Močové cesty

Moč, kontinuálně vytvářený v ledvinách, vstupuje do močového měchýře do močového měchýře, ze kterého se vylučuje z těla močovou trubicí. Uretery, močový měchýř a močová trubice tvoří močový trakt.

Dospělým ureterem je trubka dlouhá asi 30 cm, která začíná od límce ledviny a leží nejprve na zadní stěně břicha, poté se ponoří do pánevní dutiny, prochází stěnou močového měchýře a otevírá se otvorem ve své dutině. Stěna ureteru je reprezentována třemi vrstvami: sliznicí, svalovou a pojivovou tkání. Sliznice je lemována vícevrstvým epitelem, svalová vrstva se skládá z kruhových a podélných hladkých svalů, je schopna provádět peristaltický pohyb, který podporuje pohyb moči. U novorozence je močový měchýř zkroucený, jeho délka je 5–7 cm, o 4 roky se zvětší na 15 cm, svalová vrstva uretrů u malých dětí je špatně vyvinutá.

Močový měchýř je močový rezervoár (obr. 7.4) a nachází se v pánevní dutině za pánevními kostmi, která je oddělena vrstvou uvolněné pojivové tkáně. Za močovým měchýřem u mužů je konečník, u žen - děloha. Při naplnění močového měchýře má hruškovitá forma se silným vyplněním špičky přiléhající k přední stěně břicha. V močovém měchýři vylučují horní, tělo a dno. Krokový měchýř se skládá ze sliznice s submukózní vrstvou, svalovými a pojivovými vrstvami. Nahoře, za a částečně bočně, močový měchýř pokrývá peritoneum.

Obr. 7.4. Struktura močového měchýře:

1, 2 - svalové vrstvy; 3 - sliznice; 4 - vnitřní otvory uretrů; 5 - násobek; 6 - trojúhelník; 7 - vnitřní otvor uretry; 8 - urethra; 9 - vnější otvor uretry

Sliznice močového měchýře tvoří záhyby, které chybí pouze v oblasti dna močového měchýře, kde je hladká oblast trojúhelníkového tvaru - cystický trojúhelník. V jeho rozích se otevřou obě močové trubice a močová trubice vstoupí. Při vyplňování záhybů močového měchýře sliznice se narovnává. Sféter močového měchýře má vzhled bledé části načervenalé barvy a ústí uretrů tvoří zářezy na stranách trojúhelníku. Asi 2-3 krát za minutu se otvory otevřou a moč z močovodů se uvolní do močového měchýře.

Svalová membrána měchýře sestává z vnitřní a vnější podélné a střední kruhové vrstvy. Nejsilnější je kruhová vrstva, která se tvoří v oblasti vnitřního otvoru uretry vnitřní sfinkter.

U novorozence má močový měchýř fuziformní tvar, ve věku 3 let se stává hruškovitým, ve věku 8–12 let je vejcovitý, pak u dospívajících a dospělých je opět hruškovitá forma. Objem močového měchýře u novorozence je 50–80 ml, ve věku 5 let - 180 ml, o 12 let - 250 ml au dospělého člověka - průměrně 350–500 ml. U dětí je svalová vrstva stěny močového měchýře špatně vyjádřena, sliznice je velmi dobře vyvinutá a má výrazné záhyby, pojivo pojivové tkáně je snadno roztažitelné, v důsledku čehož se dětský močový měchýř při naplnění vyznačuje vysokou roztažností. To je lokalizováno vyšší než v dospělých, a jak to stárne, jeho dno klesá.

Vyprázdnění močového měchýře je reflex. Když se moč hromadí v močovém měchýři v množství 250–300 ml, vytvoří se v něm tlak 12–15 mm vodního sloupce. Nervové impulsy z receptorů stěn močového měchýře jsou přenášeny do močového centra v sakrální míše. Z toho pánevní nervy vysílají signály do stěn močového měchýře a současně způsobují kontrakci stěn a natahování uretrálního sfinkteru. Vyšší močení centra jsou umístěna v frontálním laloku hemisfér mozku, což vytváří možnost libovolné regulace močení.

Humorální regulace tvorby moči se provádí hormonem vazopresinu, který vzniká v hypotalamu a vstupuje do krve hypofýzou. Tento hormon zvyšuje reabsorpci vody z primárního moči, resp. Snižuje objem sekundární moči a zvyšuje koncentraci solí v ní.

U mužů slouží močová trubice také k odstranění semenných tekutin z varlat. U dospělé osoby je dlouhá 16–22 cm a skládá se z prostatických, síťovaných a houbovitých částí. Část prostaty je nejširší, její délka je asi 3 cm, na zadní stěně je vyvýšenina - semenný tuberkul, na kterém se otevírají dva vaz defereny, aby se odstranila semenná tekutina ze pohlavních žláz. Kromě toho, prostatické kanály otevřené prostaty. Membránová část je úzká a krátká, její délka je asi 1 cm, pevně přilne k urogenitální membráně. Houbovitá část je dlouhá 12–18 cm, končí u vnějšího otvoru uretry v hlavě penisu a nachází se v houbovitém těle penisu. Urethra má vnitřní (nedobrovolný) a vnější (libovolný) sfinktery. U novorozence je močová trubice poměrně dlouhá (5–6 cm), její rychlý růst je charakteristický pro období puberty.

Uretra žen je rovná a má délku 3–3,5 cm, je širší než člověk a táhne se snadněji. Kanál je zevnitř lemován sliznicí, ve které je velký počet žláz vylučujících hlen. Začíná na dně močového měchýře s vnitřním otvorem, prochází urogenitální bránicí před vaginou, otevírá se v předvečer pochvy s vnějším otvorem a má také dva svěrače. Novorozená dívka má délku 2,3–3 cm, v dolní části je zakřivená a otevřená vpředu, svalová membrána a vnější svěrač vznikají na počátku puberty.

ANATOMIE KIDNE A URINÁRNÍ PÉČE ⋆ Pediatrie

I. Stručná informace o struktuře ledvin a močových cest.

Ledviny plní důležité a komplexní funkce v těle.

