Inkontinence po porodu a jak se s ní vyrovnat

Po dlouhých devět měsíců nese žena dítě, zdá se, že se narodí a všechno je za ním. Někdy nepříjemná překvapení čekají na mladou matku po propuštění z nemocnice. Takový je únik moči po porodu. Mnoho žen je v této situaci v rozpacích a nesnaží se to řešit s pomocí lékaře, protože věří, že problém časem zmizí.

Kašmírování moči po porodu ztmavne krásnou dobu mateřství. Vyskytuje se u přibližně 12% žen v prvorozenství a ve 20% žen s více dětmi. Vyskytuje se při přirozeném porodu s větší pravděpodobností než při porodu císařským řezem. Proč se moč po narození dítěte nedrží a co potom?

Trochu o anatomii svalů pánevního dna

Pánevní dno je druh vrstvy, která se skládá ze tří svalových vrstev. Existují dvě varianty pánevního dna. Přední rozkrok (přední část pánevního dna) se nachází mezi análním sfinkterem a zadní částí stydkých pysků a zadní rozkrok se nachází mezi kostrčem a řitním otvorem. Hlavní úlohou svalů hrází je podporovat orgány v pánevní dutině (včetně močového měchýře a močové trubice), kontrolovat čin defekace, provádění narození plodu. Kruhové svaly pánve pevně pokrývají konečnou část tlustého střeva a močové trubice, čímž tvoří svěrače.

Jak se moč udržuje ve zdravém těle?

Retence moči v normálním stavu těla se projevuje interakcí čtyř hlavních mechanismů:

  • stabilní umístění v pánevní dutině močového měchýře;
  • fixní fixace uretry;
  • normální inervace korzetu a močového měchýře;
  • správné fungování svěrače močového měchýře a močové trubice.

Také v procesu porodu, zejména během pokusů, dochází k nadměrnému natahování tkání, zejména pokud má dítě velké velikosti. Přetahování a mačkání svalů způsobuje v této oblasti poruchy inervace a prokrvení. Navíc poranění pánevního dna vede ke skutečnosti, že močový měchýř nemá stabilní polohu, tj. se posouvá.

Hlavní rizikové faktory pro močovou inkontinenci jsou:

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • druhý a následující porod;
  • infekční onemocnění genitourinárního systému;
  • hormonální nerovnováha (malý estrogen);
  • operaci svalů pánve;
  • dědičnost;
  • epiziotomie (disekce hrudníku a zadní stěny pochvy během porodu, aby se předešlo komplikacím matky a dítěte);
  • neurologické nemoci;
  • atypická prezentace plodu (pánevní);
  • mnohočetné těhotenství;
  • úzké pánve anatomicky i klinicky.

Typy inkontinence moči

Medicína rozlišuje sedm typů výše uvedené patologie:

  • stresová močová inkontinence. Ve stejné době, moč teče nevědomě, když žena kašle, smích, kýchá. K tomuto typu dochází po porodu;
  • nutný - únik moči během velmi silného nutkání močit.
  • reflexní inkontinence - proudění moči s iniciačním účinkem, například zvuk vody, který se vylévá;
  • nedobrovolný tok moči - nekontrolovaný tok moči ve formě kapek během dne;
  • inkontinence s plným močovým měchýřem - moč je plný kapiček, když je močový měchýř plný. Tento typ lze nalézt v přítomnosti myomů v děloze;
  • průtok moči v noci;
  • únik po konci močové trubice.

Existují také tři stupně inkontinence, které byly určeny k usnadnění volby léčby.

  • snadné (projevuje se silnou fyzickou námahou);
  • médium (symptomy se vyskytují s malou námahou - kašel, smích, kýchání);
  • těžké (inkontinence se může projevit i během spánku).

Jak se projevuje tato choroba?

Žena si v určitých situacích všimne inkontinence po porodu. Kašel, smích, mírné namáhání, chůze rychlými kroky: to vše vede k rozpakům. Inkontinence během sexu je také možná, když leží. Snižování příznaků příjmu alkoholu. Tyto projevy nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví pacienta, ale nepříznivě ovlivňují kvalitu jejího života, přinášejí psychické nepohodlí, strach ze sexu, pochybnosti o sobě.

Co dělat v této situaci? A jak může lékař pomoci?

Nejprve musíte pochopit, na kterého lékaře chcete jít. A urolog pomůže v této situaci. Při první návštěvě nabídne dotazník zaměřený na zjištění příčiny onemocnění. Bude také deník, ve kterém je třeba poznamenat, kolik tekutin bylo opilno denně, kolikrát došlo k močení a kolik moči bylo uvolněno, ať už to bylo nekontrolovatelné nutkání. Tento diář by měl být uchováván po dobu tří dnů.

Z diagnostických přístrojových postupů je předepsána cystoskopie (vyšetření močového měchýře) za účelem vyloučení zánětlivých a neoplastických procesů.

Ujistěte se, že projdete obecnými testy krve a moči. Podle svědectví ženy se moč vysává na mikroflóru.

Obvykle je nezbytné ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin, takže se zkoumá přítomnost zbytků moči.

V nemocničních podmínkách, v případě potřeby, proveďte uroflowmetrii, cystometrii a profilometrii.

Jak se léčit?

Pokud jsou vyloučeny infekční, neurologické a jiné příčiny, urolog předepíše neinvazivní metodu léčby. To spočívá v provádění cvičení pro obnovu svalů hrází. Tato technika je pojmenována po svém autorovi Keglovi. Účinek takové lékařské události se odhaduje po roce.

Podstata těchto cvičení při střídavém napětí a relaxaci svalů pánve při různých rychlostech. To vede k tónům. Technika Kegel musí být praktikována po mnoho měsíců každý den, teprve pak může být dosaženo úspěchu. Chcete-li cítit svaly hrází, stačí držet proud moči během močení. Také vynikající cvičení je tlačí, ve kterém je třeba kmen svalové korzet svalů jako při porodu. Mnoho žen uvádí zlepšení stavu po 3-4 měsících pravidelného provádění Kegelovy metody. Čím častěji jsou cviky prováděny, tím rychleji nemoc projde.

