Proč je zvýšená hladina bílkovin moči

Jednou z abnormalit v celkovém testu moči je přítomnost zvýšené hladiny proteinu.

Přesnější stanovení proteinového složení moči umožňuje získat biochemické vyšetření moči. Tento stav je označován jako proteinurie nebo albuminurie.

U zdravých lidí by neměla být přítomna bílkovina v moči ani v extrémně malých množstvích. Proto, když je detekována vysoká hladina bílkovin v moči, je nutná okamžitá další diagnóza.

Protein v moči - co to znamená?

Nejčastěji se v zánětlivých procesech v močovém systému objevuje zvýšený obsah bílkovin v moči. To obvykle znamená, že funkce renální filtrace je zhoršena v důsledku částečné destrukce ledvinové pánve.

Není to však vždy tak. Někdy se objeví proteinurie se zcela zdravými ledvinami. To může být zvýšené pocení při zvýšené teplotě, když je člověk nemocný chřipkou nebo ARVI, zvýšená fyzická námaha a jíst velké množství proteinových potravin v předvečer testování.

Fyziologická a funkční proteinurie

Fyziologická proteinurie je charakterizována zvýšením obsahu bílkovin v ranní moči na hodnotu nepřesahující 0,033 g / l.

A proč se protein může objevit v moči? To usnadňují následující faktory:

  • těžké cvičení;
  • nadměrné ozáření;
  • hypothermie;
  • zvýšené hladiny norepinefrinu a adrenalinu v krvi;
  • nadměrná konzumace proteinových potravin;
  • stresující stavy;
  • Dlouhé palpační vyšetření ledvin a břicha.

Fyziologické zvýšení obsahu bílkovin v moči dítěte nebo dospělého není příčinou vzrušení a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Příčiny zvýšené bílkoviny v moči

Velké množství bílkovin v moči je jedním z nepochybných známek poruchy normálního fungování ledvin způsobené jakoukoli nemocí. Zvýšení množství bílkovin v moči může být doprovázeno různými chorobami - jsou považovány za hlavní důvod zvýšení bílkovin v moči.

Mezi tyto choroby patří:

  • polycystické onemocnění ledvin;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • amyloidóza a tuberkulóza ledvin.

Ledviny mohou být podruhé postiženy určitými patologiemi jiných orgánů a tělesných systémů. Nejčastěji je funkce ledvin narušena:

Další skupinou důvodů vysvětlujících, proč se protein objevil v moči, jsou zánětlivá onemocnění dolních močových cest a genitálního traktu:

To jsou nejčastější příčiny bílkovin v moči. Pouze provedením podrobnější diagnózy můžete určit, proč se v moči objevilo mnoho bílkovin a co v konkrétním případě znamená od vás.

Protein v moči

Pokud se pacient připravuje na vyšetření obsahu bílkovin, neměl by den předtím užívat acetazolamid, kolistin, aminoglykosid a jiné léky. Přímo ovlivňují koncentraci bílkovin v moči.

Zdraví lidé by to neměli mít. Stává se, že se objeví jen malé množství. Pokud koncentrace v těle není větší než 0,03 g / l, pak to není děsivé. Ale v případě odchylky od této normy stojí za to se obávat.

Proteinurie je detekce proteinu v moči při koncentracích vyšších než 0,033 gramů / litr. Při zohlednění denních výkyvů vylučování (vylučování) bílkovin v moči (maximální množství se vyskytuje během dne) se provádí denní analýza moči za účelem posouzení rozsahu proteinurie, která umožňuje stanovit denní proteinurii.

Na základě světových lékařských standardů je proteinurie rozdělena do několika forem:

  • 30-300 mg / den proteinu - tento stav se nazývá mikroalbuminurie.
  • 300 mg - 1 g / den - mírná proteinurie.
  • 1 g - 3 g / den - průměrná forma.
  • Přes 3000 mg / den je těžké stadium onemocnění.

Aby byly testy správné a bezchybné, je třeba správně sestavit moč. Typicky se kolekce provádí ráno, kdy se právě probudíte.

Příznaky

Dočasné zvýšení hladiny bílkovin v moči nedává žádný klinický obraz a velmi často probíhá bez příznaků.

Patologická proteinurie - projev onemocnění, který přispěl k tvorbě molekul bílkovin v moči. S prodlouženým průběhem tohoto stavu pacienti, bez ohledu na věk (u dětí a dospívajících, u žen, mužů), vykazují následující příznaky:

  • bolestivé a bolestivé klouby a kosti;
  • otok, hypertenze (známky rozvoje nefropatie);
  • zakalení moči, detekce vloček a bílého plaku v moči;
  • bolest svalů, křeče (zejména noc);
  • bledost kůže, slabost, apatie (symptomy anémie);
  • poruchy spánku, vědomí;
  • horečka, nedostatek chuti k jídlu.

Pokud analýza celkové moči ukázala zvýšené množství bílkovin, pak je nezbytné, abyste znovu vyšetřili během jednoho až dvou týdnů.

Protein v moči během těhotenství

Detekce bílkovin v moči v časném těhotenství může být známkou skryté patologie ledvin, kterou měla žena před těhotenstvím. V tomto případě musí odborníci dodržet celé těhotenství.

Protein v moči ve druhé polovině těhotenství v malých množstvích se může objevit v důsledku mechanické komprese ledvin rostoucí dělohou. Je však nutné vyloučit onemocnění ledvin a preeklampsii těhotných žen.

Co je to nebezpečné vysoké bílkoviny v moči?

Proteinurie se může projevit ztrátou různých typů proteinů, takže příznaky nedostatku proteinů jsou také různé. Při ztrátě albuminu klesá plazmatický onkotický tlak. To se projevuje edémem, výskytem ortostatické hypotenze a zvýšením koncentrace lipidů, která může být snížena pouze v případě korekce proteinového složení v těle.

S nadměrnou ztrátou proteinů, které tvoří systém komplementu, mizí rezistence na infekční agens. S poklesem koncentrace prokoagulačních proteinů je narušena schopnost srážení krve. Co to znamená? To výrazně zvyšuje riziko spontánního krvácení, které je život ohrožující. Pokud proteinurie spočívá ve ztrátě globulinu vázajícího tyroxin, pak se vyvíjí hladina volného tyroxinu a funkční hypotyreóza.

Vzhledem k tomu, že proteiny mají mnoho důležitých funkcí (ochranný, strukturální, hormonální atd.), Jejich ztráta během proteinurie může mít negativní účinky na jakýkoliv orgán nebo systém těla a vést k narušení homeostázy.

Léčba

Takže možné příčiny bílkovin v moči již byly objasněny a lékař musí předepsat vhodnou léčbu onemocnění. Říci, že je nutné léčit protein v moči, je špatné. Konec konců, proteinurie je jen příznakem onemocnění a lékař se musí zabývat odstraněním příčiny, která tento příznak způsobila.

Jakmile začne účinná léčba onemocnění, bílkovina v moči postupně zcela zmizí nebo její množství prudce poklesne. Fyziologická a ortostatická proteinurie nevyžaduje vůbec žádnou léčbu.

Protein v moči žen

Proteinurie - vysoký obsah bílkovin v moči. Příčiny tohoto jevu závisí na různých faktorech, jako jsou stresové situace, těhotenství, nemoci orgánů a mnoho dalšího. Proteinurie sama o sobě není samostatným onemocněním.

Pro přesnou diagnózu, jejíž projevem byl výskyt bílkovin v moči, musí pacient konzultovat lékaře. V případě pozdní léčby u lékaře a pozdní léčby vznikají komplikace: vznik a progrese chronického selhání ledvin nebo srdce, těhotných žen - infekce, vývoj malformací, hypoxie a úmrtí plodu. Protože protein je stavebním materiálem pro buňky a tkáně, jeho zvýšené vyluhování močí porušuje regenerační funkci organismu.