  • hrají důležitou roli při čištění těla, vylučování metabolických produktů;
  • regulovat metabolismus vody a soli, včetně výměny sodíku, draslíku, chloru, fosforu;
  • syntetizovat biologicky aktivní látky (například renin, heparin),
  • které mají velký vliv na hladinu krevního tlaku, srážení krve, ochranné vlastnosti těla atd.

Anatomie močového systému

Struktura močových cest začíná ledvinami. Takzvaný párovaný orgán ve formě fazolí, umístěný v zadní části břišní dutiny. Úkolem ledvin je filtrovat odpad, přebytečné ionty a chemické prvky v procesu tvorby moči.

Levá ledvina je mírně vyšší než pravá, protože játra na pravé straně zabírají více místa. Ledviny jsou umístěny za pobřišnici a dotýkají se svalů zad. Jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je drží na místě a chrání je před zraněním.

Ii. Struktura nefronu.

Nephron
jsou umístěny
v
tkaniny
ledviny.
In
ledviny
od
1 000 000 - 200 000 nefronů.

Každý
nefron
začíná
s
pohár
rozšíření
který
volal
kapsle
Shumlyansky-Bowman.
Kapsle
jsou umístěny
na
povrchu
kortikální
vrstvy
ledviny,
a
sestává
z
dva
letáky
interní
a
vnější,
mezi
který
je tvořen
úzký
štěrbina
prostor.

To
každý
kapsle
padne
malý
tepna,
který
volal
přinášející
ona
poboček
na
kapiláry,
který
formu
cévní
glomerulus.
Toto
míč
vyplňuje
dutiny
pohár
rozšíření
kapslí.

Kapsle
Shumlyansky-Bowman
a
nachází
v

míč
z
kapilár
volal
ledviny
malpigiev
malé tělo.
Z
štěrbina
dutiny
kapslí
Shumlyansky-Bowman,
s
dole

začíná
úzký
ledviny
canalite
který
v
jeho
na začátku

zkroucený
formu
a
volal
zkroucený
tubule
první
objednávky
nebo
proximální
tubule.

Kroucení
on
jít dolů
v
mozkové
vrstvy
ledviny,
tváření
smyčky
Henle,
a
pak
Vrátí se
zpět na
Přichází
to
kortikální
vrstvy
ledviny
canalite
znovu
se kroutí
tváření
zkroucený
canalite
za druhé
objednávky
- distální
canalite
který
vstupuje
v
kolektivní
tubule.


Každý
takové
tubule
trvá
skvělé
množství
tubuly.
Takže
následujícím způsobem:
1) ledviny
malpighic
malé tělo
(předloženo
kapsle
Shumlyansky-Bowman
a
nachází
v

cévní
míč)
a
2) tubuly
(proximální,
smyčky
Henle
s
rovný
tubuly
a
distální
kanalit)
tvoří
strukturální a funkční
jednotky
ledviny,
volal
nefron.

Strukturní a funkční jednotkou ledvin je nefron, který se skládá z vaskulárního glomerulu, jeho kapsle (ledvinového těla) a systému tubulů vedoucích do sběrných zkumavek (obrázek 1.3). Ten se netýká morfologicky nefronového nefronu.

Každá lidská ledvina má asi 1 milion nefronů, s věkem se jejich počet postupně snižuje.

Glomeruly jsou umístěny v kortikální vrstvě ledvin, z nichž 1,10-1,15 se nachází na hranici s medullou a nazývají se juxtamedulární. Mají Henleovy dlouhé smyčky, prohlubují se v dřeně a podporují účinnější koncentraci primární moči.

U kojenců mají glomeruly malý průměr a jejich celkový filtrační povrch je mnohem menší než u dospělých.

Jak probíhá filtrování

Jedním z hlavních úkolů močového systému je filtrace krve. Každá ledvina obsahuje milion nefronů. Toto je název funkční jednotky, kde se filtruje krev a uvolňuje moč. Arterioly v ledvinách dodávají krev strukturám složeným z kapilár obklopených kapslemi. Nazývají se glomeruli.

Když krev proudí glomeruly, většina plazmy prochází kapilárami do kapsle. Po filtraci protéká kapalná část krve z kapsle množstvím zkumavek, které jsou umístěny v blízkosti filtračních buněk a jsou obklopeny kapilárami. Tyto buňky selektivně absorbují vodu a látky z filtrované kapaliny a vracejí je zpět do kapilár.

Současně s tímto procesem jsou metabolické odpady, které jsou přítomny v krvi, uvolňovány do filtrované části krve, která je na konci tohoto procesu přeměněna na moč, který obsahuje pouze vodu, metabolické odpady a přebytečné ionty. Současně je krev, která opouští kapiláry, absorbována zpět do oběhového systému spolu s živinami, vodou a ionty, které jsou nezbytné pro fungování těla.

Iii. Fyziologie močení.


Moč
- výrobek
životní aktivity
organismus,
vytvořeny
a
prominentní
moči
systému.
Vzdělávání
moči
se stane
v
ledviny.

Počáteční
fázi
tvorby moči
- glomerulární
filtrování
začíná
v
ledviny
Malpighian
malé tělo
z
plazma
krev
vod
a
nízká molekulová hmotnost
rozpustný ve vodě
látek.
Pod
dopad
krev
tlaku
přes
polopropustný
glomerulární
membrány
krev
filtrováno
a
dostane do
v
prostor
kapslí
Shumlyansky-Bowman.

Tvořil
kapaliny
volal
primární
moči
(prozatímní,
kapsulární,
glomerulární).
.

Filtrování
primární
moči
záleží
od
států
bazální
membrán
míč,
čísla
fungování
glomeruli,
společné
povrchu
kapilár
míč,
tonus
kapiláry
sítě.
Primární
moči

kvality
a
kvantitativní
složení
krve
(kromě
jednotná
položek
a
proteiny).

To je
filtrátu
plazma,
obsahující
vody
nevýznamné
množství
veverka
albumin
přírody
enzymy
aminokyselin
plic
řetězců
imunoglobuliny,
glukózy
fosfáty,
močoviny
moči
kyselina,
kreatininu
relativní
hustoty
1010 pH
- 7.4.

