Léčba renální sklerózy

Nefroskleróza je chronická ledvinová patologie, ve které umírají nefrony (funkční ledvinové buňky) a jejich místo zaujímá pojivová tkáň. Práce s ledvinami je narušena, krevní oběh v orgánech se mění, arteriální stěny ztluštějí, pružnost mizí a krevní tok se snižuje. Nedostatek výživy ledvinných tkání způsobuje jejich smrt, což vede k tomu, že ledviny klesají (zmenšují se).

Nefroskleróza není samostatná patologie. Onemocnění se objevuje na pozadí jiných nemocí, které se stávají příčinou porušení krevního zásobení ledvin (hypertenze, diabetes, ateroskleróza). Kód choroby pro ICD I12. Jeho výsledek může být odlišný v závislosti na tom, kolik času bylo diagnostikováno a kdy byla zahájena léčba. Zotavení je možné, pokud boj proti nefroskleróze začal v raných stadiích. Při absenci terapie může být progrese onemocnění fatální.

  • Příčiny a typy patologie
  • První příznaky a symptomy
  • Diagnostika
  • Obecná pravidla a metody léčby
  • Léky
  • Možnosti radikální terapie
  • Dietní a nutriční pravidla
  • Výsledek nemoci
  • Pokyny pro prevenci

Příčiny a typy patologie

Na základě patologie, která vyvolala rozvoj nefrosklerózy, se rozlišují 2 jeho typy:

  • primární - způsobené poruchou prokrvení ledvin;
  • sekundární - vyvíjí se s porážkou renálního parenchymu.

Primární nefroskleróza se vyskytuje u onemocnění ovlivňujících renální tepny (trombóza, ateroskleróza). Krevní zásoba tkání se zhoršuje, vyvíjí se renální ischemie. To může vést k infarktu ledvin. S úplným překrytím cév přestane tělo odstraňovat produkty rozkladu z těla, což způsobuje vznik akutního selhání ledvin. Slabá troficita renální tkáně způsobuje její dystrofii.

Odrůdy primární nefrosklerózy:

  • Aterosklerotika - výsledek ukládání cholesterolových plaků na cévní stěny, které zužují průchod cév. Tato forma onemocnění není považována za nejnebezpečnější, protože část parenchymu nadále funguje a není patologickým procesem ovlivněna.
  • Hypertenzní - vyvíjí se na pozadí hypertenze. V důsledku vaskulárního spazmu dochází k renální ischemii, která vede k nahrazení parenchymální tkáně pojivovou tkání.
  • Invazivní - typické pro lidi po 50 letech. Akumulace vápníku vede ke snížení elasticity krevních cév a zhoršení jejich průchodnosti. Kvůli tomu se snižuje prokrvení ledvin, vyvíjí se ischemie.

Seznamte se s příčinami suspenze v močovém měchýři a metodami léčby patologie.

Na této stránce je popsána příčina oranžové moči u žen a léčba komorbidit.

Sekundární zvrásnění ledvin se vyvíjí v pozadí:

  • diabetes;
  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • nefrolitiáza;
  • tuberkulóza ledvin;
  • amyloidóza;
  • systémový lupus erythematosus;
  • zranění;
  • nefropatie těhotných žen.

V závislosti na průběhu nefrosklerózy může být benigní nebo maligní. Postupně se vyvíjí benigní nefroskleróza, funkce ledvin se dlouhodobě zhoršuje. Tato forma patologie je charakterizována atrofií některých skupin nefronů a hyalinózou renálních glomerulů.

První příznaky a symptomy

V počátečním stádiu nemoci mnoho z nich ani neví o jeho přítomnosti kvůli absenci výrazných symptomů. Nemoc může být detekována náhodně během diagnózy jiných patologií, v krevních nebo močových testech. Postupná nekróza nefronů vede ke zhoršení funkce ledvin. To ovlivňuje práci celého těla, začíná projevovat řadu příznaků. Jejich intenzita závisí na stupni nekrotického procesu.

Klinické příznaky nefrosklerózy:

  • bolest v bederní páteři;
  • otoky nohou a obličeje;
  • zvýšení tlaku;
  • bolesti hlavy, které jsou špatně zastaveny analgetiky;
  • slabost;
  • špatná chuť k jídlu, odpor vůči masu;
  • časté močení, nokturie;
  • snížení počtu denní diurézy (méně než 0,5 l);
  • konstantní žízeň;
  • úbytek hmotnosti;
  • změna v moči (vzhled krve, zakalený sediment);
  • uremie;
  • zrakové postižení;
  • záchvaty anginy;
  • zvýšená křehkost kostí.

Diagnostika

Pokud máte podezření na zhoršení funkce ledvin, pacient by se měl obrátit na nefrologa. Lékař musí sbírat anamnézu, podat analýzu symptomů.

Specialista předepisuje pacientovi laboratorní testy:

  • krevní biochemie - když nefroskleróza odhalí zvýšenou koncentraci kreatininu, močoviny, snížení proteinu, hladina Na, P, K, Mg se zvyšuje v pokročilých stadiích onemocnění;
  • rozbor moči - detekují zvýšení bílkovin, sníženou hustotu moči, přítomnost červených krvinek a válců;
  • kompletní krevní obraz - nízký počet hemoglobinu a krevních destiček.

Diagnostika hardwaru zahrnuje:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • vylučovací urografie;
  • Dopplerova sonografie ledvinových cév;
  • scintigrafie;
  • CT a MRI;
  • biopsie ledvin.

Obecná pravidla a metody léčby

Než začnete s léčbou, musíte zjistit, co bylo primárním onemocněním impulsem pro rozvoj nefrosklerózy. V raných stadiích patologického procesu se provádí léčba. Zahrnuje použití několika skupin drog.

Léky

Antikoagulancia a protidestičková léčiva ke zlepšení průtoku krve ledvinami:

  • Heparin;
  • Warfarin;
  • Trental.

Léčba hypertenze:

  • ACE inhibitory (Captopril, Diroton);
  • antagonisty vápníku (nifedepin, amlodipin);
  • blokátory b-adrenergních receptorů (Betaxolol, Propranolol).

