Nephroptosis

Nefropóza je patologická pohyblivost ledvin, projevující se vytěsněním orgánu mimo jeho anatomické lůžko. Malá a středně závažná nefroptosa je asymptomatická; s porušením urodynamiky a hemodynamiky, bolesti v dolní části zad, hematurie, arteriální hypertenze, pyelonefritidy, hydronefrózy, nefrolitiázy. Rozpoznání patologie se provádí pomocí ultrazvuku ledvin, urografie exkrece, angiografie, MSCT, nefroscintigrafie. Chirurgická léčba je nutná pro sekundární změny a spočívá ve fixaci ledviny v její anatomicky správné poloze - nefropexy.

Nephroptosis

Normálně mají ledviny určitou fyziologickou pohyblivost: v případě fyzické námahy nebo dýchání se ledviny posouvají v rámci přípustného limitu, nepřesahují výšku těla jednoho bederního obratle. V případě, že vytěsnitelnost ledvin směrem dolů s vertikální polohou těla přesáhne 2 cm as nuceným dýcháním 3-5 cm, můžeme hovořit o patologické pohyblivosti ledvin nebo nefroptosy.

Pravá ledvina je obvykle 2 cm pod levou; u dětí se ledviny nacházejí pod normálním limitem a ve věku 8–10 let zaujímají fyziologickou pozici. V anatomickém lůžku jsou ledviny fixovány vazy, obklopující fascií a perirenální tukovou tkání. Nefropóza je častější u žen (1,5%) než u mužů (0,1%) a je zpravidla pravostranná.

Příčiny nefropózy

Na rozdíl od vrozené dystopie ledviny je tato patologie získaným stavem. Vývoj nefroptosy je způsoben patologickými změnami v zařízení pro držení ledvin - peritoneální vazy, ledvinové lůžko (fascie, bránice, svaly dolní části zad a břišní stěny) a vlastní tukové a fasciální struktury. Hypermobilita ledvin může být také způsobena snížením jeho tukové kapsle nebo nesprávnou polohou cév ledvinového pedikulu.

Nízký svalový tonus břišní stěny, prudká ztráta tělesné hmotnosti, tvrdá fyzická práce, silové sporty, zranění bederní oblasti předurčují k rozvoji nefroptosy. Onemocnění se často vyskytuje u lidí se systémovou slabostí pojivové tkáně a vazů - hypermobilita kloubů, visceroptosa, krátkozrakost, atd. Neprofóza je nejcitlivější k lidem v určitých profesích: fyzického stresu), chirurgů a kadeřníků (vzhledem k dlouhé vzpřímené poloze).

Prolaps ledviny může být kombinován s různými vrozenými anomáliemi kostry - nedostatečným vývojem nebo nedostatkem žeber, porušením polohy bederního obratle. V období puberty se může vyskytnout nefropóza u dospívajících astenického ústavního typu, jakož i v důsledku rychlé změny podílu těla během rychlého růstu. U žen může být patologie způsobena vícečetným těhotenstvím a porodem, zejména velkým plodem.

Klasifikace

Podle stupně vytěsnění ledvin pod limity fyziologické normy v moderní urologii se rozlišují 3 stupně nefroptosy. Když jsem stupeň, dolní pól ledviny je snížen o více než 1,5 bederního obratle. Ve stupni II se dolní pól ledviny posouvá pod 2 bederní obratle. Nefropóza III. Stupně je charakterizována vynecháním dolního pólu ledviny pro 3 nebo více obratlů. Stupeň prolapsu ledvin ovlivňuje klinické projevy onemocnění.

Příznaky nefroptosy

V počáteční fázi, během inhalace, ledvina je palpated přes přední břišní zeď, a když vydechuje, to je skryto v hypochondrium. Ve vzpřímené poloze mohou být pacienti obtěžováni jednostrannou bolestí zad, nepohodlí a těžkostí v břiše, které zmizí v poloze na břiše. S mírným vynecháním ve vzpřímené poloze je celá ledvina přemístěna pod linii hypochondrium, ale může být bezbolestně přemístěna ručně. Bolest v dolní části zad je výraznější, někdy se šíří do celého břicha, zhoršuje se námahou a mizí, když se ledvina dostane na své místo.

V nefroptosis stupně III v nějaké pozici těla, ledvina je lokalizována pod pobřežním obloukem. Břišní a bederní bolesti se stávají trvalými, nezmizí v poloze na břiše. Může se rozvinout renální kolika, poruchy funkce gastrointestinálního traktu, neurastenoidní stavy, renesaskulární arteriální hypertenze.

Vývoj bolestivého renálního syndromu je spojen s možným ohýbáním močovodu a zhoršeným průchodem moči, protahováním nervů a ohýbáním ledvinových cév vedoucích k renální ischemii. Neurastenické příznaky (bolest hlavy, únava, podrážděnost, závratě, tachykardie, nespavost) jsou pravděpodobně způsobeny chronickou pánevní bolestí. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, těžkost v epigastrické oblasti, zácpa, nebo naopak průjem jsou určeny trávicím traktem. V hematurii moči proteinurie; v případě pyelonefritidy, pyurie.

Komplikace

Periodická nebo trvalá urostáza způsobená ohybem ureteru vytváří podmínky pro rozvoj infekce v ledvinách a přidání pyelonefritidy, cystitidy. V těchto případech se močení stává bolestivou a rychlou, výraznou zimnicí, horečkou a výtokem zakalené moči s neobvyklým zápachem. V budoucnu se na pozadí urostázy zvyšuje pravděpodobnost hydronefrózy a ledvinových kamenů.

Vzhledem k napětí a ohnutí cév zásobujících ledviny se vyvíjí trvalé zvýšení krevního tlaku s hypertenzními krizemi. Renální hypertenze je charakterizována extrémně vysokými hodnotami krevního tlaku, které někdy dosahují 280/160 mm Hg. Čl. Torze vaskulárního pedikulu ledviny vede k lokální veno-a lymfopasáze. S bilaterální nefropózou zvyšují známky selhání ledvin časné otoky končetin, únavu, nevolnost, ascites a bolesti hlavy. Pacienti mohou vyžadovat hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Diagnostika

Rozpoznání nefroptosy je založeno na stížnostech pacienta, na vyšetřovacích datech, palpaci ledvin, výsledcích laboratorní a přístrojové diagnostiky. Vyšetření se provádí v poloze pacienta, nejen ležet, ale také stát. Provádění polypozice břišní palpace odhaluje pohyblivost a vytěsnění ledvin. Měření a sledování krevního tlaku ukazuje zvýšení hodnot krevního tlaku o 15-30 mm Hg. Čl. při změně horizontální polohy těla na vertikální. Erytrocyturie, proteinurie, leukocyturie, bakteriurie jsou stanoveny v moči.

Ultrazvuk ledvin, prováděný stát a ležet, odráží lokalizaci ledvin, mění se v jeho poloze v závislosti na poloze těla. Pomocí sonografie je možné detekovat zánět v ledvinové tkáni, zubní kámen, hydronofrotickou dilataci komplexu pánev-pánev. Provedení USDG renálních cév je nezbytné pro vizualizaci cévního lůžka ledvin, stanovení parametrů průtoku krve a stupně poškození renální hemodynamiky.

Exkreční urografie vám umožní posoudit stupeň patologického prolapsu ledvin ve vztahu k bederním obratlům, rotaci ledvin. Průzkum urografie s nefropózou není zpravidla informativní. K posouzení stavu renální arterie a venózního odtoku je nutná renální angiografie a venografie. Dynamická radioizotopová nefroscintigrafie odhaluje porušení průchodu moči a fungování ledvin jako celku. Vysoce přesná a informativní alternativa k radiografickým metodám jsou CT, MSCT a MRI ledvin.

K detekci vytěsnění vnitřních orgánů - splanchnoptosy, zejména u bilaterální nefroptosy - jsou nezbytné různé studie orgánů trávicího traktu (gastroskopie, irigoskopie, kolonoskopie, EGDS).

Léčba nefropózy

V případě patologie I. stupně se provádí konzervativní léčba. Pacientovi je předepsáno nošení jednotlivých ortopedických pomůcek (obvazy, korzety, opasky), lékařská gymnastika k posílení svalů zad a břišní svaly, masáže břišních svalů, léčba sanatorií, omezení fyzické aktivity, nedostatečná hmotnost - zvýšená výživa.

Když stupeň nefropózy II-III, komplikovaný porušením hemodynamiky, urodynamiky, syndromu chronické bolesti, pyelonefritidy, nefrolitiázy, hypertenze, hydronefrózy, vyžaduje chirurgickou taktiku - nefropexy. Podstatou zákroku je návrat ledviny do jejího anatomického lůžka s fixací na sousední struktury. V pooperačním období je vyžadován dlouhý odpočinek na lůžku, který je v posteli se zvednutým koncem nohy pro spolehlivé posílení ledvin ve vaší posteli. Nefropexy není indikován pro splanchnoptosu, závažné interkurentní pozadí, starší pacient.

Prognóza a prevence

Po včasné nefropexii se zpravidla normalizují ukazatele krevního tlaku, bolest zmizí. Při opožděné léčbě se mohou vyvinout chronické stavy - pyelonefritida, hydronefróza. U jedinců s nefropózou by neměla být profesionální aktivita spojena s dlouhodobou vzpřímenou nebo těžkou fyzickou námahou.

Prevence nefroptosy zahrnuje tvorbu správného držení těla u dětí, posilování břišních svalů, prevenci úrazů, eliminaci neustálého působení nepříznivých faktorů (těžká fyzická aktivita, vibrace, nucené vzpřímené držení těla, drastické hubnutí). Těhotné ženy se doporučuje nosit prenatální obvaz. S tím, jak se vám zdvihne bolest zad, musíte okamžitě kontaktovat nefrologa.

Léčba nefropózy

Nefropóza je prolaps ledvin. Zároveň získává mobilitu, která neodpovídá normě.

Důvody pro opomenutí

Prolaps ledvin se může objevit z mnoha důvodů. V normálním stavu, to může posunout ne více než 1,5 cm při chůzi a dýchání. Nefropóza na pravé a levé straně má stejné předpoklady.