Proces
filtrování
záleží
od
efektivní
filtrace
tlaku
(EFD).
Filtrování
klesá
na
snížení
hydrostatické
tlaku
v
kapilár
na
zvyšování
intrarenální
tlaku
onkotický
tlaku
na
zhroucení
šokován
silný
krvácení.

Anurie
(ukončení
propuštění
moč)
přichází
na
snížení
hydrostatické
tlaku
v
kapiláry
sítě
níže
50 mm
Hg
Čl.
Filtrování
zvyšuje
na
zvyšování
tlaku
v
kapiláry,
na
posílena
propuštění
renin,
vazopresin,
posílena
přítoku
krve
to
ledviny
míč.


Druhý
etapa
tvorby moči
je
tubulární
reabsorpce
- reverzní
sání
nezbytné
k tělu
látek
v
krev
(glukóza,
sůl,
voda,
aminokyselin).
Díky
reabsorpce
poskytovány
zachování
nezbytné
látek
pro
organismus,
stability
koncentrace
elektrolyty,
trvalé
poměr
anionty
a
kationty,
dynamické
rovnováhu
osmotické
tlaku
v
kapalin
organismu.

Converse
sání
přispívá
zachování
vody
proteiny,
sacharidů
v
tělo.
Pro
den
na
dospělého
člověka
je tvořen
180 l
primární
moči
reabsorbovaný
178-179 l
a
se zobrazí
pouze
1,5-2 litry
konečné
moči.

In
jeden
minutu
to
ledviny
tele
přichází
o
1200 ml
krev
filtrováno
120 ml
primární
moči
v
kapsle
Shumlyansky-Bowman,
119 ml
vstřebává
a
se zobrazí
1 ml
finále
moči.
Reabsorpce
provedeny
v
formuláře
pasivní
difúze
a
díky
aktivní
dopravy
na
účasti
enzymy.

In
výsledek
aktivní
dopravy
provedeny
reabsorpce
glukózy.
Aminokyseliny
veverky
zpět na
nasát
(reabsorbovaný)
zcela
by
pinocytóza
v
proximální
tubule.

Zapnuto
100% absorbováno
fosfáty
a
draslíku.
Voda
Vrátí se
nutně
v
krev
na
75% in
proximální
tubule,
sání
pasivně
pro
sodíku
a
glukózy.

Třetí
fázi
procesu
tvorby moči
- sekrece.
In
výsledek
sekrecí
provedeny
nést
některých
látek
z
krve
peritubulární
kapilár
v
povolení
tubule
přes
epiteliální
buněk

By
canalicular
sekrecí
v
distální
tubule
zobrazeny
z
těla
ionty
vodík,
draslík,
amoniaku
někteří
anionty
a
kationtů
organické
látek
glukuronová
kyselina,
para-amino-potrubí
kyselina,
sulfanilamid
léky, které
antibiotika.


In
proximální
tubule
- léky,
barviva,
zavedeny
v
organismu.

Proces
sekrecí
přispívá
odstranění
z
těla
všech
zbytečné
látek.
Vzdělaný
v
výsledek
výměny
procesů.

Přenos
vyloučen
látek
z
krve
provedeny
pro
skóre
použití
energie
fosforu
sloučenin.
Narušení
procesů
sekrecí
vodík
iontů
vede
to
změnit
kyselinové báze
států
(CBS)
reakce
moči
a
může
příčiny
vzhled
náhle
kyselý
moči.

Snížení
propuštění
amoniaku
přispívá
zisk
kyselost
moči.
S
chronické
ledviny
selhání
(CRF)
jít dolů
sekreci
NH3
(čpavek),
moči
se stává
náhle
kyselý,
vypadne
hodně
moči
kyseliny,
který
viditelné
v
návrh.

S
posílena
sekrecí
draslíku
ledviny
epithelium
inhibován
vylučování
(výběr)
vodík
ionty.
Aldosteron
stimuluje
vylučování
draslík,
amonný,
brzdy
sekreci
vodík
ionty.

S
porušení
volitelné
reabsorpce
vody
kdy
ne
dost
vazopresin,
bude
být dodržovány
polyurie.
S
tubulopatie,
zánětlivé
procesů
těžké
vyloučen
hyalin,
co
vede
to
významné
Cylindrurie

In
výsledek
reabsorpce
a
sekretářka
procesů
je tvořen
konečné
(sekundární)
moči
který
vyniká
člověka
tělem.
S
na recepci
jídlo, které
obsahující
více
pevná látka
kompozitní
části
než
kapalin
převažují
procesů
v
dolů
spiknutí,
proto
konečné
Sekundární)
moči
více
koncentrované
než
primární
a

bije.

Struktura močových cest

Obecná charakteristika močového systému

V průběhu lidského života vznikají konečné produkty metabolismu (soli, močoviny atd.), Které se nazývají strusky. Zpoždění a jejich hromadění v těle může způsobit hluboké změny v mnoha vnitřních orgánech. Hlavní část produktů rozpadu se vylučuje močí ledvinami, močovodem, močovým měchýřem, močovou trubicí. Normální funkce vylučovacího systému udržuje acidobazickou rovnováhu a zajišťuje fungování orgánů a tělesných systémů.

Genitálie (organa genitalia) vykonávají reprodukční funkci, určují pohlavní charakteristiky osoby. U mužů i žen jsou genitálie rozděleny na vnitřní a vnější.

Struktura ledvin

Ledviny (latinsky ren; řecký nephos) - párovaný exkreční orgán, který tvoří moč, má hmotnost 100-200 g, je umístěn na stranách páteře na úrovni XI hrudního a II - III bederního obratle. Pravá ledvina leží mírně pod levicí.

Ledviny mají tvar ve tvaru fazole, horní a dolní póly, vnější konvexní a vnitřní konkávní okraje a přední a zadní povrchy. Zadní plocha ledvin sousedí s bránicí, čtvercovým svalem břicha a velkým bederním svalem, který tvoří deprese ledvin - ledvinové lůžka. Sestupná část dvanáctníku a tlustého střeva jsou přilehlé k pravé ledvině vpředu. V horní části ledvin v kontaktu s dolním povrchem jater. V přední části levé ledviny jsou žaludek, ocas slinivky břišní a smyčky tenkého střeva. Ledviny jsou pokryty peritoneem pouze vpředu (extraperitoneálně), fixovány ledvinovou fascií a krevními cévami.

