V jakých případech se používá postup drcení kamenů v ureteru?

Při urolitiáze dochází nejen k tvorbě kamenů různých velikostí, ale také jejich pohybu podél močových cest. Pokud je kámen zablokován v ledvinách nebo na jakémkoli segmentu močovodu, pacient začne pociťovat silnou bolest - renální koliku, je narušen průtok moči, což vede k nevratným změnám v ledvinách.

Proto, pokud je pacientovi diagnostikováno zablokování ureteru kameny, pak obdrží pohotovostní lékařskou péči. V nemocnici lze drtící kameny v ureteru provádět několika způsoby.

Jaké kameny jsou podrobeny tomuto postupu?

Hlavním úkolem léčby urolitiázy je odstranění kamenů a následná terapie, která zabrání tvorbě nových kamenů v ledvinách a močovodu.

Volba metody závisí na velikosti, tvaru a hustotě kamene. Pokud kámen nepřesáhne velikost 5 mm, ošetřující lékař předepíše konzervativní léčbu zaměřenou na odstranění kamenů přirozeným způsobem.

V přítomnosti kamenů o průměru 5-10 mm se několikrát sníží úspěšnost konzervativní terapie a lékař může předepsat speciální léčbu nebo drcení kamenů.

Pokud mají kameny velikost větší než 10 mm, je nutná drcení nebo odstranění kamenů chirurgicky pacientem.

Existují nějaké kontraindikace?

Drcení kamenů v ureteru není vždy možné. Bez ohledu na způsob drcení kamenů v ureteru, existuje pro tento postup řada kontraindikací:

  1. Pokud jsou kameny ve tvaru korálů;
  2. Těhotenství kdykoliv;
  3. Nemoci spojené s poruchou srážení krve;
  4. Pacient má kardiostimulátor;
  5. Aneurysma abdominální aorty;
  6. Tvorba velkých cyst v ledvinách;
  7. Infekční onemocnění;
  8. Patologické změny v kostní tkáni;
  9. Jakékoliv onkologické onemocnění.

Proč se tu urátují ledvinové kameny.

Metody drcení kamenů v ureteru

Existuje několik metod drcení kamenů v ureteru:

Vzdálené

Tato metoda zahrnuje vliv ultrazvukových (US) vln na kameny v ureteru přes svalovou tkáň, nebo přes malé vpichy na kůži. Drcení kamenů ultrazvukem je bolestivý proces a mělo by být prováděno v lokální nebo celkové anestezii. Celý proces drcení trvá asi jednu hodinu.

Pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření lékaři určují umístění kamenů v ureteru a močovém měchýři, po kterém je na místě kamene instalován lithotripter (zařízení pro ultrazvukové drcení kamenů).

Přístroj generuje ultrazvukové vlny, postupně zvyšuje jejich frekvenci a snižuje časový interval mezi vlnami. V jednom léčebném sezení se na kameni provádí přibližně 2000 úderů ultrazvukem. Vše záleží na velikosti a hustotě kamene. Po dokončení rozdrcení se zbytky kamenů přirozeným způsobem vynoří z ureteru.

Kontakt

Laserové drcení je nejmodernější způsob léčby, který je dnes k dispozici. Je vysoce účinný a netraumatický, po něm nejsou žádné recidivy a vedlejší účinky. Laserová transuretrální fragmentace je schopna se vyrovnat s kamenem, jehož rozměry nepřesahují 3 cm, v jednom léčebném cyklu.

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Během operace je do ureteru vložen endoskop vybavený kamerou, laserovým zařízením a miniaturním svítidlem. Poté, co je lékař vizualizován lékařem, je na něj aplikováno několik paprsků laseru, schopných ho zničit do nejmenších částic bez poškození zdravých tkání močovodu.

Vzhledem k šetrnému působení procedury na tělo může být pacient propuštěn z nemocnice druhý den po léčbě.

Perkutánní

Lékaři používají tuto metodu odstranění, když jsou kameny v horní části ureteru, v nebezpečné blízkosti ledvinové pánve. Dálkové nebo laserové drcení kamenů v tomto případě hrozí poškození ledvinové tkáně.

Rozdrcení betonu se také používá, pokud jsou kameny ve tvaru korálů.

Pacient v celkové anestezii provede vpich nebo kožní incizi v bederní oblasti, otevře přístup k nemocné ledvině a horní části ureteru. Pomocí této metody drcení a odstraňování kamenů můžete odstranit kameny jakékoliv velikosti a tvaru.

Tato metoda je nejtraumatičtější, po které jsou možné infekční komplikace.

Pacient zůstane po delší dobu zdravotně postižený a je nucen podstoupit dlouhý průběh zotavení.

Příprava postupu

K dosažení co největšího účinku při drcení kamenů v ureteru je nutné podstoupit diagnózu, pro případné kontraindikace v průběhu léčebných procedur. Pacient potřebuje:

  • Proveďte moč a krevní testy, abyste zjistili přítomnost zánětlivých procesů v těle;
  • Podstupujte fluorografické vyšetření, protože v případě aktivní tuberkulózy je každý chirurgický zákrok kontraindikován;
  • Navíc musíte provést analýzu srážení krve;
  • Podstupujte ultrazvuk ledvin, močovodů a dalších orgánů umístěných v pánvi;
  • Udělat urografii;
  • Darujte krev pro HIV a syfilis;
  • Pokud se vyskytnou nemoci kardiovaskulárního systému, je nutné se poradit s terapeutem a vytvořit EKG.

Postup pro drcení kamenů je poměrně specifický a musíte se na něj připravit. Několik dní před operací je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech. Patří mezi ně: jablka, zelí, luštěniny, černý chléb, mléčné výrobky, tučné potraviny, džusy.

Několik hodin před zákrokem musíte udělat klystýr, abyste uvolnili střeva ze stolice.

Komplikace po operaci

Komplikace po zákroku drcení kamenů jsou docela možné, ale jsou menší:

  • Nejdříve po ultrazvukovém a laserovém rozdrcení kamenů je možná přítomnost nečistot v krvi v moči;
  • Nadýmání;
  • Poruchy stolice;
  • Bolest břicha nebo ledvin;
  • Ostré skoky v krevním tlaku;
  • Mírné zvýšení teploty;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Výskyt renální koliky v důsledku neúplného odstranění zbytkových kamenů z ureteru.

Pro dosažení maximálního účinku, po zákroku drcení kamenů v ureteru, je pacientovi předepsán diuretický poplatek a protizánětlivé léky k prevenci vzniku infekce v ureteru.

Jak rozdrtit kameny kontaktní metodou - viz video:

Metody drcení kamenů v ureteru

Častým výskytem je urolitiáza v močovém traktu. Zápach v ureteru dává člověku nepříjemné pocity. Nyní k odstranění tvorby soli může být více šetrných technik než chirurgie. Drcení kamenů v ureteru je dnes nejefektivnější metodou odstraňování konkrementů.

Způsoby mletí sloučenin

Postupy pro drcení kamenů v ureteru jsou zvoleny individuálně pro každého pacienta v závislosti na velikosti a složení kamenů. Dálkové drcení a kontakt. Procedura prováděná bez kontaktu se provádí bez poškození kůže a pomocí endoskopického vybavení.

Kontaktní drcení kamenů se provádí zavedením endoskopického zařízení přes močovou trubici nebo močový měchýř.

Indikace a kontraindikace pro manipulaci

Drcení kamene je znázorněno s velkým průměrem sloučeniny soli, díky čemuž není schopen opustit ureter. Tato operace se používá pro renální koliku, po anestezii se neužívá.

Lithotripsie je kontraindikována v následujících případech:

  • jestliže má pacient špatné srážení krve;
  • když se u pacienta zjistí cysta, selhání ledvin, abnormální změny v kostní tkáni a problémy v kardiovaskulárním systému;
  • jestliže je nemocná s SARS, akutními respiračními infekcemi nebo jinými infekčními chorobami;
  • pokud má pacient nainstalovaný kardiostimulátor nebo jsou zde maligní léze.

Kontraindikace pro lithotripsii jsou přítomnost morbidní obezity, korálových sloučenin, těhotenství.

Přípravná fáze před drcením

Než je kámen rozdrcen v ledvinách nebo ureteru, je pacient připraven na manipulaci. Přiřaďte speciální dietu, v souladu s níž pacient nemůže jíst čerstvou zeleninu, ovoce, šťávy, chleby a dokonce ani tučné potraviny a mléčné nápoje. Díky těmto omezením, výkaly a plyny vyjdou ze střev. 24 hodin před manipulací je pacientovi zakázáno používat jídlo.

Před zahájením procesu eliminace konkrementů se provádí diagnostika: ultrazvukové vyšetření močovodů, ledvin a malé pánve, fluorografie, elektrokardiogramu, urografie, krevních testů na cukr, syfilis, HIV a obecné testy biologické tekutiny.

Diagnóza je nutná pro potvrzení, že pacient nemá kontraindikace pro drcení.

Pak lékař vysvětlí pacientovi specifika procedury, mluví o tom, co může cítit při broušení kamene, jaké mohou být důsledky. Poté, co je pacient povinen podepsat souhlas s drcením kamenů v ureteru ultrazvukem nebo jinou individuálně zvolenou metodou.

Jak rozdrcené kameny v ureteru?

Moderní medicína nabízí různé metody odstraňování kamene z ureteru. Zvažte každou metodu podrobněji.

Ultrazvukové drcení

Eliminace kamenů ultrazvukovými vlnami pomáhá rozdělit kameny do velikosti dvou centimetrů, s výjimkou sloučenin korálových solí. Oni provádějí manipulaci v nemocnici, pak sledují stav pacienta několik dní a pak jdou domů.

Kontaktní drcení

Postup se provádí ultrazvukem, laserem nebo stlačeným vzduchem. Kousky zubního kamene se extrahují pomocí uretroskopu a po rozdrcení kamene v ureteru se do orgánu umístí stent, který se po 7 dnech odstraní zkušeným lékařem. Anestézie (spinální nebo obecná) se používá při manipulaci.

Pozitivními aspekty této metody drcení jsou minimální poranění a možnost vyloučení několika sloučenin v jednom sezení.