Vápník a vitamín D pro prevenci osteoporózy:

Léčba anémie zahrnuje použití erytropoetinu a železa:

Pro urychlení vylučování produktů metabolismu proteinů a toxinů užívejte sorbenty:

Seznamte se s příznaky nefropatie u těhotných žen a rysy léčby onemocnění.

Na této stránce jsou popsána obecná pravidla a metody aplikace medvěda medvědí na cystitidu.

Přejděte na stránku http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html a přečtěte si, co znamenají amorfní fosfáty v moči dítěte a jaká onemocnění ukazují zvýšené hodnoty.

Možnosti radikální terapie

V pozdních stadiích nefrosklerotického procesu je léčba neúčinná. Obnovení funkčnosti ledvin je nemožné. Proto se hemodialýza nebo transplantace orgánů používá k podpoře jejich práce u pacientů.

Při hemodialýze se krev filtruje přes umělou ledvinu, očistí tělo od produktů rozkladu a normalizuje rovnováhu vody a soli. Současně je nutné brát vitamíny, léky na tlak.

Extrémním měřítkem pro nefrosklerózu je transplantace ledvin. Po operaci je pacientovi předepsán lék, který potlačuje imunitní systém. To je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí ledviny dárce.

Dietní a nutriční pravidla

Aby byl výsledek léčby co nejúčinnější, měla by být do komplexu léčebných opatření zahrnuta racionální a vyvážená výživa. Její principy spočívají ve vytvoření příznivých podmínek pro snížení zátěže ledvin vzhledem ke stadiu nefrosklerózy.

  • Je nezbytné omezit protein ve stravě, protože tvoří močovinu. Z proteinových potravin můžete jíst králík, drůbež, libové hovězí maso, ryby v omezeném množství.
  • Snížení příjmu soli v důsledku zvýšeného edému. V raných fázích nefrosklerózy můžete konzumovat až 15 g soli denně. V následujícím - ne více než 7 g. Ale sůl nemůže být zcela vyloučena, protože nebezpečí dehydratace.
  • Pro podporu hladiny draslíku, vápníku a fosforu je vhodné zahrnout zeleninu, luštěniny, celozrnné moučné výrobky, banány, rozinky ve stravě.
  • Jídlo by mělo být dostatečně vysoké v kaloriích, protože s deficitem kalorií musí tělo používat svůj vlastní proteinový zdroj, což znamená zvýšení hladiny močoviny. Měla by být zahrnuta do stravy rýže, brambor, másla, ovoce.

Výsledek nemoci

Nefroskleróza je chronická patologie. Nemoc trvá dlouhou dobu, charakterizovaná periodickou změnou stadií exacerbace a remise. Pokud se přiblížíte taktice eliminace příčinných onemocnění a dodržujete správnou výživu, můžete snížit počet exacerbací. Prognóza je příznivější, pokud je v rané fázi detekována nefroskleróza a léčba je zahájena včas.

V případě maligního průběhu onemocnění se funkce ledvin rychle zhoršuje. To způsobuje chronické selhání ledvin. Podporovat práci ledvin může být pouze celoživotní hemodialýza nebo transplantace orgánů.

Pokyny pro prevenci

Specifická opatření k prevenci nefrosklerózy neexistují. Pravděpodobnost vývoje patologie můžete minimalizovat, pokud budete postupovat podle užitečných doporučení:

  • vypít nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně;
  • konzumují mírné množství soli a masných pokrmů;
  • odstranit ochranu;
  • udržet normální hmotnost;
  • vzdát se špatných návyků;
  • zapojit se do fyzické aktivity, vzhledem k věku;
  • sledovat hladiny krevního tlaku;
  • vyhnout se působení chemikálií, barev, fungicidů;
  • neužívejte lék bez lékařského předpisu;
  • podstoupit pravidelné vyšetření k monitorování funkce ledvin.

Vrásčitá ledvina, co to je

Nefroskleróza nebo jinými slovy vrásčitá ledvina je onemocnění, při kterém dochází ke změně tkáně ledvin - parenchymu na stavební tkáni. Velikost těla se výrazně zmenšuje a dochází k tzv. Vráskám. V důsledku toho ledviny nemohou plně plnit své hlavní funkce - produkci a filtraci moči. Při významných změnách může dojít k úplnému selhání ledvin.

Typy patologických změn

Nemoci močového systému se vyskytují jak u ženské poloviny populace, tak u mužů ve stejné míře. Nefroskleróza postihuje děti v předškolním věku, ženy v reprodukčním období, muže nad 50 let a pacienty trpící závislostí na alkoholu.

Nefroskleróza je provázena změnami renálního tubulárního systému a nekrózou dolní části renální jednotky. Struktura ledvin začíná vypadat jako tkáň štítné žlázy. Jak se onemocnění vyvíjí, infikuje cévy a tubulu glomerulů ledvin sestupuje a tkáň začíná degenerovat do sklerózy.

Tyto změny dále vedou ke skutečnosti, že velikost těla je snížena. Po změně funkčnosti tkáně začnou vymřít a je nutná operace, včetně nefroektomie (odstranění ledvin).

Typy patologie

Experti identifikují dva typy patologických změn u nefrosklerózy:

  1. Primární scvrklá ledvina.
  2. Sekundární scvrklá ledvina.

První typ se týká poměrně vzácných typů patologických změn, které vedou k chronickému selhání ledvin. Onemocnění začíná v důsledku lézí krevních cév orgánu, což je ozvěna arteriální hypertenze.

Druhý typ patologie je spojen s přítomností infekčního nebo zánětlivého procesu v lidském těle. Tento typ léze je považován za běžnější a objevuje se v důsledku poškození ledvinové tkáně v důsledku různých onemocnění.

U dětí v předškolním věku může začít nefroskleróza v důsledku vesicoureterálního refluxu a také na pozadí polycystického onemocnění.

Sekundární vrásky způsobují renální insuficienci chronické povahy a navíc maligní formu arteriální hypertenze.

S aktivním rozvojem onemocnění jsou šance na vyléčení poměrně nízké.

Příčiny vývoje

Existuje několik typů patologií, které mohou způsobit rozvoj nefrosklerózy.