Ledviny jsou pokryty třemi membránami - ledvinovou fascií, vláknitými a tukovými kapslemi. Tuková kapsle je výraznější na zadním povrchu, kde tvoří pararenální tukové tělo. Renální fascie se skládá z předních a zadních letáků. První pokrývá přední část levé ledviny, ledvinové cévy, abdominální aortu, dolní dutou žílu, vede podél páteře, přechází do pravé ledviny a druhá přechází za ledvinami a připojuje se k pravé straně páteře. Nahoře jsou listy propojeny a ve spodní části nemají žádné spoje. Parietální peritoneum se nachází v přední části předního letáku ledvinové fascie. Na vnitřní konkávní hraně jsou brány ledvin, kterými prochází ledvinová tepna, nervy ledvinového plexu a ledvinová žíla, ureter a lymfatické cévy. Brány ledvin se otevírají do ledvinového sinusu, ve kterém jsou malé a velké ledvinové šálky a ledvinová pánev.

Ledviny se skládají ze dvou vrstev: vnějšího kortikálního světla a vnitřního tmavého mozku tvořícího renální pyramidy. Každá ledvinová pyramida má základnu obrácenou k kortikální látce a vrchol je ve formě ledvinové papily směřující k ledvinovému sinusu. Renální pyramida se skládá z rovných tubulů tvořících smyčku nefronu a sbírajících tubuly, které v kombinaci tvoří 15–20 krátkých papilárních kanálků v oblasti ledvinové papily, které se otevírají na povrchu papily papilárních otvorů.

Kortex se skládá ze střídajících se světlých a tmavých oblastí. Lehké oblasti kuželovitého tvaru, připomínající paprsky vycházející z dřeň. Tvoří radiální část, ve které se nachází ledvinový kanál. Ty pokračují do dřeň a do počátečních částí sběrných kanálů. V tmavých oblastech kortikální substance ledviny jsou ledvinové tělíska, proximální a distální spletité renální tubuly.

Hlavní funkční a strukturální jednotka ledviny je nefron (asi 1,5 milionu). Nefron se skládá z ledvinových tělísek, včetně cévnatky. Tělo je obklopeno dvojitou stěnou kapsle (kapsle Shumlyansky - Bowman). Dutina kapsle je potažena jedinou vrstvou kubického epitelu, jde do proximální části nefronového tubulu, pokračuje nefronová smyčka. Ten přechází do dřeň a poté do kortikální a distální části nefronu, který s pomocí intersticiální sekce proudí do sběrných renálních tubulů, které se shromažďují v papilárních kanálcích, a tyto se otevírají do malého ledvinového poháru.

Ze sloučenin dvou nebo tří malých šálků se vytvoří velký ledvinový pohár a na soutoku posledních dvou nebo tří ledvinových pánví. Asi 80% nefronů je v tloušťce kortikálních látek - kortikálních nefronech a 18–20% je lokalizováno v dřeně nefronů ledvin - juxtamedulárního (mozkového mozku).

Krevní zásobení ledvin je způsobeno dobře-razveth-. sítě cév. Krev v ledvinách vstupuje do ledvinové tepny, která je v bráně ledviny rozdělena na střední a zadní větve, což dává segmentové tepny. Interlobarové tepny, procházející mezi sousedními ledvinovými pyramidami a ledvinovými sloupy, se od nich liší. Na hranici medulární a kortikální substance, interlobar tepny tvoří obloukové tepny mezi pyramidami, od kterého množství interlobular tepen odejde. Ty se dělí na glomerulární arterioly, které se v ledvinových tělesech rozpadají na kapiláry a tvoří kapilární glomeruly ledvinových tělísek. Eferentní glomerulární tepna vychází z glomerulu, průměr je asi dvakrát menší než průměr, který nese. Ejekční arterioly se dělí na kapiláry, které tvoří hustou síť vrstev renálních tubulů, a pak přecházejí do žilek. Ten se spojuje do mezibuněčných žil proudících do obloukových žil. Ty zase přecházejí do mezibuněčných žil, které, když jsou kombinovány, tvoří ledvinovou žílu, která proudí do nižší duté žíly

Lymfatické cévy ledvin doprovázejí cévy, spolu s nimi z ledvin a spadají do bederních lymfatických uzlin.

Struktura močových cest

Ureters

Ureter (ureter) je párovaný orgán, který plní funkci odstranění moči z ledvin do močového měchýře. Má tvar trubice o průměru 6-8 mm, délce 30-35 cm, rozlišuje břišní, pánevní a intrastální části.

Břišní část leží retroperitoneálně, jde podél středního povrchu velkého bederního svalu k malé pánvi, pravý ureter pochází z úrovně sestupné části duodena a vlevo z duodálního duktilního ohybu.

Pánevní část močovodu začíná od okraje pánve, jde dopředu, mediálně dolů až ke dnu močového měchýře.

V pánevní dutině je každý ureter umístěn před vnitřní iliakální tepnou. U žen míří pánevní část močovodu za vaječník, pak se ureter na boční straně ohýbá kolem děložního čípku a nachází se mezi přední stěnou pochvy a močovým měchýřem. U mužů je pánevní oblast mimo cévu a pak ji kříží a vstupuje do močového měchýře. Lumen ureteru v pánevní oblasti je poněkud zúžen.

Konečná sekce (délka 1,5-2,0 mm) pánevní části močovodu prochází šikmo ve stěně močového měchýře a nazývá se intraparietální částí.

Močovník má tři prodloužení (bederní, pánevní a před vstupem do močového měchýře) a tři kontrakce (při přechodu z ledvinné pánve, během přechodu břišní části do pánve a před prouděním do močového měchýře).

