Hydronefróza. Měl někdo?

Hydronefróza je stav charakterizovaný abnormálním zvětšením ledvinné pánve v důsledku zhoršeného odtoku moči. Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto stavu, z nichž mnohé nezpůsobují poškození ledvin, ale v některých případech může být hydronefróza spojena se špatnou funkcí ledvin. Hydronefróza u dětí a novorozenců může postihnout jednu (jednostrannou) nebo obě (dvoustrannou) ledvinu a sama o sobě zmizí v přibližně polovině případů.

Příčiny

Hydronefróza může být způsobena blokádou močových cest nebo refluxem moči (abnormální zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin). To může také být spojováno s abnormálním vývojem nebo tvorbou ledvin v nepřítomnosti obstrukce nebo refluxu. Existuje několik genetických důvodů pro rozvoj hydronefrózy, a proto se tento stav může objevit jak u novorozence, tak u staršího dítěte.

Existují tři hlavní typy hydronefrózy:

  1. Cystický reflux močovodu je stav, při kterém se moč z močového měchýře vrací zpět do močovodu.
  2. Blokování / překážka - může nastat na čtyřech možných místech:
    2.1. Na křižovatce ledvin s ureterem (pánevní ureterová anastomóza - LMS)
    2.2. Na křižovatce ureteru s močovým měchýřem (uretero-vezikulární anastomóza - UVS)
    2.3. V močové trubici (trubice, která je zodpovědná za odstranění moči z močového měchýře) - dochází pouze u mužů (ventil zadní uretry - CPD)
    2.4. Nesprávné připojení ureteru k močovému měchýři (ektopie ureteru nebo ureterocele)
  3. Idiopatická hydronefróza - nemá žádnou zjevnou příčinu a zpravidla přechází sama před nebo po porodu.

Příznaky hydronefrózy u dítěte

Novorozenci a děti s hydronefrózou mají obvykle mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky. Starší děti trpící středně těžkou nebo těžkou hydronefrózou mohou mít následující příznaky:

  • bolest na boku nebo na břiše
  • krev v moči

U starších dětí je pravděpodobnější rozvoj infekcí močových cest (UTI), u kterých se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • přetrvávající pocit močení
  • bolest v břiše během močení
  • bahnitá nebo krvavá moč
  • bolesti zad nebo boku
  • zvýšená tělesná teplota
  • zvracení

Diagnostika

Lékař může obvykle detekovat hydronefrózu plodu s prenatálním ultrazvukem ve druhém trimestru. Pokud zjistí hydronefrózu, může vás odkázat na Ústav fetálního lékařství pro prenatální ultrazvuk s vysokým rozlišením, aby bylo možné vyhodnotit stav Vašeho dítěte (úroveň 2).

Na Ústavu fetálního lékařství můžete být po porodu doporučeni k dalšímu testování. Toto testování může zahrnovat:

  • Radiografie močového měchýře pro kontrolu vesikoureterálního refluxu.
  • Diagnostické zobrazování ledvin pro stanovení funkce a správné drenáže moči.
Použití prenatální ultrazvuk ve druhém trimestru těhotenství může detekovat hydronefróza u dítěte

Léčba

Existují čtyři hlavní možnosti léčby v závislosti na závažnosti hydronefrózy u Vašeho dítěte:

  • Pečlivé pozorování mírné nebo střední hydronefrózy: ultrazvukové vyšetření před a po porodu.
  • Antibiotika po porodu: k prevenci vzniku infekce (v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost jejího vývoje).
  • Chirurgie: odstranit jakýkoliv druh blokování močových cest (ve vážnějších případech).
  • Operace plodu: instalace drenážní trubice do močového měchýře dítěte (v nejtěžších případech).

Klíčová fakta

  • Hydronefróza ovlivňuje odtok moči z močového systému - ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Když je odstranění moču z močového systému narušeno, může vést k hromadění moči v ledvinách, jejich expanzi a poškození.
  • Hydronefróza postihuje přibližně 1 ze 100 dětí (1% dětí).
  • Důvodem rozvoje hydronefrózy je zpravidla zablokování odtoku moči nebo návrat moči z močového měchýře do močovodu (reflux). Určení příčin hydronefrózy u dítěte pomůže určit typ léčby.
  • Váš lékař určí formu hydronefrózy Vašeho dítěte (mírná, středně závažná nebo závažná). Zpravidla na základě toho, jak moc jsou ledviny natažené a kolik proudění moči se zhoršuje. Váš lékař Vám řekne, zda hydronefróza postihuje jedno dítě (jednostranné) nebo obě ledviny (dvoustranné) Vašemu dítěti.
  • Hydronefróza může být detekována ultrazvukem. Ve více než polovině případů se choroba projeví brzy po narození dítěte.
  • U dětí trpících mírnou nebo někdy mírnou hydronefrózou zůstává funkce ledvin často nezraněna.
  • Pravděpodobnost operace závisí na příčině a závažnosti hydronefrózy u dítěte. Chirurgie v mírných případech je nepravděpodobná. V mírné formě se chirurgie vyskytuje ve 25% případů. Děti s těžkou hydronefrózou působí v 75% případů.
  • Hydronefróza není vždy vrozený stav. To může vyvinout v důsledku zranění nebo jiných nemocí, jako jsou ledvinové kameny.

Pokud se domníváte, že vaše dítě má hydronefrózu, neošetřete sami - vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.

Dospělá hydronefróza

Hydronefróza je překládána z řečtiny jako „voda v ledvinách“. Hydronefróza je časté vrozené onemocnění nebo stav, který se vyskytuje u přibližně 1 z 500 dětí, hydronafróza se však může objevit i později v životě dětí i dospělých. ve kterém je odtok moči do močového měchýře pomalejší, než by měl být, což vede k tomu, že moč se hromadí v ledvinové pánvi více, než by mělo, a tak normálně naruší Hydronefróza může postihnout jednu ledvinu (jednostrannou) nebo obě ledviny (bilaterální) Hydronefróza může být „prenatální“ nebo „předporodní“ nebo postnatální, termín „prenatální“ nebo „předporodní“ znamená, že u dítěte byla detekována hydronefróza. před porodem Postnatální znamená, že po narození byla zjištěna hydronefróza.

Obstrukce nebo zablokování je nejčastější příčinou hydronefrózy. To může být způsobeno problémy, ke kterým dochází během těhotenství, plodu (prenatální) nebo může být fyziologická odpověď na těhotenství. Přibližně 80% těhotných žen vyvine hydronefrózu nebo hydroureter. Podle odborníků k tomu dochází zejména v důsledku účinku progesteronu na uretery, což zase snižuje jejich tón.

V dnešní době je hydronefróza zpravidla primárně diagnostikována v prenatálním ultrazvuku. Detekce hydronefrózy, když je dítě v lůně matky, se stalo častějším vzhledem k vysokému pokroku v předporodním ultrazvuku. Před vývojem této technologie bylo nemožné, aby děti narozené s hydronefrózou provedly přesnou diagnózu, dokud neprokázaly příznaky renálního onemocnění a často nebylo možné detekovat hydronefrózu. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózy má schopnost zotavit se ve velmi raném věku bez lékařského zásahu.

Fakta o hydrolýze

Anatomie ledvin

Ureters jsou pár trubek nebo kanálů, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Délka uretrů je přibližně 10-12 cm a prochází podél levé a pravé strany těla paralelně s páteří. Gravitace a peristaltika tkáně hladkého svalstva ve stěnách močovodů posouvá moč ve směru močového měchýře. Konce uretrů blíže k močovému měchýři jsou mírně zvětšeny a utěsněny v místě vstupu do samotného měchýře a tvoří takzvané ventily. Tyto ventily zabraňují průchodu moči zpět do ledvin.

Měchýř je dutý orgán ve formě sáčku, který tělo používá ke shromažďování a zadržování moči. Močový měchýř se nachází podél středové linie těla ve spodní části pánve. Moč z močovodů pomalu vyplňuje dutinu močového měchýře a natahuje elastické stěny, což jí umožňuje držet se od 600 do 800 mililitrů moči.

Moč vyprodukovaný ledvinami je transportován močovodem do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn močí a zadržuje ho, dokud není tělo připraveno k jeho odstranění. Když objem močového měchýře dosáhne asi 150 až 400 mililitrů, jeho stěny se začnou natahovat a působit na receptory, které zase vysílají signály do mozku a míchy. Tyto signály vedou k nedobrovolnému uvolnění vnitřního svěrače uretry a člověk má pocit, že musí močit. Močení může být zpožděno, dokud močový měchýř nepřekročí svůj maximální objem, ale zvýšení nervových signálů může vést k velkému nepohodlí a nutkání k močení.