Za primární změny se považují:

  • těsnění v cévách, snížená pružnost stěn tepny, zmenšení mezer v tepnách, jakož i výskyt sklerotických plaků vytvořených z tuku, vápníku a cholesterolu;
  • arteriální hypertenze, která se stala chronickou, charakterizovanou zvýšeným krevním tlakem;
  • infarkt ledvin vede k atrofii tkání orgánu, nejčastěji se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve v orgánu.

Sekundární sušení je spojeno s různými chorobami, které ovlivňují funkci ledvin:

  • onemocnění ledvin, která jsou charakterizována zánětem - pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • poškození ledvin patogenními mykobakteriemi;
  • tvorba kamenů v ledvinách;
  • nedostatek inzulínu spojený s diabetes mellitus;
  • autoimunitní onemocnění, při kterých tělo vnímá své vlastní buňky jako cizí;
  • porušení metabolismu proteinů v ledvinách;
  • ucpání tepen poraněním a chirurgickými zákroky.

Příznaky

Zmenšení těla vede k různým patologickým procesům:

  1. Zvýšená tvorba moči - polyurie.
  2. Snížení tvorby moči - oligurie.
  3. Vylučování moči v noci - nokturie.
  4. Nedostatek moči - anurie.
  5. Přítomnost proteinu v moči je proteinurie.
  6. Krev v moči je hematurie.
  7. Porušení syntézy erytropoetinu - anémie.
  8. Vylučování dusíku do moči - azotémie.

Navíc se u nemocných objevují některé další příznaky:

  • zvýšení tlaku;
  • snížení ochranných funkcí imunity;
  • tendence ke krvácení;
  • těžké otok.

Diagnostika

Pro diagnostiku tohoto onemocnění je nutné podstoupit komplexní studii, včetně sběru pacientovy anamnézy, palpací v oblasti ledvin a některých typů laboratorních testů:

  • močové a krevní testy;
  • obecný biochemický krevní test.

V diagnostice nefrosklerózy je důležité znát velikost ledvin a jejich tvar. Chcete-li to provést, jmenujte další studie, které zahrnují:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • radiografie;
  • angiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • CT

Výše uvedené metody vám umožní vidět a měřit změny v ledvinách co nejvíce.

Léčba nemocí

Terapeutické metody jsou předepisovány pouze na základě stadia vrásky ledvin.

V případě, že onemocnění bylo diagnostikováno v počátečních stadiích, kdy nebyly pozorovány žádné charakteristické příznaky, používají se různé léky:

  • antikoagulancia - k prevenci tvorby krevních sraženin: heparin, antitrombin;
  • léky, které normalizují rovnováhu vody a soli - "Asparkam";
  • léky, které zlepšují krevní oběh - Trental;
  • vitamínové komplexy;
  • sorbenty - umožňující odstranit a absorbovat toxické látky z těla;
  • léky, které snižují arteriální hypertenzi - "Anipamil";
  • léky, které zvyšují diuretický účinek, snižují vysoký krevní tlak - "Furosemid".

Tento typ léčebných opatření umožní zastavit vývoj onemocnění a významně zlepšit funkci postižené ledviny.

Další otázkou je, co dělat, když stadium vývoje nefrosklerózy zašlo příliš daleko?

V tomto případě je pacientovi předepsáno čištění krve hemodialýzou a chirurgickým zákrokem, včetně nefroektomie a transplantace ledvin.

Druhy chirurgických výkonů

Lékaři používají různé metody chirurgie, včetně:

  • tradiční intervenční metoda - provádí se peritoneální incize;
  • laparoskopická metoda - umožňuje dostat se malými punkcemi, kterými jsou vloženy nástroje a speciální endoskop;
  • retroperitoneální metoda - prováděna punkcí vytvořenou v bederní oblasti.

Po každém typu operace je nutné rehabilitační období, ale s laparoskopickými a retroperitoneálními metodami je proces regenerace mnohem rychlejší.

Dietní jídlo

Ne poslední roli v léčbě nefrosklerózy hraje správná výživa, která je zaměřena na vyložení těla. Zahrnuje:

  • snížení používání slaných a bílkovinných potravin;
  • maso a ryby by neměly být mastnými odrůdami;
  • odstranění potravin s vysokým obsahem draslíku;
  • rozdělená jídla;
  • stravování s vysokým obsahem hořčíku;
  • individuální režim příjmu tekutin.

Když je nezbytná nekróza, je třeba striktně dodržovat všechny požadavky lékaře, protože jakákoliv odchylka může zhoršit celkový stav pacienta.

Symptomy a léčba sklerózy močového měchýře

Skleróza krku močového měchýře je jizva pojivové tkáně, která se vyskytuje na pozadí zánětu krku a jeho stěny. S tvorbou jizevní tkáně se lumen zužuje a moč pomalu opouští. Patologický stav je metlou mezi muži, kteří podstoupili neúčinnou léčbu pro léčbu zánětu adenomu prostaty.

Také skleróza děložního čípku způsobuje neúspěšně dokončený chirurgický zákrok pro adenom. Nemoci můžete určit pomocí zhoršeného močení. Ve vzácných případech je diagnostikována úplná neschopnost vyprázdnit močový měchýř.

Příčiny onemocnění

Skleróza močového měchýře se může objevit pro celý seznam důvodů:

  1. Důsledek složité operace.
  2. Lékař během chirurgického zákroku se odklonil od obecně uznávané technologie manipulace.
  3. Tělo je náchylné k zjizvení.
  4. Opakovaný zánět se nachází v prostatě nebo se proces stal již chronickým.

Co se stane, pokud nepřistoupíme k včasné léčbě sklerózy močového měchýře? Sval je přetažený a močový měchýř se nedokáže správně dohodnout. To vyvolává rozvoj a exacerbaci zánětu ledvin, jejich dysfunkci.

Proniknutí infekce do městnavého moču způsobuje selhání ledvin. A to je v budoucnu - onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému.

Silná intoxikace není daleko, a pokud se nic neděje, je možný fatální výsledek.