Stěna ureteru se skládá ze tří skořepin. Vnitřní sliznice je lemována přechodným epitelem a má hluboké podélné záhyby. Střední svalová vrstva se skládá z vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy v horní části a ve spodní části - od vnitřní a vnější podélné a střední kruhové vrstvy. Venku je ureter pokryt adventitií. Tato struktura ureteru zajišťuje hladký průchod moči z ledvin do močového měchýře.

Močový měchýř

Močový měchýř (vesica urmaria) je nepárový dutý orgán, ve kterém se hromadí moč (250-500 ml); umístěna v dolní části pánve. Tvar a velikost závisí na stupni naplnění močí.

V močovém měchýři rozlišovat horní, tělo, dno, krk. Přední horní část močového měchýře, směřující k přední stěně břicha, se nazývá horní část močového měchýře. Přechod vrcholu k širší části bubliny tvoří tělo bubliny, která pokračuje dolů a zpět a jde do dna bubliny. Spodní část nálevkovitého tvaru měchýře se zužuje a přechází do močové trubice. Tato část se nazývá hrdlo močového měchýře. Ve spodní části hrdla močového měchýře je vnitřní otvor uretry.

Stěna močového měchýře se skládá ze sliznice, submukózy, svalové a pojivové tkáně a na místech pokrytých abdominální membránou. V močovém měchýři naplněném močí jsou stěny natažené, tenké (2-3 mm) a po vyprázdnění jejich tloušťka dosahuje 12-15 mm. Sliznice je lemována přechodným epitelem a tvoří mnoho záhybů.

V přední části dna močového měchýře jsou tři otvory: dva otvory uretru a vnitřní otvor uretry. Mezi nimi je urinární trojúhelník, ve kterém se sliznice pevně spojí se svalovou hmotou.

Svalová membrána se skládá z vnějších podélných, středních kruhových a vnitřních šikmých vrstev vláken hladkého svalstva, které jsou úzce propojeny. Střední vrstva v krku močového měchýře se tvoří kolem vnitřního otvoru močové trubice a svalu měchýře.

Svalová vrstva tlačí moč do močové trubice.

Mimo močový měchýř je pokryt pojivem pojivové tkáně a nad a částečně vlevo a vpravo - pobřišnice. Před močovým měchýřem se jedná o symfýzu ochlupení, za ním jsou u mužů semenné váčky, vas deferens a ampule ampule, u žen děloha a horní část pochvy. Spodní povrch močového měchýře u mužů přilehlých k prostatické žláze, u žen - do pánevního dna

Struktura močových cest

Mezi močové cesty patří ledvinový kalich, pánev, močovod, močový měchýř a močová trubice. Struktura těchto orgánů je obecně podobná, protože jejich stěna je tvořena sliznicí, submukózou, svalovou a vnější membránou. Epitel urinárního traktu se nazývá přechodný. Patří do epitelu typu kůže. V epitelu jsou bazální buňky, které hrají roli cambia, a více diferencovaných povrchových buněk. Navíc přibližně polovina povrchových buněk je polyploidní.

Ve stěnách ledvinového poháru jsou popsány speciální buňky hladkého svalstva - kardiostimulátory (kardiostimulátory). V důsledku rytmické redukce těchto buněk se moč dostává po částech ze sběrných trubiček a ledvinové kelímky se vyprázdní.

V uretrech tvoří tkáň hladkého svalstva dvě vrstvy v horní polovině: vnitřní - podélný a vnější - kruhový. Ve spodní části uretrů se přidává ještě jedna podélná vrstva, která se nachází mimo kruhovou vrstvu.

V močovém měchýři je sliznice přizpůsobena protahování spojenému s periodickou akumulací moči. Současně epitel mění svůj histologický obraz z protáhlé dvojvrstvy na pseudo-vrstvenou v zhrouceném močovém měchýři. Cévní subepiteliální plexusy jsou silně vyvinuty v sliznici močového měchýře. Svalová membrána močového měchýře se skládá ze tří vrstev: vnitřní, vnější s podélným uspořádáním hladkých myocytů a prostřední - kruhový. V hrdle močového měchýře je svalový svěrač.

Vnější plášť je tvořen pojivovou tkání a v oblasti dna - serózní membránou. Močový měchýř je inervován sympatikem a parasympatikem, jakož i spinálními nervy. Má mnoho vegetativních nervových ganglií.

Stěna mužské uretry je tvořena sliznicemi a svalovými membránami a samičími sliznicemi, svalovými a adventitiálními membránami. Epithel sliznice přechodu se postupně transformuje do vícevrstvého plochého nonthresholdu. Ve složení epitelu jsou shluky sliznic. Vlastní deska sliznice obsahuje uretrální sliznice. Svalová vrstva zahrnuje vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy hladkých myocytů.

S průchodem urogenitální membrány je mužská močová trubice obklopena svalovou svalovou tkaninou vnějšího svěrače močového měchýře. Ženská močová trubice v její střední části je obklopena svalovou svalovou tkaninou vnějšího svěrače.

Věkové změny močových cest. V postnatálním období pokračuje růst a vývoj nefronů. Zároveň se zvyšuje jejich délka a tloušťka. V tomto ohledu je na jednotku hmotnosti ledvinové tkáně u dospělé osoby desetkrát menší než u ledvinových buněk ve srovnání s novorozencem.

Reaktivita a regenerace močových cest. Reaktivní změny v ledvinách při působení extrémních faktorů (nadměrné vychlazování těla, otrava jedovatými látkami, působení pronikavého záření, popáleniny, poranění atd.) Jsou velmi různorodé, ovlivňují především cévní glomeruly nebo epitel různých částí nefronu, dokud nefrony nezemřou.

Regenerace nefronů probíhá úplněji při intratubulárním epiteliálním úmrtí. Jsou pozorovány buněčné a intracelulární formy regenerace. Epithel močového traktu má poměrně výraznou regenerační schopnost.

Anomálie močového systému, jejichž organogeneze je poměrně složitá, jsou jednou z nejčastějších malformací. Důvody pro jejich vznik mohou být jak dědičné faktory, tak i působení různých škodlivých faktorů - ionizujícího záření, alkoholismu a drogové závislosti rodičů atd. Vzhledem k tomu, že nefrony a sběrací tubuly mají různé zdroje vývoje, vede nesprávnost nebo absence jejich vzájemného kontaktu k patologii vývoj ledvin (polycystický, hydronefróza, ageneze ledvin atd.).