Extracorporální metoda

Použití lithotripsie s rázovou vlnou eliminuje velikost kamene od 0,5 do 2 centimetrů v průměru. Rázová vlna ji rozděluje na malé kousky. Doba trvání procedury je nejvýše 60 minut. Po 14 dnech po manipulaci je pacientovi předepsáno kontrolní rentgenové vyšetření k ověření účinnosti mletí.

K provedení tohoto typu drcení existují kontraindikace: onemocnění srdce a cév.

Skartování kamenem laserovým zářením

Odstranění kamenů v ureteru laserovou litotripsií je metoda, která eliminuje urolitiázu bezpečně a bez bolesti.

Přes močovou trubici a močový měchýř vede lékař endoskop přímo k zubnímu kamenu. Laser ho zničí do prachu, který pak nezávisle na moči.

Tento postup má několik výhod:

  • na kůži nejsou žádné jizvy;
  • jakýkoliv počet je zničen na prach, takže žádné fragmenty nejsou;
  • všechny sloučeniny soli jsou rozdrceny po jednom postupu;
  • i ty nejmenší oblázky jsou zničeny laserem;
  • manipulace je naprosto bezbolestná.

Bezkontaktní broušení rázových vln

Metoda rázové vlny ničí spojení generováním ultrazvukové akustické vlny. Zubní kámen se rozpadá na částice vystupující z těla podél močových cest.

Nemocnice zůstane po zákroku

Po provedení manipulace je nutné kameny vyhnout, aby se předešlo možným komplikacím a urychlila se doba regenerace. Pacientovi je předepsána antispasmodika (k odstranění bolesti), ledvinový čaj s diuretickým účinkem (ke zvýšení diurézy), antibakteriální léčiva (k prevenci zánětu ledvin a močových cest).

Po rozdrcení ošetřující lékař nějakou dobu pozoruje pacienta. Pokud nejsou žádné komplikace a doba obnovy je úspěšně dokončena, pacient je poslán domů.

Pacient si může stěžovat na přítomnost krve, malých kamenů v moči, časté bolestivé vyprazdňování močového měchýře a zvýšení tělesné teploty po litotripsii. Při výskytu renální koliky se předepisují antispasmodické léky.

Pacient je povinen navštívit lékaře až do úplného odstranění všech fragmentů z těla.

Mužům je obtížné tolerovat uvolňování fragmentů, protože poškozují sliznice močových cest během pohybu a způsobují nepohodlí. Ale stojí za to vydržet. Po úplném výstupu zubního kamene již ledvinová kolika neruší.

Pro zástupce slabšího pohlaví je únik fragmentů méně bolestivý vzhledem k fyziologickým vlastnostem močového kanálu. Je kontraindikováno provádět manipulaci žen v pozici a během menstruace.

Moderní medicína může nabídnout mnoho metod drcení sloučenin soli. Metoda eliminace kamenů je individuálně zvolena pro každého pacienta ošetřujícím lékařem po absolvování nezbytných diagnostických postupů v nepřítomnosti kontraindikací k manipulaci. V pooperačním období je důležité dodržovat všechny požadavky lékaře a poté podstoupit plánovaná vyšetření.

Jak rozdrcené kameny v ureteru

Urolitiáza se vyznačuje nejen výskytem kamenů různých velikostí, ale také jejich pohybem po močovém traktu. V situaci, kdy je zubní kámen zaseknutý, může pacient pociťovat silnou bolest, která má své jméno - „renální kolika“.

S touto patologií je přirozený tok moči narušen a ledvina s úplným zablokováním může zcela selhat v důsledku nepříznivých změn v důsledku stagnace moči. V tomto případě jsou lékaři nuceni uchýlit se k drcení kamenů v ureteru.

Indikace pro chirurgii

Je nutné odstranit kameny z močovodu nebo ledvin v následujících případech:

  • částečné blokování močových cest a v důsledku toho snížení průtoku moči;
  • poměrně častá kolika, se kterou se léky již nemohou vyrovnat;
  • vytváření velkých kamenů, které nemají schopnost nezávisle opustit pacientovo tělo.

Kontraindikace pro chirurgii

Existují situace, kdy by za účelem zachování současného zdravotního stavu a prevence kritických změn neměl být pacientovi nikdy poskytnuta operace k odstranění ledvinových kamenů. Mezi tyto situace patří:

  • těhotenství žen;
  • akutní stadium různých infekčních onemocnění;
  • tvorba velkých cyst v ledvinách pacienta;
  • onkologické onemocnění ledvin;
  • vyboulení abdominální aorty;
  • zhoršené srážení krve.

Diagnóza před operací

Pro zjištění kontraindikací a nepřípustnosti komplikací musí ošetřující lékař předepsat diagnostické studie. Seznam výzkumných dat zahrnuje:

  • močové a krevní testy;
  • biochemické složení krve;
  • krevní test na cukr;
  • krevní testy na infekční onemocnění;
  • Ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému;
  • urografie

Příprava na odstranění kamenů

Před zákrokem odstranění kamenů ošetřující lékař informuje pacienta o procesu rozdrcení kamenů v močovině ao možných následcích. Před operací by mělo být střevo pacienta zbaveno existujících fekálních hmot a hromadění plynu. Chcete-li to provést, nemůžete jíst jídlo na den, a na pár dní odmítnout následující produkty:

  • všechny luštěniny;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • mléčné výrobky;
  • všechny druhy tukových potravin.

Funkce během operace u mužů a žen

Na základě anatomických jemností se proces odstraňování kamenů z uretrů u žen a mužů vyskytuje různými způsoby. Vzhledem k tomu, že strany močové trubice spravedlivého pohlaví jsou velmi elastické, jsou méně náchylné k poranění a bolesti, když kámen vychází s poměrně ostrými hranami.

Metody drcení

V současné době existují dva způsoby odstranění ledvinových kamenů: otevřená operace a litotripsie - postup, který nepoškozuje pacientovu kůži a nevyžaduje bolestivé pooperační zotavovací období. Lithotripsy je zase rozdělena na kontaktní a bezkontaktní.

Ureterolithotomie

Ve zvlášť obtížných případech, nebo když není možné se zbavit minimálně invazivních metod, je pacientovi poskytnuta otevřená operace. Tento postup se vyznačuje dlouhým a těžkým pooperačním obdobím a možnými komplikacemi jako je pneumonie.

Ureterolithotomie je předepsána v následujících případech:

  • velikost kamene přesahuje 3 cm;
  • kameny jsou koralovité útvary;
  • pacient má recidivující urolitiázu;
  • selhání ledvin;
  • obezita.

Jaká je operace?

Pacienti dostanou na operačním stole požadovanou polohu těla pomocí válečků a polštářů. Tento chirurgický zákrok je poměrně složitý a vyžaduje velkou úroveň profesionality chirurga.

Chirurg provádí paralelně s žebry 10 cm šikmý řez a jemně otevírá vrstvu po vrstvě, dokud nedosáhne místa kamene. Přesné umístění zubního kamene je určeno ultrazvukem a radiografickým vyšetřením a během operace palpací. Po dosažení potřebného místa v ureteru lékař odstraní patologii a s tenkým katgutem spojí lidskou tkáň v opačném pořadí. V přítomnosti hnisavých útvarů není močovod sešit a katétr vycházející z katétru je zaveden do jeho lumenu. Pro realizaci odtoku moči, hnisavého výboje a jícnu je operovaný orgán odčerpán bez selhání.

Akce po operaci

Po operaci jsou pacientům předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Každé 2 dny sestry vymění obvaz a po 3-4 dnech odstraní drenážní trubku. S dobrým zdravotním stavem a absencí různých komplikací, přibližně 10-12 dnů po operaci, jsou stehy odstraněny a pacient má možnost jít domů.

Pooperační komplikace

Po otevřené operaci existuje pravděpodobnost takových negativních důsledků, jako jsou:

  • pneumonie;
  • srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • oběhové poruchy;
  • tromboembolie;
  • rozvoj urinomu;
  • pravděpodobnost vzniku kýly.

Drcení kamenů laserem

Jednou z účinných metod eliminace tvorby zubního kamene z ureteru je laserové ošetření. Tato metoda rozkládá kameny na malé části nebo písek, které pak jdou spolu s močí. Laserové broušení z větší části nemá žádné kontraindikace, protože se provádí s malou dávkou anestetika.

Samotná operace se provádí laserovým paprskem, který v kontaktu s kamenem tvoří plazmatické kapsle a ničí ji. Hlavní konkurenční výhodu laserového drcení lze přičíst následujícím faktorům:

  • po operaci nejsou na těle pacienta žádné jizvy;
  • malé pooperační období. Při absenci negativních následků pacient opustí zdravotnické zařízení již třetí den po operaci;
  • Při provádění tohoto postupu je riziko poškození ureteru ostrými hranami zubního kamene poměrně minimální. Laser rozděluje kameny na velmi malé složky, které jsou odstraněny z pacienta a nelepí se na stěny uretry.

Ultrazvukové drcení

Tato metoda je charakterizována použitím rázových vln, dálkově působících na krystalické formace. Kámen je rozdrcen na několik malých částí a opouští tělo pacienta, když je ovlivněn ultrazvukovými impulsy. Tento postup se provádí pouze v případech, kdy je rentgenový paprsek jasný. Účinnost této metody léčby závisí na chemickém složení kamenů a ve zvláštních případech může být vyžadováno několik sezení. Pooperační období je velmi bezbolestné a rychlé, pacient se po několika dnech po rozdrcení vrátí domů.

Při provádění výše uvedených postupů nezáleží na velikosti kamene, která má být odstraněna. Laserové nebo ultrazvukové ošetření zcela rozbije kámen v jedné operaci bez poškození zdravých tkání močovodu. Tyto metody zcela vylučují možnost infekce urogenitálního systému a umožňují pacientovi předepsat po 2 dnech.

Proces kontaktních drtících kamenů

Kameny můžete odstranit uretroskopem, který je vložen do močového traktu pacienta. Tyto zdravotnické pomůcky se přibližují kámen a pomocí vibrací ho rozdělují na menší komponenty, které v budoucnosti opouští tělo. Akce každého odborníka je vizuálně kontrolována, protože použité vybavení je vybaveno videokamerou a baterkou.