  • Často se po obtížném porodu vyskytne anomálie. V této době se svaly uvolňují, ledviny nemají potřebnou podporu z břišní dutiny.
  • Velké břicho během těhotenství může také vést k nefroptosis, obzvláště jestliže to je první.
  • Velká fyzická námaha vyvíjí tlak na břišní dutinu, která provokuje výrony, které fixují ledviny, což vede k prolapsu orgánů.
  • Nemoci, které způsobují těžké kašlání, vyvolávají kontrakci membrány, což vede k vytěsnění ledvin.
  • A také zranění a silné rány mohou narušit integritu a změnit uspořádání vnitřních částí.
  • Hematomy v páteři, způsobené údery, vyvíjejí tlak na přilehlé orgány. To může vést k jejich přemístění.
  • Dalším důvodem může být prudký úbytek hmotnosti nebo dědičnost. V těchto případech je nefroptosa způsobena snadno nataženými vazy.

A také sedavý způsob života a vleklé infekční nemoci vyčerpávají vazy.

Typy a stupně

Nefropóza je rozdělena do 3 etap. Poslední je nejnebezpečnější.

Etapy nefroptosy:

Nefropóza je také rozdělena do několika typů. K rozdělení dochází v závislosti na stupni prolapsu a schopnosti pohybovat se ledvinami. Symptomy a léčba závisí na typu onemocnění.

  • stanovení a omezení;
  • putující ledviny.

V prvním případě je tuková kapsle snížena, ale ledvina není schopna se pohybovat dále, než umožňuje vaz. Syndrom zhoubné ledviny je charakterizován poklesem tukové tkáně a vymknutých vazů.

Typy nefroptosy, v závislosti na lokalizaci vysídlené ledviny:

  • vpravo;
  • levá strana;
  • bilaterální nefroptosy.

Příznaky

Ve většině případů dochází k nefroptoze pravé ledviny. Má menší tepnu a nachází se zpočátku. Čím vyšší je stupeň, tím větší jsou příznaky onemocnění a silnější prolaps ledvin.

Symptomy nefroptosy v různých stadiích:

V první fázi je poměrně obtížné diagnostikovat nefropózu, často se stává, že je zaměňována s podobnými chorobami. Nefropóza stupně 2 může být omylem diagnostikována jako apendicitida. Proto je důležité podstoupit všechna nezbytná vyšetření a dodržovat doporučení lékaře. Při zanedbané nefropóze se mohou vyvinout nemoci jako hydronefróza, pyelonefritida a sekundární arteriální hypertenze.

Vlastnosti dětské nefroptosy

Když je ledvina vynechána, příčiny mohou být různé, to se děje s jejich slabými vazy. Onemocnění u dětí je často komplikováno zakřivením páteře. Stejně jako u dospělých se častěji vyskytuje pravostranná nefroptosa. Následky onemocnění u dětí jsou stejné: pyelonefritida, vysoký krevní tlak a další.

Onemocnění se může projevit v následujících variantách:

  • asymptomatický;
  • klinicky manifestní nefroptosu;
  • komplikovaná nefropóza.

Asymptomatické onemocnění se vyskytuje pouze v 10% případů, je diagnostikováno náhodně při preventivním vyšetření. Klinická manifestní nefropóza se vyskytuje téměř u poloviny pacientů s tímto onemocněním.

  • bolest v břiše;
  • inkontinence;
  • zvýšený tlak;
  • leukocyty, bakterie a další škodlivé prvky se hromadí v moči;
  • neurologické projevy;
  • vývojové zpoždění.

Když si lehnete, bolest v břiše zmizí nebo se stane nudnou a aktivuje se při chůzi a fyzické aktivitě. S komplikovaným vynecháním ledvin jsou příznaky podobné, ale k tomu se přidávají i další nemoci.

Možné fyzické aktivity

Aby se zabránilo poklesu ledvin, musíte zajistit, aby dítě sedělo v klidu. Je nemožné donutit děti, aby zvedaly příliš těžké předměty, ale užitečné bude cvičení. No zvyknout na ranní běhy nebo cvičení. A měli byste také poskytovat dobrou výživu a eliminovat riziko zranění.

Konzervativní léčba

Pokud nejsou žádné komplikace, je možná konzervativní léčba, je předepsána v prvním a druhém stupni. Léčba léky je nutná pro pyelonefritidu, hypertenzi a další onemocnění vyplývající z nefroptosy. Nejběžnějším typem onemocnění je nefropóza 1. stupně vpravo.

Dieta

Je-li ledvina snížena, měli byste změnit dietu. Mělo by zahrnovat co nejvíce užitečných produktů, ale vyloučit extrakty (většina z nich se vyskytuje při vaření masa a čaje), které mohou tělo dráždit.

Pokud dojde k prudkému úbytku hmotnosti nebo podváze, měli byste pečlivě sledovat všechna doporučení týkající se výživy.

  • frakční jídla (v malých porcích 5-6 krát denně);
  • zvýšené množství čerstvé zeleniny a ovoce;
  • doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru vody;
  • Luštěniny, okurky, silné masové vývary, konzervované potraviny, uzené výrobky, sladkosti a soda jsou zakázány;
  • saláty z mořských plodů.

V případě chronického selhání ledvin by měl být příjem bílkovin omezen, nesmí být větší než 25 gramů. za den. Jeho vysoká koncentrace v luštěninách a moučných výrobcích. To je dáno tím, že protein přispívá k hromadění toxinů vypouštěných ledvinami. V přítomnosti nemoci fungují funkce jejich poklopu vadně. Jako výsledek, strusky zůstanou v těle, otrava to.

S nefropózou zahrnuje léčba také omezení příjmu soli. To se hromadí v těle v rozporu s ledvinami. Totéž platí pro fosfor, který vymyje vápník. Obsahuje kakao, arašídy a mléčné výrobky. Sodík může způsobit otok, zadržovat tekutinu v těle milovníků slaných potravin.

Ortopedické ošetření

Ortopedické ošetření má na sobě obvaz (korzet nebo opasek). Je však vhodné zvážit, že tento způsob léčby se nedoporučuje pro fixní nefropózu.

Ráno si lehne, zatímco výdech by měl být hotový. Pokud je tento postup proveden nesprávně, pak všechny užitečné funkce bandáže budou chybět a léčba bude neúčinná. Existuje mnoho druhů ortopedických pásů a korzetů, lékař vám pomůže vybrat ten správný. Pokud je například vynechána pravá ledvina, pak pro léčbu musíte zvolit ortopedickou bandáž s komplikovaným zařízením v tomto směru.

Terapeutické cvičení a břišní masáž

Zvýšená pohyblivost pravé ledviny nebo levice může být léčena masáží, fyzikální terapií pouze v počátečních fázích. Dost na to, abych každé ráno po půl hodiny dělal trochu cvičení. Skok, dělat pohyby, které přispívají k protahování a běh se nedoporučuje. Je nutné provádět je lhaní, v případě potřeby, můžete dát válec pod pás.

Cvičení pro léčbu nefropózy:

  • Vdechněte - žaludeční boule, výdech - je vtažen. Pouze 10 přístupů, nohy ohnuté na kolenou.
  • 7krát stoupají střídavě rovné nohy.
  • Nohy jsou ohnuté na kolenou a maximálně přitlačené k žaludku, 7 přístupů.
  • Cvičení "kolo" během několika minut.
  • Míč je stlačován mezi nohama na několik sekund, 4 sady.
  • 10krát vzestup (při vdechnutí) a pád (při výdechu) rovné nohy.

Je také užitečné chodit na čerstvém vzduchu. Lékařskou masáž provádějí odborníci při předepisování lékaře, ale některé pohyby můžete provádět sami. Užitečné hlazení a hnětení kůže v bederní oblasti a hrudníku, můžete provádět kruhové pohyby v břiše.

Lázeňská léčba

Lázeňská léčba má smysl v první fázi. Existuje mnoho zdravotnických středisek v tuzemsku i zahraničí. Když se rozhodnete věnovat pozornost těm, kde je vodoléčba. Mohou to být koupele, koupání, léčba minerální vodou a další.

Chirurgická léčba

Co dělat, když pozitivní dynamika chybí u konzervativní léčby? V tomto případě se uchýlili k operacím. Doporučuje se také pro případné komplikace. Bilaterální nefroptosa je obtížně léčitelná, často vyžaduje chirurgický zákrok.

Hlavní důvody potřeby chirurgie:

  • chronická pyelonefritida;
  • ortostatická hypertenze;
  • postižení;
  • přetrvávající bolest;
  • hydronefróza.

Pozitivním výsledkem operace je nefropexy (fixace ledviny ve správné poloze). Moderní technologie provádění zahrnuje metodu laparoskopie. Má nižší riziko komplikací, eliminuje hojnou ztrátu krve, zotavení pacienta po zákroku je snazší.

Lidové metody

Běžná léčba může být doplněna lidovými prostředky. To lze provést pouze po konzultaci s lékařem. Tradiční medicína pro nefroptosu je zaměřena na snížení bolesti a prevenci komplikací.

  • Populární léčba zahrnuje použití dýňových semen, slunečnice a lnu. Několikrát denně musí být smažené a konzumované práškovým cukrem.
  • Doporučuje se také pro léčbu infuze koště Kochia. Je třeba nalít 50 gramů. byliny s vroucí vodou (150 g). Po tom, měli byste trvat na 10 hodin a napětí, vzít na lžíci třikrát denně.
  • Ovesná sláma také pomáhá při léčbě prolapsu ledvin. Z ní musíte udělat odvar pro koupel. Za tímto účelem je tráva mletá a vařená asi hodinu (na litr vody bude potřeba 2–3 lžičky lžičky rostlin). Po ochlazení může být odvar přidán do lázně. Tento postup je vyžadován několikrát týdně.

Pohyblivá ledvina samozřejmě nemůže být ve správném postavení při použití bylin, ale tradiční medicína může tyto příznaky zmírnit.

Prevence

Hlavní věcí pro prevenci této choroby je správné držení těla a všechny postupy, jejichž cílem je jeho náprava. A měli byste také posílit svaly břišní dutiny, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze. Sportovní sekce s mírnou pohybovou aktivitou budou užitečné. Dívkám v pozici se doporučuje nosit obvaz. Snižuje ledviny a modřiny, takže se vyhněte traumatickým povoláním.

A také je nutné podstoupit rutinní prohlídku u lékaře každých šest měsíců a v případě bolesti v bederní oblasti kontaktovat urologa. Vynechání pravé ledviny může být také určeno bolestí na pravé straně, což je také důvodem pro kontaktování specialisty.

Nefropóza: jak vrátit putující ledvinu?

V lidském těle má každý orgán určené místo. Porušení přirozené polohy jakékoli vnitřní části těla může způsobit vážné komplikace. Patologické vytěsnění ledvin se nazývá nefropóza a může vést k nepříjemným následkům.