URINÁRNÍ A URETURING

Moč, neustále produkovaný ledvinami, prochází uretry do močového měchýře, dutým orgánem se svalovými stěnami, ve kterém se hromadí před vylučováním močovinou během močení.

URINÁRNÍ TRACKY

Močový trakt je řada vzájemně propojených dutých struktur, které odstraňují moč z těla několikrát denně během močení. Močové cesty, začínající v ledvinách, jdou do ledvinové pánve, nálevkovitě formované útvary, které přecházejí do uretrů, dva dlouhé trubkovité kanály, které procházejí břišní dutinou do pánve a proudí do močového měchýře. Tento dutý orgán se silnými svalovými stěnami obsahuje moč, postupně se vyplňuje a pak se vylučuje skrze poslední část močového systému, močovou trubici, venku.

Struktura nádorů dělohy

Ureter je trubice, kterou proudí moč z ledvinové pánve do močového měchýře (MP). Na obrázku je ureter zobrazen zvětšený a s řezanou stěnou. Naplněný ureterový segment je otevřen a natažen kolem prázdného močovodu.

Stěna ureteru charakterizují následující membrány:

  • Sliznice (CO) se skládá z přechodného epitelu (E) a vlastní laminy (SP) sliznice, tvořené relativně silnou vrstvou dobře zásobované krve a inervované volné pojivové tkáně. Sliznice prázdného močovodu tvoří několik podélných záhybů. Když se ureter rozpíná, jak je naznačeno šipkami, záhyby se vyrovnávají.
  • Svalová membrána (MO) se skládá ze svazků buněk hladkého svalstva, mezi kterými jsou umístěny vrstvy volné pojivové tkáně. Ne vždy jsou od sebe dobře odděleny, ale lze rozlišovat vnitřní podélné (VP) a střední kruhové (SC) vrstvy; ve spodní části ureteru, která se nachází v oblasti pánve, se objeví vnější podélná (NP) vrstva (není na obrázku znázorněna). Pravidelné sestupné peristaltické kontrakce, začínající v malých šálcích, se přenášejí do svalové vrstvy ureteru. Během těchto kontrakcí, které přesouvají moč do močového měchýře, se ureter rozšiřuje a stahuje, jak je naznačeno šipkami.
  • Adventitia (AO) je vrstva volné pojivové tkáně, bohatá na tukové buňky, krevní a lymfatické cévy, stejně jako nervová vlákna.

URINARY BUBBLE

Jedná se o duté tažné těleso: když je prázdné, má více nebo méně trojúhelníkový tvar, ale když se plní, má oválný nebo kulový tvar; obvykle u dospělého může pojmout až 350 ml moči. Mechový měchýř se skládá ze tří různých částí: horní části - horní části, která je lemována venitoneem; tělo, které tvoří velkou část těla, která obsahuje dva zadní otvory, skrz které moč proudí dolů močovými trubicemi do močového měchýře z ledvin, a základna, která spočívá na dně pánve a tvoří hrdlo močového měchýře, který přechází do otvoru uretry.

URETRA

Močovina je kanál - poslední část močového systému, přes kterou se vylučuje moč z močového měchýře. U žen provádí močová trubice pouze tuto funkci a u mužů také odstraňuje spermie z vnitřních pohlavních orgánů v době ejakulace. Urethra začíná v otvoru uretry a končí vnějším otvorem uretry nebo močového kanálu na povrchu těla.

Ženská délka močové trubice dosahuje 4 až 5 cm; následuje rovnou trajektorii směrem dolů, končící v močovém kanálu u vulvy. Mužská urethra dosahuje délky 15-20 cm, jsou zde tři segmenty mužské uretry: první, prostatická žláza uretry, prochází prostatou; druhá, membránová urethra, sahá od prostaty až po kořen penisu; a třetí, houbovitá oblast uretry, prochází vnitřní částí penisu uvnitř houbovitého těla, končící močovým kanálem v čele penisu (více informací viz "Urethra").

MECHANISMUS A URETRUPTION REFLEX

Moč je dočasně v močovém měchýři, protože navzdory skutečnosti, že svaly na stěnách močového měchýře jsou elastické, jeho schopnost hromadit moč je omezená: příliš mnoho nahromaděných moči je vyhozeno močovou trubicí v důsledku mechanismu močení. Tento mechanismus závisí na svalovém ventilu umístěném na výstupu z močového měchýře, který umožňuje uzavřít a otevřít močovou trubici a uvolnit moč z těla.

Tento svalový ventil je známý jako svěrač; Skládá se ze dvou struktur, které tvoří překážku pro průchod moči: vnitřní uretrální sfinkter, který se nachází v místě přechodu močového měchýře do močové trubice, a vnější uretrální sfinkter, který se nachází v jeho střední části. První funguje automaticky a funkce druhého do určitého bodu může být řízena, takže osoba je schopna odložit močení.

Schopnost kontrolovat činnost vnějšího uretrálního sfinkteru přichází v prvních letech života dítěte, děti se učí rozlišovat signály naznačující plnění močového měchýře a omezují automatické reflexy močení ve věku dvou let. Vyprazdňování močového měchýře nastává v důsledku automatického reflexu močení, který působí, když stěny měchýře expandují nad určitou hranici. Když se to stane, nervové receptory ve stěnách močového měchýře vysílají signál, který se dostane do močového centra v míše, přičemž přijal, které nervové centrum vysílá motorické impulsy do svalů stěn močového měchýře. Potom se svazek detrusoru, který je součástí močového měchýře, stahuje a otevírá vnitřní uretrální sfinkter, který umožňuje průchod moči do močové trubice. Nicméně, aby moč vytékal, je také nezbytné, aby se vnější uretrální sfinkter, který je pod kontrolou vědomí, uvolnil.