Pooperační období

Jako každý vniknutí do těla může litotripsie vyvolat u pacienta nepohodlí. Nicméně, tyto pocity nechodí do žádného srovnání s těmi komplikacemi, které by se objevily po ureterolithotomii. Mezi hlavní nepříjemné pooperační stavy pacienta patří:

  • pocit křečí při močení;
  • poměrně časté nutkání k močení;
  • přítomnost krve v moči;
  • bolest způsobená uvolněním již rozdrceného zubního kamene;
  • zvýšená tělesná teplota;

K dosažení co nejefektivnější léčby, po provedení lithotripsie, je pacientovi předepsán diuretický čaj a antibiotika, aby se zabránilo vzniku infekcí v ureteru.

Jak rozdrcené kameny v ureteru

Když je urolitiáza pozorována nejen tvorba kamenů různých velikostí, ale také jejich pohyb podél močových cest. Pokud kámen uvízne v ledvinách nebo na kterékoli části ureteru a jeho délka je asi 30 cm, pak pacient pociťuje silnou bolest, zvanou "renální kolika". Tento stav je však nebezpečnější, protože dochází k narušení odtoku moči z ledvin. Při úplné obstrukci (zablokování) močovodu může člověk „ztratit“ ledvinu během několika dní, protože nezvratné změny začínají v důsledku stagnující moči v renálním parenchymu.

Proto je poskytování zdravotní péče v těchto situacích naléhavé, pacient v přítomnosti kamenů v ureteru by měl být v nadcházejících hodinách hospitalizován. V nemocnici lze drtící kameny v ureteru provádět různými způsoby v závislosti na velikosti a tvaru zubního kamene, jeho hustotě a množství.

Jak rozdrcené kameny v ureteru

Po přijetí pacienta do nemocnice je nutné provést vyšetření, aby bylo možné přesně určit polohu a velikost kamene. K tomu použijte fluoroskopickou nebo radiografickou metodu, stejně jako ultrazvukové skenování. Pokud jsou lékaři přesvědčeni, že blokáda ureteru je částečná, a počet je malý, pak je vyřešena otázka konzervativní léčby. Pacientovi je předepsána léková terapie, jejímž účelem je litholýza, nebo rozpuštění kamenů.

Pokud je ale diagnostikována absolutní blokáda ureteru, která ohrožuje ztrátu ledvin, je nutné urgentně rozdrtit kameny. V těchto případech si lékaři vybírají lithotripsii nebo zničení zubního kamene do menších fragmentů a jejich odstranění z močových cest. Jeho metody jsou odlišné a závisí na velikosti a umístění kamene, na vlastnostech pacienta. Kromě toho se bere v úvahu druh energetického dopadu a jeho důsledky, jakož i přání pacienta.

Kámen může být rozdrcen pomocí různých druhů energie a zaměřen na požadovanou část ureteru s přístrojem umístěným vně těla pacienta nebo vloženým jak močovým traktem, tak propíchnutím kůže.

Všechny metody lithotripsie lze tedy klasifikovat takto:

  • dálkové;
  • transuretrální (zavedení endoskopického nástroje do uretry);
  • perkutánní (perkutánní) nebo perkutánní (vložení nástroje vpichem do kůže).

Volba metody drcení kamenů v uretrech probíhá velmi individuálně, s přihlédnutím k mnoha parametrům: dostupnosti metody, lokalizaci obturace, nadřazenosti nebo opakování situace.

Dálkové drcení

Tato metoda zahrnuje použití energetického dopadu, jehož zdroj (speciální přístroj) je umístěn mimo tělo pacienta a může být elektromagnetický, piezoelektrický, elektrohydraulický. Pro přesné zaostření rázové vlny je nutná vizuální kontrola celého průběhu litotrypsie. Operace proto probíhá pod kontrolou fluoroskopického nebo ultrazvukového přístroje a ve většině případů vyžaduje celkovou anestézii pacienta.

I přes významnou výhodu distanční lithotripsie, totiž neinvazivity, nemusí být tato metoda vždy použita. Může rozdrtit malé kameny s nevýznamnou hustotou (do průměru 2 cm), ale mohou se objevit nežádoucí vedlejší účinky. Fragmentace se tedy nevyskytuje v malých částech, které se snadno vylučují proudem moči, ale větším, v důsledku čehož existuje riziko opakovaného ureterálního blokování a obnovené renální koliky. Navíc rázová vlna poškozuje nejen samotný kámen, ale také tkáň ureteru. To se projevuje hematurií (krev v moči) po rozdrcení a je zaznamenána v téměř 100% případů.

Transuretrální nebo kontaktní drcení

Kameny mohou být také zničeny zavedením speciálního flexibilního endoskopického nástroje, který se nazývá ureteroskop. V těchto případech je energetický dopad „dodáván“ přímo do kamene, který je rozdrcen na velmi malé částice a poté buď odstraněn stejným přístrojem nebo vyloučen během močení. Každá manipulace s endoskopem je vizuálně kontrolována, protože na konci flexibilního nástroje je žárovka a videokamera. Průběh každé operace je zaznamenán na videu. Takové zásahy, stejně jako vzdálené, prováděné v celkové anestezii.

Při transuretrální metodě nezáleží na velikosti zubního kamene. Vliv ultrazvuku nebo laseru, který se používá jako síla ničící rázy, může rozdělit kameny do 3 cm na malé fragmenty, přičemž úplné zničení shluků lze dosáhnout v jedné operaci. Zdravé tkáně močovodu obklopující přilepený kámen se přitom neublíží. Takže po kontaktním drcení eliminuje riziko infekce močových cest. Pacienti jsou proto propuštěni z nemocnice po 1-2 dnech bez postižení.

Laserová nebo ultrazvuková transuretrální destrukce kamenů - nejmodernější metody léčby dnes. Správně se nazývají „zlatým standardem“, protože mají vysokou účinnost, nízkou invazivitu, nedostatek relapsu a vedlejší účinky.

Perkutánní drcení

Tato metoda v diagnostice kamenů v ureteru se používá pouze v případech, kdy jsou kameny umístěny v horní části, při opuštění ledvinové pánve. Ve většině situací není vzdálená destrukce prokázána kvůli těsné blízkosti parenchymu ledvin a hrozbě poškození. Z určitých důvodů se neprovádí kontaktní drcení kamenů. Přítomnost zubního kamene v bezprostřední blízkosti ledvin vyžaduje nouzový chirurgický zákrok. Proto se provádí perkutánní nebo transdermální intervence s destrukcí kamenů.

V celkové anestezii pacient provede punkci nebo kožní incizi v bederní oblasti, pak je zajištěn přístup do ledvin a počáteční část ureteru. Při této operaci může být zubní kámen libovolné velikosti zničen a odstraněn, dokonce velmi velký a s ostrými hranami, nejen z ureteru, ale také z ledvinné pánve.

Operace je traumatická, ohrožující infekční komplikace a musí brát v úvahu různé faktory: chronická onemocnění, věk, úroveň imunity, alergické pozadí. Pacient po určitou dobu částečně ztrácí pracovní kapacitu a dlouhodobě podstoupí rehabilitaci. Proto se v praxi upřednostňují metody vzdálené a transuretrální litotripsie.

Přehled pacientů o různých metodách drcení kamenů

Všichni pacienti, kteří podstoupili jakýkoliv druh rozdrcení, zaznamenali zlepšení zdraví a pohody, nástup prodloužené remise během urolitiázy. Pouze subjektivní pocity pacientů se liší v závislosti na způsobu operace, velikosti kamenů a prahu bolesti.

Lithotripsie je jedinou cestou ven v mnoha situacích, šetří člověka před vážnými komplikacemi urolitiázy a dokonce zachraňují život. Nejdůležitějšími podmínkami pro úspěšnou léčbu jsou včasnost operace a správná volba její metody.

Drcení kamenů v ureteru - jak je proces

Odstranění ureterálních kamenů

Přítomnost kamene v ureteru je často doprovázena rozvojem renální koliky (komplex symptomů charakterizovaný silnou bolestí v bederní oblasti, nevolností, zvracením a někdy i krví v moči) a často vede k rozvoji závažné komplikace - akutní obstrukční pyelonefritidy, která vyžaduje v nemocnici nouzová lékařská opatření. a může vyžadovat chirurgickou léčbu až do odstranění ledvin.

Proto je v přítomnosti ureterálního kamene nutné co nejdříve konzultovat urologa.

Před několika desítkami let byly provedeny otevřené operace pacientům s ureterálním kamenem, aby se odstranil zubní kamínek, a pokud je to nutné, byla provedena nefrostomie (moč byl instalován do ledvin, aby se umožnilo odtok moči z ledvin ven), často otevřeným způsobem. Dnes, díky vývoji zdravotnické techniky a použití moderního vybavení, jsme prakticky odmítli provádět otevřené operace s ureterálními kameny a procento takových je více než 6-7.

Změněno a metody odvodnění ledvin. Nejčastěji je zajištěno normální proudění moči z ledvin, a tím i prevence rozvoje renální koliky a obstrukční pyelonefritidy, a to pomocí ureterálních katétrů stentu.

Jedná se o speciální zkumavky, které jsou instalovány endoskopicky (během cystoskopie) a fixovány na jednom konci v ledvinách a druhé v močovém měchýři.

Použití této metody odvodnění horních močových cest je velmi účinné a mnohem pohodlnější pro pacienty.

Jak provádět drcení kamenů v ureteru

Urolitiáza se vyznačuje nejen výskytem kamenů různých velikostí, ale také jejich pohybem po močovém traktu. V situaci, kdy je zubní kámen zaseknutý, může pacient pociťovat silnou bolest, která má své jméno - „renální kolika“.

S touto patologií je přirozený tok moči narušen a ledvina s úplným zablokováním může zcela selhat v důsledku nepříznivých změn v důsledku stagnace moči. V tomto případě jsou lékaři nuceni uchýlit se k drcení kamenů v ureteru.