Kromě cvičení Kegel je elektrická svalová stimulace vynikající. A také elektromagnetická terapie.

V případě slabé dynamiky je možná operativní léčba, při které je pro uretru vytvořena speciální podpora, která ji fixuje. Mezi hlavní typy operací jsou rozlišeny:

  • použití speciálního gelu, který se vstřikuje do uretry;
  • fixace uretry, děložního hrdla a močového měchýře různými způsoby (uretrocystopexy);
  • upevnění pouze střední části uretry přes smyčku z polypropylenu (syntetický materiál).

Nejčastěji se provádějí minimálně invazivní smyčkové operace, které mají nejmenší komplikace, krátkou dobu zotavení.

Pokud jde o korekci léků, pak je možno zaznamenat pouze sedativa (sedativa). Léky, které eliminují inkontinenci, ne.

Ze všeobecných metod lékař obvykle doporučuje následující opatření:

  • vyhnout se zácpě;
  • zhubnout;
  • pít dostatek vody;
  • nejezte kořeněná a slaná jídla, stejně jako alkohol;
  • včas vyprázdnit močový měchýř.

Prevence

Před těhotenstvím by měla být provedena preventivní opatření a pokračovat v porodu. Mezi "pracovními" technikami je třeba zmínit výše zmíněná Kegelova cvičení, plavání v bazénu, chůze v mírných krocích. V posledních letech se rozšířil na fitball a jógu.

Závěr

Inkontinence moči vyžaduje pomoc specialisty, ne samoléčbu. V tuto chvíli je tento stav zcela vyléčen. Nezbavujte se plného, ​​jasného života.

Nepříjemným, ale jednorázovým problémem je močová inkontinence po porodu.

Inkontinence po porodu je problém, kterému čelí mnoho žen, zejména pokud jsou doprovázeny některými komplikacemi, jako je narození velkého dítěte atd. Mnoho mladých matek této patologii nevěnuje dostatek pozornosti a věří, že vše samo o sobě zmizí. Ale to není vždy případ. Jak identifikovat nemoc, jaké jsou nejúčinnější způsoby boje proti inkontinenci po porodu?

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny patologie

U žen před těhotenstvím mohou být vytvořeny predispoziční body pro rozvoj inkontinence moči. Patří mezi ně:

  • nadváha;
  • poranění páteře v historii;
  • častá zánětlivá onemocnění močových cest;
  • chronická zácpa;
  • jiné.
Inkontinence moči po porodu

Pěstování může být samo o sobě výchozím bodem pro vývoj klinického obrazu nemoci, zejména pokud budou pokračovat s komplikacemi. Obecně je v tomto období asi pět příčin močové inkontinence u žen.

Změny nervové regulace močového měchýře a jeho struktury

V procesu, jak dítě prochází porodním kanálem, jsou všechny okolní tkáně stlačeny. Včetně močového měchýře a konečníku. Je to právě proto, aby se snížila trauma těchto orgánů, že se ženě neustále doporučuje močit, a den před tím se podává klystýr.

Riziková skupina zahrnuje dívky s odhadovaným velkým plodem, úzkou pánev a další komplikace porodu, v důsledku čehož je dítě velmi pomalé, celý proces trvá déle, než je dovoleno. Komprese nervových plexusů močového měchýře vede k narušení jeho práce.

Podobný klinický obraz se může vyvinout po provedení císařského řezu. Rozdíl je pouze v mechanismu. Během operace, zejména pokud se jedná o opakovaný císařský řez, i při nejopatrnějším provedení dochází k průniku nervových zakončení. Jejich zotavení vyžaduje určitý čas, v průměru několik týdnů, během kterých se mohou vyskytnout poruchy močení.

Doporučujeme přečíst článek o cystitidě po porodu. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci u žen, léčebných a preventivních opatřeních.

V důsledku toho lze po doručení sledovat následující:

  • Žena nemá nutkání k močení. V důsledku toho je močový měchýř maximálně natažen, zvětšuje a mačká dělohu. Současně se vyskytují drobné tahové bolesti v břiše, které nutí ženu navštívit lékaře. Po odstranění moči katétrem je stav normalizován. Nějaký čas, mladá matka by měla snažit se vyprázdnit její močový měchýř, dokonce bez cítit jeho náplň.
  • Při stejné frekvenci může nastat opak - močová inkontinence po porodu při kýchání nebo kašlání. Stává se, že moč postupně vytéká a to je zjištěno při mokrém oblečení. Zpravidla vše projde za měsíc nebo dva, ale v některých případech je nutná vážná léčba.

Abnormální pohyblivost uretry

K této patologii dochází v důsledku ztráty tónu svalů pánevního dna, změn polohy uretry v důsledku různých poranění a nemocí. Jako výsledek, jeho fyziologický ohyb je narovnán a žena nemůže už řídit její močení. Je-li důvod právě v tomto, pak může být situace napravena takovým způsobem, jako je zavedení gelu pod uretru, výkon TVT operací a další.

Podobné je pozorováno i v případě vážných poranění při komplikovaném porodu. Tato patologie je častější u žen po objevení se druhého a následujících dětí, protože pokaždé, když svaly pánevního dna oslabují a protahují se, zejména pokud jim nezabráníte „opotřebení“.

Selhání svěrače močové trubice a močového měchýře

Tyto stavy se mohou vyvinout po úrazu, například při porodu. Podobně, v rozporu s inervací svěračů, je pozorován podobný obraz: jednoduše se nezmršťují úplně a moč samovolně vytéká nebo se jeví s mírným namáháním, kýcháním atd.

Patologie močového měchýře

Patří mezi ně jak různá onemocnění orgánu, tak i jeho zranění, funkční znaky, včetně nestabilní polohy v pánevní dutině.

Dívky v ohrožení

Někdy je těžké najít přesné příčiny močové inkontinence po porodu, často se kombinují, což komplikuje diagnostiku a léčbu. Určitě je možné identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj této patologie. Patří mezi ně:

  • ženy, které trpí nadváhou nebo rychlostí a přibývají na váze během těhotenství;
  • ti, kteří mají dítě nad 4 kg;
  • pokud je velikost pánve malá (úzká, plochá, rachitická atd.);
  • jestliže rodina má predispozici k této patologii, která je s největší pravděpodobností způsobena zvláštností pojivové tkáně v těle;
  • s obtížným dlouhým porodem a četnými přestávkami;
  • v případě neurologických onemocnění sakrální-bederní oblasti páteře, včetně poranění.