Hydronefróza u dětí

I když existuje mnoho stavů, které vedou k hydronefróze, nejčastějšími příčinami jsou obstrukce (blokování), které snižují schopnost moči přecházet z ledviny do močového měchýře. Tyto překážky mohou zahrnovat:

  • Ureteropelvická obstrukce je obstrukce nebo zablokování v místě, kde se ledvina setkává s ureterem (trubice, přes kterou je moč přenesen do močového měchýře).
  • Obstrukce ureterálního a vezikulárního segmentu je překážka nebo zablokování v místě, kde se močovod setkává a připojuje se k močovému měchýři.
  • ventil zadní uretry je vrozený stav nalezený jen u chlapců. Jedná se o patologický ventil tkáně v močové trubici (kanál, který odstraňuje moč z těla ven) a zabraňuje volnému toku moči z močového měchýře.
  • Ureterocele - vyskytuje se, když se ureter nevyvíjí správně a v močovém měchýři se tvoří malý vak.

Další důvody mohou být:

  • vesicoureteral-pelvis reflux - dochází, když moč z močového měchýře vstupuje zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Když svaly svěrače na křižovatce ureteru a močového měchýře nepracují správně, dochází k zpětnému toku moči a pohybuje se zpět do ledvin.
  • ektopie ureteru - vrozená abnormalita, při které ureter vylučuje moč, který není v močovém měchýři.

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

Symptomy jsou téměř stejné pro děti i dospělé.

Pokud má dítě závažnější formu hydronefrózy, může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

  • bolest břicha, nevolnost nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.

Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
nekontrolovatelný chvění (zimnice).

Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
žádné příznaky.
Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
pacient může močit méně často než obvykle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Cysteuretrografie je rutinní postup, ale některé děti a jejich rodiče zjistí, že zavedení katétru může být nepříjemné. V takových případech se doporučuje anestetický gel, který zmírní nepohodlí. Jemným rozhovorem s dítětem před zákrokem o možných nepříjemných pocitech mohou dospělí pomoci zmírnit úzkost dětí. Čím klidnější je dítě během zákroku, tím méně se bude cítit.

Měření průtoku moči

Dítě bude požádáno, aby pili vodu před zákrokem, aby se močový měchýř pohodlně naplnil močí. Dítě bude močit ve speciální toaletě, která má malou základnu pro odběr moči. Tato mísa je připojena k počítači a je na ni nanesena měřicí stupnice (jako kuchyňská nádobka). Počítač je schopen analyzovat informace o průtoku moči. Tento test není invazivní a pacient bude močit jako obvykle.

Měření zbytkové moči

Rentgenové paprsky používají neviditelné elektromagnetické paprsky používané k získání obrazů vnitřních tkání, kostí a orgánů na speciálním filmu nebo počítačovém monitoru. Rentgenové paprsky jsou generovány za použití externího záření pro získání obrazů těla, jeho orgánů a dalších vnitřních struktur pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělními tkáněmi na speciálně upravené destičky (analogicky s filmovou kamerou) a pořizují se „negativní“ snímky (čím tvrdší a hustší struktura, tím silnější je na filmu).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Co je léčba hydronefrózy

Pokud se průběh hydronefrózy u dítěte v průběhu času zhorší nebo pokud byla zpočátku diagnostikována závažná forma, může být nutný lékařský zákrok. Operaci obvykle provádí dětský urolog. Nejběžnějším postupem pro korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahrnuje odstranění částí ureteru, které jsou zúžené nebo postižené obstrukcí a pak znovu připojeny ke zdravé části drenážního systému. Úspěch a výsledek pyeloplasty je asi 95%. Jsou chvíle, kdy mohou být nezbytné jiné operace.

Nejspolehlivějším chirurgickým zákrokem v těle plodu je postup podobný postupu amniocentézy. Chirurgové jsou vedeni ultrazvukem a projíždějí zkratem (malou trubičkou) přes velkou jehlu vloženou břichem matky přímo do zvětšeného močového měchýře dítěte. Shunt umožňuje nahromadění moči v močovém měchýři do amniotické dutiny.

I po fetální intervenci bude dítě s největší pravděpodobností potřebovat po chirurgickém zákroku nějakou chirurgickou léčbu, aby se zajistila normální drenáž močového měchýře a ochrana funkce ledvin.

Pokud jde o chirurgický zákrok, nejčastěji zmiňovaným je pyeloplastika, která eliminuje nejběžnější typ blokády, který způsobuje hydronefrózu v segmentu ureterální pánve. Po operaci se děti obvykle zdržují v nemocnici po dobu asi tří dnů a úplné uzdravení trvá přibližně dva až tři týdny; úspěšnost je asi 95%.

Chirurgická léčba robotikou


  • Méně pooperačního nepohodlí.
  • Méně jizev a jejich malá velikost.
  • Kratší pooperační pobyt v nemocnici (obvykle 24 až 48 hodin)
  • Rychlejší zotavení a schopnost vrátit se k plné aktivitě dříve.

Hydronefróza se nejčastěji vyskytuje v důsledku vnitřního blokování močového traktu nebo jakéhokoli důvodu, který narušuje jejich normální provoz.

Běžné příčiny

Ledvinové kameny jsou běžnou příčinou hydronefrózy u mužů a žen. Někdy může odchod kamene z ledvin do močového měchýře blokovat normální průtok moči.

Příčiny u mužů

U mužů existují dvě běžné příčiny hydronefrózy:

  • nezhoubný nádor prostaty (benigní hyperplazie prostaty)
  • rakoviny prostaty

Obě podmínky mohou vyvíjet tlak na uretery, blokující průtok moči.

Příčiny u žen


U žen jsou nejčastějšími příčinami hydronefrózy:

  • těhotenství - během těhotenství může zvětšená děloha (děloha) někdy vyvíjet tlak na uretery
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř močového traktu, jako je rakovina močového měchýře nebo rakovina ledvin
  • rakoviny, které se vyvíjejí uvnitř reprodukčního systému, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina vaječníků nebo rakovina dělohy

Abnormální růst tkáně spojený s rakovinou může vyvolat tlak na uretery nebo narušit močový měchýř.

Další důvody

Příznaky hydronefrózy u dětí a dospělých

  • bolest břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
  • bolest v boku (mírně nad pánevní kostí) mírně sahající dozadu.
  • hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
  • infekce močových cest.

Symptomy hydronefrózy budou záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefróza).

Pokud jsou formy blokování rychlé - například v důsledku ledvinového kamene, projeví se příznaky během několika hodin. Pokud se blokáda vyvíjí postupně, v průběhu několika týdnů nebo měsíců, mohou být malé nebo žádné příznaky.

Symptomy mohou být závažnější a závisí na místě, kde se problém vyskytl, na délce blokování moči a na tom, jak moc byla ledvina natažena.

Akutní hydronefróza

Nejběžnějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zádech nebo na bocích, mezi žebry a stehny. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud jsou postiženy obě ledviny. V některých případech může bolest jít do varlat (u mužů) nebo do pochvy (u žen).
Bolest se obvykle objevuje a mizí, ale často se příznak zhoršuje po konzumaci tekutiny. Kromě bolesti se mohou objevit také nevolnost a zvracení.

Pokud je moč uvnitř ledviny infikován, mohou se objevit také příznaky infekce ledvin:

vysoká teplota (horečka) 38 ° C a vyšší.
nekontrolovatelný chvění (zimnice).

Pokud byla močová blokáda způsobena ledvinovými kameny, může být v moči detekována krev. V těžkých případech hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny mohou být znatelně oteklé na dotek.

Chronická hydronefróza

Pokud je hydronefróza způsobena blokádou, která se vyvíjí po dlouhou dobu, může být:

  • stejné příznaky jako u akutní hydronefrózy (viz výše).
  • žádné příznaky.
  • Tupé bolesti zad se objevují a mizí.
  • pacient může močit méně často než obvykle.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte: t

  • cítí se silné a stálé bolesti
  • existují příznaky, jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
  • nezvyklé změny frekvence močení jsou patrné

Diagnóza hydronefrózy u dospělých

Pokud je zaznamenán akutní nástup symptomů, fyzikální vyšetření může pomoci identifikovat bolest na boku nebo v místě, kde se ledviny nacházejí. Při vyšetření břicha lze zjistit zvýšení močového měchýře. Zpravidla se muži podrobují rektálnímu vyšetření, aby se vyhodnotila velikost prostaty. U žen může být provedeno gynekologické vyšetření k posouzení stavu dělohy a vaječníků.

Jedná se o velmi běžnou analýzu, kterou lze provést v mnoha zdravotnických zařízeních, včetně ordinací lékařů, laboratoří a nemocnic.

Provádí se odběrem vzorku moči od pacienta ve speciální nádobě. Obvykle může být pro analýzu vyžadováno malé množství (30-60 ml) moči. Vzorek je vyšetřován na lékařské klinice a může být také odeslán do laboratoře. Moč je vizuálně hodnocen svým vzhledem (zbarvení, zákal, zápach, průhlednost) a makroskopickou analýzou. Analýzu lze provést také na základě chemických a molekulárních vlastností moči a jejich mikroskopického vyhodnocení.

Obecný krevní test

Kompletní krevní obraz je jedním z nejčastěji předepsaných krevních testů. Kompletní krevní obraz je výpočet krevních krvinek. Tyto výpočty jsou obvykle určeny na speciálních strojích, které analyzují různé složky krve za méně než minutu.

Hlavní částí celkového krevního obrazu je měření koncentrace bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi.

Jak se provádí kompletní krevní obraz?