Protein v moči

Za normálních okolností by neměla být přítomna osoba v moči, pokud je přítomna, v minimálním množství do 0,033 g / den. U těhotné ženy ve třetím trimestru těhotenství, analýza může detekovat stopy bílkovin až 0,05 g / den, což není patologie.

Důvody pro zvýšení

Proteiny (albumin a globuliny) vstupují do moči v důsledku filtrační funkce ledvin. V případě porušení této biologické bariéry se projeví proteinurie a může být diagnostickým indikátorem základního onemocnění.

V lékařské praxi je třeba rozlišovat fyziologické a patologické důvody pro zvýšení proteinů v moči.

Existuje 9 hlavních fyziologických důvodů:

  1. Alimentární - nalezený po jídle s vysokým obsahem bílkovin, soli a cukru.
  2. Práce - je spojena s těžkou fyzickou prací.
  3. Emocionální přepětí.
  4. Posturální - spojené s dlouhým pobytem těla ve vzpřímené poloze.
  5. Přechodné - spojené s dehydratací, hypotermií nebo dlouhodobou expozicí ultrafialovým paprskům.
  6. Palpace - v důsledku dlouhodobé palpace (palpace) ledvin.
  7. Těhotenství - těhotná děloha vyvolává zvýšený tlak na ledviny.
  8. Věk - po 75 letech přestanou ledviny plně plnit svou filtrační funkci.
  9. Obezita - obezita také snižuje funkci ledvin.

Patologické příčiny jsou rozděleny na renální a extrarenální.

Příznaky

Pacient přichází k lékaři se stížnostmi na časté závratě až po ztrátu vědomí, únavu, ospalost, nevolnost, zvracení, zhoršení chuti k jídlu, otoky obličeje, dolních a horních končetin a trupu, vysoký krevní tlak a srdeční tep, zimnici, vysokou teplotu. Pacient může také pozorovat pěnu v moči a změnu barvy moči, ve které mohou být v diagnóze přítomny nejen bílkoviny, ale také červené krvinky.

U těhotné ženy, kromě hlavních příznaků, jsou zaznamenány bolesti v bederní oblasti a toxikosy a v závažných případech dochází k eklampsii. Tento stav je charakterizován křečovitými příznaky, arteriálním tlakem 200/110 mm Hg. nebo více, vážný edém, zhoršené močení a ztráta vědomí. Závažnost stavu je nebezpečný vývoj porušení centrálního nervového, kardiovaskulárního a vizuálního systému až do stavu komatózy.

Diagnostika

Pokud zjistíte výše uvedené stížnosti, které nejsou specifické pro proteinurii, pacient by měl kontaktovat terapeuta pro další diagnostiku. Přítomnost bílkovin v moči může být asymptomatická a je detekována pouze při lékařské prohlídce.

Primární vyšetření pacienta provádí praktického lékaře. Zahrnuje sběr historie, fyzikální vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetření.

Anamnéza zahrnuje stížnosti pacientů, které v 70% případů pomáhají provést předběžnou diagnózu.

Fyzikální vyšetření spočívá v palpaci, při které si lékař všimne zvýšení ledvin a perkuse (perkuse) ledvin, což pomáhá zvýraznit symptomy bolesti.

Laboratorní výzkum se skládá z OAK (kompletní krevní obraz) a OAM (kompletní vyšetření moči). OAM ukazuje kvantitativní obsah proteinů a pomáhá určit stupeň proteinurie:

Proč je v moči zvýšený protein

Zvýšený obsah bílkovin v moči - co to znamená? Mnoho pacientů okamžitě předpokládá, že mají onemocnění ledvin, jsou vyšetřovány, ale podle výsledků mohou být ledviny zdravé.

Kupodivu, nadměrná sekrece proteinu může být pozorována u mnoha různých nemocí, stejně jako za normálních podmínek, které jsou relativní normou pro lidské tělo a nepotřebují léčbu. Odborník by měl pomoci pochopit, proč se přesně zvyšují ukazatele proteinů.

V tomto článku se budeme zabývat možnými příčinami vzniku bílkovin v moči, zjistit, jaké příznaky jsou pro tento stav charakteristické, a také se seznámit s metodami, kterými lze tuto odchylku od normy zjistit.

Jaký je důvod pro zvýšení množství bílkovin v moči?

Proteinurie je lékařský termín, který znamená zvýšení koncentrace bílkovin v moči. Normálně by neměl být protein při testování, ale chyba je povolena ve velmi malých množstvích, až do 0,033 g / l.

Ledviny mají velmi mnoho různých funkcí:

  • vylučování vody a metabolických produktů;
  • regulace iontové a acidobazické rovnováhy;
  • syntéza hormonů, střední metabolismus.

Jedním z nejdůležitějších mechanismů je močení. Glomerulární a glomerulární filtrace je hlavním procesem, z něhož vzniká ultrafiltrace. Během ultrafiltrace se tvoří primární moč.

Jsou-li přítomny glomerulární defekty, proteinové molekuly nemohou být udržovány v bazální membráně a pronikají do primární moči, proto lze pozorovat zvýšenou hladinu proteinu v moči. Normálně jsou molekuly proteinů příliš velké, aby pronikly póry bez překážek.

Pokud je protein v moči zvýšen, příčiny mohou být fyziologické nebo patologické. Fyziologické příčiny jsou pozorovány u naprosto zdravých lidí, časem se protein vrátí do normálu a častěji se léčba nevyžaduje.

Důvody jsou následující:

  1. Fyzická aktivita a stresové situace mohou vést k uvolnění malého množství proteinu, a proto dochází k dočasné proteinurii.
  2. Důvody pro zvýšení bílkovin v moči jsou spojeny s použitím v předvečer velkého množství bílkovin psát (vejce, některé maso, mléčné výrobky).
  3. Pozdní těhotenství může být doprovázeno proteinurií. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku mechanické komprese ledvin v důsledku růstu plodu.
  4. Lékařské procedury, jako je aktivní palpace ledvin přes přední stěnu břišní stěny nebo Charcotova výplach, mohou vést k dočasnému zvýšení proteinů v moči.
  5. Hypotermie a nachlazení (ARVI, chřipka) mohou vyvolat zvýšený obsah bílkovin v moči u dítěte nebo dospělého.
  6. Chyby ve sběru moči pro analýzu, totiž absence nebo nedostatek důkladné hygieny před odběrem vede k tomu, že výsledky odhalují vysoký obsah bílkovin v moči dítěte nebo dospělého.

