Metronidazol pro děti

Metronidazol je jedním z nejpopulárnějších léků proti prvokům a bakteriím. Předepisuje se pro dospělé s trichomoniázou, stomatitidou, artritidou, pneumonií a mnoha dalšími chorobami. Je však možné léčit děti s takovým lékem, za jakých patologií je to žádáno a v jaké dávce je podáván?

Forma uvolnění a složení

Lék vyrábí mnoho ruských i zahraničních společností, včetně Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim a dalších. Lék se často nazývá Metronidazol, ale někdy je v jeho názvu předpona označující výrobce (například Metronidazole-Eskom, Metronidazole Nicomed nebo Metronidazole-TEVA).

Hlavní složkou léčiva je látka se stejným názvem - metronidazol.

Léky jsou vyráběny v několika formách:

  • Prášky Obvykle mají bílý, bílo-zelený nebo bílo-žlutý odstín, kulatý tvar a malou velikost. Jedno balení může obsahovat 10, 20 nebo více tablet. Dávka metronidazolu v jedné tabletě je 250 nebo 500 mg. Navíc tento přípravek obsahuje mastek, kyselinu stearovou, bramborový škrob nebo jiné látky.
  • Injekce. Tato forma je reprezentována světle žlutým, žlutozeleným nebo bezbarvým roztokem obsahujícím 5 mg metronidazolu v každém mililitru. Baleno v plastových nebo skleněných lahvích po 100 ml, stejně jako v lahvičkách po 20 a 50 ml. Roztok dále obsahuje chlorid sodný, hydrogenfosforečnan sodný, sterilní vodu, kyselinu citrónovou nebo jiné látky.

Kromě toho se léčivo uvolňuje ve formě vaginálních čípků a 1% vaginálního gelu. Tyto typy metronidazolu se v dětství nepoužívají, protože jsou žádány u žen pro léčbu infekcí pohlavních orgánů.

Princip činnosti

V metronidazolu jsou pozorovány antimikrobiální a antiprotozoální účinky spojené s inhibicí tvorby nukleových kyselin v DNA bakterií a prvoků, což vede k jejich smrti. Lék účinně ničí:

Metronidazol

Obchodní názvy

Arilin, Akvametro, Gene Zolerol, Deflamon, Zoatsid, Kamezol, Clione, Medazol, měřidlem, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroksan, Nidazol, Nycomed, Orvagil, Rozamet, Rozeks, Trihobrol, Trihopeks, Trichopolum, Trihozol, Filmet, Efloran.
Členství ve skupině

Antimikrobiální a antiprotozoální činidlo

Popis účinné látky (INN) t

Metronidazol
Forma dávkování

prášek pro roztok pro intravenózní podání, infuzní roztok, perorální suspenze, tablety, vaginální tablety, potahované tablety
Farmakologický účinek

Antiprotozoární a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Je účinný proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Stejně jako povinným anaerobům Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella bucccc Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaerobi jsou necitliví na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aerobů a anaerobů) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti běžným aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.
Indikace

Protozoální infekce: extraintestinální amebiasis, včetně amébového abscesu jater, intestinální amebiasis (amébní dyzenterie), trichomoniázy, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, kožní leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému, včetně meningitida, absces mozku, bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces, sepse. Infekce způsobené Clostridium spp., Peptococcus a Peptostreptococcus: abdominální infekce (peritonitida, absces jater), pánevní infekce (endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginálního oblouku). Pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik). Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori. Prevence pooperačních komplikací (zejména zásahy do tlustého střeva, rektální oblasti, apendektomie, gynekologická chirurgie). Radiační léčba pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující lék v případech, kdy je rezistence tumoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.
Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), období laktace, C opatrnost. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.
Vedlejší účinky

Na straně zažívacího ústrojí: průjem, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, "kovová" chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida. Poruchy nervového systému: závratě, porucha motorické koordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie. Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka, artralgie. Na straně močového systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, kandidóza, močení v červenohnědé barvě. Lokální reakce: tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu injekce). Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na EKG.
Dávkování a podávání