Viz také: Jak a co se používá k léčbě trigonitu močového měchýře

Jak diagnostikovat sklerózu močového měchýře

Diagnostika pomocí speciálního vybavení se tedy neprovádí. Lékař nejprve zkoumá nemocniční kartu pacienta. Pak pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a na základě vlastních zkušeností na základě svých vlastních zkušeností provede přesnou diagnózu.

Lékaři by měli tyto příznaky upozornit, což přímo naznačuje, že osoba má sklerózu krční žlázy:

  1. Bolest, ke které dochází při pokusu o uvolnění močového měchýře z moči.
  2. Akutní retence moči. Pacient cítí akutní potřebu jít na malou potřebu, je namáhavý, ale to nedává žádné výsledky.

K potvrzení údajné diagnózy lékař předepíše člověku, aby podstoupil kontrastní uretrografii. Pokud je přítomno močení, stačí provést uroflowmetrii a uretroskopii. Další informace o vlastnostech onemocnění lze získat průchodem ultrazvukového transrektálního snímače.

Metody zpracování

Aby se zabránilo recidivě, je skleróza močového měchýře léčena chirurgicky. Operace jsou prováděny bez velkých řezů, zachycující širokou oblast kůže. Přístup je přes močovou trubici.

Pokud pacient nemůže zcela močit, léčba se provádí ve dvou po sobě následujících fázích:

  1. 1 měsíc před operací je zavedena drenáž.
  2. Korekce krku se provádí metodou odstranění jizevní tkáně TUR, laserového zařízení a otevřené operace.

Pokud se recidiva opakuje po operaci znovu a znovu, vložte intrauretrální stenty z kovu. Nedovolují, aby se proces zjizvení vyvíjel. Chcete-li močit bez obtíží, poskytnout průchod. Antibiotika pomáhají předcházet infekci a zánětům.

Pooperační období

Návod k použití antibiotik by měl obsahovat seznam onemocnění močového systému, které lék léčí:

Po ukončení hospitalizace pacient pokračuje v pití antibiotik doma, ale stále pod dohledem ošetřujícího lékaře. Relapse onemocnění vyžaduje opětovnou cikarizaci.

Pro prevenci onemocnění musí pacient pečlivě sledovat své zdraví a stav orgánů močových a pohlavních orgánů. Jsou úzce propojeny. Pokud člověk cítí pocit pálení v močové trubici, močovém měchýři nebo hrázi, má obavy z bolesti v ledvinách, určitě navštivte urologa a v případě potřeby i nefrologa.

Jak posílit močový měchýř

U některých lidí je močový měchýř hyperaktivní. Co to znamená? Náhlé a silné močení. Po spotřebě vody, nutkání jít na záchod pro malou potřebu nastane během 30-40 minut. Navíc člověk nemůže tolerovat a omezovat proces, nutkání k močení je tak silné.

Viz také: Co jsou onemocnění ledvin u dětí a jejich léčba

Dosavadní studie ukázaly, že tato vlastnost není anomálií a nemusí být léčena. Zvažte hyperaktivitu bubliny, která se vydá na cestu. Nepijte hodně vody, pokud v blízké budoucnosti nebude přístup na záchod. V noci, aby se zabránilo bolestivosti moči v důsledku velké akumulace tekutiny každé 2-3 hodiny, nastavte budík v telefonu.

Pro podporu močového měchýře použijte tento osvědčený recept:

  1. Změřte 250 g suché léčivé rostliny.
  2. Nalijte směs 5 litrů vroucí vody.
  3. Po dobu 1 hodiny přidržujte nízké teplo.
  4. 2 hodiny infuze - a můžete se vykoupat. Stačí 20 minut relaxační koupele.

Renální skleróza

Společný výzkum vědců, lékařů a sociologů v mnoha zemích ukázal, že každý desátý obyvatel planety má onemocnění ledvin. Téměř 60% pacientů jsou navíc muži a ženy v reprodukčním věku do 40 let. V seznamu nejčastějších nefrologických onemocnění je skleróza ledvin.

Pojmy základní nemoci

Skleróza ledvin je patologický stav, který je charakterizován rychlým růstem pojivové tkáně ledvin. Onemocnění může být jiné povahy:

  • primární (v těchto případech je postižen systém cév);
  • sekundární (patologický proces zahrnuje buňky ledvinové tkáně - parenchymu a intersticius).

V důsledku těchto změn, orgán se zmenší, pečeti se objeví v tom. Tento proces má za následek zhoršení funkce ledvin a poruchu vylučovacího systému. Tyto odpadní produkty, které by měly být vylučovány do moči zdravého člověka, se nyní hromadí v těle.

Progresi onemocnění může vést k úplné destrukci orgánu a smrti pacienta. Riziko takového výsledku by mělo vést pacienta ke klinice při prvních příznacích.

Příčiny vývoje

Mezi příčiny primární nefrosklerózy je několik zmíněno najednou:

  • Věkové změny. Mnoho starších lidí trpí žilní kongescí, pozoruje se ateroskleróza. To se stává jednou z příčin nemoci.
  • Vysoký cholesterol. Vzhled plátů na stěnách cév snižuje množství krve a zhoršuje funkci ledvin.
  • Hypertenze. Tato příčina způsobuje křeče a sklerotické změny v tkáních.

Výskyt sekundární sklerózy ledvin vyvolává další důvody:

  • diabetes;
  • nefrotická onemocnění (glomerulonefritida a pyelonefritida);
  • zranění jiné povahy;
  • syfilis;
  • tuberkulóza ledvin;
  • IBC;
  • amyloidóza.

Příznaky

Většina pacientů chodí na kliniku již v pozdějších stadiích onemocnění, což je vysvětleno slabými a vzácnými symptomy na samém počátku onemocnění. Téměř ve všech případech je zaznamenána dušnost, svalová a bolest hlavy, únava, pocit slabosti.

Dochází ke snížení kvality vidění, výrazného otoku, polyurie (zvýšené močení - vylučování až 3 litry moči denně), hematurie (krev v moči). V některých případech je nákaza detekována náhle při dalším krevním testu. Pokud se rychle rozvíjí, pak se příznaky stanou jasnými a výraznými.