Patologické příčiny jsou spojeny s onemocněním ledvin a dalších orgánů a tělních systémů a mohou být:

  1. Glomerulonefritida je infekční onemocnění, při kterém jsou postiženy tkáňové struktury ledvin, a proto dochází k jejich funkčnímu selhání (porucha tvorby moči a vylučování toxinů). V akutním stadiu tohoto onemocnění jsou zvýšené hladiny leukocytů a bílkovin v moči, kromě toho jsou pozorovány další poruchy: změny v hustotě a barvě, snížení vylučování moči.
  2. Je-li v moči nalezen vysoký obsah bílkovin, je to u existujících typů urolitiázy. Stojí za zmínku, že proteinurie s kameny v různých částech močového systému je poměrně vzácná. Typičtější je detekce leukocytů v moči.
  3. Pyelonefritida je charakterizována nespecifickým zánětlivým procesem v tkáních ledvin a ledvinném systému pánve. Přítomnost bakterií, stejně jako zvýšená koncentrace bílkovin v moči dítěte nebo dospělého, se nachází ve výsledcích OAM.
  4. Pokud je protein zvýšen v moči, může to znamenat specifické poškození ledvin, ke kterému dochází u pacientů s diabetem. Dalším názvem této patologie je diabetická nefropatie. Poškození ledvinových cév a tvorba nodulární nebo difuzní glomerulosklerózy s možným rozvojem renálního selhání. Izolace proteinu je charakteristická pro stadium 2–4 diabetické nefropatie.
  5. Prostatitida je akutní nebo chronický zánět prostaty u mužů. Často doprovázeny změnami v obecné analýze moči, a to přítomností malého množství bílkovin, bílých krvinek, erytrocytů, solí.
  6. V případě zhoubných novotvarů ledvin je v moči přítomna krev, zvýšení příčiny bílkovin v moči je spojeno s postupným narušením normálního fungování ledvin.
  7. Obezita stupně 3–4 je stav, kdy hmotnost pacienta překračuje doporučenou dávku o 55–100% nebo více, což znamená, že průměrný přírůstek hmotnosti je dvojnásobek normálního množství. Vzhled bílkovin v moči se vyskytuje proto, že je práce ledvin narušena kvůli nadměrné hmotnosti.
  8. Proč se protein zvyšuje v moči? Příčinou může být hypertenze ve stadiu 2-3. Nejčastěji se u pacientů s interkurentními onemocněními vyskytuje hematurie, cylindrúrie a proteinurie (tj. Ty, které komplikují průběh základního onemocnění).
  9. Přítomnost ne-orgánově specifických autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus a sklerodermie, které ovlivňují pojivové tkáně a krevní cévy ledvin, což zvyšuje obsah bílkovin v moči. Také narušuje činnost srdce, jater, plic, kloubů, postihuje serózní membrány a kůži.
  10. Dalším důvodem, proč je moč zvýšen v proteinu, je myelom. Jedná se o maligní onemocnění postihující krev a kosti. Poškození ledvin je charakteristické pro většinu pacientů. Pozorováno v moči bílkovin, charakteristické pro válcovitost a velké množství bílkovin Betts-Jones.

Věnujte pozornost! V některých případech lze při dlouhodobém užívání antibakteriálních léků pozorovat zvýšený obsah bílkovin v moči dítěte.

Technika analýzy moči

Než se dozvíte, z čeho vzrostly bílkoviny v moči, je ve skutečnosti nutné najít tento protein. K tomu lékař vypíše doporučení pro obecnou analýzu moči.

Tento typ analýzy je velmi informativní, je hlavním diagnostickým výzkumem v mnoha oblastech medicíny. Pomocí analýzy je možné nejen určit fyzikální vlastnosti moči, ale i její složení.

Pokyny pro přípravu studie zahrnují následující doporučení:

  1. Den před odběrem biomateriálu omezte používání produktů, které mají tendenci měnit barvu moči (světlé ovoce a zelenina, koření, sladké a uzené).
  2. Omezte používání alkoholu, vitamínů, doplňků stravy a diuretik (včetně kávy).
  3. Pokud je to možné, nejezděte v předvečer koupele nebo sauny, nevylučujte fyzickou námahu.
  4. Pokud pacient vezme nějaké léky, musíte o tom informovat lékaře.
  5. Je zakázáno provádět močovou zkoušku, pokud byla cystoskopie provedena méně než před týdnem.

Vzorek by neměl být kontaminován cizími vměstky, v souvislosti s nimiž se doporučuje dodržovat pravidla pro sběr materiálu:

  1. Pro analýzu použijte ranní moč, který se během noci hromadí v močovém měchýři.
  2. Před odběrem biomateriálu je nutné provést toaletu genitálií. Tím se vyhnete nepřesným výsledkům.
  3. Je nutné používat sterilní jednorázové nádoby, které dříve nebyly v kontaktu s čisticími prostředky nebo saponáty.
  4. Aby se zabránilo vniknutí bakterií z vnějších pohlavních orgánů do vzorku, je nutné propláchnout moč do záchodové mísy, po které bez zastavení močení sbírejte do nádoby přibližně 100-150 ml moči, aniž byste se dotkli nádoby s kůží.
  5. Biomateriál může být skladován ne více než 1-2 hodiny při teplotě asi 5-18 ° C. Materiál, který byl skladován při pokojové teplotě, není vhodný pro analýzu.
  6. V prvním roce života mohou být močové sáčky použity k odběru moči od dětí. Co způsobuje takovou techniku ​​odběru dítěte od dítěte - důvody pro používání sáčků jsou jednoduché: je obtížné shromažďovat materiál od malých dětí, zejména pokud jsou pleny používány pravidelně.

Podle výsledků analýzy vyhodnotit:

  1. Objem - obvykle asi 100-300 ml, menší množství může znamenat dehydrataci nebo selhání ledvin. Zvýšené množství je možné u diabetu nebo pyelonefritidy.
  2. Barva - slámově žlutá. Změna barvy nastává u onemocnění jater, ledvin, přítomnosti hnisavých zánětlivých procesů. Při použití různých léčiv a vitamínů se může měnit i barva materiálu.
  3. Zápach - změny v diabetu a zánět v urogenitálním systému.
  4. Pěnivost - obvykle chybí. Velké množství pěny je charakteristické pro proteinurii, žloutenku, přenesený stres, diabetes, některé metabolické poruchy atd.
  5. Transparentnost je obvykle transparentní. Zákal může být způsoben hlenem, červenými krvinkami, solemi, hnisem a jinými inkluzemi.
  6. Hustota - 1000-1025 jednotek. Zvýšení výkonu je typické pro dehydrataci a snížení onemocnění ledvin.
  7. Kyslost - 5-7,5 pH
  8. Ketonová těla - jsou známkou diabetu.
  9. Bilirubin - není v normě. Detekce v moči v patologických stavech jater.
  10. Protein - nesmí se vyskytnout, ale nesmí být přítomen více než 0,033 g / l. V závislosti na zvýšení hladiny bílkovin v moči rozlišujeme lehkou proteinurii (1 g / den), střední (1-3 g / den) a těžkou (3 g / den nebo více).
  11. Krevní tělíska mohou být pozorována jednotlivě v zorném poli. Zvýšení jejich počtu indikuje onemocnění ledvin, intoxikaci, autoimunitní onemocnění.
  12. Bakterie nejsou normálně nalezeny. Jejich vzhled je charakteristický pro infekční onemocnění močových cest.
  13. Válce - nejsou pozorovány žádné typy lahví v moči zdravého člověka. Jejich vzhled hovoří o patologii močových cest, silné fyzické námaze a stresu, virových infekcích, hypertenzi.
  14. Houby - při analýze moči indikují plísňovou infekci urogenitálního systému.
  15. Soli prakticky chybí. Mohou být diagnostikovány během náhlé změny typu výživy, dehydratace, intenzivní fyzické námahy a některých onemocnění ledvin.

Je třeba poznamenat, že cena obecného testu moči je velmi nízká a ve veřejných zdravotnických zařízeních se tento výzkum provádí zdarma.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme byli schopni se dozvědět o nejčastěji se vyskytujících příčinách proteinurie a také o metodě přípravy na celkovou analýzu moči.

Co způsobuje bílkoviny v moči: příčiny a rysy léčby

Jednou ze struktur, která se aktivně podílí na všech procesech buněčné úrovně, je protein. Onemocnění jakékoliv povahy je doprovázeno testem moči, ve kterém je obsah bílkovin povinným ukazatelem. Malá koncentrace proteinu je pozorována v moči i zdravého člověka, ale zvýšení jeho výkonu může být signálem vývoje jakékoliv patologie v těle.