Uvnitř a parenterálně. Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vymačkaném mléku), bez žvýkání. S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg 2x denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů. S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku - 125 mg / den, 2-4 roky - 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů. S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů. Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů. Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5–10 dnů a při akutní amébové dyzentérii 2,25 g ve 3 dávkách, dokud symptomy nezastaví. Při abscesu jater je maximální denní dávka 2,5 g v 1 nebo 2 - 3 dávkách, 3 - 5 dní v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé. Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů. V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen. S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně. Pro eradikaci Helicobacter pylori - 500 mg 3x denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den). Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1,5-2 g. Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců. Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / den ve 3 dávkách po dobu 3-4 dnů před operací nebo jednou 1 g v první den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů. V případě výrazné poruchy funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena dvakrát. Suspenze pro perorální podání. Anaerobní bakteriální infekce: děti - 7 mg / kg každých 8 hodin, průběh léčby - 7-10 dní; Giardiasis: děti 2-5 let - 200 mg / den, 5-10 let - 300 mg / den, 10-15 let - 400 mg / den. Trvání léčby giardiasis - 5 dnů. Průběh léčby může být opakován za 10-15 dnů. Dospělí a děti starší 12 let v počáteční dávce 0,5-1 g IV (doba trvání infuzí - 30-40 min) a pak každých 8 hodin při 500 mg rychlostí 5 ml / min. S dobrou přenositelností po prvních 2-3 infuzích se přenesou do tryskové injekce. Průběh léčby je 7 dní. Pokud je to nutné, na úvod / v úvodu pokračujte delší dobu. Maximální denní dávka je 4 g. Podle indikací dochází k přechodu na podporu požití v dávce 400 mg 3krát denně. Děti do 12 let jsou předepisovány podle stejného schématu v jedné dávce - 7,5 mg / kg. Když hnisavé-septické nemoci obvykle tráví 1 průběh léčby. Pro profylaktické účely jsou dospělí a děti starší 12 let předávány intravenózně v kapce 0,5-1 gv předvečer operace, v den operace a následující den - 1,5 g / den (500 mg každých 8 hodin). Po 1-2 dnech pokračujte v udržovací léčbě. Pacienti s CKD a CK nižší než 30 ml / min a / nebo jaterní insuficiencí mají maximální denní dávku nejvýše 1 g, frekvence podávání je 2krát denně. Intravenózní infuze se jako radiosenzibilizující lék podává injekcí v dávce 160 mg / kg nebo 4-6 g / m2 tělesného povrchu 0,5–1 hodiny před začátkem ozáření. Aplikujte před každým zasedáním po dobu 1-2 týdnů. Ve zbývající době radiační léčby se metronidazol nepoužívá. Maximální jednotlivá dávka by neměla překročit 10 g, směnný kurz - 60 g. Pro zmírnění intoxikace způsobené ozářením aplikujte kapku 5% roztoku dextrózy, hemodezu nebo 0,9% roztoku NaCl. Při rakovině děložního hrdla a těla dělohy se rakovina kůže používá ve formě lokálních aplikací (3 g rozpuštěných v 10% roztoku DMSO), navlhčených tamponů, které se aplikují topicky, 1,5 až 2 hodiny před ozářením. V případě špatné regrese nádoru se aplikace provádějí v průběhu celého průběhu radioterapie. S pozitivní dynamikou očištění nádoru od nekrózy - během prvních 2 týdnů léčby.
Zvláštní pokyny

Během léčby je užívání etanolu kontraindikováno (mohou se vyvinout reakce podobné disulfiramu: bolest břicha spastické povahy, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje). V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let. Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Maluje moč v tmavé barvě. Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci. Po léčbě giardiasis, pokud symptomy přetrvávají, po 3–4 týdnech by měly být provedeny 3 testy stolice v intervalech několika dnů (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje symptomy giardiasis). Pokud je to nutné, jmenování léku během kojení by mělo ukončit kojení.
Interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Metronidazol pro zavedení do / v úvodu se nedoporučuje míchat s jinými léky. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné podávání léčiv, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Při současném užívání s léky Li + se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

posta 07/04/2010 21:10
aktualizováno 07/02/2012
- Nitroimidazoly

Je možné dát dětem metronidazol

S parazity a různými mikroskopickými organismy tato léčivá kompozice, která se vyznačuje antiparazitickou a antibakteriální aktivitou, pomáhá úspěšně bojovat.

Účinně bojuje proti infekcím a zánětlivým procesům v orgánech, problémům centrálního nervového systému, onemocněním gastrointestinálního systému.

Lék se často stává vynikající ochranou proti infekčním procesům v pooperačním období, pomáhá proti závislosti na alkoholu, je používán v radiační terapii nádorů.

Navzdory skutečnosti, že droga má širokou škálu účinků a vynikající pronikavou sílu, má slušný seznam projevů negativní povahy, které jí zakazují být používány nezávisle. Léčba metronidazolem, zejména u dětí, by měla být předepsána zkušeným specialistou, s přihlédnutím ke všem dostupným kontraindikacím.

V jakém věku je lék povolen?