Elektrolyty jsou minerály rozpuštěné v tělních tekutinách, nesou elektrický náboj a správná a dobře koordinovaná činnost srdce, nervů a svalů závisí na jejich obsahu. Přebytek nebo nedostatek elektrolytů v těle může způsobit velmi nebezpečné podmínky a v některých případech může být s předčasnou pomocí fatální.
Běžné elektrolyty, které lékaři měřili v krevním testu, zahrnují sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan.

Kreatininový krevní test

Kreatinin je molekula chemického odpadu, která vzniká při svalovém metabolismu. Kreatinin se vyrábí z kreatinu - molekuly, která je důležitá pro tvorbu energie ve svalech.

Přibližně 2% kreatinu v lidském těle se denně přeměňují na kreatinin. Kreatinin je transportován krví do ledvin. Ledviny odfiltrují většinu kreatininu a likvidují ho v moči. Protože svalová hmota v těle je ze dne na den relativně konstantní, produkce kreatininu zpravidla zůstává prakticky nezměněna na denní bázi.

Instrumentální studie

Stupně hydronefrózy

Léčba dospělých

odstranit nahromadění moči a zmírnit tlak na ledviny
zabránit nevratnému poškození ledvin
léčba základní příčiny hydronefrózy

Ve většině případů hydronefrózy je nutná chirurgická léčba kombinací různých metod.

Trvání léčby pacienta bude záviset na přítomnosti infekce v něm, protože existuje riziko šíření infekce do krve, které způsobuje krevní infekci nebo sepse, a to může být velmi nebezpečné pro život pacienta. Za těchto podmínek odborníci často doporučují provedení operace ve stejný den, kdy je diagnóza plně potvrzena.
Okamžitá operace může být také doporučena, pokud jsou postiženy obě ledviny pacienta, nebo pokud má příznaky, jako je silná bolest, zvracení a nevolnost, které nelze zmírnit léky.
Pokud pacient nemá tyto příznaky, může být jeho stav považován za podmíněně bezpečný pro oddálení operace na několik dní.

Léčba drogami

Léčba léku na hydronefrózu je omezená a používá se při léčbě bolesti, stejně jako při prevenci nebo léčbě infekce (antibiotická terapie). Existují však 2 výjimky - orální alkalická léčba urolitiázy a steroidní terapie pro retroperitoneální fibrózu.

Lékařské ošetření hydronefrózy by měl být odsouhlasen a předepsán odborným lékařem.

Katétr (tenká trubka) je vložen do močového měchýře přes močovou trubici nebo přímo do ledvin malým řezem v kůži. To umožňuje volný průtok moči a snižuje tlak na ledviny.

Léčba kořenů

Jakmile je tlak na ledviny slabý nebo zcela zmizí, je třeba odstranit příčinu hromadění moči. To je obvykle odstranit příčinu blokování tkáně.

Uterální okluze (běžná příčina hydronefrózy) je léčena operací nazývanou ureterální stenting. Jedná se o umístění malé trubice uvnitř ureteru, která vám umožní „obejít“ blokovací plochu. Stent může být instalován do ureteru, aniž by pacient na těle provedl velké řezy.
Když je moč vypuštěn a ureter je odblokován, musí být zahájena léčba základní příčiny onemocnění, aby se zabránilo obnovení stavu hydronefrózy.

Některé možné příčiny a jejich léčba jsou popsány níže.

  • ledvinové kameny - lze rozbít pomocí zvukových vln nebo laserem.
  • zvětšení prostaty (otok) - může být léčeno léky nebo, vzácněji, chirurgickým zákrokem k odstranění některých nebo všech prostat.
  • Rakovina - Některé typy rakoviny, jako je rakovina děložního hrdla, rakovina prostaty, s níž je spojena hydronefróza, mohou být léčeny kombinací chemoterapie, radiační terapie a chirurgického zákroku k odstranění postižené tkáně.

Dieta pro hydronefrózu

Při hydronefróze bude dieta založena na požadavcích předepsaných pro nemoc nebo příčinu hydronefrózy, to znamená, že bude specifická pro každý případ zvlášť. Existuje však řada jednotných pravidel pro výživu pro hydronefrózu, která by měla být dodržena:

  • Mírné použití vody - až 2 litry denně
  • Maximální snížení spotřeby soli, ne více než 2 gramy denně, je lepší úplně se vzdát soli, pokud je to možné, nahraďte ji citronovou šťávou.
  • Měli byste jíst čerstvou zeleninu ve formě salátů.
  • Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny jako: tučné maso, mořské ryby, luštěniny, uzená masa, klobásy, omáčky na maso, čokoládu a kávu.

Hydronefróza zmizela.

JohnSmith řekl: 05/18/2015 16:06

Hydronefróza zmizela.

Re: Hydronefróza zmizel.

JohnSmith řekl: 05/19/2015 14:43

Re: Hydronefróza zmizel.

Více podrobností můžete? Nevěděl jsem, že projde

Nemyslím si, že 3 analýzy ukázaly stejnou chybu. Ale jak může podobná nemoc odejít? Léčí se pouze chirurgicky? Přinejmenším jsem si přečetl, že je sám předáván pouze dospělým.

A ano, díky za odpovědi. Je to jen technicky moje jediná diagnóza, která mě drží a návrh desky na dálku.

Re: Hydronefróza zmizel.

JohnSmith řekl: 05/19/2015 16:37

Re: Hydronefróza zmizel.

JohnSmith řekl: 05/19/2015 21:44

Re: Hydronefróza zmizel.

Ale ne, omyl, ne chronický. Ale podle epicrisis, ledvina urethra je přenesena. Stalo se to samo? Akutní charakter obvykle po zánětech

Tady, dostal epicrisis. Nádoba tlačí ureter. Zdá se, že na tomto pozadí hydronefróza.

Re: Hydronefróza zmizel.

JohnSmith řekl: 05/29/2015 13:49

Re: Hydronefróza zmizel.

Díky za odpovědi! Vyrobil rentgenový snímek. Závěr: chronická pyelonefritida, pyeloectasia vpravo, snížená exkreční funkce pravé ledviny.
Můžu o tom něco říct? Testy moči podle Nechiporenka, jako normální.

A obecně, má nefrolog právo dát mi diagnózu chronické pyelonefritidy, když jsem byl doslova před rokem, v dětské nemocnici, dostal jsem "Hydronephrosis"? Nebo mi může být po vyšetření izotopu dodána hydronefróza? Závěr radiografů neznamená ani slovo o hydronefróze. Obávám se, že: (

Re: Hydronefróza zmizel.

Můžu o tom něco říct?. ---- Existuje reálná vyhlídka na získání kategorie B.

Má právo nefrologa, aby mi dal diagnózu chronické pyelonefritidy, když jsem doslova před rokem, v dětské nemocnici, dostal „Hydronephrosis“?. --- ano, má právo. hydronefróza nejpravděpodobněji způsobila rozvoj sekundární xp pyelonefritidy, to znamená, že neinterferuje.

který měl hydronefrózu sám

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

Je Julia už operace? A všude, kde píšou, že až 3 roky hledají stát, může projít sám. Jaký stupeň operace máte?

čím dříve fungují, tím lépe.

Dobré odpoledne, prosím, řekněte svému dítěti, aby dostalo hydronefrózu? Kolik let jste měl po operaci? Faktem je, že jsme byli také operováni se stentem, chtěl jsem vědět, jestli došlo ke zlepšení?

měli jsme operaci se seniorem, uplynuly tři roky. Každý rok jsme v nemocnici k vyšetření. zatímco všechno je normální

Během našeho těhotenství jsme také našli bilaterální hydronefrózu. po porodu se jedna ledvina vrátila do normálu. druhá byla dvakrát zvýšena. naši místní lékaři jen zasténali. Našel jsem na internetu RCCH, telefonoval jsem s hlavou urologie, viděl jsem, udělal ultrazvuk, dal nám doporučení ke kvótě a po 3 měsících přijel na hospitalizaci. obecně, v 8 měsících, jsme měli operaci, nefrostom a katétr byly umístěny do pisyun. dále bude vidět. po dvou měsících jsme to všechno odnesli, po měsíci jsme udělali ultrazvuk, ledviny a pánev byly prakticky normální, po 4 měsících (včera) jsme provedli ultrazvuk a. máme ledviny a pánev jako zdravý člověk. tj. 100% vytvrzování. dívky nelitují peníze a čas a jdou do RCCH. Nejsme první, kdo se z nich zotaví, jsou tam lékaři od Boha. samotná hydronefróza neprochází. to může trvat až 4-6 měsíců, protože dítě je stále tvořeno.

Stranacom.Ru

Blog pro zdraví ledvin

  • Domů
  • Může projít hydronefróza?

Může projít hydronefróza?

Hydronefróza plodu, novorozenců a dětí

Hydronefróza je rozšířením renálního pánevního systému. Můžete najít takové názvy jako opuch ledviny nebo expanzi ledvinové pánve.

Obrázek Stupeň expanze ledvinné pánve u plodu, novorozence a dětí.

Jak je detekována hydronefróza u plodu, novorozence a dětí?