Zvýšený protein moči - proteinurie

Příčiny zvýšení proteinů v moči

Patologický stav těla, který je doprovázen zvýšením množství bílkovin v moči, se nazývá proteinurie. Taková patologie se může vyvinout v důsledku progrese různých onemocnění v lidském těle, ale někdy je takový patologický stav diagnostikován také u zdánlivě zdravých lidí. Neposkytnutí včasné léčby ve vývoji měkké a přechodné proteinurie může mít za následek přechod na závažnější formu.

Jednou z kapalných složek krve je plazma, která koncentruje velké množství různých proteinů. Fungování ledvin v lidském těle je zaměřeno na ochranu plazmatických bílkovin a prevenci jejich odstranění spolu s odpady v procesu tvorby moči.

Lidské tělo je komplexní systém a prevence bílkovin v moči se provádí dvěma způsoby. Jedním z nich je účast na tomto procesu ledvinové pánve, která funguje jako bariéra a drží velké plazmatické plazmatické proteiny v cévách. Průchod malých proteinů glomeruly vede k jejich úplné absorpci do tubulů ledvin.

Nejčastěji dochází k rozvoji proteinurie při poškození ledvinných uzlin nebo tubulu.

Přítomnost patologických oblastí na uzlinách nebo tubulech, stejně jako lokalizace zánětlivého procesu v této oblasti vede k tomu, že do moči vstupuje velké množství plazmatických proteinů. Zranění a poškození kanálů znemožňují proces reabsorpce proteinu. Průběh proteinurie v mírné formě je obvykle doprovázen absencí jakýchkoliv symptomů. Zvýšená koncentrace bílkovin bude spalovat moč, aby zpěnila, a snížení množství bílkovin způsobí otoky končetin, obličeje a břicha.

Příznaky patologie

Detekce obsahu bílkovin v moči těhotných žen může sloužit jako normální indikátor, stejně tak jako indikace vývoje vážného onemocnění.

Mírná proteinurie může nastat bez výrazných symptomů, nicméně mohou být pozorovány následující příznaky onemocnění:

  • Výskyt bolesti v kostech, vyplývající ze ztráty velkého množství proteinu.
  • Zvýšená únava těla, která postupuje poměrně rychle.
  • Akumulace proteinových molekul v prstech a nohou.
  • Velké množství vápníku je uloženo v krvi, což vede k rozvoji patologických stavů, jako jsou závratě a ospalost.
  • Zaznamená se změna barvy moči: pronikání erytrocytů do moči jí dává načervenalý odstín a nahromadění velkého počtu albuminů ho činí bělavým.
  • Zánětlivý proces vede ke zvýšení tělesné teploty a závažným zimnicím.
  • Snižuje se chuť k jídlu, časté jsou záchvaty nevolnosti a zvracení.

Více informací o analýze moči naleznete ve videu.

Proč se bílkoviny objevují v moči a které orgány je třeba kontrolovat

Jeden z prvních a povinných klinických testů, které předávají všechny nemoci, vyšetření a preventivní vyšetření - vyšetření moči. Přípustný obsah určitých prvků je omezen. Jakákoli změna těchto parametrů může znamenat porušení vnitřních orgánů. Diagnostika je zvláště důležitá pro rychlost bílkovin v moči. U zdravého člověka není v moči žádný protein a jeho vzhled se nazývá proteinurie.

Důvody

Jednou z hlavních funkcí ledvin je vytvořit filtrační bariéru pro udržení živin (bílkovin) v krevním řečišti. Někdy se však z nějakého důvodu tento filtr dopouští chyb ve své práci. Poté začnou membrány ledvin procházet proteiny krevní plazmy, které by normálně neměly opustit tělo močí.

Za prvé, dochází ke ztrátě proteinů s nízkou molekulovou hmotností (malých), ale jak se vyvíjí patologický proces, v ledvinách také začínají mizet velké proteiny v moči.

Schopnost poškozeného ledvinového filtru projít proteinovými molekulami, v závislosti na jejich velikosti, je selektivní proteinurie (selektivní). Charakterizuje stupeň poškození filtrační bariéry a má diagnostickou hodnotu. Čím těžší je poškození, tím větší jsou proteiny opouštějící tělo.

Po požití bílkovin (syrová vejce, mléko) v moči se může objevit malá koncentrace bílkovin, což však neznamená patologii. Tato proteinurie se nazývá „stopy bílkovin moči“ a může se objevit u každého člověka.

Fyziologická proteinurie může vedle proteinových potravin způsobit tyto procesy:

  • aktivní, dynamické cvičení;
  • prodloužená hypothermie;
  • nervové napětí;
  • nachlazení a infekčních nemocí;
  • období těhotenství;
  • léky.

Zatížení zvyšuje množství kyseliny mléčné, která dráždí tkáň ledvin. Nadměrné chlazení nemůže způsobit zánět, ale zpomalit průtok krve v ledvinových strukturách, resp. Porušit filtraci v nich. Zvýšené množství adrenalinu (stres, frustrace, hádky) také zvyšuje množství vylučovaného proteinu.

Infekce narušují harmonický průběh metabolických procesů a způsobují zánět. Ve druhé polovině těhotenství dochází ke ztrátě proteinu v důsledku komprese ledvin zvětšenou dělohou. Proteinurie je také způsobena některými antibiotiky, sulfonamidy. Se spotřebou kursu se zvyšuje vylučování proteinů v moči.

Všechny výše uvedené stavy jsou dočasné a pokud odstraníte jejich vliv, obnoví se filtrační funkce ledvin nezávisle nebo s malou korekcí.

Patologická proteinurie je způsobena následujícími onemocněními:

  • nemoci, nádory ledvin a močových cest, stavy po operacích na nich;
  • zánětlivé procesy vylučovacího a urogenitálního systému (pyelonefritida, komplikovaná hydronefróza, cystitida, uretritida, prostatitis);
  • diabetes;
  • alergie;
  • neurologická onemocnění různé složitosti (mozek mozku, epilepsie).

Časté užívání práškového koncentrátu - bílkoviny - pro růst svalové hmoty nad rámec zavedené denní normy má nepříznivý vliv na rostoucí svalové srdce, narušuje vodní bilanci a projevuje se proteinurií.

Klasifikace

Na základě kvantitativního hodnocení proteinu vylučovaného močí je proteinurie rozdělena do následujících typů:

  • mikroproteinurie (limity proteinu 0,033 g / den, stopy a mírně vyšší) se obnoví bez léčby;
  • nevýznamná proteinurie (proteinové indexy 0,3 g / den) znamená přítomnost akutního zánětlivého procesu;
  • mírná proteinurie (stanovení proteinu 0,5–2,0 g / den) indikuje nekrotické procesy v renálních strukturách, chronickém zánětu a novotvarech;
  • vysoká proteinurie (charakterizovaná přítomností 2,1–3,5 g / den) doprovází selhání ledvin.

Protein v moči menší než 0,033 g / den se může objevit na konci léčby, během období rehabilitace po jakémkoliv onemocnění. To je způsobeno reakcí ledvin na léky vylučované z těla.

Předávat denní nebo ranní část potřebu dodržovat hygienická pravidla, jejichž porušení může také vést k diagnóze mikroproteinurie při analýze moči.

Příznaky

Příčina patologicky zvýšeného proteinu v moči ovlivňuje povahu symptomů. V závislosti na tom mohou být projevy doplněny některými konkrétními stížnostmi. Protein je častěji známkou urologických onemocnění, které jsou doprovázeny bolestí v bederní oblasti s různou intenzitou a nepravidelným krevním tlakem.

Běžné rysy renální patologie jsou takové projevy:

  • zvýšená únava, ospalost;
  • bezdůvodné vertigo;
  • poruchy spánku;
  • bledost kůže, slabost, apatie;
  • opuch;
  • konvulzivní svalové kontrakce;
  • bolest v kostech a kloubech (může signalizovat vývoj mnohočetného myelomu - maligní léze kostní dřeně);
  • příznaky horečky (zimnice, lepkavý pot, bolest hlavy);
  • v krevním testu - anémie;
  • zákal, flokulace, zabarvení moči.