Indikace pro chirurgii

Je nutné odstranit kameny z močovodu nebo ledvin v následujících případech:

  • částečné blokování močových cest a v důsledku toho snížení průtoku moči;
  • poměrně častá kolika, se kterou se léky již nemohou vyrovnat;
  • vytváření velkých kamenů, které nemají schopnost nezávisle opustit pacientovo tělo.

Kontraindikace pro chirurgii

Existují situace, kdy by za účelem zachování současného zdravotního stavu a prevence kritických změn neměl být pacientovi nikdy poskytnuta operace k odstranění ledvinových kamenů. Mezi tyto situace patří:

  • těhotenství žen;
  • akutní stadium různých infekčních onemocnění;
  • tvorba velkých cyst v ledvinách pacienta;
  • onkologické onemocnění ledvin;
  • vyboulení abdominální aorty;
  • zhoršené srážení krve.

Diagnóza před operací

Pro zjištění kontraindikací a nepřípustnosti komplikací musí ošetřující lékař předepsat diagnostické studie. Seznam výzkumných dat zahrnuje:

  • močové a krevní testy;
  • biochemické složení krve;
  • krevní test na cukr;
  • krevní testy na infekční onemocnění;
  • Ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému;
  • urografie

Příprava na odstranění kamenů

Před zákrokem odstranění kamenů ošetřující lékař informuje pacienta o procesu rozdrcení kamenů v močovině ao možných následcích. Před operací by mělo být střevo pacienta zbaveno existujících fekálních hmot a hromadění plynu. Chcete-li to provést, nemůžete jíst jídlo na den, a na pár dní odmítnout následující produkty:

  • všechny luštěniny;
  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • mléčné výrobky;
  • všechny druhy tukových potravin.

Funkce během operace u mužů a žen

Na základě anatomických jemností se proces odstraňování kamenů z uretrů u žen a mužů vyskytuje různými způsoby. Vzhledem k tomu, že strany močové trubice spravedlivého pohlaví jsou velmi elastické, jsou méně náchylné k poranění a bolesti, když kámen vychází s poměrně ostrými hranami.

Metody drcení

V současné době existují dva způsoby odstranění ledvinových kamenů: otevřená operace a litotripsie - postup, který nepoškozuje pacientovu kůži a nevyžaduje bolestivé pooperační zotavovací období. Lithotripsy je zase rozdělena na kontaktní a bezkontaktní.

Ureterolithotomie

Ve zvlášť obtížných případech, nebo když není možné se zbavit minimálně invazivních metod, je pacientovi poskytnuta otevřená operace. Tento postup se vyznačuje dlouhým a těžkým pooperačním obdobím a možnými komplikacemi jako je pneumonie.

Ureterolithotomie je předepsána v následujících případech:

Věnujte pozornost! Doporučení pro prevenci nemocí a léčbu ledvin naši čtenáři radí klášternímu shromáždění Otce Jiřího.

Skládá se z 16 užitečných léčivých bylin, které jsou mimořádně účinné při čištění ledvin, při léčbě onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a při čištění těla jako celku. Zbavte se bolesti ledvin...

  • velikost kamene přesahuje 3 cm;
  • kameny jsou koralovité útvary;
  • pacient má recidivující urolitiázu;
  • selhání ledvin;
  • obezita.

Jaká je operace?

Pacienti dostanou na operačním stole požadovanou polohu těla pomocí válečků a polštářů. Tento chirurgický zákrok je poměrně složitý a vyžaduje velkou úroveň profesionality chirurga.

Chirurg provádí paralelně s žebry 10 cm šikmý řez a jemně otevírá vrstvu po vrstvě, dokud nedosáhne místa kamene. Přesné umístění zubního kamene je určeno ultrazvukem a radiografickým vyšetřením a během operace palpací.

Po dosažení potřebného místa v ureteru lékař odstraní patologii a s tenkým katgutem spojí lidskou tkáň v opačném pořadí. V přítomnosti hnisavých útvarů není močovod sešit a katétr vycházející z katétru je zaveden do jeho lumenu.

Pro realizaci odtoku moči, hnisavého výboje a jícnu je operovaný orgán odčerpán bez selhání.

Akce po operaci

Po operaci jsou pacientům předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Každé 2 dny sestry vymění obvaz a po 3-4 dnech odstraní drenážní trubku. S dobrým zdravotním stavem a absencí různých komplikací, přibližně 10-12 dnů po operaci, jsou stehy odstraněny a pacient má možnost jít domů.

Pooperační komplikace

Po otevřené operaci existuje pravděpodobnost takových negativních důsledků, jako jsou:

  • pneumonie;
  • srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • oběhové poruchy;
  • tromboembolie;
  • rozvoj urinomu;
  • pravděpodobnost vzniku kýly.

Drcení kamenů laserem

Jednou z účinných metod eliminace tvorby zubního kamene z ureteru je laserové ošetření. Tato metoda rozkládá kameny na malé části nebo písek, které pak jdou spolu s močí. Laserové broušení z větší části nemá žádné kontraindikace, protože se provádí s malou dávkou anestetika.

Samotná operace se provádí laserovým paprskem, který v kontaktu s kamenem tvoří plazmatické kapsle a ničí ji. Hlavní konkurenční výhodu laserového drcení lze přičíst následujícím faktorům:

  • po operaci nejsou na těle pacienta žádné jizvy;
  • malé pooperační období. Při absenci negativních následků pacient opustí zdravotnické zařízení již třetí den po operaci;
  • Při provádění tohoto postupu je riziko poškození ureteru ostrými hranami zubního kamene poměrně minimální. Laser rozděluje kameny na velmi malé složky, které jsou odstraněny z pacienta a nelepí se na stěny uretry.

Ultrazvukové drcení

Tato metoda je charakterizována použitím rázových vln, dálkově působících na krystalické formace. Kámen je rozdrcen na několik malých částí a opouští tělo pacienta, když je ovlivněn ultrazvukovými impulsy.

Tento postup se provádí pouze v případech, kdy je rentgenový paprsek jasný. Účinnost této metody léčby závisí na chemickém složení kamenů a ve zvláštních případech může být vyžadováno několik sezení.

Pooperační období je velmi bezbolestné a rychlé, pacient se po několika dnech po rozdrcení vrátí domů.

Při provádění výše uvedených postupů nezáleží na velikosti kamene, která má být odstraněna. Laserové nebo ultrazvukové ošetření zcela rozbije kámen v jedné operaci bez poškození zdravých tkání močovodu. Tyto metody zcela vylučují možnost infekce urogenitálního systému a umožňují pacientovi předepsat po 2 dnech.

Proces kontaktních drtících kamenů

Kameny můžete odstranit uretroskopem, který je vložen do močového traktu pacienta. Tyto zdravotnické pomůcky se přibližují kámen a pomocí vibrací ho rozdělují na menší komponenty, které v budoucnosti opouští tělo. Akce každého odborníka je vizuálně kontrolována, protože použité vybavení je vybaveno videokamerou a baterkou.

Pooperační období

Jako každý vniknutí do těla může litotripsie vyvolat u pacienta nepohodlí. Nicméně, tyto pocity nechodí do žádného srovnání s těmi komplikacemi, které by se objevily po ureterolithotomii. Mezi hlavní nepříjemné pooperační stavy pacienta patří:

  • pocit křečí při močení;
  • poměrně časté nutkání k močení;
  • přítomnost krve v moči;
  • bolest způsobená uvolněním již rozdrceného zubního kamene;
  • zvýšená tělesná teplota;

K dosažení co nejefektivnější léčby, po provedení lithotripsie, je pacientovi předepsán diuretický čaj a antibiotika, aby se zabránilo vzniku infekcí v ureteru.

Trpěli jste někdy problémy s bolestí ledvin? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě nevíte z první ruky, co to je:

  • Nepohodlí a bolesti zad
  • Ranní otoky obličeje a víčka nepřidávají vám důvěru...
  • Je to dokonce trapné, zvláště pokud trpíte častým močením...
  • Kromě toho, neustálá slabost a nemoci již pevně vstoupily do vašeho života...

A teď odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné snášet problémy? A kolik peněz jste již „unikli“ k neefektivní léčbě? To je pravda - je čas to dokončit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli sdílet exkluzivní metodu, ve které je odhaleno tajemství řešení bolesti v ledvinách. Přečtěte si článek >>>

Drcení ureterálních kamenů

Drcení kamenů v ureteru je jednou z nejúčinnějších metod k odstranění uvedeného problému. Protože přítomnost cizího předmětu v ureteru přináší nesnesitelnou bolest a pravděpodobně způsobí vážné poškození těla, je třeba problém vyřešit co nejdříve.

V závislosti na vlastnostech a velikosti kamene se používají různé metody litotripsie: vzdálené, kontaktní a perkutánní. Volba mezi nimi se provádí na základě indikací a předběžných informací o stavu a poloze kamene v močovém kanálu.

Doporučuje se provádět drcení kamenů v ureteru pouze zkušeným lékařem, což snižuje riziko komplikací.

Dálkové drcení ureterálních kamenů

Tato skupina metod léčby urolitiázy je dobrá, protože nevyžaduje vážnou úpravu obvyklého režimu pacienta. Na konci procedury nemá pooperační řezy a tělo se vrátí do normálu během několika dnů.

Dálkové drcení kamenů v ureteru je však stále prováděno v celkové anestezii, protože destrukce zubního kamene je doprovázena určitým tlakem na stěny orgánu, což se projevuje velmi silnou bolestí. Poškození měkké tkáně kolem kamene také není vyloučeno.

Rázová vlna, která ji přímo zničí, může mít odlišný charakter v závislosti na typu použitého zařízení: piezoelektrickém, elektrohydraulickém, elektromagnetickém.

Dálkové drcení kamenů v ureteru je nemožné, pokud jejich velikost přesahuje 2 cm a hustota je větší než 1000 jednotek v měřítku Hounsfield.

Kontaktní drcení kamenů v ureteru

Tato skupina metod je efektivnější, protože má podstatně méně kontraindikací a snižuje riziko recidivy v důsledku úplné eliminace cizího tělesa.

Na rozdíl od bezkontaktních metod nezáleží na hustotě zubního kamene, což umožňuje provádět postup i při odstraňování starého kamene.