Příznaky

I přes to, že příčiny patologie mohou být odlišné, jsou symptomy společné pro všechny klinické případy. Hlavní stížnosti jsou následující:

  • vylučování kapiček moči nebo dokonce slušné množství při kýchání, kašlání, cvičení, pohlavním styku apod.;
  • podobné epizody jsou často provokovány alkoholem;
  • inkontinence i ve vodorovné poloze;
  • během močení je obtížné přerušit nebo snížit tok paprsků svalů hrází.

Typy patologie

Nejčastěji se člověk musí vyrovnat se stresovou inkontinencí moči, ke které dochází bezprostředně i při menším stresu ženy. Existují však i jiné typy, mezi které patří:

  • nutkavá inkontinence, kdy osoba nemůže kontrolovat proces močení, když je močový měchýř plný;
  • reflex, v tomto případě je vylučování moči spouštěno zvukem tekoucí vody, výkřikem atd.;
  • je to spíše problém dětí a je velmi vzácný u dospělých žen;
  • nedobrovolné močení ihned po vyprázdnění močového měchýře;
  • paradoxní inkontinence, když je nějaká překážka ve způsobu odtoku moči, v důsledku čehož je neustále oddělena v malých porcích (například v případě myomů dělohy atd.).
Typy inkontinence moči

Pochopení každé z forem je obtížné nejen nezávisle, ale někdy ani odborník neprodleně neurčí, co je potřeba. Pokud se tedy vyskytne problém, měli byste se poradit s lékařem, který po důkladném vyšetření určí příčinu a předepíše nejúčinnější léčbu močové inkontinence po porodu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností ženy, obecného vyšetření a podrobného vyšetření. Takže již během počáteční léčby může lékař požádat pacienta, aby při namáhání na gynekologickém křesle namáhal. V případě inkontinence z močové trubice vynikne několik kapek nebo dokonce celá část moči. Toto je "test na kašel".

Pro podrobnější posouzení klinické situace se někdy doporučuje vyplnit dotazníky s údaji o dotaznících. Způsob uchovávání deníku močení je také používán po dobu nejméně jednoho týdne. Zaznamenává množství opilých a vylučovaných tekutin, stejně jako detailně zaznamenává všechny nuance a provokující faktory. V některých případech je klinický obraz tak jasný a jasný, že to není nutné.

Také cystoskopie se často používá k diagnostice různých onemocnění - pozorování uretry a močového měchýře pomocí speciálního nástroje. Můžete tak identifikovat zánět, tvorbu kýly, divertikulu atd.

Speciální výzkumné metody, jako je uroflorometrie a cystometrie, jsou zřídkakdy používány ke kontrole plnění močového měchýře a rychlosti pohybu moči.

Možnosti léčby

Jak nejúčinněji léčit močovou inkontinenci po porodu může pouze odborník po vyšetření. V některých případech bude stačit konzervativní léčba, v jiných bude nepostradatelná.

Konzervativní

Léky, které by upravily funkci močového měchýře přes noc, ne. Léky se někdy používají ke stimulaci kontraktilní aktivity, ale častěji pomáhá při absenci močení po porodu než v případě inkontinence. Všechno ostatní je různé cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna.

Po porodu jsou tyto metody zpravidla účinné. Za prvé, tělo je mladé a rychle reaguje na různé účinky. Za druhé, ve většině případů inkontinence po porodu mluvíme o slabosti svalů hrází. A pokud jsou vyškoleni, všechny symptomy patologie jsou sníženy nebo významně sníženy.

Mezi hlavní tréninková cvičení patří:

  • Třídy Kegel. Zahrnují střídavou kompresi a napětí svalů hrází. Některé ženy to srovnávají s něčím jako vaginální zatahování, jiné s řezy podobnými výtahu. Ale význam je stejný: je nutné stlačit svaly hrází ve dvou fázích - nejprve trochu, pak vše, co můžete.

Poté je nutné připojit se k tkáňovým řezům umístěným kolem řitního otvoru. Takové opakování by mělo být co nejvíce, je žádoucí dělat cvičení nejen doma, ale i ve veřejné dopravě, v práci, protože jsou pro ostatní zcela neviditelné. Chcete-li zkontrolovat, jak moc jsou svaly trénovány, můžete se pokusit zmáčknout proud moči během močení. Pokud se to dá bez obtíží a na začátku a na konci, tkáně jsou v normálním tónu.

  • Třídy s nákladem. Existují speciální systémy určené k trénování svalů hrází. Pomáhají s prolapsem stěn pochvy, přičemž inkontinence může být účinná. Taková závaží lze zakoupit a praktikovat samostatně, ale nyní se to provádí i ve fitness centrech zvaných „vumbilding“.
  • Rovněž se využívá elektromyostimulace perineálních svalů a další fyzioterapie.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba močové inkontinence po porodu, ke které dochází při kašlání, kýchání, fyzické námaze, se používá pouze s neúčinností konzervativních opatření. Používají se tyto typy intervencí:

  • Zavedení gelu do prostoru pod močovou trubicí. Takže můžete korigovat polohu uretry. Výhodou metody je nízká invazivita, kterou lze provádět i v ambulantních podmínkách. Riziko opětovného výskytu patologie je však poměrně velké, takže taková operace není vždy použita.
  • Sling nebo TVT - operace. Existuje celá řada z nich, včetně instalace aloprotézy (speciální podpůrné sítě) a bez ní. Komplikace těchto operací jsou vzácné, ale při zranění ischiatického nervu jsou následky tak nepříjemné, že mnoho lékařů tyto metody odmítá.
  • Zřídka se používají i jiné možnosti fixace močového měchýře a močové trubice. Dnes je to však více historických informací než populárních technik.