Hydronefróza se často vyskytuje u dětí a může být detekována nejen po porodu, ale také během těhotenství během rutinních ultrazvukových vyšetření. Onemocnění se nazývá fetální hydronefróza nebo prenatální hydronefróza. Prenatální ultrazvuková diagnóza odhaluje expanzi ledvinné pánve u plodu již ve 14-16 týdnech těhotenství. Frekvence výskytu hydronefrózy u plodu dosahuje 1 případu na 100 těhotenství. V jedné studii bylo zjištěno, že prenatální hydronefróza se vyskytuje u dvou procent všech dětí, většinou chlapců. Většina z těchto dětí naštěstí nemá žádné další příznaky (přechodná hydronefróza).

Pokud u plodu nebyla detekována hydronefróza, po narození může být onemocnění zcela asymptomatické, často až 3-4 roky, a může být detekováno během ultrazvukové diagnostiky z jakéhokoli jiného důvodu, jako je infekce močových cest nebo močová inkontinence.

Fetální hydronefróza - co dělat?

Výchozím přístupem v případě detekce hydronefrózy u plodu je provádění pravidelných ultrazvukových studií a sledování růstu a funkce ledvin dítěte. Během porodu není nutná žádná speciální porodnická péče. Někdy antibiotika mohou být předepsány, aby se zabránilo infekci.

Během několika dní po porodu se ledviny novorozence vyhodnocují ultrazvukem. Další taktika diagnózy a léčby je stanovena na základě příčin hydronefrózy.

Příčiny hydronefrózy u plodu, novorozence a dětí

Nejčastější příčiny hydronefrózy u novorozenců a dětí:

Obstrukce pánevního segmentu

Obstrukce segmentu pánevního ureteru je vrozená vývojová anomálie charakterizovaná zúžením místa, kde renální pánev vstupuje do ureteru. Následkem toho je narušen odtok moči z ledvin a expanze přístroje ledvinové pánve.

Obrázek Obstrukce pánevního a ureterálního segmentu.

Obstrukce vesicoureterálního segmentu je vrozená vada vývoje, charakterizovaná zúžením místa, kde ureter spadá do močového měchýře. Odtok moči z ledvin a močovodu je poškozen, dochází k expanzi ledvinového systému pánve (hydronefróza) a ureteru (megaloureter nebo hydroureter).

Cystický reflux močovodu (MRR)

Cystický ureterální reflux (PMR) je patologický stav, při kterém se moč vrací z močového měchýře do močovodů. Mohou existovat různé stupně závažnosti. Vývoj onemocnění je spojen s nedostatečným rozvojem nebo úplnou absencí chlopní mezi močovým měchýřem a močovodem, což normálně zabraňuje zpětnému toku moči.

Neobstrukční hydronefróza je atypická forma onemocnění, při kterém je narušena evakuační funkce ledvinné pánve, tzn. není dostatečný průtok moči z pánve do ureteru, zatímco není mechanická překážka.

Další příčiny ledviny u novorozenců a dětí:

Příčiny hydronefrózy u plodu:

Přechodný (dočasný) - 48%;

Obstrukce pánevního ureterálního segmentu - 11%;

Cystický reflux močovodu - 9%;

Polycystická dysplazie ledvin - 2%;

Ventily zadní uretry - 1%.

Ne vždy hydronefróza u dětí je vrozená, může se vyvinout v důsledku úrazu nebo nádoru.

Jaký výzkum by mohl být potřebný?

Pokud se u novorozence nebo dítěte zjistí hydronefróza, je nutné provést další studie, které by objasnily příčiny a rozsah onemocnění. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci zabránit rozvoji infekcí močových cest a poškození ledvin.

Ultrazvukové vyšetření má vysokou diagnostickou hodnotu při určování stupně hydronefrózy a stupně uchování parenchymu ledvin. Vyšetření se provádí před močením a po vyprázdnění močového měchýře.

Miktsionny tsistouretrografiya. Důležité vyšetření k získání informací o tvaru a velikosti močového měchýře, močovodu a močové trubice. Anomálie vývoje těchto orgánů močového systému mohou být příčiny hydronefrózy u novorozenců a dětí. Vzhledem k pohybové cystografii je také možné stanovit reflux - přenos moči z močového měchýře do močovodů.

Radionuklidová renografie je studiem močového systému pomocí radioizotopů. V závislosti na předpokládané diagnóze je možné provádět dva typy výzkumu.

Lasix Renogram Podstatou studie je získání obrazů ledvin před a po zavedení diuretik. Cílem je zjistit příčiny porušení odtoku moči.

DMSA-scan ledvin vám umožní přesně určit velikost a tvar, umístění a funkční aktivitu ledvin.

Více informací naleznete v článku "Diagnostika..."

Jaké je nebezpečí hydronefrózy plodu, novorozence a dětí?

U dětí, které trpí mírnou nebo střední závažností hydronefrózy, je funkce ledvin obvykle neporušená. Včasná detekce a léčba poskytují dobré vyhlídky do budoucna.

Expanze pánve je vážně spojena s rizikem častého opakování infekcí ledvin a rozvoje selhání ledvin.

Jak se léčí hydronefróza plodu, novorozence a dětí?

Během prvních několika dnů po narození ledviny se novorozenec vyhodnocuje ultrazvukem. Pokud hydronafróza přetrvává i po porodu, provádějí se další testy. Cystourethrography zápěstí je používán vyloučit vesicoureteral reflux, který je často zodpovědný za 25-30 procenta prenatálních případů hydroneephrosis. Pokud je reflux potvrzen jako příčina, může být léčen prevencí výskytu infekcí močového systému a pravidelným monitorováním (ultrazvukové vyšetření, falešná cystografie). Většina dětí předčí reflux, ale v některých případech je nutná operace.

V případech, kdy hrozí, že obstrukce nebo zablokování vážně poškodí ledviny, může být nutný chirurgický zákrok k nápravě problému. Ve vzácných případech se to děje v děloze, i když postup zůstává experimentální.

  • Potřeba chirurgie je určena závažností hydronefrózy a její příčinou. Není-li nutná mírná operace hydronefrózy. U středně těžké a těžké hydronefrózy je nutná operace v 25-75% případů.
  • V 95% případů je operace úspěšná.

    Hydronefróza u dětí. Léčba hydronefrózy

    (Průměrné hodnocení: 4)

    Co je hydronefróza? Proč dochází k hydronefróze? Jak se projevuje a léčí hydronefróza? Přečtěte si tento článek.

    Hydronefróza nebo obstrukce pánevního ureterického segmentu

    Hydronefróza je rozšířením kolektivního systému ledvin (zejména pánve), který je důsledkem přítomnosti překážky na výstupu moči na křižovatce pánve a ureteru (v oblasti pyeloureterálního segmentu).

    Močové cesty zahrnují (od shora dolů) ledvinový kalich, ledvinovou pánev, močové trubice, močový měchýř, močovou trubici. Pánev a kalich spolu tvoří kolektivní systém ledvin.

    Výrazné překážky odtoku moči z ledvin vedou k výraznému rozšíření pánve a často k nevratné renální dysfunkci. Stupeň expanze sběrného systému ledvin je úměrný tlaku moči v něm a značně se liší.

    Malá překážka výstupu moči způsobuje mírnou dilataci pánve (pyeloectasia) a obvykle není doprovázena zhoršenou funkcí ledvin, ale pouze zvyšuje riziko pyelonefritidy.

    Příčiny hydronefrózy u dětí

    U dětí se v naprosté většině případů vrozená hydronefróza ICB vyskytuje z anatomických důvodů. Existují vnější a vnitřní příčiny hydronefrózy. Vnitřní příčina - vrozené zúžení ureteru, kvůli nedostatečnému rozvoji jeho lumenu, se vyskytuje častěji než jiné. Vnější příčiny - abnormální výtok močovodu z pánve a další nádoba, která způsobuje stlačení močovodu.

    Projevy, symptomy hydronefrózy

    Hydronefróza je zařazena do skupiny onemocnění doprovázených expanzí ledvinné pánve (pyeloectasia), která se snadno detekuje ultrazvukem plodu. Proto je většina hydronefrózy detekována v utero. Pokud nebyla diagnóza stanovena před narozením dítěte, může se hydronefróza projevit příměsí krve v moči (hematurie), infekcí močového systému, bolestí v břiše nebo v případě, že se v dutině břišní nachází objem.

    Výzkum hydronefrózy

    Prvním krokem v diagnostice hydronefrózy je fetální ultrazvuk. Sběrný systém ledvin je viditelný ultrazvukem od 15. týdne prenatálního období. První známkou ultrazvukového vyšetření je prodloužení pánve. Pokud po porodu dítěte přetrvává zvětšení pánve, pediatrický urolog rozhodne o potřebě podrobnějšího urologického vyšetření. Pokud máte podezření na přítomnost hydronefrózy, mělo by dítě podstoupit následující vyšetření:

    Ultrazvuk ledvin a močového měchýře před a po močení. Specialista na ultrazvuk může vidět známky poškození ledvinového parenchymu, rozlišovat mírné, střední a těžké stupně hydronefrózy. Pokud lze provést sporné výsledky ultrazvukem s vodním zatížením a diuretickými prostředky, umožníme přesněji posoudit stupeň obstrukce pánevního ureterálního segmentu.