Často jsou symptomy mužů vyhlazeny, nesoustředí se na slabost a bledost, takže z jiného důvodu jdou k lékaři a během vyšetření detekují proteinurii. Protein v moči mužů neznamená vždy začátek nebo vývoj onemocnění, může se tam dostat s prostatickou sekrecí. To je způsobeno anatomickým spojením močových a pohlavních kanálů.

Pokud je to nutné, moč může být odebrán pomocí močového katétru, který je vložen přímo do močového měchýře, aby se vyjasnily údaje. Pokud opakovaná analýza pomocí sterilního katétru potvrdí přítomnost proteinu u mužů, je nutné vyloučit fyziologické faktory (atletické přetížení, příjem bílkovin) a zahájit podrobné vyšetření.

Metody stanovení proteinů moči

Pokud byl jednou detekován v analýze proteinů v moči, je nutná další diagnostika.

  1. Opakujte analýzu moči.
  2. Sbírejte historii (stížností) podrobně, abyste vyloučili fyziologické příčiny a nedávné operace nebo nemoci.
  3. U žen vylučujte pronikání proteinu s menstruačními sekrecemi.

Další metody detekce proteinu v moči jsou nezbytné pro studium patologických stavů, které se objevily:

  • denně analýza moči;
  • biuretová metoda (barevná reakce odstředěného močového sedimentu);
  • testovací zkušební papír (pH);
  • fotokolorimetr moči (optické zařízení pro měření koncentrace roztoku);
  • sjednocenou metodou (přidání kyseliny dusičné do moči: pokud je protein, činidlo způsobuje vznik bílého kruhu, časový interval, jehož vzhled indikuje koncentraci proteinu);
  • standardizovaný test s kyselinou sulfosalicylovou (přidaný protein způsobuje silné zakalení, když se přidává kyselina);
  • Pokud máte podezření na zhoubný novotvar, provádějí analýzu moči metodou Bens-Jones.

Výsledky rychlé diagnostiky pomocí testovacích proužků, laboratorní testy jsou potvrzeny rentgenovou kontrolou a počítačovou tomografií. K identifikaci patologií předepsaných krevních testů a dalších podrobných vyšetření charakteristických pro každý jednotlivý případ.

Léčba

Léčba proteinurie je založena na odstranění příčiny a obnovení zdravé funkce ledvin. Fyziologické příčiny nevyžadují léčebné ošetření - k jejich odstranění stačí snížit fyzickou námahu, omezit používání přírodních bílkovin, masových vývarů, mléčných výrobků, vajec, pít uklidňující bylinný čaj, odvar z bylin, chodit na čerstvém vzduchu.

Pokud během těhotenství vzroste index bílkovin, je nutné neustálé sledování lékařem. Ultrazvukové vyšetření a krevní testy pomohou sledovat růst a vývoj dítěte až do jeho narození. Těhotnou ženu je možné léčit léky pouze podle přísných indikací, v kritických situacích, s vysokým krevním tlakem.

Patologie způsobené zánětlivými procesy vyžadují jasnou gradaci, pochopení přesně tam, kde patologické fokus vznikl. Po diagnóze je zastaven antibakteriálními látkami. Současně s těmito přípravky jsou předepsány nefroprotektory:

  • ACE inhibitory;
  • blokátory kalciových kanálů (léčiva, která snižují permeabilitu kanálů);
  • blokátory angiotensinového receptoru.

Pokud jsou nádorové procesy nebo metastázy příčinou proteinurie, pro každý konkrétní případ lékař vybere léčebný režim zaměřený na příčinu. Tato léčba redukuje protein v moči.

Závěr

Po zjištění proteinu v analýze moči dospělé osoby nebo dítěte musíte okamžitě odpovědět, přihlásit se na konzultaci s rodinným lékařem, terapeutem, urologem, nefrologem. Každý z těchto lékařů je schopen pomoci v počáteční fázi diagnózy a podle výsledků testů se obrátit na odborníka s užším profilem.

Turbidní moč vypadá jako nezávažný problém, ale může být prvním signálem nebezpečných patologií. Pouze včasná lékařská péče zastaví rozvoj závažné patologie.

Proč se bílkoviny objevují v moči a jak se jich zbavit?

Ideální je hladina bílkovin v moči - až 3 mg / l. Výsledná proteinurie (vzhled bílkoviny v moči) může "ukázat" a analyzovat lidi, jejichž ledviny fungují normálně: pak se nazývá dočasná fyziologická patologie. Proč může být moč zvýšený a co s tím můžeme udělat?

Protein v moči, příčiny

Příčiny bílkovin v moči:

  • nadměrná konzumace potravin bohatých na bílkoviny;
  • zvýšená fyzická námaha;
  • psycho-emocionální přepětí;
  • hypotermie organismu;
  • u těhotných žen (nejčastěji ve 3. trimestru) - v důsledku komprese ledvin v důsledku zvýšení dělohy;
  • použití určitých farmakologických činidel;
  • nesprávný odběr moči pro OAM.

Pokud je člověk zdravý, je nutné stabilizovat obsah bílkovin v moči na normální hodnoty. Nicméně proteinurie je také patologická, když jsou ledviny poškozeny.

Tento typ proteinurie může vyplývat z následujících onemocnění:

  • hypertenze;
  • u mužů zánět prostaty;
  • infekční onemocnění;
  • systémová onemocnění;
  • intoxikace;
  • diabetes;
  • zánět ledvin způsobený infekcí;
  • cystitida;
  • popáleniny;
  • 3. a 4. stupeň obezity a mnoho dalších onemocnění.

Charakteristické příznaky zvýšeného množství bílkovin v moči

V případě, že tato patologie je dočasná, často všechno jde asymptomaticky. Pokud je však proteinurie patologická, projevuje se jako postižení, které přispívá ke vzniku bílkovin v moči. Proto mohou být jeho příznaky charakterizovány:

  • bahnitá moč, stejně jako tzv. proteinové vločky v něm;
  • křeče (často v noci), otupující prsty dolních a horních končetin;
  • závratě;
  • nespavost;
  • anémie, apatie;
  • opuch, atd.

Co ohrožuje zvýšení množství bílkovin v moči

Vliv proteinů na aktivitu organismu je velmi rozsáhlý. S jejich účastí v buňkách lidského těla vznikají hlavní procesy vitální aktivity.

Pokud jsou proteiny vymyty z buněk a skončí v moči, ztráta takového plánu má velmi negativní vliv jak na fungování některých orgánů, tak na tělo, stejně jako jeho životně důležitou aktivitu obecně. A protože typy proteinů samy o sobě jsou rozmanité, deprivace určitých proteinů narušuje průběh práce odpovídajícího systému a "zásahy" na orgánech.

Ztráta jednoduchého albuminu je tedy plná zánětu, hypotenze; v důsledku ztráty proteinů komplementárního systému, rezistence vůči infekčním agens atd.

OAM: jak připravit a udělat správný sběr moči

Pokud počáteční OAM indikuje zvýšený obsah proteinů, studie by se měla určitě opakovat po 7–10 dnech.

Sběr moči byl možná proveden nesprávně. Aby se tomu zabránilo, je v budoucnu nutné dodržovat následující pravidla.

Co by mělo předcházet odběru moči:

  • v předvečer dne byste neměli jíst ty potraviny, které mohou dramaticky ovlivnit změnu barvy moči (stejná mrkev nebo řepa, některé bobule);
  • vyloučení z nabídky sladkostí, uzených výrobků, alkoholických nápojů a těch, které obsahují kofein;
  • Pokud jste v době sběru testů, léků, vitamínů nebo diuretik užívali, měli byste informovat lékaře, který vás odkázal na OAM, nebo jednoduše odložit testy.

