metody použitelné pouze ke stabilizaci stavu pacienta před operací. Zřídkakdy jsou lidé zraněni v uspokojivém stavu, mírné nebo mírné hematurii.

Chirurgická léčba znamená různé stupně intervence. Minimální postupy (minimálně invazivní) jsou možné podle přísných indikací:

  • instalace drenáže v pararenálním hematomu nebo urohematomu pro jeho postupný odtok ven, zavedení léků, se provádí pod kontrolou ultrazvuku;
  • odvodnění pomocí speciálního endoskopického přístroje pro normalizaci odtoku moči;
  • umístění stentu v ureteru po dobu jednoho měsíce;
  • embolizace cévního svazku k zastavení krvácení.

Chirurgická léčba

  • s nestabilními ukazateli tlaku a hematokritu;
  • zvýšené známky krvácení nebo tvorba pulzujícího hematomu.

Neuspokojivé výsledky minimálně invazivních metod také vyžadují rychlou opravu poškození. Uzavřené poškození vyžaduje stejný monitorovací a pozorovací systém jako otevřené poškození. Hlavním důvodem pro stanovení indikace pro operaci je zvýšení krvácení, hematom, zhoršení stavu pacienta.

Před operací a během ní se provádí náhradní transfúze krve nebo hmoty erytrocytů, pokračuje antishocková terapie. Každé poranění vyžaduje individuální přístup, řeší problém životaschopnosti orgánů a potřebu odstranění ledvin (nefrektomie).

Taktické operace zahrnují:

  • péče o rány;
  • zastavit krvácení;
  • odstranění neživotaschopných tkání a cizích těles;
  • výzkum ranového kanálu;
  • obkalyvanie antibiotik.

Předpověď

Mírná a střední zranění bez komplikací v případě uzavřeného poranění mají příznivou prognózu. Při otevřených lézích je riziko komplikací vysoké. Nefrektomie vede k invaliditě pacienta a často se vyvíjí tuberkulóza ledvin, chronický zánět s hypertenzí, tvoří se kameny.

Pacienti s traumatem musí být sledováni urologem a podrobeni každoročnímu vyšetření, aby včas odhalili pozdní komplikace. Pokud se jedná o lékaře jakékoli specializace, měli byste být upozorněni na poškození ledvin, protože výskyt jiných poruch může být spojen s primárním poraněním.

Pyelonefritida cystitis thrush

20 nejlepších zdravotnických produktů pro ledviny a urogenitální systém