Co je nefroptosa

Nephroptosis, nebo prolaps ledviny, je nepřirozená pohyblivost jednoho nebo obou orgánů. Tento stav se projevuje změnou normální polohy jedné nebo obou ledvin a jejich umístěním pod přípustnou hranici.

Zdravé ledviny mají fyziologickou vlastnost, aby se poněkud změnila poloha. Na jeho místě jsou drženy svaly, perirenální vlákno, vazy a fascie. Během dechových pohybů nebo zátěže jsou ledviny přemístěny o malou vzdálenost, která by neměla překročit výšku jednoho bederního obratle - asi 2–3 cm Pokud je ledvina přemístěna více, než je tato vzdálenost, když člověk stojí, as hlubokými dechy - 3–5 viz, pak mluvíme o nefroptosis. Během pohybu se tělo může pohybovat o více než své přirozené hranice a vystupovat na své místo - taková ledvina se nazývá putování. Jiná možnost je možná - orgán stále vynechán. Ve velmi závažných případech se ledvina může plazit do pánevní dutiny.

Video: co je putující ledvina

Patologie je často diagnostikována u žen a nemoc je zpravidla pravá. Možná je to způsobeno zvláštností pravé ledviny: je o pár centimetrů nižší než levý orgán.

U malých dětí jsou ledviny zpočátku pod stanoveným limitem a stanou se jejich místem osm nebo deset let.

Prolaps ledvin je stav, ve kterém je orgán pod fyziologickým limitem

Příčiny

Nefropóza je získaná patologie na rozdíl od vrozené dystopie (nesprávná lokalizace) ledvin.

Při vývoji tohoto stavu hrají velkou roli změny v systému, které jsou nezbytné pro udržení ledvin na místě. Jedná se o vazy, celulózu, bederní a břišní svaly obklopující ledvinové lůžko. Vysoká pohyblivost orgánu může být způsobena nesprávným umístěním ledvinových cév nebo nedostatečností jeho lipidové kapsle.

K výskytu hypermobility ledvin predisponují:

  • slabé břišní svaly;
  • dramatický úbytek hmotnosti a snížení tukové tkáně;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • různá zranění beder.
Ostrá ztráta hmotnosti předurčuje nefroptosis

Patologie postihují osoby s nedostatečností a slabostí vazů a pojivové tkáně obecně - myopatie, vysoká pohyblivost kloubů, splanchnoptosa (prolaps vnitřních orgánů). Nadměrná pohyblivost ledvin může být kombinována s různými skeletálními anomáliemi - neúplným vývojem nebo absencí žeber, nesprávným uspořádáním některých obratlů. Zástupci slabší sexuální patologie mohou být vyvoláni opakovaným těhotenstvím a porodem.

Riziko nefroptosy lze přičítat lidem v určitých profesích, které jsou spojeny s dlouhodobou prací na nohou nebo v sedě v kombinaci s vibrací:

  • sportovci, zejména vzpěrači;
  • řidičů;
  • stěhováci;
  • Kadeřnictví;
  • chirurgové.
Prolaps ledvin je často diagnostikován u lidí zapojených do silových sportů.

U dětí je patologie diagnostikována častěji během období aktivního růstu, zejména v období adolescence a dětí astenického typu. Je to způsobeno svalovou slabostí, tvárností pojivové tkáně a nedokonalostí páteře v důsledku věku nepravidelných tělesných proporcí. Patologické deformity páteře také hrají významnou roli ve vzniku nefroptosy.

U dětí se mohou na pozadí některých onemocnění tvořit putující ledviny:

  • vedoucí k nerovnováze v dutině břišní (časté nachlazení, černý kašel, bronchitida, kolitida);
  • způsobující skeletální deformity a svalovou slabost (křivice).

Příznaky patologie

Projevy onemocnění souvisejí s tím, do jaké míry se ledvina posunula: čím nižší je snížená, tím více se projevují symptomy a pravděpodobnější komplikace. Při určování stupně patologie jsou odrazeny od vysídlení určitým počtem bederních obratlů.

Tabulka - projevy onemocnění podle stadia

K syndromu bolesti dochází v důsledku pravděpodobného porušení správné polohy (torze nebo ohybu) ureteru a obtížnosti průchodu (tvorby a vylučování) moči, poškození (protahování) nervů, ohýbání velkých ledvinových cév.

Torze ureteru v nefroptosis je příčinou bolesti a zhoršeného toku moči

Symptomy nervového systému jsou spojeny s vyčerpávajícími bolestmi a projevují se poruchy spánku, bolesti hlavy, nervozita, závratě, letargie. Na straně zažívacího systému také pozoroval nepříjemné příznaky: nevolnost, těžkost v epigastrické oblasti, průjem nebo zácpa, ztráta chuti k jídlu.

Trvalé zvýšení krevního tlaku vyplývá z natahování a kroucení cév dodávajících krev do ledvin. Tlak může vzrůst až na velmi vysoké hodnoty - 270–290 / 150–170 mm Hg. Umění, možné hypertenzní krize. Inflexe vaskulárního svazku způsobuje narušení venózního odtoku a lymfmpasázy (retence tekutin v tkáních), což zhoršuje stav pacienta: vyvine se edém dolních končetin, bolest a těžkost nohou.

Kink nebo torze ureteru vede k periodické nebo chronické obstrukci toku moči, což vytváří podmínky pro uložení infekce a přidání komplikací, jako je cystitida, pyelonefritida, hydronefróza (edém ledvin) a onemocnění ledvinových kamenů. Močení se stává bolestivé, člověk je narušen častým nutkáním jít na záchod, bolest v dolní části zad se zhoršuje, je připojena vysoká horečka. V moči může být krev (hematurie), protein (proteinurie) - moč se zakalí, hnis (pyurie) - zakalená moč se sedimentem a nepříjemný zápach.

Bilaterální patologie je charakterizována časnou adherencí k projevům selhání ledvin - konstantním edémem nohou, nevolností, bolestmi hlavy, slabostí, ascites (tekutina v břiše). Utrpení z takové patologie může vyžadovat urgentní doporučení pro hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Video - lékař nefropózy

Diagnóza putující ledviny

Pacient si nejčastěji stěžuje terapeutovi, který posílá pacienta k konzultaci s urologem. Specialista provádí diagnózu, analyzuje předložené stížnosti, výsledky vyšetření pacienta, mezi které patří palpace (palpace) nemocného orgánu, údaje o hardwaru a laboratoři. Zkontrolujte pacienta v různých polohách - a lhaní a postavení.

Ultrazvukové vyšetření ledvin a ledvin se provádí v počáteční fázi vyšetření pacienta

Stanoví se arteriální hypertenze, sledování krevního tlaku při změně polohy (z polohy ležení do vertikální polohy) ukazuje zvýšení hodnot. Obecně může být analýzou moči vysoký obsah leukocytů, erytrocytů, proteinů.

Použijí se následující typy vyšetření hardwaru:

  1. Ultrazvukové vyšetření, které ukazuje změnu polohy ledvin, změnu polohy v závislosti na poloze pacienta. Ultrazvuk pomáhá identifikovat zánět v ledvinové tkáni, přítomnost kamenů, expanzi ledvinové pánve.
  2. Dopplerova studie, která je nezbytná pro posouzení stavu krevních cév orgánu a stupně zhoršeného prokrvení ledvin. Ultrazvuk prováděný ve spojení s touto studií.
  3. Exkreční urografie pro stanovení úrovně dolní hranice těla pacienta ve vztahu k bederním obratlům, jeho pohyblivosti.
  4. Radioizotop nefroscintigrafiya k posouzení porušení pohybu moči a ledvin jako celku.
  5. Angiografie a venografie, které jsou nezbytné k určení stavu velkých ledvinových cév.
  6. Výpočetní tomografie, která je nejinformativnější metodou vyšetření, zejména multislice tomografií a zobrazením magnetickou rezonancí.
  7. Studium zažívacích orgánů při dvoustranném vynechání ledvin za účelem zjištění jejich patologického vytěsnění.
Pomocí vylučovací urografie můžete určit úroveň vytěsnění ledvin a stupeň poškození vylučovacích funkcí.

Metody léčby nefropózy

Nefroptosa prvního stupně je léčena konzervativně. Pacientovi jsou předepsány speciální ortopedické pomůcky, cvičební terapie k posílení svalového korzetu, masáž, redukce stresu, léčba v sanatoriu, v případě nedostatečné tělesné hmotnosti - vysoce kalorická výživa.

Těžké opomenutí je často komplikováno zánětem ledvin, zhoršenou urodynamikou, tvorbou kamene, vysokým krevním tlakem a chronickou bolestí. Proto je pacientovi podávána léčba a chirurgická léčba - nefropexy, to znamená operace fixující ledviny ve fyziologické poloze fixací na nejbližší orgány.

Léky

Žádná léčba nemůže vrátit ledvinu do své přirozené polohy. Léky jsou nezbytné pro prevenci a zmírnění komplikací, jakož i pro symptomatickou léčbu.

K prevenci komplikací může lékař předepsat rostlinný přípravek Canephron nebo Urolesan, multivitaminové komplexy a produkty na bázi echinacea.

V případě zánětu ledvin je předepsán průběh antibakteriální léčby - Nitroxolin, Tsiprolet, Nolitsin, Furadonin, Maksakvin, Abaktal, s vysokým krevním tlakem - antihypertenziva, s výrazným syndromem bolesti - léky proti bolesti a antispasmodika - Ne-lázně, Spazgan.

Bylinný přípravek Canephron je účinný při prevenci komplikací nefroptosy

Lidové léky

Prostředky vyrobené z léčivých rostlin, pokud se používají v kombinaci a pod dohledem specialisty, zlepšují stav pacienta a pomáhají vyhnout se komplikacím. Lékaři doporučují použití bylin s protizánětlivým, zpevňujícím a diuretickým účinkem (pokud nedochází k retenci moči).

V případě nephroptosis, šípkový nápoj, brusinkový džus a brusinkový džus, stejně jako bylinné přípravky jsou užitečné.

Můžete připravit lidové prostředky pro následující recepty.

Infuze přesličky:

  1. Dezertní lžíce trávy nalil sklenici vroucí vody, trvejte na 40 minut.
  2. Připravený infuzní filtr přes tenké plátno.
  3. Pijte během dne na několika recepcích.