Lék lze použít i pro děti mladší než jeden rok. V každém případě však musí rozhodnutí učinit ošetřující lékař.

Návod k použití pro děti

Při léčbě tohoto léčivého přípravku pacientů, jejichž věk je od 2 do 5 let, předepsáno 0,25 g denně. Děti do 10 let dávkování zvyšují na maximálně jeden a půl roku. Starší věková skupina má předepsáno 500 mg denně, ale denní dávka je rozdělena do dvou dávek. V každém případě léčba trvá až deset dní.

Při léčbě giardiasis u mladých pacientů po dobu delší než jeden rok předepisuje specialista 125 mg denně ve věku 2-4 let, dvakrát více. Děti od 5 do 8 let mohou užívat 375 mg léku denně, a ti, kteří mají 8 - 500 mg dvakrát. Léčba v tomto případě trvá až pět dní. Z giardiasis lékař předepíše 15 mg léčiva na kilogram hmotnosti denně. Dávka je rozdělena do tří dávek, léčba trvá pět dní.

Akutní amébová úplavice vyžaduje, aby tříletí pacienti užívali čtvrtinu dávky dospělého pacienta denně, u sedmiletých je to jedna třetina au starších pacientů polovina.

Kontraindikace

Lék se nedoporučuje používat v následujících případech:

  • jestliže jsou hladiny leukocytů v krvi sníženy, což bylo zjištěno v době testování;
  • pokud existují organická onemocnění centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
  • s těžkým selháním jater;
  • je-li přecitlivělost na léčivo.

Vedlejší účinky

Metronidazol může vyvolat projevy negativní povahy:

  1. Gastrointestinální - průjem, ztráta chuti k jídlu, zácpa, chuť kovu, stomatitida, kolika ve střevech, nevolnost a další příznaky.
  2. Existuje možnost alergických projevů ve formě rýmy nebo vyrážky na povrchu kůže.
  3. Centrální nervový systém reaguje slabostí, pocitem vzrušivosti, špatnou koordinací, podrážděností a dalšími abnormalitami.
  4. Někdy užívaný lék vyvolává vznik cystitidy, mění odstín moči, způsobuje inkontinenci. Pozorované odchylky ve svědectví krevního testu a EKG.

Stanovisko rodičů a lékařů

Pohled lékařů a recenzí rodičů, kteří dali svým dětem metronidazol:

Zverkov A.S., lékař

Téměř vždy používám tento lék během operace k prevenci anaerobních infekcí. Úplná absence nežádoucích účinků u pacientů různých věkových kategorií. Rozumné náklady na lék vám umožní koupit pro téměř každého pacienta.

Kartoyatskaya KV, lékař

Přípustný je vynikající antiprotozoální a antimikrobiální prostředek používaný v mnoha oblastech. Povoleno vzít děti, s přihlédnutím k věkové kategorii a tělesné hmotnosti.

Může způsobit průjem, bolest v břiše.

Nataši

Relativně levné antibiotikum, vysoce účinné. Pomáhal mému dítěti před cystitidou. Myslím, že tato choroba je mnohým známa. Dostatečné množství léčebných procedur za sedm dní, takže všechny symptomy problému zcela zmizely. Neobjevily se žádné negativní projevy, po užití lékaře předepsal kurz probiotik. Doporučuji všem!

Christina

Syn si stěžoval na nepříjemnou chuť v ústech, která nepřerušovala. Ale v této době byl léčen Metronidazolem. Po každé tabletě trvala chuť tři hodiny nebo déle. Ale to nám nebránilo, abychom se zbavili bolesti v krku! Lék opravdu "funguje"!

Irina

Skvělý lék. Pomohla mé dceři zotavit se z kolpitidy. Vzala pilulky pět dní a nepříjemné symptomy zmizely. Ale vedlejší účinky byly stále zaznamenány - po každém užívání pilulky byla moje dcera velmi ospalá. Myslím, že během léčby tímto lékem je nutné pozorovat odpočinek.

Nikolai

Syn onemocněl akutní tonsolitidou. Specializuji se na lékaře, začal jsem samo-léčbu cefazolinem intramuskulární a symptomatickou metodou. Výsledek byl slabý, rozhodl jsem se použít antibiotikum Metronidazol. S jeho úkolem udělal skvělou práci.

Svetlana

Dcera čelila nepříjemnému problému - narušení mikroflóry zvláště cenného. Aby se lékař zbavil patogenních projevů, zahrnoval metronidazol do komplexní léčby. Lék je vynikající a účinný, nejen že se zbavil problému, ale také způsobil akné (což je dvojnásobně příjemné). Nebyly žádné nepříznivé události, až poté, co si vzali každou pilulku, si její dcera stěžovala na zvláštní chuť kovu v ústech.