Tímto způsobem je navíc možné provádět komplexní drcení kamenů v ureteru, ledvinách a močovém měchýři v rámci jedné operace.

Drcení kamenů v ureteru ultrazvukem

Ultrazvuk je nejoblíbenější způsob, jak odstranit kameny, a ze dvou důvodů. Za prvé, postup je již v praxi dobře zavedený a má minimální kontraindikace.

Za druhé, má nízké náklady, což umožňuje manipulovat i s pacienty s omezeným rozpočtem.

Podstata techniky spočívá v dopadu ultrazvukového vlnového pulsu, který ničí pevné minerální částice, ale zároveň šetrně odkazuje na měkké tkáně kolem nich.

Drcení kamenů v ureteru ultrazvukem je koordinováno pozorováním endoskopem, který je vložen paralelně se zdrojem ultrazvukových vln. Tento způsob, jak se zbavit zubního kamene, lze aplikovat v jakémkoliv věku pacienta a během 2-3 dnů po zákroku plně obnoví svou kapacitu.

Drcení ureterálních kamenů laserem

Tento typ dopadu na kameny v močovém traktu je produktivnější a má méně kontraindikací.

Akční algoritmus pro tuto metodu eliminace cizího tělesa je následující: laserová elektroda je vložena do uretry, která, stejně jako v případě ultrazvukové litotrypsie, je doprovázena endoskopem.

Pak paprsek energicky rozděluje kámen a obnovuje průchodnost cest. Výhodou této metody je broušení částic cizích těles na minimální možnou velikost. To jim umožňuje volně se pohybovat přirozeným způsobem spolu s močí.

Drcení kamenů v ureteru s laserem se také provádí pouze v celkové anestezii, protože pacient je zcela imobilizován. V případě blokování průchodu zubním kamínkem je odstranění laserem jediným způsobem, jak tento problém vyřešit.

Perkutánní (předběžná) litotripsie

Tato metoda odstraňování kamenů má extrémně nízkou popularitu díky velkému počtu negativních vedlejších účinků.

Používá se však v případech, kdy je velikost kamene příliš velká a nemůže být odstraněna jinými prostředky. Metoda spočívá v zavedení laparoskopického nástroje do ureteru přes řez v břišní dutině.

Negativní je dlouhodobá rehabilitace, protože chirurgické řezy se hojí dlouho.

Použití jakékoli metody lithotrepii je možné pouze po shromáždění úplné historie a získání všech nezbytných klinických analýz pacienta. To by měl provádět zkušený lékař. Některé typy těchto manipulací jsou kontraindikovány v přítomnosti závažných onemocnění.

Například, vzdálené odstranění kamenů není možné v přítomnosti zhoršené srážlivosti krve.

A problémy s dýchacími a kardiovaskulárními systémy vylučují použití celkové anestézie, bez které není možný žádný transdermální a kontaktní lithotrepii.

Metody drcení kamenů v ureteru

Častým výskytem je urolitiáza v močovém traktu. Zápach v ureteru dává člověku nepříjemné pocity. Nyní k odstranění tvorby soli může být více šetrných technik než chirurgie. Drcení kamenů v ureteru je dnes nejefektivnější metodou odstraňování konkrementů.

Způsoby mletí sloučenin

Postupy pro drcení kamenů v ureteru jsou zvoleny individuálně pro každého pacienta v závislosti na velikosti a složení kamenů. Dálkové drcení a kontakt. Procedura prováděná bez kontaktu se provádí bez poškození kůže a pomocí endoskopického vybavení.

Kontaktní drcení kamenů se provádí zavedením endoskopického zařízení přes močovou trubici nebo močový měchýř.

Indikace a kontraindikace pro manipulaci

Drcení kamene je znázorněno s velkým průměrem sloučeniny soli, díky čemuž není schopen opustit ureter. Tato operace se používá pro renální koliku, po anestezii se neužívá.

Lithotripsie je kontraindikována v následujících případech:

  • jestliže má pacient špatné srážení krve;
  • když se u pacienta zjistí cysta, selhání ledvin, abnormální změny v kostní tkáni a problémy v kardiovaskulárním systému;
  • jestliže je nemocná s SARS, akutními respiračními infekcemi nebo jinými infekčními chorobami;
  • pokud má pacient nainstalovaný kardiostimulátor nebo jsou zde maligní léze.

Kontraindikace pro lithotripsii jsou přítomnost morbidní obezity, korálových sloučenin, těhotenství.

Přípravná fáze před drcením

Než je kámen rozdrcen v ledvinách nebo ureteru, je pacient připraven na manipulaci.

Přiřaďte speciální dietu, v souladu s níž pacient nemůže jíst čerstvou zeleninu, ovoce, šťávy, chleby a dokonce ani tučné potraviny a mléčné nápoje.

Díky těmto omezením, výkaly a plyny vyjdou ze střev. 24 hodin před manipulací je pacientovi zakázáno používat jídlo.

Kámen je nalepen v ureteru: metody rozpouštění a drcení (folkové, laserové, ultrazvukové)


Urolitiáza se v poslední době stává stále častějším onemocněním. To je způsobeno špatnou výživou a nekvalitní pitnou vodou.

Mnoho pacientů ani velmi dlouho nemá podezření na existenci problému, protože symptomy ve formě bolesti v dolní části zad se nezdají okamžitě.

Neměli byste se snažit léčit nemoc bez citlivého dozoru lékařů, ale musíte vědět, jaké metody drcení nebo rozpuštění kamenů existují.

Příznaky

Nemoc se vyznačuje tím, že po dlouhou dobu asymptomatická. Ale to se děje tak dlouho, dokud kámen nevede k obstrukci močových cest. V ureteru může být zaseknut počet, resp. Funkce vyšších částí.

Proto se vyvíjí blokáda ledvin. Na počátku je moč stále filtrován, ale nemá žádný odtok. V této souvislosti se následně zastaví jeho tvorba, to znamená, že se vyvíjí akutní selhání ledvin, které se vyznačuje anurií.

Prvním příznakem ureterální obstrukce zubního kamene je však křečovitá bolest v bederní oblasti. Má dvojí mechanismus. Na jedné straně je jeho původ spojován s neustálým podrážděním receptorů sliznice. Na druhé straně, kvůli výsledné překážce, kontrakce ureteru jsou zvýšeny

V některých případech to stačí k přemístění kamene a zasažení močového měchýře. Ale to není vždy případ. Proto je nutné provádět vhodná terapeutická opatření.

Jak rozpustit kámen v ureteru

Rychle rozpustit kámen v močovině je nemožné. Hlavním úkolem v tomto případě je zmírnit akutní stav (renální kolika) a obnovit narušený průchod moči. Lékař proto předepisuje následující skupiny léčiv:

Lze použít léky kombinované kompozice. Například, Baralgin, který se ukáže být velmi efektivní. To je způsobeno tím, že způsobuje uvolnění hladkých svalů močovodu, což vede k evakuaci kamene v dolních částech močového systému. Má také výrazný analgetický účinek.

V některých případech je nutné aplikovat cholinolytická léčiva, která přispívají k silné relaxaci buněk hladkého svalstva vnitřních orgánů. Nejčastěji jmenovaný platifillin.

Lidové léky

Někdy se pacienti uchylují k používání lidových léčebných metod. Diskuse o jejich účinnosti v akutních situacích není nutná, protože tyto metody jsou určeny pro dlouhodobé užívání. Hlavními cíli sledovanými účelem těchto léčivých rostlin jsou: t

Lithotripsy - účinný postup pro drcení kamenů v ureteru

Jednou z možností léčby urolitiázy je drcení kamenů v ureteru. Litotripsie je název takového postupu, který je díky vývoji medicíny dnes poměrně produktivní. Kdo má lithotripsii, jak se provádí, jaké jsou kontraindikace postupu a jaké komplikace se mohou objevit po něm - podrobně v článku.

Kámen v ureteru

Je to opravdu účinné drtivé kameny litotripsy?

Skutečnost, že kameny v ledvinách a močovině mohou být rozdrceny bez chirurgického zákroku na dráze, je známa od poloviny osmdesátých let. Pak o metodě mezi pacienty nebyly příliš lichotivé recenze. Od té doby, medicína výrazně pokročila, ale přesto, a nyní o postupu, můžete slyšet protichůdná prohlášení.

Lithotripsie je neinvazivní procedura, to znamená, že pro její realizaci není nutné, aby nástroje lidského těla pronikaly nástroji lidského těla a kůže zůstane nedotčena.

Lithotripsie v močovodu se vyskytuje při působení elektromagnetických, ultrazvukových vln. Pomocí speciálního vybavení jsou rázové vlny nasměrovány na kameny objevené během studie.

Krátké pulsy je rozdrtí na nejmenší částice, takže mohou s močem nezávisle odcházet močovým traktem.

Jak vidíte, existuje několik teoretických znalostí a člověk může pochopit, co tato metoda je. To naznačuje, že postup vyžaduje drahé nástroje a zkušené lékaře, což bohužel není v žádném domácím zdravotnickém zařízení. Možná, že protichůdné informace jako drcené kameny v ureteru vycházejí z lékařů, kteří pracují v provinčních nemocnicích?

Speciální vybavení pro drcení kamenů v ureteru

Jak se drtící kameny v ureteru používají litotripsií lépe než jiné možné metody? Výhoda moderního urologického postupu:

  • méně procento komplikací;
  • zotavení pacienta nastane v kratším časovém období;
  • nižší náklady ve srovnání s jinými operacemi odstraňování kamene;
  • méně výrazná bolest při močení po zákroku.

Kontraindikace postupu

Před přímým drcením kamenů v ureteru musíte podstoupit výzkum, abyste vyloučili nepřípustnost takové metody. Aby se předešlo problémům ve formě komplikací, je důležité upřímně informovat lékaře o všech minulých i existujících chronických onemocněních.

Litotripsie není možná, pokud pacient má:

  • korálové kameny;
  • kameny větší než 2 cm;
  • maligní nádor;
  • akutní infekce;
  • těhotenství;
  • kardiostimulátor;
  • onemocnění srážení krve;
  • velikost ledvinové cysty je vyšší než přípustná podle indikací;
  • aneuryzma abdominální aorty;
  • změny v kostech, kvůli kterým bude postup obtížný.