Diuretický a protizánětlivý bylinný lék:

  1. Listy břízy a černého rybízu, jalovcové plody berou 1 velkou lžičku.
  2. Listy brusinky, medvědice, jitrocelu - 2 lžíce.
  3. Přidejte 4 lžíce šípkového ovoce, všechny složky jsou rozdrcené a smíšené.
  4. K přípravě prostředků oddělte jednu velkou lžičku směsi, nalijte vařící vodu (500 ml) a inkubujte půl hodiny ve vodní lázni.
  5. Odstraňte z ohně, trvejte na vychladnutí a filtraci.
  6. Take půl šálku třikrát denně před jídlem na měsíc.
  1. Bylina St. John's wort, hřebíček, šalvěj, meduňka, catnip smíšený ve stejném poměru a rozdrcený.
  2. Velká lžička směsi se rozprostře v termosce a nalije vroucí vodou (250 ml), trvají 2 hodiny.
  3. Dvakrát denně vezměte půl šálku.

Fotogalerie - byliny pro prevenci komplikací nefroptosy

Individuální ortopedické návrhy

Pro upevnění ledviny ve správné poloze může lékař doporučit nošení speciálního pásu (pásku) nebo korzetu. Stojí za povšimnutí, že obvaz může být skutečně účinný pouze v počátečním stadiu opomenutí, kdy ještě nejsou žádné komplikace a závažné poruchy v krevním zásobení ledvin.

Korzet nebo obvaz by měly být vyrobeny individuálně z hustě elastických materiálů. Přístroj je nutné nasadit ráno před vstáváním, v poloze na zádech, kdy je putující ledvina ve svém lůžku, zároveň je nutné obvaz upevnit na maximální výdech. Přístroj pomáhá zvýšit tlak uvnitř dutiny břišní, což nutí tělo vrátit se na své místo.

Existují kontraindikace při nošení ortopedických přístrojů: silná bolest a intraperitoneální adheze.

Obvaz může zvednout ledvinu a držet ji v anatomické poloze po určitou dobu, ale metoda nemůže nahradit operaci. Kromě toho je třeba mít na paměti, že dlouhodobé užívání struktury může vést k ještě většímu oslabení a dokonce atrofii svalového korzetu. To tento problém dále zhorší. Proto by měl být výběr a nošení přístrojů prováděno striktně v souladu s doporučeními lékaře.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní opatření k nápravě ledviny ve správné poloze nebyla úspěšná, lékař doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

V takových případech je indikována chirurgická léčba:

  • druhá nebo třetí fáze patologie: ledvina je snížena na výšku 4 bederních obratlů nebo nižší;
  • chronická silná bolest;
  • těžká hypertenze;
  • bilaterální nefroptosa s komplikacemi;
  • přítomnost známek selhání ledvin.

Operace nefropexy spočívá v upevnění ledviny v anatomické poloze šitím do blízkých orgánů. K tomu chirurg vytvoří kapsu na ledvinu ze svalové klapky nebo použije implantát ze speciální chirurgické sítě. Intervence může být prováděna s širokým přístupem tkáňovým řezem nebo minimálně invazivním způsobem - laparoskopicky. Chirurg si zvolí druhou metodu, pokud pacient nemá intraperitoneální adheze a nejsou žádné komplikace. Nejčastěji se laparoskopie používá u mladých pacientů s ohledem na přijatelný kosmetický účinek po intervenci. Operaci k fixaci ledviny lze kombinovat s obnovou zhoršeného průchodu (výchovy a vylučování) moči a extrakcí zubního kamene (kameny v organismu), pokud existují.

Chirurgický zákrok v nefroptosis se nejčastěji provádí pomocí laparoskopie - bez širokých řezů.

Po operaci trvá určitý čas, než se sníží lůžko, zatímco nožní konec lůžka by měl být mírně zvednut. To je nezbytné pro lepší fixaci orgánu na jeho místě.

Období rehabilitace je průměrně jeden a půl měsíce. V této době, v souladu s režimem, který zahrnuje odstranění nákladů a nosit speciální obvaz. Po 3 měsících musíte být vyšetřen urologem, otestován a vyšetření ultrazvukem. Podle svědectví lékaře může doporučit vylučovací urografii. Můžete otěhotnět 6 měsíců po operaci.

Operace je kontraindikována v případě:

  • závažný stav pacienta;
  • stáří;
  • visceroptosis, tj. prolaps intraperitoneálních orgánů;
  • závažné patologické stavy: rakovina, srdeční onemocnění, duševní poruchy.

Výživa pacienta

V případě komplikací musí pacient dodržovat dietu číslo 7 s omezením soli a vařeného proteinu. Pokud není odtok moči narušen, je nutné zajistit požití dostatečného množství tekutiny: vypít čaj nebo dogrose infuzi, brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, odvar bran, alkalickou vodu bez plynu. Nemůžete jíst sycené sladké nápoje, silnou kávu a čaj, sladké dezerty, koláče a vdolky, silné vývary, klobásy, tučné maso, stejně jako konzervy, nakládané, uzené a slané potraviny. Alkohol je kontraindikován v jakékoliv formě.

Výživa pro nefroptosu by měla být snadno stravitelná a zaměřená na maximální šetrnost ledvin.

Když jsou ledviny vynechány kvůli rychlému úbytku hmotnosti, je nutná adekvátní dieta s vysokou kalorií a stravitelností pro obnovení perirenálního vlákna a integrity lipidové renální kapsle. Za tímto účelem připravují menu bohaté na sacharidy, jednoduché i složité (obiloviny, pekařství a těstoviny, škrobnatou zeleninu a ovoce), stejně jako tuky, převážně zeleninové, se zahrnutím některých zvířat do mastných mořských ryb, másla, mléčných výrobků, snadno stravitelné maso - králík, vepřové maso, telecí maso.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje speciální cvičení a masáže. Ten by měl být prováděn odborníkem a zahrnuje masáž zad a břicha. Metoda je aplikována v kurzech po 10 sezeních každý den každý měsíc po celý rok. Zasedání musí být nejméně 60 minut.

Cvičení jsou zvláště účinná v počáteční fázi patologie. Cílem tréninku je posílení svalů bederní páteře a přední stěny břicha, aby se vytvořil optimální intraabdominální tlak. Fyzická aktivita je vyloučena v případě syndromu bolesti, existujících komplikací, zánětu ledvin a zhoršené vylučovací funkce. Typicky, pacient provádí cvičení doma 1-2 krát denně po dobu 20-30 minut.

Normalizovat pozici ledvin jsou docela známé všem cvikům: kočka s klenutýma zády, kolo, nůžky. Komplex by měl začínat zahříváním v poloze na břiše. Zahřátí může zahrnovat pomalé střídavé zvedání a spouštění rovných nohou, házet jednu nohu přes druhou s podélným kroucením, rozšiřovat paže na stranu, relaxaci.

Cvičení nůžky dobře posiluje svalový korzet, což je důležité při léčbě nefroptosy

Příkladný soubor cvičení (každé cvičení se provádí vleže a opakuje se 6–10 krát):

  1. Zahřát
  2. Nohy jsou ohnuté na kolenou, vytaženy k hrudníku a fixovány v této poloze po dobu 10 sekund.
  3. Rychlé střídavé zvedací nohy - "stimulační" rovné nohy.
  4. Nohy se ohýbají na kolenou, ruce v zámku v zadní části hlavy. Pánev je vdechována při vdechování a spouštění při výdechu.
  5. Přímé nohy se zvednou nad podlahu, jejich kruhové pohyby s maximální amplitudou.
  6. Nohy se ohnuly na kolenou. Pánev se zvedá a pohybuje se ze strany na stranu jako kyvadlo.
  7. Přechod z polohy na prone na pozici sezení, několikrát zpomalte opakování.

Fyzioterapii lze doplnit jógou, pilates, plaváním, ale všechny třídy by měly být vedeny pod dohledem odborníka.

Vlastnosti léčby během těhotenství

Těhotenství je odpovědný čas a i menší projevy nefroptosy je třeba brát velmi vážně. Pro léčbu patologie při porodu jsou k dispozici následující metody:

  • omezení fyzické aktivity;
  • aplikace podpůrné bandáže;
  • Fyzikální terapie pod dohledem specialisty, včetně polohy kolenního kloubu 3 až 7krát denně po dobu několika minut (od 5 do 15);
  • příjem vitaminových minerálních komplexů podle jmenování gynekologa;
  • udržení optimální váhy: aby se zabránilo jeho ztrátě, dodržujte vyváženou stravu.
Poloha kolenního lokte se doporučuje pro těhotné ženy se selháním ledvin

Těhotné ženy s prolapsem 2-3 stupně jsou předepsány prenatální odpočinek, terapie možných komplikací a císařský řez.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza léčby patologie závisí zcela na stupni vynechání a přítomnosti komplikací.

Nekomplikovaná nefropóza 1 stupeň má příznivou prognózu, poskytuje adekvátní léčbu a prevenci komplikací. S včasným chirurgickým zákrokem je také úspěšně léčeno vynechání 2 nebo 3 stupně. Bolestivý syndrom zmizí, normální tlak, funkce ledvin.

Pozdní léčba u lékaře a nedostatečná léčba je spojena s rozvojem závažných komplikací:

  • hydronefróza;
  • pyelonefritida;
  • nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů);
  • chronické selhání ledvin.

Mladí lidé se často zajímají o otázku: užívají předplatné ledvin armádě? Odpověď nemůže být jednoznačná a závisí na stupni opomenutí. Každý případ posuzují lékaři individuálně. První stupeň bez zhoršené funkce ledvin není překážkou náboru. Ve druhém stupni je uvažována otázka možnosti odvodu v závislosti na stupni renální dysfunkce, na přítomnosti průvodních onemocnění a na povaze opomenutí - je postižena jedna nebo obě ledviny. Třetí stupeň nefroptosy je jasným kontraindikací vojenské služby.

V závislosti na stupni onemocnění se zvažuje otázka vhodnosti pro vojenskou službu u mladého muže s nefropózou.

Obecná doporučení pro vynechání ledvin, kontraindikace

Stávající selhání ledvin zahrnuje úplné odstranění těžké fyzické zátěže. To platí pro sportovní sporty a práci spojenou s těžkými břemeny, dlouhý pobyt ve vzpřímené poloze a vibrace. Běžecké a skokové sporty jsou nepřijatelné.

Povoleno zapojit se do fitness, plavání, pilates, jógy. Těhotná s nefropózou není kontraindikována, pokud nedochází k závažnému porušení funkce renálního vylučování. Během těhotenství je však nutná pečlivá kontrola odborníkem.

Preventivní opatření

Mezi preventivní činnosti patří:

  • vytváření dětí ve správném držení těla;
  • posílení břišních svalů a dolní části zad;
  • prevence bederních poranění;
  • eliminace škodlivých účinků (zvedací závaží, vibrace, dlouhá vertikální poloha, rychlý úbytek hmotnosti).