Leno

Vždy zajistil, aby si syn umyl ruce, než se posadil ke stolu. Jednou neviděl, a on sebral giardiasis. Z toalety nejde daleko - silný průjem, teplota - asi čtyřicet stupňů. A všechno se stalo v zemi, daleko od městské nemocnice. Je dobré, že se Metronidazole ukázal být v lékárničce. Již po druhé recepci začal syn cítit výrazný reliéf. Kdyby to nebylo za extrémních okolností - neriskoval bych, šel jsem do nemocnice, abych navštívil specialistu. Vlastní léky nejsou tou nejlepší volbou. A lék stále funguje dobře!

Výhody a nevýhody

Názory na výkon metronidazolu jsou obrovské a liší se. Mnozí pacienti tuto drogu chválí, protože ji považují za nejúčinnější v boji proti bakteriím a mikroorganismům.

Jednou z výhod tohoto léku je jeho rozumná cena a dostupnost téměř ve všech lékárnách. Existují však i stížnosti na zjevné účinky druhotné povahy, nevolnost, průjem a dokonce i vyrážku. Mladé matky poukazují na další nevýhodu - dávkovou formu, která není pro malé děti vhodná.

Závěr

Lék se nedoporučuje pro ženy, které jsou v prvním trimestru těhotenství. Ve zbývající době může být lék předepsán lékařem v případě extrémní potřeby jeho použití. Kojící matky jsou také doporučeny, aby se opatrně - lék může mléko hořké. Pokud má dítě průjem, je nutné léčbu přerušit nebo přerušit kojení.

Nezapomeňte, že léčba metronidazolem je nejlepší provádět pod dohledem specialisty.

Dávkování dětí s metronidazolem

METRONIDAZOLE - latinský název léku METRONIDAZOL

Držitel certifikátu registrace:
UPDATE PFC CJSC

ATX kód pro METRONIDAZOL

Analogy přípravku METRONIDAZOL podle ATH kódů:

KLION METROGIL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Před použitím přípravku METRONIDAZOL se poraďte se svým lékařem. Tento návod k obsluze je určen pouze pro informaci. Další informace naleznete v anotacích výrobce.

METRONIDAZOL: Klinická a farmakologická skupina

07.001 (Antibakteriální léčivo s antibakteriální aktivitou)

METRONIDAZOL: forma uvolňování, složení a balení

Tablety bílé nebo bílé barvy se žlutavě nazelenalým odstínem, válcovité, s riskah a zkosením.

Pomocné látky: bramborový škrob, kyselina stearová, mastek.

10 ks. - Balení Contour (1) - kartonové balení 10 ks. - Balení obalů (2) - kartonové balení 10 ks. - Zabalené balení (3) - kartonové balení 10 ks. - obaly buněčných obalů (4) - kartonové obaly 10 ks. - Balení (5) - kartonové balení 20 ks. - obaly buněčných obalů (1) - kartonové obaly 20 ks. - Balení obalů (2) - kartonové balení 20 ks. - obaly buněk (3) - kartonové obaly, 20 ks. - Balení (10) - kartonové obaly - 20 ks. - Balení s tvarovanými buňkami (400) - kartonové krabice.30 ks. - Balíčky buněk Contour (1) - kartonové obaly, 30 ks. - Balení obalů (2) - kartonové balení 30 ks. - Obaly na buňky (3) - kartonové obaly, 30 ks. - Zabalené balení (10) - kartonové balení 30 ks. - Obal buněčných obalů (400) - kartonové obaly.

METRONIDAZOL: Farmakologický účinek

Antiprotozoární a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu.

Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina interaguje s mikrobiálními buňkami deoxyribonukleové kyseliny (DNA), což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, stejně jako gramnegativním anaerobům Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. a některé gram-pozitivní anaeroby (citlivé kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml.

V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aerobů a anaerobů) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti konvenčním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje senzibilizaci na alkohol (disulfiramopodobnoe akce), stimuluje reparační procesy.

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Absorpce - vysoká (biologická dostupnost nejméně 80%). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekrecí, spermatu, mateřského mléka. Pronikne do krevně-mozkové a placentární bariéry. Vd: dospělí - přibližně 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax léčiva v krvi se pohybuje v rozmezí od 6 do 40 ug / ml v závislosti na dávce. Doba do dosažení Cmax je 1-3 hodiny, komunikace s plazmatickými proteiny je 10-20%.