Diagnostické metody

Renální skleróza je extrémně závažné onemocnění, které vyžaduje neodkladnou léčbu.

K dosažení efektivnosti musí lékař správně stanovit diagnózu - pomůže vám důkladná diagnostika. Všechny metody a typy vyšetření pacienta jsou rozděleny na laboratorní a instrumentální.

Mezi laboratorní metody:

  • kompletní krevní obraz - projev patologie je považován za nízkou hladinu hemoglobinu a krevních destiček;
  • biochemický krevní test - zde budou signály rozvoje onemocnění ledvin vysokou hladinou kyseliny močové, kreatininu a močoviny a naopak množství proteinu se naopak sníží;
  • urinalýza - skleróza ledvin je doprovázena zvýšením množství bílkovin, přítomností červených krvinek v moči (v jejich normálním stavu nejsou).

Pokud klinické testy pouze indikují přítomnost patologie v těle, pak instrumentální mohou přesně určit lokalizaci a rozsah poškození orgánů. K tomu jsou přiřazeny:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • angiografie renálních cév;
  • vylučovací renální urografie;
  • nádobky;
  • počítačová tomografie (CT);
  • radionuklidová renografie;
  • scintigrafie;
  • biopsie ledvin.

Léčba drogami

Na základě údajů získaných během diagnostiky lékař předepíše léky a vybere nejúčinnější dávku. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že léčba časné sklerózy ledvin. Pouze v této fázi lze proces upravit pomocí léků.

V závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta jsou předepsány antikoagulancia, protidestičková léčiva (pomáhají obnovit krevní zásobení ledvin), látky snižující krevní tlak a draslíková léčiva (obnovit rovnováhu soli).

Léčba hemodialýzou

V pozdějších stadiích se provádí hemodialýza. Jedná se o speciální postup pro čištění krve mimo ledviny. Hemodialýza se provádí pomocí speciálního přístroje umělé ledviny, který z těla odstraní konečné produkty získané metabolismem a toxiny.

V obzvláště závažných případech se provádí transplantace ledviny z banky orgánů nebo dárce (příbuzných pacientů). V této době, aby se snížilo riziko odmítnutí, pacient bere léky, které blokují imunitní systém. I v tomto ohledu však lékaři varují před vysokým rizikem transplantace.

Renální skleróza je chronické onemocnění s častými exacerbacemi, takže pacient by měl být připraven na pravidelné návštěvy u lékaře, který by kontroloval nemoc. Významně snížit riziko pomůže opravit dietu, dodržování lékařských předpisů a udržení zdravého životního stylu.

Nefroskleróza ledvin: kdy navštívit lékaře

Většina lidí po čtyřiceti trpí benigní formou nefrosklerózy, což znamená, že krevní cévy ledvin se postupně mění, ale tyto změny nenastávají tak rychle a nevyžadují léčbu. Pro pacienty s benigní nefrosklerózou je nutné pouze kontrolovat jejich stav a přijmout opatření k prevenci progrese onemocnění. Jiní pacienti mají zhoubnou formu nefrosklerózy a v tomto případě dochází k poškození ledvinového cév tak rychle, že je nutná léčba nebo dokonce operace.

Definice

Nefroskleróza je proces nahrazení renálního parenchymu pojivovou tkání, což vede k zesílení stěn tepen a arteriol v ledvinách. Takové tepny nemohou normálně dodávat krev ledvinám, dochází k podvýživě glomerulů a tubulů a později k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Ledviny se zmenšují (především vrásčitá ledvina) a začínají ztrácet svou funkci.

Bolest v bederní oblasti naznačuje možné problémy s ledvinami.

Typy onemocnění

V závislosti na příčině existují dva typy renální nefrosklerózy:

  • primární, která se vyskytuje v důsledku zhoršeného prokrvení ledvin při takových onemocněních a stavech, jako je ateroskleróza, hypertenze, renální infarkt, žilní kongesce v ledvinách atd. Primární nefroskleróza se také často vyskytuje v důsledku senilních změn v těle;
  • sekundární, který se vyvíjí na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulo a pyelonefritida, onemocnění ledvin, tuberkulóza, syfilis, amyloidóza ledvin, diabetes mellitus), jakož i v důsledku jejich poranění nebo vystavení tělu ionizujícího záření.

Primární nefroskleróza se dále dělí na tyto formy:

  • aterosklerotika;
  • involutivní;
  • hypertenze.

V závislosti na průběhu procesu jsou také:

  • benigní nefroskleróza, u které dochází k postupnému a dlouhodobému zhoršování funkcí renálních arterií. Zpočátku se vnitřní vrstva stěn menších nádob zhušťuje a postupně se toto zahušťování šíří do celé stěny, někdy blokuje centrální kanál nádoby. Tuk je pak uložen v degenerované tkáni stěny. Ve velkých tepnách je přebytek elastické tkáně, která může blokovat jejich kanály. Oba tyto stavy způsobují zhoršený průtok krve do vitálních oblastí ledvin, což vede ke zhoršení funkce ledvinové tkáně;
  • maligní nefroskleróza, při které se výše popsané změny vyvíjejí mnohem rychleji.

Důvody

Příčinou nefrosklerózy je porušení krevního zásobení ledvin, což je výsledkem zúžení lumen jeho cév. K hypoxii dochází v důsledku toho, že se vyvíjí atrofie a degenerace renálního parenchymu a proliferace pojivové tkáně. Tyto procesy jsou nejčastěji pozorovány v ledvinách při ateroskleróze a hypertenzi. Nefroskleróza se také může rozvinout v důsledku vývoje zánětlivých a dystrofických procesů v ledvinách při onemocněních, jako jsou glomerulo a pyelonefritida, diabetes mellitus, tuberkulóza, syfilis, onemocnění ledvinových kamenů, systémový lupus erythematosus, amyloidóza ledvin.

Někdy může být nefroskleróza spojena se změnami v cévním systému ledvin souvisejícím s věkem.

Příznaky

V počátečních stadiích nefrosklerózy jsou symptomy často nepřítomné. První známky poškození ledvin lze pozorovat v testech moči, které budou charakterizovány poly- a nokturií, přítomností bílkovin v moči, mikrohematurií, sníženou renální clearance, hypostenurií. Pacienti si stěžují na zvýšení krevního tlaku (diastolický krevní tlak přesahuje 120 mm Hg.).