Prevence

Samozřejmě, pochopení toho, proč se močová inkontinence vyvíjí po porodu, je nutné této patologii zabránit. Mezi hlavní doporučení patří:

  • musíte kontrolovat svou váhu, zejména pokud se vyskytly případy takové inkontinence v rodině;
  • během porodu se musíte snažit dodržovat všechna doporučení lékařů a porodních asistentek, protože na tom do značné míry závisí počet přestávek a jiných zranění;
  • i když dívka nemá problémy s močením nebo slabostí svalů pánevního dna, s preventivním účelem můžete pravidelně provádět cvičení Kegel a podobně;
  • zácpě by mělo být zabráněno, protože to způsobuje přetížení perineálních svalů, což může vést nejen k hemoroidům, ale také k inkontinenci;
  • Doporučuje se včasná detekce a léčba jiných onemocnění urogenitálního traktu.

Doporučujeme si přečíst článek o nemocích po porodu. Z ní se dozvíte o rizikových faktorech, zánětlivých onemocněních, infekčních a neinfekčních procesech i léčbě.

Pokud má žena po porodu močovou inkontinenci, např. Při kýchání, kašlání nebo fyzické námaze, neměli byste návštěvu lékaře odložit. Včasně lze identifikovanou patologii zcela eliminovat v raném stádiu bez chirurgického zákroku. To však bude vyžadovat pravidelné cvičení a přísné dodržování všech ostatních doporučení. Nesmí se stydět nebo skrýt inkontinenci. To je běžný problém, který se vyskytuje u mnoha žen.

Po delším porodu, stejně jako po císařském řezu, může být citlivost močového měchýře narušena.. Někdy dochází k dočasné inkontinenci - žena po začátku nutkání nemá čas na toaletu.

Co může / nemůže po porodu. Zradná choroba pro mladou matku je endometrióza po porodu.. Kolik můžete otěhotnět po císařském řezu? Inkontinence po porodu: proč nastává, kdy.

Nemoci po porodu.. Inkontinence i při sebemenší námaze. A s prevalencí přetížení se mohou objevit zánětlivá onemocnění celého močového systému.

Inkontinence po porodu: příčiny a léčba

Se zrozením dítěte přichází štěstí do života ženy. Mladé mumie ochotně sdílejí své nové pocity. Téměř všichni. Někteří dávají přednost mlčení, dokonce i s příbuznými. Například poporodní problémy s močením, projevující se inkontinencí moči.

Proč je obtížné kontrolovat močení po porodu?

Od dětství se učíme pravidlům slušného chování ve společnosti. Mluvit o problémech s fyziologií není dobré. Pokud přijdete na návštěvu, začnete hlasitě diskutovat o jejich inkontinenci, přítomní se cítí nepříjemně. Ale s lékařem musíte sdílet naprosto všechno o tom, jak se vaše tělo chová.

Pak zjistíte, že většina nově narozených žen zažívá totéž. Během porodu, ženské tělo je pod obrovským stresem, a některé orgány jsou ještě normální po dlouhé době po porodu. Například močový měchýř. Moč může být vylučován při kýchání, smíchu a dokonce i při pohlavním styku.

Mnozí však považují svůj problém za ostudný a nikomu o tom neřeknou, co ho zhoršuje. Močová inkontinence musí být léčena a v počáteční fázi je mnohem snazší. Samotný problém nezmizí, ignorování situace situaci ještě zhorší.

To je močový systém u žen.

Příčiny nekontrolovaného močení

Během těhotenství, s růstem plodu zvyšuje zátěž na pánevní orgány, které zahrnují močový měchýř. Krevní oběh ve svalech zodpovědných za retenci moči je narušen díky účasti na vzniku porodního kanálu. Riziková skupina zahrnuje ženy s:

  • velké ovoce;
  • opakované dodání;
  • v procesu s dětmi byl použit chirurgický zákrok;
  • mnohočetné těhotenství;
  • úzká pánev, která vytváří další tlak, když dítě projde porodním kanálem;
  • nadváha, pod níž se svaly natahují a nemohou udržet močový měchýř ve správné poloze, tyto kiláry zvyšují tlak na vnitřní orgány;
  • existují onemocnění genitourinárního systému (pyelonefritida, cystitida a další).

Kromě toho existují ve vzácných případech faktory. I když nemáte v seznamu žádné důvody, ale existují symptomy inkontinence, gynekolog pomůže určit, co způsobilo selhání těla.

Plod během těhotenství tlačí na močový měchýř

Příznaky močové inkontinence

Pokud jste jednou neměli čas na toaletu, protože jste byli zaneprázdněni dítětem, neznamená to inkontinenci. Následující důvody však dávají důvod k podezření na močové problémy:

  • při stoupání, dřepnutí, kýchání, smíchu nebo kašlání se vylučuje moč;
  • neúplné vyprazdňování močového měchýře je neustále pociťováno;
  • k močení dochází během milování nebo fyzické námahy;
  • v pochvě je cizí těleso.

Pokud si všimnete těchto nebo podobných příznaků, měli byste okamžitě vidět schůzku s gynekologem. V počáteční fázi je léčba léky vynikající.

Závažnost indispozice:

  1. Lehká Při nadměrné fyzické aktivitě dochází k nedobrovolnému vypuštění moči. Například, když děláte sport, který vyžaduje namáhání svalů abdominals (skoky, gymnastika nebo jogging).
  2. Průměr. Močení se děje při slabém napětí v břišních svalech. Například při kašlání, kýchání nebo smíchu.
  3. Těžké. Moč se uvolňuje i během spánku a bez zjevného důvodu při změně polohy spící ženy.