Kontrola před jmenováním litotripsie

Než začnete drcení kamenů v ureteru, pacient podstoupí následující fáze studie:

  • fluorografie pro tuberkulózu;
  • obecné testy krve a moči k vyloučení akutních zánětlivých a endokrinních onemocnění;
  • krevní testy na cukr pro detekci diabetu;
  • krevní test na HIV, syfilis;
  • Ultrazvuk močovodů a ledvin, všechny orgány malé pánve;
  • urografie - přehled a kontrast;
  • elektrokardiogramu.

Jak drcené kameny během litotrypsie

Důležitý bod: před zákrokem na několik dní, musíte dodržovat speciální dietu, ve které by nemělo být žádné jídlo, které zvyšuje tvorbu plynu. Během dne - úplné odmítnutí jídla, před zákrokem, budete muset vyčistit střeva klystýrem, protože výkaly a plyn mohou rušit operaci.

Proces drcení kamenů je následující:

Hlavní metody drcení kamenů v ureteru

Kameny v ureteru jsou poměrně běžné - jsou tvořeny nezávisle, nebo zanechávají ledviny a uvíznou v kanálech močových cest.

Léčba kamenů v ureteru dnes dosáhla kvalitativně nového stadia - místo chirurgického zákroku s otevřeným typem, kdy je potřeba provést široký řez pro přístup k problémové oblasti, nyní se používají šetřící minimálně invazivní techniky.

Fragmentace kamenů v ureteru, nebo litotripsii, vám umožní kvalitativně a rychle se zbavit kamenů a pacienti necítí takové nepohodlí, jako při tradiční operaci. V poslední době lékaři dávají přednost méně otevřené operaci, volbě vzdálené léčby onemocnění.

Přehled moderních metod

Dosud existují dva hlavní přístupy k fragmentaci kamenů v ureteru:

  • Bezkontaktní lithotripsie. Při provádění této manipulace není třeba provádět řez v kůži, aby dosáhl počtu.
  • Kontaktní drcení, při kterém do kamenů proniká speciální zařízení močovým měchýřem, močovou trubicí nebo ureterem. Operace se provádí pod kontrolou endoskopického zařízení.

Kameny můžete rozdrtit buď elektromagnetickými nebo ultrazvukovými vlnami.

Před výběrem metody provádění operace určí lékař s ultrazvukem a rentgenovým vyšetřením umístění pevných útvarů, určuje jejich velikost a schopnost odejít bez překážek po rozdrcení.

Pozornost je věnována změnám ve stěnách ureteru, přítomnosti zánětlivých ložisek. Pokud jsou usazeniny malé, pak se pomocí ultrazvukových vln rozdrcují kameny na malé částice, které vycházejí z moči.

Použití bezkontaktní lithotripsie je mnohem výhodnější, protože umožňuje vyhnout se pooperačním komplikacím.

Indikace a kontraindikace

K lithotripsii, stejně jako k jakémukoliv chirurgickému zákroku, existují indikace a kontraindikace. Indikace pro drcení konkrementů jsou:

  • detekce velkých velikostí v ureteru;
  • častý zánět močovodu a jiných orgánů močového systému;
  • přítomnost případů renální koliky (se specifickým uspořádáním kamenů).

Navzdory tak širokým indikacím pro drcení, tuto operaci nemohou provádět všichni pacienti. Lékaři odmítnou litotripsii těm, kteří mají:

  • ureter je zúžen pod lokalizací kamene;
  • pokud krvácí;
  • zánětlivé změny v močovém měchýři, ledvinách nebo samotném ureteru.

Také odloženo na nějakou dobu během těhotenské operace.

Specifika léčby u mužů a žen

Drcení kamenů v ureteru ultrazvukem: co dělat po operaci?


Tvorba kamenů v orgánech močového systému (ledviny, močový měchýř, ureter) je poměrně častým onemocněním. Pokud tento proces začne jednou, vrátí se ve většině případů znovu. Léčba urolitiázy je celá řada opatření, včetně preventivních. Nejdříve je však nutné odstranit vytvořený kámen.

Charakteristiky postupu

Příliš velký počet zubů je odstraněn chirurgickým zákrokem. Stejně jako každá jiná operace má tento proces několik nevýhod, včetně:

  • seriózní příprava;
  • riziko komplikací;
  • dlouhou dobu obnovy.

Kromě toho nutnost použití anestezie také zavádí určitá omezení postupu. Z těchto důvodů se většina pacientů uchyluje k chirurgické metodě odstranění kamene v ureteru spíše neochotně, snaží se tomu vyhnout, pokud je to možné.

Naštěstí lze relativně malé kameny odstranit neinvazivně. Kámen musí být předběžně rozdělen.

Menší fragmenty po rozdrcení mohou být vylučovány přirozeně močí. Tato metoda se nazývá lithotripsie.

Na rozdíl od abdominální chirurgie, tento postup nevyžaduje porušení integrity tkáně, resp. Je zbaven všech nevýhod spojených s tímto.

V závislosti na tom, jak jsou kameny rozdrceny v ureteru, je obvyklé rozlišovat mezi dvěma typy litotripsie:

Chirurgie odstranit ureterální kameny

Když se kámen dostane do močovodu, přesahuje se močový trakt. V důsledku toho mohou nastat následující příznaky:

  • ostré řezné bolesti v slabinách a v pase;
  • prudký, ale krátkodobý nárůst tlaku a teploty;
  • nevolnost;

Provozní proces

Příprava

Nejprve se připravte na odstranění kamenů. Obvykle zahrnuje týdenní léčbu antibiotiky. Před zahájením procesu se zavede antibiotikum, aby se zabránilo šíření zánětu. Před zahájením manipulace musí pacient také močit, aby uvolnil moč. U malých dětí může být nutná anestezie ve formě celkové anestezie.

Proces odstraňování ledvinových kamenů

Existuje několik metod pro odstranění kamenů z ureteru:

  • vzdálená litotripsie;
  • perkutánní nefrolithotomie;
  • uretroskopie:

Vzdálená lithotripsie je fragmentace kamene v ureteru pomocí speciálního lithotripterového zařízení. Toto zařízení produkuje šokové magnetické a ultrazvukové vlny, které rozdělují kámen na menší frakce, které pak močovinu opustí.

Perkutánní nefrolithotomie se provádí k rozdrcení kamenů větších než dva centimetry. Nejprve se do ledvin vloží trubice s kontrastním činidlem přes močovou trubici a ureter. Tato látka se vstřikuje přímo do ledvin.

Dále se provede řez v bederní oblasti a tímto řezem se vloží nefroskop. Nefroskop je přístroj s kamerou a světlovodem.

Pomocí nefroskopu, který produkuje ultrazvukové vlny, je kámen rozdrcen, a pak jsou jeho částice odstraněny přes řez pomocí lékařských kleští.

Ureteroskopie se provádí pomocí speciálního uretroskopického přístroje. Na začátku procedury se toto zařízení vloží do močové trubice a pak do ureteru.

Na konci uretroskopu je kamera s LED, s níž může lékař vidět velikost a umístění kamene. Pak lze pomocí kleští odstranit z ureteru kámen.

Je-li však kámen velký a není možné jej odstranit pomocí kleští, pak je předem rozdrcen laserem.

Období rehabilitace

Období rehabilitace je pouze několik dní, maximálně však jeden týden.

Indikace

V takových případech se provádí odstranění kamene z ureteru:

  • leukocytóza a bakteriurie;
  • kolika, doprovázená nevolností a zvracením, kvůli kterým není možné provádět obvyklou ambulantní léčbu pacienta;
  • azotémie;
  • bolesti v oblasti ledvin, vyžadující parenterální podávání analgetik.

Kontraindikace

K provedení těchto typů odstranění kamene z ureteru je kontraindikováno v případě:

  • těhotenství pacienta;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • špatné srážení krve;
  • porucha funkce ledvin;

Komplikace

Pokud čas neodstraní kámen z močovodu, mohou nastat následující komplikace:

  • obstrukční pyelonefritida;
  • hydronefróza;
  • fistuly v ureteru;
  • selhání ledvin;

Ceny a kliniky

Drcení ledvinových kamenů. Provoz Po operaci

Lithotripsie ledvinových kamenů je postup, při kterém se expozice provádí pomocí elektromagnetických nebo ultrazvukových vln. Drcení ledvinových kamenů se provádí kontaktním nebo bezkontaktním způsobem v závislosti na důkazech a stavu pacienta. Lithotripsy: co to je, jak se provádí a co dělat po operaci - čtěte dál.

Typy a charakteristiky litotripsie

Co je lithotripsie? To je způsob, jak rozdrtit kámen v ledvinách nebo močových cestách tak, aby mohly být odstraněny přirozeně (močí) nebo minimálně invazivním zákrokem.

Bezdotyková vzdálená litotripsie ledvinových kamenů zahrnuje neinvazivní způsob expozice lidskému tělu. V tomto procesu je přístroj umístěn na kamenu. Drcení se provádí pomocí rázových vln, po kterých se částice kamene vylučují do moči přirozeným způsobem po určitou dobu po zákroku.

Kontaktní drcení ledvinových kamenů odkazuje na minimálně invazivní typy procedur. Endoskop je zaveden přes močovou trubici přes ureter a močový měchýř. Tam, s pomocí videokamery na konci trubice přístroje, lékař vidí kámen a začíná mít dopad laserem nebo ultrazvukem.

Perkutánní litotripsie je vzácná. Jedná se o minimálně invazivní operace, které vyžadují minimální incizi. Podle ní je vložen endoskop, v jehož důsledku jsou prováděny všechny manipulace. Po rozdrcení se kousky kamene odstraní lékařem přes řez, po kterém se aplikuje šev.

Kterýkoliv z navržených postupů je prováděn high-tech zařízením, díky kterému je riziko komplikací minimální. Ale zároveň je tu ještě jedna. Výskyt je pravděpodobný:

  • Hematomy v oblasti ledvin;
  • "Cesty" vytvořené z fragmentů kámen - to může způsobit nové blokování močovodu nebo ledvinové koliky;
  • Exacerbace zánětu ledvin, pokud má pacient takovou chronickou formu (pyelonefritida, glomerulonefritida).