Mezi hlavní příznaky nefrosklerózy ledvin patří:

  • zrakové postižení;
  • krev v moči;
  • úbytek hmotnosti;
  • uremie (akumulace močoviny a dalších dusíkatých sloučenin v krvi);
  • Útoky Anginy.

Diagnostické metody

Nejdříve musíte správně sbírat historii a analyzovat klinický obraz. Při diagnostice a používání laboratorních metod, včetně:

  • biochemický krevní test, který odhalí zvýšenou hladinu močoviny, kreatininu a kyseliny močové, snížení celkového proteinu, v posledním stadiu zvýšení draslíku, hořčíku, fosforu a sodíku;
  • analýza moči, která odhalí zvýšené množství proteinu, pokles relativní hustoty moči a přítomnost červených krvinek a válců, které v normě chybí;
  • kompletní krevní obraz, který ukazuje pokles hladiny hemoglobinu a krevních destiček.

Mezi instrumentální metody výzkumu patří:

  • ultrazvuk, který odhaluje snížení velikosti a funkce (atrofie) kortikální vrstvy ledvin, jakož i přítomnost kalcifikací v renálním parenchymu;
  • exkreční urografii ledvin, která vám umožní určit pokles objemu ledvin a jeho kortikální vrstvy;
  • angiografie renálních cév, která určuje zúžení a deformaci malých renálních tepen, nerovnoměrnost kontury ledvin, ztenčení kortikální vrstvy ledvin;
  • scintigrafie ledvin, která odhaluje nerovnoměrnou distribuci radioizotopu při nefroskleróze;
  • renální vaskulární doppler, který detekuje zpomalení průtoku krve v ledvinových cévách a nefronech;
  • radionuklidová renografie, která se používá k detekci opožděné akumulace a vylučování radiofarmaka ledvinami;
  • počítačová tomografie ledvin;
  • biopsie ledvin.

Metody zpracování

Nejprve musíte zjistit příčinu a zahájit léčbu kauzativní nemoci. Terapie v raném stádiu zahrnuje léky, jako jsou antikoagulancia (heparin, warfarin), antitrombocytární látky (pentoxifylin, trental, dipyridamol), které pomáhají zlepšit zásobování ledvin. Používejte také léky ke snížení krevního tlaku, ale v pozdějších fázích nefrosklerózy by měly být používány s opatrností. Mezi ně patří inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), antagonisté vápníku (verapamil, nifedepin), blokátory p-adrenergních receptorů (atenolol, propranolol), diuretika (furosemid, hypothiazid). Předepisují se také preparáty draslíku (asparkam, panangin), aby se vyloučilo porušení rovnováhy soli. Neméně důležité jsou multivitaminové přípravky, přípravky železa, sorbenty.

S rozvojem stadia III-IV chronického selhání ledvin, kdy není možné obnovit funkci ledvin při léčbě drogami, se používá hemodialýza nebo transplantace ledvin. Při hemodialýze prochází krev pacienta s nefrosklerózou speciální membránou v umělém ledvinovém stroji, který zajišťuje očistu těla od toxinů a konečných produktů metabolismu a normalizaci rovnováhy vody a soli.

Frekvence hemodialyzačních postupů závisí na stavu pacienta a stupni renální funkční aktivity. V době hemodialýzy je pacientovi předepsána antihypertenziva, vitamíny, draslíkové přípravky a další léky.

Provádění hemodialýzy s nefrosklerózou

Transplantace ledvin je radikální metoda, která umožňuje pacientovi vést svůj obvyklý způsob života. Orgán dárce může být odebrán z mrtvoly nebo od žijícího dárce (například od příbuzných s jejich souhlasem). Po transplantaci ledvin jsou pacientům předepsány speciální léky, které potlačují aktivitu imunitního systému, aby se zabránilo odmítnutí dárcovského orgánu.

Doktorova poznámka: je třeba mít na paměti, že operace transplantace ledvin je extrémně nebezpečná, protože může nést mnoho komplikací, jako je krvácení, odmítnutí transplantované ledviny a urologické komplikace. Proto se uchýlit k tomuto způsobu léčby je pouze jako poslední možnost.

Pokud má pacient glomerulonefritidu, chronické selhání ledvin, uchyluje se také k hirudoterapii (léčba pijavicemi). V tomto případě pijavice vložené do bederní oblasti, sakrální oblasti, dolní abdominální a jaterní zóny. Výhodou bederní oblasti. Během jednoho zasedání hirudoterapie použijte 2 až 8 pijavic, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Průběh léčby zahrnuje 7 až 12 procedur, přičemž prvních 5 procedur se provádí v intervalu jednoho dne a další 2krát týdně.

Při léčbě nefrosklerózy ledvin se také používá tradiční medicína, která připravuje infuze z různých bylin, například:

  • doporučuje se pít březovou mízu, která čistí pupeny; spirtovnaya od osiky pupeny, vzít před jídlem 30 kapek, zředěný v lžíci vody;
  • brusinkový infuze, pro jehož přípravu vezměte 1 lžíci brusinek, 200 ml vařené vody, vezměte 1 lžíci 4krát denně;
  • infuzi jahodových listů (10 g), břízy (20 g), kopřivy (20 g) a lněného semena (50 g). Před jídlem si vezměte 100 ml 4krát denně;
  • infuze lékořice, který se připravuje z 2 lžičky. lékořice a půl šálků horké vody. Infuzi je třeba během dne vypít na několik recepcí.