Můj druhý porod hrál takový krutý vtip. Porod před 1,5 měsícem je už lepší, ale na ulici padl 2 krát (uklouzl) a... šel domů, aby si vyměnil oblečení. Hrůza jako hanba, obávám se, že můj manžel to bude vědět. První dítě je 4200, druhé je 4650g. oba časy bez přestávek - to, zřejmě, a natažené. Pátý den po narození, když jsem si uvědomil problém v nemocnici, jsem šel do hlavy nemocnice. Řekla šest měsíců, aby nezvedla nic těžkého. Cvičení dělat jen lhaní. A pokud se neobnoví, pak k nim - proč - neřekl...

bardula

http://www.babyplan.ru/forums/topic/24042-nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Typy nekontrolovaného močení

V období po porodu je možné 6 typů inkontinence moči. Jsou diagnostikovány každý zvlášť nebo v kombinaci několika najednou:

  • stresová močová inkontinence - vyskytuje se nejčastěji, vyjádřená v močení při kašli, smíchu nebo pláče;
  • reflex - při uvolnění moči z provokujících důvodů (zvuky tekoucí vody);
  • únik přetékajícího močového měchýře - obvykle na pozadí existujících infekcí močových cest;
  • enuréza - nedobrovolné močení během hodin nočního spánku;
  • naléhavé - časté nutkání močit a neschopnost je omezit;
  • nekontrolovaného vylučování moči v malých množstvích po celý den.

Video: Co potřebujete vědět o inkontinenci u žen

Diagnostika problémů s močením

Zpočátku lékař nabídne, že provede nejjednodušší test pro stanovení inkontinence moči, což znamená, že pacient v gynekologickém křesle je požádán, aby kašel. Pokud se vyloučí alespoň malé množství moči, test se považuje za pozitivní. Žena drží deník pozorování jejího močení na dva dny, pak přijde na následování s výsledky. Je nutné zaznamenat frekvenci močení, odhadované množství tekutiny přidělené během jednoho močení, epizody močové inkontinence a vlastní fyzickou aktivitu během pozorovacího období. To umožňuje posoudit dynamiku nemoci v přirozeném tempu života pacienta.

Před jmenováním léčebné laboratoře se provádí diagnostika:

  • Ultrazvuk ledvin, pánevních orgánů.
  • Laboratorní vyšetření krve a moči.
  • V případě potřeby se provádí uroflowmetrie. Toto testování vám umožní identifikovat porušení dynamiky dolních močových cest.
  • Cystometrie - studie, která umožňuje studovat patologii močového měchýře.
  • Uretrální profilometrie je studie, která umožňuje posoudit stav uretry.

Lékař musí předepsat laboratorní vyšetření moči.

Nekontrolovatelné močení

Stejně jako všechny nemoci, je močová inkontinence nejjednodušší dobýt, když se právě začíná projevovat.

Konzervativní léčba

Když stresová močová inkontinence (SNM) pomáhá konzervativní technice. Vyloučí operaci a doporučuje:

  • léky předepsané ošetřujícím lékařem;
  • cvičení, která posilují vaginální svaly;
  • trénink močového měchýře;
  • fyzioterapeutický komplex cvičení.

Cvičení k posílení vaginálních svalů

Slabé svaly jsou vycvičeny pomocí závaží do 50 g umístěných v pochvě. 3-4krát denně po dobu jedné čtvrtiny by měla žena dělat své každodenní činnosti a držet koule uvnitř sebe. Cvičení s míčky začínají lehkým latexem nebo plastem. Když se objeví důvěra ve vaše vlastní svaly, můžete přepnout na těžké koule, například kovové koule.

Žena, která dělá kegel cvičení pro posílení vaginální svaly

Kegel modifikoval metody trénování vaginálních svalů, které jsou známy již dlouhou dobu. Jeho metoda doporučuje stlačení a odepnutí vaginálních svalů v prone pozici každý den nejméně 100 krát, zvednutí pánve vzhůru. Když močíte, měli byste se snažit udržet průtok moči po dobu 3-4 sekund a pak pokračovat v procesu. Kegelova cvičení nevyžadují speciální nástroje.

Školení měchýře

Inkontinence vytváří zvyk navštěvovat toaletu při nejmenším nutkání močit. Výcvik močového měchýře zahrnuje přísné řízení malých potřeb včas. To prodlužuje časový interval mezi návštěvami toalety. Ale vy byste neměli vydržet dlouho, nenechte močový měchýř přetékat. Po 1,5–2 měsících se vyvíjí zvyk udržovat obsah močového měchýře a kontrolovat močení.

Po porodu by měla být šetřící cvičení do 6 měsíců převážně vleže. Čtěte pro začátek o diastáze a pak se hromadí další kýla. Intimní svaly lze trénovat po 8 měsících. Radím literatuře "intimní gymnastiku pro ženy".

Fox

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/732445/index.html

Inkontinenční fyzioterapie

Při léčbě močové inkontinence u žen v období po porodu se používá elektromagnetická stimulace a elektrická stimulace. Tyto typy terapie pomáhají posilovat pánevní dno a navazovat proces močení, pokud posilování tělesných cvičení způsobuje potíže (svaly jsou příliš slabé). Existují však kontraindikace: onkologická onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému, akutní formy onemocnění jater a ledvin.

Léky jsou předepisovány pouze lékařem, nesnažte se léčit sami srovnáním svých příznaků s těmi, které se nacházejí na internetu. Léčba je předepsána pro enurézu, v jiných případech SNM je neúčinná. S lidovými metodami by se mělo zacházet také kriticky, když jsme studovali klady a zápory.

Například jsem se setkal s radami o léčbě enurézy a doporučil použití slaných potravin, které zadržují vlhkost v těle. To je, podle poradců, sleď v noci pomůže vyhnout se nedobrovolnému močení. Pravda v tom je, přítel, který trpěl enuresis v dětství, pediatr doporučil dát herringtail a ne pít po tom. Ale musíte pochopit, že metoda, která pomáhá člověku, druhá může být škodlivá. Příčiny inkontinence dětí a dospělých se liší. Při onemocněních ledvin, srdce a sklonu k otoku je slanost kontraindikována. V nepřítomnosti těchto nemocí je důležité nezapojit se do sleďů ve velkém množství, zejména v noci. Pokud lékař říká, že si můžete vyzkoušet tento způsob léčby enurézy, omezte se na jeden malý plátek s plátkem chleba, ne více. Je však lepší řešit příčinu než odstranit symptomy.

Video: proč a jak správně provádět cvičení Kegel

Mějte na paměti, že pouze kombinovaná terapie po vyšetření lékařem poskytne pozitivní výsledky v léčbě.