Močové cesty a jejich nemoci

Onemocnění močových cest zahrnuje onemocnění orgánů, jako jsou močové měchýře, močový měchýř, močová trubice a systém ledvinové pánve. Charakterem těchto onemocnění je, že močové orgány v jejich funkci úzce souvisí s lidským reprodukčním systémem.

Mezi příčiny onemocnění močových cest patří nejčastěji infekční léze způsobená reprodukcí bakteriální mikroflóry v důsledku zhoršeného imunitního stavu pacienta, snížené odolnosti vůči tělu v důsledku stresu nebo hypotermií. Velkou roli hraje také přítomnost častých nechráněných příležitostných sexuálních kontaktů.

Znalost rizikových faktorů umožňuje adekvátně provádět prevenci těchto onemocnění. Je také důležité znát zvláštnosti průběhu urogenitálních onemocnění u mužů, žen a také u dětí. Existuje velké množství patologií, při kterých jsou výše uvedené orgány postiženy. Samostatně zvažte onemocnění každé části vylučovacího systému, jak se projevují a jaké mají vlastnosti.

Pyelitida

Pyelitida je zánětlivý proces vyskytující se v sliznici ledvinové pánve. Velmi často se zánět neomezuje na sliznici a jde do parenchymu ledvin, v důsledku čehož se vyvíjí onemocnění, jako je pyelonefritida. V počátečních stadiích onemocnění je však správnější mluvit o izolovaných pyelitidách.

Důvody

Pyelitida se obvykle vyskytuje v důsledku infekčních procesů, které se vyvíjejí v důsledku pronikání patogenní mikroflóry do dutiny ledvin krví, lymfou nebo močovým traktem. Tyto cesty se nazývají hematogenní, lymfatické a urogenní.

Další běžné patogeny mohou být stafylokoky, streptokoky a další bakterie. Proto se pyelitida obvykle vyskytuje jako důsledek takových infekčních onemocnění, jako jsou střevní patologie, bolest v krku, šarlatová horečka a tyfus.

Důležitou roli při vytváření podmínek pro vstup infekce je urolitiáza. Když jsou kameny v ledvinové pánvi, mohou poškodit slizniční epitel, což vytváří podmínky pro pronikání patogenních mikroorganismů do stěny orgánu. Infekční proces se postupně rozšiřuje do funkčně aktivní ledvinové tkáně nebo do močovodů a močového měchýře - směrem dolů.

Vzestupná dráha spočívá ve skutečnosti, že infekce přechází z močové trubice do močového měchýře, poté podél uretrů vstupují bakterie do dutiny ledvinové pánve a renálního parenchymu. Pokud zánět pánve začal v důsledku pronikání patogenní mikroflóry zdola nahoru, tato pyelitida se nazývá vzestupně. To může být způsobeno zraněním, těhotenstvím nebo hypotermií.

Příznaky

Existují akutní a chronické varianty pyelitidy. V akutních případech teplota stoupne na 40 stupňů s krátkou periodou teplotní normalizace. Horečka je důsledkem celkové intoxikace těla, je doprovázena snížením celkového výkonu, bolestí hlavy.

Dalším příznakem zánětu ledvinové pánve je bolest v bederní oblasti vyzařující do třísla a genitálií. Při poklepání na dolní část zad se bolest zvyšuje, v moči se objevuje krev. Močení může být bolestivé, pacient se obává častého nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Trvání onemocnění závisí na tom, co způsobilo jeho vývoj. Například pyelitida spojená s infekčními chorobami může trvat až několik týdnů, po kterých úplně zmizí (pokud byla provedena správná léčba). Pyelitida související s těhotenstvím zmizí až po porodu. Pokud nebyla přijata nezbytná terapeutická opatření, existuje riziko, že se onemocnění stane chronickým s poškozením parenchymu ledvin (pyelonefritida).

Diagnostika

Proveďte obecnou analýzu moči, která je určena pyurií - zvýšenými hladinami bílých krvinek. Moč se může stát zakaleným v důsledku přítomnosti hnisu v něm. Důležitým rysem je to, že když stojí moč, ne precipituje.

Je také možné provést mikroskopické vyšetření moči, jehož účelem je také stanovení leukocytů v této biologické tekutině. V některých případech, kdy množství hnisu v mé velké, může být detekován protein.

Léčba

Účinnost léčby je určena především eliminací příčiny onemocnění. Pokud se v důsledku infekčního procesu objeví zánět pánve, měla by být provedena antibiotická léčba, aby se bojoval s patogenem. Pokud je pyelitida komplikací urolitiázy, je třeba odstranit kameny z močových cest.

Pacient je povinen dodržovat lůžko, doporučuje se pít dostatek tekutin. Pití velkého množství tekutin je nezbytné pro zvýšení zátěže ledvin a zvýšení vylučování odpadních produktů bakterií, jakož i samotných mrtvých mikroorganismů.

Antibiotická léčba je obvykle použití sulfonamides (doporučené drogy jsou Sulfatsil, Urosulfan). Pokud existuje tendence generalizovat infekci, předepište jiná antibiotika, včetně kombinovaných léků.

Používají se také furagin, furadonin, urotropin - tyto látky prokázaly svou účinnost při léčbě infekčních onemocnění močových cest. V provozních podmínkách je možné provádět mytí pánve dezinfekčními prostředky.

Prevence

Nejúčinnějším způsobem prevence zánětlivých onemocnění ledvinových laloků je prevence a včasná léčba infekčních onemocnění. Zejména se jedná o střevní infekce a také bolest v krku. Je také důležité včas vyřešit problém odstraňování kamenů.

Urolitiáza

Toto onemocnění postihuje močové cesty v důsledku metabolických poruch. Faktory predisponující k vzhledu kamenů jsou:

  • metabolismus vápníku;
  • metabolismus fosforu;
  • stáze moči;
  • nadměrné používání vápenatých solí, například pitnou vodou;
  • zánětlivé procesy.

Tam jsou tři druhy kamenů v závislosti na jejich složení. Rozlišují se urát (kyselina močová), šťavelan (kyselina šťavelová) a fosfátové (fosfátové) kyseliny. Podmínky pro srážení těchto solí se vyskytují během tvorby produktů zánětu sliznic, například pyelitidy.