Pokud pocítíte bolest v dolní části zad ve svislé poloze, musíte se poradit s lékařem.

Prolaps ledvin je stav, který je nebezpečný jeho komplikacemi. Progres patologie může vést k významnému snížení kvality života a dokonce i postižení. Proto je včasné vyhledání lékařské pomoci a sledování lékařských doporučení v plném rozsahu zárukou zachování zdraví.

Klasifikace nefroptosy ultrazvukem

Můžete se také zaregistrovat ve vhodnou dobu pro vás.

Nefropóza nebo prolaps ledvin je onemocnění charakterizované nadměrnou pohyblivostí obou nebo jedné ledviny. V tomto patologickém stavu se ledviny posouvají dolů a ve vzácných případech dosahují břišní oblasti - pánve. Existují jak nefroptosa pravé ledviny, tak nefroptosa levé ledviny.

  • Patologie ledvinových vazů
  • Nízký intraabdominální tlak. Obvykle souvisí se snížením tónu břišních svalů.
  • Poranění v břiše a dolní části zad (tvorba perinefrického hemangiomu, který může vytlačit ledvinu z obvyklého místa, poškození vazů)
  • Významné snížení tloušťky kapsle tukové ledviny. Může být po infekčním onemocnění nebo s prudkým poklesem tělesné hmotnosti.

    Klasifikace nefroptosis

    Existují tři stupně onemocnění.

    Stupeň nefropózy I

    V prvním stupni je ledvina při inhalaci palpována, zatímco vydechuje kůži do oblasti pravého hypochondria. V raných stadiích nemoci je diagnóza velmi obtížná.

    Stupeň nefropózy II

    Ledvina opouští hypochondrium, když člověk stojí. Pokud si lehne, ledvina se vrátí do hypochondria. Bolest se stává intenzivnější a může se rozšířit po břišní stěně.

    Stupeň III nefropózy

    Nejzávažnější stupeň, kdy se zvyšuje riziko vzniku komplikací a patologií. Ledvina opouští hypochondrium v ​​jakékoliv poloze těla.

    Příznaky nefroptosy

    Stupeň nefroptosy nemám mnoho příznaků. Bolest v této fázi je buď bezvýznamná, nebo zcela chybí. Zvyšuje se při fyzické námaze.

    Stupeň II nefroptosy zcela odhaluje symptomy. Tam je torze a protažení ureter, cévní svazek jak ledvina klesne, který zužuje lumen ledvinové žíly a tepnu téměř dvakrát. Objeví se ischemie a venózní hypertenze spojení ledvin, zhoršené močení a renální hemodynamika. Bolest je delší a výraznější. Při obecné analýze moči jsou detekovány červené krvinky a bílkoviny.

    Nefropóza III. Stupně je progresí všech výše uvedených symptomů a procesů. V důsledku kroucení a přetížení ledvinových cév dochází k ischemii ledvinové tkáně, která je často kombinována s edémem ledvin a žilní hypertenzí, což vede k rozvoji pyelonefritidy. Pokud má ureter pevnou deformaci nebo je deformován, může způsobit stagnaci moči a expanzi CLS. Bolest je intenzivní, dlouhotrvající a ani změna polohy nepřináší úlevu, mohou se připojit emocionální poruchy (apatie, insomnie). Při analýze moči detekují leukocyty, bílkoviny, krev.

    Vzhledem k tomu, že nejčastěji patologický stav postihuje pravou ledvinu, dochází k pojmu pravostranné nefroptosy. Pravostranná nefroptosa se projevuje bolestmi na pravé straně. Bolesti mohou zcela zmizet, ale po několika letech se mohou vrátit opět s ozářením do pravého hypochondria a stát se intenzivními a trvalými.

    Nefroptosa pravé ledviny je často doprovázena zažívacími poruchami, jako je zácpa a průjem. Kůže pacienta může nabýt světle růžové barvy, vzrůstá tělesná teplota, ztrácí chuť k jídlu.

    Jakékoliv příznaky nefropózy vyžadují okamžitou konzultaci s urologem nebo nefrologem.

    Pro přesnou diagnózu je nutné vycházet nejen ze stížností pacienta, ale také z výsledků laboratorní a přístrojové diagnostiky. Pokud je podezření na nefroptosu ledvin, studie se provádějí nejen ve vertikální poloze pacienta, ale také ve vodorovné poloze.

    Palpace odhalí vytěsnění a pohyblivost ledvin. Kontrola krevního tlaku ukáže změnu hodnot krevního tlaku při změně polohy. Při obecné analýze bakteriurie moči se stanoví proteinurie, erytrocyturie, leukocyturie.

    Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod pro diagnostiku renální nefroptosy je ultrazvuk ledvin. Uzi vám umožní určit zánět ledvinové tkáně, hydroneprofickou dilataci CLH, kameny. Ultrazvuk ledvinových cév je také prováděn pro co nejpřesnější vizuální obraz cévního lůžka ledvin, stanovení stupně zhoršené renální hemodynamiky a ukazatelů průtoku krve.

    Pro posouzení stupně patologického sestupu ledvin ve vztahu k bederním obratlům je předepsána exkreční urografie a provádí se renální angiografie za účelem posouzení stavu venózního výtoku a renální tepny.

    Účel studie gastrointestinálního traktu je informativní pro detekci splanchnoptosy - vytěsnění vnitřních orgánů.

    Léčba nefropózy

    V počáteční fázi onemocnění je předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje speciální obvaz, fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení břišních svalů, omezení pohyblivosti ledvin a obnovení nitrobřišního tlaku. Pokud příčinou onemocnění bylo prudké snížení tělesné hmotnosti, doporučuje se jíst energicky, aby se obnovila tuková vrstva, která obklopuje ledviny. Také konzervativní metody léčby zahrnují lázeňskou léčbu a masáž břicha.

    Bohužel, v pozdějších stadiích není levostranná nebo pravostranná nefroptosa přístupná konzervativní léčbě a je nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům. Nephropexy je chirurgický zákrok, který vám umožní vrátit ledvinu do ledvinového lůžka a upevnit ji na sousední struktury. Pooperační období zahrnuje dodržování lůžkového klidu, kdy je pacient v posteli a jeho noha je zvednuta, takže ledviny mohou být upevněny v anatomickém lůžku.

    Po včasné operaci bolest zmizí, krevní tlak se vrátí do normálu. Když je případ zanedbán, mohou se připojit patologické stavy, jako je hydronefróza a pyelonefritida.

    Prevence nefropózy je tvorba správného držení těla u dětí, prevence úrazů, cvičení, vyloučení nepříznivých faktorů (vibrace, těžká fyzická práce, náhlé hubnutí).

    Nephroptosis

    Nephroptosis

    Normálně mají ledviny určitou fyziologickou pohyblivost: v případě fyzické námahy nebo dýchání se ledviny posouvají v rámci přípustného limitu, nepřesahují výšku těla jednoho bederního obratle. V případě, že vytěsnitelnost ledvin směrem dolů s vertikální polohou těla přesáhne 2 cm as nuceným dýcháním 3-5 cm, můžeme hovořit o patologické pohyblivosti ledvin nebo nefroptosy.

    Pravá ledvina je obvykle 2 cm pod levou; u dětí se ledviny nacházejí pod normálním limitem a ve věku 8–10 let zaujímají fyziologickou pozici. V anatomickém lůžku jsou ledviny fixovány vazy, obklopující fascií a perirenální tukovou tkání. Nefropóza je častější u žen (1,5%) než u mužů (0,1%) a je zpravidla pravostranná.

    Příčiny nefropózy

    Na rozdíl od vrozené dystopie ledvin. nefroptosis je získaným stavem. Vývoj nefroptosy je způsoben patologickými změnami v zařízení pro držení ledvin - peritoneální vazy, ledvinové lůžko (fascie, bránice, svaly dolní části zad a břišní stěny) a vlastní tukové a fasciální struktury. Hypermobilita ledvin může být také způsobena snížením jeho tukové kapsle nebo nesprávnou polohou cév ledvinového pedikulu.

    Nízký svalový tonus břišní stěny, prudká ztráta tělesné hmotnosti, tvrdá fyzická práce, silové sporty, zranění bederní oblasti předurčují k rozvoji nefroptosy. Nefroptosa se často vyskytuje u lidí se systémovou slabostí pojivové tkáně a vazů - hypermobilita kloubů, visceroptosa, krátkozrakost, atd. Neprofóza je nejcitlivější k lidem v určitých profesích: řidičům (kvůli neustálým vibracím při škubání), pohybům (kvůli fyzického stresu), chirurgů a kadeřníků (z důvodu dlouhého pobytu ve vzpřímené poloze) atd.

    Nefroptosu lze kombinovat s různými vrozenými anomáliemi kostry - nedostatečným vývojem nebo nedostatkem žeber, porušením polohy bederního obratle. V období puberty se může vyskytnout nefropóza u dospívajících astenického ústavního typu, jakož i v důsledku rychlé změny podílu těla během rychlého růstu.

    U žen může být nefroptosa způsobena vícečetným těhotenstvím a porodem, zejména velkým plodem.

    Klasifikace stupňů nefroptosy

    Podle stupně vytěsnění ledvin pod limity fyziologické normy urologie rozlišuje 3 stupně nefroptosy.

    Při I stupni nefroptosy je dolní pól ledviny snížen o více než 1,5 bederního obratle. U nefroptosy stupně II se dolní pól ledviny posouvá pod 2 bederní obratle. Nefropóza III. Stupně je charakterizována vynecháním dolního pólu ledviny pro 3 nebo více obratlů.

    Stupeň prolapsu ledvin ovlivňuje klinické projevy nefroptosy.

    V počátečním stádiu nefroptosy během inhalace je ledvina hmatná přes přední břišní stěnu a při výdechu se skrývá v hypochondriu. Ve vzpřímené poloze mohou být pacienti obtěžováni jednostrannou bolestí zad, nepohodlí a těžkostí v břiše, které zmizí v poloze na břiše.

    S mírnou nefropózou ve vzpřímené poloze, celá ledvina spadá pod linii hypochondrium, ale může být bezbolestně přemístěna ručně. Bolest v dolní části zad je výraznější, někdy se šíří do celého břicha, zhoršuje se námahou a mizí, když se ledvina dostane na své místo.

    V těžké nefroptosis, stupeň III, v jakékoliv poloze těla, ledvina je lokalizována pod pobřežním obloukem. Břišní a bederní bolesti se stávají trvalými a nezmizí při ležení. V této fázi se může rozvinout renální kolika, mohou se objevit poruchy funkce gastrointestinálního traktu, neurastenoidní stavy a renesaskulární arteriální hypertenze.