    Mock-up cystourethrography - radiografické vyšetření močového měchýře a močové trubice se provádí v případech podezření na vezikureterální reflux nebo potíže s odtokem moči z močového měchýře.

    Exkreční (intravenózní) urografie - po intravenózním podání se radiopakní látka vylučuje ledvinami a jejich kolektivní systémy jsou viditelné na rentgenu. Studie umožňuje posoudit míru obstrukce.

    Nefroscintigrafie - radioizotopová studie ledvin. Používá se k vyhodnocení funkce ledvin a míry narušení odtoku moči.

    Na základě výše uvedených studií se musí odborník rozhodnout, jak závažná je obstrukce pánevního ureterického segmentu, zda jde o hrozbu pro ledviny nebo zda může být vyřešena sama. U novorozenců se diagnóza projeví často pouze 3-4 týdny po narození. Během prvních 3 týdnů po porodu se významně mění metabolismus vody v těle novorozence a funkce ledvin a mění se velikost pánve.

    Počáteční projevy hydronefrózy často mizí samy o sobě, ale někdy postupují. Pozorování specialisty na ultrazvuk je znázorněno 2-4 krát ročně, v prvních 3 letech života a jednou ročně ve vyšším věku.

    Průměrný stupeň hydronefrózy, počínaje hydronefrózou stupně 2, může mít pozitivní i negativní dynamiku. Při zvyšování expanze pánve v průběhu dozoru je nutné provádět provozní ošetření. Ultrazvuk v prvním roce života s mírným stupněm hydronefrózy se provádí každé 2-3 měsíce.

    Těžká hydronefróza s ostrým porušením odtoku moči z ledvin vyžaduje neprodleně provedení chirurgického zákroku.

    Chirurgie pro hydronefrózu

    Operace v hydronefróze spočívá v excizi úzké části ureteru a vzniku nového širokého kloubu (anastomóza, píštěl) mezi ureterem a ledvinovou pánví. Operace se nazývá pyeloplastika.

    Nejběžnější způsob operace - pyeloplastika Heins-Andersen. Zúžené místo ureteru je obvykle umístěno přímo v blízkosti ledvinové pánve. Po odříznutí močoviny se oblast, která je nejblíže k ledvině, podélně odřízne, načež se hrany incize močovodu sešijí s hranami symetrického (shodného) podélného řezu na pánvi. Obvykle po operaci prochází trubka spojkou ureteru a pánve, aby byla zajištěna stejnoměrná clearance píštěle a aby nedocházelo k ulpívání a deformaci. Druhý konec zkumavky může být vyšlechtěn do močového měchýře (vnitřní drenážní stent) nebo do ledvinové tkáně (deka katétru).

    Délka pobytu dítěte v nemocnici po operaci

    Délka pobytu dítěte v nemocnici po operaci závisí na způsobu vylučování moči z operované ledviny. Při instalaci vnitřního drenážního stentu není nutná další drenáž pro odstranění moči z ledvin a stacionární pooperační období je sníženo na 5-9 dnů. Stent se po měsíci a půl po operaci odstraní tenkým nástrojem vloženým do močové trubice.

    Pokud v průběhu operace není instalován stent, ale katétrová pokrývka, která je vyvedena ledvinami, která je rovnoběžná s drenážní trubkou (nefrostomie), aby byl zajištěn volný tok moči z operované ledviny. V tomto případě je nutný delší pobyt dítěte v nemocnici - cca 3 týdny. Volbu rozptýlení moči provádí chirurg během operace.

    Stanoví se vlastnosti léčby a anestezie s přihlédnutím k operaci operativního lékaře.

    Účinnost pyeloplasty

    Účinnost pyeloplasty je asi 92-95%. Po operaci se funkce ledvin téměř vždy zlepšuje a v řadě případů dosahuje funkce zdravé ledviny. Současně mohou přetrvávat strukturální změny v ledvinách (deformace šálků, pokles tloušťky parenchymu). Zvláště významné reziduální změny jsou pozorovány při výrazné hydronefróze.

    Předikce průběhu hydronefrózy u novorozence

    Metoda stanovení, jak se bude u novorozence vyvíjet hydronefróza, v současné době neexistuje. Nejsprávnějším přístupem je proto sledování stavu ledvin v dynamice zkušeného urologa. Hlavní metodou hodnocení dynamického pozorování je ultrazvuk. Obtížnost předvídat vývoj hydronefrózy u novorozence je dána nestabilním metabolismem vody, změnou funkce ledvin a možností zrání (zrání) jeho orgánů a tkání. Tyto procesy mohou vést k zániku expanze pánve nebo stabilizaci její velikosti. Současně, s dlouhými intervaly mezi vyšetřeními (více než 2 měsíce), můžete vynechat počátek zhoršení ledvin a být pozdě s operací.

    Příčiny a léčba hydronefrózy levé ledviny

    Charakteristika hydronefrózy a stadia patologického procesu

    Výsledná zhoršená funkce odtoku moči z ledvinné pánve vede k hydrostatickým hypertenzním patologickým změnám: expanze vnitřních dutin ledvin (pánev a šálků), komprese tkání s postupnou atrofií ledvinového parenchymu, progresivní redukce funkce ledvin až do jeho úplné ztráty - to jsou všechny složky hydronefrózy.

    1. Stupeň 1 - dochází ke zvýšení hydrostatického tlaku v moči a podvrtnutí pánve, aniž by došlo k narušení funkce ledvin (mírné zvýšení postižení ledvin).
    2. Stupeň 2 - patologický proces protahování, dochází k renálním telatům, dochází k atrofickým transformacím renálního parenchymu a výraznému poklesu renálních funkcí (ledviny se zvětšují ještě více).
    3. Renální tkáně podléhají ireverzibilním atrofickým změnám a dochází k téměř úplné ztrátě funkce ledvin - to charakterizuje hydronefrózu 3. stupně.

    Hlavní příčiny hydronefrózy

    Podle etiologických příznaků lze onemocnění rozdělit do následujících typů:

  • Vrozená hydronefróza (k rozvoji dochází utero nebo přímo při narození).
  • Získaná hydronefróza (patologický proces se vyvíjí ve fungující zdravé ledvině).

    Mezi příčiny vrozených forem:

    Získaná hydronefróza může být způsobena důvody:

  • nádorový proces močového systému nebo přilehlých orgánů a tkání (zesílení vnitřních stěn renálních struktur nebo stlačení zvenčí);
  • poruchy močového traktu;
  • anatomické poruchy lokalizace ledvin a močovodu (kroucení ureteru, prolaps ledvin);
  • traumatická komprese močových orgánů.

    Symptomatické symptomy

    V počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická. Může existovat jen mírná indispozice. Onemocnění v této fázi pomáhá náhodně identifikovat probíhající vyšetření související s jinými onemocněními. S progresí onemocnění a přidáním komplikací se vyvíjí charakteristické symptomy. V levé hypochondriu je bolest a bolest.

    Během období bolesti, abdominální distenze, nevolnost, zvracení, vysoký krevní tlak je zaznamenán. K vylučování moči dochází po výrazném zpoždění. Zaprvé, vylučované množství se snižuje a po dokončení útoku se významně zvyšuje objem moči. Krev může být detekována v moči.

    Diagnóza

    Hlavní diagnostické studie jsou: rentgenová diagnostická metoda s kontrastním činidlem (umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu ledviny), ultrazvukové vyšetření (poskytuje možnost určení velikosti ledvin, pánve, tloušťky tkáně). Pro důkladnější diagnostické studie se uchylují k MRI, skenování radioizotopů, angiografii.

    Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat onemocnění u dítěte ve stadiích velmi raného vývojového období (včetně prenatálního období).

    U plodu lze hydronefrózu detekovat v první polovině těhotenství při ultrazvukovém vyšetření, kdy dochází k odchylkám v parametrech ledvinové pánve (zvětšená anteroposteriorní velikost, která se liší v závislosti na délce těhotenství).

    Vzhled krve v moči, který může být jediným detekovatelným symptomem, pomůže odhalit onemocnění u novorozence. Může dojít ke zvýšení břicha, neklidnému chování, slzavosti. V každém případě by měla být konečná diagnóza stanovena pomocí objektivních výzkumných metod (ultrazvuk, radiografie).

    Léčba

    Ve fázi počátečních změn, kdy přestupky nejsou nevratné a kompenzační mechanismy umožňují normalizovat funkci ledvin, provádějí konzervativní léčbu. Z léků užívajících symptomatické látky (léky proti bolesti, protizánětlivé, antihypertenziva). Pro léčbu infekčních komplikací proveďte léčbu antibiotiky.

    Pacientovi je ukázána dieta (tabulka č. 7 Pevzner). Předpokládá se spotřeba dostatečného množství kapaliny (až 2 litry / den) a snížení denní spotřeby soli (až na 2-3 gramy). Doporučuje se používat čerstvé ovoce a zeleninu, obiloviny a těstoviny. Vyloučit z dietních potravin: maso, ryby, sýr, sýr, fazolové pokrmy. Zakázat všechny druhy okurek, okurek.