Chirurgická léčba močové inkontinence u nově narozených žen

Na pomoc chirurgům se uchýlit pouze v nepřítomnosti pozitivního účinku po konzervativní léčbě:

  1. Kolposuspenze. Během této operace je stanovena správná poloha močového měchýře a močové trubice (uretry).
  2. Závěs (z anglického. Sling - ligation) operací. Pod močovou trubicí položte smyčku ze syntetického materiálu.
  3. Protetika S úplnou ztrátou funkcí svěrače (otevírání tlakového svalu) je pacientovi vložena protéza. Po operaci žena trpí postižením.

Po operaci je předepsán cyklus antibiotik.

Během operace se na střední část uretry aplikuje smyčka.

Fekální inkontinence v období po porodu

Velmi často, nedávno porodila ženy také mají problém s oslabením svalů střeva, což je důvod, proč nedobrovolné defecation dochází (výstup výkalů). Způsobeny stejnými faktory jako při nekontrolovaném močení. Včasná návštěva lékaře pomáhá ve většině případů vyrovnat se s fyziologickými poruchami během jednoho roku po porodu. Gynekologové doporučují Kegel cvičení k posílení análních svalů, ve vzácných případech je předepsána chirurgická léčba.

Usnadní životnost speciálních podložek a spodního prádla s absorpční vrstvou.

To je pravda, takže to vylévá a necítíte začátek procesu - brzy to bude trvat maximálně dva týdny. To samé se stalo. Ale pak jsem měl jiný problém (možná se ho nedotknete) - při nejmenším fyzickém. vynořilo se množství moči - při kýchání, silném kašli, pokud běžíte rychle, skok, atd. Byla to dlouhá doba, více než rok. Neustále se cvičil, zdá se, že ne.

V paprscích zapadajícího slunce

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/nederzhanie_mochi_posle_rodov/

Prevence močové inkontinence v poporodním období

Abychom se neúčastnili léčby, je-li tak plná starostí s dítětem, je důležité před narozením pokusit se snížit rizika v závislosti na vás, abyste získali nepříjemné překvapení ve formě inkontinence nebo výkalů:

  • jíst správně, nezvyšovat nadváhu, zbytečně zatěžovat pánevní orgány;
  • dodržovat doporučení lékaře, který pozoruje vaše těhotenství, včasná diagnóza vám umožní vyhnout se nepříjemným následkům u porodní ženy a nepoškodit dítě;
  • nosit bandáž, která podporuje břišní svaly během těhotenství;
  • snaží se vyhnout zácpě, nadměrný stres často vede k problémům s retencí moči nebo výkalů v budoucnu;
  • čas na léčbu zánětu a chorob genitourinárního systému;
  • fyzické cvičení, které posiluje svaly pochvy, je lepší začít před narozením, a to i před nástupem těhotenství;
  • vyhnout se přetečení močového měchýře, protože napětí svalů je natahuje, což je činí nakonec zbytečnými;
  • vzdát se špatných návyků, alkoholu a kouření uvolnit svaly, zbavit je jejich schopnosti držet moč a výkaly.

V prvních měsících po narození jsem měl „zmatky“, na radu svého gynekologa jsem cvičil Kegel a skočil na fitball (velký míč pro fitness). Použité speciální podložky. Problém byl pryč, když už měl syn čtyři měsíce, takže se s lehkým strachem vytratil. Ale nějakou dobu jsem nezastavil cvičení, abych upevnil výsledek.

Pokud věnujete pozornost signálům odeslaným tělem a včas zahájíte léčbu, je močová inkontinence léčena v krátkém čase. Hlavní věc je, že nemůžete nemoc začít. Nesnažte se samo-léky.

Inkontinence moči po porodu

Močová inkontinence je patologický stav, při kterém dochází k nedobrovolnému vypuštění moči (moču) a není řízen volovým úsilím.

Lyudmila Spitsyna
Porodník-gynekolog, Vladimir

Inkontinence moči je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní urogynekologie. Za prvé, četnost této patologie je poměrně vysoká a činí 38–40%. Zadruhé ženy často upřednostňují mlčení o své nemoci a nemají informace o možných způsobech řešení tohoto problému, což významně snižuje kvalitu života těchto pacientů a vede k rozvoji depresivních poruch v nich.

Inkontinence moči se často vyskytuje u žen, které porodily: ve 40% případů - po opakovaných porodech, po 10-15?% - po prvním.

Co je močová inkontinence

  • Nedobrovolné vypuštění moči s malou námahou (například prudkým vzestupem, dřepem, naklápěním), kašlem, kýcháním.
  • Nekontrolované močení v poloze při pohlavním styku.
  • Pocit cizího tělesa v pochvě.
  • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
  • Inkontinence při užívání alkoholu.
  • Objem zvolené moči může být různý: od několika kapek během namáhání až po neustálý únik během dne.

Příčiny močové inkontinence po porodu

Hlavním faktorem výskytu inkontinence moči po porodu je dysfunkce svalů pánevního dna a normální anatomické vztahy mezi pánevními orgány (močový měchýř, močová trubice, děloha, vagina, konečník). I během bezpečného těhotenství dochází ke zvýšené zátěži svalů pánevního dna, které slouží jako podpora vyvíjejícímu se plodu a podílí se také na vzniku porodního kanálu, kterým dítě prochází. Při porodu jsou stlačeny svaly pánevního dna a dochází k narušení krevního oběhu a inervace (zásobování orgánů a tkání nervy, které zajišťují komunikaci s centrálním nervovým systémem).

Vývoj močové inkontinence přispívá k traumatické porodnosti (například pomocí porodnických kleští, s přestávkami ve svalech pánevního dna, hrází), velkým ovocem, polyhydramniosem a množstvím plodů. Velký počet porodů u pacienta je také provokujícím faktorem pro rozvoj následné močové inkontinence.

V důsledku vlivu traumatických faktorů se mohou vyvinout následující patologické mechanismy:

  • narušení normální inervace svalů močového měchýře a pánevního dna;
  • abnormální pohyblivost uretry a močového měchýře;
  • funkční porucha sfinkterů (blokování svalových formací) močového měchýře a močové trubice.