Přímý sběr moči:

  • určitě provést nezbytné hygienické postupy;
  • biomateriál pro analýzu se shromažďuje ráno po spánku;
  • pár vteřin po zahájení močení se moč nezhromažďuje, protože pro laboratorní testy je důležitý pouze uvolněný biomateriál;
  • používá se pouze sterilní nádoba (lze ji zakoupit v jakékoliv lékárně);
  • sebraná moč může být skladována při teplotách do 18 ° C a pouze asi 2 hodiny.

Proteinová norma pro muže, ženy a děti

Protein v moči ženy nesmí překročit 1 mg / l. Výjimkou, jak je uvedeno výše, je čekací doba dítěte: v této době může mít hladina bílkovin tendenci k ukazatelům od 3 (rané termíny) - do 5 mg / l (pozdní termíny).

Protein v moči mužů je považován za normální, pokud jeho hladina není vyšší než 3 mg / l. Tento ukazatel je poněkud nadhodnocený ve srovnání s ženskou, protože zástupci silnějšího pohlaví jsou obvykle intenzivněji fyzicky zatíženi.

Dětská norma je 0,033 g / l.

Jak rozluštit OAM

Množství bílkovin a červených krvinek v moči se zvyšuje - to je příznak onemocnění ledvin. Kromě toho, pokud jsou červené krvinky čerstvé, může být podezření na vznik urolitiázy.

Množství bílkovin a leukocytů v moči se zvyšuje - pravděpodobný důkaz zánětlivého procesu v tkáních ledvin. U žen se často projevuje nevolností, bolestí v bederní oblasti, slabostí a rychlou únavou.

Denní analýza moči: Pravidla sběru

Denní diuréza (jiný název pro denní analýzu moči) je nejjednodušší a nejpřesnější způsob stanovení denní proteinurie. Charakteristickým rysem této analýzy je, že je nutné shromáždit veškerou moč do 24 hodin, přičemž nejpřesnější výsledky v moderních laboratořích jsou získány pomocí speciálních citlivých elektronických analyzátorů.

Jak sbírat moč:

  • by měla mít čistou 3litrovou nádobu;
  • první je ráno (v 6 hodin) - moč nebude;
  • Další dávky moči se odeberou do 6 hodin následujícího dne, poté se musí sebraná kapalina protřepat, nalít do sterilní nádoby (do 150 ml) a podat do příslušné laboratoře.

Jak dekódovat denní analýzu proteinů moči

Stojí za zmínku, že pouze v průběhu dne se u lidí vylučuje močí až 140 mg proteinu.

Denní proteinurie se klasifikuje následovně:

  1. Mírná - 1000 mg proteinu, příčinou mohou být infekční onemocnění, prodloužená dieta proteinů.
  2. Střední - 1001-2999 mg bílkovin, příčiny mohou být: těžké infekční onemocnění, onemocnění ledvin, hnisavé procesy v těle.
  3. Vyjádřeno - 3000 mg proteinu a více, důvody - intoxikace, oboustranné poškození ledvin.

Diagnóza proteinurie

Co může znamenat existující indikátor proteinu v moči (je snížený nebo zvýšený), pouze lékař odpoví, provedl kompletní vyšetření a přesně stanovil diagnózu.

V první řadě je provedeno podrobné lékařské vyšetření a diagnostický průzkum pacienta s detaily výživy. Je také důležité zjistit, zda v poslední době užíval určité léky a zda má chronická onemocnění.

Přesná diagnóza a objasnění původu této patologie vyžadují další laboratorní testy, které nutně zahrnují:

  • opakované testy moči - denně a celkem;
  • krevní testy - biochemické a obecné;
  • imunologické studie;
  • Ultrazvuk ledvin.

Protein v moči během těhotenství

Vzhled 0,03–0,3 g proteinu během dne ukazuje pravděpodobný nástup pyelonefritidy u nastávající matky; Během těhotenství to není neobvyklé.

1,0–3,0 g proteinu denně v moči u těhotné ženy (3. a 4. trimestru) je již projevem těžké komplikace, která se projevuje edémem, záchvaty a zvýšeným tlakem.

V obou případech se těhotná pacientka podává denně, stejně jako obecné testy moči (opakované), vyšetření moči podle Zimnitského (předepsáno pro podezření na selhání ledvin a zánět ledvin) a ultrazvuk ledvin. Pokud všechna tato opatření neumožňují stanovit přesnou příčinu bílkovin v moči, pak by v prvním případě měla být těhotná pacientka pod neustálým dohledem nefrologa.

A ve druhé situaci, kdy se žena, která čeká dítě, kromě proteinurie obává všech uvedených příznaků, je indikována nemocniční léčba. Vzhledem k tomu, že její stav může indikovat vývoj pozdní toxikózy, která nese nebezpečí jak pro život dítěte, tak pro samotnou ženu.

Protein v moči ženy, která porodila, příčiny patologie

Odchylky od normy mohou nastat v důsledku:

  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • nefropatie.

Nebezpečí této situace spočívá v tom, že ženy, které porodily, často nevěnují pozornost, například tomu, že by zatáhly bolest dozadu.

Po narození se obsah proteinu může zvýšit v důsledku:

  • nesprávný sběr materiálu pro výzkum; to může být způsobeno vypuštěním po porodu v moči;
  • správná pracovní aktivita - tělo matky zažívá během pokusů obrovské fyzické námahy, které přirozeně ovlivňují činnost ledvin;
  • preeklampsie - komplikace gestačního období. V tomto případě existuje obrovský rozdíl (20krát) v odchylce od normy. Situace se stabilizací obsahu proteinů v moči po porodu je čistě individuální, tato doba může být několik dní až týden nebo více.

Zvýšený protein u dětí

Příčiny této patologie u dětí jsou stejné jako u dospělých. Navenek vypadá takto:

  • pocení;
  • slabost;
  • částečné nebo úplné odmítnutí jíst dítě;
  • nevolnost a časté zvracení;
  • zimnice;
  • ospalost;
  • závratě;
  • bolest ve svalech a kloubech.

Snížení množství bílkovin v moči dítěte je možné pouze s vyloučením příčiny jeho vzniku.

Současně, podle ujištění pediatrů by výskyt bílkovin v potomstvu neměl vést rodiče k panice. Například u novorozenců je proteinurie považována za normální a navíc tímto způsobem často reaguje na překrmování. Ale také kvůli obtížím spojeným se správným odběrem moči v dětech může být obsah bílkovin v něm stanoven chybně.

Jídlo, jehož použití zvyšuje bílkoviny

Protein v moči se může zvýšit, pokud v menu převládá:

Tyto potraviny jsou samozřejmě velmi užitečné a kromě bílkovin jsou také bohaté na další užitečné látky, ale měly by být konzumovány mírně.

Je-li ve stravě převažující proteinová potrava, musíte denně vypít alespoň 2 litry čisté vody a pohybovat se více. V opačném případě budou ledviny obtížně filtrovat moč v normálním režimu, který je plný zhoršeného metabolického procesu a výskytu urolitiázy.

Aby nedocházelo ke snížení filtrační schopnosti ledvin, neměli bychom zneužívat pikantní a slané potraviny a samozřejmě ani alkoholické nápoje.

Bens Jones Protein

Protein tohoto typu, pojmenovaný podle jména svého objevitele v první polovině 19. století. Britský lékař Bens-Jones je protein produkovaný plazmovými buňkami. Je nízkomolekulární, proto se snadno vylučuje močí.