Vlastnosti výživy s nefrosklerózou

K dosažení maximálních účinků léčby je nutné jíst správně a efektivně, při navrhování stravy je třeba dodržovat některá pravidla:

  • limituje protein, protože je substrátem pro produkci močoviny. Z bílkovinných potravin, drůbeže, králíků, hovězího masa s nízkým obsahem tuku, ryb, mléčných a kyselých mléčných výrobků musí být upřednostněna vaječná bílá. Je nutné vyloučit z dietního chleba, obilovin, brambor;
  • u pacientů s nefrosklerózou musí dieta zahrnovat mléčné výrobky a produkty z ryb, ale neměla by být zneužívána, protože obsahuje velké množství fosforu;
  • limituje sůl, protože zvyšuje otok. V počátečních stadiích je povoleno až 10 až 15 g soli denně, v pozdějších stadiích až 3 až 7 g. Sůl by však neměla být zcela zlikvidována, protože to může vést k dehydrataci pacientů; Zahrnout potraviny bohaté na vápník a draslík ve vaší stravě, vápník nalezený v hrách, fazole, zelená zelenina, celozrnná mouka. Výrobky, jako jsou rozinky, sušené meruňky, banány, čokoláda, jsou bohaté na draslík. Ale v pozdějších stadiích nefrosklerózy musí být produkty obsahující draslík omezeny;
  • potraviny by měly poskytovat dostatečné množství kalorií a vitamínů;
  • musíte jíst 4-5 krát denně v malých porcích.

Galerie doporučených produktů

Stanovisko lékaře: v počátečních stadiích nefrosklerózy, kdy krevní tlak není vysoký a stále není edém, nemůže být voda omezena. Ale v pozdějších fázích by objem tekutiny neměl být větší než 800-900 ml denně.

Vzorové menu pro pacienta s nefrosklerózou je následující:

První snídaně: nízkotučné vařené ryby, chléb ze semen, máslo, spíše slabý čaj s citronem.

Druhá snídaně: pohanková kaše s mlékem, kompot.

Oběd: zeleninová polévka, vařené libové maso (kuře, králík, krůta), pečené brambory, ovocná šťáva.

Večeře: rýžová kaše se sušenými meruňkami, kompotem sušeného ovoce. Hodinu před spaním: sušenky, želé.

Předpověď

Nefroskleróza je chronické onemocnění, které trvá dlouho se střídavými obdobími exacerbací a remisí. Proto bude pacient s dobrou kompenzací základního onemocnění, při dodržení diety a lékařských předpisů schopen snížit počet období exacerbací a vést aktivní život. Je však také možné, že následuje maligní průběh nefrosklerózy, při kterém dochází k rychlému zhoršení činnosti ledvin, k nefronům ak chronickému selhání ledvin, které může být později kompenzováno pouze hemodialýzou nebo transplantací ledvin.

Prevence

Specifická prevence renální nefrosklerózy neexistuje. Hlavními metodami prevence progrese onemocnění jsou diety, vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení, adekvátní odpočinek, neustálé sledování krevního tlaku, udržení aktivního životního stylu.

Ledviny jsou životně důležité orgány, bez nich by naše tělo nemohlo fungovat. Proto musíme mít na paměti, že při péči o ně se snižuje četnost exacerbací základního onemocnění, které způsobilo nefrosklerózu.

Skleróza ledvin - nebezpečné onemocnění vedoucí k rozvoji chronického selhání ledvin

Nefroskleróza je považována za nebezpečné onemocnění ledvin. V některých případech je smrtelná, protože nevratné změny v renální tkáni způsobují těžké poruchy močového systému.

Renální skleróza

Nefroskleróza (renální skleróza) je onemocnění, které je doprovázeno náhradou zdravého renálního parenchymu pojivovou tkání. To způsobuje ztluštění stěn arteriol a tepen, takže cévy již nemohou plně zásobovat ledvinu krví. V budoucnu skleróza narušuje zásobování tubulů a glomerulů, ledviny se postupně snižují a zmenšují.

Vzhledem k tomu, že nefrony jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně, nejsou tyto schopny plnit hlavní funkci ledvin - filtraci. Pacient progreduje v chronickém selhání ledvin a vyvíjí se různé poruchy z jiných orgánů.

Příčiny a patogeneze

V patogenezi renální vaskulární sklerózy existují dvě stadia. První je způsobena tím, že patogenní faktory mají negativní vliv na ledviny, což vede k smrti nefronů. Ve druhé fázi se sklerotický proces vyvíjí nezávisle, zachycuje stále více významných oblastí. Tělo může být zasaženo rovnoměrně a nerovnoměrně, jeho povrch se stává jemným nebo hrubozrnným, pokrytým jizvami.

Podle mechanismu vývoje sklerózy ledvin může existovat ve dvou formách:

  1. Primární. Je spojena se selháním krevního zásobení ledvinových nefronů v důsledku různých systémových vaskulárních onemocnění (například hypertenze).
  2. Sekundární. Vyvíjí se na pozadí již existujícího onemocnění ledvin (například glomerulonefritidy komplikované sklerózou).

Primární skleróza ledvin má následující klasifikaci:

  1. Hypertenzní nefroskleróza. Dlouhé zvýšení tlaku vede ke křeči a stenóze renálních cév, stává se méně elastickým a nemůže odolávat proudění krve.
  2. Skleróza způsobená tromboembolismem v renálních cévách při infarktu ledvin. Blokování lumenu tepny trombem nebo embolem vede ke snížení průtoku krve do ledvinové tkáně, v důsledku čehož je část orgánu zabita nedostatkem kyslíku. Zvláště nebezpečné jsou opakované infarkty ledvin nebo rozsáhlé infarkty.
  3. Aterosklerotická nefroskleróza. Stejně jako v jiných tepnách těla mohou být tukové pláty uloženy v ledvinových cévách, a proto je narušen přísun krve do orgánů. V průběhu času se špatně krmené oblasti renálního parenchymu podrobují nefroskleróze. Nefroskleróza tohoto typu nejčastěji pokrývá zónu vstupu ledvinové tepny do ledvin, stejně jako místa, kde je rozdělena na malé větve.
  4. Invazivní nefroskleróza. Po 50 letech začnou stěny cév zhustnout, jejich lumeny jsou zúžené. To je způsobeno ukládáním vápníku uvnitř cév a nahrazením části svalových vláken pojivovou tkání. Ve věku 70 let je počet zdravých nefronů o 40% nižší než v mladém věku, takže nefroskleróza je častěji diagnostikována u starších lidí.
  5. Renální skleróza na pozadí chronické žilní pleteniny. Vynechání ledvin, zúžení renálních žil nebo křečových žil postupně vyvolává porušení odtoku krve z ledvin. Výsledkem je, že v ní rostou kolagenová vlákna, snižuje se elasticita cévních stěn, vzniká skleróza.