Symptomatologie

Na začátku nemoci, kdy jsou kameny ještě příliš malé (ve formě "písku"), nemusí být žádné příznaky. Někdy s močí písek může vyjít. Klinický obraz se vyvíjí s výskytem příznaků podráždění sliznice cizími tělesy - postihuje především sliznici uretry. Větší kameny nesmí pacienta dlouhodobě rušit, protože mohou zůstat v pánvi po dlouhou dobu, aniž by se pohybovaly z místa nebo způsobovaly podráždění.

Pokud kameny změní svou polohu z jednoho nebo druhého důvodu, objeví se příznaky jako bolest. Pokud dojde k ucpání ureteru, může být bolest výrazně vyjádřena. Tento stav se nazývá renální kolika.

Při jeho vývoji hraje důležitou roli spastická kontrakce svalů močových cest, natažená nahromaděnou močí nebo procházejícím kamenem. Bolest se náhle objevuje, intenzita rychle roste, může dávat do oblasti slabin, uretry. Spolu s tím se objevují vegetativní symptomy - nevolnost, zvracení, studený pot, oslabení tepu.

Pokud kámen neprochází ureterem, časem se vyvíjí překážka proudění moči, hydronefrózy a selhání ledvin. Možná vývoj stavu ohrožujícího život.

Diagnóza je založena na obecných vyšetřovacích datech a speciálních výzkumných metodách. Příznak Pasternack (bolest a vzhled krve po poklepání na dolní části zad) je pozitivní. Při analýze moči je detekována hematurie, která může být viditelná pouhým okem - barva moči se často stává načervenalým.

Krev se objevuje v moči v důsledku poškození sliznice močového traktu procházejícím kamenem. Pro diagnózu je důležité, aby se krev objevila pouze v jedné ledvině nebo v ureteru. Je tedy možné určit stranu léze odebráním moči ze samostatných katétrů vložených do uretrů.

Klinický obraz závisí na velikosti kamene, proto mohou malé kameny způsobit pouze mírné příznaky. Velké kameny, které se nemohou dostat ven z pánve, vedou k rozvoji chronické varianty onemocnění. V tomto případě pacient z času na čas zaznamená výskyt příznaků zánětu močových cest, které po ošetření na chvíli zmizí.

Léčba

Malé kameny nebo ledvinový písek vyžadují, aby pacient dodržoval dietu založenou na mléčných a rostlinných produktech, které nemají dráždivý účinek na sliznici močových cest. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství vitamínů A, D.

Je prokázáno, hojný nápoj pro zlepšení průchodu moči a návaly močových cest. Minerální vody mají vysokou účinnost.

Renální kolika vyžaduje radikálnější opatření. Pacient by měl být zcela v klidu, na bederní oblasti je umístěna topná podložka, předepsány jsou teplé lázně, aby se snížil svalový křeč. Je ukázáno subkutánní podávání morfinu, promedolu nebo omnoponu, jakož i atropinu. Je-li chladicí končetiny, pak se uloží topná podložka. Pokud dojde k narušení srdeční činnosti, jsou opraveny.

Odstranění velkých kamenů by mělo být chirurgické, zejména v případech, kdy způsobují záchvat renální koliky nebo způsobují zánět močových cest. Pyelitida a pyelonefritida spojená s urolitiázou jsou léčeny výše uvedenými metodami.

Patologie ureterů

Při onemocněních těchto orgánů je nejčastějším a charakteristickým příznakem bolest zad v oblasti promítání močovodů. To může být projev urolitiázy, tuberkulózních lézí, empyému (hnisání) pahýlu močoviny. Přesnou příčinu bolesti může určit pouze kvalifikovaný lékař po určitých diagnostických postupech.

Cystitida

K zánětu sliznice močového měchýře dochází v důsledku expozice mikroorganismům, které vstupují do tohoto orgánu buď z ledvin nebo močové trubice. Častější je cesta proti infekci.

Hypothermia a nachlazení jsou obvykle výchozím faktorem pro rozvoj onemocnění. Příčinou cystitidy je navíc poškození sliznice močových kamenů nebo dráždivých chemikálií.

Některé případy onemocnění jsou spojeny s nedodržováním techniky zavádění močových katétrů při použití nesterilního vybavení. Častěji jsou ženy nemocné, což je způsobeno strukturou močových cest.

Projevy

Akutní cystitida se projevuje horečkou a celkovou malátností. Pacient si stěžuje na bolest v břiše, v močovém měchýři, vyzařujícím do genitálií a uretry. Často jsou pozorovány symptomy, jako je časté močení, proces vylučování moči obvykle není doprovázen bolestí.

Celkové množství vyloučené moči je sníženo, je v ní hnis, který ji zakaluje. Někdy to může mít červený odstín kvůli přítomnosti krve. V moči mohou být přítomné vločky, hlen - znamení poškození cystického epitelu. Po určité době získává moč silnou vůni amoniaku, jeho reakce se stává zásaditou.

Při chronické cystitidě je klinický obraz mnohem méně výrazný, v dolní části břicha nemusí být žádné ostré bolestivé pocity. Horečka není často přítomna, nutkání k močení nemusí pacienta rušit. V moči je určována přítomnost hnisu a výsledky analýzy, reakce jeho alkalické, vůně je ostrá. Délka trvání akutní cystitidy s včasnou léčbou nepřesahuje několik týdnů, chronická může být narušena několik let střídavě mezi fázemi relapsu a remise.

Léčba

Režim Bed. Doporučuje se pít dostatek tekutin, převážně mléka nebo alkalické minerální vody. Pacientovi je ukázána mléko-zeleninová dieta, je zakázáno používat všechny dráždivé sliznice. Měli byste si vzít teplé koupele, položit topné podložky na břicho.

Antimikrobiální terapie spočívá v použití sulfonamidů a dalších léčiv indikovaných pro pyelity. Při chronické cystitidě je indikován výplach močového měchýře s dezinfekčními roztoky. Zbývající principy léčby a prevence se neliší od těch s pyelitidou.

Kdy může být cystitida považována za známku těhotenství?

Nouzový algoritmus pro renální koliku