    Chirurgické léčebné metody jsou převážně šetrné k orgánům. V počátečních stadiích onemocnění umožňuje operace obnovit průchodnost močových cest a normalizovat funkci ledvin. V pozdějších stadiích se provádí rekonstrukce ledvin (plastická transformace pánve s obnovou původních rozměrů).

    Odstranění ledvin se provádí s úplnou ztrátou vylučovací funkce ledviny a nemožností její regenerace.

    Co je hydronefróza

    Příčiny hydronefrózy

    Podle původu existují: primární (kongenitální) hydronefróza - vyvinutá jako výsledek jakékoli anomálie horních močových cest nebo ledvin; sekundární (získaná) hydronefróza, jako komplikace jakékoli nemoci - urolitiázy, nádorů ledvin, pánve, ureteru, traumatického poškození močových cest. Příčiny hydronefrózy: vrozené příčiny (zhoršený normální vývoj ledvin u plodu během těhotenství); získané příčiny (urolitiáza, traumatické nádory atd.)

    Příznaky hydronefrózy

    Často dochází k rozvoji hydronefrózy bez povšimnutí. Hydronefróza nemá žádné specifické příznaky. V raných stadiích je klinický obraz způsoben příčinou vzniku hydronefrózy. Například u urolitiázy mohou být záchvaty renální koliky, charakterizované těžkou akutní bolestí podél ureterů. Nejstabilnějším symptomem hydronefrózy je neustálá bolestivá bolest tupé přírody, která se nachází v dolní části zad. Bolest při hydronefróze se může obtěžovat kdykoliv během dne a bez ohledu na polohu těla. Jejich lokalizace doprava nebo doleva závisí na tom, která ledvina je ovlivněna. Hydronafrotická transformace pravé ledviny se může projevit bolestí v pravém břiše, stejně jako u cholecystitidy nebo onemocnění jater.

    Během bolestivých záchvatů, někdy nevolnost, zvracení, břišní distenze, dochází ke zvýšení krevního tlaku. Možné zvýšení tělesné teploty, což naznačuje vstup infekce. Někdy jediným příznakem hydronefrózy je vylučování krve do moči. Přibližně 20% pacientů odhalilo hrubou hematurii, ale mikrohematurie je mnohem běžnější. Tento příznak je charakteristický v případech, kdy příčinou hydronefrózy je urolitiáza: zubní kámen poškodí stěny močových cest. V posledním stadiu onemocnění, zejména s bilaterální hydronefrózou, se objevují příznaky chronického selhání ledvin. Dochází ke snížení množství moči, vzniku edémů, anémie a arteriální hypertenze.

    Diagnóza hydronefrózy zahrnuje:

  • Ultrazvuk ledvin (umožňuje detekci zvýšení velikosti ledvin, expanzi ureteru, pánve a šálků);
  • obecný rentgen ledvin;
  • exkreční urografie (odráží jak vylučovací schopnost nemocné ledviny, tak stav jejího abdukčního aparátu, je cenné, že metoda poskytuje informace o stavu druhé ledviny);
  • retrográdní ureteropyelografie (určit příčinu hydronefrózy, úroveň lokalizace překážky, její délku, stupeň expanze šálků a ledvinové pánve);
  • Antegrádní pyelografie je ukázána s pochybnými údaji o vylučovací urografii a neproveditelnosti retrográdní pyelografie v důsledku nepřekonatelné překážky v ureteru. Umožňuje určit stupeň zvětšení pánve, úroveň umístění překážek a aktivitu zbývající tkáně ledvin;
  • angiografie renální tepny;
  • izotopová renografie umožňuje vyhodnotit funkci ledvin;
  • nebo magnetickou rezonancí.
  • Hydronefróza

    Slovo "hydronefróza" se skládá ze dvou částí: "hydro" - voda, "nephro" - ledviny. To znamená, že hydronefróza znamená zvýšený obsah tekutin v ledvinách, když je narušen normální tok moči. Jedná se o závažné onemocnění, jako kdyby neléčeno hydronefrózou, postižená ledvina může ztratit svou funkci, což je život ohrožující stav.

    Typy a příčiny hydronefrózy

    Hydronefróza je vrozená nebo primární a získaná nebo sekundární. Hydronefróza u dětí je obvykle vrozená, u dospělých je získávána.

    Nejčastější příčiny hydronefrózy u dětí jsou vrozené anomálie struktury ledvin nebo jejich cév. Sekundární hydronefróza je důsledkem změn ve struktuře ledvin nebo močových cest (ureter, urethra, někdy močový měchýř) v důsledku nemoci. Může se jednat o zánět ledvinové pánve nebo ureteru, adenomy prostaty, cysty a striktury (zúžení) močových cest atd.

    Hydronefróza může být jednostranná, postihuje pouze jednu ledvinu nebo bilaterální. Bilaterální hydronefróza nastává, když je narušen tok moči v dolním močovém traktu, močovém měchýři a močové trubici, což má za následek, že obě ledviny trpí zvýšeným obsahem tekutin. Hydronefróza u dětí je obvykle jednostranná.

    V případě, že patologická expanze pod tlakem moči prošla nejen ledvinovou pánví, ale i ureterem, hovoří o ureterohydronefróze.

    Stupně hydronefrózy

    Existují tři stupně hydronefrózy:

  • Hydronefróza v prvním stupni. Prodloužení ledvinné pánve (pyeloectasia) nastává v důsledku zvýšeného tlaku moči. V této fázi není funkce ledvin ještě zhoršena, ale ledvina je již rozšířena;
  • Hydronefróza ve druhém stupni. Dále dochází k výraznější expanzi ledvinových pánví a ledvin (hydrokalýzy). Výsledkem je, že tekutina obsažená v tubulech vytlačuje parenchymu ledvin, který se při působení tlaku stává tenčí (atrofovaný). V této fázi je významně zhoršena funkce ledvin;
  • Hydronefróza ve třetím stupni. Zvyšuje se atrofie ledvinové tkáně, přičemž dochází k ireverzibilitě. Funkce ledvin se postupně ztrácí, v posledním stadiu hydronefrózy, ledviny umírají. Ledvina, která v tomto případě ztratila svou funkci, představuje významnou hrozbu pro zdraví.

    Závažnost symptomů hydronefrózy závisí na tom, do jaké míry se choroba nachází. Včasné příznaky hydronefrózy nejsou výrazné, takže nemoc je někdy nalezena již v zanedbávaném stavu.

    Hydronefróza u novorozenců a obecně hydronefróza u dětí se obvykle neprojevuje až do třetího stupně onemocnění, až na to, že zvýšená úzkost dítěte může upozornit na sebe, někdy s hydronefrózou u novorozence v moči, detekuje se krev. Hydronefróza u novorozenců je obvykle známá předem, protože je detekována i při prenatální ultrazvukové diagnostice plodu. Hydronefróza u dětí v pozdějším věku, stejně jako u dospělých, může být detekována náhodně, během vyšetření z jiného důvodu.

    Někdy časným příznakem hydronefrózy je renální kolika, zejména inherentní hydronefróze způsobené urolitiázou. Když onemocnění dosáhne značného stupně vývoje, hlavními příznaky hydronefrózy jsou tupá bolest a přetrvávající bolest v oblasti ledvin a známky snížené funkce ledvin: edém, zvýšený tlak v důsledku zhoršeného metabolismu vody. Jedním ze společných příznaků hydronefrózy je výskyt krve v moči (hematurie).

    Diagnóza hydronefrózy

    Hlavní metodou v diagnostice hydronefrózy je ultrazvuk ledvin a močových cest. Jako doplněk se používá barevné Dopplerovské mapování (DDC), radioizotopová renografie a někdy vypočítaná nebo magnetická rezonance. Také v některých případech hydronefrózy může být použito endoskopické vyšetření - uretrocystoskopie nebo ureteroskopie. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na vizualizaci vnitřní struktury ledvin, ureteru a cév, které je zásobují.

    Vzhledem k tomu, že hydronefróza přispívá k přistoupení k infekci, sklízí se moč. Funkční vzorky moči (test podle Zimnitsky, test podle Nechyporenka) se provádějí za účelem studia funkce ledvin.

    Léčba hydronefrózy

    Léčba hydronefrózy se provádí pouze chirurgicky. Konzervativní léčba hydronefrózy se používá pouze k odstranění zánětu v případě sekundární infekce, nebo jako terapie ke zmírnění symptomů hydronefrózy před operací.

    Chirurgie pro léčbu hydronefrózy spočívá v odstranění překážky narušující normální tok moči. V každém případě je nutný individuální přístup, takže volba chirurgické metody léčby hydronefrózy zůstává u chirurga. V současné době se chirurgická léčba hydronefrózy provádí endoskopickou metodou, která nevyžaduje velký a traumatický řez pro přístup k chirurgickému poli.

    Endoskop je vložen do břišní dutiny dvěma malými punkcemi, všechny operace jsou prováděny pomocí tenkého chirurgického nástroje pod kontrolou toho, co se děje na monitoru. Tento způsob léčby hydronefrózy může významně snížit invazivitu operace, riziko pooperačních komplikací a prakticky bezkrevný.