V těle je asi 30-60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek.

T1 / 2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence: narozeno v období těhotenství - 28-30 týdnů - cca 75 hodin, 32–35 týdnů - 35 hodin, 36–40 týdnů - 25 hodin, 60–80% (20% beze změny) se vylučuje ledvinami, 6–15% střevy.

Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena).

Během hemodialýzy se metronidazol a hlavní metabolity rychle odstraňují z krve (T1 / 2 se snižuje na 2,6 hodiny). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

METRONIDAZOL: Dávkování

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání. S trichomoniázou - 250 mg 2x denně. během 10 dnů nebo 400 mg 2x denně. během 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem.

Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, starší než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

Děti do 1 roku - 125 mg / den, 2-4 roky - 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den. (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

Dospělí s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) denní dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5–10 dnů a při akutní amébové dyzentérii 2,25 g ve 3 dávkách, dokud symptomy nezastaví.

S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby.

Děti 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

Pro ulcerózní stomatitidu jsou dospělým předepsány 500 mg 2x denně. do 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.

S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.

Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3x denně. během 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den.).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka 1,5-2 g.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / den. 3 dávky 3 až 4 dny před operací nebo 1 g jednou denně. po operaci. 1-2 dny po operaci (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den. do 7 dnů.

V případech výrazné poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

METRONIDAZOL: Interakce s léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.

Současné podávání léčiv, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

METRONIDAZOL: Těhotenství a kojení

Kontraindikován v prvním trimestru těhotenství, během laktace.

S péčí: těhotenství (II-III trimester).

METRONIDAZOL: Vedlejší účinky

Na straně trávicího ústrojí: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, "kovová" chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, nekoordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolesti hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka, artralgie.

Na straně urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, kandidóza, močení v červenohnědé barvě.

Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na elektrokardiogramu.

METRONIDAZOL: Podmínky skladování

Přípravek skladujte na suchém, tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

METRONIDAZOL: Indikace

Protozoální infekce: extraintestinální amebiasis, včetně amébového abscesu jater, intestinální amebiasis (amébová dyzenterie), trichomoniázy (včetně trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (CNS), včetně meningitida, absces mozku, bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces, sepse.

Infekce způsobené Clostridium spp., Peptococcus niger a Peptostreptococcus spp.: Abdominální infekce (peritonitida, absces jater), pánevní infekce (endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, vaginální infekce).

Pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik). Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori. Prevence pooperačních komplikací (zejména zásahy do tlustého střeva, rektální oblasti, apendektomie, gynekologická chirurgie).

Radiační léčba pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidlo, v případech, kdy je rezistence nádoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

METRONIDAZOL: Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (CNS) (včetně epilepsie), selhání jater (v případě velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace.

S opatrností: těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

METRONIDAZOL: Zvláštní pokyny

Během období léčby je užívání ethanolu kontraindikováno (může se vyvinout disulfiramová reakce: spastická abdominální bolest, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.

Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.

Maluje moč v tmavé barvě.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu tří po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Během léčby se doporučuje ukončit kojení.

METRONIDAZOL: Použití při poškození ledvin

S opatrností: selhání ledvin. V případech výrazné poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena).

METRONIDAZOL: Použití pro dysfunkci jater

S opatrností: selhání jater. Při selhání jater nelze předepisovat velké dávky.

METRONIDAZOL: Podmínky lékárny

Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Účinná látka

Forma uvolnění a složení

Metronidazol je dostupný v několika dávkových formách.

Vaginální čípky - svíčky bílé nebo bílé se žlutavým nádechem a torpédovým tvarem. Baleno v buněčných blistrech po 5 kusech.

Tablety jsou bílé nebo s nažloutle-zeleným nádechem, s plochým válcovým tvarem s fasetou a rizikem. Baleno v blistrech po 10, 20 a 30 kusech.

Roztok pro infuzi 0,5% - čirý roztok, světle žlutá barva s nazelenalým odstínem. Baleno v polyethylenových lahvích po 100 ml. Obsahuje 5 mg účinné látky na 1 ml a pomocné látky, jako jsou: chlorid sodný, hydrogenfosforečnan sodný, voda na injekci.

Metronidazol, vaginální gel 1% je bezbarvá, nažloutlá nebo žlutozelená látka. Je balen v hliníkových tubách po 30 g. Přípravek obsahuje: metronadazol 1 g na 100 g hotového produktu a pomocné látky: propylenglykol, karbomer (karbopol), propylparahydroxybenzoát (nipazol, propylparaben), edetát disodný (edetát disodný (ethylenediaminetetracuxus), edetát disodný (dvojsodná sůl, ethylendiaminetetraxus). hydroxid sodný, čištěná voda.