S pomocí klinických studií se ukázalo: tento protein je vylučován močovými orgány a vede k destabilizaci ledvin. Pokud je v moči detekován protein Bens-Jones, tato patologie ve většině případů indikuje přítomnost myelomu u pacienta.

Detekce tohoto proteinu je umožněna analýzou zahrnující zahřívání moči a přidávání speciálního činidla.

Terapie

Jak jsme zjistili výše, existuje mnoho důvodů pro výskyt bílkovin v moči. A protože proteinurie je pouze příznakem nemoci, terapie bude zaměřena na její eliminaci. Léčba pro každého pacienta je tedy vybrána individuálně.

Po obdržení výsledku analýzy moči s hladinou bílkovin převyšující normu byste se měli poradit s nefrologem. Je třeba poznamenat, že samo-léčba v případě proteinurie je kategoricky vyloučena. Zejména stejná terapie s pomocí lidových prostředků není vždy účinná, a někdy je to prostě nebezpečné pro zdraví.

Léčba může zahrnovat příjem:

  • imunosupresiva;
  • léky, které snižují krevní tlak;
  • kortikosteroidy;
  • cytostatika;
  • ACE inhibitory.

Nelze však zapomínat ani na léčebné poslání lidových prostředků. Lékař může doporučit speciální léčebné poplatky, které pomohou vyřešit zdravotní problém.

Protein v moči (proteinurie)

Patologický vzestup proteinu v moči, v koncentraci, která umožňuje jeho identifikaci kvantitativními metodami, se nazývá proteinurie. Před zvážením otázky proteinurie byste měli věnovat pozornost tomu, jak filtrovat moč.

K tvorbě moči dochází v nefronu, což je strukturní a funkční jednotka ledvin. Primární moč je tvořen v nefronu, to znamená, že moč je filtrován z krevní plazmy. Každá ledvina má asi 1,2 milionu nefronů. Nefron se skládá z nosné nádoby o větším průměru a odcházející nádoby o menším průměru, glomerulus je síť arteriálních cév ponořených v Bowman-Shumlyansky kapsli a tubulovém systému. V malých nádobách glomerulů se primární moč filtruje z krevní plazmy přes membránu - „filtr“, spolu s látkami, které se v ní rozpouští, tato tekutina vstupuje do glomerulové kapsle a poté do renálních tubulů, kde dochází k reverznímu zachycení proteinů, elektrolytů a dalších látek nezbytných pro tělo.. Pokud „filtr“ selže vlivem různých faktorů, plazmatické proteiny vstupují do moči přes glomerulární membránu, což je mechanismus vývoje renální proteinurie.

Proteinurie ledvinového původu (ledvin) se vyskytuje, když dojde k poškození ledvin jako důsledek zvýšené glomerulární permeability, zhoršená filtrace se vyskytuje v typu "molekulárního síta", tj. V první řadě dochází ke ztrátě malých proteinů (proteinů s nízkou molekulovou hmotností), tato proteinurie se nazývá selektivní (selektivní).. Jak patologický proces postupuje v ledvinách, zvětšuje se velikost pórů a začíná ztráta, spolu s bílkovinami s nízkou molekulovou hmotností větších, vzniká neselektivní proteinurie. Selektivita proteinurie je důležitým diagnostickým a prognostickým kritériem.

Extrarenální proteinurie může být prerenální a postrenální, ve které protein vstupuje do moči z močových a genitálních traktů, v množství nepřekračujícím 1 g / l.

V klinické praxi je obvyklé oddělit příchozí a trvalé formy proteinurie. Trvalá forma proteinurie obvykle indikuje patologii ledvin, což vyžaduje další vyšetření.

Příchod proteinurie může být buď fyziologický, to znamená, že není spojen s žádnou patologií, nebo může být extrarenální.

Stojí za zmínku, že stupeň proteinurie je důležitý. To může být masivní, to znamená, že významné množství bílkovin je stanoveno v moči, a hodnota denní proteinurie přesahuje 3-3,5 g / den, non-masivní proteinurie je mírné od 1,0 do 3,0 g / den a minimum - méně než 1,0 g / den.

Může to být normální a co je normou

Normální moč obsahuje téměř žádný protein.

V moči je malé množství plazmatických bílkovin až asi 150 mg denně (podle různých zdrojů 80-100-150 mg / den), jedná se o plazmatické proteiny, které vstupují do moči a nejsou reabsorbovány (nevstřebávají zpět) v renálním tubulárním systému krev, procházející ledvinovým "filtrem".

Normálně se do moči zdravého člověka může dostat asi 20 typů proteinů, což jsou imunoglobuliny třídy A, G, albumin, plasminy cerrulo, prealbumin, heptaglobiny a další, ale to se děje v malých množstvích. Laboratorní bílkoviny v moči nemusí být stanoveny nebo jejich stopy jsou stanoveny normálně až do 0,033 g / l.

Je třeba poznamenat, že koncentrace proteinu v moči, vyjádřená v g / l, neposkytuje představu o absolutním množství ztraceného proteinu, proto se doporučuje vyjádřit proteinurii vg / den. K tomu je nutné stanovit koncentraci proteinu v denním množství moči.

Jsou situace, kdy zvýšení koncentrace bílkovin v moči není patologií - jedná se o funkční renální proteinurii. Funkční renální proteinurie je spojena se zvýšením permeability membrán ledvinového filtru s vážným podrážděním, zpomalením průtoku krve v glomerulech, intoxikací. Je přechodný a zmizí, když se zastaví provokující faktor. Funkční renální proteinurie zahrnuje pochodování při prodloužené námaze, emoční, studené, intoxikaci, ortotiku (pozorované pouze u dětí a dospívajících ve stoje, důvodem pro přerušení dodávky krve do ledvin s nadměrnou konkávností bederní páteře) je asi 30%, u novorozenců první dny života, alimentární (při jídle bohaté na bílkoviny), palpace (s hlubokou palpací ledvin), s otřesem mozku, epilepsií, horečkou se vzrůstajícím Tělesná teplota.

Jak je protein detekován v moči?

Diagnóza proteinurie se skládá z několika stadií. První etapou je potvrzení přítomnosti proteinu v obecné analýze moči, pro tento účel jsou použity kvalitativní diagnostické metody, které jsou založeny na schopnosti proteinů denaturovat (kolaps) pod vlivem fyzikálních nebo chemických faktorů.

Tam jsou semikvantitativní metody, s použitím testovacích proužků, v praxi se používá pro expresní diagnostiku, protože má několik nevýhod.

Dalším krokem je kvantitativní metoda pro stanovení proteinu v moči. Studium hladiny proteinu v denním množství moči dává objektivní představu o úrovni a stupni proteinurie. Elektroforézou proteinů v moči je možné stanovit molekulovou hmotnost proteinů v močovém sedimentu.

Kromě studia moči může biochemická analýza krve odhalit pokles celkového proteinu v krvi nebo pokles jednotlivých frakcí proteinů v krevním séru.

Rozluštění výsledků

Normálně může být v denní dávce moči detekováno až 150 mg proteinu, v jedné dávce moči může být stanoveno až 0,033 g / l proteinu, což může být při interpretaci výsledků označeno jako stopy bílkovin. Podle závažnosti denní proteinurie se rozlišuje masivní hmotnost vyšší než 3-3,5 g / den, ne-masivní od 1,0 do 3,0 g / den a minimálně méně než 1,0 g / den.

Jaké jsou příznaky bílkovin v moči a jaké nemoci mohou být

Stojí za to zvážit každou skupinu nemocí vedoucích k vylučování bílkovin v moči.

Extrarenální prerenální proteinurie

Prerenální proteinurie je charakterizována vstupem do moči přes intaktní "filtr" proteinů s nízkou molekulovou hmotností, které nejsou normálně syntetizovány u zdravého člověka.