Sekundární skleróza se vyskytuje v přítomnosti patologií přímo ovlivňujících renální parenchymu, jako jsou:

  • Diabetes mellitus;
  • Pozdní toxikóza (těhotná preeklampsie);
  • Chronická glomerulonefritida;
  • Chronická pyelonefritida;
  • Stenóza ureteru;
  • Nefrolitiáza;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • Systémová vaskulitida;
  • Tuberkulóza ledvin;
  • Amyloidóza ledvin;
  • Trauma nebo operace ledvin;
  • Radiační efekt;
  • Syfilis;
  • Dna s poškozením tubulů ledvin.

U dětí je zřídka detekována skleróza ledvin. Dokonce iv přítomnosti závažných vrozených onemocnění močového systému trvá čas, než se vyvinou nevratné změny v renálních nefronech. Ať je příčina patologie jakákoliv, může být benigní nebo maligní. První typ se dlouhodobě vyvíjí (více než 10 let), doprovázený atrofií pouze určitých skupin nefronů, což způsobuje výskyt míst pojivové tkáně. Druhá forma postupuje rychle, během několika let nebo měsíců, během jejího průběhu odumírají nefrony a kapiláry glomerulů ledvin. Hemoragie do stěn močových kanálků a jejich rychlá životaschopnost jsou charakteristické pro maligní formu sklerózy.

Klinický obraz

Čím je proces smrti buněk ledvin pryč, tím jasnější se objeví příznaky onemocnění. V nejranější fázi může člověk pociťovat pouze symptomy základní patologie, ale ne vždy (například ateroskleróza cév prakticky nedává symptomy).

Jak postupuje buněčná smrt, objeví se následující příznaky:

  • Polyurie (více než 2 litry moči denně), která je později nahrazena oligurií (s více než 70% usmrcených nefronů) a anurií (s více než 90% usmrcených nefronů).
  • Zvýšené močení, zejména v noci.
  • Vzhled krve v moči.
  • Anémie (pokles hemoglobinu a červených krvinek).

Hmotnost lidského těla roste, celý vzhled se stává opuchlý. Změny krevního tlaku směrem ke stálému růstu. Dále, zraková ostrost se snižuje, pocity vdechnutí před očima se spojují v důsledku rozvoje retinopatie.

Protože selhání ledvin se vyskytuje v pokročilých stadiích sklerózy ledvin, ovlivňují se i další orgány, což se projevuje následujícími příznaky:

  • Bolesti na hrudi, srdce;
  • Nosní houby;
  • Volné gumy;
  • Časté podlitiny kůže;
  • Migréna;
  • Poruchy absorpce vápníku;
  • Osteopenie, osteoporóza;
  • Ostré snížení imunity.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy, identifikují hlavní stížnosti a provádějí externí vyšetření pacienta. Shromažďování úplných informací nasvědčuje přítomnosti nefrosklerózy a zjištění jejích příčin.

Laboratorní diagnostika hraje důležitou roli při včasném odhalení problému:

  1. Biochemická analýza krve. Odráží zvýšení kreatininu, močoviny, kyseliny močové, snížené hladiny proteinů. V počátečních stadiích onemocnění se množství draslíku snižuje, ale později se výrazně zvyšuje, stejně jako objem hořčíku, fosforu a sodíku.
  2. Obecný krevní test. Protein se objevuje v moči, v malém množství - červené krvinky a válce, hustota moči klesá.
  3. Analýza moči. V pozdních stadiích sklerózy ledvin se hemoglobin a destičky snižují a pozoruje se leukocytóza.

Přesné údaje o stavu ledvinové tkáně poskytují ultrazvuk ledvin. U pacienta se na ultrazvuku zaznamenávají známky atrofie kortikální vrstvy, někdy se mohou spojit s vrstvou mozku (nemá jasnou hranici). Kalcináty se objevují v parenchymu ledvin, což odráží smrt jednotlivých sekcí. Pro vyhodnocení informací o cévách ledvin se provádí angiografie se zavedením kontrastní látky - metoda ukáže všechny oblasti vazokonstrikce, obstrukci průtoku krve atd. Pro objasnění diagnózy, CT a MRI ledvin se doporučuje scintigrafie, exkreční urografie a vzácně se provádí biopsie ledvin.

Léčba

Včasná léčba onemocnění je výhodná. Při malém procentu nefunkčních nefronů je hlavním úkolem optimalizovat krevní oběh v renálním parenchymu.

Také cíle léčby jsou:

  • Stabilizace tlaku.
  • Návrat k normální rovnováze elektrolytu.
  • Zvýšení hladiny hemoglobinu, červených krvinek.
  • Prevence zpoždění produktů metabolismu dusíku.
  • Zpomalení vývoje selhání ledvin.

Pro sklerózu ledvin lze doporučit následující léky:

  1. Antiagregační činidla, antikoagulancia ke zlepšení průtoku krve ledvinami (zakázáno v pozdních stádiích onemocnění).
  2. Přípravky ke snížení krevního tlaku.
  3. Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  4. Draselné přípravky s nedostatkem tohoto prvku pro normalizaci srdečních rytmů.
  5. Multivitaminové komplexy ke zlepšení metabolismu, imunitního systému.
  6. Přípravky z vápníku a vitamínu D v rozporu s absorpčními prvky.
  7. Přípravky železa a regulátory erytropoetinu proti anémii.
  8. Sorbenty pro vylučování produktů rozkladu, strusek a toxinů.

Hemodialýza je prokázána v těžkých stadiích nefrosklerózy, protože uzdravení postižené ledviny je nemožné. Čištění krve toxinů vám umožní udržet život pacienta, a to i v přítomnosti posledních fází selhání ledvin. Radikální metodou je pouze transplantace ledvin - metoda, která vám umožní zotavit se a žít dlouhý, plný život, dokonce i při nefroskleróze.

Leukocyty v moči během těhotenství

Jiná barva moči u psů (hnědá, žlutá)