Indikace pro použití

Metronidazol se používá v následujících případech:

  • s infekcemi vyvolanými Bacteroides spp. (infekce břišní dutiny, pánevních orgánů, infekčních nemocí měkkých tkání a kůže, ovariálního abscesu a vejcovodů, infekce vaginálních kleneb po operaci);
  • pro léčbu gastritidy a dvanáctníkových vředů;
  • v protozoálních infekcích (intestinální nebo extraintestinální amebiasis, balantidiasis, kožní leishmanióza, trichomoniáza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • s alkoholismem;
  • pro léčbu infekčních onemocnění centrálního nervového systému, kostí a kloubů, vyvolaných aktivitou Bacteroides spp.
  • s pseudomembranózní kolitidou spojenou s užíváním antibiotik; pro prevenci pooperačních komplikací apendektomie, gynekologických chirurgických zákroků, operací na rektální oblasti.

Svíčky Metronidazol se používá k léčbě urogenitální trichomoniázy a bakteriální vaginitidy způsobené citlivými mikroorganismy.

Kontraindikace

Kontraindikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • leukopenie,
  • organické léze centrálního nervového systému,
  • přecitlivělost na složky léčiva,
  • I trimestr těhotenství
  • období laktace.

S opatrností je nutné jmenovat v II. A III. Trimestru těhotenství, při selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití Metronidazol (metoda a dávkování)

Tablety: u dospělých a dětí starších 12 let - 7,5 mg / kg každých 6 hodin nebo 250 - 750 mg 3 - 4krát denně. Děti do 12 let: 5 - 16,7 mg / kg 3krát denně.

Při zahájení léčby u dospělých a dětí starších 12 let je počáteční dávka 15 mg / kg, poté 7,5 mg / kg každých 6 hodin nebo, v závislosti na etiologii onemocnění, 500 až 750 mg každých 8 hodin. jejich chování je určeno individuálně.

Čípky: intravaginální - 500 mg 1 krát za noc.

V kombinaci s amoxicilinem (2,25 g denně) je denní dávka metronidazolu 1,5 g; rozmanitost recepce - 3x denně. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a / nebo jater je denní dávka 1 g (amoxicilin 1,5 g denně); četnost přijímání - 2x denně.

Gel: externě a topicky aplikován 2x denně, dávka se nastavuje individuálně.

Maximální denní dávka pro dospělé při perorálním podání a / nebo v úvodu je 4 g.

Roztok se injikuje intravenózně. Tato forma metronidazolu je předepsána pro těžké infekce, stejně jako v nepřítomnosti možnosti užívání léku uvnitř.

U dospělých a dětí starších 12 let je jednotlivá dávka 500 mg, rychlost intravenózní (kontinuální) nebo injekční injekce je 5 ml / min. Interval mezi injekcemi je 8 hodin, doba trvání léčby je stanovena individuálně. Maximální denní dávka je nejvýše 4 g. Podle indikací v závislosti na povaze infekce přecházejí na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu.

7,5 mg / kg tělesné hmotnosti se podává dětem mladším 12 let ve 3 dávkách rychlostí 5 ml / min.

Pro prevenci anaerobní infekce před plánovaným chirurgickým zákrokem na pánevních orgánech a močových cestách u dospělých a dětí starších 12 let je lék předepisován ve formě infuzí v dávce 500-1000 mg denně na operaci a druhý den v dávce 1500 mg / den. 8 hodin. Po 1-2 dnech obvykle přecházejí na udržovací léčbu perorálními formami metronidazolu.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a / nebo jater je denní dávka 1000 mg (2násobek dávky).

Vedlejší účinky

Může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • na straně centrálního nervového systému: křeče, slabost, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, podrážděnost, závratě, podrážděnost, zmatenost, ataxie, deprese, zhoršená koordinace pohybů, periferní neuropatie, halucinace;
  • z hematopoetického systému: reverzibilní neutropenie;
  • na straně zažívacího systému: jazyk na jazyku, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zácpa, zvracení, průjem, sucho v ústech, střevní kolika, stomatitida, kovová chuť v ústech, pankreatitida, glositida;
  • na části urogenitálního systému: kandidóza vaginální sliznice, cystitida, dysurie, močová inkontinence, polyurie;
  • lokální reakce: tromboflebitida v místě vpichu injekce.