    Vývoj bolestivého renálního syndromu u nefroptosy je spojen s možným ohýbáním močovodu a zhoršeným průchodem moči, protahováním nervů a ohýbáním renálních cév vedoucích k renální ischemii.

    Neurastenické příznaky (bolest hlavy, únava, podrážděnost, závratě, tachykardie, nespavost) jsou pravděpodobně způsobeny chronickou pánevní bolestí. pacientů se zkušeností s nefropózou.

    Na straně gastrointestinálního traktu v nefroptosis, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, těžkost v epigastrické oblasti, zácpa, nebo naopak průjem. V moči je určena hematurie, proteinurie; v případě pyelonefritidy, pyurie.

    Vzhledem k napětí a ohnutí cév zásobujících ledviny se vyvíjí trvalé zvýšení krevního tlaku s hypertenzními krizemi. Renální hypertenze u nefroptosy je charakterizována extrémně vysokými hodnotami krevního tlaku, které někdy dosahují 280/160 mm Hg. Čl. Torze vaskulárního pedikulu ledviny vede k lokální veno-a lymfopasáze.

    Periodická nebo trvalá urostáza způsobená ohybem ureteru vytváří podmínky pro rozvoj infekce v ledvinách a přidání pyelonefritidy, cystitidy. V těchto případech se močení stává bolestivou a rychlou, výraznou zimnicí, horečkou a výtokem zakalené moči s neobvyklým zápachem. V budoucnu, na pozadí urostázy zvyšuje pravděpodobnost hydronefrózy. ledvinové kameny.

    S bilaterální nefropózou zvyšují známky selhání ledvin časné otoky končetin, únavu, nevolnost a ascites. bolest hlavy Tito pacienti mohou vyžadovat hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

    Diagnostika nefropózy

    Rozpoznání nefroptosy je založeno na stížnostech pacienta, údajích o jeho vyšetření, palpaci ledvin, výsledcích laboratorní a přístrojové diagnostiky. Pokud je podezření na nefroptosu, všechny studie se provádějí v poloze pacienta, nejen ležet, ale také stát.

    Provádění polypozice břišní palpace odhaluje pohyblivost a vytěsnění ledvin. Měření a sledování krevního tlaku u pacientů s nefropózou také ukazuje zvýšení hodnot krevního tlaku o 15-30 mm Hg. Čl. při změně horizontální polohy těla na vertikální. Erytrocyturie, proteinurie, leukocyturie, bakteriurie jsou stanoveny v moči na nefroptosis.

    Ultrazvuk ledvin v nefroptosis, prováděný stát a lhát, odráží lokalizaci ledvin, změny v jeho poloze v závislosti na poloze těla. Pomocí ultrazvuku je možné detekovat zánět v ledvinové tkáni, zubní kámen, hydronofrotickou dilataci komplexu pánev-pánev. Provedení USDG renálních cév je nezbytné pro vizualizaci cévního lůžka ledvin, stanovení parametrů průtoku krve a stupně poškození renální hemodynamiky.

    Exkreční urografie s nefropózou umožňuje posoudit stupeň patologického sestupu ledvin ve vztahu k bederním obratlům, rotaci ledvin. Průzkum urografie s nefropózou není zpravidla informativní.

    K posouzení stavu renální arterie a venózního odtoku je nutná renální angiografie a venografie. Dynamická radioizotopová nefroscintigrafie odhaluje porušení průchodu moči a fungování ledvin jako celku. Vysoce přesná a informativní alternativa k radiografickým metodám jsou CT. MSCT. MRI ledvin.

    K detekci vytěsnění vnitřních orgánů - splanchnoptosy, zejména při bilaterální nefropóze - jsou nezbytné různé studie orgánů trávicího traktu (gastroskopie, irigoskopie, kolonoskopie, endoskopie).

    Když je stupeň nefroptosy I proveden konzervativní léčbou. Pacientovi je předepsáno nošení jednotlivých ortopedických pomůcek (obvazy, korzety, opasky), lékařská gymnastika k posílení svalů zad a břišní svaly, masáže břišních svalů, léčba sanatorií, omezení fyzické aktivity, nedostatečná hmotnost - zvýšená výživa.

    Když stupeň nefropózy II-III, komplikovaný porušením hemodynamiky, urodynamiky, syndromu chronické bolesti, pyelonefritidy, nefrolitiázy, hypertenze, hydronefrózy, vyžaduje chirurgickou taktiku - nefropexy. Podstatou zásahu do nefroptosy je návrat ledviny do jejího anatomického lůžka s fixací na sousední struktury. V pooperačním období je vyžadován dlouhý odpočinek na lůžku, který je v posteli se zvednutým koncem nohy pro spolehlivé posílení ledvin ve vaší posteli.

    Nefropexy není indikován pro splanchnoptosu, závažné interkurentní pozadí, starší pacient.

    Prognóza a prevence nefroptosy

    Po včasné nefropexii se zpravidla normalizují ukazatele krevního tlaku, bolest zmizí. Při zpožděné léčbě nefroptosy se však mohou vyvinout chronické stavy - pyelonefritida, hydronefróza. U jedinců s nefropózou by neměla být profesionální aktivita spojena s dlouhodobou vzpřímenou nebo těžkou fyzickou námahou.

    Prevence nefroptosy zahrnuje tvorbu správné pozice u dětí. posilování břišních svalů, předcházení zraněním, eliminace neustálého dopadu nepříznivých faktorů (těžká fyzická aktivita, vibrace, nucené vzpřímené držení těla, drastické hubnutí). Těhotné ženy se doporučuje nosit prenatální obvaz.

    Vzhledem k tomu, že ve stoje stojí bolest dozadu, je nutná okamžitá žádost o urologa (nefrologa).

    nefroptosis?

    2 roky 1 týden # 49680 od: Alan Valerievich

    Alan Valerievich odpověděl na téma nefroptosa ??

    Neumím psát: Kolegové, povězte nám prosím o ultrazvukových kritériích pro nefroptosu, může existovat nějaká souvislost (často jsem slyšel frázi, že „diagnóza nefroptosy není vůbec pro ultrazvuk, ale pro radiology s projekcí na žebrech“). Na pravé ledvině je jen málo informací, ale co ta levá? Díky předem.

    Diagnóza nefroptosy je jen pro ultrazvuk VUT! Nechápu, proč je nutné rozruch a někdy měřit až do desetin milimetru (čtu takové závěry), pokud vaše milimetry nemají žádnou právní sílu (a neexistuje ani praktické použití). Urolog prostě nemá právo dělat diagnózu a ještě více stupeň nefroptosy podle ultrazvuku. Standardy jasně uvádějí "pouze potvrzení rentgenem"! Mnohem důležitější a vyzývám všechny kolegy na to! Vždy vyhodnoťte, zda existují možnosti oběhových poruch v ptóze ledvin, což je velmi důležité pro ošetřujícího lékaře při určování další taktiky léčby.

    Pro sebe jsem definován následovně: Pravá ledvina, dvanácté žebro, prochází přibližně na úrovni horního pólu ledviny ve stoje. Pokud níže, píšu jednoduše "středně velká ptóza" bez jakéhokoliv měření. Pokud je brána ledviny na úrovni hřebene kyčelního kloubu, pak píšu: „Ledvina je ptóza a je stanovena na úrovni hřebene kyčelního kloubu“ stejným způsobem, pokud je ledvina definována v pánvi.

    Kritéria pro levé ledviny jsou podobná, ale normálně 12. žebro rozděluje levou ledvinu na polovinu.

    Nephroptosis 1,2,3 stupně: příčiny, příznaky, léčba, následky

    Doba čtení: 6 min.

    Nefropóza (putování, mobilní ledviny, vynechání, kód ICD N28.8) je patologií, při které se při změně tělesné polohy pohyblivá ledvina sestupuje do výšky více než 2 obratlů (> 5 cm) a otáčí se kolem své osy. K posunu může také dojít podél středové čáry. Taková nefroptosa se nazývá mediální.

    Onemocnění se liší od dystopie a ektopie tím, že se orgán může vrátit na své místo. Pouze polovina pacientů má kliniku. Počet diagnóz provedených ultrazvukem a radiografií převyšuje počet pacientů se symptomy.

    1. Příčiny

    Ledvina je držena ve své normální poloze na lůžku pomocí vazivového aparátu (kapsle, okolní tuková tkáň, fascie, sval), intraabdominální tlak a svalový tonus přední abdominální stěny.

    Slabnutí fixace vede k nadměrné pohyblivosti orgánu, ledvina se snižuje a postupně se otáčí kolem vertikální a anteroposteriorní osy.

    Současně se mění poloha uretrů a cév ledvin, což vede k jejich zkroucení a blokování lumenu. Závažná nefropóza je doprovázena výrazným ohýbáním a rozvojem závažných komplikací.

    Konzervativní opatření přinášejí pouze dočasnou úlevu, v současné době je hlavní léčebnou metodou chirurgie (nefropexy).

    Jedná se o běžnou patologii u žen (1,54%), u mužů je toto procento nižší - 0,12%. Je třeba poznamenat, že klinické projevy prolapsu ledvin u žen se vyskytují 10krát častěji.

    V 7 případech z 10 je diagnostikována pravostranná ptóza, která je spojena s původně nižší polohou pravé ledviny a slabšími vazy. Prolaps obou ledvin je pozorován u 2 z 10 pacientů.

    Hlavní příčiny nefroptosy jsou:

    1. 1 hubnutí, dramatické hubnutí. Nejčastějším klasickým pacientem s touto patologií je bílá žena, tenká stavba, někdy zneužívající diety a sport. Snížení množství tukové tkáně v okolí ledvin vede k oslabení jejich fixace a postupnému posunutí.
    2. Vrozené prodloužení ledvinových cév. Tato funkce přispívá k snadnějšímu vytěsnění orgánů v dutině břišní.
    3. 3 Vyčerpávající fyzická námaha (nejčastěji silový trénink - zvedání činky, zápas atd.).
    4. 4 Urolitiáza nebo časté močové infekce. Infekce způsobuje zánět tkání fixačního aparátu a jejich oslabení.
    5. 5 Těhotenství a porod. Těhotenství je doprovázeno protahováním a oslabováním vazivového aparátu pod vlivem progesteronu a hmotnosti dítěte. Po narození dítěte nemoc často postupuje, protože žena musí nosit a zvedat závaží.
    6. 6 Trauma břicha nebo páteře. padající z výšky, ostré ohyby těla. Poranění vede k poškození vazivového aparátu, jeho prasknutí a pohybu ledvin z obvyklého lůžka.