    Hydronefróza u malých dětí v menším stádiu nemusí vyžadovat lékařský zákrok. V takových případech doporučují dynamické pozorování pomocí ultrazvuku dvakrát až čtyřikrát ročně. Hydronefróza u dětí prvního a druhého stupně někdy během prvního roku života přechází sama, chirurgická léčba hydronefrózy není nutná. Nicméně onemocnění ve třetím stupni, stejně jako rostoucí symptomy hydronefrózy u dětí, vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

    S hydronefrózou v terminálním stadiu, v případě smrti ledviny, to je odstraněno. Obvykle se taková operace provádí u starších osob, když se významně sníží regenerační funkce těla.

    Videa YouTube související s článkem:

    Hydronefróza ledvin - jak se vyhnout nebezpečí!

    Jak vypadá hydronefróza ledvin na rentgenu

    Hydronefróza ledvin je onemocnění charakterizované expanzí pánví a ledvinových kalíšků v důsledku stagnace a narušení odtoku moči.

    Ledviny za den zpracovávají asi 1700-2000 litrů krve a tvoří 1-2 litry moči. Naše tělo se tak zbavuje konečných produktů metabolismu, přebytečné vody, strusek, stejně jako toxických a škodlivých látek. A pokud se v práci ledvin objeví poruchy, celé tělo trpí, proto po stanovení diagnózy hydronefrózy ledvin nelze léčbu zpozdit.

    Faktem je, že není vždy možné identifikovat příznaky 1. stupně hydronefrózy diagnózou, protože pacient v této fázi nemá žádné stížnosti. On prostě necítí žádné známky nemoci. Stupeň 2 hydronefróza je plná přechodu do třetí etapy, ve které ledvina přestane vykonávat funkce obecně.

    Hydronefróza ledvin - ohrožení pacientů s ledvinovými kameny

    V mých článcích jsem opakovaně odkazoval na toto onemocnění jako jeden z důsledků urolitiázy. V jedné z poznámek čtenář mých stránek řekl, že v důsledku vypuštění kamene z ledviny byl ureter blokován, což vedlo k hydronefróze. Zdá se, že to skončilo dobře, ale je třeba mít na paměti, že hydronefróza ledvin je jedním z možných důsledků nesprávné léčby urolitiázy.

    Rozhodl jsem se udělat sérii článků o nemocech spojených s urolitiázou, včetně hydronefrózy ledvin, cystitidy, pyelonefritidy a dalších. Za tímto účelem vytvořil samostatný sloupec o onemocněních močového systému. Hydronefróza ledvin nejčastěji postihuje lidi ve věku od 18 do 45 let. Ženy jsou podle statistik asi 1,5 krát nemocnější častěji než muži. V této nemoci jsou stejně postiženy pravé i levé ledviny, ale bilaterální hydronefróza je poměrně vzácná, někde v 5-9% všech případů.

    Myslím si, že čtenáři takové informace potřebují, protože se často stává, že nemoc nejde sama, ale s ní nutně nese i jiné vředy. A teď diskutujme hydronefrózu lidské ledviny.

    Příznaky a projevy hydronafrózy

    Jako takové, symptomy, které odpovídají pouze této nemoci, ne. V první fázi hydronefrózy ledvin jsou symptomy nemoci téměř neviditelné, stížnosti se neobjevují u lidí. Ve druhé etapě hydronefrózy, když se ledviny zvětšují, je to patrné, když je vyšetřena prostým palpací lékařem (který lékař léčí ledviny).

    Pacient může rychle pneumatikovat, stěžovat si na obecnou malátnost, špatný spánek a letargii, stejně jako bolest v bederní oblasti. Útoky bolesti jsou krátkodobé a velmi podobné příznakům renální koliky, téměř vždy, v důsledku hydronefrózy ledvin, se vyvíjí chronická pyelonefritida, moč se stává zakalený, dokonce se v něm může objevit hnis a sůl. Pokud je hydronefróza dvoustranná nebo je v poslední fázi, pak se může vyvinout chronické selhání ledvin nebo se dokonce zcela zastaví pracovní kapacita ledvin.

    Ale stále existuje jeden příznak, který může způsobit, že se někdo obává a povzbuzuje je, aby navštívili lékaře - to je vzhled krve v moči (hematurie). Je pravda, že krev v moči nemusí být neustále uvolňována, ale jen několik hodin, někdy až jeden den. Nejčastěji je tento příznak jednorázový a neopakuje se.

    Ale právě na základě tohoto příznaku může být diagnóza renální hydronefrózy zpochybněna až do potvrzení diagnostickými metodami a vyšetřeními. Proto, pokud jste i jednou během močení našli krev v moči, určitě se bez zaváhání vydáte k lékaři. Důsledky jsou velmi vážné ignorovat.

    Příčiny hydronefrózy

    Jedním z důvodů je vrozená anomálie ledvin, močovodů a pánve. Obvykle je diagnostikována ve věku 30 let. V důsledku toho se vyvíjí tzv. Primární (kongenitální) hydronefróza.

    Sekundární (získaná) hydronefróza se vyvíjí jako komplikace po předchozích onemocněních urogenitálního systému: písek a ledvinové kameny (příznaky ledvinových kamenů), trauma, zánětlivá onemocnění a nádory.

    Existují 3 stupně hydronefrózy v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho vývoji.

    Stupeň 1 hydronefróza

    Tento stupeň lze považovat za nejjednodušší. Pokud se jedná pouze o mírně zvětšenou renální pánev a funkce ledvin není narušena nebo je mírně depresivní. První stupeň se však snadno změní na druhý a následující, takže je hloupé myslet si, že je to nesmysl.

    Rodinný lékař

    Pyeloectasia ledviny - jak nebezpečná je?

    Pyeloectasia ledvin - patologická anatomická expanze ledvinné pánve (pyelos (řecky) - pánev; ektazie - expanze). Pyeloectasia ledviny není samostatným onemocněním, ale slouží pouze jako nepřímý náznak porušení odtoku moči z pánve v důsledku jakékoli abnormality struktury, infekce atd.

    Pyeloectasia u plodu a novorozence

    U dětí je pyeloectasia často vrozená a je spojena s vývojovými abnormalitami plodu. Pyeloectasia plodu je zpravidla detekována jako výsledek ultrazvukového vyšetření (US) během těhotenství. Diagnóza fetální pyeloectasie je stanovena rutinním ultrazvukem od 16. do 20. týdne těhotenství.

    Pyeloectasia je 3-5krát častější u chlapců než u dívek. Vrozená patologie močového systému může být genetická nebo se může vyskytnout v důsledku škodlivých účinků na tělo matky a plodu během těhotenství.

    Může pyeloectasia zmizet bez operace?

    Mírné formy pyeloectasia projdou nezávisle. U většiny novorozenců zaniká malá pyeloectasie v důsledku zrání orgánů močového systému po porodu. V některých případech je nutná konzervativní léčba a pouze těžké formy pyeloectasie vyžadují chirurgickou léčbu.

    Závažnost pyeloectasia

    Přidělit pyeloectasia první, druhé a třetí závažnosti.

    Jak jsou děti léčené pyeloectasií?

    Léčba závisí na závažnosti a příčině onemocnění. U zkušených odborníků je možno pozorovat děti s nevyjasněným a mírným stupněm pyeloectasie, které dostanou nezbytnou léčbu a čekají na vymizení nebo snížení stupně pyeloectasie.

    Důvodem expanze ledvinové pánve je prodloužené zvýšení tlaku moči v ledvinách v důsledku přítomnosti překážky v jejím odtoku, což má za následek protažení ledvinové pánve. Porušení moči může být způsobeno zúžení močového traktu umístěného pod pánví, návratem moči z močového měchýře (vesikoureterální reflux) a zvýšeným tlakem v močovém měchýři.

    Nejčastější příčinou porušení odtoku moči z pánve je zpětný tok moči z močového měchýře - vesikoureterální reflux. Za normálních podmínek je vezikureterální reflux blokován mechanismem ventilu, který existuje v místě, kde močovod proudí do močového měchýře. Když reflux, ventil nefunguje a moč stoupá zpět do ureteru, zatímco redukuje močový měchýř.

    Příčiny pyeloectasia u dětí a novorozenců

    • abnormální vývoj plodu s tvorbou chlopně v oblasti pánevního ureterálního spojení (vysoký výtok močovodu);
    • obecná slabost svalového systému u novorozence s předčasně narozeným;
    • mačkání ureteru s velkou krevní cévou nebo jinými orgány s abnormálním vývojem plodu, jakož i v důsledku nerovnoměrného růstu orgánů u novorozenců a malých dětí;
    • konstantní přetečení močového měchýře, když dítě močí velmi vzácně a ve velkých porcích (jeden typ neurogenní dysfunkce měchýře).