Metronidazol může vyvolat alergické reakce, jako jsou:

  • kopřivka,
  • svědění a kožní vyrážky,
  • nosní kongesce
  • artralgie
  • návaly horka,
  • erythema multiforme exsudativní,
  • horečka
  • anafylaktická reakce,
  • angioedém.

Předávkování

Případy předávkování nejsou registrovány.

Analogy Metronidazol

Analogy pro ATH kód: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Léky s podobnými farmakologickými účinky: Naxogin, Meratin.

Neudělejte rozhodnutí o výměně, poraďte se se svým lékařem.

Farmakologický účinek

Metronidazol má výrazný antimikrobiální a antiprotozoální účinek na tělo. Je účinný proti anaerobům Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis a určitým grampozitivním mikroorganismům.

Zvláštní pokyny

U vaginitidy způsobené Trichomonas vaginalis se doporučuje současně léčit perorálního partnera perorálním metronidazolem. Během léčby by se pacienti měli vyhnout pohlavnímu styku.

Během léčby je užívání etanolu kontraindikováno (mohou se vyvinout reakce podobné disulfiramu: bolest břicha spastické povahy, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

Během těhotenství a kojení

Je kontraindikován pro použití v prvním trimestru těhotenství a kojení. Pečlivě aplikovat v II. A III. Trimestru těhotenství.

V dětství

Povoleno v dětství.

Ve stáří

S abnormální funkcí jater

Kontraindikováno při selhání jater.

Lékové interakce

Metronidazol lze užívat s širokospektrými antibiotiky (například penicilinem, cefalosporiny).

V kombinaci s nepřímými antikoagulancii dochází ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

V kombinaci s disulfiramem je možný vývoj neurologických symptomů, proto je třeba dodržet 14denní přestávku mezi léčbou léky.

Způsobuje intoleranci na ethanol, podobně jako disulfiram.

Společná léčba cimetidinem vede k inhibici metabolismu metronidazolu, což vede ke zvýšení jeho sérové ​​koncentrace, a tedy ke zvýšení rizika vedlejších účinků.

Při současném použití s ​​fenytoinem a fenobarbitalem může být urychlení vylučování metronidazolu urychleno. To vede ke snížení jeho koncentrace v krevní plazmě.

Při předepisování přípravků s lithiem je možné zvýšit koncentraci lithia v krevní plazmě s rozvojem známek intoxikace.

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Přípravek by neměl být užíván současně s nedepolarizujícími svalovými relaxanty.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Podmínky skladování

Uchovávejte na suchém, tmavém místě a mimo dosah dětí při teplotě + 15... + 25 ° C.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Cena v lékárnách

  • tablety pro 1 balení od 14 rublů,
  • vaginální čípky - od 38 rublů,
  • roztok pro infuze - od 37 rublů.

Složení

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

excipienty: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis

Bílé tablety se žlutavě zelenožlutým odstínem, ploché válcovité, s rizikem na jedné straně a fasetou.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo skupiny 5-nitroimidazolu. Lék má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Inhibuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoce účinný proti obligatorním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella bucccc Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. Ve smíšených aerobních anaerobních infekcích působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Při požití se metronidazol rychle a téměř úplně vstřebává. Biologická dostupnost nejméně 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, dutin abscesů, vaginálních sekrecí, semenných tekutin, mateřského mléka, proniká BBB. a placentární bariéru. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léčiva. Poločas je roven 8-10 hodinám, spojení s krevními proteiny je nevýznamné a nepřekračuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. TSmah - 1-3 hodiny, komunikace s plazmatickými proteiny - 10-20%. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), u novorozenců: narozen během těhotenství - 28-30 týdnů - přibližně 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů - 25 hodin Lék rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, mozkomíšní mok, sliny, semenná tekutina, vaginální sekrece), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Metronidazol je metabolizován hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů, metronidazol by měl být používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidázu (podle mikrobiologického studia materiálu nebo epidemiologických údajů).

Trichomoniasis s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost Trichomonas potvrzena vhodnými laboratorními testy (stěr a / nebo kultura). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitis, cervicitis nebo cervikální erozí). Protože existují důkazy o tom, že přítomnost Trichomonas může interferovat s přesným stanovením cytologických nátěrů, po eradikaci parazita by měly být provedeny další nátěry.

Léčba manžela bez klinických projevů Infekce T. vaginalis je pohlavní onemocnění. Sexuální partneři bez příznaků nemoci by tedy měli být léčeni ve stejnou dobu, aby se zabránilo opětovné infekci partnerem, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit mužského partnera bez klinických projevů, u kterých nebyly nalezeny trichomonády, nebo zda nebyla provedena analýza, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy o tom, že žena se může znovu nakazit, pokud její manžel nebyl léčen. Kromě toho, protože existují značné obtíže při izolaci patogenu od pacienta bez klinických projevů, neměli bychom se spoléhat na negativní výsledek studií na stěr a kultivaci. V každém případě musí být v případě reinfekce manželé současně léčeni metronidazolem.