Rizikové faktory pro inkontinenci moči zahrnují:

  • genetický faktor (přítomnost dědičné predispozice k rozvoji tohoto onemocnění);
  • těhotenství a porod, zejména opakované;
  • abnormální vývoj pánevních orgánů, včetně svaly pánevního dna;
  • nadváha;
  • hormonální poruchy (nedostatek estrogen - ženských pohlavních hormonů);
  • operaci pánevních orgánů, kdy došlo k poškození svalů pánevního dna nebo porušení jejich inervace;
  • neurologické nemoci (v důsledku poranění páteře, roztroušené sklerózy);
  • infekce močových cest;
  • ozáření;
  • duševní onemocnění.

Druhy inkontinence

  • Stresová inkontinence - nedobrovolné vypuštění moči při kašli, kýchání, cvičení. Nejčastější u žen po porodu.
  • Imperativní močová inkontinence - uvolnění moči s náhlým, silným, "nutným" nutkáním močit.
  • Reflexní močová inkontinence - uvolnění moči hlasným zvukem, zvuk tekoucí vody, tzn. vystaveny jakémukoli externímu provokativnímu faktoru.
  • Močová inkontinence po ukončení močení je stav, kdy se moč po vyprázdnění močového měchýře vyčnívá po kapce nebo na krátkou dobu uniká (až 1–2 minuty).
  • Nedobrovolný únik moči - nekontrolované uvolňování moči v malých porcích, po kapkách během dne.
  • Inkontinence moči (enuréza) - nedobrovolné močení během spánku, je charakteristická pro děti a je velmi vzácná u dospělých.
  • Inkontinence přetečení - vylučování moči po kapkách v případě přetékání močového měchýře. Je pozorován u infekcí močových cest, pánevních nádorů, které komprimují močový měchýř, například děložního myomu.

Diagnostika močové inkontinence

Chcete-li vyřešit problém inkontinence, kontaktujte svého urologa nebo urogynekologa. Během návštěvy u lékaře by měla být žena nesmírně upřímná, nic neskrývat a neupchávat, protože maximální otevřenost pomůže správně diagnostikovat a zvolit účinnou léčebnou metodu.

Při první konzultaci se lékař podrobně zeptá pacienta na stížnosti, předchozí nemoci, operace a zranění, průběh a počet narození, hmotnost dětí při narození, zranění při narození a komplikace po nich. Odborník se bude také zajímat o zdravotní stav svých blízkých, o přítomnost symptomů močové inkontinence.

Dále jsou ženy zpravidla vyplňovány několika dotazníky. Měli by popsat svůj zdravotní stav v den, kdy jdou k lékaři a během předchozího měsíce. Všechny otázky jsou zaměřeny na zjištění stavu urogenitálního systému v současné době, na výběr dalších metod výzkumu a formulaci správné diagnózy.

Kromě dotazníku je pacient vyzván, aby si doma vedl deník močení. Plní se do 24–48 hodin, po kterých lékař analyzuje získané údaje. Následující informace jsou zaznamenávány v tomto deníku každé 2 hodiny: množství opilého a vylučovaného tekutiny, frekvence močení a přítomnost (nepřítomnost) nepohodlí v procesu vyprazdňování močového měchýře, popis inkontinence: to, co žena dělala v tuto chvíli, kolik moči bylo spontánně uvolněno.

Další vyšetření se provádí na gynekologickém křesle. K vyloučení infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů může lékař užívat nátěry na flóru a urogenitální infekce z močové trubice, děložního hrdla a vagíny. Vaginální vyšetření také odhaluje přítomnost nádorových útvarů v pánevních orgánech, stlačení močového měchýře a změnu jeho polohy (například myomů dělohy).

Při sledování na gynekologické židli pro diagnózu močové inkontinence se provádí "kašel test". Lékař požádá pacienta, aby kašel, a pokud se moč vylučuje z vnějšího otvoru uretry, test se považuje za pozitivní.

V další fázi diagnózy jsou přiřazeny další výzkumné metody. Obvykle se jedná o:

Laboratorní studie (obecné a biochemické vyšetření krve, analýza moči, kultivace moči na flóře a citlivost na antibiotika).

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, pomocí ultrazvuku, můžete určit množství zbytkového moči, nepřímé známky zánětu v urogenitálním systému, strukturální změny v ledvinách a močovém měchýři.

Cystoskopie je studie, ve které je do močového měchýře přes močovou trubici (urethra) vložen speciální optický přístroj, cystoskop. Tato diagnostická metoda umožňuje kontrolovat močový měchýř zevnitř, vyhodnotit stav jeho sliznice, identifikovat změny, které mohou způsobit močovou inkontinenci nebo komplikovat průběh onemocnění (zánětlivá onemocnění močového měchýře - cystitida, výběžky sliznic - polypy močového měchýře a uretry).

Urodynamické studie charakterizující akt močení:

  • profilometrie je studie, kterou se měří tlak v močové trubici, postupně v různých bodech;
  • cystometrie je studium vztahu mezi objemem močového měchýře a tlakem v něm, což umožňuje posoudit stav a kontrakční aktivitu svalové stěny močového měchýře, její schopnost protáhnout se během plnění a kontrolu centrální nervové soustavy nad močením;
  • Uroflowmetrie - měření objemu moči přidělené za jednotku času. Studie poskytuje příležitost získat grafické znázornění aktu močení, odhadnout maximální a průměrnou rychlost proudu moči, trvání procesu vyprazdňování močového měchýře, objem zpětně získaného moči.

Během druhé návštěvy u lékaře jsou získané informace analyzovány, lékař předepíše další vyšetření nezbytná k objasnění diagnózy a výběru terapie - například cystoskopie, profilometrie, cystometrie, uroflowmetrie. V případě, že je diagnóza jasná, je diskutována taktika a způsob léčby.

Léčba inkontinence moči po porodu

Na základě údajů z průzkumu je zvolena optimální metoda léčby. Vzhledem k tomu, že je téměř vždy stres nutná inkontinence, která se vyskytuje u žen po porodu, budeme podrobně diskutovat o léčbě tohoto onemocnění.

Konzervativní metody. V případě stresové močové inkontinence, která vznikla po porodu, se nejčastěji používají konzervativní léčebné metody zaměřené na trénink svalů pánevního dna a močového měchýře.