    Nefropóza ledvin: příčiny a léčebné metody

    Nefropóza je charakterizována nadměrnou pohyblivostí ledvin a dokonce její rotací, což narušuje normální anatomický poměr orgánů urogenitálního systému. S touto patologií může ledvina přecházet z bederní oblasti do žaludku a pánve, někdy se vrací do původní polohy. Wikipedia popisuje nefropózu jako putující, sníženou nebo mobilní ledvinu. Podle klasifikace ICD10 se nefroptosa týká třídy XIV onemocnění - onemocnění urogenitálního systému.

    Normálně by horní okraj levé ledviny měl být umístěn na úrovni dvanáctého obratle hrudní páteře a pravý - pod ním třetinu výšky orgánu. Považuje se za normální pohybovat ledvinami dva centimetry dolů ve vzpřímené poloze a při dechu hlubokým dechem, tři až pět centimetrů. Nefropóza na pravé straně se nachází o něco častěji než levostranná nefroptosa. Bilaterální nefroptosa je poměrně vzácná. Ženy trpí touto nemocí častěji než muži. Nejčastěji lidé ve věku mezi třiceti a šedesáti trpí příčinami onemocnění.

    Důvody

    Obvykle v bederní oblasti, ledvina je držena na místě fascia a svaly břišní stěny, břišní vazy, podpůrné ledviny vaz, tuk kapsle ledviny. Příčiny nefropózy ledvin jsou spojeny s porušením nebo oslabením jednoho nebo více těchto prvků.

    Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • drastická ztráta hmotnosti, vedoucí k řídnutí tukové kapsle a v důsledku toho k opomenutí nebo otočení kolem cév (renální žíla a tepna);
  • zeslabení tónu nebo odcizení břišních svalů, vedoucí k sestupu nejen ledvin, ale také dalších orgánů břišní dutiny (včetně po rychlém úbytku hmotnosti nebo v důsledku opakovaného těhotenství nebo prodlouženého porodu);
  • infekční onemocnění, která způsobují poškození pojivové tkáně vazů a tkání;
  • poranění bederní oblasti s úplným nebo částečným poškozením vazů (ostrý úder, pád z výšky, silný otřes mozku);
  • nosné závaží;
  • vrozené strukturní rysy ledvinového lůžka a cévního pedikulu;

    Důvody častějšího výskytu nefroptosy pravé ledviny jsou její nižší polohy vzhledem k blízkosti jater a slabšímu vývoji vazivového aparátu na této straně. U symptomů se pravostranná nefroptosa liší od levostranné nefroptosy pouze v místě bolesti.

    V počátečním stádiu onemocnění jsou příznaky nefroptosy pravé a levé ledviny méně důležité:

  • tupá bolest zad (ilium a hypochondrie), zhoršená i při malé námaze;
  • bolest břicha, která není trvalá;
  • vzhledu bílkovin a krve v moči.

    V této fázi dochází k bolesti v důsledku zvedání, fyzické námahy, intenzivního kašle a tahání, bolavosti nebo prošívání. Slabí nebo zmizí, když si lehnete na záda nebo bolavou stranu. Během útoku připomínajícího renální koliku může pacient blednout, zakrýt se studeným potem, může být nemocný, možná zvracet a horečka. Bolest v nefroptosis je dána do třísla nebo genitálií. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut do 2-3 hodin.

    Příznaky nefroptosy se v budoucnu stanou ještě výraznějšími a trvalejšími:

  • ztráta chuti k jídlu a dysfunkce gastrointestinálního traktu;
  • přetrvávající těžká bolest břicha vedoucí k depresi, nespavosti, nervovému vyčerpání;
  • rozvoj pyelonefritidy, problémy s krevním tlakem, edém;
  • závratě, palpitace, funkční změny v nervovém systému;
  • neuralgické bolesti v ischiatickém, femorálním nebo jiném nervu;
  • hypertenze způsobená nadbytkem cév zásobujících ledviny;
  • zhoršení prokrvení ledvin, což může vést k zánětu pánve a tvorbě kamenů.

    Poslední dva příznaky se vyskytují v případě pozdní návštěvy lékaře a jsou komplikacemi nefroptosy. V počátečních stadiích nemoci je diagnostikována s obtížemi a často je zaměňována s jinými chorobami. Nefroptosa 2. stupně vpravo může být zaměněna za apendicitidu v důsledku podobnosti symptomů. Někdy se nemoc zaměňuje s cholecystitidou nebo s kolitidou, obvykle se vyskytuje při nefroptose levé ledviny.

    Fáze nemoci

    V závislosti na závažnosti prolapsu ledvin. nemoc je rozdělena do tří po sobě následujících fází:

  • Nephroptosis 1 stupně - snížení dolní hrany ledviny více než jeden a půl obratle bederní páteře.
  • Nefropóza 2. stupně - dolní okraj ledvin je snížen o více než 2 bederní obratle.
  • Nefropóza 3. stupně - ledvina je snížena o více než 3 bederní obratle a může být detekována v pánvi.

    Ve třetí fázi onemocnění může dojít k výraznému vychýlení močovodu, což způsobuje renální koliku. Obraz nefroptosy může být komplikován chronickou pyelonefritidou, arteriální hypertenzí, urolitiázou a ve vzácných případech hydronefrózou.

    Diagnóza onemocnění

    Primární diagnóza se provádí na základě stížností, vyšetření pacienta a palpací ledvin. Při nejmenším podezření na nefropózu jsou předepsána laboratorní a instrumentální vyšetření. Laboratorní testy zahrnují testy moči a biochemický krevní test na močovinu, kreatin a zbytkový dusík.

    Konečná diagnóza se provádí pomocí:

  • ultrazvuk ledvin, když je pacient umístěn vodorovně a svisle;
  • série snímků intravenózní exkreční urografie se zavedením kontrastní látky (s povinnou podmínkou provedení jednoho snímku ve vzpřímené poloze).

    Pro stanovení diagnózy některých ultrazvukových dat nestačí, musí být diagnóza potvrzena rentgenovým vyšetřením a pro detekci dvoustranné nefroptosy jsou vyžadovány takové obrazy obou ledvin. Další vlastnosti poskytují izotopovou radiografii a scintigrafii ledvin.

    Léčba onemocnění

    Léčba nefropózy může být prováděna konzervativními a operačními metodami, každý z nich má svůj vlastní účinek. Užívání léků nemůže vrátit ledvinu do správné polohy a používá se pouze ke zmírnění komplikací onemocnění. V počátečních stadiích, například s nefropózou vpravo od 1. stupně a levostrannou nefropózou 1. stupně až do vzniku komplikací, je možná konzervativní léčba:

  • použití individuálně vyrobeného obvazu, s výjimkou případů, kdy je ledvina fixována na novém místě kvůli adhezím;
  • masáž břicha;
  • terapeutická cvičení, speciální cvičební terapie pro nefroptosu, která pomáhá posilovat svaly na zádech a břišní svaly;
  • obnovení adekvátní výživy při rozvoji onemocnění v případě nadměrného hubnutí;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • Lázeňská léčba včetně hydroterapie.

    V případě nedostatečnosti konzervativních léčebných metod se doporučují chirurgické metody fixace ledvin v normální poloze (nefropexy). Operace je prokázána ve třetím stadiu onemocnění s poklesem krevního zásobení ledvinných cév, s opakovanou infekcí moči a zhoršenou vylučovací funkcí ledvin.

    V současné době jsou používány následující metody chirurgického zákroku:

  • lumbotomický (lumbální) přístup (tradiční chirurgická metoda);
  • minimálně invazivní metody: laparoskopické nebo mini-přístupy.

    Existují zřejmé výhody pro laparoskopický přístup: méně ztrát krve a trauma, vynikající kosmetické výsledky, snadné pooperační období a rychlé zotavení pacienta. Při laparoskopii se používají moderní síťové implantáty, které pevně fixují ledvinu ve správné poloze. Takový zásah přináší pozitivní výsledky v 96 případech ze sto a při použití síťových implantátů má pouze 0,3% pacientů relapsy.

    Terapeutická gymnastika

    Když je nemoc detekována v raném stádiu, fyzioterapeutická cvičení s nefropózou mohou poskytnout dobrý efekt, který musí pacient neustále udržovat, aby udržel konstantní účinek. Před provedením komplexu fyzikální terapie je žádoucí, aby pacient provedl lehkou masáž, po které může pacient okamžitě pokračovat do komplexu cvičení pro nefroptosu ledvin doporučených kandidátem lékařských věd. A.V. Chikharev. Komplex provádí pacient ležící na posteli s pomocí zdravotnických pracovníků nebo příbuzných a sestává ze sedmi cvičení.

  • Z pozice na zádech s pažemi prodlouženými podél těla se střídavě táhnou k hrudníku ohnutému na kolenou, začínají pětkrát a přidávají pět dní denně, čímž se celkový počet žen zvýší na 25 a mužů na 35 let.
  • Ze stejné pozice střídavě zvedejte rovné nohy, zvyšujte počet cvičení, jako v předchozím cvičení.
  • Ze stejné pozice se stejným počtem opakování současně zvedněte obě narovnané nohy nahoru.
  • Z pozice na zádech s podpěrou na loktech, položte nohy na zeď a po dvou nebo třech krocích podél stěny před narovnáváním nohou, na několik vteřin upevněte polohu vyvýšenou pánev, pak nechte pacienta na jednu nebo dvě minuty odpočinout. Poprvé se to děje s pomocí.
  • S válečkem pod hýždě pacienta, asistent zábaly nohy kolem kolen, zvedá je a třese je jednou, každý den až pětkrát.
  • Pacient leží na zádech. Na úpatí postele je křeslo. Nohy jsou umístěny na židli. Dvakrát nebo třikrát zvednout pánev, vyklenutí trupu a ohnutí nohou na kolenou.
  • Ze stejné pozice (ale hlava je poněkud nižší než tělo), s nohama spočívajícími na židli, držte část těla nehybně po dobu 20 minut.
  • Před zahájením cvičení pro nefroptosu se poraďte se svým lékařem.

    Charakteristiky období rehabilitace

    Během prvních tří měsíců po operaci musíte nosit obvaz a omezit fyzickou námahu. V budoucnu budete potřebovat neustálé sledování urologem: obecné vyšetření, pravidelné vyšetření moči a krevních testů;

  • Ultrazvuk a intravenózní urografie po třech měsících;
  • re-ultrazvuk (Dopplerova sonografie ledvin) a radioizotopová radiografie po šesti měsících.