    Příčiny pyeloectasia u dospělých

  • úplné nebo částečné blokování lumenu ureteru kamenem (zubní kámen) urolitiázy ledvin (renální kolika);
  • překrytí ureteru se sraženinou hnisu, hlenu nebo nekrotických (mrtvých) tkání v případě pyelonefritidy a jiných zánětlivých onemocnění ledvin;
  • zakroucení nebo zkroucení ureteru, například když ledvina klesá. nebo putující ledviny (nefropóza);
  • nadměrný příjem tekutin, pokud močový systém s zátěží nestačí;
  • infekce močového systému v důsledku působení bakteriálních toxinů na buňky hladkého svalstva močovodů a pánve (12,5% pacientů s pyelonefritidou má zvětšení systému pánve pánve);
  • zvýšený tlak v močovém měchýři vyplývající z poruch nervového zásobování močového měchýře (neurogenní močový měchýř);
  • snížení ureterální motility u pacientů ve stáří u lůžek.

    Vyskytují se jak pyeloectasia levé nebo pravé ledviny, tak pyeloectasie obou ledvin (bilaterální pyeloectasia). Pokud jsou šálky zvětšeny spolu s pánví, pak mluví o pyelkalikoektasii nebo hydronephrotické transformaci ledvin. Pokud je močovod rozšířen spolu s pánví, tento stav se nazývá ureteropyeloectasia (ureter), megaureter nebo ureterohydronephrosis.

    Co je nebezpečné pyeloectasia?

    Pyeloectasia není sama o sobě nebezpečná, ale z důvodů, proč je způsobena. Obtížnost odtoku moči z ledvin, pokud není včas vyloučena, způsobuje mačkání ledvinové tkáně a atrofii tkáně ledvin. V důsledku toho dochází k postupnému snižování funkce ledvin až do úplného zničení. Porušení odtoku moči z ledvin může být navíc doprovázeno výskytem akutní nebo chronické pyelonefritidy (bakteriální zánět ledvin), která zhoršuje její stav a vede k vytvrzování ledvinové tkáně. Proto je velmi důležité podstoupit kompletní vyšetření ledvin pro diagnózu pyepektomie, zjistit příčiny pyelektázy a včas je eliminovat.

    Jaké diagnostické metody se používají pro pyeloectasii u novorozence?

    S mírnou pyeloectasií stačí provádět pravidelné ultrazvukové vyšetření dítěte každé tři měsíce. V případě infekce moči nebo zvýšení stupně pyeloectasie je ukázáno kompletní urologické vyšetření, včetně radiologických výzkumných metod: cystografie, vylučovací (intravenózní) urografie, radioizotopové vyšetření ledvin. Tyto metody vám umožní stanovit diagnózu - určit úroveň, stupeň a příčinu porušení odtoku moči, stejně jako jmenovat rozumnou léčbu.

    Jaké diagnózy jsou založeny na průzkumu?

    Některé příklady běžných onemocnění spojených s pyeloectasií:

  • Hydronefróza. způsobené překážkou (obstrukcí) v pánevní ureterální křižovatce. Výrazně se projevila prudká expanze pánve bez rozšíření ureteru.
  • Cystický reflux močovodu - reverzní tok moči z močového měchýře do ledvin. Významné změny ve velikosti pánve s ultrazvukem a dokonce i v procesu jedné studie.
  • Megaureter - pyeloectasia může doprovázet ostrá expanze močovodu. Příčiny: velký stupeň vesicoureterálního refluxu, zúžení močovodu ve spodní části, vysoký tlak v močovém měchýři atd.
  • Ventily zadní uretry u chlapců. Když ultrazvuk ukázal bilaterální pyeloectasia, expanze ureters.
  • Ektopie ureteru - soutok močoviny není v močovém měchýři a v uretře u chlapců nebo vagíny u dívek. Často se jedná o zdvojení ledvin a je doprovázena pyeloectasií horního segmentu dvojité ledviny.
  • Ureterocele - ureter, když proudí do močového měchýře, je nafouknutý ve formě bubliny a jeho výstupní otvor je zúžen. U ultrazvuku je viditelná další dutina v lumenu močového měchýře a často na stejné straně pyelektáza.

    V jakých případech je nutná chirurgická léčba pyeloectasie?

    V současné době neexistuje metoda, která by předpovídala, zda se pyeloectasia zvýší po narození. Problematika indikace pro chirurgii je řešena během pozorování a vyšetření. V případech těžké pyeloectasia, jestliže zvětšení pánve postupuje a renální funkce klesá, chirurgická léčba je indikována. Chirurgická léčba je nutná u 25-40% případů pyeloectasie.

    Jaká je chirurgická léčba pyeloectasie?

    Chirurgické operace umožňují eliminovat překážku nebo vesikoureterální reflux. Některé chirurgické zákroky mohou být prováděny pomocí endoskopických technik s použitím miniaturních přístrojů vložených přes močovou trubici.

    Další informace:

  • Poruchy močové inkontinence a močení
  • Akutní a chronická glomerulonefritida
  • Léčba chronického selhání ledvin - chronické selhání ledvin (podrobný a srozumitelný článek) t
  • Nefropóza - prolaps ledvin: stadia, symptomy a léčba (moje osobní zkušenost)

    Otázka: fetální ledviny hydronephrosis 3 trimester?

    Je mi 39 let. Mám 33 týdnů těhotenství. Ve druhém trimestru byla nalezena hydronefróza pravé ledviny plodu 40 mm x 44 mm. Poměry dítěte jsou normální. Nyní je ledvina 99x70x81 mm, obvod břicha je 35,9 cm, jaké jsou projekce ledvin? Doporučujeme porodit za 38 týdnů.

    V tuto chvíli není možné předpovědět výsledek hydronefrózy. Po porodu bude nutné určit léčebnou taktiku a zahájit léčbu. V závislosti na výsledcích léčby bude možné předpovědět výsledek tohoto onemocnění.

    Dobrý den Před těhotenstvím jsem trpěla chronickou pelonefritidou (a nefropózou), zřídkakdy jsem psala 32-33 týdnů těhotenství, začala jsem jen zřídka psát, změnila se barva moči (tmavší). že mi můžete poradit, odpovězte mi na můj e-mail [email protected]

    Určitě musíte podstoupit vyšetření a léčbu v podmínkách porodnice porodnice, protože příznaky, které popisujete, mohou být projevy renální eklampsie.

    33,6 týdnů Diagnóza fetální hydronefrózy fetálních ledvin byla 1-2 stupně, pravé prodloužení ledvinové pánve na 12 mm a obvod ledvin 122 mm.

    Musíte podstoupit další ultrazvukové vyšetření v centru prenatální (prenatální) diagnostiky malformací ve vašem městě. Po odborném ultrazvukovém vyšetření budou odborníci tohoto centra schopni poskytnout další doporučení ohledně další taktiky řízení těhotenství.

    Ahoj, řekni mi prosím. Byl na ultrazvuku, období 23 týdnů. Pohlaví plodu je chlapec. Všechno je v pořádku kromě ledvin plodu. Ledviny se mění. Pánev pravé ledviny je rozšířena na 16 mm. Levá pánev je rozšířena na 7,5 mm. Závěr: pyeloectasis ledvin plodu. Po 2 týdnech jsem přišel na kontrolní ultrazvuk, těhotenství je 24-25 týdnů. A tam jsou takové výsledky. Ledviny se mění: pravá ledvina: 29x17mm; parenchyma 4 mm, expandované šálky všech skupin do 4 mm, pánev 10,2 mm. Levá ledvina je 31x20mm, parenchyma je 4 mm, kalich je až 5 mm, pánev je až 14,4 mm (před a po mikci), měchýř se nemění. Závěr: Abnormální vývoj močového systému u plodu: bilaterální hydronefróza. Vápník placenta. Hemodynamické poruchy nebyly detekovány. Prosím, řekněte mi, jak je to vážné a jak hrozí, co by se v těchto případech mělo dělat. Díky předem.

    V tomto případě je třeba konzultovat pediatra, urologa a genetika. Tato patologie může vést k úmrtí dítěte po porodu, pokud mu není poskytnuta neodkladná lékařská chirurgická pomoc. Musíte se rozhodnout o možné operaci a její potřebě, stejně jako o další taktice těhotenství.

    V 33. týdnu těhotenství byla ultrazvukem diagnostikována hydronefróza plodu. Pravá ledvina 44 * 24mm, pánev je rozšířena na 6,7mm, levá ledvina 45 * 20mm, pánev je rozšířena na 5 mm. Jak špatné je to, že doktor potřeboval re-ultrazvuk během 37 týdnů a ultrazvuk ledvin dítěte po narození.

    Tato diagnóza je velmi nepříznivá pro zdraví dítěte. Mluví o poruchách vývoje ledvin. Pokud je tato diagnóza potvrzena po narození, mělo by být dítě pod dohledem neonatologa. Taktika léčby tohoto stavu je určena gynekologem a neonatologem individuálně.

    Těhotenství, 30 týdnů.

    14. září provedl třetí ultrazvuk. Diagnóza: hydronafrotická transformace obou ledvin plodu (před oběma ultrazvukovými výsledky (v 11 a 22 týdnech) byla normální).

    V tuto chvíli jsem nemocný nebo nemocný. Rýma, kašel. Teplota 37 byla udržována po dobu 1 dne. Může to ovlivnit vývoj onemocnění u plodu?

  • Hormon aldosteron

    Co a jak léčit bolest ledvin