Riziko vzniku takových komplikací je minimální, zejména pokud správně projdete procesem přípravy na zákrok, diagnózou kontraindikací a obdobím rehabilitace.

Kontaktní laser a ultrazvuk lithotripsy

Tento zákrok se provádí v celkové anestezii, jejíž typ je stanoven individuálně. Může aplikovat spinální anestezii, intravenózní nebo endotracheální anestézii. Po půl hodině před zahájením procedury nebo během parenterálního podání (injekcí) se podávají širokospektrá antibiotika.

Endoskop je vložen fyziologickými cestami, tj. Močovou trubicí, močovým měchýřem a ureterem. To vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku v procesu zákroku a snížit riziko komplikací, které se často vyskytují po operačních metodách odstraňování kamenů.

Pod vlivem laseru nebo ultrazvuku jsou kameny rozdrceny v ledvinách nebo močových cestách do stavu malých částic. Kontaktní lithotripsie nezpůsobuje poškození živých buněk. Dále se odstraní aspirací. Tato cystolithotripsie není vhodná pro husté ureterální kameny.

Během procedury se používá jedna z energií, které přispívají k fragmentaci zubního kamene: pneumatické, ultrazvukové, laserové litotripsie. Ultrazvuk a laserové procedury jsou populárnější díky skutečnosti, že způsobují minimální vedlejší účinky.

Dálkové drcení kamenů

Vzdálený lithotripsy k odstranění kamene v močovině a ledvinách se provádí po speciálním tréninku a dalším vyšetření terapeutem. Před zákrokem se pacientovi injikují sedativa a léky proti bolesti.

Pacient si sundá oblečení a leží na operačním stole. Pomocí ultrazvuku lékař určí polohu kamene.

Do projekce novotvaru je přiváděna projekce polštáře naplněného vodou a zařízení, které produkuje vlny určité frekvence.

V procesu rozdrcení ledvinových kamenů zahrnuje vzdálená litotripsie přítomnost určitých menších pocitů nepohodlí, brnění, klepání nebo mírné bolesti. Při drcení z kamene se nejmenší částice odštípnou. Když je rozdrcen do takového stavu, že může projít ureterem, je postup ukončen.

Když se provádí dálková lithotripsie rázových vln, pacientovi se podávají léky zaměřené na odstranění ledvinových kamenů, jakož i anestetických spasmolytik, diuretik, antibakteriálních látek.

To napomáhá nejen odstranění rozdrceného zubního kamene z orgánu, ale také prevenci infekce a zánětu fyziologických cest. Dále je pacientův stav monitorován několik hodin po provedení ultrazvukové litotripsie.

Pokud nejsou žádné komplikace a vedlejší účinky, jsou poslány domů na rehabilitaci.

Co se stane po zákroku

Ať už se jedná o dálkovou nebo laserovou litotripsii, po operaci mohou po určité době přetrvávat pocity. Jedná se o příznaky následného působení prováděných manipulací, které jsou spojeny přímo s intervencí samotnou a s procesem odstraňování kamenů pod vlivem léčiv:

  • Urinace zrychluje a prochází s určitou bolestí a ostrostí;
  • Několik dní po zákroku může být v moči přítomno malé množství krve;
  • Kameny, které lze vizuálně odlišit, jsou odvozeny od moči;
  • Příznaky renální kolické manifestace, ale rychle se zastavují antispasmodiky;
  • Teplota mírně stoupá na 37-37,5 stupně.

Jedná se o typický příznak, který se projevuje po zákroku některého z výše uvedených typů a metod. Před propuštěním z nemocnice, lékaři varují před takovými projevy, stejně jako mluvit o tom, jak se chovat během rehabilitačního období.

Potřebuji nemocnici?

Mnozí se ptají, zda je nutné, aby byl po skončení procedury trvale sledován. Jak již bylo zmíněno dříve, neinvazivní metody zahrnují pozorování lékařů v nemocnici několik hodin.

Pokud laserové ledvinové drcení (kontakt lithotripsie) prošlo bez komplikací, pacient je vyřazen z anestézie a pozorován, jak se cítí, bez krvácení nebo jiných vedlejších účinků, které mohou významně ovlivnit lidské zdraví.

Maximálně jeden den mohou tito pacienti jít domů.

Bezkontaktní lithotripsie (drcení ledvinových kamenů ultrazvukem) se provádí bez anestezie. Pozorování v nemocnici proto trvá maximálně 4 hodiny. Pokud nejsou žádné komplikace nebo jiné recepty, pacient má možnost jít domů. Obecně platí, že vše závisí na velikosti drceného kamene, jeho postavení v močovém systému.

V nemocnici je pacientovi podáván antibakteriální lék, diuretika a léky proti bolesti. To urychlí proces odstraňování zubního kamene z ledvin. Lékaři předepisují další léčbu a zotavení, stejně jako schůzky, které je pacient povinen navštívit.

Pooperační rehabilitace

Pooperační rehabilitace netrvá dlouho, pokud byl proveden kontakt nebo ultrazvukové drcení ledvinových kamenů. Pacientovi je předepsán průběh antispasmodik a analgetik. Antibiotika jsou předepisována více pro prevenci. V tomto případě jsou preferovány drogy širokého rozsahu. Doporučeno také:

  • Konzumujte určité množství vody - 1,5 litru;
  • Pijte čaje, které pomáhají močit, například šípkový odvar, březové pupeny, přeslička, brusinky. Obecně existuje množství diuretických bylin, prodávaných v lékárnách;
  • Vyberte si typ stravy, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů.

Vlastnosti rehabilitace po zákroku se týkají vyššího stupně výživy, pití a odpočinku při cvičení. Pacient by měl nejméně každý den konzumovat půl litru vody. To usnadní odstranění ledvinových kamenů.

Strava je volena obecně, což zabraňuje tvorbě nových kamenů a zmírňuje stav osoby v procesu regenerace, kdy byl proveden pouze kontakt nebo vzdálené drcení ledvinových kamenů.

Typ stravy závisí na složení kamene, to znamená, že kategorie výrobků, které přispěly k jejímu vzniku, je v potravinách ostře omezena.

Pacient musí striktně dodržovat denní režim, vzdát se špatných návyků, které značně zatěžují tělo. Současně je nutné nastavit úroveň zatížení na úroveň normy. Má také vést gymnastiku k posílení těla, jako je Qigong zdravotní systém, který neposkytuje náhlé pohyby, které jsou kontraindikovány na prvním místě.

Stručně řečeno, po operaci je nutné dosáhnout určitých cílů: překonat následky po zákroku - prevence zánětu, krvácení, kontrola procesů regenerace; co nejdříve odstraňte z těla fragmenty kamenů; obnovit normální životní styl, včetně stresu, výživy, odpočinku odstranění špatných návyků. Pouze za předpokladu, že budou splněny tyto podmínky, bude dlouhodobě prospěšné ultrazvukové nebo laserové drcení ledvinových kamenů.

Odstranění ureterálních kamenů

S velkou velikostí kamene, neúčinností konzervativní terapie, často se opakující bolestí, rizikem exacerbace chronické pyelonefritidy je třeba se uchýlit k tzv. Metodám aktivního odstraňování kamene. V současné době se prakticky nepoužívá otevřená operace urolitiázy, která vede k minimálně invazivním endoskopickým technikám.

Vzdálená lithotripsie je nejméně invazivní metodou léčby. Drcení kamene se provádí při zaostřování rázové vlny zvenčí. pod ultrazvukem nebo rentgenovou kontrolou. Nejčastěji se operace provádějí v celkové anestezii (anestezii). U moderních přístrojů as malou velikostí kamene je bolest méně výrazná, proto není nutná celková anestezie.

DLT je nejúčinnější pro malé kameny ledvin a močovodu: od 4 do 15 mm.

Technika DLT je pro pacienta výhodnější díky menší invazivitě a má řadu významných omezení:

Hustota kamene: při vysoké hustotě - více než 900-1000 jednotek na Hounsfieldově stupnici (HU) - snižuje se pravděpodobnost rozdělení kamene na malé fragmenty. S podobnými charakteristikami kamene jsou fragmenty poměrně velké, takže je třeba znovu sehnat lithotripsii nebo se uchýlit k jiným metodám.

• Velikost kamene: při drcení kamene většího než 1,5-2 centimetrů se mohou vytvořit velké fragmenty, jejichž průchod ureterem je obtížný. V tomto případě pacient trpí paroxyzmální bolestí - renální kolikou.

Nejkomplikovanější komplikací je „kamenná cesta“ - hromadění malých fragmentů ureterového kamene. Všechny tyto faktory mohou vyžadovat různé další operace: odvodnění ledvin stentem nebo nefrostomií, endoskopické odstranění trosek.

Zbytkové (zbytkové) kameny mohou navíc zůstat v ledvinách, které mohou dále růst a vést k recidivě urolitiázy.

· Soustředění na kámen, rázová vlna prochází zdravými tkáněmi, které jsou blízko kámen (ledvinová tkáň, močová stěna), zranit je. Současně se může objevit hematurie (vizuální příměs krve v moči), která je pozorována ve více než 90% případů po DLT.

V některých případech jsou hematomy tvořeny v nebo v blízkosti ledvinové tkáně, která zpravidla nevyžaduje chirurgický zákrok a je vyřešena sama nebo na pozadí konzervativní terapie. Stojí za zmínku, že parenchyma ledvin má poměrně velké rezervy pro sebeobnovení po poškození.

Bylo vědecky prokázáno, že v dlouhodobém horizontu i při výrazném poškození dochází k úplné regeneraci ledvin. DLT tedy neovlivňuje funkci ledvin.

Kontaktní ureterolithotripsie je metoda, která umožňuje, pod vizuální kontrolou, zcela odstranit celou hmotu kamene z lumenu ureteru. Operace spočívá ve vedení tenkého endoskopu (o průměru asi 4 mm) přes močovou trubici do močového měchýře a poté do ureteru.