Držte váhu. Pro posílení svalů pánevního dna se od ženy žádá, aby udržovala váhu rostoucího kužele ve formě kužele (od několika gramů do několika desítek gramů) pomocí vaginálních svalů. Cvičení se provádí po dobu 15–20 minut 3–4 krát denně, počínaje váhami s minimální hmotností, poté může ošetřující lékař napravit zátěž s ohledem na dosažený výsledek. Určitý účinek je dán Kegelovými cviky, a ve skutečnosti, v jiném případě, vaginální svaly jsou cvičeny.

Kegel cvičení. Je nutné namáhat 100–200krát denně a držet svaly kolem močového měchýře a konečníku ve staženém stavu po dobu několika sekund. K odhalení těchto svalů se musíte pokusit zastavit průtok během močení. Svaly, které se namáhají současně, by měly být vyškoleny. Pohodlí Kegel cvičení je že to může být vykonáváno kdekoli bez bytí viděného ostatními.

Fyzioterapie Rovněž se používají fyzioterapeutické techniky (například elektromagnetická stimulace svalů pánevního dna). Cvičení mohou být střídána s kursy fyzioterapie. Například cvičení jsou prováděna po dobu 1 roku a paralelně s nimi jsou navíc po dobu 14 dnů předepsány 3–4 kurzy fyzioterapie. Během léčby musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře (v průměru 1 krát za 3 měsíce), aby zhodnotil dynamiku průběhu onemocnění a v případě potřeby léčbu upravil. Účinnost léčby se odhaduje po 1 roce.

Trénink močového měchýře. Hlavním bodem této techniky je vyhovět předem připravenému plánu močení a dohodnout se s lékařem. Pacient musí v pravidelných intervalech močit. Žena, která trpí močovou inkontinencí, postupně vytváří stereotyp, podle kterého se snaží vyprázdnit močový měchýř, i když je mírně naplněn, ze strachu z zadržování tekutiny. Program tréninku močového měchýře má za cíl zvýšit intervaly mezi močením. V tomto případě by pacient neměl močit v případě nutkání, ale v souladu s vyvinutým plánem. Doporučuje se silná nutnost vyprázdnit močový měchýř, aby se omezil anální sfinkter. V důsledku léčby se tedy časový interval mezi močením postupně zvyšuje na 3–3,5 hodiny. Žena zároveň vytváří nový psychologický stereotyp močení. Toto ošetření se provádí několik měsíců.

Léky. Možná jmenování pomocné lékové terapie (sedativní léky, které zlepšují krevní oběh, posilují cévní stěny, vitamíny atd.). Léky, které působí přímo na příčinu močové inkontinence, však v současné době neexistují. Výjimkou je enuréza (noční inkontinence), ve které je možné přiřadit léčivé přípravky působící na určité části mozku.

Chirurgické metody. S neúčinností konzervativní terapie je ženě nabídnuta chirurgická léčba.

Operace smyčky (smyčky). Nejběžnější metodou je provedení operace smyčky (smyčky). To vytváří další spolehlivou podporu pro uretru umístěním pod střední část smyčky, která může být vyrobena z různých materiálů (kůže z vnitřního stehna, stydkých pysků, tkáně odebrané z přední stěny pochvy).

V současné době se operace často provádějí za použití techniky TVT (volná syntetická smyčka). V tomto případě se pro vytvoření podpěry ve střední části uretry používá syntetický neabsorbovatelný materiál Prolen, který časem neztrácí svou pevnost. Tato operace se provádí po dobu 30–40 minut v lokální anestezii. To je méně traumatické, dělané přes malé řezy na kůži. Zobrazeno pro všechny stupně močové inkontinence.

Pacienti jsou propuštěni již 1-2 dny po něm. Ženy se vrátí do aktivního života během 1–2 týdnů, sexuální kontakty a sporty jsou povoleny za 4-6 týdnů. Pravděpodobnost opakování je velmi nízká.

Kontraindikací pro provedení operace TVT je plánované těhotenství, protože účinek operace může být ztracen během následného těhotenství a porodu.

Operace s použitím gelu. Dalším typem chirurgického zákroku je zavedení gelu do prostoru kolem močové trubice, v důsledku čehož je v jeho střední části vytvořena nezbytná dodatečná podpora. Operace může být prováděna jak v ambulantním stavu, tak v nemocných, často v lokální anestézii. Jeho doba trvání je 30 minut.

Urethrocytocervikopexy. Během této operace vazy stydkého a močového měchýře posilují močový měchýř v normální poloze. Po této operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace. Za prvé je to technicky obtížná manipulace. Za druhé, obnovení funkce vazů po operaci vyžaduje určitý čas.

V současné době se uretrocytocervikopexy používá jen zřídka.

Prevence močové inkontinence po porodu

Nejprve se doporučuje včas vyprázdnit močový měchýř.

Sledujte pravidelné stolice: zácpa může zvýšit klinické projevy močové inkontinence. Při zácpě při pokusu o vyprázdnění střeva dochází k nadměrnému namáhání svalů pánevního dna, což může zhoršit příznaky onemocnění. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce (jak obsahují vlákninu), mléčné výrobky, celozrnný chléb.
Je žádoucí udržovat normální tělesnou hmotnost, protože nadváha způsobuje další zátěž močového měchýře a zhoršuje močovou inkontinenci.

Je důležité včas léčit cystitidu, uretritidu a další zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, které jsou jedním z faktorů přispívajících k rozvoji nekontrolovaného močení.
Je nezbytné, aby byla během těhotenství provedena všechna doporučená vyšetření, která mohou být včas použita k identifikaci onemocnění močového systému a předepsat účinnou léčbu.

Během těhotenství by se měl nosit obvaz, aby se podpořily břišní svaly a snížilo se zatížení svalů pánevního dna. Kegelská cvičení mohou být použita k prevenci inkontinence moči.

Ženy potřebují vědět, že tento urogenitální problém je řešitelný. Včasné doporučení specialisty pomůže rychle a efektivně zvládnout nemoc, čímž se zlepší kvalita života obecně.

Cvičení v pádu bud

Prolit super