To znamená, že ledviny v této situaci nejsou poškozeny a koncentrace patologických proteinů se zvyšuje v krevní plazmě. Tyto stavy se vyvíjejí s myelomem, syndromem rozdrcení, hemolýzou (rozpadem) erytrocytů.

Myeloma je skupina paraprofilních leukémií, nejčastěji se vyskytujících u starších pacientů. Po určitou dobu může být myelomem asymptomatický a laboratorní doprovázený akcelerovaným ESR v klinickém krevním testu, ale později je bolest v kostech hlavně v žeberech, páteři, bolesti zhoršené pohybem a mohou se objevit patologické fraktury, tj. Zlomeniny, které nejsou způsobeny poraněním. Dochází také ke zvýšení četnosti onemocnění, které je spojeno s poklesem aktivity imunitního systému, celkovou slabostí, únavou, ospalostí, blikáním „mouchy“ před očima. V moči je detekována proteinurie, detekován protein Bens-Jones (sérový paraprotein).

Syndrom rozdrcení (dlouhodobá komprese) nastává, když je stlačení více než 4 hodiny a hmotnost poraněných tkání přesahuje hmotnost horní končetiny.

Dalším důvodem je hemolýza červených krvinek - to je zničení červených krvinek a uvolnění hemoglobinu do krevního oběhu. Příčiny hemolýzy jsou různorodé a mohou být způsobeny infekčními agens (viry, bakterie, prvoky), onemocněním: srpkovitá anémie, leukémie, expozice toxickým látkám (hemolytické jedy), například hadí kousnutí, otrava houbami, také elektrickými poraněními, rozsáhlými popáleninami. Hemolýza může být akutní a chronická, s akutní hemolýzou, symptomy se rychle zvyšují a její diagnóza není problém, stav pacienta se zhoršuje, v hrudníku dochází k prudké tlakové bolesti, po celém těle je pocit "tepla", bolest v břiše a dolní část zad se zvyšuje, snížení krevního tlaku. Při chronické hemolýze takový živý klinický obraz neexistuje a diagnostika v některých situacích je obtížná. Může tedy dojít ke zvýšení iktericity (žloutenka) skléry, případně kůže, bolesti hlavy pacienta, přerušované nevolnosti, celkové slabosti, snížení hladiny erytrocytů, krevních destiček v laboratoři v klinické analýze krve, hladiny bilirubinu v biochemické analýze, v moči, proteinurii, moč může být nasycený žlutý nebo dokonce načervenalý.

Extrarenální postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je charakterizována lézemi močového nebo reprodukčního systému, zpravidla má zánětlivou povahu a je způsobena močovým hlenem nebo proteinovým exsudátem. Rozpad leukocytů, erytrocytů, epiteliálních buněk (slizničních buněk) vede k pronikání proteinu do moči.

Mezi onemocnění, která způsobují vývoj přísné proteinurie, patří pilonefritida (akutní, exacerbace chronických), uretritida, cystitida, prostatitida, endometritida, vulvovaginitida a další zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu. Kromě proteinurie, s touto patologií, svěděním, bolestí a pálením během a po močení, bolest v bederní oblasti nebo v dolní části břicha, moč může být zakalený, může mít načervenalý nádech, může zvýšit teplotu.

Renální proteinurie

A poslední skupinou je renální proteinurie, která nastává, když je poškozen renální "filtr".

Mezi nejčastější příčiny proteinurie ledvin patří následující onemocnění: glomerulonefritida, intersticiální nefritida, nefropatie, abnormality renálních žil a tepen, amyloidóza ledvin, nefroskleróza, protein v moči se může objevit v důsledku arteriální hypertenze, diabetes mellitus. Chronické srdeční selhání, trombóza renálních tepen a žil, dědičná onemocnění - Wilson-Konovalovova choroba, oxalosis, Fanconiho syndrom, otrava těžkými kovy, obstrukční uropatie, radiační nefritida, předávkování vitamínem D - všechny tyto stavy mohou způsobit přítomnost proteinu v moči.

V této skupině nemocí, patologii ledvin, se ledvinový „filtr“ dostává do popředí, ve kterém je proteinurie trvalá, může být stejně masivní, než masivní. V případě rozvoje masivní proteinurie se z krevní plazmy „ztrácí“ velké množství bílkovin, což vede k rozvoji edému na obličeji, kolem očí, při prvním otoku se může projevit mírně, postupně se zvyšuje edémový syndrom, až po opuch tváře, kromě edému. u pacientů s patologií ledvin se krevní tlak často zvyšuje nad 139/89 mm Hg, geneze arteriální hypertenze ledvin je charakterizována vysokými a dokonce i krizovými čísly krevního tlaku, které je obtížné napravit. a tradiční antihypertenziva. Také u pacientů s renální proteinurií existuje náchylnost k infekčním zánětlivým onemocněním, celková slabost, únava, charakterizovaná bolestmi hlavy, blikáním „mouchy před očima“, prudkým nárůstem tělesné hmotnosti, dýchavičností.

Mezi nejčastější onemocnění lze identifikovat:

- chronická glomerulonefritida je skupina imunitně-zánětlivých onemocnění ledvin. Chronická glomerulonefritida může být sekundární, to znamená vyvíjet se na pozadí systémového onemocnění a primárního, to znamená být nezávislého onemocnění. Došlo k postupnému, dlouhodobému zvyšování stupně proteinurie po mnoho let, občas se objevil také výskyt edému, zvýšení počtu krevních tlaků.
- akutní (post-streptokoková) glomerulonefritida se vyvíjí 2-4 týdny po streptokokové infekci (angína, streptoderma, šarlatová horečka, akné), je pozorována u mladých pacientů. Existuje proteinurie, edematózní syndrom, aritrealní hypertenze, výskyt červených krvinek v moči, zpravidla není izolovaná proteinurie charakteristická.
- rychle progredující glomerulonefritida se vyvíjí v mladém věku a je charakterizována rychlým zvýšením výše popsaných symptomů.
- systémová amyloidóza - je charakterizována poškozením ledvin, které se projevuje proteinurií, edémem a arteriální hypertenzí se zřídka vyvíjí.
- chronická tubulointersticiální nefritida - proteinurie obvykle nepřesahuje 1 g / den, v obecné analýze moči je zaznamenán výskyt červených krvinek.
- nefroskleróza (hypertenzní, diabetická, odlišná etiologie), u které je konstantní mírná proteinurie, edém není charakteristický, izolované červené krvinky se mohou objevit v moči.
- Wilson-Konovalovova choroba je geneticky podmíněné onemocnění charakterizované poruchou syntézy proteinů cerruloplasminu, depozicí mědi v orgánech a tkáních s výskytem Fanconiho syndromu, selháním jater, sníženou inteligencí.

Mnoho infekčních onemocnění a závažných stavů je doprovázeno výskytem proteinurie, například infekční endokarditidy, sepse, myokarditidy, pneumonie, meningitidy, infarktu myokardu, nekrózy různých lokalizací a dalších.

U těhotných žen by měla být odděleně považována za protein v moči. Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ledviny, takže rozsah fyziologické proteinurie u těhotných žen se zvýší na 0,066 g / l (normální), hladina denní proteinurie na 300 mg. Diagnózu a léčbu proteinurie u těhotných žen provádí gynekolog a porodník.

Přítomnost proteinu je poměrně častým příznakem, který praktičtí lékaři při interpretaci výsledků testů moči nezasahují. Když je detekován protein moči, je nutný druhý test moči, v případě pozitivního výsledku se zkoumá hladina proteinurie denně a provede se elektroforéza proteinů v moči. V případě potřeby jsou prováděny další výzkumné metody a pacient může být požádán o konzultaci s nefrologem. Buďte pozorní vůči sobě a svým blízkým.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Časté močení