Kámen je zobrazen, je zničen a fragmenty jsou odstraněny speciálními smyčkami a mini kleštěmi. V arzenálu našeho oddělení jsou všechny druhy energií pro zničení kamene: laser, pneumatické, ultrazvukové, elektro-hydraulické.

Vzhledem k různorodosti druhů energie a jejich síly můžete úspěšně rozdrtit kameny jakéhokoliv složení a hustoty! Účinnost této metody se blíží 100%. Pokud vezmeme v úvahu úplné odstranění celé hmoty kamene, není nutné pociťovat bolest při spontánní separaci fragmentů v pooperačním období.

Navíc tato technika neovlivňuje tkáň ledvin, ureteru a okolních orgánů. Tento zásah je plný mnoha technických vlastností a nuancí, takže zkušenosti chirurga mají velký význam.

Navzdory nízké invazivnosti mohou takové operace s negramotným výkonem znamenat strašné komplikace - perforaci nebo oddělení ureteru, což bude vyžadovat další otevřenou operaci. Odborníci našeho oddělení mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním takových intervencí, což snižuje riziko komplikací na minimum.

Kontaktní pneumatická litotripsie (drcení kamene)


Močový systém osoby je asociace orgánů, vylučování odpadních produktů močí.

Někdy látky, které jsou obvykle vylučovány ledvinami, zůstávají v močovém traktu, což přispívá k jejich krystalizaci a tvorbě kamenů.

Kameny se mohou tvořit na jakékoliv úrovni močového traktu, od ledvinového parenchymu, v uretrech, v močovém měchýři až po močovou trubici.

Ve většině případů, kameny jsou poměrně malé, takže mohou opustit močové cesty na vlastní pěst. Pokud však velikost přesahuje 1 cm, může být vyžadováno ošetření.

Když jsou ledvinové kameny příliš velké a nemohou projít močovým traktem, způsobují silnou bolest a zánět, stejně jako blokují průtok moči.

Útok urolitiázy je doprovázen častým bolestivým močením a různými reflexními symptomy (nevolnost, nadýmání, opožděná defekace).

Obecné principy léčby urolitiázy v tomto případě zahrnují 2 hlavní oblasti: zničení nebo odstranění zubního kamene chirurgicky.

Lithotripsie je minimálně invazivní metoda léčby urolitiázy, která spočívá v destrukci kamenů v různých částech močového traktu s využitím různých typů energetických účinků.

Existují následující typy litotripsie (drcení kamenů):

  • dálkové;
  • kontakt;
  • perkutánní (nebo perkutánní).

Ve Skandinávském zdravotnickém centru se provádí kontaktní litotripsie kamenů v močovém měchýři a uretrech.

Kontaktní lithotripsie je nová moderní endoskopická metoda chirurgické léčby, při které je kámen rozdrcen pomocí speciálních tenkých nástrojů - ureteroskopy, které přímo do kamene přinášejí destruktivní impuls. Tyto operace se provádějí vždy v celkové anestezii.

Podle typu použité energie se rozlišují pneumotická, laserová a ultrazvuková kontaktní litotripsie.

Scandinavian Health Center aplikuje pneumatickou litotripsii

Drcení kamenů v ureteru: jak odstranit kameny laserem, ultrazvukem z močového měchýře, operace

Močový systém vykonává jednu z hlavních funkcí v těle, takže selhání jeho práce vede k vážným následkům.

Urolitiáza je porucha v práci močového systému, v níž se v jednom z orgánů tvoří kameny různých velikostí.

Kameny malé velikosti mohou být odstraněny tělem nezávisle, ale v případě blokování vylučovacích kanálků dochází k renální kolice, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

V tomto případě je nutné zvolit nejvhodnější metodu pro jejich nedobrovolné odstranění z těla.

Jak rozdrcené kameny v ureteru

Lithotripsie je nejčastěji indikována za účelem drcení kamenů v močovém měchýři, ledvinách nebo ureteru.

Podstatou procedury je použít nejvhodnější typ energetického dopadu v každém jednotlivém případě na počet.

Broušení je považováno za úspěšné, pokud se stav pacienta zlepší a písek se objeví v moči, což indikuje normalizaci funkce močového systému. Lithotripsy je:

  • dálkové;
  • transuretrální;
  • perkutánní.

Volba jedné nebo jiné metody ovlivňuje:

  • úroveň složitosti onemocnění;
  • lokalizace počtu;
  • velikost a fyzikálně-chemické vlastnosti kamene;
  • touha pacienta (ne vždy).

Indikace pro litotripsii

Přijetí pacienta do lůžkového oddělení kliniky indikuje přítomnost zjevných příznaků onemocnění močového systému v těle, proto okamžitě přistoupí k vyšetření.

Stanovte diagnózu pomocí radiografické metody nebo ultrazvukového vyšetření.

V případě částečné obstrukce močoviny s relativně malými kameny, je rozhodnuto použít konzervativní léčbu, která zahrnuje léčbu léky k rozpouštění kameny s léky.

Indikací pro litotripsii jsou renální kolika, kameny od 0,5 do 2,5 cm a zánětlivá reakce v těle způsobená přítomností zubního kamene.

Příprava na operaci

Vzdálená a kontaktní léčba nemocí močového systému je charakterizována jak přítomností výhod, tak samozřejmě nevýhodami, takže příprava na litotripsii musí být důkladná.

  • ultrazvuková diagnostika;
  • urocystografii;
  • magnetická tomografie.

Potvrzení přítomnosti kamenů v močové trubici indikuje, že obstrukce by měla být propíchnuta močovým měchýřem.

Lithotripsy také zajišťuje čištění střev od jeho obsahu pomocí klystýru nebo jiných účelů, které podporují spontánní čištění těla.

Doporučuje se také dodržovat speciální dietu po dobu několika dnů, která zahrnuje výrobky, které nezvyšují tvorbu plynu v těle, což ztěžuje provádění postupu. Dvacet čtyři hodin před litotripsií by mělo být zcela vyloučeno příjem potravy.

K tvorbě plynu přispívá konzumace černého chleba, mléčných výrobků, džusů, čerstvého ovoce a zeleniny, bohatých potravin a luštěnin.

Vzdálená lithotripsie rázových vln

Vzdálená lithotripsie rázových vln

To je nejbolestnější způsob drcení kamenů v ureteru. A to jak u mužů, tak u žen. Přístroj (lithotripter) a kalkul nejsou ve vzájemném kontaktu.

Rázová vlna je indukována přímo v oblasti, kde se nachází kalkul. Umístění kamene se stanoví pomocí rentgenového přístroje.

Dělení probíhá, dokud se kámen nezmění na písek.

Lithotripter produkuje vlnu charakterizovanou původně danou silou a hloubkou. Pro zmírnění bolesti musí pacient vstoupit do léků proti bolesti. Postup pro vstup se provádí intravenózně.

Vlastnosti dálkové litotripsie

Drcení kamenů s ultrazvukem je charakterizováno schopností zachovat integritu kůže, což je pro pacienta velmi důležité, takže pokud to údaje dovolí, použijte tuto metodu.

Lithotripter se aplikuje na žaludek nebo na dolní část zad. Záleží na tom, kde se kámen nachází. Procedura trvá od 40 minut do 1,5 hodiny. Trvání přístroje závisí na počtu a složení kamenů.

U mužů, kameny jsou odstraněny přes močovou trubici, au žen přes močové kanály pro několik dnů po proceduře. Bolest, zvracení a krev v moči po působení rázové vlny jsou považovány za normální.

Tyto vedlejší účinky přecházejí s časem. Za účelem snížení bolesti pacienta se operace provádí v celkové anestezii. Po operaci se provádí opakovaná radiografie nebo ultrazvukové vyšetření pacienta, aby se zjistilo, v jaké fázi zničení jsou kameny.

Pokud není možné odstranit všechny velké kameny, je předepsána opakovaná vzdálená litotripsie.

Projev renální koliky indikuje neúplné odstranění kamenů. Faktem je, že distanční drcení je zobrazeno v případě absence součinů, které jsou větší než 2 centimetry, stejně jako vysoká hustota. Pod vlivem rázové vlny na kámen je vysoká pravděpodobnost poškození tkání ureteru. To je indikováno hematurií jako pooperační komplikací.

Kontraindikace lithotripsie

Bohužel, ne každý může odstranit tento kámen z močového měchýře touto metodou. Je kontraindikováno používat dálkovou lithotripsii:

  • těhotné ženy;
  • pyelonefritida, uretritida, prostatitida, nádory ledvin, nemoci bydlení a komunálních služeb a jejich exacerbace;
  • při krvácení;
  • se zúženým ureterem.

Kontaktní drcení

To je jeden z nových typů endoskopických postupů, který se provádí vložením endoskopu do těla močového měchýře, aby se rozpadl zubní kámen. Endoskopické odstranění je účinné v tom, že pouze jeden postup umožňuje zbavit se kamenů. Kontakt lithotripsy je:

Ultrazvukové drcení

Při působení ultrazvuku je každý kámen rozdělen do mnoha částí, jejichž velikost nepřesahuje jeden milimetr, což jim umožňuje téměř bezbolestně stáhnout. Nevýhodou této metody je, že hustší složení kamenů nelze rozdrtit, takže se používá pouze v případě pečlivého výzkumu.

Ultrazvuková léčba urolitiázy vyžaduje předběžnou přípravu těla: očištění střev, pomocí klystýru nebo speciálních přípravků. Vzhledem k tomu, že způsob je charakterizován dostatečnou úrovní bolesti, během operace s použitím anestézie.

Laserové drcení kamene

Moderní metoda, která má poměrně vysoké výsledky.

Drcení je použití laserového paprsku, jehož účinek promění kámen na prach nebo písek, bez ohledu na to, ve kterém orgánu močového systému se nachází.

Výhodou tohoto typu techniky je úplná absence jakéhokoliv vlivu na blízké orgány těla. Proto jsou důsledky a komplikace, pokud nejsou zcela chybí, pak jsou mnohem menší než u jiných metod léčby.

Jak léčit zánět ledvin: nejúčinnější a nejlevnější léky

Jak zkontrolovat uretery u žen