    Prognóza a prevence

    Včasná detekce onemocnění zajišťuje příznivý výsledek léčby. V pokročilých případech může dojít k rozvoji nevratné poruchy funkce ledvin a zhoršení kvality života pacienta.

    Preventivními opatřeními jsou eliminace faktorů, které přispívají k oslabení svalového systému nebo vazů: pravidelné cvičení, regulace hmotnosti, obvaz během těhotenství.

    Pravostranná nefropóza: co je patologie

    Co je to nemoc

    Pravostranná nefroptosa je onemocnění urogenitálního systému, ve kterém se normální poloha ledvin mění v porovnání s jinými anatomickými strukturami v retroperitoneálním prostoru. U zdravého člověka se tento orgán nachází ve speciálním ledvinovém lůžku a nepřesahuje hypochondrium: není možné sondovat nebo vidět. Následující faktory přispívají k udržení ledviny ve statické poloze:

      vysoký intraabdominální tlak; ledvinový pedikul sestávající z cév, nervů a ureteru; ledvinový tuk a kapsle pojivové tkáně; svalová bederní skupina.

    Pravá ledvina je obvykle mírně vyšší než levá

    Když se nefropóza pod vlivem faktorů prostředí, stejně jako vnitřní vlastnosti těla, dojde k porušení nebo úplné eliminaci jedné z částí fixačního aparátu ledvin. To vede ke skutečnosti, že i nepatrný náraz může způsobit jeho posunutí vzhledem k lůžku.

    Neprofóza je jedním z názvů nemoci. Jinak se nazývá vysídlení ledviny, výstup z lůžka, ptóza nebo ektopie.

    Klasifikace přítomností komplikací v nemoci:

      přidání pyogenní flóry a rozvoj zánětu; kompresi neurovaskulárních svazků; porucha funkce ledvin; nekomplikované

    Klasifikace pravostranné nefroptosy podle stupňů:

      první stupeň: ledvina je lehce hmatatelná s rozsáhlou inspirací; druhý stupeň: můžete cítit obrysy ledvin jako vdechnutí a výdech; třetí stupeň: rozšířený orgán lze vidět pouhým okem.

    Pravostranná nefropóza jediné ledviny

    Pokud je v lidském těle pouze jedna ledvina, onemocnění se stává zhoubným. Všechny klinické symptomy jsou značně zhoršeny, což vyžaduje operaci co nejdříve. Jediný fungující kompenzátor ledvin se zvyšuje, protože přebírá roli ztraceného orgánu: to vysvětluje zvýšení frekvence zánětlivých procesů a dalších komplikací, které doprovázejí průběh onemocnění. V tomto případě bude nutné provést transplantaci orgánů: jedná se o komplexní a zdlouhavý proces, který je spojen s potřebou výběru dárce a následnou senzibilizační terapií.

    Transplantace ledvin se provádí ve specializovaných nemocnicích.

    Putování ledviny vpravo: rozlišovací znaky nemoci

    Onemocnění putující ledviny se vyznačuje dočasnou změnou polohy po určitých stresových faktorech nebo fyzické námaze. Po určité době se vrací na své původní místo, ale to může být první příznak rozvoje nefroptosy v budoucnu. Pacientům s podobnou diagnózou se doporučuje dodržovat prevenci onemocnění a podstoupit pravidelné ultrazvukové vyšetření: to zabrání dislokaci ledvin a vzniku komplikací.

    Vlastnosti pravostranné nefroptosy v různých věkových a pohlavních skupinách

    Nefropóza u dětí probíhá s některými výraznými anatomickými a fyziologickými rozdíly, zatímco dospělý má klasický obraz patologie.

    Během těhotenství je průběh nefroptosy těžší než v normálním stavu, což lze vysvětlit hormonálními změnami, které se vyskytují v těle nastávající matky.

    Léčba nefroptosy v různých věkových a pohlavních skupinách se zabývá pouze jedním lékařem - nefrologem. Je to on, kdo by měl jmenovat všechna nezbytná vyšetření a v případě potřeby poslat pacienta k operaci.

    Tabulka: srovnávací charakteristiky onemocnění u mužů, žen, dětí a těhotných žen

    Nefropóza ledvin

    Nefropóza je patologie ledvin, která se projevuje její pohyblivostí, přemísťováním za hranice svého normálního umístění. Samotný pojem „nefropóza“ má řecké kořeny: „nefros“ - ledvina, „ptóza“ - opomenutí. Jiná jména (synonyma) - mobilní, putující ledviny, prolaps ledvin. Tento fyziologický stav je mnohem častější u žen (u 14 žen z 1000) než u mužů (u 1 člověka z 1000).

    Ledviny u kterékoli osoby mají určitou pohyblivost a mohou se mírně posunout během cvičení, s velkými nádechy. To je považováno za zcela normální. Patologie je určena velikostí vytěsnění: pokud se ve vzpřímené poloze těla ledvina posunula směrem dolů o více než 2 cm a v případě rychlého dýchání o 3 - 4 cm, pak je to znak nefroptosy.

    Protože pravá ledvina je normálně 2 cm pod levicí a má slabší vazivový aparát, pravá nefropóza se vyskytuje několikrát častěji než levá. Někdy se to stane a oboustranná nefropóza.

    Příznaky

    • Počáteční stádium - ve vzpřímené poloze bolest zad, těžkost v břiše, v horizontální poloze, bolestivé pocity ustupují. Někdy je tato fáze asymptomatická.
    • Mírná nefroptosa - bolest v dutině břišní, během fyzické námahy, dramaticky se zvyšuje bolest. Při detekci proteinů v moči a červených krvinek.
    • Těžké stádium - bolest zad se stává trvalou, zažívacími poruchami (ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa), renální kolikou, arteriální hypertenzí (až 260/150 mm Hg), k příznakům jsou přidány poruchy nervového systému (nespavost, únava, bolesti hlavy). bolest).
    • Krev v moči, někdy protein, a dokonce i hnis v moči.
    • V souvislosti s možným nadbytkem močovodů dochází ke stagnaci moči, která vede k rozvoji infekce, častému a bolestivému močení, zakalené moči a vzniku kamenů.

    Příčiny

    Nefropóza není vrozená, je to fyziologický stav. Vyvíjí se v důsledku výskytu patologií zařízení pro vazbu ledvin snížením tukové kapsle ledvin narušením polohy cév.

    Hlavní příčiny nefroptosy:

  • Snížený svalový tonus břišní stěny, například během těhotenství (zejména pokud je plod velký nebo těhotenství není první).
  • Těžká fyzická námaha při práci (u stěhovatelů, montérů, prodejců, kadeřníků), při sportovním tréninku.
  • Poranění břicha, dolní části zad, údery do oblasti ledvin, pád z výšky.
  • Infekční onemocnění.
  • Zakřivení páteře.

    Příčiny bilaterální nefropózy:

  • Ostré snížení tělesné hmotnosti.
  • Nadváha.
  • Těhotenské komplikace.
  • Tento stav může být zděděn od rodičů.

    Prolaps ledvin u dětí je velmi vzácný. Zpočátku dochází k mírnému pohybu ledvin, který je asymptomatický, pak je bolest, zejména ve stoje. Další symptomy jsou podobné dospělosti u nefroptosy.

    Stupně nefroptosy

    Diagnostika

    Počáteční diagnóza je založena na stížnostech pacienta a jeho vyšetření. Při vyšetření se lékař pokusí vykoupit ledvinu, protože pacient musí dýchat hluboko v horizontální a vertikální poloze těla. Při změně polohy těla dochází také ke skoku krevního tlaku o 20-30 mm Hg. Čl. když stojí. Při provádění laboratorní analýzy moči, proteinurie a bakteriurie.

    U nefroptosy je nezbytné provést ultrazvuk ledvin, a to jak v horizontální, tak ve vertikální poloze. Ultrazvuk ukáže stupeň vytěsnění ledvin při změně polohy těla, ukáže možné záněty. Také byla provedena exkreční urografie - rentgenové vyšetření ledvin.

    V případě potřeby se provádí další renální angiografie, MRI ledvin, nefroscintigrafie, aby se vytvořil holistický obraz patologie a kompletní analýza funkce ledvin.

    Léčba

    Léčba nefroptosy 1. stupně se provádí konzervativně: předepsáno je nošení speciálního obvazu nebo lékařského korzetu. Pro posílení zadních svalů je nutné provést řadu speciálních cvičení. Musíte také houpat tisk, držet masáž břicha, vyhnout se zvedání závaží, zranění, fyzickému přetížení, více odpočinku. Pokud došlo k prudkému poklesu tělesné hmotnosti, pak předepsal dietu s vysokým obsahem kalorií (moučné výrobky, maso, brambory).

    Pro léčbu nefropózy 2 stupně, lékař aplikuje individuální přístup k pacientovi: někteří pacienti jsou asistováni konzervativní léčbou, někteří vyžadují operaci. Pokud se situace zhorší a dojde k nefroptoze stupně 3 (prolaps ledvin je pod třemi bederními obratli), je hlavní možností léčby operace. Operace s nefropózou je nefropexy - ledvina se vrací na místo, kde má být, a upevněna na sousední struktury. Indikace pro nefropexy:

  • Těžká bolest, která se stává nesnesitelnou.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Progresivní pyelonefritida, nástup hydronefrózy.
  • Onemocnění ledvin.

    V současné době se nefropexy provádí nejen tradičními metodami chirurgie, ale také novými metodami (laparoskopicky, mini-přístupem, perkutánně) za použití optických přístrojů, které umožňují zmenšení incize.

    S včasným provedením operace je prognóza příznivá.

    Léčba lidových prostředků

    Komplikace

    V případě nefropózy, v souvislosti s ohýbáním cév, které krmí ledviny, se arteriální tlak významně zvyšuje až k nástupu arteriálních krizí. Často dochází ke stagnaci moči, která vede k progresi infekcí močových cest, častému a bolestivému močení, bolesti v břiše, kamenům v ledvinách a močovém měchýři. Dokonce i nefroptosa 1 stupně významně zvyšuje nebezpečné následky možných poranění břicha, šoku do dutiny břišní. Nejčastější komplikací při porušení toku moči z ledvin je renální kolika, charakterizovaná akutní těžkou bolestí zad, oligurií, proteinem a krví v moči. Dalšími nebezpečnými komplikacemi jsou pyelonefritida a hydronefróza.

  • Proč má dítě zakalený moč a sediment? Příčiny zakalené moči ráno

    Adrenální kortex - co to je, jeho funkce a účinky na tělo