Amebiasis. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amébózy (amébové dyzenterie) a abscesu jater způsobené améby. V léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. V kombinaci s léčbou metronidazolem je třeba provést nezbytné chirurgické zákroky. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí by měla být vedle metronidazolu použita vhodná antimikrobiální činidla. Při léčbě závažných anaerobních infekcí se zpočátku obvykle předepisuje metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a abscesu jater, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n..

Infekce kůže a kožních struktur způsobené bakteriemi Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, tubo-ovariálního abscesu a infekcí po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako další terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních dýchacích cest, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně pilpsie), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace, děti do 6 let.

S péčí. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

Těhotenství a kojení

Užívání léku je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během laktace. Pokud je to nutné, mělo by být užívání kojení přerušeno.

Dávkování a podávání

Přijměte uvnitř, během nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniasis u žen a mužů. Průběh léčby se volí individuálně.

Jednodenní léčebný cyklus je 2 g (8 tablet) v jedné dávce nebo odděleně do dvou dávek 1 gram (4 tablety) 2x denně. Denní léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže přesně dodržovat léčebný režim.

Léčba trvající sedm dní je 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost vyléčení může být vyšší po sedmidenním průběhu léčby. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Vedení denní léčby u těhotných žen je kontraindikováno, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může proniknout do plodu.

Při opakovaných cyklech léčby metronidazolem se doporučuje užívat si přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech, musíte provést krevní test na celkový počet leukocytů a leukocytů vzorec.

Amebiasis. Dospělí: se střevní amebiasis, 750 mg perorálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří orálně během 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je přiřazen v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých šest hodin ústy (přibližně 500 mg u pacienta s hmotností 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních dýchacích cest a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být změněna farmakodynamika metronidazolu, pro výběr dávky je nutné sledovat obsah metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater je možná kumulace metronidazolu a jeho dávky by měly být sníženy.

Doporučuje se pečlivé sledování hladin metronidazolu v plazmě a známek toxicity.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, anorexie, průjem, nepříjemné pocity v epigastriu, střevní kolika, křeče v břiše, zácpa), bolesti hlavy.

Možné jsou také následující vedlejší reakce:

Ústní dutina: ostrá, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositida, stomatitida. Tyto symptomy mohou být spojeny s růstem hub Candida během léčby.

Hematopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); perzistentní trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptická meningitida, křečovité záchvaty, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, poruchy koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, slabost, nespavost. Pokud se objeví jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat metronidazol a okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypersenzitivita: kopřivka, návaly horka, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit přílivu, kongesce nosu, sucho v ústech (vagina nebo vulva), horečka.

Renální dysfunkce: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči, pravděpodobně v důsledku metabolitu (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Jiné: růst houby Candida v pochvě, dyspareunie (nepříjemné nebo bolestivé pocity během nebo po pohlavním styku), snížené libido, proktitida a krátkodobá bolest kloubů.

Jestliže pijete alkoholické nápoje s metronidazolem, je možná bolest břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže nebo bolest hlavy. Je možné změnit chuť alkoholických nápojů, vzácně - rozvoj pankreatitidy.

<> V experimentech na potkanech a myších měl metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může rozvinout gastrointestinální karcinom a další varianty extraintestinálního karcinomu (rakovina prsu a tlustého střeva se může vyvinout při dlouhodobém užívání metronidazolu ve vysokých dávkách). Metronidazol se nedoporučuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum, vylučuje se hemodialýzou. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu (vyžaduje se korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léčiv, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace zvýšit (přípravky lithia by měly být zastaveny nebo snížena dávka). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a zarudnutí kůže).

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických parametrů, jako je aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkce aplikace

Alkohol je během léčby kontraindikován.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Během kojení se doporučuje ukončit kojení.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a jiné potenciálně nebezpečné stroje. Možná, že rozvoj závratě, zmatenost, halucinace nebo záchvaty spojené s užíváním této drogy, která porušuje činnost operátora.

Formulář vydání

10 tablet v blistru nebo balení bez obsahu buněk. Jeden, dva nebo tři blistrová balení spolu s návodem k použití jsou umístěny v kartonu.

Podmínky skladování

V místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Důvody, proč je moč zakalený

Jak léčit hydronefrózu pomocí populárních metod